Symptomer og behandling af gallsten sygdom

Cholelithiasis (kolelithiasis, calculus cholecystitis, gallesten) er en patologisk tilstand, der er kendetegnet ved dannelse af sten (sten) i galdeblæren eller galdekanalerne. Oftest er kvinder overvægtige, ældre end 40 år.

grunde

At forårsage dannelse af concretions i blæren galde stagnation og øge saltkoncentrationen i galde af stofskiftesygdomme. At provokere forekomsten af ​​patologi kan:

• Overvægt;
• graviditet;
• Sygdomme i bugspytkirtlen (diabetes, pankreatitis);
• Glut kolesterol;
• Biliary tract dyskinesia (nedsat motorfunktion);
• Leverskader af forskellige ætiologier (cirrose, hepatitis);
• Accept af hormonelle præventionsmidler (p-piller);
• Galdevejsinfektion;
• Blodsygdomme (anæmi - forøget nedbrydning af røde blodlegemer i blodet);
• Stillesiddende livsstil (hypodynamien);
• Spinal skade;
• fastende;
• Orm invasioner.

Sygdomsklassifikation

Gallsten sygdom har følgende faser af sin udvikling:

• Initial (fysisk-kemisk), dokamennaya. Ændringer sker i sammensætningen af ​​galde, der er ingen kliniske manifestationer af sygdommen. Patologi kan identificeres ved at tage en biokemisk analyse af galde;
• Stendannelsen. Scenen fortsætter også skjult (asymptomatisk), tilstedeværelsen af ​​calculus kan detekteres under instrumentelle undersøgelser (ultralyd, CT);
• Kliniske manifestationer. En form, hvor der er tegn på akut eller kronisk kalkcystitis.

• Kolesterolsten består kun af kolesterol, eller det er hovedkomponenten. Konfektioner af stor størrelse, hvid farve, blød smuldre let, lagdelt i struktur;
• Pigment (bilirubin) sten af ​​lille størrelse, skrøbelig, sort eller brun farve;
• Blandede sten er dannet af calcium, bilirubin og kolesterol, kan have forskellige størrelser og strukturer.

symptomatologi

På 1 og 2 faser af dannelsen af ​​JCB er symptomerne fraværende, de første advarselsskilte er tyngde i den rigtige hypokondrium, bitter smag i munden, kvalme, hævning.

Efter at regnen kommer ud af blæren ind i galdekanalerne, opstår følgende symptomer:

• Hepatisk eller bilær kolik, er karakteriseret ved et pludseligt intens smerte syndrom i højre hypokondrium eller øvre epigastriske region (abdomen). Smerten kan udstråle (spredes, give) i højre skulderblad, skulder, supraklavikulære område. Smertsyndromet kan vare fra flere minutter til flere dage, mens tilstanden forbedres og derefter forværres igen. Efter at stenen er ude, er angrebet selvundertrykt (forsvinder), personen føler sig helt sund;
• Manglende appetit, intolerance over for fede fødevarer;
• Abdominal afstand, overflod af udstødningsgasser;
• Almindelig hyperhidrose (svedtendens);
• Med langvarig kolik (mere end 72 timer), feber forbinder (38-39);
• Underlivet er spændt, smertefuldt når man føler det;
• Dyspepsi (kvalme, opkastning), i opkast er galde;
• Ustabil stol;
• Yellowness of the sclera af øjnene, kroppen;
• Takykardi (hjertebanken), sænkning af blodtrykket
• Mørk urin, ler-grå cal.

Hos 1 - 3% af patienter med calculus i blæren dannes akut beregnet cholecystitis (sten blokerer kanalen), symptomerne er noget forskellige fra JCB:

• Smertsyndromet oplever en konstant, smertefuld karakter, øger ved indånding;
• Hypertermi (temperaturstigning) observeres umiddelbart efter angrebets begyndelse;
• Opkastning kan gentages, forårsager ikke relief.

Ved kronisk cholecystitis observeres følgende symptomer:

• Kvalme, epigastrisk ubehag efter at have spist
• Kronisk diarré (i mindst 3 måneder, daglig afføring er 4-10 gange).

Beregnet cholecystit hos børn

Hos børn er cholelithiasis, som hos voksne, præget af udseende af galdekolikum, med smerter lokaliseret i højre hypokondrium tættere på midterlinjen af ​​underlivet (hvid linje, der visuelt deler bukken i 2 halvdele). Under et angreb springer et barn om i seng eller fryser, bange for at bevæge sig, tager tvangsstillinger (trækker knæene op til maven, ligger på hans side). Angrebet gentages i 1-2 dage.

diagnostik

Den kliniske diagnose af JCB er lavet på baggrund af patientens klager, efter udseende af galdekolik, anamnesisopsamling (arvelig faktor, tidligere og nuværende sygdomme), undersøgelse af patienten (abdominal palpation, undersøgelse af huden) ifølge resultaterne af laboratorieundersøgelser.

