Hvilke symptomer tyder på, at galdekanalerne er tilstoppede?

Når kanalerne er tilstoppet, forstyrres galdeflowet. Dette fører til en række patologier i galdesystemet. Når galdekanalerne er tilstoppede, adskiller symptomerne sig ikke fra de almindelige tegn på lidelser i galdesystemet. Diagnosen er baseret på resultaterne af generelle analyser og mekaniske undersøgelser. Hvis galdekanalerne er tilstoppede, er de vigtigste symptomer smerte i højre side af kroppen, hudens hud og ændringer i fækal og urinskygger.

Hvad er gallekanalobstruktion?

Obstruktion eller blokering af galdevejen er en alvorlig komplikation af en række patologier i mave-tarmkanalen, hvilket forårsager obstruktiv gulsot. Gallsten sygdom - den vigtigste sygdom, der fører til obstruktion af de fælles galde kanaler. Når koledochis udvides, fungerer fordøjelsessystemet normalt. Obturation eller obstruktion af galdevejen er meget mere almindelig hos kvinder. For at forebygge den kvindelige befolkning er det derfor nødvendigt at vide, hvad det er. Overtrædelse af galdens udgang fra organerne ledsages af dannelsen af ​​det kliniske billede af obstruktiv gulsot. En akut manifestation af komplikationen kan forekomme umiddelbart efter et udbrud af kolik, men normalt forekommer tegn på inflammation af choledochus på forhånd. Senk modtagelse af lægehjælp i en sådan situation kan føre til dannelse af leversvigt og endog dødsfald.

Symptomer på blokering

Symptomer på koledokblokkering kan forekomme og gradvist udvikle sig, men i sjældne tilfælde kan sygdommen begynde akut. Ofte, selv inden de første tegn vises, er der betændelse i galdekanalerne.

Obturation af galdevejen er kendetegnet ved følgende manifestationer:

• smerter i maven eller den højre side af kroppen
• kløe;
• vægttab
• temperaturstigning.

Når galdevejen er blokeret, er smerte et af hovedsymptomerne. Det er kendetegnet ved sådanne parametre som: paroxysmal, colicky, intensitet, lokalisering i højre side af kroppen, bestråling i højre halvdel af halsen, højre kraveben og skulder.

Temperaturens størrelse påvirkes af trykket af galden på kanalerne og blæren og intensiteten af ​​den inflammatoriske proces. Temperaturen kan endda nå 39 grader Celsius.

Som følge af ødelæggelsen af ​​celler i leveren hos alle kropsfunktioner krænkes, så snart dannet akut leversvigt - en fuldstændig organsvigt. For det første forstyrres processen med neutralisering af giftige stoffer. Dette er angivet med følgende:

• høj træthed
• hyppig svaghed;
• tab af ydeevne
• funktionsfejl i hjertet, nyrerne, hjernen og lungerne.

Dannelse af disse tegn efter koledokoxblokering er opstået indikerer dårlige fremskrivninger. Efter leverfejl for at neutralisere giftige stoffer er det sjældent muligt at undgå koma eller død. Derfor er det yderst vigtigt at tage nødhjælpsforanstaltninger inden tab af afgiftningsfunktion.

grunde

Galdekanaler og kanaler kan blokeres indefra såvel som smalle som følge af eksternt tryk. Mekanisk barriere for galtens bevægelse påvirker sværhedsgraden af ​​medicinske manifestationer.

Galde årsag obstruktion er ofte en særlig gruppe af sygdomme i mave-tarmkanalen: sten, cyster og ar i kanalerne; tumorer i bugspytkirtlen; pancreatitis; levercirrhose hepatitis; parasitiske infektioner; cholangitis; tumorer i hepatobiliærsystemet; en forøgelse af størrelsen af ​​lymfeknuderne på hepatporten; cholecystitis; galsten sygdom; skader og fejlagtige kirurgiske indgreb i choledochus.

Risikofaktorer for komplikationer omfatter fedme, degeneration, gastrisk skader, infektioner i galdevejen, bugspytkirtlen og galdevejen, svigt i immunsystemet.

diagnostik

Blokering og indsnævring af galdevejen kræver rettidig og præcis diagnose. Det vigtigste i diagnosticeringshændelsen er at etablere årsagen til udseendet af patologi. Til dette er der en række diagnostiske metoder, der passer til en bestemt patient afhængigt af hans alder og sundhedstilstand.

Uanset om der er forhindring af galdekanalerne, findes der på følgende måder:

• gastroduodenoskopi kræves til visuel undersøgelse af tilstanden af ​​den indre overflade af maven og tolvfingertarmen
• generelle urintest;
• computertomografi;
• blodprøve viser tilstedeværelsen af ​​betændelse i galdekanalerne (antallet af leukocytter overstiger normen);
• magnetisk resonans billeddannelse;
• Cholecystography, baseret på røntgenbilleder og kontrast, hvorigennem du kan vurdere tilstanden og abnormiteterne hos det syge organ
• magnetisk resonans cholangiopancreatografi:;
• koleretisk ultralyd (efter at have spist to rå æggeblommer på tom mave), der plejede at studere organets arbejdskapacitet og kontraktilitet; endoskopisk retrograd kolangiopancreatografi med henblik på muligheden for at undersøge kanalernes indre overflade
• cholangiografi, som hjælper med at genkende patologien ved at indføre kontrast i blodbanen;
• duodenal lyding, der bruges til fuldt ud at vurdere galde;
• konventionelle ultralyd af de indre organer til en generel analyse af galdekanals status.

Efter diagnosen er diagnosen etableret af lægen, og de udpeges også som passende behandlingsforløb.

behandling

Behandling af galdekanaler og kanaler er at slippe af med blokering, ødelæggelse af forhindringer. Koncentrationer afledt af blæren ødelægges af et endoskop under en særlig procedure.

I enkelte tilfælde kræver obstruktionen kirurgi eller endda fjernelse af blæren. Efter operationen er behandlingen baseret på et kursus af antibiotika.

Obstruktion og indsnævring af galdevejen, der er resultatet af tumorformationer, behandles med endoskopisk behandling. De mest almindelige behandlinger for den pågældende komplikation er:

1. Kolecystektomi.
2. Sphincterotomi.
3. Endoskopisk retrograd kolangiopancreatografi.

Lægemiddelterapi

Behandling af obstruktion af kanalerne er baseret på brug af lægemidler af den antispasmodiske gruppe: Platyfilin, Drotaverin, Promedol, Papaverin, Baralgin, Atrapin og No-Shpa.

Standard terapi omfatter følgende tabletter:

1. Choleretic (Holosas; Urolisan; Hologol; Berbirina-bisulfat; Flomin, Allohol).
2. Smertepiller og antiinflammatoriske: (Analgin; Ketorolac; Paracetamol; Metamizol; Ibuprofen; Tempalgin; Ursafalk).
3. Antibiotika.

