Anæmi og hæmoragisk syndrom i levercirrhose: årsager og kliniske manifestationer

For nylig er levercirrhose (CP) et ret presserende socialt og medicinsk problem. Dette skyldes en stigning i forekomsten og dødeligheden fra komplikationer af levercirrhose.

Cirrose i det overvældende flertal af tilfælde er præget af irreversibel leverskade. I ekstremt sjældne tilfælde og i de tidlige stadier af cirrose er en delvis restaurering af leverfunktioner mulig efter sygdomsårsagen er fjernet. Dette er f.eks. Mulig i sekundær galde cirrhose i leveren efter eliminering af årsagerne til sygdomme i galdeudstrømning.

Kliniske manifestationer af cirrose

Udseendet og alvorligheden af ​​manifestationer af cirrose er direkte afhængig af graden af ​​leverskade.

Hvis CP registreres på tidspunktet for tidlige symptomer, er sandsynligheden for en vellykket behandling og forbedring af patientens livskvalitet ret høj. Sene symptomer indikerer dekompenseret CPU, når dybe og irreversible ændringer i leveren parenchyma allerede er forekommet.

Med dekompensation af sygdomsforløbet påvirkes næsten alle leverfunktionerne, hvilket manifesterer sig i forskellige symptomer og syndromer. De mest formidable af dem er: udvikling af portalhypertension og / eller leversvigt.

Men ikke mindre vigtigt er forstyrrelser i sammensætningen af ​​en sådan vital komponent i menneskekroppen som blod og forstyrrelser i kredsløbets funktion.

I CP er der to ledende syndromer, der karakteriserer forstyrrelser i blodsystemet: hæmoragisk og anæmisk.

Før vi overvejer årsagerne til og manifestationerne af disse syndromer, er det nødvendigt at præcisere leverens rolle i den normale proces af blodkoagulation.

Leverandørens rolle i blodkoagulation

Blodkoagulationsprocessen er en af ​​de vigtigste forbindelser i hæmostasystemet. Hemostasystemet udfører følgende funktioner:

• Vedligeholdelse af blod i flydende tilstand.
• "Reparation" af fartøjer (trombose) i tilfælde af skade.
• Opløsning af blodpropper, der har opfyldt deres rolle.

Hvordan stopper blødningen?

Efter skadesskade forekommer dens refleksindsnævring. Særlige blodlegemer - blodplader - begynder at "holde fast" til defekten. En såkaldt primær blodprop formes.

Næste er aktiveringen af ​​talrige blodkoagulationsfaktorer. Deres deltagelse udløser en kæde af ret komplekse og talrige transformationer og reaktioner, som resulterer i dannelsen af ​​en mere tæt "sekundær" thrombus.

Efter genoprettelse af fartøjets integritet aktiveres blodantikoaguleringssystemet (fibrinolyse), og en thrombus resorberes.

Hvad er koagulationsfaktorer?

Til dato er 13 plasmakoncentrationsfaktorer for blod (indeholdt i plasma) og 22 blodplader (findes i blodplader) kendt. Også blodkoagulationsfaktorer findes i røde blodlegemer, leukocytter osv.

Af særlig interesse er plasmakoagulationsfaktorer af blodet. Ifølge den internationale klassifikation er de udpeget i romertal. Af struktur er de fleste proteiner. Og vigtigst af alt er næsten alle dem syntetiseret i leveren, med undtagelse af to: III og IV. For syntesen af ​​mange af dem kræver tilstedeværelsen af ​​vitamin K, der kommer fra mad.

Hvad gør leveren ellers?

Mange fibrinolytiske proteiner syntetiseres i leveren, som er ansvarlige for processen med "udtynding" af blod, resorption af "unødvendige" blodpropper osv.

Det skal også bemærkes, at de fleste faktorer i både koagulationssystemet og fibrinolysen er i en inaktiv tilstand i blodplasmaet. For at de kan opfylde deres funktion, skal de aktiveres af nogle biokemiske reaktioner. Derefter udfører leveren også en udnyttelsesfunktion, fjernelse af aktiverede faktorer og komplekser og andre slutprodukter af thrombose og trombolyse fra blodet.

Hvorfor forekommer der blodpropper i CP?

Mekanismerne til udvikling af hæmoragisk syndrom som følge af koagulationsforstyrrelser i CP er meget forskellige og komplekse. For nemheds skyld at forstå disse processer kan de opdeles i tre betingede grupper.

Fald i blodkoagulationsfaktorsyntese

Med den dekompenserede form af CP, som følge af udskiftning af et stort område af fungerende leverceller (hepatocytter) med fibrøst væv, er der en skarp overtrædelse af alle dens funktioner. Samtidig lider den syntetiske (producerende) funktion af leveren.

Koncentrationen af ​​alle koagulationsfaktorer, der syntetiseres af leveren, falder. I begyndelsen er der et fald i niveauet af de faktorer, hvis "liv" -periode er den mindste, for eksempel faktor VII. Så er der et fald i koncentrationen af ​​II, IX, X faktorer. Ved svær leverinsufficiens reduceres syntese af faktorerne I, V og XIII.

Det skal også bemærkes, at med CP er der ofte krænkelser af mekanismerne for galdeudskillelse.

Dette forårsager igen forstyrrelse af fordøjelsen og absorptionen af ​​vitaminer, sporstoffer og andre næringsstoffer fra den indkommende fødevare. Sådanne ændringer forårsager mangel på vitamin K i kroppen og nedsat syntese af II, VII, IX og X koagulationsfaktorer.

Øget forbrug af koagulationsfaktorer

Særlige tromboplastiske stoffer udskilles fra de beskadigede leverceller i blodet. Samtidig øges fibrinolytisk aktivitet, og der opstår en farlig tilstand - formidlet intravaskulær koagulering (DIC), som erhverver et kronisk forløb. I denne tilstand er der en massiv dannelse af blodpladetrombose i karrene, og fibrinolyse aktiveres, hvilket ledsages af et øget forbrug af koagulationsfaktorer I, II, V, VII, IX - XI.

Reducere antallet og ændre de funktionelle egenskaber ved blodplader

Med udviklingen af ​​CP, især dens dekompenserede form, er der et fald i niveauet af blodplader - thrombocytopeni. Den mest almindelige årsag til dette er dissemineret intravaskulær koagulation (DIC) og manifestationer af hypersplenisme, hvor blodplader akkumuleres i den forstørrede milt.

Med sygdommens fremgang er der også kvalitative ændringer i blodplader, hvilket påvirker deres evne til at aggregere (holde sammen) under dannelsen af ​​en primær trombus.

Separat skal det bemærkes, at alkoholmisbrugere også reducerer antallet af blodplader i blodet, selv i mangel af tegn på CP-dekompensering.

Ved at afstå fra alkohol i 1-2 uger vender blodpladeantalet tilbage til normale værdier, hvilket ikke sker ved de ovennævnte overtrædelser.

Hæmoragisk syndrom

Et slående eksempel på en krænkelse af koordineringen af ​​koagulations- og fibrinolyseprocesserne i CP er hæmoragisk syndrom (det gamle navn er hæmoragisk diatese). Dens manifestationer er ganske forskellige, men det dominerende symptom er blødning. Blødningsintensiteten kan variere fra mikroskopisk størrelse og absolut asymptomatisk til omfattende, massiv, livstruende patient.

Manifestationer af hæmoragisk syndrom

Det kliniske billede skyldes øget blødning. Manifestationer af dette kan være meget forskellige.

Sådanne hudangivelser af hæmoragisk syndrom som udslæt skelnes af mangfoldighed selv i samme patient. Udslætene er små, har udseende af petechiae (pletter op til 3 mm i diameter). Udslætene kan også være i form af større pletter - ekskymose eller blødninger (blødninger eller blå mærker). Krydsning kan til gengæld undertiden blive ganske stor.

