Hepatitis lever

Hepatitis er en stor gruppe af inflammatoriske leversygdomme. Navnet på sygdommen indeholder allerede en indikation af placering og natur, så at sige "lever hepatitis" er forkert. Et obligatorisk tegn på hepatitis er typiske ændringer i hepatisk parenchyma.

På et bestemt stadium af processen forstyrres organets funktioner og personen lider af forgiftning med skadelige slaggstoffer, tab af protein, vitaminer og forstyrret metabolisme.

Undersøgelse af typer af hepatitis tilladt at fastslå sygdommens art, at identificere de forårsagende midler til visse typer af betændelse i leveren, for at udvikle optimale metoder til behandling for at forhindre overgangen til cirroseholdet.

Hvad er hepatitis?

Den eksisterende klassifikation af hepatitis giver mulighed for tildeling af arter af grunde, kliniske forløb, aktiviteten af ​​den inflammatoriske proces. I betragtning af årsagerne til hepatitis er patologi opdelt i smitsomme og ikke-smitsomme.

Infektiøs leverbetændelse omfatter:

• en gruppe viral hepatitis, de blev opkaldt efter virusets latinske navn (viral hepatitis A, B, C og videre til G), hver har sine egne egenskaber, men alle er forskellige i en bestemt selektiv læsion af leverceller (hepatotropi);
• sekundær hepatitis, når leveren påvirker andre vira (rubella, herpes, influenza, kusma, mononukleose, gul feber, aids), har de ikke en målrettet effekt og kommer ind i levervævet fra andre udbrud;
• bakteriel hepatitis forårsaget af patogener af leptospirose, listeriose, syfilis, pneumokokker, stafylokokker, streptokokker;
• parasitisk hepatitis - kan forekomme med toxoplasmose, amebiasis, fascioliasis, schistosomiasis, opisthorchiasis.

Ikke-infektiøs hepatitis omfatter:

• giftig - er igen opdelt i alkoholiske, medicinske og hepatitis forårsaget af kemisk forgiftning;
• stråling - er en integreret del af strålingssygdom;
• autoimmun - mere almindelig hos kvinder og børn, den vigtigste mekanisme forbundet med medfødt insufficiens af enzymer, der er en del af skeden af ​​hepatocytter.

Former af sygdommen

Formen af ​​hepatitis bestemmes af det kliniske kursus, kroppens reaktion på behandlingen af ​​leverbetændelse. Klinikere skelner mellem følgende former. Akut hepatitis - ofte forårsaget af forgiftning, enterovirusser, patogene tarmbakterier, manifesteret af en kraftig forværring af tilstanden, feber, symptomer på forgiftning.

Blodprøver viser en stigning i transaminaser, alkalisk fosfatase og andre indikatorer, der indikerer en nedbrydning i leveren. Består op til tre måneder. I de fleste tilfælde kan lidelsen stoppes, sygdommen betragtes som helbredes.

Langvarig form - varer op til seks måneder, manifestationer af hepatitis "forlader" gradvist, kurset er trægt, men prognosen er gunstig. Kronisk - kan forekomme ved underbehandlet akut hepatitis, eller være en separat form. Akutte former er karakteriseret ved en sådan indikator som hyppigheden af ​​kronisk virkning.

Patologiens forræderi ligger i en lang hemmelighedsperiode, en gradvis overgang af inflammatoriske fænomener i levervævets dystrofi. Langsigtet behandling (mere end 6 måneder), det er sjældent muligt at helbrede sygdommen. En typisk transformation til cirrose.

Hvad forårsager betændelse i leveren?

Årsagerne til hepatitisinfektion bestemmes oftest af virusets art. Kendte patogener har deres egen karakteristika i struktur og måder at inficere. Sørg for at have en kerne med DNA eller RNA, der bestemmer genetisk information.

De største vanskeligheder ved at bestemme, hvordan man behandler en patient er de mutante vira (for eksempel hepatitis C) for deres evne til at ændre genomet. Fecal-oral transmissionsmekanismen er karakteristisk for viral hepatitis E og A. Mikroorganismer er stabile i miljøet, de kommer til en person med forurenet vand, mad, ved kontakt med en patient.

Sådanne typer af hepatitis som C, B, D og G har en parenteral vej. Deres aktivitet er lavere end virustype A. Mennesker trænger ind i blodkomponenterne under transfusion, med medicinske manipulationer, mindre skader (manicure, tatovering), gennem stofmisbrugere, almindelige sprøjter, seksuelt, gennem moderkagen fra moder til foster.

At komme ind i det menneskelige blod fra tarmene eller ved direkte infektion med en sprøjte, bevæger viraerne til leveren, invaderer levercellerne, formere sig ind og ødelægger dem.
Giftig hepatitis, undtagen alkohol og dets surrogater, forårsager:

• kontakt på arbejde og i hverdagen med forbindelser af hvidt fosfor, carbontetrachlorid, industrielle giftstoffer;
• forgiftning med svampe (bleg og hvid paddepølse, champignon);
• langtidsmedicin (paracetamol, anti-TB-lægemidler, methyldopa, amiodaron, nifedipin, azathioprin, tetracyclin-antibiotika, clarithromycin, indomethacin, ibuprofen, hormonelle lægemidler, præventionsmidler).

Autoimmun hepatitis - årligt opdaget hos 15-20 personer pr. 100.000 indbyggere, betragtes som en uafhængig sygdom. Hovedårsagen til udviklingen er en defekt i det menneskelige immunsystem, hvor de egne leverceller er taget til at være udenlandske. Ofte ledsaget af involvering af bugspytkirtlen, skjoldbruskkirtlen og spytkirtel.

Samtidig findes der ikke markeringer af viral hepatitis i patientens krop, men der er ingen tegn på alkoholisme, men antinuclear og antistoffer mod glat muskulatur findes et højt IgG-immunoglobulin og hepato-nerve-mikrosomale antistoffer.

Hvad er symptomerne på hepatitis?

Symptomer på leverbetændelse er opdelt i lever og ekstrahepatisk, tidligt og sent. De hepatiske manifestationer af hepatitis omfatter: mavesmerter med lokalisering i hypokondrium til højre og i epigastrium, kvalme, hævning, gulning af huden og slimhinder, udvidelse af leveren og milten.

Ekstrahepatiske tegn på leverbetændelse dannes på grund af påvirkning af hepatitisforstyrrelser på funktionerne i forskellige organer og systemer (hjerne, stofskifte, blodkar, endokrine kirtler). De omfatter:

• hepatisk encefalopati
• hududslæt, smertefuld kløe;
• vaskulære "asterisker" (telangiectasia), kapillærer;
• blødende tandkød, næseblod, kvinder har langvarig menstruation;
• røde palmer og hindbær tung
• maveblødning fra spiserørets udvidede åre;
• infertilitet.

Tegn på hver overtrædelse forklares ved karakteristiske morfologiske og funktionelle ændringer, bekræftet ved diagnostiske metoder (biokemiske test, biopsiprover under leverpunktur). Derfor er de kombineret til typiske for hepatitis syndromer.

Et træk ved nogle typer kronisk hepatitis er et langt asymptomatisk forløb (for eksempel i viral hepatitis B og C). Næsten de første symptomer på hepatitis er umuligt at lægge mærke til. I en retrospektiv undersøgelse noterede patienterne periodisk svaghed, vag hududslæt, en følelse af tyngde i hypokondrium på højre side efter at have spist.

Til diagnosticering af infektiøs hepatitis er det vigtigt, at patienter i denne periode allerede er infektiøse overfor andre. Opgaven med at identificere og behandle skyldes ikke kun forebyggelsen af ​​alvorlige komplikationer hos en patient, men også forebyggelsen af ​​sygdommens spredning.

De første tegn på hepatitis kan indikeres ved muskelsmerter, øget træthed på arbejdspladsen, lejlighedsvis temperaturstigninger og tab af appetit. Sene symptomer skyldes en udviklingskomplikation. Identificeret ved tegn på levercirrhose, blødning fra esophagusårene, leversvigt, mistænkt malignt neoplasma.

Hvilke syndrom angiver betændelse i leveren?

Diagnose af hepatitis kræver behandling af en kombination af kliniske billede, biokemiske og immunologiske laboratorieparametre og resultaterne af morfologiske undersøgelser af vævsbiopsi. Ikke alle leverfunktioner er nedsat samtidig. Udviklingen af ​​inflammation ledsages af en primær læsion og manifesteres af visse kliniske og laboratorie syndromer.

Cytolysesyndrom er forbundet med dystrofi og derefter hepatocytnekrose forårsaget af direkte eksponering for infektiøse stoffer, giftige stoffer, toksiner. Klinikken kan opdage feber, smerte og en stigning i leveren (især efter træning), en stigning i milten er mulig, urinen bliver mørk, og afføringen bliver grå.

