Ultralyd af galdeblæren

Forstyrret galblæsers funktion (herefter benævnt ZH) påvirker ikke kun hele fordøjelsessystemet, men også helbredet af organismen som helhed. Enhver mindste patologi kan udvikle sig til de ekstreme stadier, og hvis de ikke diagnosticeres og ikke behandles, kan de endda forårsage et fatalt udfald. Ultralydsundersøgelse af galdeblæren er længe blevet anerkendt som en af ​​de enkleste og mest tilgængelige metoder til undersøgelse, hvilket gør det muligt at evaluere selve funktionen af ​​organet såvel som galdekanalerne. Proceduren på trods af sin enkelhed kræver en omhyggelig forberedelse af patienten og kendetegnes ved en særlig implementeringsmetode.

Hvornår er galdeblære diagnose nødvendig?

Gallbladderpatologier ledsages ofte af et ret stort udvalg af forskellige symptomer, hvilket også kan skyldes sygdomme i andre dele af fordøjelsessystemet. For at bekræfte eller udelukke forekomsten af ​​patologiske processer anbefales derfor ultralydsundersøgelse af galdeblæren til følgende symptomer:

• smerte under ribbenene til højre, ikke intractable smertestillende midler;
• ubehag eller tyngde i leveren
• ikterichnost hud og synlige slimhinder
• følelse af bitterhed i munden.

Ud over de synlige manifestationer og klager af patienten er der især ultralyd til mavemuskulatur og galdeblære tildelt:

• med gallsten sygdom;
• biliær dyskinesi;
• mekanisk skade på bughulen
• langsigtet medicin;
• kontrol af ordineret terapi
• forgiftning af kroppen (også med alkoholmisbrug);
• observere udviklingen af ​​onkologiske processer
• unormale blodprøveresultater (bilirubin, ALT, AST).

Ultralyd af galdeblæren er nødvendig for at passere til personer, der lider af fedme og ondskabsfuldt krænker de grundlæggende ernæringsregler. Disse omfatter uregelmæssige måltider, præference for krydret, stegt, fedt og røget mad, tendens til at være glad for kalorier med lavt kalorieindhold.

Det vil ikke gøre uden at undersøge de organer, der er ansvarlige for funktionen til opbevaring og transport af galde, når de foreskriver og vælger hormonelle præventionsmidler. En kvindes modtagelighed for galdeblære sygdom betragtes som en relativ kontraindikation til brugen af ​​hormonelle præventionsmidler. Deres optagelse kan provokere en inflammatorisk proces i blæren eller fremskynde dannelsen af ​​gallesten (sten).

Kontraindikationer

Ultralyd af galdeblæren er en simpel og fuldstændig harmløs metode til vurdering af de organer, der er ansvarlige for opbevaring og frigivelse af galde. Dette gør det muligt at udføre uden frygt og risiko for gravide kvinder, småbørn og svækkede voksne patienter med nedsat kardiovaskulær funktion, lever og nyrer. Det eneste, der kan være en hindring for proceduren, er en krænkelse af hudens integritet ved placeringen af ​​ultralydssensoren. Det kan være brænde sår, åbne skader eller hudlæsioner på grund af infektiøse, bakterielle eller svampesygdomme i det alvorlige stadium.

Hvilke sygdomme i galdeblæren afslører ultralyd?

Diagnostik giver dig mulighed for nemt at opdage næsten alle patologiske processer, der opstår i galdeblæren og dens kanaler. Disse omfatter:

• akut og kronisk cholecystitis (betændelse i blæren);
• galsten sygdom (dannelsen af ​​sten i galdeblærens hulrum eller dets kanaler);
• choledocholithiasis (stagnation af galde, når kanalen er blokeret med sten);
• cholangitis (inflammation i kanalen som følge af koledocholithiasis);
• godartede og ondartede neoplasmer
• blæreblødning (ophobning af ekssudat og slim på grund af blokering af kanalen);
• dyskinesi (dysmotilitet).

Med en ultralydsundersøgelse kan lægen vurdere tilstanden af ​​leveren og identificere om der er tegn på hepatitis eller cirrose. Efter fjernelse af blæren tillader ultralyd kvalitativt at undersøge området for kirurgisk indgreb, hvilket er et vigtigt punkt, når patienten observeres i den postoperative periode.

Forberedende proces

Forberedelse til ultralyddiagnostik af galdeblæren adskiller sig som regel ikke fra foreløbige foranstaltninger til ultralydsundersøgelse af de andre abdominale organer. Det omfatter en kost med det formål at reducere flatulens, en bestemt kost, medicin og tarmrensning. Du kan kende bekendtskab med den trinvise forberedelse til ultralyd af galdeblæren i denne artikel.

diæt

For at minimere processen med dannelse af gas i maven og tarmene, der kan forvrænge ultralydsbilledet, skal patienten begynde at forberede sig på proceduren i 3-4 dage og følge følgende ikke-anvendte kost:

• gærprodukter og kornbrød;
• rå grøntsager, frugt og bælgfrugter;
• fermenterede mejeriprodukter
• fed, krydret, røget fade;
• kulsyreholdige drikkevarer og vand;
• alkoholholdige produkter;
• stærk te og kaffe.

Kosten skal være:

• fra fisk med fedtfattige sorter, dampet eller kogt
• blødkogte æg (men ikke mere end en pr. dag);
• kogt kylling eller oksekød;
• fedtfattig hytteost;
• grød på vandet.

Strømtilstand

At ordentligt forberede undersøgelsen bør øge antallet af måltider, men du skal spise i små portioner. Denne tilgang giver maden tid til at fordøje og reducerer fermenteringsprocesserne og dannelsen af ​​gasser i maven og tarmene. Om aftenen før ultralydet skal du spise middag senest kl. 19.00 med let og nærende mad, for eksempel grød kogt i vand og uden tilsat sukker.

Hvis diagnosen er planlagt til 12 dage, så om morgenen før ultralydet, skal patienten opgive morgenmad og drikke.

Når du gennemfører en undersøgelse i anden halvdel, kan du spise morgenmad med et skum og et glas te, med mindst 6 timer mellem proceduren og morgenmaden. Ultralyd af galdeblæren laves strengt på en tom mave. Dette sikrer, at blæren er fyldt med galde, og dens størrelse stiger. En lille smule væske, især mad, vil udløse galdefløden og orgelet vil krympe, hvilket gør det vanskeligt at diagnosticere.

medicin

Under dietten anbefales det at tage medicinske præparater, der indeholder pankreatiske enzymer (Festal, Mezim, Creon) og lægemidler, der lindrer meteorisme (Espumizan, aktiveret eller hvidt kul, Smekta). Deres modtagelse er påkrævet, men må ikke misbruges og drikke mere end 3 gange om dagen. I betragtning af at 2-3 timer før diagnosen er forbudt at drikke væske, og patienten regelmæssigt tager et kursus af essentielle lægemidler, skal han i forvejen konsultere en specialist for at rette timetiden for deres modtagelse.

Tarmrensning

Om aftenen, på tærsklen til studiet, skal du tømme tyktarmen. Hvis patienten har en tendens til forstoppelse, så brug et afføringsmiddel, folkemidlet eller mikroclyster.

Procedure procedure

Det vil være optimalt at lave ultralyd af alle fordøjelseskanaler. Dette vil hjælpe med at identificere alle mulige patologiske processer, selv dem, der endnu ikke har manifesteret indlysende tegn. Undersøgelsen kan udføres på tre forskellige måder, hvor lægen vælger en af ​​de mest hensigtsmæssige, når man overvejer eksisterende symptomer.

