Galde: dets sammensætning, egenskaber, funktioner og farve, hvordan og hvor meget der produceres

Galde er et væske, der produceres og udskilles af leveren, dekomponerer fedtstoffer i fedtsyrer, som kan absorberes i kroppen ved fordøjelseskanalen. Disse er hovedsageligt kolesterol, galdesyrer (også kaldet galdesalte), bilirubin (en nedbrydningsprodukt eller røde blodlegemer), vand, kropsalte (såsom kalium og natrium), kobber og andre metaller.

Hos mennesker

Leveren udskiller systematisk en vis mængde gal per dag, der er nødvendig for en effektiv fordøjelsesproces. Galde ophobes i galdeblæren og opbevares indtil det er nødvendigt for aktiv fedtopdeling. Den har en bitter smag og en bestemt lugt.

Galdens rolle i fordøjelsen er undervurderet, vi betaler ikke så meget opmærksomhed på vores galdes tilstand som det kræves af os. Nogle ved ikke engang, hvad det er galde.

Det er en fejl at glemme galdens tilstand, da det er det primære middel til fjernelse af toksiner. Leveren filtrerer alt, der kommer ind i kroppen gennem fordøjelsen, gennem vejrtrækning og gennem absorption af huden, og gallen i leveren udfører rensningsfunktionen. Jo mere giftige vores habitat, jo mere aktivt bør vi være, opretholde vitaliteten af ​​vores afgiftningsorganer og stoffer. Tilstanden af ​​galde, lever og resten af ​​galdesystemet er endnu vigtigere, hvis kroppens homeostase er forstyrret.

Sammensætning og egenskaber

Sammensætningen af ​​menneskelig gald indeholder 85% vand og en kombination af galdesalte, phospholipider og kolesterol. Elektrolytter, mineraler, proteiner og bilirubin er også en del af blandingen. Bilirubin er et affald fra ødelæggelsen af ​​gamle blodlegemer, der udskilles fra galde, det giver galen en brun eller grønlig farve, med den sygdom, som sort galde kan danne, og i processen ændres de fysiske egenskaber af galde konstant.

Galdesalte er en komponent af galde, der er afledt af en kemisk modifikation af kolesterol. De produceres og udskilles fra leverceller, hvilket gør det muligt for gald at blande fedtstoffer med vand, elektrolytter og andre organiske molekyler, der findes i galde. Deres vigtigste rolle er at ødelægge fedt for at forhindre deres krystallisering og dannelse af gallesten. Det betyder, at galdesalte naturligt findes i vores krop og kan opnås udefra.

De åbne kilder, der er tilgængelige om dette emne, anvender udtrykkene "galdesalte" og "galdesyrer" ombytteligt. Teknisk har de stadig forskellige strukturelle og biologiske egenskaber. Galdesyrer fremkommer som følge af emulgering og spaltning af cholesterol i levergalle. På den anden side er galdesalt et kollektivt udtryk for konjugerede galdesyrer og gallealkoholsulfater. Når galdesyre kombineres med glycin eller taurin, dannes et galdesalt.

Galdesyre og galdesalt

Galdesyre er en konsekvens af emulsionsprocessen og anvendelsen af ​​kolesterol. Deltager i opløsning af kolesterol, lipider, visse vitaminer og næringsstoffer, hvilket gør dem egnede til transport til leveren. Det forhindrer udfældning af kolesterol i galdeblære galde, som returneres til galdeblæren, når fordøjelsesprocessen er overstået.

Med andre komponenter transporteres den til galdeblæren, hvor blandingen er koncentreret og danner galde. De produceres og udskilles også fra leverceller, som galdesyrer og syntetiseres fra kolesterol. Efter sekretion og reabsorption i tarmene vender den tilbage til leveren, hvor den fjernes og udskilles igen i galden. Processen med ophobning af en pool af galdesalte. Denne cyklus kaldes enterohepatisk (dvs. inden i leveren) blodcirkulationen og er nødvendig for at opretholde cirkulationen af ​​galde.

Galdefunktion

Emulgerende fedt er noget, der er almindeligt kendt om galde, så hvad er funktionen af ​​galde?

Det virker som en rensemiddel til fedtmolekyler, hjælper med at bryde dem op i mindre stykker til absorption i tarmene. Når fødevaren forbruges når tyndtarmen, begynder galde at arbejde, ødelægge fedt, så det kan fordeles i kroppen. Dette kaldes emulgering. Processen indbefatter fedtopløselige vitaminer, såsom A, D, E, K og essentielle fedtsyrer. Selv fedtopløselige mineraler, såsom jern, calcium og magnesium, kan ikke bruges af kroppen, medmindre de er opdelt og ikke fordelt.

Det neutraliserer også mavesyre, øger pH, forbereder næringsstoffer til absorption i tyndtarmen. Det hjælper med det "beskidte arbejde" for at fjerne toksiner og andet affald fra leveren.

Liste over funktioner af galdesalte

Fordøjelse af galdesalte

Galdefunktioner i fordøjelsen aktiveres, når hjernen signalerer udslip af mave og galdesyrer til hjælp i nedbrydning af mad. Galdesalte nedbryder store fedtmolekyler, gør dem til enkle fedtstoffer, hvilket gør dem mere vandopløselige.

Hjælp salte af galdesyrer i nedbrydning og absorption af vitaminerne A, D, E og K

Galdesyrer påvirker både vandopløselige og fedtopløselige molekyler. Dette gør dem til en vigtig deltager i syntese af vitaminer og mineraler, såsom vitamin A, D, E, K, jern, calcium og magnesium - fedtopløselige komponenter, der er nødvendige for vores krop. De kan kun bruges af kroppen først efter at være ødelagt af galde enzymer og andre fordøjelsessafter. En utilstrækkelig mængde i kroppen fører til mangel på vitaminer og næringsstoffer, samt en svag metabolisme af kolesterol.

Galdesalte giver væsentlig støtte til dem, der har haft galdeblæreoperationer.

Tilsætningen af ​​galdesyrer er yderst nyttig for dem, der har fået deres galdeblære fjernet. Dette skyldes det faktum, at gallen, der produceres af leveren, efter operationen ikke længere er reguleret. Galdeblæren samler galde og absorberer vand fra det (ca. 90%), frigiver det efter behov. Uden det strømmer gal direkte fra leveren til tarmene. Derfor vil det ikke være så fokuseret og effektivt som før operationen. Tilsætningsstoffer til salte kan hjælpe med at løse dette problem.

Galdesalte lindrer symptomerne på galdeblærefejl

Generelt hjælper rensede galdesalte med at kompensere for galdeblærens svigt og forbedre dets funktion. Derudover vil du føle lindring fra visse sygdomme i galdeblæren ved at indføre galdesalte i din daglige kost. De eliminerer betændelsen i galdekanalerne, hjælper med at normalisere strømmen af ​​galde og lindrer den samlede smerte i galdeblæren. Folk der klager over gas, oppustethed kan også bruge galdesalte. Disse symptomer kan skyldes mange faktorer, men hvis galdeblæren er galt salte med cholin, vil det være en effektiv løsning.

Hvor meget gal er udskilt i menneskekroppen

En voksen lever producerer mellem 400 ml og 1000 ml galde dagligt. For at opfylde sine funktioner har den brug for hjælp fra leveren, galdeblæren og galdekanalerne. Dette netværk tjener som rødder, trunker og grene til fremstilling, opbevaring og distribution af galde. Derfor kaldes det ofte galde træet. Andre kalder det biliært system eller hepatobiliært system.

Galdekanalerne begynder i leveren som meget små kanaler kaldet galdekanalerne. De samler galde fra leverceller, hvor det blev lavet, forgrenede sig ud i større kanaler. Der er to hovedkanaler, der transporterer galde fra leveren, kaldet højre og venstre leverkanaler. De smelter sammen for at danne en konjugeret leverkanal, som forbinder med den cystiske kanal, der kommer fra galdeblæren. Denne fælles kanal kaldes den fælles galdekanal. Fik navnet på det faktum, at det kombinerer gallekanalerne i leveren og galdeblæren. Det forbinder også med bugspytkirtlen i Vater ampullen. Endvidere tømmes det i tyndtarmen eller tolvfingertarmen gennem Oddi sfinkteren. Denne sphincter er en muskel, der tillader kanalens indhold at strømme i en retning, hvilket ikke tillader tyndtarmen at falde tilbage i galdekanalerne.

