Galdeblære fjernelse

Galdblæren er et organ placeret i den øverste højre del af abdominalområdet. Det udfører opgavernes funktion (kumulativ proces) og fjernelse af galdevæske. Deltager i fordøjelsesprocesserne i kroppen.

Galde produceres i leveren. I patologiske processer kræver dannelsen af calculus (sten) i galdeblæren kirurgisk indgreb for at fjerne organet. Hos kvinder er gallesygdom optaget oftere end hos mænd.

Moderne medicin tilbyder forskellige måder at fjerne et organ på. Proceduren med minimal indvirkning på de indre organer kaldes laparoskopi. En person kan føre et normalt liv efter operationen og observere nogle begrænsninger.

Når laparoskopi er påkrævet

Galdblæren er modtagelig for betændelse, underernæring (fedme er en alvorlig faktor i organsygdomme). Cholecystitis, cholelithiasis (ICD), polypper på galdeblæren forværrer sundhedstilstanden. Symptomer på kvalme, opkastning, akut smerte i området med den rigtige hypochondrium er bemærket, kropstemperaturen stiger, mavesmerter om eftermiddagen, hud kløe.

Sygdommen har negativ indflydelse på kroppen. Diagnoser er indikationer for fjernelse af gallesten (galdeblære), fordi organets funktion er begrænset. Han deltager ikke i fordøjelsesprocessen, fungerer faktisk ikke. Under progressionen af galdeblærersygdom tilpasser kroppen gradvist sig uden at gøre det. Andre organer begynder at reagere på funktionen at udskille galde.

Fremgangsmåden til skæring af den skadede galdeblære kaldes laparoskopisk cholecystektomi. Kirurgisk fjernes organet, hvilket er fokuset på den inflammatoriske proces og infektionen.

Hurtig påvisning af sygdommen og rettidig fjernelse af galdeblæren bidrager til den hurtige rehabiliteringsperiode uden komplikationer. Kirurgisk metode fjerner sten fra galdeblæren. Inflammatoriske processer, ignoreres, sætter risikoen for progression af sygdomme i nabostater. Der kan være betændelse i bugspytkirtlen (pancreitis), gastritis, ulcerøs colitis i duodenum og mave. Den postoperative periode i dette tilfælde vil tage længere tid for at genoprette patientens helbred.

Forberedende foranstaltninger til proceduren for fjernelse af ZH

Laparoskopi er en af de typer af moderne teknologi i kirurgi, hvor en punkteringsoperation udføres (gennem små snit). Det bruges som en operationel metode til undersøgelse af abdominale organer. Metoden er blevet udbredt på grund af minimale konsekvenser efter proceduren.

Før operationen skal du gennemgå en hel lægeundersøgelse. Patienten sendes til laboratorietest:

Urin (generelle og biokemiske analyser);
Hepatitis test;
Blodprøve for hiv;
Komplet blodtal;
Bestemmelse af blodtype
Rh faktor;
Magnetisk resonansbilleddannelse (MRT);
brystet røntgenstråler;
Ultralydundersøgelse af maven (ultralyd).

For så vidt angår testresultater ligger inden for det normale interval, vil resultatet af proceduren være mere gunstigt.

Vigtig forudgående konsultation med en læge. Sørg for at fortælle, om der er allergi overfor medicin, individuel intolerance over for komponenterne. Lægen skal forklare patienten hvordan proceduren for fjernelse af orgelet vil finde sted, hvor meget tid der skal gå, forklare, hvor gallen kommer ind og forsvinder efter at blæren er fjernet, bekendt med de mulige konsekvenser, hvilke komplikationer er der.

Før laparoskopi er en særlig diæt til rensning af kroppen foreskrevet af en læge. Dette hjælper med at lindre stress på fordøjelseskanalerne. I 2-3 uger ekskluderes: stegte, fede, røget, krydret mad, kulsyreholdige drikkevarer, bælgfrugter, mejeriprodukter, brød. Alkohol er forbudt i nogen form. Lette grøntsagssupper, poretter er tilladt. Korrekt ernæring reducerer belastningen på maven.

Alvorlig forberedelse til operation er vigtig for succesfuld laparoskopi. Patienten kan ordineres afføringsmidler. På dagen for proceduren kan man ikke spise væske og spise. Patienten sættes et emalje, før organet fjernes. I operationsstuen skal du fjerne alle varer: øreringe, ringe, ure, briller, kontaktlinser mv.

Beskrivelse af laparoskopi af galdeblæren

Den planlagte operation for fjernelse af galdeblæren er ikke vanskelig, lav effekt. Med den normale sundhedstilstand og patientens helbred er proceduren hurtig og nem. Funktioner af proceduren, når kroppen fjernes:

Opereret stak på betjeningsbordet på ryggen.
Påfør generel anæstesi.
Behandl det område, hvor punkteringen vil blive udført.
Proceduren udføres med sterile medicinske anordninger og udstyr (endoskopiske instrumenter, aspirator, laparoskop, trocar, insufflator).
Under laparoskopi om fjernelse af ZH på underlivet er der foretaget 4 udskæringer (punkteringer). Hvis den kirurgiske metode til laparoskopi fejler, træffes beslutningen om akut abdominal kirurgi. Dette gør et snit i højre side af maven.
Ved hjælp af enheder overlappede organkanalen.
Så er der en laparoskopisk fjernelse af galdeblæren (den bedste mulighed gennem navlen), den resterende galde fjernes.
I stedet for kroppen lægge dræning. Det vil producere væskeudstrømning fra organets fjernelsessted.
Ved hjælp af laparoskopi fjernes stenene fra galdeblæren gennem en punktering.
Efter at organet er fjernet, påføres der en sutur på hver punktering, der er næsten ingen ar efter helbredelse (de helede udskæringer er ikke synlige).

Abdominal kirurgi (laparotomi)

Det udføres under indflydelse af anæstesi. Patienten gør et snit med en skalpel (ca. 15 cm) og fjern LR. Derefter udføres en kontrolundersøgelse, der sættes sting på snittet. Operationen tager i gennemsnit 4 timer.

Laparoskopi kan udføres i Evpatoria.

Tiden for operationen

Indledningsvis udføres fremstillingsfasen. Evaluerede testresultater og tilstanden af GF til operationen. Baseret på sværhedsgraden af sygdommen og kroppens anatomiske egenskaber, er en operationstid planlagt.

For en person vil det være bedre, hvis operationen går hurtigt, så effekten af anæstesi på kroppen tager mindre tid. Ca. fjernelsesproceduren tager cirka 1 time. For at sige præcis, hvor mange timer operationen vil tage, kan kirurgen ikke sige. Nogle gange varer operationen op til 6 timer.

Årsager, der påvirker varigheden og løbet af den kirurgiske proces:

Tilstedeværelsen af samtidig inflammatoriske processer i mavemusklerne.
Menneskets kompleks.
Betændelser i galdeblæren.