Nem måde

For at udføre en simpel undersøgelsesprocedure bliver patienten bedt om at ligge på ryggen og frigive den øverste del af abdominalområdet fra tøjet. Diagnostikeren installerer en sensor på hudoverfladen efter påføring af en speciel gel på den. Dette gøres for at fjerne luftgabet, der forstyrrer og forbedrer ultralydets patenter. I tilfælde af at bære bunden af ​​blæren med tykkelse af tyktarmen eller tyndtarmen, bliver patienten bedt om at tage et dybt åndedræt og holde vejret eller rulle til venstre. For at opdage patologiske formationer i blærens hulrum (sten, sand) bliver patienten bedt om at stå op fra sofaen og bøje fremad to eller tre gange.

Metoden til bestemmelse af funktionen

Den anden betegnelse ultralyd af galdeblæren med brug af funktionelle tests - dynamisk ekko-cholescintigrafi eller undersøgelse med koleretisk morgenmad. Metoden gør det muligt at bestemme evnen til at reducere galdeblæren i det nuværende øjeblik. I slutningen af ​​den første del af undersøgelsen, der udføres på tom mave, spiser patienten en testfrokost, der består af fede fødevarer - to æggeblommer, 200-250 gram creme fraiche eller hytteost. Du kan også erstatte måltidet med en opløsning af sorbitol, som har en choleretic egenskab. Derefter udføres 3 gange inspektion - i 5 minutter, 10 og 15.

Undersøgelse af kanalerne på den fjernede galdeblære

Dynamisk ekkokoledokrografi - ultralyd af kanaler i mangel af en blære ligner den tidligere metode. For det første vurderer diagnosen strukturen, tilstanden og lumen i kanalen på en tom mave, og den undersøgte person tilbydes en madbelastning (sorbitolopløsning). Afslutningsvis udføres 2 gentagne undersøgelser med intervaller på 30 minutter efter fødebelastningen. Under proceduren registrerer diagnosen patientens klager over forekomsten af ​​smerte og deres egenskaber - intensitet, stigning, varighed eller fravær.

Fortolkning af resultater

Under inspektionen vurderer diagnosen organets funktionstilstand og parametre, såsom størrelse, form, placering, mobilitet, vægtykkelse. Også bestemt af blødens kontraktilitet, tilstedeværelsen af ​​polypper, sten og kræftprocesser. Afkodning af ultralyd af galdeblæren består i at korrelere og beskrive testorganets norm og i nærvær af patologiske tilstande.

Den normale størrelse af kroppen er:

• længde 7-10 cm;
• bredde 3-5 cm;
• tværgående størrelse 3-3,5 cm;
• vægtykkelse op til 4 mm;
• volumen 30-70 cub. cm;
• fælles kanal diameter 6-8 cm;
• Indvendige diameter på lobar kanaler op til 3 mm.

Hvad ser galdeblære sygdomme ud på ultralyd?

Diagnostik viser næsten alle kendte sygdomme i dette organ i medicin. Under proceduren gør diagnosen en konklusion om tilstedeværelsen af ​​en eller anden type patologier på komplekset af de foreliggende symptomer. Akut kolecystit er bekræftet ved en fortykkelse af kroppens vægge over 4 mm, en forøgelse af dens størrelse, tilstedeværelsen af ​​forøget blodcirkulation i blærens arterie og et stort antal indre banding.

Kronisk cholecystitis er præget af et fald i organets størrelse, en stigning i vægternes tykkelse og tykkelse, en overtrædelse af deres struktur, vaghed og uklarhed i konturerne, tilstedeværelsen af ​​små indeslutninger i lumen. Dyskinesi bestemmes af synlig bøjning af blæren, hvilket øger vægternes tæthed og øger deres tone.

Cholelithiasis (kolelithiasis) vises under ultralydundersøgelser som lyse formationer (sten), som kan ændre placeringen, når kroppen bevæger sig. En ekkoskygge bestemmes bag beregningen, da disse strukturer er uigennemtrængelige for ultralydsbølger. Sygdommen er karakteriseret ved forekomsten af ​​galde slam (sediment, flager af bilirubin), men det skal skelnes fra akkumulering af pus eller hæmatom, da der ofte ikke er klare forskelle mellem dem. På toppen af ​​det er boblens vægge fortykket og konturerne er ujævne.

I de fleste tilfælde opdages ikke beregningen af ​​ultralyd i små størrelser, og konklusionen af ​​deres tilstedeværelse sker ved udvidelsen af ​​kanalen over det tilstoppede område. Polypter ser ud som runde formationer placeret på væggen af ​​kroppen. Overskrider deres diameter mere end 1 cm betragtes som farlig, da tumoren i dette tilfælde kan have en malign karakter. Hvis der observeres en hurtig proliferation af en polyp under gentagne undersøgelser, er dette et sikkert tegn på dets malignitet.

Medfødte misdannelser kan vises som agenese - manglende organ eller omvendt, fordobling, tilstedeværelsen af ​​divertikler - fremspringsvægge. Det kan også detektere ektopisk lokalisering - en atypisk blæreposition for eksempel uden for maven eller mellem membranen og de rigtige leverlapperne. Alle diagnosticerede patologiske processer kræver omhyggelig overvågning over tid. Derfor er der efter den første diagnose som regel en anden ultralyd foreskrevet senest 2-3 uger.

Metoder til undersøgelse af galdeveje

Til diagnosticering af de fleste patologier i galdevejen anvendes metoder:

• radiologisk generel kontrast;
• computertomografi;
• radionuklid;
• ultralyd;
• endoskopi, laparoskopi, lydende ved at tage biopsi materiale.

Hver metode til at studere galdevejen involverer flere underarter, der udvider mulighederne for at foretage den korrekte diagnose og vurdering af organets tilstand. Hver metode har visse fordele.

Forskellige metoder anvendes til at diagnosticere galdevejepatologier.

Røntgenundersøgelser

Klassisk fluoroscopy og radiografi uden kontrast gør det muligt at bestemme forekomsten af ​​uorganiske sten i galden med kolelithiasis, som tidligere er diagnosticeret. Denne undersøgelse kan ikke registrere sten med kolesterol eller pigmentskaller, så den vigtigste diagnostiske metode er kolangiografi med kontrast.

En undersøgelsesrøntgen giver ikke specifikke data om patologien, men giver en mulighed for præcist at bestemme forekomsten af ​​abnormiteter i kroppen, især i alvorlige tilfælde. Kontrastdetekteringsmetoder:

1. Intravenøs cholegraphy, når kontrast injiceres ved intravenøs invasion. Forskning ved hjælp af denne metode gør det muligt at opnå en fuldstændig visualisering af galdeblæren med kanaler og deres patologiske ændringer. Holegraphy gør det muligt at registrere sten af ​​enhver art, måle deres størrelse, bestemme antallet, lokalisere og identificere polypper med strengninger.
2. Oral radiografi eller cholecystocholangiografi er baseret på undersøgelsen af ​​galdeblæren, nemlig dens koncentrationsegenskaber. Mængden af ​​kontrastabsorption fra boblen måles. Så konkretioner kommer til lys. Holevid, bilignost, bilitrast, biligrafin, bilithelectin, tetragnost anvendes som kontrast. Billeder tages efter 12-14 timer. Denne type diagnose anbefales ikke til gulsot med bilirubinæmi mere end 1,5-2 mg%, absorptionsdysfunktion i galdevejen, diarré. Hvis boblen ikke visualiseres på skærmen, er der risiko for duktal obstruktion.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Beregnet tomografi

Undersøgelsen på tomografien er meget informativ, da det giver mulighed for at opnå et billede af høj kvalitet i 3D-format af galdeblæren, leveren og galle ledende kanaler. Dette skaber en model af galdannende organer, som kan studeres fra enhver side. Metoden giver dig mulighed for at erstatte ultralydet med en høj anatomisk placering af leveren og galdeblæren, når visualisering forstyrrer ribbenene.

