Kronisk hepatitis

Inflammatoriske leversygdomme er blandt de mest almindelige patologier i hepatobiliærsystemet. Hepatitis kan have infektiøs eller ikke-infektiøs oprindelse, forekomme i akutte eller kroniske former. I nogle tilfælde manifesterer sygdommen ikke klinisk, så en lang tid kan udvikle sig ubemærket af patienten. Diagnosen er lavet på baggrund af inspektionsdata, instrumentelle og laboratorieundersøgelser, og om nødvendigt en leverbiopsi.

Definition og mekanisme for udvikling af hepatitis

Kronisk hepatitis er betændelse i leveren uden at forstyrre sin anatomiske struktur. Denne formular er diagnosticeret, hvis sygdommen varer i 6 måneder eller mere. I løbet af tiden kan perioder med forværring og eftergivelse vekselvirke, hvilket ofte er forbundet med patientens livsstil. Dette er en fælles patologi, der forekommer hos 50-60 personer pr. 100.000 af befolkningen, hovedsagelig mænd. I 70% af tilfældene sker hepatitis i kronisk form uanset årsag. Selvom de første manifestationer er forårsaget af akut forgiftning eller andre faktorer, kan processen over tid blive kronisk.

Underernæring, smitsomme stoffer, metaboliske og hormonelle forstyrrelser udøver en øget belastning på de strukturelle leverceller (hepatocytter). De bliver betændt, som følge heraf kan de ikke udføre deres funktioner i tilstrækkelig mængde. Dette afspejles i arbejdet i alle organsystemer, da leveren spiller en vigtig rolle. Det er det vigtigste filter, der renser blodet af giftstoffer og toksiner, og deltager også i metabolismen af ​​proteiner, fedtstoffer, kulhydrater, vitaminer og andre stoffer. Desuden producerer cellerne galde, hvilket er nødvendigt for fordøjelsen af ​​fedt i tyndtarmen. Symptomer på kronisk hepatitis skyldes både direkte skade på leveren og mangel på arbejde.

Mulige årsager

Leverbetændelse kan have en anden ætiologi. For det første isoleres infektiøse (virale) og ikke-infektiøse typer. Den første overføres med blod og andre biologiske væsker i kroppen, i hverdagen giver sygdommen ingen fare for andre. Den mest almindelige infektion forekommer med genanvendelig brug af nåle til injektion, dårligt desinficerede kirurgiske eller manicure instrumenter. Der er også en høj risiko for overførsel af viruset under infusion af donorblod og under hæmodialyseproceduren. Mere information om viral hepatitis, funktioner i deres manifestation og behandling findes i de relevante afsnit: "Kronisk hepatitis C", "Kronisk hepatitis B".

Sygdommen kan også udløses af ikke-smitsomme stoffer. Dets årsager kan være:

• regelmæssig alkoholindtagelse
• fattig kost med overvejende fedtholdige fødevarer i kosten
• forgiftning med tungmetaller og andre giftige stoffer, herunder dyr og insektbid;
• langvarig brug af visse lægemidler og meget mere.

symptomer

I de indledende faser kan sygdommen være asymptomatisk. Dette skal især tages i betragtning ved diagnosen kronisk viral hepatitis. Med nederlaget for individuelle leverceller aktiveres kompenserende mekanismer, som gør det muligt at bevare dets funktioner i de indledende faser. Smerter og ubehag er også fraværende, da hepatocytter ikke har receptorer. De opstår kun, når leveren bliver betændt og øges i volumen, og dens kapsel bliver spændt.

De karakteristiske tegn på kronisk hepatitis kan være:

Tag denne test og find ud af, om du har leverproblemer.

• smerte i den rigtige hypokondrium, i området med fremspring af leveren;
• fordøjelsesforstyrrelser (kvalme, opkastning, tarmlidelser, vægttab);
• gulsot - et tegn på stagnation af galde;
• kløe - forekommer ofte samtidigt med gulsot eller lidt tidligere;
• forstørret lever i størrelse - kroppen står for kanten af ​​costalbuen;
• ekstrahepatiske tegn - udseende af edderkopper, små subkutane hæmatomer på grund af et fald i styrken af ​​kapillærvæggene.

Sygdommen skrider gradvist, i de tidlige stadier kan den fortsætte uden kliniske manifestationer. Hvis hepatitis er infektiøs, kan den overføres allerede i fase af virusinfektion. I fremtiden er der en langsom ødelæggelse af kroppens strukturelle elementer. Uden rettidig behandling er der risiko for at udvikle cirrose - en farlig sygdom, hvor organets parankyme erstattes af bindevæv ar. Term, hvor mange lever med cirrhose, sjældent overstiger 5-10 år.

Typer og klassificering

Den første klassificering er baseret på etiologiske data. Ifølge hende er isoleret viral hepatitis (A, B, C, D), giftig, autoimmun og kryptogen (med uforklarlig årsag). Hepatitis klassificeres også som regel på basis af biopsi data. Særligt vigtigt er tilstedeværelsen af ​​tegn på fibrose - dannelsen af ​​arbindelvæv:

• 0 grad - ingen fibrose
• Grad 1 - en lille mængde fibrøst væv omkring hepatocytterne og galdekanalerne
• Trin 2 - bindevæv vokser gradvist og danner skillevægge (septa);
• Grade 3 - udtalt fibrose
• Trin 4 - bindevæv, ekspanderende, krænker leverens struktur.

Aktivitetsklassifikation

Viral hepatitis kan forekomme uden kliniske manifestationer eller signifikant forværre patientens tilstand og udgør en trussel for sit liv. For at bestemme graden af ​​fare er det nødvendigt at undersøge blodprøver, udføre ultralyd i mavemusklerne og indhente data fra yderligere diagnostiske metoder. Kronisk aktiv hepatitis er den mest alvorlige variant af dem alle mulige, det er karakteriseret ved en signifikant forstyrrelse af hepatobiliærsystemet.

Med minimal aktivitet

Kronisk hepatitis med minimal aktivitet er den sikreste løsning. Det manifesteres kun ved mindre fordøjelsessygdomme (kvalme, opkast, appetitløshed), kløe opstår sjældent som en allergisk reaktion på en forøgelse af mængden af ​​toksiner i kroppen. I blodet er en lille stigning i aktiviteten af ​​leverenzymerne ALT og AST (1,5-2 gange) bestemt, og koncentrationen af ​​bilirubin forbliver inden for det normale interval. En stigning i mængden af ​​totalt blodprotein kan observeres - op til 9 g / l.

