Kære læsere, i dag vil vi tale om, om det er muligt at behandle sten i galdeblæren uden kirurgi og slippe af med dem. Sandsynligvis, når folk står over for dette problem, opstår det første spørgsmål præcis som dette: "Hvordan man undgår en galdeblærens fjernelse, kan noget gøres?" Jeg giver ordet til lægen Evgeny Snegiry, som leder dette afsnit.
Når en diagnose af kolelithiasis er lavet, og kirurgen insisterer på at udføre laparoskopisk cholecystektomi, så er altid og i alle patienter det samme spørgsmål født i hovedet: er det muligt at behandle sten i galdeblæren uden kirurgi? Vi vil forsøge at rimeligt besvare dette spørgsmål.
I begyndelsen af samtalen vil vi være opmærksomme på teoretiske ideer.
Så kort tid. Gallblære - et reservoir til indsamling af galde, dannet i leveren. Galde er nødvendig til fordøjelse, det bidrager til emulgeringen af fødefedtstoffer for at gøre processen med deres absorption bekvem. Når overtrædelser i gals kemiske sammensætning er der en stigning i dets lithogenicitet - evnen til stendannelse. Galdesalte begynder at udfælde og galdesten formes.
Typer af gallesten.
På grund af deres kemiske sammensætning kan stenene være kolesterol, bilirubin, kalkholdige og blandede på grund af overvejelsen af en eller anden komponent. For en enkel person uden medicinsk uddannelse er denne information uden specifikke detaljer tilstrækkelig til at forstå mekanismen for dannelse af sten i galdeblæren.
En radikal måde at hjælpe en person med en gang for er at fjerne den ændrede galdeblære med sten, dvs. udføre cholecystektomi, som vi allerede har talt om i detaljer i artiklen kirurgi for at fjerne galdeblæren. Hvis operationen ikke udføres og galdeblæren er tilbage på plads, så er det i dette tilfælde nødvendigt at fjerne stenene selv fra galdeblæren. Dette er også helt forståeligt. I så fald skal stenene enten være helt opløst eller opbrudt i små partikler, så de kan komme fra galdeblæren gennem galdekanalerne ind i tolvfingertarmen og fortsætte med at forlade kroppen på en naturlig måde med afføring. Sådan er situationen.
Opløsningen af gallesten.
Lad os dvæle på den første metode til behandling af gallsten sygdom uden kirurgi - opløsningen af sten. Til at begynde med bemærker vi straks, at kun kolesterolstene vil blive opløst ved hjælp af stoffer. Hvis calciumioner er inkluderet i deres sammensætning, og de fleste af disse muligheder, vil opløsningen af stenene ikke længere fungere.
Hvordan man bestemmer sammensætningen af gallesten?
Følgende metoder vil hjælpe os i denne sag.
- Den enkleste er radiologisk (oral cholecystography). Drikke et radiopræmt præparat, lav en røntgenstråle. Kolesterolsten er røntgen negativ - på billedet kan vi ikke se dem. Men med ultralydsundersøgelse af galdeblæren er alle stenene, uanset deres sammensætning, tydeligt synlige. dvs. hvis en læge ser ultralyd på ultralydet og der ikke er nogen sten på røntgenstrålen, så kan du sikkert konkludere, at galdeblæresten er kolesterol.
- En mere ubehagelig metode til patienten er duodenal intubation (duodenal intubation for at opnå forskellige typer galde). Patienten svelger en speciel sonde med oliven. Enden af sonden vil være placeret i tolvfingertarmen, den galle, der opsamles af os, vil bevæge sig langs sonden. Metoden giver dig mulighed for nøjagtigt at bestemme den kemiske sammensætning af galde fra blæren og gøre en konklusion om arten af de dannede sten.
Så hvis vi forstår at stenene udelukkende er kolesterol, er deres størrelse ikke så stor, varigheden af sygdommen er lille, så teoretisk kan du forsøge at opløse dem - drik medicin til dette. Ursodeoxycholsyre (Ursosan-præparat) og genodeoxycholsyre (Henofalk-præparat) er mest effektive.
Men der er en meget vigtig omstændighed. Selvom disse stoffer hjælper og lykkes med at opløse stenene, så kan ingen garantere, at disse sten ikke vil danne sig igen. Og igen vil det være nødvendigt at drikke medicin for at forsøge at opløse de nyligt dannede sten. I betragtning af de relativt høje omkostninger ved narkotika og manglende resultater af garanteret nyttiggørelse er det meget tvivlsomt at anbefale denne metode som den vigtigste i behandlingen af cholelithiasis.
