Cholecystitis (K81)

Udelukket: med kolelithiasis (K80.-)

I Rusland, at International Classification of Diseases 10th revision (ICD-10), der er vedtaget som et enkelt regulatorisk dokument redegøre for forekomst, årsager, befolkningsgrupper appellerer til de medicinske institutioner i alle agenturer, dødsårsagen.

ICD-10 blev introduceret i udøvelsen af sundhedsvæsenet i hele Den Russiske Føderations område i 1999 ved bekendtgørelse fra Ruslands ministerium dateret 27. maj 1997. №170

Frigivelsen af en ny revision (ICD-11) planlægges af WHO i 2022.

Akut og kronisk cholecystitis: koder for ICD 10

Sygdomme i leveren og galdeblæren er næsten asymptomatiske i lang tid, og når et klinisk billede er detekteret, diagnostiserer lægerne et akut kursus. Cholecystitis betragtes som den mest almindelige sygdom i galdeblæren, som hurtigt fra den akutte form flyder ind i kronisk, hvilket er vanskeligere at behandle. Sygdommen kan være viral, parasitisk og bakteriel etiologi.

Få mennesker ved, at alle sygdomme i den menneskelige krop registreres i den internationale klassificering af sygdomme, ICD. For eksempel er cholecystitis ICD 10 markeret med koden K81, og alle dets sorter har også deres eget kodemærke. Cholecystitis er kalkuleret og kalkuleret i form af manifestation, purulent, destruktive og katarrale i graden og arten af den inflammatoriske proces.

Det er vigtigt! Fandt et unikt værktøj til bekæmpelse af leversygdom! Under hans kursus kan du besejre næsten enhver leversygdom på bare en uge! Læs mere >>>

Hvad er ICD-10?

For at forstå koden under hvilken sygdommen registreres, cholecystitis og dens varianter i den internationale klassificering af sygdomme, skal du først forstå, hvad der er mcb. Generelt indebærer ICD-forkortelsen en international standardklassificering af humane sygdomme, som er grundigt revideret og justeret 10 gange i træk.

I den internationale klassifikation i dag oprettes 21 kategorier, der hver især har sine egne underafsnit, der bygger på karakteristika ved sygdoms begyndelse og forløb, dens art og udviklingsstadium. For eksempel:

den første klasse er en sygdom af parasitisk og infektiøs ætiologi;
anden klasse - tumorer og neoplasmer;
den tredje klasse - immunforstyrrelser såvel som sygdomme i hæmatopoietisk system og blod;
den fjerde klasse - lidelser i ernæring og stofskifte, patologier, der er forbundet med det endokrine system;
femte klasse - psykiske lidelser mv

Da galdeblæren tilhører fordøjelseskanalerne, bør sygdommene i dette organ søges i lønklasse 11. Sådanne sygdomme i fordøjelsessystemet bør angives med en liste over cifre fra K00 til K93. Hvis vi overvejer leversygdom, vil listen over koder være begrænset til K70-K77 og galdeblæren og kanalerne - fra K80 til K87.

Kode for ICB 10 cholecystitis

Generelt er denne sygdom i galdeblæren i den internationale klassificering af sygdomme mærket med koden K81. Det er en inflammatorisk proces i galdeblæren og dens kanaler, som kan forekomme i en akut og kronisk form. Dette betyder, at kronisk cholecystit og akut cholecystit vil blive markeret med ekstra kodet kodning.

Akut kolecystit - kode for mikrocirkulation 10 i denne subtype af sygdommen K81.0. Det skal forstås, at begrebet akut cholecystit kan omfatte flere typer af denne sygdom på én gang, nemlig:

angioholetsistit;
gangrenous;
sortbensyge;
purulent cholecystitis;
betændelse i galdeblæren, der ikke ledsages af dannelse af sten i den.

Hvis vi taler om sygdommens akutte forløb uden dannelse af sten i galdeblæren, i ICD 10 er dette mærket med K80.0-kodningen, hvis det er med stenene - K80.2.

Kronisk cholecystitis - i dette tilfælde blev sygdommen startet og omdannet til en træg form. Den International Classification of Diseases kode ICD xp cholecystitis K81.1, hvis sygdommen er ledsaget af dannelsen af sten, i hvilket tilfælde koden ville K80.1. Sygdommen er en kronisk form for usikker ætiologi tilskrives K81.9 kode, alle andre former observerede K81.8.Opredelit sygdom specialist mislykkes i første omgang på karakteristisk klinisk billede, og derefter for at bekræfte det gennemført en omfattende undersøgelse. Akut cholecystitis er normalt manifesteret af følgende symptomer:

intens smerte i den rigtige hypokondrium, som kan afspejles i højre skulder og højre skulderblad på bagsiden;
kvalme, som ledsages af en gagrefleks;
feber.

Smerte syndrom udtales om aftenen og om natten. Hvis vi taler om den kroniske form af cholecystitis, kan den identificeres ved hjælp af følgende funktioner:

Særligt præparat baseret på naturlige stoffer.

Udelukket: med kolelithiasis (K80.-)

Søg efter tekst ICD-10

Søg efter ICD-10 kode

Alfabetisk søgning

ICD-10 klasser

Jeg nogle smitsomme og parasitære sygdomme
(A00-B99)

ICD-10 blev introduceret i udøvelsen af sundhedsvæsenet i hele Den Russiske Føderations område i 1999 ved bekendtgørelse fra Ruslands ministerium dateret 27. maj 1997. №170

Udgivelsen af en ny revision (ICD-11) er planlagt af WHO i ~~2017~~ 2018.

Akut og kronisk cholecystitis: kode for ICB 10

Kronisk cholecystitis er en tilbagevendende inflammation i galdeblæren af en bakteriel, viral eller parasitisk natur fra tid til anden. Der er to former for sygdommen: Kalkuleret og kalkuleret cholecystitis. Også inflammation er opdelt i catarrhal, purulent og destruktive former.

Årsager til kronisk cholecystitis

Chronisering af processen forårsager utilstrækkelig behandlet akut inflammation i galdeblæren.

Repræsentanter for betinget patogen flora fremkalder oftest en forværring af kronisk cholecystitis:

strepto- og stafylokokker;
Escherichia;
Proteus;
eller den pyocyaniske pind.

Inflammationer forårsaget af svampe, hepatotrope vira og parasitter diagnosticeres mindre sjældent.

Hvad er ICD-10?

ICD-10 er en klassificering af sygdomme i den internationale standard, som er revideret for 10. gang. Dette er en fælles kodning af sygdomme godkendt af Verdenssundhedsorganisationen.

Den præsenterer 21 kategorier, som hver har underafsnit i overensstemmelse med sygdommen og dens strømningsegenskaber. For eksempel:

I første klasse er smitsomme og parasitære sygdomme krypteret;
under den anden - neoplasmer;
under blodets tredje blodsygdomme, bloddannende organer samt forstyrrelser i immunsystemet
fjerde, endokrine, metaboliske og ernæringsmæssige lidelser;
den femte er psykisk sygdom mv

Fordøjelsessygdomme er krypteret i 11. klasse, opdelt i sektioner fra K00 til K93. Leversygdomme findes i afsnit K70 til K77. Sygdomme i galdeblæren og galdevejen - under koden fra K80 til K87.

ICD-10 kolecystitisk kodning

Cholecystitis kan findes under koden K81.

fordi inflammation af galvevæggene er opdelt i henholdsvis akutte og kroniske former, de ICD-10-sygdomme, der kodes, er placeret under forskellige sektioner.

Akut cholecystitis

Akut cholecystit har kodningen K81.0.

angioholetsistit;
emfysematøs cholecystitis;
gangrenous;
purulent;
og betændelse i galdeblæren uden dannelse af sten i den.

Under K80.0 er det nødvendigt at forstå akut cholecystit med sten og under overskrift K 80.2 krypteres den uafhængige eksistens af sten uden betændelse i galdeblærens vægge. Denne kode beskriver også tilstanden af galdeblærekolik, cholelithiasis, dannelsen af sten af usofistikeret natur og blokering af galdevejen med en sten uden betændelse i galdeblæren.

Kronisk cholecystitis

Kronisk cholecystit har kodningen K81.1, og under K80.1 - krypterer den kroniske inflammatoriske proces med sten.