Lav aktivitet

Kronisk aktiv hepatitis med lav aktivitet har praktisk talt ingen kliniske manifestationer. Patienten kan blive forstyrret af tilbagevendende mavesmerter, kvalme, vægttab. Etablering af leverskade kan kun baseres på laboratorieblodprøver. Biokemisk analyse indikerer en stigning i ALT og AST med 2-2,5 gange, og en stigning i mængden af ​​total protein kan også noteres.

Med en moderat aktivitetsgrad

CAG med moderat aktivitet er den mest almindelige form for sygdommen. Symptomer på leverskade bliver mere udtalt, patienter klager over konstant smerter i den rigtige hypokondrium. En stigning i lever- og miltstørrelse ses også. Biokemiske blodprøver viser en signifikant stigning i leverenzymerne (5-10 gange). Niveauet af det totale protein og immunogloblinproteiner øges.

aktiv

Kronisk hepatitis med høj aktivitet er manifesteret af et kompleks af karakteristiske symptomer. Patienten forstyrres af hyppige smerter i højre hypokondrium, leveren vokser og står for kanten af ​​costalbuen. Det er svært og smertefuldt på palpation, og milten er forstørret og betændt. Sundhedsstaten skærpes kraftigt, i de fleste tilfælde er der tegn på gulsot. I blodet er hævede niveauer af leverenzymer diagnosticeret med mere end 10 gange, samt en stigning i koncentrationen af ​​bilirubin, total protein og immunoglobuliner.

Med kolestase

Den farligste form for kronisk hepatitis forekommer med fænomenet stagnation af galde. På grund af betændelse i orgelet overlapper galdekanalerne, som følge af, at væsken ikke har nogen udstrømningsveje. Patientens tilstand er tilfredsstillende, leveren forstørrelse er ubetydelig. Hvis du ikke behandler sygdommen og normaliserer udslippet af galde, er der fare for at udvikle galde cirrhose. Blodtællinger forværres dramatisk, den største stigning i bilirubinniveauer.

Diagnostiske metoder

Grunde til mistanke om kronisk hepatitis er smerte i den rigtige hypokondrium, forringelse af helbred og andre karakteristiske symptomer på sygdommen. Under undersøgelsen er det vigtigt ikke blot at bekræfte diagnosen, men også at bestemme årsagen og stadiet af leverbetændelse. Følgende undersøgelser vil være mest informative:

• biokemisk blodprøve - med hepatitis, aktiviteten af ​​enzymerne ALT og AST, alkalisk phosphatase, bilirubin øges, antallet af globuliner øges, samtidig med at niveauet af albumin reduceres;
• immunologiske blodprøver for at identificere og identificere et viruspatogen - ELISA, PCR;
• Ultralyd i mavemusklerne - betændelse og en stigning i leverens volumen (i de sene faser sammen med milten), intensiteten af ​​dens kapsel;
• CT, MR - de mest nøjagtige undersøgelsesmetoder, som du kan få et fuldt tredimensionelt billede af kroppen i flere fremskrivninger;
• En leverbiopsi er en smertefuld procedure, der udføres, når det er absolut nødvendigt.

Behandlingsregime

Behandling af kronisk hepatitis varierer afhængigt af årsagen og sværhedsgraden af ​​sygdommen. Ved den første manifestation af symptomer er det nødvendigt at begrænse fysisk anstrengelse, normalisere ernæring og støtte leverens arbejde med specielle præparater. Uanset årsagen til sygdommen kan følgende lægemidler ordineres:

• hepatoprotektorer - lægemidler, som beskytter leveren på cellulær niveau og stimulerer hepatocytfornyelse;
• vitaminer - er en del af et behandlingsregime (B₁, den₆, den₁₂);
• enzymatiske midler til normalisering af fordøjelsen i tyndtarmen;
• immunstimulerende.

Behandling af viral hepatitis udføres af specifikke antivirale midler. De stimulerer produktionen af ​​immunsystemet celler (interferoner), der ødelægger infektionen. Sådanne lægemidler ordineres individuelt efter bestemmelse af viral belastning. På grund af disse lægers høje toksicitet er kontraindikationer og særlig brug hos børn, under graviditet og i nærvær af en række kroniske sygdomme.

En kost for kronisk hepatitis af enhver oprindelse er en mild kost med reducerede mængder animalsk fedt. Det er nødvendigt at eliminere fedtfri og stegt mad, alkohol, kager og slik, fastfood og næringsmiddel. Ernæring fraktion per dag for at spise op til 5 små portioner af mad. Sørg for at overvåge kvaliteten af ​​mad, det er ønskeligt at lave mad derhjemme. Grundlaget for kosten består af korn, første kurser, magert kød og fisk, grøntsager og frugter. Fødevarer bør koges uden tilsætning af bouillon eller dampet.

Pleje for patienter med viral hepatitis C giver daglig rengøring og luftning af rummet. Læger og laboratoriepersonale bør overholde forsigtighedsreglerne, når de arbejder med patientens blod. Hepatitis A overføres på en husstands måde, så disse patienter skal isoleres fra andre.

forebyggelse

Den vigtigste metode til forebyggelse af viral hepatitis er overholdelsen af ​​forholdsregler, når man besøger manicure- og tatoveringssaloner, tandklinikker. På hospitaler er hele instrumentet desinficeret, så risikoen for infektion minimeres. For at forhindre ikke-smitsom hepatitis bør du være opmærksom på en række anbefalinger:

• opgive dårlige vaner - regelmæssig alkoholindtagelse er hovedårsagen til leverbetændelse;
• holde styr på mad - fastende kost er nyttig til forebyggende formål;
• Brug ikke lægemidler uden læge recept
• regelmæssigt donere blod til analyse - behandling vil være mest effektiv, hvis du opdager sygdommen i sine tidlige stadier.

Kronisk hepatitis er en farlig tilstand, der påvirker funktionen af ​​alle organsystemer. Det kan ikke genere patienten, men med tiden er det livstruende. Behandling med folkemæssige midler vil ikke medføre resultater, især hvis virale midler er blevet årsagen til betændelsen. Korrekt ernæring og komplekse stoffer vil slippe af med alle manifestationer af hepatitis og helt gendanne leveren.

