Hepatitis C virus infektion

Interview med udgaven "GAZETA.RU"

Hepatitis kan inficeres under manikyr eller tandbesøg, men tilstedeværelsen af ​​et virus i blodet betyder ikke, at du vil få levercirrhose. Hvad er hepatitis, hvordan manifesterer man sig selv, hvordan man håndterer det, og hvorfor der er en epidemi af hepatitis i Rusland i et interview med Gazeta.ru Ru, Ph.D. i biologi Bella Lelnidovna Lurie, medlem af den europæiske sammenslutning for leversøgning, leder af Hepatology Center Hepatitis.ru ".

- Hvad er viral hepatitis A, B, C, hvordan adskiller de sig og er de så skræmmende, som de siger?
- Hepatitis er en inflammatorisk proces i leveren, som kan skyldes forskellige årsager, herunder alkohol, giftige stoffer og dårlig kost. Den mest almindelige årsag til hepatitis er virus A, B og C.

Viral hepatitis A har oftest eksterne manifestationer - gulsot, temperatur, kvalme. Inpatientbehandling tager sigte på at reducere forgiftning og lindre symptomer på sygdommen. I det overvældende flertal af tilfælde slutter det i opsving med dannelsen af ​​naturlig immunitet.

Viral hepatitis B såvel som viral hepatitis C er langt mere farlige sygdomme. De har også en akut form, men meget sjældent med karakteristiske symptomer på gulsot. Derfor passerer sygdommen ubemærket af mennesker, og overgangen til kronisk form forekommer ikke udadtil.

Faren for kronisk viral hepatitis B og C er, at langvarig skade på leveren af ​​disse vira i en stor procentdel af tilfælde kan resultere i cirrose eller primær levercancer - ændringer i leveren, der er uforenelige med livet.

- Hvor udbredt er sygdommen i verden?
- Over hele verden lider mere end 600 millioner mennesker af viral hepatitis B og C. Forekomsten øges hvert år. Udbredelsen af ​​spredning af viral hepatitis i verden gør det muligt at vurdere situationen som en global epidemi. I udviklede lande har det været muligt at forbedre situationen med hepatitis B på grund af vaccination. På trods heraf når antallet af nyligt inficerede med hepatitis B årligt 50 millioner mennesker.

I dag er der i Rusland 7 millioner patienter. Og epidemien er situationen, når sygdommen dækker mere end 1% af befolkningen (1 million 400 tusind mennesker).

Den epidemiologiske tærskel overskrides fem gange, og dette er kun officielle data. Et andet tydeligt faktum er, at et uacceptabelt antal patienter bliver inficeret med hepatitis hos medicinske institutioner.

- Hvordan kan du få hepatitis?
- Hepatitis A overføres gennem munden med beskidte hænder, forurenet mad og vand. Hepatitis B og C overføres gennem blod. Hepatitis B-virus er specielt smitsom, som overføres i en stor procentdel af sagerne gennem samleje i modsætning til hepatitis C-virus, hvis seksuelle overførsel ikke er relevant.

Hepatitis B-virus overføres også fra moder til barn under graviditet.

Alle, der besøgte tandlægen, blev drevet på, anvendt tatoveringer, brugt intravenøse lægemidler, brugt en manicure mesters tjenester mv., Er i fare for at indgå i viral hepatitis. Det kan således anses, at langt størstedelen af ​​befolkningen kan udgøre en stor risikogruppe.

- Er der specifikke symptomer på denne sygdom?
- Kronisk viral hepatitis B og C er asymptomatiske. Nogle gange, med et tilstrækkeligt langt kursus, ikke-specifikt, det vil sige karakteristisk for mange andre sygdomme, kan symptomer forekomme: svaghed, tab af effektivitet, søvnløshed, træthed, ledsmerter.

- I en sådan farlig situation i epidemien, hvordan man kan finde ud af om infektion med hepatitis vira? Hvor ofte skal disse test udføres?
- Det anbefales at aflevere testen for antistoffer mod hepatitis C-viruset, og hvis de opdages, bestå testen for tilstedeværelsen af ​​virus i blodet ved hjælp af PCR-metoden. Kun tilstedeværelsen af ​​et virus i blodet giver dig mulighed for at diagnosticere kronisk viral hepatitis C.

Det anbefales at gentage denne undersøgelse en gang om året.

For at udelukke viral hepatitis B er det nødvendigt at bestå tre analyser: HBsAg, anti-HBcor og anti-HBs kvantitativ. Disse tre analyser giver dig mulighed for enten at diagnosticere kronisk viral hepatitis B eller for at identificere viral hepatitis B, der blev overført med genopretning eller for at fastslå fraværet af kontakt med hepatitis B-virus. I dette tilfælde bør du vaccineres og beskyttes mod infektion i 8-10 år.

- For at karakterisere hepatitis C-viruset er der foreskrevet forsøg for virusgenotype og viral belastning. Hvad er betydningen af ​​disse analyser? Hvordan korrelerer mængden af ​​virus i internationale enheder og i kopier af viruset per milliliter blod?
- Virusgenotypen er en type hepatitis C-virus. Der er seks sådanne sorter. De reagerer forskelligt på antivirale lægemidler. Derfor er det med henblik på terapi ekstremt vigtigt: med nogle genotyper er behandlingsvarigheden 11 måneder, mens andre - 6 måneder.