Men proceduren er dyr, og det er svært at undersøge overvægtige mennesker, da de store fedtopsamlinger af væv er dårligt gennemsigtige af tomografien. På trods af den lave dosis udsættes patienten for stråling. CT er egnet til diagnosticering af abscesser, tumorer, cyster, hæmatomer eller til bestemmelse af typen af ​​hepatitis.

CT kan være en anmeldelse eller kontrast. Kontrast administreres på tom mave. Proceduren for at opnå billeder tager op til 20 minutter, hvor patienten bliver bedt om at ligge stille, og holder pusten med jævne mellemrum i 15 sekunder.

Ultralyd i galdevejen

Ultralydundersøgelse er den mest almindelige, billige, informative, overkommelige og nemme måde at diagnosticere galdeblære og galdeveje på.

Informationen fjernes med en speciel sensor gennem en ledende gel påført på underlivets hud. På de modtagne ekko tegn, der vises på skærmen, gør ultralydslægen en konklusion. Sten i galdeblæren har form af tætte formationer med en ultralydskygge på blærens bagvæg, men skifter, når kroppens position ændres. Ultralyd vil med en nøjagtighed på op til 98% bestemme sten med en størrelse på 1 mm eller sediment i galden, galdeblære dysfunktion med 100% påfyldning af organet med sten.

Stagnation i galdekanalerne gør det muligt at bestemme ultralydet med en belastning, når man efter den sædvanlige ultralyd får patienten en koleretisk morgenmad, og der udføres flere undersøgelser.

Radioisotopforskning

Denne type undersøgelse gør det muligt at evaluere funktionelle og strukturelle egenskaber i galdesystemet på specielt radiometrisk udstyr. For at gøre dette injiceres patienten med et radioaktivt stof, som derefter udsender synlige bølger på udstyret, hvilket gør det muligt at se organets kanaler og konturer. Oftere anvendes kortvarige isotoper til dette formål. Der er to underarter:

• Radioisotop hepatografi ved anvendelse af mærket triphenylmethylforbindelse, overvejende pink rosenola med 0,5-0,9 ml 15-20 μCi saltvand. Nogen tid efter intravenøs infusion måles forskellen i radioaktiviteten i visse områder af patientens krop i 1-1,5 timer, og for alvorlige former for patologier kan målinger vare op til 72 timer. Ud fra de opnåede data oprettes et hepatogram til evaluering af bloddannelses-, absorptions- og galdeudskillelsesegenskaber i leveren og patentering i galdevejen.
• Scanning giver data i form af et grafisk hepatoscanogram efter administration af bengalrosa med en aktivitet på 3 μCi pr. Kg legemsvægt i 0,8-1 ml saltvand NaCl. Efter 30 minutter bestemmes arten af ​​den diffuse fordeling af det mærket radioaktive farvestof i galdevejen og hele det gastrointestinale system.
• Farvescanning giver dig mulighed for at få et mere detaljeret billede ved at farve forskellige elementer i galde systemet i bestemte farver. Dette opnås på grund af den forskellige absorptionskapacitet af de enkelte sektioner i mave-tarmkanalen.

Anvendelsen af ​​moderne metoder til kvantitativ behandling af scanninger og et specifikt gammakamera giver dig mulighed for at øge hastigheden af ​​læseaktivitet over hele galdesystemet uden at bruge en mobil detektor, hvilket reducerer studietiden.

laparoskopi

Metoden vedrører minimalt invasive operationer og er baseret på undersøgelse af organer i bukhulen. Ved hjælp af et endoskop udføres en direkte undersøgelse for tilstedeværelsen af ​​abscesser, cyster, tumorformationer. Om nødvendigt tages et biopsi materiale i mave-tarmkanalen væv i tilfælde af formodet onkologi. Før laparoskopi anbefales det, at endoskopi udføres for at bestemme biliets egnethed. To metoder til laparoskopisk undersøgelse anvendes:

• Punktering af galdevejen sker gennem levervævet fra trocaren og krateret til at løbe ind i galdekanalen. Trocaren injiceres i kontrast til dekomprimering af galdevejen.
• Punktet er lavet fra bunden af ​​galdeblæren. For at gøre dette, er kroppen tømt, bragt ud, pålægger cholecystostomi og tjener kontrast. Cholecystogrammet viser et billede med galdeveje over blokering. Af karakteren af ​​diagrammer opnået i undersøgelser foretages en vurdering af tilstanden af ​​galdevejen, graden af ​​organskader og hindring af dets kanaler.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

cholangiografi

Henviser til røntgenmetoder til undersøgelse af galdesystemet. For at udføre manipulationen anvendes der en radiopaque substans, som injiceres direkte i galdekanalerne. Efter lidt tid tager du billeder. Det er meget informativt og giver dig mulighed for nøjagtigt at bestemme tilstanden, strukturelle funktioner i kanalerne, visualisere sten, bestemme den nøjagtige lokalisering af patologi, detektere tumorer og steder af indsnævringskanaler.

Der anvendes flere typer studier: endoskopisk retrograd kolangiopancreatografi, perkutan, intra- og postoperativ. De adskiller sig i metoden til at indtaste kontrasten, hvilken type materiale der anvendes og værktøjet til analyse. Den klassiske metode indebærer at komme ind i radiokontrast i galdekanalen gennem en kanyle eller krater med et endoskop. Ved diagnosticering af kanaludvidelsen udføres terapeutisk dræning.

Cholangiografi er kontraindiceret for jodintolerance, da kontrasten er fremstillet ved anvendelse af dette stof, med purulent cholangitis, blodkoagulationsforstyrrelser.

Andre undersøgelser af galdevejen

Specifikke metoder for patologier i galde systemet er:

• Afslapningsduodenografi anbefales til påvisning af obstruktiv gulsot, tumorer i Vater papilla og sygdomme i tolvfingertarmen. Undersøgelsen udføres ved administration af intravenøse antihypertensive forbindelser og vandigt bariumkolloid. Efter at have fyldt duodenum, tag billeder i forskellige stillinger af patienten.
• Esophagogastroduodenoscopy anvendes til calculus cholecystitis, kompliceret choledocholithiasis, Vater papilla stenosis, pancreatitis. Giver dig mulighed for at undersøge i detaljer maven, tolvfingertarmen, Fater papillaer med dens kateterisering til kontrastundersøgelse af galdevejen, Wirsung kanal. Det er også muligt at tage et biopsi materiale, fjerne calculi, udføre en endoskopisk papillosphincterotomi.
• Duodenal intubation bestemmer bilens funktionelle evner, vurderer biliets ydeevne og kontraktile egenskaber ved kvaliteten af ​​galde. Det udføres ved at indsætte en sonde med en oliven gennem munden til prøveudtagning 60 cm inde i mave-tarmkanalen indtil 12-duodenalprocessen for at tage flere portioner galde.

Metoder til diagnosticering af galdeblære

Der er i kroppen en lille, men meget vigtig orgel, der samler galde, og så er det doseret at lede det ind i tarmene ind i tolvfingertarmen.

Dette er galdeblæren, det kommer ind i fordøjelsessystemet, som et af de vigtigste elementer.

Det er lille og fjernet - dets funktion er utvivlsomt vigtigt i fordøjelsesprocessen, fordi det er galde, som hjælper fordøjelsen af ​​mad med en rettidig normaliseret indgift.