En vis mængde galde sendes til galdeblæren, som gemmer galde, så den er tilgængelig i store mængder og i koncentreret form til sekretion, når den spises. Spise forårsager hormonfrigivelse kaldet cholecystokinin (HCK). Dette signalerer galdeblæren for at reducere og frigive galde. Det medfører samtidig afslapning af Oddins sphincter, som gør det muligt for strømmen af ​​udskilt galde at strømme ind i tyndtarmen, hvor den emulgerer og bryder op i mindre anvendte molekyler af fedt og fedtopløselige vitaminer. Den harmoniske funktion af dette galde system afhænger af den synkroniske spænding og afslapning af galdeblæren og sphincteren af ​​Oddi musklerne.

Hvad betyder farven på menneskelig galde. Typer af galde

"Hvid galde" er en farveløs væske, der nogle gange findes i blokerede galde systemer. Manglen på pigmenter i denne "galde", såsom brun galde, blev ikke tilfredsstillende forklaret. En undersøgelse blev imidlertid gennemført, hvis formål var at evaluere dets etiologi. Hos hunde blev "hvid galde" udviklet, når både den fælles galdekanal og den cystiske kanal blev ligeret. Til sammenligning forekommer mørkegrøn ("sort") gal, når kun den fælles galde kanal ligeres, hvilket giver galdeblæren i kommunikation med de tilstoppede kanaler. Trykket i de ekstrahepatiske kanaler, der indeholder "hvid galde", kunne være betydeligt højere end ved fyldt med "sort galde". Strømmen i de ekstrahepatiske kanaler vurderes ved anvendelse af radioiodineret humant serumalbumin (RICHSA). Når sort galle var til stede, kom strømningsretningen fra de ekstrahepatiske kanaler ind i galdeblæren. Når hvide galde udviklede sig, blev der observeret en omvendt strøm fra de ekstrahepatiske kanaler til leveren. Således er gallbladderens rolle tilsyneladende en dekompressor af galdesystemet, så galde kan strømme fra leveren, selv i obstruktion. I mangel af vandabsorberende aktivitet af galdeblæren synes den farveløse sekretion af galdekanalerne at være en "tilbagespoling" af leveren og erstatter den galde, der er til stede i kanalerne under okklusion.

Sort gal er resultatet af en form for intern blødning (muligvis i en slags abscess), hvor blodet er deoxygeneret og begynder at fryse og bliver meget mørkt. Hvis abscessen er betændt og brækker, kommer næsten sort materiale ud og abscessen kan begynde at helbrede. Læger Hippocrates og Galen omtalte dette som fjernelse af overskydende mørk gald fra det menneskelige system.

Kliniske manifestationer af morbid sort galde

Morbid sort galde skaber mange forskellige tegn og symptomer, afhængigt af hvor den er placeret i kroppen. Komplikation af godartet sort galde vil primært føre til funktionsforstyrrelser, men unormal sort galde vil forårsage smertefulde degenerative ændringer i organer og væv.

Ondartet sort galde og gul galde har fundamentalt forskellige virkninger på kroppen. Sort galde kan påvirke hovedet cortex, psikhik og nervesystemet. Hvis disse symptomer bliver kroniske og alvorlige, kan der udvikles sensoriske eller neurologiske symptomer, såsom neuroestetika, søvnløshed, nervøsitet, angst, hyppig hovedpine, hypertension, svimmelhed, kvalme, øjnene rødme og tinnitus. Over tid kan fuldblæste tika, spasmer og endog apopleksi, konvulsioner eller synkope udvikle sig.

Morbid sorte galde i maven og mellem fordøjelseskanalen kan forårsage spasmer eller bøjning af galde, halsbrand, perverteret appetit og trang til mad, dårlig appetit og kvalme samt kroniske toksiske gastroduodenale sår. Den alkaliske reaktion af galde i tarmene kan forårsage udtalt kolik, gas, smerte, tarmirritation, gurgler i tarmene og endda intestinal obstruktion. Med forværret sort galde vil obstruktion, smerte, kolik, refluks og dysfunktionelle symptomer være mere alvorlige.

I knogler og led, kan smertefuld sort galde forårsage markante, alvorlige eller endda forbrydende leddgigt og degenerative ændringer i leddene og understøttende strukturer. Disse arthritiske tilstande kan endda have en autoimmun komponent, som i reumatoid arthritis.

Diagnose af gallesten og gallesten

Din gastroenterolog kan mistanke om, at du har galdesten eller galdekanalobstruktion baseret på dine symptomer og blodprøveresultater, der viser høje bilirubinniveauer. Bilirubin er et affaldsprodukt inde i blodet, der skyldes en normal nedbrydning af røde blodlegemer.

En gastroenterolog kan diagnosticere og behandle gallekanalsten samtidig med minimal invasiv endoskopisk teknologi. Generelle diagnostiske test og procedurer til bekræftelse af tilstedeværelsen af ​​sten omfatter:

Blodprøver

Ud over bilirubinprøven kan dit blod testes for tilstedeværelsen af ​​forhøjede hvide blodlegemer, der anvendes af kroppen til bekæmpelse af infektion, såvel som unormale niveauer af bugspytkirtel og leverenzymer.

Abdominal ultralyd

Denne ikke-invasive procedure bruger lydbølger, ikke røntgenstråler, til at producere billeder, der kan opdage gallesten og galdekanaler inden for den fælles galdekanal. Ultralydssonden læser data gennem maven, og billederne sendes til en computerskærm. Abdominal ultralyd anvendes normalt til gravide kvinder.

CT-scanning

En abdominal CT-scanning kan også identificere gallesten og er en ikke-invasiv procedure. Under computertomografi vises billeder på en computerskærm.

ERCP

Endoskopisk retrograd kolangiopancreatografi (ERCP) er en specialiseret endoskopisk teknik, der anvendes til at studere galdeblæren, bugspytkirtlen og leverkanalerne og har den ekstra fordel at være et terapeutisk værktøj. ERCP bruges i mere end 30 år. Det betragtes som standardmetoden til diagnosticering og behandling af sygdomme i galdevejen.

MRHPT

Magnetisk resonanscholangiopancreatografi er den nyeste teknologi, der anvendes i medicin. Denne ikke-invasive diagnostiske procedure udføres ved hjælp af MR-teknologi, der bruger magneter og radiobølger til at opnå computerbilleder af galdekanalerne. En kontrasterende farve injiceres først gennem huden nær galdeblæren for at forbedre billederne.

Hvorfor galle akkumulerer i galdeblæren

Galde i maven: årsager, symptomer, behandling

Årsager til galde i maven og metoder til behandling.

Galde er ikke skadelig eller fremmed. Denne væske er et organisk miljø i kroppen og er involveret i fordøjelsen, der hjælper med at nedbryde mad. Men når det går ud over galdeblæren og går ind i maven, forårsager syrer i væsken en negativ reaktion fra kroppen. Der er en brændende fornemmelse, smerte og kramper, og velfærd forværres væsentligt.

Galde i maven er et tegn på en krænkelse af kost eller abnormiteter i fordøjelsessystemet, et signal om forekomsten af ​​kroniske sygdomme.

Hvad er farligt at ramme galde i maven? Galdesyre, som normalt bruges til at nedbryde grove forbindelser og lette kroppens arbejde, begynder at spise væk i kroppen selv. Kaste gald i maven er fyldt med forbrændinger af dets vægge, og i værste fald deres ætsende virkninger. En sådan effekt kan komme fra galde og saltsyre, som blander i maven udgør en reel risiko for gastrit eller tilbagesvaling, erosion af mavevægge.

Hvordan manifesterer man sig?

