Galdeblære fjernelse

En fuld fordøjelsesproces i mavetarmkanalen giver galdeblæren, som akkumulerer galde i de krævede mængder. Overskydende danner en sten, og det klumper sig i galdevejen. Udseendet af symptomer på pancreatitis, cholecystitis kan forårsage komplikationer, kræver cholecystektomi (den såkaldte fjernelse af galdeblæren). Lær om operationen.

Hvad er fjernelsen af ​​galdeblæren

Cholecystektomi udføres for cholecystitis (purulent), galdeblære tumorer. Det kan forekomme i to former: gennem snit i peritoneum (laparotomi) eller uden indsnit med laparoskopi (kun tre huller vil forblive i abdominalvæggen). Laparoskopi har en række fordele: den overføres meget lettere, den postoperative periode er kortere, der er praktisk taget ingen kosmetiske defekter.

Indikationer for fjernelse

Der er flere indikationer for fjernelse af galdeblærer:

  1. konstant smerte i den rigtige hypochondrium, hyppig infektion i organet, som ikke er acceptabelt for konservative behandlingsmetoder;
  2. organ patologi;
  3. kronisk cholecystitis;
  4. konstant yellowness;
  5. obstruktion af galdevejen
  6. cholangitis (årsagen - konservativ behandling hjælper ikke);
  7. Tilstedeværelsen af ​​kroniske sygdomme i leveren
  8. sekundær pancreatitis.

Disse symptomer er almindelige indikationer for cholecystektomi. Hver enkelt patient er individuel, nogle tilfælde kræver akut operation, og nogle kan vente et par dage eller uger. For at bestemme patientens uopsættelighed og tilstand udfører læger en komplet liste over diagnostiske tests.

uddannelse

Fuld forberedelse til enhver form for galdeblæreoperation omfatter:

  • ultralydsundersøgelse af galdeblæren og abdominale organer (lever, bugspytkirtlen, tarmene osv.);
  • computertomografi - det hjælper med at vurdere de paragasiske væv, væggene, blærens konturer, tilstedeværelsen af ​​knuder eller klæbende processer;
  • fistulografi;
  • MR er en pålidelig forskningsmetode, der bestemmer sten, betændelse, indsnævring af ar, patologi af kanaler.

Laboratoriemetoder til undersøgelse af patienten gør det muligt at opdage overtrædelser. Tildel bestemmelsen af ​​indholdet af transaminaser, bilirubin, alkalisk phosphatase, thymolprøve, mængden af ​​galde og andre. Ofte kræver en omfattende undersøgelse af hjertet og lungerne. Operationen udføres ikke, hvis patienten lider af akut cholecystit, i nærværelse af akutte inflammatoriske processer, akut pancreatitis.

Patienten før fuldstændig fjernelse skal:

  • stop med at tage medicin, der tynder blodet (påvirker koagulering) for at undgå alvorlig blødning under operationen;
  • natten før operationen på anbefalinger fra lægen for at holde op med at spise
  • tilbringe en rensende enema om morgenen eller drikke afføringsmidler om aftenen;
  • tag et bad med antibakterielle midler før operationen.

Kost før operationen

Før skæring af kroppen 3-4 dage før den planlagte operation er diætet foreskrevet:

  1. uden mad forårsager oppustethed (flatulens);
  2. uden for stegt og krydret mad;
  3. anbefaler at bruge mejeriprodukter, magert kød og fisk;
  4. helt udelukke produkter, der fører til gæring - frugt, grøntsager, bønner, brød (især rug).

Fjernelsesmetoder

For at fjerne et organ udføres laparotomi eller laparoskopi. Laparotomi er fjernelse af calculus gennem et snit i et organs vægge. Bær den fra xiphoidprocessen i midterlinjen af ​​maven til navlen. En anden fjernelse indstilling er via mini adgang. Indsnittet er lavet på gallervægernes placering, diameter 3-5 cm. Laparotomi har følgende fordele:

  • et stort snit gør det let for lægen at vurdere organets tilstand, føle det fra alle sider, varigheden af ​​operationen er 1-2 timer;
  • skære hurtigere end med laparoskopi, hvilket er nødvendigt i nødsituationer;
  • Under drift er der ikke noget højt gastryk.
  1. væv er dårligt såret, der vil være et synligt, groft ar
  2. operationen udføres åben, organerne er i kontakt med miljøet, instrumenterne, det kirurgiske felt er mere podet med mikroorganismer;
  3. patient ophold på hospitalet - mindst to uger
  4. alvorlig smerte efter operationen.

Laparoskopi er en operation for at fjerne galdeblæren, som udføres gennem små huller (0,5-1,5 cm) på mavemuren. Der kan kun være to sådanne huller eller fire. Et teleskoprør sættes i et hul, kaldet et laparoskop, der er fastgjort til videokameraet, og hele løbet af operationen vises på skærmen. Den samme metode er let at fjerne stenene.

  • Traumet er meget lille;
  • efter 3 dage kan patienten allerede blive frigivet hjem;
  • ingen smerte, hurtigt opsving
  • anmeldelser er positive;
  • laparoskopisk kirurgi forlader ikke store ar;
  • skærmen gør det muligt for kirurgen at se det kirurgiske felt bedre og øge det til 40 gange.
  • Kirurgens bevægelser er begrænsede;
  • forvrænget definition af sårets dybde
  • det er svært at bestemme slagkraften på et organ;
  • kirurgen bliver vant til det modsatte (til hans hænder) bevægelse af instrumenteringen;
  • intra-abdominal tryk stiger.

Sådan fjerner du

Fjern galdeblæren af ​​en af ​​de operationer, patienten vælger (personen vælger selv fjernelsesmetoden) - ved laparoskopi eller laparotomi. Før det kender de en person i løbet af operationen, og dens konsekvenser, underskriver en aftale og begynder præoperativ forberedelse. Hvis der ikke er nogen nødindikation, begynder patienten at træne med en kost derhjemme.

Hvad er operationen for at fjerne galdeblæren

Galdeblære fjernelse

Kirurgi for at fjerne galdeblæren er en af ​​de mest almindelige kirurgiske indgreb i det menneskelige abdominale hulrum. Årsagerne til dens gennemførelse er som regel kolelithiasis, kronisk cholecystitis, akut cholecystitis. I dag bruger kirurger i deres praksis to måder at fjerne galdeblæren: laparoskopi og åben cholecystektomi.

Forberedelse til at fjerne galdeblæren

Præparativ forberedelse bør udføres omhyggeligt af både den behandlende læge og patienten selv. Først og fremmest skal du bestå en omfattende eksamen og bestå prøver. Dette er nødvendigt for at analysere arten af ​​sten i galdeblæren og dens kanaler korrekt og vælge den mest hensigtsmæssige metode til fjernelse. Nogle gange sker det, at laparoskopi er foreskrevet, men under operationen er det nødvendigt at lave et stort snit. Derfor er det ikke altid klart, hvilken procedure der skal forberedes.

Patienten skal gennemgå en række undersøgelser:

  • Ultralyd - giver dig mulighed for at analysere og vurdere tilstanden af ​​galdeblæren og andre organer: bugspytkirtlen, leveren, etc. Lægen ser på stenens tilstedeværelse, størrelse og placering. Denne metode har nogle ulemper. Så det er ikke altid muligt at se godt tilstedeværelsen af ​​sten i den sidste del af galdekanalen.
  • MR - giver dig mere pålidelig information om sten og andre problemer: inflammatoriske processer, cicatricial sammentrækninger mv.
  • CT - bruges i uklare situationer. Giver dig et klart billede af vesikulært væv, udvikling af klæbende processer og organernes generelle tilstand.
  • Undersøgelse af respiratoriske og kardiovaskulære systemer: EKG, røntgen af ​​lungerne.
  • Laboratorieundersøgelser:
    1. klinisk analyse af blod (især ESR) og urin
    2. et kompleks af biokemiske analyser, for eksempel bilirubin, total protein, urinstof, total cholesterol, glucose, kreatinin mv. HIV, syfilis, hepatitis, Rh, blodtype;
    3. koagulation;
    4. konklusionen af ​​terapeut og tandlæge.

Udover alle test og procedurer kan patienten blive bedt om at tage et afføringsmiddel i flere dage før operationen for at rense tarmene. Du kan ikke spise noget om natten før operationen. Det er tilrådeligt ikke at spise eller spise noget i 6 timer (bortset fra en slanke vand med medicin). Hvis patienten tager visse lægemidler, bør du informere lægen. Da nogle lægemidler og kosttilskud er kontraindiceret. De kan påvirke blodproppens proces.

Sørg for at overholde personlig hygiejne. På aftensdagen af ​​operationen tage et brusebad med antibakteriel sæbe. Der er ingen sikkerhed for, hvilken operation der skal være, derfor skal hospitalet tage nogle ting, der er nødvendige, hvis du skal forblive i afdelingen i et stykke tid. Normalt vender patienten efter laparoskopi snart hjem uden at kræve observation og stram bedst på sygehuset.