Viral belastning er mængden af ​​virus i blodet. Det kan være lavt, mellemt og højt. Viralbelastningsenhederne kan overføres fra den ene til den anden gennem en faktor på 5. Den virale belastning er meget vigtig for evaluering af behandlingsprognoser samt for at bestemme effektiviteten af ​​antiviral terapi. Det anslås ved at tælle mængden af ​​virus før og efter et bestemt behandlingsstadium og i slutningen af ​​behandlingen. Terapi betragtes som effektiv, hvis mængden af ​​virus i løbet af en måned er faldet ikke mindre end hundrede gange, og efter tre måneder skal behandlingen resultere i fuldstændig fravær af viruset i blodet.

- Hvad er den forfærdelige diagnose af hepatitis? I alle tilfælde fører det til cirrose og død?
- Diagnosen af ​​hepatitis er farlig for dens konsekvenser - udviklingen af ​​cirrose og levercancer. Mellem 20 procent og 60 procent af viral hepatitis omdannes til cirrose. Problemet er, at det er umuligt at forudsige på forhånd, hvordan sygdommen vil ende i en bestemt patient, da vi ikke ved, hvilke faktorer der påvirker denne proces. På grund af dette, når man beslutter, hvem man skal behandle, anbefaler European Hepatology Association: jo tidligere behandlingen er startet, desto bedre er prognosen for genopretning.

Det er ekstremt vigtigt at forstå leverens tilstand i henhold til graden af ​​fibrose og truslen om en overhængende overgang til en irreversibel tilstand (cirrose).

- Hvordan man kan identificere, hvordan påvirket den menneskelige lever? Er der ansøgt om leverbiopsi?
- Det er muligt at estimere, hvor meget leveren er inficeret med en virus, og i hvilket omfang fibrose udtrykkes på forskellige måder. Biopsi er en af ​​dem. Denne metode er imidlertid ikke sikker og tillader ikke en tilstrækkelig objektiv og præcis bestemmelse af graden af ​​fibrose. Mere moderne ikke-invasive metoder til bestemmelse af fibrose anvendes i stigende grad i klinisk praksis: en direkte bestemmelse af levervævets elasticitet på en ultralydsapparat "fibroscan" eller ved biokemiske blodmarkører - "fibromax", "fibro test". Disse metoder tillader ikke blot at fastslå graden af ​​fibrose ved behandlingens start, men også at spore positive ændringer som følge af antiviral terapi, da fibrose er reversibel til et bestemt trin.

- Er der effektiv behandling i dag for forskellige typer af hepatitis? Hvilken terapi ordineres til forskellige hepatitis og forskellige genotyper af viruset?
- Til behandling af viral hepatitis C i mange år er der en standard antiviral terapi for alle genotyper af virus C. Denne terapi giver gode resultater og i en stor procentdel af tilfælde gør det muligt for en at få et opsving, det vil sige fuldstændig fjernelse af viruset fra kroppen. Denne behandling bør dog betragtes som ufuldkommen: med langvarig sygdom og alvorlig leverskade, og ofte af årsager, der ikke er klare for os, kan det ikke nås.

Derudover forværrer alvorlige bivirkninger af lægemidler livskvaliteten på behandlingstidspunktet og kræver høje kvalifikationer og erfaring fra den behandlende læge.

Ikke desto mindre er dette en reel chance for at beskytte din lever og dit liv. Selv i mangel af et fuldstændigt virologisk respons har antiviral terapi en positiv effekt på levertilstanden, stopper dannelsen af ​​fibrose og bidrager ofte til sin omvendte udvikling.

Der er ingen standard til behandling af viral hepatitis B. I hvert enkelt tilfælde træffes der beslutninger, der afhænger af, hvor farlig virussen er, om den er aktiv, eller hvor meget leveren er berørt. Speciel undersøgelse af virussen og leveren gør det muligt for lægen at bestemme taktik: undertiden antivirale lægemidler er slet ikke ordineret, nogle gange foreskrives store doser, men oftest om nødvendigt anvendes moderne lægemidler i form af tabletter - nukleosidanaloger, der stopper aktiv reproduktion af viruset proces, men også den omvendte udvikling af fibrose. Ulempen ved denne behandling er kursets varighed, ofte tager det mere end fem år.

- Er terapi foreskrevet i alle tilfælde? Er der kontraindikationer til behandling?
- Terapi ordineres kun i de tilfælde, hvis der er grund til dette, og der er ingen kontraindikationer. Grundlaget for ordinerende terapi mod viral hepatitis C er patientens unge alder, ændringer i leveren ved hjælp af ultralyd og biokemiske data og graden af ​​fibrose 2-3. Kontraindikationer til behandling er nogle kroniske sygdomme, herunder skjoldbruskkirtlen, ændringer i blodet, autoimmune processer.

