Kronisk cholecystitis

Kronisk cholecystitis er en langvarig inflammatorisk proces i galdeblæren, ledsaget af en krænkelse af orgelmotilitet og smerte i den rigtige hypochondrium. Ofte forværres kronisk cholecystitis ved stentdannelse, og andre organer i fordøjelseskanalen påvirkes - bugspytkirtlen, tarmene, tolvfingertarmen. Som følge heraf er sygdomsforløbet kompliceret af associerede sygdomme - gastroduodenitis, pancreatitis, enterocolitis.

Oftest er symptomerne på kronisk cholecystitus løst hos kvinder i middelalder og ældre hos mænd meget mindre. For nylig er sygdommen blandt unge mennesker, som er forbundet med en stillesiddende livsstil og afhængighed af usunde fødevarer. Ifølge statistikker lider næsten 20% af verdens befolkning af forskellige former for kronisk cholecystitis.

klassifikation

Kronisk cholecystitis klassificeres af galdeblærens funktionelle tilstand, og der er følgende typer: hypermotor, hypomotorisk, blandet "afbrydende" galdeblære.

Flowstrømmene skelner mellem eksacerbation, remission og nedsat eksacerbation. Ifølge tilstedeværelsen af ​​komplikationer - kompliceret og ukompliceret cholecystit, ifølge sværhedsgrad - mild, moderat, alvorlig cholecystitis.

Stagnation af galde fører til udvikling af gallsten sygdom: sammensætningen af ​​galde ændres på en sådan måde, at kolesterol danner calculus. Den inflammatoriske proces og fejl i kosten forværrer kun de patologiske processer. Hvis kronisk cholecystit forekommer med stendannelse, så er der en kalkuleret form.

Kronisk stonløs cholecystit er mere almindelig, konkrementer på ultralyd opdages ikke. Årsagen til udviklingen af ​​denne sygdomsform bliver en infektion mod baggrunden for galdens stagnation og forandringen i dens sammensætning. Gabblæsernes vægge ødelægges over tid, oraltonen er forstyrret, og sygdomsforløbet er ofte kompliceret af samtidige sygdomme.

Etiologi og patogenese

De vigtigste årsager til sygdommen er bakterier og hepatitis virus. Oftest opdages sygdomsfremkaldende middel, E. coli, stafylokokker, enterokokker, streptokokker, mindre ofte - pyocyan bacillus, shigella, svampe.

Bakterier kommer ind i galdeblæren fra tarmene eller med blod og lymf fra infektionsstedet. For udvikling af infektiøs inflammation i galdeblæren skal der dog ske visse ændringer - galde dyskinesi, leverfunktioner, tilbagesvaling etc.

Det antages, at udviklingen af ​​inflammation bidrager til en svag fysisk aktivitet hos en person, uregelmæssig og usund kost, parasitter, genetisk prædisponering og dyskinesi af hypomotor type. Gravide kvinder udvikler ofte stagnation på grund af den voksende livmoder og hormonelle ændring af kroppen.

Ved vellykket behandling sker langvarig remission, hvis kronisk cholecystitis ikke behandles, så er det fyldt med et fuldstændigt tab af galdeblærers funktion.

symptomer

Kronisk cholecystitis, hvis symptomer diagnosticeres hos patienter, er præget af smerter i den rigtige hypochondrium. Smerten er sædvanligvis kedelig og smertende, der strækker sig under scapulaen, kravebenet eller ryggen på højre side og forværres af alkohol, krydret og fedtholdig mad. I calculus cholecystitis er smertesyndromerne mere udtalte, angrebene af smerte er skarpere og kramper i naturen.

Patienter klager over kvalme, bitter smag i munden og bøjning, tyngde i den rigtige hypokondrium, opkastning forekommer sjældnere, undertiden subfebrile temperaturstigninger. Der kan være atypiske manifestationer: forstoppelse, abdominal distention, kedelig hjerterytme, problemer med at sluge.

Oftest forekommer alle disse symptomer under diætforstyrrelser, stress og hypotermi. Under undersøgelsen løser lægen smerten, ømheden og spændingen i musklerne under palpation og tapping. Sommetider er der en stigning i lever og galde.

diagnostik

Da symptomerne på kronisk cholecystit sammenfaldende med symptomerne på andre farlige sygdomme - akut blindtarmbetændelse, akut pankreatitis, intestinal obstruktion, renal kolik og perforeret sår - differentieret diagnose vil være påkrævet.

Kronisk cholecystitis bestemmes af ultralyd og endoskopi, klinikken bekræftes ved laboratorietester. På ultralydsspecialister bestemmer kroppens størrelse, dets væggers tilstand, tilstedeværelsen eller fraværet af sten og andre strukturer, lyding skal udføres for at vælge indholdet til videre undersøgelse.

For at bekræfte differentieret diagnose ordinerer lægen laboratorieprøver: urinalyse, generelle og biokemiske blodprøver, afføring. Du kan få brug for yderligere undersøgelser - tomografi, røntgenbilleder osv.

behandling

Behandling af kronisk cholecystitis omfatter medicinske metoder, fysioterapi, urtemedicin, en særlig kost. Umiddelbart skal du lindre personen fra smerte og fjerne inflammation.

Medikamentbehandling omfatter antibiotikabehandling, koleretic (kun hvis diagnosen kronisk cholecystitis uden sten er bekræftet), antispasmodik, immunomodulatorer, enzymer og antacida. Forløbet af antibiotika (ciprofloxacin, ampicillin, furazolidon, metronidazol) er normalt 10-14 dage.

Efter lindring af smerte og antibakteriel behandling ordinerer lægen koleretiske lægemidler, som skal normalisere galdesekretion, og antispasmodik er foreskrevet for at lette udstrømningen.

Kronisk stonløs cholecystiti giver mulighed for udnævnelse af fysioterapiprocedurer - mudder og paraffinbade, elektroforese, UHF.

Som immunmodulatorer og for at øge kroppens modstand kan læger ordinere decaris tabletter, tinktur af ginseng eller kinesisk citrongræs, ekstrakt af Eleutherococcus og andre lægemidler. Om nødvendigt, efter et måltid, er enzymer (mezim, creon, festal) og antacida (fosalugel, maalox) ordineret.

For at eliminere toksiner kan droppere med 5% glucoseopløsning, natriumchloridopløsning, drikkevand eller rosehip bouillon administreres. Lægemidler baseret på planter anvendes i vid udstrækning, behandling med specielle koleretiske præparater i form af infusion eller afkogning er tilladt.

Kronisk cholecystitis er normalt acceptabel til kronisk terapi. Kirurgisk behandling er indiceret til hyppige gentagelser, "afbrudt" blære, komplikationer. Små kolesterolstene kan opløses ved langvarig brug (op til flere år) med chenodeoxycholsyre eller ursodeoxycholsyrepræparater.