Folkemedicin

Antallet af nationale koleretiske decoktioner omfatter:

• en infusion af æblecider eddike blandet med æblejuice i forholdet 1 spsk eddike til 1 kop juice;
• afkogning af 4 spiseskefulde citronsaft blandet med et glas almindeligt vand
• infusion af tørrede mynteblade
• en blanding af 1 sukkerroer, 4 gulerødder og 1 agurk.

forebyggelse

Patologi er ofte resultatet af utilstrækkelig fysisk aktivitet. Moderat fysisk anstrengelse - walking, morgenøvelser, cykling, svømning - er fremragende forebyggende foranstaltninger.

Koncentrationer i kanalerne kan opløse, når der anvendes medicin, produkter eller urter med koleretisk funktion - blade af majs, blade af birk, agrimony.

Undgå den farlige blokering af koledoks vil bidrage til at øge mængden af ​​fiber og reducere sukker og mættet fedt i kosten.

Læger siger, at undgå risikoen kan hjælpes ved at undgå stressede situationer, opretholde en god livsstil, holde sig til en sund kost og slippe af med dårlige vaner.

video

Blokering af gallekanalstenen. Komplikationer efter blokering. Hvad skal man gøre

Gallbladderkanaler åben i

Fælles tegn på galdeblære og kanaler

Figuren viser et diagram over galdeblærens og galdekanalens system - galde systemet. Den består af galdeblæren, dens kanal, der forbinder med leverkanalen. Sammen danner de den fælles galdekanal, der strømmer ind i tolvfingertarmen.

Galde er dannet i leverenes celler, går derfra ind i galdekapillarerne og derefter ind i leveren. En del af galden fra den gennem den fælles galdekanal kommer ind i tolvfingret 12, en del går til galdeblæren. I galdeblæren er gallen koncentreret. Når mad kommer ind i tolvfingret, stimulerer det frigivelsen af ​​koncentreret gal fra galdeblæren. Fedtstoffer, æggeblommer har den stærkeste stimulerende virkning på galdeblæren. Efter nedsættelse af galdeblærens tone falder, og det begynder at fylde igen med galde.

Den normale sammensætning af galde og dens normale sekretion er af stor betydning for organismens liv. Galde som det forbereder fedtstoffer til deres yderligere fordøjelse og absorption. Opløsningen og absorptionen af ​​fedtopløselige vitaminer A, D, E, K lettes. Under indvirkning af galdesyrer aktiveres tarmmotorfunktionen. Sammensætningen af ​​galde fra kroppen fjerner tungmetaller, nogle skadelige stoffer til kroppen, stoffer. De fleste galdesyrer i tarmene absorberes tilbage i leveren, og der stimuleres dannelsen af ​​galde i leveren celler. Gallen indeholder et farvestof pigment - bilirubin.

For sygdomme i galde systemet er præget af smerte, dyspeptiske lidelser, gulsot, kløe. Smerter opstår i den rigtige hypokondrium, sjældent i den rigtige hypochondrium og epigastriske region; give i højre skulderblad, højre skulder; forværret efter at have spist fed, krydret, krydret og stegt mad, efter fysisk anstrengelse, jolly ridning, nogle gange når man ændrer kroppens position. Hvis disse smerter opstår pludseligt, med angreb ledsages af kvalme, opkastning, de kaldes hepatisk kolik og er mere tilbøjelige til at bevise til fordel for gallsten sygdom. I en række patienter forekommer kortvarige alvorlige smerter på baggrund af mere eller mindre mild vedvarende smerte i den rigtige hypokondrium. Sårhed mærkes i palpation af underlivet i den rigtige hypochondrium. Typisk burping bitterhed. Opkastning følger naturligt hepatisk kolik. Gulsot er forårsaget af obstruktion - tidsmæssig eller permanent - af de hepatiske eller fælles galdekanaler og kaldes mekanisk.

Biliær dyskinesi

Dyskinesi (bevægelsesforstyrrelse) i galdevejen er en funktionel sygdom, hvor der ikke er organiske, strukturelle ændringer i galdeblæren og kanalerne, og kun deres motoriske funktion er svækket. Samtidig er der en for stor eller utilstrækkelig sammentrækning af galdeblæren, ukoordineret aktivitet ved åbning og lukning af kanalerne. Akutte og kroniske psykotraumatiske situationer, dybtliggende intrapersonelle konflikter er anerkendt som årsager til dyskinesi, og overfølsomhed over for visse fødevarer (allergi) er også af betydning.

Tegn på dyskinesi kan opdeles i "lokale" symptomer, primært smerte og generelt, manifesteret af ændringer i den psykologiske tilstand.

Smerter opstår i den rigtige hypokondrium. De er af usikker natur, kedelig, smertefuld, varige fra flere timer til flere dage. Smerten kan også være alvorlig, kramper, ofte kortsigtet. Gulsot, feber sker ikke.

Også karakteriseret ved konstant træthed, dårlig humør, søvnforstyrrelser, ofte i mænd og kvinder problemer i det intime liv.

I sådanne situationer bør du konsultere din læge og foretage den nødvendige forskning. Diagnosen af ​​dyskinesi kan laves, hvis der ikke påvises andre organiske sygdomme i galdeblæren og kanalerne. Samtidig opdages der under røntgen eller mere ofte ultralyd forstyrrelser i galdeblærens motoriske aktivitet - sænker evakueringen af ​​galde eller omvendt for kraftige stærke sammentrækninger. Behandling afhænger af arten af ​​disse lidelser.

Patienter med nedsat galdeblæreton, der nedsætter udskillelsen af ​​galde, foretager oftest oftere (5-6 gange om dagen), fordi hvert måltid stimulerer udskillelsen af ​​galde fra galdeblæren. Det er nyttigt at have mad i kosten, som også stimulerer udskillelsen af ​​galde. Disse er vegetabilske olier, de kan tilsættes til salater, korn; samt en stor mængde friske grøntsager og frugter ("grøn diæt"). Sorbitol og xylitol, stoffer, der anvendes som sukkerersubstitutter, har en stærk koleretisk virkning. Det er nyttigt at udføre "blinde" duodenale lydinger 1-2 gange om ugen. Teknikken i denne procedure er enkel. Om morgenen på tom mave skal du ligge på højre side og placere en varm varmepude i leverområdet. Efter 10-15 minutter drikke 1-2 teskefulde sorbitol eller xylitol opløst i varmt vand, og læg derefter i 30 minutter på varmeren. Dosen af ​​sorbitol eller xylitol bør vælges af dig selv, så efter at du har taget det, er der ingen diarré. Effektiv massage af den fremre abdominale væg.