Oftest forekommer udslæt i form af petechiae og økymose, med størrelsen af ​​elementer op til 1 cm.

Farven på elementerne i udslæt kan være anderledes: lilla-rød, blå, violet osv. Når det trykkes, forsvinder udslæt ikke.

Andre manifestationer

Udslætene ledsages ofte af smerter i led og muskler, mave, feber og andre manifestationer. Udseende af udslæt ledsages ofte af synlig blødning i form af blødende tandkød, nasal, livmoder, fra åreknuder i endetarmen og spiserøret mv.

diagnostik

Diagnosen af ​​hæmoragiske komplikationer af levercirrhose er etableret ud fra karakteristiske kliniske manifestationer og specifikke ændringer i blodprøver.

• I laboratorieundersøgelser viste et fald i blodpladens niveau.
• Blodkoagulationstiden undersøges også (stigninger) og varigheden af ​​blødningen (forlænget).
• Sørg for at studere koagulogrammet og bestemme de vigtigste faktorer for koagulation.

Nogle gange er det nødvendigt at genoverveje et koagulogram i en kort periode: Et hurtigt fald i antallet af koagulationsfaktorer indikerer en forbrugsstamagopati som en af ​​årsagerne til DIC og hæmoragiske syndromer.

Og også ifølge indikationer udfører de andre test: thrombin og protrombintid, bestemmelse af koagulationsfaktorernes aktivitet, undersøgelse af trombocytfunktion osv.

Anemisk syndrom

Anæmi (anæmi) er et ret almindeligt symptom på kronisk leversygdom og cirrhose også. Hvad er anæmi?

Anæmi er en tilstand, hvor der er et fald i niveauet af hæmoglobin og / eller røde blodlegemer (hæmatokrit) sammenlignet med normale niveauer.

Hæmoglobin er et jernholdigt protein, som er en del af røde blodlegemer (røde blodkugler). Hovedfunktionen af ​​hæmoglobin er overførslen af ​​ilt til vævet. Med et fald i niveauet, som forekommer med udviklingen af ​​anæmi, begynder hypoxi (ilt sult) af væv.

Anæmi af anæmi

De anemiske kliniske manifestationer afhænger af årsagen til det. Der er imidlertid almindelige symptomer, der opstår med alle typer anæmi:

• Bleg hud og slimhinder.
• Øget træthed.
• Svaghed.
• Besvimelse, hjertebanken osv.

For hver type anæmi er der sine egne karakteristiske træk. Ved jernmangelanæmi observeres tør hud, skørhed og forandring i form af negle. Hæmolytisk anæmi er normalt ledsaget af gulsot. Med anæmi forårsaget af mangel på folsyre er der stomatitis (betændelse i mundhinden i munden), glossitis (betændelse i tungen), prikken i hænder og fødder mv.

diagnostik

Diagnosen er etableret i studiet af perifert blod. For at gøre dette er det ofte nok at aflevere et fuldstændigt blodtal (OAK), og om nødvendigt udføres andre undersøgelser.

Generel blodprøve

I KLA detekteres et fald i niveauet af hæmoglobin og røde blodlegemer. Hæmatokrit bestemmes - forholdet mellem blodlegemer (erythrocytter, leukocytter etc.) til plasma. En farveindikator (CP) beregnes - hæmoglobinindholdet i erytrocyten.

Det er også muligt at bestemme størrelsen af ​​erythrocytter i KLA-normocytterne, mikrocyterne (reduktion) eller makrocytter (stigning). Nogle gange er der kvalitative ændringer i røde blodlegemer:

• Ændringer i størrelsesorden (anisocytose);
• former (poikilocytosis);
• Graden af ​​farvning (anisokromi);
• udseendet af "unge" former - reticulocytter osv.

Andre diagnostiske metoder

For mere præcist at bestemme årsagen til anæmi er det muligt at udføre specifikke forskningsmetoder: niveauer af serumjern, folinsyre, B12, transferrin, ferritin mv.

Nogle gange udføres en biokemisk blodprøve - bestemmelse af niveauet af bilirubin, aktiviteten af ​​hepatiske transaminaser mv.

Årsager til anæmi med CP

Med levercirrhose kan anæmi udvikles på grund af virkningen af ​​flere årsager. Hos patienter med CP kan disse årsager kombineres, og anæmi erhverver funktionerne i en polyetiologisk (multifaktoriel) sygdom. Alle er forenet som nævnt ovenfor et fald i hæmoglobin- og røde blodlegemer. Overvej de vigtigste faktorer i udviklingen af ​​anemisk syndrom og specifikke diagnostiske kriterier for hver af dem.

Anæmi på grund af hypervolemi

Hypervolemi eller en stigning i volumenet af cirkulerende plasma er en temmelig hyppig forekomst i levercirrhose. Samtidig udvikler den såkaldte fortyndingsanæmi.

Hvis løbet af en sådan anæmi ikke er kompliceret af andre årsager, så er der kun i laboratoriediagnostik kun et fald i hæmatokrit.

Hæmolytisk anæmi

Denne type anæmi forekommer ret ofte med CP og er undertiden asymptomatisk. Ved omfattende hæmolyse (erythrocyt-desintegration) fremkommer hæmolytisk gulsot. Ved blodprøver bestemmes reticulocytter, koncentrationen af ​​bilirubin forøges på grund af sin indirekte fraktion og laktatdehydrogenaseaktiviteten (LDH).

Hæmolytisk anæmi i CP er næsten altid kombineret med en forstørret milt og manifestationer af hepatolienal syndromet.

Mikrocytisk anæmi

Andre navne til denne type anæmi er jernmangel, hypokromisk. Udviklet som følge af akut eller kronisk blodtab. Patienter med CP har ofte blødninger fra spiserøret i spiserør eller endetarm som en manifestation af portalhypertension. Langvarigt, men relativt lille blodtab kan forekomme i mave-tarmsår, næseblod osv.

I KLA detekteres mikrocytose, anisocytose, poikilocytose og et fald i CP. Reticulocytter kan detekteres.

I biokemiske undersøgelser af blod, et fald i serumjern, ferritin og andre tegn på jernmangel.

Makrocytanæmi

Denne type anæmi i CP er dannet på grund af en metabolisk lidelse af vitamin B12 og / eller folinsyre.

Folinsyremangel forekommer ofte hos alkoholmisbrugere. Hvis du opgiver alkohol i flere måneder, forsvinder manifestationer af sådan anæmi.

I analysen af ​​blod, makrocytose, anisocytose, poikilocytose, en stigning i den gennemsnitlige volumen af ​​erytrocytter og specifikke ændringer - neutrofile hypersegmentering (en type leukocyt) - er påvist. Også megaloblaster bestemmes - store celler, som er tidlige forstadier af røde blodlegemer i processen med bloddannelse. I alvorlige tilfælde er der et fald i indholdet af alle blodlegemer - pancytopeni.

I biokemiske analyser viste et fald i niveauet af folinsyre og / eller vitamin B12.

Afslutningsvis er det vigtigt at bemærke, at kun en læge skal evaluere forskningsresultaterne og etablere diagnosen.

Årsager til anæmi i levercirrose

15. maj, 2017, 10:08 Ekspertartikel: Nova Vladislavovna Izvochkova 0 6,820

Anæmi er en konsekvens af sygdomme, der ikke er direkte relateret til blodproduktionen. At diagnosticere et lavere niveau af hæmoglobin i dag er ikke problematisk. Forekomsten af ​​anæmi i levercirrhose er et almindeligt problem, da det oftest manifesterer sig mod baggrunden for problemer med leveren, det endokrine system osv. Dens behandling er direkte relateret til terapien af ​​den primære sygdom.

Generelle oplysninger

Anæmi er ofte ledsaget af kroniske sygdomme. Anæmi er karakteriseret ved lave niveauer af hæmoglobin, nogle gange røde blodlegemer.

