hepatosplenomegali

Hepatosplenomegali er et sekundært patologisk syndrom, der ledsager mange sygdomme og er karakteriseret ved en signifikant samtidig stigning i lever og miltens størrelse. Kliniske manifestationer afhænger af den patologi, der førte til denne tilstand, almindelige tegn - tyngde i hypokondrier og epigastriske smerter, mavesmerter på palpation. Diagnostik er baseret på påvisning af store milt- og leverstørrelser under klinisk undersøgelse, ultralyd og MR i bukorganerne. Der er ingen specifik behandling for hepatosplenomegali, dette syndrom løser under behandling af den underliggende sygdom.

hepatosplenomegali

Hepatosplenomegali eller hepatolienal syndrom er et af de kliniske manifestationer af forskellige patologiske tilstande. Ofte findes en signifikant stigning i leveren og milten under en screeningsundersøgelse eller undersøgelse af en patient for andre sygdomme. Hepatosplenomegali er ikke en separat nosologisk enhed, men kun et syndrom af en specifik patologi. Oftest forekommer det i aldersgruppen op til 3 år - det skyldes den øgede hyppighed af intrauterin infektioner og onkopatologi hos børn. Ofte, i nærværelse af hepatosplenomegali viser patienten ikke andre kliniske manifestationer af nogen sygdom. Sådanne tilfælde kræver langsigtet opfølgning, rettidige genundersøgelser for at identificere den patologi, der forårsagede hepatosplenomegali.

Årsager til hepatosplenomegali

Hepatobiliære system sygdomme eller patologi af andre organer kan føre til hepatosplenomegali. Normalt kan leverenes kant palperes hos raske mennesker, den er skarp, jævn og elastisk. I patologi ændres egenskaberne af leverkanten: i tilfælde af hjerte-kar-sygdomme bliver den runde og løs; onkologisk - hårdt, ujævn. Maltens nedre kant er normalt ikke håndgribelig.

Årsagen til hepatomegali kan være forskellige patologiske tilstande. Oftest er det levervævskader (akut eller kronisk diffus inflammation, dannelse af regenerative noder, fibrose, intra- eller ekstrahepatisk cholestase, tumorer, cyster osv.); kardiovaskulære sygdomme (kronisk hjertesvigt på baggrund af IHD, hypertension og hjertefejl, konstrictiv perikarditis, endoflebitis i leveråre). Patienter med hepatosplenomegali ofte findes forskellige parasitangreb og infektionssygdomme (malaria, leishmaniasis, brucellose, mononukleose), lever abnormiteter og vaskulære portal-systemet. Det er meget tilbøjelige til at udvikle dette syndrom, og i blodsygdomme (leukæmi, svær anæmi, Hodgkins sygdom), storage sygdomme (gepatozy forskellige ætiologier, hæmokromatose, amyloidose). Hos nyfødte er hæmolytisk sygdom den mest almindelige årsag til hepatosplenomegali hos unge børn, intrauterin infektioner og onkologisk patologi.

Ved starten af ​​den underliggende sygdom kan kun milten forstørres (i tilfælde af blodsystemets patologi) eller kun leveren (i hepatitis og andre sygdomme i levervævet). Den kombinerede skade på disse to organer skyldes det generelle system for blodforsyning, innervering og lymfatisk dræning. Det er derfor i alvorlig sygdom kan oprindeligt registreret kun hepatomegali eller splenomegali, og som sygdommen skrider frem uundgåeligt påvirker både krop med dannelsen af ​​hepatosplenomegali.

Symptomer på hepatosplenomegali

Symptomatologien af ​​hepatosplenomegali bestemmes i vid udstrækning af den underliggende sygdom, som har ført til en forstørret lever og milt. Isoleret hepatosplenomegali kendetegnet ved følelser af tyngde og fylde i højre og venstre øvre kvadrant, bestemmelsen afrunding rager ud fra ribben bue (lever kant eller milt). Hvis der er nogen patologi, der fører til hepatosplenomegali, præsenterer patienten klager, der er typiske for denne sygdom.

Hurtig forstørrelse af leveren er karakteristisk for viral hepatitis, oncopathology. En signifikant smerte i leverkanten under palpation er iboende af inflammatoriske sygdomme i leveren og maligne neoplasmer, og i kroniske sygdomme forekommer det under eksacerbation eller på grund af tilsætning af purulente komplikationer.

En signifikant udvidelse af milten er mulig med cirrose, trombose af miltvenen. Et karakteristisk symptom på trombose er udviklingen af ​​gastrointestinal blødning på baggrund af svær splenomegali. Med spiserørets åreknuder reduceres størrelsen af ​​milten tværtimod væsentligt på baggrund af blødningen (dette skyldes et fald i trykket i portalveinsystemet).

Diagnose af hepatosplenomegali

En gastroenterolog kan miste hepatosplenomegali under en rutinemæssig undersøgelse: Ved palpation og percussion detekteres forstørret lever og milt. En sådan simpel forskningsmetode som percussion (percussion) giver os mulighed for at skelne mellem abdominale organers forlængelse fra deres sande forstørrelse.

Normalt, i percussion af leveren, bestemmes dets øvre grænse i niveauet af den nederste kant af højre lunge. Den nederste grænse starter fra kanten af ​​X ribben (langs den højre forreste aksellinje) og passerer derefter langs kanten af ​​costalbuen til højre langs den højre parasternale linje - to centimeter under costalbuen langs median linjen - 5-6 cm under xiphoidprocessen, er leverens kant ikke gå ud over den venstre parasternale linje. Den tværgående størrelse er 10-12 cm, gradvist aftagende til venstre kant til 6-8 cm.

Slagets milt kan frembyde visse vanskeligheder på grund af dets lille størrelse og nærhed til mave og tarme (forekomsten af ​​gas i disse organer gør perkussion vanskelig). Normalt bestemmes miltens sløvhed mellem IX og XI kanterne, er ca. 5 cm i diameter, længdevinklen må ikke overstige 10 cm.

Palpation af mavemusklerne er en mere informativ metode. Det skal huskes at for en udvidet lever kan du tage en tumor af den rigtige nyre, tyktarm, galdeblære. Emphysema af lungerne, subphrenic abscess, højre sidet pleurisy kan fremkalde hepatoptose, som følge af hvilken organets nedre kant vil blive palperet godt under kanten af ​​costalbuen, selvom de sande dimensioner ikke vil blive forøget. Palpation af milten skal gøres i position på højre side. Forlængelsen af ​​venstre nyrerne, svulster og cyster i bugspytkirtlen, tyktarm tumorer kan efterligne splenomegali.

Høringen af ​​en gastroenterolog er indiceret for alle patienter, der har fået diagnosen hepatosplenomegali. Den diagnostiske søgning sigter mod at identificere sygdommen, der førte til en forstørret lever og milt. Kliniske blodprøver, biokemiske test af leveren afslører levervævsskader, hæmatologiske sygdomme, viral hepatitis og andre smitsomme og parasitære sygdomme.

Ultralyd i mavemusklerne, lever- og galdeveje i mervægten, MSCT i bukhulrummet giver ikke blot mulighed for nøjagtigt at diagnosticere graden af ​​udvidelse af leveren og milten med hepatosplenomegali, men også for at opdage sammenhængende patologi hos andre abdominale organer.