Hvis galdeblærens tone øges, er sammentrækningerne stærkere, duodenal blinde sensing er bedre ikke at. Choleretic medicin er ordineret, der stimulerer produktionen af ​​mere flydende galde og letter dets frigivelse. Den mest effektive vegetabilske koleretic.

Mange lægeplanter har koleretiske egenskaber. Mest brugt immortelle, majs silke, yarrow, nælde, calendula, burdock, mælkebøtte. Gebyrer (blandinger) fra disse planter kan sælges som koleretisk te. 1 spiseskefulde af en tørret plante eller blanding hældes om aftenen med et glas kogende vand, afregnes i 12 timer, filtreres, forbruges 2 gange om dagen, før du spiser 1/2 kop.

Til kolagogue betyder mineralvand. Disse er "Essentuki" nr. 4 og 17, mineralvand i Zheleznovodsk og Karlovy Vary, Truskavets. Det er nyttigt at udføre behandling med koleretisk mineralvand 1 gang om et halvt år. Vand fra flasker skal tages i opvarmet form 2 gange om dagen 20-30 minutter før måltider, og skal være fuld i store slanger. Kursets varighed 1 måned.

Gallsten sygdom

Gallsten sygdom er en sygdom, hvor sten dannes i galdeblæren og / eller i galdevejen. Antallet af patienter med gallsten sygdom er støt stigende, dels på grund af den forbedrede diagnose af latente former for sygdommen.

Gallesten er krystallinske strukturer, der opstår i unormal galde. Sten er dannet af kolesterol og calciumsalte associeret med bilirubin gallepigment. Opløseligheden af ​​kolesterol i gal er afhængig af forholdet mellem kolesterol selv, fedtholdige stoffer i phospholipider og galdesyrer. Sten begynder at forekomme med øget dannelse af cholesterol, et fald i udskillelsen af ​​galdesyrer og phospholipider. Risikofaktorerne for kolesterolsten er genetiske træk, der er en klar familieproposition, og folk i Nordeuropa, Nord- og Sydamerika er mere tilbøjelige til at blive syge. Risikofaktorer er også fedme, højt kalorieindhold, diabetes. Oftere er kvinder syge. Graviditet predisposes til dannelsen af ​​cholesterol gallesten. Pigment sten er mere almindelig blandt indbyggere i øst, ældre patienter, alkoholisk cirrose i leveren og kronisk cholecystitis.

Tegn på galdesygdom afhænger i vid udstrækning af antallet af sten, deres placering og størrelse såvel som den galde, hvor stenen "sidder fast" (se diagram). Et tilstrækkeligt stort antal personer med tilstedeværelse af galdesten har ingen manifestationer af sygdommen, som regel er de enkelte, store sten. En typisk manifestation af cholelithiasis er angreb af galde kolik forårsaget af frigivelse af sten fra blæren og deres bevægelse gennem kanalerne. I dette tilfælde er der pludselig stærke smerter i højre hypokondrium, som giver til højre arm, højre skulderblad, ledsaget af kvalme, gentagen opkastning. Ofte forbinder den inflammatoriske proces i blæren, stiger temperaturen. Hvis sten kløber den almindelige galdekanal, selv om en kort tid oplever patienten en mørk urin kort efter kolikken, kan der være misfarvet afføring.

Den allerførste kolik eller bare smerte i den rigtige hypokondrium er et signal om behovet for at konsultere en læge og en undersøgelse. Den vigtigste metode til anerkendelse af gallesten er ultralyd. En røntgenundersøgelse udføres også.

Der har været nogle fremskridt i behandlingen af ​​gallsten sygdom. Den vigtigste metode er den kirurgiske fjernelse af den ramte galdeblære. Den sædvanlige operation er ret alvorlig. Sammen med det bliver fjernelsen af ​​blæren ved hjælp af en laparoskopisk teknik, som ikke kræver åbning af bughulen, blevet mere almindeligt. Knusning af sten under påvirkning af shock ultralydbølger er mindre almindeligt anvendt.

Til kemisk opløsning af sten anvendes behandling med præparater af galdesyrer - chenodeoxycholisk (HDCA) og ursodeoxycholisk (UDCA). Forberedelser af HDCC: henokhol, henofalk, henosan, henodol. UDCA præparater: Urosan, Ursofalk, Ursodiol. Ikke alle patienter indikerede behandling med galdesyrer. Størrelsen af ​​stenene må ikke overstige 20 mm, galdeblæren skal opretholde sin kontraktilitet og gallekanalens patency. Det er ønskeligt, at sygdommens varighed ikke overstiger 2-3 år. Behandling med galdesyrer i lang tid - op til 2 år. Hvis der ikke er nogen reduktion i stenstørrelsen inden for 6-12 måneder, anbefales det at stoppe behandlingen.

Kronisk cholecystitis

Kronisk cholecystitis er en inflammatorisk sygdom i galdeblæren. Den mest almindelige årsag til kronisk cholecystitis er bakterieinfektion - forskellige typer af Escherichia coli, Proteus, Enterococci, Staphylococcus, Streptococcus. Virusets rolle, især af hepatitisvirus, diskuteres. Visse værdier har giardiasis i galdevejen. Bidrage til den langsigtede inflammatoriske proces forandringer i galdens egenskaber, dannelse af sten og krænkelse af udstrømningen af ​​galde.

To former for kronisk cholecystitis skelnes - på baggrund af sten i blæren og uden dem (kalk og ikke-kalkuleret cholecystitis - se henholdsvis figur 1 og 2).

Hos patienter med kalkcystitus i de fleste tilfælde manifesteres eksacerbationen af ​​processen ved anfald af galdekolik. Pludselig er der kraftige kramper i den rigtige hypokondrium, som giver den højre skulder, højre skulderblad, ledsaget af kvalme, gentagen opkastning og ikke medfører lindring. Hurtig forbigående eller langvarig gulsot kan udvikle sig. Ofte bestemmer lægen en forstørret galdeblære. Med ikke-kalkuleret cholecystitis kan billedet se ud som kolik, men intensiteten af ​​smerte og deres varighed er normalt mindre end med kolelithiasis. Hos mange patienter er smerte i den rigtige hypochondrium konstant, smertefulde, forværret af en krænkelse af kosten og ryster turen.

Den mest almindelige og pålidelige metode til anerkendelse af gallsten sygdom er ultralyd. I denne henseende anvendes mindre røntgenmetoder.

Behandling er ordineret af en gastroenterolog. Det er tilrådeligt at følge en lax kost.