Kronisk cholecystitis af ikke specificeret natur tilskrives sædvanligvis gruppen K81.9, og andre former for inflammation er underlagt gruppen K81.8.

Symptomer på akut og kronisk cholecystitis

Akut cholecystitis kan genkendes ved følgende symptomer:

alvorlig smerte i den rigtige hypokondrium, som mærkes ved ekko i højre skulder- og skulderblad på højre side;
forhøjet kropstemperatur;
kvalme med mulig opkastning, hvorefter tilstanden forbedres lidt.

Endvidere manifesterer smerte som hovedregel hovedsagelig om aftenen eller om natten.

Kronisk cholecystiti må ikke på længere sigt minder om sig selv, men under visse faktorer kan det forværres, hvilket er udtrykt i:

kedelig eller smerter i leveren;
kvalme, bitter kløe;
søvnløshed;
øget irritabilitet.

I nogle tilfælde kan symptomerne på eksacerbation suppleres med opkastning.

Det er værd at bemærke, at smerten i kronisk cholecystitis er permanent, det forekommer for første gang efter fejlen i kosten, især efter at have taget alkohol. Fornemmelsen er lokaliseret udelukkende i den rigtige hypochondrium, men det kan give skulderen eller scapula til højre eller ligne et angreb af galdeblærekolik. Smerter er altid kombineret med kvalme.

I nogle tilfælde opfattes tegn på kronisk cholecystit som manifestationer af gastritis, men gulsot kan forekomme som kendetegn ved sygdommen med galstasis.

Kronisk beregnet cholecystitis manifesterer sig som en særlig kraft af smertefulde fornemmelser, når en bevægende sten blokerer galdeblærens hals eller kanal. Colic er akut, uudholdelig smerte. I tilfælde af forekomst er akut indlæggelse og hjælp fra en læge, nogle gange en kirurg, nødvendig.

Behandling af akut og kronisk cholecystitis

Behandling af cholecystiti kan kun vælge en læge, fordi arten af terapi afhængig af sygdomsformen, dens kompleksitet og visse egenskaber, som bestemmes ved anvendelse af særlige undersøgelser.

For at eliminere årsagen til cholecystitis ordinerer lægen antibiotika (sulfonamider eller cephalosporiner), anti-mykotiske eller parasitære lægemidler. For at lindre smerte er det muligt at ordinere antispasmodik.

Hvis gallestasis opdages, kan et koleretisk præparat bidrage til dets udstrømning, og lidelse i fordøjelsen løser behandlingen med specielle enzymer.

Fysioterapeutiske tilgange til behandling af sygdommen giver også et godt resultat.

Hvis sammensætningen af sten med beregnede cholecystitis tillader dem at opløse, kan præparater med galdesyrer (ursodeoxycholiske eller chenodesoxycholiske) ordineres til behandling.

Hvordan kan kronisk cholecystitis helbredes en gang for alle?

Uanset hvor højt moderne farmakologiske fremskridt er, kan medicin ikke eliminere tilbagefald af kronisk cholecystitis. Det er imidlertid helt underlagt kirurgi, fjernelse af en forstyrrende galdeblære vil gøre alvorlige tilpasninger af patientens yderligere livsstil, men vil lindre ham fra sygdommen for evigt.

Fjernelse af galdeblæren kan ske ved anvendelse af den traditionelle åbne metode, transkutan kolecystostomi eller laparoskopisk metode.

Beregnet cholecystitis kan forsøges at behandle med chokbølge-lithotripsy, men knuste sten garanterer ikke umuligheden af deres omdannelse. Derfor er en radikal, men ret effektiv metode til behandling af kronisk inflammation netop fjernelse af den betændte galdeblære.

Forebyggelse af kronisk cholecystitis

Til galdeblærens betændelse går ikke ind i et kronisk stadium, det skal behandles kvalitativt i en akut form. Folkemetoder og metoder til alternativ medicin er i dette tilfælde ikke relevante, de kan ikke kun handle, men forværre også patientens stilling.

Det skal også huskes, at forebyggelsen af kronisk cholecystit inkluderer:

ordentlig kostføde, der ikke bidrager til dannelsen af sten og galdestasis;
normalisering af kropsvægt
regelmæssige undersøgelser af leveren, bugspytkirtlen og galdeblæren, især hvis sygdommen er mistænkt.

Cholecystitis: koder for ICD 10

Den inflammatoriske sygdom i et indre organ som galdeblæren, som har en bakteriel oprindelse, kaldes cholecystitis (cholecystitis). I den internationale klassifikation er hver sygdom tildelt sin egen kode; akut eller kronisk cholecystit i henhold til ICD 10 har koden K81.

Forekomst af sygdommen

Sygdommen opstår som følge af en overtrædelse eller fuldstændig ophør af galdeudstrømning af en eller anden grund. Hovedfaktoren er blokering af galdekanalens beregning. I de fleste tilfælde fremkommer cholecystitis som en komplikation af kolelithiasis. Sten i galdeblæren beskadiger væggene og hæmmer strømmen af galde, når sådanne forekomster er fundet, diagnostiseres den kalkulerende form af patologi. Cholecystitis MCU'en 10 går ind i sektionen af de indre organer sygdomme er ansvarlige for fordøjelse og undergruppe kombinerer diagnoser galdeblære, prostata, K80-87 tarmkanalen og har en kodeværdi K81.

Boneless cholecystitis er en akut eller kronisk inflammatorisk proces af galdeblærevæggene som følge af infektion.

En anden faktor i udviklingen af sygdommen kan være tilstedeværelsen i parasitterne - orme, kattefluk, dysenteri amoeba.

Symptomer på sygdommen og diagnosen

Kronisk cholecystitis i ICD 10 er karakteriseret ved klare tegn, hvis sværhedsgrad afhænger af sygdomsforløbet og organskaden. Afhængigt af graden af udvikling af patologien skelnes følgende typer af cholecystitier:

Catarrhal - manifesteret først af paroxysmal, derefter ved konstante smerter i nedre ryg, skuldre, nakke. Kvalme, opkastning, feber, takykardi.
Phlegmonous - alvorlig smerte, herunder i vejrtrækning og hoste, hyppig opkastning, høj kropstemperatur.
Gangrenous - udtalt forgiftning, forekomsten af peritonitis, intens smerte over hele kroppen, feber, abdominal vzdutost, takykardi, tegn på irritation af bughulen.

Hvis du har symptomer og mistanker, skal du konsultere en læge, der vil diagnosticere. I første omgang vil en specialist palpere subkostområdet på højre side, vil tilstedeværelsen af sygdommen bekræfte en mærkbar muskelspænding i dette område. Gastroenterologen vil ordinere en blodprøve, i løbet af eksacerbationen vil det afsløre leukocytose og en stigning i ESR. Det vigtigste diagnostiske værktøj er en ultralyd.

Cholecystitis behandling

Ifølge MKB 10 påtager cholecystitus en kronisk form med nummeret K81.1 (med sygdomsforløbet i mere end seks måneder). Hvis sygdommen er i den akutte form for betændelse, skal den behandles på hospitalet. Flegmonøse og gangrenøse former af sygdommen kræver kirurgisk behandling. Den vigtigste terapeutiske metode til behandling af cholecystitis er brugen af lægemidler - antibiotika, spasmolytika. Til eftergivelse anbefales et sanatorium-kompleks og et kursus af fysioterapi.

En vigtig faktor er sundheden i fordøjelseskanalerne, patienten får tildelt en særlig kost, der udelukker forbruget af stegte, krydrede fødevarer og alkohol. Forbrug mad fortrinsvis ofte og i små portioner.

Enhver behandling derhjemme skal overvåges og underkastes lægeens anbefalinger.

Kronisk cholecystitis og sygdomskode i henhold til ICD-10

Cholecystitis er en infektiøs patologi, der forårsager betændelse i galdeblærens vægge. Patologi opdages hos overvejende middelaldrende og ældre patienter, der er overvægtige eller har kolelithiasis.

I den kvindelige forekomsten cholecystitis tre gange højere end hos mænd, en hundrede forbundet med graviditet og hormonal prævention og kendetegnene ved den kvindelige hormonale system.

Patologi fortsætter ofte i kronisk form, der påvirker galdeblæren og galdevejen. Den inflammatoriske proces påvirker galdeblærens vægge, hvilket forårsager nedsat organmotilitet og fibrøs fortykning af dets vægge.