Hvordan man bestemmer, hvad der er gal i maven? Symptomer er:

1. Skæring og trækker smerter i maven, undertiden vandrende eller uden klare lokalisering.

2. Følelse af tyngde i maven nær navlen til højre.

3. Halsbrand, bitter smag i munden.

4. Kvalme, emetisk trang.

5. Overdreven tørst.

6. Gul patina på tungen.

Hvorfor sker det?

Galde i maven kan forekomme selv i en sund person. Betingelserne for manifestation af afvigelser er som følger:

1. Regelmæssig krænkelse af kosten, lange pauser mellem måltiderne.

2. Ukorrekt ernæring - kombinationen af ​​hård, tung mad med et stort volumen væske.

3. Sport og andre fysiske aktiviteter umiddelbart efter at have spist. Skarpe svingninger, hældninger i kroppen, løb, hurtig gang er særligt negative.

4. Sove efter at have spist, især søvn på venstre side.

5. Brug af uaktuelle, forkælet produkter.

6. ryge og drikke alkohol

Hvorfor ophobes galde i maven? Årsager til afvigelse ligger i overtrædelse af fysiologiske processer. En ekstern påvirkning (rystning, vridning og andre belastninger) fremkalder en overbelastning af musklerne, som normalt er ansvarlige for at opretholde tonen i maven. Den afslapning, der følger spasmen, åbner indløbsventilen, og gallen kommer ind i orgelet.

Indgangen af ​​galde i maven bliver kronisk i visse typer gastrointestinale sygdomme eller en systematisk krænkelse af regimen. Konstant observerede symptomer på galdeudslip har følgende årsager:

1. Udviklingen af ​​duodenal gastritis.

2. Permanent regelmæssig krænkelse af kosten.

3. Konsekvenser af galdeblære ektomi.

4. Ætsende gastritis.

5. Sygdomme i det endokrine system.

6. Konsekvenser af viral hepatitis.

Hvad skal man gøre og hvordan man skal behandles?

Hvis udslippet af galde i maven skyldes en krænkelse af regimen og er et enkelt fænomen, vil kortsigtede foranstaltninger hjælpe - en række hjemmebehandlingsmetoder.

1. At drikke i små slibemidler en halv liter varmt kogt vand - dette vil hjælpe med at skylle maven, fjerne syrer.

2. Medtag i menuen fermenterede mejeriprodukter, gelé, havregryn - det vil sige alt, hvad der bidrager til omsluttningen af ​​maveslimhinden.

3. På en tom mave om morgenen, drik et glas varmt vand - dette vil hjælpe med at rydde maven, især hvis du gik i seng natten før lige efter middagen.

Tag Smekt på pakken tre gange om dagen. Efter 2-3 dage skal alle konsekvenserne af udslip af gald passere.

En anden taktik bør vælges, hvis fænomenet bliver systematisk, der er konstante lidelser, hvis årsag er galde i maven. Behandling i dette tilfælde begynder med overgangen til en streng diæt med en fraktioneret kost. Menuen udelukker fede, stegte, krydrede fødevarer, en række saucer og krydderier, alkohol, sodavand, sukkerholdige drikkevarer.

Efter diagnose og konsultation med en læge er antispasmodik medicin og medicin ordineret til behandling af sygdomme, der udløser galdemissioner.

Sygdomme i mave-tarmkanalen (GIT)

Symptomer, behandling og ernæring i sygdomme i mave-tarmkanalen

Ifølge statistikker lider næsten 90 procent af bybefolkningen i varierende grad af sygdomme i mave-tarmkanalen. Kun en læge efter en grundig undersøgelse kan bestemme, hvilken form for patologi der forårsager visse symptomer, som forresten kan være ens i forskellige gastrointestinale sygdomme.

Forværring af gastrointestinale sygdomme efter ferien

Sådan hjælper du dig selv i tilfælde af forværring af gastrointestinale sygdomme.

Den bedste mulighed er at forhindre sådanne konsekvenser af feriefester, men hvis de ikke blev undgået, er det bedre at henvende sig til traditionel medicin, hvilket vil bidrage til hurtigt og effektivt at eliminere symptomerne på gastrointestinale sygdomme efter ferien.

Når galde stagnerede. Med cholecystit er ernæringskorrektion uundværlig.

Vores ekspert er terapeuten Natalia Yermolova.

Mr. X i en dårlig virksomhed

Nå, hvilken af ​​os har ikke gjort det her? Vi sad ved festbordet, drak, spiste og noget blev dårligt - prikkende under højre kant, kvalme og generelt en eller anden måde ubehagelig følelse. Jeg tog en pille eller to, det ser ud til, at alt gik væk. Og forresten, de allerførste signaler af cholecystitis kan bare være det. Denne sygdom er omgængelig, det vil sige, det udvikler sig ofte i nærvær af andre sygdomme i mave-tarmkanalen.

For eksempel i gastritis, når den sekretoriske aktivitet i maven aftager gallsten sygdom, hvor udstrømningen af ​​galde er forstyrret; galde dyskinesi osv. Efter fyrre år har mange af os allerede formået at vinde den ene eller den anden, så vi afskriver ubehag for de sædvanlige "sår". Hvad er det hele - cholecystitis?

Generelt set betændelse i galdeblæren. I denne lille "taske" ophobes galde. Så snart vi har spist noget, krymper blæren og frigiver gald i tarmene - det er nødvendigt for at aktivere enzymer involveret i fordøjelsen af ​​mad. Men denne enkle procedure kan brydes - og problemer opstår øjeblikkeligt.

Hvorfor? Årsagerne er mange. Emissioner af galde regulerer de nervøse og endokrine systemer, enhver fejl i deres arbejde (på grund af langvarig stress, stofskifteforstyrrelser) - og sagen er klar. Eller noget er galt med galdekanalerne selv - siger, de er presset, bøjet, blokeret med sten osv.

Galde kan stagnere under graviditeten (den voksende livmoder presser på organerne i mave-tarmkanalen) på grund af den stillesiddende livsstil, de arvelige "defekter" af galdeblæren - kort sagt er der mange risikofaktorer.

Stagnerende galde er inficeret: det kan være bakterier - E. coli, streptokokker, stafylokokker, såvel som Giardia, svampe, vira. Og betændelsen begynder. Det kan dog også fremkaldes af giftige stoffer, f.eks. En overdosis af stoffer og endda allergiske processer.

Hurtigt angreb

Ikke at bemærke akut cholecystiti vil ikke lykkes - det kan være en helt uafhængig sygdom og kan manifestere sig som et kronisk angreb. Det lyseste symptom er smerte til højre under ribbenene, som ofte giver op: til skulder og nakke, skulderbladene. Det kan skyldes både betændelse og blokering af kanalen med en sten.

I munden er der en følelse af bitterhed, metallisk smag, nogle gange er der bøjninger, kvalme, og nogle gange opkastning, som ikke bringer lindring, begynder at koge i maven. Øjens hud og slimhinde kan blive gul, dette skyldes forringelsen af ​​udstrømningen af ​​galde på grund af blokering af galdekanalerne med slim. I nogle patienter forstoppes forstoppelse med diarré, temperaturen stiger, kulderystelser begynder.

Ved udseendet af sådanne symptomer er det umuligt at forsinke; du skal straks kontakte en læge og ikke nægte indlæggelse: et angreb er fyldt med farlige konsekvenser. En purulent proces kan begynde, perforering af galdeblæren kan forekomme, hvilket forårsager sepsis og andre komplikationer, der dramatisk øger sandsynligheden for død. Men selvom angrebet passerer "blødt" (kun kedelig og helt tolerabel smerte fremstår), skal du stadig gå til lægen - akut cholecystitis kan blive kronisk.

Arbejder på sløret

Kronisk cholecystitis, som regel, i lang tid kan ikke vises overhovedet. I ca. 80% af tilfældene er det forbundet med dannelsen af ​​gallesten. Denne form for sygdommen hedder calculus cholecystitis. Dens karakteristiske manifestation er hepatisk kolik: smerter i den øvre del af buken til højre, abdominal afstand, hyppig opkastning, svær svaghed.