I vanskelige diagnostiske situationer udføres leverbiopsi. Under lokalbedøvelse punkteres levervæv med en tynd nål, og der samles materiale til histologisk undersøgelse. Denne teknik er invasiv, men giver dig mulighed for præcist at etablere diagnosen leverskader. Bruges også angiografi - indførelsen i karrene i leveren og milten radioaktive stoffer med den efterfølgende evaluering af deres arkitektoniske og portale blodgennemstrømning. Hvis man antager hæmatologisk patologi, udføres en knoglemarvspunktur og lymfeknudebiopsi.

Kombinationen af ​​hepatosplenomegali med ændringer i leverforsøg antyder skader på leverparenchyma og akkumulationssygdomme. Påvisning af lymfo-meget proliferative processer, ændringer i den generelle analyse af blod indikerer hæmatologisk patologi. De karakteristiske symptomer og kliniske tegn på skade på det kardiovaskulære system gør det muligt at mistanke om hjertesvigt.

Behandling og prognose af hepatosplenomegali

Ved påvisning af isoleret hepatosplenomegali er fraværet af andre kliniske manifestationer og ændringer i analyserne overvåget i tre måneder. Hvis leveren og milten ikke falder i løbet af denne tid, skal patienten med hepatosplenomegali indlægges i gastroenterologiavdelingen for en grundig undersøgelse og bestemmelse af behandlingstaktik. Hepatosplenomegali interventioner er rettet mod behandlingen af ​​den underliggende sygdom, og symptomatisk behandling udføres også.

For at forbedre patientens tilstand udføres der afgiftningsterapi - det giver dig mulighed for at udskille toksiske metabolske produkter, som akkumuleres, når leverdysfunktionen opstår. Choleretics, antispasmodics og hepatoprotectors letter patientens tilstand med hepatosplenomegali og forbedrer livskvaliteten. Patogenetisk behandling af hepatitis er brugen af ​​antivirale og hormonale lægemidler. I hæmatologiske sygdomme kan kemoterapi foreskrives, og der udføres knoglemarvstransplantation.

Hepatosplenomegaly er et formidabelt syndrom, der kræver obligatorisk behandling for højt kvalificeret lægehjælp. Prognosen afhænger af den underliggende sygdom, som hepatolienal syndrom har udviklet sig til. Forudsigelse af yderligere udvikling af hepatosplenomegali er næsten umulig på grund af den multifaktoriske karakter af dannelsen af ​​denne tilstand. Forebyggelse er at forhindre udvikling af sygdomme, som kan føre til forstørret lever og milt.

Hepatosplenomegali: symptomer og behandling

Hepatosplenomegali er de vigtigste symptomer:

• Tyngde i højre hypokondrium
• Tyngde i venstre hypokondrium
• næseblod
• Øget mave
• Hud gulning
• hæmatom
• Tegn på komprimering under palpation
• Leverpine på palpation

Hepatosplenomegali er en patologisk tilstand præget af en samtidig stigning i milten og leveren. Disse to organer er tæt forbundet med lymfestierne, nerverne (generel innervation), og de er også forbundet med portalveinsystemet. Denne tilstand kan udvikle sig i både et barn og en voksen. Begrænsninger på gulvet har heller ikke.

En sådan stigning på samme tid af to organer fungerer som hovedregel som hovedsymptomet, hvilket indikerer, at der opstår en vanskelig patologisk proces i menneskekroppen.

grunde

Hepatosplenomegali er en patologi, der udvikler sig på baggrund af sådanne lidelser:

• hudsygdomme (systemisk);
• leversygdomme af akut og kronisk natur som følge af fremgangen af ​​hvilken der er en krænkelse af blodcirkulationen i kroppen. Disse omfatter cirrose, hepatitis og mere;
• sygdomme i det kardiovaskulære system i det kroniske kursus - hjertefejl, hypertension, iskæmi osv.;
• invasioner;
• infektionssygdomme (kronisk kursus) - infektiøs mononukleose, malaria, brucellose;
• blodsygdomme - leukæmi, lymfogranulomatose, hæmolytisk anæmi.

symptomatologi

Det er værd at bemærke, at symptomerne på hepatosplenomegali (forstørret lever og milt) sædvanligvis kombineres med sygdoms klinikken, som var hovedårsagen til den patologiske proces. Derfor er det vigtigt at foretage en grundig differentieret diagnose for at foretage en foreløbig diagnose og begynde behandling af sygdommen hos et barn eller en voksen.

Vigtigste symptomer på hepatosplenomegali:

• patienten bemærker, at der i området for højre og venstre hypokondrium var en følelse af tunghed;
• Yellowness af huden (især udtalt hos børn);
• når man mærker leveren, noterer patienten smerter i dette område;
• i tilfælde af progressionen af ​​en sådan patologisk tilstand er der en stigning i tendensen til blødning. Som følge heraf kan en person opleve hyppig nasal blødning, eller omfattende hæmatomer vil begynde at optræde på huden, selv i tilfælde af mindre fysisk effekt;
• når man palperer i området med den rigtige hypochondrium, kan udseendet af en tumorlignende formation noteres, som kan skifte under åndedrættet;
• hvis ascites udvikles på baggrund af hepatosplenomegali, vil underlivets størrelse blive forøget på grund af akkumulering af væske i bukhulen.

diagnostik

Hvis patienten begyndte at vise moderat hepatosplenomegali (mindre symptomer, lille stigning i organer), skal du straks kontakte en lægeinstitution for at diagnosticere denne tilstand og foretage en foreløbig diagnose. I denne tilstand er det vigtigt at undersøge patienten grundigt, da den første ting at gøre er at finde ud af årsagen til udvidelsen af ​​leveren og milten. Til dette formål er både laboratorie- og instrumentelle diagnostiske teknikker foreskrevet.

• ultralyd;
• CT scan;
• Angiografi;
• punktering biopsi af leveren og milt
• punktering af lymfeknuder;
• knoglemarvspunktur.

De sidste to metoder anvendes, hvis der er en mistanke om udviklingen af ​​en hæmolytisk patologi hos en patient.

behandling

Behandling af hepatosplenomegali hos voksne og børn bør startes, så snart den egentlige årsag til udviklingen af ​​denne tilstand er blevet etableret. Først derefter kan lægen udarbejde en kompetent behandlingsplan, som vil bidrage til at eliminere både hovedproblemet og normalisere størrelsen af ​​leveren og milten.

Metoder til behandling af hepatosplenomegali hos børn og voksne:

• afgiftningsterapi. Dens grundlag er brugen af ​​medicin, som omfatter stoffer, der kan rense blodet fra toksiske metaboliske produkter;
• hepatoprotektiv terapi. Det bruges til at beskytte leverceller og genoprette normal organfunktion;
• antiviral terapi. Det er ordineret, hvis patienten blev diagnosticeret med hepatitis af enhver form eller anden patologi af en smitsom natur;
• hormonbehandling. Hovedformålet er at bremse udviklingen af ​​patologiske processer samt at reducere inflammation;
• celleterapi er baseret på knoglemarvstransplantation;
• anvendelse af cytostatika. Denne gruppe af lægemidler er foreskrevet, hvis det blev nøjagtigt fastslået, at hepatosplenomegali manifesteret som et resultat af hæmatologiske lidelser.

