Hvad er de forskellige symptomer på hepatitis C hos et barn, og hvordan er behandlingen?

Hepatitis C til dets asymptomatiske kursus og alvorlige komplikationer kaldes "kærlig morder". Der er infektiøs og ikke-smitsom hepatitis. Den anden gruppe af hepatitis overføres ikke til en anden person, den første - virker enten som en manifestation af en smitsom sygdom eller uafhængigt og kan overføres til andre. Hepatitis C er en smitsom sygdom, der spredes gennem parenteral og samleje.

Børn er udsat for hepatitis C ikke mindre end voksne. Hvis forældrene har mistanke om, at deres barn har hepatitis C, skal de straks konsultere en læge, der bestiller en undersøgelse og om nødvendigt behandling.

Det er vigtigt! Fandt et unikt værktøj til bekæmpelse af leversygdom! Under hans kursus kan du besejre næsten enhver leversygdom på bare en uge! Læs mere >>>

Måder at overføre hepatitis C til børn

RNA indeholdende virussen, ind i kroppen, kommer ind i hepatocytterne og forårsager en overtrædelse af deres struktur. Hos børn under et år kan virussen komme ind i blodbanen på flere måder:

1. Transplacental (vertikal) overførsel af virussen sker fra moderen til fosteret gennem placenta. Denne mekanisme for virustransmission forårsager føtal hepatitis. Kilden til infektion er en inficeret mor. Risikoen for infektion stiger med en stor viral belastning. Ifølge WHO er transplacental transmission ikke almindelig, af det totale antal infektioner er det 3%.
2. Den intranatale vej i nogle af fordelene er opført som en slags lodret. Infektion forekommer under fødslen, når en nyfødt passerer gennem moderens fødselskanal og er i direkte kontakt med dets biologiske miljø.
3. Parenteral transmission af virus opstår, når den trænger gennem beskadiget hud eller slimhinder. Kilden til infektion er usteriliseret medicinsk instrument, nål, tandlægemidler eller inficeret blod.

Symptomer på hepatitis C hos et barn

Den gennemsnitlige varighed af inkubationsperioden for hepatitis C hos børn er 1-2 måneder. Fra det øjeblik det går ind i blodbanen, kan virussen ikke manifestere sig, og sygdommens akutte forløb passerer ubemærket. Der er ikke nogen mærkbar negativ indvirkning på sundheden på dette stadium.

Akut kursus (op til 6 måneder) kan ende i fuldstændig opsving, det afhænger af barnets immunitet. I de fleste tilfælde bliver hepatitis kronisk uden behørig behandling.

Den akutte sygdom af sygdommen kan finde sted på forskellige måder, der er:

• Atypisk variant af hepatitis, dvs. anicteric.
• Typisk, ledsaget af gulsot (15-35% af tilfældene).

Symptomer på sygdommen hos børn, som bør være opmærksomme på voksne, kan omfatte:

• Almindelig utilpashed, træthed;
• Høj temperatur;
• Udseendet af gulsot (hvide øjne og hud), der skyldes en stigning i det gule pigment i blodet, bilirubin, som dannes som et resultat af en forstørret lever;
• Værre appetit
• Smerter i højre hypokondrium
• Kvalme.

Manifestationer af hepatitis er ikke specifikke, så de er lette at tildele til forkølelse eller forgiftning. Symptomer på hepatitis C hos spædbørn kan have en slettet karakter eller slet ikke vises. I sygdommens akutte forløb kan en nyfødt baby nægte at bryst, oftere den sædvanlige burp. Andre symptomer omfatter mavesmerter, humørhed, træthed og en stigning i temperaturen til 37,7 °, udslæt på huden.

Særligt præparat baseret på naturlige stoffer.

Pris af stoffet

Behandlingsanmeldelser

De første resultater mærkes efter en uge med administration.

Læs mere om stoffet

Kun 1 gang om dagen, 3 dråber

Instruktioner til brug

Desværre finder kursen af ​​hepatitis C sædvanligvis sted i en atypisk form, hvorfor detektion af sygdommen i de tidlige stadier er vanskelig.

Hepatitis C sorter i en nyfødt

Et af karakteristikaene ved hepatitis C er dets genetiske heterogenitet. Moderne videnskab har etableret 11 genotyper af sygdommen, yderligere opdelt i undertyper, og de er igen opdelt i kvasi-arter. I kroppen kan der være flere typer hepatitis. Klassificering af genotyper omfatter 6 grupper, der hver er tildelt et serienummer.

Hver genotype skelnes ved geografisk distribution, transmission og symptomatologi. Blandt børn, herunder nyfødte, genotype 1B (25% af patienterne), genotype 4 (18,5%), hersker genotype 2A (12%).

Hvorfor er dette farligt?

Hepatitis C hos børn er farlig på grund af dets kroniske forløb, hvilket er vanskeligt at behandle. Som et resultat af at finde virussen i kroppen udsættes leverceller for skadelige virkninger.

Uden ordentlig behandling kan cirrose udvikle sig i leveren og derefter kræft. Med ekstremt forsømt hepatitis er døden mulig.

Hvad skal man gøre, hvordan man behandler?

Et nyfødt barn, hvis moder var smittet, kan fødes med medfødt hepatitis. Fostrets infektion forekommer ikke altid, så en nyfødt baby skal underkastes obligatorisk testning for tilstedeværelsen af ​​antistoffer mod viruset og en test for HCV RNA. Barnets tilstand overvåges hele året: test fra barnet tages på 1,3,6 og 12 måneder. Efter at have modtaget gentagne resultater på fravær af HCV RNA kan hepatitis C udelukkes hos en lille patient.

Hvis en infektion har fundet sted i et barn, skal han have behandling, der indebærer at tage antivirale lægemidler og hepatoprotektorer. Forhindre overgangen af ​​sygdommen til kronisk form hos spædbørn vil hjælpe de kendte rektale stearinlys Viferon. Terapi hos ældre børn udføres med de samme stoffer.

Foruden specifikke lægemidler kan immunomodulatorer, symptomatiske midler og vitaminkomplekser være nødvendige. I perioden med antiviral behandling for et barn med hepatitis C kræves der ikke hospitalisering i de fleste tilfælde. I løbet af behandlingen, hvis varighed bestemmes af lægen, vil yderligere diagnostik blive påkrævet. Ifølge resultaterne vil det være muligt at bedømme effektiviteten af ​​behandlingen.

Prognosen for videre udvikling er variabel:

• Kronisk vogn påvirker ikke patientens helbred, men transportøren selv bliver en kilde til infektion.
• Kronisk inaktiv hepatitis påvirker leverceller, men processen er langsom og godartet.
• Kronisk aktiv hepatitis, et aggressivt forløb af sygdommen fører til leverskade, hvilket kan resultere i cirrose.