For hele sin betydning er denne krop underlagt mange sygdomme. Galdeblæren og dens slag er førende med hensyn til sygdomme og tilstedeværelsen af ​​patologier i det totale antal lidelser blandt fordøjelseskanalen organer.

Statistikken bemærker også, at sygdomme og medfødte underudviklinger af et organ er en satellit i sygdomme i mave-tarmkanalen i rethårede kvinder.

ZHD sygdomme er så almindelige i praksis af terapeuter, at de betragter dem kun på basis af den anatomiske viden om dette lille men et så vigtigt organ.

De første symptomer på galdeblære sygdom

De fleste ramte mennesker klager til terapeuten om hyppig kvalme før og efter måltiderne. på den hyppige frigivelse af bitterhed fra spiserøret; på hyppige fordøjelsesforstyrrelser.

Hvis en person har disse symptomer, anbefaler terapeuten at blive undersøgt af en gastroenterolog.

Det er her, at den fuldstændige diagnose af galdeblæren vil blive tildelt, ifølge hvilken specialisten vil kunne bestemme begyndelsen af ​​patologien.

Medicin kalder de typiske sygdomme, der opstår under undersøgelsen af ​​galdesystemet:

• Cholecystitis. Den inflammatoriske proces forårsaget af patogene mikroorganismer, der kommer ind i galdevejen. Samtidig er der en fortykkelse af det hule organs vægge.
• Gallsten sygdom. Under undersøgelsen bestemmes tilstedeværelsen af ​​sand, akkumulering af gallepropper og konkrementer i galdepassagerne allerede på den primære ultralyd. Sådanne formationer dannes ud fra kompleksiteten af ​​udstrømningen af ​​sekretioner, når galdekanalerne blokeres.
• Dyskinesi. Denne sygdom ledsages af den forsvundne kontraktile funktioner i galdeorganet, dets passage. Den væsentligste årsag til dette er svækkelsen af ​​den kontraktile funktion af Oddi sfinkter, hvilket medfører forstyrrelse af galdsbevægelsen langs gangene.
• Galdehindring, kaldet obstruktion. Hemmeligheden udskilt af galdeblæren trænger ikke ind i de nødvendige dele af tarmen, da alle passager er lukket med sten. Tegn på obstruktion er regelmæssige spasmer i den rigtige hypochondrium, hudens hudløshed, sclera, misfarvning af afføring, urin.
• Neoplasmer i galdekanalerne i form af polypper. Den smertefulde vækst af epitelvæv producerer neoplasmer, på grund af dem er strømmen af ​​galde ind i tarmen forhindret.

Disse er de mest almindelige sygdomme i galdevejen, som åbnes under diagnosen galsten og dens slagtilfælde.

De er præget af almindelige symptomer:

• smertefornemmelser af forskellig intensitet på højre side under ribbenene;
• manifestationer af dyspepsi - opkastning, tarmfunktionsforstyrrelse;
• ændring i smagsoplevelse, konstant følelse af bitterhed;
• mørk urin
• yellowness af huden, sclera, slimhinder.

Sådanne symptomer - den vigtigste indikator for udviklingen af ​​sygdomme ZH. Den nosologiske form tilføjer yderligere funktioner: temperaturen stiger; svaghed fremstår; tab af appetit.

En kompetent diagnose af galdeblæren er nødvendig for at bestemme sygdomsstadiet.

I tilstedeværelsen af ​​smerter i passagerne er sten altid lokaliseret under højre hypochondrium, givet til højre scapula under kravebenet til hele venstre side af kroppen.

Smertefulde angreb er lange, stærke, vanskelige at påvirke medicinen. Ofte årsagen til smerte - fejl i ernæring.

Sådan kontrollerer du galdeblæren til justering af dens funktioner - det er kun nødvendigt at justere diæt, da smertefulde angreb passerer. Men hvis der er dannet calculi i kanalerne eller i selve blæren eller polypper vokser, er der behov for medicinsk behandling.

Den inflammatoriske proces i gallen er altid en bekræftelse af kronisk forløb af cholecystitis.

Det latente forløb af sygdommen bliver altid kronisk, hvilket er kendetegnet ved smertestillende smerter, der forværres af den mindste krænkelse af kosten.

Selvfølgelig er cholecystitis ikke en sætning, men i forhold til en kost er dette allerede en livstidsindstilling.

Man må kun flytte lidt væk fra kosten, da lokaliserede smerter forekommer i højre hypokondrium, epigastriske område med et fremspring til højre skulder.

Hvis galdeblæren diagnosticeres med mistænkt dyskinesi, involverer det identifikation af lidelser i to former - hyperkinetisk eller hypokinetisk.

Smerterne er forskellige, de kan kun bestemmes af en specialist. Men normalt er smerten så stærk, at du ikke behøver at overtale personen til at gå til lægen. Han søger selv at få kvalificeret hjælp hurtigst muligt.

En særlig linje i ICD 10 er infektiøse og parasitære sygdomme. De er klassificeret ved A00-B99 koder, så mange af dem.

Eksperter betragter sygdomme af den overførte eller overførbare type.

Hvis du har mistanke om en parasitisk læsion af galdeblæren og dens kanaler, bruger specialister yderligere koder U82-U84, og de vil helt sikkert udføre tests for at bestemme resistens mod antimikrobielle lægemidler.

Biliary system er normalt påvirket af Giardia, flukes, opistorhi.

For at afklare typen af ​​parasitter udføres sådanne diagnostiske metoder som ultralyd og scorology.

I betragtning af det flere antal galde sygdomme og dets passager er behovet for omfattende diagnoser tydelig. Til dette formål indføres en fuldstændig undersøgelse af galdeblæren i patienthåndteringsplanen.

Laboratorieundersøgelse

Patienter med dysfunktionelle gallepassager skal altid passere mange tests.

Først og fremmest er laboratorieundersøgelsen af ​​blodsammensætningen et vigtigt og meget informativt stadium i studiet af galdesystemet som den første diagnose af galdeblæren.

• klinisk undersøgelse af blodet detekterer betændelse i kanalerne
• biokemisk blodprøve; vurderer den generelle tilstand af kirtlen og dens passager
• OAM; evaluerer kroppens generelle tilstand, identificerer sygdommen i de indledende faser
• coprogram; identificerer en funktionsforstyrrelse i fordøjelseskanalen.

Diagnose af galdeblæren er simpelthen obligatorisk, da det hjælper med at bestemme den aktuelle aktuelle funktionalitet i systemet.

Omhyggelig undersøgelse gør det muligt for specialister at bestemme retningen for terapi for at anbefale forebyggelse.

Hepatologer rådgive

Leveren og beslægtede organer har ikke nerveender, fordi deres sygdomme forbliver skjult i lang tid og er kun bestemt i diagnosen i de senere stadier.

Ofte giver sen diagnostik ikke mulighed for effektiv terapi, og det fører til patientens død.

Derfor hjælper rettidig undersøgelse af galdeblæren til at redde mange menneskers liv.

Den vigtigste diagnose af galdeblæren omfatter:

1. Målrettet undersøgelse af patienten af ​​terapeuten. Det omfatter palpation gennem maven af ​​maven, definerer smertepunkter. På samme tid bestemmes klassiske bobler tegn:

a) Kera syndrom - gallesten reagerer med smerte, når man trykker på fingrene på inspiration

b) Georgievsky-Mussi syndrom - smerter forekommer ved palpation af et bestemt punkt;

c) Ortner-Grekov syndrom - lægen banker kanten af ​​palmen på højre nedre ribben, hvilket fremkalder en stærk smerte respons.

