Galdeblære fjernelse

Galdblæren er et organ placeret i den øverste højre del af abdominalområdet. Det udfører opgavernes funktion (kumulativ proces) og fjernelse af galdevæske. Deltager i fordøjelsesprocesserne i kroppen.

Galde produceres i leveren. I patologiske processer kræver dannelsen af ​​calculus (sten) i galdeblæren kirurgisk indgreb for at fjerne organet. Hos kvinder er gallesygdom optaget oftere end hos mænd.

Moderne medicin tilbyder forskellige måder at fjerne et organ på. Proceduren med minimal indvirkning på de indre organer kaldes laparoskopi. En person kan føre et normalt liv efter operationen og observere nogle begrænsninger.

Når laparoskopi er påkrævet

Galdblæren er modtagelig for betændelse, underernæring (fedme er en alvorlig faktor i organsygdomme). Cholecystitis, cholelithiasis (ICD), polypper på galdeblæren forværrer sundhedstilstanden. Symptomer på kvalme, opkastning, akut smerte i området med den rigtige hypochondrium er bemærket, kropstemperaturen stiger, mavesmerter om eftermiddagen, hud kløe.

Sygdommen har negativ indflydelse på kroppen. Diagnoser er indikationer for fjernelse af gallesten (galdeblære), fordi organets funktion er begrænset. Han deltager ikke i fordøjelsesprocessen, fungerer faktisk ikke. Under progressionen af ​​galdeblærersygdom tilpasser kroppen gradvist sig uden at gøre det. Andre organer begynder at reagere på funktionen at udskille galde.

Fremgangsmåden til skæring af den skadede galdeblære kaldes laparoskopisk cholecystektomi. Kirurgisk fjernes organet, hvilket er fokuset på den inflammatoriske proces og infektionen.

Hurtig påvisning af sygdommen og rettidig fjernelse af galdeblæren bidrager til den hurtige rehabiliteringsperiode uden komplikationer. Kirurgisk metode fjerner sten fra galdeblæren. Inflammatoriske processer, ignoreres, sætter risikoen for progression af sygdomme i nabostater. Der kan være betændelse i bugspytkirtlen (pancreitis), gastritis, ulcerøs colitis i duodenum og mave. Den postoperative periode i dette tilfælde vil tage længere tid for at genoprette patientens helbred.

Forberedende foranstaltninger til proceduren for fjernelse af ZH

Laparoskopi er en af ​​de typer af moderne teknologi i kirurgi, hvor en punkteringsoperation udføres (gennem små snit). Det bruges som en operationel metode til undersøgelse af abdominale organer. Metoden er blevet udbredt på grund af minimale konsekvenser efter proceduren.

Før operationen skal du gennemgå en hel lægeundersøgelse. Patienten sendes til laboratorietest:

• Urin (generelle og biokemiske analyser);
• Hepatitis test;
• Blodprøve for hiv;
• Komplet blodtal;
• Bestemmelse af blodtype
• Rh faktor;
• Magnetisk resonansbilleddannelse (MRT);
• brystet røntgenstråler;
• Ultralydundersøgelse af maven (ultralyd).

For så vidt angår testresultater ligger inden for det normale interval, vil resultatet af proceduren være mere gunstigt.

Vigtig forudgående konsultation med en læge. Sørg for at fortælle, om der er allergi overfor medicin, individuel intolerance over for komponenterne. Lægen skal forklare patienten hvordan proceduren for fjernelse af orgelet vil finde sted, hvor meget tid der skal gå, forklare, hvor gallen kommer ind og forsvinder efter at blæren er fjernet, bekendt med de mulige konsekvenser, hvilke komplikationer er der.

Før laparoskopi er en særlig diæt til rensning af kroppen foreskrevet af en læge. Dette hjælper med at lindre stress på fordøjelseskanalerne. I 2-3 uger ekskluderes: stegte, fede, røget, krydret mad, kulsyreholdige drikkevarer, bælgfrugter, mejeriprodukter, brød. Alkohol er forbudt i nogen form. Lette grøntsagssupper, poretter er tilladt. Korrekt ernæring reducerer belastningen på maven.

Alvorlig forberedelse til operation er vigtig for succesfuld laparoskopi. Patienten kan ordineres afføringsmidler. På dagen for proceduren kan man ikke spise væske og spise. Patienten sættes et emalje, før organet fjernes. I operationsstuen skal du fjerne alle varer: øreringe, ringe, ure, briller, kontaktlinser mv.

Beskrivelse af laparoskopi af galdeblæren

Den planlagte operation for fjernelse af galdeblæren er ikke vanskelig, lav effekt. Med den normale sundhedstilstand og patientens helbred er proceduren hurtig og nem. Funktioner af proceduren, når kroppen fjernes:

• Opereret stak på betjeningsbordet på ryggen.
• Påfør generel anæstesi.
• Behandl det område, hvor punkteringen vil blive udført.
• Proceduren udføres med sterile medicinske anordninger og udstyr (endoskopiske instrumenter, aspirator, laparoskop, trocar, insufflator).
• Under laparoskopi om fjernelse af ZH på underlivet er der foretaget 4 udskæringer (punkteringer). Hvis den kirurgiske metode til laparoskopi fejler, træffes beslutningen om akut abdominal kirurgi. Dette gør et snit i højre side af maven.
• Ved hjælp af enheder overlappede organkanalen.
• Så er der en laparoskopisk fjernelse af galdeblæren (den bedste mulighed gennem navlen), den resterende galde fjernes.
• I stedet for kroppen lægge dræning. Det vil producere væskeudstrømning fra organets fjernelsessted.
• Ved hjælp af laparoskopi fjernes stenene fra galdeblæren gennem en punktering.
• Efter at organet er fjernet, påføres der en sutur på hver punktering, der er næsten ingen ar efter helbredelse (de helede udskæringer er ikke synlige).

Abdominal kirurgi (laparotomi)

Det udføres under indflydelse af anæstesi. Patienten gør et snit med en skalpel (ca. 15 cm) og fjern LR. Derefter udføres en kontrolundersøgelse, der sættes sting på snittet. Operationen tager i gennemsnit 4 timer.

Laparoskopi kan udføres i Evpatoria.

Tiden for operationen

Indledningsvis udføres fremstillingsfasen. Evaluerede testresultater og tilstanden af ​​GF til operationen. Baseret på sværhedsgraden af ​​sygdommen og kroppens anatomiske egenskaber, er en operationstid planlagt.

For en person vil det være bedre, hvis operationen går hurtigt, så effekten af ​​anæstesi på kroppen tager mindre tid. Ca. fjernelsesproceduren tager cirka 1 time. For at sige præcis, hvor mange timer operationen vil tage, kan kirurgen ikke sige. Nogle gange varer operationen op til 6 timer.

Årsager, der påvirker varigheden og løbet af den kirurgiske proces:

1. Tilstedeværelsen af ​​samtidig inflammatoriske processer i mavemusklerne.
2. Menneskets kompleks.
3. Betændelser i galdeblæren.

Rehabiliteringsperioden afhænger af kvaliteten af ​​operationen.