Når man regner med kalkcystitis, behandles kirurgisk indgreb. Fjernelse af orglet sker ved laparoskopi. Det efterlader ingen spor og giver patienten mulighed for at komme sig på meget kort tid - den postoperative periode på 3-4 dage.

Under eksacerbationer foreskrives varm drikke - svag te, fortyndede saft, bouillon af rosen hofter. Med forbedringen - slimede supper og porrer, kisler. Efterhånden udvides menuen med kogt kød, fedtfattigt, mejeriprodukter, grøntsager og ikke sure frugter. Til eftergivelse vises kost nr. 5 og mineralvand.

Komplikationer af kronisk cholecystitis

Kronisk cholecystitis er farlig ved dannelse af sten og udvikling af kolelithiasis. Konkretioner kan være fra 1 mm i diameter til flere centimeter, tallet kan også være fra få til hundrede. Eksperter noterer sig en række faktorer, der bidrager til dannelsen af ​​sten, nemlig:

  1. Overvægt - fedme fører til en stigning i kolesterol i galde.
  2. Alder - hos ældre er gallestasis mere udtalt.
  3. Sjældne og uregelmæssige måltider.
  4. Accept af visse lægemidler - antibiotika, hormonelle lægemidler mv.
  5. Diabetes mellitus.

Kronisk cholecystitis er farlig på grund af dens komplikationer - blokering af kanaler, udvikling af uspecifik reaktiv hepatitis, pancreatitis, abscess, cirrose, oncoprocesser.

Kost og forebyggende foranstaltninger

Forebyggelse af kronisk cholecystitis er baseret på kost og dagbehandling, moderat motion (gå, svømning, ski) er vist, væskeindtag er mindst 2-2,5 liter. Det er nødvendigt at justere kosten - 4-5 gange om dagen i form af varme. Nogle gange, for forebyggelse, læger ordinerer hepatoprotektorer (Ursosan).

Alle fedtfattige sorter af kød og fisk tillades, helst i kogt og bagt form, nogle korn, mejeriprodukter, frugt, grøntsager. Med begrænsninger - æg, ost, smør.

Færdige og krydrede retter, rige kager, mayonnaise, fede kød og fisk, rige bouillon, konserves og biprodukter, alkohol, kakao, kaffe og chokolade, røget mad, syltetøj og syltetøj, sodavand anbefales ikke.

Hvem sagde at det er umuligt at helbrede alvorlig leversygdom?

  • Mange måder forsøgt, men ingenting hjælper.
  • Og nu er du klar til at udnytte enhver lejlighed, der vil give dig en efterlengtet følelse af velvære!

Et effektivt middel til behandling af leveren eksisterer. Følg linket og find ud af hvad lægerne anbefaler!

Hvordan man behandler cholecystitis

Galdblærebetændelse (cholecystitis) er en patologisk proces, hvorved det berørte organ ikke kan udføre sine funktioner korrekt. Sygdommen opstår som følge af manglende overholdelse af reglerne for sund ernæring, virkningerne af bakteriel, viral, parasitisk mikroflora mod baggrund af cholelithiasis. De provokerende faktorer er patientens alder over 40-45 år, tilstedeværelsen af ​​dårlige vaner, overdreven kropsvægt, lav fysisk aktivitet, immunodeficiency status, gastrointestinale sygdomsrelaterede sygdomme, tarminfektioner.

Sygdommen udvikler sig gradvist, kan forekomme i akut eller kronisk form. Overtrædelser af det galdeblærers neuromuskulære apparat fører til udseende af dystoni af den hypotoniske eller atoniske type, og den inflammatoriske proces udvikler sig som følge af eksponering for patologisk mikroflora. Progressionen af ​​sygdommen manifesteres af spredning af inflammation til de dybere lag af organets vægge, på grund af hvilke infiltrater der forekommer, forekommer vækst af bindevævselementer.

Inflammation kan manifestere sig i flere former: catarrhal, flegmonøs, gangrenøs. Den første mulighed betragtes som den letteste, den sidste - den sværeste, ledsaget af en række komplikationer, der kræver akut kirurgisk indgreb. Alvorlige kliniske tilfælde ledsages af dannelse af små hulrum fyldt med pus, foci af nekrose og sår. Resultatet er en perforering af det berørte organs væg og udviklingen af ​​peritonitis.

Behandling af cholecystit hos voksne og børn afhænger af sværhedsgraden af ​​sygdommen, på hvor involveret de nærliggende organer er i den patologiske proces og på tilstedeværelsen af ​​komplikationer. Artiklen diskuterer hvordan man behandler cholecystitis, hvilke terapimetoder der anvendes, og hvilke specialister der er involveret i behandling af patienter.

Behandlingsmål

I de fleste tilfælde indlægges patienter i hospitalet. Der er valgt et sæt foranstaltninger, der består af konservative og kirurgiske metoder. Lægen vælger taktik, der fokuserer på følgende:

  • kampen mod virale, bakterielle og parasitære midler;
  • gendannelse af galdeblære og galdekanalernes patentering;
  • forhindre udvikling af komplikationer og behandling af dem, der allerede har optrådt.

Catarral cholecystitis behandles ved konservative metoder. Operativ indgreb anvendes kun i mangel af kroppens respons på terapien. Alvorlige former for betændelse, ledsaget af purulente processer, peritonitis samt cholecystitis, hvis årsag var cholelithiasis, behandles ved hjælp af en operation. I dette tilfælde anvendes konservative metoder under forberedelsen af ​​patienten til intervention og i postoperativ periode.

Hvilken specialist at kontakte

Med udviklingen af ​​den inflammatoriske proces er patienter bekymrede over spørgsmålet om hvilken læge behandler cholecystitis. Hvis tegn på patologi ikke udtales, kan du i første omgang vende sig til en distriktsterapeut eller børnelæge. Ifølge medicinske standarder skal han foretage en første undersøgelse, udpege en komplet blod- og urintest og blod til biokemi. Om nødvendigt rettes til smalle specialister.

Tag denne test og find ud af, om du har leverproblemer.

Derefter vil patienten være involveret i to læger: en gastroenterolog og en kirurg. Den første vælger en konservativ behandling af sygdommen, den anden er direkte involveret i udførelsen af ​​kirurgisk indgreb. Gastroenterologen bør vurdere sværhedsgraden af ​​cholecystitis, foretage en detaljeret diagnose, bestemme forekomsten af ​​samtidige sygdomme, som kan påvirke genopretningsperioden. Dernæst vil lægen fortælle patienten hvad han skal gøre med betændelse i et bestemt klinisk tilfælde.

Konservative metoder

Behandling af akut cholecystiti, uanset form, bør bestå af følgende foranstaltninger:

  • fysisk hvile og sengeluft
  • Overholdelse af reglerne for kost (tabel nr. 5)
  • metoder til lindring af smerte
  • antibakterielle lægemidler;
  • fjernelse af toksiner fra patienten
  • korrektion af metaboliske sygdomme.