Tidlig påvisning af sygdommen og kvalificeret terapi bidrager til et positivt resultat af sygdommen.

Sådan beskytter du et barn mod hepatitis

Der er i øjeblikket ingen vaccine, der kan beskytte et barn mod hepatitis C. I de første dage af et barns liv i et barselshospital er han vaccineret mod hepatitis B. Det udføres i flere faser og forbereder en lille organisme til høje doser af virussen. Vaccination mod hepatitis B, som danner børn en stærk immunitet mod sygdommen, har vist sig at være effektiv.

Forebyggelse af infektion indebærer anvendelse af engangsstil sterile medicinske instrumenter, bevist doneret blod. Fra barndommen skal du lære dit barn kun at bruge personlige hygiejneprodukter.

Hepatitis C hos nyfødte

Hepatitis C er en leverskader, der opstår som et resultat af et humant patogen i blodet. Sygdommen betragtes som den sværeste og farlige mulighed for alle former for viral hepatitis. Sådanne karakteristika er forbundet med karakteristikaene for manifestationen af ​​hepatitis C og spredningen af ​​viruset.

grunde

Mange forældre står over for problemet med symptomer på hepatitis C i de første dage og uger i barnets liv. De kan opstå på grund af forskellige grunde. I de fleste tilfælde kommer patogen ind i barnets legeme fra moderen. De vigtigste faktorer, der kan forårsage viral hepatitis hos et barn, omfatter:

• infektion fra moderen under fosterudvikling,
• infektion under fødslen på grund af udseendet af skader i kroppen og på moderens og barnets krop,
• infektion efter fødslen under amningstiden.

Læger siger, at infektionen af ​​babyen med hepatitis C fra moderen under graviditeten er usandsynlig. Risikoen er kun 3-5%. I de fleste tilfælde giver pigerne sunde børn. Sandsynligheden for infektion er dog ikke udelukket, hvis moderens blod indeholder et stort antal hepatitis C-vira.

Risikoen for indtagelse af patogenet til barnet øges med fødsel eller kejsersnit. I moderens krop er der forskellige skader og blødninger. Når et barn er skadet, kan virussen komme ind i børns krop gennem blod.

Infektioner af leveren hos en nyfødt baby kan også skyldes amning. Dette sker i tilfælde, hvor mor udvikler mikrotrauma på brystet. Virus indtræder barnets legeme med blod gennem mælken under fodring.

Det er heller ikke nødvendigt at udelukke sandsynligheden for, at patogenet indtræder under påvirkning af eksterne faktorer. Hvis en baby har brug for blodtransfusion efter fødslen, er der også risiko for at få hepatitis C.

Disse er de vigtigste måder, hvor infektion af et barns krop med viral hepatitis manifesteres.

symptomer

Manifestationen af ​​hepatitis C i et nyfødt barn ledsages af nogle karakteristiske symptomer. De første tegn kan forekomme flere dage efter infektion. Typiske symptomer omfatter:

• manglende appetit
• generel svaghed
• tab af aktivitet
• afføring misfarvning,
• mørk urin
• moderat forhøjet temperatur
• udslæt på huden.

I de fleste tilfælde ligner tegn på hepatitis C hos spædbørn symptomerne på sygdommen hos en voksen. Sygdommen manifesterer sig også i etaper. Dog kan nogle børn måske ikke opleve gulvning af huden.

Diagnose af hepatitis C hos nyfødte

Hepatitis C er en kompleks, alvorlig sygdom. En virus kan have en skadelig virkning på et barns krop. Så snart forældrene klarer at genkende de første alarmerende symptomer på hepatitis, er det nødvendigt at konsultere en specialist. Lægen vil kunne bestemme de karakteristiske manifestationer samt planlægge en undersøgelse for at afklare diagnosen.

At diagnosticere hepatitis C hos en nyfødt, kan en baby gives visse tests:

• biokemisk analyse af blod og urin,
• generel blod- og urinanalyse
• tests for tilstedeværelsen af ​​antistoffer mod hepatitis C-viruset i blodet.

I nogle tilfælde har man også foretaget en ultralydsundersøgelse af bughulen. Så en specialist vil være i stand til at bestemme leverens tilstand, graden af ​​dets skade. På baggrund af forskningen etableres en nøjagtig diagnose, hvorefter behandlingen begynder.

komplikationer

Ved nyfødte i de tidlige stadier af sygdommen diagnosticeres en akut form for hepatitis C. Ved rettidig lægehjælp og behandling er sandsynligheden for at overvinde virus uden konsekvenser høj nok.

Der er dog risiko for farlige komplikationer. Den mest almindelige variant af konsekvenserne, som er farlig for hepatitis C i et spædbarn, er overgangen af ​​sygdommen til den kroniske form. Således kan sygdommen stadig være til stede i barnets krop i lang tid, hvilket gradvist ødelægger leveren. Som følge heraf kan dette føre til udvikling af sådanne farlige sygdomme som:

• levercirrhose,
• udseendet af ondartede neoplasmer
• leversvigt.

Børnenes tilstand og velfærd, såvel som hans hurtige opsving, afhænger i vid udstrækning af forældrenes adfærd og reaktion. Det er meget vigtigt at være opmærksom på barnets helbred for at sikre en jævn og sikker sygdomsforløb.

behandling

For at helbrede hepatitis C i et nyfødt barn med minimale konsekvenser og komplikationer, er det nødvendigt at konsultere en specialist i tide og følge alle hans instruktioner. Behandling indebærer at tage medicin for at dræbe vira og eliminere symptomer.

Hvad kan du gøre

Det vigtigste, du skal gøre i sygdomsperioden, er at overvåge barnets tilstand nøje. Det er meget vigtigt at skabe passende forhold for det:

• give sengeluft
• Omgir med omhu og opmærksomhed,
• juster fodringstilstanden.

Hvad lægen gør

Det er nødvendigt at behandle hepatitis C i et spædbarn ved hjælp af særlige antivirale lægemidler. Da barnet og hans krop er modtagelige for sådanne indgreb kræver terapi en individuel tilgang.

forebyggelse

I de fleste tilfælde lider spædbarnet af hepatitis C på grund af infektion fra moderen, som er patogenes bærer. Under sådanne omstændigheder kan gennemførelsen af ​​forebyggende foranstaltninger til forebyggelse af infektion være ineffektivt. Du bør omhyggeligt overvåge dit helbred og reagere i tide på eventuelle ændringer i dit velbefindende.

Hvis barnet blev født, kan forældrene skabe alle de nødvendige betingelser for at beskytte hans krop mod sygdommen og forhindre farlige konsekvenser. For at gøre dette skal du overholde hygiejne, vask dine hænder før kontakt med barnet, håndter forsigtigt fødevarerne.