Ifølge ICD-10 er kronisk cholecystitis opført under kode K81.1.

grunde

Patologi udvikler sig på baggrund af ganske forskellige provokerende faktorer, men opstår aldrig af sig selv. Der er altid en kilde, der forårsager udviklingen af patologiske processer.

Ofte årsagerne til den inflammatoriske proces er usunde gastronomiske vaner og fattige livsstil hos patienter.

Moderne fødevarer er rige på sukker og animalsk fedt, men grøntsager og frugter indeholdende fiber mangler væsentligt i menuen.

Ja, og arbejde i moderne mennesker er ofte stillesiddende, og livet som helhed er stillesiddende, hvilket også påvirker galstenen negativt og forårsager inflammatoriske processer.

Bidrage til forekomsten af kroniske cholecystitis faktorer som:

Overeating, misbrug af fede, krydrede og stegte fødevarer;
Alkoholmisbrug
Diabetes forårsager abnormiteter i bilgearaktivitet;
Systematisk superkøling og øget fysisk overbelastning;
Congestion i galdeblæren, akut betændelse i væggene i kroppen;
Nedsat immunstatus
Traumatiske skader eller blå mærker i området af kroppens placering, blokering af kanalerne med sten;
Svær graviditet
Misdannelser og deformiteter af blæren af medfødt oprindelse.

Ofte er kilden til sygdommen en viral eller bakteriel patogen mikroflora, helminthic invasioner eller E. coli. I denne situation manifesterer symptomerne svagt, derfor opdages patologien på kronisk stadium.

En vigtig rolle i vedligeholdelse og progression af inflammation er tildelt immun-inflammatoriske og allergiske reaktioner. Årsagen til kronisk cholecystitis er også utilstrækkelig behandling eller manglende behandling for en akut inflammatorisk proces i galdeblæren.

patogenese

De patogenetiske processer af kronisk cholecystitis er forbundet med nedsat gallbladdermotorfunktion. På baggrund af sådanne afvigelser forstyrrede cirkulation af galde sekretion, som stagnerer tykkere og provokerer tiltrædelsesforhandlinger infektiøs-inflammatoriske processer.

I det kroniske forløb af patologi udvikler inflammation meget trægt, slettes, latent og gradvist flyttes til galdestrukturer.

klassifikation

Patologi fortsætter med periodiske exacerbationer og remissioner. Afhængig af hyppigheden af veksling af sådanne stadier bestemmer gastroenterologen sværhedsgraden af den inflammatoriske proces, som kan være alvorlig, moderat eller mild.

Eksperter identificerer to hovedtyper af kronisk cholecystitis:

Beregnende er en temmelig almindelig form for patologi præget af betændelse i galdeblæren i forbindelse med gallsten sygdom, som udvikler sig på baggrund af en lang galsten.
Den stonløse udvikler sig også mod baggrunden af gallesten og infektioner, men kun uden dannelse af sten i orglet.

Atypiske former

Ud over traditionelle former skelner gastroenterologer også atypiske typer af patologi.

Kardialgicheskaya formular - forekommer med symptomer på hjertesygdom: smertefulde fornemmelser i hjertet efter en stor måltid, nogle gange endda i rygleje, ekstrasystoler arytmi, og så videre.
Ezofalgichesky cholecystitis sker med langvarig og svær halsbrand, lang, kedelig retrosternale smerter, ubehag i brystet efter at have spist, vanskelighed med fremme af fødevarer masse gennem spiserøret.
Tarmformen er præget af mild ømhed i hele maven, forstoppelse og flatulens.

For at etablere den nøjagtige form for den patologiske proces kan kun gastroenterologist efter fysisk undersøgelse og evaluering af resultaterne af laboratorie- og hardwarediagnostik.

Symptomer hos kvinder og mænd

Et træk ved kronisk galdeblærebetændelse er dens lange og latente udvikling, som kan vare i årevis.

Tegnene på sygdommen omfatter:

Svaghed, træthed, apati og nedsat ydelse
Kvalme og flatulens, især efter at have spist, følelse af tunghed i maven;
En følelse af bitterhed i munden, en bitter burp og afføringsproblemer som diarré eller forstoppelse;
Konstante humørsvingninger, takykardiske manifestationer;
Fremkomsten af allergiske reaktioner på mad.

Der er også ukarakteristiske symptomer på patologi, som manifesterer sig som irritabilitet, smerter i urin- og nyrene, samt gulning af øjets sclera og hudtone.

Tegn på akutte stadium

Remission perioder uden komplikationer og patologiske manifestationer kan vare i flere måneder. Hvis patienten ikke følger gastroenterologistens anbefalinger vedrørende kosten, opstår der kvalme og smertsyndrom.

Når der opstår en forværring af den patologiske proces, bliver symptomerne udtalt. Patienterne klager over:

Hypertermi og feber tilstand
Markeret dyspnø;
En smertende ømhed i hypokondrium til højre;
Mangel på appetit
Akutte krampe efter at have spist
Afføringssygdomme og reelle udvekslingsforstyrrelser i fordøjelseskanalen.

Til forværring af kronisk galdeboblebetændelse er tilstedeværelsen af sygdom også typisk, tilstanden forværres gradvis. Patientimmuniteten falder, modstanden mod andre sygdomme falder.

Hvis eksacerbationen af patologi er forbundet med forskydningen af calculi, så øger de smertefulde symptomer, bliver mere intense og udstråler til højre side af kroppen.

For at undgå eksacerbationer skal du følge principperne om kost og følge lægebehandlinger. Hvis du bryder behandlingsregimen, begynder tilbagefaldet, symptomerne forværres.

Funktioner af patologi hos børn

Hos børn er de faktorer, der udløser udviklingen af kronisk cholecystiti, ikke altid klare. Det er sandsynligt, at patologi kan forekomme på baggrund af ubehandlet akut cholecystitis. Selvom denne mekanisme for udvikling af den patologiske proces kun er bevist i nogle tilfælde.

Normalt er der i hvert tilfælde af barns kronisk inflammation i galdeblæren en infektiøs faktor som karies eller kronisk tonsillitis, pyelonefrit eller appendicitis, intestinale infektioner, pancreatitis, Crohns sygdom eller colitis osv.

Patologi hos børn tager lang tid med akutte og eftergivelsesperioder.

Barnet er bekymret for sløvhed og træthed, søvn er forstyrret og appetit forsvinder, hovedpine forstyrrer. Det vigtigste symptom på cholecystitis hos et barn er smertsyndrom, lokaliseret i maven.

Ømhed har normalt en kedelig og diffus natur, opstår efter at have spist om en halv time, især højt protein, stegt eller olieagtigt. Barnet er opkastning, bekymret for kløende hud og yellowness af huden.

Under graviditeten

Ifølge statistikker forekommer en forværring af kronisk galdeblærebetændelse hos 2-3% af de gravide kvinder under drægtigheden. I obstetrisk praksis hos kvinder, der lider af kronisk cholecystitis, under graviditeten i 35% af tilfældene forværres patologien, og i 88% af tilfældene lider patienten af svær smertsyndrom.

Gravide kvinder oplever alvorlige hormonelle og metaboliske skift, der forårsager funktionelle ændringer i galde systemet.

Mekanismen til udvikling af en forværring af kronisk cholecystit hos gravide udløses af et progesteronhormon, som har en muskelafslappende virkning og hæmmer kontraktil galdefunktion.

Hvad er farligt?

Kronisk betændelse i galdeblærevævet er en ret farlig patologi. Hvis du ikke behandler patologien, så farlige komplikationer som:

duodenitis;
hepatitis;
cholangitis;
Periholetsistita;
pancreatitis;
Irritabelt tarmsyndrom;
malignitet;
Perforering af galdeblærens vægge;
Stendannelse i den ikke-kalkulerende form af patologi mv.

Undersøgelse og differentieret diagnose

For at bekræfte patologien ordineres patienten omfattende og grundig diagnostik, herunder ultralydsundersøgelse af abdominale organer, biokemi og kliniske laboratorieblodprøver, urinalyse, cholecystografi og duodenal intubation, endoskopisk retrograd kolangiografi.

Differentiel diagnose er nødvendig, fordi patologien fortsætter med symptomer, der er typiske for andre sygdomme.

Ultralyd på ultralyd

Det vigtigste og afslørende studie i kronisk cholecystit er ultralyddiagnose.