Fred og ernæring

De første par dage anbefaler læger at observere terapeutisk fasting. Dette reducerer belastningen på galde og mavetarmkanalen som helhed. Dernæst udvælges patienten med en gradvis udvidelse af kosten. De tilladte produkter er magert kød og fisk, kyllingeblomme (ikke mere end en dag), grønne grøntsager og frugter (ikke sure sortsorter), poretter kogt i vand eller vegetabilske bouillon. Du kan spise og mejeriprodukter, men på betingelse af deres lave fedtindhold, fraværet af smagsstoffer tilsætningsstoffer. Det er nyttigt at inkludere i menuen hjemmelavede yoghurt, som positivt påvirker tilstanden af ​​tarmmikrofloraen.

Brød skal være rug eller i går, du kan spise kiks. Galetny kager er tilladt. Af olierne gives fortrinsvis ikke-raffinerede arter, især olivenolie, hørolie. Til dessert får lægerne at spise en lille smule skumfidus, marmelade eller hjemmelavet syltetøj. Af drikkevarer anbefalede hjemmelavede frugtdrikke og frugtdrikke (ikke sur), svage teer, er det muligt på basis af lægeplanter, gelé, kaffe med mælk.

Begræns inddragelsen af ​​følgende fødevarer og drikkevarer i patientmenuen:

  • fede kød og fisk;
  • stegte, røget og syltede retter;
  • sur frugt og bær;
  • margarine, butiksaucer;
  • svampe, radise, spinat, sorrel;
  • boller og frisk hvede brød;
  • peberrod og sennep;
  • alkohol, søde og sodavand, stærk kaffe.

Bekæmpelse af smerte

Læger ordinerer smertestillende midler. Narkotiske analgetika anvendes ikke. Med et stærkt smertesyndrom, som ikke stoppes af piller og injektioner, udføres blokering med novokain. Lægemidlet injiceres i renalrummet eller det runde ledbånd i leveren. Kun en kvalificeret specialist udfører sådanne blokeringer, da manipulationen kan være kompliceret af en nål der rammer tarmene, nyreparenchyma, nærliggende skibe.

antibiotika

Behandling af cholecystit kræver næsten altid udnævnelse af antibakterielle lægemidler. Det er vigtigt at vælge det rigtige værktøj. Lægen baserer sit valg på resultaterne af en undersøgelse af galdefraktioner opnået ved duodenal intubation. Laboratorieassistenter bestemmer typen af ​​smitsom middel, der forårsagede sygdommens udvikling, og præciserer dens følsomhed over for antibiotika.

For at terapien skal være effektiv, skal antibakterielle midler virke destruktivt på selve patogenet, koncentrere sig i store mængder i sammensætningen af ​​galde, have lav toksicitet over for leverenvæv og have et bredt spektrum af handling. Oftere er repræsentanter for aminoglycosider, tetracycliner, penicilliner valgt. Kan tages i kombination med sulfonamider.

toksiner

Behandlingsmetoder for cholecystitis omfatter nødvendigvis afgiftningsforanstaltninger. Patienten satte droperen med følgende løsninger:

  • gemodez;
  • Neokompensan;
  • glucoseopløsning;
  • kaliumchlorid;
  • dextraner med lav molekylvægt.

En række patienter får tildelt metode til tvungen diurese, muligvis eliminering af toksiske stoffer ved plasmaudveksling, hæmosorption, plasmasorption. Sidstnævnte metoder indgår i ordningen med terapeutiske foranstaltninger til alvorlig forgiftning, udvikling af gulsot og leverinsufficiens.

Korrektion af metaboliske sygdomme

Et af de vigtige stadier af behandling og genopretning af patienter. Det består i introduktionen i blodet af elektrolytløsninger og intramuskulære injektioner af vitaminer. Også udvalgte lægemidler, som positivt påvirker levernes regenerative evne. De er nødvendige med udseendet af gulsot, mod baggrunden af ​​betændelse i galdevejen. Også tildelt løsninger med aminosyrer, anabolics. Læs mere om ordinerede lægemidler her.

Kirurgiske metoder

Behandling af galdeblærebetændelse indbefatter operationer. På hospitalet udføres præoperativ forberedelse af patienten, som består i at tømme blæren, behandle det kirurgiske felt, rense maven og tarmene. Ifølge indikationer er der truffet foranstaltninger for at forhindre komplikationer af en infektiøs natur og tromboembolisme.

Kirurgiske indgreb kan være presserende, presserende og planlagt. Urgent udføres i løbet af de første par timer fra patientens ankomst til hospitalet. Nødvendig i tilfælde af flegmonøse og gangrenøse former for betændelse, med perforering af det berørte organs væg, peritonitis. Haster handlinger udføres i løbet af de første to dage. De er nødvendige, hvis tegn på cholecystitis er stigende på baggrund af den medicinske behandling, der udføres med akkumulering af pus i galdeblærens hulrum på baggrund af abscess med progressiv gulsot, akut kolepankreatitis.

Hvis medicinske metoder reducerer intensiteten af ​​symptomer, undersøges patienterne og om nødvendigt sendes til en planlagt operation. Indikationer er beregnede cholecystitier, en kronisk inflammatorisk proces med nærliggende organer. Cholecystektomi betragtes som valg af valg. Eksperter foretrækker minimalt invasive teknikker, der fremskynder genoprettelsesprocessen.

Laparoskopisk cholecystektomi

Denne metode anbefales til patienter uden komplikationer, såvel som med betændelse, der er opstået i begyndelsen af ​​kolelithiasis. Alvorlige sygdomsformer giver ikke denne metode til intervention. Laparoskopisk cholecystektomi udføres i første grad af cholecystitus uden tegn på sten "rejser" langs galdekanalerne inden for to dage fra sygdommens begyndelse.

Kontraindikationer til:

  • hjertesygdomme og blodkar i dekompensationsstadiet;
  • respiratorisk svigt
  • periode med at bære et barn
  • pustulære sygdomme ved kirurgiske adgangssteder
  • blødningsforstyrrelser (først er korrektion af tilstanden foreskrevet);
  • hjernens patologi;
  • operationer på mavemusklerne i historien (på grund af mulige adhæsioner).

Minilaparotomisk cholecystektomi

Bruges til at behandle følgende betingelser:

  • betændelse med lokaliserede lokaliserede komplikationer;
  • mild betændelse med tegn på fremskridt i calculus langs galdevejen
  • stenose af den store duodenale papilla;
  • fremkomsten af ​​vanskeligheder på baggrund af laparoskopisk intervention.

Traditionel metode

Det udføres, når andre metoder ikke er tilgængelige i denne medicinske institution, samt i tilfælde af udvikling af komplikationer, herunder peritonitis, septisk shock.