- Hvordan vurderer du nye lægemidler til hepatitis - protease- og polymerasehæmmere af hepatitis C-viruset?
- Disse lægemidler øger effektiviteten af ​​behandlingen betydeligt og er særlig vigtig for patienter, som enten ikke fik effekten ved standardterapi, eller efter en vellykket behandling opstod et tilbagefald - viruset returneres. Disse stoffer bliver til tider en chance for at redde liv, hvis situationen er tæt på dekompenseret cirrose, og standardmedicin er ikke effektive. Men deres meget høje omkostninger og alvorlige bivirkninger hidtil begrænser deres brug.

- Er en særlig kost nødvendig for de syge, og giver op med dårlige vaner? Er det muligt at spille sport med en sådan diagnose? Hvor ofte skal iagttages af en læge?
- En særlig kost anbefales til at bevare leveren, men det er ikke meget stramt. Rimelig begrænsning af fedt, stegt og varmt nok. En vigtig begrænsning i viral hepatitis er elimination af alkohol.

Selv små doser alkohol aktiverer virussen og dermed dens destruktive virkning på leveren. Derudover gør det en meningsløs antiviral terapi, som sigter mod at undertrykke virusets aktivitet.

- Kan en kvinde med hepatitis føde et sundt barn?
- Måske. I viral hepatitis C kan virussen sjældent passere gennem moderkagen, så i de fleste tilfælde er en kvinde med viral hepatitis C født hos raske børn. I viral hepatitis B er sandsynligheden for at inficere et barn ca. 40 procent. De korrekte foranstaltninger ved fødslen - indførelsen af ​​immunoglobulin og vaccination mod hepatitis B i de første timer efter fødslen - beskytter barnet mod viral hepatitis B.

- Hvordan i tilfælde af en diagnose af hepatitis, at beskytte venner og familie mod infektion?
- Da viral hepatitis ikke har en hjemlig overførselsvej, er venner og bekendte hos en patient med viral hepatitis B eller C ikke i fare, når de kommunikerer med ham. For viral hepatitis B er seksuel transmission relevant, så partnere skal kontrollere og blive vaccineret. Hepatitis C vaccinationer eksisterer ikke, og man bør være meget forsigtig med patientens blod - det er smitsomt.

Hepatitis C - symptomer og behandling, første tegn

Hepatitis C er en inflammatorisk sygdom i leveren, den udvikler sig under påvirkning af hepatitis C-viruset. En effektiv vaccine, der kan beskytte mod denne virus, findes endnu ikke i naturen, og den kommer ikke til at ses snart.

Det er af to typer - akut og kronisk. I 20% af tilfældene har mennesker med akut hepatitis en god chance for genopretning, og i 80% er patientens krop ikke i stand til at overvinde selve viruset, og sygdommen bliver kronisk.

Transmission af virussen sker gennem infektion gennem blodbanen. I dag i verden er der 150 millioner mennesker, der er bærere af kronisk hepatitis C, og hvert år med dødelig udgang slutter hepatitis hos 350.000 patienter.

Dybest set ses de første symptomer på hepatitis C efter 30-90 dage fra infektionsdagen. Det er derfor, hvis du føler dig utilpas, apati, træthed og andre fænomener, der er usædvanlige for din krop, så går du bedre til en læge. Dette er nødvendigt for at lægen skal foretage en nøjagtig diagnose og på grundlag af den valgte den mest effektive behandling.

Hvordan overføres hepatitis C

Hvad er det? Infektion forekommer hovedsageligt ved kontakt med blod fra en inficeret person. Hepatitis C overføres også under medicinske procedurer: indsamling og transfusion af blod, kirurgiske operationer og manipulationer hos tandlægen.

Kilden til infektion kan være manicure værktøjer, tatoveringer, nåle, sakse, barbermaskiner mv. Hvis huden eller slimhinderne er beskadiget, kan der forekomme infektion, når de er i kontakt med blodet af en inficeret person.

I sjældne tilfælde overfører hepatitis C gennem seksuel kontakt. Inficerede gravide har risikoen for, at barnet også er inficeret med viruset under levering.

Virusets kursus er sværest at tolerere:

  • alkoholmisbrugere.
  • personer, der lider af andre kroniske leversygdomme, herunder anden viral hepatitis.
  • HIV-inficerede individer.
  • ældre mennesker og børn.

Hepatitis C-sygdommen overføres ikke gennem husstandskontakter via krammer, håndtryk, med denne sygdom kan du bruge fælles retter og håndklæder, men du kan ikke bruge fælles personlige hygiejneartikler (barbermaskiner, neglesaks, tandbørster). Mekanismen for sygdomsoverførsel er kun hæmatogen.

Symptomer på hepatitis C

I de fleste situationer fortsætter viral hepatitis C langsomt uden markerede symptomer, der forbliver udiagnosticeret i årevis og manifesterer sig selv med signifikant ødelæggelse af levervævet. Ofte for første gang diagnosticeres patienter med hepatitis C, når der allerede forekommer tegn på cirrose eller hepatocellulær levercancer.

Inkubationsperioden for hepatitis er 1 til 3 måneder. Selv efter afslutningen af ​​denne periode kan viruset ikke manifestere sig, før leverlæsionerne bliver for udtalte.