Diagnostiske forskningsmetoder:

• Generel blodprøve. Leukocytose, øget ESR (inflammatorisk proces i kroppen);
• Biokemisk analyse af blod. Forøgelse af niveauet af kolesterol, total bilirubin, sænkning af galdesyrer, fosfolipider (metaboliske produkter af fedtstoffer);
• Klinisk analyse af urin. Leukocytose, mørk urin, sediment;
• Ultralyd af galdeblæren. Vurder boblens størrelse og form, tykkelsen af ​​væggen. Tilstedeværelsen af ​​sten, deres størrelse og mængde;
• Cholecystocholangiography. Røntgenundersøgelse ved hjælp af et kontrastmiddel, anslår antallet og størrelsen af ​​sten, deres placering
• ERPHG. X - ray endoskopi kanaler med administration af kontrastmiddel, til bestemmelse af boblestørrelse, tilstedeværelse af konkrementer, deres form nummer.

Behandlingsmetoder

Gallsten sygdom behandles med medicin, men hvis der ikke er nogen forbedring, er kirurgisk indgreb påført.

Narkotikabehandling

Til behandling af galdesten ved anvendelse af følgende grupper af stoffer:

• Antispasmodik, til lindring af spasme (drotaverin, papaverin);
• Hepatoprotektive (hepatiske) lægemidler (planta, Essentiale);
• Analgetika for at reducere smerte (promedol, analgin);
• Afgiftningsterapi (for at reducere dyspeptiske og tarmlidelser), intravenøs administration af reopolyglucin, glucose, saltvand;
• Antiemetika (senorm, kitrill, latran);
• Narkotika, der forbedrer funktionen af ​​sphincter (kanalsystem designet til at fjerne galde) af galdekanaler og duodenum (hepatophilus, debridat);
• Galdesyreadsorbenter (fosfalugel, remagel);
• Antimikrobielle midler (erythromycin, biseptol);
• Antiinflammatoriske lægemidler (de-nol, venter);
• Enzymatiske midler (trienzyme, pancreatin);
• Forberedelser af galde, for at forbedre sin kemiske sammensætning (Ursofalk, Jenofalk, Liobil).

Ca. dosering af medicin:

• Drotaverin 40 mg, for voksne 40-80 mg, tre gange dagligt, for børn fra 3 til 6 år 40-120 mg i 2-4 doser, 6-18 år for 80-200 mg i 2-4 doser;
• Kitril 1 mg, voksne 1 mg 2 gange dagligt eller 2 mg én gang;
• Remagel suspension 5 ml, forbruge 1-2 teskefulde, 4 gange om dagen, 30 minutter efter måltider;
• Venter 1 gr., 0,5-1 gr. 4 gange om dagen eller 1 gr., To gange om dagen;
• Ursofalk, der er ordineret til 10 mg / kg, en gang om dagen, til børn og voksne, der vejer under 34 kg, anvendes en suspension på 1,25 ml pr. 5-7 kg.

Kirurgisk og instrumentel behandling

• I tilfælde af kalkcystitis, hvis stenen er større end 1-2 cm i diameter, eller hvis der er et stort antal sten, er blærens resektion (fjernelse) indikeret - cholecystektomi;
• Laparoskopisk kirurgi (efter et par punkteringer blæren fjernes) udføres ved hjælp af et endoskop;
• Knusning. Udfør hvis stenen er op til 1 cm og på en enkelt beregning. Krossning udføres ved hjælp af ultralyd eller elektromagnetiske bølger; som et resultat af virkningen er kalkuleringen deformeret, bryder op i små fragmenter og blade med urin. Ulempen ved denne procedure er, at der er risiko for dannelsen af ​​nye sten (i 50% af tilfældene efter 5 år);
• Opløsning af kolesterolsten. I dette tilfælde anvendes ursodeoxycholsyre ved 15 mg / kg, 2-3 gange om dagen, taget i 2 år. Chenodeoxycholsyre ved 15 mg / kg pr. Dag i et år.

diæt

Korrekt ernæring i JCB giver en stabil remission (asymptomatisk) i løbet af sygdommen. Ved beregning af cholecystitus forbruges mad i små portioner 5-6 gange om dagen på et bestemt tidspunkt. Det er nødvendigt at medtage en betydelig mængde animalsk protein i kosten, det er bedre at forbruge mad i form af varme.

Tilladte produkter:

• Æg omeletter;
• Mager kød, fjerkræ, fisk;
• Smør, vegetabilske fedtstoffer;
• Korn, korn;
• Juice fra frugt, grøntsager, te, svag kaffe;
• Bær, grøntsager, frugt;
• Suppe på en fedtfattig bouillon;
• Hvede brød;
• konfekture;
• Fermenterede mejeriprodukter.