Patienterne anbefales følgende retter og fødevarer:

• Brød - hvid og sort bagning i går.
• De første retter er vegetabilske, mejeribesupper, kål suppe, borscht, vegetarisk rødbeder suppe.
• Andet kurser - fra magre stykker oksekød, kylling, kanin, fisk, kogt eller i form af dampkoteletter, ruller, kødboller, samt oksekødstroganoff eller gryderet kogt kød.
• Grøntsager og side retter - fra grøntsager i enhver form, undtagen stegt.
• Retter af korn og pasta - grød, gryderetter med tilsætning af hytteost, rosiner, tørrede abrikoser.
• Mejeriprodukter - mælk, kefir, yoghurt, cottage cheese; creme og creme begrænset.
• Fedt - smør begrænset, vegetabilsk olie.
• Æg retter - æg ikke mere end 1 pr. Dag i retter, protein omelet.
• Søde retter - frisk frugt, compotes, gelé, honning.
• Snacks - kogt fisk, gennemblød sild, sparsomt, skarp ost, vinaigrettes, grøntsagssalater med vegetabilsk olie.
• Drikkevarer - svag te og svag kaffe med mælk, dogrose og vinranker.

Meget kold og meget varm mad og drikkevarer, kød og fisk og især svampekødder, fede kød og fisk, røget mad, krydderier, fede fødevarer, pandekager, muffins, kakao, chokolade, is, champignon, sure æbler, alkohol.

I perioden med akut sygdom er antimikrobielle eller antiparasitiske midler ordineret. Fra antibiotika anbefales det at ordinere lægemidler, der går ind i gallen i en tilstrækkelig høj koncentration. Disse er clarithromycin, erythromycin, metacyclin, doxycyclin, ampicillin, biseptol. Alle lægemidler er foreskrevne kurser i 7-10 dage. I gallbiasis i galdevejen er aminquinolin, metronidazol effektiv.

For at forbedre udstrømningen af ​​galde er koleretiske midler ordineret, hovedsageligt af vegetabilsk oprindelse - immortelle, majs silke, yarrow, nælde, calendula, burdock, mælkebøtte. Gebyrer (blandinger) fra disse planter kan sælges som koleretisk te. 1 spiseskefulde af en tørret plante eller blanding hældes om aftenen med et glas kogende vand, afregnes i 12 timer, filtreres, forbruges 2 gange om dagen, før du spiser 1/2 kop. Blind duodenal intubation kan også anbefales en gang om ugen eller to uger. Patienter med kalkcystitus duodenal lyding kan ikke udføres på grund af risikoen for obstruktiv gulsot.

Patienter med kalkcystitus er grundlæggende vist at fjerne sten (se behandling af gallsten sygdom). Ved brud på de fysisk-kemiske egenskaber af galde er det nyttigt at bruge hvedeklid over en lang periode (3-6 måneder).

Effektivt behandling af patienter med kronisk cholecystit i resorts med mineralvand, der har en choleretic effekt (Essentuki, Zheleznovodsk, Pyatigorsk, Karlovy Vary, Vichy, Wiesbaden). Også udpeget mineralvand af disse resorts. Drikkebehandlingens løbetid er 25-30 dage, 200-250 ml vand 3 gange dagligt før måltider i form af varme. Patienter med tilstedeværelse af sten i galdeblæren før deres fjernelse af mineralvand bør anvendes med stor forsigtighed.

Postcholecystectomy syndrom

Cholecystektomi er fjernelse af galdeblæren om stenene i den, nogle andre sygdomme. Postcholecystectomy syndrom er et kollektivt begreb, det omfatter en række sygdomme som følge af operation eller fremskridt som følge af en operation.

Der er forskellige muligheder for manifestationer af postcholecystektomi syndrom afhængigt af årsagen.

Den første mulighed - smerte i den rigtige hypokondrium, ofte typen af ​​hepatisk kolik, udvikler en konstant eller oftere tilbagevendende gulsot. Årsagen er muligvis ikke afsløret under operationen af ​​sten i galdekanalerne, indsnævringen af ​​den fælles galdekanal og stedet for sammenløbet i tolvfingertarmen.

Den anden mulighed - angreb af smerter i venstre hypokondrium, i den epigastriske region og venstre hypokondrium, eller omringende smerter, kvalme, opkastning. Det er forårsaget af pancreatitis, en betændelse i bugspytkirtlen.

Den tredje mulighed - tegn på kronisk gastritis, inflammation i duodenum og tyndtarmen - smerter i den epigastriske region, abdominal distention, rumbling, diarré eller forstoppelse.

Hvis disse sygdomme opstår efter en galdeblærers operation, bør du konsultere en læge og foretage en undersøgelse for at fastslå årsagen til post-cholecystektomi syndromet. Afhængig af dette anvendes visse behandlingsmetoder. I den første variant kan patienten tilbydes en anden operation, som nu udføres med blide metoder. Hvis kronisk pankreatitis, gastritis, inflammation i tarmene opdages, behandles disse sygdomme (se de relevante afsnit).

Tumorer af galdeblæren og kanalerne

Tumorer i galdeblæren og galdekanaler kan være godartede og ondartede (kræft).

I øjeblikket begyndte godartede tumorer i galdeblæren at blive opdaget oftere, hovedsagelig på grund af den udbredte anvendelse af ultralyd i praktisk arbejde. De kaldes polypper. De flyder næsten uden nogen manifestationer. Der er forskellige tilgange til deres behandling. Oftere bliver de igen observeret ved ultralyd for første gang om 6 måneder og derefter en gang om året. Den hurtige stigning i polypropylenstørrelsen, ændringer i nogle laboratorieparametre tyder på en overgang til en malign form. I sådanne tilfælde drives patienten på.

Galdeblærekræft ligger femte i hyppigheden blandt maligne tumorer i fordøjelsessystemet. Risikofaktorer for sygdommen er galdesygdom, gammel og gammel alder, godartede tumorer i galdeblæren.

I de tidlige stadier fortsætter tumoren uden tegn eller er maskeret af manifestationer af beregnede cholecystitier. Det kan detekteres under forebyggende undersøgelser, når deres program omfatter brugen af ​​abdominal ultralyd. I de senere stadier begynder patienten at tabe sig, der er smerter i den rigtige hypokondrium, gulsot. Radikal behandling - kirurgisk fjernelse af galdeblæren.

Kræft i galdekanalen kan ofte lokaliseres gennem den fælles galdekanal ved krydset mellem de cystiske og leverkanaler og i den sidste del af den fælles hepatiske kanal (se diagram). Det vigtigste symptom på galdecancer er gulsot, som hele tiden stiger. Det ledsages af alvorlig hud kløe. Den vigtigste metode til tidlig påvisning af galdecancer er også ultralyd.
Behandlingen er kirurgisk.

Funktioner af strukturen og sygdomsforløbet i galdekanalerne

Kære læsere, galde kanaler (galdeveje) udfører en vigtig funktion - de bærer galde til tarmene, som spiller en central rolle i fordøjelsen. Hvis det af en eller anden grund ikke regelmæssigt når tolvfingertarmen, er der en direkte trussel mod bugspytkirtlen. Galile i vores krop eliminerer trods alt pepsins egenskaber, der er farlige for dette organ. Det emulgerer også fedtstoffer. Kolesterol og bilirubin elimineres gennem galde, fordi de ikke kan filtreres ud af nyrerne fuldt ud.