Der er en anden form for sygdommen - "udbenet" eller på specialsprogets sprog akuleøse. En sådan cholecystit fremkalder normalt infektion eller nedsat blodcirkulation i galdeblæren. Forsinkelsesperioderne i dette tilfælde erstattes af forværringer, der kan fremkalde ernæringsproblemer, alkohol. Hårdt fysisk arbejde, akut intestinal infektion og hypotermi kan også være en udløser for en eksacerbation. Hyppige tilbagefald kan føre til betændelse i de store intrahepatiske kanaler. Ved kronisk cholecystitis forstyrres processen med fordøjelse og absorption af fedt, hvilket fører til tarmsvigt, dysbiose og forværring af tarmens kroniske sygdomme.

Leder du efter detaljer

Træk ikke på lægen, hvis du fra tid til anden efter at have spist, har ubehag. I princippet er det klart, om patienten har tegn på cholecystitis, efter at han har talt med patienten og undersøgt lægen. Men for at vælge den rigtige behandling er detaljerne nødvendige: Det er vigtigt at finde ud af, på hvilket stadium sygdommen er, hvis der er sammenfaldende mv.

Hvad omfatter undersøgelsen?

fuldstændig blodtælling (høje leukocyttal og ESR tal om inflammation);
biokemisk analyse af blod, urin;
analyse af afføring for parasitter (rundorm, Giardia fremkalder ofte en sygdom);
Ultralyd i mavemusklerne (giver dig mulighed for at se galblærens form, tilstanden af ​​dets vægge, bestemme tilstedeværelsen eller fraværet af sten i galdeblæren og galdekanalen, se om der er en tumor osv.);
cholecystography er en røntgenundersøgelsesmetode, der gør det muligt at opdage tegn på galdeblærebetændelse (undersøgelsen gennemføres ikke i perioden for forværring af sygdommen såvel som under graviditet).

I nogle tilfælde kan yderligere undersøgelser foreskrives - fibrogastroduodenografi, diagnostisk laparoskopi, tomografi.

Og hvordan behandles de?

Årsager til udslip af galde i maven og metoder til udskillelse

Galde i maven skyldes hovedsageligt en sygdom som gastroduodenal reflux.

I den normale tilstand bevæger galen fra leveren sig til tolvfingertarmen, derefter til tarmsektionerne, og sphincterne begrænser bevægelsen i omvendt retning - cirkulære muskler.

Med udviklingen af ​​sygdommen kommer galdindholdet ind i mavehulen, hvilket fører til talrige ubehagelige symptomer.

Det er vigtigt at vide, hvorfor denne sygdom opstår, hvad man skal gøre og hvordan man fjerner galde fra maven.

Årsager og symptomer på sygdommen

Inden du begynder at behandle ubehagelige symptomer, er det nødvendigt at forstå, hvorfor denne overtrædelse dukkede op.

Læger identificerer hovedårsagerne til gald reflux i maven:

• forskellige skader, godartede eller ondartede tumorer, hernier i organerne i mave-tarmkanalen, som presser tolvfingertarmen, hvilket resulterer i galde begynder at bevæge sig i den modsatte retning, at overvinde sphincter resistens;
• graviditet udløser et afslag på grund af den samme mekanisme som årsagen beskrevet ovenfor. Fosteret begynder at presse tarmene og derved øge trykket og bidrage til ophobning af galde i maven;
• Tilstedeværelsen af ​​kronisk duodenitis, som er hævelse og betændelse i duodenale slimhinden. Trykket stiger og galle pumpes ind i maven;
• operationen, under hvilken der var en dissektion af fibrene af sphincter muskler;
• brugen af ​​stoffer i lang tid, især midlerne til at lindre krampe og muskelafslappende midler - lægemidler der reducerer muskeltonen;
• medfødte træk ved anatomi.

Årsagerne til, at galde kommer ind i mavehulen, kan være fuldstændig uafhængig af forstyrrelser i fordøjelsessystemet.

Faktorer, der forårsager galde ind i maven:

1. regelmæssig overspisning
2. Den konstante tilstedeværelse i menuen er for fed, krydret, salt og røget mad eller brugen af ​​substandardprodukter;
3. hyppigt spise før sengetid
4. drikker væsker under måltider, især sodavand eller alkohol;
5. aktiv fysisk aktivitet umiddelbart efter et måltid kan bidrage til indtrængen af ​​galde i maven.

For at begynde at behandle sygdommen bør være at fjerne de årsager, der førte til dette. Nogle gange kan overførsel af galde ind i maven forekomme hos helt sunde mennesker. Hvis en sådan overtrædelse har en enestående karakter, vises symptomerne ikke.

Imidlertid kan udviklingen af ​​gastroduodenal reflux i de fleste tilfælde observeres følgende kliniske symptomer:

• vedvarende eller intermitterende smerte, der i det væsentlige ledsager enhver sygdom i fordøjelsessystemet. Udslip af galde i maven opstår uden en specifik lokalitet af smerte;
• belching med en ubehagelig lugt og bitter smag;
• Halsbrand opstår, når der er meget galde i maven, der går ind i spiserøret. Brænding begynder uanset måltidet;
• følelse af fylde i maven;
• en gul skygge dannes på tungenes slimhinde
• kvalme og opkastning af galde. Ved overdreven opkastning opstår symptomer på dehydrering.

Galde i maven kan føre til betændelse i slimhinderne i kroppen på grund af den aggressive virkning af syrer.

Hvis rettidig behandling ikke er tilgængelig, udvikler patienten i de fleste tilfælde symptomer på gastrit eller ulcerativ skade.

Frigivelsen af ​​galde i maven og derefter ind i spiserøret er meget farlig, fordi det kan føre til cellemetaplasi.

Diagnose og behandling

Behandling af galde refluks vil være mere vellykket, hvis det diagnosticeres på et tidligt stadium, derfor, når de første tegn optræder, skal du konsultere en læge og vide, hvad du skal gøre for hjemmebehandling.

De mest effektive diagnostiske metoder er patienthistorieanalyse og instrumentel undersøgelse af de gastrointestinale organer.

Følgende undersøgelser anvendes:

• laboratorieanalyse af funktionelle leverprøver
• ultralydografi ved hjælp af et endoskop anvendes til at bestemme størrelsen af ​​sten i galdekanalerne, underlagt deres tilgængelighed;
• duodenal intubation;
• magnetisk resonanscholangiografi kan detektere galdesten selv i den indledende fase af dannelsen;
• cholescintigrafi hjælper med at bestemme galdeblærens tone ved hjælp af visuel inspektion;
• ultralyd er nødvendigt for at udelukke kolelithiasis og bestemme galdeblærens størrelse;
• choledochoscintigrafi hjælper med at identificere abnormiteter i Oddi sfinkteren;
• Der udføres også en speciel test for at bestemme patientens beredskab til operation.

Behandlingen af ​​sådanne sygdomme som gald refluks i maven er rettet mod at normalisere bevægelsen af ​​galde og den sekretoriske funktion af bugspytkirtlen, samt at forbedre tonen i sphincter musklerne.

Behandling omfatter anvendelse af myotrope antispasmodiske lægemidler med koleretisk virkning, ikke-selektive blokkere, som har en afslappende virkning på glatte muskler, protonpumpehæmmere, som bør neutralisere for store mængder saltsyre, koleretiske lægemidler til forbedring af galdeblæremotiliteten.

Desuden supplerer lægen altid behandlingen med Ursofalk, hvilket gør galdesyrer mere vandopløselige, og dermed bliver de mindre aggressive over for maveslimhinden.

Du bør helt sikkert supplere behandlingen af ​​overskydende galde kost. Det vil hjælpe med at lette sygdomsforløbet og eliminere ubehagelige symptomer.

For effektivt at behandle tilbagesvaling af galde eliminerer du fuldstændigt fra kosten, salte, fede, krydrede og røget produkter, samt alkoholholdige drikkevarer og sød sodavand.

Læger anbefaler at begrænse brugen af ​​rige supper og forskellige olier. Kostbehandling omfatter delte måltider: ca. 5 gange om dagen i små portioner.

Folkerecept

Tilbagesvaling af galde i maven kan behandles ikke kun med medicinske midler, men også af folkemæssige retsmidler. Nogle opskrifter eliminerer effektivt symptomerne på ethvert stadium af sygdommen.

