Beslutning af Chief State Sanitary Doctor i Den Russiske Føderation
dateret 22. oktober 2013 N 58
"Ved godkendelse af sundheds-epidemiologiske regler for joint venture 3.1.3112-13" Forebyggelse af viral hepatitis C "
I overensstemmelse med den føderale lov af 1999/03/30 N 52-FZ "On Sundheds- og Sygdomskontrol befolkningens velfærd" (Indsamling af Den Russiske Føderation, 1999, N 14, punkt 1650 ;. 2002 N1 (del I), artikel 2..; 2003, nr. 2, artikel 167, N 27 (del I), artikel 2700, 2004, nr. 35, artikel 3607, 2005, nr. 19, artikel 1752, 2006, nr. 1, artikel 10 (Del I), artikel 5498, 2007 nr. 1 (del I), artikel 21, N 1 (del I), artikel 29, N 27, artikel 3213, N 46, artikel 5554 49, artikel 6070, 2008, N 24, artikel 2801, N 29 (del I), artikel 3418, N 30 (del II), artikel 3616, N 44, artikel 4984, N 52 I, artikel 6223, 2009, N 1, artikel 17, 2010, N 40, artikel 4969, 2011, N 1, artikel 6, N 30 (del I), artikel 4563, 4590, 4591, 4596, N 50, Art 7359, 2012, N 24, Art 3069, N 26, Art 3446, 2013, N 27, Art 3477, N 30 (Del I), Art 4079) og et statsligt dekret Ross yskoy Federation dateret 24.07.2000 N 554 "om godkendelse af statens Sundheds- og Sygdomskontrol Tjeneste i Den Russiske Føderation og forordningen om statslige sanitære-epidemiologiske normer" (Indsamling af Den Russiske Føderation, 2000, N 31, art. 3295; 2004, N 8, art. 663; N 47, art. 4666; 2005, N 39, art. 3953) Jeg dekret:
Godkend de sundhedsmæssige og epidemiologiske regler i joint venture 3.1.3112-13 "Forebyggelse af viral hepatitis C" (bilag).
Registreret i Justitsministeriet i Den Russiske Føderation den 19. marts 2014
Registrering N 31646
Sanitære og epidemiologiske regler SP3.31.3112-13 "Forebyggelse af viral hepatitis C" blev udviklet.
Denne sygdom er smitsom. Mest påvirket lever. Der er en tendens til at udvikle en kronisk form med et muligt resultat i levercirrhose og hepatocellulær carcinom. Kilden til infektion er personer smittet med hepatitis C-viruset, herunder dem, der er i inkubationsperioden. Sidstnævnte varierer fra 14 til 180 dage, der ofte udgør 6-8 uger.
Infektion kan blodtransfusion, hæmodialyse, gennem et medicinsk instrument til parenterale indgreb et al. Årsagen kan tjene indtrængen af kontamineret blod til slimhinden eller såroverflade af hud, overførsel af virusset fra inficeret mor til nyfødte og seksuelt. De vigtigste metoder til diagnosticering af hepatitis C.
Identificerede foranstaltninger for at sikre den føderale stats sanitære og epidemiologiske overvågning af sygdommen. Vi taler om vurderingen af den registrerede forekomst, prævalens, kontrol med udstyr med udstyr, medicinsk og laboratorieværktøjer og overholdelse af sanitære og anti-epidemiske regime i blodtjenester, hospitaler, ambulante klinikker, barselssygehuse, dispensarer mv.
Profylaktiske og antiepidemiske foranstaltninger for hepatitis C er opført. Der er fastlagt foranstaltninger vedrørende infektionskilden og kontaktpersoner.
Der er foranstaltninger til forebyggelse af sygdommen til hygiejnisk uddannelse af befolkningen.
Beslutning af den statslige sanitære læge i Den Russiske Føderation den 22. oktober 2013 N 58 "Ved godkendelse af de sundhedsmæssige og epidemiologiske regler for joint venture 3.1.3112-13" Forebyggelse af viral hepatitis C "
Registreret i Justitsministeriet i Den Russiske Føderation den 19. marts 2014
Registrering N 31646
Denne resolution træder i kraft 10 dage efter offentliggørelsen.
Teksten til beslutningen blev offentliggjort i Bulletin of Normative Acts of Federal Executive Bodies af 5. maj 2014 N 18
Federal Protection Supervision Service
RETTIGHEDER FOR FORBRUGERE OG VELVÆRELSE AF MENNESKER
HOVEDSTAND SANITÆR DOKTOR
dateret 22. oktober 2013 N 58
OM GODKENDELSE AF SANITÆRE OG EPIDEMIOLOGISKE FORORDNINGER
JV 3.1.3112-13 "FOREBYGGELSE AF VIRAL HEPATITIS C"
I overensstemmelse med forbundslov af 30.03.1999 N 52-FZ "Om befolkningens sundheds-epidemiologiske velbefindende" (Samlet lovgivning i Den Russiske Føderation, 1999, N 14, Art. 1650, 2002, N 1 (del I), art. 2; 2003, nr. 2, artikel 167, N 27 (del I), artikel 2700, 2004, nr. 35, artikel 3607, 2005, nr. 19, artikel 1752, 2006, nr. 1, artikel 10 (Del I), artikel 5498, 2007, N 1 (del I), artikel 21, N 1 (del I), artikel 29, N 27, art 3213, N 46, art 5554; N 49, Artikel 6070, 2008, N 24, Artikel 2801, N 29 (del I), artikel 3418, N 30 (del II), artikel 3616, N 44, artikel 4984, N 52 Del I), artikel 6223, 2009, N 1, artikel 17, 2010, N 40, artikel 4969, 2011, N 1, artikel 6, N 30 (del I), artikel 4563 (Del I), artikel 4590, N 30 (del I), artikel 4591, N 30 (del I), artikel 4596, N 50, artikel 7359, 2012, N 24, artikler 3069 N 26, artikel 3446, 2013, N 27, artikel 3477, N 30 (del I), artikel 4079) og i henhold til stanovleniemPravitelstva Den Russiske Føderation af 24.07.2000 N 554 "om godkendelse af statens Sundheds- og Sygdomskontrol Tjeneste i Den Russiske Føderation og forordningen om statslige sanitære-epidemiologiske normer" (Indsamling af Den Russiske Føderation, 2000, N 31, art. 3295; 2004, N 8, art. 663; N 47, art. 4666; 2005, N 39, art. 3953) Jeg dekret:
At godkende de sanitære og epidemiologiske regler SP 3.1.3112-13 "Forebyggelse af viral hepatitis C" (Tillæg).
stats sundhedsofficer
dateret 10.22.2013 N 58
Forebyggelse af viral hepatitis c Sanitære og epidemiologiske regler for Ruslands Fællesskab 3.1.3112-13
I. Anvendelsesområde
1.1. Disse sanitære og epidemiologiske regler (herefter »sanitære regler«) udvikles i overensstemmelse med lovgivningen i Den Russiske Føderation.
1.2. Disse sanitære regler fastlægger de grundlæggende krav til et komplekst organisk, terapeutisk og forebyggende, hygiejnisk og anti-epidemisk (forebyggende) middel til forebyggelse af forekomst og spredning af hepatitis C i Den Russiske Føderation.
1.3. Overholdelse af sanitetsreglerne er obligatorisk for borgere, juridiske enheder og individuelle iværksættere.
1.4. Kontrol over gennemførelsen af disse sanitære regler udføres af organer, der har tilladelse til at udøve føderal sanitær og epidemiologisk overvågning.