Postoperativ periode

I løbet af en vellykket operation overføres en person til intensivafdelingen. Patienten kommer ud af anæstesi. De første timer patienten skal lægge sig ned og være under tilsyn af en læge. Det er forbudt at komme ud af sengen og gå, spise, drikke. Patienten tager smertestillende medicin. Hvis der er smerter i maven og ikke går væk, bliver den skarpere, suturen bløder, såret er sulket, skal du straks informere lægen.

• På den anden dag kan du drikke lette friske bouillon, diætost, yoghurt. Derefter kan menuen spredes med tilladt mad. Det anbefales at gøre fødevaren fraktioneret. Der er ofte små portioner. Mad bør være sparsomme for maven. Diætning er en vigtig regel for rehabiliteringsperioden efter fjernelse af fedtvæv. Patienten rådes til at overvåge vægtforøgelse og undgå overspisning.
• Du kan ikke spise: fede fødevarer, krydret, krydret mad, pølser, syltede grøntsager, svampe, kager med tilsætning af kakao, hvidt brød, bønner, kulsyreholdige drikkevarer, kvass, alkohol. Skal stoppe med at ryge.
• Den første måned bør begrænse fysisk anstrengelse på kroppen, nøje overholde diætmenuen for at overvåge sundhedstilstanden efter at have spist. Det anbefales ikke at køre på transport og veje, hvor meget ryster. Det er forbudt at besøge badene, svømmebassinerne, solsenge, for at lede en aktiv livsstil, seksuelle forhold inden for 90 dage efter organs fjernelse.
• Patienten er ordineret en omfattende behandling for rehabilitering efter cholecystektomi. Disse er medicin, speciel gymnastik og metoder til massageøvelser, kostmenu.
• Det er vigtigt at observere en sund livsstil og henstillinger fra den behandlende læge, da galden slippes straks ind i tarmene, overtrædelsen af ​​kosten truer forringelsen af ​​helbredet, er fyldt med alvorlige komplikationer.
• Efter 6 måneder bliver kroppen genoprettet.

Mulige komplikationer efter laparoskopisk cholecystektomi

Operationen har ikke alvorlige konsekvenser for organismen og en persons liv, da det udføres laparoskopisk, er det lavt påvirket. Men følgende postoperative virkninger kan forekomme:

• Progressionen af ​​kroniske sygdomme;
• Dannelsen af ​​et intra-abdominal hæmatom er farligt;
• bughindebetændelse;
• Blodpropper optrådte i fæces;
• Udviklingen af ​​cyster i sengen ZH;
• Kan brænde i maven;
• En bump eller segl vises på sømstedet;
• Tarmproblemer (unormal afføring, flatulens);
• Ondt i halsen, hoste
• Tilbagefald af hepatisk kolik;
• Dannelsen af ​​sten i galdevejen.

For at undgå negative konsekvenser er det nødvendigt at følge de anbefalede anbefalinger fra lægen for at følge en diæt. Hvis du finder advarselssymboler, skal du straks kontakte en læge.

Kontraindikationer til laparoskopisk cholecystektomi

Der er ingen absolutte kontraindikationer for proceduren. Fjernelse af feber hjælper en person med at slippe af med ubehagelige symptomer og efterfølgende komplikationer af sygdommen. Men der er tilfælde, hvor operationen skal udskydes:

• Graviditet. Første og sidste trimester.
• Anfald af akut cholecystitis.
• Dårlige resultater af blodprøver, urin. I denne situation udføres medicinsk terapi først, og efter forbedring startes laparoskopi.
• Hernia stor.
• Dårlig blodkoagulering.
• Alvorlig tilstand hos patienten. Cholecystektomi kan forværre sundheden.
• Nyligt overførte operationer på bukhulen.
• Mirizzi syndrom
• Infektionssygdomme på tidspunktet for proceduren.

Operationen til fjernelse af en ikke-fungerende LF er sikker for mennesker, forudsat kompetent forberedelse og ydeevne af laparoskopi af en højt kvalificeret kirurg.

Efter laparoskopi skal patienten altid følge en kost. Mængden af ​​tilladt mad tilsættes gradvist til kosten. Fysisk stress på kroppen er ønskeligt at begrænse i seks måneder.

Hvad er klokken for at fjerne galdeblæren?

I menneskets fordøjelsessystem spiller en vigtig rolle af et organ som galdeblæren, som tjener til at akkumulere galde produceret af leveren, bringe den til den ønskede konsistens og levere den i den krævede mængde i mave-tarmkanalen, når fødevaren kommer ind i den.

Sten dannet i denne krop på grund af underernæring samt inflammatoriske processer medfører risiko for alvorlige komplikationer, og konservativ behandling er ikke altid acceptabelt. I sådanne tilfælde skal du slette det. Fjernelse af galdeblæren i medicin kaldes cholecystektomi. Det udføres på to måder - traditionel abdominal og laparoskopisk.

Abdominal indgreb udføres i tilfælde af alvorlig betændelse eller akut sygdomsforløbet, såvel som i tilfælde, hvor laparoskopi er umuligt på grund af eventuelle kontraindikationer. I andre tilfælde anvendes den mindre traumatiske metode til laparoskopi ved hjælp af specialværktøjer.

Fordele og ulemper ved laparoskopi

Sammenlignet med den traditionelle metode til kirurgisk indgreb har laparoskopi en række utvivlsomme fordele, nemlig:

• Denne teknik indebærer ikke en nedskæring i bukhulen, da instrumenterne indsættes gennem flere små punkteringer (højst en centimeter i diameter);
• risikoen for mulige negative konsekvenser efter en sådan indgriben er minimal;
• på den tredje eller fjerde dag af den opererede patient udledes fra hospitalet;
• lille størrelse af kirurgiske sår;
• Efter laparoskopi har patienten ikke et stærkt smertesyndrom, hvilket resulterer i, at der ikke er brug for stærke narkotiske smertestillende midler;
• Rehabiliteringstiden varer to uger, som efter abdominal indgreb, kan denne periode vare i to måneder.

Som enhver anden kirurgisk teknik har laparoskopi på galdeblæren sine ulemper.

For det første er en sådan teknik ved fjernelse af galdeblæren kontraindiceret i nogle tilfælde.

En sådan operation er ikke udført for patienter med respiratoriske problemer.

Også laparoskopi er ikke færdig med:

• sygdomme i det kardiovaskulære system
• forstyrrelser i lungernes og hjerteens normale funktion;
• graviditet (sidste sigt);
• for krænkelse af blodpropper
• overvægt.

Før udnævnelsen af ​​laparoskopi skal patienten gennemgå en grundig undersøgelse, hvis formål er at identificere mulige kontraindikationer, skaden ved at ignorere, som overstiger fordelene ved det kirurgiske indgreb.

Hvor lang tid er cholecystektomi?

For at besvare dette spørgsmål er det nødvendigt at spore hele sekvensen af ​​en sådan operation, begyndende med patientens forberedelsesfase og slutter med sluttrinnet - udladning fra hospitalet.

Den mest moderne teknik til en sådan operation er laparoskopi.

Hvor meget tid efter det skal patienten være på hospitalet - den behandlende læge beslutter på baggrund af den aktuelle patients aktuelle sundhedstilstand.

