Forebyggelse af viral hepatitis B Sanpin

Hepatitis B er en af ​​de farligste for menneskelivet. Sygdommen påvirker leveren, det er muligt at genvinde, men det er endnu bedre at forhindre sygdommens udvikling og anvende forebyggende foranstaltninger til dette.

Der er specielt designet sanitære og epidemiologiske regler, der er vigtige at følge.

Den vigtigste forebyggelse af viral hepatitis B SanPin er vaccination, hvis det ikke er muligt, kan infektion også undgås, hvis andre regler følges.

Typer af forebyggende foranstaltninger

Forebyggelse af hepatitis B kan stoppe sygdommens spredning og stoppe udviklingen, forhindre viruset i at komme ind i kroppen.

Forebyggelse af viral hepatitis B SanPin har 2 hovedtyper:

Begge former er forenet af et enkelt mål - at reducere antallet af bærere af hepatitis og ikke tillade andre mennesker at blive inficeret.

Alle de nedenfor beskrevne handlinger giver ikke 100% beskyttelse mod infektion, men de kan reducere antallet af inficerede personer betydeligt. Når smittet er, vil patologiens forløb være meget nemmere, og behandlingen bliver lettere.

Ikke-specifik profylakse

Forebyggelse af hepatitis B af denne type er nødvendig for at forhindre infektion gennem genstande og livsbetingelser.

Derudover skal læger, tatoveringer eller manikyrmestere forstå, at alt brugt udstyr skal være sterilt.

Enhver skade på vævene kan medføre, at virussen kommer ind i blodbanen gennem de anvendte genstande.

Alle procedurer for hvilke der er blod skal udelukkende udføres i handsker. Hospitalspersonalet skal altid vaske deres hænder efter undersøgelser og andre manipulationer.

Hvis der opstår skader på kroppen, selv en lille ridse og der er udtømning af blod, så er det nødvendigt at lukke skaden med et bandage, så andre ikke kan komme i kontakt med udledningen.

Sundhedsarbejdere i løbet af forskellige procedurer bør bære masker i tilfælde af blodsprøjtning.

Det må kun berøres tæt lukkede rør. Effektiviteten af ​​forebyggende handlinger styres af SanPin supervision.

Hans autoritet omfatter ikke kun kontrol over gennemførelsen af ​​de grundlæggende regler, men også tilsynet med donorblod og steriliteten af ​​alt medicinsk udstyr.

Blandt de ikke-specifikke regler skelnes hygiejneprincipperne:

1. Sørg for at vaske hænder og ansigt.
2. Før du spiser, skal du også vaske dine hænder, fødevarer af vegetabilsk oprindelse.
3. Seksuel kontakt skal være hos en almindelig partner. Det er muligt at have sex med folk i hvis sundhedstilstand der ikke er nogen spørgsmål, og der er ingen tvivl om.
4. Du skal afstå fra ikke-traditionelle typer af køn.
5. Behandle sygdomme forårsaget af at tage stoffer og andre giftige stoffer.
6. Brug ikke sprøjten 2 gange eller mere.
7. Brug kun personlige hygiejneprodukter, som hver person skal have individuelt.
8. Overvåg tilstanden af ​​dit helbred for at lede den rigtige livsstil, så immunsystemet er i god form.

Specifik forebyggelse

Immunisering betragtes som den bedste metode til forebyggelse af hepatitis B. I så fald skal vaccinen anvendes mod viruset, som har den bedste effekt.

Injektion er ikke skadelig, viser gode resultater. Efter at have fået stoffet inde, begynder immunsystemet at producere antistoffer, som kan beskytte kroppen mod virusstammen B.

Vaccination er gyldig i mange år, men ikke mindre end 5. Vaccination er obligatorisk for hvert barn efter fødslen, hvis moderen til babyerne behandler inficerede mennesker og bærere af hepatitis.

Injektionen er vigtig for barnet, hvis moderen ikke er inficeret, men faderen har en sygdom. For at forebygge sådanne injektioner skal hvert barn, men kun med forældrenes samtykke.

Historien om oprettelsen af ​​vaccinen og dens anvendelse har mere end 30 år. I løbet af denne tid skabte 7 arter, men i alle de vigtigste antigener er HBsAg.

For første gang blev injektionen trukket tilbage i 1981, hvilket blev fremstillet af blodplasma fra inficerede mennesker.

Som yderligere undersøgelser viste, havde et sådant værktøj negative virkninger, der opstod bivirkninger, der var fra nervesystemet.

Efter 6 år blev en modificeret vaccine fremstillet, hvilket er rekombinant VCT af viruset. Antigen blev skabt af virusceller, men det virkede ikke at fjerne spor af proteiner.

En sådan injektion var billigere og med mindre negative konsekvenser. Derefter oprettes andre, mere moderne arter.

Vaccinationsproceduren udføres i flere faser, hvoraf der oftest er 3, men 4 injektioner indgives til børn.

I første omgang er den første injektion udført efter en måned den anden og 3 injektioner injiceres om seks måneder.

Efter indførelsen af ​​injektioner i humant blod er det muligt at bestemme antigenet for viral hepatitis, senere opstår antistoffer, der beskytter personen mod infektion.

Alle vacciner kendt for medicin er meget ens i sammensætning til hinanden og er skabt fra virus-DNA-celler.

Nødforebyggelse

Forebyggelse af hepatitis B kan være akut, dets essens ligger i fuldstændig blokering af viruset og fjernelse af det fra kroppen i begyndelsen af ​​dets udvikling.

Hovedopgaven er at bestemme infektion, kontakt med en inficeret person. Nødforebyggende foranstaltninger vises til følgende personer:

1. Læger, studerende på medicinske universiteter.
2. Fødte børn fra smittede kvinder.
3. Homoseksuelle mennesker.
4. Addicts, personer, der bruger giftige stoffer.
5. Slægtninge, der bor sammen med luftfartsselskaber.
6. Folk efter seksuel voldtægt.
7. Patienter, der har brug for doneret blod gennem transfusion.

Nødprofylakse kan være nødvendig for dem, der ikke har hepatitis B-vaccine, især hvis de har været i kontakt med en inficeret person.

Den mest almindelige overførselsvej er gennem blodet, når der er en klar krænkelse af hudens integritet. Viruset vasker for at trænge ind ved indblæsning af blod og andre biologiske væsker på slimhinden.

Den beskrevne type profylakse udføres senest 2 uger efter kontakt med bærere.

Hvis der ikke er tegn på sundheds- og livsfarlig fare, udføres vaccination i 3 opkald, umiddelbart efter test, efter 3 måneder og derefter efter 3 måneder. I nogle tilfælde kan lægerne øge mængden af ​​vaccination.

Inpatient profylakse

I en hospitalsindstilling er det også meget vigtigt at overholde forebyggende procedurer. Denne regel gælder for arbejdstagere og patienter, og blandt de vigtigste handlinger er der:

• Modtagelse af information om patienten og personer med hvem han var i kontakt med, samt hvor der kunne være infektion. Oplysninger vil være nødvendige for at etablere den korrekte diagnose, bestemme infektionsvejene og vælge de midler, der vil stoppe udviklingen af ​​patologien og spredningen af ​​viruset gennem hele kroppen.
• Der lægges særlig vægt på milde symptomer, som ved første øjekast kan virke ubetydelige. Det er under den sædvanlige svaghed, træthed og stigende temperaturer, at hepatitis B infektion kan være skjult.
• Diagnostisere personer, der er i fare.
• Under laboratoriet og andre diagnostiske metoder skal være yderst forsigtige.
• Sørg for at overvåge status og forebyggelse af læger. Dette kræves under ansættelsen, hvorefter en rutinemæssig inspektion er nødvendig en gang hvert halve år.
• Risikopersoner er underlagt kontinuerlig vaccination.
• Reducer hyppigheden af ​​blodtransfusioner, undtagen i tilfælde, hvor en person er truet med døden eller en transfusion er nødvendig for at genoprette helbredet.
• Det er forbudt at transficere blod fra et fartøj til forskellige mennesker.
• Sørg for at forudbehandle celler.
• Medicinske instrumenter skal steriliseres, de må ikke genbruges uden yderligere desinfektionshandlinger.
• Blodprøvetagning udføres i overensstemmelse med grundlæggende hygiejne- og hygiejnebestemmelser.

De beskrevne regler skal anvendes af medarbejdere på hospitaler og andre medicinske institutioner.

I tilfælde af overtrædelse inficerer en person ikke kun sin krop, men kan også inficere patienter under undersøgelse eller diagnose.

Manglende overholdelse af forebyggende SanPin kaldes uagtsomhed, sådanne personer er anlagt for retten.

Forebyggelse af hepatitis B hos børn

Det er meget vigtigt at engagere sig i forebyggelse af hepatitis B blandt børn. Generelt er processen og foranstaltningerne ens, som for voksne.

Disse omfatter personlig hygiejne og vaske plantefødevarer. Det er især vigtigt at overvåge forebyggelse i nærværelse af hepatitispatienter i familien.

I dette tilfælde skal du kun bruge personlige genstande til hvert familiemedlem.

For forebyggelse af børn er det meget vigtigt at ændre moderens livsstil og opførsel. Før man opdager et barn, skal en kvinde og en mand foretage en rutinekontrol hos lægen og identificere alle mulige sygdomme, herunder viral hepatitis.

Efter fødslen bør børn vaccineres og forsøge at holde barnet væk fra bærere af hepatitis B.

Hvis moderen selv er inkluderet i gruppen af ​​infektionsbærere, anbefales det ikke at amme anbefales til barnets sikkerhed.

Et barn fra en smittet mor har brug for øjeblikkelig vaccination, som udføres i de første 12 timer efter fødslen.

Hepatitis B-vaccine til babyer indeholder ikke kviksølvstoffer eller andre skadelige elementer.

Hvis forældre begynder at mistanke om sygdommen og forekomsten af ​​viruset i barnet, bør du straks kontakte lægen til undersøgelse og diagnose.

Det skyldes, at en svag krop og immunsystem hurtigt kan ramme en baby.

Kontraindikationer for immunisering

Hepatitis B-vaccination kan ikke gives til alle og ikke altid. Det er forbudt at bruge værktøjet til dem, der har sygdomme i hjerte-kar-systemet, nyre eller lever.

Samtidig er sygdommen i de beskrevne organer ikke en kontraindikation. Behovet og muligheden for en injektion bestemmes af lægen.

Et lægemiddel til hepatitis B administreres ikke, hvis du er overfølsom over for aktive stoffer eller er allergisk over for den første injektion.