II. Almindelige bestemmelser
2.1. Hepatitis C er en smitsom sygdom hos mennesker af viral ætiologi med en primær læsion af leveren, kendetegnet asymptomatisk akutte form for infektion (70 - 90%) og en tendens til kroniske former for udvikling (60 - med 80%) med det mulige resultat ved levercirrose og hepatocellulært carcinom. Eliminering af viruset fra kroppen er observeret hos 20-40% af de inficerede, der kan opdage for immunoglobuliner i livslang G-klasse for hepatitis C-viruset (anti-HCV IgG).
2.2. I øjeblikket er der to kliniske former for sygdommen: akut hepatitis C (i det følgende benævnt OGS) og kronisk hepatitis C (i det følgende benævnt CHC).
PSO i klinisk signifikante tilfælde (10 - 30% af tilfældene) kan udvise generel utilpashed, træthed, manglende appetit, mindre kvalme og opkastning, gulsot (mørk urin, misfarvet stol, gulfarvning af sclera og huden) og er ledsaget af øget aktivitet af aminotransferaser serum.
CHC kan manifestere sig klinisk ved svaghed, utilpashed, appetitløshed, følelse af tunghed i højre hypochondrium, forstørret lever, gulsot, øget aminotransferaseaktivitet, men i de fleste tilfælde er symptomerne milde og aminotransferaseaktivitet kan være inden for normale parametre.
2.3. Den endelige diagnose af akut eller kronisk hepatitis C er etableret ud fra et kompleks af kliniske, epidemiologiske og laboratoriedata.
2.4. Det forårsagende middel til hepatitis C er en RNA-indeholdende virus, der tilhører familien Flaviviridae, et slægt af Hepacivirus og karakteriseret ved høj genetisk variabilitet.
I øjeblikket skelnes der 6 genotyper og mere end 90 subtyper af hepatitis C-viruset. Variabiliteten af det virale genom forårsager ændringer i strukturen af antigeniske determinanter, som bestemmer produktionen af specifikke antistoffer, som forhindrer eliminering af viruset fra kroppen og skabelsen af en effektiv hepatitis C-vaccine.
2.5. Hepatitis C-virus har en relativ lav modstandsdygtighed overfor miljøfaktorer. Komplet inaktivering af viruset sker efter 30 minutter ved 60 ° C og efter 2 minutter ved 100 ° C. Viruset er følsomt for ultraviolet stråling og eksponering for lipidopløsningsmidler.
2.6. Kilde for infektion for hepatitis Cer ansigterneinficerethepatitis C-virus, herunder dem i inkubationsperioden. Den vigtigste epidemiologiske betydning eruopdagede ansigtermed asymptomatisk akut eller kronisk infektion.
2.7. Inkubationsperiode(perioden fra tidspunktet for infektion til fremstilling af antistoffer eller udseendet af kliniske symptomer) ligger fra14 til 180 dage, der ofte udgør 6 til 8 uger.
2.8. Sandsynligheden for at udvikle sygdommen er i høj grad bestemt af den smitsomme dosis. Antistoffer mod hepatitis C-viruset beskytter ikke mod reinfektion, men angiver kun nuværende eller tidligere infektion. Efter at have lider hepatitis C, kan antistoffer detekteres i serum gennem hele livet.
2.9. Klassificering af hepatitis C
Mistanke om GHS er et tilfælde, der er kendetegnet ved en kombination af følgende symptomer:
- tilstedeværelsen af nyligt detekteret anti-HCV IgG i serum,
- epidemiologisk historie med mulig infektion med hepatitis C-virus i 6 måneder før påvisning af anti-HCV IgG (metoder til infektion med hepatitis C-virus er angivet i punkt 2.10 og 2.11 i denne sanitære kode)
- forøget serumaminotransferaseaktivitet.
Mistanke om CHC er en sag, der er kendetegnet ved en kombination af følgende symptomer:
- påvisning af anti-HCV IgG i serum,
- Fraværet af epidemiologisk historie med mulig infektion med hepatitis C-virus i 6 måneder før påvisning af anti-HCV IgG (metoder til infektion med hepatitis C-virus er angivet i punkt 2.10 og 2.11 i denne sanitære kode).
Et bekræftet tilfælde af hepatitis C er et tilfælde, der opfylder kriterierne for en mistænkelig sag, i nærværelse af ribonukleinsyre (i det følgende - RNA) af hepatitis C-virus i serum (plasma) af blod.
2.10. Førende epidemiologisk betydning medhepatitis Char kunstigtransmissionsvejepatogen, som gennemføres under ikke-medicinske og medicinske manipulationer, ledsaget af beskadigelse af huden eller slimhinderne samt manipulationer forbundet med risikoen for skade.
2.10.1. Hepatitis C virusinfektion gennem ikke-medicinske procedurer, ledsaget af beskadigelse af hud eller slimhinder, forekommer ved injektion af stoffer (den største risiko), tatovering, piercing, rituelle ritualer, udførelse af kosmetiske, manicure, pedicure og andre procedurer ved brug af værktøjer, der er forurenet med hepatitis C-viruset.
2.10.2. Hepatitis C virus infektion er mulig med medicinskmanipulation:transfusion af blod eller dets komponenter, organ- eller vævstransplantation og hæmodialyseprocedure (høj risiko) gennem medicinske instrumenter til parenterale indgreb, laboratorieinstrumenter og andre medicinske produkter, der er forurenet med hepatitis C-viruset.endoskopiske undersøgelserog andre diagnostiske og terapeutiske procedurer, hvor der er risiko for at kompromittere integriteten af huden eller slimhinderne.
2.11. Infektion med hepatitis C-viruset kan udføres ved indtagelse af blod (dets bestanddele) og andre biologiske væsker, der indeholder hepatitis C-viruset på slimhinderne eller såroverfladen af huden såvel som under overførsel af viruset frainficeret mor til nyfødte baby (vertikal transmission)ogseksuelt.
2.11.1. Overførsel af hepatitis C-virus fra en inficeret moder til et barn er mulig under graviditet og fødsel (risiko 1-5%). Sandsynligheden for infektion hos den nyfødte øges væsentligt med høje koncentrationer af hepatitis C-virus i moderens serum såvel som i nærværelse af hendes HIV-infektion. Der var ingen tilfælde af overførsel af hepatitis C-virus fra moder til barn under amning.
2.11.2. Seksuel transmission sker gennem heteroseksuel og homoseksuel sex. Risikoen for at indgå hepatitis C hos ordinære heteroseksuelle partnere, hvoraf den ene er syg med CHC, er 1,5% (i mangel af andre risikofaktorer).
2.12. Hovedfaktoren for overføringsmiddeltransmission er blod eller dets komponenter., i mindre grad andre humane biologiske væsker (sæd, vaginale sekretioner, lakrimvæske, spyt og andre).
2.13. Til grupper risiko for hepatitis Cnævnes:
- indsprøjtning af stofbrugere og deres seksuelle partnere
- sexarbejdere og deres seksuelle partnere;
- Mænd, der har sex med mænd;
- Personer med et stort antal afslappede seksuelle partnere;
- personer, der betjener en sætning, der indebærer frihedsberøvelse.
Risikogruppen omfatter også personer, som misbruger alkohol eller bruger stoffer ved ikke-injektion, som under påvirkning af psykoaktive stoffer ofte oplever mere farlig seksuel adfærd.