Kronisk leverhepatitis: typer, symptomer og behandling

Hvis den inflammatoriske proces i leveren ikke stopper i lang tid (fra seks måneder), så bliver sygdommen til en anden form. I dette tilfælde diagnostiseres kronisk hepatitis i leveren - en langvarig sygdom, altid ledsaget af regelmæssige forværringer. Personer med en sådan diagnose har ikke råd til at overskue i kosten, skal kategorisk afvise alkohol og systematisk gennemgå lægeundersøgelser.

Årsager til udvikling og kliniske manifestationer af kronisk hepatitis

Ofte omdannes kronisk viral hepatitis B og C til kronisk. Derudover kan alkoholforgiftning med fortsat brug af alkohol og tegn på alkoholisk hepatitis også blive kronisk.

Giftig og medicinsk hepatitis bliver også meget ofte kronisk.

Således er alle årsagerne til udviklingen af ​​kronisk hepatitis, som kan få patienten til at overgå til en langvarig form, opdelt i følgende grupper:

• viral hepatitis;
• alkohol;
• giftige stoffer;
• lægemidler.

Også blandt hovedårsagerne til kronisk hepatitis er sygdomme som Wilson-Konovalov sygdom og hæmokromatose.

De kliniske manifestationer af kronisk hepatitis kan opdeles i tre typer:

• vedvarende kronisk hepatitis - kendetegnet ved, at levercellerne ikke påvirkes, og den inflammatoriske proces er lokaliseret og påvirker leverkarrene. Det er relativt nemt, ofte asymptomatisk;
• lobulær kronisk hepatitis. I denne type kronisk hepatitis påvirkes isolerede segmenter af leveren;
• aktiv kronisk hepatitis - er den mest alvorlige. Ofte bliver denne manifestation af kronisk hepatitis levercirrhose. I dette tilfælde påvirkes et stort antal leveren lobula, og hele dele af leveren dør af.

Symptomer på kronisk hepatitis i perioder med eksacerbation

Symptomer på kronisk hepatitis manifesterer sig i perioder med forværring.

• symptomer på skade på nervesystemet - svaghed, træthed, irritabilitet, generel depression, søvnforstyrrelser;
• giftig skade på leveren og mave-tarmkanalen henholdsvis manifesterer sig ved vægttab; konstant kedelig smerte i den rigtige hypokondrium, som stiger efter træning; nogle gange er der ingen smerter, men der er tunghed i maven, som ikke afhænger af fødeindtagelse, oppustethed, bøjning, bitterhed i munden, kvalme, opkastning;
• gulsot er et hyppigt, men ikke obligatorisk symptom. Nogle gange er et tegn på kronisk hepatitis på grund af stagnation af galde ubærelig kløe;
• symptomer på perifere vaskulære læsioner manifesterer sig som "edderkopper", "lever" palmer (palmer bliver rødlige).

Kronisk hepatitis, som er udviklet efter virusinfektion, opstår ofte med sjældne eksacerbationer. Mindre almindeligt vedvarer den generelle utilfredsstillende tilstand i lang tid.

Forværringen af ​​kronisk hepatitis udvikler sig først og fremmest i strid med kosten, alvorlig fysisk anstrengelse, alkoholoverskridelser, stress.

Remission (forbedring af den generelle tilstand) opstår efter aktiv behandling og udelukkelse af provokerende faktorer. Patienten føler sig ikke ubehageligt. Afhængigt af hans overholdelse af sikkerhedsreglerne kan remissionstiden være lang (op til flere år).

Grundlæggende principper for behandling af kronisk hepatitis

Først og fremmest for behandlingen af ​​kronisk hepatitis i leveren er det nødvendigt at følge de adfærdskrav, som lægen foreskriver. Det vigtigste - for at sikre fred, anbefales sengestole. På grund af den kendsgerning, at levercellerne med hurtig overholdelse af sengeluften forbedrer de metaboliske processer i leveren, hurtigere.

Et af de grundlæggende principper for behandling af kronisk hepatitis er slankekure. Fødevarer bør være rige på proteiner, kulhydrater og vitaminer, begræns fedtstoffer, og nogle udelukker dem helt. Måltider bør være hyppige, fraktioneret, i små portioner. Selvfølgelig er denne alkohol strengt forbudt!

Medikamentbehandling koordineres nødvendigvis med din læge, selv om det ved første øjekast er helt uskadelig urteinfusioner eller biologisk aktive kosttilskud.

Patienter med kronisk vedvarende og kronisk lobulær hepatitis er nok til at tage hepatoprotektorer (Essentiale, kaliumorotat osv.).

Påvisning af markører af hepatitis B og C-vira i blodet er en indikation for brugen af ​​antiviral behandling.

I alvorlige tilfælde af kronisk hepatitis bliver patienten normalt indlagt på hospitalets specialiserede afdeling, hvor han er ordineret en kombinationsbehandling.

Forebyggelse af eksacerbationer i kronisk hepatitis

Der er allerede sagt meget om årsagerne til forværringen af ​​kronisk hepatitis. Derfor er det ikke svært at konkludere: Hvis du ikke overtræder lægenes recept, skal du undgå kontakt med provokerende faktorer, så eksacerbationer af hepatitis vil være yderst sjældne.

I en svækket organisme udvikler en patient med kronisk hepatitis meget smitsomme sygdomme meget let, de kan øge skader på leveren. De mest alvorlige infektioner er toxoplasmose og mononukleose. En person, der lider af kronisk hepatitis, bør undgå kontakt med syge mennesker og omhyggeligt følge reglerne om personlig hygiejne.

Sygdomme i organerne i mave-tarmkanalen - mavesår og duodenalsår, pancreatitis - har en meget negativ indvirkning på kronisk hepatitis forløb. Sygdomme i lungerne og kardiovaskulærsystemet er farlige (ernæring af leverceller med iltreduktion).

Tidlig adgang til læge for sygdomme i forskellige organer og systemer og deres fulde behandling til forebyggelse af kronisk hepatitis er en meget vigtig betingelse.

Fysisk og følelsesmæssig stress, alkohol, manglende evne til at følge en diæt, hypotermi, langvarig udsættelse for solen forårsager en forringelse af tilstanden, så undgå alt dette.

For at forebygge kronisk hepatitis bør arbejdsdagen organiseres, moderat træning skal skiftes med hviletid, det er strengt forbudt at arbejde med giftige kemikalier (herbicider, pesticider, aggressive tekniske væsker). To gange om året skal patienter med kronisk hepatitis gennemgå profylaktiske undersøgelser, gennemgå blod- og urintest.