At behandle sygdommen kan være sådan folkemæssige retsmidler:

• Hæld en liter kogende vand 2 spsk. l. samling af barbærrot, cikorie græs og mælkebøtte rhizomer, taget i lige dele. Insistere om natten og tage den næste dag til et halvt glas før måltider i form af varme;
• For at slippe af med symptomerne, skal du hælde 1 liter kogende vand fra samlingen af ​​timian, johannesurt, plantain og immortelle (1 ske), kog i 1 minut og derefter afkøle og drikke hele dagen for en lille mængde;
• Hæld en liter vand på Althea rod, plantain, spidskommen og oregano, og kog derefter over lav varme. For at slippe af med gald, drik bouillon 30 minutter før måltider til 1 el. l.

Før du selv vedtager nationale opskrifter og lægemidler, skal du kontakte din læge.

Gallbladder: Alt om et vigtigt organ

Galdblæren er et hul organ med grøn farve, hvis længde varierer fra 6 til 10 cm. Den er placeret på højre side (i højre hypokondrium) i mave-tarmkanalen og er delvist skjult under leveren. Dens volumen varierer i niveauet 40 ml, det tjener som en slags opbevaring til galde, som produceres i leveren. Afhængig af graden af ​​påfyldning kan ændre sin form, kan det være:

Om nødvendigt frigives galde i tarmene for at hjælpe kroppen med at forarbejde fedtstoffer fra mad og forberede dem til efterfølgende behandling. Generelt er det umuligt at mærke et organ, en person begynder at tænke over det kun i tilfælde, hvor det er ramt af en lidelse der er forbundet med den. Det bliver interessant, hvad en galdeblære er, hvad der påvirker dens tilstand og hvordan man kan slippe af med ubehag.

Galblærens struktur

Bunden af ​​boblen - dens brede del - stikker lidt ud under leveren fra bunden. Den smalle del bliver gradvist til en lille kanal, som er en del af den fælles galdekanal efter tilslutning med leverkanalen. Det har et pinhole placeret i tolvfingertarmen, hvor faktisk den krævede mængde galde falder.

Den normale størrelse af kroppen påvirker alderen på personen. Hos voksne har gallbladderen en længde på 6-10 cm, en bredde på 3-5 cm, en vægtykkelse på op til 3 cm og en diameter på almindelige kanaler på ca. 6-8 mm. Det samme organ hos børn har andre parametre: længden er ca. 7-8 cm, bredden er 3,5 cm, og kanalernes diameter er 8 mm.

Gallbladder funktion

På trods af sin lille størrelse udfører galdeblæren meget vigtige funktioner:

• Akkumulering af galde. Sekretion af galde i leveren udføres kontinuerligt, og det sted, hvor det er opbevaret, er bare galdeblæren. Det bliver først tomt efter frigivelsen af ​​denne væske i tarmen.
• Koncentration af galde. Den samlede mængde kasseret galde afhænger direkte af hvor meget mad der indtages og hvilke ernæringsmæssige egenskaber den har (mængden af ​​fedtstoffer, kulhydrater osv.).
• Udslip af galde i tarmene. Så snart mad kommer ind i spiserøret, begynder galdeblærens vægge gradvist at indgå. Hvis fødevarerne er meget fede, bliver sammentrækningerne mere og mere magtfulde, hvilket betyder, at mere sekretion begynder at strømme ind i tarmene. En sådan rig koncentration af galde i tyndtarmen hjælper kroppen med at fordøje tunge fødevarer hurtigere og lettere.
• Beskyttelsen af ​​kroppen. Gald er en unik hemmelighed. Sammensætningen af ​​denne væske omfatter et stort antal aktive stoffer - det er calcium, syrer, chlor, bilirubin og så videre. På grund af deres virkninger reduceres mængden og kvaliteten af ​​hypotoksiske syrer i tyndtarmen betydeligt, med det resultat at galdeblæren og leveren er under pålidelig beskyttelse.

Årsager til galdeblære sygdom

Dysfunktion af dette organ kan forekomme, hvis følgende faktorer påvirker:

Symptomer på galdeblærerskade

Uanset årsagerne til hvilke patologier dukkede op og begyndte at udvikle, har alle sygdomme meget lignende symptomer. Det vigtigste symptom er en udbrud, smerte, der er konstant lokaliseret i den rigtige hypokondrium. Det kan ikke tilrådes selv ved brug af stærke analgetika. Hvis en person har kolelithiasis eller cholecystitus, så er disse smerter ekstremt intense. Smertsyndromet opstår oftest efter indtagelse af stegte, stærkt akutte eller fede fødevarer. I tilfælde af at stenene begynder at komme ud af galdeblærens kanaler, vil personen blive forstyrret ved at skære smerter, som nogle gange ikke har nogen styrke til at udholde.

Hertil kommer følgende symptomer på galdeblære sygdom:

• dyspepsi - kvalme og opkastning, hyppig bøjning;
• tegn på feber - kuldegysninger og feber (forekommer ofte under forværring af processen);
• forstoppelse eller diarré
• mangel på appetit og som et resultat hurtigt vægttab;
• oppustethed;
• tørhed og bitterhed i munden;
• Udseendet af en gul farvetone på huden;
• misfarvning af afføring og urinopsamling af en mørk gul farve;
• allergiske reaktioner i form af læsioner på kroppen og svær kløe;
• nedsat koncentration, søvnløshed, ukontrolleret irritabilitet.

Vigtigt: Den ætsende farve på huden vil være tegn på, at den inflammatoriske proces har påvirket leveren, som følge af hvilket leversvigt kan udvikle sig eller internblødning kan forekomme.

De vigtigste lidelser i galdeblæren

dyskinesi

Gallbladder dyskinesi er en tilstand, hvor næsten alle sygdomme i orglet begynder at udvikle sig. I ganske lang tid kan det ikke manifestere sig. Dens essens ligger i dysfunktionen af ​​blæreens motoriske aktivitet. Dette betyder, at kanalerne ikke åbner nok, og det fører til en utilstrækkelig sammentrækning af galdeblæren og som følge heraf udskillelsen af ​​et minimum i tarmen. For det første er det fyldt med det faktum, at mad ikke bliver behandlet fuldt ud, og for det andet at nogle af gallen forbliver i blæren og begynder at stagnere. Således skabes gunstige betingelser for forskellige former for inflammatoriske processer.

Det vigtigste symptom på galdeblærens dyskinesi er manglende evne til at fordøje fedtstoffer, og det drejer sig især om dyr. En person med denne sygdom vil føle sig lidt værre efter at have spist for meget eller spiser for fedtholdige fødevarer. Sammen med dette vil der være en følelse af ubehag i den rigtige hypokondrium, lejlighedsvis uharp smerter kan være forstyrrende. Hvis du spiser mange fede fødevarer, er diarré sandsynligvis. Placeringen af ​​galdeblæren hos mennesker kan også ændres lidt, og legemets billede bekræfter ikke kun dets forskydning, men også størrelsesændringen.

Denne patologiske tilstand behandles ved at tage koleretiske lægemidler, der giver tvungen udvisning af sekretioner fra galdeblæren samt lægemidler, der kan forbedre glatmuskeltonen.

Tip: Det er tilrådeligt at tage en streng diæt, mens du tager medicin og helt eliminerer alt stegt, krydret og især fedt fra kosten.

Gallsten sygdom

Galdestasis i blæren er en direkte konsekvens af udseendet af sten. Samlet set påvirker lav fysisk aktivitet, dårlig kost og andre faktorer også deres dannelse. Det er også vigtigt at vide, at dyskinesi i galdeblæren og galdevejen i de fleste tilfælde bliver afgørende for udviklingen af ​​kolelithiasis - den mest almindelige sygdom forbundet med dette organ.