Galdeblære fjernelse operation

Der er 2 metoder til operation - laparoskopi og cholecystektomi, en visuel forskel, som det fremgår af nedenstående illustration: Fjernelse af galdeblæren ved hjælp af laparoskopi udføres under generel anæstesi. Kirurgen gør små snit i bukhulen: 2 til 5 millimeter og 2 til 10 millimeter. Et rør med et kamera indsættes gennem et snit, med hjælp som man kan se, hvad der sker i kroppen og præcist koordinere kirurgens manipulationer. Særlige laparoskopiske instrumenter, trokere, flyttes ind i de resterende snit. For sikkerhed og bedre synlighed blæses gas (kuldioxid) ind i patienten gennem et af rørene for at opblussen i maven. Galdeblæren fjernes.

Næste kommer kolangiografiproceduren. Dette er en speciel røntgenstråle, der gør det muligt at kontrollere galdekanalen for forskellige afvigelser. Derefter sys alle opskæringer. Proceduren for laparoskopi tager i alt 1-2 timer og koster fra 14.000 rubler til 90.000 rubler.

Nogle gange er der en situation, hvor traditionel cholecystektomi er uundværlig. For eksempel på grund af temmelig store sten, alvorlig betændelse i blæren, infektion, ar efter operation.

Med en åben cholecystektomi udfører kirurgen et snit på en længde på 15 centimeter på højre side lige under ribben og brystet. Væv og muskler trækkes tilbage med specialværktøjer til bedre adgang til galdeblæren og leveren. Leveren er lidt forskudt. De cystiske kanaler, arterier, skibe skæres ud fra galdeblæren, og selve organet fjernes. Tilstedeværelsen af ​​sten kontrollerer lægen den fælles galdekanal. Hvis der er risiko for betændelse eller infektion, kan kirurgen efterlade drænrøret i flere dage. Sømmen er syet op.

Uddannelsesfilm om cholecystektomi

Denne operation varer også 1-2 timer og koster fra 13.000 rubler til 92.000 rubler.

Mulige komplikationer

I den postoperative periode kan patienten føle noget ubehag forårsaget af mulige komplikationer:

  • Mavesmerter. Kan give i skulderen. Opstår på grund af dannelsen af ​​gas i bukhulen. Lægen ordinerer normalt smertestillende medicin og anbefaler at komme ud af sengen og gå.
  • Ondt i halsen. Stammer fra vejrtrækningen. Skyl eller et stykke is vil hjælpe.
  • Smerter på skæringsstedet. Normalt følte i 1-2 uger, faldende hver dag.
  • Fordøjelsesproblemer: halsbrand, kvalme og opkastning. Hvis det er nødvendigt, kan lægen ordinere visse lægemidler. Det bør strengt følge dietten.
  • Løse afføring. Normal forekomst Kan vare op til 8 uger.
  • Redden af ​​huden, brok, blå mærker og hæmatomer nær såret.
  • Væskelækage fra snittet.
  • Øget temperatur. Kan indikere forekomsten af ​​en abscess.
  • Gentagen dannelse af gallesten. Fjernelse af galdeblæren ændrer ikke kroppens disposition for at danne nye sten.

Kost efter fjernelse af galdeblæren

En af de vigtige øjeblikke i det normale liv efter fjernelse af galdeblæren er den strenge vedligeholdelse af kosten. I de første 1,5-2 måneder ordineres patienten en kost nr. 5a blid. Madlavning er tilladt dampet eller kogt, jorden. Supper kun på vegetabilsk bouillon med korn. I gårs hvedebrød er kiks tilladt. Kød kun magert - kylling, oksekød. Fisk er også friske sorter - kulmule, pollock, torsk, gedde aborre, gedde. Til morgenmad kan du lave en damp omelet med protein eller kogt æg (blødkogt æg). Mælkefedtfrie produkter er også tilladt. Frugter og bær kan kun være modne og søde i den forarbejdede form.

Hvis patienten føler sig godt, kan du efter 2 måneder gå på et diæt nummer 5. Dette er god ernæring, men kogt ifølge en særlig teknologi. Du kan dampe, koge, koge eller bage.

Omelet eller koge gryderetter anbefales til morgenmad. Til frokost kan du lave suppen i vegetabilsk bouillon eller i det andet kød, ikke fedtet. Borsch, kål suppe, suppe med kødboller. På andenpladsen vil enhver grød med oksekødstroganoff, kødboller gøre. Kålruller, pilaf, stews, kødpies, dumplings, pasta - alt dette kan sikkert indgå i kosten.

Med slik er det bedre at give præference for marmelade, marshmallow, marmelade, sød frugt.

Eksempelmenu for dagen:

Morgenmad: Ostervareskål: 300 g ost, 2 spsk. l. semolina, 1 spsk. l. creme fraiche, 2 spsk. sukker, rosiner. Bages i 1 time ved 100 grader. Frokost: Grøntsagssuppe, gryderet: 200 g oksekød, 2 gulerødder, 4 mellemstore kartofler, 1 courgette, 1 tomat. Sæt i en kasserolle og lad dem simre på lav varme i 1 time. Middag: Grød med fisk, dampet. Vask fisken, rengør lidt salt. Sæt i en dobbelt kedel og kog i 20-25 minutter.

Det er strengt forbudt at bruge:

  • alkohol;
  • stegt;
  • krydrede og salte retter;
  • krydderier, hvidløg, løg, svampe, radiser, radiser, sure, røget, pickles, konserves;
  • slik, sodavand, kager;
  • grove fibre, ærter, bønner;
  • kolde fødevarer (is, gelé, aspic).

Narkotika og urter

Når galdeblæren fjernes til erstatningsterapi, skal du tage Lyobil, Allohol, Holenim. Også stimulatorer for galdeproduktion - Osalmid, Cyclovalon. Og giftfri syre 300-500 mg ved sengetid. For eksempel Hepatosan, Ursofalk, Ursosan.

Cholecystektomi (fjernelse af galdeblæren): indikationer, metoder, rehabilitering

Fjernelse af galdeblæren betragtes som en af ​​de hyppigste operationer. Det er indiceret for kolelithiasis, akut og kronisk cholecystitis, polypper og neoplasmer. Operationen udføres ved åben adgang, minimalt invasiv og laparoskopisk.

Galdblæren er et vigtigt fordøjelsesorgan, som fungerer som et gyllebeholder, der er nødvendigt til fordøjelsen af ​​mad. Det skaber dog ofte betydelige problemer. Tilstedeværelsen af ​​sten, den inflammatoriske proces fremkalder smerte, ubehag i hypokondrium, dyspepsi. Smertsyndromet er ofte så udtalt, at patienterne er klar til i det hele taget at slippe af med blæren, bare for ikke at lide mere smerte.

Ud over de subjektive symptomer kan nederlaget for dette organ forårsage alvorlige komplikationer, især peritonitis, cholangitis, biliær kolik, gulsot, og så er der intet valg - operationen er afgørende.

Nedenfor vil vi forsøge at finde ud af, hvornår man skal fjerne galdeblæren, hvordan man forbereder sig på operationen, hvilke typer indgreb der er mulige, og hvordan man kan ændre livet efter behandling.

Hvornår er kirurgi nødvendig?

Uanset hvilken type intervention der er planlagt, det være sig laparoskopi eller abdominal galdeblære fjernelse, indikationer for kirurgisk behandling er:

  • Gallsten sygdom.
  • Akut og kronisk betændelse i blæren.
  • Cholesterose med nedsat galdefunktion.
  • Polypose.
  • Nogle funktionelle lidelser.

Gallsten sygdom er normalt hovedårsagen til de fleste cholecystektomi. Dette skyldes, at tilstedeværelsen af ​​sten i galdeblæren ofte forårsager anfald af galdekolik, som gentages hos mere end 70% af patienterne. Derudover bidrager sten til udvikling af andre farlige komplikationer (perforering, peritonitis).

I nogle tilfælde fortsætter sygdommen uden akutte symptomer, men med tyngde i hypokondrium, dyspeptiske lidelser. Disse patienter har også brug for kirurgi, som udføres på en planlagt måde, og hovedmålet er at forhindre komplikationer.

Gallesten kan også findes i kanalerne (choledocholithiasis), som er farlig på grund af mulig obstruktiv gulsot, betændelse i kanalerne og pankreatitis. Operationen suppleres altid med dræning af kanalerne.

Asymptomatisk kolelithiasis udelukker ikke muligheden for operation, som bliver nødvendig for udviklingen af ​​hæmolytisk anæmi, når stenens størrelse overstiger 2,5-3 cm på grund af muligheden for tryksår, med stor risiko for komplikationer hos unge patienter.

Cholecystitis er en betændelse i galdeblæren væg, der er akut eller kronisk, med tilbagefald og forbedringer, der erstatter hinanden. Akut cholecystit med tilstedeværelse af sten er årsagen til akut operation. Det kroniske forløb af sygdommen giver dig mulighed for at bruge det efter planen, måske - laparoskopisk.

Cholesterose er asymptomatisk i lang tid og kan detekteres ved en tilfældighed, og det bliver en indikation for cholecystektomi, når det forårsager symptomer på galdeblærerskade og nedsat funktion (smerte, gulsot, dyspepsi). I nærværelse af sten er lige asymptomatisk kolesterose årsagen til fjernelsen af ​​orgelet. Hvis der er forekommet forkalkning i galdeblæren, er kalciumsalte deponeret i væggen, er operationen obligatorisk.