Hæmoglobin er et protein, der indeholder jern. Disse celler har funktionen til at transportere blod gennem hele kroppen. Når hæmoglobin i blodet falder, begynder ilt sult af organer og væv, hvorfor sygdommen kaldes anæmi.

Hvis portalhypertension opstår i en kronisk betændt lever, begynder hyppig venøs blødning i leveren, spiserør og mave, hvilket fører til mikrocytisk anæmi. Nogle gange begynder opdelingen af ​​røde blodlegemer med leverbetændelse, som forårsager sporcelleanæmi. Cirrose kan forårsage problemer i metaboliske processer af folsyre og B12. Det fører også til en nedgang i hæmoglobinniveauer.

Formularer og grader

Anæmi er klassificeret efter flere kriterier, som afhænger af provokationærerne af symptomer, sygdommens form og sværhedsgrad. Anæmi er klassificeret i:

Sygdommen kan også opdeles i:

• jernmangel anæmi;
• hypoplastisk;
• aplastisk;
• megaloblastisk;
• folinsyre mangel;
• B-12 mangelfuld (skadelig);
• hæmolytisk;
• autoimmun;
• seglcelle.

Jernmangel forekommer på grund af jernmangel i blodet. Dette kan ske, når ferum ikke absorberes af kroppen, det kommer for lidt af mad. Anæmi kan udvikles efter bloddonation eller en ubalance af hormoner i kroppen. Rigelig menstruation, graviditet eller blodtab i kræft kan fremkalde anæmi syndrom.

Når knoglemarven ikke klare sine funktioner, kan der forekomme hypoplastisk eller aplastisk anæmi. I dette tilfælde producerer knoglemarven ikke blodceller på det rette niveau. Dette kan skyldes toksiske virkninger, strålingsforurening eller som en bivirkning af lægemidler. Denne form for sygdommen er kendetegnet ved en øget mængde af ferum i kroppen, hvor hæmoglobinniveauet falder, og nye røde blodlegemer produceres ikke.

Når megaloblastisk anæmi i knoglemarvmegaloblaster observeres. I den hæmolytiske form af sygdommen lever erythrocytter mindre end forventet, da der dannes antistoffer, der ødelægger erythrocyten på mindre end 2 uger. Ved kriteriet for diameteren af ​​røde blodlegemer klassificeres anæmi i:

• normatsitarnye;
• microcytic;
• makrocytisk;
• Megaloblastisk.

For at bestemme graden af ​​anæmi er det nødvendigt at aflevere et fuldstændigt blodtal, hvor du vil se indikatorer for røde blodlegemer og hæmoglobin i blodet. Sygdommens omfang:

• lys (hæmoglobin - 90+ til kvinder, 100+ - til mænd);
• medium (henholdsvis 70 + og 90+, udtalte symptomer forekommer);
• tung (50+, 70+, patientens liv er i fare);
• ekstremt tungt (figurer under 50 og 70).

Tilbage til indholdsfortegnelsen

grunde

Der er flere provokatører til udvikling af syndromet:

• akut eller kronisk blødning
• problemer med produktion af røde blodlegemer ved knoglemarv
• Reducerer livet af røde blodlegemer fra 4 måneder til 2 uger.

Anæmi på grund af hypervolemi

Polycytemisk hypervolemi er et syndrom, hvor det totale blodvolumen bliver større på grund af en stigning i antallet af dets komponenter, mens Ht er over de tilladte grænser. Hypervolemi er en hyppig forekomst i cirrose. Det kaldes også fortyndingsanæmi. Laboratoriedata viser ikke afvigelser fra standarderne, hvis der ikke er andre sygdomme.

Hæmolytisk anæmi

Cirrose er ofte ledsaget af hæmolytisk anæmi. Det opstår, hvis et stort antal røde blodlegemer ødelægges inden den fastsatte tid, hvilket er eksternt manifesteret af hæmolytisk gulsot.

Laboratoriernes resultater viser en stigning i bilirubinniveauet og andre ændringer i blodtalet. Med hæmolytisk anæmi er milten ofte større end normalt.

Mikrocytisk anæmi

Jernmangelanæmi forekommer på grund af akut eller kronisk blødning. Da der i løbet af cirrhosis forekommer venøs blødning ofte i spiserøret, maven osv., Følger denne type sygdom ofte med betændelse i leveren. En blodprøve uden problemer viser sygdommens tilstedeværelse.

Makrocytanæmi

Makrocytisk anæmi - en sygdom præget af forøgede røde blodlegemer, med mangel på vitamin B12 eller folinsyre. Folinsyre er ofte mangelfuld hos alkoholafhængige personer. Bevogtningerne af dette fænomen kan være:

• sygdomme i fordøjelsessystemet, for eksempel leverproblemer, enteritis mv.
• graviditet;
• genetisk afhængighed
• kost.

Anæmi ledsages af udseendet af metalblaster i knoglemarv, hvilket forårsager ødelæggelsen af ​​røde blodlegemer.

Symptomer og tegn

Symptomer på anæmi omfatter følgende:

• svaghed;
• reduceret tryk;
• en person bliver træt hurtigt;
• Jeg vil ikke spise
• takykardi;
• svært at koncentrere
• problemer med søvn og hukommelse;
• brøler i ørerne.

Med anæmi kan følgende symptomer opstå:

• spor af blod i urinen og afføringen
• øget kropstemperatur;
• revner i munden og læber, der forårsager ubehag;
• grå hudton;
• integumenter bliver blege;
• negle er eksfolieret;
• skørt og kedeligt hår fremstår;
• immunforsvarets arbejde forværres, hvilket forårsager hyppige respiratoriske infektioner;
• hævelse af underbenene vises;
• vil ofte gå på toilettet;
• forandring i smag og lugt.

For aplastiske og hypoplastiske anemier indbefatter disse symptomer:

• kædehjul;
• sepsis;
• overdreven lyshed i huden
• fedme;
• ubehag i munden
• blod fra næsen;
• tandkød bløder.

Følgende tegn er karakteristiske for anæmi af metaloblast typen:

• hjernen er svært at klare opgaver;
• hænder og fødder periodisk følelsesløse, prikkende bekymringer;
• der er usikkerhed i gangprocessen.

Hvis patienten lider af hæmolytisk anæmi, kan den manifestere sig som følger:

• mørk urin
• yellowness af huden osv.

I de første faser af sygdommen kan symptomerne ikke være til stede, eller det er næppe mærkbart, og en blodprøve vil altid vise tilstedeværelsen af ​​et problem. Med cirrose, er anæmi ofte ledsaget af tegn på blødning.

Diagnose af anæmi i levercirrose

Generel blodprøve

Når en blodprøve udføres, vil en specialist lægge mærke til et reduceret niveau af hæmoglobin og antallet af røde blodlegemer i blodet. Denne type forskning er i stand til at vise hæmatokrit. Komplet blodtal omfatter opdeling af røde blodlegemer i underarter (normal, mikro, makrocytter). Det er muligt at se, at røde blodlegemer er ændret i størrelse, form, de har erhvervet en anden farve, mange reticulocytter er dannet i blodet mv.

Andre metoder

Andre undersøgelser kan nogle gange være nødvendige for at diagnosticere anæmi:

• urinanalyse;
• hæmolyse test;
• blod biokemi;
• punktering i knoglemarv osv.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

komplikationer

Komplikationer af anæmi er følgende sygdomme:

• hyppige forkølelser på grund af nedsat immunitet
• dermatitis;
• hudsygdomme;
• problemer med absorption i tarmene;
• Afvigelser i nervesystemet (aggressivitet, irritabilitet, tårefølelse, humørsvingninger);
• kardiomyopati;
• venstre ventrikulær hypertrofi i hjertemusklen;
• ilt sult;
• fatalt udfald.

behandling

Anæmi - snarere end en sygdom, og syndromet, der ledsager den primære sygdom, så behandling er reduceret til behandling af cirrose. Hvis årsagen til anæmi er venøs blødning, er det vigtigt at stoppe blødningen først.