I dette tilfælde ændres vaccinationen. Injektionen kan forsinke, hvis personen har alvorlige virussygdomme. Vaccination udføres efter genopretning af kroppen.

I sjældne tilfælde er en negativ reaktion mulig efter immunisering. En person kan opleve feber, kløe og smerter i injektionsområdet.

Betingelsen går hurtigt af sig selv. Patienterne kan klage over smerter i hovedet, forstyrret fordøjelseskanalen. Negative symptomer varer omkring 3-4 timer, og de går væk.

Under graviditeten anbefales ikke immunisering og udføres i ekstreme tilfælde. Lægen kan ordinere en injektion, hvis fordelene ved vaccinen er højere end de mulige risici for barnet.

Hepatitis B er en forfærdelig sygdom, der ødelægger leveren og forårsager skade på kroppen generelt. Forebyggelse giver dig mulighed for korrekt at tage sig af din tilstand og beskytte dig mod virusinfektion.

Det er lige så vigtigt at bruge den rigtige livsstil, kost og overvåge immunforsvarets tilstand.

Hepatitis i hygiejnebestemmelser

Statlig sanitær og epidemiologisk regulering
Den Russiske Føderation
Statens sanitære og epidemiologiske regler og forskrifter

3.1.1. Forebyggelse af infektiøse sygdomme.
INTESTINALE INFEKTIONER

Forebyggelse af viral hepatitis B

Sanitære og epidemiologiske regler
SP 3.1.1.2341-08

1. Udviklet af: den føderale tjeneste for tilsyn med forbrugerbeskyttelsesbeskyttelse og menneskers velfærd (GG Onishchenko, GF Lazikova, AA Melnikov, Yu.V. Demina); FGUN "Forskningsinstitut for Virologi. ID Ivanovskogo "RAMS (I.V. Shakhgildyan, P.A. Huhlovich); FGUN "Research Institute of Poliomyelitis og Viral Encephalitis dem. MP Chumakov RAMS (MI Mikhailov); FGUN "St. Petersburg Forskningsinstitut for Epidemiologi og Mikrobiologi. Pasteur "Rospotrebnadzor (LI Shlyahtenko); Perm-statens medicinske akademi for Ruslands ministerium for sundhed og social udvikling (I.V. Feldblyum, N.V. Isaeva); St. Petersburg Medical Academy of Postgraduate Uddannelse af Ruslands Ministerium for Sundhed og Social Udvikling (OV Platoshina); FGUZ Federal Center for Hygiejne og Epidemiologi af Rospotrebnadzor (AA Yasinsky, EA Kotova, GS Korshunova); Office of Rospotrebnadzor i Moskva-regionen (A.N. Cairo); Institut for Rospotrebnadzor i Moskva (I.N. Lytkina) under hensyntagen til forslagene og bemærkningerne fra afdelingerne Rospotrebnadzor i Skt. Petersborg, Penza, Irkutsk, Sverdlovsk, Lipetsk, Nizhny Novgorod, Novosibirsk, Yaroslavl, Samara, Belgorod, Tomskregionerne.

2. Anbefalet til godkendelse fra Kommissionen om statslig sanitær-epidemiologisk standardisering under forbundsregeringen for tilsyn med forbrugerbeskyttelsesbeskyttelse og menneskers velfærd (protokollen nr. 3 af 6. december 2007).

3. Godkendt og trådt i kraft den 1. juni 2008 ved resolution af den statslige sanitære læge i Den Russiske Føderation, Onishchenko G.G. af 28. februar 2008, nr. 14.

4. Registreret hos Justitsministeriet i Den Russiske Føderation den 26. marts 2008, registreringsnummer 11411.

Føderale lov
"Om befolkningens sundhedsmæssige og epidemiologiske velbefindende"
den 30. marts 1999 nr. 52-FZ

"Statlige sanitære og epidemiologiske regler og forskrifter (herefter» sanitære regler «) er lovgivningsmæssige retsakter, der fastsætter sundhedsmæssige og epidemiologiske krav (herunder sikkerhedskriterier og (eller) sikkerhed for miljømæssige faktorer for mennesker, hygiejne og andre standarder), hvis manglende overholdelse skaber en trussel mod menneskers liv eller sundhed, samt truslen om forekomst og spredning af sygdom "(artikel 1).

"Overholdelse af sanitetsregler er obligatorisk for borgere, individuelle iværksættere og juridiske enheder" (artikel 39).

"For overtrædelse af sundhedslovgivningen er disciplinæret etableret administrativt og strafferetligt ansvar" (artikel 55).

Føderale lov
"På immunoprofylakse af infektionssygdomme"
17. september 1998 № 157-ФЗ

"Den nationale immuniseringskalender omfatter vaccination mod viral hepatitis B, difteri, kighoste, mæslinger, rubella, polio, stivkrampe, tuberkulose, kusma og influenza.

Den nationale plan for forebyggende vaccinationer fastsætter datoerne for de nævnte vaccinationer og de kategorier af borgere, der er omfattet af obligatorisk vaccination "(artikel 9, stk. 1). "Fraværet af forebyggende vaccinationer indebærer: Et forbud mod borgere fra at komme ind i de lande, hvis ophold i overensstemmelse med de internationale sundhedsbestemmelser eller internationale traktater i Den Russiske Føderation kræver særlige forebyggende vaccinationer.

midlertidigt afslag på at indrømme borgere til uddannelses- og sundhedsinstitutioner i tilfælde af smitsomme sygdomme eller trussel om epidemier

afslaget på at acceptere borgere for arbejde eller fjernelse af borgere fra arbejde, hvis præstationer er forbundet med en høj risiko for at blive sygdom i smitsomme sygdomme (artikel 5, stk. 2).

Ansøgning. Sanitære og epidemiologiske regler SP 3.1.1.2341-08 "Forebyggelse af viral hepatitis B"

GARANTI:

Disse joint ventures har virkning fra 1. juni 2008.

Sanitære og epidemiologiske regler SP 3.1.1.2341-08
"Forebyggelse af viral hepatitis B"

GARANTI:

Se også resolution nr. 34 fra Den Russiske Føderations Chief State Sanitary Doctor den 30. maj 2012 om foranstaltninger til fjernelse af akut hepatitis B i Den Russiske Føderation

I. Anvendelsesområde

1.1. Disse sanitære epidemiologiske regler (herefter »sundhedsreglerne«) fastsætter de grundlæggende krav til et komplekst forebyggende, organisatorisk, terapeutisk og forebyggende, sanitært og antiepidemisk middel, som forhindrer forekomsten og spredningen af ​​hepatitis B-sygdommen.

1.2. Disse sanitære regler er udviklet i overensstemmelse med forbundslov af 30. marts 1999 N 52-ФЗ "Om befolkningens sundheds-epidemiologiske velbefindende" (Samling af Den Russiske Føderations lovgivning, 1999, N 14, Art. 1650, 2002, N 1 (del 1), Artikel 2, 2003, N 2, artikel 167, N 27 (del 1), artikel 2700, 2004, N 35, artikel 3607, 2005, N 19, artikel 1752, 2006, N 1, artikel 10; 2007, N 1 (del 1), artikler 21, 29, N 27, artikler 3213, N 46, artikler 5554, N 49, artikler 6070); Føderal lov nr. 157-FZ af 17. september 1998 "På immunoprofylakse af smitsomme sygdomme" (Samling af love i Den Russiske Føderation, 1998, N 38, Art. 4736; 2000, N 33, Art. 3348; 2004, N 35, Art. 3607; 2005, nr. 1 (del 1), artikel 25) "Grundlaget for Den Russiske Føderations lovgivning om beskyttelse af borgernes sundhed" dateret 22. juni 1993 N 5487-1 (Den Russiske Føderations samarbejdsaftale, 1998, N 10, art. 1143, 20.12.1999, N 51; 04.12.2000 N 49; 13.01.2003 N 2, artikel 167, 03.03.2003, N 9, 07.07.2003, N 27 (del 1), artikel 2700, 05.07.2004, N 27, artikel 2711, 30.08.2004, N 35, art. 3607, 06.12.2004, N 49, 07.03.2005, N 10, 26.12.2005, N 52 (del 1), artikel 5583, 02.01.2006, N 1, artikel 10, 06.02.2006, N 6, artikel 640, 01.01.2007, N 1 (del 1), artikel 21, 30.07.2007, N 31, 22.10.2007, N 43, artikel 5084).

GARANTI:

Tilsyneladende er der en skrivefelt i teksten i det foregående afsnit. Datoen for lovgrundlaget bør læses som "22. juli 1993."

1.3. Overholdelse af sanitetsreglerne er obligatorisk for borgere, individuelle iværksættere og juridiske enheder.

1.4. Kontrol over gennemførelsen af ​​disse sanitære regler er overdraget til den territoriale instans, der udfører statsligt sanitært og epidemiologisk tilsyn.

II. Forkortelser brugt

HBV - hepatitis B virus

DNA-deoxyribonukleinsyre

DOW - børns uddannelsesinstitutioner

ELISA-enzymimmunoassay

CIC - Skab af smitsomme sygdomme

MPI - behandlings-og-profylaktiske institutioner

"Carriers" HBsAg - personer med en lang, mindst 6 måneders persistens af HBsAg i blodet

OGV - akut hepatitis B

PTHV - posttransfusion hepatitis B

PCR-polymerasekædereaktion

CHB - kronisk hepatitis B

HBsAg - HBV overflade antigen

HBeAg - konformationsmodificeret HBV-nukleare antigen

III. Almindelige bestemmelser

3.1. Standard case definition for hepatitis B.

3.1.1. Akut hepatitis B (HBV) er en udbredt human infektion forårsaget af hepatitis B-viruset; I klinisk alvorlige tilfælde er det karakteriseret ved symptomer på akut leverskade og forgiftning (med eller uden gulsot), der er kendetegnet ved forskellige kliniske manifestationer og sygdomsresultater.

3.1.2. Kronisk hepatitis B (CHB) er en langvarig inflammatorisk skade på leveren, som kan forvandle sig til en mere alvorlig sygdom - skrumplever og primær levercancer, forbliver uændret eller regres under påvirkning af behandling eller spontant. Hovedkriteriet for tilskrivning af sygdommen til kronisk hepatitis er bevarelsen af ​​diffus inflammation i leveren i mere end 6 måneder.

3.2. Den endelige diagnose af akut og kronisk hepatitis B er etableret med en omfattende redegørelse for epidemiologiske, kliniske, biokemiske og serologiske data.