1. Duodenal lydende. Bærer meget information om funktionerne i gallarnetværket. Find bakterier, der forårsager sygdom. Lyden udføres med en tynd gummisonde, der føres gennem mundhulen i tolvfingertarmen, en del af galde er taget her. Dette er nødvendigt for dets kemiske analyse, undersøgelsen af ​​dens sammensætning. Såning af galde for at identificere sygdommens ætiologi.
2. Ultralyd af galde systemet. Viser den faktiske størrelse af kroppene, forskydningen i deres placering. Identificerer tykkelsen og deformationen af ​​væggene, viser placeringen og formen af ​​tumorer, tilstedeværelsen af ​​sand og sten.
3. Ultralyd - Gennemgå hele bughulen. Realistisk evaluerer anatomien af ​​ZH, dens kanaler. Ultralyd med funktionstest afslører den type dysfunktion af sammentrækningen.
4. Scintigrafi. Det viser et anatomisk og fysiologisk overblik over galde netværk, bevarelse af motorfunktion, niveauet af patency af kanalerne. Denne metode kræver, at en radioaktiv isotop administreres intravenøst ​​til patienten. Således er tilstedeværelsen af ​​galde identificeret. Hvis dynamisk scintigrafi ikke finder galdeblæren, er dette direkte bevis for det fuldstændige tab af dets funktioner.
5. X-ray. En mindre informativ diagnosemetode anvendes derfor kun i visse situationer, der vurderes af en specialist. Imidlertid fungerer den moderne metode til rhPG, retrograd kolangiopancreatografi, der udføres ved hjælp af almindelige røntgenstråler, med et specielt kontrastmiddel, der akkumuleres i galde og forsinker røntgenbilleder, hvilket resulterer i et klart billede af organernes tilstand, fungerer perfekt.
6. MR. Den mest informative undersøgelse af de indre organer, udført med indførelsen af ​​kontrast. På denne måde evalueres galblæsers funktioner og dens passager, afsløres tilstedeværelsen af ​​ændringer i anatomien i form af vævsdeformation og vækst af tumorer. På MR-tomogrammer afslørede tydeligt forekomsten af ​​sten. En MR-kolangiografi udføres, en særlig undersøgelse, der giver 2-D og 3-D billeder af galdekanalerne og selve blæren.
7. MRCP - magnetisk resonans cholangiopancreaticography diagnosticerer tilstedeværelsen af ​​sten i koledochus, er en fremragende screeningsmetode til undersøgelse, hvis lægen mistænker forekomsten af ​​cholangiolithiasis.
8. ERCP - endoskopisk retrograd kolangiopancreatografi. Det bestemmer obstruktionen af ​​galde og bugspytkirtlen. ERCP indebærer indførelsen af ​​et fleksibelt endoskop i tolvfingertarmen. Derefter indsættes et kateter gennem endoskopet så præcist, at dets ende falder ind i ampullen af ​​papilleren af ​​Vater. Et kontrastmiddel indsættes af et kateter, og røntgenapparatet giver et glimrende billede af organernes tilstand. ERCP bruges ikke kun til diagnostik, men også til behandling. Denne metode udføres sphincterotomi, ekstraheret sten fra choledochus, obstruktion elimineres.
9. Laparoskopisk cholecystektomi fastlægger årsagen til sygdommen, når der findes sten i choledochus.
10. Holestsintografiya. Se røntgenundersøgelse ved hjælp af kontrast.
11. Radionuklidkolecystografi bestemmer den svækkede motilitet af gallestenene og dens slagtilfælde. Nogle tilfælde kræver kun en sådan undersøgelse på grund af brugen af ​​et specifikt radioaktivt lægemiddel i metaboliske processer.
12. Hepatobiliscintigrafi giver en objektiv vurdering af funktionerne ved transport og madfordøjelse: syntetisk galde, dets transport til tolvfingertarmen. En indledende undersøgelse foretages på tom mave; så spiser personen æggeblommer eller tung fløde, og derefter udføres yderligere forskning. Dette er en standardmetode for radioisotopundersøgelse, det bestemmer ændringerne i funktionerne i udstrømningen af ​​galde.
13. GBSG med aminosyre-klekinetisk test. Hepatobiliscintigrafi med Buscopan-test er mest effektiv til undersøgelse af patienter efter cholecystektomi kirurgi. Det giver dig mulighed for at bestemme funktionen af ​​sphincteren.
14. Intravenøs cholangiohelecystografi. Bestemmer stenene i ormen og dens bevægelser. Udført i mangel af resultater efter tidligere oral radiopaque undersøgelse. Denne metode i 80-90% af tilfældene giver dig mulighed for at "se" HP, for at bestemme dets parametre.
15. Oral cholecystography. Det refererer til typerne af røntgendiagnostik, den bruger en kontrastløsning. Gennemført med mistænkte røntgen negative kolesterol sten.

Ifølge resultaterne af den undersøgelse, der er udpeget af specialisterne, registreres graden af ​​organskader.

Endoskopisten foretager en foreløbig konklusion, vurderer patientens kliniske tilstand. Kirurgen giver en konklusion og etablerer en differentiel diagnose.

Dens installation er obligatorisk, da det er nødvendigt at skelne den kroniske form af kalkcystitus med dysfunktion i galdevejen. Udelukket og mavesår 12 duodenalt sår.

Moderne undersøgelse af galdeblæren har mange muligheder for at bestemme de mest forskellige afvigelser i dets funktioner.

Typen af ​​diagnose vælges af en specialist, med basis for symptomer og laboratorieresultater.

Hvordan man kontrollerer galdeblæren, eksperter kende-terapeut, gastroenterolog, kirurg, hepatolog.

Når de første tegn på sygdommen optræder, skal du kontakte en læge, som skal ordinere en fuldstændig undersøgelse af galdeblæren og henvise til konsultationer med beslægtede specialister.

Restaurering af galdefunktion

Ifølge dets anatomiske opgaver er ZH et reservoir til midlertidig opbevaring af galde. Det syntetiseres af leverceller som følge af fordøjelsesfunktioner.

Når signalet fra fordøjelsessystemet går, strømmer indholdet af galgen ind i kanalerne, fra dem videre ind i tolvfingertarmen.

Dette er en funktion af reservoiret, men kroppen bærer på sig selv og andre formål. Gabblæsernes vægge under indflydelse af galde producerer slimemasse, fortynding af gald og acetylcholecystokinin, hvilket letter let fordøjelse af mad.

På blærens slimhinder er omvendt absorption af næringsstofkomponenterne i fordøjelsessystemet nødvendigt for kroppen.

Galde løser problemet med fordøjelsen:

• neutraliserer mavesaft med sin øgede surhedsgrad;
• aktiverer frigivelsen af ​​enzymer;
• neutraliserer patogene mikroorganismer, der kommer ind i tarmene;
• forbedrer motorens funktion
• fjerner toksiner.

Derfor bør ZH arbejde fejlfrit, udføre sine funktioner i fordøjelsessystemet. En person bør tage sig af funktionerne i denne lille men et så vigtigt organ.

Kost til galde sygdomme

For alle typer af sygdommen ZH og dens bevægelser bliver kost mad den vigtigste komponent i terapi. Alle patienter anbefales bord nummer 5 af Pevsner.

Grundlaget for denne kost:

• delte måltider, små portioner, 5-6 gange i løbet af dagen;
• væskeindtag op til 1,5 liter;
• begrænsning af fedt, vegetabilsk olie;
• undgå alkohol og nikotin;
• udelukkelse af friske kager, mousserende vand, stærk kaffe og te;
• inkludering i menuen med supper, kartoffelmos, grøntsagsgryder.