Hvis der er en jernmangel, er der desuden tilskud til jerntilskud i længere tid (længere end 3 måneder). På dette tidspunkt anbefales det at spise mad, der er rige på ferum.

Hvis anæmi syndromer skyldes mangel på vitamin B12, er patienten ordineret det i farmaceutiske præparater. Hemolytisk type er underkastet hormonbehandling med glukokortikosteroider.

Patienten kan få blodprodukter eller transfusioneres. Terapi for anæmi kan udføres på ambulant eller indlæggelsesbasis afhængigt af sygdommens udvikling.

Levercirrose: Symptomer, behandling og komplikationer

En sygdom som levercirrhose går ikke væk uden spor - før eller senere forværres det af mange andre patologier, der yderligere svækker patienternes livskvalitet. Til dato er komplikationer den primære dødsårsag fra denne sygdom og er de farligste for patienterne. Denne artikel vil bidrage til at forstå, hvad der er komplikationerne af levercirrhose, og hvilke metoder til bekæmpelse og forebyggelse af disse afvigelser udvikles på dette tidspunkt.

Komplikationer af levercirrhose

Alle ved, at cirrose er en patologi, der ofte opstår som en komplikation af sådanne sygdomme som hepatitis, kolelithiasis. Denne lidelse bidrager til sidst til en endnu større afvigelse af leverfunktionerne og organismen som helhed.

Til dato er der et ganske stort antal identificerede komplikationer, manifesteret på grund af cirrose. Komplikationer af levercirrhose manifesterer sig inden for få måneder efter forekomsten af ​​hovedpatologien, fordi sygdommen udvikler sig hurtigt nok, giver nogle gange ikke en person tid til behandling.

De fleste af disse patologier skyldes det faktum, at esophagusårene i levercirrhose begynder at danne knuder, på grund af hvilke der er en overtrædelse af blodgennemstrømningen til organet og tilstødende væv. Dette medfører i første omgang små afvigelser - betændelser, udbrudsproblemer og derefter mere forfærdelige, nogle gange dødelige komplikationer. Alle komplikationer manifesterer sig med forskellige symptomer, der hjælper med at opdage afvigelsen i tid og forsøger at slippe af med det.

De vigtigste patologier, som cirrhose fører til er:

• Akkumuleringen af ​​en stor mængde væske i peritoneumet (ascites).
• Portal hypertension (portal hypertension).
• Infektioner i kroppen.
• Encephalopati.
• Anæmi.
• Bughindebetændelse.
• Hepatisk koma.
• Blødning fra esophagus fartøjer.
• Noder i mavesækken og leveren.
• Hepatisk svigt.

Disse sygdomme kan forekomme i forskellige faser afhængigt af hvor hurtigt den største sygdom udvikler sig.

Ved forekomsten af ​​komplikationer øges patientens dødsfrekvens dramatisk, da deres helbred forværres betydeligt, hvilket medfører vanskeligheder ved behandlingen.

anæmi

Anæmi i levercirrhose er den hyppigste og største komplikation, der manifesterer sig i de tidlige stadier af udviklingen af ​​den underliggende sygdom. Ofte forekommer denne afvigelse på grund af udviklingen af ​​mindre blødning fra kroppens kapillarer og små kar. Blodceller kan ikke bære den optimale mængde ilt i patientens krop, hvilket forårsager dannelse af hypoxi - mangel på ilt i væv og celler.

Anæmi kan forårsage dannelsen af ​​portalhypertension, som følge af, at der er hyppigere blødninger fra leveren. Desuden er det kendt, at leveren er det organ, der er ansvarlig for blodkoagulering, som filtrerer og passerer gennem en større mængde blodgennemstrømning - det skyldes det faktum, at kroppen, når man filtrerer blodet, taber det meste af hæmoglobinet, der allerede passerer gennem levercellerne, hurtigt forårsager avanceret stadium af anæmi.

Grader af patologi

Afhængig af tilstanden af ​​personen og udseendet af anæmi, skelnes i dag 3 grader af anæmi i cirrose. For hvert trin er karakteriseret ved manifestationen af ​​eventuelle symptomer, læsioner af kroppen.

Ved kronisk leversygdom er anæmi sædvanligvis manifesteret i forskellig grad afhængigt af sygdomsstadiet.

Det lyse stadium manifesteres i de tidligere stadier af cirrose. Hovedårsagen hertil er blødning fra kapillærerne, det generelle fald i røde blodlegemer og hæmoglobin på grund af kroppens kamp mod inflammation. En sådan anæmi er en temmelig sjælden manifestation af cirrhose-komplikationer, da der normalt sker en øjeblikkelig eller moderat alvorlig anæmi på grund af den hurtige procesgang og en krænkelse af blodkoagulation. En indikator for denne grad er niveauet af hæmoglobin fra 90 til 100.

Den gennemsnitlige grad af anæmi forekommer på grund af det faktum, at spiserørets øgede blodkar ofte forårsager blødning, ændrer blodets sammensætning og forårsager mangel på ilt. Den moderate fase manifesteres i de mere alvorlige stadier af dannelsen af ​​cirrhosis på grund af kredsløbssygdomme. Med denne anæmi reduceres mængden af ​​jern i patientens blod til 70-80 enheder, hvilket giver et markant klinisk billede.

Svært stadium er den mest formidable tilstand forårsaget af blødning i bukhulen. Den mest almindelige årsag er, at spiserørets spredte blodårer brister og forårsager udslip af blod i bukhulen. Hæmoglobinniveauet i denne grad overstiger ikke 70 enheder, hvilket er fyldt med en høj fare for patientens liv.

Død fra alvorligt stadium opstår efter et par timer, i mangel af tilstrækkelig behandling og kirurgi.

Symptomer og diagnose

Som det viste sig, er esophageal åreknuder en følge af udviklingen af ​​anæmi hos en patient. Det kliniske billede af anæmi i cirrose skyldes en eller anden form for patologi og dets stadium. Almindelige symptomer på anæmi omfatter:

• Pallor i huden og synlige slimhinder.
• Malaise, træthed, sløvhed, nedsat præstation.
• Muligt tab af bevidsthed og balance.
• Høj puls.
• Manglende appetit.
• Sænkning af blodtrykket.
• Blødning fra næsen.
• Mørkere urin.

Derudover kan nogle typer anæmi (jernmangel, hæmolytisk) give symptomer som hudens yellowness, tørhed, skrælning, hårdttab og negle. Og anæmi med mangel på folinsyre i kroppen kan give tegn som glossitis eller stomatitis.

Det er vigtigt at forstå, at jo mere avancerede anæmistadiet er, jo mere blødning forekommer fra spiserørbladene, og jo flere symptomer går i patientens tilstand.

Spiserør i spiserøret Grad 3 i cirrose er det mest slående kliniske billede, da anæmi udvikler sig allerede i et vanskeligt stadium. På samme tid hældes blod fra esophagusårene i peritoneum eller i organer, og blødning opstår. Afhængigt af hvilke symptomer der er til stede, kan behandling af anæmi have forskellige variationer og metoder.

Diagnose af anæmi i dag er ikke en vanskelig proces, fordi det er muligt at genkende patologien efter en blodprøve, som vil vise niveauet af hæmoglobin i den biologiske væske. Lavt hæmoglobin taler altid om forekomsten af ​​anæmi. Nogle gange kan tests som urinalyse, biokemiske blodprøver og spinal punktering være nødvendige for at bekræfte anæmi - disse tests hjælper med at identificere form og grad af anæmi.

behandling

I tilfælde af levercirrhose er det ret vanskeligt at behandle anæmi, da åreknuder ikke altid øger mængden af ​​hæmoglobin i blodet. Den vigtigste metode til forebyggelse af anæmi er at behandle cirrose, som er hovedårsagen til anæmi.