Rehabiliteringsperioden afhænger af kvaliteten af operationen.

Postoperativ periode

I løbet af en vellykket operation overføres en person til intensivafdelingen. Patienten kommer ud af anæstesi. De første timer patienten skal lægge sig ned og være under tilsyn af en læge. Det er forbudt at komme ud af sengen og gå, spise, drikke. Patienten tager smertestillende medicin. Hvis der er smerter i maven og ikke går væk, bliver den skarpere, suturen bløder, såret er sulket, skal du straks informere lægen.

På den anden dag kan du drikke lette friske bouillon, diætost, yoghurt. Derefter kan menuen spredes med tilladt mad. Det anbefales at gøre fødevaren fraktioneret. Der er ofte små portioner. Mad bør være sparsomme for maven. Diætning er en vigtig regel for rehabiliteringsperioden efter fjernelse af fedtvæv. Patienten rådes til at overvåge vægtforøgelse og undgå overspisning.
Du kan ikke spise: fede fødevarer, krydret, krydret mad, pølser, syltede grøntsager, svampe, kager med tilsætning af kakao, hvidt brød, bønner, kulsyreholdige drikkevarer, kvass, alkohol. Skal stoppe med at ryge.
Den første måned bør begrænse fysisk anstrengelse på kroppen, nøje overholde diætmenuen for at overvåge sundhedstilstanden efter at have spist. Det anbefales ikke at køre på transport og veje, hvor meget ryster. Det er forbudt at besøge badene, svømmebassinerne, solsenge, for at lede en aktiv livsstil, seksuelle forhold inden for 90 dage efter organs fjernelse.
Patienten er ordineret en omfattende behandling for rehabilitering efter cholecystektomi. Disse er medicin, speciel gymnastik og metoder til massageøvelser, kostmenu.
Det er vigtigt at observere en sund livsstil og henstillinger fra den behandlende læge, da galden slippes straks ind i tarmene, overtrædelsen af kosten truer forringelsen af helbredet, er fyldt med alvorlige komplikationer.
Efter 6 måneder bliver kroppen genoprettet.

Mulige komplikationer efter laparoskopisk cholecystektomi

Operationen har ikke alvorlige konsekvenser for organismen og en persons liv, da det udføres laparoskopisk, er det lavt påvirket. Men følgende postoperative virkninger kan forekomme:

Progressionen af kroniske sygdomme;
Dannelsen af et intra-abdominal hæmatom er farligt;
bughindebetændelse;
Blodpropper optrådte i fæces;
Udviklingen af cyster i sengen ZH;
Kan brænde i maven;
En bump eller segl vises på sømstedet;
Tarmproblemer (unormal afføring, flatulens);
Ondt i halsen, hoste
Tilbagefald af hepatisk kolik;
Dannelsen af sten i galdevejen.

For at undgå negative konsekvenser er det nødvendigt at følge de anbefalede anbefalinger fra lægen for at følge en diæt. Hvis du finder advarselssymboler, skal du straks kontakte en læge.

Kontraindikationer til laparoskopisk cholecystektomi

Der er ingen absolutte kontraindikationer for proceduren. Fjernelse af feber hjælper en person med at slippe af med ubehagelige symptomer og efterfølgende komplikationer af sygdommen. Men der er tilfælde, hvor operationen skal udskydes:

Graviditet. Første og sidste trimester.
Anfald af akut cholecystitis.
Dårlige resultater af blodprøver, urin. I denne situation udføres medicinsk terapi først, og efter forbedring startes laparoskopi.
Hernia stor.
Dårlig blodkoagulering.
Alvorlig tilstand hos patienten. Cholecystektomi kan forværre sundheden.
Nyligt overførte operationer på bukhulen.
Mirizzi syndrom
Infektionssygdomme på tidspunktet for proceduren.

Operationen til fjernelse af en ikke-fungerende LF er sikker for mennesker, forudsat kompetent forberedelse og ydeevne af laparoskopi af en højt kvalificeret kirurg.

Efter laparoskopi skal patienten altid følge en kost. Mængden af tilladt mad tilsættes gradvist til kosten. Fysisk stress på kroppen er ønskeligt at begrænse i seks måneder.

Laparoskopi af galdeblæren: indikationer for kirurgi, ledning, rehabilitering efter

Laparoskopi af galdeblæren er helt blandt de mest anvendte metoder til behandling af moderne medicin. Cholecystektomi (fjernelse af galdeblæren) er blevet gennemført i mere end hundrede år, men kun siden slutningen af forrige århundrede har der været et ægte gennembrud i kirurgisk teknik - udviklingen af endoskopisk fjernelse af galdeblæren.

Antallet af patienter med inflammatoriske processer i galdevejen, herunder dem med stendannelse, stiger stadigt, og patologien påvirker ikke kun den ældre befolkning, men også befolkningen i den erhvervsaktive alder. På mange måder er stigningen i morbiditet forbundet med livsstil, madvaner og dårlige vaner hos en moderne person.

Konservativ behandling af kolelithiasis og cholecystitis udføres, men den eneste måde at løse problemet på er en gang for alle, kirurgi. Indtil for nylig var den vigtigste metode til kirurgisk behandling åben cholecystektomi, som gradvist erstattes af laparoskopi.

Laparoskopisk fjernelse af galdeblæren har flere fordele i forhold til den klassiske operation - lavtvævstrauma, hurtig rehabilitering og rehabilitering, fremragende kosmetiske resultater, minimal risiko for komplikationer. Kvindelige patienter med laparoskopi tiltrækkes af den æstetiske side af behandlingen, hvilket er helt forskelligt fra det efter åben operation. Ingen ønsker at gå med et stort mærkbart ar i højre hypokondrium eller endda langs midterlinjen af maven, derfor har patienterne selv tendens til at gennemgå laparoskopi.

venstre: laparoskopisk galdeblære fjernelse, højre: åben kirurgi

Blandt patienter med galdeblære og galdeveje er størstedelen kvinder, og for nylig har der været en "foryngelse" af patologi, så fraværet af ar på maven er et meget vigtigt punkt i forhold til behandlingens æstetik. Efter laparoskopi forbliver knap mærkefulde ar på stederne for indførelse af trokere, som i sidste ende forsvinder fuldstændigt.

Da erfaringerne med laparoskopiske operationer er opnået, og deres resultater er blevet analyseret, er indikationerne for denne type behandling blevet præciseret og udvidet, forskellige galleblærefjernelsesteknikker er blevet beskrevet, og en liste over komplikationer og kontraindikationer er formuleret. Hidtil betragtes laparoskopi af galdeblæren som "guldstandarden" i behandlingen af cholecystit og cholelithiasis.