Andre manifestationer af viral hepatitis kan stoppes ved vaccination. Desværre er en effektiv vaccine til hepatitis C endnu ikke blevet udviklet. De største vanskeligheder ved at udføre forebyggende foranstaltninger til beskyttelse mod en farlig sygdom er forbundet med dette.

Hepatitis C hos nyfødte: symptomer, prognose og behandling

Hepatitis C hos nyfødte er et af de akutte problemer i pædiatrisk praksis. Det er en sygdom af infektiøs etiologi, hvor den skadelige virkning hovedsagelig vedrører leveren.

Årsager til hepatitis C hos nyfødte

Årsagen til denne sygdom er virussen.

Hepatitis C hos nyfødte forekommer på flere måder. En af dem er virusets transplacental overførsel fra moderorganismen. Ifølge statistiske undersøgelser realiseres denne patogen-penetrationsvej kun i 3% af tilfældene. dvs. de fleste mødre, der lider af denne sygdom, kan godt have en sund baby.

Imidlertid mindsker denne kendsgerning ikke faren for infektion af barnet efter fødslen. Hepatitis C hos en nyfødt kan skyldes kontakt med en inficeret moder under amning. I dette tilfælde gives en vigtig rolle til forekomsten af ​​blødende revner i brystvorterne.

Manifestationer af hepatitis C hos nyfødte

Incubationstiden for viruset i den beskrevne sygdom er sædvanligvis 8 uger, selvom den kan vare op til 26 uger.

Ved at studere karakteristika ved inflammation af lever type C hos børn har forskere konkluderet, at den akutte periode af denne sygdom kan have en slettet karakter eller slet ikke manifestere sig. Den akutte form af sygdommen er ifølge statistikerne observeret hos 10-20% af de inficerede. I alle andre tilfælde begynder patologien at manifestere sig efter kroniskhed.

Langsom udvikling er karakteristisk for manifestationer af hepatitis C hos nyfødte. Klinikken begynder med dyspeptiske symptomer med tilføjelse af tegn på asteno vegetative lidelser for dem. Især kan barnet se et fald i interessen for mad. Barnet mere end normalt regurgitates. En forstyrrelse af appetitten kan resultere i en fuldstændig afvisning af brystet.

Barnet bliver trægt, grædende og inaktivt, samtidig med at den sædvanlige rutine af dagen holdes fast med en fast belastning, er øget træthed noteret.

Temperaturresponsen af ​​kroppen til tilstedeværelsen af ​​et virus af denne sygdom reduceres til en permanent subfebril tilstand, dvs. at stige i gennemsnit til 37,5 ° C. I dette tilfælde vil det vigtige punkt være fraværet af symptomer på respiratorisk infektion.

Tegn på hepatitis C hos en nyfødt kan omfatte udvikling af smerter i maven samt udseende af gul hud og slimhinder, der er til rådighed til undersøgelse, men dette er ikke en obligatorisk komponent af symptomerne på den beskrevne patologi.

Opkastning opstår ofte, og tarmlidelser opdages. Over tid afføring afskilles fuldstændigt, og urinen bliver mørk i farve. Leveren, og med den milt, forstørres. På krummens krop kan det forekomme udslæt.

Hepatitis C hos nyfødte, hvis symptomer allerede er ret knappe, fortsætter ofte i en atypisk form. Manifestationen af ​​små symptomer på sygdom i begyndelsen af ​​en kronisk proces er i mange tilfælde forvekslet med en anden, for eksempel tarm, patologi, der har en lignende klinik. Denne kendsgerning er hovedårsagen til den sene installation af en nøjagtig diagnose af den beskrevne sygdom.

Blandt manifestationerne af hepatitis C hos spædbørn kan findes og anæmi, som tjener som en uspecifik indikation af en funktionsfejl i leveren og kræver tæt opmærksomhed under diagnostisk søgning.

Konsekvenser af hepatitis C for en nyfødt baby

Virkningerne af hepatitis C på nyfødte kan ikke være længe ved at komme. Statens naturlige forsvar for spædbørn, der lider af denne patologi, er meget svagt. Sådanne børn er let syge med forskellige andre lidelser og ligger helt klart bagud under udvikling.

Langsomt at udvikle kronisk variation af den infektiøse proces under overvejelse fører yderligere til dannelsen af ​​sådanne formidable patologiske forandringer som levercancer såvel som dets cirrose. Resultatet af hepatitis kan godt være alle slags sygdomme i nyrerne og skjoldbruskkirtlen.

Behandling af hepatitis C hos nyfødte: medicin og kost

Ligesom enhver anden sygdom kræver Hepatitis C hos nyfødte behandling. For at opnå en god terapeutisk effekt i dette tilfælde er det sædvanligt at anvende antivirale lægemidler og hepatoprotektorer.

Sidstnævnte er et arsenal af lægemidler, som omfatter Kars, Lipoic og Ursodeoxycholic Acids, såvel som det velkendte lægemiddel, der hedder Essentiale.

Blandt de stoffer, der kæmper direkte mod virussen, er Viferon tilladt til brug i barndom, hvilket er godt nok til at forhindre kronisk forvirring af viral eksponering. Gælder den specificerede medicin i form af stearinlys indført i barnets endetarm.

En nyfødt baby med hepatitis C bør være på en passende kost. Det spiller en lige vigtig rolle i behandlingen af ​​denne sygdom.

Når man finder babyer på amning, skal moderen holde sig til det grundlæggende ved en god ernæring. Hun bør omhyggeligt vælge produkter og være opmærksom på deres sammensætning. Det er nødvendigt at udelukke alkohol, brug af fede fødevarer, stegte fødevarer, samt forsøge at undgå produkter, der indeholder kunstige farver og smagsforstærkere.

Som det er kendt, den virus, der bliver synderen i udviklingen af ​​den pågældende infektion, har sådan en funktion, der gør vaccination mod den ubrugelig. Derfor er hidtil ingen hepatitis C vaccination givet til den nyfødte.

Denne funktion ligger i den genetiske variabilitet og evne til mutationer, der opstår så hurtigt, at mennesket, og endnu mere barnet, har kroppen simpelthen ikke tid til at udvikle de nødvendige antistoffer, der kunne overvinde virussen.

Indtil beskyttelse mod en variant af patogenet dannes, vises deres efterkommere med helt forskellige egenskaber i blodet.

Prognose for diagnosen hepatitis C hos nyfødte

Med en etableret diagnose af hepatitis C hos den nyfødte er prognosen ret variabel. Hvis der er en akut variant af sygdommen, vil der mindst et år blive brugt til at opnå genopretning. Hvis sygdommen er kommet ind i en kronisk udviklingsform, kan processen foregå i mange år, endog årtier.

Den beskrevne patologiske tilstand, der forekommer hos spædbørn, er særligt ugunstig, da der i dette tilfælde ikke er mulighed for at udføre det fulde omfang af terapeutiske foranstaltninger.