2.14. Effektiv antiviral terapi for hepatitis C fører til eliminering af hepatitis C-viruset fra den menneskelige krop, hvilket reducerer antallet af kilder til denne infektion i befolkningen og derved reducerer den kollektive risiko for infektion med hepatitis C.
I. Anvendelsesområde
1.1. Disse sanitære og epidemiologiske regler (herefter »sanitære regler«) udvikles i overensstemmelse med lovgivningen i Den Russiske Føderation.
1.2. Disse sanitære regler fastlægger de grundlæggende krav til et komplekst organisk, terapeutisk og forebyggende, hygiejnisk og anti-epidemisk (forebyggende) middel til forebyggelse af forekomst og spredning af hepatitis C i Den Russiske Føderation.
1.3. Overholdelse af sanitetsreglerne er obligatorisk for borgere, juridiske enheder og individuelle iværksættere.
1.4. Kontrol over gennemførelsen af disse sanitære regler udføres af organer, der har tilladelse til at udøve føderal sanitær og epidemiologisk overvågning.
II. Almindelige bestemmelser
2.1. Hepatitis C er en infektiøs human sygdom af viral etiologi med en overvejende leversygdom, der er kendetegnet ved en asymptomatisk akut infektion (70-90% af tilfældene) og en tendens til at udvikle kronisk form (60-80% af tilfældene) med mulig udfald i levercirrhose og hepatocellulær carcinom. Eliminering af viruset fra kroppen er observeret hos 20-40% af de inficerede, der kan opdage for immunglobuliner af livsklasse G for hepatitis C-viruset (anti-HCV IgG).
2.2. I øjeblikket er der to kliniske former for sygdommen: akut hepatitis C (i det følgende benævnt OGS) og kronisk hepatitis C (i det følgende benævnt CHC).
I klinisk alvorlige tilfælde kan OGS (10-30% af tilfældene) opstå som generel utilpashed, øget træthed, mangel på appetit, mindre almindeligt kvalme, opkastning, gulsot (mørk urin, misfarvet afføring, gulning af sclera og hud) og en stigning i serumaminotransferaseaktivitet.
Klinisk kan CHC manifestere svaghed, generel utilpashed, nedsat appetit, en følelse af tyngde i højre øvre kvadrant, forstørret lever, gulsot, øget aktivitet af aminotransferaser, men i de fleste tilfælde er symptomerne på sygdommen milde, og aminotransferasernes aktivitet kan ligge inden for normale grænser.
2.3. Den endelige diagnose af akut eller kronisk hepatitis C er etableret ud fra et kompleks af kliniske, epidemiologiske og laboratoriedata.
2.4. Det forårsagende middel til hepatitis C er en RNA-indeholdende virus, der tilhører familien Flaviviridae, et slægt af Hepacivirus og karakteriseret ved høj genetisk variabilitet.
I øjeblikket skelnes der 6 genotyper og mere end 90 subtyper af hepatitis C-viruset. Variabiliteten af virusgenomet forårsager ændringer i strukturen af antigeniske determinanter, som bestemmer produktionen af specifikke antistoffer, som forhindrer eliminering af viruset fra kroppen og skabelsen af en effektiv vaccine mod hepatitis C.
2.5. Hepatitis C-virus har en relativ lav modstandsdygtighed overfor miljøfaktorer. Komplet inaktivering af viruset sker efter 30 minutter ved 60 ° C og efter 2 minutter ved 100 ° C. Viruset er følsomt for ultraviolet stråling og eksponering for lipidopløsningsmidler.
2.6. Kilden til infektion for hepatitis C er personer inficeret med hepatitis C-viruset, herunder dem, der er i inkubationsperioden. Udiagnostiserede personer med asymptomatiske akutte eller kroniske infektionsformer har stor epidemiologisk betydning.
2.7. Inkubationsperioden (perioden fra infektionstidspunktet til dannelsen af antistoffer eller fremkomsten af kliniske symptomer) varierer fra 14 til 180 dage, og regnes ofte for 6-8 uger.
2.8. Sandsynligheden for at udvikle sygdommen er i høj grad bestemt af den smitsomme dosis. Antistoffer mod hepatitis C-viruset beskytter ikke mod reinfektion, men angiver kun nuværende eller tidligere infektion. Efter at have lider hepatitis C kan antistoffer detekteres i serum gennem hele livet.
2.9. Klassificeringen af tilfælde af hepatitis C.
Mistanke om GHS er et tilfælde, der er kendetegnet ved en kombination af følgende symptomer:
• Tilstedeværelse af nyligt detekteret anti-HCV IgG i serum;
• Tilstedeværelsen i den epidemiologiske historie om mulig infektion med hepatitis C-virus i 6 måneder forud for påvisning af anti-HCV IgG (metoder til infektion med hepatitis C-viruset er specificeret i paragraf 2.10 og 2.11 i disse sundhedsregler)
• Forøget aktivitet af serumaminotransferaser.
Mistanke om CHC er en sag, der er kendetegnet ved en kombination af følgende symptomer:
• Påvisning af anti-HCV IgG i serum;
• Fraværet af epidemiologisk historie om mulig infektion med hepatitis C-virus i 6 måneder før påvisning af anti-HCV IgG (metoder til infektion med hepatitis C-virus er anført i punkt 2.10 og 2.11 i disse sanitære regler).
Et bekræftet tilfælde af hepatitis C er et tilfælde, der opfylder kriterierne for en mistænkelig sag i nærvær af ribonukleinsyre (i det følgende - RNA) af hepatitis C-virus i blodets serum (plasma).
2.10. Den førende epidemiologiske betydning i hepatitis C er kunstige overførsler af patogenet, der gennemføres ved hjælp af ikke-medicinske og medicinske manipulationer, ledsaget af beskadigelse af hud eller slimhinder samt manipulationer forbundet med risiko for skade.
2.10.1. Infektion med hepatitis C-virus med ikke-medicinske manipulationer, ledsaget af beskadigelse af hud eller slimhinder, forekommer ved indsprøjtning af narkotika (den største risiko), tatovering, piercing, rituelle ritualer, kosmetiske, manicure, pedicure og andre procedurer ved hjælp af forurenet C-virus..
2.10.2. Hepatitis C-infektion er mulig under medicinske procedurer: Transfusion af blod eller dets komponenter, organ- eller vævstransplantation og hæmodialyseprocedurer (høj risiko) gennem medicinske instrumenter til parenterale indgreb, laboratorieinstrumenter og andre medicinske produkter, der er forurenet med hepatitis C-virus. Hepatitisvirusinfektion C er også muligt med endoskopiske undersøgelser og andre diagnostiske og terapeutiske procedurer, hvor der er risiko for forringelse. integriteten af huden eller slimhinderne.
2.11. Infektion med hepatitis C-virus kan udføres ved indtagelse af blod (dets komponenter) og andre biologiske væsker, der indeholder hepatitis C-virus på slimhinder eller såroverfladen af huden, samt under overførsel af virus fra en inficeret moder til et nyfødt barn (vertikal transmission) og seksuelt.
2.11.1. Overførsel af hepatitis C-virus fra en inficeret moder til et barn er mulig under graviditet og fødsel (risiko 1-5%). Sandsynligheden for infektion hos den nyfødte øges væsentligt med høje koncentrationer af hepatitis C-virus i moderens serum såvel som i nærværelse af hendes HIV-infektion. Der var ingen tilfælde af overførsel af hepatitis C-virus fra moder til barn under amning.