De vigtigste tegn på en inflammatorisk læsion i galgen på en ultralyd er:

Den internationale klassificering af sygdomme 10 revision er generelt anerkendt over hele verden.

ICD 10 er et enkelt reguleringsdokument, der sikrer pålideligheden af statistiske data. I nogle lande er der truffet afgørelse om obligatorisk brug af kliniske koder til diagnosticering af ICD 10 i klinisk psykiatri og retsmedicinsk psykiatrisk undersøgelse. Dette er et andet specifikt formål med klassificeringen.

Stedet for kronisk cholecystit i den internationale klassificering af sygdomme

Kronisk cholecystit tilhører den 11. klasse af den internationale klassificering af sygdomme. Det grupperede sygdomme i fordøjelsessystemet. Klassen er opdelt i 10 blokke. Det første tegn, der bruges til at kode sygdomme i dem, er bogstavet K. Sygdomme i galdeblæren, galdevejen, bugspytkirtlen er allokeret i blokke K80-K87.

Sygdomme i galdeblæren i ICD 10 er kode K81 (cholecystitis).

Der er to typer af galdeblærebetændelse:

Akut cholecystitis (ICD kode 10 - K81.0).
Kronisk cholecystitis (kode i henhold til ICD 10 - K81.1).

Kronisk cholecystitis er repræsenteret af to kliniske former:

ikke-beregnende (stoneless);
kalkulært (sten) cholecystitis.

En ikke-kalkulær eller ikke-flaky klinisk form er karakteriseret ved kun at involvere galleblærens vægge i den patologiske proces uden dannelse af calculi.

Resultatet af yderligere fremskridt af kronisk cholecystitis er dannelsen af sten (sten). Tykkende koncentreret gal over tid fører til aflejring af mineralske stoffer, der danner sand og derefter sten. Kronisk beregnet cholecystitis er kodet som K80.1. Og for akut beregnende cholecystit er ICD 10-koden K80.0.

Årsager og symptomer på kronisk cholecystitis

Utilstrækkelig eller overdreven udstrømning af hepatisk sekretion er grundlaget for udviklingen af kronisk inflammation af blæren. På grund af stagnation af sekretioner forekommer vedhæftningen af patogener, der forårsager betændelse. Pseudomonas aeruginosa, streptokokker, stafylokokker bliver oftest årsagen til den inflammatoriske proces.

Faktorer, som øger risikoen for kronisk cholecystitis er:

ukorrekt ernæring (misbrug af stegte, fede, røget, krydret mad, store portioner med lange mellemrum mellem måltiderne);
medfødte anomalier af galdeblærens struktur
nærliggende tumorer, klemme galdeblæren;
blære skader;
mekanisk klemning af galde under graviditeten
forstyrrelse af organets kontraktile funktion
intestinale parasitter (ascariasis, giardiasis);
sten i galdekanalerne.

Til kronisk betændelse, et typisk træg kursus. Forværringen erstattes af remission, og det igen med en forværring.

Følgende symptomer kan indikere progression af sygdommen:

smerte i epigastrium, højre hypochondrium, som er permanent, strækker sig under scapula, højre skulder, ind i lænderegionen;
øget smerte efter at have spist stegte, fede fødevarer, drikker kulsyreholdige drikkevarer, alkohol;
smerte har ikke i alle tilfælde en udtalt manifestation, ofte er det kun en følelse af tunghed på højre side af maven;
følelse af bitter smag i munden;
kvalme, opkastning af galde;
oppustethed;
forekomsten af diarré, hovedsagelig efter at have spist fede fødevarer;
træthed, irritabilitet, mangel på appetit.

Forværring af kronisk cholecystit kan manifestere sig som feber.

Klinikken med kalkuleret kronisk cholecystiti kan svare til den i biliær kolik. Dette er en skarp smerte, kramper i naturen, som skyldes blokering af galdekanalen med en sten.

Udover det ovennævnte kan sygdommen manifestere ukarakteristiske symptomer. For eksempel forstyrres hjerterytmen, temperaturen stiger, smerter i leddene fremkommer. Mulig forøgelse af blodtryk, svaghed, irritabilitet, søvnløshed.

Med langvarig fravær af galde bliver integrerne gullige.

Behandling af kronisk cholecystitis

På kirurgisk hospital udføres behandling af akut eksacerbation af kronisk cholecystiti. Målet med terapi er at lindre smerter, lindre betændelse. I den akutte periode er det absolut nødvendigt at følge en streng diæt. I andre tilfælde udføres behandling på ambulant basis.

Terapeutiske foranstaltninger i det kroniske forløb af den inflammatoriske proces i galdeblæren involverer brug af komplekse foranstaltninger:

I perioden med exacerbation er antibiotikabehandling ordineret til tegn på en aktiv inflammatorisk proces. Forberedelser vælges individuelt.
Antispasmodik er indiceret for alvorlig smerte. Medicin slapper af galdeblærens muskler, dets kanaler. Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er) er effektive til lindring af smerte.
Zhelchegonnye-lægemidler forbedrer frigivelsen af leversekretion i tolvfingertarmen. Brug ikke galdepræparater til blokering af kanalen.
Kostbehandling. Overholdelse af en særlig kost fremskynder genopretningen og hjælper med at opnå langsigtet remission uden forværringer.
Hepatoprotectors. Forberedelser af gruppen understøtter leverens normale funktion.
Urtemedicin Efter at have aftalt med din læge, kan du bruge forskellige urtete, urteekstrakter, som forbedrer galdeblærens funktion i behandlingen. Urtemedicin forbedrer og forlænger effekten af foreskrevne lægemidler.
Fysioterapi. Uden for en forværring er fysioterapeutiske procedurer mulige.
Spa behandling uden akutte symptomer.

På en planlagt måde er kirurgi indikeret for kronisk kalkulært kolecystit, med ineffektiviteten af konservative behandlingsmetoder. Også planlagt kirurgi udføres med mislykket langvarig behandling af kronisk cholecystitis. Ved hjælp af laparoskopi (instrumenter og videoudstyr indsættes gennem tre små huller), fjernes sten sammen med galdeblæren.

Laparoskopi er mindre traumatisk. Gendannelsesperioden er ret kort, rehabilitering er hurtig. Efter en sådan operation er der næsten ingen spor tilbage på huden, og en person kan snart vende tilbage til det normale liv.

Ved behandling af kronisk cholecystit er det vigtigt at følge alle anbefalinger og forskrifter fra lægen. Omhyggelig overholdelse af instruktionerne og kost vil hjælpe med at opnå langsigtet remission for at undgå kirurgisk indgreb.

Konsekvenser af kronisk cholecystitis

Hvis du ignorerer lægens recept eller ukorrekt valgt terapi, kan det føre til komplikationer af kronisk cholecystiti, som ofte kræver kirurgisk indgreb.

Der er følgende sandsynlige konsekvenser:

Fyldning af bilært purulent indhold, hvilket fører til udstrækning af organets vægge, nekrose og efterfølgende perforering (brud). Blærens brud fører til peritonitis - betændelse i maveskavheden, der kræver øjeblikkelig lægehjælp.
Purulente abscesser i bukhulrummet, herunder med placering på leveren.
Fistler, der forekommer mellem forskellige organer (tarmene, nyrens bækken).
Stendannelsen. Ved længerevarende stagnation af hepatisk sekretion begynder galdesyrer at slå sig ned og danne sten.
Pankreatitis er en inflammatorisk sygdom i bugspytkirtlen. Udløbskanalen på orgelet har forbindelse til den fælles galdekanal, hvilket letter muligheden for overgang af inflammatorisk proces til kirtlen.
Udseendet af en ondartet tumor.
Stigende kolangitis - betændelse dækker de intrahepatiske og ekstrahepatiske galdekanaler. Patologi fører til alvorlig leverskade og sepsis.

Vi behandler leveren

Behandling, symptomer, medicin

Om cholecystitis ick 10

Det er vigtigt! Fandt et unikt værktøj til bekæmpelse af leversygdom! Under hans kursus kan du besejre næsten enhver leversygdom på bare en uge! Læs mere >>>

Hvad er ICD-10?

den første klasse er en sygdom af parasitisk og infektiøs ætiologi;
anden klasse - tumorer og neoplasmer;
den tredje klasse - immunforstyrrelser såvel som sygdomme i hæmatopoietisk system og blod;
den fjerde klasse - lidelser i ernæring og stofskifte, patologier, der er forbundet med det endokrine system;
femte klasse - psykiske lidelser mv

Til reference! Verdens vigtigste legemiddelkreds er WHO World Health System, som officielt har bekræftet den internationale klassificering af sygdomme 10.