Hvis galdeblærens kanaler er uigennemtrængelige, lider hele fordøjelseskanalen. Akut blokering forårsager kolik, som kan resultere i peritonitis og akut operation, delvis obstruktion krænker funktionaliteten i leveren, bugspytkirtlen og andre vigtige organer.

Lad os tale om det faktum, at dette er specielt i galdekanalerne i leveren og galdeblæren, hvorfor de begynder at udføre dårlig galde og hvad de skal gøre for at undgå de negative virkninger af sådan blokering.

Galdekanalens anatomi

Galdekanalens anatomi er ret kompleks. Men det er vigtigt at forstå det for at forstå, hvordan galdevejen fungerer. Galdekanalerne er intrahepatiske og ekstrahepatiske. Indvendigt har de flere epitheliale lag, hvor kirtlerne udskiller slim. Galdekanalen har en galde mikrobiota - et særskilt lag, der danner et mikrobesamfund, der forhindrer spredning af infektion i bilens organer.

Intrahepatiske galdekanaler har et træstruktureringssystem. Kapillærerne passerer ind i de segmentale galdekanaler, og de falder igen i lobarkanalerne, som allerede danner den fælles leverkanal uden for leveren. Det kommer ind i den cystiske kanal, som fjerner galde fra galdeblæren og danner den fælles galdekanal (choledoch).

Inden duderummet kommer ind i bukspyttkjertelen, hvor de kombineres i hepato-pankreatisk hætteglas, som adskilles af Oddins sphincter fra tolvfingertarmen.

Sygdomme, der forårsager obstruktion af galdekanalerne

Sygdomme i leveren og galdeblæren påvirker på en eller anden måde tilstanden af ​​hele galdesystemet og forårsager en forhindring af galdekanalerne eller deres patologiske ekspansion som følge af den kroniske inflammatoriske proces og stagnation af galde. Sygdomme som kolelithiasis, cholecystitis, overskridelser af galdeblæren, tilstedeværelsen af ​​strukturer og ar, fremkalder obstruktion. I denne tilstand har patienten brug for akut lægehjælp.

Følgende sygdomme forårsager blokering af galdekanalerne:

• cyster i galdevejen;
• cholangitis, cholecystitis;
• godartede og ondartede tumorer i bugspytkirtlen og organerne i hepatobiliærsystemet;
• ar og kanal strenge;
• galsten sygdom;
• pancreatitis;
• hepatitis og levercirrhose;
• helminthic invasions;
• forstørrede lymfeknuder i hepatporten;
• kirurgi på galdevejen.

De fleste sygdomme i galdesystemet forårsager kronisk betændelse i galdevejen. Det fører til en fortykkelse af slimhindernes vægge og en indsnævring af lumen i dualsystemet. Hvis der på baggrund af sådanne ændringer går sten ind i galdeblærens kanal, dækker regnen delvis eller fuldstændigt lumen.

Galde stagnerer i galdevejen, hvilket forårsager deres ekspansion og forværrer symptomerne på den inflammatoriske proces. Dette kan føre til empyema eller dropsy af galdeblæren. I lang tid lider en person mindre symptomer på blokering, men i sidste ende vil uoprettelige ændringer i slimhindebetændelsen begynde at forekomme.

Hvorfor er det farligt

Hvis galdekanaler er blokeret, er det nødvendigt at kontakte specialister så hurtigt som muligt. Ellers vil der være næsten fuldstændigt tab af leveren fra deltagelse i afgiftning og fordøjelsesprocesser. Hvis tiden i de ekstrahepatiske eller intrahepatiske galdekanaler ikke bliver genoprettet, kan leversvigt forekomme, som ledsages af skade på centralnervesystemet, forgiftning og bliver alvorligt komatøs.

En blokering af galdekanalen kan forekomme umiddelbart efter et angreb af galdekolik https://gelpuz.ru/zhelchnaya-kolika mod baggrunden for bevægelsen af ​​sten. Nogle gange obstruktion opstår uden nogen tidligere symptomer. Kronisk inflammatorisk proces, som uundgåeligt forekommer under dyskinesi i galdekanalerne, cholelithiasis, cholecystitis, fører til patologiske ændringer i hele biliets struktur og funktionalitet.

Samtidig er galdekanalerne udvidet, de kan indeholde små beregninger. Galde stopper ind i tolvfingertarmen på det rigtige tidspunkt og i den rigtige mængde.

Fosfatemulsionen sænker, stofskiftet forstyrres, den pancreas enzymatiske aktivitet falder, maden begynder at rådne og gær. Stagnation af galde i de intrahepatiske kanaler forårsager døden af ​​hepatocytter - levercellerne. Galdesyrer og direkte aktivt bilirubin, som fremkalder skade på indre organer, begynder at strømme ind i blodbanen. Absorptionen af ​​fedtopløselige vitaminer mod baggrunden for utilstrækkelig strømning af galde ind i tarmen forværres, og dette fører til hypovitaminose, dysfunktion af blodkoagulationssystemet.

Hvis en stor sten sidder fast i galdekanalen, lukker den øjeblikkeligt dens lumen. Der er akutte symptomer, der signalerer de alvorlige konsekvenser af obstruktion af galdevejen.

Hvordan kanalblokering manifesterer sig

Mange af jer tror sikkert, at hvis galdekanalerne er tilstoppet, vil symptomerne straks være så akutte, at du ikke vil være i stand til at tolerere dem. Faktisk kan de kliniske manifestationer af blokering øges gradvist. Mange af os havde ubehagelige følelser i den rigtige hypokondrium, som nogle gange varer endda flere dage. Men vi har ikke travlt med disse symptomer til specialister. Og sådan en nakkesmerte kan indikere, at galdekanalerne er betændt eller endda stenet.

Da ductal patency forværres, vises yderligere symptomer:

• akut girdling smerter i højre hypochondrium og underliv
• gulning af huden, udseende af obstruktiv gulsot;
• misfarvning af afføring i baggrunden for mangel på galdesyrer i tarmene;
• kløe i huden
• mørkningen af ​​urinen på grund af den aktive eliminering af direkte bilirubin gennem nyrernes filter
• alvorlig fysisk svaghed, træthed.

Vær opmærksom på symptomerne på obstruktion af galdekanaler og sygdomme i galdesystemet. Hvis du i begyndelsen af ​​diagnosen, for at ændre magtens natur, kan du undgå farlige komplikationer og bevare funktionaliteten i leveren og bugspytkirtlen.