Palliativ indgreb

Ekstremt sjældent anvendt. Læger vælger palliativ operation, når fjernelse af galdeblæren kan være meget farlig for patienten. I denne udførelsesform udføres cholecystostomi med fjernelse af sten. En anden metode er punkteringsrehabilitering af det berørte organ under ultralyd vejledning.

Inddrivelsesperiode

Den første dag efter operationen er patienten under konstant tilsyn af medicinsk personale. Blodtryk og pulsindeks overvåges nødvendigvis, kropstemperaturen måles, diurese og afføringstilstand vurderes. En uge senere gentages generelle kliniske tests og blodbiokemi. De samme diagnostiske metoder anbefales umiddelbart før patientens udledning fra hospitalet.

Postoperative sting fjernes den 5. til 10. dag. Efter den traditionelle intervention er patienterne på hospitalet i op til 2 uger. Brugen af ​​minimalt invasive teknikker kan reducere denne periode til 5 dage. Sygeorlov udstedes i 1-1,5 måneder. Operationer gennem mini-accesses gør det muligt for patienten at komme sig flere gange hurtigere end med den åbne metode.

fytoterapi

Er det muligt at helbrede cholecystitus fuldstændigt og permanent med folkemedicin? Brug af medicinske urter derhjemme anbefales kun til kronisk betændelse. Brugte planter, der er i stand til at fjerne krampe og smerter, forbedre galdestrømmen. Urter kan også have en skadelig virkning på de smitsomme stoffer, der forårsagede sygdommen. Det er vigtigt at huske at urtemedicin anbefales til kvinder og mænd i den inflammatoriske proces uden sten og komplikationer. Det er bedre at behandle børn kun ved traditionelle metoder.

Anbefalede infusioner og decoktioner til modtagelse:

  • immortelle sandy;
  • mint;
  • malurt;
  • rosen hofter;
  • berberis;
  • majs stigmas;
  • enebær.

Samling №1

I samme mængde skal du forberede følgende ingredienser:

  • rodfarve madder;
  • malurt græs;
  • immortelle blomster;
  • mynte blade
  • mælkebøtte rod.

Samling nummer 2

Lige dele af følgende medicinske urter er nødvendige:

  • barbær frugt;
  • yarrow græs;
  • malurt græs;
  • birk blade
  • enebær frugter.

Modtagelse af mineralvand

Vand kan forbedre strømmen af ​​galde, reducere viskositeten, forhindre dannelse af sten i galdevejen, reducere sværhedsgraden af ​​inflammation. Mineralvand anbefales i perioder med fritagelse og kun under tilsyn af kvalificerede fagfolk. I løbet af den første behandlingsuge skal du kun drikke halvdelen af ​​den krævede dosis, så gallen ikke brat "går".

Patienterne skal drikke halvt glas tre gange om dagen en time før hovedmåltiderne, gasen skal frigives på forhånd. Før mineralvand opvarmes opvarmes til 38-40 ° C. Vand anbefales til patienter ældre end 6 år. Hvor meget kan du? I perioden fra 6 til 9 år reduceres en enkelt dosis med halvt, fra 9 til 12 år - med 1,5 gange. Teenagere kan allerede drikke mineralvand i samme mængde som voksne.

Fysisk terapi

Øvelsen er primært rettet mod at forbedre udstrømningen af ​​galde og forebyggelsen af ​​dannelsen af ​​sten. Ud over den gavnlige effekt på galdeblærenes tilstand understøtter teknikken beskrevet nedenfor arbejdet i andre organer i mave-tarmkanalen, styrker muskuloskeletalsystemet, stimulerer funktionen af ​​de endokrine kirtler. Det er forbudt at udføre med hyperfunktion af de endokrine kirtler, forekomsten af ​​sten i galdevejen.

øvelse
Patienten ligger på maven, med tæerne hvilende på gulvet, hans hake berører gulvet. Benene er nødt til at bøjes ved knæene, for at låse deres hænder i anklerne. På højden af ​​indånding skal man løfte benene henholdsvis, og den øvre del af kroppen stiger. Udfør ikke mere end 5 gange.

Det er vigtigt at behandle patologien i de tidlige stadier af sin udvikling. Hvad skal man gøre i et bestemt tilfælde, fortælle den behandlende læge. Det er endnu bedre at forhindre forekomsten af ​​betændelse ved rettidig omorganisering af kroniske infektionsinfektioner, slippe af med helminthic og parasitære infektioner, rationel ernæring, vægtkontrol og årlig medicinsk undersøgelse.

cholecystitis

Sygdommen, som er forårsaget af den inflammatoriske proces i galdeblærevæggene, kaldes cholecystitis. Galdeblæren er en slags reservoir til ophobning af galde produceret af leveren. Da galle indeholder en masse kolesterol, hvis det (galde) tykker eller stagnerer, eller niveauet af kolesterol stiger i det, begynder kolesterolkrystaller at udfælde. Når sådanne krystaller kombineres, forekommer der sten, der består af cholesterol og galdesalte.

Cholecystitis kan forekomme hurtigt og voldsomt (akut form) eller trægt og langsomt (kronisk form). Der er tilfælde af overgang fra akut til kronisk.

Akut cholecystitis

Akut cholecystit er en hurtig, hurtigt progressiv, med andre ord akut inflammation i galdeblæren. I de fleste tilfælde forekommer cholecystitis hos patienter med kolelithiasis, når stenen kommer ind i den cystiske proces, hvilket resulterer i blokering af sidstnævnte. Stagnation af galde på baggrund af den infektion, der er gået sammen (Klebsiella, Escherichia coli, Staphylococcus, Streptococcus, Clostridium) forårsager hævelse af galdeblæren væg og fører til inflammation. I yderst sjældne tilfælde er der kolecystitis uden sten, som kan forekomme i sepsis, salmonellose, brænde sygdom, skader og alvorlige multisorgsygdomme. Hovedårsagen til dens udseende er en bakteriel infektion.

Symptomer på akut cholecystitis

Symptomer, der er karakteristiske for den akutte form for cholecystitis:

  • uophørlig smerte i højre hypokondrium (højre overliv), som kan gives til højre side af bryst, nakke og højre arm. Ofte forekommer galde kolikanfald før indtræden af ​​smerte;
  • kvalme og opkastning, hvorefter der ikke er nogen lettelse;
  • følelse af bitterhed i munden;
  • feber;
  • med komplikationer - gulsot af huden og sclera.

    Komplikationer af akut cholecystitis

    Hvis du har mistanke om akut cholecystitus, skal du straks søge lægehjælp.

    Få dage efter starten af ​​akut cholecystitus kan nogle komplikationer udvikle den nuværende alvorlige fare:

  • purulent inflammation (gangren, empyema) og perforering af galdeblæren, hvorefter peritonitis kan forekomme - betændelse i peritoneum;
  • udseendet af galdefistler, der binder galdeblæren til mave, tarm eller nyre;
  • dannelsen af ​​et begrænset suppurativ fokus (den såkaldte subhepatiske abscess);
  • obstruktiv gulsot
  • akut pancreatitis.