Kode for ICB 10 cholecystitis

Akut kolecystit - kode for mikrocirkulation 10 i denne subtype af sygdommen K81.0. Det skal forstås, at begrebet akut cholecystit kan omfatte flere typer af denne sygdom på én gang, nemlig:

Hvis vi taler om sygdommens akutte forløb uden dannelse af sten i galdeblæren, i ICD 10 er dette mærket med K80.0-kodningen, hvis det er med stenene - K80.2.

Kronisk cholecystitis - i dette tilfælde blev sygdommen startet og omdannet til en træg form. Den International Classification of Diseases kode ICD xp cholecystitis K81.1, hvis sygdommen er ledsaget af dannelsen af sten, i hvilket tilfælde koden ville K80.1. Sygdommen er en kronisk form for usikker ætiologi tilskrives K81.9 kode, alle andre former observerede K81.8.Opredelit sygdom specialist mislykkes i første omgang på karakteristisk klinisk billede, og derefter for at bekræfte det gennemført en omfattende undersøgelse. Akut cholecystitis er normalt manifesteret af følgende symptomer:

intens smerte i den rigtige hypokondrium, som kan afspejles i højre skulder og højre skulderblad på bagsiden;
kvalme, som ledsages af en gagrefleks;
feber.

Smerte syndrom udtales om aftenen og om natten. Hvis vi taler om den kroniske form af cholecystitis, kan den identificeres ved hjælp af følgende funktioner:

Særligt præparat baseret på naturlige stoffer.

Pris af stoffet

Behandlingsanmeldelser

Ikke en kur. Specialkonsultation er påkrævet.

De første resultater mærkes efter en uge med administration.

Læs mere om stoffet

Ikke en kur. Specialkonsultation er påkrævet.

Kun 1 gang om dagen, 3 dråber

Instruktioner til brug

Ikke en kur. Specialkonsultation er påkrævet.

kedelig ach i leverområdet;
irritabilitet, humørsvingninger og nervøsitet;
kvalme;
hyppig bøjning med bitterhed i munden;
forstyrret søvn, søvnløshed.

Nogle gange kan kronisk cholecystitus ledsages af svær kvalme, hvilket fører til opkastning. I dette tilfælde er smerten permanent og forekommer enten efter modtagelse af skadelig mad eller efter alkoholholdige drikkevarer. At skelne cholecystitis fra gastritis kan baseres på tegn på gulsot, hvis årsag bliver akkumuleret galde, som ikke helt kan trække sig tilbage gennem kanalerne.

McD 10 akut cholecystitis

Akut cholecystitis

Akut cholecystitis (OX) er en akut inflammation i galdeblæren. I 95% af tilfældene kombineres akut cholecystit med forekomsten af sten i galdeblæren.

ICD-10 • K80.0 Gallbladdersten med akut cholecystitis • K80.1 Gallbladdersten med anden cholecystitis • K80.4 Galdesten med cholecystitis • K81.0 Akut cholecystitis.

Eksempler på ordlyden af diagnosen

epidemiologi

Gallstenssygdom observeres ganske ofte: i udviklede lande i Europa og Amerika når forekomsten af sygdommen 10-12% og stiger signifikant med alderen (fra 4-5% i alderen 30-40 år til 30-40% i alderen over 70 år). Oftere kvinder er syge: Forholdet mellem mænd og kvinder er gennemsnitligt 4: 1. Stenløs cholecystit forekommer hos 5-10% af OX hos voksne og op til 30% hos børn. Dødelighed i kompliceret cholecystit når 50-60%. Dødelighed i stonløs cholecystit er 2 gange højere end i kort beregning, gangre og perforering udvikles oftere.

forebyggelse

Hvis en patient har kolelithiasis og cholecystitis med calculi, er overholdelse af kost nr. 5 obligatorisk. Lægemiddelbehandling er indikeret som en forebyggende foranstaltning. ■ Opløsning af sten med ursodeoxycholsyreA: Oralt i en dosis på 8-10 mg / (kg • dag). Betingelser for medicinsk opløsning af sten - se artiklen "Gallsten sygdom." ■ Patienter med bilkolik bør gives diclofenac IM i en dosis på 75 mg for at lindre smerte og forhindre udviklingen af OXA. Med udviklingen af kliniske manifestationer forbundet med tilstedeværelsen af sten i galdeblæren ("symptomatisk akkumulering") er det nødvendigt at overveje muligheden for cholecystektomi A (optimalt ved anvendelse af endoskopiske teknikker) på en planlagt måde for at forhindre udvikling af galdekolik og OX.

screening

Ultralyd af leveren, galdeblæren og galdekanalerne er blevet den vigtigste metode til diagnosticering af kolelithiasis. Undersøgelsen er vist for alle patienter, der klager over ubehag eller smerter i den rigtige hypochondrium, der opstår efter at have spist. Når der opdages sten i galdeblæren eller galdekanalerne, skal lægen henvise patienten til konsultation til kirurgen. For at eliminere OX henvises alle patienter med akut mavesmerter, kvalme og opkastning til kirurgen.

klassifikation

Kliniske og morfologiske former: ■ Akut catarrhal kolecystit - inflammation er begrænset til slimhinder og submucøse membraner. ■ Phlegmonous cholecystitis - purulent inflammation med infiltration af alle lag af galdeblærevæggen. Eventuel ulceration af slimhinden, efterfulgt af udstødning af det inflammatoriske væske i det vesiske rum. ■ Gangrenøs kolecystit - delvis eller total nekrose af galdeblæren. Ved perforering af væggen strømmer galden ind i bukhulen (gangren-perforeret cholecystitis). ■ Gallbladder empyema - ophobning af pus i blæren uden at sprede den inflammatoriske proces til maveskavheden. ■ Emphysematøs cholecystitis er kendetegnet ved akkumulering af gas i galdeblæren på grund af multiplikationen af anaerob mikroflora. Komplikationer: ■ Perforering. ■ Spildt peritonitis. ■ Perimeter infiltration og abscess. ■ Purulent cholangitis. ■ Mekanisk gulsot. ■ Bilefistel (ekstern og intern).

diagnostik

Undersøgelsesplan Diagnose af OX bør antages i tilfælde af pludselige smerter i den rigtige hypokondrium, kvalme, opkastning i forbindelse med fødeindtagelse. For at bekræfte diagnosen undersøges patienten, en ultralyd af abdominale organer, en generel og biokemisk blodprøve. Anamnese Forekomsten af inten abdominal smerte (hepatisk kolik) er karakteristisk. Smerten er lokaliseret i det epigastriske eller højre subokostområde, der udstråler til ryggen under vinklen på højre skulderblad, til højre skulder, mindre ofte til venstre halvdel af kroppen. Smerten opstår om natten eller tidligt om morgenen, stiger til et bestemt niveau og varer i 30-60 minutter, ikke faldende. Fremkomsten af smerte kan foregå ved brug af fedtholdig, krydret, krydret mad, alkohol, følelsesmæssig oplevelse. Bemærk øget svedtendens. Karakteriseret af grimasen af smerte og tvunget arbejdsstilling på siden med benene gemt i maven. Der kan være feber, kvalme, opkastning, nogle gange med en blanding af galde.

Ved undersøgelse, lavt vejrtrækning er maven svagt involveret i vejrtrækningen. Palpation afslører følgende symptomer. ■ Symptom Murphy - ufrivillig åndedræt, mens du inhalerer med pres på højre hypokondriumregion. ■ Symptom Kera - smerter ved vejrtrækning under palpation af den rigtige hypochondrium. ■ Symptom Ortner - ømhed, når du banker på kanten af den højre kuglebue. ■ Symptom Myussi - Georgievsky (phrenicus symptom) - smerter, når man presser mellem benene på den højre sternocleidomastoid muskel. ■ Shchetkin-Blumberg-symptomet bliver positivt med inddragelse af peritoneum i den inflammatoriske proces (peritonitis). Gulsot (hos 15% af patienterne) er forårsaget af obstruktion af de almindelige gallekanalstener.