Stenerne i blæren er små gnider af galde, der begynder at hærde på grund af for meget vand. Sygdommens forløb forekommer i form af angreb - under remission føles personen næsten ikke ubehag, men kun små tegn på dyskinesi er mulige, men når den aktive fase opstår, forekommer et angreb meget smertefuldt og forårsager mange ulemper. En person kan ikke bevæge sig, området under højre hypokondrium bliver konstant rystet af svære smerter, som er spasmolytiske i naturen. Tilstanden standser som regel ikke, hvis det ikke stoppes af smertestillende midler og lægemidler for at reducere glatmuskeltonen.

Rådgivning: Ikke alle stoffer eller retsmidler kan hjælpe med denne tilstand, derfor er den eneste rigtige beslutning at ringe til ambulancen.

Forværret ved at spise og spise fede fødevarer, fysisk indsats eller endda bare en pludselig bevægelse kan provokere et angreb. Hvis angrebet gik væk alene, efter et par dage kan personen have kløende hud og gulning af integumentet, hvilket er et symptom på syre, der kommer ind i blodbanen fra blæren, hvor personens gald er.

Når man slipper af denne tilstand, foreskrives antispasmodik og smertestillende medicin, mens det er forbudt at bevæge sig, spise og det er meget vigtigt at tage galdepulverende midler, da dette vil provokere en galning, der vil "trykke" på sten, der allerede er blokeret.

Under remission skal du følge en kost, undgå overdreven fysisk anstrengelse, tage antispasmodik og koleretiske lægemidler. Eksperter anbefaler regelmæssigt at besøge en læge, der vil hjælpe med at undgå nye angreb og i høj grad lindre tilstanden.

cholecystitis

Cholecystitis er en inflammatorisk proces, der påvirker galdeblærens slimhinde. I de fleste tilfælde forekommer det uden indblanding af fremmede bakterier, bakterier og andre smittefarlige midler. Det kan forekomme som følge af et tilstrækkeligt stort antal grunde, herunder arvelig disposition.

Den farligste sygdomsform er kalkcystitis, som fremkommer som følge af udviklingen af ​​gallsten sygdom. Det forekommer også paroxysmalt, med det begynder en person at føle bitterhed i munden, smerter i den rigtige hypokondrium, kvalme og opkastning af galde (som i øvrigt ikke lindrer tilstanden, men kun undertrykker det).

Kronisk cholecystitis, der forekommer uden dannelse af sten, ligner vaguelt dyskinesi. Somme tider er der gnidesmerter, afføringstab efter at have spist fede fødevarer, der opstår en appetitforstyrrelse. Under eksacerbation ligner symptomerne dem, der er forstyrret under angreb af gallsten sygdom, men de kan være meget længerevarende.

gulsot

Erhvervelse af mørk gul hud ledsager næsten alle leversygdomme. Gulsot kan være hepatisk, suprahepatisk og subhepatisk. Med galdeblærens nederlag er den subhepatiske form af gulsot diagnosticeret, hvilket skyldes galdestasis. Det begynder at manifestere sig inden for 2-3 dage efter et aktivt angreb af gallsten sygdom, individuelle tegn kan løses og i en tilstand af remission. Disse symptomer kan forårsages som følge af ukorrekt dosering af stoffer eller manglende overholdelse af kosten.

I et bestemt tilfælde opstår gulsot, fordi mange bilirubiner og galdesyrer begynder at strømme ind i blodbanen. Som følge heraf begynder huden, slimhinderne og sclera at blive gule.

Vigtigt: i gulsotens diagnose er det sclera-tilstanden, der kan betragtes som et kriterium, som alene fortjener værdi, da menneskets hud er i stand til at påtage sig en anden farve afhængigt af et stort antal faktorer.

Et andet karakteristisk træk er kløe på huden. Det fremgår som følge af den irriterende virkning af syrer på nerveenderne i epidermis. Efter ca. 2-3 dage erhverver urinen også en mørk gul skygge - det skyldes en stor mængde forarbejdet bilirubin, samtidig med at afføringen bliver lettere (igen på grund af manglende bilirubin).

Hvordan man kan kurere galdeblæren

Den vigtigste betingelse er at tage medicin ordineret af en læge. Hans valg vil være baseret på mange faktorer:

• type sygdom
• kendetegn ved sygdommens forløb
• muligheden for regelmæssig optagelse.

For sygdomme i galdeblæren er tildelt følgende typer af stoffer:

• koleretiske lægemidler;
• antispasmolytika;
• antiinflammatoriske lægemidler;
• gepatoprotektory;
• toniske præparater.

Det anbefales ikke at tage smertestillende midler, da de næsten ikke har nogen virkning, men de er i stand til at provokere udseende og udvikling af mavesår, hvilket i sidste ende gør diagnosen vanskeligere. I dette tilfælde er antispasmodik meget mere effektive - Drotaverinum, No-Spa og lignende.

Choleretic bør udelukkende tages i remission, når der ikke er angreb. Hvis vi ignorerer denne anbefaling, er det muligt at forværre patientens generelle tilstand væsentligt.

Hepatoprotektorer er ordineret af en specialist for enhver galdeblærekræft, og især når der er risiko for leverskade. Forberedelser fra denne gruppe hjælper med at støtte alle organernes funktioner og beskytte dem. Disse omfatter Hofitol, Gepabene, Essentiale, Kars.

Når operationen vises

Cholecystektomi - kirurgi i forbindelse med fjernelse af galdeblæren. På trods af at ikke-kirurgiske metoder udvikler sig hurtigt, forbliver det den mest pålidelige måde at helbrede. Det kan udføres ved laparotomiske eller endoskopiske metoder. Sidstnævnte mulighed er den sikreste og mest progressive, mens laparotomi er forbundet med risikoen for komplikationer (den skærer maveskavheden, hvilket er meget traumatisk).

Operationer er planlagt og nødstilfælde. Den sidste mulighed vises i tilfælde, hvor lægemiddelbehandling ved fjernelse af angreb ikke giver effekt.

Hvad skal være maden

For plager af galdeblæren er kost meget vigtig. En skål kan provokere et angreb og begynde forværring. Under remission skal du lave en kost på en sådan måde, at den ikke indeholder krydret, stegt, fedtet eller røget mad, det vil sige, hvad der fremkalder galdemissioner. Du kan drikke væske, men du skal opgive alkohol.

Måltidet skal være lille, du skal spise ofte, men lidt efter lidt (maksimum en gang hver 4. time). Især en sådan tidsplan gælder for dem, der har gennemgået cholecystektomi.

At spise under angreb er absolut forbudt, indtil eksacerbationen sænker. Væsker anbefales heller ikke. Hvis tørsten bliver uudholdelig, kan du let fugte læber.

Sådan undgår du sygdomme

Når galdeblærersygdomme opstår, spiller en række faktorer en vigtig rolle. For at forebygge sygdom skal du lede en sund livsstil:

• stop med at ryge og alkohol
• føre en aktiv livsstil (moderat)
• begrænse indtagelsen af ​​krydrede og fede fødevarer.

Det er meget vanskeligt at forhindre sygdomme helt, men overholdelse af ovenstående vil bidrage til at forhindre deres udvikling.

Oplysningerne i artiklen er kun til reference, mere detaljeret om galdeblæren, dens struktur, sygdomme og behandlingsmetoder kan kun være specialist.

Human Galla Anatomy - Information:

Artikel Navigation:

Gall -

Grå (latin bilis, gammel græsk χολή) er en gul, brun eller grønlig, bitter smag, der har en specifik lugt, udskilles af leveren, væske, der akkumulerer i galdeblæren.

Galdesekretion produceres af hepatocytter - levercellerne. Galde indsamles i leverenes galdekanaler, og derfra kommer man gennem galdeblæren og tolvfingertarmen, hvor den deltager i fordøjelsesprocesserne.

Galdblæren virker som et reservoir, hvis anvendelse gør det muligt for duodenum at blive forsynet med den maksimale mængde gal under den aktive fordøjelsesfase, når tarmen er fyldt med mad, der delvist er fordøjet i maven. Gallen udskilt af leveren (en del af den sendes direkte til tolvfingret) kaldes "hepatisk" (eller "ung"), og udskilles af galdeblæren kaldes "vesikulær" (eller "moden").