2.11.2. Seksuel transmission sker gennem heteroseksuel og homoseksuel sex. Risikoen for hepatitis C-infektion blandt almindelige heteroseksuelle partnere, hvoraf den ene er syg med CHC, er 1,5% (i mangel af andre risikofaktorer).
2.12. Patogenens hovedfaktor er blod eller dets komponenter, i mindre grad - andre humane biologiske væsker (sæd, vaginale sekretioner, lakrimvæske, spyt og andre).
2.13. Hepatitis C risikogrupper omfatter:
• indsprøjtning af stofbrugere og deres seksuelle partnere
• sexarbejdere og deres seksuelle partnere
• mænd, der har sex med mænd
• Personer med et stort antal afslappede seksuelle partnere;
• Personer, der betjener en sætning, der involverer frihedsberøvelse.
Risikogruppen omfatter også personer, som misbruger alkohol eller bruger stoffer ved ikke-injektion, som under påvirkning af psykoaktive stoffer ofte oplever mere farlig seksuel adfærd.
2.14. Effektiv antiviral terapi for hepatitis C fører til eliminering af hepatitis C-viruset fra den menneskelige krop, hvilket reducerer antallet af kilder til denne infektion i befolkningen og derved reducerer den kollektive risiko for infektion med hepatitis C.
III. Laboratoriediagnose af hepatitis C
3.1. Laboratoriediagnosticering af hepatitis C udføres ved serologiske og molekylære biologiske forskningsmetoder.
3.2. Den serologiske metode i serum til bestemmelse af tilstedeværelsen af anti-HCV IgG. For at bekræfte et positivt resultat er bestemmelsen af antistoffer mod individuelle proteiner i hepatitis C-viruset (kerne, NS3, NS4, NS5) obligatorisk.
3.3. Påvisningen af klasse M immunoglobuliner til hepatitis C-virus som markør for akut infektion er ikke informativ, da antistoffer fra denne klasse kan være fraværende i den akutte form af sygdommen og kan detekteres i CHC.
3.4. Den molekylærbiologiske metode i serum bestemmer RNA for hepatitis C-viruset.
3.5. Hos personer med immundefekt (kræftpatienter, patienter i hæmodialyse, patienter, der behandles med immunosuppressiva osv.) Såvel som i den tidlige periode af OHS (op til 12 uger efter infektion) kan anti-HCV IgG være fraværende. I disse grupper af patienter udføres diagnosen hepatitis C ved samtidig påvisning af anti-HCV IgG og RNA i hepatitis C-viruset.
3.6. Kontingenter, der er underlagt obligatorisk screening for tilstedeværelse af anti-HCV IgG, er anført i tillæg. 1 til denne sanitære kode.
3.7. Personer identificeret med anti-HCV IgG skal screenes for tilstedeværelse af hepatitis C virus RNA.
3.8. Kontingenter, der er underlagt obligatorisk screening for tilstedeværelsen af anti-HCV IgG og RNA i hepatitis C-viruset, er opført i tillæg. 2 til disse sanitære bestemmelser.
3.9. Diagnose og AHC CHC bekræftes kun i detektering serum (plasma) blod RNA af hepatitis C-virus med de kliniske og laboratorieforsøg og epidemiologiske historie dataresultater (aktivitet af alaninaminotransferase og aspartataminotransferase, bilirubin koncentrationsbestemmelse af liver størrelse og andre).
3.10. Bekræftelse af diagnosen skal udføres i en periode på højst 14 dage for at sikre rettidig gennemførelse af forebyggende, antiepidemiske og terapeutiske foranstaltninger.
3.11. Personer med anti-HCV IgG i serum (plasma) af blod i fravær af RNA af hepatitis C-virus er underlagt dynamisk overvågning i 2 år og screenet for tilstedeværelse af anti-HCV IgG og RNA af hepatitis C-virus mindst en gang hver 6 måned.
3.12. Diagnose af hepatitis C hos børn under 12 måneder født af mødre, der er inficeret med hepatitis C-virus, udføres i overensstemmelse med punkt 7.6 i disse sundhedsbestemmelser.
3.13. Påvisning af serum- og molekylærbiologiske metoder i blodets serum (plasma) ved hjælp af anti-HCV IgG og RNA i hepatitis C-viruset udføres i overensstemmelse med de nuværende lovgivningsmæssige og metodologiske dokumenter.
3.14. Hurtige tests, der er baseret på påvisning af antistoffer mod hepatitis C-viruset i spyt (skrabning fra tyggegummens mucosa), serum, plasma eller hele humant blod, kan anvendes i klinisk praksis til hurtig vejledende undersøgelse og træffe rettidige beslutninger i nødsituationer.
I medicinske organisationer skal test af tilstedeværelse af antistoffer mod hepatitis C-virus ved hjælp af hurtige tests ledsages af en obligatorisk yderligere undersøgelse af patientens serum (plasma) for anti-HCV IgG og om nødvendigt samtidig testning mod anti-HCV IgG og hepatitis RNA Med klassiske serologiske og molekylære biologiske metoder. Udstedelse af en konklusion om tilstedeværelsen eller fraværet af antistoffer mod hepatitis C-viruset er kun baseret på resultaterne af den hurtige test, ikke tilladt.
Områderne for anvendelse af hurtige tests indbefatter følgende, men er ikke begrænset til:
• Transplantologi - inden indsamling af donormateriale
• donation - blodscreening i tilfælde af nødtransfusion af blodprodukter og fraværet af doneret blod screenet for antistoffer mod hepatitis C-viruset
• indlæggelsesafdeling for en medicinsk organisation - ved indlæggelse af en patient til akutmedicinske interventioner.
3.15. For at identificere markører for infektion med hepatitis C-viruset skal der anvendes diagnostiske præparater, der er tilladt til anvendelse på Den Russiske Føderations territorium på den foreskrevne måde.
3.16. Dokumentet udstedt af laboratoriet om resultaterne af en undersøgelse af anti-HCV IgG og RNA af hepatitis C-viruset viser uden fejl, navnet på det testsystem, som dette studie blev udført med.
IV. Påvisning, registrering og registrering af tilfælde af hepatitis C
4.1. Identifikation af tilfælde af hepatitis C (eller mistanke om hepatitis C) udføres ved sundhedsarbejdere af medicinske institutioner, samt personer, der har ret til at engagere sig i privat lægepraksis og opnået en licens til medicinske aktiviteter i overensstemmelse med lovgivningen i Den Russiske Føderation, proceduren i håndtering og levering af sundhedsydelser til patienter, gennemførelse af inspektioner, undersøgelser, i gennemførelsen af epidemiologisk overvågning.
4.2. Påvisning af markører for hepatitis C-virusinfektion udføres under screening af kontingenter til screening for anti-HCV IgG eller samtidig screening af anti-HCV IgG og RNA af hepatitis C-virus i overensstemmelse med bilag. 1 og 2 til disse sanitære bestemmelser.
4.3. Hver nyligt diagnosticeret tilfælde af hepatitis C (mistænkelig og (eller) bekræftet) af sundhedspersonale af medicinske organisationer, børns, unge, sundhedsorganisationer og sundhedspersonale, der beskæftiger sig med privatmedicinsk praksis, skal rapportere via telefon inden for 2 timer og derefter 12 h skriftligt sende en beredskabsbesked i den foreskrevne form til den instans, der er bemyndiget til at udøve føderal statens sanitære og epidemiologiske tilsyn på stedet (uanset hvor patienten er bopæl).
