Hvad er hepatomegali lever

Mange sygdomme ledsages af en stigning i leverens størrelse og masse. Hepatomegali (bogstavelig talt "stor lever") - er en integreret del af en anden patologi, da kroppen er involveret i alle biokemiske processer i kroppen.

Lever hepatomegali er ikke en sygdom, men et symptom på en primær eller sekundær læsion. Det opdages af visse objektive grunde. Derfor advarer vi straks dem, der er interesserede i hvad denne diagnose betyder: Du bør ikke lede efter det i klassificeringen af ​​sygdomme som en separat nosologi, det tages i betragtning i afsnittet "Symptomer og syndromer".

Kriterier for bestemmelse af hepatomegali

Vi er allerede så vant til den mest objektive vurdering af leverens størrelse i henhold til resultaterne af ultralyd eller computertomografi, at vi glemmer, at de første tegn på hepatomegali bestemmes af den behandlende læge ved hjælp af gammeldags metoder til palpation og percussion.

Normalt, når man undersøger en voksen, bør slagordets bredde langs den højre mid-klavikulære linje ikke overstige 12 cm. Den nederste kant af den højre kant kan palperes i ufuldstændige personer, den er blød og glider langs fingerspidserne af lægen.

Med hensyn til den rigtige costal arch er et projektion på 1-2 cm tilladt. Dette er typisk for personer med asthenisk fysik. Den venstre løv af leveren er ikke palperet. Det er placeret i den øvre del af epigastrium bag maven. Hvis i denne zone det er muligt at bestemme en tæt formation, så kan hepatomegali antages.

For at være sikker på en forstørret lever er det nødvendigt for lægen at udelukke organs prolaps i kronisk bronkitis, alvorlig pneumosklerose. For den højre lebe af leveren kan der tages en uklar hærdning af nyren, tarmene eller forstørrelsen af ​​galdeblæren.

Hvad forårsager patologi?

Årsager til hepatomegali er meget forskellige. De er forbundet med både sygdomme i leveren selv og med en anden patologi. Den mest almindelige organforstørrelse skyldes følgende leversygdomme:

• viral og ikke-viral hepatitis;
• hepatose (fedt hepatose - en fælles patologi hos fede mennesker), alkoholisk og ikke-alkoholisk fedtdegeneration;
• tumorer (adenom, hemangiom, carcinom, kræftmetastase fra andre organer, fokal hyperplasi);
• dannede cyster;
• amyloidose;
• Leverenzymopatier (med en mangel på lysosomal lipase, hepatomegali forekommer i 87% af tilfældene);
• Gauchers sygdom forårsager fedtopsamling;
• cirrose med irreversible fibreforstyrrelser med hepatocytnekrose;
• hepatisk venetrombose, galdekanalobstruktion under betændelse i blæren.

Hepatomegali er forårsaget af kroniske infektioner og forgiftninger. Leveren giver neutralisering af giftige stoffer, giftstoffer, nogle patogener "bosætter sig" direkte inde i kroppen: malaria, echinokokose, granulomatøs hepatitis udvikler sig i tuberkulose, sarcoidose, cytomegalovirus, mononukleose, septisk perikarditis.

Da leveren lider af en patologi forbundet med nedsat metabolisme, findes hepatomegali i hæmokromatose (jernaflejring i celler), Wilson-Konovalov-sygdom (kobberpartikler findes i hepatocytter).

Kardial dekompensation forårsaget af højre ventrikulær insufficiens bidrager til overløb og stigning i tryk i den nedre vena cava og dens pool. Congestiv hepatomegali observeres:

• med konsekvenserne af akut myokardieinfarkt;
• myokardisk dystrofi;
• kardiomyopati;
• hjertefejl.

Hepatomegali er mest udtalt i maligne tumorer i lymfesystemet (leukæmier, leukæmier). Samtidig dannes yderligere ekstracellulær cerebral hæmatopoiesis i leveren, eller vævet imprægneres med lymfoblastiske celler. Leveren når en enorm størrelse, indtager det meste af maveskavheden, dets vægt når 20 kg.

Hvordan manifesterer hepatomegalysyndrom?

Ved undersøgelse identificerer lægen tegn på hepatomegali og behandler dem til fordel for en diagnose. For eksempel

• Den "stenede" konsistens af leverens kant, overfladens ruhed indikerer sandsynligheden for cirrose eller en tumor (nye celler vokser hurtigere, derfor er tuberkler dannet);
• smerte på palpation er mere karakteristisk for hepatitis (inflammation), moderat følsomhed af marginen observeres i steatosis;
• en hurtig stigning i organet er typisk for udviklingen af ​​hjerte dekompensation, mens kapslen strækkes, som ledsages af smerte;
• svær smerte adskiller sig under leverenes lever, echinokok cyste.

Med en signifikant stigning i leveren oplever patienten følgende symptomer på hepatomegali:

• sværhedsgrad, buksesmerter konstant under ribbenene til højre eller i epigastrium med bestråling til siden, højre side af underlivet, forværret af bevægelser;
• stigningen i bukets volumen på grund af akkumulering af væske i bukhulen (ascites);
• kløende hududslæt;
• gulning af sclera og hud;
• kvalme, halsbrand;
• forstyrrede afføring (skiftende diarré og forstoppelse);
• små angiomer på ansigtets, brystets, bukets form i form af "edderkopper" eller vaskulære "stjerner".

Særlige symptomer afhænger af årsagen til hepatomegali. Når en patient har hepatitis, forstærker leveren jævnt, en fortykning fremstår, som mærkes langs den nederste kant. Palpation er smertefuldt. Der er yellowness af huden, tegn på generel forgiftning og betændelse (feber, svaghed, hovedpine, svimmelhed).

Behandling af hepatomegali forårsaget af viral hepatitis har brug for antivirale og immunostimulerende midler. Med god effektivitet vender leveren tilbage til normal størrelse. Cirrhosis er forskellig fra hepatitis ved mekanismen for destruktion af levervævet. På grund af diffuse ændringer i leveren med nekroseområder erstattes arbejdende hepatocytter med arvæv.

Forringede funktioner ledsages af en tendens til at bløde, huden påtager sig en jordfarve og ascites vokser på grund af portalhypertension. Omkring navlen vises forstørret venøs ring med omledningsskibe i form af et "maneterhoved".

Når metaboliske sygdomme, der er karakteristiske for metaboliske sygdomme, afslører enzymopatier samtidig med hepatomegali:

• skader på nyrerne og milten (glykogenose);
• kobberaflejring og farvet ring rundt om iris, håndskælv (Wilson-Konovalov sygdom);
• Gulbrune pletter på kroppen og xanthelasma på øjenlågene, forholdet mellem kliniske manifestationer med hungersnøden (pigmentar hepatose i Gilbert's syndrom);
• hoste med hæmoptyse (hæmokromatose).

Patienten kommer først med tegn på hjertesygdom: åndenød, hævelse i benene, ascites, hjertebanken og arytmi, smerter som angina, cyanose af fødder, hænder, læber, i børn - nasolabial trekant.

Kan hepatomegali udvikle sig i kun en lebe af leveren?

Leveren består af to lober, hver har sin egen innervering, blodforsyning, veje for galde udskillelse (central arterie, venen, galdekanal). Isoleret hepatomegali af den højre lebe af leveren er mere almindelig end venstre. Funktionelt er den rigtige lobe belastet mere, udfører 60% af kroppens arbejde, derfor påvirker det først og fremmest eventuelle overtrædelser.

Med en ujævn stigning i kroppen taler de om delvis hepatomegali. Den nederste kant af leveren ændres sjældent, så en ultralydsscanning er nødvendig for at detektere. Et karakteristisk ekko tegn er en ændring i homogeniteten af ​​vævsstrukturen. Normalt findes i tumorer, cyster, abscesser.

Hvordan kombinerer en forstørret lever og milt?

En forstørret milt (splenomegali) kan ledsage hepatomegali. Det bemærkes, at disse to tegn på patologi støtter hinanden. En samtidig stigning udtrykkes i hepatolienal syndrom. Det er mere typisk for børn, da det forværres af funktionerne i den voksende organismes anatomi og fysiologi.

Det fremkaldes af arvelige sygdomme, infektioner, medfødte anomalier. Syndromet observeres:

• i vaskulære sygdomme i arterier og blodårer i leveren, milt (vaskulitis, trombose);
• kronisk brændvidde og diffus patologi i leveren
• hæmokromatose;
• lever amyloidose;
• Gaucher sygdom;
• hepatocerebral dystrofi.