Afhængig af årsagen til anæmi er det vigtigt at fjerne det så hurtigt som muligt og forsøge at øge mængden af ​​jern i blodet. Til dette formål er patienter ordineret specielle præparater af jern, folsyre eller glukokortikoider. Det er vigtigt at forstå, at behandlingen af ​​anæmi er en lang proces, så recepten af ​​lægemidler når 3 måneders indtagelse. Da hæmoglobinet øges, forekommer der kliniske manifestationer, og blodtrykket stiger.

I tilfælde af blødning fra skibene går lægerne til lukning af skibene og blodtransfusion til patienten, da patienten med cirrhose undertiden ikke er i stand til at genopbygge kroppens jernforsyning på grund af den konstante frigivelse af kræfter for at bekæmpe den underliggende lidelse.

Prognose og kost

For at fylde niveauet af jern i blodet ud over brug af stoffer er det vigtigt for patienten at følge diætet. Kost for leverproblemer er en obligatorisk komponent i terapi, fordi varigheden af ​​en persons liv og sygdommens udviklingstid afhænger stort set af det, samt den første grad, som hjælper med at undgå virkningerne af hepatiske komplikationer.

En diæt med cirrose med anæmi tilstede bør omfatte sunde, ikke-fedtede fødevarer, der indeholder store mængder vitaminer og mineraler, herunder jern. Diætet af patienten bør omfatte sådanne retter som oksekød, fedtfattige sorter af fisk, æg, granatæbler, grønne æbler. Et tilstrækkeligt niveau af hæmoglobin er indeholdt i korn - græsk, hirse. En masse jern er til stede i nødderne.

Prognosen for patologi afhænger i høj grad af årsagen til anæmi og dets grad. Komplikationer af cirrose er ret vanskelige at behandle, så en positiv prognose er højst sandsynligt kun i de tidlige stadier af anæmi. Hvis anæmi har en alvorlig eller ekstremt alvorlig grad forværres prognosen signifikant, da blødningen stiger konstant, hvilket kan være dødelig.

Anæmi i levercirrhose

Blodprøver for nyresygdom

Terapi af nyrer og urinveje udføres altid efter en række laboratorie- og instrumentdiagnostiske metoder, der gør det muligt for lægen at identificere de mindste abnormiteter i bækkenorganernes arbejde, foretage en endelig diagnose, ordinere den nødvendige behandling. Vigtigt i formuleringen af ​​den endelige diagnose er resultaterne af blodprøver for nyresygdom, der hjælper med at identificere sygdommen, overvåge dens dynamik, effektiviteten af ​​terapien.

I tilfælde af nyresygdomme er de vigtigste indikatorer urinalyse og blodprøver, som anbefales at tages både under det første besøg hos lægen og under og efter behandlingen. For at få de mest præcise resultater, fjern deres forvrængning, er det vigtigt at vide, hvilke tests du skal passere og hvordan du forbereder dem.

Nyretest: Hvad er de for?

Dette er en omfattende blodprøve, der gør det muligt at diagnosticere urinorganernes patologier, vurdere interne organers funktion og identificere abnormiteter. De omfatter generelle og biokemiske blodprøver, bestemmer mulige inflammatoriske processer, niveauet af tre hovedindikatorer: kreatinin, urinstof, urinsyre. Hvis der er en nyresygdom i personens historie, vil niveauet af disse komponenter blive forøget eller formindsket, hvilket vil gøre det muligt for lægen at foretage en mere dybtgående undersøgelse.

Syge nyrer er ikke i stand til at fjerne disse stoffer fra kroppen, så deres koncentration vil blive forøget. Når organer er beskadiget, bliver deres væv beskadiget, hvilket er ansvarligt for at rense blodet fra giftige stoffer. Når patologiske processer i urinsystemet i vævene i nyrerne akkumulerer nitrogenholdige stoffer:

Fuldstændig blodtælling er, i modsætning til biokemisk, mindre informativ, men dets resultater giver stadig os mulighed for at diagnosticere inflammatoriske processer i kroppen for at bestemme den akutte eller kroniske fase af sygdommen.

Hovedindikatorerne for det samlede blodtal er:

• leukocytter;
• røde blodlegemer
• ESR (erythrocytsedimenteringshastighed).

Hver af indikatorerne er en indikator for den patologiske proces i menneskekroppen.

Blodprøven giver dig mulighed for at identificere specifikke enzymer i plasmaet, som har en negativ indvirkning på nyrerne og urinsystemet. En for stor mængde enzymer er et tegn på nyresygdomme, som skal behandles som foreskrevet af en læge efter en endelig diagnose.

Indikationer for udnævnelse

De vigtigste indikationer for blodprøver kan være både primære lidelser eller sygdomme i nyrerne og kroniske patologier:

1. Pyelonefritis.
2. Glomerulonefritis.
3. Nyresvigt.
4. Hestevæddeløb
5. Smerter af forskellig art i lændehvirvelsøjlen eller underlivet.
6. Hævelse af ansigtet, lemmerne.
7. Genetisk prædisponering over for nyrepatologier.
8. Svangerskabsperiode
9. Langsigtet brug af potente stoffer.
10. Misfarvning og lugt af urin.

Laboratorieundersøgelser af urin og blod i patologier, der påvirker nyrerne, er en af ​​de vigtigste og tilgængelige måder at diagnosticere en sygdom, vurdere patientens generelle tilstand og genkende tilknyttede patologier.

Hvordan bliver blod taget?

Blodprøveudtagning skal ske på en tom mave fra den cubitale vene, når det kommer til biokemisk analyse eller fra fingeren, når den generelle analyse tages. Som en undtagelse i tilfælde af nødsituationer eller nødsituation og alvorlig tilstand hos en patient kan et hegn udføres på et hvilket som helst tidspunkt på dagen, men så vil der være risiko for forvrængning af resultaterne.

I analyseprocessen anvendes et særligt serum opnået ved centrifugering af fuldblod. Biologisk materiale efter hegnet sendes til laboratoriet for forskning om specialudstyr.

Testresultaterne sendes til den behandlende læge, som vil kunne fortolke blodparametre korrekt, genkende hastigheden eller afvigelserne. Med et højt indhold af urinstof, en stigning i kreatinin, kan vi tale om en flydende betændelse i nyrernes væv eller nyresvigt.

Hvordan forbereder man sig på en blodprøve?

For at få de mest præcise resultater skal du tage testene korrekt. Det er vigtigt at eliminere virkningen af ​​negative faktorer, der kan påvirke det endelige resultat:

1. 3-5 dage før nyretestene, nægter at tage glukokortikosteroid og diuretika. Hvis dette ikke er muligt, så informere lægen om deres optagelse.
2. Følg kosten i 4 dage før undersøgelsen, forlad fedt, krydret, stegt mad samt alkohol.
3. I 4-5 dage begrænser indtagelsen af ​​stegte, krydrede og fede fødevarer.
4. Hvis det er muligt, udelukker du rygning, fysisk og psykisk stress.
5. At tage analysen på en tom mave.
6. Før du lader hvile 10-15 minutter.

Ved korrekt forberedelse og levering af en blodprøve vil resultaterne være vejledende, hvilket vil gøre det muligt for lægen at bestemme eventuelle uregelmæssigheder i urinsystemet, genkende sygdommen eller overvåge dens dynamik. Resultaterne af undersøgelsen er klar i 24 timer. I en nødsituation gøres afkodning hurtigere.

Afkodning: norm og afvigelse

Til nyretest er der en række digitale værdier af "norm" og "afvigelse" målt i specialenheder - mikromol pr. Liter (μmol / l).