4.4. Ved at identificere hepatitis C i borgere i Den Russiske Føderations territoriale myndighed eksperter, bemyndiget til at udføre den føderale stat sanitære og epidemiologiske overvågning på plads til at identificere patienten rapporterede tilfælde af sygdommen i den territoriale myndighed bemyndiget til at udføre den føderale stat sanitære og epidemiologiske overvågning på stedet af patientens permanent registrering.
4.5. Registrering og registrering af nyligt diagnosticerede tilfælde af hepatitis C (mistænkelig og (eller) bekræftet) udføres i register over infektionssygdomme i medicinske og andre organisationer (børns, sundhed og andre) samt i de territoriale organer, der er bemyndiget til at udøve føderal sundhed og epidemiologisk overvågning, på stedet for deres påvisning.
4.6. Medicinsk Organisation, ændre eller tydeliggøre diagnosen "hepatitis C", indgiver en ny nødsituation anmeldelse på denne patient til den territoriale myndighed bemyndiget til at udføre den føderale stat sanitære og epidemiologiske overvågning på stedet for påvisning af sygdommen, hvilket indikerer en ændret (korrigeret) diagnose, dato for oprettelse, den indledende diagnose.
Den territoriale myndighed, der er bemyndiget til at udføre føderalstatens sanitære og epidemiologiske tilsyn, skal ved modtagelse af en meddelelse om en ændret (specificeret) diagnose af hepatitis C underrette den medicinske organisation på det sted, hvor patienten blev identificeret, hvem der indgav den oprindelige beredskab.
4.7. Kun bekræftede tilfælde af akut og kronisk hepatitis C er underlagt statistisk regnskab i form af føderal statistisk observation.
V. Foranstaltninger til sikring af den føderale stats sanitære og epidemiologiske overvågning af hepatitis C
5.1. Foranstaltninger for at sikre den føderale State sanitære og epidemiologisk overvågning af hepatitis C er et system af kontinuerlig dynamisk overvågning af epidemien proces, herunder overvågning sygdom AHC og CHC, forekomsten af HCV, aktualitet, hyppighed og dækning af medicinsk observation, behandling dækning af patienter med kronisk hepatitis C, forudsigelse og vurdering af effektiviteten af begivenheder.
5.2. Foranstaltninger til sikring af den føderale stats sanitære og epidemiologiske overvågning af hepatitis C omfatter:
• dynamisk vurdering af den registrerede forekomst af GHS og CHC;
• dynamisk estimering af forekomsten af CHC;
• overvågning af aktualiteten og fuldstændigheden af identifikationen af patienter med akutte og kroniske infektionsformer
• overvågning af aktualitet, hyppighed og dækning af dispensarobservation af patienter med hepatitis C og dem med antistoffer mod hepatitis C-viruset
• overvågning af behandlingsdækningen hos patienter med kronisk hepatitis C;
• kontrol med fuldstændigheden og kvaliteten af laboratorieundersøgelsen af den befolkede befolkning, der er omfattet af kontingenter
• kontrol over de cirkulerende genotyper (subtyper) af viral hepatitis C;
• systematisk overvågning af levering af udstyr, medicinske og laboratorie instrumenter og overholdelse af sundheds-og anti-epidemi regime i overvågning sites (blod service-institutioner, hospitaler, ambulatorier, fødeklinikker, apoteker, institutioner med non-stop ophold af børn eller voksne, og andre); Der skal lægges særlig vægt på afdelingen (kammer) af hæmodialyse, transplantation af organer og væv, kardiovaskulær kirurgi, hæmatologi, brændcentre, tandklinikker og kontorer og andre afdelinger med stor risiko for hepatitis C infektion;
• systematisk vurdering af tendenser og prævalens af indsprøjtning af stofmisbrug
• Kontrol af sanitære og anti-epidemiske regime i ikke-medicinske institutioner, der udfører interventioner, der kan overføre hepatitis C-viruset (værelser til manicure, pedicure, piercing, tatovering, kosmetiske ydelser mv.).
VI. Forebyggende og anti-epidemiske tiltag for hepatitis C
6.1. Forebyggelse af hepatitis C bør udføres grundigt i forhold til virusets kilder, transmissionsmåder og -faktorer samt den modtagelige population, herunder personer fra risikogrupper.
6.2. Efter modtagelse af en beredskabsoplysning om et tilfælde af hepatitis C organiseres specialister fra den territoriale myndighed, der er bemyndiget til at udføre føderal sanitær og epidemiologisk overvågning, en epidemiologisk undersøgelse af børns, medicinske, sundhedsorganisationer, institutioner med børn eller voksne i 24 timer, samfundsorganisationer i 24 timer. yde frisør- og skønhedstjenester samt i tilfælde af mistænkt erhvervsmæssig infektion hos ikke-kvinder nskih organisationer, der arbejder med blod eller dets komponenter (produktion af immunologiske præparater og andre) med den passende epidemiologiske beviser.
Behovet for en epidemiologisk undersøgelse af udbruddet på patientens bopæl bestemmes af specialisterne i den territoriale myndighed, der er bemyndiget til at udføre føderal statlig sanitær og epidemiologisk overvågning.
6.3. Ifølge resultaterne af en epidemiologisk undersøgelse udfyldes et undersøgelseskort eller udarbejdes en handling, der giver en mening om årsagerne til sygdommen, mulige infektionskilder, måder og transmissionsfaktorer, der forårsagede sygdommens forekomst. Under hensyntagen til dataene i den epidemiologiske undersøgelse udvikles og implementeres et kompleks af forebyggende og anti-epidemiske foranstaltninger, herunder at informere folk om tilstedeværelsen af markører for hepatitis C-virusinfektion og personer, der er i kontakt med dem om mulige kugler og transmissionsfaktorer.
6.4. Aktiviteter i epidemi foci af hepatitis C.
6.4.1. Foranstaltninger vedrørende smittekilden.
6.4.1.1. Personer, hvis anti-HCV-IgG og (eller) RNA fra hepatitis C-viruset først blev detekteret i blodserum (plasma) i en periode på 3 dage, videresendes til den smitsomme sygdomslæge til en klinisk undersøgelse i 3 dage inden for 3 dage. -lab screening, diagnose og taktik for behandling.
6.4.1.2. Undersøgelse af personer med anti-HCV IgG og / eller RNA i hepatitis C-virus udføres på ambulant basis (i et infektionssygdomsskab, i Hepatologicenteret), et infektionssygdomssygehus (afdeling) og også i andre medicinske organisationer, der er godkendt til den relevante type medicinske aktivitet.
6.4.1.3. Hospitalisering og udskrivning af patienter med OGS eller CHC udføres ifølge kliniske indikationer. Under ambulant behandling placeres patienter med hepatitis C separat fra patienter med viral hepatitis A og E samt patienter med en ikke-træt form for hepatitis.
6.4.1.4. Patienten er forklaret overførselsmetoder og -faktorer, målinger af sikker adfærd for at forhindre spredning af hepatitis C-viruset, de former for bistand, der er til rådighed for ham, yderligere opfølgnings- og behandlingsmetoder. Det er obligatorisk for patienten at blive informeret om behovet for at isolere individuelle hygiejneartikler (shavers, manicure og pedicure tilbehør, tandbørster, håndklæder osv.) Og pleje dem samt brug af kondomer.
Konsultation udføres af læge i den medicinske organisation på detektionsstedet og senere - på patientens observationssted. Rådgivning notatet er placeret på en ambulant medicinsk post eller ambulant rekord.