Kroniske parasitære og infektionssygdomme påvirker altid, udover leveren, milten (intestinal tuberkulose, alveokokose, malaria, infektiøs mononukleose). Begge organer øges signifikant i patologien af ​​lymfoidt væv og blod (leukæmi, Hodgkins sygdom, hæmolytisk anæmi). Hjertesygdomme er mindre tilbøjelige til at bidrage til væksten af ​​milten.

Typer af hepatomegali på slutningen af ​​ultralyd

Efter en ultralyd giver en specialist læge en konklusion ved hjælp af de vedtagne vilkår. Hepatomegali betragtes som "uudtrykt", hvis organs størrelse er 1-2 cm over normal. Det opdages normalt ved en tilfældighed, da det ikke forårsager nogen symptomer (sjældent, hvis du bliver spørgsmålstegn ved, er der nævnt lille svaghed, halsbrand, mundelugt, diarré eller forstoppelse).

Det er vigtigt for tidlig ansættelse af behandling, forebyggelse af yderligere progression. Udtrykket "moderat hepatomegali" anvendes, hvis der ud over at øge størrelsen er små diffuse ændringer. De opstår under alkoholisme, ubalanceret ernæring.

Hepatomegali kaldes "udtales", hvis leverenes størrelse vurderes som stor, en klar patologi er synlig, og naboorganernes funktioner forstyrres. Strukturen af ​​vævet er ændret på grund af mere tætte foci.

Nogle gange er ændringer reversible. Observeret med blodsygdomme, tumorer. Hurtig negativ vækstdynamik i leveren er mulig med fedt hepatose, hjerte-kar-sygdomme.

Hvordan forekommer hepatomegali hos gravide kvinder?

Læger siger, at leverproblemer under graviditeten forekommer i tredje trimester. Det udvidede livmoder skifter leveren op til højre. Bevægelsen af ​​membranen er begrænset, det komplicerer udskillelsen af ​​galde, leveren er fyldt med blod.

Leveringens funktion påvirkes af hormoner, der manifesterer sig som gullige pletter på kvindens ansigt, asterisker på huden. En stigning i fedtsyrer, kolesterol og triglycerider findes i blodet af en gravid kvinde.

Patologisk hepatomegali kan skyldes:

• toksikose med langvarig opkastning, forekommer hos 2% af gravide kvinder fra fjerde til tiende uge, stopper efter den tyvende uge som følge af opkastning, dehydrering, elektrolytforstyrrelser kan forekomme, kvindens vægt falder;
• intrahepatisk galstasis, fundet i hver femte gravide kvinde, årsagen er forbundet med en arvelig disposition.

Hvornår er hepatomegali hos børn?

Hepatomegali i fosteret fremkommer forstørret mave, som detekteres ved ultralyd under graviditeten. Allerede på dette stadium prøver lægerne at bestemme årsagen, graviditetsforløbet, fremtidens barns sundhed afhænger af det.

De hyppigste er:

• intrauterin infektion med vira og bakterier (toxoplasma, cytomegalovirus, coxsackie, patogener af chicken pox, rubella, syfilis, HIV), små hyperekoiske indeslutninger påvises i forstørret lever hos fosteret;
• Rh-konflikt, når moderens blod er Rh-negativt, og fosteret tager Rh far;
• Forskellige tumorformationer (hemangiom, hepatoblastom, adenom detekteres hos fosteret);
• forøget hæmolyse af røde blodlegemer
• misdannelse af hjertesvigt
• genetiske manifestationer af nedsat metabolisme
• medfødte anomalier.

Isoleret udvikler føtal hepatomegali sjældent, det ledsages ofte af en forstørret milt og andre misdannelser. Den mest vellykkede periode for afsløring er II - III trimesterne. Ved fuldstændig undersøgelse er det nødvendigt at eliminere Downs syndrom.

Ved nyfødte og spædbørn op til et år betragtes en lille leverforstørrelse som normal. Hvis den nederste kant protesterer mere end 2 cm fra hypokondrium, betegner tilstanden patologi og skal afklares med årsagen.

Af de patologiske årsager finder man oftere:

• infektionssygdomme, eventuelle virusinfektioner;
• hjertefejl med højre ventrikulær insufficiens - vær opmærksom på babyens tunge vejrtrækning, blueness i ansigt og lemmer, takykardi;
• sygdomme i åndedrætssystemet - barnet har svær åndenød, hvæsende vejrtrækning i lungerne;
• cyste i galdekanalen med obstruktion af galdevejen, betændelse - ledsaget af feber, ømhed til palpation i hypokondrium til højre;
• Debre syndrom, Girkes sygdom - ophobningen af ​​glycogen i leveren væv bidrager til den tidlige udvikling af fedt hepatose, ledsaget af kramper, blodets indhold af mælkesyre er forhøjet, med acetoeddikesyre frigives med urin;
• forstyrret lipidmetabolisme - manifesteres ved vedvarende diarré, opkastning, gule pletter på huden;
• Mauriacs syndrom - komplicerer løbet af diabetes mellitus, fedt ophobes i barnets lever;
• tumorer (hepatoblastom, hemangiom) godartet og ondartet er sjældne.

I et lille barn med hepatomegali opstår alle de klassiske symptomer. De overføres hårdt. Med en forøgelse i underlivet overlaps navlens ring ikke, en hernial ring dannes, hvor navle og tarmsløjfer bryder ud. Vedvarende at holde gulsot.

HIV-inficerede nyfødte adskiller undertiden kun fra raske børn i hepatomegali. Fra en tidlig alder er der hyppige virale infektioner i luftveje, huder, dermatitis, lymfeknuder forstørres, mundhulen påvirkes af svampe. Enhver infektion kan føre til sepsis, meningitis, anæmi.

Echinococcosis syge ældre børn. Hovedårsagen er kontakt med hunde. På 5-7 år er der en moderat udvidelse af leveren, som betragtes som et fysiologisk fænomen og kræver ikke intervention.

I de ældre grupper kan årsagen være hepatitis (viral, toksisk, medicinsk), komplikationer efter medfødt infektion med herpesvirus, røde hunde, parasitære sygdomme, nedsat galdeudstrømning, galde cirrhose.

Der kan forekomme metaboliske ændringer i diabetes mellitus, Wilson-Konovalov sygdom, porfyri, leverskade forårsaget af hæmolyse, lymfom, leukæmi, tummier af hemangiom-typen, carcinomer med metastase.

Hvordan diagnosticeres?

Ovenstående årsager til at øge leverens størrelse indikerer vanskeligheden ved at finde den underliggende sygdom, betydningen af ​​differentiel diagnose. Dette betyder, at der udover at detektere hepatomegali anvendes alle mulige typer af forskning: blod- og urintest, generelle test for bilirubin, sukker, protein og leverfunktionstest ved brug af biokemiske test for de vigtigste enzymer.

Tilordne kontrol af blodkoagulationssystemet, enzymimmunoassay for virus- og bakterieinfektioner. Lægen etablerer den påståede vækst af kroppen ved perkussion og palpation.

Hardware metoder er meget mere præcise og objektive: ultralyd, computeret og magnetisk resonanstomografi, mindre informativ røntgen, scanning med forudgående introduktion af hepatotrope radioaktive stoffer giver et komplet billede af celleskader, du kan beregne andelen af ​​det resterende intakte væv.

Moderne udstyr giver dig mulighed for at identificere ikke kun størrelsesændringen, men også nøjagtigt kontrast grænserne, stoffets struktur, ændringernes art (fokal, diffus). Endelig kan de morfologiske ændringer bedømmes ved studiet af biopsi.

Ultralyd giver dig mulighed for at sammenligne leverens struktur på alle områder, for at identificere mere tætte foci, størrelsen af ​​aktierne. Ultralyd observation kan repræsenteres som en visuel undersøgelse på skærmen uden optagelse. Det er vigtigere, når man observerer et ordregivende organ (hjerte). Leveren undersøges ved hjælp af echografiske kriterier, udskriver billeder i en anden projektion.

Egenskaber ved behandling

Ved behandling af hepatomegali er det meget vigtigt at vide, om det er forårsaget af leversygdom eller er fremkaldt af samtidige sygdomme. Dette bestemmer prognosen og effektiviteten af ​​behandlingen. I inflammatoriske processer er der mulighed for at bruge et stærkt middel til at vende kroppen tilbage til en sund tilstand.

Hvordan behandler hepatomegali i et bestemt tilfælde, lægen beslutter efter en fuld undersøgelse og finde ud af årsagen. Behandlingsregimen afhænger af den primære sygdom. Disse kan være:

• antibakterielle, antivirale midler, kortikosteroider til betændelse i leveren;
• hjerte glycosider og coronarolytika med hjertepatologi;
• cytostatika og strålebehandling for leukæmi, tumorer;
• gepatoprotektory;
• vitaminer;
• koleretiske midler.