Efter infektion hos 10-15% af patienterne sker selvhelbredelse, udvikler de resterende 85-90% primær kronisk hepatitis C uden specifikke symptomer (såsom smerter, gulsot etc.). Og kun i sjældne tilfælde udvikler patienterne en akut form med gulsot og alvorlige kliniske manifestationer, som med passende terapi fører til en fuldstændig helbredelse af patienten til hepatitis C.

De første tegn på hepatitis C hos kvinder og mænd

I lang tid forsvinder symptomerne næsten ikke patienten. I den akutte periode manifesterer sygdommen sig kun svaghed, træthed, undertiden fortsætter under dæmpning af en respiratorisk viral infektion med smerter i muskler og led. Disse kan være de første tegn på hepatitis C hos kvinder eller mænd.

Gulsot og eventuelle kliniske manifestationer af hepatitis udvikler sig i en meget lille procentdel af inficerede (den såkaldte icteric form af sygdommen). Og det er rigtig godt - patienter vender straks til specialister, og de klarer at helbrede sygdommen.

De fleste inficerede mennesker bærer imidlertid hepatitis C på deres fødder: Med en anicterisk form bemærker de heller ikke noget overhovedet eller afskriver sygdommen for en forkølelse.

Kronisk hepatitis

Den særprægede af kronisk hepatitis C er et latent eller mildt symptom i mange år, normalt uden gulsot. Øget aktivitet af ALT og ACT, detektion af anti-HCV og HCV RNA i serum i mindst 6 måneder er de vigtigste symptomer på kronisk hepatitis C. Ofte er denne kategori af patienter fundet ved en tilfældighed, under undersøgelse før kirurgi, under lægeundersøgelse mv..

Forløbet af kronisk hepatitis C kan ledsages af sådanne immune-medierede ekstrahepatiske manifestationer som blandet cryoglobulinæmi, lichenplanus, mesangiokapillær glomerulonefritis, sen kutan porfyri, reumatoid symptomer.

På fotoet lever skader i den lange løbet af hepatitis.

form

Ved tilstedeværelsen af ​​gulsot i den akutte fase af sygdommen:

For varigheden af ​​strømmen.

  1. Akut (op til 3 måneder).
  2. Langvarig (mere end 3 måneder).
  3. Kronisk (mere end 6 måneder).
  1. Recovery.
  2. Kronisk hepatitis C.
  3. Levercirrose.
  4. Hepatocellulært carcinom.

Af karakteren af ​​de kliniske manifestationer af den akutte fase af sygdommen skelnes der typisk og atypisk hepatitis C. Typisk indbefattes alle tilfælde af sygdommen ledsaget af klinisk synlig gulsot og atypisk - ikke-gyltet og subklinisk form.

etape

Sygdommen er opdelt i flere faser afhængigt af hvilken behandling der foreskrives.

  1. Akut - det er karakteriseret ved asymptomatisk strømning. En person er ofte uvidende om, hvad der er bæreren af ​​viruset og smittekilden.
  2. Kronisk - i det overvejende antal tilfælde (ca. 85%) begynder sygdommens kroniske forløb efter det akutte stadium.
  3. Levercirrhose - udvikler sig med yderligere udvikling af patologien. Dette er en meget alvorlig sygdom, som truer patientens liv i sig selv, og med dets tilstedeværelse øges risikoen for at udvikle andre komplikationer - især levercancer - signifikant.

Et særpræg ved viruset er evnen til genetiske mutationer, hvilket resulterer i, at ca. 40 subtyper af HCV kan påvises samtidigt i kroppen (inden for en genotype).

Virusgenotyper

Sværhedsgraden og sygdomsforløbet afhænger af genotypen af ​​hepatitis C, som inficerede kroppen. Seks genotyper med flere undertyper er for tiden kendt. Oftest opdages i blodet hos patienter virus 1, 2 og 3 genotyper. De forårsager sygdommens mest udtalte manifestationer.

I Rusland er den mest almindelige genotype 1b. Mere sjældent - 3, 2 og 1a. Hepatitis C forårsaget af 1b genotype virus er karakteriseret ved et mere alvorligt kursus.

Diagnose af hepatitis

Den vigtigste metode til diagnosticering af hepatitis B er bestemmelsen af ​​tilstedeværelsen af ​​antistoffer mod hepatitis C-viruset (anti-HCV) og HCV-RNA. Positive resultater fra begge tests bekræfter forekomsten af ​​infektion. Tilstedeværelsen af ​​IgM antistoffer (anti-HCV IgM) gør det muligt at skelne aktiv hepatitis fra vogn (når IgM antistoffer ikke er til stede og ALT er normalt).

Et PCR-studie af hepatitis C (polymerasekædereaktion) gør det muligt at bestemme tilstedeværelsen af ​​hepatitis C RNA i patientens blod. PCR er obligatorisk for alle patienter med mistænkt viral hepatitis. Denne metode er effektiv fra de første dage af infektion og spiller en vigtig rolle i tidlig diagnose.

Hvornår er hepatitis C vanskeligere at behandle?

Ifølge statistikker er det vanskeligere at behandle hepatitis C hos mænd, mennesker over 40 år, hos patienter med normal transaminaseaktivitet, med en høj viral belastning og dem med 1 b virusgenotype. Selvfølgelig forekommer forekomsten af ​​cirrose ved det tidspunkt, behandlingen starter, forværrer prognosen.