Tilstedeværelsen af ​​polypper er fyldt med malignitet, så fjernelse af galdeblæren med polypper er nødvendig, hvis de overstiger 10 mm, har et tyndt ben og kombineres med galstenssygdom.

Funktionelle lidelser ved galde udskillelse tjener normalt som påskud til konservativ behandling, men i udlandet opereres sådanne patienter stadig på grund af smerte, reduktion af galdefrigivelse i tarmene og dyspeptiske lidelser.

Der er også kontraindikationer til operationen af ​​cholecystektomi, som kan være generel og lokal. Selv om akut kirurgisk behandling er nødvendig på grund af farerne for patientens liv, anses nogle af dem for at være relative, da fordelene ved behandling er uforholdsmæssigt højere end de mulige risici.

Terminalbetingelser, alvorlig dekompenseret patologi af indre organer, stofskifteforstyrrelser, som kan komplicere operationen, men kirurgen "lukker øjnene", hvis patienten skal redde livet, betragtes som generelle kontraindikationer.

Generelle kontraindikationer for laparoskopi betragtes som sygdomme i indre organer i stadiet af dekompensation, peritonitis, langvarig graviditet, hæmostasepatologi.

Lokale restriktioner er relative, og muligheden for laparoskopisk kirurgi bestemmes af lægerens erfaring og kvalifikationer, tilgængeligheden af ​​passende udstyr og beredskabet til ikke kun kirurgen, men også patienten til at tage en vis risiko. Disse omfatter klæbende sygdom, forkalkning af galdeblæren væg, akut cholecystitis, hvis mere end tre dage er gået fra sygdommens begyndelse, graviditet i første og tredje trimester, store brok. Hvis det er umuligt at fortsætte operationen laparoskopisk, vil lægen blive tvunget til at gå videre til abdominal indgreb.

Typer og funktioner i operationer for at fjerne galdeblæren

Operationen til fjernelse af galdeblæren kan udføres både på en klassisk, åben måde og med involvering af minimalt invasive teknikker (laparoskopisk, fra en miniladgang). Valg af metode bestemmer patientens tilstand, patologienes natur, lægens skøn og medicinsk institutioners udstyr. Alle interventioner kræver generel anæstesi.

venstre: laparoskopisk cholecystektomi, højre: åben kirurgi

Åben drift

Abdominal fjernelse af galdeblæren indebærer median laparotomi (adgang i bukets midterlinie) eller skrå indsnit under costalbuen. I dette tilfælde har kirurgen god adgang til galdeblæren og kanalerne, evnen til at undersøge dem, måle, sonde, undersøge ved hjælp af kontrastmidler.

Åben operation er indiceret til akut betændelse med peritonitis, komplekse læsioner i galdevejen. Blandt ulemperne ved cholecystektomi kan denne metode indikere et stort operativt traume, dårlige kosmetiske resultater, komplikationer (afbrydelse af tarmene og andre indre organer).

Forløbet af en åben operation omfatter:

  1. Indsnit af den forreste abdominalvæg, revision af det berørte område
  2. Isolering og ligering (eller clipping) af den cystiske kanal og arterien, der forsyner galdeblæren
  3. Separering og ekstraktion af blæren, behandling af orgelbunden;
  4. Indførelsen af ​​dræning (hvis angivet), suturering af det kirurgiske sår.

Laparoskopisk cholecystektomi

Laparoskopisk kirurgi anerkendes som "guldstandarden" for behandling af kronisk cholecystitis og kolelithiasis, og er den metode, der vælges til akutte inflammatoriske processer. Den utvivlsomme fordel ved metoden betragtes som en lille driftsskade, en kort genopretningsperiode, et lille smerte syndrom. Laparoskopi tillader patienten at forlade hospitalet så tidligt som 2-3 dage efter behandling og hurtigt vende tilbage til det normale liv.

Faser af laparoskopisk kirurgi indbefatter:

  • Punkter i bukvæggen, hvorigennem de indfører instrumenter (trocere, videokamera, manipulatorer);
  • Tvinge carbondioxid i maven for at give en gennemgang
  • Klipning og klipning af den cystiske kanal og arterie;
  • Fjernelse af galdeblæren fra maven, instrumenter og suturering af hullerne.

Operationen varer ikke mere end en time, men muligvis længere (op til 2 timer) med vanskeligheder med at få adgang til det berørte område, anatomiske træk osv. Hvis der er sten i galdeblæren, bliver de knust, før organet fjernes i mindre fragmenter. I nogle tilfælde installerer kirurgen efter afslutningen operationen dræning i det subhepatiske rum for at sikre udstrømning af væske, der kan danne sig som følge af en operativ skade.

Video: laparoskopisk cholecystektomi, driftstakt

Det er klart, at de fleste patienter foretrækker laparoskopisk kirurgi, men det kan være kontraindiceret under en række forhold. I en sådan situation tilskynder eksperter til minimalt invasive teknikker. Mini-cholecystektomi er et kryds mellem abdominal og laparoskopisk kirurgi.

stadier af galdeblære fjernelse

Indgrebet indebærer de samme trin som andre typer af cholecystektomi: dannelse af adgang, ligation og krydsning af kanalen og arterien med efterfølgende fjernelse af blæren, og forskellen er, at lægen anvender en lille (3-7 cm) snit under højre costal arch.

Mindste snit på den ene side ledsages ikke af et stort traume til abdominale væv på den anden side - det giver et tilstrækkeligt overblik til kirurgen for at vurdere organernes tilstand. En sådan operation er især vist for patienter med en stærk klæbende proces, inflamtrering af inflammatorisk væv, når indførelsen af ​​carbondioxid er vanskelig, og derfor er laparoskopi umulig.

Efter minimalt invasiv fjernelse af galdeblæren bruger patienten på hospitalet 3-5 dage, det vil sige længere end efter laparoskopi, men mindre end i tilfælde af åben operation. Den postoperative periode er lettere end efter abdominal cholecystektomi, og patienten vender hjem før de sædvanlige ting.

Hver patient, der lider af en bestemt sygdom i galdeblæren og kanalerne, er mest interesseret i præcis, hvordan operationen vil blive udført, og ønsker det at være den mindst traumatiske. Der kan ikke være noget entydigt svar, fordi valget afhænger af sygdommens art og mange andre grunde. Så, med peritonitis, akut inflammation og alvorlige former for patologi, vil lægen sandsynligvis blive tvunget til at gå til den mest traumatiske åbne operation. Ved adhæsioner foretrækkes en minimalt invasiv cholecystektomi, og hvis der ikke er kontraindikationer til laparoskopi, henholdsvis en laparoskopisk teknik.

Præoperativ forberedelse

For det bedste behandlingsresultat er det vigtigt at gennemføre passende præoperativ forberedelse og undersøgelse af patienten.

Til dette formål udføre:

  1. Generelle og biokemiske analyser af blod, urin, forskning om syfilis, hepatitis B og C;
  2. koagulation;
  3. Specifikation af blodgruppe og Rh-faktor;
  4. Ultralyd af galdeblæren, galdeveje, mavemuskler;
  5. EKG;
  6. Røntgen (fluorografi) af lungerne;
  7. Ifølge indikationer - fibrogastroskopi, koloskopi.

Dele af patienter har brug for konsultation af smalle specialister (gastroenterolog, kardiolog, endokrinolog), alt - en terapeut. For at afklare tilstanden i galdevejen udføres yderligere undersøgelser ved anvendelse af ultralyd og radiopaque teknikker. Alvorlige patologi af indre organer bør så meget som muligt kompenseres, tryk skal normaliseres, og blodsukker skal overvåges for diabetikere.

Forberedelse til operationen fra indlæggelsestidspunktet indbefatter modtagelse af let mad dagen før, en fuldstændig afvisning af mad og vand fra kl. 6-7 pm før operationen, og om aftenen og om morgenen før interventionen gives patienten et rensende emalje. Om morgenen skal du tage et bad og skifte til rene tøj.

Hvis det er nødvendigt at udføre en akut operation, er tiden for undersøgelser og forberedelse meget mindre, så lægen skal begrænse sig til generelle kliniske undersøgelser, ultralyd, hvilket giver alle procedurer ikke mere end to timer.

Efter operationen...

Tiden på hospitalet afhænger af den type operation, der udføres. Med åben cholecystektomi fjernes suturerne efter ca. en uge, og indlæggelsens varighed er ca. to uger. I tilfælde af laparoskopi udledes patienten efter 2-4 dage. Handicap er genoprettet i det første tilfælde inden for en til to måneder, i det andet - op til 20 dage efter operationen. Syglisten udstedes for hele hospitalsindlæggelsen og tre dage efter udskrivning, så - efter kliniklægeens skøn.

Dagen efter operationen fjernes dræningen, hvis den er installeret. Denne procedure er smertefri. Inden suturen fjernes, behandles de dagligt med antiseptiske opløsninger.

De første 4-6 timer efter fjernelse af boblen skal afholde sig fra at spise og drikke, ikke komme ud af sengen. Efter denne tid kan du forsøge at rejse sig op, men omhyggeligt, fordi efter anæstesi er svimmelhed og besvimelse mulige.