Sørg for, at patienten er ordineret en kost ifølge tabel nummer 5. Alle fødevarer, der er irriterende for leveren, er udelukket fra kosten: animalske fedtstoffer, lette kulhydrater. Med hjerteafvigelse begrænser saltet alvorligt. Det er forbudt at spise stegt og røget kød, fiskevarer, konserves, slik.

Alt er kogt kun kogt eller dampet, kan bages i ovnen. Patienterne anbefales nok protein og vitaminer fra mejeriprodukter, frugt, grøntsager.

Identifikation af selv mindre hepatomegali bør advare personen og tvinge til at finde årsagen. Behandling af leveren afhænger af graden af ​​skade, den primære patologi. Kost bliver nødt til at følge næsten en levetid.

hepatomegali

Hepatomegali er et syndrom præget af en forøgelse af leverens størrelse. Årsagen kan være viral hepatitis, infektiøs mononukleose, alkoholisk sygdom, cirrose, akkumulationspatologi (hæmokromatose), Budd-Chiari syndrom (hepatisk venetrombose), fedtdystrofi, onkologisk, hjerte-kar-sygdomme og andre sygdomme. De vigtigste manifestationer er en følelse af tunghed, smerte i den rigtige hypokondrium, tegn på indsnævring af nabostater, dyspeptiske lidelser. Diagnosen er baseret på resultaterne af leverprøver, ultralyd i abdominale organer, MSCT, punkteringsbiopsi i leveren og andre metoder. Behandlingen bestemmes af årsagen til syndromet.

hepatomegali

Hepatomegali er et patologisk syndrom, der består i en ægte udvidelse af leveren (størrelsen af ​​den højre midclavikulære linje overstiger 12 cm, eller den venstre lap er palpabel i den epigastriske region). Leveren er normalt blød konsistens, let følt under costalbuen. I forskellige sygdomme kan kroppens størrelse øges betydeligt, strukturen bliver mere tæt. Hepatomegali kan forårsages af dystrofiske ændringer af leverceller (med hepatose), lymfomakrofaginfiltration (i tilfælde af akut eller kronisk hepatitis), knuder og fibrose (med cirrose), blodstasis (med leverlæsioner, konstrictiv perikarditis, hjertesvigt) eller fokalændringer (med abscesser, tumorer, cyster). Dette syndrom er ofte den førende, der bestemmer det kliniske billede. Hepatomegali er ikke en uafhængig sygdom, men et tegn på en bestemt patologi.

Årsager til Hepatomegali

Forøgelse af leverens størrelse kan forekomme i mange sygdomme. En af de mest almindelige etiologiske faktorer - sygdomme i kroppens vaskulære seng. Oftere udvikler hepatomegali med nederlag i portalen og levervejer på grund af tromb dannelse, Budd-Chiari syndrom, meget sjældnere med nederlag af leverarterien.

Den næststørste gruppe årsager er infektiøse virale læsioner, som kan resultere i skader på leverparenchyma, portalvein og galdekanaler (for viral hepatitis, infektiøs mononukleose, amoebisk abscess, purulent thrombophlebitis i portalvenen, ikke-specifik cholangitis på grund af choledocholithiasis). Hepatomegali er et karakteristisk træk ved den neoplastiske proces (onkologisk patologi). Primær tumorskader af en lever mødes sjældent, metastatisk nederlag udvikler sig hyppigt; fra godartede tumorer kan lever adenomer og hæmangiomer detekteres.

Hepatomegali forekommer også i degenerative læsioner af hepatisk væv (steatogepatoz, alkoholiske steatohepatitis genese, sekundære ændringer i patologien af ​​kardiovaskulære system), amyloidose, handling hepatotoksiske stoffer (alkohol, narkotika, nogle naturlige og syntetiske forbindelser). Mindre almindelige årsag til medfødt anomali er hepatomegali, autoimmune endokrine sygdomme (diabetes mellitus, endokrinopati under graviditeten) og traumatisk skade på levervæv (leverskade).

Klassificering af hepatomegali

Oftest bruger gastroenterologer den etiologiske klassificering af dette syndrom. Afhængigt af sygdom forårsaget af udvidelsen af ​​leveren, hepatomegali skyldes skelne kredsløbsforstyrrelser, stofskiftesygdomme, primær leversygdom, infiltrative processer i kroppen, visse hæmatologiske sygdomme og lokale læsioner.

Ved kontrol af diagnosen tages der også hensyn til den anatomiske og morfologiske klassifikation af hepatomegali: skade på parenchyma, galde, bindevæv eller vaskulært netværk. For en differentiel diagnose afspejler klassifikationen, om dette symptom kombineres med splenomegali (forstørrelse af milten), gulsot eller ascites.

Afhængigt af graden af ​​stigningen i kroppen udskiller mild hepatomegali (mindre ændring i størrelse og struktur ikke passer inden for de normale parametre) udtrykt ved (en stigning på 10 cm fra normen) og diffus (mere end 10 centimeter). En separat form er delvis hepatomegali, når leveren er ujævnt forstørret - kun en del af den eller en lobe.

Symptomer på hepatomegali

Symptomer på stigende leverstørrelse bestemmes af den underliggende sygdom. Mild hepatomegali, der udvikler sig i akutte virale infektioner og underernæring hos børn, må ikke manifestere på nogen måde. Når leveren når en betydelig størrelse, er der ubehag muligt i højre hypochondrium, smertefuldt, forværret af bevægelser. Også kløe, udslæt, dyspeptiske klager (kvalme, unormal afføring, flatulens) og dårlig ånde er karakteristiske.

I tilfælde af hepatomegali på baggrund af viral hepatitis bestemmes af forsegling af leveren parenchyma, som let kan detekteres selv med palpation. En forstørret lever ledsages af sclera og hudens yellowness, symptomer på forgiftning. Ved rettidig effektiv behandling kan syndromet komme tilbage. Hepatomegali i levercirrhose skyldes skade på hepatocytter og dannelse af bindevæv i deres sted. Karakteriseret ved en betydelig komprimering af kroppen, konstant smerte i den rigtige hypokondrium, jordartet hudtone, en tendens til at bløde.

En forstørret lever på grund af en primær neoplastisk læsion er ret sjælden, med de førende symptomer: hepatosplenomegali, smerte, dyspepsi, gulsot, ødem og ascites. I en sekundær (metastatisk) læsion er symptomerne på hepatomegali normalt mindre udtalte end tegn på primær tumorvækst. I tilfælde af godartede leverklumper er orgelforstørrelse sædvanligvis det første og førende symptom. Når man når dannelsen af ​​signifikante størrelser mulig asymmetrisk stigning i underlivet, tegn på kompression af tilstødende organer.

Den særlige egenskab ved hepatomegali i degenerative forandringer (fedtleversygdom) er skarp symptomatologi, den sjældne udvikling af alvorlig skade. Denne sygdom er sædvanligvis et diagnostisk fund, når en patient vender af andre grunde. I tilfælde af amyloidose kan leveren nå betydelige størrelser, dens struktur er tæt, kanten er lige, der er ingen smerter på palpation.

Hepatomegali med hjertesygdom udvikler sig i tilfælde af højre ventrikulær svigt; syndromet udvikler sig hurtigt, hvilket fører til udstrækning af orgelkapslen og svær smerte. Leverens størrelse er variabel og falder med den vellykkede behandling af den underliggende sygdom.

I tilfælde af toksisk skade på hepatocytter, kan en forøgelse i leveren være det eneste tegn, sjældnere kombineret med kløe, hudløg og hud, moderate ændringer i laboratorieparametre. I tilfælde af traumatisk beskadigelse af levervævet ledsages hepatomegali på baggrund af en alvorlig generel tilstand hos patienten af ​​tegn på intra-abdominal blødning og hæmoragisk chok. Arteriel hypotension og takykardi, hypoxi udvikler sig; palpation af leveren er stærkt smertefuld.

Diagnose af hepatomegali

Det er ikke svært at bestemme stigningen i leverens størrelse - til dette formål palpation og percussion samt ultralyd i mavemusklerne. Det er nødvendigt at fastslå årsagerne til dette syndrom.