Et entydigt svar: "Hvor lang tid går operationen for at fjerne galdeblæren sidst?" - er umulig.

Den gennemsnitlige varighed af galdeblæreoperationen er en time, men denne tidsperiode afhænger af mange faktorer: patientens hudfarve; de enkelte karakteristika af sin galdeblære og lever om sammenhængende sygdomme tilstedeværelsen af ​​abdominal inflammation og ardannelse og så videre.

På grund af disse faktorer vil kirurgen ikke kunne nævne den nøjagtige varighed af en sådan operation. For eksempel øges driftstiden, hvis det under kolecystektomiens proces viser sig, at der også er brug for en operation for at fjerne sten fra galdeblæren og dens kanaler.

Jo kortere operationen er, desto bedre for patienten, da han vil have mindre tid under generel anæstesi og vil komme til hans sanser hurtigere. I nogle særligt vanskelige tilfælde kan kolecystektomi imidlertid tage flere timer. Varigheden af ​​rehabiliteringsperioden og resultatet af selve operationen er direkte afhængig af kvaliteten af ​​dens gennemførelse, så det vil fortsætte så længe kirurgen finder det nødvendigt.

Forberedelsesstadiet for cholecystektomi

På dette stadium tager patienten alle nødvendige tests samt gennemfører alle de nødvendige instrumentelle diagnoser.

Denne fase indebærer følgende medicinske hændelser:

Blodprøver til HIV-infektion, hepatitis og syfilis udføres også.

Efter at have gennemført alle nødvendige laboratorie- og instrumentundersøgelser vælger gastroenterologen ud fra de opnåede resultater og efter samråd med kirurgen, driftsmetoden, udfører en anden undersøgelse af patienten og sender ham til hospitalet.

Generel anæstesi

For enhver metode til fjernelse af galdeblære anvendes generel gas (endotracheal) anæstesi.

I dette tilfælde er patienten forbundet med et apparat, der tilvejebringer kunstig ventilation af lungerne. Under en sådan anæstesi trækker patienten vej gennem et specielt rør, som forbinder en kunstig lungeventilator. Derfor, hvis patienten lider af astma - er anvendelsen af ​​denne type generel anæstesi umulig. I sådanne tilfælde anvendes intravenøs anæstesi i kombination med udstyr til kunstig åndedræt, hvis der ikke findes andre kontraindikationer.

Cholecystektomi teknikker

Galdeblærens laparoskopi

Brugen af ​​denne teknik indebærer indføring i bukhulen gennem fire små punktering specialgas ved anvendelse af en speciel anordning. Dette udvider driftsområdet og muliggør visuel inspektion af tilstanden af ​​indre organer. Derefter indsættes der via samme punkteringer et videokamera og specielle laparoskopiske instrumenter. Således kan du gennem videobilledet overvåge processen med kirurgisk indgreb på galdeblæren.

Ved hjælp af specielle klip blokeres galdekanalen på dette organ og blodforsyningsarterien. Derefter skæres galdeblæren og tages ud. Derefter fjernes galden, der akkumuleres i galdekanalerne, og der sættes en dræning i stedet for det fjernede organ, som muliggør konstant udstrømning af postoperative væsker fra såret. I sidste fase syes hver punktering.

Hvor lang tid laparoskopisk cholecystektomi varer, afhænger direkte af de mulige vanskeligheder, der opstår i forbindelse med interventionen, samt på kirurgens erfaring og kvalifikationer. Den gennemsnitlige varighed af en sådan intervention er en til to timer.

Som regel er patientens ophold på hospitalet efter laparoskopi (hvis operationen var vellykket) en dag efter operationen. Hvis alle medicinske anbefalinger følges, vender patienten tilbage til sin normale livsstil inden for 24 timer. Uddrag finder sted den anden til fjerde dag. Rehabiliteringsperioden efter brugen af ​​denne teknik, som regel, overstiger ikke 20 dage.

Abdominal cholecystektomi

Under generel anæstesi på patientens højre side med en skalpel, er det nødvendigt at lave et snit på femten centimeter i længden. Derefter bliver nabostaterne tvunget til at give adgang til kroppen, der skal fjernes. Derefter skæres galdeblæren ud, forhindrer blodforsyningen og galdekanalerne. Dette efterfølges af en opfølgningsundersøgelse af det område, der opereres på, og hvis det ikke afslører patologier, der kræver yderligere intervention, såres såret.

Efter en sådan operation skal patienten tage smertestillende midler i flere dage. Længden af ​​hospitalet forbliver efter abdominal fjernelse af dette organ er fra ti dage til to uger. Varigheden af ​​abdominal cholecystektomi er meget længere end laparoskopi (i gennemsnit fra tre til fire timer). Rehabilitering kan tage fra en halv til to måneder (under overholdelse af alle medicinske anbefalinger).

Rehabiliteringsperiode

Efter kolecystektomi skal patienten ikke komme ud af sengen i seks timer. Derefter er det tilladt (afhængigt af hvordan du føler) at sidde ned, vende om og forsøge at stå op på dine fødder.

Spise og drikke i de første 24 timer efter indgrebet er umuligt. På den anden dag kan du give patienten lettere mad - purede grøntsager, svage grøntsager, småfedt cottage cheese eller yoghurt samt kogt kostkød (kylling eller kaninkød).

Fra den tredje postoperative dag er kosten lidt udvidet, men med obligatorisk undtagelse af produkter, der fremkalder forøget galdeudskillelse og flatulens.

Smertsyndrom forårsaget af kirurgisk vævsskade går normalt over to dage.

I ti dage efter cholecystektomi er fysisk anstrengelse forbudt. Sømmene fjernes sædvanligvis efter ti dage, hvorefter patienten udtages fra hospitalet (med laparoskopi er denne periode signifikant forkortet).

Tre måneder efter operationen er det forbudt at besøge bad, sauna og solarium. Fra fysisk anstrengelse og sportsaktiviteter bør afvises i en måned. Hvis det er nødvendigt, bæres en særlig støtteforbindelse i tre uger.

Under hele rehabiliteringslinjen såvel som i mindst to år er overholdelse af en særlig kost, der kaldes Behandlingsbordet nr. 5, påkrævet. Undgå at blive ledet af dine smagspræferencer, for uden at overholde dette regime og kost er en fuldstændig helbredelse umulig.

Laparoskopi (fjernelse) af galdeblæren

Galdblæren er et organ indirekte involveret i fordøjelsesprocessen. Dens hovedfunktion er akkumuleringen af ​​konstant produceret galde i leveren for efterfølgende levering til tolvfingertarmen. Indhold af galdeblæren, ledsaget af galdefrigivelse, opstår som reaktion på udseendet af mad i maven. Denne mekanisme gør det muligt at sikre den normale fordøjelsesproces, forbedre de enzymatiske funktioner i maven og tolvfingertarmen.

Men under hensyntagen til hyppigheden af ​​kirurgiske indgreb, hvorigennem galdeblæren fjernes, opstår der et naturligt spørgsmål, er dette organ så vigtigt? Sund galdeblære, selvfølgelig, en vigtig egenskab i fordøjelsessystemet, hvilket ikke er de patologiske forandringer i organer, der kan forstyrre ikke kun galde (zhelcheprovodyaschey) system, og bugspytkirtlen, men også forårsage alvorlige smerter.