Laboratorieundersøgelse

Obligatorisk ■ Komplet blodtal: Viser normalt moderat leukocytose med et leukocytskifte til venstre. ■ Biokemisk blodprøve: hos 10-15% af patienterne med samtidig koledocholithiasis i serum øges koncentrationerne af alkalisk fosfatase og bilirubin. ■ Urinalyse: Når koledocholithiasis i urinen kan bestemmes bilirubin, forsvinder fuldstændig obstruktion af den fælles galdekanal urobilin.

Hvis der træffes en positiv beslutning om operationen i form af en præoperativ undersøgelse, er det nødvendigt med en vis forskning. ■ Bestemmelse af blodtype og Rh-faktor: Du skal vide før operationen for blødning og indikationer for blodtransfusion. ■ Wasserman og HIV-reaktion: At udelukke syfilis, aids og træffe passende foranstaltninger. ■ Blodkoagulationssystem (blødnings- og koaguleringstid, trombintid, protrombinindeks): Korrigere blodkoagulationsparametre før, under og efter operationen.

Instrumentale undersøgelser

Obligatorisk ■ abdominal ultralyd: vurder tilstanden af galdeblæren (dimensioner, tilstedeværelse af sten og andre indeslutninger, tykkelse og tilstand af væggen, tilstedeværelse af væske nær galdeblæren), ekstrahepatiske galdekanaler (ekspansion og tilstedeværelse af yderligere indeslutninger i lumen), pankreas, højre nyre og andre abdominale organer; detekterer frit væske i maveskavheden. ■ Røntgenundersøgelse af brystet og maven: udført med mistænkt højre sidelængde lungebetændelse, perforering af mave eller duodenalsår. ■ EKG udføres for at udelukke nedsat blodtilførsel til myokardiet, rytmen og ledningen. Om nødvendigt korrigeres de. Det skal huskes om det såkaldte cholecysto-coronar syndrom, når udviklingen af OX ledsages af smertereaktioner i hjertet.

■ Endoskopisk retrograd kolangiopancreatografi: Den mest effektive metode til præoperativ diagnose af koledocholithiasis og i kombination med papillotomi og udvinding af sten fra den fælles galdekanal tjener som en uafhængig metode til behandling af samtidig choledocholithiasis og obstruktiv obstruktiv gulsot. ■ Endoskopisk ultralyd bruges til at vurdere tilstanden af galdeblæren, galdekanalerne, bugspytkirtlen og omgivende væv. ■ Indirekte cholecystografi (intravenøs og oral) anvendes ikke, fordi den ikke er informativ i OX. ■ Direkte cholecystografi (perkutan transhepatisk eller laparoskopisk): I OX anvendes den sjældent på grund af brugen af mere informative og mindre invasive diagnostiske metoder (for eksempel ultralyd, endoskopisk retrograd kolangiopancreatografi osv.). ■ Undersøgelse af åndedrætsfunktion: udført som forberedelse til operation ved laparoskopisk metode. ■ Diagnostisk laparoskopi: I øjeblikket udføres sjældent på grund af den udbredte anvendelse af ultralyd og den øgede brug af videolaposkopiske metoder til kirurgisk behandling af GO.

Differential diagnostik

■ Perforeret eller penetrerende mavesår og / eller duodenalsår. ■ Myokardieinfarkt. ■ Akut pancreatitis. ■ Strangulated hiatal brok. ■ Højre sideløbs lungebetændelse. ■ Akut blindtarmbetændelse. ■ Højre nyrekolikum. ■ Hepatitis. ■ Infektionssygdomme.

Indikationer for specialisthøring

■ Kardiolog: Differentiel diagnose med myokardieinfarkt og i nærværelse af samtidig hjertesygdomme. ■ Urolog: Differentialdiagnose med højre sidet nyrekolik og i nærværelse af associerede urologiske sygdomme. ■ Infektionist: Mistanke om smitsom leversygdom. ■ Fysioterapeut: Om nødvendigt fysioterapi i postoperativ periode.

behandling

Formål med terapi Ved etablering af diagnosen OX i præhospitalfasen er det nødvendigt at levere patienten så hurtigt som muligt til kirurgisk sygehus.

Indikationer for indlæggelse

Tilstedeværelsen af OX er en absolut indikation for indlæggelse.

Ikke-medicinsk behandling

Lokalt - koldt. Kost: I de første 2-3 dage med sult, lovede man med en god sygdom at drikke. Efter 5 dage udpeger diæt nummer 5a. Med forsvinningen af alle akutte hændelser i 3-4 uger - gå til kost nr. 5.

Lægemiddelterapi

■ Antispasmodik. ■ Ikke-narkotiske analgetika. ■ Intravenøse væsker. ■ Antibakteriel terapi. ■ I en stabil tilstand med smerte og lav temperatur - ampicillin (4-6 g / dag). ■ Ved alvorlig toksæmi, en kombination af gentamicin (3-5 mg / kg dagligt) med clindamycin (1,8-2,7 g / dag) eller metronidazol med tredje generationens cephalosporiner eller imipen + cilastatin.

Kirurgisk behandling

Indikationer: akut operation - destruktive former for OH, udvikling af komplikationer; elektiv kirurgi - tilbagevendende former for OX, calculus cholecystitis. Metoder til kirurgisk behandling: Kolecystektomi åben, laparoskopisk eller fra en mini-adgang - den valgte metode; cholecystostomi - tvungen palliativ kirurgi. ■ Emergency cholecystectomy patienter er udsat for OC, komplikeret peritonitis, gangrenøs cholecystitis, perforering af galdeblæren væggen. ■ Transkutan kolecystostomi under ultralydskontrol i kombination med antibiotikabehandling er en metode til behandling af ældre patienter, der lider af alvorlige samtidige sygdomme. ■ Når den inflammatoriske proces aftager i tilfælde af kalkcystitis, vises en planlagt operation i den kolde periode.

Ca. handicapvilkår

■ OH (laparotomic operation) - 48-55 dage. ■ OH (laparoskopisk kirurgi) - 20-35 dage. ■ Kronisk cholecystitus uden at nævne sten (eksacerbation) - 14-20 dage.

Yderligere behandling af patienten

Der er anbefalinger efter udledning patienten fra hospitalet. ■ Efter at have stoppet OX ved brug af konservative metoder (uden kirurgi): ✧ overholdelse af kost nr. 5; ✧ lukning af en sygeliste ✧ anbefaling for planlagt cholecystektomi (i nærvær af sten i galdeblæren). ■ Med et positivt postoperativt forløb efter cholecystektomi: ✧ et besøg på kirurgens klinik mindst en gang om ugen med en vurdering af patientens generelle tilstand, vurdering af den postoperative sårtilstand ✧ overholdelse af kost nummer 5; ✧ fjernelse af suturer på 7-8 dagen; ✧ begrænsning af tung fysisk anstrengelse i 6 måneder ✧ symptomatisk behandling (i nærværelse af samtidige sygdomme). ■ I tilfælde af et kompliceret postoperativt kursus (efter cholecystektomi): En kirurg besøger klinikken mindst en gang hver tredje dag (i klinikken hjemme) med en vurdering af patientens generelle tilstand og effektiviteten af terapien. udnævnelse af den nødvendige laboratorieundersøgelse, ekspertrådgivning, korrektion af terapi ✧ narkotika og ikke-lægemiddelbehandling af komplikationer; ✧ begrænsning af tung fysisk anstrengelse i 6 måneder ✧ symptomatisk behandling (i nærværelse af samtidige sygdomme).

Patientuddannelse

Patienten skal klarlægge essensen af sygdommen, behandlingsmetoder. I nærvær af indikationer for kirurgisk behandling - at overbevise behovet. I den postoperative periode informeres patienten om regimen, ernæringens natur, tilladt fysisk anstrengelse; de underviser respiratorisk gymnastik, behandling af afløb (hvis installeret), egenskaberne ved at løfte fra vandret til lodret stilling.

outlook

I 85% af tilfældene kommer inddrivelse under indflydelse af konservativ behandling. En tredjedel af de patienter, der behandles konservativt, udvikler et andet anfald inden for 3 måneder. Måske den hurtige udvikling af OX til gangren og perforering af galdeblæren, dannelsen af fistler, intrahepatiske abscesser, udviklingen af peritonitis. Dødelighed i kompliceret cholecystit hos ældre patienter når 20-30%.