    Diagnose og behandling af akut cholecystitis

    Hvis der er mistanke om akut cholecystitus, skal en ambulance straks kaldes. Indtil medicinsk teamet ankom, Det er strengt forbudt at gøre følgende ting:

  • skyll maven
  • læg en varm pude på maven,
  • tage smertestillende midler, afføringsmidler og andre lægemidler.

    Patienten skal lægges i seng, lægge noget koldt på galdeblærens område, indpakke det med en klud, is eller en varmepude fyldt med koldt vand.

    For at foretage en diagnose skal lægen lytte til alle patientens klager, for at inspicere, hvis der skal udpeges yderligere undersøgelser. Det er nødvendigt at gennemføre en blodprøve (generel og biokemisk) samt en ultralydsundersøgelse af peritoneumets organer (hovedsagelig galdevejen og galdeblæren).

    Behandling af akut cholecystitis

    Akut cholecystitis behandles på et kirurgisk hospital. I de første par timer er patienten under "dryp". Han er ordineret smertestillende midler og antispasmodiske lægemidler, antibiotika. Ved hjælp af stoffer, der er udviklet til at forbedre udskillelsen af ​​giftige stoffer fra kroppen, udføres der afgiftning.

    Hvis symptomerne på sygdommen falder, og sten ikke opdages i galdeblæren og kanalerne (dette sker sjældent), må patienten gå hjem. Samtidig skal patienten gennemgå opfølgende pleje af en gastroenterolog og følge kost nr. 5. Essensen af ​​kosten er at udelukke tunge fede og stegte fødevarer. I stedet skal du bruge en stor mængde plantefiber - grøntsager og frugter. Væske kan forbruges i ubegrænsede mængder.

    Hvis cholecystitis manifesterer sig som en komplikation af kolelithiasis (såkaldt beregnende cholecystitis), så er akut inflammation nedsat, og patienten er forberedt på cholecystektomi - en planlagt laparoskopisk eller abdominal operation for at fjerne galdeblæren. Hvis angrebet ikke stopper, udføres operationen i hastende tilfælde.

    Nødoperation er nødvendig, hvis komplikationer udvikler sig. Cholecystektomi udføres normalt. Hvis kolecystektomi på grund af visse årsager (avanceret patientens alder, comorbiditeter) er umulig, udføres cholecystotomi. Essensen af ​​operationen: Et rør indsættes i galdeblæren gennem huden, hvorigennem galde fjernes. Cholecystotomi hjælper med at fjerne processen med betændelse i galdeblæren, hvilket vil hjælpe med at få en person ud af en farlig tilstand.

    Kronisk cholecystitis

    Kronisk cholecystitis er en inflammatorisk proces i galdeblæren, som udvikler langsomt og gradvist. Som regel lider kvinder i alderen 40 år og ældre af kronisk cholecystitis.

    Årsager til kronisk cholecystitis

    Galdblæren kan ikke blive betændt uden årsag. Som regel udvikler cholecystit frem mod baggrunden for gallsten sygdom. Sten i galdeblæren forårsager beskadigelse af blærevæggene og / eller hæmmer processen med galdeudstrømning. Ca. 6 ud af 10 patienter med cholecystitus har en infektion i galden (for eksempel streptokokker, E. coli, Salmonella osv.). Patogener kan komme ind i galdeblæren gennem blodet eller lymfeet.

    Desuden bidrager parasitter som kattefluk, orme (rundorm og pinworm) og dysenterisk amoeb til udviklingen af ​​cholecystitis.

    Udviklingen af ​​inflammation fremkalder også enzymer, som trænger ind i galdeblæren fra bugspytkirtlen. En lignende situation ledsager ofte pancreatitis - betændelse i bugspytkirtlen.

    Følgende faktorer bidrager til betændelse i galdeblæren:

  • biliær dyskinesi;
  • medfødt deformitet af galdeblæren;
  • galdeblære skade;
  • funktionsfejl (tørt måltid, lange pauser mellem måltider);
  • metaboliske lidelser (aterosklerose, diabetes);
  • svulster i bukhulen
  • graviditet;
  • stillesiddende livsstil, forstoppelse;
  • allergiske reaktioner
  • en krænkelse af blodtilførslen til galdeblæren, der er forbundet med alderen.

    Symptomer på kronisk cholecystitis

    Som følge af skader på galdeblæren og (eller) som følge af en fejl i udstrømningen af ​​galde i galdeblæren udvikler inflammation. Over tid (måneder, år), tynger boblens vægge, de mister mobilitet, og sår og ar vises på indersiden. I fremtiden fører det til, at udvindingsprocessen forværres, og der skabes nye sten. Kronisk cholecystitis udvikler sig.

    Følelser der forekommer periodisk hos en patient med kronisk cholecystitis:

  • smerte af sløv karakter i den rigtige hypochondrium;
  • opkastning, kvalme
  • oppustethed;
  • diarré efter at have spist (forårsaget af overtrædelser af fordøjelsen af ​​fedtholdige fødevarer).

    Som regel vises i 2-4 timer efter forbrug af røget, fedtet, stegt fødevareforværring af kronisk cholecystitis. Derudover kan et angreb fremkalde hypotermi, ryste (for eksempel når man cykler eller i sporvogn), langvarig fysisk anstrengelse, stressende tilstande.

    Diagnose af kronisk cholecystitis

    Når der er problemer med galdeblæren, er det umuligt at besøge en gastroenterolog. For at tydeliggøre diagnosen, foreskrive en blodprøve (generel og biokemisk), et ultralyd af mavemusklerne. Hvis kronisk cholecystitis ikke er i det akutte stadium, kan cholecystocholangiografi udføres - en undersøgelse af galdeblæren og galdevejen ved hjælp af røntgenstråler. Dette kræver oral eller intravenøs kontrast.

    I nogle tilfælde anvendes ERCP - endoskopisk retrograd kolangiopancreatografi. Kontrastmidlet under denne procedure indsættes under anvendelse af endoskopet direkte ind i galdekanalerne.

    Behandling af kronisk cholecystitis

    Patienter med kronisk cholecystitis skal følge en diæt.

    Listen over forbudte fødevarer omfatter: stegte og krydrede retter, røget kød, pølser, dåsevarer, kakao, krydret ost, alkohol, chokolade, kulsyreholdige drikkevarer.

    Tilladte produkter: supper (især vegetarisk, mejeri og frugt), som hovedretter - grød, kogte grøntsager, pudder, kogt kød og fisk.

    Følgende drikkevarer er tilladt: compote, te, juice, gelé, mejeriprodukter og mælk, mineralvand.