Differentiel diagnose af hepatomegali i gastroenterologi begynder med udelukkelse af viral ætiologi. Anamneser (om transfusioner af blod eller dets komponenter, hæmodialyse og andre ugunstige epidemiologiske faktorer) studeres i detaljer. I laboratorietest med viral hepatitis bestemmes den øgede aktivitet af aminotransferaser, med overvejende ALT. En pålidelig diagnostisk metode er påvisningen af ​​specifikke immunoglobuliner og det genetiske materiale af patogenet ved polymerasekædereaktionen (PCR). For at vurdere graden af ​​histologisk aktivitet er punkteringsbiopsi.

For at udelukke den autoimmune karakter af hepatomegali bestemmes niveauet af cirkulerende autoantistoffer. Denne patologi opstår oftest hos kvinder under 25 år og i postmenopausale perioden og kan ledsages af symptomer som led smerte (artralgi), glomerulonefrit og feber.

Cirrhotisk ætiologi hepatomegali bekræftet forsvundet retningslinjer for brugen af ​​alkohol eller leversygdom, forhøjede niveauer af gammaglobulin i blodet, aktiviteten af ​​alkalisk phosphatase og aminotransferaser, lave niveauer af prothrombin og albumin i serum. Ultralyd af abdominale hulrum afslører en diffus heterogenitet af leveren parenchyma samt en stigning i portalen og milten vener.

Diagnose af vaskulære årsager hepatomegali (levervene obstruktion) baseret på resultaterne af Doppler ultralyd, lavere cavagraphy, leverbiopsi og radioisotop scanning. For at udelukke en tumor læsion udføres MSCT i bukorganerne.

Hepatomegali behandling

De vigtigste behandlingsanvisninger for hepatomegali afhænger af årsagen. Terapi omfatter kostmad (bordnummer 6), hvilket indebærer hyppige måltider, afvisning af fede, stegte fødevarer, overskydende simple kulhydrater og et passende indtag af vitaminer, protein og sporstoffer.

For at beskytte og genoprette levercellerne fungerer hepatoprotektorer (essentielle phospholipider, naturlægemidler, vitaminer og aminosyrer). Ved akut hepatitis udføres også afgiftning og specifik antiviral terapi. Ved kronisk hepatitis anvendes interferoner og immunomodulatorer.

Kardiogen hepatomegali bekæmpes godt, når der ordineres en behandling, der eliminerer hjertesvigt i en stor cirkel af blodcirkulation. I tilfælde af trombose i portalvejen er trombolytisk og antikoagulant terapi førende, og ved akut thrombose indikeres levertransplantation. Når en abscess udføres antibakteriel eller antiparasitisk terapi, punktering af hulrummet og ekstern dræning. Ved behandling af amyloidose anvendes prednison og colchicin.

Hepatomegali-neoplastisk ætiologi kræver kemoterapi, strålingsteknik eller kirurgisk fjernelse af en tumor (afhængigt af typen af ​​primærfokus). I tilfælde af godartede neoplasmer er operativ behandling nødvendig, når hepatomegali når en betydelig størrelse og forstyrrelse af arbejdet i nærliggende organer.

Prognose og forebyggelse af hepatomegali

Prognosen bestemmes af årsagen til syndromet og graden af ​​skade på hepatocytterne, reversibiliteten af ​​processen. Hepatomegali er prognostisk ugunstig for levercirrhose, giftig skade og den primære neoplastiske proces. En moderat stigning i organet i generelle sygdomme, herunder virale infektioner, er transient hepatomegali hos børn præget af et hurtigt regressivt forløb. Forebyggelse er forebyggelse af sygdomme, der kan forårsage en forstørret lever.

Hepatomegali i leveren - hvad er det, årsager, symptomer, komplikationer, behandling og kost

Hepatomegali er et patologisk syndrom, der består i en ægte udvidelse af leveren (størrelsen af ​​den højre midclavikulære linje overstiger 12 cm, eller den venstre lap er palpabel i den epigastriske region). Leveren er normalt blød konsistens, let følt under costalbuen. I forskellige sygdomme kan kroppens størrelse øges betydeligt, strukturen bliver mere tæt.

Hvad er leversygdom, årsagerne til og tegn på hepatomegali hos voksne, og hvordan man skal behandle det korrekt, og hvorfor kost spiller en vigtig rolle i genopretningen.

Hepatomegali: Hvad er en leversygdom?

Hepatomegali er en proces med at øge leverens størrelse, indledt af forskellige smertefulde tilstande. Det kan forårsage diffuse ændringer i leveren eller brændvidden, men det er altid patologisk, da det er de sygdomme, der fører til en så dramatisk ændring i størrelsen af ​​et organ, at det ikke er karakteristisk, selv i en periode med øget funktionel belastning.

Leveren er placeret under membranen og består af to lopper, det kaldes et "naturligt filter" på grund af dets evne til at fjerne skadelige stoffer fra kroppen og rense blodet. I den normale tilstand har den en glat struktur, dens probing forårsager ikke smerte.

De normale parametre for et organ, når det undersøges med et ultralydapparat i anteroposteriorretningen, er 12,5 cm ved måling af højre lob og 7 cm - venstre lap. Den tværgående størrelse er 20-22 cm. Dimensionerne er også dimensioner af leverenes vaskulære bundt.

Forøgelse af leverens størrelse indeholder ikke specifikke oplysninger om sygdommen, men tjener som et klart signal om, at patologien udvikler sig.

Det er vigtigt at understrege, at leveren har betydelige restorative reserver, så sygdommen kan udvikle sig i lang tid uden symptomer.

Disse reserver gør det muligt for kroppen at udføre sine funktioner selv med en læsion på 50% eller mere. Moderat hepatomegali kan fortsætte hos mennesker i mange år.

Afhængigt af graden af ​​stigning i kropsallokering:

• moderat hepatomegali (lille ændring i størrelse og struktur, passer ikke til de normale værdier)
• udtalt (en stigning på 10 cm fra normen),
• diffus (mere end 10 centimeter).

En separat form er delvis hepatomegali, når leveren er ujævnt forstørret - kun en del af den eller en lobe.

Årsager til hepatomegali hos voksne

Når en metabolisk lidelse i leveren begynder at ophobes kulhydrater, fedtstoffer og andre metaboliske produkter, hvilket forårsager dets stigning. Blandt akkumulationssygdommene er hæmokromatose, amyloidose, fedt hepatose og hepatolentikulær degenerering. Årsagerne til metaboliske forstyrrelser er forbundet med en persons livsstil, men nogle af disse patologier er arvelige.

Alle sygdomme i leveren fører til nederlag af sine celler. Samtidig starter regenereringsprocessen, eller der opstår vævsopsvulmning. Når ødem er nødvendigt for at reducere inflammation, for at vende kroppen tilbage til normal.

Med hepatomegali er det nødvendigt at gennemgå en række undersøgelser for at fastslå årsagerne til dens udvikling. Disse kan omfatte følgende afvigelser:

• smitsomme sygdomme;
• hepatitis;
• fedttyperdystrofi;
• onkologi;
• alkohol- eller stofforgiftning
• overmættede leverfedtstoffer
• usund kost
• udseende af fluid metastaser;
• blokering af kroppens blodårer
• patologi af metaboliske processer;
• godartede neoplasmer;
• skrumpelever;
• kobber ophobning.

Metaboliske lidelser

Hvis metabolismen forstyrres, opstår der en ophobning af metaboliske produkter i kroppen, hvilket fører til hepatomegali. Årsager til patologi:

Sygdomme i det kardiovaskulære system

Denne årsag fører sjældent til hepatomegali hos nyfødte og småbørn. Ofte er det diagnosticeret hos personer i mellem- eller alderdom. Årsagerne til stigningen i kroppen i denne sag er som følger:

• kredsløbssvigt
• constrictive perikarditis.

Symptomer og karakteristiske tegn

Lever hepatomegali er en patologisk forstørrelse af et organ og en diffus forandring i sit væv. Med denne patologi kan leveren let palperes under ribbenene, mens et sundt organ er svært at føle. På palpation føles patienten smerte, hvilket også er tegn på sygdommen. Hepatomegali er et symptom, der indikerer, at leveren har brug for behandling.

Følgende symptomer kan være bekymrede for patienten:

• Sår følelse eller følelse af tyngde i højre side, især når du ændrer kroppens position.
• Hududslæt ledsaget af kløe. Nogle gange er der røde prikker på huden, der ligner edderkopper - med vaskulære "ben", der afviger fra siderne. De kaldes endda "hepatiske stjerner".
• Akkumulering af væske i bukhulen.
• Fordøjelsessygdomme (ikke kun diarré, men også forstoppelse).
• Forhøjet abdominal volumen.
• Hyppig halsbrand, forbundet med dårlig ånde.
• Kvalme.