Når baggrunden for behandling og streng overholdelse af kosten begynder, begynder remissionstrinnet, det anbefales at fortsætte med at opfylde kravene i kosten og udelukke stegte, krydrede og røgede retter.

Hvis der på baggrund af en spiseforstyrrelse begynder et stadium af akut eksacerbation, bør man gå på en sultedie, må ikke spise eller drikke noget.

Efter tilbagetrækning af akutte symptomer genoptager og udvider kosten gradvist.

Diagnose af galdeblæren

Ifølge statistikker diagnosticeres galdeblære sygdom hos 300 ud af 100.000 mennesker. Mange patienter klager over hyppig kvalme, bitter smag i munden og fordøjelsessygdomme. Hvis du oplever disse problemer, bør du konsultere en læge.

Mange patienter er interesserede i spørgsmålet om, hvordan man kontrollerer galdeblæren. Lægen vil ordinere de nødvendige undersøgelser og etablere diagnosen. Det vigtigste er at finde en kvalificeret specialist, der vil foretage en grundig diagnose, vil give præcise resultater.

Grundlæggende oplysninger

Galdblæren (LB) er et lille pæreformet organ, der befinder sig under leveren. Leveren producerer konstant gal, som går ind i galdeblæren og duodenum langs galdekanalerne.

I tilfælde af funktionsforstyrrelser i galdesystemet (galdekanaler og galdekanaler) trænger galde ind i tarmene eller i bugspytkirtlen. Ofte sker dette ved blokering af galdekanalens beregning. Men lever sekretion kan ødelægge eventuelle organer.

Normalt producerer hepatocytter en brun eller grønlig væske med en bitter smag, det er galde. Efter at føde har trængt ind i tarmene i tarmene, bliver mavetarmkanalens vægge reduceret, og langs galdekanalerne udskiller det en hemmelighed i tolvfingertarmen, hvor det nedbryder nogle leverkomponenter.

Under påvirkning af negative faktorer forekommer inflammation i bugspytkirtlen. Sygdomme i organerne i galdevejen fremkalder leverskader, fordøjelsessygdomme og generel tilstand.

Ofte i løbet af et angreb bliver øjnene og øjnene gule. Denne funktion forsvinder alene, når den er færdig. Derfor, hvis kvalme, ubehag eller smerte i højre side af maven opstår, skal der træffes foranstaltninger.

Tag denne test og find ud af, om du har leverproblemer.

Laboratorieundersøgelser

Patienter med patologier ZH er interesserede i spørgsmålet om, hvilke analyser der skal udføres. Laboratorie blodprøver er et vigtigt skridt i diagnosen sygdomme i galdevejen. I løbet af proceduren skal du studere de specifikke markører af leveren og ZHP. Hovedmærket er bilirubin (galdepigment), som akkumuleres i urinen og blodet, fremkalder yellowness. Efter at have modtaget resultaterne træffer lægen en beslutning om, hvilken type forskning der vil blive udført yderligere for en diagnose.

Analyser til påvisning af sygdomme i galde systemet:

• Klinisk undersøgelse af blod. Denne diagnostiske metode gør det muligt at identificere ændringer i kroppen. Det er således muligt at detektere ZH's inflammation. Men for at etablere diagnosen er det værd at udføre andre test.
• Blodbiokemi. Denne undersøgelse omfatter flere tests, der skal udføres for at vurdere tilstanden af ​​galdeblæren og galdekanaler. Det er vigtigt at identificere koncentrationen af ​​bilirubin, og især dens bundne form. Hvis mængden er steget, er det nødvendigt at foretage en grundig medicinsk undersøgelse. Derudover er det vigtigt at identificere niveauet af totalt bilirubin (bundet og ubundet form). Denne indikator vil hjælpe med at identificere sten i organerne i galde systemet. Derudover er det brugt til at bestemme koncentrationen af ​​kolesterol, protein. På baggrund af disse indikatorer er det muligt at identificere funktionelle lidelser i leveren.
• OAM (urinalyse). Ved hjælp af denne undersøgelse er det også muligt at vurdere tilstanden af ​​kroppen, identificere forskellige sygdomme i et tidligt stadium. Hvis urinen er mørknet, indikerer dette en stigning i koncentrationen af ​​bilirubin. Når et lignende symptom opstår, bør du konsultere en læge. Det vidner om patologien i hepatobiliærkanalen, som har farlige konsekvenser.

Et coprogram er en undersøgelse af menneskelige afføring. Ved hjælp af denne diagnostiske metode kan funktionelle lidelser i fordøjelseskanalen organer identificeres. På grund af blokering af galdekanaler misfarves de menneskelige afføring og bliver fede. Dette skyldes det faktum, at lipider fra mad ikke er nedbrudt og ikke absorberes af kroppen uden galde. Som følge heraf får feces skinne. Derudover indeholder hepatisk sekretion stærobilin (forstadiet til bilirubin), hvilket giver ekskrementet en karakteristisk farve. Hvis der ikke er stercobilin, indikerer dette en blokering af galdekanaler eller leversygdom.

Derudover undersøges følgende markører for påvisning af patologisk HP: alkalisk phosphatase, C-reaktivt protein, aspartataminotransferase (AsAT), alaninaminotransferase (AlAT). Forøgelse af koncentrationen af ​​det første stof indikerer lever og lever. Mængden af ​​C-reaktivt protein stiger med inflammation. Og med hjælp fra de sidste to markører kan du evaluere leverfunktionaliteten.

Duodenal intubation

Dette er en informativ forskningsmetode, som du kan vurdere tilstanden af ​​galdesystemet. Diagnose er, at lægen indsamler galde og afslører den tid, hvor hun stod ud. I dette tilfælde lægger læger opmærksom på dets konsistens, skygge, mængde, afslører, om det indeholder urenheder og indeslutninger. Hvis der findes hvide flager, sendes den til mikrobiologisk analyse. Dette er nødvendigt for at identificere de bakterielle komponenter, der fremkalder sygdommen. Desuden vil denne analyse bestemme, hvordan modtagelige bakterier er til antibiotika.

Ved hjælp af duodenal intubation kan indirekte tegn på cholecystiti identificeres. Patologien er angivet med mudret gald med flager. Desuden falder sekretionsfrekvensen, og der er sand til stede.

Duodenal intubation vil afsløre evakuering og motoriske forstyrrelser i organerne i galde systemet.

Ultralyd af galde systemet

Ved hjælp af ultralyd studeres galdeblæren, og følgende kriterier er vigtige: organets størrelse, dets placering. Derudover kan vægtykkelse og deformation identificeres. Denne informative undersøgelse afslører lemningen af ​​blærevævet i galden, leverens overskud, overbelastning af leversekretion, kolesterolplaques på organs, calculus og tumors vægge. Således ved hjælp af ultralyd undersøger lever, galdeblære og galdeveje.

Derudover må du ikke glemme den gas, der fylder hulrummet ZH. Ultralyd med koleretisk morgenmad vil afsløre en bestemt type, som er forbundet med en overtrædelse af reduktionen af ​​GF og dets kanaler.

Undersøge galgen kan bruge computertomografi. Men ifølge læger har denne diagnostiske metode ikke særlige fordele i forhold til ultralyd.

Gallbladder scintigrafi

Undersøgelsen, der hjælper med at undersøge anatomi og fysiologi i galdevejen, gylleblærens motilitet, galdekanalens grad, kaldes scintografi. Ifølge metoden injiceres en radioaktiv isotop i patientens krop intravenøst. Lægemidlet metaboliseres af levercellerne og udskilles i galdevævet. Scanning udføres med intervaller på 10-15 minutter i 1-2 timer.