Næsten hver patient kan opleve smerter efter operationen, men intensiteten varierer med forskellige behandlingsmetoder. Selvfølgelig kan man ikke forvente smertefri heling af et stort sår efter en åben operation, og smerten i denne situation er en naturlig bestanddel af den postoperative tilstand. Analgetika er ordineret til eliminering. Efter laparoskopisk cholecystektomi er smerten mindre og fuldstændig tolerabel, og de fleste patienter behøver ikke smertestillende midler.

En dag efter operationen har du lov til at stå op, gå rundt om aftenen, tag mad og vand. Af særlig betydning er kosten efter fjernelse af galdeblæren. I de første par dage kan du spise grød, lette supper, mejeriprodukter, bananer, grøntsagspuré, magert kogt kød. Stærkt forbudt kaffe, stærk te, alkohol, kager, stegte og krydrede fødevarer.

Siden efter cholecystektomi, bliver patienten berøvet et vigtigt organ, der akkumulerer og frigiver galle i tide, skal han tilpasse sig de ændrede fordøjelsesbetingelser. Kost efter fjernelse af galdeblæren svarer til tabel nr. 5 (hepatisk). Du kan ikke spise stegte og fede fødevarer, røget kød og mange krydderier, der kræver øget udskillelse af fordøjelseshemmeligheder, dåse, pickles, æg, alkohol, kaffe, slik, fede cremer og smør er forbudt.

Den første måned efter operationen skal man holde sig til 5-6 måltider om dagen og tage måltider i små portioner. Du skal drikke vand op til en og en halv liter om dagen. Det er tilladt at spise hvidt brød, kogt kød og fisk, korn, gelé, mejeriprodukter, dampede eller dampede grøntsager.

Måske brugen af ​​koleretic urter på anbefaling af en læge (dogrose, majs silke). For at forbedre fordøjelsen kan præparater, der indeholder enzymer (festal, mezim, pancreatin) ordineres.

Livet efter fjernelsen af ​​galdeblæren har generelt ingen væsentlige begrænsninger, og efter 2-3 uger efter behandling er det muligt at vende tilbage til den sædvanlige livsstil og arbejde. Kosten er vist i den første måned, så er kosten gradvist voksende. I princippet vil det være muligt at spise alt, men man bør ikke transporteres væk af produkter, der kræver øget galleudskillelse (fede, stegte retter).

I den første måned efter operationen vil det være nødvendigt at begrænse fysisk aktivitet noget uden at løfte mere end 2-3 kg og ikke udføre øvelser, der kræver spænding i maves muskler. I løbet af denne periode dannes der et ar med hvilke begrænsninger der er forbundet.

Video: Rehabilitering efter cholecystektomi

Mulige komplikationer

Kolecystektomi går sædvanligvis ganske godt, men nogle komplikationer er stadig mulige, især hos ældre patienter, i nærværelse af alvorlig samtidig patologi, i komplekse former for galdevejslæsioner.

Blandt konsekvenserne er:

  • Suppuration af postoperativ sutur;
  • Blødning og abscesser i maven (meget sjældent);
  • Galdeflow;
  • Skader på galdekanalen under operationen;
  • Allergiske reaktioner;
  • Tromboemboliske komplikationer;
  • Forværring af anden kronisk patologi.

En mulig følge af åbne indgreb er ofte adhæsioner, især med almindelige former for inflammation, akut cholecystit og cholangitis.

Patient anmeldelser afhænger af den type operation, de gennemgår. Den laparoskopiske cholecystektomi forlader naturligvis det bedste indtryk, når patienten bogstaveligt talt føler sig godt den næste dag efter operationen, er aktiv og forbereder sig på udledning. En vanskeligere postoperativ periode og en stor skade under en klassisk operation forårsager også mere alvorligt ubehag, så denne operation er skræmmende for mange.

Cholecystektomi er uopsættelig, i henhold til vitale indikationer, udføres gratis, uanset opholdssted, betalingsevne og borgerskab af patienter. Ønsket om at fjerne galdeblæren mod et gebyr kan kræve nogle omkostninger. Omkostningerne ved laparoskopisk kolecystektomi svinger i gennemsnit mellem 50-70 tusind rubler, fjernelse af blæren fra mini-adgang koster omkring 50 tusind i de private sundhedscentre, du kan "mødes" i 25-30 tusind, afhængigt af kompleksiteten af ​​interventionen og de nødvendige prøver i offentlige hospitaler.

Fjernelse af galdeblæren: hvordan er operationen og hvad skal man gøre efter?

Fjernelse af galdeblæren er en forholdsvis almindelig operation på peritoneale hulrums organer.

Oftest bliver akut eller kronisk cholecystit eller cholelithias blevet grunden til fjernelse af galdesten.

Sjældent fjern boblen af ​​årsagerne til medfødte abnormiteter, tumorer. Hvorfor udføres denne operation, hvilke indikationer, hvor lang tid tager det, og hvilke komplikationer kan opstå efter fjernelse af et organ?

Galdeblære fjernelse metoder

I dag bruger læger forskellige måder at slippe af med gallesten for at fjerne sten fra galgen.

Metoden for åben cholecystektomi er en traditionel abdominal kirurgi, for hvilken der opnås et bredt indsnit af peritonealvæggen.

Normalt anvendes en åben operation i tilfælde, hvor orgelet er stærkt betændt eller inficeret, eller hvis der er dannet store sten.

Laparoskopisk cholecystektomi er en minimalt invasiv teknik til fjernelse af et organ gennem små punkteringer i peritoneum.

Operationen udføres ved hjælp af specialværktøjer. Under operationen kontakter lægen kun kroppen ved hjælp af instrumenter, hvilket gør risikoen for betændelse og infektion efter operationen minimal.

Ofte bruges lasersten til at fjerne gallesten. For at få laseren til galgen, gør lægerne en punktering i bughulen.

Lægen handler med en laser direkte på stenene selv. Fjernelsen af ​​sten gøres af laser i ca. 20 minutter.

Splitterende sten med en laser har nogle kontraindikationer. Derfor er lasereksponering kontraindiceret til personer over 60 år, til patienter med en vægt på 120 kg eller mere og i svær generel tilstand hos patienten.

Laserfjernelse af sten har sine ulemper. I nogle tilfælde kan patienten få forbrændinger i slimhinden, som efterfølgende genfødes i et sår.

Desuden kan de skarpe kanter af knuste sten ridser blæren indefra eller blokere galdekanalerne.

I nogle tilfælde foreslår læger at bruge ultralyd til at knuse sten. Under proceduren knuses stenene ved hjælp af en stødbølge. Stenene knuses og derefter gå ud langs galdekanalerne.

Hvornår fjernes gallesten?

Fjernelsen af ​​galdeblæren i mange år er en grund til medicinske diskussioner.

Mange forfattere kalder sådanne indikationer for fjernelse af gallsten:

  • patienten har en ondt højre side, der er infektionsprocesser i kroppen, der ikke går væk efter kompleks terapi;
  • inflammatorisk forstørrelse af organet
  • vedvarende gulsot;
  • indikationer for kirurgi - cholangitis, som ikke kan behandles, især på grund af blokering af galdevejen;
  • tidlige ændringer i leveren, hvor organets funktioner forstyrres - en hyppig indikation for fjernelse af organet;
  • spørgsmålet om kirurgi er hævet i sekundær pankreatitis.

Alle ovenstående er kun generelle indikationer for fjernelse af et organ.

I hvert tilfælde tager lægen hensyn til patientens individuelle tilstand og tilstedeværelsen af ​​komplikationer, der muligvis kræver en hurtig fjernelse af blæren.

For at bestemme kirurgi og patientens generelle tilstand ordinerer lægerne en komplet diagnostisk undersøgelse.

Præparater til fjernelse af legemet involverer ultralyd, som hjælper til at undersøge tilstanden af ​​blæren og nærliggende organer - lever, bugspytkirtel.

Ultralyd giver dig mulighed for at se tilstedeværelsen af ​​formationer i blæren og deres volumener.

MR skanner sten og andre patologier i organet og kanalerne (ardannelse, betændelse).

CT er ordineret i tilfælde, hvor lægen skal undersøge paragasiske væv og tilstanden af ​​andre organer i peritoneum.

Laboratorieundersøgelser for bilirubin, transaminaser, alkalisk phosphatase, thymol-test skal udføres for at finde ud af tilstanden i leveren og bugspytkirtlen.

Kvalitativ dybtgående undersøgelse og forberedelse til kirurgi vil hjælpe med at eliminere potentielle komplikationer og afgøre, om et organ skal fjernes.

Mange patienter er interesseret i spørgsmålet: hvor går galle efter fjernelse af orgelet? Galdeblæren er et reservoir, hvor galle er opbevaret "i reserve".

Fjernelsen af ​​kroppen foregår trinvis

I boblen opbevares væsken hele tiden, indtil processen med fødevareforarbejdning finder sted. Efter at have fjernet orgelet, bliver kroppen vant til at arbejde i nogen tid uden en blære.

Oftest i dette tilfælde bevarer kroppen uudnyttet galde i kanalerne. Hvor meget tid går før etableringen af ​​denne proces, selv en læge kan ikke sige med nøjagtighed.

Hvordan går operationen?

Forberedelse til operation hjælper med at eliminere nogle af de risici og overraskelser under fjernelsen af ​​galgen.