Diagnose af galdehudsygdomme

Sygdomme i galdesystemet behandles af gastroenterologer eller hepatologer. Du bør kontakte disse specialister, hvis du har klager over smerter i den rigtige hypochondrium og andre karakteristiske symptomer. Den vigtigste metode til diagnosticering af galdekanalers sygdomme er ultralyd. Det anbefales at se på bugspytkirtlen, leveren, galdeblæren og kanalerne.

Hvis en specialist registrerer strenge, tumorer, udvidelse af den fælles galde og duktalsystemet, vil følgende tests blive tildelt:

• MRI af galdekanalen og hele galdesystemet;
• biopsi af mistænkelige steder og neoplasmer;
• afføring pr coprogram (detektere lavt galdesyreindhold);
• blodbiokemi (øget direkte bilirubin, alkalisk phosphatase, lipase, amylase og transaminaser).

Blod og urintest er under alle omstændigheder ordineret. Udover de karakteristiske ændringer i den biokemiske undersøgelse, med duktal obstruktion, forekommer forlængelse af prothrombintiden, observeres leukocytose med et skifte til venstre, antallet af blodplader og erythrocytter falder.

Egenskaber ved behandling

Taktikken for behandling af galdekanalernes sygdomme afhænger af comorbiditeter og graden af ​​okklusion af duktumlumen. I den akutte periode foreskrives antibiotika og afgiftning udføres. I denne tilstand er alvorlig operation kontraindiceret. Specialister forsøger at begrænse sig til minimalt invasive behandlingsmetoder.

Disse omfatter følgende:

• choledocholithotomi - en operation til delvis at udelukke den fælles galdekanal for at frigøre den fra sten;
• staling af galdekanalerne (installation af en metalstent der genopretter ductal patency);
• dræning af galdekanalerne ved at installere et kateter i galdevejen under kontrol af et endoskop.

Efter restaurering af ductalsystemets patency kan specialister planlægge mere alvorlige kirurgiske indgreb. Nogle gange fremkaldes blokering af godartede og ondartede neoplasmer, der skal fjernes, ofte sammen med galdeblæren (med kalkulært cholecystitis).

Total resektion udføres ved brug af mikrokirurgiske instrumenter under kontrol af et endoskop. Læger fjerner galdeblæren gennem små punkteringer, så operationen ledsages ikke af et stort blodtab og en lang rehabiliteringsperiode.

Under cholecystektomi skal kirurgen evaluere patenteringen af ​​duktalsystemet. Hvis sten eller strengninger forbliver i galdekanalerne efter fjernelse af blæren, kan der opstå alvorlige smerter og nødsituationer i den postoperative periode.

Fjernelse af en stenet blære på en bestemt måde gemmer andre organer fra ødelæggelse. Og kanaler inklusive.

Du bør ikke opgive operationen, hvis det er nødvendigt og truer hele galdesystemet. Fra stagnation af galde påvirker inflammation, reproduktion af infektiøse patogener hele fordøjelseskanalen og immunsystemet.

Ofte begynder en person at tabe sig kraftigt og føle sig syg mod baggrunden for kanalsygdomme. Han er tvunget til at begrænse aktiviteten, at opgive sit elskede arbejde, fordi konstante smertefulde angreb og sundhedsproblemer ikke tillader at leve fuldt ud. Og operationen i dette tilfælde forhindrer de farlige konsekvenser af kronisk betændelse og stagnation af galde, herunder maligne tumorer.

Terapeutisk kost

For sygdomme i galdekanalerne foreskrev diæt nummer 5. Dette indebærer udelukkelse af fede, stegte fødevarer, alkohol, kulsyreholdige drikkevarer, retter, der fremkalder gasdannelse. Hovedmålet med en sådan ernæring er at reducere den forøgede belastning på galdesystemet og forhindre et skarpt galdegang.

I mangel af alvorlig smerte kan du spise på den sædvanlige måde, men kun hvis du ikke har misbrugt forbudte fødevarer tidligere. Prøv helt at opgive transfedtstoffer, stegte fødevarer, krydret mad, røget kød, næringsmiddel. Men samtidig skal fødevarerne være fulde og varierede. Det er vigtigt at spise ofte, men i små portioner.

Folkemedicin

At ty til behandling af folkemiddagsmedicin, når galdekanalerne er tilstoppede, er det nødvendigt med ekstrem forsigtighed. Mange urtebaserede opskrifter har en stærk koleretisk virkning. Ved at bruge disse metoder risikerer du dit eget helbred. Da det ikke er muligt at rengøre galdekanalerne med urtepræparater uden risiko for at udvikle kolik, bør du ikke eksperimentere med urter hjemme.

Først skal du sørge for, at der ikke er store sten, der kan forårsage blokering i dualsystemet. Hvis du bruger koleretic urter, foretrækker dem, der har en mild effekt: kamille, dogrose, hørfrø, immortelle. Forhør det samme, kontakt din læge og lav en ultralyd. Du bør ikke joke med koleretiske formuleringer, hvis der er stor risiko for galdeblokering.

Denne video beskriver en metode til forsigtig udrensning af galdeblæren og kanaler, der kan bruges hjemme.

Galde kanaler

Galde kanaler. Generelle egenskaber

Galde kanaler - et system af kanaler designet til at dræne galde i tolvfingertarmen fra galdeblæren og leveren. Innerholdet af galdekanalerne udføres ved hjælp af grene af nerveplexus, der findes i leverområdet. Blodet kommer fra hepatisk arterie, udstrømningen af ​​blod udføres i portalvenen. Lymfe strømmer til lymfeknuderne, der er placeret i portalvenen.

Galtens bevægelse i galdevejen opstår på grund af det sekretoriske tryk, der udøves af leveren, såvel som på grund af motorens funktion af sphincter, galdeblæren og på grund af tonen af ​​væggene i galdekanalerne selv.

Galdekanalens struktur

Afhængig af dislokationen er kanalerne opdelt i ekstrahepatiske (venstre og højre leverkanaler, hepatiske fælles, galle fælles og cystiske kanaler) og intrahepatisk. Den hepatiske galdekanal dannes på grund af sammensmeltningen af ​​to laterale (venstre og højre) hepatiske kanaler, som fjerner galde fra hver leverlap.

Den cystiske kanal stammer fra galdeblæren og danner derefter en fælles galde sammen med det fælles hepatiske. Sidstnævnte består af 4 dele: supraduodenal, retropancreatisk, retroduodenal, intramural. Åbning ved vaterens duodenale patella danner den indre del af den fælles galdekanal en åbning, hvor bugspytkirtlen og galdekanalerne danner et såkaldt hepatopancreatisk hætteglas.