Effektiviteten af ​​antiviral behandling afhænger af mange faktorer. Med et langt forløb af hepatitis C er det ikke let at opnå fuldstændig udryddelse af viruset. Hovedopgaven er at bremse processen med aktiv reproduktion af vira.

Dette er i de fleste tilfælde muligt ved brug af moderne antiviral terapi. I mangel af aktiv multiplikation af virusser i leveren reduceres sværhedsgraden af ​​inflammation signifikant, fibrosis udvikler sig ikke.

Hepatitis C behandling

I tilfælde af hepatitis C er standardbehandling kombinationsbehandling med interferon-alfa og ribavirin. Det første lægemiddel er tilgængeligt i form af en opløsning til subkutane injektioner under varemærkerne Pegasis® (Pegasys®), PegIntron® (PegIntron®). Peginterferon tages en gang om ugen. Ribavirin er tilgængelig under forskellige mærker og er taget i pilleform to gange dagligt.

  1. Interferon-alpha er et protein, som kroppen syntetiserer uafhængigt som reaktion på en viral infektion, dvs. det er faktisk en bestanddel af naturlig antiviral beskyttelse. Derudover har interferon-alfa antitumoraktivitet.
  2. Ribavirin som selvbehandling har lav effekt, men når det kombineres med interferon, øges dets effektivitet signifikant.

Varigheden af ​​terapi kan variere fra 16 til 72 uger afhængigt af genotypen af ​​hepatitis C-viruset, responset på behandlingen, hvilket i høj grad skyldes patientens individuelle karakteristika, som bestemmes af dets genom.

Et kursus af antiviral terapi ved hjælp af "guldstandarden" kan koste patienten fra $ 5000 til $ 30.000 afhængigt af valg af medicin og behandlingsregime. Hovedomkostningerne står for interferonpræparater. Pegylerede interferoner af fremmed produktion er dyrere end konventionelle interferoner fra enhver fabrikant.

I de fleste regioner i Rusland er behandling ikke omfattet af OMS og gennemføres via regionale programmer. F.eks. I Moskva alene spares op til 2.000.000.000 rubler årligt på behandlingen af ​​mennesker med hepatitis C, der behandler op til 1.500 patienter om året. I dette tilfælde, kun officielt registreret i Moskva 70.000 patienter. Det viser sig, at for at helbrede dem alle tager det 50 år.

Ud over standardterapi, i 2018, er patienter med kronisk hepatitis C, der ikke er i høj risiko for at dø af andre årsager, anbefalet interferonfri behandling med direkte virkende antivirale lægemidler i en periode på 8-24 uger. Patienter med høj risiko for komplikationer (vurderet ved graden af ​​leverskade) bør overvejes først. I øjeblikket anvendes inhibitorer til replikation af tre ikke-strukturelle proteiner af HCV i de noninterferon-specifikke PVT-ordninger: NS3 / 4A-protease, NS5A-interferonresistent protein, NS5B-polymerase.

Effektiviteten af ​​hepatitis C-behandling vurderes ved blodbiokemiske parametre (reduktion i transaminaseaktivitet) og tilstedeværelsen af ​​HCV-RNA ved at reducere niveauet af viral belastning.

Nyt i behandlingen af ​​hepatitis

På trods af det faktum, at det kombinerede lægemiddel Mavyret fra AbbVie Inc., der bestod af inhibitorer af virale proteiner NS3 og NS5A i anden generation gletsaprevir / Pibrentasvir, blev registreret af FDA den 3. august 2017, går den endelige tredje fase af kliniske undersøgelser af individuelle tilstande baseret på Maviret stadig på og vil vare indtil 2019. Specielt er den optimale varighed af terapi for glecaprevir / pibrentasvir af akut hepatitis C etableret, og som en sidste udvejsterapi for personer med multidrugresistens studerer uetsya kombination gletsaprevir / pibrentasvira og sofosbuvir.

Faser I - II i kliniske forsøg indbefatter de første pangenotypiske repræsentanter for klassen af ​​ikke-nukleosidinhibitorer af NS5B-polymerasen, GSK2878175 og CC-31244. Begge hæmmere kan potentielt anvendes i kombinationsterapi med DAA'er fra andre klasser samt med antivirale lægemidler med indirekte virkning.

Officielt blev Sundhedsministeriet i Den Russiske Føderation Maviret registreret den 13. april 2018, hvorefter han optrådte i apoteker. De gennemsnitlige omkostninger ved emballering "Mavyret" overstiger 350 tusind rubler, og prisen på en standard 8-ugers behandlingsforløb når 600-700 tusind rubler eller mere.

Det er værd at bemærke, at standarderne for behandling af mennesker med hepatitis C ændrer sig hurtigt. Sofosbuvir, daclatasvir og det kombinerede lægemiddel sofosbuvir / ledipasvir er en del af behandlingsregimer, der foretrækkes i WHO's retningslinjer og kan bidrage til en 95% kureringsrate.

Bivirkninger af antiviral terapi

Hvis interferonbehandling er indiceret, kan bivirkninger ikke undgås, men de er forudsigelige.