3.3. Hovedkilderne til HBV er patienter med kroniske former, bærere af virus og patienter med AHB. HBV-bærere (HBsAg, især i nærværelse af HBeAg i blodet) udgør den største epidemiologiske risiko.

3.4. Inkubationsperioden for HB er i gennemsnit 45 til 180 dage. HBV infektion fra akutte patienter opstår kun i 4-6% af tilfældene, i resten - kilderne er patienter med CVH, "bærere" af HBsAg.

3.5. Periode infektiøs kilde.

I patientens blod fremkommer viruset inden manifestationen af ​​sygdommen i inkubationsperioden før kliniske symptomer og biokemiske ændringer i blodet påbegyndes. Blodet forbliver infektiøst i hele den akutte periode af sygdommen såvel som i kroniske sygdoms- og transportformer, der dannes i 5-10% af tilfældene efter sygdommen. HBV kan også være indeholdt i forskellige kropsekretioner (genitale sekretioner, spyt osv.). Den smitsomme dosis er 0.0000001 ml serum indeholdende HBV.

3.6. Fremgangsmåder og faktorer for transmission af HS.

HBV kan overføres på både naturlige og kunstige måder.

3.6.1. Realisering af de naturlige veje for transmission af HBV opstår, når patogenet trænger gennem den beskadigede hud og slimhinder. Naturlige veje til transmission af HBV omfatter:

- perinatal infektion (prenatalt, intranatalt, postnatalt) hos et barn fra HBsAg-mødre eller HBV-patienter i graviditetens tredje trimester og oftere HBV, hvis risiko er særlig høj i tilstedeværelsen af ​​HBeAg i blodet af kvinder med vedvarende HBs-antigenæmi; i de fleste tilfælde forekommer infektion under fødselskanalen af ​​moderen (intranatalt);

- infektion under samleje

- overførsel af virus fra infektionskilde (patient med en akut, kronisk form af HBV og HbsAg-bærer) til modtagelige personer i familier, det umiddelbare miljø, organiserede grupper ved at komme i kontakt med hjemmet gennem forskellige hygiejneforureninger, der er forurenet af virus (barberings- og manicure tilbehør, tandbørster, håndklæder, saks, osv.).

Hovedårsagerne til overføringsmiddeltransmission er blod, biologiske hemmeligheder, sæd, vaginal udslip, spyt, galde osv.

3.6.2. Gennemførelsen af ​​kunstige overførselsmetoder til HS kan forekomme i medicinske institutioner under terapeutiske og diagnostiske parenterale manipulationer.

I dette tilfælde udføres HBV infektion gennem medicinske laboratorieinstrumenter og medicinske produkter, der er forurenet med HBV. HBV-infektion kan også forekomme under transfusioner af blodet og / eller dets komponenter i nærværelse af HBV.

Ikke-medicinske invasive procedurer indtager et væsentligt sted i transmission af HBV. Blandt sådanne manipulationer tager parenteral administration af psykoaktive lægemidler en dominerende stilling. Infektion er mulig ved anvendelse af tatoveringer, udførelse af ritualritualer og andre procedurer (barbering, manicure, pedicure, ørepinden punktering, kosmetiske procedurer mv.).

IV. Laboratoriediagnose af hepatitis B

4.1. Til diagnose bør det påvises serologiske markører for infektion med HBV (HBsAg, anti-HBcIgM, anti-HBc, anti-HBs, HBeAg, anti-HBe) og HBV DNA.

4.2. HBsAg, E-antigen (HBeAg) og antistoffer mod disse antigener, kan virusspecifik DNA detekteres i kroppen af ​​HBV-inficerede mennesker med forskellig frekvens og i forskellige stadier.

Alle antigener af viruset og deres tilsvarende antistoffer kan tjene som indikatorer for den infektiøse proces, medens virusspecifik DNA, HBsAg og anti-HBc af lgM-klassen først vises og angiver en aktiv infektion. Udseendet af anti-HBs i kombination med anti-HBs i restitutionsperioden kan være et tegn på fuldført infektion. HBeAg, der ledsager højkvalitets virale partikler, fremkommer efter HbsAg, er en direkte indikator for aktiv reproduktion af virus og afspejler graden af ​​infektivitet. Langvarig, muligvis livslang transport af virussen er en funktion af HS.

4.3. Laboratorieundersøgelser for tilstedeværelsen af ​​serologiske markører for infektion med HBV-virus udføres af laboratorier uanset organisatorisk-juridiske former og ejendomsformer på grundlag af en sundheds-epidemiologisk konklusion i overensstemmelse med forbundslov "om befolkningens sundheds-epidemiologiske velfærd."

4.4. Detektion af markører af HBV-infektion er kun mulig, når der anvendes certificerede standardiserede diagnostiske kits, der er tilladt til brug på Den Russiske Føderations territorium på den foreskrevne måde.

4.5. Den etiologiske fortolkning af tilfælde af hepatitis B på infektiøse hospitaler og andre sundhedsfaciliteter skal gennemføres så hurtigt som muligt for at sikre tilstrækkelig terapi og rettidig anti-epidemiske foranstaltninger.

V. Identifikation af patienter med hepatitis B

5.1. Læger af alle specialiteter, paramedicinske arbejdstagere af medicinske institutioner, uanset ejerskab og afdelinger, samt børn, unge og sundhedsinstitutioner, identificerer patienter med akutte og kroniske former for HBV, bærere af HBV på grundlag af kliniske, epidemiologiske og laboratoriedata ved levering af alle typer medicinske hjælpe.

5.2. Identifikation, registrering og registrering af patienter med akut, kronisk hepatitis B, "bærere" af HBsAg udføres i overensstemmelse med de etablerede krav.

5.3. En metode til at identificere kilder til HB er serologisk screening af grupper af mennesker med stor infektionsrisiko (Tillæg).

5.4. Donorreserven undersøges for HBsAg med hver donation af blod og dets bestanddele og rutinemæssigt mindst 1 gang om året.

5.5. Benmargdonorer, sædceller og andre væv undersøges for HBsAg før hvert biomaterialeprøveudtag.

VI. Statlig sanitær og epidemiologisk overvågning af hepatitis B

6.1. Statens sanitære og epidemiologiske overvågning for HBG er en løbende overvågning af epidemien, herunder overvågning af morbiditet, sporing af immuniseringsdækning, selektiv serologisk overvågning af immunitetstilstanden, patogenes spredning, effektiviteten af ​​de trufne foranstaltninger og prognoser.

6.2. Formålet med den statslige sanitære og epidemiologiske overvågning af HBV er at vurdere den epidemiologiske situation, tendenser i udviklingen af ​​epidemieprocessen for at træffe ledelsesbeslutninger og udvikle passende sanitære og antiepidemiske (forebyggende) foranstaltninger til reduktion af forekomsten af ​​HBV, forebyggelse af dannelse af HBV-gruppesygdomme, alvorlige former og dødsfald af HBV.

6.3. Statens hygiejne- og epidemiologiske overvågning af HB udføres af organer, der udfører statligt sanitært og epidemiologisk tilsyn i overensstemmelse med fastlagte krav.

VII. Forebyggende og anti-epidemiske tiltag for hepatitis B

Forebyggelse af HBV bør udføres grundigt i forhold til virusets kilder, transmissionsmetoder og -faktorer samt modtagelige populationer, herunder personer i fare.

7.1. Aktiviteter i epidemiske foci af HB

7.1.1. Foranstaltninger vedrørende kilden til patogenet

7.1.1.1. Patienter med etableret diagnose af OGV, blandet hepatitis samt patienter med kronisk hepatitis B under eksacerbationen skal indlægges på infektionssygdommen.

7.1.1.2. Hvis du identificerer dig inficeret med HBV på hospitalet, sendes patienten af ​​en læge i 3 dage til den smitsomme sygeplejerske på dit bopælssted for at afklare diagnosen, for at løse problemet med hospitalsindlæggelse og dispensarregistrering. Ved identifikation af patienter, der er smittet med HBV, der er indlagt på hospitalet, er det nødvendigt at sikre, at de konsulteres af en smitsomme sygeplejerske med henblik på at foretage en diagnose, at afgøre, om de skal overføres til et infektiøst hospital eller foreskrive den nødvendige behandling.

7.1.1.3. Alle patienter med akutte former for hepatitis B og patienter med kronisk viral hepatitis er underkastet obligatorisk opfølgning på opholdsstedet eller i det territoriale hepatologiske center. Den første kontrolundersøgelse udføres senest en måned efter udskrivning fra hospitalet. Hvis patienten blev afladet med en signifikant stigning i aminotransferaser, udføres undersøgelsen 10-14 dage efter afladning.

De, der har været syge, vil vende tilbage til produktion og studere tidligst en måned efter afladning, forudsat at laboratorieindikatorerne normaliseres. Samtidig skal frigivelsen fra tungt fysisk arbejde og sportsaktiviteter være 6-12 måneder.

Personer, der har været statslige organer, skal være under lægeovervågning i 6 måneder. Klinisk undersøgelse, biokemiske, immunologiske og virologiske tests udført efter 1, 3, 6 måneder efter udskrivning fra hospitalet. Under opretholdelse af kliniske og laboratorie tegn på sygdom bør patientovervågningen fortsættes.

"Carriers" af HBsAg er ved dispensarobservationen indtil negative resultater af undersøgelser af HBsAg og påvisning af anti-HBs opnås. Antallet af undersøgelser bestemmes af den smitsomme sygeplejerske (lokal læge) afhængigt af de identificerede markører, men mindst en gang om 6 måneder.

7.1.2. Foranstaltninger vedrørende stier og transmissionsfaktorer

7.1.2.1. Endelig desinfektion ved udbrud af viral hepatitis B (akut, latent og kronisk form) udføres i tilfælde af indlæggelse af patienten på hospitalet, hans død, flytning til et andet bopæl, genopretning.

Endelig desinfektion (i lejligheder, i sovesale, i børneuddannelsesinstitutioner (DOE), hoteller, kaserner osv.) Udføres af befolkningen under vejledning af medicinsk personale af sundhedsfaciliteter.

7.1.2.2. Den nuværende desinfektion i udbrud af akut viral hepatitis B udføres fra det øjeblik patienten er identificeret, indtil han er indlagt på hospitalet. Inden for kronisk hepatitis B udføres uafhængigt af sværhedsgraden af ​​kliniske manifestationer kontinuerligt. Den nuværende desinfektion udføres af den, der tager sig af den syge, eller patienten selv under ledelse af en læge i sundhedsvæsenet.

7.1.2.3. Alle personlige hygiejneartikler og ting, der er i direkte kontakt med patientens blod, spyt og andre kropsvæsker, desinficeres.