En uge før operationen skal patienten stoppe med at tage medicin, der reducerer blodkoagulation. Dagen før fjernelsen skal man kun spise lette måltider, og efter midnat er der slet ingenting.

For at rense tarmene, kan lægen ordinere specielle lægemidler eller enemas. Om morgenen, før selve proceduren, skal patienten tage et brusebad med antibakteriel sæbe.

Hvis fjernelse af galde valgte laparoskopi, lægen gør et par snit i maven, hvorigennem inputenhed med et kamera og specialværktøj.

Hidtil har lægerne erkendt overlegenheden af ​​laparoskopi over konventionel kirurgi.

Hvorfor er laparoskopi så populært i sidste ende:

  • den vigtigste fordel ved drift - lukket teknik, hvor lægen ikke er i kontakt med de organer og væv, således at risikoen for infektioner og infektioner reduceres betydeligt;
  • lavtliggende kirurgi, hvilket utvivlsomt er meget godt for patienten;
  • hospitalisering efter fjernelse af kroppen varer kun et par dage;
  • nedskæringer er små, hvilket betyder, at arene i fremtiden ikke vil være så mærkbare;
  • patienten vil kunne arbejde efter 20 dage
  • En anden utvivlsomt fordel ved en sådan behandling er, at det er lettere for patienten at beslutte sig for laparoskopi end ved åben operation, så hvert år bliver antallet af gallstonesaber mindre og mindre.

Det skal bemærkes, at der sammen med de utvivlsomme fordele ved laparoskopi er der nogle ulemper.

Så for at forbedre revisionen injicerer lægen kuldioxid i en patients peritoneum under et bestemt tryk.

Som følge heraf øges trykket på membranen og i venerne, så vejrtrækning og hjertearbejde er lidt vanskeligt. For patienter med et problem hjerte og åndedrætssystem er dette en alvorlig ulempe.

Laparoskopi tillader ikke lægen til at undersøge de organer under proceduren, i modsætning til den åbne, når lægen undersøger organer med mine egne øjne.

Laparoskopi er uønsket i sådanne situationer:

  • meget alvorlig tilstand
  • alvorlige problemer med vejrtrækning og hjertefunktion
  • gulsot, der har udviklet sig på grund af galdekanalobstruktion;
  • overdreven blødning
  • adhæsioner i den øvre del af peritoneum
  • de sidste uger af graviditeten
  • akut pankreatitis
  • peritonitis i peritoneum.

På trods af den voksende popularitet af laparoskopi, taber den åbne metode ikke jorden. Åben cholecystektomi er foreskrevet i tilfælde, hvor der er grund til at nægte laparoskopi.

Desuden afsluttes laparoskopi i 3-5% af tilfældene med åben drift, da uforudsete omstændigheder opstår.

Ofte årsagerne til at udføre en åben operation er manglende evne til at udføre laparoskopi, da der ikke er nødvendigt udstyr eller en erfaren specialist til dette.

Genopretning og komplikationer efter operation

En person med en galdepasient er interesseret i, hvor længe genoprettelsen efter operationen varer. Efter operationen for at fjerne galdeblæren, bliver patienten taget til afdelingen, hvor anæstesi finder sted i ca. en time, og patienten vågner op.

I nogle tilfælde kan der opstå kvalme og opkastning efter anæstesi, som stoppes af specielle præparater.

Smerte efter fjernelse af galdeblæren kan forekomme inden for få timer efter operationen, patientens side skal bedøves.

Den første dag efter operationen kan patienten ikke spise noget, og fra den anden dag begynder de gradvist at indtaste mad. Hvor meget og hvad kan du spise til en patient - kun den behandlende læge beslutter.

Inden for 2-3 dage efter at organet er fjernet, begynder patienten gradvist at gå.

Genopretning efter fjernelse af galdeblæren på hospitalet varer fra 1 til 7 dage, hvorefter patienten ikke har en høj temperatur, svær smerte, forstoppelse og problemer med test, får han hjem til yderligere rehabilitering.

I nogle tilfælde kan komplikationer forekomme efter fjernelse af galdeblæren. Patienten har en ømt højre side, feber, forstoppelse og andre intestinale lidelser.

Ofte forekommer temperaturen og smerten efter at have taget et stegt eller fedt måltid, så det er vigtigt at overvåge patientens ernæring med en fjernet galde.

Når disse ubehagelige symptomer vises, anbefaler lægerne at tage medicin, der vil lindre smerte og oppustethed og hjælpe med at fordøje mad.

Hertil kommer, at lægen kan ordinere og folkemæssige retsmidler: afkog og tinkturer af urter og andre plantelægemidler, der forbedrer fordøjelsen.

Forstoppelse og diarré - hyppige problemer, der generer efter fjernelse af galgen. Der er diarré og forstoppelse på grund af det stigende antal bakterier i tyndtarmen.

Gald, der opbevares i galgen, forbedrer fordøjelsen og ødelægger farlige mikrober i tarmene.

Gald fra leveren er meget svagere og ude af stand til at klare patogener, hvorfor mikrofloraen i tarmene forstyrres.

For forstoppelse og diarré forsvandt, skal du fjerne slik fra kosten og erstatte dem med nyttige bær. Herudover anbefaler lægerne at tage sådanne stoffer som pro-og prebiotika, hvilket vil genoprette mikrofloraen.

Det sker ofte, at boblen allerede er fjernet, og højre side og maven gør stadig ondt. Hvad er årsagerne til dette fænomen?

Dysfunktion af sphincter Oddi - stoffer i foring af galde, i stand til at forbedre tonen i sphincter, og hvis kroppen er fjernet, så tonen er markant reduceret.

Så galle kan komme ind i tarmen, ikke kun i forbindelse med fødevareforarbejdning. I dette tilfælde har patienten en ømme højre side, mave, og der er lidelser i stolen, kvalme og halsbrand, efter at galdeblæren er fjernet.

Højre side kan skade efter at have spist og om natten, desuden kan smerten gives i skulderbladet og armen, bæltet.

Hvis patienten har et ømt højre side, feber, ledsaget af kulderystelser og rigelig sved, gulfarvning af huden, kvalme, opkastning, og endda nedsat bevidsthed, kan dette betyde begyndelsen på akut cholangitis.

Årsagerne til denne tilstand er betændelse i galdekanaler eller sten i galdevejen.

Med den sene påvisning af tilstanden kan forværres markant, hvilket truer med en bryst og endda peritonitis.

Hvis patienten har en ondt højre side, kan det også tale om en sådan tilstand som kolelithiasis. Årsagerne til denne tilstand - sten i kanalerne, som frit kan gå gennem kanalerne eller forblive i dem.

Stakede sten kan forårsage de mest ubehagelige symptomer: Patienten klager over, at han har en smerte i sin højre side, og gulsot ses også.

Efter fjernelse af galgen skal patienten overholde tre regler:

  • lægemiddelbehandling efter fjernelse af galdeblæren skal hjælpe patienten med at tilpasse sig en ny måde at forarbejde mad på. Som led i behandlingen foreskriver lægerne at tage hepatoprotektorer;
  • Ernæring af patienten skal være mild, fraktioneret, diæt, fødeindtagstilstanden skal være konstant. Hvor meget der skal overholde kostregimen, beslutter lægen individuelt;
  • gymnastik til mavemuren vil hjælpe med at forbedre den generelle tilstand og undgå negative konsekvenser. Hvor meget du har brug for at lave gymnastik, beslutter den behandlende læge.

Genopretning efter galning er en ret lang proces. En patient kan have smerter i siden, feber og andre ubehagelige symptomer.

Det er vigtigt at forstå, at eventuelle afvigelser fra normen straks skal rapporteres til lægen.

Kirurgi for at fjerne galdeblæren

Kære læsere, vi fortsætter emnet for galdeblæren. Vi talte om, hvor galdeblæren er, hvad dens funktioner er, hvordan man foretager en ultralydsscanning af galdeblæren. I dag vil vi tale om kirurgi for at fjerne galdeblæren. Det hedder cholecystektomi. Fjernelse af galdeblæren kan være nødvendig, hvis der dannes sten i den eller i galdekanalen, der forlader den.

Følgende situationer tjener som indikationer for operationen for at fjerne galdeblæren:

  • Tilstedeværelsen af ​​galdesten med tegn på akut eller kronisk inflammation (akut beregnende cholecystit og kronisk kalkcystitus);
  • sten i galdekanalerne (koledocholithiasis);
  • galdeblærens gangren

Hvis patienten indlægges på hospitalet i nødstilfælde, så foregår alle præoperative præparater direkte på hospitalet under tilsyn af den behandlende læge - kirurg.

Forberedelse til operation for at fjerne galdeblæren.

Forberedelse til operation på en planlagt måde forekommer under klinikkens betingelser. Patienten gennemgår en obligatorisk inspektion af en kirurg, han får tildelt den nødvendige laboratorie- og instrumentprøve. Som regel er det en klinisk blodprøve, urinalyse, biokemisk blodanalyse, om nødvendigt studeres blodkoagulation (hæmokoagulogram). Et elektrokardiogram er taget, en abdominal ultralydsscanning udføres, og en pulmonal radiografi er angivet som angivet. En undersøgelse foretaget af en terapeut, der vurderer kroppens kompenserende evner i tilfælde af samtidige sygdomme, er påkrævet.