Hvis du tror at du har Hepatosplenomegali og symptomerne, der er karakteristiske for denne sygdom, kan du hjælpe læger: en gastroenterolog, en hepatolog, en børnelæge.

Vi foreslår også at bruge vores online sygdomsdiagnostik, der vælger mulige sygdomme baseret på de indtastede symptomer.

Sygdommen, som er karakteriseret ved krænkelsen af ​​levervævets integritet på grund af deres akutte eller kroniske skade, kaldes leversvigt. Denne sygdom anses for at være kompleks, fordi de metaboliske processer forstyrres efter leverskade. Hvis du ikke træffer passende foranstaltninger for at helbrede sygdommen, kan det under visse omstændigheder leversvigt hurtigt og hurtigt udvikle sig og være dødelig.

Myeloid leukæmi eller myeloid leukæmi er en farlig kræft i hæmatopoietisk system, hvor knoglemarvets stamceller påvirkes. Hos mennesker kaldes leukæmi ofte "leukæmi". Som følge heraf ophører de helt med at udføre deres funktioner og begynder at formere sig hurtigt.

Viral hepatitis B er en viral lidelse af en inflammatorisk karakter, som primært påvirker levervævet. Når en person er kommet tilbage fra denne sygdom, udvikler han en varig immunitet for livet. Men det er muligt overgangen af ​​den akutte form for hepatitis B til kronisk progressiv. Transport af virussen er også mulig.

En af de mest almindelige sygdomme i mave-tarmkanalen er cholecystopankreatitis - en sygdom, hvor der er en samtidig inflammation af bugspytkirtlen og galdeblæren. Ifølge ICD 10 er koden for denne sygdom K87.0.

Hepatoblastom anses for at være en ret sjælden sygdom præget af dannelsen af ​​en ondartet, dårligt differentieret tumor i leveren. Det er bemærkelsesværdigt, at sygdommen kun forekommer hos børn under 5 år og detekteres ofte i det første år af livet.

Med motion og temperament kan de fleste mennesker undvære medicin.

hepatosplenomegali

Hepatosplenomegali er en kombineret signifikant udvidelse af leveren og milten, som er karakteristisk for en række sygdomme.

Synonym: hepatolienal syndrom, hepato-milt syndrom.

Advarsel! Foto af chokerende indhold.
For at se, klik på linket.

grunde

Oftest danner hepatosplenomegali på baggrund af følgende betingelser:

• akutte og kroniske leversygdomme (primært viral hepatitis, cirrose);
• miltens patologi;
• kronisk infektiøs proces (herunder helminthic invasion);
• metaboliske sygdomme (amyloidose, hæmokromatose);
• blodsygdomme (lymfogranulomatose, hæmolytisk anæmi, leukæmi);
• kronisk hjertesvigt og sygdomme i det kardiovaskulære system, der fører til det;
• kredsløbssygdomme i portalveinsystemet.

Den mest almindelige årsag til udviklingen af ​​hepatosplenomegali hos børn er hæmolytisk sygdom hos de nyfødte, mindre hyppige kræft- og intrauterininfektioner.

Tegn af

Ved sygdommens begyndelse kan kun et af organerne forstørres - leveren (hepatomegali) eller milten (splenomegali). Men da de har generel blodcirkulation og lymfatisk dræning, når patologien skrider frem, øges det andet organ også.

De tidlige stadier af hepatosplenomegali er præget af en stigning i leverens og miltens størrelse med lille komprimering af parenchymen. I fremtiden kommer kliniske manifestationer af funktionssvigt i disse organer frem. Ascites [akkumulering af fri væske (effusion) i bukhulen] og ændringer i arbejdet i blodkoagulationssystemet indikerer en langt avanceret patologisk proces.

Kliniske manifestationer af hepatosplenomegali:

• ubehag i den rigtige hypochondrium;
• ikterichnost sclera, isterisk farvning af huden og slimhinderne;
• følelse af fylde i leveren og milten
• en stigning i underlivets størrelse
• øget blødning (spontan blødning og hæmatomer, blødning, hvis styrke og varighed ikke svarer til årsagen til årsagen).

Komplikationer af hepatosplenomegali er blødning og ascites. Begge disse forhold kan udgøre en livstruende karakter.

Egenskaber af kurset hos børn

Hos børn kan hepatosplenomegali være asymtomatisk, som kun manifesterer sig i en imponerende størrelse af organer, og kan ledsages af en skarp overtrædelse af den generelle tilstand, der kræver hastende korrigerende foranstaltninger.

diagnostik

Hepatomegali forårsager ikke diagnostiske vanskeligheder og er etableret på basis af en forstørret milt og lever, bestemt fysisk (efter undersøgelse, palpation). Formålet med diagnosen i hepatosplenomegali er at identificere den primære patologiske proces, det vil sige tilstanden der forårsagede det. For at gøre dette skal du bruge:

• laboratoriemetoder (generel og biokemisk analyse af blod og urin, bestemmelse af koncentrationen af ​​leverenzymer);
• visualisering (ultralyd af milt og lever, computertomografi, angiografi af leverkarrene);
• invasive undersøgelser (lever og miltbiopsi, knoglemarv og lymfeknudepunktur).

behandling

Behandling af hepatosplenomegali er korrektionen af ​​den underliggende sygdom.

Afhængigt af årsagen til den forstørrede lever og milt udføres følgende:

• afgiftningsterapi;
• hormonbehandling;
• Antivirale lægemidler, hepatoprotektorer, immunomodulatorer;
• symptomatisk behandling.

Den mest almindelige årsag til udviklingen af ​​hepatosplenomegali hos børn er hæmolytisk sygdom hos de nyfødte, mindre hyppige kræft- og intrauterininfektioner.

forebyggelse

Forebyggelse af hepatosplenomegali er forebyggelsen af ​​primære sygdomme, hvoraf et af symptomkomplekserne er hepatolienalt syndrom.

Konsekvenser og komplikationer

Komplikationer af hepatosplenomegali er blødning og ascites. Begge disse forhold kan udgøre en livstruende karakter.

Oplysningerne er generaliserede og er kun til orienteringsformål. Ved de første tegn på sygdom, konsulter en læge. Selvbehandling er sundhedsfarlig!

Faldende fra et æsel, er du mere tilbøjelige til at bryde din hals end at falde fra en hest. Bare prøv ikke at afvise denne erklæring.

En persons mave klarer sig godt med fremmedlegemer og uden medicinsk indblanding. Det vides at mavesaft selv kan opløse mønter.

I et forsøg på at trække patienten ud, går læger ofte for langt. For eksempel, en bestemt Charles Jensen i perioden fra 1954 til 1994. overlevede over 900 neoplasm fjernelse operationer.

Den første vibrator blev opfundet i det 19. århundrede. Han arbejdede på en dampmotor og var beregnet til at behandle kvindelig hysteri.