7.1.2.4. Behandlingen udføres med desinfektionsmidler med virucidal, aktiv mod HBV-virkning og godkendt til anvendelse på den foreskrevne måde.

7.1.3. Foranstaltninger vedrørende kontakt med patienter med hepatitis B

7.1.3.1. Kontaktpersoner i udbruddet af HB anses for at være personer, der er i tæt kontakt med en patient med HBV (bærer af HBsAg), hvorefter det er muligt at gennemføre patogenes transmissionsruter.

7.1.3.2. I udbruddet af OGV placeres de personer, der kommunikerer med patienten, under medicinsk observation i en periode på 6 måneder fra indlæggelsestidspunktet. Undersøgelse af en læge udføres 1 gang om 2 måneder med bestemmelse af aktiviteten af ​​ALAT og identifikation af HBsAg, anti-HBs. Personer, hvis anti-HBs i beskyttende koncentration blev påvist ved den første undersøgelse, er ikke underkastet yderligere undersøgelse. Resultaterne af medicinsk observation er opført på patientens ambulant kort.

7.1.3.3. Kontaktpersoner i CHB foci er underlagt lægebehandling og identifikation af HBsAg og anti-HBs. Personer, hvis anti-HBs i beskyttende koncentration blev påvist ved den første undersøgelse, er ikke underkastet yderligere undersøgelse. Udbruddet overvåges dynamisk for varigheden af ​​infektionskilden.

7.1.3.4. Immunisering mod hepatitis B af kontaktpersoner med en akut eller kronisk form for hepatitis B, "bærer" af HBsAg, ikke tidligere vaccineret eller med ukendt vaccinationshistorie.

VIII. Forebyggelse af nosokomial infektion med hepatitis B

8.1. Grundlaget for forebyggelse af nosokomial infektion af HBV er overensstemmelse med anti-epidemisk regime i medicinske institutioner i overensstemmelse med de etablerede krav.

8.2. Overvågning og vurdering af tilstanden af ​​anti-epidemisk regime i sundhedsplejefaciliteter udføres af de organer, der udfører statslig sanitær og epidemiologisk overvågning, samt epidemiologen i sundhedsanlægget.

8.3. For at forhindre nosokomielle infektioner udføres:

8.3.1. undersøgelse af patienter indlagt på hospitalet, og lægehjælp udføres i tide i henhold til bilaget

8.3.2. sikring af overholdelse af de etablerede krav til desinfektion, præsterilisering af rengøring, sterilisering af medicinske produkter samt indsamling, desinfektion, midlertidig opbevaring og transport af medicinsk affald, der genereres i sundhedsfaciliteter

8.3.3. levere det nødvendige medicinsk og sanitært udstyr, redskaber, desinfektionsmidler, sterilisering og personlig beskyttelse (specielt tøj, handsker osv.) i overensstemmelse med lovgivningsmæssige og metodologiske dokumenter

8.3.4. obligatorisk sanitær-epidemiologisk undersøgelse og analyse af hvert tilfælde af nosokomial infektion i HBV med identifikation af mulige årsager til forekomsten heraf og identifikation af foranstaltninger til forebyggelse af spredning til sundhedsfaciliteter sikring af gennemførelsen af ​​et kompleks af forebyggende og anti-epidemiske foranstaltninger til identifikation af mennesker med HBsAg på hospitaler;

8.4. For at forhindre erhvervsmæssige infektioner af HBV:

8.4.1. identifikation af personer, der er smittet med HBV blandt medicinsk personale under primære og periodiske lægeundersøgelser

8.4.2. HV-vaccination af sundhedsarbejdere ved indrejse til arbejde

8.4.3. registrering af tilfælde af mikrotrauma af personale i sundhedsfaciliteter, nødssituationer med indtrængning af blod og biologiske væsker på huden og slimhinderne, nødforebyggelse af HBV.

IX. Forebyggelse af hepatitis B efter transfusion

9.1. Grundlaget for forebyggelse af posttransfusion hepatitis B (PTGV) er rettidig identifikation af infektionskilder og overholdelse af anti-epidemisk regime i organisationer, der beskæftiger sig med indkøb, behandling, opbevaring og sikkerhed af donorblod og dets komponenter i overensstemmelse med etablerede krav.

9.2. Forebyggelse af PTW omfatter følgende aktiviteter:

9.2.1. undersøgelse af personale hos organisationer, der beskæftiger sig med indkøb, behandling, opbevaring og sikring af sikkerheden af ​​doneret blod og dets komponenter for tilstedeværelsen af ​​HBsAg ved ankomsten til arbejde og derefter en gang om året

9.2.2. gennemføre en medicinsk, serologisk og biokemisk undersøgelse af alle kategorier af donorer (herunder aktive og reserve donorer) før hver donation af blod og dets komponenter med obligatoriske blodprøver for HBsAg ved anvendelse af yderst følsomme metoder samt bestemmelse af aktiviteten af ​​AlAT - i overensstemmelse med lovgivningen metodiske dokumenter

9.2.3. forbud mod transfusion af blod og dets bestanddele fra donorer, der ikke testes for HBsAg- og ALT-aktivitet;

9.2.4. gennemførelse af karantænesystemet af donorplasma i 6 måneder

9.2.5. Umiddelbar oplysning om de territoriale organer, der udfører sanitært og epidemiologisk tilsyn, uanset departementets tilknytning, om hvert tilfælde af PTGV til gennemførelse af en epidemiologisk undersøgelse.

9.3. Ikke tilladt at donere en person:

9.3.1. tidligere HBV, uanset varigheden af ​​sygdommen og ætiologien;

9.3.2. med tilstedeværelsen af ​​markører af HBV i serum;

9.3.3. med kroniske leversygdomme, herunder giftig natur og uklar ætiologi;

9.3.4. med kliniske og laboratorie tegn på leversygdom

9.3.5. Personer betragtet kontakt med patienter med HBV, CHB eller "bærere" af HBsAg;

9.3.6. have blodtransfusioner og dets bestanddele i de sidste 6 måneder

9.3.7. dem, der har gennemgået operation, herunder aborter, i en periode på op til 6 måneder fra operationens dag

9.3.8. Anvendt tatoveringer eller akupunkturbehandlinger i 6 måneder fra afslutningen af ​​proceduren.

9.4. For at identificere donorkilder til PTGV i organisationer, der beskæftiger sig med indkøb, behandling, opbevaring og sikring af sikkerheden af ​​doneret blod og dets komponenter, udføres:

9.4.1. opretholdelse af donor arkivering under hensyntagen til alle identificerede donorer - "bærere" af HBsAg;

9.4.2. livslang fjernelse af en donor fra at donere blod og dets bestanddele ved etablering af en PTHV-sygdom i to eller flere af dets modtagere, overførsel af oplysninger om det til en klinik på bopælsstedet til undersøgelse

9.4.3. dispensar observation af modtagere af blod og dets komponenter inden for 6 måneder siden den sidste transfusion.

X. Forebyggelse af hepatitis B infektion blandt nyfødte og gravide kvinder - bærere af viral hepatitis B

10.1. Undersøgelse af gravide udføres i de perioder, der er angivet i bilaget.

10.2. Gravide med UGA er underlagt obligatoriske indlæggelse i smitsomme hospitaler og mødre, patienter med CHB og HBV-bærere - i den regionale (by) perinatale, specialiserede afdelinger (menigheder) fødeklinikker sikrer streng anti-epidemi regime.

10.3. Nyfødte født til mødre, der bærer HBsAg, patienter med HBV eller som har haft HBV i tredje trimester af graviditeten, vaccineres mod HBV i overensstemmelse med den nationale forebyggende vaccinationskalender.

10.4. Alle børn født af kvinder med HBV og HBV og HBV-bærere, der er omfattet af apotek observation børnelæge i forbindelse med en smitsom sygdom specialist på børns klinik i samfundet i et år med biokemisk bestemmelse af ALT og studere for HBsAg i 3, 6 og 12 måneder.

10.5. Når et barn diagnosticeres med HBsAg, er et ambulant kort markeret, og anti-epidemiske foranstaltninger er organiseret i overensstemmelse med kapitel VII.

10.6. For at forhindre smitte i UGA gravide kvinder - "bærere" af HBsAg, samt patienter med kronisk hepatitis B i prænatale klinikker, fødeafdelinger holdes: mærkning af de vekselkurser kort, henvisninger til specialister, laboratoriet, behandlingsrum, rør taget til analyse af blod.

XI. Forebyggelse af hepatitis B i forbrugerorganisationer

11.1 GW Forebyggelse i organisationer til offentlig tjeneste (frisør, manicure, pedicure, kosmetik), uanset instituttilknytning og ejerformer sikres overensstemmelse med kravene i sanitære og anti-epidemi regime, professionel, sanitære-hygiejniske og anti-epidemi personaleuddannelse.

11.2. Arrangementet af lokaler, udstyr og hygiejne-anti-epidemisk driftstilstand for tatovering, piercing og andre invasive procedurer, der åbenbart fører til krænkelse af hudens og slimhinnernes integritet, skal overholde de etablerede krav.

11.3. Produktionens organisation og gennemførelse, herunder laboratoriekontrol, hviler på lederen af ​​organisation af forbrugertjenester.

XII. Specifik forebyggelse af hepatitis B

12.1. Den førende begivenhed i forebyggelsen af ​​hepatitis B er vaccination.

12.2. Vaccination af befolkningen mod hepatitis B udføres i overensstemmelse med den nationale forebyggende vaccinationskalender, forebyggende vaccinationskalender for epidemiske indikationer og instruktioner til anvendelse af medicinske immunobiologiske præparater.

Russisk sygeplejerske

"Vil du være sund? Vær den!" AG Sviyash

Website oversættelse

Ny på webstedet

Mest populære

Hvem er på stedet

Besøgende geografi

Site knap

Forebyggelse af viral hepatitis (SanPiN).

Forebyggelse af viral hepatitis (SanPiN).

Forebyggelse af smitsomme sygdomme.

Forebyggelse af viral hepatitis. Generelle krav til epidemiologisk overvågning af virus

hepatitis.

Sanitære og epidemiologiske regler for joint venture 3.1.958-99.

Forebyggelse af viral hepatitis. Generelle krav til epidemiologisk overvågning af virus

hepatitis: Sanitære og epidemiologiske regler. -M: Federal Center for Sanitær Epidemiologisk Overvågning af Sundhedsministeriet

Rusland, 2000. - 22 s.