    I kronisk cholecystitis anvendes:

  • cholagogue præparater (choleenism, holosac, liobil, halagol, etc.);
  • Dekoktioner af koleretic urter (immortelle blomster, majs silke, etc.);
    Det er vigtigt at huske, at koleretiske midler ikke kan anvendes under nærvær af sten i galdeblæren. Nedenfor vil vi forklare hvorfor.
  • i nærvær af smerte - antispasmodik (f.eks. baralgin, no-spa);
  • i nogle tilfælde antiinflammatoriske lægemidler og antibiotika.

    Nu ekstremt sjældent brugt sådanne behandlinger som tubeless tubage eller duodenal intubation. Tubing udføres for at skylle galdevejen og stimulere processen med udskillelse af galde, så galdeblæren tømmes. Det udføres både ved hjælp af en gastrisk probe (duodenal intubation) og uden den ("blind" tubage). "Blind" tubage anvendes mere udbredt, fordi det bedre tolereres af patienterne og kan gøres hjemme. Samtidig er det i de fleste tilfælde årsagen til forekomsten af ​​alvorlige komplikationer af galdesygdom, til behandling af hvilket kirurgisk indgreb er påkrævet.

    Sådan udføres "blind" tubage. Om morgenen på en tom mave skal du drikke et eller to glas varmt mineralvand eller afkogning af koleretiske urter. Derefter anbringer de en varmepude til højre og ligger i seng i en halvanden time. Hvis resultatet er positivt, bliver afføringen grønlig, hvilket er et tegn på den gald, der findes i den. Hvor mange gange der skal udføres denne procedure, beslutter lægen. Det anbefales at bruge en rørløs rør mindst en gang hver syv dage. Kursets varighed skal være mindst to til tre måneder.

    Kontraindikationer til slanger:

  • cholecystitis i det akutte stadium (smerte, temperatur), da inflammationen opvarmes, er den fyldt med dannelsen af ​​purulent inflammation, hvilket kan resultere i patientens død;
  • mavesår og duodenalsår, da blødning kan åbne
  • koleretic urter, stoffer og tubazhi kontraindiceret i kolelithiasis!

    Hvis du kender strukturen i galdevejen, forstår du sikkert allerede grunden. Det er meget svært for en sten at komme ind i tarmene, og det vil derfor sandsynligvis være fast på halvdelen af ​​"vejen", hvilket vil føre til akut blokering af galdevejen, der truer bugspytkirtlen og leverdysfunktionen. I dette tilfælde vil du hurtigt blive leveret til operationsstuen, og allerede her skal kirurgerne arbejde hårdt. Faktum er, at det med en laparoskopisk metode ikke altid er muligt at fjerne en sten fra kanalerne, det kan være nødvendigt at udføre en ekstremt alvorlig operation, hvorefter funktionerne i mave-tarmkanalen forbliver svækket.

    Hvis udviklingen af ​​cholecystitis er forbundet med gallsten sygdom, det behandles.

    Behandling af kronisk cholecystit med folkemetoder

    Før måltider spises tre spiseskefulde vegetabilske olier (oliven, solsikke, havtorn) tre gange om dagen.

    Hertil kommer, kroniske former for cholecystitis behandles med afkalkninger:

  • immortelle afkogning: et glas kogende vand vil kræve 10 g immortelle blomster. Tag i form af varme til et halvt glas 15 minutter før måltider, 2-3 gange om dagen;
  • Afkogning af persille: Et glas kogende vand har brug for 10 g persille. 2-3 uger hver dag 2-3 gange at drikke i form af varme til et halvt glas i 15 minutter før et måltid
  • afkogning af majs stigmas: et glas kogende vand vil kræve 10 g majs stigmas. I 3-5 uger, drikker 3 gange om dagen, en kvart glas før du spiser.

    Derudover anbringes dekoktioner af yarrow, mynte, dogrose.

    Pebermynt-tinktur: Der kræves 5 g pebermynte pr. Kop kogende vand. Drikk tinkturen i halv eller tredjedel af et glas i 15 minutter før måltider 2-3 gange om dagen. Kursets varighed - fra 2 uger til en måned.

    Vi behandler leveren

    Behandling, symptomer, medicin

    Hvilke dråber sætter i cholecystitis

    Kronisk cholecystitis er en langvarig inflammatorisk proces i galdeblæren, ledsaget af en krænkelse af orgelmotilitet og smerte i den rigtige hypochondrium. Ofte forværres kronisk cholecystitis ved stentdannelse, og andre organer i fordøjelseskanalen påvirkes - bugspytkirtlen, tarmene, tolvfingertarmen. Som følge heraf er sygdomsforløbet kompliceret af associerede sygdomme - gastroduodenitis, pancreatitis, enterocolitis.

    Oftest er symptomerne på kronisk cholecystitus løst hos kvinder i middelalder og ældre hos mænd meget mindre. For nylig er sygdommen blandt unge mennesker, som er forbundet med en stillesiddende livsstil og afhængighed af usunde fødevarer. Ifølge statistikker lider næsten 20% af verdens befolkning af forskellige former for kronisk cholecystitis.

    klassifikation

    Kronisk cholecystitis klassificeres af galdeblærens funktionelle tilstand, og der er følgende typer: hypermotor, hypomotorisk, blandet "afbrydende" galdeblære.

    Flowstrømmene skelner mellem eksacerbation, remission og nedsat eksacerbation. Ifølge tilstedeværelsen af ​​komplikationer - kompliceret og ukompliceret cholecystit, ifølge sværhedsgrad - mild, moderat, alvorlig cholecystitis.

    Stagnation af galde fører til udvikling af gallsten sygdom: sammensætningen af ​​galde ændres på en sådan måde, at kolesterol danner calculus. Den inflammatoriske proces og fejl i kosten forværrer kun de patologiske processer. Hvis kronisk cholecystit forekommer med stendannelse, så er der en kalkuleret form.

    Kronisk stonløs cholecystit er mere almindelig, konkrementer på ultralyd opdages ikke. Årsagen til udviklingen af ​​denne sygdomsform bliver en infektion mod baggrunden for galdens stagnation og forandringen i dens sammensætning. Gabblæsernes vægge ødelægges over tid, oraltonen er forstyrret, og sygdomsforløbet er ofte kompliceret af samtidige sygdomme.

    Etiologi og patogenese

    De vigtigste årsager til sygdommen er bakterier og hepatitis virus. Oftest opdages sygdomsfremkaldende middel, E. coli, stafylokokker, enterokokker, streptokokker, mindre ofte - pyocyan bacillus, shigella, svampe.

    Bakterier kommer ind i galdeblæren fra tarmene eller med blod og lymf fra infektionsstedet. For udvikling af infektiøs inflammation i galdeblæren skal der dog ske visse ændringer - galde dyskinesi, leverfunktioner, tilbagesvaling etc.