Efter de første injektioner af interferon oplever de fleste mennesker ARVI syndrom. Efter 2-3 timer øges temperaturen til 38-39 ° C, der kan være kuldegysninger, muskel- og ledsmerter, en mærkbar svaghed. Varigheden af ​​denne tilstand kan være fra flere timer til 2-3 dage. Inden for 30 dage kan kroppen vænne sig til indførelsen af ​​interferon, så denne gang forsvinder det influenzalignende syndrom. Svaghed og træthed forbliver, men vi skal klare det.

Hvad angår ribavirin, tolereres det normalt godt. Men ganske ofte i den generelle analyse af blod er fænomenerne mild hæmolytisk anæmi noteret. Mild dyspepsi kan forekomme, sjældent hovedpine, en stigning i urinsyreindholdet i blodet, meget sjældent intolerance over for lægemidlet.

Hvor meget lever med hepatitis C, hvis det ikke behandles

Det er meget svært at sige præcis, hvor mange mennesker bor med hepatitis C, ligesom med HIV-infektion. I et gennemsnitligt antal patienter kan levercirrhose udvikles i cirka 20-30 år.

Som en procentdel, udvikler cirrhose afhængig af personens alder:

  • hos 2% af patienterne smittet inden 20 år
  • 6% modtog en virus i alderen 21-30 år;
  • 10% af de smittede er 31-40 år gamle;
  • 37% af sagerne er 41-50 år
  • 63% af de smittede er over 50 år gamle.

De fleste undersøgelser har også vist, at udviklingen af ​​fibrose afhænger af køn. Hos mænd udvikler denne patologi sig meget hurtigere og i en mere alvorlig form, selvom de er involveret i behandling.

Hvordan får man hepatitis C i hverdagen

Denne infektiøse inflammatoriske sygdom er en viral beskadigelse af levervævet, hvilket resulterer i en krænkelse af hepatobiliærsystemets funktionelle velvære og fører til sådanne konsekvenser som dekompenseret levercirrhose og organets kræft. I dag er spørgsmålet om, hvordan du kan få viral hepatitis C i hverdagen, en af ​​de mest presserende i medicin. Denne relevans skyldes den høje spredning af sygdommen hos mennesker i forskellige aldre. På trods af det faktum, at det overvældende flertal af tilfælde opstår i infektion af mennesker under medicinske institutioner, er infektion i hverdagen et helt realistisk scenario.

Sygdomsegenskaber

Før man bliver bekendt med de vigtigste mekanismer og metoder til husholdningstransmission af viruspatogenet af hepatitis C, anbefales det, at hver person, uanset alder, tager højde for egenskaberne ved denne alvorlige sygdom. De vigtigste punkter vedrørende hepatitis C er:

  • Sandsynligheden for infektion i kroppen med hepatitis C-virus afhænger af tilstanden af ​​menneskets beskyttende kræfter. Jo lavere immunitet er, desto højere er risikoen for virale patogener og udviklingen af ​​en infektiøs inflammatorisk proces i leveren.
  • Det maksimale antal patogener af denne sygdom er placeret i den humane systemiske cirkulation. En mindre farlig mængde virus findes i biologiske væsker, såsom spyt, sædvæske og vaginale sekret. Det er derfor, at indførelsen af ​​partikler af inficeret blod i en sund persons systemiske kredsløb truer udviklingen af ​​sygdommen i 95% af tilfældene. Ved kontakt med andre kropsvæsker er denne risiko signifikant lavere;
  • Betjen årsagen til infektion med denne sygdom kan ikke kun kontakte en person, der lider af hepatitis C, men også med en bærer af viruset;
  • Mere end 180 millioner mennesker på planeten lider af denne patologi. Hvert år øges tallet med flere millioner. For nylig er denne sygdom ophørt med at blive tilskrevet de patologier, der er udbredt i tredjelandslandene. Sådan statistik skyldes stort set, at folk ikke har tilstrækkelig information om, hvorvidt hepatitis overføres;
  • Risikoen for, at virale patogener ind i kroppen udsættes for enhver person, der har haft en enkelt kontakt med blodet hos en syg eller inficeret person.

Infektionsmetoder i hverdagen

Ud over ikke-sterile medicinske instrumenter og tandpleje er enhver, uanset køn og aldersgruppe, udsat for infektion med denne alvorlige sygdom. Hepatitis C i hverdagen overføres i sådanne tilfælde:

  • Underlagt brug af udenlandske hygiejneartikler. Sådanne ting omfatter tandbørster, barbermaskiner, sømværktøj og lige håndklæder;
  • Når du besøger salons piercing og tatovering. Infektion af en person med viral patologi er mulig, når man bruger dårligt behandlet udstyr til at udføre kosmetiske procedurer;
  • Ved anvendelse af en ikke-steril medicinsk sprøjte til udførelse af intramuskulære og intravenøse injektioner. Denne variant af infektion er mest sårbar over for socialt disoriented segmenter af befolkningen, som omfatter injektion af narkomaner.

En særlig kategori af risiko i forbindelse med overførsel af husholdninger betyder, at lakterende kvinder er inficeret med de forårsagende midler af viral hepatitis C. Hvis et barn født af en sådan moder ikke er blevet smittet under arbejdet, kan hans infektion forekomme under amning. Infektion på denne måde er sandsynligvis kun, hvis sygeplejersken har revner i brystvorten.