1. Udviklet af Forskningsinstitutet for Virologi. ID Ivanovsky RAMS

(Klimenko S. M., Shakhgildyan I. V., Khukhlovich P. A.); Forskningsinstitut

epidemiologi og mikrobiologi dem. N.F. Gamalei (M.I. Mikhailov); St. Petersburg Research Institute

epidemiologi og mikrobiologi dem. Pasteur (Mukomolov S. L., Shlyahtenko L.I.); GISK dem. L. A.

Tarasovich (Gorbunov M. A.); Hematologisk videnskabeligt center RAMS (Golosova T.V); Forskningsinstitut

epidemiologi og mikrobiologi dem. Pasteur of Russia (L. Panteleeva, I. M. Abramova);

Ruslands sundhedsministerium (M. Narkevich, L. A. Dementieva, I. M. Tymchakovskaya); Khabarovsk Research Institute

epidemiologi og mikrobiologi (Bogach V.V.); Federal Center for Statens Sanitære og Epidemiologiske Overvågning af Sundhedsministeriet

Rusland (G. Korshunova, A. A. Yasinsky); CGSEN i Moskva (I. Lytkina, I. Khrapunova,

G. Chistyakova G.); TsGSEN i Moskva-regionen (Kairo A.N.); TsGSEN i Lipetsk (Sidorova 3. V.);

CGSEN i Nizhny Novgorod-regionen. (Pogodin L.V.); TsGSEN i St. Petersborg (Kryga L.N.); TsGSEN i

Samara-regionen (Troshkina N.P.); TsGSEN i Tula-regionen (Bazhanina N. A.).

2. Godkendt af Chief State Sanitary Doctor i Den Russiske Føderation den 1. februar 2000

, trådte i kraft den 1. juli 2000

3. Introduceret for første gang.

4. Registrering er ikke underlagt, da de er af organisatorisk og teknisk karakter (brev fra justitsministeriet i Rusland

dateret 03.16.00 # 1796-ER).

© Federal Center for Gossanepidnadzor fra Ruslands Ministerium for Sundhed, 2000.

Indhold.

1. Anvendelsesområde.

2. Normative referencer.

3. Generelle bestemmelser.

4. Primære begivenheder afholdt i foci af viral hepatitis (VG).

5. Anti-epidemiske og profylaktiske foranstaltninger for viral hepatitis med fækal

oral transmissionsmekanisme for patogener.

5.1. Hepatitis A (HA).

5.2. Hepatitis E (GE).

6. Anti-epidemiske og profylaktiske foranstaltninger til parenteral viral hepatitis.

6.1. Hepatitis B (GV).

6.2. Hepatitis D (GD).

6.3. Hepatitis C (HS).

6.4. Kontingenter underlagt obligatorisk screening for HBsAg og anti-HCV i blodmetoden

ELISA.

6.5. Hepatitis G (GG).

7. Viral hepatitis af kombineret ætiologi (blandet VG).

8. Vaccineprofylakse af hepatitis B.

Forbundslov af Den Russiske Føderation "Om befolkningens sanitære og epidemiologiske velbefindende" nr.

52-ФЗ af 30. 03. 99.

"Statlige sanitære og epidemiologiske regler og forskrifter (i det følgende - sanitære regler) lovgivningsmæssige retsakter om sundhedsmæssige og epidemiologiske krav (herunder sikkerhedskriterier og (eller) sikkerhed for miljømæssige faktorer for mennesker, hygiejne og andre standarder), hvis manglende overholdelse skaber en trussel menneskers liv og sundhed og truslen om forekomst og spredning af sygdom "(artikel 1).

"Overholdelse af sanitetsregler er obligatorisk for borgere, individuelle iværksættere og juridiske enheder" (artikel 39).

"For overtrædelse af sundhedslovgivningen, disciplinær, administrativ og

strafferetligt ansvar "(artikel 55).

GODKENDT.

Chief State Sanitary Doctor

Af Den Russiske Føderation - Første Viceminister for Sundheden i Den Russiske Føderation G. G.

Onishchenko.

29. februar 2000

Introduktionsdato: 1. juli 2000

Forebyggelse af infektiøse sygdomme.

Forebyggelse af viral hepatitis.

Generelle krav til overvågning af viral hepatitis.

Sanitære og epidemiologiske regler

1. Anvendelsesområde

1.1. Disse sanitære og epidemiologiske regler (herefter sanitetsreglerne) fastlægger

grundlæggende krav til et kompleks af organisatoriske, terapeutiske og forebyggende, hygiejniske og

anti-epidemiske foranstaltninger, hvis gennemførelse sørger for forebyggelse og spredning af viral hepatitis.

1.2. Overholdelse af (hygiejnebestemmelser er obligatoriske for borgere, individuelle

iværksættere og juridiske enheder.

1.3. Kontrol over gennemførelsen af ​​disse hygiejnevacciner udføres af organer og institutioner i den russiske stats sanitære og epidemiologiske tjeneste. Officielt udgave. Disse sanitære-epidemiologiske regler kan ikke reproduceres, reproduceres eller distribueres helt eller delvist uden tilladelse fra ministeriet for sundhedsministeriets afdeling for Gossanepidnadzor.

2. Normative referencer.

2.1. Føderal lov af 30. marts 1999 nr. 2-FZ "om sundheds- og epidemiologisk velfærd

befolkning. "

2.2. "Grundlaget for Den Russiske Føderations lovgivning om beskyttelse af borgernes sundhed", vedtaget af Den Russiske Føderations højeste råd og undertegnet af præsidenten for Den Russiske Føderation den 22. juli 1993, nr. 5487-1.

2.3. Føderal lov af 17. september 1998 nr. 157 - FZ "På immunoprofylakse af smitsomme

sygdomme. "

2.4. Forordninger om den statslige sanitære og epidemiologiske forordning, godkendt

Dekret fra Den Russiske Føderations regering af 5. juni 1994, nr. 625, og ændringer og tilføjelser indført ved bekendtgørelse fra Den Russiske Føderations regering den 30. juni 1998, nr. 680.

3. Generelle bestemmelser.

3.1. Viral hepatitis (VH) er en særlig gruppe af antroponotiske infektioner forårsaget af patogener med

udtalte hepatotropiske egenskaber.

Ifølge etiologisk struktur, patogenese, epidemiologi, klinik og resultater er disse sygdomme ekstremt

ensartet. Der er 6 uafhængige nosologiske former med kendte patogener,

betegnet som hepatitisvirus A, B, C, D, E, G, såvel som anden hepatitis, hvis ætiologi er svag

studeret eller ikke etableret.

3.2. For at forhindre forekomsten og spredningen af ​​viral hepatitis,

at gennemføre omfattende organisatoriske, terapeutiske og forebyggende, hygiejniske og anti-epidemiske foranstaltninger rettidigt og fuldt ud.

3.3. Til forebyggelse af nosokomial infektion med parenteral viral hepatitis

Af afgørende betydning er foranstaltninger til forebyggelse af infektion med hepatitis B-, G-, E- og C-vira, når der anvendes medicinsk udstyr: herunder instrumenter, der er forurenet med blod og andre kropsvæsker, samt ved transfusion af blod og / eller dets komponenter. Efter brug skal alle medicinsk udstyr desinficeres, efterfulgt af præsterilisering af rengøring og sterilisering. Gennemførelsen af ​​sådanne begivenheder er reguleret af de relevante lovgivningsmæssige dokumenter samt organisatoriske og administrative dokumenter fra Ruslands ministerium.

4. Primære begivenheder afholdt i foci af viral hepatitis (VG).

4.1. Primær foranstaltninger rettet mod lokalisering og eliminering af udbrud udføres af lægen.

behandlings-og-profylaktisk institution (MPU) eller anden læge, der identificerede patienten.

4.2. Identifikation af patienter med viral hepatitis udføres af institutionens medicinske personale.

sundhedspleje uanset ejerskab og afdelingstilslutning under ambulant optagelse, hjemmebesøg, ansættelse og periodiske lægeundersøgelser af bestemte grupper af befolkningen, observation af børn i hold, undersøgelse af kontaktpunkter ved infektionskilden og laboratorieundersøgelse af personer fra højrisikogrupper hepatitis A-, B-, C-, D-, G-infektion (læger, hæmodialysepatienter, donorer, blodtjenestepersonale osv.).

4.3. Etiologisk fortolkning af tilfælde af hepatitis hos infektiøse hospitaler og andre medicinske og

forebyggende institutioner. Det udføres normalt inden for 5 dage. Senere vilkår

Oprettelse af den endelige diagnose er tilladt i nærværelse af blandet infektion, kroniske former

hepatitis B (HS) og hepatitis C (HS), kombinationen af ​​VG med andre sygdomme.

4.4. Patienter med akutte og nyligt diagnosticerede kroniske former for viral hepatitis er underlagt

obligatorisk registrering i centrene for statslig sanitær og epidemiologisk overvågning (CGSEN) og som regel hospitalsindlæggelse i infektiøse patientafdelinger.

4.5. Når en diagnose af hepatitis A er etableret (laboratoriebekræftet påvisning af anti-HAV IgM i blodet), er behandling hjemme mulig, samtidig med at der ydes dynamisk klinisk medicinsk observation og laboratorieundersøgelse, opholder sig i en separat komfortabel lejlighed, manglende kontakt med læger, pædiatriske, ernæringsmæssige og tilsvarende arbejdstagere. institutioner, børnebesøgshold, sørge for de syge og gennemføre alle foranstaltningerne i anti-epidemisk regime.

4.6. Når en patient diagnosticeres med viral hepatitis, en læge i forebyggende behandling

institutioner (den praktiserende læge, webstedet læge, børnepasning, sygehus epidemiolog, etc.) organiserer og udfører et kompleks af primære anti-epidemiske foranstaltninger til forebyggelse af infektion af andre. Personer, der har haft kontakt med patienter i perioden med infektiøsitet, identificeres. Kontakt, der skal tælles, undersøgelse og overvågning. Oplysninger om dem er optaget på listen over medicinsk observation.

4.7. Den foci SH nødvendige for at identificere børn indskrevet i organiserede grupper, der er involveret i madlavning og salg af fødevarer, de ansatte i døgninstitutioner, donorer af blod og andre biologiske materialer, gravide kvinder, unge, arbejdere børneinstitutioner, blod servicemedarbejdere og andet sundhedspersonale. Med den kontakt, de taler om forebyggelse af viral hepatitis, om symptomerne på disse sygdomme, udføres en klinisk og laboratorieundersøgelse for at identificere patienter og bærere af virus.

4.8. En læge hos en medicinsk institution, uanset form for ejerskab og afdelingstilslutning, der har identificeret patientens HG, skal indgive en nødanmeldelse af den etablerede formular til det territoriale område. Hvert tilfælde af SH registreres i smittesygdomsregisteret.