Ved hjælp af dynamisk scintografi overvåger galtens bevægelse fra ZHP. I modsætning til ultralyd tillader scintografi ikke detektering af calculi i galdevejen. Og hos patienter, der før undersøgelsen tog alkoholholdige drikkevarer, kan der opstå et falsk positivt resultat.

Som regel vurderer tilstanden af ​​gal og lever under scintografi.

Yderligere forskning

Undersøgelse af galdeblæren og galdekanalerne kan udføres ved hjælp af magnetisk resonansbilleddannelse. Røntgenundersøgelse er en mindre effektiv diagnostisk metode end MR. Røntgenstråler vil være mere informative med brug af en kontrastopløsning, der trænger ind i galdesystemet, blander sig med galde og forsinker røntgenstråler. En oversigt over bukhulen er lavet i tilfælde af mistænkt perforering af LR. På denne måde kan kalkcystitier (galdesten) og forkalkning (calciumakkumulering på organets vægge) udelukkes.

Magnetisk resonansbilleddannelse vil bidrage til at vurdere mavetarmkanalets arbejde for at identificere anatomiske forandringer i kroppen (tumorer, deformiteter, funktionsforstyrrelser). Ved hjælp af MR registrerer calculi. MR-kolangiografi giver dig mulighed for at få et to- eller tredimensionalt øjebliksbillede af LP'et og dets måder.

Derudover anvendes ERCP (endoskopisk retrograd cholangiopancreatografi) til diagnosticering af galde sygdom. Det kan bruges til at identificere obstruktion af galde- og bugspytkirtelkanaler. Følgende radioisotopstudier anvendes til at vurdere tilstanden i galdevejen:

• Cholescintography er en røntgenundersøgelse af GF ved hjælp af en kontrastopløsning. Det bruges til at detektere akut inflammation i galdeblæren eller "afbrydende" tarmen (en tilstand, hvor galde ikke kommer ind i galgen og ikke skiller sig ud). Dette billede observeres efter fjernelse af galgen.
• Radionuklidkolestografi giver dig mulighed for at identificere krænkelser af ZHP's og dets kanaler.
• Intravenøs cholangiohelecystografi bruges til at identificere den "handicappede" gall. Derudover ved hjælp af forskning identificere sten i blæren eller dets galdekanaler.
• Oral cholecystography er et røntgendiagnostisk studie ved hjælp af en kontrastløsning, der kan bruges til at få et øjebliksbillede af såret. Det er ordineret til mistænkt dyskinesi, betændelse i galdeblærens hals.

De sidste 2 metoder anvendes sjældent i moderne medicin.

Derudover er det vigtigt at etablere en differentiel diagnose.

Galdeblære sygdom

Læger identificerer typiske sygdomme, der er identificeret i studiet af galdesystemet:

• Cholecystitis. Som et resultat af penetration af patogene mikroorganismer i mave-tarmkanalen udvikles en inflammatorisk proces. Som følge heraf fortykkes væggene i kroppen. Denne sygdom manifesteres af smerte til højre under ribbenene, feber, forstoppelse.
• Gallsten sygdom (ICD). Nogle gange registreres det i afføringen under diagnose, sand, tykt galle eller sten. Dette sker på grund af overtrædelsen af ​​udløb af hepatisk sekretion som følge af blokering af galdekanalerne eller krænkelse af sammentrækningen af ​​organerne i galdesystemet. Dette fremkalder stagnation af galde og dannelse af sten. Uddannelse overlapper lumen af ​​udskillelseskanalen ZH og provokerer gulsot.

JCB manifesterer yellowness, skærer eller stikker smerter i galdeblæren, som udstråler til overbenet eller scapulaen. Sommetider spredes smerten til hele brystet, så mener patienten fejlagtigt, at han har et hjertesmerte.

• Dyskinesi af galdeblæren. Med denne sygdom er organets kontraktile evne, dets kanaler forstyrret, problemer med arbejdet i Oddins sphincter manifesteres. Som følge heraf opstår der galdeudstrømningsforstyrrelser. Vegetativ dysfunktion, sygdomme i kirtlerne eller endokrine kirtler kan provokere patologi.
• Obstruktion af galdevejen. Leversekretion kan ikke trænge ind i galdeblæren og tolvfingertarmen i nærværelse af sten. De karakteristiske tegn på sygdommen er smerter i den højre del af maven, gulning af huden og sclera, misfarvning af afføring, mørkning af urinen.
• Polypter i wp. Patologiske vækst af epitelvæv bringer bevægelsen af ​​galde, som følge heraf er dets sekretion i tolvfingret hæmmet. Denne sygdom kan forveksles med gallsten sygdom.

Disse er de mest almindelige sygdomme, der diagnosticeres under studiet af GF.

Vurdering af galdekanaler

Om nødvendigt foreskriver lægen målrettet undersøgelse af galdekanalerne. For at gøre dette skal du bruge ultralyd eller MR-cholangiografi. Oftest forværres patientens tilstand som følge af galstenssygdom. Lidt sjældnere fremkaldes krænkelser af galdekanalernes funktionalitet af parasitter, der sidder fast i kanalerne, strengninger (spasmen i kanalvæggen) eller neoplasmer.

Påvisning af parasitære sygdomme

De mest almindelige sygdomme i galde systemet er giardiasis, infektion med flukes. For at afklare diagnosen skal der udføres en ultralydsstudie, som identificerer parasitterne. Derudover er det vigtigt at gennemføre en blodprøve for tilstedeværelsen af ​​antistoffer mod Giardia, opistorchus og andre flukes. Analyse af fækale masser for at identificere lamblia og parasitæg.

Undersøg om nødvendigt galen for tilstedeværelsen af ​​parasitter, under undersøgelsen anvendt en duodenal probe eller endoskop.

På baggrund af ovenstående er diagnosen af ​​RR en forudsætning for at identificere kroppens aktuelle tilstand. Først efter omhyggelig undersøgelse vil lægen være i stand til at bestemme behandlingens taktik og de nødvendige forebyggende foranstaltninger.

Gallbladder undersøgelser

For at diagnosticere sygdomme i galdeblæren og galdekanaler sammen med biokemiske studier af leverfunktion og undersøgelsen af ​​duodenalindholdet, der er beskrevet detaljeret i forbindelse med interne sygdomme, anvendes røntgenstråler i vid udstrækning. Disse omfatter: generel radiografi, cholecystografi, cholegraphy og kolangiografi. Ved en undersøgelse X-ray i galdeblæren, kan de af radiokontrast-beregningen findes, forkalkningen af ​​dets vægge, som dog forekommer sjældent. På samme tid kan sygdomme i tilstødende organer, der forekommer som cholecystitis (nyresten til urinerne, kalkuleret pankreatitis, deformerende spondylarthrose etc.) detekteres. Metoderne for cholecystografi og cholegraphy er baseret på levercellernes evne til at udskille jodholdige stoffer med galde, som ved at komme ind i galdepugerne gør det muligt at få deres billede på røntgenbilleder.