Normindikatorer

• urinstof - fra 2,8 til 8,1 μmol / l;
• kreatinin - fra 44 til 110 μmol / l;
• urinsyre - fra 210 til 420 μmol / l.

• urea - 2-6,5 μmol / l;
• kreatinin - 44-104;
• urinsyre - 140-350.

• urea, 1,8-5,1 μmol / l;
• kreatinin - 27-88,
• urinsyre - 140-340.

Indikatorer kan variere lidt i hver aldersperiode i et barn. I en sund person skifter de ofte til en mindre eller større side, men kun lidt. Oftere er et sådant skift på grund af ukorrekt forberedelse af selve proceduren.

Afvigelser fra normen

En stor ændring i niveauet af kreatinin er et tegn på ICD, polycystose, inflammatoriske processer eller resultatet af toksiske virkninger på kroppen. Faldende tal viser problemer med leveren, dehydrering eller udtømning af kroppen.

Forhøjede urinstofniveauer indikerer levercirrhose, maligne tumorer og andre alvorlige sygdomme. Indikatorer reduceres, hvis der er risiko for udvikling af nefrit, hæmolytisk anæmi.

Forhøjet urinsyre er til stede i 1. trimester af graviditeten, i kronisk alkoholisme, med ukorrekt kost, for stort forbrug af proteinfødevarer og hos ældre. Indikatorer sænkes - et tegn på en akut form for tuberkulose, leversygdom eller galdeveje.

Ved kroniske patologier af nyrerne, nyresvigt i blodplasmaet, vil alle indikatorer øges. En læge bør se på dekrypteringen af ​​blodprøven under hensyntagen til patientens egenskaber.

Afvigelser fra normen er ikke altid patologiske. Når en diagnose er etableret, bør lægen udelukke patienten en fysiologisk stigning i plasmaenzymer på grund af:

• graviditet;
• kød kost
• overdrevne sportsbelastninger
• tager anabolske steroider
• alderdom;
• puberteten i børneudvikling.

konklusion

Sygdomme i nyrerne, urinsystemet har en anden klinik, natur, intensitet af symptomer, derfor bør du ved første mistanke konsultere en nephrolog eller urolog. Tidlig konsultation vil resultaterne af laboratorie- og instrumentstudier hjælpe tid til at genkende sygdommen, standse dens progression.

• føre en sund livsstil
• nægte at tage alkohol
• spise rigtigt
• behandle samtidige sygdomme i tide;
• en gang om 6 måneder for at bestå test af urin, blod;
• forbedre immuniteten
• overvåge personlig hygiejne.

Den primære forebyggende foranstaltning er behandlingen hos lægen ved de første tegn på sygdommen. Du behøver ikke at tage smertestillende midler alene eller blive behandlet med folkemedicin. Selvmedicinering vil føre til tab af værdifuld tid og irreversible processer i nyrerne og andre kropssystemer.

hepatomegali

Alle menneskelige organer for deres normale funktion skal have en vis størrelse, som giver dem mulighed for effektivt at udføre deres funktioner. En lille stigning i nogle af dem er undertiden tilladt, men størrelsen ændres i tilstrækkeligt store mængder negativt påvirker patientens tilstand. Dette gælder også for en forstørret lever - en proces kaldet hepatomegali.

Hvad er det

Hepatomegali er et generelt patologisk syndrom af den menneskelige sundhedstilstand, der består i en overdreven stigning i leveren i størrelse.

Hepatomegali er ikke en uafhængig sygdom, men kun et syndrom, fordi det ofte opstår på grund af andre sygdomme eller forgiftninger af visse stoffer.

Ifølge den internationale klassificering af sygdomme (μB 10) har hepatomegali koderne R16, R16.0 og R16.2.

grunde

Hepatomegali er et syndrom, som karakteriserer mange sygdomme og tilstande. Samtidig kan de ikke kun vedrøre leversygdomme, men også det kardiovaskulære system, stofskiftet eller dannelsen af ​​maligne neoplasmer. I hvert tilfælde vil symptomerne have sin egen specifikke flowplan samt manifestationsstyrken. Blandt de mest populære årsager til hepatomegali lægger lægerne opmærksom på følgende:

• viral og giftig hepatitis;
• smitsomme sygdomme, herunder malaria og mononukleose;
• alkoholmisbrug
• fedt degenerering af alkoholiske eller ikke-alkoholiske tegn
• levercyster eller metastatisk manifestationer af kræft i andre organer;
• Gaucher sygdom;
• levercirrhose
• obstruktion af kanaler og fartøjer
• pericarditis;
• anæmi;
• kræft i lymfesystemet;
• lever adenom og hæmangiom;
• lever amyloidose;
• metabolisk dysfunktion;
• Wilson-Konovalov sygdom.

Afhængig af sygdommens årsager og varighed afviger formen af ​​hepatomegali, dens diagnose og behandlingsmetoden.

Denne video handler om processen med leversygdom med forskellige lidelser og hvorfor det sker.

form

I overensstemmelse med graden af ​​dets udvikling og omfanget af stigningen i leveren er hepatomegali opdelt i tre former:

Med uudpresset sygdom øges leveren med kun 2 centimeter. Ofte forårsager det ingen symptomer, så diagnosen sker tilfældigt under en ultralydsundersøgelse. Gradvis er de vigtigste symptomer på denne form for sygdommen træthed og træthed. Med fremgangen af ​​sygdommen manifesteret ubehag, halsbrand, dårlig ånde, dyspepsi, kløe i kroppen.

Den moderate form indikerer nogle ændringer i kirtlen af ​​diffus natur. De manifesterer tilsvarende mere udtalte symptomer. Ofte sker denne form for leversygdom, når alkoholmisbrug og dårlig ernæring. Uden behandling bliver den patologiske proces over tid mere kompleks og tydelig.

Den udtalte form såvel som andre er reversibel i visse tilfælde. Ofte indikerer det væksten af ​​maligne celler i leveren. Dette manifesteres af nekrotiske læsioner, såvel som en stigning i mængden af ​​bindevæv. Leveren er stærkt forstørret, hvilket påvirker funktionaliteten af ​​andre organer.

diagnostik

Diagnose af sygdommen bestemmer terapiens yderligere taktik. Først og fremmest samler lægen og analyserer patientens historie. Det er nødvendigt at finde ud af, ikke kun symptomperioden, men også anvendelsen af ​​visse stoffer eller stoffer. Herefter udføres palpation og percussion af leveren.

Baseret på de indsamlede data tages der stilling til yderligere mere nøjagtige undersøgelser. Det omfatter følgende procedurer:

• blod biokemi;
• CT og MR i bukhulen
• Røntgenstråler;
• test for koagulering osv.

For at præcisere, på hvilket stadium sygdommen er og dens form, udføres en leverbiopsi ved laparoskopisk metode. Takket være alle undersøgelser er det muligt at afslutte sygdomsbilledet og bestemme årsagerne til det.

Ultralyds tegn på hepatomegali omfatter primært fokalskader i kirtlen. Leveren, forstørret i sin størrelse, indeholder på scanningen af ​​zonen med en reduceret akkumulativ mængde radionuklider. Undersøgelsen giver et tydeligere billede af organets placering og dets struktur. Ultralyd giver information til bestemmelse af sygdomsgraden af ​​sygdommen og tilstanden af ​​nogle andre organer i peritoneum.

Hvis ultralyd giver dig mulighed for at se et billede af sygdommen, hjælper ECHO-undersøgelsen med at bestemme årsagen til sygdommen. Der er tre vigtige faktorer:

1. Homogen ekkostruktur i leveren antyder, at årsagen til dens forøgelse kan være hjertesygdom, akut hepatitis eller parasitære infektioner.
2. Heterogen ekkostruktur indikerer kronisk hepatitis, levercirrhose eller fed hepatose.
3. Overtrædelser af echostructure sammen med forekomsten af ​​inflammatoriske fokalprocesser er en faktor, der taler om den onkologiske karakter af årsagen, cysterne eller brystene.