Indikationer og kontraindikationer til kirurgi

Statistikker viser, at hyppigheden af laparoskopi omkring patiærsystemet i galdevejen er støt stigende. Nogle forskere forklarer denne kendsgerning ved den overdrevne entusiasme for laparoskopisk metode, når en del af operationerne udføres i henhold til "tvivlsomme" indikationer, det vil sige patienter, der i øjeblikket ikke behøver kirurgisk behandling. På den anden side viser den samme statistik, at hyppigheden af kolelithiasis og cholecystitis i hele verden stiger konstant, hvilket betyder, at stigningen i antallet af interventioner er ret naturlig.

Indikationerne for laparoskopisk cholecystektomi er næsten det samme som for åben drift af galdeblærens excision, selvom de i begyndelsen af processen var begrænsede. Den samme akutte cholecystit blev ikke taget til at operere laparoskopisk, og foretrak åben kirurgi som mindre risikabelt. I dag, op til 80% af patienterne med akut inflammation i blæren undergår minimalt invasiv behandling.

Det blev bemærket, at udfaldet af interventionen og sandsynligheden for komplikationer afhænger af kirurgens erfaring, jo mere kompetent og kvalificeret specialisten er, jo bredere er hans indikationer for laparoskopisk cholecystektomi og de færre hindringer han ser for at anvende denne særlige teknik.

Akkumuleret erfaring og analyse af resultaterne af laparoskopi giver os mulighed for at anbefale det til en bred vifte af patienter med:

Kronisk beregnet cholecystitis, ledsaget af betændelse i orgelvæggen og stendannelsen;
Akut cholecystit med eller uden beregning;
Kolesterolblære;
polypose;
Bæresten (asymptomatisk gallsten sygdom).

Hovedformålet med proceduren er at fjerne den patologisk ændrede galdeblære, og beregnede cholecystitier er den mest almindelige årsag til sådanne indgreb. Størrelsen af stenene, deres antal, varigheden af sygdommen bør ikke være afgørende for valget af operationen, derfor er laparoskopi foretrukket, alt andet lige.

Er det muligt at overveje asymptomatisk transport af gallesten en årsag til laparoskopi? Dette spørgsmål fortsætter med at blive drøftet. Nogle kirurger anbefaler observation, mens der ikke er symptomer, mens andre insisterer på at fjerne blæren med sten og argumenterer for, at der før eller siden kan forekomme et angreb af galdekolik, akut cholecystitis, et tryksår i blærvæggen fra en lang periode for beregning i det, og så vil operationen være vist hurtigt. Planlagt laparoskopi er mindre risikabelt og giver mindre komplikationer, så det er fornuftigt at slippe af med det organ, der allerede er berørt, fordi stenene selv ikke forsvinder.

Kontraindikationer til galdeblærens laparoskopi er absolutte og relative, almindelige eller lokale. Absolutte kontraindikationer omfatter:

Dekompenserede sygdomme i det kardiovaskulære system, lunger, lever og nyrer, som i princippet interfererer med kirurgisk behandling og anæstesi
Alvorlige blodkoagulationsforstyrrelser;
Graviditet er lang sigt;
Bevist kræft i blæren eller kanalerne;
Tæt infiltrere i blærehalsens område
Nekrotiske processer i galdeblæren og kanalen, diffus peritonitis.

Laparoskopi anbefales ikke til patienter med en implanteret pacemaker; den udføres ikke med gangrenøse former for cholecystitus samt under fisteldannelse mellem galdevejen og tarmen.

Lokale kontraindikationer kan være kendt under interventionens planlægningsfase, eller kan findes direkte under undersøgelse af driftsområdet. Således kan rigelige vedhæftninger og cicatricial ændringer, intrahepatisk lokalisering af galdeblæren og neoplastisk vækst, som ikke er påvist i det præoperative stadium, forhindre laparoskopi.

Blandt de relative kontraindikationer:

Transport af sten i galdekanalerne, betændelse i passagerne;
Akut inflammation i bugspytkirtlen;
"Porcelæn" galdeblære (sclerosed med vægatrofi);
Levercirrose;
Akut cholecystitis, når mere end 3 dage er gået siden begyndelsen;
Extreme fedme;
Tidligere overførte interventioner inden for det planlagte laparoskopi, hvilket kunne forårsage en stærk klæbningsproces.

Relative kontraindikationer tillader operationen, men med visse risici, så tages de individuelt hensyn til hver patient. Tilstedeværelsen af forhindringer for laparoskopi betyder ikke, at patienten ikke bliver behandlet. I sådanne tilfælde vil det bestå i en åben operation, der giver mulighed for et godt overblik over det område, der opereres på og mere radikal fjernelse af væv (for eksempel kræft).

Forberedelse til laparoskopi

Forberedelse af patienten til galdeblærers laparoskopi indbefatter en standardliste over undersøgelser, der ligner den for andre interventioner. Det er uacceptabelt at ignorere nogle undersøgelser med henvisning til dette minimalt invasive indgreb. Før proceduren udføres:

Blod- og urintest - en uge eller 10 dage før den planlagte operationstid;
røntgenbillede af brystkassen;
Hemostase undersøgelse;
Definition af gruppe og Rhesus tilbehør;
Test for syfilis, HIV, viral hepatitis;
EKG (til indikationer og personer i den ældre generation);
Ultralydsundersøgelse af abdominale organer; området for den kommende intervention skal undersøges grundigt - blæren, kanalerne, leveren;
Radiokontraststudie af galdesystemet - kolangiografi, cystografi, cholangiopancreatografi.

Disse undersøgelser kan udføres på bopæl inden indlæggelse. Når du har gennemført dem, bør du helt sikkert konsultere en praktiserende læge, der på grundlag af patientens generelle tilstand og resultaterne af objektive undersøgelser kan tillade operationen eller begrunde sin umulighed.

Ved adgang til hospitalet har de fleste patienter allerede de nødvendige prøver i deres hænder, hvilket fremskynder og letter videreuddannelse. På hospitalet forklarer patientens samtaler med anæstesiologen og kirurgen, som er bestemt af typen bedøvelse, arten af det kommende indgreb, endnu en gang at afklare forekomsten af mulige forhindringer for kirurgisk behandling.

Patienter med en række samtidige sygdomme behandles, indtil tilstanden er stabiliseret. Blodfortyndende stoffer og lægemidler, som ændrer blodkoagulation, annulleres. Listen over medicin, der kan fortsætte med at blive taget, når planlægning og gennemførelse af galdeblærens laparoskopi, angiver den behandlende læge.

For at lette den postoperative periode er det nyttigt at følge en kost og lave specielle øvelser, som fortæller terapeuten i klinikken. Overholdelse af kosten er en af de vigtigste forudsætninger for succesen af operationer på abdominale organer.

Efter ankomsten til hospitalet en eller to dage før den valgte laparoskopi dato, anbefales patienten at tage lette måltider, der udelukker forstoppelse og dannelse af gas. Det sidste måltid - senest 19 timer før operationen. Vand er også udelukket, men det er tilladt at drikke nogle slanger, hvis de har brug for at drikke medicin.