Akut og kronisk cholecystitis: koder for ICD 10

Hvad er ICD-10?
Kode for ICB 10 cholecystitis

Hvad er ICD-10?

den første klasse er en sygdom af parasitisk og infektiøs ætiologi;
anden klasse - tumorer og neoplasmer;
den tredje klasse - immunforstyrrelser såvel som sygdomme i hæmatopoietisk system og blod;
den fjerde klasse - lidelser i ernæring og stofskifte, patologier, der er forbundet med det endokrine system;
femte klasse - psykiske lidelser mv

Kode for ICB 10 cholecystitis

Akut kolecystit - kode for mikrocirkulation 10 i denne subtype af sygdommen K81.0. Det skal forstås, at begrebet akut cholecystit kan omfatte flere typer af denne sygdom på én gang, nemlig:

Hvis vi taler om sygdommens akutte forløb uden dannelse af sten i galdeblæren, i ICD 10 er dette mærket med K80.0-kodningen, hvis det er med stenene - K80.2.

Kronisk cholecystitis - i dette tilfælde blev sygdommen startet og omdannet til en træg form. Den International Classification of Diseases kode ICD xp cholecystitis K81.1, hvis sygdommen er ledsaget af dannelsen af sten, i hvilket tilfælde koden ville K80.1. Sygdommen er en kronisk form for usikker ætiologi tilskrives K81.9 kode, alle andre former observerede K81.8.Opredelit sygdom specialist mislykkes i første omgang på karakteristisk klinisk billede, og derefter for at bekræfte det gennemført en omfattende undersøgelse. Akut cholecystitis er normalt manifesteret af følgende symptomer:

intens smerte i den rigtige hypokondrium, som kan afspejles i højre skulder og højre skulderblad på bagsiden;
kvalme, som ledsages af en gagrefleks;
feber.

Smerte syndrom udtales om aftenen og om natten. Hvis vi taler om den kroniske form af cholecystitis, kan den identificeres ved hjælp af følgende funktioner:

kedelig ach i leverområdet;
irritabilitet, humørsvingninger og nervøsitet;
kvalme;
hyppig bøjning med bitterhed i munden;
forstyrret søvn, søvnløshed.

Tegn, symptomer og behandling af cholecystitis

Betændelse i galdeblæren (LB) kaldes cholecystitis. Sygdommen er meget almindelig i verden. Oftere er kvinder syge. Forholdet mellem mænd og kvinder med manifestationer af cholecystit er omkring 1: 2. Den mest typiske patient med cholecystitis er en kvinde over 50 år med overvægt.

Akut og kronisk cholecystit er opdelt. For ICD-10 er akut og kronisk cholecystitus kode K80 - K87.

Akut cholecystitis

Denne sygdom er karakteriseret ved akut inflammation i galdeblæren. I denne tilstand opstår der en læsion i galdeblærens væg og en ændring i galdeens normale egenskaber.

Årsager til akut cholecystitis

Dannelsen af akut cholecystit er forårsaget af en pludselig forstyrrelse eller ophør af udstrømningen af galde. En sådan tilstand fremkommer, når obstruktionen af kirtlen i kirtlen er forårsaget af kalk, slim eller spasme i selve kanalsfinkteren.

I 90-95% af tilfældene udvikler akut cholecystitus som en komplikation af gallsten sygdom (GIB).

Mekanisme for udvikling af inflammation

Når der er stagnation af galde, ændres sammensætningen. I galdeblærens hulrum begynder den intensive udvikling af den infektiøse proces med deltagelse af bakterier, nogle gange - vira eller protozoer. Infektiøse midler trænger ind i pancreatitis, normalt fra tolvfingertarmen, mindre ofte fra leveren, med blod eller lymfestrømme.

Som følge af en stigning i galdetrykket klemmes blodkarrene i væggene i mavetarmkanalen.

klassifikation

Akut kolecystit skyldes forekomst er opdelt i:

Akut beregnende cholecystitis, der er resultatet af obstruktion ved hjælp af calculus i JCB (fra lat. Calculus - calculus, stone).
Akut ikke-kalkuleret cholecystitis (ikke-beregningsfuld).
Akut cholecystit har tre udviklingsstadier. I mangel af behandling sker en overgang til et mere alvorligt stadium.
Akut catarrhal kolecystitis. Det påvirker kun de slimhinde og submucøse membraner i ZHP.
Phlegmonous cholecystitis. Der er en purulent læsion af alle vægge i ZHP.
Gangrenøs cholecystitis. Der er foki af nekrose af væggen ZH. Denne fase er farlig truende komplikation - perforering (forekomsten af en gennemgående fejl) af væggen ZH. I dette tilfælde opstår den inficerede galde i bukhulen og peritonitis (peritoneal inflammation), som er en livstruende tilstand.

symptomatologi

Akut cholecystitis er karakteriseret ved ret udtalte manifestationer, hvis intensitet afhænger af graden af skade på ZH.

Catarrhal akut cholecystitis

Hovedsymptomet ved akut cholecystit er udseendet af smerte i det rigtige subokostområde. Ofte spredes smerten til nedre ryg, højre skulderblad, skulder, nakke. Straks hun paroxysmal, tager senere en permanent karakter.

Vedhæftede kvalme, opkastning, ikke bringe lindring. Kropstemperaturen er lidt forhøjet. Der kan være øget hjertefrekvens - takykardi.

Phlegmonous akut cholecystitis

Med den videre udvikling af sygdommen og dens overgang til en flegmonisk form, øges smertefrekvensen markant. Det forbedres ved at ændre placeringen af kroppen, åndedrag, hoste. Opkastning bliver flere. Kropstemperaturen stiger yderligere.

Gangrenøs akut cholecystitis

Hvis sygdommen bevæger sig til stadium af gangrenøs cholecystitis, vises et billede af alvorlig forgiftning og lokal peritonitis. Og med perforering af HP, som er en hyppig komplikation i dette stadium, er der tegn på diffus peritonitis.

Tilstanden er mærkbart værre, intensiteten af smerten øges. Det bliver spildt karakter. Nogle gange kan smerte forsvinde med "smerte receptorer" - "imaginære" forbedringer. Kropstemperaturen er høj. Åndedræt er hyppigt overfladisk. Øger takykardi. Maven er hævet, deltager ikke i vejrtrækningen. Positive symptomer på peritonealirritation opdages.

Gangrenous cholecystitis forekommer ofte hos de ældre. Samtidig slettes deres manifestationer af sygdommen, hvilket gør det vanskeligt at identificere.

diagnostik

På palpation af maven bestemmes af en skarp smerte i det højre subokostområde. Nogle gange, især hos tynde patienter, mærkes et forstørret og smertefuldt GI. Generelt viser en blodprøve en stigning i antallet af leukocytter (leukocytose) og ESR.

Ændringernes sværhedsgrad skyldes graden af skade på ZH.

Biokemisk undersøgelse af blod identificerer ofte kolestase.

Ultralyd, CT og MR, endoskopiske metoder, radiografi og andre bruges til at afklare diagnosen. I alvorlige eller tvivlsomme tilfælde udføres laparoskopi.

Kronisk cholecystitis

Hvis inflammation i galdeblæren varer mere end seks måneder, så bliver denne sygdom kaldt kronisk cholecystitis. Kronisk cholecystitis klassificeres som: kronisk stonløs cholecystit og kronisk kalkcystitus.

Symptomer på cholecystit under eksacerbation er normalt identiske med dem i den akutte form af sygdommen.

Hvordan virker kronisk cholecystitis?

Kronisk cholecystit i mekanismen for dens udvikling har hovedkriteriet - en krænkelse af den normale strøm af galde. Derefter stagnation i GI og tiltrædelse af infektion. En komplikation af gallesten er kronisk kalkulært cholecystitis, som er karakteriseret ved dannelsen af sten i galdeblæren og galdevejen. Denne tilstand er meget almindelig hos kvinder med overvægt.

Ikke-kalkuleret cholecystitis

Ved kompression og bøjning af ZH og galde kanaler dannede kronisk cholecystitis uden sten. En sådan sygdom opstår også i dyskinesier - en krænkelse af motorens (motor) funktion af ZhP og galdevejen. Årsagerne til udviklingen af patologiske forandringer i galdesystemet, som følge af, at kronisk ikke-kalkuleret cholecystit vises:

Emosionel stress.
Fysisk inaktivitet.
Spiseforstyrrelser - sjældne måltider, overspisning, langvarigt misbrug af krydret og fedtholdige fødevarer mv.
Sygdomme i fordøjelseskanalen.
Graviditet.
Allergiske reaktioner og andre årsager.