Hvad kan forklare stigningen i antallet af kirurgiske indgreb til fjernelse af galdeblæren (LB)? På den ene side skyldes dette fænomen en stigning i forekomsten af ​​patologiske dysfunktioner i mave-tarmkanalen på grund af eksponering for skadelige faktorer såsom rygning, ringe kvalitet næring og økologi. På den anden side kan vi overveje udviklingen af ​​laparoskopisk kirurgi metoder, hvis lille invasiveness, mindre kosmetiske defekter og en kort periode med handicap, kan markant udvide aldersgruppen af ​​patienter, der har besluttet at fjerne RH.

Generelle oplysninger

På trods af at operationer til at fjerne galdeblæren tager det førende sted i kirurgisk praksis i mere end 100 år, introduceres laparoskopiske metoder til kirurgisk indgreb relativt nylig. Den udbredte vedtagelse og stigende popularitet på grund af deres relative sikkerhed og høj effektivitet. Udtrykket "laparoskopi" betyder arten af ​​adgang til det opererede organ, udført ved anvendelse af et laparoskop og andre endoskopiske instrumenter, der er indsat i bukhulen gennem peritoneale punkteringer.

Huller til manipulation har normalt en diameter på ikke over 2 cm, og de dannes ved hjælp af en trocar - et piercerende hulinstrument, gennem hvilket kirurgiske instrumenter efterfølgende indføres. Laparoskopet selv er et videokamera, der giver dig mulighed for at vise et billede af studieområdet på en skærm. Til gennemførelse af kirurgisk indgreb til fjernelse af ZHP skal du udføre 4 punkteringer, der giver optimal adgang til det opererede område:

• Umbilical. Punktet udføres i navlestrengen såvel som over eller under navlen. Denne punktering har som regel den største diameter og anvendes til fjernelse af den fjernede galdeblære fra bukhulen.
• Epigastriske. Hullet er dannet i midterlinien 2 centimeter ned fra xiphoid-processen.
• Punktet udføres på den forreste aksillære linje, der går 4-5 centimeter under costalbuen.
• Den sidste punktering er placeret på midclavikulær linje i samme afstand fra costalbuen som den forrige.

Da der er behov for manipulation af instrumenter, er der brug for plads, maven bliver løftet ved hjælp af gas, der leveres via Beresh-nålen med et tryk på 8-12 mm Hg. Art. Skabelse af gassen spænding i bughulen (pneumoperitonæum stress) kan opnås under anvendelse af luft, inert gas eller dinitrogenoxid men i praksis mest anvendte carbondioxid absorberende klud let, hvorved der er ingen risiko for gas emboli.

vidnesbyrd

De vigtigste indikationer for laparoskopisk kirurgi for at fjerne galdeblæren (laparoskopisk cholecystektomi) er kolelithiasis og komplikationer manifesteret på baggrunden samt andre sygdomme i ZHP:

• galsten sygdom ledsaget af alvorlige smerteangreb. Udseendet af smerte i nærvær af tidligere diagnosticeret kolelithiasis betragtes som en absolut indikation for holitsystektomi. Dette skyldes det faktum, at langt størstedelen af ​​patienterne, når det andet angreb opstår, udvikler inflammatoriske komplikationer, der komplicerer laparoskopisk kirurgi;
• asymptomatisk gallsten sygdom. Fjernelse af sten eller galdeblære udføres, når der opdages store sten, der overstiger 2 cm i diameter, da der er stor risiko for udtynding af galdeblærevæggen (dannelse af bedsorer). Fjernelse af GF er også indiceret for patienter, der behandles for fedme (et skarpt vægttab forbedrer stendannelsen);
• choledocholithiasis. Komplikationer af gallsten sygdom, der påvirker omkring 20% ​​af patienterne og ledsages af blokering og betændelse i galdekanalerne. Udover fjernelse af olie kræver der normalt rehabilitering af kanalerne og installation af dræning;
• akut cholecystitis. Den sygdom, der forekommer på baggrund af cholelithiasis, kræver akut kirurgisk indgreb, da risikoen for at udvikle komplikationer er ekstremt høj (brud på livmoderen, peritonitis, sepsis);
• cholesterosis. Opstår på grund af aflejring af kolesterol i galdeblæren. Kan forekomme imod baggrunden for dannelsen af ​​sten samt en uafhængig sygdom, der fører til en fuldstændig krænkelse af dens funktioner;
• polypper. Indikationerne for cholicytektomi er polypper, der er større end 10 mm eller mindre polypper, der har tegn på en ondartet neoplasm (vaskulær pedikel). Samtidig påvisning af polypper og calculi er også en indikation for fjernelsen af ​​ZH.

Kontraindikationer

Hvis en åben operation til fjernelse af galdeblæren ifølge vitale indikationer kan udføres på næsten alle patienter, foretages fjernelsen ved laparoskopi under hensyntagen til absolutte og relative kontraindikationer. Absolutte kontraindikationer for kirurgi laparoskopisk anset borderline patientens tilstand, hvilket indebærer den manglende funktioner, alle vitale systemer (kardiovaskulære, urin) og ikke gøres til genstand for korrektion, overtrædelser af blod koagulation egenskaber.

De relative kontraindikationer bør omfatte patientens tilstand, hans fysiologiske egenskaber samt klinikens tekniske udstyr og kirurgens erfaring. Så omfatter listen over relative kontraindikationer:

• bughindebetændelse;
• akut kolestrok med en varighed på mere end 3 dage
• graviditet;
• smitsomme sygdomme;
• atrofisk GI;
• historie af abdominal operationer
• stor brok i den fremre abdominale væg.

uddannelse

Forberedelse til fjernelse af galdeblære omfatter en række præoperative undersøgelser såvel som individuel patientpræparation. Komplekset af instrument- og laboratorieundersøgelser udføres for at gennemgaa kroppens tilstand i videst muligt omfang samt at identificere de fysiologiske egenskaber ved gallebladsers struktur og kanaler, identificere mulige komplikationer og tilknyttede sygdomme.

En liste over diagnostiske procedurer, der skal gå før operationen: Laboratorieundersøgelser af blod og urinprøver for hepatitis B og C, syfilis, HIV, definition koagulationsparametre, blodkemi, ultralyd af abdomen og bækken organer, EKG, røntgen af ​​brystet celler, EFGDS. Om nødvendigt kan detaljerede undersøgelser af galdekanaler og gallesten udføres under anvendelse af MR-cholangiografi eller endoskopisk cholangiopancreatografi.

Individuel patientbehandling til kirurgi består i at følge reglerne:

• Mad forbruges dagen før operationen skal være lys og lavt kalorieindhold;
• Det sidste måltid dagen før operationen skal finde sted før klokken 18;
• om aftenen før og om morgenen før operationen er det nødvendigt at rense tarmene med en enema;
• tag et hygiejnisk bad og fjern håret i maven og pubisområdet.