Laboratorie tegn er:

• forhøjede niveauer af hepatiske transaminaser (alanin og asparagin), enzymer (glutamyltranspeptidase, lactat dehydrogenase, cholinesterase, arginase), disse data betragtes som markører for cytolyseprocessen;
• stigningen i total bilirubinkoncentration på grund af ukonjugeret (indirekte), i mindre grad - direkte.

Cholestasis syndrom - den vigtigste overtrædelse er sammenbruddet af syntese og udskillelse af intrahepatiske galdekanaler ind i tolvfingertarmen. Som et resultat dannes ikke-mekanisk stasis (uden at blokere bevægelserne med sten).

Symptomer på cholestase detekteres under undersøgelse og undersøgelse af patienten:

• gulbrune pletter (xanthomer) på ansigtets og kropens hud, xanthelasmer på øjenlågene i form af små vorter;
• intens gulning af sclera, hud, slim i munden;
• mørk urin og fækal misfarvning;
• kedelig ache i højre hypochondrium efter at have spist
• blødning forbundet med terminering af syntesen af ​​vitamin K;
• sløret syn ved skumring og om natten på grund af mangel på vitamin A;
• øget hudtørhed, kløe.

Blandt de biokemiske tests opdages:

• blodvækst af direkte bilirubin, cholesterol, galdesyrer, lipoproteiner, triglycerider, phospholipider, alkalisk phosphataseenzym, gamma-glutamyltranspeptidase, kobber;
• koagulationsforstyrrelse forårsager ændringer i koagulogrammet;
• blodet nedsætter indholdet af calcium og fedtopløselige vitaminer (E, A, D, K).

Immunoinflammatorisk syndrom er ikke klinisk manifesteret, men findes ved testning af indikatorer for immunitet. Karakteriseret af forøgede niveauer af gammaglobulin (reduceret albumin-globulin-forhold), tilstedeværelsen af ​​antistoffer mod DNA eller RNA til glatte muskelfibre.

Til undersøgelsen anvendte enzymimmunoassay, immunoblotting, radioimmunologisk analyse. Metoderne tillader beregning af viral belastning i infektiøs hepatitis. Ved anvendelse af polymerasekædereaktion er genetisk information om typen af ​​virus detekteret.

Hepatocellulær svigt - syndromet dannes, når en del af hepatocytterne dør, og leveren mister sine funktioner af syntese og afgiftning. Hovedlaboratorium tegn på leversvigt:

• fald i protein i blodet på grund af albumin, proconvertin, protrombin;
• fald i fedtstofskifte (kolesterol, triglycerider, phospholipider, lipoproteiner);
• positive thymol og sublime prøver;
• funktionelle tests (bromsulfalein, antipyrin, ammoniak, phenol) giver et positivt resultat.

Fulminant leversvigt som syndrom karakteriseres af et hurtigt kursus med udvikling af encefalopati, parese af vaskulær tone, koagulopati. Patienten optrer pludselig kvalme, opkastning, stigende svaghed, gulsot.

Samtidig falder arterielt trykfald, hjerteslag og vejrtrækning, temperaturstigninger, bevidstheden forstyrres (patienten falder ind i koma). Tilstanden er så tung, at det er umuligt at gøre noget. Døden er forårsaget af hævelse af hjernen.

Hepatisk encefalopati syndrom er påvist ved tegn på neurologiske og mentale ændringer. Hos en patient:

• koordinering af bevægelser er brudt
• afsløre den generelle apati, forsvinden af ​​interesse for at lukke folk;
• adfærd ændres til en tendens til irritabilitet eller sløvhed
• Talfunktionen er svækket;
• ufrivillig afføring, urininkontinens
• fra munden omkring føler en særlig lugt (lever);
• mulig tremor og kramper i lemmerne;
• bevidstheden er gradvist tabt, går ind i koma.

Portal hypertension syndrom - forårsaget af udviklingen af ​​cirrhosis og øget tryk i portal venesystemet. I dette tilfælde vises patienten:

• vedvarende kvalme
• oppustethed;
• ustabil stol
• blødning, tendens til mave- og tarmblødning;
• smerte og tyngde i epigastrium og højre hypochondrium efter at have spist
• splenomegali;
• forhøjet volumen af ​​maven på grund af væskeakkumulering (ascites);
• dilaterede åre i spiserør, mave, rektum, subkutan omkring navlen.

Hvis hepatitis forekommer med en fremtrædende væskeopsamling i hulrummet (pleural, abdominal) og væv, kaldes syndromet edematøst. Det udvikler sig som regel som følge af portalhypertension, i det sene stadium af sygdommen. Hævelse på lemmerne, ansigt (anasarca) slutter ascites. Åndedræt er vanskelig på grund af effusion i pleurhulen.

Hepatorenal syndrom - repræsenterer samtidig ophør af funktionen af ​​lever og nyrer. Kliniske tegn på leverinsufficiens forværrer symptomerne på nedsat nyrefunktionsarbejde.

Der er smagsperversioner, oliguri med daglig diurese op til 500 ml, forandringer i form af fingre ("drumsticks") og negle ("urbriller"), en signifikant stigning i leveren og milten, hos mænd er der en stigning i brystkirtlerne.

Laboratorieindikatorer ændrer ikke kun leverprøver, men også akkumulering af kreatinin, resterende kvælstof vokser. Med urinprotein kommer ud, og i blodet falder det endnu mere. Elektrolyttab er stigende på grund af ophør af reabsorption i nyretubuli.

Hvordan er stadiet af hepatitis og aktivitetsgraden?

Virkningen af ​​inflammation vurderes for hver type hepatitis ved en kombination af biokemiske parametre (i tilfælde af en ikke-infektiøs læsion) og viral belastning. Separat udført fortolkningen af ​​morfologiske ændringer i studiet af biopsi.

For at vælge terapiens taktik er det nødvendigt at identificere fasen af ​​aktiviteten af ​​immunceller som reaktion på en skadelig faktor. Det tjener som en indikator for sværhedsgraden af ​​mekanismen for auto-aggression. Med 1 grad af aktivitet ligger lymfocytter og makrofager langs de intrahepatiske kar, er det muligt, at der er immunceller inde i lobulaerne, men der er ingen skade på terminalpladen.

Billedet svarer til 1 grad af den patologiske process samlede aktivitet med en viral læsion - patogenens reproduktionsstadie. 2 grader - proliferationen af ​​immunceller ødelægger den terminale membran i de hepatiske lobuler og går til den centrale zone. Specielt aggressive lymfocytter introduceres i cytoplasmaet af hepatocytter.

Det morfologiske billede falder sammen med 2-graden af ​​hepatitisaktivitet. 3 grader - ændringerne er kendetegnet ved omfattende områder af ødelæggelse, celle nekrose. Under viral hepatitis er der 4 trin:

• inkubation;
• præikteriske (prodromale);
• icteric;
• konvalescens (opsving).

Hvad er teknikkerne til behandling af hepatitis?

Ved behandling af hepatitis skal du bruge sparsom kost, bedresol. For at modvirke de skadelige faktorer og understøtte leverceller, ordineres patienten:

• intravenøse opløsninger med afgiftningsegenskaber (glucose 5%, hemodez, trisolelektrolytter, lactosol);
• hepatoprotektivt lægemiddel Heptral indgives;
• intramuskulært kræver store doser af vitaminer
• for viral hepatitis, interferon-alfa, ribaverin er den eneste etiologiske behandling;
• bakteriel hepatitis vil kræve anvendelse af antibiotika;
• Doseringen af ​​kortikosteroider afhænger af aktiviteten af ​​processen.

For på en eller anden måde at fjerne symptomatiske lidelser ordinerer lægen koleretiske lægemidler, med anæmi, stoffer indeholdende jern, komplekse vitaminer og mikroelementer.

I tilfælde af toksisk hepatitis er det nødvendigt at stoppe kontakt med et giftigt stof. For personer, der lider af alkoholisme, er det vigtigt at opgive alle former for alkohol. At identificere den nøjagtige årsag til hepatitis kan være svært, så det er nødvendigt at starte undersøgelsen og symptomatisk behandling for tidlige tegn på sygdommen.

Hvad er hepatitislever - årsager, symptomer og behandling

Hepatitis lever - betændelse udløst af forskellige faktorer. I de fleste tilfælde er det en viral infektion. Ifølge statistikker fra 2016 dør hepatitis også ofte af malaria, HIV-infektion og tuberkulose. Hepatitis kan selvhelte eller føre til ardannelse af væv, forstyrrelse af organets funktion. Der er flere former, faser, arter. Narkotika, folkemusik, homøopatisk kirurgisk behandling.

Hepatitis - hvad er det

Leverbetændelse, udløst af forskellige faktorer. Den mest almindelige årsag til sygdommen er virus. Ud over dem kan infektioner, toksiner, medicin, autoimmune lidelser fremkalde inflammatoriske processer.

Leverceller ødelægges, i deres sted fremgår patologiske cellulære forbindelser. Substitution forårsager en krænkelse af kroppens funktioner, øger dens størrelse, forekomsten af ​​ar, sæler. I sidste ende fører dette til cirrose, kræft.