Vores nyrer er i stand til at rengøre tre liter blod om et minut.

Ifølge statistikker øges risikoen for rygskader om mandagen med 25% og risikoen for hjerteanfald - med 33%. Pas på.

Ifølge undersøgelser har kvinder, der drikker et par glas øl eller vin om ugen, en øget risiko for at udvikle brystkræft.

I Storbritannien er der en lov, hvorefter en kirurg kan nægte at udføre en operation hos en patient, hvis han ryger eller er overvægtig. En person skal opgive dårlige vaner, og måske har han måske ikke brug for kirurgi.

Den gennemsnitlige forventede levetid for venstrehanders er mindre end højrehændere.

Ifølge mange forskere er vitaminkomplekser praktisk talt ubrugelige for mennesker.

Mange stoffer blev markedsført som lægemidler. Heroin, for eksempel, blev oprindeligt markedsført som et middel til baby hoste. Kokain blev anbefalet af læger som anæstesi og som et middel til at øge udholdenhed.

Millioner af bakterier fødes, lever og dør i vores tarm. De kan kun ses med en stærk stigning, men hvis de kommer sammen, vil de passe i en almindelig kaffekop.

Humane knogler er fire gange stærkere end beton.

Vægten af ​​den menneskelige hjerne er ca. 2% af hele kropsmassen, men den bruger ca. 20% af iltet i blodet. Denne kendsgerning gør den menneskelige hjerne ekstremt modtagelig for skader forårsaget af mangel på ilt.

Hvis du kun smiler to gange om dagen, kan du sænke blodtrykket og reducere risikoen for hjerteanfald og slagtilfælde.

Hjertet er hovedorganet, takket være hvis arbejde den vitale aktivitet hos en person opretholdes. Unge mennesker har sjældent problemer med hjerteets arbejde.

Hvad er hepatosplenomegali: symptomer og behandling

Hepatosplenomegali er et sekundært syndrom, der ledsager udviklingen af ​​mange patologier i hepatobiliærsystemet. Det manifesteres af en samtidig stigning i lever og miltens størrelse. Det kliniske billede afhænger af årsagen, der førte til udviklingen af ​​denne tilstand.

Generelt er der altid en række almindelige symptomer, nemlig maven i maven under palpation, en følelse af tyngde i hypokondrier og den epigastriske region. For at afklare diagnosen ordineres ultralyd (og undertiden MR) af abdominale organer, da det er muligt at se deres stigning. Baseret på testresultaterne er kompleks terapi ordineret.

Hepatosplenomegali udvikles hos både voksne og børn. Men hos børn under 3 år er det mere almindeligt. Dette skyldes den store risiko for intrauterin infektion.

Ofte manifesteres patologien af ​​slørede symptomer og registreres ved en tilfældighed, når patienten undersøges for andre sygdomme. I medicin anses hepatosplenomegali typisk ikke som et særskilt problem - kun som syndromskarakteristika for en bestemt sygdom.

Hovedårsagerne til hepatosplenomegali er forskellige patologier, men ikke alle er lige farlige. Hos børn kan sygdommen gå væk alene, selvom årsagen var en infektion. Men hvis udvidelsen af ​​leveren og milten fortsætter i lang tid, så er det nødvendigt at konsultere en læge så hurtigt som muligt.

Alle årsager til sygdommen reduceres til følgende faktorer:

• sygdomme forårsaget af parasitisk invasion, herunder brucellose eller endda malaria;
• kroniske infektionssygdomme, herunder mononukleose;
• leverskader (hepatitis, cholestase, tumorudvikling);
• hjerte-kar-sygdomme (iskæmisk hjertesygdom, hypertension, kronisk hjertesvigt);
• patologier, hvor der er en metabolisk lidelse;
• blodforstyrrelser, herunder Hodgkins sygdom og hæmolytisk anæmi
• abnormiteter i leverkarrene.

Hos små børn er intrauterin infektioner og onkologiske sygdomme ofte forårsaget, og hos nyfødte hæmolytisk sygdom. Mekanismen for udvikling af patologi er sådan, at først kun milten kan forstørres (for sygdomme i kredsløbssystemet) eller kun leveren (til hepatitis). Så som sygdommen skrider frem, er begge organer involveret i processen, da de er forbundet med et fælles blodforsyning og innerveringssystem.

Hvad er hepatosplenomegali og hvordan man behandler det?

Hepatosplenomegali er en samtidig forstørrelse af leveren og milten. Dette problem er manifesteret i en voksen og et barn med abdominal distention, smerte i højre og venstre side og fordøjelsesproblemer. Efter opdagelsen af ​​mistænkelige tegn skal søge lægehjælp. En terapeut eller hepatolog vil forklare hvad der er hepatosplenomegali og hvordan man behandler denne tilstand. For at gøre dette ordinerer lægen en diagnose og bestemmer årsagen. Derefter foreskrives en kompleks konservativ behandling. Derudover skal du overholde en sund livsstil. I alvorlige tilfælde udføres kirurgi.

Hvad er hepatosplenomegali

Hepatosplenomegali er en stigning i lever og miltens størrelse. Det er kendetegnet ved oppustethed og ubehagelige symptomer. Det er forbundet med nedsat udstrømning af venøst ​​blod og lymfevæske fra disse organer. Leveren er tæt forbundet med milten, ikke kun ved dens placering, men også af lymfekarrene, portalveinsystemet og generel innervation.

Problemet registreres normalt ved en tilfældighed, når man screener for andre sygdomme. Udvidelsen af ​​organerne er sekundær, det vil sige konsekvensen af ​​enhver patologi. Hepatosplenomegali er mere almindelig hos spædbørn fra fødsel til 3 år end hos voksne, især ved samtidig kræft.

Årsager til hepatosplenomegali hos voksne og børn

Når hepatosplenomegali findes hos et barn eller en voksen, er sygdomme i de indre organer, infektioner, parasitter, kræft og kardiovaskulære sygdomme systemiske hudsygdomme som regel fremkaldende faktorer. Udseendet af dette syndrom hos børn er ofte forbundet med onkologiske årsager, medfødt tuberkulose eller syfilis, og nogle gange med ukorrekt kost (fed, stegt, junkfood). Opstår sjældent på grund af nedsat intrauterin udvikling.

Leverskader

Forstyrrede leversygdomme (vævsændringer) fører til nedsat blodgennemstrømning i portalvenen. Tilstand relateret til:

• skrumpelever;
• ikke-inflammatoriske sygdomme;
• hepatitis.

Vævsændring skyldes fibrose, intrahepatisk og ekstrahepatisk cholestase. Ved diagnosticering er også cyster eller tumorlignende formationer påvist.

Vævslæsioner opstår i kronisk eller akut form. Dette forårsager udseende af regenerative knuder (krænkelse af leverens lobulære struktur).

Infektiøse og parasitære sygdomme

Mild hepatosplenomegali skyldes ofte infektionssygdomme. For eksempel forårsager sådanne manifestationer malaria, rubella, cytomegalovirus og mononukleose. Sommetider forekommer hepatosplenomegali på grund af parasitære invasioner. Årsagen er orme: echinococcus, opisthorchias, alveokokker.