På interventionsdagen kan patienten hverken drikke eller spise. Natten før og fra morgenen før laparoskopi renses tarmene med en enema, da pålæggelsen af pneumoperitoneum og abdominal manipulationer ikke er kompatibel med de fyldte eller hævede tarm.

Før du går i seng på tærsklen til laparoskopi, tager patienten et brusebad, barberer håret fra maven, ændrer tøjet. Ved stærk agitation er lette beroligende midler indikeret.

Operationen udføres under generel anæstesi, som består i introduktion af intravenøs anæstetika efterfulgt af tracheal intubation til kunstig ventilation af lungevæv.

Teknik for laparoskopisk cholecystektomi

laparoskopisk galdeblære fjernelse teknik

Fjernelse af laparoskopisk galdeblære indbefatter i flere faser:

Introduktion til maveskavens gas.
Indførelse af endoskopisk instrumentering gennem punkteringer (trokere med knive, pincet), inspektion af strukturerne i det opererede område.
Udvælgelsen af blæren, kanaler, blodkar og deres kryds, separationen af blæren fra lejens seng.
Ekstraktion af det adskilte organ til ydersiden, suturering af hudpunkter.

Operationen udføres under generel anæstesi, en sonde indsættes i maven, og antibiotika (oftest cephalosporiner) injiceres i maven for at forebygge infektiøse komplikationer.

For at udføre operationen placeres patienten på ryggen med sin arme spredning, operatøren bliver til venstre eller mellem benene fra hinanden (fransk stilling). Klassisk bruger de 4 trokere, i teknisk vanskelige tilfælde kan en femte kræves, og med enkle ukomplicerede cholecystektomier kan kirurgen begrænse sig til tre for at forbedre det kosmetiske resultat.

For at give et overblik over organerne i det opererede område, indføres kuldioxid i maven, hæve mavemuren og derefter trocars (hule metalrør med manipulatorer, kamera, lysstyring).

trocar insertionssteder under laparoskopisk kirurgi

Den første trocar med et videokamera indsættes i den paraumbiliske region langs midterlinjen, med hjælp fra lægen undersøger organerne. Den anden trocar løber i epigastrium, så tæt som muligt på underkernens nedre kant. Det tredje og fjerde trocars er af yderligere karakter, de administreres langs midclavikulære og forreste aksillære linjer under den højre costal arch. Den femte trocar bruges om nødvendigt for at flytte leveren tilbage og placere den i venstre hypokondrium.

Efter installation af instrumenterne undersøger kirurgen leveren og galdeblæreområdet, fremhæver sidstnævnte, om nødvendigt dissekerer adhæsionerne med en koagulator. For at bevæge leveren tilbage kan en retraktor indsættes gennem den femte punktering af abdominalvæggen.

Dysektion af peritoneum gøres distal til den fælles galdekanal, som forhindrer skade på de hepatiske passager, og derefter forskydes fiber og peritoneum til det hepatoduodenale ledbånd, der åbner den cystiske kanal og arterien, der fjernes fra fedt og bindevæv og forbereder sig til kryds og ligation.

Det er yderst vigtigt at forsigtigt isolere galdeblærens hals uden at skade de hepatiske arterier og kanaler. For at gøre dette skal du adskille boblen langs hele omkredsen uden at dissekere kanalen. Kirurgen følger to hovedregler: ikke krydse en enkelt rørformet struktur i denne zone, indtil det er helt klart, hvad det er, og sørg for at to formationer går til den valgte blære - den egen kanal og fodringsarterien.

Før krydsningen placeres metalklip af passende størrelse på den cystiske kanal, og derefter skæres den med saks. Boblen er anbragt i en plastikbeholder, der leveres til maven gennem navlestrengen og derefter fjernes udenfor.

Laparoskopi af galdeblærestenene udføres i overensstemmelse med de samme principper som den normale fjernelse af et organ. Hvis stenene er i blæren, fjernes de sammen med orgelet. Med obstruktion af den fælles galdekanal bruges koledokoskop og afløb til at rense kanalerne. Operationen er kompleks og kræver, at kirurgen pålægger endokirurgiske suturer.

I nogle tilfælde, lige under laparoskopi, er der behov for at flytte til en åben operation. Det kan skyldes:

Uklar anatomi i det opererede område;
Manglende evne til at isolere elementer i blæren, kanaler og blodkar på grund af en stærk klæbende læsion;
Detektion under drift af kræftpatologi, der kræver udvidet adgang
Udviklingen af komplikationer under laparoskopi (traumer til blærens, leverenes, blødningens, strukturer osv.).

Tiden, indtil kirurgen beslutter at skifte til åben cholecystektomi, bør ikke være for lang. Hvis en halv time er gået fra begyndelsen af blæsens udledning, og resultatet ikke er nået, skal vi fortsætte til en laparotomi, der erkender yderligere laparoskopi for at være uhensigtsmæssig og bevar styrke og følelsesmæssig stabilitet for den efterfølgende laparotomi.

Overgangen til en åben operation kan ikke betragtes som kirurgens "nederlag", et tegn på hans utilstrækkelige kvalifikationer eller professionalisme, da sådanne beslutninger træffes, når alle laparoskopiets tekniske evner er udmattede, og alvorlige og endog dødelige komplikationer skal forhindres.

Stingene efter laparoskopi af galdeblæren er overlejret på hud punkteringer. På grund af manglen på et stort snit og sutur opnås et fremragende kosmetisk resultat, den postoperative fase og rehabilitering er lettere.

Video: laparoskopisk cholecystektomi - en operationsteknik

Postoperativ periode og komplikationer

Den postoperative periode med laparoskopi af galdeblæren er fundamentalt forskellig fra den i tilfælde af åben cholecystektomi på grund af de utvivlsomme fordele ved metoden i form af lavt traume og fraværet af et stort snit.

Allerede den første dag efter indgrebet kan patienten være fysisk aktiveret, der er ikke behov for sengeluge. Fraværet af smerter og krampe i abdominale muskler gør det muligt at undgå brug af narkotiske analgetika. Peristalsis af tarmene er genoprettet i de første timer efter laparoskopi, maksimumet - ved udgangen af den første dag.

Tidlig aktivering og restaurering af tarmen forhindrer udviklingen af kongestiv lungebetændelse og afføring. Antibiotika er kun foreskrevet, når operationen blev udført for akut betændelse i blæren, eller under laparoskopien blev organets tætte kompromitteret. Med ukompliceret postoperativ kursus er der ikke behov for infusionsterapi.