En variation af denne metode er perkutan transhepatisk kolelitholyse, når en lægemiddelopløsende sten injiceres direkte i blæren selv gennem et kateter indsat gennem hud- og levervæv. Metoden gør det muligt at opløse ikke kun kolesterolsten, men også alle andre typer sten. Men igen vil ingen garantere, at stenene ikke dannes igen. Og hvad skal man hele tiden "rense boblen"? Jeg vil gerne med min kære læsere bemærke, at galdeblæren ikke er indersiden af en bil, "jeg vil ikke," alt er mere kompliceret i kroppen.
Nå er det ikke en taknemmelig idé at opløse stenene, så prøv måske at knuse dem? Crush nyre sten og hjælper? Selvfølgelig overveje denne metode.
Knusende galdesten.
Ekstrakorporeal chokbølge-lithotripsy blev opfundet for at knuse gallesten. Metoden består i at generere chokbølger i galdeblærens lumen og fokusere dem på stenene, som følge af hvilken knusning der opnås - adskillelse af sten i små fragmenter, 4-8 mm i størrelse.
Hvis der efter knusende nyresten kan små fragmenter forlade kroppen på egen hånd gennem urinvejen, så er der i tilfælde af galdekanalen alt meget mere kompliceret. Gallekanalens diameter er smal, ved sammenløbet af den fælles galde i duodenum er en speciel ventil, som kan være en alvorlig hindring for udledning af sten. Derfor skal de små fragmenter efter opløsning af gallesten endnu opløses.
Derudover har metoden sine egne kontraindikationer - det anvendes ikke til udtalte koagulationsforstyrrelser, akut inflammation i galdeblæren (akut cholecystitis) og for hjerterytmeforstyrrelser. Det hjælper ikke med forkalkede og bilirubin sten, hvis der er mange sten og deres størrelse er mere end 3 cm.
Desuden er denne metode farlig udvikling af komplikationer. Ingen vil garantere, at perforering (ruptur) af den ændrede galdeblærevæg med stenfragmenter, blokering af galdekanalen med små fragmenter med udviklingen af obstruktiv gulsot ikke vil forekomme. Igen, hvor er garantien for, at stenene ikke danner igen? Og igen vil det være nødvendigt at gå "til opdeling", for at forvente mulige komplikationer og rædsler.
Således forstår vi igen: Selvfølgelig er det muligt at tage en risiko, men ingen vil give nogen garantier.
Herfra kommer vi til en logisk konklusion. Den mest pålidelige måde er den operationelle - bare fjern den ændrede galdeblære med sten, gå gennem rehabiliteringsperioden og glem dette problem. Derfor anbefaler kirurger dig at fjerne galdeblæren på en måde, der er mild til kroppen - udføre laparoskopisk cholecystektomi.
Sammensætning af galdesten
Ingen kommentarer admin | 28. september 2016 | Galdeblærens ultralyd |
Det er meget vigtigt at afgøre, om der er sten i galdeblæren. Men en anden ting er ikke mindre vigtig: en vurdering af deres kemiske sammensætning. Ellers kan selv de bedste behandlingsmetoder, der udføres omhyggeligt, endog strengt fulgt diætanbefalinger ikke kun være ubrugelige, men endda skadelige. Desuden savnes den gunstigste behandlingstid.
Om galde sygdom i sig selv
Et alvorligt problem er, at galdeblæresten ikke kan forårsage nogen håndgribelige symptomer direkte af en person. De findes nogle gange tilfældigt, når en ultralyd eller radiografisk undersøgelse af maveskavheden udføres i form af rutineundersøgelse, eller hvis en anden sygdom mistænkes.
Det modsatte er også muligt - galdesten minder om sig selv omgående og gør det kontinuerligt og skaber smerte af forskellige styrker. Kun tidsmæssig påvisning af sten og løsning af problemet med dem kan sikre sig mod sådanne forfærdelige komplikationer som den onkologiske degeneration af galdeblæren, inflammation i mange organer, dannelsen af abscesser og ar.
Oprettelsen af sammensætningen af gallesten
Det er ikke nødvendigt at ty til komplekse invasive indgreb for at lære det. Ultralyd er imidlertid ikke i stand til at gøre dette - men røntgenstråler kan fuldstændig afsløre den gabblæsers kemiske sammensætning. Det skal dog tages i betragtning, at det kun kan adskille calciumsten fra resten (den første er synlig på billedet, den anden er ikke).