4.9. Epidemiologen i TsGSEN gennemfører en epidemiologisk undersøgelse af hvert tilfælde af akut og kronisk viral hepatitis hos børns institution, hospital, sanatorium og arbejdsvilkår. Behovet for en epidemiologisk undersøgelse af udbrud på bopælsstedet bestemmes af epidemiologen. Ifølge resultaterne af den epidemiologiske undersøgelse udfyldes et undersøgelseskort eller udarbejdes en handling. Afhængigt af undersøgelsens resultater specificerer, supplerer eller udvider epidemiologen omfanget og arten af ​​sanitære og antiepidemiske (forebyggende) foranstaltninger og foreskriver yderligere kontaktundersøgelser: bestemmelse af IgM-antistoffer mod hepatitis A-, B-, C-virus (anti-HAV, anti-HBc IgM, anti -HVG), et antigen af ​​HA-viruset i fæces og HBsAg i blodet.

4.10. Efter patientens indlæggelse i udbruddet arrangeres en endelig desinfektion, hvis omfang og indhold afhænger af udbrudets karakteristika. Desinfektionsforanstaltninger udføres inden for udbrudets grænser, som fastlagt af epidemiologen.

4. 11. Undersøgelse af gruppe VH-sygdomme forbundet med almindelig brug af vand, ernæring, medicinsk og ikke-medicinsk manipulation udføres på en omfattende måde under ledelse af en epidemiolog med deltagelse af specialister fra sundheds- og hygiejne- og laboratorieafdelinger i TsGSN samt berørte tjenester og afdelinger.

5. Anti-epidemiske og forebyggende foranstaltninger til viral hepatitis med en fekal-oral mekanisme for transmission af patogener.

5.1. Hepatitis A (HA).

5.1.1. Ved udførelse af aktiviteter i udbruddet (især i børnegrupper) er det nødvendigt at sikre tidlig påvisning blandt kontaktpatienter med denne infektion (især med udslidte og anicteriske former) for at organisere deres regelmæssige kliniske undersøgelse (observation af farve af sclera, urinfarve, leverens størrelse og milt).

5.1.2. Epidemiologisk overvågning af hepatitis A giver fokus, indhold, omfang og tid for foranstaltninger til forebyggelse af HA. Tilsynet omfatter 3 dele: information, diagnostisk II-styring.

5.1.3. Indsamlingen af ​​al primær information, dens vurdering, behandling, analyse (epidemiologisk diagnostik) udføres af epidemiologer og andre specialister i Central State Sanitary Epidemiological Survey på en operationel måde eller i en retrospektiv epidemiologisk analyse. Resultaterne af operationel analyse er grundlaget for beslutninger om nødhåndtering. Resultaterne af den retrospektive analyse bruges til at bestemme prognosen for forekomsten og udvikle lovende målrettede programmer for at reducere forekomsten. Ved udførelse af en operationel analyse skal der tages hensyn til følgende oplysninger: Daglige oplysninger om indkommende "akutmeldinger" om alle patienter med viral hepatitis og især om syge medarbejdere af epidemiologisk signifikante objekter, om hver signifikant for GA-afvigelse fra normen for resultaterne af undersøgelsen af ​​vand, fødevareprodukter, nødsituationer situationer, reparationsarbejde, tilfælde af krænkelse af teknologi og sanitære og anti-epidemiske regimer på tilsynsobjektet, ibrugtagning af sådanne nye genstande: modtagelse af oplysninger om antallet af forebyggende foranstaltninger og resultaterne af sanitære og bakteriologiske foranstaltninger udført ved en bestemt frekvens. sanitære-virologiske undersøgelser (bestemmelse af coliphages, enteroviruses, HA virus virus osv.). Intensiteten og dynamikken af ​​morbiditet bør vurderes med intervaller på højst 3-7 dage. sammenligne med "kontrol" niveauerne karakteristiske for sit område i den relevante periode og i forhold til en situation, der er sikker for GA. Niveauet og dynamikken i forekomsten af ​​visse aldersgrupper og sociale grupper af befolkningen samt foci i børns og om nødvendigt i andre institutioner vurderes straks. Retrospektiv epidemiologisk analyse af HA udføres på baggrund af oplysninger modtaget hvert år, information af bæredygtig karakter, der afspejler hygiejne og hygiejne. områdets demografiske egenskaber, dets individuelle dele og specifikke epidemiologisk vigtige genstande. Denne analyse tager sigte på at identificere HA's manifestationsmønster på bestemte områder og på grundlag af langsigtede data, der kendetegner disse funktioner, udvikling af omfattende programmer, der tager sigte på at reducere forekomsten af ​​HA. I løbet af analysen vurderes kvaliteten af ​​den specifikke diagnose af HA. intensiteten af ​​epidemieprocessen som helhed i serviceområdet og især i de enkelte områder med definitionen af ​​risikoområder. Den langsigtede dynamik af morbiditet vurderes over en periode på 15-20 år og bestemmer dens tendenser. Anslået månedlig dynamik af morbiditet, baseret på sygdommens datoer. Forekomsten af ​​individuelle alder, sociale, erhvervsmæssige grupper og individuelle grupper vurderes, og grupper og risikogrupper identificeres. Kvaliteten og effektiviteten af ​​profylaktisk (drikkevandskvalitet, hygiejne- og antiepidemisk regime på overvågningsstederne, specifik profylakse osv.) Og anti-epidemiske foranstaltninger (fuldstændighed og aktualitet ved identifikation af patienter, kvalitet af specifik diagnostik, andel registrerede anicteriske former af HA, fuldstændig indlæggelse af hospitalisering, hæmoragisk HA i familier og grupper mv.).

5.1.4. Forebyggende foranstaltninger for kilder til HAV (aktiv og tidlig påvisning) er af sekundær betydning. De er vigtigst i grupper af børn, blandt medarbejdere i offentlige cateringorganisationer, fødevarehandel og andre organisationer. Personer, der mistænkes for at være smittekilde, underkastes dybtgående klinisk og laboratorieundersøgelse (med bestemmelse af alanin-aminogransferaseaktivitet og undersøgelse for tilstedeværelsen af ​​HA-markører, først og fremmest påvisning af anti-HAV IgM i blodet).

5.1.5. Komplekset af foranstaltninger til forebyggelse af HA omfatter både passiv (administration af human normal immunoglobulin) og aktiv immuniseringsvaccination.

5.1.6. Til aktiv immunisering mod HA anvendes inaktiverede vacciner af indenlandsk og udenlandsk produktion, som administreres to gange med et interval på 6-12 måneder. Vaccination er primært indikeret for børn, der bor i områder med en høj forekomst af denne infektion. (aldersgrupper er bestemt af epidanalysedata), læger, undervisere og personale i førskoleinstitutioner, offentligt ansatte og især beskæftiger sig med offentlige restaurationsorganisationer, vandforsyning og spildevandsanlæg. Vaccinationer er også angivet for personer, der rejser til regioner og lande, der er hyperendemiske for hepatitis A (turister, kontraktansatte, militært personale). samt fokuspunkter for epidemiologiske indikationer. Massevaccination mod hepatitis A udføres ikke.

5.1.7. I mangel af betingelser for at forlade patienter med HA derhjemme, bliver de indlagt i infektionsafdelinger. Den endelige desinfektion udføres, som er arrangeret af epidemiologen i Central State Sanitary Epidemiology Center.

5.1.8. Epidemiologisk undersøgelse i HA's udbrud udføres af epidemiologen i Central State Sanitary Epidemiological Survey eller efter eget skøn som assisterende epidemiolog. Epidemiologen præciserer udbrudets fokus, udvikler og gennemfører foranstaltninger for at eliminere det. Børne- og arbejdskolleger, hospitaler, sanatorier mv., Hvor patienten var i slutningen af ​​inkubationen og i sygdommens første dage, er inkluderet i udbruddet. Om denne epidemiolog informerer TsGSEN lederne af disse institutioner.

5.1.9. Alle personer, der lever inden for grænserne af udbruddet, underkastes inspektion på patientens registreringstidspunkt og medicinsk observation i 35 dage fra datoen for adskillelse fra kilden. Personer, der mistænkes for at være infektionskilden, underkastes klinisk og laboratorieundersøgelse, herunder identifikation af markører af HA (anti-HAV IgM i blodet, HA-virusets antigen i afføring). Aktiviteten af ​​aminotransferaser i blodet bestemmes. Om kontaktbørn, der opdrages og studerer i grupper, underretter de pågældende institutioners læge. Børn er tilladt i grupper med tilladelse fra en børnelæge og en epidemiolog, med forbehold af deres fulde sundhed, med angivelse af tidligere overført HA, administration af immunoglobulin eller vaccination mod HA. De er underlagt regelmæssig overvågning i 35 dage. Hvis der foreligger bevis på kortest mulig tid (op til 10 dage fra begyndelsen af ​​kontakt med de syge), får de børn, der har været i kontakt, en immunoglobulinprofylakse, der er i nødsituation, som ordineres af en poliklinisk læge (ambulant klinik) i samråd med epidemiologen. Immunoglobulin er ikke ordineret, hvis der er en historie om HA, hvis der opdages et beskyttende niveau af antistoffer i kontaktserumet, hvis der er medicinske kontraindikationer, og i tilfælde hvor 6 måneder ikke er gået siden den tidligere administration af det samme lægemiddel. Doser af titrerede immunglobulinserier adskiller sig ikke fra dem, der er foreskrevet for præ-sæsonprofylakse. Om voksne, der kommunikerer med en syg HA på et bopælssted, beskæftiger sig med madlavning og madlavning (cateringvirksomheder mv.), Pleje patienter i sundhedsfaciliteter, høste og betjene børn, betjener voksne (hjælpelinjer, flyvebørn mv.).) rapporteres til lederne af disse institutioner, til de relevante sundhedscentre (medicinske enheder) og centrene for statens sanitære og epidemiologiske overvågning.