Galde sygdomme

Galde kanaler er modtagelige for forskellige sygdomme, følgende er de mest almindelige af dem:

• Gallsten sygdom. Det er karakteristisk ikke kun for galdeblæren, men også for kanalerne. En patologisk tilstand, der oftest er tilbøjelig til fuldhed. Det består i dannelse af sten i galdekanaler og blære på grund af stagnation af galde og i strid med stofskiftet af visse stoffer. Stensammensætningen er meget forskelligartet: det er en blanding af galdesyrer, bilirubin, kolesterol og andre elementer. Ofte forårsager sten i galdekanalen ikke signifikant ubehag for patienten, hvorfor deres vogn kan vare i årevis. I andre situationer er stenen i stand til at blokere galdekanalerne og beskadige deres vægge, hvilket fører til betændelse i galdekanalerne, som ledsages af hepatisk kolik. Smerten er lokaliseret i området i den rigtige hypochondrium og giver tilbage. Ofte ledsaget af opkastning, kvalme, feber. Behandling af galdekanalerne i dannelsen af ​​sten omfatter ofte en kost baseret på at spise fødevarer rig på vitaminer A, K, D, lavt kalorieindhold og eksklusive fødevarer med dyrefedtstoffer;
• Dyskinesi. En almindelig sygdom, hvor bilens funktion er svækket. Karakteriseret ved en ændring i trykket af galde i forskellige dele af galdeblæren og kanalerne. Dyskinesier kan være både uafhængige sygdomme og ledsage patologiske tilstande i galdevejen. Symptomer på dyskinesi er en følelse af tyngde og smerter i det øverste højre abdominale område, der forekommer 2 timer efter et måltid. Kvalme og opkastning kan også forekomme. Behandling af galdekanalen med dyskinesi forårsaget af neuroticisme, udført ved hjælp af midler rettet mod behandling af neurose (primært valerianrot);
• Cholangitis eller betændelse i galdekanalerne. I de fleste tilfælde observeres det i akut cholecystit, men det kan også være en uafhængig sygdom. Manifest i form af smerter i den rigtige hypokondrium, feber, rigelig sved, ofte ledsaget af kvalme og opkastning. Ofte opstår gulsot på baggrund af cholangitis;
• Cholecystitis er akut. Betændelse i galdekanaler og galdeblære på grund af infektion. Som kolik ledsages det af smerter i den rigtige hypochondrium, en stigning i temperaturen (fra subfebrile til høje værdier). Derudover er der en stigning i galdeblæren størrelse. Som regel opstår efter et tungt måltid af fede fødevarer, drikker alkohol;
• Cholangiocarcinom eller galdekanalkræft. Intrahepatiske, distale galdekanaler og dem, der ligger i leverenportens område, er modtagelige for kræft. Risikoen for at udvikle kræft øges som regel ved kroniske forløb af en række sygdomme, herunder gallekanalcyst, gallekanalsten, cholangitis osv. Symptomerne på sygdommen er meget forskellige og kan manifestere sig som gulsot, kløe i kanalområdet, feber, opkastning og / eller kvalme og andre. Behandling udføres ved at fjerne galdekanalerne (hvis tumorens størrelse er begrænset til kanalens indre lumen), eller hvis tumoren har spredt sig ud over leveren, anbefales det at fjerne galdekanaler med den berørte del af leveren. Samtidig er leverdonortransplantation mulig.

Metoder til undersøgelse af galdekanaler

Diagnose af sygdomme i galdevejen udføres ved hjælp af moderne metoder, beskrivelser af hvilke er præsenteret nedenfor:

• intraoperativ haledono eller cholangioskopi. Metoder der er egnede til bestemmelse af koledokotomi
• Ultralyddiagnose med høj grad af nøjagtighed afslører tilstedeværelsen af ​​sten i galdekanalerne. Metoden hjælper også med at diagnosticere tilstanden af ​​galdevæggene, deres størrelse, tilstedeværelsen af ​​sten osv.
• Duodenal intubation er en metode, som ikke kun anvendes til diagnostiske formål, men også til behandling. Det består i indførelsen af ​​irriterende stoffer (som regel parenteralt), der stimulerer sammentrækninger af galdeblæren og slapper af galdekanalens sphincter. Forbedring af sonden gennem fordøjelseskanalen forårsager sekretion og galde at udskille. Evaluering af deres kvalitet sammen med bakteriologisk analyse giver en ide om forekomsten eller fraværet af en bestemt sygdom. Så denne metode giver dig mulighed for at studere biliets motorfunktion samt at identificere obstruktionen af ​​galdevejsstenen.

Galdeblære. Galde kanaler

Galdblæren, vesica fellea (biliaris), er et poseformet reservoir til galde produceret i leveren; Den har en langstrakt form med brede og smalle ender, og boblens bredde fra bunden til halsen falder gradvist. Længden af ​​galdeblæren varierer fra 8 til 14 cm, bredden er 3-5 cm, kapaciteten når 40-70 cm 3. Den har en mørkegrøn farve og en relativt tynd væg.

I galdeblæren kendetegnes bunden af ​​galdeblæren, fundus vesicae felleae, den mest distale og bredeste del af den, galdeblærenes legeme, corpus vesicae felleae, er midtdelen og galdeblærens hals, collum vesicae felleae, den proximale smalle del, hvorfra vesikelkanalen, ductus cysticus. Sidstnævnte, der er forbundet med den fælles leverkanal, danner den fælles galdekanal, ductus choledochus.

Galdeblæren ligger på den viscerale overflade af leveren i fossa af galdeblæren, fossa vesicae felleae, som adskiller den forreste del af den højre lob fra den kvadratiske løbe af leveren. Bunden af ​​den er rettet frem til den nederste kant af leveren på det sted, hvor den lille mørbrad er placeret, og rager ud under den; livmoderhalsen står over for leverens port og ligger sammen med den cystiske kanal i duplikatura hepatoduodenal ligament. Ved krydset af galdeblærens legeme i nakken danner der normalt en bøjning, så nakken ligger i en vinkel mod kroppen.

Galdblæren, der ligger i galdeblærens fossa, støder op til den med sin øvre, ikke-peritoneale overflade og er forbundet med leverens fibrøse membran. Dens frie overflade, der vender ned i bukhulen, er dækket af et serøst blad af det viscerale peritoneum, der passerer til blæren fra de tilstødende områder i leveren. Galdblæren kan være placeret intraperitonealt og endda have en mesenteri. Normalt er en boble, der udstikker fra levermørtelet, dækket af peritoneum på alle sider.

Galblærens struktur. Galdeblærvæggen består af tre lag (med undtagelse af den øvre ekstraperitonealvæg): serøs membran, tunica serosa vesicae felleae, musklemembran, tunica muscularis vesicae felleae og slimhinde, tunica mucosa vesicae felleae. Under bughulen er blærevæggen dækket af et tyndt, løst bindevævsslag - gabbladsens subserosale base, tela subserosa vesicae felleae; På den ekstraperitoneale overflade er den mere udviklet.