Og hvad de er
Hidtil er alle typer af "sten", der kan være i galdeblæren, pålideligt etableret. Der er kun tre af dem:
- cholesterol;
- bilirubin;
- kalk.
Uden at finde ud af, hvilken slags arter der blev skabt i et bestemt tilfælde, er det umuligt at regne med en kur.
Kolesterol i sten af den passende type på mindst 4/5 efter vægt. De dannes, hvis en person for aktivt læner sig på animalsk fedt og andre kulhydrater.
Bilirubinsten, ud over hovedstoffet, indeholder også stoffer, hvor hæmoglobin brydes ned. Årsagen til deres udseende betragtes som infektioner, autoimmune læsioner, virkningen af visse lægemidler.
Calcareous sten fremstår fordi galdeblæren væggene er irriteret, betændt. At løse problemet med bilirubin eller kalksten kan kun være dets kirurgiske resektion.
Betydningen af problemet
Kun hjertesygdomme i hjertemuskler og diabetes er ringere i manifestationsfrekvensen og tager den tredje linje i denne tvivlsomme "bedømmelse". Bemærk, at de "sten", der er dannet af kun en komponent, er ret sjældne. Langt de fleste diagnosticerede tilfælde er forbundet med kolesterolsten (der indeholder op til 3% calciumsalte og op til 5% bilirubin).
Størrelsen af stenen og dens form kan være helt anderledes. Kirurger har gentagne gange fjernet stenene og nåede 80 gram (de okkuperede hele galdeblærens hulrum uden spor, fuldstændigt blokering af hans arbejde). Kolesterolsten er oftest homogen og overstiger ikke 18 millimeter i diameter. Det er placeret hovedsageligt inde i galdeblæren. Bilirubin (et andet navn - pigment) sten forekommer på grund af den usædvanligt intense nedbrydning af røde blodlegemer med anomalier af blodsammensætningen. Sådanne sten er som regel flere, og de er placeret i selve boblen og i de omkringliggende kanaler.
Den hyppigste type er imidlertid sten af blandet sammensætning (de har en kolesterolkerne og en multikomponentskal dannet af samme kolesterol, calciumsalte og gald). Næsten altid forekommer sådanne sten på grund af betændelse.
Diagnose af gallsten sygdom
Processen med fordøjelsen i den menneskelige krop er umulig uden galde. Det produceres kontinuerligt i leveren og går ind i galdeblæren gennem galdekanalerne - et organ placeret på den nedre væg af de leverlober, der tjener som et reservoir af udskillede sekret. Når mad kommer ind i kroppen, skubber galdeblæren galde ind i tolvfingertarmen, væsken deltager i processen med at fordøje mad. I tilfælde af krænkelse af galdeblærers motorfunktion kan en del af gallen ikke komme ud og akkumuleres til en viskøs væske, hvorfra der stammer gradvist fra sten. Gallsten sygdom udvikler sig.
Stendannelse er en langsom proces, som varer i årevis. Afhængigt af de komponenter i galde, der falder ud, dannes sten af forskellig sammensætning: kolesterol, pigment eller kalkholdige. Nogle gange forekommer forkalkning af kolesterol, pigmentsten, strukturerne i en sådan sag anses for at være blandede.
Årsager til kolelithiasis
Gallsten sygdom er en ret almindelig sygdom. Oftere lider kvinder i alderen, lider af overvægtige. Årsagerne til sygdommen omfatter:
- Underernæring - uregelmæssig spisning, faste, overspisning.
- Sedentary livsstil, hypodynamien.
- Hormonelle ændringer under graviditeten.
- Arvelighed.
- Sygdomme i bugspytkirtlen.
For nylig blev det antaget, at fjernelse af galdeblæren er en simpel metode til at slippe af med sten. Nylige undersøgelser har vist, at hvis en mulighed er til stede, er det bedre at forsøge at bevare organet. Galdblæren akkumulerer overskydende kolesterol, når orgelet fjernes, kommer stoffet ind i blodkarrene og øger risikoen for atherosklerose. Efter fjernelse af galdeblæren er en person dømt til livslang overholdelse af en stiv diæt.
Symptomer på gallsten sygdom
I begyndelsen ophobes stenene i galdeblæren uden at forårsage en persons angst. Der kommer en tid, hvor der på grund af provokerende faktorer - overspisning, indtagelse af en stor mængde alkohol, eller når man ryster - sten kommer ind i galdekanalerne, tilstopper huller, der forhindrer bevægelse af galde. Der er et angreb af galde kolik. Symptomer på sygdommen kræver opmærksomhed:
- Smerter i den rigtige hypokondrium, følelse af tunghed i den epigastriske region.