Disse ledere giver kontrol over overholdelsen af ​​kontaktregler for personlig og offentlig hygiejne, sørger for lægeligt tilsyn og fjerner dem fra arbejde ved de første tegn på sygdom. Indholdet af observation af voksne med epidemiologisk signifikante erhverv varierer ikke fra børn. For børn, der ikke deltager i børnepasningsfaciliteter og voksne, der ikke er relateret til ovennævnte faggrupper, udføres observation og klinisk undersøgelse i 35 dage af poliklinikens medicinske personale (ambulant klinikker, lægehjælp og obstetriske centre). Inspektion af disse personer udføres mindst 1 gang om ugen ifølge de indikationer, der udføres laboratorieundersøgelser og immunoglobulin profylakse. Hver læge, der fører tilsyn med kontakten, udfører systematisk arbejde med hygiejnisk uddannelse. Alle foranstaltninger til fjernelse af udbruddet afspejles i den epidemiologiske undersøgelseskort og i patientens GA-pasientkort, hvor en særlig liste over kontaktpersoner er indsat. I de samme dokumenter registreres slutningen af ​​begivenheder i udbruddet og resultaterne af observation af kontaktpunkter.

5.1.10. Indholdet, rækkevidden og varigheden af ​​foranstaltninger til at eliminere HAs udbrud i institutioner og kollektiver (børnegrupper, uddannelsesinstitutioner, sanatorier, hospitaler osv.) Bestemmes af epidemiologen ud fra resultaterne af en epidemiologisk undersøgelse under hensyntagen til undersøgelsesdataene om udbrud på bopælssted. De er i overensstemmelse med institutionens leder og læge. Instituttet finder ud af antallet af patienter med icterisk slettet form af HA og de mistænkelige for denne infektion, bestemmer forholdet mellem dem, analyserer deres fordeling blandt grupper, klasser (afdelinger mv.): Bestemmer sandsynlige kilde- og transmissionsruter for viruset, analyserer nødvendigvis den sanitære og tekniske tilstand, institutionens sanitære-antiepidemiske regime og sandsynligheden for yderligere spredning af infektion. Under hensyntagen til resultaterne af den epidemiologiske undersøgelse bestemmes grænserne for udbruddet, og der udarbejdes en handlingsplan for dens eliminering.

5.1.11. Patienter med en hvilken som helst etableret klinisk form for HA er registreret i Central State Sanitary Epidemiological Service og indlægges fra institutionerne af lukkede type til infektiøse afdelinger. Patienter med uklare symptomer indlægges i en boksafdeling med gunstige hygiejne- og kommunale forhold, et let forløb af sygdommen og levering af individuel pleje. De isoleres i 2-3 dage i faciliteten til medicinsk observation, laboratorieundersøgelse og diagnoseafklaring. En endelig desinfektion udføres i udbruddet, og målene for den nuværende desinfektion bestemmes. Personer, der mistænkes for at være smittekilde til registrerede GA-patienter, gennemgår en dybtgående klinisk og laboratorieundersøgelse, herunder identifikation af GA-markører. Berørte grupper (klasser, syge afdelinger eller afdelinger) er maksimalt isolerede fra andre grupper, institutets afdelinger. De deltager ikke i arrangementer med andre holdmedlemmer. I karantænegruppen, klasseværelse, menighed osv. Annullerer de selvbetjeningssystemet, afholder samtaler med hensyn til hygiejnisk uddannelse og foranstaltninger til forebyggelse af HA. I observationsperioden (og inden for 35 dage fra tidspunktet for isolering af den sidste patient i GA) er det ikke tilladt at overføre kontaktbørn, børns og andre institutioners personale til andre grupper, klasser, afdelinger og andre institutioner, undtagen i særlige tilfælde med epidemiologens tilladelse. Adgang til karantænegrupper (grupper af førskoleinstitutioner, afdelinger mv.) Af nye personer er tilladt efter aftale med epidemiologen i tilfælde, hvor den indkommende person tidligere har overført HA eller tidligere har modtaget et højt titreret immunoglobulin eller er vaccineret mod GA. Børn og voksne af epidemiologisk signifikante erhverv, som var i kontakt med en patient med HA, på et hospital (sanatorier osv.), Som tidligere havde oplevet GA, er tilladt i grupper og institutioner. I tilfælde af indlæggelse af en kontaktperson af andre grunde er medicinsk personale eller leder af karantæneholdet forpligtet til at underrette administrationen af ​​denne medicinske institution om opholdet af hepatitis A, der er indlagt i epidemiccentret af andre årsager.

For personer, der har været i kontakt med patienter med HA, etableres medicinsk observation. Børn og personale i førskoleinstitutioner, grundskoleelever, sygehuse, sanatorier mv. Inspiceres dagligt (undersøgelse af hud, sclera og slimhinder, termometri, i førskoleinstitutioner, farve af urin og fæces er desuden vurderet) inspektion med obligatorisk bestemmelse af leverens og miltens størrelse. Kontakt andre kategorier (studerende, arbejdstagere mv.) Inspiceres ugentligt. Ifølge epidemiologens afgørelse udpeges laboratorieundersøgelser af kontaktpersonen afhængigt af udbrudets karakteristika, enkelt eller gentagne (med et interval på 15-20 dage). De kan vedrøre alle personer inden for fokus eller udføres selektivt, inkludere biokemiske blodprøver (bestemmelse af alaninaminotransferaseaktivitet) og bestemmelse af HA-markører (anti-HAV IgM i blodet, virusantigen i fæces). Laboratorieundersøgelse af personer, der har interageret med patienter med HA (bestemmelse af alaninaminotransferase i blod og specifikke markører af HA), hvis det er angivet, udføres i førskole- og andre institutioner med det formål at ordinere en børnelæge og epidemiolog. Emergency immunoglobulin prophylaxis (IHP) udføres med et præparat med en høj titer af antistoffer ifølge epidemiologens afgørelse og koordinering med institutionens læge. Det betingede emne for GPI er bestemt under hensyntagen til den specifikke epidemisituation, tiden der er gået fra registreringen af ​​en sag af HA og fra tidligere injektioner af dette lægemiddel, tidligere overførsel af HA, sundhedsstatus for en kontaktbørns institution, hospital, sanatorium og andre grupper. Gravide kvinder, der var i kontakt med en patient med HA, fik titreret immunoglobulin med undtagelse af kvinder, der var immun mod HA. Under hele karantæneperioden udføres kontakt vaccinationer ikke ved kontakt. Karantæneinstitutionens personale undervises reglerne i anti-epidemisk regime, mens de nødvendigvis motiverer hver af aktiviteterne, instruerer om de første symptomer på HA og foranstaltninger til identificering af mennesker med sådanne symptomer. Dette arbejde udføres med forældrene til børn fra det ramte hold, med børn og voksne, der er i kontakt med patienter med HA på hospitalet, sanatoriet mv.

5.1.12. Med udseendet af samtidige gruppesygdomme hos HA i forskellige grupper, klasser, afdelinger på hospitalet mv. Udføres der en række foranstaltninger i forbindelse med muligheden for føde- eller vandtransmission af patogenet. Efter epidemiologens anbefaling udarbejder hovedlæreren i Central State Sanitary Epidemiological Survey en gruppe hygiejniske, kliniske og andre nødvendige specialister, fordeler ansvar mellem dem for at gennemføre en epidemiologisk undersøgelse og gennemførelsesforanstaltninger for at eliminere udbruddet.

5.2. Hepatitis E (GE).

5.2.1. Epidemiologisk overvågning af CGU bør rettes mod rettidig påvisning af CGU-patienter.

Verifikation af diagnosen er mulig ved anvendelse af definitionen af ​​specifikke antistoffer (fra oktober 1999 er der ikke testsystemer registreret i Rusland). Et specifikt signal til GE bør udgøre alvorlige tilfælde af viral hepatitis med fravær af markører af HA, HS, HS hos gravide kvinder. Epidemiologiske data og udelukkelse af hepatitis A-, B-, C- og D-markører hos en patient med akut hepatitis kan være nyttige ved anerkendelse af HE.

5.2.2. Epidemiologisk overvågning af GE er ikke fundamentalt forskellig fra GA. Der er brug for klare oplysninger om tilstanden af ​​vandforsyning og kvaliteten af ​​drikkevand, migrationsprocesser fra endemiske områder.

5.2.3. Patienter med CG er underlagt registrering med Central State Sanitary Epidemiological Survey på den foreskrevne måde Med udseendet af patienter med CGU, der ikke er forbundet med infektion i endemiske områder, udføres en tilbundsgående efterfølgende vurdering af alle indikatorer for drikkevandskvalitet 1,5 måneder før registrering af patienter, om nødvendigt udføres en fuldstændig revision af vandforsyningen.

6. Anti-epidemiske og profylaktiske foranstaltninger til parenteral viral hepatitis.

6.1. Hepatitis B (GV).

6.1.1. Epidemiologisk overvågning omfatter:

?? dynamisk vurdering af den registrerede forekomst, kontinuerlig overvågning af fuldstændighed

undersøgelser af donorer, gravide kvinder, alle højrisikogrupper og kvaliteten af ​​deres

laboratorieundersøgelse, rettidig og fuldstændig identifikation af patienter med akut og

kroniske infektionsformer, kontrol over klinisk laboratoriums fuldstændighed og kvalitet

afkodning af "bærestatus" af HBV, kvaliteten af ​​opfølgningsovervågning

konvalescenter og patienter med alle former for kronisk infektion;

?? systematisk overvågning af udstyr, medicinsk og

laboratorieværktøjer og overholdelse af sanitære og anti-epidemiske regime på

objekter af tilsyn: blodtjenesteinstitutioner, hospitaler, barselssygehuse, dispensarer,

ambulant klinikker. Der skal lægges særlig vægt på adskillelsen med høje

risiko for infektion (hemodialyse centre, organ og vævstransplantation, kardiovaskulær

kirurgi, hæmatologi, brændcentre osv.) samt institutioner af lukket type for børn og

voksen befolkning;

?? systematisk vurdering af tendensen i forekomsten af ​​narkotikamisbrug

?? kontrol over sanitære og anti-epidemiske regime i ikke-medicinske institutioner,

uanset ejerskab

transmittere HBV-virus (kosmetiske, manicure og pedicure frysere, frisørsaloner mv);

?? kontrol over gennemførelsen af ​​den føderale lov "om immunoprofylakse af smitsomme

sygdomme ".

6.1.2. Lægerne for medicinske institutioner er personligt ansvarlige for

organisere og gennemføre aktiviteter for at forhindre infektion med patogener

parenteral viral hepatitis.

6.1.3. Forebyggelse af HBV bør udføres grundigt, det vil sige det skal vedrøre kilden til viruset, dens måder og faktorer, og især den befolkning, der er udsat for infektion.

På grund af de særlige forhold i den nuværende epidemisituation med HB spiller specifik forebyggelse en vigtig rolle i forebyggelsen af ​​denne infektion.

6.1.4. Epidemiologer fra TsGSEN og hospitalsepidemiologer udfører løbende vurdering og kontrol

tilstand af anti-epidemisk regime i sundhedsfaciliteter.