Med neonatal hepatitis C kan prognosen anses for positiv, hvis diagnosen af ​​sygdommen blev etableret forholdsvis tidligt, og terapeutiske foranstaltninger blev straks indledt. At lade en sådan frygtelig sygdom tage sin kurs, kan under ingen omstændigheder. Det samme gælder for selvhelbredelse. Den kvalificerede hjælp fra læger øger chancerne for at opnå et positivt resultat, og giver dig desuden mulighed for at forhindre infektion af andre familiemedlemmer.

Hepatitis A, C, B

Som du ved, er leveren et vigtigt organ, der udfører mange funktioner i menneskekroppen. Dens primære opgave er at afgifte og metabolisere giftige forbindelser. I forskellige sygdomme, ledsaget af en krænkelse af leveren, akkumuleres skadelige stoffer, der påvirker centralnervesystemet og andre organsystemer negativt. En af disse sygdomme er hepatitis.

Hepatitis er en alvorlig inflammatorisk patologisk proces, der har en polyetologisk karakter og påvirker alle leverfunktioner.

I dag er der mange typer af denne sygdom, men viral hepatitis spiller en særlig rolle for børn.

Leveren udfører en række vitale funktioner, der er nødvendige for kroppens normale funktion. Leveren syntetiserer proteiner, der er en slags byggemateriale til den menneskelige krop. Derudover består proteiner af proteiner, enzymer og receptorer placeret på overfladen af ​​celler.

Årsager og varianter af viral hepatitis

Hepatitis hos nyfødte er i de fleste tilfælde resultatet af overførsel af viruspatogenet gennem moderkagen fra moder til barn. Infektion af spædbarnet kan forekomme i utero eller på leveringstidspunktet. En særlig rolle i dette spiller en tidlig moderlig diagnose. Hvis en gravid kvinde blev diagnosticeret med "viral hepatitis" i tide, så på graviditetsstadiet kan du stadig korrigere barnets tilstand, hvilket vil redde ham fra unødvendige konsekvenser af sygdommen.

Hidtil er der fundet 8 typer viral hepatitis hos mennesker, men kun fem af dem er af særlig interesse.

• Viral hepatitis type A eller Botkin's sygdom. Det overføres via fecal-oral rute gennem uvaskede hænder, forurenet vand og mad. Sygdommen er meget smitsom, så alle cateringarbejdere gennemgår en årlig fysisk undersøgelse med det formål at eliminere denne patologi. I nyfødte forekommer der som regel ikke.
• Viral hepatitis type B. Sammenlignet med den tidligere sygdom er karakteriseret ved et mere farligt kursus. I en tiendedel af alle patienter bliver den akutte patologiske proces kronisk, hvilket kræver lang og dyr behandling. Hvis terapeutiske interventioner ikke var mulige eller ikke blev udført i tilstrækkelig mængde, er der stor risiko for cirrose. En vaccine er blevet udviklet mod denne sygdom, hvilket yderligere reducerer risikoen for infektion. Hovedformen for transmission er parenteral. Voksne er inficeret gennem blodtransfusioner, manipulation af inficerede genstande (neglesaks, tatoveringsnåle) eller intravenøse injektioner. Der foregår også seksuel transmission. Hepatitis B hos nyfødte overføres gennem moderkagen eller under arbejdet. I midten af ​​det tyvende århundrede blev det besluttet at kontrollere hele blodgiverens blod for tilstedeværelsen af ​​hepatitis B-viruset, hvilket signifikant reducerede forekomsten blandt dem, der krævede blodtransfusion. Selv om vaccination blev udført efter infektion, reduceres sandsynligheden for yderligere fremgang af sygdommen.
• Viral hepatitis C. Transmissionsvejen svarer til den foregående type, men sygdomsforløbet vil ikke være så hurtig. Viral hepatitis C kaldes også almindeligvis den "blide morder". Manifestationer af hepatitis C hos den nyfødte er forbundet med et langt fravær af kliniske tegn ledsaget af en langsom destruktiv proces i hepatisk parenchyma. Særlige metoder til forebyggelse er ikke blevet udviklet til dato. Der er dog specielt meget følsomme tests, som det er muligt at udføre analysen af ​​doneret blod for tilstedeværelsen af ​​vira.
• Viral hepatitis type E og D spiller ikke en særlig rolle i forekomsten af ​​nyfødte.

symptomer

Hos nyfødte forekommer viral hepatitis fra den første eller anden uge af livet. I sjældne tilfælde forekommer de første symptomer senere, den anden eller tredje måned efter fødslen. Det første tegn, der mærker sig, er gulsot. Det forekommer i de første 7 dage af livet, eller endda i de første 24 timer.

Sværhedsgraden af ​​dette symptom er variabelt, det afhænger af mikroorganismens individuelle egenskaber og selve patogenens aggressivitet. Symptomer observeret i viral hepatitis:

• Misfarvning af fækale masser, som er permanent eller episodisk, er særligt for børn. Fiksering af daglige misfarvning af afføring er en vigtig del af analysen af ​​sygdommens aktivitet. På grund af overtrædelsen af ​​bilirubinmetabolisme opstår der en ændring i urinfarven. I de tidlige dage kan urinen stadig have en normal farve, men i fremtiden ligner dens farve mørk øl. For nyfødte er det også tegn på manglende symptomer på kløe.
• Leveren forstørres konstant, ujævnt overvejende i venstre lobområde. Dens densitet ændres ikke eller forøges. Det er nødvendigt at registrere resultaterne af måling af leveren regelmæssigt. Dette vil give dig mulighed for at få en ide om sygdommens sværhedsgrad og progression.
• Tegn på en forstørret milt findes sjældent. Dette skyldes det faktum, at hepatosplenomegali er en konsekvens af andre, sjældent påvist, komplikationer af sygdommen.
• Da leveren er en vigtig del af fordøjelsessystemet, påvirker det det gastrointestinale område. For nyfødte babyer er der ofte ukuelige opkastninger, som kan føre til et betydeligt tab af væske. Som følge heraf er der samtidig symptomer på typen af ​​letargi og øget træthed. I nogle tilfælde går fordøjelsesproblemer og forstørret lever forud for udviklingen af ​​gulsot.
• Ændringen i en nyfødtes generelle trivsel udvikler sig i ét tilfælde ud af fem. På samme tid kan forringelse forekomme med lynhastighed med udseende af ødem, nedsat perifer cirkulation og forsinket udvikling af barnet. Uanset hvad der er tilfældet, registreres kliniske tilfælde, hvor der er en normal vægtforøgelse og en stigning i væksten af ​​den nyfødte.
• Mindre neurologiske lidelser observeres ofte, og de skal rettes, da dette er af stor betydning i sygdommens differentialdiagnose. I inficerede børn reduceres muskeltonen i lemmerne, og de grundlæggende reflekser er deprimerede. I alvorlige tilfælde kan der være generaliserede kramper og tegn på betændelse i foringen af ​​hjernen.