Rehabilitering efter laparoskopi varer ikke mere end to uger. I de fleste tilfælde kan patienten forlade hospitalet i 3-4 dage, mindre ofte udledning sker ved udgangen af den første uge. Man kan vende tilbage til almindeligt liv, arbejde og sport efter en uge eller to efter operationen. Laparoskopiske åbninger heler ved denne tid, og risikoen for komplikationer reduceres til nul.

Komplikationer under galdeblærens laparoskopi, men sjældent, men forekommer stadig. Blandt dem betragtes den hyppigste blødning, leverskader og fælles galdegang væg perforering af maven eller tyndtarmen, de infektiøse-inflammatoriske processer.

Blandt de mest alvorlige komplikationer i den postoperative periode er udløb af galde, hvilket er muligt med utilstrækkelig omhyggelig klipning af den cystiske kanal, bemærket. Ved diagnosen galde lækage etableres dræning, og patienten observeres. Gentagen kirurgi er mulig i tilfælde af mistænkt peritonitis eller beskadigelse af leveren galde kanaler.

Spise efter laparoskopi tilladt fra den anden dag, på den første postoperative dag er bedre til at begrænse væske til ikke byrde fordøjelseskanalen og "smøre" symptomerne på mulige komplikationer. Kost efter laparoskopi udelukker brugen af fede, stegte fødevarer, røget kød, kulsyreholdige drikkevarer. Vegetabilsk bouillon, lette supper, fedtfattige fermenterede mejeriprodukter er vist, og friske frugter og grøntsager bør midlertidigt opgives for ikke at provokere overdreven gasdannelse.

Forresten omfatter kostmadlet ikke kun den tidlige postoperative periode, fordi en person for resten af sit liv bliver nødt til at leve uden et galdereservoir. Leveren fortsætter med at producere det, men ophobning kommer ikke til at ske, så det er tilrådeligt at holde sig til enkle regler - split måltider små måltider 5-7 gange om dagen, ikke-fedtholdige, stegt og røget mad, alkohol overskydende og stærk kaffe, konserves, pickles, bagning.

Idrætten bør genoptages ikke tidligere end en måned efter laparoskopi, idet der startes med minimal belastning. Det er også nødvendigt at begrænse vægtløftning - højst fem kilo i de første seks måneder. Op til en måned efter indgrebet er at udelukke sexliv.

Laparoskopisk behandling af galdeblære sygdomme kan udføres gratis på en regelmæssig tilstand klinik. I dag fordeles det nødvendige udstyr overalt, og enhver moderne kirurg bør eje denne kolecystektomi-teknik.

Betalt behandling er også mulig, og prisen bestemmer patientens komfort på klinikken frem for kirurgens erfaring og kvalifikationer. Omkostningerne ved operationen afhænger af klinikkens niveau: i forskning og private centre er det gennemsnitligt 50-90 tusind rubler, i almindelige byhospitaler er det ca. 10-15 tusind.

Anmeldelser af patienter, der gennemgår laparoskopisk kirurgi på galdeblæren, er de fleste af dem positive på grund af hurtig genopretning og udledning fra hospitalet. Patienterne klare mindre ulemper i form af lavintensitetssmerter og behovet for slankekure.

Galdeblærens laparoskopi

Kirurgi til punktafgift af galdeblæren hedder cholecystektomi. Det kan udføres ved hjælp af abdominale indsnit eller punkteringer i den. I sidstnævnte tilfælde betegnes kirurgi som laparoskopi. Operationen er mindre traumatisk, kræver ikke lange nedskæringer, komplikationer er yderst sjældne.

Galleblærens anatomiske egenskaber

Galdblæren er et lille organ, der er hult inde og ligner en sac. Det er placeret under leveren. Boblen har en krop, en lille smal ende (nakke), og dens fortsættelse er, at kanalen forbinder med samme lever. De fusionerer ind i en fælles koledoch, der strømmer ind i tyndtarmen. Ved krydset af kanalerne er en ventil, der regulerer injektionen af galde.

Blærens top ligger ved siden af leveren, bunden - til peritoneum og er dækket af en forbindelsesfilm. I den midterste del af kroppen er musklerne, der hjælper med at skubbe den akkumulerede galde. Indenfor blæren er beskyttet af slimhinder. Bunden af kroppen er ved siden af maven af maven. Kanalerne varierer i længde, mængde.

Blærens hovedfunktion er i ophobning af galde. Så snart fødevareklumpen er i maven, frigives stoffet i tyndtarmen. Boblen er tom refleksivt. Uden denne krop kan du sikkert eksistere, men livskvaliteten reduceres mærkbart.

Laparoskopisk cholecystektomi: generel beskrivelse

Laparoskopi af galdeblæren er kirurgisk fjernelse af et organ. Nogle gange er det samme udtryk, der også bruges til at helbrede formede konkretioner. Hovedfunktionen ved laparoskopi er, at kirurgen udfører alle manipulationer gennem punkteringerne, som de nødvendige instrumenter placeres i. Synlighed inden i peritoneum giver et laparoskop. Dette er et lille mini-videokamera på en lang stang, udstyret med en lys lommelygte.

Et laparoskop indsættes i det punkterede hul, og billedet overføres til en ekstern skærm. Ifølge ham er kirurgen orienteret under operationen. Forskellige manipulationer udføres af trokere. Disse er små hule rør, hvor de nødvendige kirurgiske instrumenter placeres. På trocars er der specielle enheder. Med deres hjælp udføres manipulationer med værktøjer - cauterization, clamping, cutting etc.

Fordele ved laparoskopi sammenlignet med laparotomi

Under en laparotomi skæres mavemuren således, at kirurgen kan se det ønskede organ. Denne operation kaldes laparotomic. Før hendes laparoskopi har mange fordele:

lille postoperativ kortvarig smerte;
punkteringer foretages i stedet for nedskæringer, hvilket minimerer vævene minimalt
brok er ekstremt sjælden;
ar eller sømmer er næppe mærkbare, nogle gange slet ikke synlige.

Også laparoskopisk kirurgi for at fjerne galdeblæren er karakteriseret ved en kort genopretningsperiode. Manden begynder at gå efter seks timer. I den medicinske institution er det fra 1 til 4 dage. Evnen til at arbejde er genoprettet meget hurtigt. Laparoskopi og laparotomi har samme ordning med faset udførelse af operationen. Begge udføres i standard trin.

Typer af laparoskopiske operationer

Laparoskopi af galdeblæren er af to typer - udskæring af kroppen eller udvaskning af sten fra den. Den anden mulighed er nu næsten ikke brugt af flere grunde:

Hvis der er mange sten i boblen, skal boblen fjernes, fordi den er så deformeret, at den ikke kan udføre sine funktioner. Derudover vil kroppen regelmæssigt øge, hvilket fører til udseendet af andre patologier.
Hvis stenene er små eller små, så foretrækkes andre metoder til eliminering - ved hjælp af stoffer eller ultralyd.