Hvis hepatitis forekommer på baggrund af underernæring eller midlertidig brug af stoffer, kan leverceller komme sig selv, sygdommen forsvinder. I andre tilfælde kræver det konstant vedligeholdelsesbehandling, en sund livsstil.

Den akutte form er til stede i viral hepatitis, forgiftning med stærk gift. Sidder et par dage. Når den yder kvalificeret hjælp, er leveren fuldstændig restaureret, i andre tilfælde bliver sygdommen kronisk. Et svagt kursus observeres med regelmæssig toksisk forgiftning med medicin, alkohol, underernæring og dårlig økologi.

symptomatologi

Den akutte form er kendetegnet ved et lyst klinisk billede. Symptomer på forgiftning, smerte under højre kant. I tilfælde af giftig forgiftning udvikler sygdommen sig gradvist, forekommer symptomer, når en organmembran, galdeblæren, er involveret i den patologiske proces.

Akut form:

• diarré;
• kvalme;
• Hovedpine;
• svaghed;
• svimmelhed;
• opkastning;
• Yellowness af huden, øjne;
• Temperaturforøgelse;
• Smerten under kanten af ​​højre side eller helvedesild.

Symptomer på kronisk hepatitis:

• svaghed;
• irritabilitet;
• Søvnløshed mareridt;
• kvalme;
• Reduceret ydeevne
• Ubehagelige fornemmelser i maven, under ribben på højre side;
• svimmelhed;
• Let temperaturstigning;
• Bitter smag i munden;
• Fordøjelsesbesvær, intolerance over for fede fødevarer;
• Opblødning, flatulens
• diarré;
• Hovedpine;
• Forstørret lever på palpation;
• Det mørkner urinen, afføring bliver farveløs;
• Smerten under højre kant stiger med forandring af kropsposition, vægtløftning, fysisk anstrengelse;
• Øget træthed;
• blå mærker;
• Uterin blødning hos kvinder;
• Reducerede hæmoglobinværdier
• Blodtryksændring.

Kronisk hepatitis kan udvikles i lang tid asymptomatisk eller med mindre manifestationer. Efterhånden som sygdommen skrider frem, forekommer der eksacerbationer. Behandling afhænger af sygdommens kompleksitet, etymologi.

klassifikation

Afhængigt af årsagen er de opdelt i:

• viral;
• autoimmun;
• smitsom;
• lægemiddel;
• Alkohol;
• Specifikke der udvikler sig på baggrund af andre sygdomme.

Ifølge sygdomsforløbet udskiller de:

• Akut form med lyse kliniske symptomer. Varer omkring 2 måneder, godt behandles.
• Kronisk med milde manifestationer. Sår følelse til stede i ca. 6 måneder. Alternative forbedringsperioder, forringelse af helbredet. Det er svært at terapi. I alvorlige tilfælde fører det til cirrose, kræft.

Viral hepatitis

• Og, Botkins sygdom. Udviklingen af ​​sygdommen sker inden for 2 måneder. De første symptomer kan forekomme efter 14 dage. Infektionen overføres gennem mad, patientens ejendele, beskidte hænder. Gendannelse sker spontant eller kræver lægehjælp. Efter kvalificeret terapi er leverfunktionerne fuldstændig restaureret. Sæt rengøringsdråber for at fjerne toksiner. Hepatitis opstår med gulsot og uden det. Viruset kommer ind i miljøet med afføring. De vigtigste symptomer er muskel aches, opkastning, diarré, feber, leverforstørrelse, feber, smerte under højre ribben af ​​varierende intensitet. Den mildeste form, slutter ofte i opsving.
• Hepatitis B. Mennesker bliver inficeret gennem blod, samleje ved kontakt ved injektion med inficerede sprøjter under fødslen. Udvikler inden for 180 dage. Det har akutte, kroniske manifestationer. Gennem blodet kommer virale celler ind i leveren, hvilket fører til ødelæggelse af væv. Kroppens nederlag er meget stærkere end med Botkins sygdom, leveren bliver genoprettet vanskeligere. Efterhånden som sygdommen udvikler sig, forekommer der udslæt på huden, en gul farve, de andre symptomer er ens. Behandling udføres på hospitalet under tilsyn af specialister. Det vigtigste lægemiddel er antivirale lægemidler. Medicin gør det muligt at helbrede sygdommen fuldstændigt. For at forebygge infektion, laves en vaccine.
• C. Den mest alvorlige form fører ofte til komplikationer. Patogenet kommer ind i kroppen gennem blod, mindre ofte - seksuel kontakt. Ifølge statistikker kan 20% af de inficerede helbredes uafhængigt, hvis immunsystemet kan producere antistoffer mod viruset. I det kliniske billede af symptomer er der svaghed, utilpashed, nedsat præstation, irritabilitet, træthed, hovedpine, søvnforstyrrelse. Som det skrider frem, udvikler cirrhose, som ender i døden. I USA koster et behandlingsforløb 70 tusind dollars. På vores lands territorium anvendes udenlandske lægemidler, indenlandske. Prisen på behandling er omkring 1 tusind dollars. Varigheden af ​​behandlingen er cirka 2 år.
• D. Den forårsagende middel blev påvist i 1977. En omhyggelig undersøgelse viste, at dette er en type hepatitis B. Det er kendetegnet ved en akut start, hurtig leverskade. Giver mulighed for at udvikle sig kun i tilstedeværelsen af ​​et virus B. Infektion - gennem blod, seksuel kontakt. Udvikler inden for 2 måneder. Det kliniske billede ligner hepatitis B, men det er mere alvorligt og fører ofte til komplikationer.
• Det har meget til fælles med virus A. Det overføres via vand, mad, beskidte hænder, blod. Alvorlig sygdom slutter i de fleste tilfælde i døden. Virusen er almindelig i Asien, Afrika. Opdaget, beskrevet i 80'erne af det sidste århundrede af en gruppe indenlandske forskere.
• F. Det antages eksistensen af ​​en anden type hepatitis bortset fra A, B, C, D, E. Forskere kom til denne konklusion og gennemførte forsøg på aber. Mennesker med øget risiko for infektion er stofmisbrugere, patienter med hæmofili har påvist hepatitisvirus i modsætning til andre former.
• Lidt studeret form. Viruset blev først beskrevet i 1995. De mulige måder at overføre via blod, seksuel kontakt er angivet. Det er ustabilt til det ydre miljø, dør straks under kogning.

Symptomatologien af ​​hepatitis er ens, forskellene er i graden af ​​levercellebeskadigelse. I nogle tilfælde kan kroppen genoprette, i andre ikke.

Giftig hepatitis, autoimmun

Udvikler med ophobning af giftige stoffer i kroppen. Lever ophører med at klare sine funktioner, inflammatoriske processer begynder. Det udvikler sig, når giftige stoffer kommer ind i kroppen gennem fordøjelseskanalerne og åndedrætssystemet. Ofte forårsager alkohol, stoffer, fede fødevarer og stoffer giftig hepatitis.

Sygdomme medicin:

• ibuprofen;
• Nurofen;
• halothan;
• Anti-tuberkulosemedicin;
• ketoconazol;
• Antibiotika, især tetracyclingrupper;
• Nifedilin;
• amiodaron;
• zidovudin;
• paracetamol;
• Melbeck et al.

Alvorlige former for giftig hepatitis forekommer i tilfælde af forgiftning af svampe - Amanita, Bleget toadstool, insekticide stoffer, industrielle giftstoffer.

Autoimmun hepatitis udvikler sig på grund af abnormiteter i immunsystemet. Immunitet afviser sine egne leverceller, ødelægger væv. Sygdommen er vanskelig at behandle, er kronisk.

Patogenese af hepatitis

I begyndelsen er symptomerne fraværende, hvilket gør det umuligt at opdage patologi straks. Der er ingen smertestillende receptorer i leveren, så cellerne ødelægges uden at tiltrække opmærksomhed. Når den patologiske proces berører en orgel eller galdeblærers skall, begynder smerten i højre side under ribben at mærkes. Leveren er direkte forbundet med galdeblæren, så inflammation går videre til næste organ.

Når celler frigives, frigives giftige stoffer, der forårsager forringelse af helbredet. Stagnation af galde interfererer med normal fordøjelse, der er tunghed, kvalme, opkastning og en forandring i afføring. Over tid fremkalder hepatitis angreb af pankreatitis, forstyrrer normal blodcirkulation.

Sandsynligheden for cirrose i hepatitis

I mangel af rettidig behandling fører hepatitis til cirrose. I begyndelsen er processen reversibel, da leveren har en høj kapacitet til fornyelse og genopretning. For at fremskynde den terapeutiske virkning ordineres gastroprotektorer, som fremmer vævsregenerering.