Hos mennesker produceres 1000-1800 ml galde pr. Dag (ca. 15 ml pr. 1 kg legemsvægt). Processen med galdedannelse - galdesekretion (choleresis) - udføres kontinuerligt, og galdeflydningen ind i tolvfingertarmen - galleudskillelse (cholekinesis) - periodisk, hovedsageligt i forbindelse med fødeindtagelse. På en tom mave går gallen næsten ikke ind i tarmen, den sendes til galdeblæren, hvor den er koncentreret og ændrer sin sammensætning noget, når den deponeres. Derfor er det almindeligt at tale om to typer galde - lever og cystisk

Guds lærdomme

I oldtiden blev galle betragtet som en væske, ikke mindre vigtig end blod. Men hvis blodet for de gamle var sjælens bærer, så karakterens galde. Det blev antaget, at overfladen af ​​lys galde i kroppen gør en person ubalanceret, impetuous. Sådanne mennesker blev kaldt choleriske. Men et overskud af mørk gald skyldes tilsyneladende et undertrykt, dyster humør, der er ejendommeligt for melankoler. Bemærk: I begge ord er der en stavelse "hol", oversat fra græsk, chole betyder galde. Senere viste det sig, at den lyse og mørke galdes natur er den samme, og hverken den ene eller den anden har nogen relation til en persons karakter (selv om folk er stadig irritable, stinging kaldes gal), men det har et direkte forhold til fordøjelsen.

Uanset om han er godmodig eller ond, producerer hans leverceller - hepatocytter omkring en liter galde om dagen. Disse celler er sammenflettet med blod og galde kapillarer. Gennem væggen af ​​blodkar i hepatocyt kommer fra blodet "råmaterialer", der er nødvendige til fremstilling af galde. Mineralsalte, vitaminer, proteiner, sporstoffer og vand bruges til at fremstille denne bitre grøngrønne væske. Efter at have behandlet alle disse komponenter udskiller hepatocytter galde i galdekapillæret. For nylig blev det kendt, at specialiserede intrahepatiske galdeceller også bidrager til kolera: da galden udvikler sig langs disse passager til den fælles galdekanal, tilsættes nogle aminosyrer, sporstoffer, vitaminer og vand til det. Direkte fra leveren til tolvfingertarmen går galde i den fælles galdekanal kun under madfordøjelsen. Når tarmen er tom, lukker galdekanalen, og gallen, som leveren udskiller kontinuerligt, gennem den cystiske kanal, der forgrener sig fra den fælles galde, går ind i galdeblæren. Denne tank udviser en langstrakt pære med en længde på 8-12 centimeter og rummer ca. 40-60 kubikcentimeter galde.

I galdeblæren bliver galde tykkere, mere koncentreret, får en mørkere farve end den, der netop produceres af leveren. IP Pavlov mente, at galdens hovedrolle er at ændre gastrisk fordøjelse til intestinal, ødelægge effekten af ​​pepsin (det vigtigste enzym af mavesaft) som et farligt middel til pankreatiske enzymer, og at det er yderst gunstigt for pancreasjuicenzymer involveret i lipidfordøjelse. Når mad er allerede delvist forarbejdet der, strømmer bugspytkirtlen og galden ind i tolvfingertarmen fra maven. Desuden tilsættes galde fra galdeblæren til galden jævnt og langsomt kommer direkte fra leveren.

Sammensætningen af ​​menneskelig galde

Gal er ikke kun en hemmelighed, men udskilles også. Den indeholder forskellige endogene og eksogene stoffer. Dette bestemmer kompleksiteten af ​​galsammensætningen. Galde indeholder proteiner, aminosyrer, vitaminer og andre stoffer. Galde har en lille enzymatisk aktivitet; Levergald pH 7,3-8,0. Når de passerer gennem biliære ruter og finde i galdeblæren væske og gennemsigtig gyldengul hepatisk galde (vægtfylde 1,008-1,015) koncentrater (absorberet vand og mineralske salte) tilsættes dertil mucin galdevejene og blære og galde bliver mørk, viskos dens relative densitet stiger (1,026-1,048), og pH falder (6,0-7,0) på grund af dannelsen af ​​galdesalte og absorptionen af ​​bicarbonater. Den største mængde galdesyrer og deres salte er indeholdt i galden som forbindelser med glycin og taurin. Human galle indeholder ca. 80% glycocholsyre og ca. 20% taurocholsyre. Måltider rige på kulhydrater forøger indholdet af glycocholsyre, hvis prævalensen i kosten forøger proteinindholdet i taurocholsyre.

Galdesyrer og deres salte bestemmer galdens basale egenskaber som fordøjelsessekretion. Gallepigmenter er udskillede leverafgivelsesprodukter af hæmoglobin og andre porfyrinderivater. En persons hovedgalpigment er bilirubin - et pigment af rødgul farve, hvilket giver en karakteristisk farve til hepatisk galde. Et andet pigment - biliverdin (grønt) - i menneskelig gald er fundet i spormængder, og dets udseende i tarmene skyldes oxidation af bilirubin. Galde indeholder en kompleks lipoproteinforbindelse, som indeholder phospholipider, galdesyrer, cholesterol, protein og bilirubin. Denne forbindelse spiller en vigtig rolle i transporten af ​​lipider i tarmen og deltager i hepatoterminalcirkulationen og den generelle kropsmetabolisme.

Galde består af tre fraktioner. To af dem er dannet af hepatocytter, den tredje af galdekanalernes epitelceller. Af den totale galde hos mennesker udgør de første to fraktioner 75%, den tredje - 25%. Dannelsen af ​​den første fraktion er forbundet, og den anden er ikke direkte forbundet med dannelsen af ​​galdesyrer. Dannelsen af ​​den tredje fraktion af galde bestemmes af evnen af ​​epithelcellerne i kanalerne til at udskille væske med et tilstrækkeligt højt indhold af bicarbonater og chlor og at reabsorbere vand og elektrolytter fra rørformet galde.

Hovedkomponenten i galdesyrer - syntetiseres i hepatocytter. Ca. 85-90% galdesyrer frigivet i tarmen som en del af galde absorberes fra tyndtarmen. Blodsugede galdesyrer gennem portåven transporteres til leveren og indgår i gallen. De resterende 10-15% galdesyrer udskilles hovedsageligt i sammensætningen af ​​fæces. Dette tab af galdesyrer kompenseres ved deres syntese i hepatocytter. Generelt galde dannelse foregår ved hjælp af aktiv og passiv transport af stoffer fra blodet tværs af celle- og celle-celle-kontakter (vand, glucose, kreatinin, elektrolytter, vitaminer, hormoner, etc.), Aktiv sekretion af galde komponent (galdesyre) hepatocytter og tilbage sugning af vand og et antal stoffer fra galdekapillarier, kanaler og galdeblære. Hovedrollen i galdedannelsen hører til sekretionen.

Galdens funktioner Galdens deltagelse i fordøjelsen er forskelligartet. Galde emulgerer fedtstoffer, hvilket øger overfladen, på hvilken de hydrolyseres ved lipase; opløser lipidhydrolyseprodukter, fremmer deres absorption og resyntese af triglycerider i enterocytter; øger aktiviteten af ​​bugspytkirtlenzymer og intestinale enzymer, især lipase. Når du slukker gallen fra fordøjelsen forstyrrer processen med fordøjelse og absorption af fedtstoffer og andre stoffer af lipid natur. Galde forbedrer hydrolyse og absorption af proteiner og kulhydrater. Galde har også en regulerende rolle som stimulator for galdedannelse, galdeudskillelse, motorisk og sekretorisk aktivitet af tyndtarmen, proliferation og desquamation af epithelceller (enterocytter). Galde er i stand til at stoppe virkningen af ​​mavesaft, ikke kun reducere surhedsgraden af ​​maveindholdet, som trådte ind i tolvfingertarmen, men også ved at inaktivere pepsin. Galde har bakteriostatiske egenskaber. Dens rolle i absorptionen af ​​fedtopløselige vitaminer, kolesterol, aminosyrer og calciumsalte fra tarmen er vigtig.