Den venstre lob er sjældent øget, for det meste ret. Den venstre lob ligger ved siden af ​​bukspyttkjertlen, så en stigning i denne del af leveren er normalt forbundet med svækkede kirtler.

Den rigtige lebe af leveren er mere modtagelig for hepatomegali. Dette sker på grund af den største belastning, der falder på hende. Desuden kan forøgelsen i andelen være naturlig, men ikke en konsekvens af sygdommen. Under diagnosen er det meste af opmærksomheden udbetalt til højre side af leveren, da den er ansvarlig for hovedbelastningen og funktionaliteten.

Symptomer på sygdommen afhængigt af leverens årsag

• forgiftningssymptomer,
• gulning af huden
• kvalme, opkastning,
• svaghed
• temperaturstigning
• hovedpine,
• øm følelse, når presset

• udseendet af blødning,
• temperatur,
• hovedpine,
• svaghed
• generel forringelse af kroppen,
• kvalme,
• konstant prikkende i leveren,
• erhvervelse af en jordlig hudfarve,
• alvorlig smerte under palpation.

• trykfald
• udseende af svaghed
• træthed,
• tabe sig
• ømme led
• hyperpigmentering af huden.

• mangel på energi,
• udseendet af en gul hudfarve,
• forgiftning
• smerterne.

diagnostik

Faktisk har lægen kun to metoder til at diagnosticere og detektere hepatomegali:

• Manuelle teknikker (palpation og percussion af maven).
• Metoder til visualisering af indre organer (ultralyd, CT, MR).

Hver tilgang har sine egne fordele og ulemper. For at øge nøjagtigheden af ​​diagnosen forsøger de derfor at bruge begge tilgange, og de manuelle metoder er primære, og visualiseringsmetoderne er sekundære.

Symptomer, der er karakteristiske for hepatomegali, giver alle grunde til at foretage en detaljeret undersøgelse af kroppen. Patienter ordineres som regel:

• Biokemisk analyse af blod (serum bilirubin, thymol test, alkalisk fosfatase, total protein og proteinogram, ALT og AST).
• Beregnet tomografi og magnetisk resonansbilleddannelse af bughulen.
• Ultralydsundersøgelse af maveskavheden.
• Radiografi.
• Analyse af leverfunktion, herunder test for blodkoagulation.
• Biopsi. I nogle tilfælde, for at afklare processerne i leveren, udføre en biopsi. Denne analyse er udført ved hjælp af laparoskopi.

Hvordan behandler lever hepatomegali?

Med en forstørret lever er behandlingen ordineret afhængigt af diagnosens resultater. Når hepatomegali forårsages af viral hepatitis, kan fuld udbedring opnås ved at følge den praktiserende læge. Terapi udføres i en vis tid. Når virusinfektionen er fjernet fra kroppen, er det meget vigtigt at forhindre gentagelse.

Behandling af hepatomegali med lægemidler:

1. Terapi af den underliggende sygdom medicin. Hepatitis (A, B, etc.) kræver udnævnelse af antivirale lægemidler. Listeriose og andre bakterielle infektioner behandles med antibiotika.
2. Echinokokker er en indikation for udnævnelsen af ​​anthelmintiske lægemidler (mebendazol og andre).
3. Cancers kræver brug af kemoterapeutiske midler. Hjertesvigt behandles med hjerte glycosider.
4. Hepatoprotektorer - lægemidler, der beskytter leveren celler mod skade og genoprette allerede beskadigede hepatocytter. Til dette formål gælder: essentielle phospholipider, urtepræparater, vitaminkomplekser og aminosyrer.

Hepatomegali kræver altid en fuldstændig undersøgelse af patienten for at afklare diagnosen.

I nogle sygdomme kan leverenvævet blive fuldstændig restaureret. For eksempel, hvis der ikke er alvorlige former for viral hepatitis, opstår fuld opsving, og leveren erhverver sin normale størrelse.

Kroniske progressive sygdomme, der fører til død af et stort antal leverceller og deres erstatning med bindevævsceller, resulterer normalt i cirrose. For at genoprette leverfunktionen helt i dette tilfælde er det umuligt.

Til kirurgisk fjernelse af årsagerne til hepatomegali anvendes der:

• åbning og dræning af leverabcesser - med purulente sygdomme;
• fjernelse af tumorer - med kræft. Kirurgisk fjernelse af godartede tumorer udføres, når en signifikant udvidelse af leveren udvikler sig;
• ligering af fartøjer til blødning forårsaget af skader på levervævet.

Hvis hepatomegali skyldes akut trombose, er en levertransplantation indikeret.

Kost til mennesker med hepatomegali

I hepatomegali observeres principperne for terapeutisk ernæring ifølge M. Pevzner. Dette er den såkaldte tabel nummer 5 - sparsom kost, som er ordineret til alle sygdomme forbundet med en forstørret lever og milt, såvel som galdeblæren. Indikationer for anvendelse er akut og hepatitis, levercirrhose, JCB.

Hovedprincipperne for klinisk ernæring er:

• fysiologisk næringsværdi af kosten for alle makro / mikronæringsstoffer
• milde ernæringsvaner
• regelmæssighed og fraktional karakter af måltidet.

En diæt med en forstørret lever omfatter følgende tilladte vifte af fødevarer:

• havregryn, byg, vermicelli, boghvede eller ris;
• Fiskesortimentet er repræsenteret af fedtfattige sorter;
  skummetmælk;
• mælkesupper med tilsætning af pasta, grøntsager og korn. Du kan ikke spise første kurser på
• baseret på rig bouillon;
• kødprodukter af fedtfattige sorter. Det kan være kødboller, kødboller eller pølser. I sjældne tilfælde
• madlavning af kød i form af store stykker er tilladt
• protein omelet fra et æg
• Vegetabilske sorter omfatter gulerødder, zucchini, rødbeder, kartofler og græskar. Du kan føje til menuen
• tallerkener fra bagte, kogte eller friske grøntsager;
• tørrede frugter;
• olie (grøntsag, fløde);
• Gårsdagens bagværk bagværk uden bagning;
• honning, gelé, souffle;
• afkogning af vilde rosenrød.

Lever-hepatomegaliediet giver mulighed for udelukkelse af følgende fødevarer fra kosten:

• Fedt rødt kød, slagteaffald, vandfuglkød, fedtfisk, svinefedt, kager, chokolade, kager, kager, blækspandekager / wienerbrød.
• Legumes og alle grove grøntsager, sur surkål, pickles og marinader.
• Kulinariske / animalske fedtstoffer, røget kød, fisk og skaldyr.
• Spinat, sorrel, radise, løg, svampe, radise, hvidløg, mayonnaise, ketchup, hot peberrodssaus, peber, eddike, sennep.
• Helmælk, saltet / krydret ost. Brugen af ​​fedt hytteost, cremefløde, fløde og søde ostemasse er begrænset.
• Rå kyllingæg, kogt blødkogt - op til tre stykker om ugen.
• Stærk te / kaffe, kakao, chokolade, is.
• Alkoholholdige og kulsyreholdige drikkevarer, pakkede saft.

Folkelige retsmidler

Effektive folkemekanismer, der kan anvendes til behandling af hepatomegali i leveren.

1. Lægemiddelopløsning af honning har en positiv effekt ikke kun på kroppens funktion, men også på leveren. Hver morgen og inden sengetid skal du drikke en drink fra 2 spiseskefulde honning, 200 ml varmt vand og 2 spiseskefulde citronsaft.
2. Tør morwort med salvie, tilsæt mælkebøtte rod med pæon. Tag cikorie. Bland, hæld 500 ml vand. Venter på kogningen. Cool ned - en halv time. Stam og drikke.
3. Græskar. Vi spiser, gnides, forbereder grød eller saft. Måske kan nogen lide rå græskar mere. Og nogen vil gerne gøre tranebærsaft overhovedet.
4. Roer. Her er en anden nyttig vegetabilsk til leveren. Og råbiter presser saften, inkuberer den i 15-20 minutter og bland den med frisk gulerodsaft i forholdet 3:10. Drikke 100 ml af denne juice på dagen. Også roer kan sættes i salater eller bruges i kogt form.

outlook

Prognosen bestemmes af årsagen til syndromet og graden af ​​skade på hepatocytterne, reversibiliteten af ​​processen. Hepatomegali er prognostisk ugunstig for levercirrhose, giftig skade og den primære neoplastiske proces. En moderat stigning i organet i generelle sygdomme, herunder virale infektioner, er transient hepatomegali hos børn præget af et hurtigt regressivt forløb.