    Det antages, at udviklingen af ​​inflammation bidrager til en svag fysisk aktivitet hos en person, uregelmæssig og usund kost, parasitter, genetisk prædisponering og dyskinesi af hypomotor type. Gravide kvinder udvikler ofte stagnation på grund af den voksende livmoder og hormonelle ændring af kroppen.

    Kronisk cholecystitis udvikler langsomt: Patogene bakterier trænger ind i slimhinden, så dybere ind i organets submucosale og muskulære lag. En omfattende patologisk proces medfører en ændring i galdens pH og dens fortykning, hvilket er farligt med stentdannelse. De såkaldte infiltrater forekommer i læsionen, bindevævet udvider og deformerer organet.

    Ved vellykket behandling sker langvarig remission, hvis kronisk cholecystitis ikke behandles, så er det fyldt med et fuldstændigt tab af galdeblærers funktion.

    symptomer

    Kronisk cholecystitis, hvis symptomer diagnosticeres hos patienter, er præget af smerter i den rigtige hypochondrium. Smerten er sædvanligvis kedelig og smertende, der strækker sig under scapulaen, kravebenet eller ryggen på højre side og forværres af alkohol, krydret og fedtholdig mad. I calculus cholecystitis er smertesyndromerne mere udtalte, angrebene af smerte er skarpere og kramper i naturen.

    Patienter klager over kvalme, bitter smag i munden og bøjning, tyngde i den rigtige hypokondrium, opkastning forekommer sjældnere, undertiden subfebrile temperaturstigninger. Der kan være atypiske manifestationer: forstoppelse, abdominal distention, kedelig hjerterytme, problemer med at sluge.

    Oftest forekommer alle disse symptomer under diætforstyrrelser, stress og hypotermi. Under undersøgelsen løser lægen smerten, ømheden og spændingen i musklerne under palpation og tapping. Sommetider er der en stigning i lever og galde.

    diagnostik

    Da symptomerne på kronisk cholecystit sammenfaldende med symptomerne på andre farlige sygdomme - akut blindtarmbetændelse, akut pankreatitis, intestinal obstruktion, renal kolik og perforeret sår - differentieret diagnose vil være påkrævet.

    Kronisk cholecystitis bestemmes af ultralyd og endoskopi, klinikken bekræftes ved laboratorietester. På ultralydsspecialister bestemmer kroppens størrelse, dets væggers tilstand, tilstedeværelsen eller fraværet af sten og andre strukturer, lyding skal udføres for at vælge indholdet til videre undersøgelse.

    For at bekræfte differentieret diagnose ordinerer lægen laboratorieprøver: urinalyse, generelle og biokemiske blodprøver, afføring. Du kan få brug for yderligere undersøgelser - tomografi, røntgenbilleder osv.

    behandling

    Behandling af kronisk cholecystitis omfatter medicinske metoder, fysioterapi, urtemedicin, en særlig kost. Umiddelbart skal du lindre personen fra smerte og fjerne inflammation.

    Medikamentbehandling omfatter antibiotikabehandling, koleretic (kun hvis diagnosen kronisk cholecystitis uden sten er bekræftet), antispasmodik, immunomodulatorer, enzymer og antacida. Forløbet af antibiotika (ciprofloxacin, ampicillin, furazolidon, metronidazol) er normalt 10-14 dage.

    Efter lindring af smerte og antibakteriel behandling ordinerer lægen koleretiske lægemidler, som skal normalisere galdesekretion, og antispasmodik er foreskrevet for at lette udstrømningen.

    Kronisk stonløs cholecystiti giver mulighed for udnævnelse af fysioterapiprocedurer - mudder og paraffinbade, elektroforese, UHF.

    Som immunmodulatorer og for at øge kroppens modstand kan læger ordinere decaris tabletter, tinktur af ginseng eller kinesisk citrongræs, ekstrakt af Eleutherococcus og andre lægemidler. Om nødvendigt, efter et måltid, er enzymer (mezim, creon, festal) og antacida (fosalugel, maalox) ordineret.

    For at eliminere toksiner kan droppere med 5% glucoseopløsning, natriumchloridopløsning, drikkevand eller rosehip bouillon administreres. Lægemidler baseret på planter anvendes i vid udstrækning, behandling med specielle koleretiske præparater i form af infusion eller afkogning er tilladt.

    Kronisk cholecystitis er normalt acceptabel til kronisk terapi. Kirurgisk behandling er indiceret til hyppige gentagelser, "afbrudt" blære, komplikationer. Små kolesterolstene kan opløses ved langvarig brug (op til flere år) med chenodeoxycholsyre eller ursodeoxycholsyrepræparater.

    Når man regner med kalkcystitis, behandles kirurgisk indgreb. Fjernelse af orglet sker ved laparoskopi. Det efterlader ingen spor og giver patienten mulighed for at komme sig på meget kort tid - den postoperative periode på 3-4 dage.

    Under eksacerbationer foreskrives varm drikke - svag te, fortyndede saft, bouillon af rosen hofter. Med forbedringen - slimede supper og porrer, kisler. Efterhånden udvides menuen med kogt kød, fedtfattigt, mejeriprodukter, grøntsager og ikke sure frugter. Til eftergivelse vises kost nr. 5 og mineralvand.

    Komplikationer af kronisk cholecystitis

    Kronisk cholecystitis er farlig ved dannelse af sten og udvikling af kolelithiasis. Konkretioner kan være fra 1 mm i diameter til flere centimeter, tallet kan også være fra få til hundrede. Eksperter noterer sig en række faktorer, der bidrager til dannelsen af ​​sten, nemlig:

    1. Overvægt - fedme fører til en stigning i kolesterol i galde.
    2. Alder - hos ældre er gallestasis mere udtalt.
    3. Sjældne og uregelmæssige måltider.
    4. Accept af visse lægemidler - antibiotika, hormonelle lægemidler mv.
    5. Diabetes mellitus.

    Kronisk cholecystitis er farlig på grund af dens komplikationer - blokering af kanaler, udvikling af uspecifik reaktiv hepatitis, pancreatitis, abscess, cirrose, oncoprocesser.

    Kost og forebyggende foranstaltninger

    Forebyggelse af kronisk cholecystitis er baseret på kost og dagbehandling, moderat motion (gå, svømning, ski) er vist, væskeindtag er mindst 2-2,5 liter. Det er nødvendigt at justere kosten - 4-5 gange om dagen i form af varme. Nogle gange, for forebyggelse, læger ordinerer hepatoprotektorer (Ursosan).

    Alle fedtfattige sorter af kød og fisk tillades, helst i kogt og bagt form, nogle korn, mejeriprodukter, frugt, grøntsager. Med begrænsninger - æg, ost, smør.

    Færdige og krydrede retter, rige kager, mayonnaise, fede kød og fisk, rige bouillon, konserves og biprodukter, alkohol, kakao, kaffe og chokolade, røget mad, syltetøj og syltetøj, sodavand anbefales ikke.