Før operationen er lægeens øjeblikkelige ansvar at oplyse patienten om, hvor længe operationen for at fjerne galdeblæren varer, hvad er de vigtigste faser af en holicystektomi og hvad er risikoen for negative konsekvenser. Brug af medicin på tærsklen og på dagen for operationen er kun tilladt efter samråd med din læge.

adfærd

Laparoskopisk cholecystektomi udføres under generel anæstesi. Under operationen udføres kunstig åndedræt. Kirurgen stiger til venstre for patienten (i nogle tilfælde mellem de skiltne ben) og efter at have skabt en intens pneumioperitoneum, går han ind i trokaren og derefter laparoskopet i navlest åbningen. Ved hjælp af et videokamera undersøges bukhuleorganernes organer, og tilstanden og placeringen af ​​galdeblæren vurderes.

Efter udførelse af inspektionen overvågning, er hovedenden af ​​tabellen hævet til 20 ° og vippe til venstre, gør det muligt at flytte maven og tarmene til den ene side og fri adgang til galdeblæren. Derefter danner der ved hjælp af 3 flere trokere adgang til endoskopiske betjeningsinstrumenter. Det er værd at bemærke, at der ikke er nogen signifikant forskel mellem laparoskopisk og åben cholicytektomi.

Den tekniske udførelse af en cholecystektomi nedsættes til følgende trin:

• Allokering af ZHP og udskæring af adhæsioner med nærliggende væv.
• Isolering af galdekanalen og arterien.
• Klipning (ligation) af arterien og kanalen og afskæring af AP.
• Separation fra leveren fra leveren.
• Ekstraktion af det fjernede organ fra bukhulen.

Fjernelsen af ​​galdesten udføres gennem et af snitene, som om nødvendigt udvides til 2-3 cm. Alle beskadigede kar er koaguleret (loddet) med en elektrisk krog. Alle de tekniske detaljer i operationen afhænger af de anatomiske egenskaber ved placeringen af ​​leveren og galdeblæren. Hvis galdeblæren er forstørret på grund af kolelithiasis, så fjern først stenene og derefter feberen.

På trods af at de i udlandet forsøger at ty til laparoskopiske organbevarende operationer, hvor kun stenene fjernes, nægter indenlandske eksperter fordelene ved sådanne kirurgiske taktikker, da i 95% af tilfældene er tilbagefald, eller der opstår komplikationer. Hvis der i løbet af inspektionen eller under interventionen afsløres eventuelle kontraindikationer for laparoskopi, operationen udføres med åben adgang.

rehabilitering

Den postoperative periode efter laparoskopisk cholecystektomi omfatter 2-3 timers ophold i intensivafdelingen, hvor patientens tilstand overvåges kontinuerligt. Efter bekræftelse fra personale i intensivafdelingen i en tilfredsstillende tilstand overføres den til afdelingen. Under afdelingen skal patienten ligge i mindst 4 timer.

I hele perioden af ​​at være i ro, er det forbudt at komme ud af sengen, spise og drikke, uanset hvordan du føler det. Hvis der spises mad kun efter en dag efter operationen, er drikkevarer tilladt efter 5-6 timer. Du bør drikke regelmæssigt, ikke-kulsyreholdigt vand, i små klumper (1-2 slanger ad gangen) med et interval på 5-10 minutter. Du skal stå op langsomt og i nærvær af medicinsk personale. På den anden dag efter operationen kan patienten gå uafhængigt og spise flydende mad.

For tilbagesøgningsperioden bør enhver fysisk aktivitet, herunder løb og vægtløftning, udelukkes. Hele postoperative perioden tager cirka 1 uge, hvis strøm aftager stingene og aflades hjem. I rehabiliteringsperioden efter fjernelse af galdeblæren bør der overholdes flere regler:

• spise i overensstemmelse med anbefalingerne
• undgå forstoppelse
• udføre aerob træning ikke tidligere end en måned efter operationen og anaerob - efter 6 måneder
• Løft ikke mere end 5 kg i seks måneder.

Sygefortegnelsen skal gives til hele opholdstiden i klinikken såvel som for perioden efter postoperativ genopretning. Hvis patientens arbejde indebærer en stor fysisk anstrengelse, skal han i rehabiliteringsperioden (5-6 måneder) overføres til arbejde med lette arbejdsforhold.

diæt

Ernæring af patienten er en af ​​de vigtigste faktorer, der ikke kun lindrer patientens tilstand og forkorter rehabiliteringsperioden, men også hjælper kroppen med at tilpasse sig nye eksistensbetingelser. Da leveren fortsætter med at producere galde, på trods af fraværet af galdeblæren, der begynder at strømme ind i tolvfingret usystematisk, er det nødvendigt at overholde visse ernæringsmæssige begrænsninger med det formål at reducere galdeproduktionens intensitet og optimere fordøjelsesprocessen.

I den postoperative periode bør diætet bestå af halvflydende, renholdig mad, der ikke indeholder fedtstoffer, krydderier og grove fibre, f.eks. Mælkeprodukter med lavt fedtindhold (kageost, kefir, yoghurt), kogt revet kød, kogt grøntsagerpuré (kartofler, gulerødder). Du kan ikke spise marinader, røget kød og bælgfrugter (ærter, bønner) uanset fremstillingsmetode.

Ud over spørgsmålet, hvad kan jeg spise, er af stor betydning, og hvor ofte skal jeg spise? Forøgelse af hyppigheden af ​​fødeindtag hjælper med at normalisere fordøjelsesprocessen og tilpasse den til nye forhold. Således vil 5-7-foldet indtagelse af små portioner af mad undgå leverenes reaktion på udseendet i maven af ​​en stor fødeknude, og produktionen af ​​galde forbliver inden for det normale område.
Fra 3-4 postoperative dage kan du gå på en normal kost, der overholder kosten og den mangfoldighed af mad, der leveres i kostbordet nummer 5.

komplikationer

På trods af det store antal fordele ved laparoskopisk fjernelse af bugspytkirtlen kan man ikke udelukke risikoen for komplikationer. Hovedårsagerne til dette er akutte patientforhold og tekniske fejl hos kirurgen:

• galde lækage fra burst ZH;
• leverabces;
• obstruktiv gulsot
• blødning på grund af vaskulær skade
• perforering af abdominale organer.

Hvis der opstår komplikationer under laparoskopisk indgreb, ændres teknikken straks til laparotomisk (åben). En af de definerende betingelser for en vellykket fjernelse af galdeblæren ved hjælp af laparoskopi er aktualiteten i at søge lægehjælp, da det ikke altid er muligt at udføre indgreb via endoskopisk adgang i komplicerede tilfælde. I dag kan laparoskopisk cholecystektomi udføres i en række klinikker, der har det rette udstyr og uddannede specialister. Omkostningerne ved en sådan operation afhænger af flere faktorer: regionen, klinikkens status, den anvendte kategori af udstyr og kan være fra 15 til 50 tusind rubler.

Galdeblærens laparoskopi

Galdblæren spiller en vigtig rolle i fordøjelsesprocesserne. Men i tilfælde af patologier af inflammatorisk karakter, hvis forløb ikke korrigeres ved medicinsk behandling, fjernes organet. En person kan godt eksistere uden galdeblæren. Læger i at bestemme taktik for indgreb foretrækker i stigende grad laparoskopi som en minimalt invasiv og sikker mulighed.