Kronisk hepatitis

Kronisk hepatitis er en inflammatorisk sygdom præget af fibrøse og nekrotiske ændringer i væv og leverceller uden at forstyrre lobulernes struktur og tegn på portalhypertension. I de fleste tilfælde klager patienter over ubehag i den rigtige hypokondrium, kvalme, opkastning, tab af appetit og afføring, svaghed, nedsat præstation, vægttab, gulsot, kløende hud. Diagnostiske foranstaltninger er at foretage en biokemisk analyse af blod, ultralyd i abdominale organer, leverbiopsi. Terapien tager sigte på at neutralisere patologiens årsag, forbedre patientens tilstand og opnå stabil remission.

Kronisk hepatitis

Kronisk hepatitis er en inflammatorisk læsion af parenchyma og leverstroma, som udvikler sig under forskellige årsager og varer i mere end 6 måneder. Patologi er et alvorligt socioøkonomisk og klinisk problem på grund af den stadige stigning i forekomsten. Ifølge statistikker er der 400 millioner patienter med kronisk hepatitis B og 170 millioner patienter med kronisk hepatitis C, med mere end 50 millioner nyligt diagnosticerede hepatitis B og 100-200 millioner hepatitis C. Årsagen er, at kronisk hepatitis er ca. 70% i den samlede struktur af de patologiske processer i leveren. Sygdommen opstår med en frekvens på 50-60 tilfælde pr. 100.000 indbyggere, forekomsten er mere modtagelig for mænd.

I løbet af de sidste 20-25 år er der blevet samlet en masse vigtige oplysninger om kronisk hepatitis, mekanismen for dens udvikling er blevet klar, og derfor er der udviklet mere effektive terapier, som konstant forbedres. Undersøgere, terapeuter, gastroenterologer og andre specialister studerer spørgsmålet. Udfaldet og effekten af ​​terapi er direkte afhængig af formen af ​​hepatitis, patientens generelle tilstand og alder.

Klassificering af kronisk hepatitis

Kronisk hepatitis er klassificeret efter flere kriterier: etiologi, patologins aktivitetsgrad, biopsi data. Af hensyn til forekomsten isoleres kronisk viral hepatitis B, C, D, A, lægemiddel, autoimmun og kryptogen (af ukendt ætiologi). Aktivitetsgraden af ​​patologiske processer kan være anderledes:

• minimum - AST og ALT er 3 gange højere end normalt, en stigning i thymol test til 5 U, en stigning i gamma globulin til 30%;
• moderat koncentration af ALT og AST stigning med 3-10 gange, thymol test 8 U, gamma globuliner 30-35%;
• svær - AST og ALT er mere end 10 gange højere end normalt, thymol test er mere end 8 U, gamma globuliner er mere end 35%.

Baseret på histologisk undersøgelse og biopsi skelnes der 4 stadier af kronisk hepatitis.

Trin 0 - ingen fibrose

Trin 1 - mindre periportal fibrose (proliferation af bindevæv omkring leverceller og galdekanaler)

Trin 2 - moderat fibrose med porto-portal septa: bindevæv, ekspanderende, danner skillevægge (septa), der forener de tilstødende portalkanaler dannet af grene af portalvejen, leverarterien, galdekanaler, lymfekar og nerver. Portalskanaler er placeret i hjørnerne af den hepatiske lobule, som har form af en sekskant

Trin 3 - stærk fibrose med porto-portal septa

Trin 4 - tegn på krænkelse af arkitektonics: en betydelig spredning af bindevæv med en ændring i leverens struktur.

Årsager og patogenese af kronisk hepatitis

Patogenesen af ​​forskellige former for kronisk hepatitis er forbundet med skade på væv og leverceller, dannelse af et immunrespons, inddragelse af aggressive autoimmune mekanismer, som bidrager til udviklingen af ​​kronisk inflammation og støtter den i lang tid. Men eksperter identificerer nogle af patogenesens egenskaber afhængigt af de etiologiske faktorer.

Årsagen til kronisk hepatitis er ofte den tidligere overførte viral hepatitis B, C, D, nogle gange A. Hvert patogen har en anden virkning på leveren: hepatitis B-virus forårsager ikke ødelæggelsen af ​​hepatocytter, mekanismen for patologisk udvikling er forbundet med immunresponset til mikroorganismen, som aktivt reproducerer leverceller og andre væv. Hepatitis C og D vira har en direkte toksisk virkning på hepatocytter, der forårsager deres død.

Den anden almindelige årsag til patologi betragtes som en forgiftning af kroppen forårsaget af eksponering for alkohol, stoffer (antibiotika, hormonelle stoffer, anti-TB-stoffer osv.), Tungmetaller og kemikalier. Toksiner og deres metabolitter, der akkumuleres i levercellerne, forårsager deres funktionssvigt, akkumulering af galde, fedt og metaboliske lidelser, hvilket fører til nekrose af hepatocytter. Derudover er metabolitter antigener, som immunsystemet aktivt reagerer på. Kronisk hepatitis kan også dannes som et resultat af autoimmune processer, som er forbundet med undertrykkelsen af ​​T-suppressorer og dannelsen af ​​toksiske T-lymfocytceller.

Uregelmæssig ernæring, alkoholmisbrug, dårlig livsstil, infektionssygdomme, malaria, endokarditis, forskellige leversygdomme, der forårsager metaboliske forstyrrelser i hepatocytter, kan provokere udviklingen af ​​patologi.

Symptomer på kronisk hepatitis

Symptomer på kronisk hepatitis er variable og afhænger af patologien. Tegn med en lav aktiv (vedvarende) proces er dårligt udtrykt eller helt fraværende. Den generelle tilstand hos patienten ændres ikke, men forringelsen er sandsynligvis efter alkoholmisbrug, forgiftning, vitaminmangel. Der kan være mindre smerter i den rigtige hypokondrium. Under inspektion registreres en moderat udvidelse af leveren.