    Hvem sagde at det er umuligt at helbrede alvorlig leversygdom?

    • Mange måder forsøgt, men ingenting hjælper...
    • Og nu er du klar til at udnytte enhver lejlighed, der vil give dig en efterlengtet følelse af velvære!

    Et effektivt middel til behandling af leveren eksisterer. Følg linket og find ud af hvad lægerne anbefaler!

    Behandling af kronisk cholecystitis: metoder og teknikker

    Til behandling af akut eksacerbation af kronisk cholecystitus uden sten anvendes tre komponenter:

    1. Mode. Med forværring af cholecystitis, ledsaget af alvorlig smerte, er indlæggelse nødvendig på hospitalet med udnævnelse af strenge bedstole i 1 uge.

    2. Kost til kronisk cholecystitis. Under eksacerbation anbefales bord nr. 5a eller nr. 5 med fraktioneret fødeindtagelse op til fem gange om dagen. I den første uge er fedtindholdet i kosten begrænset til 80 gram, kulhydrater til 50 gram, protein til 50-70 gram, salt til 4-5 gram om dagen efterfulgt af udvidelse af kosten. Fødevarer bør være kemisk og mekanisk godartede, ikke have koleretisk virkning, bidrage til dæmpning af inflammatoriske hændelser og forhindre stagnation af galde.

    3. Medimentoznoe behandling af cholecystitis bestemmes af sværhedsgraden af ​​inflammatoriske processer og kliniske tegn, typen af ​​galdeblære dysfunktion.

    Eliminering af smertesyndrom

    For at eliminere spasticiteten af ​​de glatte muskler i Oddins sphincter og galdeblærens vægge, ordineres myotropisk no-shpa (drotaverin), mebeverin (duspatalin), trimebutin (odeston) myotropisk spasmolitik i 6-10 dage.

    Også som antispasmodik kan anvendes blokeringsmidler af muskarinreceptorer (gastrotsepin), nitrater, blokeringsmidler med langsomme calciumkanaler (amlodipin, verapamil, diltiazem).

    Antibakteriel terapi

    Udført med identifikation af kliniske og laboratoriedata, der angiver aktiviteten af ​​den inflammatoriske reaktion i galdeblæren ifølge en af ​​følgende ordninger:

    • Ciprofloxacin tages i tabletter på 500 mg 2 gange dagligt i 7 dage fra starten af ​​behandling af cholecystitis;
    • Doxycyclin anvendes i tabletter eller intravenøst ​​på den første dag i en dosis på 200 mg, og i de følgende dage - 100-200 mg dagligt afhængigt af procesens sværhedsgrad. Kurset varer op til 2 uger;
    • Erythromycin er ordineret i tabletter, først i en dosis på 400-600 mg, derefter 200-400 mg hver 6 timer 30 minutter før et måltid. Behandlingsforløbet er fra 7 til 14 dage;
    • 2. - 3. generation cefalosporiner til indtagelse. Cefuroxim udnævner 250-500 mg 2 gange dagligt efter måltider i 10-14 dage.

    Antiparasitisk terapi

    Med Giardias nederlag foreskriver:

    • Macromior tabletter 400 mg 2 gange dagligt i 1 uge fra starten af ​​behandling af cholecystitis;
    • metronidazol i en dosis på 250 mg 4 gange dagligt i 7 dage;
    • tinidazol (fazizhin) 2 gram en gang;
    • Furazolidon 100 mg 4 gange dagligt i 7-10 dage;
    • 1,5 g enkeltdosis orididozol, om nødvendigt gentage administration.

    Når opisthorchiasis bruger fascioliasis:

    • praziquantel (biltricid) i en individuelt udvalgt dosis under hensyntagen til patogenet;
    • Erythromycin 500mg 3-5 gange om dagen i 2 dage).

    Med strongyloidose tager trichocephalose:

    • mebendazol (vermox) 1 tablet 2-3 gange om dagen i 3 dage med en gentagelse af kurset om to uger.

    Afgiftningsterapi

    Afgiftningsterapi ved behandling af cholecystitis er ordineret til eksacerbationer ledsaget af symptomer på forgiftning. Påfør intravenøs dråbe isotonisk natriumchloridopløsning, 5% glucoseopløsning.

    Alkalisk ikke-kulsyreholdigt mineralvand, vildrost te gives til at drikke.

    Choleretic drugs

    Choleretiske lægemidler anvendes efter at have fjernet eksacerbationen eller med milde former for kronisk ikke-kalkuleret cholecystitis. Valget af medicin afhænger af karakteren af ​​galdeblærens dysfunktion.

    Når galli dyskinesi på hyperkinetisk type foreskriver koleretics, forstærker galdedannelse, øger udskillelsen af ​​galde gennem kanalerne og sænker tonen i væggene i galdeblæren.

    Selv med galleblærers hypomotoriske og hypotoniske dysfunktion, anvendes cholekinetik til at øge kontraktile evnen til glatblærenes glatte muskler og afslappende tonen af ​​Oddins sphincter.

    Immunomodulatorisk terapi

    Denne type terapi er ordineret som en "profylaktisk behandling af forværringer af cholecystitis", der tager sigte på at reducere sin gentagelse og opnå en stabil remission.

    Det sigter mod at øge kroppens modstand. Echinacea-præparater og vitaminkomplekser kan anbefales.

    Symptomatisk terapi

    Som en hjælpebehandling af cholecystiti kan ordineres:

    • enzympræparater til korrigering af eksokrine bugspytkirtelinsufficiens, valget af et af lægemidlet: festal, fordøjelseskanal, pancytrat, creon, panzinorm 1-2 doser før måltider eller under måltider i 2 uger;
    • ikke-absorberbare antacida stoffer: fosfugugel, maalox, remagel, almagel-neo, gastal, 1 dosis 1 time efter et måltid;
    • prokinetik: domperidon (motilium) 10 mg 3 gange om dagen en halv time før måltider i 10-14 dage;
    • lægemidler, der reducerer den forøgede litogenicitet af galde (henoterapi): ursofalk, henofalk 10-12 mg / kg legemsvægt pr. dag i lang tid.

    Fysioterapi og balneoterapi af cholecystitis

    Fysisk terapi af cholecystitis udføres i lyset af tilstedeværelsen og typen af ​​galdeblære dysfunktion. Sanatorium-resort behandling er foreskrevet i fase af stabil remission af cholecystit i mangel af kontraindikationer.

    Slangeløst rørløst varmt mineralvand, 30 ml af en 25% opløsning af sulfatmagnesia eller 50 ml af en 10% opløsning af sorbitol udføres 1 gang om ugen med reduktion af akutte hændelser til forebyggelse af eksacerbationer.

    Hun blev uddannet fra Northern State Medical University som en praktiserende læge. Han arbejder som praktiserende læge i Arkhangelsk Clinical Oncology Dispensary, Arkhangelsk Region.