Alvorlige former for hepatitis fører til vedvarende cirrose. Over tid, cellerne dør off, i deres sted fremstår erstatning væv. Kroppen ophører med at udføre sine funktioner, stigninger i størrelse. Donorlevertransplantation kan forlænge patientens liv, men optimistiske prognoser er ikke altid forudsigelige.

diagnostik

Diagnosen begynder med en samtale. Specialisten laver et generelt klinisk billede, konstaterer årsagerne til sygdommen ifølge patientens version. Evaluerer livsstil, aktivitet, begivenheder i de sidste 2 måneder. I næste fase bliver maven palperet. Ved palpation observeres en stigning i leveren, galdeblæren, milten, smerter på højre side, oppustethed, flatulens.

For at bestemme årsagerne og arten af ​​sygdommen foreskrives laboratorieforsøg af afføring, urin og blod. Tilstedeværelsen af ​​inflammation, vira, hæmoglobinreduktion, forværring af blodkoagulation observeres. Evalueret arbejdet i fordøjelsessystemet.

Ultralyd af peritoneale organer gør det muligt at estimere leverens størrelse, strukturen, tilstedeværelsen af ​​sæler. Derudover udføre en undersøgelse af den hepatiske blodgennemstrømning, galdeveje, udføre punktering. Tildele undersøgelsen af ​​fordøjelseskanalen med gastroskopi.

behandling

Bestræbelserne sigter på at eliminere de smertefulde symptomer, genoprette funktionerne hos det syge organ. Medicin er valgt afhængigt af årsagen, scenen. Akutte symptomer behandles på hospitalet. Sæt dråber for at rense kroppen af ​​toksiner. Hepatoprotektorer er ordineret for at fremskynde cellegenoprettelsen. De regulerer metabolske processer ved hjælp af vitaminer, calcium, mangan og kaliumpræparater. Antivirale midler til akut hepatitis, immunomodulatorer anvendes mindre hyppigt. Oxygenbehandling, oxygenbarbarterapi accelererer helingsprocessen.

Terapi til kronisk hepatitis:

• Medikamenter til forbedring af fordøjelsen, normalisering af pancreasfunktioner. Mezim, Pancreatin, Domrid. For at eliminere flatulens, oppustende kolikid, Espumizan.
• Fra svær smerte er det tilladt at tage antispasmodik - No-Shpa, Drotaverin, Meverin, Papaverin.
• Hepatoprotektorer til restaurering af leverceller - Guslsten, Melk Thistle, Essentiale, Silymarin. Behandlingsforløbet i mindst 2 måneder.
• Sorbenter til fjernelse af toksiner fra fordøjelseskanalen - Aktiveret kulstof, Enterol, Enterosgel, Smekta. At rengøre den blodinjicerede glucoseopløsning med vitamin C.
• Antivirale lægemidler ordineres til hepatitis B, C, D. Når autoimmun hepatitis er foreskrevet, hormonelle midler fra gruppen af ​​glukokortikosteroider.
• For at forbedre immuniteten er phytopreparations og immunmodulatorer ordineret.

Varighed af behandlingen i mindst 2 måneder. Derudover er det nødvendigt at begrænse fysisk anstrengelse, ikke at løfte vægte, for at sikre et normalt psyko-følelsesmæssigt miljø.

diæt

På tidspunktet for terapi er det nødvendigt at opgive alkohol, fede, stegte fødevarer, produkter, der indeholder konserveringsmidler, smagsstoffer, smagsforstærkere og andre kemiske tilsætningsstoffer. Du kan ikke drikke kulsyreholdige drikkevarer, stærk sort te.

Normalisere kost, ikke overeat, sulte ikke. Det er tilladt at spise mejeriprodukter, korn, grøntsager, frugt, bær. Forbered suppe, grød, kødprodukter fra hakket kød, fisk, røræg. Det er nødvendigt at spise varme retter, koldt, varmt er forbudt. Mere drikke mineralvand, samt afkog af medicinske urter. Hjælper med at genoprette leveren hofter, immortelle, celandine, malurt, skum, kamille, mynte, citronmelisse, calendula. For at fremskynde udstrømningen af ​​galde, om morgenen på tom mave anbefales det at bruge 1 dessertsked vegetabilsk olie.

Forebyggelse og prognose for hepatitis

For at undgå en virussygdom skal du følge reglerne om personlig hygiejne, bruge kondom under samleje, være ansvarlig for at vælge en partner, spise mad efter varmebehandling. Hertil kommer at gøre vaccination.

For at forhindre giftig hepatitis må du ikke misbruge alkohol, tage medicin i tilfælde af akut behov, tage forholdsregler under arbejdet med industrielle forgiftninger.

Forebyggende foranstaltninger er en sund livsstil, korrekt ernæring, beskyttet sex og stærk immunitet.

Hepatitis prognoser med kvalificeret terapi er gunstige. I nogle tilfælde kan kroppen fuldstændigt besejre sygdommen. Alvorlige former fører til komplikationer, kan forårsage død.

Behandlingspriser

Du kan bede om hjælp på en offentlig privat klinik. Gennemsnitspriserne i Moskva er som følger:

• Abdominal ultralyd - 2000 gnidning
• Specialisthøring - 1000 gnid.
• Ultralyd af leveren, galdeblære - 1500 rubler;
• AST, ALT - 220 rubler;
• I alt bilirubin - 230 rubler;
• Coagulogram - 1200 rubler;
• Biokemiske leverprøver - 1300 rubler;
• Magnetoterapi - 800 rubler;
• Ceruloplasmin - 700 rubler;
• Hirudoterapi - 1.800 rubler;
• Lever MR - 8.000 rubler;
• UHF-terapi - 700 rubler;
• Galdesyrer - 1000 g.
• Electroneurostimulation - 900 rubler;
• Infrarød terapi - 500 rubler.

Generelt er omkostningerne ved behandling prisen på narkotika. Kære effektive midler til Pegintron, Pegasys, Rebetol pr. Måned koster 45 tusind rubler. Indenlandske antivirale interferon vil koste 20 tusinde rubler. Behandlingen varer et halvt år. Hele kurset til en minimumspris på 800 tusind. Rub. Hvad angår ikke-viral hepatitis, er behandlingen meget billigere, da det er nødvendigt at købe hepatoprotektorer, antiinflammatoriske lægemidler, vitaminer, prokinetik, sorbenter. Det gennemsnitlige kursus i 2 måneder vil koste 10 tusinde rubler.

anmeldelser

Kære læsere, din mening er meget vigtig for os - så vi vil med glæde kommentere hepatitis i kommentarerne, det vil også være nyttigt for andre brugere af webstedet.

Natalia:

For tre år siden var min mand og jeg i en frygtelig ulykke, han styrtede, jeg blev samlet i dele, gjorde en blodtransfusion. Et år senere, test - hepatitis. Jeg starter ikke behandlingen, fordi der ikke er mulighed for at samle flere tusind dollars. Selv indeholder tre børn. Jeg sidder på en kost, kontrolvægt, ingen alkohol, jeg advarer læger på hospitalet om, at jeg har denne sygdom. Lægerne sagde, at lægemidlerne om 5 år vil blive mere overkommelige, eller staten vil hjælpe, jeg håber det.

Alina:

Efter diagnosen straks chokreaktion. Livet er forbi, der er ingen penge til behandling. Så sad jeg på forummet, overbeviste mig om, at det var værd at starte behandling, og ikke give op. Penge skrabet hele familien. Hun blev behandlet i næsten 2 år. I de seneste tests er viruset ikke detekteret i blodet, men der var hepatitis C.

Hepatitis leveren hvad er det

Hvad er hepatitis C: årsager og typer

Hepatitis C behandling i 2017

Det er ingen hemmelighed, at Hepatitis C i 2014 fik status for en fuldstændig hærdelig smitsom sygdom. Denne sensationelle dom blev lavet af infektionssygdomme hepatologer fra hele verden, som mødtes på den årlige europæiske leversygdomskongres (EASL).

Nye behandlingsprotokoller viser 99% succes, hvilket svarer til en fuldstændig sejr over virussen samt en konsekvens af medicinsk udvikling. Redaktionen af ​​vores hjemmeside har udarbejdet en artikel om moderne behandlingsmetoder, som fortæller om fordelene ved at tage nye lægemidler og hvordan de kan erhverves.

grunde

Etiologien af ​​hepatitis C er baseret på tilstedeværelsen af ​​en virus og en modtagelig organisme, underkastet betingelserne for infektionsmekanismen. Det må siges, at dette er en af ​​de mest vedholdende infektioner, det varer op til 4 dage på de instrumenter og overflader, hvormed inficeret blod er kommet i berøring.

Ved hvilken temperatur dør hepatitis C-virus? Kogning ødelægger det i 2 minutter, og ved 60 grader Celsius tager omkring en halv time.

Trods det faktum, at viruset blev opdaget for mere end tredive år siden, har kontroversen omkring det ikke formindsket indtil nu. Der er tilhængere af teorien om, at der ikke er hepatitis C. Imidlertid er bevisbasis isoleringen af ​​virus-RNA'et og dets antistoffer under specifikke undersøgelser.