Desuden kan man ved hjælp af ekkoundersøgelsen klart bestemme formen af ​​hepatomegali.

Medicinsk behandling

Behandling af hepatomegali er primært rettet mod at eliminere årsagerne til dens udvikling. Obligatorisk er en terapeutisk kost i kombination med medicin.

• Hepatitisbehandling er ordineret antivirale og hepatoprotective tegn. I dette tilfælde kan du helt omgå processen med at ændre leveren, hvilket er umuligt med cirrose. I dette tilfælde anvendes kun erstatningsterapi til at holde leveren i orden, og antallet af dets enzymer er normal. Patientens tilstand forværres gradvist, da det ikke er muligt at genoptage fuld leverfunktion.
• Kompenseret cirrhose tvinger patienten til at reducere mængden af ​​tung fysisk anstrengelse, anvende den optimale mængde næringsstoffer og helt stop med at drikke alkohol.
• I viral cirrhosis udfører læger terapi med det formål at eliminere muligheden for dannelse af hepatocarcinom.
• Autoimmune sygdomme i kroppen kræver behandling med glukokortikosteroider.
• Diuretika bruges også som terapi, hvis årsagen er leversvigt.
• I de sværeste tilfælde er levertransplantation indikeret.

Hjemmelavede behandlinger

Traditionelle metoder til behandling af hepatomegali hjemme er ret effektive, men deres uafhængige brug anbefales ikke. Høring af en læge, inden disse metoder anvendes, er obligatorisk.

Masters of traditional medicine er følgende opskrifter:

Opskrift nummer 1. Infusion af urter.

• Denne opskrift består af samme mængde medicinske urter, salvieblader og morwort, som du skal tilføje strimlet mælkebøtte rødder, pæon og cikorie.
• Den resulterende blanding skal omrøres.
• Derefter skal 3 spiseskefulde af denne "te" hældes med vand i en beholder på 500-1000 ml.
• Kog, kog derefter over lav varme.
• Gradvis skal væsken være fuld i løbet af dagen.

Opskrift nummer 2. Infusion af honning.

• Til forberedelse skal du opløse 2 tsk frisk honning i 200 ml varmt vand.
• Det anbefales at tilsætte lidt mere citronsaft inden påføring på infusionen.

Opskrift nummer 3. Græskar eller græskarjuice.

Denne frugt er meget god for hepatomegali, som blev noteret af mange patienter. For at gøre dette skal du forbruge op til 500 gram revet produkt pr. Dag. Hvis smagen af ​​græskar ikke er meget behagelig for patienten, kan du bruge en juicer og lave frisklavede juice i et glas om dagen. Ud over saft kan du lave mad græskar på andre måder.

Opskrift nummer 4. Olivenolie eller solsikkeolie.

Som behandling for hepatomegali anvendes uraffinerede olier, som skal være berusede inden sengetid i mængden af ​​kop. Efter forbruget af væsken ligger du på højre side af kroppen med en varmepude.

Opskrift nummer 5. Juniper bær.

De er unødvendige at lave mad og bruge i sin naturlige form. Du skal starte med kun 2-3 bær, og derefter øge deres antal gradvist. Et særpræg ved denne behandling er modtagelsen af ​​bær på en tom mave mellem måltiderne.

diæt

For at normalisere leverfunktionaliteten anvendes specielle diæt til hepatomegali. De er ret strenge og anbefaler ikke at bruge visse fødevarer, da dette umiddelbart påvirker kirtlenes tilstand.

• Måltider skal være mindst fem gange om dagen med et interval på flere timer og i små portioner.
• Ifølge den berømte læge Pevzner er kost nr. 5 velegnet til denne sygdom. En sådan ernæring bidrager til hurtigere genopretning og eliminering af symptomer.
• Hvis reglerne i kosten ikke respekteres, kan konsekvenserne være ret alvorlige - op til den inflammatoriske proces i leveren.
• En af de grundlæggende regler, der skal følges, når diæt nr. 5 er det optimale indtag af sukker i menneskekroppen. Bedst af alt, hvis det er af frugtoprindelse. I sæsonperioden bør du også spise druer. Det indeholder store mængder kalium, som har en gunstig indvirkning på leveren.
• Grøntsager og græskar er på ingen måde begrænset - de kan indtages i deres naturlige form eller koges i retter.
• Om natten er den bedste mad ikke at spise med hepatomegali.
• Det anbefales ikke at overeat.

Mad at spise:

• vegetabilske olier;
• ikke-fed fisk;
• mejeriprodukter;
• honning og syltetøj
• tørret frugt;
• forskellige croup;
• fjerkrækød;
• supper baseret på korn, vegetabilske afkog eller mælkeprodukter;
• sauerkraut.

Produktbegrænsninger er som følger:

• mere end 50 gram smør og margarin per dag;
• mere end 2 æg i 7 dage
• pølser;
• fede kød;
• fede oste;
• stegte og syltede retter;
• krydret mad med masser af krydderier;
• planter af bælgfrugt oprindelse
• løg og hvidløg;
• tomatjuice;
• konfekture;
• chokoladeprodukter;
• mel brød produkter;
• dåse fødevarer.

Det er vigtigt at forstå, at i tilfælde af ukorrekt ernæring kan lægemiddelbehandling af hepatomegali ikke føre til langvarig eliminering af problemet og helbredelsen. Kost og terapi af denne sygdom er uadskillelige begreber, der ikke virker adskilt fra hinanden.

Enhver udvidelse af leveren er en patologi og kræver øjeblikkelig diagnose og behandling. Det bør udføres i kvalificerede medicinske institutioner ved hjælp af et kompleks af forskellige læger. Det er ikke altid muligt at eliminere problemet alene på grund af det store antal grunde, der provokerer det.

Blødning med levercirrhose - hvad skal man gøre?

Blødning i tilfælde af levercirrhose er den farligste og ret hyppigste komplikation af denne sygdom. Det kan fremstå uventet kraftigt og føre til irreversible konsekvenser. I fire ud af ti tilfælde er det dødeligt, men konstant observation af en læge og effektiv terapi vil redde patientens liv.

1. Blødning af spiserøret. Ofte opstår hos patienter uden forstyrrelse af leveren. I tilstedeværelsen af ​​tilbagefald om genopretning af tale kan ikke gå. Den prognose, der er så ubehagelig for leveren, er forbundet med mavesygdomme i mave og spiserør. Yderligere venøse skibe (collaterals), i hvilke blod udledes, begynder at bløde kraftigt, hvilket igen kan forårsage spiserørblødning.
2. Blødning i mave-tarmkanalen. Det kommer som regel fra mavesår i maven. Sjældent en følge af esophagitis og gastritis, mavesår og duodenalsår. Opkastning af blod i levercirrhose er som regel et tegn på blødning i mave-tarmkanalen.

Hvad er årsagen til indre blødning, der starter med levercirrhose?

Med levercirrhose kan blødningen begynde af flere årsager:

1. Portal hypertension. På grund af udbredelsen af ​​levervæv er blodcirkulationen forstyrret, hvilket fører til en stigning i blodvolumen i levervejen, som følge heraf øges det indre tryk på det.
2. Åreknuder. Dannelsen af ​​dem forværrer den underliggende sygdom;
3. Udvidede fartøjer i spiserør og / eller lever. Med udvidelsen af ​​blodkar begynder at stagnere, og blodkarrene er fulde, hvilket kan føre til deres brud.

Disse problemer kan fremkalde sådanne faktorer som: hepatitis af enhver art, alkoholisme, svækket immunitet, galdevejs sygdomme, arvelige patologier, bivirkninger af forskellige stoffer, kemisk forgiftning, hypothrombinæmi, kapillær depression, mangel på vitamin K i kroppen, mangel på fibrinogen.