6.1.5. Desinfektionsafdelinger (desinfektioner) TsGSEN, desinfektionsstationer udfører metodisk

vejledning og systematisk kvalitetskontrol af desinfektion, præsteriliserende rengøring og

sterilisering af alle medicinsk udstyr på alle hospitaler, uanset ejerskab.

6.1.6. Hvert tilfælde af nosokomial infektion med parenteral hepatitis er underlagt

obligatorisk undersøgelse med disciplinære eller administrative omkostninger.

ansvar.

6.1.7. Det er ikke tilladt at anvende blod og dets komponenter til transfusion fra donorer, der ikke er undersøgt for tilstedeværelsen af ​​HBsAg, anti-HCV og uden at bestemme ALT's aktivitet.

6.1.8. Desinfektionssystemer skal overholdes nøje i blodservicen.

præsterilizing rengøring og sterilisering af medicinsk udstyr i overensstemmelse med

krav til desinfektion, præsteriliserende rengøring og sterilisering af produkter

medicinske forsyninger.

6.1.9. Medarbejdere i blodtjenesteinstitutioner, læger med deres art

faglig aktivitet kontakt med blod og dets komponenter, når behandlingen udføres

diagnostiske parenterale og andre manipulationer undersøges for tilstedeværelsen af ​​HBsAg og anti-HCV for

adgang til arbejde og derefter mindst en gang om året.

8 Hepatitis Ingen www.gepatitu.net

6.1.10. I institutionerne for forbrugstjenester (frisør-, manicure-værelser mv.) Bør

dekontaminere, rengøre og sterilisere alle instrumenter og genstande, der kan være en mulig faktor i transmissionen af ​​virussen. Til behandling af disse varer og brug af løsninger

har samme krav som i medicinske institutioner.

6.1.11. Hvis der opstår akut HBV, diagnostiseres patienten med kronisk HBV i børnegrupper og uddannelsesinstitutioner, de er registreret og skal indlægges. Spørgsmålet om hospitalsindlæggelse af de identificerede "bærere" HBsAg bestemmes på baggrund af resultaterne af en indledende undersøgelse af specialist-hepatologer.

6.1.12. Foranstaltninger til at eliminere udbruddet omfatter:

?? endelig og nuværende skadedyrsbekæmpelse, streng kontrol med lægebehandlingsordningen

værktøj, brug af engangsværktøjer;

?? styrkelse af sanitære og anti-epidemiske regime med særlig kontrol over den enkelte

Brug af personlig plejeprodukter (tandbørster, håndklæder, lommetørklæder osv.).

Legetøj, som børn tager i deres mund, retter sig individuelt og dagligt desinficerer;

?? ophør af forebyggende vaccinationer og produktion af biologiske prøver i en periode,

bestemt af institutionens epidemiolog og medicinsk personale

?? medicinsk observation af kontaktbørn og personale inden for fokus for 6

måneder med en lægeundersøgelse af børn straks efter isolering af kilden, og derefter månedligt eller i

timing efter epidemiologens skøn;

?? laboratorieundersøgelse af børn og personale inden for udbruddet af HBsAg og aktivitet

Alat umiddelbart efter registrering af patienten, yderligere i de betingelser, som epidemiologen fastsætter på basis af

undersøgelsesresultater Undersøgelsen organiserer og gennemfører en territorial klinik på

epidemiologens konsultationer

?? en besked til klinikken på bopælsstedet om børn isoleret fra en gruppe med mistanke om

HB, såvel som "bærere" af viruset;

?? giver adgang til den gruppe af børn, der har været udsat for akut sygdom i karantæneperioden

eller forværring af kroniske sygdomme ved forelæggelse af et certifikat fra en læge om sundhedstilstanden

og et negativt testresultat for HBsAg og ALT aktivitet;

?? epidemiologens afgørelse sammen med institutionens læge om vaccination mod

GW;

?? mulige løsninger på spørgsmålet om dannelse af specialgrupper for børn "transportører"

virus og patienter med kroniske former for HBV.

6.2. Hepatitis D (GD).

6.2.1. Udviklingen af ​​deltainfektion er kun mulig i nærvær af HBV-virus.

6.2.2. Forebyggende og anti-epidemiske foranstaltninger er de samme som for HB.

HBV vaccine forebyggelse forhindrer udviklingen af ​​co-infektion.

6.3. Hepatitis C (HS).

6.3.1. Ledende betydning i forebyggelsen af ​​HS har en fuldstændig og rettidig identifikation af infektionskilder.

og interventioner med det formål at afbryde patogenes overførsel.

6.3.2. Forebyggende og anti-epidemiske foranstaltninger til HS udføres i overensstemmelse med

aktiviteter med HB.

6.4. Kontingenter, der er underkastet obligatorisk screening af HBsAg og anti-HCV i blodet ved hjælp af ELISA (artikel 34 i forbundslov "om befolkningens sundheds-epidemiologiske velbefindende").

Nej. Gruppe af mennesker. Undersøgelsesperiode

1 donorer Ved hver bloddonation

2 Gravide kvinder i graviditets III trimester

3 Modtagere af blod og dets komponenter - børn i det første år af livet mv.

Hvis HBV- og HB-sygdom mistænkes i 6 måneder siden den sidste transfusion

4 nyfødte hos kvinder med akut (III trimester af graviditet) kronisk hepatitis C og HS samt asymptomatisk infektion ("vogn" af HBs Ag og anti-HCV)

5 Blodtjenestepersonale

Ved ansøgning om et job og derefter en gang om året, i tillæg til epidemiologiske indikationer

6 Personale i hæmodialyse, nyretransplantationer, kardiovaskulær og lungekirurgi,

Hæmatologi

7 Klinisk diagnostisk og biokemisk laboratoriepersonale

8 Personale i kirurgiske, urologiske, obstetriske gynækologiske, anæstesiologiske, reanimatologiske, infektiøse, gastroenterologiske hospitaler af afdelinger og kontorer af polyklinikker, personale på stationer og akutafdelinger

9 Patienter fra centre og afdelinger af hæmodialyse, nyretransplantationer, kardiovaskulær og lungekirurgi, hæmatologi

10 Patienter med kronisk patologi (tuberkulose, onkologi, neuropsykiatri osv.) Ved indledende klinisk og laboratorieundersøgelse og videre - ifølge indikationer

11. Patienter med kronisk leverskade (kronisk hepatitis, levercirrhose, hepatocarcinom osv. Kroniske sygdomme i hepato-biliært system) samt mistanke om disse sygdomme.

12 Patienter af narkologiske og dermatovenerologiske dispensarer, kontorer, hospitaler Ved registrering og derefter mindst en gang om året, i tillæg - ifølge indikationer

13 Patienter optaget til hospitaler til planlagte kirurgiske indgreb Før adgang til hospital

14 Børn af børnehjem, børnehjem, spetsinternatov Ved optagelse og derefter mindst 1 gang om året,

desuden - ifølge indikationer

15 Kontakt i HBV og HS foci (akutte og kroniske former og "transport" af virus mærket med HBsAg og anti-HCV. Hvis der opdages en læsion og derefter mindst en gang om året for kroniske læsioner.

?? Donorreserver blandt lægerne undersøges under bloddonation og på en planlagt måde 1 gang om året.

Donorer af knoglemarv, sæd og andre væv undersøges før hver blodtilførsel af biomaterialet.

?? Undersøgelse af de grupper, der er specificeret i afsnit 2-15, udført i virologiske (serologiske)

laboratorier baseret på sundhedsfaciliteter.

6.5. Hepatitis G (GG)

Virusen er endnu ikke klassificeret. De vigtigste risikogrupper for infektion viste sig at være de samme som for HS og HS. Dette giver anledning til at tildele hepatitis G til gruppen af ​​parenterale infektioner. Forebyggende foranstaltninger, der er fælles for denne gruppe af infektioner, bør også være effektive for GG.

7. Viral hepatitis af kombineret ætiologi (blandet VG).

7.1. Epidemiologisk overvågning af viral hepatitis af kombineret ætiologi bør koordineres med tilsynet af hver af HS, især HS og HS, og tager sigte på en omfattende diagnose, der sikrer påvisning af blandet HS. Påvisning af markører af en VH, især i grupper med høj infektionsrisiko, udelukker ikke andre samtidig eller sekventielt at udvikle infektioner.

7.2. Forebyggelsen af ​​blandet VH udføres ved hjælp af foranstaltninger, som sikrer forebyggelse af infektion af hver af VHS årsagsmidler. Mixed-VG kan kun genkendes med fuld, mest kendt patientundersøgelse af patienter, så patienter med blandet VG er underlagt obligatorisk indlæggelse.

7.3. Sanitære anti-epidemiske (forebyggende) aktiviteter inden for blandet VH i sundhedsfaciliteter, børnegrupper, uddannelsesinstitutioner, arbejdskolleger mv. Udføres i overensstemmelse med de foranstaltninger, der er fastsat for hver af de diagnosticerede infektioner.

8. Vaccineprofylakse af hepatitis B.

8.1. Hepatitis B vaccine kan kombineres med alle vacciner fra National Vaccination Calendar.

8.2. Vaccinationer er underlagt følgende kontingenter.

8.2.1. Børn i det første år af livet. Først og fremmest er nyfødte født til mødre af virusbæreren eller HBV-patienter i tredje trimester af graviditeten.

8.2.2. Børn, hvis familier har en virusbærer eller en patient med kronisk viral hepatitis.

8.2.3. Børn, der er i børnehjem og pensionskoler.

8.2.4. Børn, der regelmæssigt modtager blod og dets stoffer, såvel som dem med kronisk hæmodialyse.

8.2.5. Ungdom i alderen 12-14 år.

8.2.6. Medicinske arbejdere, primært dem, der har kontakt med patienternes blod:

?? personer, der beskæftiger sig med produktion af immunobiologiske præparater fra donor og placenta blod

?? studerende på medicinske institutter og elever på sekundærskoler (først og fremmest

turn-graduates).

8.2.7. Patienter, der får gentagne blodtransfusioner, eller som har kronisk hæmodialyse.

8.2.8. Familiemedlemmer omgivet af patienter med kronisk HBV og virusbærere.

8.2.9. Narkomaner, der injicerer stoffer.

8.2.10. Person. der er kommet i kontakt med materiale inficeret med HBV (brug

specifik immunoglobulin sammen med introduktion af vacciner øger den beskyttende virkning).

8.3. Vaccination mod hepatitis B anbefales til alle borgere, der ikke har medicinsk behandling

kontraindikationer for vaccination.