Kliniske tegn i den aktive (progressive) form af kronisk hepatitis er udtalt og manifesteret fuldt ud. De fleste patienter har dyspeptisk syndrom (flatulens, kvalme, opkastning, anoreksi, oppustethed, forandring i afføring), asthenovegetativ syndrom (svær svaghed, træthed, nedsat præstation, vægttab, søvnløshed, hovedpine), leverfare syndrom (gulsot, feber, udseendet af væske i bukhulen, vævsblødning), langvarig eller tilbagevendende mavesmerter til højre. På baggrund af kronisk hepatitis øges milten og de regionale lymfeknuder. På grund af overtrædelsen af ​​udstrømningen af ​​galde udvikler gulsot kløe. Også på huden kan detekteres edderkopper. Under inspektionen viste en stigning i leverens størrelse (diffus eller spændende en andel). Lever tæt, smertefuld på palpation.

Kronisk viral hepatitis D er særligt vanskelig, det er karakteriseret ved udtalt leversvigt. De fleste patienter klager over gulsot, kløe i huden. Foruden hepatiske tegn diagnostiseres ekstrahepatiske: skader på nyrerne, musklerne, leddene, lungerne osv.

Den særprægede af kronisk hepatitis C er et langsigtet vedholdende kursus. Mere end 90% af akut hepatitis C afsluttes med kronisk behandling. Patienter noterede asthenisk syndrom og en lille stigning i leveren. Patologiens forløb er bølgende; efter flere årtier slutter det med cirrose i 20-40% af tilfældene.

Autoimmun kronisk hepatitis forekommer hos kvinder 30 år og ældre. Patologi er karakteriseret ved svaghed, træthed, hudlindhed og slimhinder, ømhed i højre side. I 25% af patienterne efterligner patologien akut hepatitis med dyspeptisk og asthenovegetativ syndrom, feber. Ekstrahepatiske symptomer forekommer hos hver anden patient, de er forbundet med skade på lunger, nyrer, blodkar, hjerte, skjoldbruskkirtel og andre væv og organer.

Narkotika kronisk hepatitis er karakteriseret ved flere symptomer, fraværet af specifikke symptomer, undertiden maskeres patologien som en akut proces eller mekanisk gulsot.

Diagnose af kronisk hepatitis

Diagnose af kronisk hepatitis bør være rettidig. Alle procedurer udføres i afdelingen for gastroenterologi. Den endelige diagnose er lavet på baggrund af det kliniske billede, instrument- og laboratorieundersøgelsen: blodprøve for markører, ultralyd i abdominale organer, reoepatografi (undersøgelse af blodtilførslen til leveren), leverbiopsi.

En blodprøve giver dig mulighed for at bestemme form af patologi ved at detektere specifikke markører - disse er partikler af viruset (antigener) og antistoffer, der dannes som følge af kampen mod en mikroorganisme. For viral hepatitis A og E er kun en type markør karakteristisk - anti-HAV IgM eller anti-HEV IgM.

I viral hepatitis B kan flere grupper af markører detekteres, deres antal og forhold indikerer scenen af ​​patologi og prognose: overfladeantigen B (HBsAg), antistoffer mod nukleært antigen anti-HBc, anti-HBclgM, HBeAg, anti-HBe (det vises først efter afslutning af processen), anti-HBs (dannet ved tilpasning af immunitet over for mikroorganismen). Hepatitis D virus er identificeret på basis af Anti-HDIgM, Total Anti-HD og RNA af denne virus. Hovedmærket for hepatitis C er anti-HCV, den anden er RNA i hepatitis C-viruset.

Leverens funktioner vurderes på basis af biokemisk analyse, mere præcist, bestemmelse af koncentrationen af ​​ALT og AST (aminotransferase), bilirubin (galpigment), alkalisk phosphatase. På baggrund af kronisk hepatitis øges deres antal dramatisk. Skader på levercellerne fører til et kraftigt fald i koncentrationen af ​​albumin i blodet og en signifikant stigning i globuliner.

Ultralydsundersøgelse af abdominale organer er en smertefri og sikker måde at diagnosticere. Det giver dig mulighed for at bestemme størrelsen på de indre organer samt at identificere de ændringer, der er sket. Den mest nøjagtige forskningsmetode er leverbiopsi, det giver dig mulighed for at bestemme form og stadium i patologien samt vælge den mest effektive behandlingsmetode. På baggrund af resultaterne kan man bedømme omfanget af processen og sværhedsgraden samt det sandsynlige resultat.

Behandling af kronisk hepatitis

Behandlingen af ​​kronisk hepatitis er rettet mod at eliminere årsagen til patologien, lindre symptomerne og forbedre den generelle tilstand. Terapi bør være omfattende. De fleste patienter er foreskrevet et grundkursus med det formål at reducere belastningen på leveren. Alle patienter med kronisk hepatitis er nødt til at reducere fysisk anstrengelse, de er vist en lavaktiv livsstil, halvseng, minimumsmængden af ​​stoffer samt en fuldgod diæt beriget med proteiner, vitaminer, mineraler (kost nr. 5). Ofte anvendt i vitaminer: B1, B6, B12. Det er nødvendigt at udelukke fede, stegte, røget, konserves, krydderier, stærke drikkevarer (te og kaffe) såvel som alkohol.

Når forstoppelse opstår, vises milde afføringsmidler for at forbedre fordøjelsen - galdefri enzympræparater. For at beskytte levercellerne og fremskynde genopretningsprocessen ordineres hepatoprotektorer. De bør tages op til 2-3 måneder, det er ønskeligt at gentage behandlingen af ​​sådanne lægemidler adskillige gange om året. I svær asteno-vegetativt syndrom anvendes multivitaminer, naturlige adaptogener.

Viral kronisk hepatitis er utilstrækkelig til behandling, en stor rolle er spillet af immunomodulatorer, som indirekte påvirker mikroorganismer, aktiverer patientens immunitet. Det er forbudt at anvende disse lægemidler alene, da de har kontraindikationer og egenskaber.

Interferoner indtager en særlig plads blandt sådanne stoffer. De ordineres i form af intramuskulære eller subkutane injektioner op til 3 gange om ugen; det kan forårsage en forøgelse i kropstemperaturen, derfor er det nødvendigt at tage antipyretiske lægemidler inden injektionen. Et positivt resultat efter interferonbehandling observeres hos 25% af kroniske hepatitis tilfælde. Hos børn anvendes denne gruppe af lægemidler i form af rektal suppositorier. Hvis patientens tilstand tillader det, udføres der intensiv terapi: Interferonpræparater og antivirale midler anvendes i høje doser, for eksempel kombinerer de interferon med ribavirin og rimantadin (især med hepatitis C).