6.4.1.5. Patienten gives anbefalinger til forebyggelse af intensivering af den infektiøse proces (udelukkelse af alkohol, brug af lægemidler med forsigtighed, som har hepatotoksiske og immunosuppressive egenskaber mv.).
Medicinsk dokumentation af patienter med hepatitis C, herunder henvisninger til forskellige former for forskning og indlæggelse, er underlagt mærkning i overensstemmelse med lovgivningsmæssige og metodologiske dokumenter.
6.4.1.6. Udskiftningstidspunktet (skole) efter udskrivning fra hospitalet bestemmes af den behandlende læge under hensyntagen til arten af arbejdet (undersøgelsen) og resultaterne af klinisk og laboratorieundersøgelse. Samtidig skal frigivelsen fra tungt fysisk arbejde og sportsaktiviteter være 6 til 12 måneder.
6.4.2. Foranstaltninger vedrørende veje og faktorer for overførsel af patogenet.
6.4.2.1. Desinfektion ved udbrud af hepatitis C, der er underlagt patientens personlige hygiejne (personer med mistænkt hepatitis C) samt overfladen og tingene i tilfælde af kontaminering med blod eller andre kropsvæsker. Desinfektion udføres af patienten selv (en person med mistænkt hepatitis C) eller en anden person der plejer ham. Høring om desinfektionsproblemer udføres af en læge hos en medicinsk organisation på patientens bopæl.
6.4.2.3. Til desinfektion anvendes der midler, der er effektive mod patogener af parenteral hepatitis, registreret på den foreskrevne måde og tilladt til anvendelse på Den Russiske Føderations område.
6.4.3. Foranstaltninger for kontaktpersoner.
6.4.3.1. Personer, der måske har været inficeret med HCV under implementering af kendte pathogenes overførsel af patogenet, anses for at være kontaktpunkter for hepatitis C.
6.4.3.2. Komplekset af foranstaltninger til kontaktpersoner udføres af lægehjælpere af medicinske organisationer på bopælsstedet (ophold) og omfatter:
• deres identifikation og regnskab (i kontaktlisten for kontaktpersoner)
• gennemføre en lægeundersøgelse med henblik på at identificere udbruddet
• laboratorieundersøgelse i overensstemmelse med bilag. 1 og 2 til disse sanitære bestemmelser
• Tal om de kliniske tegn på hepatitis C, metoder til infektion, transmissions- og forebyggelsesforanstaltninger.
6.4.3.3. Kontaktpersoner skal vide og følge reglerne for personlig forebyggelse af hepatitis C og kun anvende personlige hygiejneartikler. For at forhindre seksuel overførsel af hepatitis C-viruset bør kontaktpersoner anvende kondomer.
6.4.3.4. Overvågning af kontaktpersoner i udbrud af OGS og CHC er afsluttet 6 måneder efter adskillelse eller inddrivelse eller død af en patient med hepatitis C.
6.4.3.5. Ved arbejde med kontaktpersoner er det vigtigt at overveje både risikoen for infektion for sig selv (ægtefæller, nære slægtninge) og risikoen for at sprede sygdommen af dem, hvis de er donorer, læger osv.).
VII. Tilrettelæggelse af opfølgning af patienter med hepatitis C og individer med antistoffer mod hepatitis C-viruset
7.1. Klinisk overvågning af patienter med OGS udføres for at vurdere effektiviteten af antiviral terapi og etablere udfaldet af sygdommen (genopretning - eliminering af hepatitis C-virus fra kroppen eller overgang til kronisk form).
Klinisk overvågning af patienter med kronisk hepatitis C udføres for at klarlægge diagnosen, bestemme den optimale starttid og taktik for antiviral terapi og evaluere dens effektivitet.
Vigtige opgaver med klinisk opfølgning på hepatitis C hæver patientens bevidsthed om sygdommen, motiverer ham til regelmæssig observation, udvikling af overholdelse af behandling, forebyggelse af komplikationer og opdagelse af dem i tide.
Klinisk overvågning af personer med antistoffer mod hepatitis C-viruset (i mangel af hepatitis C-virus-RNA) udføres for at bekræfte eller reversere diagnosen hepatitis C.
7.2. Patienter med kronisk hepatitis C og patienter med kronisk hepatitis C samt personer, der har antistoffer mod hepatitis C-viruset under screening (i mangel af hepatitis C-virus-RNA), er underkastet obligatorisk opfølgning hos en sygdomssygeplejerske i en medicinsk organisation ved opholdssted eller i et territorielt hepatologisk center.
7.3. Patienter med OGS gennemgår en klinisk undersøgelse og laboratorieundersøgelse med obligatorisk undersøgelse af serum (plasma) af blod for tilstedeværelse af RNA af hepatitis C-virus 6 måneder efter påvisning af sygdommen. I tilfælde af at RNA i hepatitis C-viruset opdages, anses disse personer for at være patienter med CHC og er underlagt opfølgning i overensstemmelse med paragraf 7.4 i disse sundhedsregler. Hvis Hepatitis C-virus-RNA efter 6 måneder ikke opdages, betragtes disse personer som OVO-konvalescenter og underkastes dynamisk overvågning i 2 år og screenes for tilstedeværelsen af Hepatitis C-virus-RNA mindst en gang hver 6. måned.
7.4. Klinisk overvågning af patienter med kronisk hepatitis C og dem med screenede antistoffer mod hepatitis C-virus (i mangel af hepatitis C-virus-RNA) udføres mindst en gang hver 6. måned med en omfattende klinisk og laboratorieundersøgelse med obligatorisk undersøgelse af serum (plasma ) blod for tilstedeværelsen af hepatitis C-virus-RNA.
7.5. Personer med tilstedeværelse af anti-HCV IgG, som ikke har hepatitis C-virus-RNA'et under en dynamisk laboratorieundersøgelse i 2 år med en hyppighed på mindst en gang hver 6 måneder, betragtes som konvalescenter og bør fjernes fra opfølgende pleje.
7.6. Børn født til mødre, der er inficeret med hepatitis C-virus, er underlagt opfølgning på en samfundsmedicinsk institution med obligatorisk test af serum (plasma) for anti-HCV IgG og RNA for hepatitis C. Påvisning af uafhængig diagnostisk værdi hos disse børn af anti-HCV IgG Det har ikke, da mogul antistoffer mod hepatitis C-viruset, der er påvist fra moderen under graviditeten, kan detekteres.
Den første undersøgelse af barnet udføres i en alder af 2 måneder. I mangel af hepatitis C-virus-RNA i denne alder undersøges barnet for tilstedeværelsen af anti-HCV IgG i serum (plasma) og hepatitis C-virus-RNA i en alder af 6 måneder. Påvisning af et barns RNA for hepatitis C-virus i en alder af 2 måneder eller 6 måneder indikerer tilstedeværelsen af GHS.
Yderligere undersøgelse af barnet udføres i en alder af 12 måneder. Gentagen påvisning af Hepatitis C-virus RNA i denne alder indikerer HGS som følge af perinatal infektion, og den efterfølgende dispensarobservation af barnet udføres i overensstemmelse med punkt 7.4 i disse sanitære regler.
Ved primær påvisning af Hepatitis C-virus-RNA i en alder af 12 måneder er det nødvendigt at udelukke infektion hos barnet på et senere tidspunkt, når andre måder at overføre Hepatitis C-viruset på. I mangel af Hepatitis C-virus-RNA i en alder af 12 måneder (hvis Hepatitis C RNA blev detekteret tidligere i 2 eller 6 måneder) barnet betragtes som en konvalescent af OGS og er underlagt undersøgelse for tilstedeværelsen af anti-HCV IgG og RNA af hepatitis C virus i en alder af 18 og 24 måneder.