- Kvalme, opkastning.
- Bitterhed i munden, halsbrand.
- Guling af huden og sclera af øjnene.
En lille sten kan passere gennem kanalerne alene og efterlade kroppen sammen med afføring. Men oftere overlapper stenens størrelse fuldstændigt galdevejen, smerten øges, giver ryg og højre arm. Det er nødvendigt at konsultere en læge, en terapeut, en gastroenterolog, som vil foretage en fuld undersøgelse.
Diagnose af gallsten sygdom
Grundlaget for en vellykket behandling af sygdommen - den korrekte diagnose. Indledningsvis differentialdiagnose af kolelithiasis. Hovedopgaven er at bekræfte, at patientens klager skyldes den specificerede sygdom og sikrer effektiv behandling. En række sygdomme - kronisk pankreatitis, hepatitis, cholecystitis og andre - viser lignende symptomer. Hvordan bestemme sygdommen, der forårsagede angrebet? Stolt udelukkende på patientens klager og laboratorietest er umuligt. Yderligere procedurer er påkrævet. Disse omfatter:
- Ultralydsundersøgelse af galdeblæren (ultralyd).
- Beregnet tomografi (CT).
- Magnetisk resonanscholangiografi.
- Endoskopisk retrograd kolangiopancreatografi (ERCP).
Diagnostik af gallsten sygdom indebærer brugen af andre, mindre almindelige metoder, for eksempel røntgenstråler eller duodenal sounding.
Ultralydsundersøgelse af galdeblæren
Overvejet en overkommelig og sikker diagnostisk metode. Patienten er ikke udsat for stråling. Om nødvendigt kan undersøgelsen gentages flere gange. Ultralyd giver dig mulighed for fuldt ud at se det indre af galdeblæren og væggene i kroppen. Kanalerne er på grund af deres lille tykkelse ikke altid bestemt. Ultralyd har ikke kontraindikationer og anvendes meget i diagnosen af abdominale organer, herunder galdeblæren.
Forberedelse til studiet begynder om to eller tre dage. Det antages at udelukke fra kosten fødevarer, der forårsager flatulens og gør det vanskeligt at diagnosticere. Det er vist at tage stoffer, der fremmer fjernelse af gasser - aktivt kul, Motilium. Det sidste måltid inden undersøgelsen foregår om otte timer. Det anbefales at rense tarmene med enemas eller afføringsmidler. Ultralyd gør det strengt på en tom mave. Det er forbudt at drikke te, vand, brug tyggegummi, hvilket forhindrer udslip af galde.
Beregnet tomografi
Med den angivne undersøgelsesmetode opnås et detaljeret billede af de indre organer ved hjælp af røntgenstråler. Patienten er anbragt på bordet og kommer langsomt ind i tomografien. Roterende, enheden producerer billeder af det ønskede organlag for lag. For at opnå et klarere billede tager det undersøgte emne et kontrastmiddel indeholdende iod. Billeder taget før og efter at have taget stoffet kan tydeligt se fokus for betændelse.
I undersøgelsen af computertomografi afslørede tilstedeværelsen af sten i kanalen og halsen af galdeblæren. Beregnet tomografi giver dig mulighed for at bestemme tætheden af sten, for at differentiere oprindelsesdannelsen, hvilket er vigtigt, når du vælger en behandlingsmetode. Det er kendt, at kolesterolsten er modtagelige for opløsning ved hjælp af stoffer, og pigmentsten bliver knust af en stødbølge. Calcium eller røntgen-positive sten betragtes som farlige, idet fjernelse af sådanne aflejringer kun er mulig ved kirurgiske metoder.
Særligt forberedelse til eksamen på tomografen er ikke nødvendig. Det er nødvendigt at afstå fra at spise på tærsklen til undersøgelsen, tag et afføringsmiddel. Kontraindikationer for denne diagnose er graviditet. Lægen advares om patientens eksisterende sygdomme - diabetes, astma, nyre eller hjertesygdom og allergier over for jodholdige lægemidler.
Ved passage af et stort antal undersøgelser ved hjælp af røntgenstråler antages en lille sandsynlighed for onkologiske komplikationer.