Regulering af galdannelse Galdannelse udføres kontinuerligt, men dens intensitet varierer på grund af regulatoriske påvirkninger. Forbedre kolelyse handling af mad, accepteret mad. Refleksændringer i galdedannelse under irritation af fordøjelseskanalens interoceptorer, andre indre organer og betingede refleksvirkninger. Parasympatiske cholinerge nervefibre (virkninger) øges og sympatisk adrenerge - reducere galdedannelse. Der er eksperimentelle data om intensivering af galdannelse under påvirkning af sympatisk stimulering.

Blandt de humoral stimuli af galdannelse (choleretics) er galde sig selv. Jo flere galdesyrer fra tyndtarmen ind i portalens blodbanen (portalblodstrømmen), jo mere frigives de i sammensætningen af ​​galde, men mindre galdesyrer syntetiseres af hepatocytter. Hvis strømmen af ​​galdesyrer ind i portalen blodbanen er reduceret, kompenseres deres mangel ved en stigning i syntesen af ​​galdesyrer i leveren. Secretin forbedrer galdesekretion, sekretion af vand og elektrolytter (carbonhydrider) i dets sammensætning. Svag stimulere kolera dannelsen af ​​glucagon, gastrin, CCK, prostaglandiner. Virkningen af ​​forskellige stimulanter af galdannelse er forskellig. For eksempel øger mængden af ​​galde under påvirkning af sekret, under påvirkning af vagus nerverne, galdesyrer øger dets volumen og frigivelsen af ​​organiske komponenter, det høje indhold i kost af højkvalitetsproteiner øger sekretionen og koncentrationen af ​​disse stoffer i galsammensætningen. Galdeformation forbedres af mange produkter af animalsk og vegetabilsk oprindelse. Somatostatin reducerer galdannelse.

Udskillelse af galde

Bevægelse i biliær galde apparat på grund af forskellen i tryk af dens dele og i duodenum, sphincter tilstand af ekstrahepatisk galdevejene. De identificerer følgende lukkemuskler: sammenløbet af galdeblæregangen og den fælles hepatiske (Mirissa sphincter) i nakken af ​​galdeblæren (Lyutkensa sphincter) og den del af den fælles galdegang ende og sphincter ampuller eller Oddi. Muskeltonen i disse sphincter bestemmer retningen af ​​galdens bevægelse.

Trykket i galdeapparatet er skabt af det sekretoriske tryk af galdedannelse og sammentrækninger af de glatte muskler i kanalerne og galdeblæren. Disse sammentrækninger er i overensstemmelse med tonerne i sphincterne og reguleres af nervøse og humorale mekanismer.

Trykket i den fælles galdekanal varierer fra 4 til 300 mm vand. Art., Og i galdeblæren uden for fordøjelsen er 60-185 mm vand. Art. Under fordøjelsen på grund af reduktionen af ​​blæren stiger til 200-300 mm vand. Art., Der giver udgang af galde ind i tolvfingertarmen gennem Oddiens åbningsspalter. Udseendet, duften af ​​mad, forberedelsen til modtagelse og det faktiske indtag af mad forårsager en kompleks og ulige ændring i biliæreapparatets aktivitet hos forskellige personer, mens galdeblæren slapper af først og derefter kontrakter. En lille mængde gal går gennem Oddins sphincter ind i tolvfingertarmen. Denne periode af den primære reaktion af galdeapparatet varer 7-10 minutter. Det erstattes af den vigtigste evakueringsperiode (eller perioden for galdeblærens tømning), hvor inkontraktionen af ​​galdeblæren veksler med afslapning og ind i tolvfingertarmen gennem Oddi's åbne sphincter, passerer gal, først fra den fælles galdekanal, derefter den cystiske og senere den hepatiske. Varigheden af ​​latent- og evakueringsperioderne, mængden af ​​galdesekretion afhænger af hvilken type mad der er taget.

Stærke stimulatorer for galleudskillelse er æggeblommer, mælk, kød og fedtstoffer. Refleksstimulering af galdeapparatet og cholekinesis udføres betingelsesmæssigt og ubetinget refleksivt, når stimulering af receptorerne i munden, maven og duodenum med deltagelse af vagus nerverne. Den mest kraftfulde stimulator for galde udskillelse er CCK, hvilket forårsager en stærk sammentrækning af galdeblæren; gastrin, secretin, bombesin (via endogen CCK) forårsager svage sammentrækninger og glucagon, calcitonin, anticholecystokinin, VIP, PP hæmmer sammentrækning af galdeblæren.

Patologi af galdeudskillelse og galdedannelse

galdesten

Sammensætningsmæssigt ubalanceret galde (såkaldt lithogen galde) kan forårsage, at nogle gallestener falder ud i leveren, galdeblæren eller galdekanalerne. Lithogeniske egenskaber af galde kan opstå på grund af en ubalanceret diæt med en dominans af animalske fedtstoffer til skade for grøntsager; neuroendokrine lidelser; lidelser i fedtstofskifte med en stigning i kropsvægt; smitsom eller giftig leverskade inaktivitet.

stearrhea

I mangel af galde (eller mangel på galdesyrer) ophører fedtet med at blive absorberet og udskilles i fæceset, som i stedet for den sædvanlige brune bliver hvid eller grå i fed konsistens. Denne tilstand kaldes steatorrhea, dens konsekvens er fraværet i kroppen af ​​essentielle fedtsyrer, fedtstoffer og vitaminer samt patologi i tyndtarmen, som ikke er tilpasset til chymen så mættet med ikke fordøjede fedtstoffer.

Reflux gastritis og GERD

Ved patologiske duodenogastriske og duodenogastroesophageale tilbagesvaler kommer galde i tilbagesvalingens sammensætning ind i maven og spiserøret i en signifikant mængde. Langvarig eksponering af galdesyrer i galde til maveslimhinden forårsager dystrofiske og nekrobiotiske ændringer i overfladeepitelet i maven og fører til en tilstand kaldet reflux gastritis. Konjugerede galdesyrer og frem for alt konjugater med taurin har en signifikant skadelig virkning på spiserørslimhinden ved en sur pH i spiserørhulen. Ukonjugerede galdesyrer, der er repræsenteret i de øverste dele af fordøjelseskanalen, er for det meste ioniserede former, lettere at trænge ind gennem esophagusens slimhinde og som følge heraf mere giftige ved neutral og svagt alkalisk pH. Galt ind i spiserøret kan således forårsage forskellige typer af gastroøsofageal reflukssygdom.

Galdeundersøgelse

Til undersøgelse af galde anvender metoden for fraktioneret (multi-trin) duodenal intubation. Under proceduren er der fem faser:

1. Basal sekretion af galde, under hvilken indholdet af tolvfingertarm og fælles galdekanal udskilles. Varighed 10 - 15 minutter.
2. Lukket sphincter oddy. Varighed 3 - 6 min.
3. Fordeling af galdele A. Varighed 3 - 5 minutter. I løbet af denne tid skiller sig fra 3 til 5 ml lysebrun gal. Det begynder med åbningen af ​​Oddins sphincter og slutter med åbningen af ​​Lutkens sphincter. Under faser I og III frigives gallen med en hastighed på 1-2 ml / min.
4. Sekretioner af cystisk galde. Del B. Det begynder med åbningen af ​​Lutkens sphincter og tømningen af ​​galdeblæren, der ledsages af udseendet af mørk oliven galle (del B) og slutter med udseende af gul gul galde (del C). Varighed 20 - 30 minutter.
5. Fordeling af levergalle. Del C. Fasen begynder i det øjeblik, hvor mørkoliven galle er stoppet. Varighed 10 - 20 minutter. Volumen af ​​portioner 10-30 ml.

Normale galdesatser er som følger:

• Basal galle (faser I og III, del A) skal være gennemsigtig, have en lys strå farve, densitet 1007-1015, være svagt alkalisk.
• Cystisk galde (fase IV, del B) skal være transparent, have en mørk olivenfarve, densitet 1016-1035, surhed - 6,5-7,5 pH.
• Hepatisk galde (fase V, del C) skal være gennemsigtig, have en gylden farve, densitet 1007-1011, surhed - 7,5-8,2 pH.