Tvivlsom prognose i tilfælde af hepatomegali udføres kun til patienter med kræftpatologi på 2-4. Trin i processen samt patienter med genetiske sygdomme.

Leveren vender hurtigt tilbage til sin normale størrelse i sådanne tilfælde:

• virale infektioner;
• med den såkaldte forbigående hepatomegali (forbigående stigning uden laboratorieændringer) i barndommen.

Vi behandler leveren

Behandling, symptomer, medicin

Hepatomegali af leveren på grund af den højre lob

Lever hepatomegali er en patologisk forstørrelse af et organ og en diffus forandring i sit væv. Med denne patologi kan leveren let palperes under ribbenene, mens et sundt organ er svært at føle. På palpation føles patienten smerte, hvilket også er tegn på sygdommen. Hepatomegali er et symptom, der indikerer, at leveren har brug for behandling.

En stigning i dette organ kan forekomme på grund af inflammatoriske processer, vira eller toksiner. Inflammation medfører hævelse af leveren og døden af ​​en del af sunde celler. Sygdommen forekommer også i tilfælde af cirrose, viral hepatitis eller langvarig forgiftning af kroppen (kronisk alkoholisme). Overtrædelser af dannelsen af ​​glycogen forårsager akkumulering af dette stof i leveren, hvilket fører til hepatomegali, en stigning i milten og nyrerne.

Sygdomme i det kardiovaskulære system fører til ventrikulær svigt, der forårsager stagnation af blod i organer og væv. Ved kronisk eller medfødt hjertesvigt lider leveren først. Hepatomegali fremkaldes af onkologiske sygdomme, kræftomdannelser, som fører til organets vækst og forstyrrelsen af ​​dens funktion.

Hepatomegalysyndrom

Hepatomegalysyndrom indikerer en stigning i leverstørrelse. Årsagerne til denne patologi er mange. Meget ofte ledsages dette syndrom af en forstørret milt. En forstørret lever indikerer tegn på andre sygdomme i kroppen. Der er en række faktorer, der øger risikoen for hepatomegalysyndrom, betragter dem:

• Alkoholmisbrug øger risikoen for leverskade, kræft og cirrose.
• Øgede doser af stoffer, kosttilskud og vitaminer forårsager forgiftning i kroppen og skader på leveren.
• Mange infektionssygdomme, for eksempel malaria, viral hepatitis og andre.
• Forkert kost og overvægt er en anden faktor, der udløser en forstørret lever. Misbrug af fedtholdige, søde, krydrede eller salte fødevarer er en direkte måde at øge leveren på.

Symptomer på hepatomegali afhænger af sygdommen, der forårsagede leverforstørrelsen og dens kliniske manifestationer. Hvis det er tydeligt udtrykt (leveren når en stor størrelse), så kan det detekteres ved palpation og endda langs buklinierne. Hvis orglet ikke forstørres meget, så er det nødvendigt at søge lægehjælp og foretage en række undersøgelser til diagnose. Ved hjælp af palpation og percussion vil lægen bestemme størrelsen og graden af ​​organets forstørrelse.

Overvej symptomerne karakteriseret ved hepatomegali:

Hvis hepatomegali forekommer på baggrund af hepatitis, har patienten en ensartet stigning og komprimering af parenchymen. På grund af dette kan den nedre kant af leveren blive palperet under costalbuen. Forsøg på at sonde leveren forårsager smerte og ubehag. Med forværring af hepatitis bliver smerten permanent. Hepatitis forårsager yellowness af huden og symptomer på forgiftning (svaghed, feber, hovedpine). Ved rettidig diagnose og korrekt udvalgt antiviral behandling vender hepatomegali gradvist tilbage til normal organstørrelse.

En komplikation af hepatitis er cirrose, som også ledsages af hepatomegali. I dette tilfælde er en stigning i organvæv forårsaget af ødelæggelsen af ​​hepatocytter og dannelsen af ​​et ar fra bindevæv i deres sted. På grund af flere foci af nekrose er der en total udskiftning af sundt væv af bindevæv. Leveren øges og forårsager forstyrrelser i kroppens funktion. Patienten har en tendens til at bløde, en jordartet hudtone og en konstant bankende smerte i den rigtige hypokondrium.

Der er ekstrahepatiske sygdomme, hvis primære symptom er en stigning i organet. Disse omfatter metaboliske sygdomme, både arvelige og erhvervede. På grund af overtrædelsen af ​​glykogen katabolisme begynder den at ophobes i leveren, hvilket fører til dens langsomme stigning. Men i tillæg til leveren, lider nyrerne og milten, som også stiger i størrelse.

Hepatomegali forårsager hæmokromatose, en udskiftelig sygdom, der forårsager unormal funktion af de enzymsystemer, der er ansvarlige for absorption og binding af glandulære forbindelser. I dette tilfælde udvikler en forøgelse af organet af typen cirrhose. Men ændringer forekommer ikke kun i leveren, men også i lungerne. Patienten lider af en stærk hoste med rød slim.

At fremkalde en stigning i leveren kan sygdomme i det kardiovaskulære system. På grund af utilstrækkelig kontraktilitet stagnerer blodcirkulationen, hvilket fører til nedsat udstrømning af blod fra indre organer. Som et resultat dannes et langvarigt ødem i leveren og andre organer, der fremkalder en organs vækst. Langvarig hepatomegali kan forårsage hepatocytnekrose og dens udskiftning af bindevæv.

Hepatomegali på grund af venstre lob

Hepatomegali på grund af leverens venstre lob er sjælden. Et forstørret organ kan skyldes infektiøse midler eller sygdomme i de indre organer. Den venstre lob af leveren ligger meget tæt på bugspytkirtlen, så sygdomme og diffuse forandringer i bugspytkirtlen kan forårsage hepatomegali på grund af venstre løv.

I dette tilfælde udføres patienten en fuldstændig diagnose af kroppen med en detaljeret undersøgelse af organernes funktion. Cholestasis, pancreatitis og andre læsioner i bugspytkirtlen påvirker ikke kun leveren, men også galdeblæren og milten.

Hepatomegali af den højre lebe af leveren

Hepatomegali af den højre lebe af leveren observeres ganske ofte. Forøgelsen kan være naturlig, da den rigtige lobe bærer en høj funktionel belastning. I dette tilfælde påvirker eventuelle infektiøse læsioner, inflammatoriske processer, eksponering for toksiner eller forkert diæt den rigtige orgellobe.

Men alle de negative faktorer kan forårsage forstyrrelser i leveren, hvilket negativt påvirker hele organismens funktion. Derfor undersøges specielt opmærksomheden på den højre lob, da det er 60% ansvarligt for leverens funktion. Når hepatomegali opdages, udføres en omfattende behandling af hele organet.

Diffus hepatomegali

Diffus hepatomegali opstår, når leverens størrelse i en voksen overstiger 12-13 cm. Dette organ består af to lober - højre og venstre, som hver har sin egen blodforsyning, nervefibre og galdeudskillelse. Væv af lobula er dannet af langstrakte celler, der gennemsyrer blodkar og kapillarer. Hver lobe har en central vene, arterier og galdekanaler. Diffuse ændringer, det vil sige hepatomegali kan påvirke nogen af ​​de ovennævnte elementer.

Streptokokker, stafylokokker og andre infektioner forårsager abscesser i leveren, hvilket fører til diffus hepatomegali. Patienten lider af takykardi, smerter i den rigtige hypokondrium, som giver en stærk chill til scapulaen og armen. Behandling i dette tilfælde udføres kun ved en kirurgisk metode, da det tager ikke medicin at tage medicin. Hvis diffuse ændringer i størrelsen og strukturen af ​​et organ skyldes cirrose (alkoholforgiftning eller giftige stoffer, giftstoffer), så forårsager hepatomegali ledesmerter og en forstørret milt.

Hepatomegali med diffuse ændringer

Hepatomegali med diffuse ændringer indikerer betændelse i leveren. Den normale struktur af kroppen er homogen, der er ingen væv deformationer eller nogen sæler. Ændringer kan forårsage moderate krænkelser i leverens struktur med fuld bevarelse af organfunktioner. Men som regel er denne tilstand ledsaget af leversvigt, stigende forgiftning og hyppig blødning. Diffuse ændringer er et symptom på den underliggende sygdom, som fremkalder afvigelser fra normen. Det kan være som leversygdom, såvel som læsioner af generel karakter, som forårsager metaboliske lidelser og betændelse.