Fjernelsen af sten kaldes også laparoskopi, hvis den udføres gennem punkteringer. Men de er ikke afskallet, hele kroppen fjernes.

Indikationer og forbud mod blære laparoskopi

Laparoskopi er lavet for alle sorter af gallsten sygdom eller dens komplikationer. Indikationer for kirurgisk indgreb er:

Cholecystitis - beregnende, ikke sten, asymptomatisk (med akut operation udføres i de første dage);
polypøse formationer;
cholesterosis.

Det er kontraindiceret at gøre galdeblærens laparoskopi med:

pancreatitis;
cicatricial deformiteter i organets hals
cholecystitis: gangrenous, "porcelæn", perforeret;
onkologi eller mistanke om det
intrahepatisk orgel lokalisering;
fistler;
respiratoriske patologier;
en installeret pacemaker
en abscess;
hjertepatologier;
uklare lokalisering (eller unormal placering) af organer
blødningsforstyrrelser
efter tidligere laparotomiske operationer på peritoneum.

Laparoskopi af galdeblæren udføres ikke i 3. trimester ved at bære et barn, med portalhypertension, betændelse i abdominalen og svær fedme. Hvis det er muligt at fjerne calculus på en anden måde eller eliminere patologien ved medicinering, udsættes operationen midlertidigt.

Forberedelse til laparoskopisk kirurgi

Forberedelse til laparoskopi af galdeblæren begynder om to uger. Først gives OAM og OAK, biokemi, blodtype bestemmes, dens rhesus kontrolleres og koagulering kontrolleres. Et koagulo- og elektrokardiogram udføres. Blod testes for syfilis, alle former for hepatitis og HIV-infektion. Der udtages et smear fra vagina. Hvis testene er normale, er personen tilladt at gennemgå operation. For at udelukke komplikationer kan yderligere diagnostiske metoder (f.eks. Ultralyd, CT osv.) Udføres.

Syv dage før proceduren skal du stoppe med at tage medicin, der påvirker blodkoagulation. En dag før laparoskopi af galdeblæren skal du begynde at følge den diæt, som din læge anbefaler. På tærsklen til operationen serveres aftensmad indtil midnat, og der laves enemning (proceduren gentages om morgenen).

Obligatoriske forhold og valg af anæstesi

Inden galdeblærens laparoskopi udføres, nedsættes patienten i anæstesi (generel). Derefter er det desuden forbundet til apparatet af kunstig åndedræt. Luft kommer ind i kroppen gennem røret. Hvis trachealbedøvelse ikke kan udføres (for eksempel for astmatikere), så injiceres det i en vene.

Teknik for galdeblære fjernelse

Efter anæstesi fungerer, skubbes et tyndt rør ind i maven. Det fjerner kroppens indhold. Sonden forbliver i den indtil afslutningen af operationen og forhindrer indtrængen af maveindhold i luftvejene.

Efter at apparatet er indsat, dækkes patientens ansigt med en maske, der fører til kunstig åndedrætsværn. Dette er en nødvendig betingelse, da kuldioxid pumpet ind i peritoneum komprimerer lungerne, som forstyrrer deres drift.

Et lille snit er lavet i navlen. Gennem den (normalt kuldioxid) pumpes gas ind i peritoneumet til at svulme, hvilket sikrer maksimal adgang til instrumenterne til de nødvendige organer, mens de nærliggende ikke er skadede. En trocar med et videokamera indsættes i hullet nær navlen.

I maven (til højre) er der lavet tre punkter. Trocars indsættes i dem, hvori de nødvendige instrumenter indsættes. Placeringen af boblen bestemmes. Hvis der er vedhæftninger i nærheden, fjernes de for at frigøre organet. Så viser det sig omfanget af organens galde.

Hvis boblen er overstresset, så skæres en væg. En del af væsken suges gennem hullet. Derefter anbringes en klemme på indsnittet. Koledok er placeret og er skåret, arterien er forbundet med blæren frigives. Den er fastspændt med to beslag, og skibet skæres mellem dem. Så er kanterne syet.

Boblen afskæres fra leveren. Fartøjer, der er begyndt at bløde, brændes af elektrisk stød. Derefter adskilles boblen forsigtigt fra resten af vævene, der holder den og trækkes ud gennem hullet i navlen. Et laparoskop undersøger peritoneum indefra - om der er blødning, galde eller ændrede væv i den. Hvis de er til stede, fjernes de, og fartøjerne er cauterized. Derefter injiceres et flydende antiseptisk middel i peritoneum for at skylle hulrummet, så væsken suges væk.

Alle trokere fjernes fra punkteringerne, hullerne sutureres eller forsegles. Hvis dræning er påkrævet - er der et hul tilbage. Røret forbliver i kroppen i et par dage - for at fjerne resterende antiseptiske stoffer. Hvis det ikke er nødvendigt, er dræning ikke sat.

Varigheden af laparoskopisk kirurgi er 40-90 minutter. I tilfælde af alvorlig blødning, skader på organer, der støder op til blæren eller andre vanskeligheder, der ikke kan korrigeres gennem punkteringer, skæres bughulen og den sædvanlige abdominale kirurgi udføres.

Stenfjerning

Fjernelse af calculus fra blæren er næsten det samme som laparoskopi af organet. Operationen udføres under generel anæstesi, personen er fuldstændig på kunstig åndedræt. Derefter gentages alle handlinger indtil indførelsen af trokere. Ved påvisning af adhæsioner fjernes de.

Derefter skæres orgelvæggen, et rør sættes ind i det for at suge indholdet. Når proceduren er færdig, suges snittet. Derefter vaskes indersiden af peritoneum med en antiseptisk opløsning. Trokerne fjernes, punkteringen sutureres.

Genopretning efter laparoskopi

Efter galdeblærens laparoskopi kommer patienten gradvist ud af anæstesi. I seks timer er han i ro. Så kan du begynde at bevæge dig, løfte og rulle over (uden pludselige bevægelser). Få dage bliver den normale ration genoprettet.

Laparoskopi (fjernelse) af galdeblæren

Galdblæren er et organ indirekte involveret i fordøjelsesprocessen. Dens hovedfunktion er akkumuleringen af konstant produceret galde i leveren for efterfølgende levering til tolvfingertarmen. Indhold af galdeblæren, ledsaget af galdefrigivelse, opstår som reaktion på udseendet af mad i maven. Denne mekanisme gør det muligt at sikre den normale fordøjelsesproces, forbedre de enzymatiske funktioner i maven og tolvfingertarmen.

Men under hensyntagen til hyppigheden af kirurgiske indgreb, hvorigennem galdeblæren fjernes, opstår der et naturligt spørgsmål, er dette organ så vigtigt? Sund galdeblære, selvfølgelig, en vigtig egenskab i fordøjelsessystemet, hvilket ikke er de patologiske forandringer i organer, der kan forstyrre ikke kun galde (zhelcheprovodyaschey) system, og bugspytkirtlen, men også forårsage alvorlige smerter.