Diagnostiske metoder

I øjeblikket er der ingen specifikke metoder til at etablere viral hepatitis hos nyfødte. I løbet af det praktiske arbejde skal lægen overvåge aktiviteten af ​​biokemiske markører af leveren. Den øgede aktivitet af cytolyse bør sammenlignes med data opnået under histologisk analyse såvel som resultaterne af biokemiske blodprøver.

Til differentialdiagnose spilles en særlig rolle af et komplet blodtal og tæller antallet af reticulocytter. Det er ikke ualmindeligt, at der i løbet af Rh- eller AB0-konflikten mellem mor og barn, sidstnævnte har medfødt hæmolytisk anæmi, ledsaget af suprahepatisk gulsot. Ovennævnte forskningsmetoder gør det muligt at skelne viral hepatitis fra Rhesus-konflikten. Det må siges, at 25% af hepatitis tilfælde ledsages af hæmolytisk læsion af røde blodlegemer. Hepatitis viral oprindelse i blodet afslørede et fald i blodplader.

Et interessant faktum. Ved 2-3 måneders intrauterin udvikling af leveren er halvdelen af ​​hele fostrets masse.

Estimater for fluktuationer i bilirubinniveauet er ikke specifikke, men takket være dem er det muligt at få en indirekte ide om muligheden for, at sygdommen går ind i kolestasefasen. Som et resultat af kliniske undersøgelser blev det konstateret, at et forøget indhold af indirekte bilirubin i blodet i begyndelsen af ​​sygdommen efterfølgende går i blandet og derefter til direkte hyperbilirubinæmi.

Forøgelse af koncentrationen af ​​leverenzymer og kolesterol har ingen særlig effekt på sygdommens prognose. Når den patologiske proces går til kolestasestadiet, observeres en markant stigning i kolesterol.

Af særlig betydning i diagnosen tager virologisk undersøgelse. Det bør omfatte analyse af urin, cerebrospinalvæske, blod og nasopharyngeal udledning. Alle disse procedurer er rettet mod at detektere det etiologiske middel af sygdommen. På grund af specifikke serologiske reaktioner er det muligt pålideligt at bekræfte eller nægte tilstedeværelsen af ​​et viruspatogen i kroppen.

Til vertikal transmission er en moders undersøgelse påkrævet. Antistofferne fundet i hendes blod og antigener til viral hepatitis tyder på, at barnet har denne sygdom. Ved hjælp af radiologiske metoder til forskning er det muligt at indhente indirekte data, der indikerer tilstedeværelsen af ​​viral skade på leveren.

For at detektere hepatitis i nyfødtperioden, kan en histologisk metode være nødvendig. Han er i samlingen af ​​barnets biologiske materiale efterfulgt af undersøgelse. Fremgangsmåden udføres gennem en punktering på abdominalvæggen ved hjælp af en punkteringsnål. Før du udfører en biopsi, skal du sørge for, at der ikke er nogen blødningsforstyrrelse. Med skader på leveren er det også muligt at reducere niveauet af blodplader, hvilket fremgår af øget blødning. Hvis denne tilstand ikke korrigeres, er der stor sandsynlighed for akut blødning under biopsi.

Overholdelse af alle sikkerhedsregler gør det muligt at undgå uønskede komplikationer, der forværrer prognosen for barnets liv. Efter at det biologiske materiale er opsamlet, undersøger histologen prøven opnået under anvendelse af forskellige mikroskopiske teknikker. Højkvalitets ydelse af en punkteringsbiopsi eliminerer behovet for at udføre en kirurgisk prøveudtagning af biologisk materiale.

Kræft af sygdommen

Varigheden af ​​hepatitis hos nyfødte kan variere fra 2 uger til 1,5 måneder. I ekstraordinære tilfælde forsinkes strømmen op til 3-4 måneder. Normalisering af hudfarve, genopretning af den normale funktion af mave-tarmkanalen samt et fald i leverens størrelse - indikerer et positivt resultat af sygdommen.

Gradvist restaureret fysiologisk vægtforøgelse. Udviklingsniveauet for barnet svarer til alderen. Normalisering af laboratorieparametre forekommer ikke straks, især med hensyn til niveauet af frie kolesterol og fedtsyrer. Hepatitis C hos nyfødte må ikke manifestere sig i lang tid, indtil tegn på leverfibrose er registreret.

komplikationer

Komplikationer af viral hepatitis kan forværre forværringen af ​​livets prognose for et barn:

• Lang kolestase. Mere end 30% af alle infektioner ledsages af dette syndrom. Differentiel diagnose med andre sygdomme, der forårsager et sådant syndrom, lettes, hvis barnet har tegn på hyperbilirubinæmi (yellowness, mørk urin, fækal misfarvning). Det er nødvendigt at tilføje, at for registrering af dette symptom skal barnet være under behandling i hele sygdommen.
• Subakut fibrose er en sjælden komplikation. Dens kursus er mere udtalt og kan være farligt for barnet. Fibrose er fastgjort midt i den fjerde måned af livet og manifesteres af et fald i vægtforøgelse, vækst samt en stigning i milten, væskeretention i bukhulen og en forøgelse af leverdensiteten. Ved hjælp af laboratorietests kan du rette væksten, hvilket tyder på inflammatoriske reaktioner.
• De langsigtede konsekvenser af forløb af viral hepatitis er i strid med dannelsen af ​​tænder, i rickets og osteoporose. Levercirrhose er ret sjælden. Under udviklingen øges trykket i portalvejsystemet, hvilket fører til ascites, en stigning i milten og en samlet væskeretention gennem hele kroppen.

behandling

Typiske former for viral hepatitis hos nyfødte behandles symptomatisk. Til dette formål kæmper med manifestationer af dehydrering, nedsat fordøjelse og blodpropper. I første omgang skal barnet vælge en diæt, der opfylder deres fysiologiske behov.

Genoprettelse af det korrekte niveau af blodkoagulation sikres ved regelmæssige injektioner af K-vitamin. For at forhindre udviklingen af ​​komplikationer fra muskuloskeletale systemet er det nødvendigt at anvende lægemidler, der indeholder D-vitamin og calcium. Brug af lægemidler, som forbedrer galdestrømmen, er ikke indiceret for nyfødte.

Udpegning af glukokortikosteroider udføres kun ved udvikling af subakut fibrose.

Hvis kolestatiske manifestationer er langvarige, anbefales det at udføre en kirurgisk procedure, der gør det muligt at evaluere tykkelsen af ​​galdevejen. Restaurering af den normale galdeudstrømning opnås ved at pålægge drænrør under cholecystomi eller som følge af præoperativ kolangiografi.