Galleblærenes muskulære lag, tunica muscularis vesicae felleae, er dannet af et cirkulært lag af glatte muskler, blandt hvilke der også er klaser af langsgående og skråt indrettede fibre. Muskellaget er mindre udtalt i bunden og stærkere i nakken, hvor det direkte passerer ind i muskellaget i den cystiske kanal.

Slimhinden i galdeblæren, tunica mucosa vesicae felleae, er tynd og danner talrige folder, plicae tunicae mucosae vesicae felleae, hvilket giver det udseende af et netværk. I nakkeområdet danner slimhinden flere skråt indrettede spiralfoldninger, plicae spirales. Galdeblærens slimhinde er foret med enkelt epithelium; der er kirtler i nakkeområdet i submucosa.

Topografi af galdeblæren. Bunden af ​​galdeblæren projiceres på den forreste abdominalvæg i hjørnet dannet af den laterale kant af den højre rektus abdominis muskel og kanten på den højre kuglebue, hvilket svarer til slutningen af ​​IX-kalkbenet. Den syntopiske nedre overflade af galdeblæren støder op til den forreste væg i den øverste del af duodenummet; til højre sidder den højre bøjning af tyktarmen.

Ofte er galdeblæren forbundet med duodenum eller med tyktarmen ved peritonealfolden.

Blodforsyning: fra galdeblærearterien, a. cystica, gren af ​​den hepatiske arterie.

Galde kanaler.

De ekstrahepatiske galdekanaler er tre: Almindelig leverkanal, Ductus hepatisk communis, Cystisk kanal, Ductus cysticus og Almindelig galdekanal, Ductus choledochus (biliaris).

Den fælles leverkanal, ductus hepaticus communis, dannes ved leverporten som følge af sammensmeltningen af ​​højre og venstre leverkanaler, ductus hepatic dexter et sinister, sidstnævnte er dannet ud fra de ovenfor beskrevne intrahepatiske kanaler. Efter at være faldet ned som en del af hepato duodenale ledbånd er den fælles hepatiske kanal forbundet til vesikulær Kanal fra galdeblæren; dermed den fælles galdekanal, ductus choledochus.

Den cystiske kanal, ductus cysticus, har en længde på ca. 3 cm, dens diameter er 3-4 mm; bobens hals danner to bøjninger med boblens legeme og med den cystiske kanal. Derefter ledes ledningen fra øverste højre til bund og i sammensætningen af ​​det hepatoduodenale ledbånd og lidt til venstre og plejer at skarpe sammen med den fælles hepatiske kanal. Den muskelformede membran i den cystiske kanal er svagt udviklet, selv om den indeholder to lag: langsgående og cirkulære. Under den cystiske kanal danner slimhinden en spiralfold, plica spiralis, i flere omgange.

Almindelig galde kanal, ductus choledochus. lagt i hepato-duodenal ligamentet. Det er en direkte fortsættelse af den fælles leverkanal. Dens længde er i gennemsnit 7-8 cm, nogle gange når den 12 cm. Der er fire dele af den fælles galdekanal:

1. placeret over tolvfingertarmen
2. placeret bag den øverste del af tolvfingertarmen
3. liggende mellem brystkroppens hoved og væggen af ​​den nedadgående del af tarmen
4. støder op til hovedet på bugspytkjertlen og passerer skråt gennem det til væggen i tolvfingertarmen.

Væggen i den fælles galdekanal, i modsætning til væggen i de fælles hepatiske og cystiske kanaler, har en mere udtalt muskelmembran, der danner to lag: langsgående og cirkulære. På en afstand på 8-10 mm fra kanalens ende er det cirkulære muskellag fortykket og danner spalten af ​​den fælles galdekanal, m. sphincter ductus choledochi. Slidhindemembranen i de almindelige gallekanalfoldninger er ikke udformet med undtagelse af det distale afsnit, hvor der er flere folder. I submucosa indeholder væggene i de nonhepatiske galdekanaler slimhinden i galdekanalerne, glandulae mucosae biliosae.

Den fælles galdekanal forbinder med bugspytkirtelkanalen og strømmer ind i det fælles hulrum - bugspytkirtlen ampulla, ampulla hepatopancreatica, der åbner ind i lumen af ​​den nedadgående del af tolvfingertarmen, papilduodeni-hovedet, 15 cm fra pylorus i maven. Ampullens størrelse kan nå 5 × 12 mm.

Typen af ​​ductal flow kan variere: de kan åbne i tarmene med separate åbninger, eller en af ​​dem kan strømme ind i den anden.

I regionen af ​​duodenumets store papilla er mundingen af ​​kanalerne omgivet af muskler - dette er sphincteren af ​​hepato-pankreatisk ampul (ampulens sphincter), m. sphincter ampullae hepatopancreaticae (m. sphincter ampuller). Ud over de cirkulære og langsgående lag er der separate muskelbundter, der danner et skævt lag, som forener ampulens sphincter med spalten af ​​den fælles galdekanal og spankankeren i bugspytkirtelkanalen.

Topografi af galdekanalen. Ekstrahepatiske kanaler, der er anbragt i hepato-duodenallegamentet sammen med den fælles hepatiske arterie, dens grene og portåre. Ved den højre kant af ligamentet er den fælles galdekanal, til venstre for den den fælles hepatiske arterie og dybere af disse formationer, og mellem dem er portalvenen; derudover ligger ligamenternes ligamenter lymfekarre, knuder og nerver.

Opdeling af den egen hepatiske arterie i højre og venstre hepatiske grene forekommer midt i leddets længde, og den højre hepatiske gren går op under den fælles leverkanal; stedet for deres skæringspunkt fra den højre hepatiske gren forlader galdeblærearterien, a. cystica, som går til højre og opad i området af vinklen (mellemrummet) dannet af sammenflugningen af ​​den cystiske kanal med den fælles hepatiske. Herefter passerer galdeblærearterien gennem galdeblæren.

Innervation: lever, galdeblære og galde kanaler - plexus hepaticus (truncus sympathicus, nn. Vagi).

Blodforsyning: lever - a. hepatica propria, og dens gren er a. cystica nærmer sig galdeblæren og dens kanaler. Ud over arterien, v. Indtræder leverens porte. portae, indsamling af blod fra oparrede organer i bukhulen Efter at have passeret systemet af intraorganer vener, forlader leveren gennem vv. hepaticae. flyder ind i v. cava underordnet. Venøst ​​blod strømmer fra galdeblæren og dets kanaler ind i portalvenen. Lymfeet fjernes fra leveren og galdeblæren i nodi lymfatisk hepatici, phrenici superior og inferior, lumbales dextra, celiaci, gastrici, pylorici, pancreatoduodenales, anulus lymfatisk cardiae, parasternales.

Atlas af menneskelig anatomi. Akademik.ru. 2011.