Onkologi og blodsygdomme

Hepatosplenomegali hos børn opstår på grund af problemer med blodplasma. Sygdomme i hæmatopoietisk system er opdelt i flere kategorier. Disse er hovedsageligt alvorlige forhold:

• Hodgkins sygdom;
• leukæmier;
• malign anæmi eller anæmi.

Onkologiske årsager opstår i leveren i form af godartede tumorer. En tumor eller polyp er i stand til at gå ind i en ondartet udvækst, hvilket forårsager en forstørret lever.

Hjertesygdom

Hepatosplenomegalysyndrom med en forøgelse af leveren opstår på grund af kroniske sygdomme. Krænkelse af strømmen og udstrømning af blod i portalvenen skyldes hjerteskader. Dette påvirkes af hjerte-kar-sygdomme, såsom hypertension, defekter eller mangel. En forstørret milt og ofte er leveren forbundet med post-infarkt cardiosclerose eller fibrose i hjertet.

Andre stater

Nogle gange forekommer en stigning i bloddannende organer og nedsat blodgennemstrømning på grund af patologiske forandringer i kroppen som helhed, metaboliske lidelser og på grund af autoimmune reaktioner:

• systemisk lupus erythematosus;
• akromegali;
• amyloidose;
• sarkoidose og andre.

Leveren påvirkes direkte af betingelserne for andre indre organer. Derfor er dens stigning forbundet med fordøjelseskanalen.

Yderligere symptomer

Tegn på forstørret lever med hepatosplenomegali forårsager ubehag. En person føler sig ubehagelige følelser - tunghed i maven, følelse af fornemmelse, smerte i den epigastriske region og i den rigtige hypokondrium.

Det er nødvendigt at overveje følgende kliniske manifestationer af hepatosplenomegali:

• ascites (ødem) i maven;
• tegn på gulsot: guling af hud, øjne, tunge, mørk urin og lynnedslag
• følelse af tunghed i abdominalområdet.

Med hepatosplenomegali øges abdomenes størrelse som følge af væskeakkumulering i bukhulen. På grund af dette føler patienten tyngde og spredning. På maven i navleområdet er venerne synlige under huden (skiltet hedder "hovedet på Medusa"). Nogle gange kan du mærke en tumor i den rigtige hypokondrium, som skifter under vejrtrækning. Dette er et tydeligt tegn på en forstørret lever, som normalt skal være skjult ved den nederste højre kant. Hvis den afrundede uddannelse er defineret til venstre, er denne forstørrede milt palpabel. Syndromet ledsages af nagende smerter.

Hepatosplenomegali kombineres ofte med tegn på gulsot, når hudens krop og slimhinden i øjnene, i munden ændrer farve til en reduceret gul. Mave-tarm-og næseblødning er mulig, blå mærker vises på kroppen og ekstremiteter.

Diagnostiske metoder

Forstørrede organer palperes under palpation og i nogle tilfælde endda visuelt bestemt. Sørg for at bestå test:

• en klinisk blodprøve (viser tilstedeværelsen af ​​betændelse og problemer i hæmatopoietisk system)
• biokemisk blodprøve (bekræfter, at problemet er med leveren);
• generel analyse af urin og afføring.

Informativ instrumentel diagnostisk metode betragtes som ultralyd. Undersøgelsen gør det muligt at vurdere graden af ​​vævsændringer, forekomsten af ​​tumorer, problemer med andre indre organer. Lignende, men klarere data giver computertomografi.

Det er værd at bemærke, at listen over symptomer i dette syndrom bestemmes af sygdomsforløbet, der forårsagede hepatosplenomegali. Med andre ord, hvilke symptomer er karakteristiske for en eller anden sygdom, vil sådanne symptomer forekomme hos en patient med hepatosplenomegalysyndrom.

Derudover udføres angiografi som en metode til visualisering af leverens størrelse og den tilstødende milt. Til udførelse af angiografi anvendes et radiopent stof, som hjælper med at transmittere et klart billede af leveren og miltens skibe for at afgøre, hvor præcist blodforsyningsproblemerne er opstået. I diagnosen observerer lægen følgende ekko-tegn:

• anekoiske knuder - et tegn på cyste
• grov ekkostruktur - et tegn på fibrose
• forstørret lever med homogenitet - indikerer feddystrofi.

Den instrumentelle undersøgelse omfatter også indsamling af biopsi materiale fra leveren og milten, punktering fra lymfeknuder og knoglemarv. Dette er nødvendigt, hvis andre metoder ikke giver et præcist resultat. En biopsi (vævsprøveudtagning med en tynd nål gennem huden) udføres under lokalbedøvelse.

Hvis hepatosplenomegali skyldes hjerte- og vaskulære problemer, er elektrokardiografi og ultralyd i hjertet nødvendigt.

Hepatosplenomegali behandling

En patient med hepatosplenomegali må vide, at det ikke er udvidelsen af ​​organer, der behandles, men sygdommen der forårsagede det. Narkotika er ordineret mod den vigtigste sygdom, kost. I alvorlige tilfælde udføres kirurgi.

Lægemiddelterapi

Narkotikabehandling for hepatosplenomegali i leveren udføres ved hjælp af følgende grupper af stoffer:

• afgiftende;
• steroider;
• symptomatiske midler.

For at fjerne toksiner, der er akkumuleret på grund af nedsat leveraktivitet, administreres Rheopoliglukine-opløsningen op til 400 ml eller Hemodez op til 300 ml om dagen. Derudover er basale behandlingsmidler ordineret:

• Interferon (til virussygdomme);
• Imuran (hvis stigningen skyldes autoimmune processer);
• No-shpa, Drotaverinum (til fjernelse af en spasme fra galdeveje);
• Gepabene, Heptral, Kars (hepatoprotektorer, der hjælper leveren til at komme sig);
• Holosas (for at forbedre udfaldet af galde, i mangel af sten i galdekanaler og blære).
• vitaminkomplekser til immunitet (lever Nutrilite aktiv, hepatrin);
• hormonelle lægemidler til hurtig fjernelse af inflammation (Prednisolon);
• Lacidofil, Linex og andre probiotika.

Kost og livsstil

Kost til hepatosplenomegali baseret på bord nummer 5 af Pevzner. er forbudt:

• stegt mad;
• fede retter;
• pickles;
• krydret krydderier
• røget produkter;
• alkoholholdige drikkevarer;
• kager.

Kostkød og fisk er tilladt i kosten. Det anbefales at tilberede retter i kogt eller dampet. Når hepatosplenomegali nyttig grød. Lægen vil anbefale at anvende cottage cheese og andre mejeriprodukter med lavt fedtindhold (men ikke fedtfri).

Kost ernæring for hepatomegali i leveren indeholder alle tilgængelige og billige fødevarer og fra listen over tilladte dem kan du vælge hvad der passer dig med penge eller hvad du vil have. Den anslåede pris for en ugentlig kost varierer i området fra 1400-1500 rubler.

I løbet af denne periode er det nødvendigt at genopbygge vandbalancen i kroppen og drikke renset vand i mængden 1,5-2 liter om dagen. Det er tilladt at forberede compotes og gelé fra frugt og bær fra drikkevarer. Forbudt stærk kaffe eller sort te - det er bedre at erstatte dem med cikorie og grøn / rød te.