Hepatitis C virus infektion hos nyfødte

Hepatitis C hos nyfødte udvikler sig som følge af infektion ved transplacental rute, det vil sige under intrauterin udvikling fra en syg mor. Men ifølge WHO-statistikker overføres hepatitis C til nyfødte gennem moderkagen i ca. 3% af alle tilfælde. De fleste kvinder med denne sygdom føder sunde børn. Hepatitis hos nyfødte i tilstedeværelsen af ​​sygdommen hos moderen kan forekomme umiddelbart efter fødslen. Dette sker under amning, hvis der er revner på moderens brystvorter, der bløder.

Infektion af barnet med en virus kan forekomme direkte under vaginal eller kejsersnit.

Hepatitis hos nyfødte fører ofte til en række andre patologier. De opstår under fostrets udvikling på grund af at moderens krop er inficeret. Dette forårsager mangel på næringsstoffer og næringsstoffer, der er nødvendige for den normale udvikling af fosteret.

Intrauterin infektion

Den intrauterin infektion hos barnet med hepatitis C-viruset fra en inficeret moder, der også kaldes lodret i medicin, er et særligt presserende spørgsmål i sundhedssektoren.

Når en kvinde med hepatitis C er gravid, er to ting vigtige:

• virkningen af ​​virussen på moderens krop
• risiko for føtal infektion.

De fleste videnskabelige undersøgelser tyder på, at hepatitis C-virus ikke påvirker selve graviditeten eller barnets fødsel negativt. Der er tegn på, at graden af ​​virus i blodet under graviditeten, hos kvinder, reduceres betydeligt. Der er forslag om, at dette sker på grund af ændringer i den immunologiske reaktivitet i fertilitetsperioden og en stigning i plasmakoncentrationen af ​​østrogenkønne kønshormoner.

Graviditeten har således ingen effekt på sygdommens forløb. Den kroniske form af sygdommen kan imidlertid føre til fødslen af ​​en for tidlig baby eller forekomsten af ​​fostrets vækstretarderingssyndrom.

Grad af risiko for barnet

Procentdelen af ​​medfødte misdannelser hos børn og forskellige obstetriske komplikationer hos kvinder inficeret med hepatitis C er slet ikke højere end hos helt sunde. Hvis et sygt barn fødes til en syg kvinde, kan sygdommen stadig påvirke ham.

Hvis moderen er inficeret med hepatitis C, forekommer gulsot hos den nyfødte, som går hurtigt. Endvidere vil barnet have en tendens til forskellige leversygdomme. For at forhindre deres udvikling kan du bruge omhyggelig medicinsk overvågning.

Hvis et barn født til en kvinde med hepatitis C er sund, skal der træffes foranstaltninger for at beskytte ham mod infektion. Chancerne for at have en sund baby er meget høje - mere end 95%. I dette tilfælde kan en sund nyfødt baby blive smittet af en syg mor. De mest almindelige infektionsruter er:

• infektion under fødslen i tilfælde af utilsigtet skade på barnets hud
• når du ammer, hvis den syge mor har en revner, og babyen har slid eller sår i munden.

Kvinder med hepatitis C bør give fødsel i særlige infektionssygdomsafdelinger, hvor de får ordentlig pleje, og personalet vil tage alle forholdsregler for at bevare barnets helbred. I dette tilfælde vil en kvinde med hepatitis C ikke være en fare for andre kvinder, der fødes. At føde er bedst gennem kejsersnit. Dette reducerer risikoen for infektion af det nyfødte barn med fem gange, i modsætning til fødsel på naturlige måder.

Virusantistoffer i babyens blod

Hepatitis C hos nyfødte kan ikke straks diagnosticeres, det tager lidt tid. Til dette formål udføres test for antistoffer og RNA af hepatitis C 4 gange i en alder af 1, 3, 6 og 12 måneder.

Afkodning af resultaterne af analysen af ​​den nyfødte skal udføres omhyggeligt. Der er situationer, hvor tilstedeværelsen af ​​hepatitis C-RNA er bekræftet, men reaktionen på antistoffer er fuldstændig fraværende. Dette tyder på, at en seronegativ kronisk hepatitis C-infektion kan udvikle sig hos et barn.

Erhvervet hepatitis hos nyfødte kan ikke længere helbredes. Derfor begynder udviklingen af ​​kronisk hepatitis, når inficeret med virusets blod i nogen skade på barnets hud. Ingen medicin hjælper ikke og vil ikke reducere sygdommens videre spredning, hvis infektionen forekom.

Når et barn er født fra en syg mor, kan moderens antistoffer detekteres i hans blod. De trænger gennem moderkagen under fosterudvikling og kan forsvinde inden for et år. Men med nedsat immunitet eller tilstedeværelsen af ​​samtidig infektioner kan hepatitisvirus begynde at udvikle og inficere barnets krop.

Hvis den nyfødte mistænkes for at have hepatitis C, er han under konstant overvågning af læger, der bruger speciel terapeutisk behandling. Hvis sygdommen bekræftes af de udførte tests, er risikoen for at udvikle en sygdomsform, der er farlig for barnets liv, høj.

symptomer

I tilstedeværelsen af ​​hepatitis C i en nyfødt baby er markører for virus- og levercellebeskadigelsen til stede i blodet. I dette tilfælde kan gulsot ikke være. Barnet observerede:

• mangel på appetit
• konstant lavgradig feber;
• overtrædelse af stolen
• forstørret lever
• mørk urin
• afføring misfarvning;
• udslæt på huden.

Børn med hepatitis C er meget svage, hurtigt bukker under for andre sygdomme og kan alvorligt bremse sig bagud i udviklingen. Hepatitis C er en kompleks sygdom, hvis prognose afhænger af sygdomsstadiet, barnets generelle tilstand og andre faktorer.

Hepatitis C hos børn i det første år af livet

Det er indlysende, at barnet i det første år af livet vil erhverve hepatitis C mest sandsynligt fra moderen.

ICD-10 kode

Årsager til hepatitis C hos børn i det første år af livet

Sandsynligheden for at inficere en baby med hepatitis C-virus fra en moder, der har en form for HCV-infektion, er høj, men når overførslen af ​​virus forekommer mest naturligt, i utero, under arbejdskraft eller efter fødslen, med tæt kontakt, er det endnu ikke klart nok. Desuden er de kliniske varianter af hepatitis C i denne aldersgruppe praktisk taget ikke undersøgt.

Hos spædbørn født til mødre med kronisk hepatitis C blev der i nogle tilfælde observeret udvikling af hepatitis C. Samtidig blev børn født med anti-HCV og ingen symptomer på hepatitis; senere i 6.-12. måneders levetid udviklede de hepatitis C i anicterisk form efterfulgt af procesens kroniske karakter.