Cholecystografi udføres efter oral administration af 3-3,5 g bilitrat eller 4-6 g sedimentær syre (cholevid). Absorberende i kapslen kommer kontraststofet med blodgennemstrømningen ind i leveren, hvor næsten 70% udskilles gradvis i galden. Akkumulerer i galdeblæren, det koncentrerer sig og når maksimalt efter 14-16 timer. Samtidig bliver galdeblæren synlig på røntgenbilledet. Stenene i den er defineret som runde eller ovale defekter på baggrund af boblens skygge (figur 125). Efter koleretisk morgenmad (2 blommer) undersøges gallbladderens motorfunktion. Normalt tømmes det efter 30-40 minutter med halvdelen. Hvis galdeblæren reduceres med 2/3 eller mere, indikerer dette sin hyperkinetiske tilstand. En reduktion på 7 point eller mindre indikerer en overtrædelse af dens motorfunktion. Manglende kontrast af galdeblæren kan observeres ved blokering af den cystiske kanal med en sten ("ekskluderet" galdeblære) eller en svag koncentrerende evne af dens slimhinde. Et negativt resultat af undersøgelsen kan også skyldes en overtrædelse af absorptionen af ​​kontrast af tarmslimhinden eller manglende absorption af levercellerne (hepatitis, gulsot, cirrose), med det resultat at kontrasten fuldstændigt fjernes af nyrerne. Når choleraphy-kontraststof (bilignost, biligrafi) administreres intravenøst. Næsten 90% af det absorberes af leveren og udskilles i galden, hvilket hurtigt skaber en høj koncentration af lægemidlet i galdekanalerne. Samtidig bliver de tydeligt synlige på røntgenbilleder, i modsætning til chole-neneografi, hvor kanalerne er svagt udformet. Holegrafiyu anvendes hyppigere ved den "afbrydede" galdeblære og også hos de patienter, der overførte cholesnstekto-mnyu. Fordelen ved denne metode er også uafhængighed af tarmens tilstand og galblæsers funktion. Negative resultater observeres kun ved diffus læsion af parenchyma i leveren, når udskillelsesfunktionen af ​​hepatocytter forstyrres, især når koncentrationen af ​​bilirubin i blodet er over 17 μmol / l (1 mg%). For det bedste billede af galdekanalen i de senere år er brugt infusion holegrafiyu meget brugt. hvor et kontrastmiddel indgives intravenøst ​​dryp (40-50 dråber pr. minut) i 200 ml 5% glucoseopløsning. I nogle tilfælde kombineres det med oral cholecystography.

Når kolangiografi radiopent stof injiceres direkte i galdekanalerne. Dette kan opnås ved perkutan punktering af de intrahepatiske kanaler, indgivelse af et kontrastmiddel gennem en eksisterende ekstern galdefistel eller under operation. Perkutan transhepatisk kolangiografi anvendes sædvanligvis hos patienter med obstruktiv gulsot for at identificere den underliggende årsag (duktaltumor, calculus, bukspyttkjertormhovedtumor) såvel som niveauet for okklusion. Succesfuld punktering af de intrahepatiske galdekanaler kan kun udføres med deres betydelige ekspansion, forårsaget af høj galdehypertension på grund af obstruktion af galdekanalerne. På grund af risikoen for lækage af galde og blod fra punkteringshullet i frie bukhulen og forekomsten af ​​peritonitis udføres undersøgelsen umiddelbart før operationen. I disse tilfælde er en laparoskopisk kolangiografi mindre farlig og mere hensigtsmæssig, hvor punktering udføres under øjenkontrol, og desuden er punkteringsåbningen forseglet ved at forsegle kanalen med lim. I tilfælde af detektering af en inoperabel tumor undgår denne metode unødvendig operation.

a - Radiografi af leverens højre øvre kvadrant afslørede mange forkalkede små (2-3 mm) polyhedrale gallesten.
b - Radiografi af leverens højre øvre kvadrant afslørede 11 store (5-10 mm) forkalkede sten i galdeblæren.
c - Gallblære, fyldt med 20 røntgennemsigtige polygonale sten, 3-5 mm i diameter, påvist ved oral cholecystografi.

Fistulogolangiografi udføres ved at administrere et kontrastmiddel (cardiotraest, triotrast) via en ekstern galdefistel eller gennem dræning tilbage i hepaticocholedochus efter operation i galdevejen. Denne undersøgelse gør det muligt at bestemme galdekanalernes tilstand, for at bestemme forekomsten af ​​calculi, cicatricial strengninger og andre ændringer.

Kirurgisk kolangiografi udføres under operationen. Kontrasterende stof injiceres i galdeblæren, den cystiske kanal eller stumpen direkte ind i hepaticocholedochus eller intrahepatic kanaler med særlige nåle-, metal- eller polyethylenkanyler afhængigt af forholdene. Billederne er lavet ved hjælp af en mobil røntgenmaskine. For at gøre dette skal du vedlægge en speciel boktunnel under patienten, som gør det muligt hurtigt at ændre kassetten med filmen. At være en værdifuld diagnostisk metode til at undersøge tilstanden i galdevejen, bør operationel cholangiografi nu udføres i alle operationer, der udføres på patologien af ​​sidstnævnte. En mere avanceret metode til kontrastundersøgelse af galdevejen under operationen er røntgencholangioskopi ved anvendelse af en elektron-optisk forstærker eller transducer (EOC). Den største fordel ved det er muligheden for at observere alle faser af passage af et kontrastmiddel gennem galdekanalerne på tv-skærmen, hvilket muliggør mere præcis bestemmelse af patologiske forandringer, såsom små sten, som efterhånden som kontrastmidlet ankommer, er fyldt med dem og bliver usynlige på almindelige røntgenbilleder. Hertil kommer, at med denne metode er det muligt at undersøge funktionskanalen for galdekanalerne, især Oddins sphincter, hvilket er meget vigtigt, når man løser problemer med kirurgisk taktik. Dosis af røntgeneksponering hos patienten og personalet i operationsstuen, når du bruger billedforstærkeren, er meget lavere.

Under kirurgi på galdevejen møder kirurgen ofte en række problemer, for hvilken løsningen det er nødvendigt at ty til andre undersøgelser af galdekanalerne. Probing med plastprober med forskellige diametre (2-5 mm) anvendes til at bestemme strenge af Vater papilla. I normal papilla passerer let en sonde med en diameter på 3 mm. Brugen af ​​metallsonder er farlig på grund af muligheden for skade på væggene i kanalen og duodenum. Til diagnosticering af calculus anvendes kanalen koldkanaler - metoden til transillumering. I dette tilfælde er stenene defineret som forskellige størrelser af mørke punkter på en rød baggrund, nogle gange bevæger sig. Til samme formål anvendes specielle metalprober forbundet med Von-1 apparatet. Hvis enden af ​​sonden berører stenen, lyder et bip. Ved hjælp af en elastisk probe med en oppustelig manchet i enden (såsom en Fogarty-probe), er ikke kun rørene inspiceret for at etablere konkrementer, men også deres ekstraktion.

Choledokoskopi - en undersøgelse af galdekanalerne fra deres lumen - udføres ved hjælp af specielle endoskopiske enheder - koledokoskoper og fibro-choledokoskoper. Denne undersøgelse gør det muligt at vurdere tilstanden af ​​slimhinden, at se og fjerne de mindste sten og "kitt" under synsstyring for at vurdere tilstanden af ​​åbningen af ​​den store duodenale papilla. Men kompleksiteten af ​​denne metode begrænser behovet for dyrt udstyr og særlig erfaring.

Cholangiomanometri og debitmetri (måling af tryk i galdekanalerne og mængden af ​​væske, der strømmer ind i dem pr. Tidsenhed under konstant tryk) gør det muligt at bedømme biliets patenter og galdekanalernes funktionelle evne. Desværre har det operationelle traume en betydelig indvirkning på udførelsen af ​​disse metoder. specielt manipulationer inden for Vater papilla, samt forskellige lægemidler, der bruges til at forberede sig til operationen og under anæstesi (morfin, fænomen osv.). Desuden tager disse undersøgelser lang tid. I den forbindelse er de i de senere år næsten aldrig brugt.