Laparoskopi af galdeblegemidlet som en type lavtliggende kirurgisk indgreb blev først udført i 1987 af den franske kirurg Dubois. I moderne kirurgi udgør andelen af ​​manipulationer i form af laparoskopi 50-90% på grund af deres høje effektivitet og lav sandsynlighed for komplikationer. Laparoskopi er den bedste løsning til behandling af galdeblodsygdom og andre patologiske tilstande af galdeblæren i avancerede stadier.

Fordele og ulemper ved proceduren

Under galdeblærens laparoskopi forstår den type kirurgisk manipulation, under hvilken det berørte organ er fuldstændigt udskåret eller patologiske formationer (sten), som er akkumuleret i blærenes og kanalernes hulrum. Den laparoskopiske metode har flere væsentlige fordele:

• lav invasivitet for patienten - sammenlignet med en åben type kirurgisk indgreb, hvor hele peritonealvæggen skæres under laparoskopi, bliver adgang til gallen til efterfølgende udskæring foretaget efter 4 punkteringer med en diameter på ikke mere end 10 mm;
• lavt blodtab (40 ml), og den totale blodgennemstrømning og funktionen af ​​de tilstødende organer i peritoneal hulrum lider ikke;
• Rehabiliteringstiden er forkortet - patienten er klar til afladning efter indgrebet i 24-72 timer;
• patientens præstationer genoprettes efter en uge
• smerte efter interventionen - mild eller moderat, kan let fjernes med konventionelle smertestillende midler;
• lav sandsynlighed for udvikling af komplikationer i form af adhæsioner på grund af manglen på direkte kontakt mellem peritoneale organer med hænderne på en læge, servietter.

På trods af mange positive ting har laparoskopi en ulempe - der er mange kontraindikationer til manipulationen.

Typer af interventioner, indikationer

Laparoskopi af galdeblæren udføres i flere versioner - laparoskopisk cholecystektomi, koledokotomi, pålæggelse af anastomoser. Laparoskopisk cholecystektomi er en almindelig type endoskopisk indgreb med udskæring af galdeblæren. De vigtigste indikationer for tilrettelæggelsen af ​​intervention er:

1. kronisk cholecystit, kompliceret ved dannelsen af ​​calculi i organhulrummet og kanalerne;
2. lipoidoz;
3. akut cholecystitis;
4. dannelse af flere polypper på galvevæggene.

Hovedindikationen for koledochotomi er kolelithiasis. I forbindelse med intervention fjerner kirurgen stenene, der forårsagede obstruktion af galdevejen og stagnation af galde. Foruden kolelithiasis udføres denne type laparoskopi med en indsnævring af koledoklumen for at normalisere fremskridtet i galdesekretionen og for at udtrække parasitter fra galdekanalerne (med giardiasis, opisthorchiasis).

Indikationer for påsætning af anastomoser er identiske - kolelithiasis, hvor blæren udskæres, og galdekanalen er syet til tolvfingertarmen. Anlagt til pålæggelse af anastomoser og i tilfælde af gallekanalens stenose.

En vigtig rolle i kirurgi er tildelt diagnostisk gallaparoskopi. Interventionen udføres med et diagnostisk formål, at klarlægge og bekræfte sygdomme i galdeblæren (med vedvarende cholecystitus med ukendt ætiologi), galdekanaler og lever. Ved hjælp af diagnostisk laparoskopi detekteres forekomsten af ​​kræft i galdevejeorganerne, stadium og graden af ​​spiring af neoplasma. Nogle gange bruges metoden til at bestemme årsagen til ascites.

Kontraindikationer

Alle kontraindikationer til laparoskopisk excision af galgen er opdelt i absolutte - kirurgisk indgreb er strengt forbudt; og relativ - når manipulation kan udføres, men med en vis risiko for patienten.

Laparoskopisk excision af galdeblæren udføres ikke, når:

• alvorlige patologier i det kardiovaskulære system (akut infarkt) på grund af patientens høj sandsynlighed for død under interventionen
• slagtilfælde med en akut sygdom i cerebral kredsløb - sådanne patienter er forbudt at give anæstesi
• omfattende betændelse i peritoneal rummet (peritonitis);
• 3-4 trimester af graviditet;
• kræft tumorer og lokale purulente formationer i gallen;
• fedme med et overskud af kropsvægt fra det optimale ved 50-70% (3-4 grader);
• sænkning af blodpropper, hvilket ikke er berettiget til korrektion på baggrund af medicinering;
• dannelsen af ​​patologiske meddelelser (fistler) mellem de galdebærende kanaler og den lille (store) tarm;
• Udtalt ardannelse i vævene i galdeblærens eller ligamentets hals, der forbinder lever og tarm.

Relative kontraindikationer for laparoskopisk excision af galdeblæren omfatter:

1. akut inflammatorisk proces i choledochus
2. obstruktiv gulsot
3. pancreatitis i det akutte stadium
4. Mirizzi syndrom - en inflammatorisk proces med ødelæggelse af galdeblærens hals på grund af stenobstruktion, indsnævring eller dannelse af fistler;
5. atrofiske forandringer i galdeblærens væv og et fald i kroppens størrelse;
6. tilstand i akut cholecystitus, hvis mere end 72 timer er gået fra begyndelsen af ​​udviklingen af ​​inflammatoriske ændringer;
7. kirurgiske manipulationer på peritoneale rums organer (hvis operationen blev udført mindre end seks måneder siden).

Forberedelse af proceduren

I det overvældende flertal af tilfælde refererer gallaparoskopi til planlagte interventioner. For at kunne identificere i forvejen mulige kontraindikationer og den generelle tilstand af kroppen 14 dage før manipulationen gennemgår patienten en undersøgelse og sender en liste over tests:

• fysisk undersøgelse af en kirurg
• besøg hos tandlægen, terapeut;
• generel analyse af urin, blod;
• blod biokemi med etablering af en række indikatorer (bilirubin, sukker, total og C-reaktivt protein, alkalisk phosphatase);
• etablering af den nøjagtige blodgruppe, Rh-faktor;
• blod til hiv og wasserman, hepatitis vira;
• hemostasiogram med påvisning af aktiveret partiel thromboplastintid, protrombotisk tid og fibrinogenindeks;
• røntgenbillede af brystkassen;
• ultralyd;
• retrograd cholangiopancreatografi;
• elektrokardiografi;
• til kvinder - et vaginal smear på mikrofloraen.

Kirurgi for at fjerne galdeblæren ved hjælp af laparoskopisk metode vil kun blive udført, når resultaterne af de ovennævnte prøver er normale. Hvis der er afvigelser, skal patienten gennemgå et behandlingsforløb for at eliminere de åbenbare overtrædelser. Hvis patienten har en patologi i åndedræts- og fordøjelsessystemerne, er det i samråd med operationens læge muligt at aflevere negative symptomer og stabilisere tilstanden.