Ved akut betændelse i leveren anbefales det at hvile og hvile i sengen. I andre tilfælde er moderat fysisk aktivitet kun gavnlig.

Kirurgisk behandling

Operationen for hepatosplenomegali udføres, hvis patienten indlægges i en alvorlig tilstand eller der er en malign tumor. Når ascites er foreskrevet, pumpes akkumuleret væske. I tilfælde af kræft udføres kemoterapi efter operationen.

Hvis blodproblemer opdages, udføres knoglemarvstransplantation.

Forebyggelse og prognose

Hepatosplenomegali behandles konservativt. En rettidig opfordring til hjælp giver dig mulighed for at genoprette leverenes og andre organers sundhed på kort tid.

Forebyggende foranstaltninger omfatter en sund livsstil. Når de første symptomer på uopsættelighed opdages, er det nødvendigt at straks gå til hospitalet. For ikke at bære leveren, skal du moderat spise fed, stegt, salt, krydret og røget mad. Læger anbefaler at overvåge kroppens vandbalance og drikke op til 2 liter almindeligt vand om dagen.

hepatosplenomegali

Hepatosplenomegali er ikke en uafhængig sygdom, der repræsenterer en slags eksisterende patologisyndrom. I medicin er der ingen sådan diagnose, så læger bruger et andet navn - "hepatosplenomegaly syndrom", som indeholder mange andre kliniske manifestationer.

Hvad er det?

Hepatosplenomegali er en patients tilstand, hvor han diagnosticeres med en samtidig forstørrelse af leveren og milten. På samme tid har disse to organer en fælles udstrømning af venøs blod og lymfevæske.

Dette syndrom findes ofte, når man undersøger en patient for helt forskellige sygdomme. Det er også værd at bemærke, at denne manifestation forekommer hovedsagelig i en lille alder - op til tre år, hvilket forklares af den øgede dynamik af onkologiske patologier og intrauterin infektioner hos børn.

Hvert tilfælde af hepatosplenomegali kræver omhyggelig observation og kontrol samt yderligere diagnostiske foranstaltninger for at finde ud af den egentlige årsag til patologien.

grunde

Hepatosplenomegalysyndrom kan forekomme hos en patient med helt forskellige sygdomme. Hvis vi overvejer en stigning i leveren og milten ud fra den sandsynlige sundhedsfare, er den ekstremt lille eller helt fraværende. Det er meget vigtigere at forstå årsagen til dette syndrom, den sygdom, der forårsagede denne stigning, som giver dig mulighed for at begynde at behandle end tidligere.

Der er flere hovedårsager til dette syndrom:

• Sygdomme forårsaget af indtagelse af forskellige infektioner. Disse omfatter malaria, brucellose, fascioliasis, leishmaniasis, cytomegalovirus, akut viral hepatitis.
• Infektionssygdomme af kronisk oprindelse - syfilis, mononukleose.
• Hæmatologiske sygdomme. Disse omfatter leukæmi, lymfom, myelofibrose, malign anæmi og andre blodsygdomme.
• Sygdomme, der forekommer på grund af nedsat metabolisme. Disse er amyloidose, acromegali, Gauchers sygdom, Harlers syndrom, sarkoidose.
• Sygdomme, der påvirker forekomsten af ​​hjertesvigt - hypertension, iskæmi, hjertesygdom.
• Hepatitis, cirrose og andre leversygdomme.

Hepatosplenomegali hos et barn

Forekomsten af ​​dette syndrom i barndommen kan forårsage forekomst af enhver kronisk sygdom eller patologi i den akutte form. Desværre, når en stigning i milten og leveren opdages hos et barn, er den rigtige beslutning om yderligere terapi ikke altid lavet.

For at bestemme graden af ​​stigning i disse organer skal børnelæsen have oplysninger om den normale størrelse af leveren og milten. I de fleste tilfælde skyldes udviklingen af ​​dette syndrom hos børn tilstedeværelsen af ​​nogle medfødte anomalier. Disse kan være cyster, medfødte formationer og fibrose.

På trods af at hepatosplenomegali hos et barn ikke udgør en særlig fare for hans helbred, kan den udvikle sig i en akut form. I dette tilfælde kan barnet udvikle en strukturel forandring i miltens og miltens parenchyma, hvilket naturligt forstyrrer deres normale funktion.

Identifikation af dette syndrom hos børn udføres under en rutinemæssig inspektion. En børnelæge skal have grundlæggende færdigheder, herunder palpation og percussion. I de fleste tilfælde er disse metoder ikke nok, så der udføres mere detaljerede diagnostiske foranstaltninger.

symptomatologi

Hepatosplenomegali er ret multifacet i sine kliniske manifestationer, men der er et klart tegn, der er et absolut diagnostisk kriterium - en forstørret lever og milt af forskellig grad.

Derudover forekommer følgende manifestationer hos patienter:

• Ubehagelige fornemmelser, der kan forekomme i venstre og højre hypokondrium.
• Smerter, der er lokaliseret i leveren.
• Ændringer i hudtonen, identisk med tilstanden af ​​huden med gulsot.
• Periodisk blødning fra næsen samt udseende af hæmatomer på kroppen med lille kontakt.
• Tumor formation under højre kant, som skiftes under vejrtrækning.
• Underlivet bliver unaturligt stort.

Det er værd at bemærke, at listen over symptomer i dette syndrom bestemmes af sygdomsforløbet, der forårsagede hepatosplenomegali. Med andre ord, hvilke symptomer er karakteristiske for en eller anden sygdom, vil sådanne symptomer forekomme hos en patient med hepatosplenomegalysyndrom.

diagnostik

For at diagnosticere hepatosplenomegali udføres en indledende undersøgelse af patienten ved hjælp af palpation af hans maveskala. Uddannelse er normalt under højre kant, og i nogle tilfælde kan det ses uden palpation af siden:

• Efter den første undersøgelse skal patienten bestå en blodprøve samt en analyse af biokemi. Denne undersøgelse giver dig mulighed for at lære om tilstedeværelsen i analysen af ​​forskellige vira, herunder hepatitis. Dette er især vigtigt, hvis årsagen til dette syndrom er en blodforstyrrelse.
• En af de effektive diagnostiske foranstaltninger er ultralyd. Ved hjælp af ultralyd er det muligt at finde ud af tilstedeværelsen af ​​uddannelse i leveren og milten samt vurdere graden af ​​diffuse ændringer. Desuden giver ultralyd dig mulighed for at bestemme strukturændringer ikke kun i de ovennævnte organer, men også i hele bukhulen.
• Hvis dette ikke er nok, dvs. etiologien af ​​hepatosplenomegali er ukendt, er computertomografi angivet. Med denne undersøgelse er det muligt at visuelt se alle de ændringer, der forekommer i organerne.
• Angiografi udføres for at bestemme den nøjagtige størrelse af leveren og milten. Derudover er det ved hjælp af denne metode muligt at bestemme typen af ​​organskader, samt at vurdere kredsløbssygdomme i dette område. For det bedste resultat bruges en speciel kontrastmiddel til at forbedre billedet af karrene i de ovennævnte organer.