T. Kuroki et al. (1993) afslørede en høj forekomst (33%) af HCV infektion overførsel til spædbørn fra mødre med kronisk hepatitis C; Forskere mener dog, at infektion af børn sandsynligvis forekommer i fødslen eller i de første måneder af livet, når der er tæt kontakt mellem mor og barn.

Forekomsten af ​​infektion med perinatal hepatitis C-virus er 7,2%, og i kombination med CHC hos moderen med HIV-infektion øges den til 14,8%.

M. Giovannnini et al. (1990) og observerede 25 par anti-HCV-positive moderfødte. I alle spædbørn fandt de anti-HCV i blodserum, som forsvandt i de næste 2-4 måneder af livet. Hos 11 børn i alderen 6-12 måneder blev anti-HCV igen, hvilket blev betragtet som serokonversion som følge af HCV-infektion. Ved undersøgelsen af ​​historien blev det konstateret, at 6 ud af 11 børn i alderen 3-12 uger havde forøget ALT-aktivitet, hvilket ikke blev givet behørigt opmærksomhed.

De fremlagte data er tvetydige, men indikerer stadig, at vertikal transmission af hepatitis C-virus fra moderen er mulig; samtidig er sandsynligheden for dannelsen af ​​primær kronisk hepatitis høj.

Symptomer på hepatitis C hos børn i det første år af livet

Under klinisk observation var der 41 børn i alderen 2 måneder til 1 år, der blev optaget på klinikken med en diagnose af viral hepatitis. Samtidig havde 2 børn (4,9%) kontrolleret hepatitis A, 15 (36,6%) havde hepatitis B, 17 (41,5%) havde hepatitis C, 3 (7,3%) havde cytomegalovirus hepatitis hos 4 (9,7%) - viral hepatitis med ukendt ætiologi. Således tog hepatitis B og C det førende sted i strukturen af ​​viral leverskader hos børn i det første år af livet.

Blandt de 17 børn med hepatitis C i det første år af livet var der 11 piger og 6 drenge. Mødre af 3 børn led af narkotikamisbrug, mens i 2 kvinder, mens de blev undersøgt af børn, blev anti-HCV fundet i blodet uden kliniske tegn på leverskader, blev yderligere 9 børn født til mødre med kronisk hepatitis C, 1 barn blev født til 2 uger efter fødslen blev serologisk bekræftet hepatitis C udviklet. Kun 4 børn var hos raske mødre. Alle babyer, bortset fra en, blev født på fuld sigt, vejer fra 2800 til 4000 g.

På baggrund af de tilgængelige epidemiologiske data var det muligt at antage, at kilden til HCV-infektion hos 11 børn var mødre med akut eller kronisk hepatitis C (9 personer) og stofmisbrugere (2 personer) med skjult HCV-infektion. Alle disse børn modtog ikke blodprodukter. Af de resterende 6 børn blev 3 sandsynligvis inficeret gennem blodprodukter, da de blev holdt i de nyfødte afdelinger 2-3 måneder før hepatitis C-sygdommen, hvor et barn fik blodtransfusion og to blev transficeret med plasma. Særlige markører for hepatitis C blev ikke påvist hos disse børns mødre. To børn (moderen nægtede dem) fra fødslen blev konstant behandlet på hospitaler, fik flere parenterale manipulationer, hvorved de tilsyneladende blev inficeret med hepatitis C-viruset. Et barn fra en sund mor havde en indikation af en enkeltblodtegning til klinisk analyse. klinik.

Udviklingen af ​​akut hepatitis er noteret hos 2 piger i alderen 3 og 4,5 måneder. Moderen til en af ​​dem blev syg med typisk hepatitis C 2 uger efter fødslen. Pigen blev syg 2,5 måneder efter sygdommens indtræden i hendes mor - akut, med en stigning i kropstemperaturen til 38,3 ° C og udseende af sløvhed. Den næste dag var der en mørkning af urinen og på den tredje stump - gulsot, i forbindelse med hvilken barnet blev indlagt på klinikken med en diagnose af hepatitis C. Staten på hospitalet blev betragtet som moderat. Pigen var træg, burped. Huden og sclera var moderat icteric. Maven er hævet, smertefri. Lever af kompakt konsistens med palpation udstødt fra hypochondrium på 3 hæfter, milt - med 1,5 cm. Ved biokemisk analyse af blod var total bilirubinniveau 70 μmol / l, konjugeret - 50 μmol / l, ALT aktivitet - 1520 U, ACT - 616 U, alkalisk phosphatase - 970 U, beta-lipoproteiner - 63 U, protrombinindeks - 68%, thymolprøveværdier - 11,8 U Når blod blev testet for serologiske markører af viral hepatitis, anti-HBc, anti-HBs, blev anti-HCV detekteret; HCV RNA er ikke detekteret.

Ultralydscanning afslørede moderat hærdning af leveren parenchyma med ekkosignaler op til 1/3 af den maksimale normale galdeblære, en kraftig stigning i bugspytkirtlen. Milten er lidt forstørret

Hepatitis C, mild form, pancreatitis blev diagnosticeret på grundlag af kliniske og serologiske data.

Tilstedeværelsen af ​​antistoffer mod hepatitis B-virus skyldes transplacental transmission fra deres mor, som havde dem i historien.

Sygdomsforløbet var glat, ved udgangen af ​​2. uge fra sygdomsudbruddet gulsot forsvandt, leveren reducerede, og biokemisk analyse af blod afslørede kun moderat forhøjet transaminaseaktivitet: ALT - 414 U og ACT - 241 U. I tilfredsstillende stand blev pigen tømt hjem.

I betragtning af at moderen blev syg med akut hepatitis C 2 uger efter fødslen, og barnet 2,5 måneder efter moderens sygdom, kan man tænke på postnatal infektion med tæt kontakt i barselshospitalet, men infektion i fødsel kan ikke udelukkes (intranatal) fordi det er kendt, at hepatitis C-viruset optræder i blodet 2-4 uger før de første kliniske tegn på sygdommen.

En anden pige, 4,5 måneder, havde en modermisbrugere, der havde hepatitis B i 1 uge før fødslen. Pigen havde modtaget parenteral behandling siden fødslen på grund af en overtrædelse af cerebral kredsløb. Efter udskrivning kom hun ind i barnets hjem (moderen nægtede det), udviklet utilfredsstillende, dårligt vundet og blev derfor behandlet på hospitalet igen.

Denne sygdom begyndte med udseende af gulsot, om hvilken pigen blev indlagt på vores klinik i moderat tilstand. Hun var rastløs, spiste dårligt. Huden og sclera var lidt icteric. Leveren udstødte fra hypochondrium 1,5 cm, milten blev bestemt ved kanten af ​​costalbuen. Biokemisk analyse af blod: totalt bilirubin - 58 μmol / l, konjugeret - 30 μmol / l, ALT aktivitet - 473 U, ACT - 310 U, beta lipoproteiner - 63 U, protrombinindeks - 64%, thymol testindikatorer - 10 U. Serologiske markører: HBsAg, anti-HCV detekteret.