Et barn, der ikke registrerer RNA i hepatitis C-viruset i en alder af 2 måneder, 6 måneder og 12 måneder, er underkastet fjernelse fra opfølgende pleje i mangel af anti-HCV IgG ved 12 måneders alder.
Et barn, der ikke registrerer hepatitis C-virus-RNA i en alder af 2 måneder, 6 måneder og 12 måneder, men anti-HCV IgG påvises i en alder af 12 måneder, underkastes yderligere undersøgelse for tilstedeværelsen af anti-HCV IgG og virus RNA i serum (plasma) hepatitis C i 18 måneder. I fravær af anti-HCV IgG og hepatitis C virus RNA i en alder af 18 måneder bør barnet fjernes fra opfølgning. Detektion af anti-HCV IgG i en alder af 18 måneder og ældre (i mangel af RNA i hepatitis C-viruset) kan være et tegn på de overførte OGS i de første måneder af livet.
Diagnose af hepatitis C hos børn født til mødre, der er inficeret med hepatitis C og i alderen 18 måneder, er den samme som hos voksne.
7.7. Forpligtelser organisationer bør overføre oplysninger om børn født til mødre smittet med hepatitis C virus til en børnehospital på registreringsstedet (eller opholdssted) for yderligere observation.
VIII. Forebyggelse af hepatitis C-virusinfektion i udbud af lægehjælp
8.1. Grundlaget for forebyggelse af hepatitis C-infektion i udbud af lægehjælp er overholdelse af kravene i sanitære og anti-epidemiske regimer i overensstemmelse med de nuværende lovgivningsmæssige og metodologiske dokumenter.
8.2. Overvågning og vurdering af tilstanden af hygiejne- og antiepidemisk regime i medicinske organisationer udføres af specialister fra de organer, der har tilladelse til at udøve føderalstatens sanitære og epidemiologiske tilsyn og epidemiologen i den medicinske organisation. Ansvaret for overholdelse af sanitære og anti-epidemiske regime i en medicinsk organisation er organisationens leder.
8.3. Foranstaltninger til forebyggelse af infektion med hepatitis C-virus i udbud af lægehjælp omfatter:
• Overholdelse af de etablerede krav til desinfektion, præsterilisering af behandling og sterilisering af medicinske produkter samt krav til indsamling, desinfektion, midlertidig opbevaring og transport af medicinsk affald fra medicinske organisationer.
• Tilvejebringelse af medicinske organisationer med et tilstrækkeligt antal disponible medicinske forsyninger, nødvendig medicinsk og sanitært udstyr, moderne medicinske instrumenter, desinfektionsmidler, sterilisering og individuel beskyttelse.
• obligatorisk undersøgelse af medicinsk personale og indlagte patienter for tilstedeværelse af hepatitis C infektionsmarkører i serum (i overensstemmelse med bilag 1 og 2 til disse hygiejnebestemmelser)
• indsamling af epidemiologisk historie ved indlæggelse af patienter, især til risikodepartementer (transplantation, hæmodialyse, hæmatologi, kirurgi og andre);
• Månedlig screening for tilstedeværelse af anti-HCV IgG og RNA af hepatitis C-virus i serum (plasma) af patienter fra hæmodialyse, hæmatologi og transplantationsafdelinger, der har været i den medicinske organisation i mere end 1 måned (under deres ophold i den medicinske organisation).
8.4. Tilfælde af infektion med hepatitis C-viruset kan betragtes som relateret til levering af lægehjælp i nærværelse af en af følgende betingelser:
• etablering af en epidemiologisk forbindelse mellem infektionskilden (patient eller personale) og dem, der er smittet fra det, forudsat at de forbliver i den medicinske organisation på samme tid, modtager samme medicinske manipulationer og deltager i en læge i afdelingen, i operationsstuen, i procedure-, dressing-, diagnostikrummet og andre
• Identifikation af anti-HCV IgG hos en patient ikke tidligere end 14 dage, men senest 180 dage fra tidspunktet for kontakt med den medicinske organisation, hvis denne markør var fraværende under behandlingen eller hvis patienten har RNA for hepatitis C-virus ikke tidligere end 4 dage efter kontakte en medicinsk organisation, hvis denne markør var fraværende ved kontakt
• forekomst af gruppe (2 eller flere tilfælde) af hepatitis C-sygdomme eller tilfælde af massedetektion af anti-HCV IgG og (eller) RNA i hepatitis C-viruset hos patienter, der tidligere var i samme medicinske organisation og modtog samme medicinske procedurer og havde et tidligere negativt resultat undersøgelse af markører for hepatitis C-virusinfektion, selv i mangel af en etableret infektionskilde;
• etablering af en epidemiologisk forbindelse mellem tilfælde af hepatitis C ved anvendelse af molekylære biologiske forskningsmetoder (genotypering, sekventering af de variable variable regioner i hepatitis C-virusgenomet) af patientens blodprøver (plasma) og dem, der mistænkes for at være infektionskilden, med tilstedeværelse af en sammenligningsgruppe.
8.5. Påvisning af grove krænkelser af sanitære og anti-epidemiske regimer, herunder rengøringsordningen, sterilisering af medicinske instrumenter og udstyr, levering af hjælpematerialer og personlige værnemidler samt hygiejnisk håndtering af sundhedsarbejderes hænder i perioden med mistænkt infektion er et indirekte tegn på hepatitis C-infektion under lægebehandling.
8.6. I tilfælde af mistanke om infektion med hepatitis C-viruset, når der ydes lægebehandling af specialister, der er autoriseret til at udføre føderal sanitær og epidemiologisk overvågning, udføres en sundheds- og epidemiologisk undersøgelse inden for 24 timer med de mulige årsager til infektion, der er identificeret, og foranstaltninger truffet for at forhindre spredning af hepatitis C-virus i denne medicinsk organisation.
8.7. Foranstaltninger til at eliminere udbrud af hepatitis C på hospitalet (ambulant klinikker) udføres under ledelse af epidemiologen og lederen af den medicinske organisation under konstant overvågning af specialister, der er bemyndiget til at udføre føderale sanitære og epidemiologiske tilsyn.
8.8. Forebyggelse af professionel infektion med hepatitis C-virus af lægepersonale udføres i overensstemmelse med de nuværende reguleringsdokumenter, der fastlægger kravene til tilrettelæggelse af forebyggende og epidemiologiske foranstaltninger i medicinske organisationer.
IX. Forebyggelse af hepatitis C ved transfusion af donorblod og dets komponenter, transplantation af organer og væv, kunstig befrugtning
9.1. Forebyggelse af hepatitis C-virusinfektion under transfusion af blod (dets komponenter), transplantation af organer (væv) eller kunstig insemination omfatter foranstaltninger til sikring af sikkerhed ved indsamling, høst og opbevaring af donorblod (dets komponenter), organer (væv) samt anvendelse af donormaterialer.
9.2. Ordningen med undersøgelse af bloddonorer og andre biomaterialer, deres optagelse til donation, indholdet af arbejde med personer, der er udelukket fra donation og kravene til anti-epidemisk regime på blodtransfusionsstationer (point) og institutioner, der modtager et andet biomateriale, bestemmes af de nuværende lovgivningsmæssige dokumenter.