Så går en fuldt undersøgt person ind i kirurgisk afdeling. Først og fremmest taler patienten med sin læge - en kirurg, der skal udføre kirurgi. Lægen indsamler en historie om livet, en sygdomshistorie, foretager en generel undersøgelse af patienten. På baggrund af undersøgelses- og undersøgelsesdata er han fast besluttet på sin nye patients taktik. Kort sagt vil vi fokusere på de nøglepunkter, der lægges til grund af lægen, når vi vælger en cholecystektomiteknik.

Kirurgi for at fjerne galdeblæren. Moderne teknikker.

I dag er der flere typer af lignende kirurgiske indgreb.

  1. Laparoskopisk cholecystektomi.
  2. Cholecystektomi fra mini-adgang.
  3. Åbent cholecystektomi.
  4. Transvaginal (eller transgastral) cholecystektomi.

Lad os tale mere detaljeret om funktionerne i disse teknikker.

Fjernelse af galdeblæren. Laparoskopi.

Laparoskopisk cholecystektomi er den mest blide måde at fjerne galdeblæren på. Metoden er baseret på indførelsen af ​​et videokamera (laparoskop) i mavemuskelen, som giver dig mulighed for at se området for kirurgisk indgreb på skærmen. Arbejde med specialværktøjer, der også indføres i bukhulen, kan kirurger under sådan videendoskopisk kontrol udføre kirurgi, idet de kun har gjort flere punkteringer i abdominalvæggen.

Fordelene ved denne operation er en lille invasivitet, minimal smerte i den postoperative periode, en hurtig rehabiliteringsperiode, som giver dig mulighed for hurtigt at vende tilbage til det daglige liv og arbejde.

Det antages, at laparoskopisk cholecystektomi er den valgte metode til kolelithiasis. Men i 1-5% af tilfældene på grund af forekomsten af ​​anatomiske anomalier i galdevejen, svær inflammatorisk eller klæbende proces, laparoskopisk fjerne galdeblæren er ikke mulig. I dette tilfælde planlægger kirurgen at udføre operationen fra en mini-adgang eller traditionel (åben) cholecystektomi.

Cholecystectomy fra mini-tilgangen tillader også at reducere buksevægskade, den udføres fra et snit i højre hypokondrium 3-7 cm lang eller fra et lille snit langs midterlinjen af ​​underlivet.

Da Vinci Clinic Oncology and mammology. For mange forårsager det panik og frygt. Vælg en anstændig klinik og en god, professionel læge mammologist. Moderne udstyr, professionalisme, stor oplevelse. Vores Da Vinci Clinic er nøglen til din ro i sindet. Komfortabelt, sikkert, så effektivt som muligt.

Fjernelse af galdeblæren. Abdominal kirurgi.

Åben (traditionel) cholecystektomi udføres oftest hos patienter med akut inflammation i galdeblæren (akut cholecystitis), kompliceret af peritonitis eller i komplekse former for galdekanalpatologi.

I dag er en anden lovende metode til kirurgisk indgreb for at fjerne galdeblæren - transvaginal eller transgastrisk cholecystektomi - begyndt at blive udviklet. Galdblæren er tilgængelig med fleksible endoskoper, enten gennem vagina eller gennem munden. Fordelen med denne teknik er, at med denne variant af cholecystektomi er der ingen ar på den fremre abdominalvæg.

Nå besluttede kirurgen for proceduren i operationen, og patienten går til afdelingen. Anestesiologenes genoplivning. Han kommer til at tale om eftermiddagen efter afslutningen af ​​det planlagte arbejde i operationsstuen. Samtalen med ham vil være lang, han vil lære i detaljer alle oplysninger om tidligere sygdomme, operationer, allergiske reaktioner og i øjeblikket taget medicin.

Efter en ærlig samtale udvikler anæstesiologen-resuscitatoren den bedst acceptable og sikre anæstesi-taktik, som vil kunne beskytte patienten tilstrækkeligt mod operationel stress. Operationen udføres oftest under generel anæstesi (anæstesi), men varianter af kombineret anæstesi er mulige. Lægen vil klart forklare årsagen til valget af denne anæstesionsmulighed og give de nødvendige præoperative anbefalinger.

Så vi regnede med at operationen til fjernelse af galdeblæren udføres strengt i henhold til indikationerne under hensyntagen til patientens individuelle karakteristika.

Forfatteren af ​​artiklen er læge Evgeny Snegir.

Hvis du har en sådan operation, fortvivl ikke. Livet slutter ikke der. Yevgeny Snegirem og jeg offentliggjorde bogen Diæt efter galdeblærefjernelse i spørgsmål og svar.

Thyroid ultralyd - hvad du behøver at vide om undersøgelsen af ​​galdeblære sygdom. Tegn, symptomer, behandling, kost Behandling af galdeblærens bøjning Galdeblære deformitet Hvor er galdeblæren. Foto af galdeblæren Symptomer på blegning af galdeblæren. Årsager til galdeblærens bøjning

Galdeblære fjernelse

Galdblæren spiller en vigtig rolle i menneskekroppen. Det tjener som en slags opbevaring af konstant produceret galde. Hvis dette organ ophører med at fungere ordentligt, og medicinske behandlingsmetoder ikke giver det ønskede resultat, er den eneste vej ud at fjerne galdeblæren. Ligesom enhver operation har den sine egne egenskaber.

Hvorfor fjerne galdeblæren

Den kirurgiske procedure til fjernelse af galdeblæren (LB) kaldes cholecystektomi. Ifølge statistikker er fjernelsen af ​​galdeblæren en af ​​de mest almindelige typer kirurgisk indgreb. Det har dog en række begrænsninger, det er kun ordineret af alvorlige grunde.

Kontraindikationer til galdeblærens fjernelse er:

  • pancreatitis i det akutte stadium
  • maligne tumorer
  • de sidste stadier af graviditeten
  • levercirrhose
  • inflammatoriske processer i peritoneum;
  • betændelse i maven;
  • klæbemiddelformationer;
  • hjertesygdom
  • vaskulær sygdom;
  • nyreskade
  • respiratoriske sygdomme;
  • knoglehvirvlerne
  • stendannelse i feber hos mennesker ældre end halvfjerds (i mangel af symptomer).

Sygdomme i maven er ikke ualmindelige, så alle bør vide, hvorfor de fjerner galdeblæren. Indikationerne for fjernelse af galdeblæren omfatter læsioner ZHP, lever, galdekanaler. Ofte anbefaler eksperter at fjerne galdeblæren, når du vil fjerne stenene i den. En gastroenterolog, en kirurg og en specialist i diagnosticering af sygdomme beslutter i fællesskab, hvorledes galdeblæren skal fjernes.

Alle bekymrer sig om, hvad fjernelsen af ​​galdeblæren er fyldt med, om dens livsstil ændres, hvor lang tid det tager at genoprette. Når du ordinerer denne procedure, vil lægen informere dig om, hvad der truer med at fjerne galdeblæren. Eksperter viser, at det er hos mænd efter proceduren for fjernelse af galdeblæren, at negative følger ofte noteres. Den postoperative fase involverer overholdelse af kost og tilpasning af livsstil. Mænd er mindre disciplinerede, derfor bryder de ofte lægernes anbefalinger, hvilket fremkalder forringelse.

De mest almindelige konsekvenser af at fjerne sten fra galdeblæren er fordøjelsessvigt, udseendet af foki af betændelse, blødning. Før du studerer oplysninger om, hvorvidt fjernelse af galdeblæren er farlig, og hvordan den truer folk, skal alle forstå, at enhver operation har risici.

Med henblik på excision af ZH er det nødvendigt at forstå, at ved fjernelse af en galdeblære kan der opstå problemer. Ofte er fjernelsen af ​​galdeblæren forbundet med eliminering af seromer - klynger af serøs stof i hulrummet i livmoderen.

Uanset om operationen for at fjerne galdeblæren er farlig, beslutter specialisten på baggrund af resultaterne af patientens undersøgelse. Hvis du har tillid til en erfaren kirurg, skal du følge reglerne for forberedelse til cholecystektomi og tage højde for anbefalinger fra en specialist, så er det som regel ikke sandsynligt, at konsekvenserne er efter operationen.

symptomer

Ofte plejer patienter sig om hvor den producerede gal går efter fjernelse af galdeblæren. I en sund krop, fra leveren, galde, erhverver den ønskede koncentration, kommer ind i mave-tarmkanalen og derefter ind i tolvfingertarmen.

Efter udskæring af mave-tarmkanalen er lever og tolvfingre involveret i galde udskillelse, hvor gal går ind efter fjernelse af galdeblæren. Galde bliver mindre koncentreret og behandler kun små mængder af indgående mad. Derfor bør galdeblæren være i overensstemmelse med principperne om fraktioneret ernæring.

Fjernelse af galdeblæren kan fremkalde symptomer på galde dysfunktion - afbrydelse af galdekanalsystemet og sphincter-regulerende galdeflow.

Mange efter kolecystektomi noterede øget dannelse af gas, følelse af fylde, oppustethed og løs afføring. Udover den smerte, der er forbundet med det, forårsager sådanne symptomer lidelse for en person. Derfor bør alle vide, hvad de skal gøre, hvis vedvarende angreb og oppustethed opstår efter operationen for at fjerne galdeblæren.