Forberedelse til laparoskopi af galdeblæren i indlæggelsesenheden indbefatter et antal på hinanden følgende begivenheder:

1. på tærsklen til det kirurgiske indgreb skal patientens mad bestå af mad, som er let fordøjelig, det sidste måltid - middag kl 19.00, efter at du ikke kan tage mad; efter 22-00 er det forbudt at anvende væske, herunder vand;
2. På den dag, hvor en operation er planlagt, er det forbudt at spise mad og væsker.
3. For at rense tarmene er det nødvendigt at gøre rensende enemas - om aftenen før interventionen og om morgenen; for større effektivitet kan afføringsmidler tages 24 timer før operationen;
4. om morgenen er det nødvendigt at udføre hygiejneprocedurer - tag et brusebad, brug en barbermaskine til at fjerne håret på maven.

På tærsklen til operationen læger lægerne, kirurgen, anæstesiologen, en samtale med patienten, hvor de taler om den kommende intervention, anæstesi, mulige risici og negative konsekvenser. Samtalen foregår i en høringsformular - patienten kan stille spørgsmål af interesse. Efter patientens skriftlige tilslutning til indgrebet og brugen af ​​anæstesi.

Fremgangsmåde teknik

Før kirurgisk manipulation af galdeblæren anæstesi anvendes, den bedste mulighed er generel endotrachialbedøvelse. Derudover kræves kunstig lungeventilation. Indgivelse af anæstesi under galdeblærens laparoskopi udføres ved at tvinge gas gennem røret. Derefter organiseres ventilatoren gennem den. I situationer, hvor endotracheal anæstesi ikke er egnet til patienten, er anæstesi forsynet med anæstetiske injektioner med en ventilatorforbindelse.

Før laparoskopisk udskæring af patientens galdeblære placeres på betjeningsbordet, i den bageste position. Manipulationer for udskæring af organet ved laparoskopisk metode udføres i to versioner - amerikansk og fransk. Forskellen ligger i kirurgens placering i forhold til patienten:

• Med den amerikanske metode ligger patienten liggende, benene trækkes sammen, og kirurgen tager plads til venstre;
• Med den franske metode er kirurgen placeret mellem patientens ben fra hinanden.

Efter indgivelse af anæstesi, starter operationen direkte. Til udskæring af galdeblæren under laparoskopi er 4 protokoler lavet på peritoneumets ydre væg, er sekvensen af ​​deres udførelse strikt defineret.

• Den første punktering - lige under (lejlighedsvis - over) navlen, er et laparoskop indsat gennem hullet i peritonealhulen. Inflator i peritoneum injiceres kuldioxid. Lægen forpligter yderligere punkteringer, der styrer processen med et videokamera for at undgå traumatisering af de indre organer.
• Den anden punktering er lavet under brystbenet, i midterdelen.
• Den tredje er lavet 40-50 mm ned fra de ekstreme ribber til højre for en imaginær linje trukket gennem kravebenets midterdel.
• Den fjerde punktering er ved skæringspunktet mellem imaginære linjer, hvoraf den ene løber parallelt med navlen, den anden lodret fra forkanten af ​​armhulen.

Hvis patienten har en forstørret lever, kræves en yderligere (5) punktering. I moderne operation er der en speciel teknik med kosmetisk orientering, når operationen udføres med punkteringer i 3 point.

Sekvensen for fjernelse af kroppen:

• trocars (manipulatorer) indsættes i peritoneal hulrum gennem punkteringer, lægen vurderer gallens placering og form, hvis adhæsioner er til stede - de bliver dissekeret og frigør adgang til blæren;
• lægen bestemmer, hvor meget gallen er fyldt og spændt; i tilfælde af overdreven stress fjerner kirurgen overskydende væske ved at skære væggen;
• galdeblæren er dækket af en klemme, den fælles galde kanal er afskåret, den cystiske arterie er fastspændt og skåret, den resulterende lumen sutureres;
• efter klipning fra organet af den cystiske arterie og den fælles cystiske kanal adskilles galdekanalen fra leversken processen udføres langsomt med cauterization af beskadigede fartøjer;
• Efter adskillelse af organet fjernes det omhyggeligt fra peritoneum gennem navlestik.

Et vigtigt skridt efter udskæring af galdeblæren er en grundig undersøgelse af peritoneal zone med cauterization af blødende vener og arterier. I nærværelse af væv med tegn på destruktion fjernes restene af galdesekretioner. Gennemført vaske hulrummet med brug af antiseptika. Efter vask suges væsken af.

Punkter tilbage efter interventionen, sy eller lim. I en punktering efterlades et drænrør i 24 timer for fuldstændigt at fjerne antiseptisk væske. Med ukomplicerede patologier med fravær af effusion i galdehinden er dræning ikke indstillet. På denne fjernelse af kroppen betragtes som komplet.

Intervention for laparoskopisk excision af galgen varer ikke mere end 40-90 minutter. Varigheden af ​​laparoskopi afhænger af kirurgens kvalifikationer og sværhedsgraden af ​​patologiske lidelser. Erfarne kirurger fjerner galdeblæren ved hjælp af laparoskopi om 30 minutter.

Indikationer for intervention med laparotomi adgang

I kirurgisk gastroenterologi forekommer situationer ofte, når komplikationer, der er blevet skjult før dette, efter starten af ​​laparoskopi opstår. I sådanne tilfælde stoppes laparoskopi og åbent adgangsintervention er organiseret.

Årsagerne til overgangen fra laparoskopi til laparotomi:

1. intenst hævelse af galgen, forebyggelse af laparoskopi sikkert;
2. omfattende vedhæftninger
3. kræft i blære og galde kanaler;
4. massivt blodtab
5. skade på galdevejen og tilstødende organer.

Postoperativ periode

Laparoskopi af galdeblæren tolereres af patienter normalt i de fleste tilfælde. Fuld genopretning af kroppen fra operationen i fysiske og følelsesmæssige termer tager 6 måneder. 24 timer efter indgrebet forbindes patienten. En person kan stå op og flytte efter 4 timers operation eller i 2 dage - det hele afhænger af, hvordan han føler.

Næsten 90% af patienterne, der gennemgik laparoskopi, er underkastet udskrivning fra hospitalet en dag efter proceduren. Men valgdeltagelse en uge senere ved kontrolinspektionen er nødvendig. Sørg for at følge anbefalingerne i rehabiliteringstiden:

• mad kan ikke spises i 24 timer efter laparoskopi, det er tilladt at drikke ikke-karboniseret vand 4 timer efter manipulationen;
• afvisning af køn i 14-28 dage
• rationel ernæring til forebyggelse af forstoppelse, optimal diæt nummer 5;
• antibiotikabehandling ordineret af en læge
• fuldstændig eliminering af fysisk aktivitet i en måned, hvorefter lystøvelser, yoga og svømning er tilladt.

Forøg belastningen for personer, der har gennemgået galdeudskillelse med laparoskopi, bør være gradvist. Den optimale belastning i 3 måneder efter interventionen - stigningen på højst 3 kg. I løbet af de næste 2 måneder kan du løfte højst 5 kg.

På anbefaling af den behandlende læge kan et kursus fysioterapi (UHF, ultralyd, magneter) ordineres for at forbedre vævsregenerering, normalisere funktionen af ​​galdevejen. Fysioterapi er ordineret ikke tidligere end en måned fra laparoskopiets dato. Efter laparoskopi vil et kursusindtag af vitamin-mineralske komplekser (Univit Energy, Supradin) være nyttigt.