Magnetisk resonanscholangiografi
Magnetisk resonanscholangiografi er en moderne diagnostisk metode, der giver mere fuldstændig information end computertomografi. Det stærke elektromagnetiske felt skabt af nuklear resonans gør det muligt at opnå et billede af et organ fra enhver vinkel. Metoden afslører endog sygdomme, der ikke kan bestemmes ved hjælp af andre diagnostiske foranstaltninger, for eksempel er primær galde cirrhose en alvorlig autoimmun sygdom præget af gradvis destruktion af galdekanalerne. Metoden har vist sig på den positive side med sten i galdeblæren, med mistænkte tumorer eller polypper.
Resultaterne af magnetisk resonansdiagnostik tillader den mest nøjagtige måde at bestemme kanalen, der er blokeret af sten, for at fastslå tilstedeværelsen i galdeblæren af formationer, at patienten ikke er forstyrret endnu. Det anbefales at udføre en magnetisk resonanscholangiografi efter en ultralydsundersøgelse, ultralydsdata vil fortælle dig, hvilken del af organet der bør undersøges mere detaljeret.
Oftere er undersøgelsen planlagt til morgen timer, efter kl. 20 om natten, bør du afstå fra at spise. Om morgenen anbefales det ikke at drikke og ryge. Kontraindikationer for magnetisk resonanscholiografi omfatter alvorlige sygdomme, misdannelser i leveren og galdeblæren og skader på disse organer.
Metoden er helt sikker for patienten, det elektromagnetiske felt påvirker ikke immuniteten, bidrager ikke til udviklingen af kræftpatologier.
Endoskopisk retrograd kolangiopancreatografi
Fremgangsmåden ud over diagnosen giver dig mulighed for at fjerne sten fra galdeblæren. Når du gennemfører et ERCP, er endoskopet - en fleksibel probe med et kamera - indsat i patientens mund og bevæger sig langs fordøjelseskanalen ind i maven, når duodenummet. Derefter indsættes et kateter i endoskopet, gennem hvilket et kontrastmiddel injiceres i galdekanalerne. Ved anvendelse af røntgenudstyr tages der billeder af galdeblæren og kanalerne, der bestemmer behandlingsmetoden. For at fjerne sten fra galdekanalen skal du installere en stent - et tyndt plastrør. Mulig udskæring af muskelvæv mellem kanalen af galdeblæren og bugspytkirtlen. Begge metoder øger kanalernes kapacitet og hjælper med at frigive galdeblæren fra stenene.
Metoden viser en vis procentdel af risikoen, især for patienter, der gennemgår ERCP for at fjerne sten. Komplikationer er mulige - blødning, perforering af væggene i spiserøret, infektiøse infektioner. Hvis et par timer efter proceduren er bekymret for smerter i maven eller underlivet, kontinuerlig hoste, kuldegysninger, skal du straks kontakte din læge.
Forberedelse til endoskopisk undersøgelse ligner de beskrevne fremgangsmåder. Vi må afholde os fra at spise 6-8 timer før proceduren. Den undersøgende læge er forpligtet til at advare om hjerte-kar-sygdomme, tage medicin, især antibiotika.
Forebyggelse af gallsten sygdom
For at undgå gallesten anbefales det at holde sig til den rette diæt, følg en diæt. Det anbefales at spise i små dele af regimet. Du bør undgå at spise fede, stegte og røget produkter, friske kager, fødevarer mættet med kolesterol.
Det er ordineret til at overvåge den normale funktion af organerne i mave-tarmkanalen, periodisk rengøring af leveren anbefales. En sund livsstil, moderat motion hjælper fordøjelsessystemet. Rensning af galdeblæren fra små sten er mulig ved brug af naturlige urtepræparater.
Gallesten: typer og deres sammensætning
Det er sædvanligt at skelne kolesterolsten, brune og sorte pigmentgaldesten.
ICD-10 kode
Hvor gør det ondt?
Kolesterol gallesten
Kolesterolsten - den mest almindelige type galdesten - består kun af kolesterol eller det er hovedbestanddelen af stenene. Gallestener, der kun består af kolesterol, som normalt er store i størrelse, hvid eller med en gullig tinge, er bløde, smuldre ret let, har en lagdelt struktur i koppen. Mikroskopisk rene kolesterol sten præsenterer en flerhed af tynde lange kolesterol monohydrat krystaller, som er indbyrdes forbundne mucin-glycoproteiner med mørke fibre, der består af calciumsalte af ukonjugeret bilirubin
Blandede kolesterolsten indeholder mere end 50% kolesterol og findes hyppigere rent kolesterol. Som regel er de mindre og oftere skålen.