Specialister har bemærket tilfælde, hvor fjernelsen af ​​ZH ikke løser problemet med udstrømningen af ​​galde, nogle gange forværrer denne procedure kun situationen. Fjernelse af galdeblæren kan fremkalde en forværring af kroniske sygdomme.

Det er værd at forstå, i hvilke tilfælde galdeblæren fjernes med sten. Sygdomme forbundet med stendannelse, i de indledende stadier af udvikling behandles med succes ved hjælp af stoffer. Hvis patienten oplever vedvarende smertefulde angreb, forekommer inflammation af galdeblæren, udvikler farlige komplikationer, så er excision af mave-tarmkanalen angivet.

grunde

Før afskrivning af fjernelse af galdeblærens undersøgelse udføres. Kun ved sine resultater afgør specialisten om en bestemt patient har brug for en galdeblære, og om det er nødvendigt at have en operation for at fjerne den.

Cholecystektomi, på trods af udstrakt brug i kirurgisk praksis, betragtes ikke som en almindelig procedure. Operationen kan fremkalde alvorlige komplikationer, op til et fatalt resultat. Afgørelser om hvornår fjernelse af galdeblæren er vist er individuel.

Fælles årsager til fjernelse af galdeblæren omfatter:

  • manglende funktion af LP;
  • blokering af galdekanalerne
  • udvikling af forkalkning
  • cholesterosis;
  • perforering;
  • omfattende foci for betændelse i feberen.

Ved identificering af disse symptomer sammenligner specialisten behovet for cholecystektomi med de sandsynlige komplikationer. Udviklingen af ​​colitis er ikke ualmindeligt efter fjernelse af galdeblæren, såvel som reaktiv hepatitis, dysbakteriose.

Specialister blandt de vigtigste årsager til cholecystektomi kaldes stendannelse, cholecystitis, forekomsten af ​​polypper.

Ved fjernelse af galdeblæren bør udviklingen af ​​cholecystitus ikke have en akut form. Ellers er risikoen for komplikationer høj.

Præoperativ forberedelse

I hvert tilfælde, forud for cholecystektomi, foreskriver den behandlende læge forberedende aktiviteter. Ofte består de af følgende typer undersøgelser:

  1. Laboratorieundersøgelser af blodkomponenter.
  2. Magnetisk resonans billeddannelse. Det er i stand til at give fuldstændige oplysninger om arten og størrelsen af ​​sten i feber, foci af inflammation, ar.
  3. Elektrokardiogram.
  4. Undersøgelse af tilstanden af ​​luftfartøjets organer og organer.
  5. Beregnet tomografi. Det er foreskrevet til påvisning af adhæsioner og undersøgelse af væv, der er placeret omkring RH.

Analyser af blodkomponenter vil vurdere tilstanden af ​​patientens indre organer og identificere en fejl i deres arbejde. Forskningen omfatter:

  • omfattende og kompleks biokemisk analyse
  • testning for hiv-infektion, tilstedeværelse af hepatitis og syfilis;
  • udførelse af hæmostasiogram til blodkoagulation
  • bestemmelse af blodgruppe og Rh-faktor.

Når forberedelsesfasen er i gang, foreskrives patienten, hvilken læge der skal gå før galdeblærefjernelsesproceduren. Obligatoriske besøg hos terapeuten og tandlægen.

Typer af kirurgi

Galdeblærefjernelsesoperationer med de mindste konsekvenser er: klassisk - abdominal resektion og minimalt invasiv resektion - laparoskopisk cholecystektomi. Metoden bestemmes af lægen på grundlag af sundhed og behandling af kroniske sygdomme.

Med god ydeevne er det bedre, når galdeblæren fjernes ved laparoskopisk metode, da den har en række fordele i forhold til resektion af kirtlen ved abdominalmetoden. Indikationer for kirurgi for at fjerne galdeblæren - hovedsagelig galsten sygdom, som er den mest almindelige læsion af ZH.

Laparoskopisk cholecystektomi og forberedelse til det

Laparoskopi af galdeblæren er indiceret for betændelser i gallesten i det akutte stadium og sten. Fordelene ved at fjerne galdeblæren ved laparoskopisk cholecystektomi omfatter:

  • mindre skader
  • hurtig opsving;
  • små smertefulde fornemmelser.

Før kirurgi er en standardundersøgelse ordineret til resektion af mave-tarmkanalen. På tærsklen til laparoskopi skal der overholdes flere vigtige regler:

Det er forbudt at spise og drikke efter kl. 18.00 dagen før dagen for proceduren. Få dage før operationen skal du spise lette måltider.
Det er nødvendigt at lave rensende enemas natten før og om morgenen før proceduren.
På operationens dag skal du tage et afslappende bad, iført friske tøj.

I nogle tilfælde er nødlaparoskopi angivet. Derefter er den behandlende læge begrænset til resultaterne af generel forskning.

Abdominal kirurgi

Denne metode er ordineret til betændelse i trængsel og sygdomme i galdevejen forbundet med peritonitis. Med denne procedure er omfattende skader, ardannelse og forskellige former for komplikationer mulige. Den største fordel ved abdominal snit er fri adgang til det.

Postoperativ periode

Det er nødvendigt at nøje følge lægenes anbefalinger efter operationen for at fjerne galdeblæren. Ved afslutningen af ​​proceduren i 4-6 timer vises tør fastning. Når det er muligt at komme ud af sengen efter fjernelse af galdeblæren, beslutter specialisten ud fra patientens tilstand.

Hovedsagelig bliver den behandlende læge spurgt: "Hvor hurtigt vil jeg blive afladet, hvis jeg har fjernet galdeblæren?" Længden af ​​hospitalsophold afhænger af tilstedeværelsen af ​​smerte, arten af ​​komplikationer, genopretningshastigheden. Patientens helbred efter fjernelse af galdeblæren er hovedfaktoren i beslutningsprocessen ved overførsel til ambulant behandling.

Som regel er konsekvenserne af abdominalmetoden, som fjernede galdeblæren, tungere end resultatet af den minimalt invasive metode. Derfor afhænger længden af ​​opholdet i indlæggelsesbehandling af typen af ​​excision af ZH. Efter laparoskopisk kirurgi for at fjerne galdeblæren er genopretningen hurtigere.

I den postoperative periode kan specialisten foreskrive: en særlig kost, narkotikaafgifter med koleret effekt, medicin.

I løbet af den første måned efter operationen skal du spise ofte og i små portioner. Det daglige vandforbrug er 1,5 liter. Træningsintensitet bør minimeres.

Postcholecystectomy syndrom

Syndrom er et symptom, der manifesterer sig som følge af excision af ZHP. Årsagerne til dette fænomen kan være:

  1. Dårlig forberedelse i præoperativ fase. Det handler om manglende overholdelse af patienten med reglerne for forberedelse eller ufuldstændig omfattende præoperativ undersøgelse.
  2. Manglende kvalifikation af kirurgen.
  3. Overtrædelse eller tab af helbred ZH. Dette kan manifestere sig i form af en reduktion i mængden af ​​galdeproduceret, en funktionsfejl i organerne i fordøjelsessystemet og patologiske processer, der fremkalder en overtrædelse af galdeflow.
  4. Reducere beskyttelsesfunktioner.
  5. Overtrædelse af galleprocessen.
  6. Konstruktion af indsnævring af galdeudstrømningen eller blokering af Vater's duodenale papilla.
  7. Inflammatoriske processer.
  8. Duodenogastrisk reflux.
  9. Gastroøsofageal reflukssygdom.
  10. Irritabel tarmsyndrom.

Komplikationer i form af postcholecystektomi syndrom efter fjernelse af galdeblæren med cholecystektomi har et antal symptomer. De mest almindelige af dem er:

  1. Langvarige smertefulde angreb. De er især stærke efter at have spist og om natten. Ofte ledsaget af opkastning og paroxysmal kvalme.
  2. Hyppige løse afføring.
  3. Øget gasdannelse.
  4. Skarpt vægttab. I nogle tilfælde er alvorlig udmattelse mulig.
  5. Dannelsen af ​​krakning i mundens hjørner.
  6. Almindelig udtømning af kroppen i form af øget døsighed, fysisk svaghed.

Hvis disse symptomer er identificeret, er lægemiddelbehandling ordineret.

Komplikationer efter cholecystektomi

Lægen fortæller patienten om alle de komplikationer, der kan være efter fjernelsen af ​​galdeblæren. Men de er ret vanskelige at forudsige, da de afhænger af forskellige grunde.

Komplikationer af kirurgisk fjernelse af galdeblæren kan forårsage:

  • inflammation i kirtlen i kronisk fase;
  • alder;
  • overskydende vægt
  • atypisk struktur af ZH;
  • Fokus på betændelse i vævene i det opererede område.

Komplikationer efter fjernelse af galdeblæren er opdelt i:

  1. Tidligt. Manifest i form af genåbnede blødninger, peritonitis, purulent inflammation under membranen og leveren.
  2. Det er sent. Denne type komplikationer indbefatter gulsot, udviklingen af ​​sygdomme, der ikke er godkendt før proceduren for excision af GI.
  3. Drift - konsekvenserne af kirurgens ufaglærte handlinger.