Den konstante søgning efter nye lægemidler har ført til udviklingen af ​​pegylerede interferoner, hvor interferonmolekylet er forbundet med polyethylenglycol. På grund af dette kan medicinen forblive længere i kroppen og bekæmpe vira i lang tid. Sådanne lægemidler er yderst effektive, de tillader at reducere hyppigheden af ​​deres indtag og forlænge eftergivelsesperioden for kronisk hepatitis.

Hvis kronisk hepatitis er forårsaget af forgiftning, skal der udføres afgiftningsterapi, og penetration af toksiner i blodet bør forhindres (lægemiddeludtrængning, alkohol, tilbagetrækning fra kemisk produktion osv.).

Autoimmun kronisk hepatitis behandles med glucocorticoider i kombination med azathioprin. Hormonale lægemidler tages oralt, efter at effekten af ​​deres dosis er begyndt at reduceres til det mindste acceptable. I mangel af resultater er levertransplantation foreskrevet.

Forebyggelse og prognose for kronisk hepatitis

Patienter og bærere af hepatitis vira udgør ikke en stor fare for andre, da infektion med luftbårne dråber og husholdninger udelukkes. Du kan kun blive smittet efter kontakt med blod eller andre kropsvæsker. For at mindske risikoen for at udvikle patologi, skal du bruge barriereprævention under samleje, tag ikke andre folks hygiejneartikler.

Humant immunglobulin anvendes til nødprofylakse af hepatitis B den første dag efter mulig infektion. Hepatitis B-vaccination er også indiceret. Specifik profylakse for andre former for denne patologi er ikke udviklet.

Prognosen for kronisk hepatitis afhænger af sygdommens art. Doseringsformer er næsten fuldstændigt helbrede, autoimmune reagerer også godt på terapi, virus er sjældent løst, oftest omdannes de til levercirrhose. Kombinationen af ​​flere patogener, såsom hepatitis B og D, forårsager udviklingen af ​​den mest alvorlige form af sygdommen, som udvikler sig hurtigt. Manglen på tilstrækkelig terapi i 70% af tilfældene fører til levercirrhose.

Vi behandler leveren

Behandling, symptomer, medicin

Forværring af kroniske hepatitis symptomer og behandling

Symptomer på hepatitis C

Hepatitis C er en af ​​de mest almindelige typer af hepatitis, som stærkest påvirker leveren, forstyrrer dens funktion. Og i lang tid kan sygdommen endda være asymptomatisk, hvorfor sygdommen opdages for sent. Som følge heraf kan en inficeret person blive en skjult bærer og distributør af viruset.

Forværring af kroniske hepatitis symptomer og behandling

Viral hepatitis C (HCV) har to former: akut og kronisk. Umiddelbart efter infektion begynder inkubationsperioden, som nogle gange varer fra 6 til 7 uger til seks måneder. Akut form Symptomerne på sygdommen manifesterer sig efter inkubationsperiodens udløb og udtrykkes af feber, hovedpine, muskel- og ledsmerter, generel utilpashed og svaghed. Denne periode kaldes også anicteric, den har en varighed på 2 ÷ 4 uger. Dette efterfølges af den icteric fase, hvor den syge kan udvikle en icteric farve af huden, ledsaget af smerte i den rigtige hypokondrium, opkastning, diarré og mangel på appetit. Men den første ting, der er alarmerende, er farven på urinen, som bliver brun. Nogle gange er det muligt at observere den anicteriske form af sygdommen. I den akutte fase øges bilirubinindholdet i blodet. Det varer i ca. en måned, hvorefter en opsvingstid forekommer over en periode på flere måneder. Efter 15-25% af tilfældene kan selvhelbredelse forekomme, eller sygdommen bliver kronisk.

Symptomer på kronisk hepatitis C

Overgangen af ​​HCV fra den akutte til den kroniske fase forekommer i ca. 80% af tilfældene. Og hos kvinder forekommer den kroniske form mindre hyppigt end hos mænd, og symptomerne på sygdommen i dem er mindre udtalte. Selv om nogle gange mænd er usynlige tegn på sygdommen, men dette ikke forstyrrer den inflammatoriske proces, der er aktiv i leveren. Som et resultat tager sygdommen først en kronisk form, og bliver så til cirrose eller levercancer.

I den asymptomatiske forløb af kronisk hepatitis C (CHC) kan sygdommen udtrykkes i følgende symptomer:

• svaghed;
• fald i arbejdskapacitet
• værre appetit.

Periodisk i løbet af sygdommen opstår bølgede forværringer, skiftevis med remissioner. Men sådanne eksacerbationer tager sjældent en alvorlig form. Symptomer på HCV hos voksne patienter er oftest milde, mens børn lider mere. I dem tager sygdommen en mere aggressiv form, ledsaget af eksacerbation og forekomsten af ​​komplikationer som cirrhosis. Symptomer på kronisk viral hepatitis C (CVHC) forværres af negative faktorer, som omfatter:

• alvorlig fysisk eller neuropsykisk stress
• usund kost
• alkoholmisbrug.

Desuden har den sidste af faktorerne stærkest den negative virkning på leveren hos mennesker med CVHS. Dette skyldes, at patienterne kan udvikle alkoholisk toksisk hepatitis, hvilket intensiverer manifestationer af CVHC og bidrager til forekomsten af ​​komplikationer som cirrhosis. Bølgelignende ændringer er karakteristiske, ikke kun af sygdomsforløbet, men de afspejles også direkte i laboratorieindikatorer. På grund af dette bemærker patientens blod periodisk en stigning i niveauet af bilirubin og leverenzymer.

Desuden registrerede en lang tidsperiode normale værdier af laboratorieparametre selv i nærværelse af ændringer i leveren. Dette gør det nødvendigt at udføre hyppigere laboratorieovervågning - mindst en eller to gange om året. Da HCV-symptomer ikke altid manifesterer sig i en udtalt form, bør der tages hensyn til tilfælde af svaghed og nedsat præstation. Efter at have bemærket sådanne tegn er det fornuftigt at blive undersøgt for forekomsten af ​​HCV infektion.