Klinisk billede

Forløbet af sygdommen er bølgende - perioder med forværring erstatter remission. Sværhedsgraden af sygdommen afhænger af varigheden og hyppigheden af disse perioder. Så med et mildt sygdomsforløb forekommer der eksacerbationer op til to gange om året. Forekomsten af sygdomsforværringer tre til fire gange i løbet af året karakteriserer moderat sværhedsgrad. Alvorlig form er præget af forekomsten af sygdomsforværringer over fem gange om året.

Hovedsyndromet af kronisk cholecystitis, såvel som akut - smerte.

Lokaliseret smerte i højre hypokondrium og derefter udstråler til højre øvre halvdel af kroppen: skulder, skulderblad, kraveben. Det er normalt konstant eller forekommer efter nogle få timer fra brugen af provokerende mad (fx krydret, fedtet eller stegt). Nogle gange er der en skarp smerte i naturen, der ligner leverkræft eller bilisk kolik.

Kropstemperaturen stiger ofte med forværring af sygdommen. Næsten altid forekommer manifestationer af dyspeptisk syndrom - kvalme, opkastning, hævelse, bitter smag i munden, unormal afføring. Og også - asthenoneurotisk syndrom (træthed, hovedpine, irritabilitet, søvnforstyrrelser osv.).

diagnostik

Følsomhed er afsløret, og nogle gange en skarp smerte på palpation i højre hypokondrium og i fremspringet af såret. Galdeblæren selv kan normalt ikke palperes, da den ofte reduceres i størrelse. Den beskyttende muskelspænding i dette område kan komme til lys. Ofte er der positive specifikke symptomer på ZD.

Ved blodprøver i eksacerbationsperioden påvises leukocytose og en stigning i ESR. I biokemiske analyser bestemmes ofte et øget niveau af bilirubin, aktivitet af hepatiske transaminaser (ALT, AST, ALP, GGT osv.), Alfa-1 og gamma-globuliner.

Af yderligere metoder er ultralyd, duodenal intubation med galdemikroskopi, endoskopisk og andre metoder af største vigtighed.

Cholecystitis behandling

Behandling af galdeblæren i den akutte fase af sin inflammation eller i tilfælde af forværring af sygdommens kroniske forløb udføres nødvendigvis på hospitalet. I hjemmet behandles cholecystitus kun med et mildt sygdomsforløb og efter at have aftalt denne mulighed hos lægen.

Egenskaber ved behandling af cholecystitis

Ved akut cholecystitis, især ved udvikling af flegmonøse eller gangrenøse former, indikeres kirurgisk behandling. Forventende taktik og medicin udføres kun i den tidlige, catarrale form. Når eksacerbation af kronisk cholecystitis terapi udføres som regel med stoffer. Udenfor exacerbation anvendes spa og fysioterapi behandling.

I hjemmet kan du bruge traditionel medicin under vejledning fra en læge.

Sørg for at overholde korrekt ernæring - kost.

mad

I den akutte form af sygdommen eller ved alvorlig forværring af den kroniske proces indebærer kosten sult i 1-3 dage efterfulgt af en omskiftning til en sparsom kost. Måltider bør være fraktioneret, hakket med mad. Forbered sådan mad til et par eller kog.

Også kosten udelukker brugen af krydrede og fede fødevarer, røget kød, slik, konserves osv.

Måltider anvendes udelukkende i form af varme. Alle ovennævnte kriterier svarer til kosten af Pevzner №5. For det første er dets modifikationer tildelt - kost nr. 5a eller 5, og derefter, når sygdommen går i remission, udnævnes den fulde version af den terapeutiske kost.

Lægemiddelterapi

Behandling med medicin indebærer brug af stoffer, der påvirker alle de patologiske faktorer, der fører til sygdommens udvikling. Det er også nødvendigt at udføre symptomatisk behandling, dvs. eliminere alle manifestationer af sygdommen, som har en negativ indvirkning på patientens tilstand (smerte, dyspeptiske manifestationer osv.).

Eksponering for infektiøs middel

Ved akut cholecystitis og forværring af den kroniske proces er det nødvendigt at ordinere antibakterielle lægemidler, der trænger ind i galde. Disse stoffer udvælges under hensyntagen til patogenet, der forårsagede infektionen. For at gøre dette gælder:

Bredspektret antibiotika (doxycyclin, cephalosporiner, fluorquinoloner osv.)
Sulfonamider og andre antibakterielle lægemidler - Biseptol, Furazolidon, Nitroxolin etc.
Antiparasitiske lægemidler - metronidazol, mebendazol, nalidixinsyre osv.

Alle disse lægemidler skal anvendes i mindst 10-14 dage og ordineres udelukkende af en læge.

deintoxication

For at lindre forgiftning og fylde væsker og elektrolytter, er infusionsterapi ordineret. Til unexpressed exacerbationer anvendes enterosorbenter, såsom enterosgel.

Pain relief og spasm fjernelse

Til dette formål anvendes ikke-narkotiske analgetika og antispasmodika - baralgin, spazgan, papaverin, drotaverin, buscopan osv. I en hospitalsindstilling udføres perirenal novokainblokade med ineffektiviteten af lægemiddelterapi.

Symptomatisk behandling

Anvend midler til at stabilisere nervesystemet - det centrale og autonome. For at fjerne kvalme og opkastning, er domperidon og metoclopramid ordineret. Immunomodulatorer anvendes i vid udstrækning til at øge organismens overordnede modstand.

Enzymatiske og antacida midler anvendes til at korrigere forringede fordøjelsesfunktioner - fordøjelseskanal, festal, maalox, fosalugel osv.

Behandling af kronisk cholecystit i remission

Kronisk cholecystitis kan behandles uden forværringer, hvilket gør det muligt at reducere deres frekvens.

Hos nogle patienter med kalkcystitus kan du forsøge at opløse stenene ved hjælp af stoffer - stoffer ursodeoxycholic eller chenodesoxycholic acid.

Det skal dog huskes, at der er strenge indikationer og kontraindikationer for at anvende denne behandling. Brugen af sådanne midler er ret lang - omkring 10-12 måneder eller mere.

Behandlingen udføres under medicinsk og laboratoriekontrol. Selvopskrift og behandling med sådanne lægemidler er fyldt med udseende af komplikationer - udvikling af pancreatitis, blokering af galdevejen mv.

I remissionstrinnet af cholecystitus uden sten er koleretiske lægemidler ordineret. Før du anvender dem, skal du dog sørge for, at der ikke er sten i alle dele af galdesystemet.

Hvordan man behandler galdeblære folkemusik retsmidler?

Behandling med traditionel medicin derhjemme har været kendt i lang tid. I nogle tilfælde og sygdomme har velvalgte opskrifter til folkebehandling kombineret med brugen af medicin en helbredende virkning.

Traditionel medicin tilbyder et ret omfattende arsenal af værktøjer til behandling af galdeblærersygdomme.

Blandt dem er forskellige urtepræparater, afkogninger, infusioner mv.

Men inden man bruger folkemedicin, er det nødvendigt at konsultere en læge. Man må huske på, at nogle egenskaber ved folkemiddagsmedicin kan ligner lægemidler, som patienten allerede tager.

Kirurgisk behandling

Kirurgisk indgreb udføres i nærvær af strenge indikationer. Indikationer for brug af kirurgisk behandling kan være som følger: Fraværet af et positivt resultat af lægemiddelbehandling.

Nonfunctioning zhp.
Alvorlig akut sygdom.
Hyppige forværringer af den kroniske proces.
Hyppige tilfælde af galde (lever) kolik.
Tilslutte komplikationer.

Ofte er mængden af kirurgisk behandling at fjerne galdeblæren - cholecystektomi. Adgang under en sådan operation udføres med en traditionel (laparotomisk) eller laparoskopisk tilgang - det nødvendige instrument og videokamera indsættes i abdominalvæggen gennem flere punkteringer. For hver af metoderne har deres eget vidnesbyrd.

Cholecystitis (K81)

Akut og kronisk cholecystitis: koder for ICD 10

Hvad er ICD-10?

Kode for ICB 10 cholecystitis