Klassificeringen af ​​hepatitis C deler sygdommen i to former: akut og kronisk. I den akutte variant af symptomerne kan det ikke være, eller de ligner enhver anden smitsom hepatitis. Kronisk kursus har sådanne faser som latent (skjult) og levende kliniske manifestationer.

Hvad er hepatitis C? Faktisk er det en infektion, der målrettet vælger leveren som en slags "mål". Patogenet, der har seks genotyper, føles godt indenfor hepatocytter (leverceller), og immunsystemet er magtesløst til at ødelægge det uden samtidig ødelæggelse af leverparenchyma (væv).

Type 1 hepatitis C er spredt over hele kloden. Dette skyldes det faktum, at på hinanden følgende versioner, mest sandsynligt resultatet af en mutation - betyder virus til at tilpasse sig de metoder til kamp mod det. Blandt patienter med narkotikamisbrug er der 3 typer hepatitis C.

Hvad er farligt for hepatitis C? Først og fremmest er udviklingen af ​​levercirrhose en kronisk irreversibel proces med at erstatte et fungerende parenchyma med tætte fibrøse knuder.

Hepatitis C-viruset har flere måder at komme ind i kroppen. Blandt dem er:

1. Parenteralt. Betød infektion ved kontakt med blod. Antallet af det i dette tilfælde betyder ikke noget: kun et lille dråbe, der ikke er synligt for øjet, kan forårsage sygdom.
   Hepatitis C overføres under blodtransfusioner - en blodtransfusionsprocedure og hæmodialyse - rensning af kroppens metaboliske produkter til nyresygdomme. Blodrester kan findes på instrumenter til medicinsk og ikke-medicinsk manipulation - kirurgiske og endoskopiske undersøgelser, manicure, tatovering, piercing og andre typer piercing.
   Der er en risiko, selv når du bruger andres tandbørste eller barbersæt, kysser, hvis den inficerede person og hans partner har sår i munden. Selvfølgelig indebærer organtransplantation de samme muligheder for transmission af hepatitis C, mens transplantation indebærer immundefekt, som følge af hvilken den smitsomme proces er vanskeligere og hurtigere.
   En af de mest almindelige mekanismer er indgangen af ​​patogen hepatitis C ind i kroppen med samme sprøjtenål ​​hos personer, som injicerer stoffer.
2. Seksuel. Faren er en udledning (hemmelig) af kønsorganerne, slid og mikrotraumas som følge af beskadigelse af slimhinden under ubeskyttet samleje. Hepatitis C-virus er som regel kun indeholdt i hemmelighed i betydelige mængder med en aktiv proces i kroppen; hepatitis C overføres sjældent i den latente periode.
3. Lodret. Denne infektion i barnet i livmoderen er transplacerende (gennem blodets blodkar) eller under fødslen, når barnet er tvunget til at komme i kontakt med maveslimhinden og kan modtage mindre skader, idet infektionsporten åbnes.
   Måske giver denne mekanisme et udtømmende svar på spørgsmålet: Er det muligt at få børn med hepatitis C? Reproduktiv funktion, dvs. muligheden for befrugtning, påvirkes ikke af sygdommen. Graden af ​​viral belastning er vigtig som en fundamental faktor i sandsynligheden for overførsel af patogenet.

Kilden til infektion kan ikke kun være syg, men også bæreren af ​​hepatitis C.

Hvad er det? Transport betyder en tilstand, når virussen er i blodet, men forårsager ikke skade. Der er ingen symptomer på leverskade. Det kan dog overføres til en anden person, i hvis krop sygdommen er aktiveret i fuld kraft.

Kan hepatitis C være farlig for familiemedlemmer, der bruger de samme husholdningsartikler som patienten? Kontakt-husstandstransmission af denne infektion er ikke ejendommelig, men med skader på mundslimhinden, kan blodet forblive på opvasken, håndklæder, tandbørste, derfor er det uønsket at overføre dem til nogen.

Hvad skal man gøre, hvis hepatitis C er fundet? Det er nødvendigt at følge instruktionerne fra den behandlende læge, som om nødvendigt vil ordinere yderligere diagnostiske tests og vælge det optimale antivirale terapi regime.

symptomer

Inkubationsperioden for hepatitis C varer fra to uger til seks måneder; Virus-RNA binder til celleoverfladereceptorer og trænger ind i hepatocyten. At være under pålidelig beskyttelse uigennemtrængelig for membranens immunitet starter patogenet replikationsprocessen (kopiering) og multiplicerer.

I nærvær af immundefekt eller samtidige leversygdomme er den reduceret.

Hepatitis C-klinikken er karakteriseret ved følgende symptomer:

• konstant svaghed, træthed, apati, deprimeret humør;
• nedsættelse eller mangel på appetit, kvalme, opkastning;
• mavesmerter hovedsageligt i den rigtige hypochondrium;
• forstørret lever (hepatomegali), mindre ofte - milt (splenomegali);
• mørk urin, grå afføring
• gulning af hud, slimhinder og sclera i øjnene;
• ledsmerter.

Disse tegn observeres i den akutte periode. Depressive lidelser er ret almindelige i hepatitis C, men de er ikke et specifikt obligatorisk symptom.

Går leveren konstant ondt? Den kroniske form ledsages af dannelsen af ​​cirrose og portalhypertension - et syndrom, som udvikler sig som følge af en forøgelse af trykket i portalvenen.

Derefter kan man, når man undersøger en patient, se forstørrede saphenøse vener på den forreste abdominalvæg, bliver ofte forstørret, og personen oplever ubehag, smerter i den rigtige hypokondrium under fysisk anstrengelse eller fejl i ernæring. Serøs væske akkumuleres i maven - dette fænomen kaldes ascites.

Når fibrogastroduodenoskopi (undersøgelse af mave-tarmkanalen ved det optiske rør) detekteres de udvidede venøse blodkar i spiserøret og maven. I de senere stadier er sygdomme i koagulationssystemet karakteristiske, da en af ​​leverfunktionerne er syntesen af ​​vitamin K og blodkoagulationsfaktorer.

De manifesterer sig som nasal, gastrointestinal blødning af varierende sværhedsgrad.

Sådanne komplikationer af hepatitis C indikerer irreversibel skade på hepatisk parenchyma.

Er hepatitis C årsag til handicap og hvilken gruppe? Faktisk er viral hepatitis med nedsat leverfunktion grundlaget for dette. Kliniske indikatorer og laboratorieindikatorer og evne til selvpleje og arbejde.

Er det muligt at arbejde med hepatitis C? Da viruset ikke overføres under hverdagens kontakter, er der ikke behov for at begrænse patientens aktivitet i samfundet, som omfatter faglige aspekter.

diagnostik

I dag har medicin rig mulighed for at bekræfte hepatitis C.

Diagnostiske metoder er opdelt i ikke-specifikke (afspejler det generelle billede af skader på leveren og kroppen som helhed) og specifikke (med det formål at detektere virussen eller immunresponset på dets tilstedeværelse):

1. Komplet blodtal (viser frem for alt anæmi - et fald i niveauet af røde blodlegemer, hæmoglobin, farveindikator).
2. Analysen af ​​afføring for skjult blod (med en lille gastrisk blødning er muligvis ikke en klar klinik, men hæmoglobin er i afføringen).
3. Biokemisk analyse af blod (øget aktivitet af leverenzymer: ALT, AST, alkalisk fosfatase, en stigning i bilirubin, kolesterol og et fald i total protein).
4. Påvisning af antistoffer ved anvendelse af ELISA (ELISA) og RNA i hepatitis C-viruset ved anvendelse af PCR (polymerasekædereaktion). En positiv analyse betyder, at infektionen har fundet sted, og det er enten en sygdom eller en asymptomatisk transport af hepatitis C.
5. Ultralyddiagnose eller computertomografi af abdominale organer (størrelsen, strukturen og ordningen af ​​blodgennemstrømningen i leveren er bestemt).
6. Histologisk undersøgelse af leverbiopsi med mistænkt cirrhose ("guldstandarden" ved diagnosen af ​​cirrhotic-processen, som detekterede regenerative bindvævsknuder og nekrotiske hepatocytter).

Nogle gange opstår denne situation: der er antistoffer mod hepatitis C, men der er ingen virus. Dette er muligt, hvis selvhelbredelse fandt sted - immunforsvaret kunne overvinde infektionen. Antistoffer indikerer, at immunsystemet reagerede på patogenens indtrængning.

Et falsk positivt resultat i diagnosen hepatitis C er et meget sjældent, men mulig fænomen. Årsagerne kan være en overtrædelse af reglerne for forberedelse og forskning af materialet, en banal forvirring med testrør eller forsætlig levering af ikke-blod til patienten, hvilket er muligt ved fjernindsamling (blod uden for laboratoriet).

behandling

Argumenterede for, at hepatitis C er uhelbredelig. Er dette sandt og hvor effektivt er de foreslåede farmaceutiske præparater? Desværre kan viruset efter infektion ikke helt udryddes, men moderne terapier kan undertrykke sin replikation, så det ikke bliver detekteret i blodet.