For at undgå komplikationer efter operationen for at fjerne galdeblæren, er det nødvendigt at gennemgå en omfattende undersøgelse for at betro i en erfaren dygtig kirurg til at overholde de postoperative anbefalinger fra en specialist.

effekter

Hvis patienten ikke viser nogen forringelse, vil hans fuldstændige opsving efter operationen for at fjerne galdeblæren tage flere måneder. Men uanset konsekvenserne, hvis galdeblæren fjernes, er det vigtigt at følge en række regler. Genopretning af fordøjelsen efter fjernelse af galdeblæren anbefales at starte med en særlig kost.

For at undgå uønskede konsekvenser efter fjernelse af galdeblæren anbefales kompleks behandling. Eksperter anbefaler, at det omfatter folkemetoder.

Konsekvenserne af galdeblærens fjernelse hos kvinder er ofte manifesteret i form af langvarig smerte af en intens natur i den rigtige hypokondrium.

En patient kan opleve kvalmeanfald i forbindelse med alvorlige smertefulde angreb i navleområdet. Hvis han samtidig er revet, rystende, feber, er det nødvendigt at se en læge. Disse virkninger af galdeblæreoperationer er yderst farlige.

Hvis en galdeblære skæres ud, oplever en person ofte smerter af varierende intensitet. De indikerer ikke altid forekomsten af ​​komplikationer. Således kan kroppen tilpasse sig en ny tilstand.

Hvis patienten er bekymret over noget, skal han under alle omstændigheder konsultere en læge for rådgivning. Specialisten vil forklare, hvordan fjernelsen af ​​galdeblæren påvirker kroppen, gennemføre en undersøgelse og ro patienten. Hvis symptomer på komplikationer er fundet, ordinere effektiv terapi.

En organisme uden galdeblære

Hvad kan konsekvenserne af at fjerne galdeblæren nævnes tidligere. Efter kolecystektomi nedsætter organismen på ethvert resultat i begyndelsen sin tid til at fungere uden GF. Leveren fortsætter med udskillelse af galde i de tidligere mængder; der er ikke plads til at blive opbevaret efter udskæring af mave-tarmkanalen. Der er en omstrukturering af organernes funktioner.

Fjernelse af galdeblæren har følgende konsekvenser for kroppen:

  1. Ubalance af mikroflora. Galde udfører en bakteriedræbende funktion. I fravær af ZHP koloniseres duodenum af bakterier.
  2. Øger trykstyrken på væggene i galdekanalerne.
  3. Mekanismen med at bruge gald er ved at ændre sig. Cholecystektomi fremkalder en situation, hvor galde er vanskeligere at absorbere, derfor udskilles store mængder af det.

Efter fjernelse af galdeblæren forværres tilstanden af ​​sundhed, men overholdelse af anbefalinger fra en specialist vil hjælpe med at fremskynde helingsprocessen og vende tilbage til normal rytme i livet. Du kan tjekke med din læge, hvad der sker i kroppen efter fjernelse af galdeblæren. Specialisten vil foreskrive de tilladte produkter på genoprettelsesstadiet og forklare hvordan spiseforløbet skal finde sted, hvis fordøjelsessystemet virker forkert efter galdeblæren er fjernet.

For at undgå uønskede konsekvenser i fravær af galdeblæren er det nødvendigt at følge bordet nr. 5 a. Dette er en sparsom kost, bortset fra fede, stegte, krydrede fødevarer og bageriprodukter fra højkvalitetsmel.

I fravær af ZP anbefales tubage. Denne procedure giver dig mulighed for at forbedre arbejdet i galdevejen. Derudover vises specielle fysioterapier, der har til formål at stimulere galdeflow.

"Hvad sker der, hvis galdeblæren er fjernet fra kvinder?" Er et spørgsmål, der vedrører patienter. Faktisk kan excisionen af ​​GI provokere komplikationer hos kvinder, hvis de beslutter at blive gravid.

Efter resektion af gallesten under graviditeten kan en kvinde lide af svækkende toksikose. Eksperter anbefales at vente lidt med barnets opfattelse. Efter en laparoskopisk udskæring af ZH skal mindst 2 måneder passere efter en åben operation, mindst seks måneder.

behandling

Medicinsk terapi ordineret af en læge efter fjernelse af galdeblæren er minimal og er kun indiceret, når der opstår smerte. For at minimere virkningerne efter fjernelse af galdeblæren anvendes traditionelle medicinmetoder.

I sundheds-og fitness komplekset for nyttiggørelse efter udskæring af ZHP omfatter:

  • fysioterapi aktiviteter;
  • behandling i sanatorier
  • systematiske vejrtrækninger
  • svømning (tilladt efter 2-3 måneder fra driftstidspunktet);
  • pleje snitstedet;
  • regelmæssige gåture
  • sund, lang søvn og ordentlig hvile.

Overholdelse af disse foranstaltninger i forbindelse med lægemiddelterapi og brugen af ​​traditionel medicin giver dig mulighed for hurtigt at komme sig.

Narkotikabehandling efter operation

Antibiotika er vist for at forhindre forringelse efter fjernelse af galdeblæren. Ved forekomst af smertefulde fornemmelser ordinerer lægen smertestillende midler, derefter antispasmodiske lægemidler. Denne behandling udføres, mens patienten er indlagt på hospitalet.

Efter udledning administreres midler med ursodeoxycholsyre for at forhindre sten. I nogle tilfælde varer sådanne lægemidler op til 2 år. Efter fjernelse af ZH bør der tages stoffer med galde og enzymer ("Allohol", "Holensim") og betyder at øge produktionen af ​​egne enzymer ("Ursosan", "Ursofalk").

For at bekæmpe diarré, der ofte ledsager genoprettelsesprocessen, foreskrives medicin, der normaliserer tarmmikrofloraen.

Traditionelle behandlingsmetoder

Måder at helbrede sygdomme ved hjælp af medicinske urter er berømte for deres høje effektivitet, tilgængelighed, minimalt antal kontraindikationer. Efter cholecystektomi bør guls udskillelse stimuleres. For dette vil være nyttige decoctions af immortelle, græs, yarrow, mælk Thistle, skumblomster og hypericum. Disse medicinske planter renser også cellerne i leveren fra toksiner.

Det skal tages i betragtning, at plantelægemidler nødvendigvis koordineres med en specialist. Han vil ordinere dosering og varighed af anvendelsesområdet for lægeplanter.

genopretning

Rehabiliteringsperioden består af flere faser:

  • de første 2 dage - på dette tidspunkt manifesterer man i de fleste tilfælde komplikationer;
  • 3-6 dage ved udførelse af laparoskopisk excision af ZHP, op til 2 uger - med abdominal kirurgi;
  • fra 1 til 3 måneder - varigheden af ​​denne fase afhænger af, hvordan galdeblæren blev fjernet.

De første to etaper finder sted på hospitalet under medicinsk kontrol, den tredje - hjemme efter afladning. Efter seks måneder anbefales en person, der har undergået en excision af ZH, at blive behandlet i et sanatorium. Disse termer er meget omtrentlige, fordi efter fjernelse af galdeblæren kan forværre, hvilket vil føre til langvarig behandling.

Der er tilfælde, hvor konsekvenserne af galdeblærens fjernelse påvirker livskvaliteten. For eksempel kan en abscess, der har udviklet sig som følge af excisionen af ​​ZHP, være dødelig, hvis man ikke søger lægehjælp i tide. Derfor kan de smertefulde symptomer ikke blive ignoreret under ambulant behandling. Ved et hvilket som helst atypisk forløb skal du konsultere din læge.

Det er værd at bemærke, at handicap ikke er tildelt, hvis konsekvenserne af galdeblærens fjernelse bevares.

Fysisk træning

Først, efter fjernelse af galdeblæren, er intens fysisk aktivitet forbudt. Som regel, et par måneder efter kolecystektomi, er lavintensitetsbelastninger i form af vandreture tilladt. De eliminerer effektivt galde stasis.

Hvis patientens tilstand ikke er forværret, anbefales det, at terapeutisk gymnastik indgår i regelmæssige gåture, som omfatter særlige øvelser og et vejrtrækningskompleks. Disse enkle øvelser kan forbedre dit velbefindende og hurtige opsving.

diæt

Bivirkninger efter fjernelse af galdeblæren kan fremkalde fødevarerne i kosten. Det er vigtigt på anbefaling af en læge at følge en diæt.

Listen over hovedprodukter tilladt efter fjernelse af galdeblæren omfatter:

  • magert kød;
  • lette supper;
  • havregryn, boghvede;
  • fedtfattige mejeriprodukter.

Forbudte produkter omfatter:

  • stegte, fede retter;
  • krydret, salt, syltet mad;
  • fisk;
  • sød mad;
  • chokolade;
  • stærk brygget te, kaffe;
  • alkoholholdige drikkevarer;
  • kulsyreholdigt vand
  • bageriprodukter fra højkvalitetsmel.

Sammen med dette er det yderst ønskeligt at holde op med at ryge. I den postoperative periode er det nødvendigt at overvåge stolenes formelle rigtighed. I intet tilfælde bør ikke tillade forstoppelse.

video

Laparoskopisk fjernelse af galdeblæren.