Et betydeligt antal mennesker er interesserede i spørgsmålet om, hvorvidt de kan blive inficeret med patologi under intim intimitet. Risikoen for, at en virus kommer ind i en sund persons krop gennem ubeskyttet sex, er ikke mere end 10%. På trods af dette anbefaler lægerne at følge reglerne for seksuel sundhed samt brug af barrierebeskyttelsesmidler (kondomer).

En anden mulighed for infektion kan være brugen af ​​tjenester med minimalt invasiv og invasiv kosmetologi, samt brugen af ​​alternative medicinteknikker. I medicinsk praksis er der ofte tilfælde af infektion med denne patologi, når de udfører de såkaldte skønhedsinjektioner såvel som i løbet af en sådan populær akupunktur. Sådanne situationer opstår på grund af genanvendelig brug af kosmetiske og medicinske nåle, der ikke har været korrekt antiseptiske.

En mindre sandsynlig mekanisme for transmission af virale patogener af hepatitis er et kys og et håndtryk. Infektion under et kys er kun muligt, hvis en af ​​partnerne har alvorlig skade på mundslimhinden. I dette tilfælde kan selv en minimal mængde virale midler føre til udvikling af en infektiøs inflammatorisk proces i kroppen. Det mindst sandsynlige scenarie af infektion gennem et håndtryk er kun reelt, hvis begge mennesker har sår læsioner i palmeområdet.

Betydeligt øger risikoen for at blive syg i tilfælde af kamp, ​​efterfulgt af kontakt med blodelementer hos en syg person eller transportør.

Viral hepatitis C kan ikke overføres af luftbårne dråber, nysen eller hoste. Anvendelsen af ​​almindeligt bestik og bid af forskellige insekter fører heller ikke til indslæbning af smitsomme stoffer i menneskekroppen. Hvis der er en person i familien, der er syg eller smittet af denne alvorlige sygdom, anbefales han at udpege visse hygiejneegenskaber, som vil være på samme sted. Det er meget vigtigt at forhindre unge børn i at kontakte sådanne smittede genstande som tandbørste og barbermaskine.

forebyggelse

I dag i medicinsk praksis er der ingen effektiv forebyggende medicin, der på en pålidelig måde kan beskytte den menneskelige krop mod udviklingen af ​​viral hepatitis C. Men eksperter inden for farmakologi og genteknologi fortsætter med at udføre en række undersøgelser, der kan bringe tættere på oprettelsen af ​​en effektiv og sikker antiviral vaccine. Ikke-specifikke metoder til forebyggelse af denne sygdom omfatter følgende aktiviteter:

  • Afvisning af brug af narkotika;
  • Brug af medicinske sprøjter til engangsbrug til intramuskulære og intravenøse injektioner;
  • Afvisning af at anvende andre personlige hygiejneartikler, som omfatter tandbørster, barbermaskiner og tilbehør til manicure;
  • Besøg tandklinikker med et etableret positivt omdømme. Det er især et spørgsmål om, at den medicinske institution overholder de nødvendige regler for asepsis og antisepsis;
  • Brug af barrierebeskyttelsesmidler til intimitet med en ny seksuel partner;
  • Kontakt om nødvendigt med blodet hos en fremmed, det anbefales at bruge engangs sterile latexhandsker;
  • Afslag på at besøge piercing og tatovering saloner med et tvivlsomt ry
  • Hvis en inficeret person bor i familien, skal de andre slægtninge overholde personlige sikkerhedsforanstaltninger, idet man undgår kontakt med det inficerede blods blod.

Overholdelse af sådanne enkle foranstaltninger vil bidrage til at beskytte kroppen så meget som muligt fra indtræden af ​​patogener, der forårsager smitsom og inflammatorisk skade på levervævet. Trods det faktum, at viral hepatitis C er acceptabel til medicinsk behandling, skal alle sørge for rettidig forebyggelse af infektion.

Hvordan man behandler en inficeret person

Hvis det ikke var muligt at undgå infektion med viral hepatitis C, skal en person straks gennemgå yderligere forskningsmetoder som f.eks. Bestemmelse af hepatitis C markører, ultralydsundersøgelse af mavemusklerne, leverbiopsi og genotyping. Hvis den kliniske diagnose er bekræftet, ordineres patienten den passende behandling. Drogbehandling af kronisk og akut viral hepatitis C involverer overholdelse af en særlig diæt.

Folk med en lignende diagnose anbefales at overholde tabelnummer 5, hvilket indebærer udelukkelse af stegte og fede fødevarer fra kosten. Derudover udelukker kosten røget mad, krydret mad, alkoholholdige drikkevarer samt komponenter indeholdende en stor mængde plantefiber. Hvis patienten er i den akutte periode af sygdommen, er han strengt forbudt at spise animalske proteiner. Således udelukker fisk, kød samt kylling og vagtel æg fra kosten.