Positiv hepatitis C bør behandles, ikke med det formål at eliminere (fjerne) viruset fra kroppen, men for at forhindre komplikationer. Cirrose i mangel af ordentlig lægebehandling er en trussel mod leversvigt, hvis konsekvenser i hepatitis C er alvorlige.

Hvordan behandles hepatitis C? Der er flere hovedgrupper af stoffer, der bruges til at bekæmpe virussen:

1. Interferoner (Viferon, Alferon).
2. RNA-polymeraseinhibitorer (ribavirin, sofosbuvir).
3. Proteasehæmmere (simeprevir, boceprevir, telaprevir).

Lægemidlets varighed er fra 16 til 72 uger, mens disse lægemidler kombineres til en mere effektiv virkning på virussen.

For at opretholde leveren er også hepatoprotektorer foreskrevet - stoffer, som stimulerer de regenerative evner og hjælper kroppen til at modstå hærgen af ​​hepatitis C.

Alkohol og dets substitutter er uforenelige med behandlingen. Kosten indebærer afvisning af fede og stegte fødevarer, krydret krydderier, syntetiske aromaer.

Patienter klager over konstant træthed, så du skal rationalisere arbejdsstillingen og hvile, for at engagere dig i at styrke fysisk træning, men undgå overdreven udmattelse.

Det er bedre at konsultere din læge og erstatte eller annullere helt hepatotoksiske lægemidler. En svækket lever er svært at klare øget stress og risikoen for bivirkninger øges ti gange.

For kvinder er der også en risiko efter overgangsalderen.

Typen af ​​infektion er vigtig - genotype 1 genvinder meget oftere end andre varianter af sygdommen, bag den er dens høje modstandsdygtighed mod behandling, hvilket kan føre til utilstrækkelig virkning på hepatitis C. Dette bør tages i betragtning ved planlægning af varigheden af ​​behandlingen.

Alkoholmisbrug er alvorligt forværret og fremskynder virkningen af ​​hepatitis C, da selv i uinficerede mennesker fører det til udvikling af cirrose.

Det er ubestrideligt, at hepatitis C er en alvorlig sygdom, men det er ikke desto mindre en sætning. De vigtigste hindringer for kvalitetsbehandling er dens høje omkostninger og sen diagnostik, når patogenet opdages på stadiet af levercirrhose. Forløbet af hepatitis C, som detekteres rettidigt, kan sænkes og endda skæres kort.

forebyggelse

Hvad skal man gøre for at ikke få hepatitis C? Strikt individuelt brug af medicinske og kosmetologiske instrumenter eller omhyggelig sterilisering med korrekt kvalitetskontrol er påkrævet.

Medicinske arbejdere i de procedurer, der er forbundet med risikoen for blod eller anden biologisk væske af patienten på huden og slimhinderne, bære handsker, masker og beskyttelsesbriller.

Det anbefales at bruge kondom til samleje. Dette gælder også for den faste partner, hvis han har en transportør eller en bekræftet hepatitis C-infektion. Gravide kvinder og kvinder, der planlægger at blive gravide, undergår screeningsdiagnostik af hepatitis C.

Du kan finde ud af alt om risikoen for barnet ved at konsultere med en fødselslæge-gynækolog.

Autoimmun hepatitis lever

Autoimmun hepatitis (ICD-10 kode K70-K77) er en progressiv kronisk hepatocellulær læsion af leveren med en ukendt ætiologi. Patologi ledsages af periportal eller mere omfattende inflammation, hypergammaglobulinæmi og leverassocierede vævs autoantistoffer i blodserumet. Med andre ord ødelægger deres eget immunsystem leveren hos patienter med autoimmun hepatitis.

På baggrund af sygdommen udvikler levercirrhose, nyresvigt og leversvigt og andre alvorlige konsekvenser. Prognosen for overlevelse med løbende form med komplikationer er skuffende - et dødeligt udfald, derfor er rettidig diagnose og behandling ekstremt vigtig.

Hvis vi taler om procentdelen af ​​al kronisk hepatitis, er AIG en sjælden sygdom, den tegner sig for omkring 20% ​​af den samlede. Personer af begge køn og forskellige aldersgrupper kan blive syge, men som lægepraksis viser, er patologi mere almindelig hos unge piger end hos mænd. Ifølge statistiske data er der i 85-90% af tilfældene diagnosticeret sygdommen hos kvinder i alderen 20-30 år og i overgangsalderen i 2% leverskade hos børn.

Hvad bidrager til udviklingen af ​​autoimmun hepatitis

For at fastslå årsagerne til autoimmun hepatitis (ICD-10 kode K70-K77) lykkedes det medicinske personale ikke fuldt ud. Men det vurderes, at det grundlæggende øjeblik, der starter den patologiske proces, er manglen på immunoregulering (tolerance for dets antigener går tabt).

Hos voksne og børn kan kronisk AIG skyldes følgende årsager:

• kroppens reaktion på et infektiøst middel fra det ydre miljø
• genetisk disposition
• overført hepatitis A, B, C;
• vira (mæslinger, herpes);
• oprettelsen af ​​Epstein-Barr-viruset
• Tilstedeværelsen af ​​reaktive metabolitter af visse lægemidler (for eksempel Interferon) kan spille rollen som en trigger i lanceringen af ​​en autoimmun proces.

Tilstedeværelsen af ​​sådanne faktorer kan have en negativ indvirkning på immunsystemet i den ældre aldersgruppe og børn, hvorved produktionen af ​​antistoffer mod deres egne leverceller begynder at forekomme. Resultatet af ændringerne er leverdysfunktion, og det er yderligere gradvist døende.

Kronisk AIH hos børn påvirker også andre systemer i kroppen, blandt hvilke de første til at lide er: skjoldbruskkirtlen, nyrerne og bugspytkirtlen.

Hos næsten 35% af patienterne med autoimmun hepatitis MKB er tilstedeværelsen af ​​andre relaterede autoimmune syndromer fundet.

Samtidig med autoimmun hepatitis forekommer følgende sygdomme ofte:

• autoimmun form af thyroiditis;
• Graves, Sjogren disease, Cushings syndrom;
• anæmi i form af hæmolytiske og skadelige former;
• synovitis;
• ulcerativ colitis;
• insulinafhængig diabetes mellitus;
• pleurisy, gingivitis, iritis;
• reumatoid arthritis
• hvis sygdommen skrider hurtigt, og der ikke er nogen ordentlig behandling, udvikler cirrhose.

Derfor kan årsagerne til kronisk AIH være af forskellig oprindelse, så du skal overvåge dit helbred og regelmæssigt gennemgå specialiserede undersøgelser.

Symptomer på autoimmun hepatitis

I 25% af tilfældene må patienter med autoimmun hepatitis muligvis ikke mærke de første tegn. For det meste udviser kronisk AIH karakteristiske symptomer på et progressivt stadium, når den patologiske proces allerede ledsages af komplikationer. Derfor diagnostiseres autoimmun hepatitis ofte ved en tilfældighed, når de undersøges for andre sygdomme.

I klinisk praksis er der også eksempler, hvor den patologiske proces straks udviklede sig akut og forårsagede fulminant hepatitis, hvor der dannes et stort antal leverceller og hepatisk encefalopati.

De vigtigste tegn på AIG hos børn:

• barnet har skarpt ophørt med at være aktive, der er patologisk træthed, sløvhed;
• klager over ledd og hovedpine
• kropstemperaturen kan stige lidt;
• karakteristiske symptomer manifesteret af mave-tarmkanalen: kvalme, opkastning, diarré;
• modvilje mod mad, tab af appetit. På denne baggrund er vægten hurtigt faldende.

Autoimmun hepatitis udviser følgende symptomer hos voksne:

• patienten er fysisk ude af stand til at udføre daglig arbejde, er i en tilstand af træthed;
• Udseende af en icteric farvetone på huden, biologiske væsker (urin, spyt) og slimhinder (mundhule);
• kropstemperaturen kan variere fra 37,5 til 39 ˚C;
• følelse af smerte og tunghed i den rigtige hypochondrium;
• milten, lymfeknuderne, en lever stiger
• sklerodermi;
• eksem;
• edderkopper, pigmentering på huden;
• leddene påvirkes: de gør ondt, svulmer op, fungerer dårligt;
• udvikling af acne, hirsutisme (øget hårvækst) observeres;
• i de fleste kvinder går menstruationen tabt, og hos mænd opstår gynekomasti;
• figuren er ændret: fedt akkumuleres hovedsageligt i maven, tilbage, på grund af hvilke der er streger af crimson-blålig farve. Lemmerne kan forblive tynde;
• hår bliver hurtigt fedtet, huden bliver dækket af acne.