Årsagen til diffuse ændringer i hepatomegali kan være i langvarig brug af stoffer eller misbrug af fedtholdige fødevarer. Daglig eksponering for toksiner på kroppen fører til nedsat leverfunktion, ændringer i struktur og kroppens størrelse. Lys diffuse ændringer kan endda provokere en ny diæt, forresten er dette en almindelig årsag til hepatomegali hos kvinder.

For at diagnosticere en diffus forstørrelse af leveren, udføres en ultralyd. Ved detektering af en lille stigning i organet og ensartet konsolidering af parenchymen kontrolleres patienten for hepatitis. Mere detaljeret om graden af ​​nedsat leverfunktion vurderes sværhedsgraden af ​​leversvigt ved resultaterne af biokemisk analyse af blod. Hvis der er ændringer i organets konturer, en grov og ujævn struktur, så kan dette indikere cirrose.

Den vigtigste behandling for hepatomegali med diffuse ændringer er at følge en diæt. En patient består af en kost, der betyder at give op fed, krydret og sød mad samt alkohol og andre dårlige vaner. Til rensning kan leveren bruge metoderne til traditionel medicin og selvfølgelig stoffer. Men det vigtigste er hurtigt at bestemme årsagen til patologien og begynde øjeblikkelig behandling og en kompleks virkning på sygdommens symptomer.

Delvis hepatomegali

Delvis hepatomegali er ikke en ensartet udvidelse af leveren, det vil sige en ændring i størrelsen af ​​individuelle dele eller dele af et organ. For eksempel indikerer hepatomegali i venstre eller højre del af leveren en delvis forstørrelse af organet. I sjældne tilfælde opstår der en ujævn forandring i leverens nedre kant. På palpation er denne patologi følt ujævn og ujævn.

Delvis hepatomegali kan diagnosticeres ved hjælp af ultralyd. Sygdommen har en karakteristisk ekkopris: en krænkelse af homogeniteten af ​​organets væv. Tilstedeværelsen af ​​tumorer, cyster eller abscesser indikerer også en delvis forandring i leveren og sygdommens fremgang.

Hepatomegali og splenomegali

Hepatomegali og splenomegali er to sygdomme, der ofte forekommer på samme tid, og en af ​​dem kan provokere udseendet af det andet. Hepatomegali er en udvidelse af leveren, og splenomegali er en udvidelse af milten. Der er hepatolienal syndrom, det vil sige en kombination af patologier og ændringer i størrelsen af ​​milten og leveren.

Hepatomegali og splenomegali forekommer med sådanne sygdomme i kroppen:

1. Kronisk leverskade (fokal, diffus), såvel som sygdomme, som forårsager kredsløbssygdomme i systemer i lever- og miltåre.
2. Hemokromatose, amyloidose, Gauchers sygdom, hepato-cerebral dystrofi og andre sygdomme.
3. Parasitiske og infektionssygdomme: Abdominal tuberkulose, malaria, alveokokose, infektiøs mononukleose og andre.
4. Sygdomme i lymfoidvæv og blod: leukæmi, lymfogranulomatose, hæmolytisk anæmi.
5. Sygdomme i hjerte-kar-systemet, ledsaget af kronisk kredsløbssvigt: koronar hjertesygdom, hjertefejl, perikarditis.

Inddragelse i miltens patologiske proces forklares af organernes tætte funktionelle forbindelse. Hepatolienal syndrom er mere almindeligt hos børn end hos voksne. Dette skyldes den voksende organisms anatomiske og fysiologiske egenskaber. Arvelige sygdomme, infektionssygdomme og medfødte anomalier kan også fremkalde hepatomegali og splenomegali.

Diagnosen er som regel ikke vanskelig og udføres ved percussion og palpation. Hovedproblemet ligger i at bestemme årsagen, det vil sige den underliggende sygdom, der forårsagede hepatomegali og skade på milten.

Hepatomegali på baggrund af fedt hepatose

Hepatomegali på baggrund af fedt hepatose er en udvidelse af leveren forårsaget af degenerering af orgleceller i fedt. Oftest forekommer denne sygdom, når simple fedtstoffer akkumuleres i levercellerne (hepatocytter). Patologi udvikler sig på grund af virkningerne på kroppen af ​​alkohol, fede fødevarer, stoffer og andre negative faktorer. Alle giftige stoffer kommer ind i leveren, hvor de neutraliseres og genfødes i enkle fedtstoffer. Men da nok fedt kommer fra mad, akkumuleres overskuddet i levercellerne og forårsager langsom hepatomegali.

Over tid kan celler genfødes. Dette antyder, at venstre ubehandlet fedt hepatose genereres i fibrose og levercirrhose. Der er flere stadier af denne sygdom:

• I første fase vises cellefoci med en høj koncentration af simple fedtstoffer. Hvis der er flere foci, kan de forårsage diffuse ændringer i levervævet.
• I anden fase øges antallet af fedtceller, og bindevæv begynder at vokse mellem cellerne.
• I sidste fase optræder udtalte bånd af bindevæv, som efterfølgende fører til fibrose og markeret hepatomegali.

En af årsagerne til hepatomegali på baggrund af fed hepatose er metaboliske lidelser og fedme. Men der er andre faktorer, der kan forårsage sygdom, overveje dem:

• Sygdomme, der forårsager lipidmetabolismeforstyrrelser: diabetes mellitus type II, fedme, hypertriglyceridæmi og andre.
• Giftig virkning på leveren. På grund af den konstante neutralisering af giftige stoffer ophører leveren at udføre sine funktioner fuldt ud, hvilket fører til inflammation og stigning. Der er en ting som alkoholisk fed hepatose forårsaget af systematisk brug af alkohol.
• Fordøjelsessygdomme og beslægtede sygdomme. Leveren er aktivt involveret i fordøjelsesprocessen, men hvis der er en krænkelse af fedtabsorption eller udskillelse af galdesyrer, fører det til alvorlige patologier.
• Sygdomme i det endokrine system. Fed hepatose opstår ved overdreven produktion af binyrehormoner og mangel på skjoldbruskkirtelhormon.
• Underernæring forårsager en overtrædelse af lipider, hvilket indebærer hepatomegali og fedt hepatose. Uregelmæssige måltider, en begrænset mængde protein, regelmæssig fastning, hyppig ændring af kost. Alt dette fører til udtømning af kroppen og til det faktum, at leverceller ikke længere udfører deres arbejde.
• Langvarig brug af stoffer eller probiotika samt stråling forårsager leversygdom.

Det vigtigste symptom på hepatomegali på baggrund af fedt hepatose er kvalme, opkastning, smerte i den rigtige hypochondrium. Dysbakteriose forekommer i patienten, huden forværres, og synsstyrken kan falde. Udtalte symptomer på sygdommen forekommer i den sidste fase af fed hepatose.

Hepatomegali hos børn

Hepatomegali hos børn kan forekomme i enhver alder, både hos nyfødte og hos unge eller børn i skolealderen. Incidensen af ​​hepatomegali hos børn undersøges omhyggeligt af børnelæger. Spiseforstyrrelser, autoimmune processer i kroppen og andre faktorer kan forårsage lever og miltabnormiteter. For eksempel er en forstørret lever hos børn 5-7 år aldersrelateret, og derfor er hepatomegali moderat. Et sådant fysiologisk fænomen kræver ikke medicinsk intervention og behandling. Men hvis dette sker hos ældre børn, kan årsagen være i lidelser i kroppen eller sygdommene.

Faren er ikke kun en forstørret lever, men de ledsagende symptomer. Hvis en baby klager over smerte under ribbenene, udslæt og ændringer i hudpigmentering, udseende af edderkopper på maven, kvalme og opkastning, træthed og tab af appetit, indikerer dette alvorlige helbredsproblemer. Enhver af de ovennævnte symptomer i kombination med en forstørret lever er en grund til straks at søge lægehjælp. Din læge vil bestille test for at bekræfte eller udelukke leverskade.