Pigment gallesten
Pigmentsten udgør 10-25% af alle gallesten hos patienter i Europa og USA, men blandt befolkningen i asiatiske lande er deres frekvens meget højere. Som for kolesterolsten er pigmentstener mere almindelige hos kvinder, og de er normalt små, sprøde, sort eller mørkebrune i farve, deres frekvens stiger med alderen.
Sort pigment sten
Svarte pigmentstene består enten af en sort polymer - calciumcarbubinubinat eller af polymerlignende forbindelser af calcium, kobber og et stort antal mucin-glycoproteiner. Indeholder ikke kolesterol. Stenene kan ikke registrere en klar krystalstruktur De optræder hyppigere hos patienter med levercirrhose, kroniske hæmolytiske tilstande (arvelig spherocytic eller seglcelleanæmi, vaskulære proteser, kunstige hjerteklapper, etc.). De udgør omkring 20-25% af gallbladderstenene, der kan migrere til galdekanalerne.
I mekanismen for dannelse af sorte pigmentstener tildeles en bestemt rolle til overmætning af gald med ukonjugeret bilirubin og ændringen i dets pH.
Brune pigmentsten
Brune pigmentsten er hovedsageligt sammensat af calciumsalte af ukonjugeret bilirubin (calciumbilirubinat, polymeriseret mindre end i svarte pigmentsten) med inddragelse af forskellige mængder af cholesterol og protein. Dannelsen af brune pigmentsten er forbundet med forekomsten af infektion (cholecystitis, stigende cholangitis), mikroskopisk undersøgelse afslører bakteriens cytoskeletoner. Sten kan dannes både i galdeblæren og i kanalerne, og i sidstnævnte dannes de oftere end sten af en anden sammensætning. I de seneste årtier er der konstateret et fald i hyppigheden af pigmentgaldesten, hvilket mange forskere forbinder med et fald i niveauet af infektionssygdomme i galdevejen.
I mekanismen for stendannelse lægger stor vægt på hydrolysen af glucuronid bilirubin allerede i galdegangen under indvirkning af beta-glucuronidase bakterier med efterfølgende udfældning af bilirubin.
Dannelse af pigmentsten
Sort pigmentsten er som regel dannet i galdeblæren hos patienter med levercirrhose (op til 30% af observationer), kronisk hæmolyse og kronisk pankreatitis. Calciumbilirubinat, såvel som calciumcarbonat, calciumphosphat, mucin-glycoprotein (op til 20 vægtprocent) osv.
Det er kendt, at bilirubin er hydrofobe (vanduopløselig) og potentielt giftigt stof, der cirkulerer i plasma er tæt forbundet med albumin, og forbindelsen kan isoleres fra urin. Kapaciteter af kroppen ved udskillelse af bilirubin er forbundet med at fjerne det fra blodplasma ved celle hepatisk konjugation med glucuronsyre og efterfølgende pydeleniya i galden har en vandopløselig forbindelse - bundne eller direkte-bilirubin (bilirubin diglucuronid bilirubin monoglyukuronida). Den samlende faktor, der prædisponerer dannelsen af de første pigmentsten, er den øgede sekretion af bilirubinforbindelser (især bilirubinmonoglyuk ronida) i galden. For eksempel kan udskillelsen af bilirubinforbindelser i galde i hæmolyse stige med en faktor på 10.
Som følge af brud på forsuring i galdeblæren (for eksempel når en inflammation) forekommer overmætning af galde og calciumphosphat, som forekommer i surt medium, og som på sin side letter afsætningsprocessen og de efterfølgende forbindelser med bilirubin lithiasis. Det er vigtigt at bemærke, at hos patienter med sorte gallesten var der ingen forringelser i galdeblærens motorfunktion.
Dannelsen af brune pigmentsten antages at være resultatet af en anaerob infektion, og bakteriel cytoskelet findes i beregningen. Tilstedeværelsen af galde stasis kan lette bakteriel infektion, ophobning af slim og bakterielle cytoskeletoner i kanalerne. Under indvirkning af enzymer produceret af enterobakterier producerede ubundet bilirubin ß-glucuronidase), ukonjugerede galdesyrer (syre hydrolase) og phospholipider - palmitinsyre og stearinsyre (A phosphatase).
Anioniske produkter beskrevet enzymatisk proces kan binde med calcium, der danner uopløselige calciumsalte og fører til dannelsen af gallesten.