Smerte syndrom efter operationen

Laparoscopy af galdeblæren forårsager på grund af det lave traume, intense smerter efter manipulation. Smertsyndrom er svagt eller moderat i naturen og fjernes ved oral indtagelse af smertestillende midler (Ketorol, Nise, Baralgin). Normalt er varigheden af ​​smertestillende medicin ikke mere end 48 timer. I en uge forsvinder smerten fuldstændigt. Hvis smertsyndromet øges - dette er et alarmerende signal, der indikerer udviklingen af ​​komplikationer.

Hvis patienten blev syet på punkteringsområdet, efter at de er fjernet (i 7-10 dage) kan der opstå ubehag og ubehag under fysisk aktivitet, og når mavemusklerne er spændte - når tarmene tømmes, hoster, bøjes. Sådanne øjeblikke forsvinder helt i 2-3 uger. Hvis smerte og ubehag vedvarer i mere end 1-2 måneder, indikerer dette tilstedeværelsen af ​​andre mavehulepatologier.

diæt

Et spørgsmål om diabetisk laparoskopi af galdeblæren er vigtig for patienterne i genopretningsperioden og de næste 2 år. Formålet med kosten er at etablere og opretholde optimal funktion af leveren. Efter fjernelse af galdeblæren, som er vigtig i fordøjelseskanalen, ændres processen med galdeudladning. Leveren producerer ca. 700 ml galdesekretioner, som hos personer med en fjernet blære straks frigives i tolvfingertarmen. Der er nogle problemer med fordøjelsen, så kost er nødvendig for at minimere de negative virkninger af manglen på galde.

Den første dag efter interventionen for at spise mad er forbudt. Efter 48-72 timer kan patientens kost omfatte vegetabilske pureer. Det er tilladt at modtage kød i kogt form (fedtfattig). En lignende diæt opretholdes i 5 dage. På den sjette dag af patienten overføres til bord nummer 5.

Måltider, når kost nr. 5 er baseret på fraktioneret fødeindtagelse mindst fem gange om dagen, er portioner små - 200-250 ml hver. Fødevarer serveres grundigt hakket i form af en homogen kartoffelmos. Det er vigtigt at observere den optimale temperatur på fødevareleverancen - 50-60 grader. Tilladte valgmuligheder til varmebehandling - madlavning (herunder dampning), stødning, bagning uden olie.

Personer, der har gennemgået gallsten fjernelse, bør undgå en række produkter:

• mad med høj koncentration af animalsk fedt - kød, fisk med højt fedtindhold, svinefedt, helmælk og fløde
• enhver stegt mad
• konserves og marinader;
• tallerkener fra slagteaffald;
• krydderier og krydderier i form af sennep, varme ketchups, saucer;
• Smør kager;
• grøntsager med grov fiber i rå form - kål, ærter;
• alkohol;
• svampe;
• stærk kaffe, kakao.

Tilladte produkter:

1. kød og fjerkræ med lavt fedtindhold (kyllingebryst, kalkun, kaninfilet), fisk (pollock, gedde aborre);
2. halvflydende korn og sidde retter af korn;
3. supper på vegetabilsk eller sekundær kød bouillon med tilsætning af korn, pasta;
4. kogte grøntsager;
5. mejeriprodukter - med nul og lav procentdel af fedt;
6. tørret hvidt brød;
7. sød frugt;
8. honning i begrænsede mængder.

Kosttilskud olier - grøntsag (op til 70 g pr. Dag) og fløde (op til 40 g pr. Dag). Olierne bruges ikke til madlavning, men tilsættes til færdige måltider. Det daglige forbrug af hvidt brød (ikke frisk, men i gårsdagens) må ikke overstige 250 g. Begræns sukker til 25 g pr. Dag. For at forbedre fordøjelsesprocesserne om natten anbefales det at tage et glas kefir med et fedtindhold på ikke over 1%.

Drikkevarer er tilladt compotes, gelé fra sure bær, tørret frugt. Drikkebehandling er justeret, baseret på aktiviteten af ​​galdeudskillelsen - hvis galden er for ofte frigivet i tolvfingertarmen, reduceres mængden af ​​væske, der forbruges. Med reduceret galdeproduktion anbefales det at drikke mere.

Varigheden af ​​diæt nummer 5 for personer, der gennemgår laparoskopi af gallen, er 4 måneder. Derefter udvides kosten gradvist med fokus på tilstanden i fordøjelsessystemet. Efter 5 måneder fra laparoskopi er det tilladt at spise grøntsager uden varmebehandling, kød i stykker. Efter 2 år kan du gå til den generelle bord, men alkohol og fede fødevarer forbliver forbudt for livet.

Konsekvenser og komplikationer

Efter udskæring af galdeblæren ved laparoskopi udvikler mange patienter postcholecystektomi syndrom - en tilstand forbundet med den periodiske udstrømning af galdesekretion direkte ind i tolvfingertarmen. Postcholecystectomy syndrom forårsager meget ubehag i form af negative manifestationer:

• smertsyndrom;
• kvalme, opkastning;
• opstød;
• bitterhed i munden;
• øget gas og oppustethed
• løs afføring.

Det er umuligt at eliminere manifestationerne af postcholecystektomi syndrom fuldstændigt på grund af gastrointestinaltens fysiologiske egenskaber, men det er muligt at lindre tilstanden ved hjælp af ernæringsmæssige korrektioner (tabel nr. 5), medicin (Duspatalin, Drotaverin). Kvalme kan undertrykkes ved indtagelse af mineralvand med alkaliindhold (Borjomi).

Kirurgi til punktafgift galgen gennem laparoskopi fører nogle gange til en række komplikationer. Men hyppigheden af ​​deres udseende er lav - ikke mere end 0,5%. Komplikationer under laparoskopi kan forekomme både under interventionen og efter proceduren på lang sigt.

Hyppige komplikationer som følge af operationen:

1. overdreven blødning opstår, når store arterier er skadede og tjener som indikation for et åbent snit; knap blødning stoppes ved suturering eller brænding;
2. Sprøjtning af galde i bukhulen på grund af skade på galdekanalerne;
3. skader på tarmene og leveren, hvor der er langsom blødning
4. subkutan emfysem - en tilstand forbundet med dannelsen af ​​hævelse i abdominalen emfysem dannes, når en gas injiceres med trocar i det subkutane lag og ikke ind i peritonealhulen
5. perforering af indre organer (mave, tarm).

Antallet af komplikationer, der opstår efter operationen og på lang sigt omfatter:

• bughindebetændelse;
• betændelse i vævene omkring navlen (omphalitis);
• brok (forekommer ofte hos personer med overvægt);
• spredningen af ​​en malign tumor i hele peritonealområdet og aktiveringen af ​​metastaseprocessen er mulig i nærvær af oncopatologi.

Næsten alle personer, der har gennemgået gallstenfjernelse med laparoskopisk metode, taler positivt om proceduren. Lav invasivitet, genopretning i kort tid og minimal chance for komplikationer gør laparoskopi den bedste mulighed for diagnosticering og behandling af galdeblærepatologier. Det vigtigste for den patient, der skal gennemgå laparoskopi, er at grundigt forberede sig på det og følge medicinske anbefalinger.