Årsager til tilbagevendende blødning

Tilbagefald af blødning i syv ud af ti tilfælde forekommer:

• i de første tre måneder efter den første blødning
• hvis det ikke var muligt at sænke trykket i venerne;
• hos ældre patienter, især efter tres år
• med nyresvigt
• i tilfælde af leverfunktion
• hvis patienten har store varicose noder.

symptomer

Ved cirrose er blødningen ledsaget af symptomer, der afhænger af mængden af ​​blodtab.

Blødning, hvor blodtab på mindre end 500 ml har symptomer som:

• mindre lidelser;
• svaghed;
• døsighed, gabende
• reducere eller fuldføre mangel på appetit
• føler sig kvalme;
• tarrystole;
• lidt fremskynder puls;
• metallisk lugt fra munden;
• svagt fald i blodtrykket.

Med blodtab på mere end 1 liter forekommer symptomer:

• en skarp forringelse af patientens hele tilstand
• angst;
• ophidset angst
• blanchering af huden;
• hjertebanken;
• sænke blodtrykket
• sort stol;
• metallisk lugt fra munden.

Blodtab på mere end 1,5 liter blod har symptomer:

• blå hud;
• kold, klæbrig sved;
• hjertebanken;
• meget lavt blodtryk
• gemattmezis. Blodig opkastning, endda blod springvand fra munden er muligt;
• blødning fra anus.

Med blodtab på mere end 2 liter er der en umiddelbar trussel mod patientens liv, og som regel vil der være behov for akut indlæggelse og akut kirurgisk indgreb, indtil og med levertransplantation.

diagnostik

Generel inspektion

For at begynde diagnosen præciserer lægen patientens klager og foretager en generel undersøgelse. På grund af leverens høje kompenserende egenskaber kan sygdommens progression i lang tid forblive asymptomatisk. På trods af dette oplever mange patienter mangel på appetit, generel svaghed, kløe i huden, smerter i leddene, menstruationssvigt. I det overvældende flertal af tilfælde opstår overtrædelser i mave-tarmkanalen, føler patienten kvalme, opkastning, diarré. Begynder at gøre ondt på højre side. Smerten forårsager udstødning af leverkapslen. Lægen er i stand til at påvise en forøget leverstørrelse selv under en generel undersøgelse. Opkastning af blod i tilfælde af levercirrhose i første fase sker i hver femte sag og er forbundet med blødning i spiserøret. Derudover begynder tandkødene at bløde og blødninger i huden observeres.

palpering

Udfør abdominal palpation, denne procedure tager sigte på at bestemme ændringer i leverens størrelse og dets struktur. Med cirrose, bliver leveren af ​​leveren mere tæt, og dens overflade er dækket af tuberkler.

analyser

1. Punktering biopsi af leveren. En prøve af levervæv sendes til histologisk analyse. Proceduren hjælper med at bestemme typen af ​​cirrose og etiologien af ​​sygdommen.
2. Generel blodprøve. Fremmer påvisning af anæmi i indre blødninger.
3. Biokemisk analyse af blod. Det er i stand til at påvise en øget mængde alkalisk fosfatase samt en stigning i bilirubin i blodet.
4. Analyse af urin og afføring.

Andre undersøgelser

1. Lever-ultralyd udføres for at bestemme strukturen, den generelle form og størrelse af orgelet, såvel som diameteren af ​​portalvenen og at detektere tilstedeværelsen af ​​fluid i bukhulen. Desuden hjælper et ultralyd til at opdage maligne tumorer i leveren.
2. Tomografi udføres for at opdage kræftvækstpunkter i leveren.
3. Den mest informative måde at bestemme indre blødninger på er fibrogastroduodenoscopy, som giver dig mulighed for at se udvidelsen af ​​blodkarene i spiserøret samt andre mulige blødningsfokus.
4. Koloskopi er en måde at opdage intestinal blødning i levercirrose.

Førstehjælp

Hvad skal man gøre, hvis en patient har symptomer, der indikerer mulig intern blødning? For det første at tage ham hurtigt til hospitalet. Mens man venter på ankomsten af ​​ambulance eller transport af offeret, er det nødvendigt at udføre følgende handlinger:

1. Giv ro til offeret;
2. Læg den berørte person på en plan overflade;
3. Hvis offeret begynder at opkastes blod, skal det overvåges, så hovedet er konstant på sin side.
4. Sæt noget koldt på din mave, såsom en ispakke;
5. Du kan bruge stoffer, der stopper blødning, for eksempel Vikasol eller aminocaproic acid;
6. Det er strengt forbudt at opvarme området for den påståede blødning, tage afføringsmidler, gøre en flod, og brug medicin til at stimulere hjertet.

Nødpleje til intern blødning er skabelsen af ​​alle nødvendige forhold, som kan reducere blødningskræft eller stoppe det med den efterfølgende levering af offeret til en medicinsk facilitet.

behandling

Behandling af blødning med levercirrhose forekommer i flere faser:

1. Gendan mængden af ​​blod i kroppen. Et kateter indsættes i en perifer eller central vene, med hvilken friskfrosset plasma, vikasol og octreopid infunderes.
2. Ved hjælp af EGDS præcist identificere kilden til blødning. Før proceduren er det nødvendigt at vaske patientens mave.
3. Stop blødning. Blødning af spiserøret standses ved doping af vener eller scleroskopi. Med gastrisk blødning octreopid for at reducere portalsystemets tryk. Tarmblødninger stopper identisk gastrisk.
4. Tamponade ved hjælp af sonden Blackmore - gennem munden af ​​en speciel sonde i spiserøret og maven, og blæs derefter hans manchet op. Takket være det er de blødende vener fastspændt, og blødningen stopper.
5. Kirurgisk metode. Anvendes med ineffektiviteten af ​​ovennævnte metoder består den af ​​forskellige metoder til bypass-kirurgi eller transplantation af leveren selv.
6. Forebyggelse af blødning fra tilbagevendende. Diagnose i de indledende faser og rettidig effektiv behandling hjælper med at reducere sandsynligheden for tilbagefald, selvom denne blødning kommer igen i syv ud af ti tilfælde.

forebyggelse

Intern blødning kan forhindres ved at følge visse regler. Forebyggelse af blødning i tilfælde af cirrose har til formål at sænke trykket inde i venøse skibe eller bortskaffe venerne, hvis tilstand rent faktisk kan føre til blødning.

For at undgå tryk på leverens portalåre bør du undgå fysisk anstrengelse, der øger trykket i maveskavheden. Det anbefales ikke at løfte vægte, spænde bukene og bære stramme bælter eller korsetter. Ved nysen og hosten er også bukene anstrengt, så det er nødvendigt at tage forebyggende foranstaltninger for at undgå forkølelse.

propranolol gruppe af lægemidler (Inderal Inderal, etc.) og nadolol (Korgard) er i stand til at reducere trykket i venerne og undgå eventuelle gentagelser, skal de tages dagligt og i lang tid.

Ovennævnte stoffer har specielle kontraindikationer, i nogle situationer er de ikke kun ineffektive, men kan også være farlige for menneskelivet. Inden du begynder at tage disse lægemidler, bør du konsultere din læge.

konklusion

Levercirrhose er en meget alvorlig sygdom, og blødning er dens vigtigste og en af ​​de farligste komplikationer. For at undgå sådanne sundhedsmæssige problemer er det nødvendigt at overholde foranstaltninger til forebyggelse af sygdommen. I tilfælde hvor det ikke er muligt at undgå cirrose, skal der lægges særlig vægt på forebyggelse af blødninger og komplikationer i princippet. Udsæt ikke selvbehandling, hvis du ikke starter hurtig og effektiv behandling i tide, kan konsekvenserne være meget dystre.

video

Cirrose er en progressiv sygdom.