I nogle tilfælde, når alle de ovennævnte diagnostiske foranstaltninger ikke giver et nøjagtigt billede, anvendes en biopsi-metode, idet der opnås en lille del af milten og levervævene. Denne procedure udføres under lokalbedøvelse ved hjælp af en speciel tynd nål indsat under huden.

behandling

Inden behandlingen påbegyndes, skal lægen nøjagtigt bestemme den sygdom, der er blevet en provokerende faktor, der påvirker organernes stigning. Overvej de grundlæggende behandlingsmetoder, der er karakteristiske for denne sag.

Lægemiddelterapi

Lægemidler bruges til at behandle sygdommen, der forårsagede udvidelsen af ​​milten og leveren. De mest anvendte stoffer er:

• Dibazol.
• Drotaverinum eller No-shpa.
• Papaverin.
• Platifillin.

Udover antispasmodik anvendes også koleretiske lægemidler - Xylitol, Holosas osv.

Brugen af ​​disse lægemidler er kun mulig efter fuldstændig forsvinden af ​​cholestasis hos en patient.

Hormonal behandling

I denne terapi anvendes prednison i en dosis på 2 mg pr. 1 kg patientvægt.

Slippe af med toksiner

Denne terapi giver dig mulighed for at rydde blodet af forskellige skadelige sporstoffer og toksiner. Til disse formål skal du bruge:

• 5% glucoseopløsning.
• Gemodez.
• Reopoliglyukin mv

Forbedring af menneskelig immunitet

Som stoffer, der stimulerer forbedringen af ​​immuniteten, anvendes de følgende stoffer oftest:

Forbedring af immuniteten er meget vigtig i dette tilfælde, da forskellige vitaminkomplekser ikke blot vil styrke kroppen, men også lade det genoprette sig fra brugen af ​​hormonelle stoffer og antibiotika.

diæt

Det er også værd at tage sig af korrekt kost:

• Faktum er, at konserveringsmidler og fede fødevarer har negativ indflydelse på lever og milt, så det er nødvendigt at minimere deres anvendelse.
• Det er vigtigt at bruge en række korn, ikke-fedtet ost og fedtfattige supper og bouillon.
• Te og kaffe bør også kasseres, erstatte dem med almindeligt eller mineralvand.
• Du kan også drikke compotes, gelé, men kun personlig forberedelse.
• Brugen af ​​alkoholholdige drikkevarer samt forskellige konfektureprodukter (på grund af det høje indhold af smør og fedtstoffer) er strengt forbudt.

Hepatosplenomegali kan forekomme af forskellige årsager. En af hovedårsagerne er - infektiøs mononukleose. Om ham kan du lære af denne video.

hepatosplenomegali

Hepatosplenomegali er en samtidig stigning i miltene af milt og lever, som har en fælles vej for lymfevæske, venøst ​​blod og innervering. Faktisk bruger lægerne sig ikke i diagnosen "hepatosplenomegali", da en stigning i leverenes og miltens metriske parametre kun er en manifestation af den underliggende patologi. Det er derfor tilrådeligt at anvende udtrykket "hepatosplenomegalysyndrom", som indeholder en lang række kliniske og patologiske tegn.

Årsager til hepatosplenomegali

Hepatosplenomegali hos voksne kan udløses af forskellige patologiske forandringer i menneskekroppen, og hver af dem falder ind i en af ​​de vigtigste etiopathogenetiske kategorier. Den første og hovedkategori af patologiske tilstande, der fører til nedsat venøs blodudstrømning langs det uændrede portalveinsystem, består af diffuse leversygdomme i form af cirrose, hepatitis og fedt hepatose. En hvilken som helst hjertepatologi ledsaget af kronisk kongestiv hjertesvigt kan også have en negativ effekt på processen med venøs blodcirkulation.

Ikke så almindeligt infektiøse hepatosplenomegali, men i nærvær af infektion i kroppen agenser malaria, brucellose, leishmaniasis og infektiøs mononukleose øger risikoen for diffuse ændringer i parenchyma af leveren og milten, uundgåeligt fremprovokere en stigning i deres størrelse. Isoleret hepatosplenomegali af leveren forekommer i sygdomme, der involverer stofskifteforstyrrelser i form af amyloidose og hæmokromatose.

Symptomer og tegn på hepatosplenomegali

På trods af mangfoldigheden af ​​kliniske manifestationer af hepatosplenomegali er der kun ét absolut diagnostisk kriterium, der bekræfter tilstedeværelsen af ​​denne patologiske tilstand hos en patient - en signifikant eller moderat stigning i miltens og leverens parametre.

Patienter, der lider af hepatosplenomegali, klager oftest på tilstedeværelsen af ​​vedvarende ubehag, trækker smerter i fremspringet af hypokondrium til højre, samt styrkelsen af ​​disse smertefulde fornemmelser under en pludselig ændring i kroppens stilling. Bemærk, at moderat hepatosplenomegali i de fleste tilfælde ikke er ledsaget af forekomsten af ​​specifikke kliniske symptomer og påvisning af eksistensen af ​​den forstørret milt og lever størrelse på det tidspunkt, patienten har til instrumentel undersøgelse af patienten (abdominal ultralyd, computertomografi).

Når man overvejer patogenese af udviklingen af ​​hepatosplenomegali, etableres et mønster i rækkefølge for at forøge størrelsen af ​​leveren og milten. Næsten 80% af patienten har en indledende stigning i størrelse af leveren (første venstre sin andel), som den vigtigste kategori af patienter med hepatosplenomegali er personer med kroniske diffuse ændringer i organer i hepatobiliære system. I denne situation er udviklingen af ​​hepatosplenomegali af sekundær reaktiv karakter. Den eneste situation, hvor det primære og endog markant stigning af milten isolerede parametre til rådighed til patientens systemiske blodsygdomme såsom leukæmi, Hodgkins sygdom og hæmolytisk anæmi, som milt angår de vigtigste strukturer i det retikuloendoteliale system.

I den kliniske symptomatologi af hepatosplenomegali hos patienter, kommer der ikke frem til symptomer forbundet med en stigning i leverens og miltens størrelse, men manifestationer af en baggrundssygdom, der provokerer udviklingen af ​​disse ændringer. Hos kronisk kongestiv hjertesvigt er hepatosplenomegali således ofte forbundet med ascites. Tilstedeværelsen af ​​fri væske i maveskavheden gør det i øvrigt vanskeligt at foretage en instrumentel undersøgelse af patienten og har en negativ indflydelse på bestemmelsen af ​​den pålidelige størrelse af milten og leveren.

I en situation hvor hepatosplenomegali udvikles i nærvær af en diffus læsion af leveren parenchyma afhænger de kliniske symptomer på intensiteten af ​​cholestatiske og cytolytiske syndromer. Oftest i disse tilfælde har patienter et udpræget gulsotssyndrom såvel som asthenovegetativt symptomkompleks.

Hepatosplenomegalysyndrom, der forekommer på baggrund af patientens blodpatologi, ledsages af udviklingen af ​​et hæmoragisk symptomkompleks, hvis vigtigste manifestation er øget blødning.