Separat er det nødvendigt at udpege de symptomer, som cirrhose manifesterer i forbindelse med autoimmun hepatitis:

• med udviklingen af ​​cirrhosis fremkommer yderligere symptomer i form af øget tryk i portalvenen, som leverer leveren med blod;
• åreknuder: Tynde venøs vægge i spiserøret, kardial mave, anorektal tarm;
• sygdommen ledsages af isolerede ascites. I princippet akkumuleres kun fri væske i maven. Cirrhotic hydrothorax er ekstremt sjælden;
• udvikling af portal gastropati, enteropati og kolopati er karakteristisk - med andre ord udformes overfladiske og dybe defekter (erosion og sår) på slimhinderne;
• uadskillelig cirrose og dyspeptiske manifestationer. Derfor noteres de traditionelle symptomer på mave-tarmkanalen: nedsat appetit, flatulens, opkastning, kvalme;
• misfarvet afføring, mørk urin.

Autoimmun hepatitis kan manifestere sig i en akut og latent form, mens den fortsætter kontinuerligt og progressivt. Dens vigtigste forskel fra andre typer er spontan remission. Det betyder, at en person kun kan føle sig lettelse i en kort periode, men biokemiske processer vender ikke tilbage til det normale.

Ofte indser patienter ikke engang i lang tid om tilstedeværelsen af ​​en farlig sygdom. Ofte findes patologi, når leveren er cirrose. Derfor kan man ikke ignorere symptomerne i form af feber, næseblødning, led- og muskelsmerter, unaturlig træthed. Sådanne manifestationer kan ikke nødvendigvis angive AIG, disse symptomer er også karakteristiske for reumatoid polyarthritis, systemisk lupus erythematosus og andre autoimmune læsioner.

Klassificering af autoimmun hepatitis

Autoimmun hepatitis er opdelt i tre typer, der hver især er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​visse antistoffer. Det er antistofferne, som påvirker den estimerede prognose, responsen på immunosuppressiv terapi og arten af ​​strømmen af ​​hver form for AIG.

Karakteristik af typer af autoimmun hepatitis:

AIG type 1. I dette tilfælde dannes antistoffer mod cytoplasma af neutrofiler, antinucleære og anti-glatte muskelantistoffer (anti-SMA, anti-ANA-positive) og cirkulerer i blodet. Det gælder for alle aldersgrupper, men opdages oftest hos børn 10 år, personer 20 og over 50 år. Et positivt svar på immunosuppressive lægemidler bestemmes, hvilket gør det muligt at opnå stabil remission blandt 20% af patienterne, selv om kortikosteroider er afbrudt. Men hvis du ikke udfører ordentlig terapi, i næsten halvdelen af ​​sagerne i 3 år, vil leveren forårsage cirrose.

AIG type 2. En mere sjælden form for autoimmun hepatitis (15% af det samlede antal AIH), der hovedsageligt diagnosticeres hos børn i alderen 2-14 år. Antistoffer mod små granuler (mikrosomer) af lever- og nyreceller fremstilles (anti-LKM-l positive). Sammenlignet med type 1 har den en høj biokemisk aktivitet og resistens over for immunosuppressive lægemidler, så prognoserne har en mindre optimistisk farve. Hvis du afbryder medicinen, vil du ikke kunne undgå tilbagefald. Hertil kommer, at levercirrhose påvirker to gange hurtigere end med den første type AIG.

AIG type 3. Der produceres antistoffer mod levermolekyler, der er ansvarlige for syntese af proteiner (opløseligt hepatisk anti-SLA antigen). Hos 10% af patienterne opdages antistoffer mod leverpankreatiske antigener (anti-LP) parallelt. Derudover er tilstedeværelsen af ​​reumatoid faktor, antimitokondrie antistoffer.

Kronisk AIH af hver type karakteriseres ikke kun af serumantistoffer i blodet, men også af kendetegnene ved kurset og manifestationen. Derfor vælges behandlingen individuelt. I klinisk praksis er der eksempler hvor formen af ​​sygdommen, ud over de traditionelle typer havde symptomer, der afviger biliær cirrhose, primær scleroserende cholangitis, viral hepatitis. Dette fænomen kaldes cross-autoimmune syndrom.

Metoder til diagnosticering af autoimmun hepatitis

Diagnosen af ​​sygdommen er baseret på de vigtigste kriterier - det er markører af den histologiske, serologiske og biokemiske type. At installere autoimmun hepatitis, skal lægen udelukke forekomsten af ​​andre sygdomme hos patienten, betændt lever (virale, alkoholisk eller lægemiddelinduceret hepatitis, primær biliær cirrhose).

Diagnose af kronisk AIG begynder med et besøg hos lægen. Lægen lytter til klager fra patienten, interesserede, når der var, og hvad der kan være forbundet karakteristiske symptomer, om personen blev behandlet med medicin, undersøgelser analyser af historien forudsat. Livets historie, tilstedeværelsen af ​​kroniske, septiske, inflammatoriske sygdomme analyseres. Lægen finder ud af mulige genetiske dispositioner og også tilstedeværelse af dårlige vaner. På fase af fysisk undersøgelse undersøger lægen huden, slimhinderne for yellowness, måler kropstemperaturen, palpaterer leveren.

• tage blod til kliniske tests. Undersøgelsen hjælper med at identificere mulig leukocytose, anæmi, inflammatoriske processer;
• blodprøveudtagning til biokemiske assays, der signalerer leverens tilstand, bugspytkirtlen, kvantitativt indhold af kalium, calcium og natrium i blodstrømmen;
• biokemiske markører for tilstedeværelsen af ​​hepatisk fibrose (PGA-indeks) undersøges;
• udføre immunologiske blodprøver (undersøg immunsystemet, kroppens forsvar);
• vurdere blodets tilstand for koagulogrammer og koagulogrammer. Hvis en person har cirrose, vil koagulationsraterne være meget lave;
• bestemme det kvantitative indhold af antistoffer i blodet
• blod analyseres for hepatitisvirus og andre, der kan forårsage en inflammatorisk proces;
• et coprogram er påkrævet (feces analyseres);
• også tage en separat afføring for at kontrollere for parasitter.

Instrumentdiagnostik omfatter:

1. Ultralyd - undersøge bukhulen for at vurdere tilstanden af ​​galdeblæren, leveren, bugspytkirtlen, nyrerne, tarmene;
2. udfører esophagogastroduodenoskopi. Proceduren giver dig mulighed for at se spiserøret, maven, tolvfingertarmen og identificere tilstedeværelse / fravær af åreknuder;
3. bukhulrummet undersøges ved hjælp af computertomografi;
4. Den endelige diagnose er lavet på basis af levervævsbiopsitest eller elastografi som en alternativ diagnostisk metode.

Det er værd at understrege, at i modsætning til anden kronisk hepatitis kan den autoimmune form diagnostiseres på ethvert tidspunkt.

Autoimmun Hepatitis Therapy

Kurset tager sigte på at reducere aktiviteten af ​​den autoimmune proces, der ødelægger leverceller. Derfor behandles autoimmun hepatitis med glukokortikosteroider (immunosuppressive stoffer).

YAG behandling kan være effektiv i to ordninger: en kombination af prednisolon og azathioprin og prednisolon behandling med høje doser.

Ved hjælp af den kombinerede variant eller moto-terapi kan remission opnås, prognosen for det videre liv forbedres derfor. Men det er værd at overveje, at den kombinerede behandling minimerer bivirkninger og forekommer kun i 10% af tilfældene. På det tidspunkt, med monoterapi i næsten 50%. Derfor, hvis patienten tolereres godt azathioprin, foretrækker lægerne at anvende en kombination af stoffer. Denne behandling er særlig velegnet til ældre kvinder, såvel som dem, der har fedme, osteoporose, diabetes, øget nervøs irritabilitet.

Behandling af gravide kvinder, patienter med tumorer, cytopeni udføres hovedsageligt ved hjælp af monoterapi. For ikke at fremkalde bivirkninger bør behandlingsforløbet ikke overstige 1,5 år, mens dosen af ​​lægemidlet gradvist skal reduceres, når behandlingen skrider frem. Afhængigt af forsømmelsen af ​​patologi kan behandlingen tage fra seks måneder til to år. Og nogle mennesker må muligvis behandles for livet.

Steroidbehandling er foreskrevet, hvis evnen til at arbejde er tabt, eller histologisk analyse har identificeret brodannede / trængte nekrose. Under andre omstændigheder beslutter lægen individuelt. Behandling med kortikosteroider vil være effektiv med en progressiv proces i det aktive stadium.

Hvis symptomerne er milde, er det svært at korrelere fordele og skade. Hvis konservative metoder ikke har ført til det ønskede resultat i 4 år, er patienten står med regelmæssig gentagelse, har betydelige bivirkninger, så ty til transplantation. Ud over det foreskrevne medicinske kursus skal patienten nødvendigvis følge en særlig kost.