Hvad kan forklare stigningen i antallet af kirurgiske indgreb til fjernelse af galdeblæren (LB)? På den ene side skyldes dette fænomen en stigning i forekomsten af patologiske dysfunktioner i mave-tarmkanalen på grund af eksponering for skadelige faktorer såsom rygning, ringe kvalitet næring og økologi. På den anden side kan vi overveje udviklingen af laparoskopisk kirurgi metoder, hvis lille invasiveness, mindre kosmetiske defekter og en kort periode med handicap, kan markant udvide aldersgruppen af patienter, der har besluttet at fjerne RH.

Generelle oplysninger

På trods af at operationer til at fjerne galdeblæren tager det førende sted i kirurgisk praksis i mere end 100 år, introduceres laparoskopiske metoder til kirurgisk indgreb relativt nylig. Den udbredte vedtagelse og stigende popularitet på grund af deres relative sikkerhed og høj effektivitet. Udtrykket "laparoskopi" betyder arten af adgang til det opererede organ, udført ved anvendelse af et laparoskop og andre endoskopiske instrumenter, der er indsat i bukhulen gennem peritoneale punkteringer.

Huller til manipulation har normalt en diameter på ikke over 2 cm, og de dannes ved hjælp af en trocar - et piercerende hulinstrument, gennem hvilket kirurgiske instrumenter efterfølgende indføres. Laparoskopet selv er et videokamera, der giver dig mulighed for at vise et billede af studieområdet på en skærm. Til gennemførelse af kirurgisk indgreb til fjernelse af ZHP skal du udføre 4 punkteringer, der giver optimal adgang til det opererede område:

Umbilical. Punktet udføres i navlestrengen såvel som over eller under navlen. Denne punktering har som regel den største diameter og anvendes til fjernelse af den fjernede galdeblære fra bukhulen.
Epigastriske. Hullet er dannet i midterlinien 2 centimeter ned fra xiphoid-processen.
Punktet udføres på den forreste aksillære linje, der går 4-5 centimeter under costalbuen.
Den sidste punktering er placeret på midclavikulær linje i samme afstand fra costalbuen som den forrige.

Da der er behov for manipulation af instrumenter, er der brug for plads, maven bliver løftet ved hjælp af gas, der leveres via Beresh-nålen med et tryk på 8-12 mm Hg. Art. Skabelse af gassen spænding i bughulen (pneumoperitonæum stress) kan opnås under anvendelse af luft, inert gas eller dinitrogenoxid men i praksis mest anvendte carbondioxid absorberende klud let, hvorved der er ingen risiko for gas emboli.

vidnesbyrd

De vigtigste indikationer for laparoskopisk kirurgi for at fjerne galdeblæren (laparoskopisk cholecystektomi) er kolelithiasis og komplikationer manifesteret på baggrunden samt andre sygdomme i ZHP:

galsten sygdom ledsaget af alvorlige smerteangreb. Udseendet af smerte i nærvær af tidligere diagnosticeret kolelithiasis betragtes som en absolut indikation for holitsystektomi. Dette skyldes det faktum, at langt størstedelen af patienterne, når det andet angreb opstår, udvikler inflammatoriske komplikationer, der komplicerer laparoskopisk kirurgi;
asymptomatisk gallsten sygdom. Fjernelse af sten eller galdeblære udføres, når der opdages store sten, der overstiger 2 cm i diameter, da der er stor risiko for udtynding af galdeblærevæggen (dannelse af bedsorerne). Fjernelse af GF er også indiceret for patienter, der behandles for fedme (et skarpt vægttab forbedrer stendannelsen);
choledocholithiasis. Komplikationer af gallsten sygdom, der påvirker omkring 20% af patienterne og ledsages af blokering og betændelse i galdekanalerne. Udover fjernelse af olie kræver der normalt rehabilitering af kanalerne og installation af dræning;
akut cholecystitis. Den sygdom, der forekommer på baggrund af cholelithiasis, kræver akut kirurgisk indgreb, da risikoen for at udvikle komplikationer er ekstremt høj (brud på livmoderen, peritonitis, sepsis);
cholesterosis. Opstår på grund af aflejring af kolesterol i galdeblæren. Kan forekomme imod baggrunden for dannelsen af sten samt en uafhængig sygdom, der fører til en fuldstændig krænkelse af dens funktioner;
polypper. Indikationerne for cholicytektomi er polypper, der er større end 10 mm eller mindre polypper, der har tegn på en ondartet neoplasm (vaskulær pedikel). Samtidig påvisning af polypper og calculi er også en indikation for fjernelsen af ZH.

Kontraindikationer

Hvis en åben operation til fjernelse af galdeblæren ifølge vitale indikationer kan udføres på næsten alle patienter, foretages fjernelsen ved laparoskopi under hensyntagen til absolutte og relative kontraindikationer. Absolutte kontraindikationer for kirurgi laparoskopisk anset borderline patientens tilstand, hvilket indebærer den manglende funktioner, alle vitale systemer (kardiovaskulære, urin) og ikke gøres til genstand for korrektion, overtrædelser af blod koagulation egenskaber.

De relative kontraindikationer bør omfatte patientens tilstand, hans fysiologiske egenskaber samt klinikens tekniske udstyr og kirurgens erfaring. Så omfatter listen over relative kontraindikationer:

bughindebetændelse;
akut kolestrok med en varighed på mere end 3 dage
graviditet;
smitsomme sygdomme;
atrofisk GI;
historie af abdominal operationer
stor brok i den fremre abdominale væg.

uddannelse

Forberedelse til fjernelse af galdeblære omfatter en række præoperative undersøgelser såvel som individuel patientpræparation. Komplekset af instrument- og laboratorieundersøgelser udføres for at gennemgaa kroppens tilstand i videst muligt omfang samt at identificere de fysiologiske egenskaber ved gallebladsers struktur og kanaler, identificere mulige komplikationer og tilknyttede sygdomme.

En liste over diagnostiske procedurer, der skal gå før operationen: Laboratorieundersøgelser af blod og urinprøver for hepatitis B og C, syfilis, HIV, definition koagulationsparametre, blodkemi, ultralyd af abdomen og bækken organer, EKG, røntgen af brystet celler, EFGDS. Om nødvendigt kan detaljerede undersøgelser af galdekanaler og gallesten udføres under anvendelse af MR-cholangiografi eller endoskopisk cholangiopancreatografi.

Individuel patientbehandling til kirurgi består i at følge reglerne:

Mad forbruges dagen før operationen skal være lys og lavt kalorieindhold;
Det sidste måltid dagen før operationen skal finde sted før klokken 18;
om aftenen før og om morgenen før operationen er det nødvendigt at rense tarmene med en enema;
tag et hygiejnisk bad og fjern håret i maven og pubisområdet.