Identifikation af patientens indirekte tegn på hepatosplenomegali i form af detektering af en forøgelse af leverens størrelse under palpation eller percussion, skal tilstedeværelsen af ​​visuelle ændringer i huden og andre kliniske manifestationer ledsages af yderligere undersøgelse af patienten. At afklare ætiologien forekomst hepatosplenomegali mest informative besidder laboratoriemetoder diagnostiske metoder (biokemisk blodprøver, leverfunktionstest, blodtælling med større blodceller og myelogram gør det muligt at udelukke eller bekræfte tilstedeværelsen af ​​en patologi det hæmatopoietiske system, bestemmelsen af ​​specifikke virale og kræft markører i blodet).

For at klarlægge forekomsten af ​​ændringer i strukturen af ​​forstørrede organer, er det tilrådeligt at anvende instrumentelle metoder til visualisering. Under ultralydsskanning er det således muligt at detektere volumetriske neoplasmer i forstørrede organer, ændringer i diffus natur samt vurdere forekomsten af ​​skade på den generelle arkitektonik af ikke kun leveren og milten, men også andre organer i maveskavheden. For en mere præcis undersøgelse af strukturen af ​​det forstørrede organ er det tilrådeligt at anvende strålebilledteknikker (computertomografi). Kontrastangiografi gør det muligt at undersøge årsagerne til nedsat venøs blodcirkulation i leveren og milten, især i portalveinsystemet.

I situationer hvor den behandlende læge efter brug af instrumentelle og laboratoriemetoder har spørgsmål og tvivl om arten af ​​hepatosplenomegali, er det nødvendigt at udføre en perkutan finnålbiopsi af forstørrede organer med yderligere morfologisk verifikation af diagnosen.

Hepatosplenomegali hos et barn

Udviklingen af ​​hepatolienal syndrom hos børn kan udløses som en akut patologi og være en manifestation af en kronisk sygdom. Når det opdages, at barnet har en forstørret milt og lever, finder de fleste læger det svært at vælge den rigtige taktik til styring af denne patientgruppe. Denne kendsgerning er forklaret af den manglende bevidsthed om de behandlende børnelæger, samt en lille mængde forskning på dette område. Den største risikogruppe for udvikling af hepatosplenomegali hos børn består af patienter under tre år, da barnet i denne periode har maksimal kontakt med smitsomme stoffer, som er den mest almindelige årsag til udviklingen af ​​denne patologi.

For at vurdere, om et barns lever og milt er forstørret, er det nødvendigt at have et lovgivningsmæssigt grundlag for disse organers normale størrelse, men der findes hidtil ikke klare regulatoriske data. Blandt de ætiologiske faktorer, der forårsager udviklingen af ​​hepatosplenomegali hos spædbørn i den neonatale periode og tidlig bryst periode, oftest findes forskellige medfødte misdannelser i form af medfødte cyster, voluminøse tumorer og medfødt fibrose. Ændringer i kolestatisk natur påvirkes mindre af udviklingen af ​​hepatosplenomegali hos børn. Ofte provocateurs af hepatolienal syndrom i barndommen er immune-medierede sygdomme, og i denne situation øges størrelsen af ​​milten som hovedkomponent i reticuloendotelialsystemet i starten.

En særskilt kategori af patienter i pædiatrisk praksis er børn, der har den såkaldte "reaktive hepatosplenomegali", som udvikler sig akut som en makrofagreaktion som reaktion på akutte inflammatoriske processer i kroppen. I denne situation er hepatosplenomegalysyndrom forbigående i naturen og selvnivellerende efter eliminering af det inflammatoriske fokus. I tilfælde af et langt forløb af hepatolienal syndrom danner barnet irreversible ændringer i strukturen af ​​hepatisk og miltparenchyma i form af vækst af den interstitielle matrix, hvilket uundgåeligt fremkalder en krænkelse af organernes grundlæggende funktioner.

På trods af at faktumet af en stigning i leveren og milten i sig selv ikke er en tilstand, der truer barnets liv, er detektion af hepatosplenomegali grundlaget for yderligere verifikation af den underliggende patologi. Allerede under den primære rutineundersøgelse i hver læges arsenal er der teknikker, som kan anvendes til at bestemme tilstedeværelsen af ​​hepatosplenomegali hos et barn. For at gøre dette er det nok at beherske reglerne for palpation og percussieundersøgelse af patientens abdominale hulrum. At afklare hepatosplenomegali af disse metoder er ikke nok, og det er nødvendigt at anvende instrumentelle metoder til visualisering.

Hepatosplenomegali behandling

Nøglen til en vellykket behandling af hepatosplenomegalysyndrom er at gennemføre en passende behandling med etiopathogenetisk behandling, det vil sige normaliseringen af ​​de metriske parametre i leveren og milten er kun mulig efter eliminering af årsagerne til deres forekomst. I tilfælde af hepatosplenomegali, der opstår på baggrund af viral skade på leveren, er anvendelsen af ​​et kursus af antiviral terapi som grundlag for behandling af hepatitis af viral ætiologi et grundlæggende led i behandlingen. I tilfælde af kongestiv hjertesvigt, hvoraf en af ​​manifestationerne er hepatosplenomegali, er den underliggende behandling anvendelse af diuretika (Furosemide 40 mg 1 gang pr. Dag), laparocentese med massive ascites.

Lægemiddelbehandling af hepatosplenomegalysyndrom er brugen af ​​afgiftning, glukokortikosteroid og symptomatisk behandling. Afgiftningsterapi til hepatosplenomegali indebærer anvendelse af parenteral indgivelse af Rheopoliglukin i et volumen på 400 ml eller Hemodez i et volumen på 300 ml. Behandlingen af ​​den primære baggrundssygdom, der fremkaldte udviklingen af ​​hepatosplenomegali, bør suppleres ved hjælp af basal terapi i form af immunomodulatorer (indånding af interferon, hvoraf 1 ampull skal opløses i 10 ml vand). Det skal bemærkes, at i tilfælde af hepatosplenomegalys autoimmune karakter bør immunosuppressiv terapi anvendes (oral administration af Imuran i den estimerede dosis på 2 mg pr. 1 kg patientvægt).

For at eliminere kolestatiske manifestationer hos en patient, der lider af hepatosplenomegali, anbefales en kortvarig brug af kolesterolspasmolytiske lægemidler (No-shpa i en daglig dosis på 0,08 g) samt koleretiske lægemidler (Holosas 5 ml 3 gange om dagen), forudsat at der ikke er sten i galdeblærens og galdekanalens lumen. Hepatoprotektive midler (Heptral i mængden 0,8 g pr. Dag oralt), genoprettelse af leverens arkitektonik, i kombination med probiotiske lægemidler (Lacidofil 2 kapsler tre gange om dagen) anvendes aktivt som ekstra midler til behandling af hepatosplenomegalysyndrom.

Hepatosplenomegali - hvilken læge vil hjælpe? I nærvær eller mistanke om udviklingen af ​​hepatosplenomegali bør man straks konsultere en læge som en læge, en gastroenterolog, en hæmatolog og en smitsomme sygeplejerske.