Prognoser og forebyggende foranstaltninger

Uden ordentlig behandling vil autoimmun hepatitis udvikle sig hurtigt. Vi kan ikke regne med, at remissionen kommer spontant. Patologi er kompliceret af konsekvenserne i form af nyresvigt og cirrose. Prognosen for livet er 5 år i halvdelen af ​​sagerne fra det samlede antal patienter. Ved korrekt behandling lever 80% af patienterne 20 år. Skuffende prognose for cirrose med akut inflammation - den gennemsnitlige forventede levetid er 5 år i 65% af tilfældene. I mangel af komplikationer i form af ascites og hepatisk encefalopati forekommer 20% af patienterne selvafvikling af den inflammatoriske proces.

Anbefalinger til sekundær forebyggelse:

• regelmæssige besøg hos en gastroenterolog
• det er nødvendigt at holde under kontrolindikatorer for immunoglobulin, antistoffer, aktivitet af leverenzymer;
• sparsommelig kost
• eliminering af overdreven fysisk anstrengelse
• følelsesmæssig hvile;
• Forskellige lægemidler bør kun tages, når det er nødvendigt, og efter at have konsulteret en læge.

Primære forebyggende foranstaltninger er ikke udviklet, så der er ingen mulighed for at forhindre den patologiske proces, før den vises. Dette skyldes de usikre årsager til autoimmun hepatitis.

Symptomer og behandling af leverbetændelse

Leverbetændelse (eller hepatitis) er en sygdom, der ledsages af betændelse og delvis eller fuldstændig atrofi af leverenvæv. Det har en række patogener, og afhængig af årsagen til forekomsten bestemmes yderligere terapi.

1. Hvorfor er leveren betændt?
2. Symptomer på betændelse i leveren
3. Tegn på betændelse i leveren
4. diagnostik
5. Behandling af leverbetændelse
6. Folkemedicin
7. forebyggelse

Hvorfor er leveren betændt?

Elena Nikolaeva, ph.d., er en hepatolog, lektor: "Der er krydderurter, der virker hurtigt og påvirker leveren og hæmmer sygdommen. [...] Personligt kender jeg det eneste stof, der indeholder alle de nødvendige ekstrakter.... "

Årsager til leverbetændelse kan have en anden jord. Det kan være en virus, der forårsagede hepatitis, overdreven alkoholforbrug, progressiv betændelse i galdekanalerne osv.

1. Infektiøs hepatitis. Denne art har navnet "Botkin's disease" og er den mindst farlige, og tolereres ganske let. Imidlertid er mennesker meget sårbare overfor infektiøs hepatitis, og i tilfælde af virus, der kommer ind i kroppen, forekommer infektion ved 100%. Denne type leverbetændelse omfatter viral og bakteriel hepatitis. Sidstnævnte udvikler sig på grund af en smitsom sygdom - Letospirose.
2. Giftig hepatitis. Denne type fare for patienten er på andenpladsen. Årsagen til giftig hepatitis er indtagelse af giftige og kemiske stoffer. I tilfælde af forsinket indlæggelse kan konsekvenserne være uforudsigelige og i sjældne tilfælde - død. Tolerancen for denne type leverbetændelse afhænger af sammensætningen af ​​giftige stoffer, deres mængde og menneskekroppen. Årsagerne til giftig hepatitis er alkohol-, stof- og kemisk forgiftning.
3. Stråling hepatitis. Denne type hepatitis i gennemsnit har et gunstigt kursus, men i nogle tilfælde forårsager døden. Strålings hepatitis er en sjælden type betændelse i leveren og skyldes udsættelse for stråling. Årsagerne til denne art er kroppens bestråling og strålebehandling.
4. Autoimmun hepatitis. Denne type hepatitis henviser til alvorlig leversygdom. Fuldt årsagen til udviklingen af ​​denne sygdom til denne dag er ikke fuldt ud undersøgt. Eksperter siger, at patientens arvelighed og organisatoriske strukturelle egenskaber spiller en central rolle.

Alle typer af hepatiske inflammationer er opdelt i to former: akut og kronisk. Den akutte form skyldes betændelse i leveren på grund af vira. Den kroniske form er en fortsættelse af de inflammatoriske processer efter den akutte form.

Symptomer på betændelse i leveren

Du må ikke ødelægge din krop med piller! Leveren behandles uden dyre stoffer i grænsefladen af ​​videnskabelig og traditionel medicin.

Leveren i menneskekroppen er ansvarlig for mange funktioner. Den inflammatoriske proces i kroppen passerer ikke uden spor. Hvis sygdommen påvirker leveren, så mister organet dets effektivitet, og denne proces ledsages af symptomer på leverbetændelse:

1. Overtrædelse af behandlingen af ​​bilirubin. Bilirubin er et galdepigment, der er den vigtigste komponent i galde. Uddannelse sker på grund af nedbrydning af proteiner mættet med hæmoglobin, myolgolobin og cytochrom. Den inflammatoriske proces i leveren krænker dets forarbejdning bilorubina. Resultatet af denne lidelse er udviklingen af ​​gulsot. Gospelsygdom ledsages af synlige ydre symptomer: hud, mund og tunge er gulede. Med manglende evne til at behandle bilirubin, er dette giftige stof deponeret i hele kroppen.
2. Overtrædelse af udstrømningen af ​​galde. I hepatitis forstyrres strømmen af ​​galde fra leveren. Af denne grund kommer en del af galdevæsken ind i blodbanen og spredes til hudcellerne. På grund af sin kemiske sammensætning fører galde til irritation af hudceller, en karakteristisk kløe fremkommer.
3. Forøg leverens størrelse. Leverens overflade dækker en speciel vævs kapsel, som udfører en beskyttende funktion. Inflammatoriske processer i leveren forårsager en forøgelse i størrelse, og den beskyttende kapsel strækkes. På grund af det faktum, at den beskyttende overflade af leveren ikke er elastisk, er dens strækning ledsaget af karakteristiske smerter i højre hypokondrium.

Tegn på betændelse i leveren

Jeg var nok en af ​​de "heldige", der måtte gennemgå næsten alle symptomer på en syg lever. For mig var det muligt at lave en beskrivelse af sygdommen i alle detaljer og med alle nuancer!

Udviklingen af ​​hepatitis ledsages af en række tegn, som patienten kan bestemme tilstedeværelsen af ​​inflammatoriske processer i leveren:

• Svaghed i kroppen
• Hurtig træthed
• Manglende appetit
• Gagging og kvalme
• Mørkere urin farve
• Lysere farve af fæces

diagnostik

Til behandling og rengøring af LIVER bruger vores læsere med held Helen Malysheva. Efter at have studeret denne metode nøje, besluttede vi at tilbyde det til din opmærksomhed.

Diagnostisk leverinflammation er mulig ved identifikation af de ovennævnte tegn og påvisning af vira i blodet. For at opdage virus i blodet, skal du bestå laboratorietests. Ved hjælp af særlige hepatitismarkører bestemmes tilstedeværelsen af ​​en virus:

• Immunologisk markør. Denne analyse gør det muligt at bestemme tilstedeværelsen af ​​antistoffer i blodet, der dannes som reaktion på tilstedeværelsen af ​​vira.
• Genetisk markør. Denne analyse gør det muligt at bestemme viruscellens komponenter ved hjælp af den overfølsomme diagnose af infektioner. Denne diagnostiske metode giver dig mulighed for at finde ud af virusets art og mængde.

Behandling af leverbetændelse

Afhængig af typen af ​​hepatitis er der en række specialiserede terapier og behandlinger for leverbetændelse. Formen og behandlingsmetoderne foreskrevet af den behandlende læge. I grund og grund er der i en form for inflammatoriske processer i leveren en række antivirale lægemidler ordineret.

Den mest anvendte er det antivirale middel Interferon. I nogle tilfælde kombineres terapi med ribavirin, hvilket gør det muligt at øge dets effektivitet. Hele behandlingsprocessen i 99% kræver et hospital og stramt medicinsk tilsyn.

Folkemedicin

• Roer og radise. Ved hjælp af en blender skal du miste rødderne og radiserne i en flydende tilstand, blande begge ingredienser. Denne saft er forpligtet til at drikke hver dag indtil genopretning.
• Sauerkraut. Det er nødvendigt at klemme kål i juicer og drikke denne saft om morgenen og om aftenen i 1-2 måneder.
• Frugter af dill. 1-2 spsk dild skal finhakket, hæld kogende vand og lad bouillonen komme i 2-3 timer. Så snart afkogingen er til stede, er det nødvendigt at spænde det og drikke sådan saft, indtil sygdommen forsvinder.

forebyggelse

For at undgå udviklingen af ​​viral hepatitis skal vaccination straks anvendes. Det er nødvendigt at begrænse kontakten med patienter med hepatitis, omhyggeligt overvåge personlig hygiejne og undgå kontakt med fremmede hygiejneartikler. Overdriven alkoholforbrug kan også være årsagen til udviklingen af ​​inflammatoriske processer i leveren, derfor er det nødvendigt at udelukke dets anvendelse.

På grund af sorten i kosten kan du beskytte dig mod den inflammatoriske proces i leveren. Berig din kost med mad, der vil give dig nok vitaminer og næringsstoffer. Denne mad hjælper med at genoprette normal leverfunktion.