Kronisk hepatitis: symptomer og behandling

Kronisk hepatitis - hovedsymptomer:

• hovedpine
• svaghed
• Forstørret lever
• kvalme
• Forhøjet temperatur
• Vægttab
• Forløb af appetit
• irritabilitet
• Smerter i højre hypokondrium
• Øget træthed
• kløgning
• Muskelsmerter
• utilpashed
• Lavt humør
• Tilstrækkelighed til smitsomme sygdomme

Kronisk hepatitis er en inflammatorisk og dystrofisk læsion i leveren, hvilket fører til en krænkelse af funktionaliteten og varig i mere end seks måneder. Med denne patologi bevares organets lobulære struktur, men der opstår inflammatoriske og dystrofiske forandringer i den, og uden behandling udvikler sygdommen sig til cirrose, hvilket kan medføre dødelig udgang. Derfor bør behandling af kronisk hepatitis C og andre former foretages under nært tilsyn af en læge, der individuelt vælger doseringen af ​​lægemidler og supplerer terapien med traditionel medicin.

symptomer

Denne sygdom har oftest et latent kursus, det vil sige symptomerne på patologien er ekstremt vage og giver ikke et præcist billede af sygdommens karakter i kroppen. Tidlige symptomer omfatter:

• svaghed;
• en lille stigning i kropstemperaturen;
• unexpressed kvalme;
• irritabilitet;
• nedsat appetit
• fald i humør;
• generel utilpashed og øget træthed.

Sjældent kan sådanne symptomer forekomme muskelsmerter eller endda udvikle anoreksi på baggrund af en persons afsky fra den sædvanlige mad.

Med patologiens fremgang klager patienterne om smerte under ribbenne på højre side, som først vises først efter et måltid, især stegt og olieagtigt, og derefter bliver permanent.

På grund af det faktum, at symptomerne ofte er fraværende eller uudtrykt, kan det være ekstremt svært at foretage en diagnose til tiden, fordi patienterne tillægger disse symptomer til andre sygdomme eller endog synd i stress og dårlig økologi. Derfor er det vigtigt for den mindste mistanke om leversvigt at konsultere en læge til diagnose.

arter

Det skal siges, at i den medicinske klassifikation af hepatitis er opdelt i seks hovedtyper. Af disse, to, A og E, udvikles aldrig til en kronisk form. Den mest almindelige form af sygdommen er kronisk hepatitis C, som også er den mest komplekse patologi, fordi den er asymptomatisk med udviklingen af ​​alvorlige komplikationer.

Sygdommen er forårsaget af hepatitis C-viruset, hvorved folk ofte smittes på hospitaler, herunder i tandklinikker. For at inficere med denne virus kræves det, at patientens biologiske væsker eller virusbæreren kommer ind i menneskekroppen, hvilket er muligt ved udførelse af forskellige medicinske manipulationer, for eksempel injektioner i en blodåre eller blodtransfusion.

De mest almindelige måder at kontraherer på viral hepatitis C er som følger:

• ubeskyttet sex
• manglende personlig hygiejne (ved hjælp af andres håndklæder, tandbørster, manicure-enheder);
• overførsel fra moder til barn under fødslen;
• brug af den samme disponible sprøjte af stofmisbrugere
• besøger tandklinikker og neglelokaler, hvor der ikke lægges tilstrækkelig vægt på at sanitere værktøjer.

Kronisk viral hepatitis C kan være asymptomatisk i 10 eller endda 15 år, men der er stadig mærkelige symptomer, der skal være opmærksomme på, at en person er til stede. Især kan han lide af konstante allergiske reaktioner, ofte lider af infektiøse og katarreale sygdomme, oplever hovedpine og endda migræne. Desuden er patologien markeret og symptomer på en overtrædelse i mave-tarmkanalen:

• kvalme;
• tab af appetit
• emetisk trang;
• forstørret lever
• vægttab mv

Hvis vi taler om kronisk hepatitis B, bliver de oftest inficeret af parenteral vej, det vil sige gennem intravenøse injektioner eller blodtransfusioner. Der er også en overførselsvej for virus fra moderen til fosteret.

Ifølge ICD 10 er kronisk hepatitis B angivet i klassifikationssystemet med tallene 18.0 og 18.1. Sygdomsforløbet er multivariat - det er helt muligt, at en person, hvis en virus kommer ind i sin krop, ikke vil lide af den negative virkning, men samtidig vil være en virusbærer. Den anden variant af kurset fører til udvikling af akut leversvigt, og den tredje - til udvikling af cirrose og endda kræft.

En meget farlig mulighed er kombinationen af ​​virus B og D, hvilket er årsagen til udviklingen af ​​co-infektion. Hvis virussen D slutter sig til viruset B, der allerede udvikler sig i kroppen, siger lægerne om superinfektion. Ved en sådan udvikling af hændelser observeres den fulminante form af sygdomsforløbet, og personen dør på kortest mulig tid. Den mest forsømte er virus G, som i sit kliniske billede ligner virus C.

Der er også autoimmun kronisk hepatitis, hvilket er en konsekvens af autoimmune processer, som kvinder lider oftere. Drug hepatitis udvikler sig også ofte - leveren påvirkes på grund af overdreven brug af medicin.

I medicinsk praksis er der sådan en kryptogisk kronisk hepatitis, der henvises til i tilfælde, hvor årsagerne til inflammatoriske og degenerative ændringer i kroppen ikke er afklaret.

Det er nødvendigt at fortælle om kronisk toksisk hepatitis - en sygdom, der er karakteriseret ved akut start og hurtig kurs. Patologi udvikler sig på grund af virkningerne på kroppen af ​​forskellige stoffer, kemikalier, industrielle forgiftninger og andre giftige stoffer, der er skadelige for menneskekroppen.

Hvis vi taler om formerne for patologi, kan kronisk viral hepatitis C og B være aktiv og vedholdende. Kronisk aktiv hepatitis er en sygdom, hvor der er en udtalt tendens til at udvikle levercirrhose. Denne patologi kan have både lever- og ekstrahepatiske manifestationer, afhængigt af hvilken virus der forårsager sygdommen. Navnlig er kronisk aktiv hepatitis C og B karakteriseret ved svære symptomer, der er karakteristiske for denne patologi, mens autoimmun eller kryptogen hepatitis er skjult bag symptomerne på andre gastrointestinale sygdomme.

Hvis vi taler om kronisk vedvarende hepatitis, så er denne patologi den letteste form for sygdommen, med uudpressede symptomer. Ved rettidig behandling og overholdelse af doktors anbefalinger er kronisk vedvarende hepatitis fuldstændig helbredt.

grunde

Som det fremgår af ovenstående oplysninger udvikles forskellige former for hepatitis på grund af visse årsager.