I løbet af de næste 3 dage forværrede hendes tilstand stadigt: Spændingen blev erstattet af sløvhed, pigen reagerede ikke periodisk på andre, hendes hud acteri, sclera steg til moderat. Der var en stigende pastyvæv. Vejrtrækning blev hyppig, overfladisk. Hjerte lyder tydeligt, accelereret til 200 slag / min. Maven er moderat hævet. Leveren faldt og blev palperet 0,5 cm fra hypochondrium. Pigen faldt i koma, og snart var der et fatalt resultat på fænomenet åndedræts- og hjertestop. Samme dag blev en kraftig stigning i niveauet af bilirubin registreret i biokemisk analyse - op til 236 μmol / l, hvoraf halvdelen var den ikke-konjugerede fraktion; ALT og ACT aktivitet faldt til henholdsvis 160 og 190 U. En morfologisk undersøgelse blev diagnosticeret med akut massiv levernekrose. Klinisk diagnose: kombineret hepatitis B og C, malign form, dødelig hepatisk koma.

I betragtning af de gentagne behandlingssituationer på hospitaler siden nyfødtperioden kan det antages parenteral infektion med hepatitis C-virus. Pigen kunne have været inficeret med en hepatitis B-virus fra en mor, der havde lidt akut hepatitis B 1 uge før fødslen.

Det tredje barn gik til klinikken i en alder af 5 måneder på grund af at moderen havde 2 uger med en stigning i kropstemperaturen til 39 ° C, mørk urin og gulsot dukkede op.

Biokemisk analyse af blod: totalt bilirubin - 113 μmol / l, konjugeret - 65 μmol / l, ALT - 530 U, ACT - 380 U. Hepatitis serologiske markører: HBsAg "-", anti-HBc IgM "-" anti-HCV "+", anti-HAV IgM "+", HCV RNA "-". Dette gav grundlag for at diagnosticere hendes hepatitis A mod baggrunden for kronisk hepatitis C.

Fra barnets anamnesi er det kendt, at han blev født fuldtids fra den første rettidige levering, der vejer 4000 g, 54 cm lang. I en alder af 1 måned blev han drevet til pylorisk stenose (han modtog ikke blodprodukter)

Ved adgang til klinikken blev barnets tilstand vurderet som tilfredsstillende. Hud og sclera - normal farve. På huden i den epigastriske region er et postoperativt ar 4 cm langt. Maven er blød, smertefri. Leveren er forseglet og strækker sig 2,5 cm fra hypokondrium,

Biokemisk analyse af blod: total bilirubin - 4 μmol / l, ALT - 177 U, ACT - 123 U, thymolprøveværdier - 10 U. Serologiske markører af hepatitis; HBsAg "-", anti-HCV "+", anti-HAVIgM "-". HCV RNA "+".

Disse data gav grundlag for diagnosticering af hepatitis C hos et barn. Infektion, som sandsynligvis opstod under fødslen, og ikke under operation for pylorisk stenose, da operationen ikke var ledsaget af en transfusion af blodprodukter.

En anden 14 børn i alderen 3,5 måneder til 1 år blev diagnosticeret med primær kronisk hepatitis C. Ingen af ​​dem havde en klar indtræden af ​​sygdommen. De blev optaget til klinikken på grund af langvarig hepatosplenomegali. Hos 3 af dem blev neurologiske symptomer (hyperirritabilitet, øget muskeltonus, hypertensionssyndrom) noteret, og anti-CMV IgM blev påvist i blodserumet, hvilket gjorde det muligt at diagnosticere en medfødt cytomegalovirusinfektion. Derefter faldt de neurologiske manifestationer, men den psykomotoriske udviklingsforsinkelse forblev, og hepatolienal syndromet udviklede sig, og øget aktivitet af AJTT og ACT blev også påvist. Progressionen af ​​hepatolienal syndrom øgede transaminaseaktivitet under gentagne biokemiske undersøgelser, der fik lov til at formode virusinfektion. Ved adgang til klinikken var børnene sløv, havde nedsat appetit 3 af dem (med en medfødt cytomegalovirusinfektion) havde et tydeligt udtalt lak i den psykomotoriske udvikling. Hos 2 spædbørn blev der observeret isolerede telangiectasier på ekstremiteterne, i et tilfælde - et udtalt venetisk netværk på underlivet. Alle havde en tæt leverpalet, fremspringende 2,5-4 cm fra hypochondrium. I 8 børn stod milten 1-2 cm under costal margin.

Biokemisk analyse af blod: aktiviteten af ​​ALT og ACT fra 75 til 200 U, en stigning i alkalisk phosphatase er 1,5-3 gange højere end normalt. Niveauet af bilirubin hos alle patienter var normalt, der var næsten ingen ændring i proteinspektret for blodserum. En ultralydsscanning af 7 patienter afslørede heterogenitet af levervævet med ekkosigns fra 1/3 til 1/2 af maksimumet. Alle børn i serum påvist anti-NSO hos 7 børn afslørede også HCV RNA.

Således blev flertallet (11 af 17 børn) inficeret med hepatitis C-viruset fra deres mødre. Samtidig blev tilstedeværelsen af ​​akut og kronisk hepatitis fundet hos 6 mødre, og en anden 2 mødre opdagede anti-HCV under en parallel undersøgelse med børn.

Mest sandsynligt forekommer overførslen af ​​HCV-infektion fra moderen til spædbarnet i de fleste tilfælde under fødslen, hvilket fremgår af forekomsten af ​​kliniske symptomer på hepatitis C 2-3 måneder efter fødslen. 5 børn blev smittet med hepatitis C efter fødslen (3 - som følge af plasma og blodtransfusioner og 2 - med mange parenterale manipulationer).

Som observationer viser hepatitis C hos 15 af 17 børn i det første år af livet udviklet som primær kronisk, med torpidforløb og udsving i den øgede aktivitet af transaminaser. Kun hos 2 babyer manifesterede hepatitis C sig i isterisk form og i den fulminante version som følge af blandet infektion med hepatitis B.

Således kan hepatitis C hos børn i det første år af livet opstå på grund af ante-, intra- og postnatal infektion. Ifølge undersøgelsesdata kan infektion under fødslen betragtes som dominerende, mens hvis HCV-transmissionsmetoden viser sig at være lodret, er det højst sandsynligt ekstremt sjældent.

Egne observationer og de få rapporter fra andre forskere viser, at hepatitis C hos børn i det første år af livet opstår som en primær kronisk proces. I den henseende behøver de omhyggelig langvarig kontrol og udnævnelse af interferonbehandling.