Behandling af den akutte form for viral hepatitis C udføres ved anvendelse af ikke-specifikke lægemidler. Disse værktøjer omfatter:

  • Lægemidler indeholdende lactulose. Disse stoffer omfatter Normaze og Duphalac
  • Droppadministration af glucoseopløsning, saltopløsninger og reosorbilact. Formålet med infusionsterapi er eliminering af giftige henfaldsprodukter, der er opstået på baggrund af en massiv inflammatorisk proces i leverenvæv.
  • Enterosorbents, der hjælper med at fjerne giftige rester. Hvidt aktivt kul, Atoxil eller Smecta anvendes mest.
  • Forberedelser fra gruppen af ​​proteasehæmmere. De fremtrædende repræsentanter for denne gruppe er Gordox, Kontrykal og Kontriven.
  • Protonpumpeinhibitorer og H2-histaminblokkere (Ranitidin, Omez, Nolpaz, Famotidin)
  • Lægemidler indeholdende et sæt essentielle aminosyrer. Sådanne midler indbefatter Gepa-mertz og Glutargin.

Hvis en person har udviklet en kronisk form af sygdommen, er det først nødvendigt at starte lægemiddelbehandling, efter at virusets genotype er blevet etableret. Ribavirin og interferoner anvendes som de valgte lægemidler til behandling af denne sygdom.

Interferon er et specifikt protein produceret i den menneskelige krop som reaktion på indtræden af ​​patogener i den systemiske cirkulation. Ved behandling af kronisk viral hepatitis C anvendes en syntetisk analog af denne strukturelle komponent, hvis virkning er baseret på aktivering af de interne mekanismer til at inhibere virusets vitale aktivitet.

Det er vigtigt! På trods af dets effektivitet har den kunstige analog af human interferon en hel liste over bivirkninger, så disse patienter rådes til ikke at blive frigivet fra lægeligt tilsyn. Derudover er regelmæssig overvågning af laboratorieparametre nødvendig.

Ribavirin er kun foreskrevet i kombination med interferoner. Hvis en person lider af en sygdom, der er forårsaget af 1 virusgenotype, supplerer en proteasehæmmer som Gordox eller Contrical sin terapi. Hvilke af disse stoffer er nødvendige, læger beslutter.

Den nævnte lægemiddelbehandling kan ikke udføres i sådanne tilfælde:

  • I nærvær af sygdomme i skjoldbruskkirtlen;
  • Folk efter transplantation af et hvilket som helst organ;
  • Kvinder i perioden med at bære et barn;
  • Med dekompenseret form for diabetes;
  • I tilfælde af forværring af obstruktiv bronkitis;
  • I tilfælde af svær arteriel hypertension eller myokardisk iskæmi;
  • Små børn, hvis alder ikke overstiger 3 år;
  • Med dekompenseret hjertesvigt
  • Personer, der er diagnosticeret med autoimmune sygdomme.

Under lægemiddelbehandling ordineres en person en liste over kontroldiagnostiske metoder. Disse metoder omfatter:

  • Leverprøver;
  • Klinisk blodprøve med det formål at vurdere antallet af reticulocytter og blodplader
  • Bestemmelse af hepatitis RNA ved anvendelse af PCR;
  • Vurdering af graden af ​​viral belastning;
  • Thyroid hormon niveauer;
  • Koagulation.

Totaliteten af ​​resultaterne af de listede forskningsmetoder gør det muligt at vurdere effektiviteten af ​​lægemiddelterapien og om nødvendigt foretage passende justeringer.

outlook

Moderne fremskridt inden for medicin og farmakologi gør det muligt at behandle patienter med denne diagnose. Ved rettidig behandling af lægehjælp er sandsynligheden for fuldstændig opsving mindst 70%. Den anden og tredje genotype af patogenet er den mest følsomme over for behandling. Effektiviteten af ​​behandlingen afhænger af sådanne faktorer:

  • Paul. I løbet af videnskabelig forskning blev det bevist, at den kvindelige krop er meget lettere at klare den trængte infektion;
  • Den smittede persons alder. Jo yngre patienten er, desto lettere vil det være at klare den udviklede sygdom;
  • Kropsvægt Tilstedeværelsen af ​​overvægt er en hindring for en vellykket genopretning af denne sygdom;
  • Graden af ​​viral belastning på kroppen;
  • Tilstedeværelsen af ​​minimal strukturelle forandringer i levervævet, som blev opnået under den histologiske undersøgelse af biopsiprøver.

Kriterierne for fuldstændig opsving i dette tilfælde er en negativ analyse for påvisning af viruspatogen-RNA.

Personer, der lider af denne smitsomme sygdom, såvel som bærere af viruset, er strengt forbudt at fungere som donorer af organer, blod, plasma og sædvæske. Sådanne patienter anbefales at følge reglerne for seksuel sundhed, som omfatter anvendelse af barrierebeskyttelsesmidler (kondomer). Disse aktiviteter vil undgå spredning af smitsomme sygdomme hos raske befolkninger. Hvis der er endda minimal skade på hudoverfladen, anbefales det at afstå fra at besøge swimmingpoolen. Det er vigtigt at huske at enhver skade på huden eller slimhinderne er indgangen til forskellige infektioner, herunder viral hepatitis C.

Hvis du følger de forebyggende anbefalinger, er en person ikke særlig udsat for infektion med en så alvorlig infektiøs patologi.