9.3. Kontraindikationer til donation bestemmes af de nuværende normative retsakter.
9.4. For at forhindre posttransfusionstransmission af hepatitis C-virus registrerer organisationer for indkøb, behandling, opbevaring og sikkerhed af donorblod og dets komponenter data om donorer, procedurer og operationer, der udføres under indkøb, behandling, opbevaring af donorblod og dets komponenter samt på forskningsresultater af donorblod og dets komponenter på papir og (eller) elektroniske medier. Registreringsdata er gemt i mindst 30 år og skal være tilgængelige for kontrol af autoriserede organer *.
* Den russiske regerings bekendtgørelse af 26. januar 2010 nr. 29 "Ved godkendelse af tekniske forskrifter for sikkerhedskrav til blod, dets produkter, blodsubstitutionsløsninger og tekniske midler anvendt til transfusion-infusionsterapi", afsnit 41.
9.5. Når organisationen af bloddonation og dets komponenter modtager information om en eventuel infektion med hepatitis C, etablerer modtageren en eller flere donorer, hvorfra infektion kan forekomme, og der træffes foranstaltninger for at forhindre brugen af donorblod eller dets komponenter, der er afledt af denne donor (r).
9.6. Hvert tilfælde af mistanke om hepatitis C-infektion under blodtransfusion (dets komponenter), organ (vævs) transplantation eller information om kunstig insemination sendes straks til myndighederne, der har tilladelse til at udføre føderal statlig sanitær og epidemiologisk overvågning for at gennemføre en epidemiologisk undersøgelse.
9.7. Sikkerheden af donorblod (dets komponenter), donororganer (væv) bekræftes af de negative resultater af laboratorietest af blodprøver af donorer taget under hver prøveudtagning af donormateriale for tilstedeværelse af patogener af blodoverførbare infektioner, herunder hepatitis C-virus, ved anvendelse af immunologisk og molekylær biologisk metoder.
9.8. Blodkomponenter med kort holdbarhed (op til 1 måned) tages fra personale (aktive) donorer og anvendes i holdbarhedsperioden. Deres sikkerhed bekræftes yderligere ved fraværet af hepatitis C-virus-RNA i serum (plasma) af blod.
9.9. Alle manipulationer ved indføring af blodtransfusionsmedier og blodprodukter, transplantation af organer og væv og kunstig insemination bør udføres i overensstemmelse med brugsanvisningen og andre reguleringsdokumenter.
9.10. En læge, der ordinerer en blodtransfusion (dens komponenter), bør præcisere modtageren eller hans pårørende, at der foreligger en potentiel risiko for overførsel af virusinfektioner under blodtransfusion.
9.11. Det er forbudt at administrere blodtransfusionsmedier og humane blodpræparater fra en pakke til mere end en patient.
9.12. Sundhedsinstitutioner, der anskaffer donorblod og dets komponenter, bør udvikle et system med god fremstillingspraksis, der sikrer blodkomponenternes kvalitet, effektivitet og sikkerhed, herunder anvendelse af moderne metoder til påvisning af virushepatitismarkører og deltagelse i eksterne kvalitetsstyringssystemer.
9.13. Personale fra organisationer, der beskæftiger sig med indkøb, behandling, opbevaring og sikkerhed af doneret blod og dets komponenter, organer og væv, skal screenes for tilstedeværelse af anti-HCV IgG i overensstemmelse med bilag. 1 til denne sanitære kode.
X. Forebyggelse af infektion af nyfødte fra mødre, der er inficeret med hepatitis C-virus
10.1. Undersøgelse af gravide kvinder for tilstedeværelse af anti-HCV IgG i serum (plasma) af blod udføres i den første (ved registrering til graviditet) og i tredje trimester af graviditeten.
Hvis der opdages anti-HCV IgG til første trimester screening i graviditetens første trimester, men RNA for hepatitis C-virus ikke påvises, udføres den næste undersøgelse for tilstedeværelsen af disse markører af hepatitis C-virusinfektion i tredje trimester af graviditeten. Hvis der i den anden undersøgelse af en kvinde i tredje trimester af graviditeten også påvises anti-HCV IgG i mangel af hepatitis C-virus-RNA, anses denne sag ikke længere for mistænkelig for hepatitis C. For at fastslå mulige årsager til et positivt resultat (rekonvaleserende OGS eller falsk positiv) -HCV IgG udføres 6 måneder efter fødslen.
10.2. Gravide kvinder med en bekræftet diagnose af OGS eller CHC skal indlægges af kliniske årsager i specialiserede afdelinger (kamre) i obstetriske hospitaler eller perinatalcentre. Modtagelse af fødsel udføres i en specielt udpeget menighed, helst i en kasse, hvor puerperal er med barnet før afladning. Om nødvendigt, kirurgisk indgreb ved brug af observationsobservationsafdelingen.
10.3. Tilstedeværelsen af hepatitis C hos en gravid kvinde er ikke kontraindikation for naturlig fødsel.
10.4. Nyfødte født til mødre, der er inficeret med hepatitis C-viruset, vaccineres, herunder mod tuberkulose og hepatitis B, i overensstemmelse med den nationale immuniseringsplan.
10.5. Tilstedeværelsen af hepatitis C i moderen er ikke en kontraindikation til amning.
XI. Forebyggelse af hepatitis C i kommunale organisationer, der yder frisør- og skønhedstjenester
11.1. Forebyggelse af hepatitis C i kommunale organisationer, der yder frisør- og skønhedstjenester, sikres ved at overholde kravene i lovgivningsmæssige retsdokumenter, faglig og hygiejnisk uddannelse af personale.
11.2. Arrangementet af lokaler, udstyr og hygiejne-anti-epidemisk regime i manicure, pedicure, piercing, tatovering, kosmetiske tjenester og andre, hvor procedurer udføres med risiko for skade på hud og slimhinder, skal overholde de gældende reguleringsdokumenter, der fastlægger kravene til placering, udstyr, indhold og driftstilstand for disse frysere (organisationer).
Alle manipulationer, som kan forårsage skade på hud og slimhinder, udføres ved hjælp af sterile instrumenter og materialer. Genanvendelige genstande skal præesteriliseres før sterilisering.
11.3. Ansvaret for at yde foranstaltninger til forebyggelse af hepatitis C, herunder produktionskontrol, træffe foranstaltninger til forebyggelse af professionel infektion af personale, deres træning og sikring af den nødvendige mængde desinfektion, sterilisering og andre sanitære og anti-epidemiske foranstaltninger, henføres til lederen af samfundsorganisationen.
XII. Hygiejnisk uddannelse af befolkningen
12.1. Hygiejnisk uddannelse af befolkningen er en af de vigtigste metoder til forebyggelse af hepatitis C og giver mulighed for at informere befolkningen om sygdommen, foranstaltninger af dens uspecifikke forebyggelse, diagnosemetoder, betydningen af rettidig undersøgelse, behovet for opfølgning og behandling af patienter.
12.2. Hygiejnisk uddannelse af befolkningen udføres af læger af medicinske organisationer, specialister af organer, der er autoriseret til at udøve føderal sanitær og epidemiologisk tilsyn, ansatte i uddannelsesinstitutioner, repræsentanter for offentlige organisationer.
12.3. Offentligheden informeres ved hjælp af brochurer, plakater, bulletiner og også under vejledning af patienter og kontaktpersoner, herunder anvendelse af massemedier og internet informations- og kommunikationsnet.
12.4. Uddannelsesorganisationernes læseplaner bør omfatte forebyggelse af hepatitis C.