Det vigtigste er selvfølgelig indledningen af ​​en virus i kroppen af ​​en sund person. Hertil kommer, at faktorer som kan forårsage visse former for patologi:

• ugunstigt miljø
• alkohol- og narkotikamisbrug
• arbejde under ugunstige forhold
• ukontrolleret medicin;
• autoimmune patologier;
• reduktion af kroppens beskyttende funktioner
• regelmæssige belastninger og andre negative faktorer.

behandling

For at detektere kronisk viral hepatitis er det nødvendigt at foretage en fuldstændig undersøgelse af patienten. Først og fremmest hentes anamnesis, og klager fra en person bliver hørt. Dernæst en visuel undersøgelse og palpation af leveren, hvorefter lægen ordinerer de nødvendige tests og instrumentelle metoder til diagnose. I øjeblikket anvendes diagnostiske formål metoderne "ELISA", som giver mulighed for nøjagtigt at bestemme forekomsten i patogenet af en eller anden form for viral hepatitis. En nøjagtig diagnose er etableret, når en persons HCV RNA markører detekteres i humant blod inden for seks måneder.

En vigtig rolle i diagnosen spilles af ultralyd og computertomografi. Disse undersøgelser bidrager til at præcisere graden af ​​inflammatoriske og dystrofiske lidelser i det berørte organ.

Hidtil behandles kronisk hepatitis med succes, kun langsigtet behandling og kræver ansvarlig tilgang. Alle patienter, der er blevet diagnosticeret med kronisk hepatitis C, B og anden viral viral hepatitis, er antiviral terapi ordineret. For at opnå succes i behandlingen anbefales det at behandle viral hepatitis B og C i en medicinsk institution, så lægen kan kontrollere doseringen af ​​lægemidler under hensyntagen til patologiens dynamik.

Et enkelt behandlingsregime for en sådan patologi som kronisk hepatitis eksisterer ikke, fordi alt afhænger af sygdommens form og dets stadium. Især behandles kronisk viral hepatitis C med antivirale lægemidler, som forhindrer sygdommens fremgang, og kronisk viral hepatitis B kræver både antiviral og symptomatisk behandling, som hjælper med at opretholde leverfunktionen og forbedre dens funktionelle tilstand. Afgiftningsterapi er også ordineret.

Hvis vi taler om kronisk vedvarende hepatitis, så i sygdomsfasen kræver sygdommen ikke behandling - du skal bare følge lægenes anbefalinger vedrørende ernæring i denne patologi. Hvis der er en periode med forværring, behandles kronisk vedvarende hepatitis på hospitalet. Afgiftningsterapi er vist ved intravenøs administration af saltvand, glukose og hæmodose.

Kronisk aktiv hepatitis, hvor udtalte manifestationer af sygdommen kræver omfattende behandling med antivirale lægemidler og lægemidler, der lindrer lokale symptomer. Da kronisk aktiv hepatitis ofte bliver årsagen til udviklingen af ​​alvorlige komplikationer, er det nødvendigt at støtte kroppen ved at tage de lægemidler, der beskytter visse indre organer mod skade.

Betydningen af ​​behandlingen er givet til kosten. Det er forbudt at spise mad, der er skadeligt for kroppen, herunder fedtet og stegt, pølser og dåsevarer, kyllingæg i enhver form og meget mere - det anbefales at følge kost nr. 5.

Følgende produkter er tilladt til brug:

• grøntsager og frugter;
• naturlig honning;
• tørrede frugter;
• kostfisk og kød;
• vegetariske supper;
• korn;
• urtete.

En god effekt i patologi som kronisk hepatitis, har en kompleks kombination af medicin og traditionelle metoder. Især er kronisk viral hepatitis C helbredt med lingonbær infusion eller regelmæssig brug af birkesap. Det skal dog huskes, at en sådan behandling kun er effektiv i tilfælde af samtidig brug af moderne lægemidler, og i sig selv kan ikke slippe af med denne lidelse.

Hvis du tror at du har kronisk hepatitis og symptomerne, der er karakteristiske for denne sygdom, kan læger hjælpe dig: en gastroenterolog, en hepatolog.

Vi foreslår også at bruge vores online sygdomsdiagnostik, der vælger mulige sygdomme baseret på de indtastede symptomer.

Lymfocytisk leukæmi er en ondartet læsion, der forekommer i lymfevæv. Det er karakteriseret ved ophobning af tumor lymfocytter i lymfeknuderne, i perifert blod og i knoglemarv. Den akutte form af lymfocytisk leukæmi var for nylig tilhørende "barndomssygdomme" på grund af dets modtagelighed over for overvejende patienter i alderen to til fire år. I dag er lymfocytisk leukæmi, hvis symptomer er karakteriseret ved sin egen specificitet, mere almindelig blandt voksne.

Clonorchosis er en helminthic sygdom, der udløses af parasitære organismer, der er lokaliseret i den menneskelige lever og bugspytkirtlen, lever i kroppen af ​​nogle rovfisk (kødædende hvirveldyr). Parasiten tilhører gruppen af ​​trematodoser af helminths Clonorchis sinensis, også kaldet den kinesiske fluke, der tilhører leverflukes.

Gulsot er en patologisk proces, hvis dannelse påvirkes af en høj koncentration af bilirubin i blodet. At diagnosticere sygdommen kan både voksne og børn. Enhver sygdom kan forårsage en sådan patologisk tilstand, og de er helt anderledes.

Echinokokose er en parasitisk lidelse, som er almindelig hos mennesker. Over hele kloden er den ujævnt fordelt. Hyppige tilfælde af sygelighed ses i de lande, hvor landbrugsaktiviteten hersker. Echinococcus kan angribe ethvert organ i menneskekroppen. Echinokokos udvikler sig hos børn såvel som hos voksne fra forskellige aldersgrupper.

Fascioliasis er en ekstraintestinal helminthias forårsaget af parasitens patologiske virkning på leveren parenchyma og galde kanaler. Denne sygdom er klassificeret som den mest almindelige helminthic invasioner af menneskekroppen. Kilden til sygdommen er patogenet, som kan være en hepatisk fluke eller et kæmpe fluke. Desuden identificerer klinikere flere måder at inficere en sådan mikroorganisme på.

Med motion og temperament kan de fleste mennesker undvære medicin.