Før operationen er lægeens øjeblikkelige ansvar at oplyse patienten om, hvor længe operationen for at fjerne galdeblæren varer, hvad er de vigtigste faser af en holicystektomi og hvad er risikoen for negative konsekvenser. Brug af medicin på tærsklen og på dagen for operationen er kun tilladt efter samråd med din læge.

adfærd

Laparoskopisk cholecystektomi udføres under generel anæstesi. Under operationen udføres kunstig åndedræt. Kirurgen stiger til venstre for patienten (i nogle tilfælde mellem de skiltne ben) og efter at have skabt en intens pneumioperitoneum, går han ind i trokaren og derefter laparoskopet i navlest åbningen. Ved hjælp af et videokamera undersøges bukhuleorganernes organer, og tilstanden og placeringen af galdeblæren vurderes.

Efter udførelse af inspektionen overvågning, er hovedenden af tabellen hævet til 20 ° og vippe til venstre, gør det muligt at flytte maven og tarmene til den ene side og fri adgang til galdeblæren. Derefter danner der ved hjælp af 3 flere trokere adgang til endoskopiske betjeningsinstrumenter. Det er værd at bemærke, at der ikke er nogen signifikant forskel mellem laparoskopisk og åben cholicytektomi.

Den tekniske udførelse af en cholecystektomi nedsættes til følgende trin:

Allokering af ZHP og udskæring af adhæsioner med nærliggende væv.
Isolering af galdekanalen og arterien.
Klipning (ligation) af arterien og kanalen og afskæring af AP.
Separation fra leveren fra leveren.
Ekstraktion af det fjernede organ fra bukhulen.

Fjernelsen af galdesten udføres gennem et af snitene, som om nødvendigt udvides til 2-3 cm. Alle beskadigede kar er koaguleret (loddet) med en elektrisk krog. Alle de tekniske detaljer i operationen afhænger af de anatomiske egenskaber ved placeringen af leveren og galdeblæren. Hvis galdeblæren er forstørret på grund af kolelithiasis, så fjern først stenene og derefter feberen.

På trods af at de i udlandet forsøger at ty til laparoskopiske organbevarende operationer, hvor kun stenene fjernes, nægter indenlandske eksperter fordelene ved sådanne kirurgiske taktikker, da i 95% af tilfældene er tilbagefald, eller der opstår komplikationer. Hvis der i løbet af inspektionen eller under interventionen afsløres eventuelle kontraindikationer for laparoskopi, operationen udføres med åben adgang.

rehabilitering

Den postoperative periode efter laparoskopisk cholecystektomi omfatter 2-3 timers ophold i intensivafdelingen, hvor patientens tilstand overvåges kontinuerligt. Efter bekræftelse fra personale i intensivafdelingen i en tilfredsstillende tilstand overføres den til afdelingen. Under afdelingen skal patienten ligge i mindst 4 timer.

I hele perioden af at være i ro, er det forbudt at komme ud af sengen, spise og drikke, uanset hvordan du føler det. Hvis der spises mad kun efter en dag efter operationen, er drikkevarer tilladt efter 5-6 timer. Du bør drikke regelmæssigt, ikke-kulsyreholdigt vand, i små klumper (1-2 slanger ad gangen) med et interval på 5-10 minutter. Du skal stå op langsomt og i nærvær af medicinsk personale. På den anden dag efter operationen kan patienten gå uafhængigt og spise flydende mad.

For tilbagesøgningsperioden bør enhver fysisk aktivitet, herunder løb og vægtløftning, udelukkes. Hele postoperative perioden tager cirka 1 uge, hvis strøm aftager stingene og aflades hjem. I rehabiliteringsperioden efter fjernelse af galdeblæren bør der overholdes flere regler:

spise i overensstemmelse med anbefalingerne
undgå forstoppelse
udføre aerob træning ikke tidligere end en måned efter operationen og anaerob - efter 6 måneder
Løft ikke mere end 5 kg i seks måneder.

Sygefortegnelsen skal gives til hele opholdstiden i klinikken såvel som for perioden efter postoperativ genopretning. Hvis patientens arbejde indebærer en stor fysisk anstrengelse, skal han i rehabiliteringsperioden (5-6 måneder) overføres til arbejde med lette arbejdsforhold.

diæt

Ernæring af patienten er en af de vigtigste faktorer, der ikke kun lindrer patientens tilstand og forkorter rehabiliteringsperioden, men også hjælper kroppen med at tilpasse sig nye eksistensbetingelser. Da leveren fortsætter med at producere galde, på trods af fraværet af galdeblæren, der begynder at strømme ind i tolvfingret usystematisk, er det nødvendigt at overholde visse ernæringsmæssige begrænsninger med det formål at reducere galdeproduktionens intensitet og optimere fordøjelsesprocessen.

I den postoperative periode bør diætet bestå af halvflydende, renholdig mad, der ikke indeholder fedtstoffer, krydderier og grove fibre, f.eks. Mælkeprodukter med lavt fedtindhold (kageost, kefir, yoghurt), kogt revet kød, kogt grøntsagerpuré (kartofler, gulerødder). Du kan ikke spise marinader, røget kød og bælgfrugter (ærter, bønner) uanset fremstillingsmetode.

Ud over spørgsmålet, hvad kan jeg spise, er af stor betydning, og hvor ofte skal jeg spise? Forøgelse af hyppigheden af fødeindtag hjælper med at normalisere fordøjelsesprocessen og tilpasse den til nye forhold. Således vil 5-7-foldet indtagelse af små portioner af mad undgå leverenes reaktion på udseendet i maven af en stor fødeknude, og produktionen af galde forbliver inden for det normale område.
Fra 3-4 postoperative dage kan du gå på en normal kost, der overholder kosten og den mangfoldighed af mad, der leveres i kostbordet nummer 5.

komplikationer

På trods af det store antal fordele ved laparoskopisk fjernelse af bugspytkirtlen kan man ikke udelukke risikoen for komplikationer. Hovedårsagerne til dette er akutte patientforhold og tekniske fejl hos kirurgen:

galde lækage fra burst ZH;
leverabces;
obstruktiv gulsot
blødning på grund af vaskulær skade
perforering af abdominale organer.

Hvis der opstår komplikationer under laparoskopisk indgreb, ændres teknikken straks til laparotomisk (åben). En af de definerende betingelser for en vellykket fjernelse af galdeblæren ved hjælp af laparoskopi er aktualiteten i at søge lægehjælp, da det ikke altid er muligt at udføre indgreb via endoskopisk adgang i komplicerede tilfælde. I dag kan laparoskopisk cholecystektomi udføres i en række klinikker, der har det rette udstyr og uddannede specialister. Omkostningerne ved en sådan operation afhænger af flere faktorer: regionen, klinikkens status, den anvendte kategori af udstyr og kan være fra 15 til 50 tusind rubler.