Årsager til hepatomegali hos børn er forskellige, men læger identificerer 6 hovedfaktorer, der kan føre til problemer, overveje dem:

• Inflammatoriske sygdomme - medfødte infektioner (herpes, cytomegalovirus, rubella), giftige og medicinske organskader, lukning af lumen i galdevejen, hepatitis A, B, C, parasitære sygdomme.
• Metabolske lidelser - krænkelse af strukturen og metaboliseringen af ​​glycogen, protein metabolisme lidelser, Wilsons sygdom, lipid metabolisme lidelser, mucopolysaccharidoses, porfyri og andre.
• Leverskader (infiltrative) - hæmolytiske sygdomme hos nyfødte, lymfom, leukæmi, hepatom, metastaser, bloddannelse i "atypiske" organer, histiocytose.
• Krænkelse af udstrømning af galde og blod - cirrose, stenose, trombose, atresi, hjertesvigt, Wilsons sygdom.
• Den primære skade på leveren er multiksystose, medfødt leverfibrose, galde cirrhose og andre.
• Hyperplasi af Kupffer-celler, som absorberer og behandler døde celler - granulomatøs hepatitis, sepsis, hypervitaminose.
• Falsk hepatomegali - udvikler sig på grund af patologier i åndedrætssystemet, for eksempel i emfysem. Forstørrede organer skubber leveren ud under ribbenene

Hepatomegali hos børn er en tilstand af kroppen, ikke en sygdom. Derfor lægges særlig vægt på symptomerne og diagnosen af ​​årsagerne til denne patologi. Til undersøgelsen bliver barnet udsat for perkussion af abdominal omkreds og palpation. Der lægges særlig vægt på det udtalte venøse netværk i maven, ændringer i pigmentering af huden og slimhinderne, symptomer på forgiftning, smerte og tyngde. Hvis hepatomegali er moderat, er der ingen objektive symptomer.

For pålidelig bekræftelse af leverskade udføres en ultralyd. En sådan diagnose er fuldt berettiget i mangel af ydre manifestationer af hepatomegali. Ultralyd giver dig mulighed for at genkende forskellige former for sygdommen for at opdage krænkelser i kroppens struktur. På baggrund af resultaterne af undersøgelsen vælges en passende behandling. Men hepatomegali selv ikke behandles, den vigtigste sygdom, der forårsagede denne patologi, skal behandles.

Hepatomegali i fosteret

Hepatomegali i fosteret indikerer, at embryonets lever er større end normalt. Denne patologi er let diagnosticeret, da en stigning i kroppen fører til en stigning i underlivet, hvilket er umuligt at ikke være opmærksom under ultralydet af en gravid kvinde. Den primære opgave hos lægen er at bestemme årsagerne til det ufødte barns patologi. Det afhænger af denne behandling taktik og prognose.

Der er mange årsager til hepatomegali hos fosteret. Overvej dem mere detaljeret:

• Intrauterin infektioner - negative virkninger af toxoplasmose, cytomegalovirus, varicella, rubella, coxsackie virus, syfilis og endog rhesus konflikt kan føre til en forstørret lever.
• Forskellige leverformationer.
• Metaboliske lidelser.
• Hjertesvigt.
• Hæmolyse.
• Syndrom Dacna, Beckwith - Wiedemann, Zellweger.

Hvis hepatomegali opstår på baggrund af intrauterin infektion, fører det ikke kun til en stigning i organet, men også til udseendet af små hyperekoiske indeslutninger. Hvad angår de neoplastiske læsioner i fostrets lever, kan dette være hæmangiom, hepatoblastom, adenom, mesenchymal hamartom og andre.

Ofte ledsages en forstørret lever af miltens patologier. Som regel detekteres hepatomegali i anden halvdel af graviditeten. Men det vigtigste ved at opdage disse problemer er at fjerne Downs syndrom. Taktikken for at indføre graviditet afhænger direkte af årsagerne til patologien, da isoleret hepatomegali i fosteret forekommer meget sjældent.

Hepatomegali hos nyfødte

Hepatomegali hos nyfødte anses for normal, hvis den ikke er udtrykt. Men hvis leveren udstikker mere end 2 cm, så indikerer dette en organsygdom. Listen over sygdomme er omfattende, da hepatomegali ikke forekommer i sig selv, men signalerer forekomsten af ​​sygdomme hos et organ eller en organisme. Hepatomegalysyndrom kan være forbundet med spiseforstyrrelser, autoimmune processer eller en tilstand efter vaccination.

Hovedårsagerne til patologi ligger i inflammatoriske og dystrofiske processer i leveren parenchyma. Hepatomegali hos nyfødte kan være et fysiologisk fænomen. Overvej hovedårsagerne til leverforstørrelse hos spædbørn:

• Infektionssygdomme - næsten alle virale infektioner hos spædbørn giver hærdning og udvidelse af leveren.
• Sygdomme i kardiovaskulære og respiratoriske systemer - patologi kan udvikle sig på grund af højre ventrikulær svigt. •
• Blokering af galdeveje og cyste i galdekanalen - denne sygdom er meget sjælden, men forårsager også en forstørret lever. De vigtigste symptomer er feber, og når man forsøger at palpere leveren, begynder barnet at græde.
• Cholangitis - hepatomegali forekommer på grund af betændelse i galdekanalerne. Sygdommen ledsages af feber og smerte i den rigtige hypokondrium.
• Debre syndrom - patologi forekommer hos børn, der udvikler sig dårligt. På grund af den udviklingsmæssige forsinkelse i leveren ophobes glykogen og fedt, hvilket kan forårsage fed hepatose.
• Disorders of lipid metabolism - i dette tilfælde forekommer den nyfødte alvorlig diarré, opkastning og hud xanthomer.
• Echinokokose er en sygdom forårsaget af indførelsen af ​​bændelorm i leveren af ​​larverne. Patologi forårsager en nodulær forstørrelse af organet. Hovedårsagen til echinokokker er kontakt med dyr, især hunde.
• Voringer syndrom - hepatomegali forekommer hos børn med autonome symptomer og unormal kropsvægt.
• Mauriacs syndrom er en komplikation af diabetes mellitus, der forårsager fedtopbygning i barnets lever.
• Levertumorer - hepatoblastomer og isolerede orgentumorer er yderst sjældne, men kan metastasere og påvirke både en og begge leverflasker.
• Gyrke-sygdom er en sygdom med glykogenakkumulering. Ud over en forøgelse i leveren forårsager det kramper, en øget mængde mælkesyre i blodet og udskillelsen af ​​acetoeddikesyre i urinen.

På trods af sådanne forskellige årsager og faktorer, der forårsager hepatomegali hos nyfødte, er der almindelige symptomer, der kan indikere en sygdom, overveje dem:

• Yellowness af huden - vedvarende gulsot forekommer i mange leversygdomme. Der skal lægges særlig vægt på farven på barnets afføring. Hvis din baby har en farveløs afføring, skal du straks søge lægehjælp.
• Vascular stjerner i underlivet.
• Kvalme, selskab, dårlig appetit.
• Søvnighed, træthed.
• Hævelse af navlen - dette sker kun i svære sygdomme i leveren og i maven. Underlivet af barnet stiger kraftigt på grund af væskens ophobning.

Der lægges særlig vægt på HIV-inficerede nyfødte med hepatomegali. I nogle tilfælde er en forstørret lever et tidligt symptom på HIV-infektion. I sådanne børn øges milten, infektioner i øvre luftveje, dermatitis, kus og lymfeknuder forstørrelse. Hvis sygdommen er moderat, kan barnet lide af langvarig oral candidiasis, hepatitis, diarré, feber, anæmi, meningitis eller sepsis.

Hepatomegali under graviditet

Hepatomegali under graviditet forekommer ret ofte. Leverproblemer opstår normalt i sidste trimester. På grund af forøgelsen i livmoderen skifter leveren til højre, kroppen bliver mere voluminøs og fuldblodet. Dette reducerer udflugten af ​​membranen, hvilket forårsager vanskeligheder med at fjerne galde. Derudover er der under graviditeten en række ændringer, der skal tages i betragtning ved undersøgelsen af ​​et organ. For eksempel udseende af edderkopper æder på huden, højt indhold af fedtsyrer, serum triglycerider eller kolesterol. Alt dette skyldes påvirkning af østrogen og progesteron og en stigning i cirkulerende blodvolumen.

Alle leversygdomme, der opstår under graviditeten og forårsager hepatomegali, er opdelt i tre grupper:

• Organ læsioner forbundet med graviditet (forekommer kun hos gravide kvinder).
• Gravid intrahepatisk kolestase er en sjælden sygdom, der diagnosticeres hos 20% af kvinderne. Grundlaget for patologien er en arvelig disposition for en unormal kolestatisk reaktion på østrogener og progesteroner produceret under svangerskabet.
• Leverskader på grund af toksikose (med stærk opkastning). Et lignende fænomen forekommer hos 2% af de gravide kvinder og udvikler sig mellem 4 og 10 ugers svangerskab, der slutter den 20. uge af graviditeten. Overdreven opkastning fører til dehydrering, proteinkatabolisme, elektrolytforstyrrelser og vægttab.

Ud over de ovenfor beskrevne grunde kan hepatomegali under graviditet forekomme på grund af vaskulær stasis, fedt hepatose, diabetes, leukæmi, inflammatoriske sygdomme, tumorneoplasmer og cyster.