Produkter, der skal udelukkes fra kosten:

• Grøntsager, der indeholder æteriske olier (rogn, løg, radise, hvidløg) og oxalsyre (sorrel og spinat);
• Med fedme begrænser forbruget af pasta, mel. konfekture;
• Fedtkød (lam, svinekød), fedt;
• Hermetiseret mad;
• Halvfabrikata;
• Margarine, mayonnaise;
• Alkohol.

komplikationer

Hvis ubehandlet fremkalder kolelithiasis følgende komplikationer:

Empyema af galdeblæren (purulent inflammatorisk proces);

Medicinsk informationsportal "Vivmed"

Hovedmenu

Log ind på webstedet

Nu på stedet

Brugere online: 0.

reklame

Op til 70% af russerne lider af jodmangel

• Læs mere om Op til 70% af russerne lider af jodmangel
• Log ind eller registrer dig for at skrive kommentarer.

Russere er mindre tilbøjelige til at dø af tuberkulose

• Læs mere om russerne er blevet mindre tilbøjelige til at dø af tuberkulose.
• Log ind eller registrer dig for at skrive kommentarer.

Den bedste måde at helbrede tuberkulose på er at opdage det tidligt.

For mange år siden var tuberkulose eller forbrug en af ​​de mest berømte og farlige infektioner: i 80'erne og 90'erne af det 19. århundrede døde hver tiende borger af lungtubberkulose i Rusland.

• Læs mere om Den bedste måde at helbrede tuberkulose på er at opdage det tidligt.
• Log ind eller registrer dig for at skrive kommentarer.

Hvordan forstår jeg, at jeg er afhængig af alkohol?

I Rusland er det sædvanligt at skelne mellem tre faser i udviklingen af ​​en alkoholisk sygdom: den første, hvorunder mental afhængighed af alkohol dannes, den anden, der ledsages af fremkomsten af ​​fysisk afhængighed og den endelige tredjedel.

Det klassiske billede af en alkoholiker, der forekommer i vores sind, er en person med den sidste fase af alkoholafhængighed. Begyndelsen af ​​sygdommens udvikling kan være svær at bemærke både for personen selv og hans nære.

• Læs mere om Hvordan forstår jeg, at jeg er afhængig af alkohol?
• Log ind eller registrer dig for at skrive kommentarer.

Patientpleje efter genterapi

Hvis det nye DNA kan stabilt inkorporeres i de passende regenererende målceller, kan patienten hærdes af sygdommen. Der kræves ingen yderligere assistance, selvom periodisk patientovervågning er hensigtsmæssig. For genterapi, hvor nyt DNA indsættes i celler med en begrænset levetid, vil den terapeutiske virkning gå tabt, når disse celler dør.

• Læs mere om Patientpleje efter genterapi
• Log ind eller registrer dig for at skrive kommentarer.

side

Kønshormoner

Disse to ansigter viser tydeligt kønsforskelle. Ud over at have skæg har en mand en tykkere hud. På grund af dette kan tegn på aldring hos kvinder forekomme tidligere.

Yakorets krybende gavnlige egenskaber

I den sydlige del af landet i steppe og skov-steppe zoner; I flodernes stenede dal er den fundet, krybende langs jorden, med gule blomster, dette er en original plante. Fra oldtiden har irerne været brugt til medicinske formål: i Kina, Indien, Japan og Afrika. Og vores forfædre kendte denne plante.

Follikulær keratose. Svar på spørgsmål fra patienter

Spørgsmål. Jeg blev diagnosticeret med follikulær keratose. Hvordan behandles denne sygdom? Lyudmila. 29 år

Mangel på søvn, dens negative indvirkning på mennesket

Forskere har fundet ud af, at søvnmangel er skabt på grund af regelmæssig søvnmangel i menneskekroppen. Kroppen søger at udfylde denne mangel, hvilket resulterer i en følelse af træthed.

Dropsy - en operation uden at fjerne galdeblæren

Når dropsy af galdeblæren er let udført subserous hans valg. Hendes cholecystektomi er sædvanligvis en af ​​de letteste operationer i galdevejen. Den cystiske kanal er ofte meget tynd. Ud af boblen lagde sten. Der er normalt ingen vedhæftninger, kun nogle gange i nakkeområdet.

Beregnet cholecystitis: behandling og kost

Beregnet cholecystitis er en almindelig lidelse i det menneskelige legemesystem, der er ansvarlig for fordøjelsen. Behandling og kost afhænger af udviklingen af ​​sygdommen. Fremkomsten af ​​cholecystitis er præget af inflammatoriske processer, der finder sted i galdeblærens væg. Udseendet og udviklingen af ​​sygdommen fører normalt til følgende grunde:

• spredning af infektion;
• galdestasis.

Beregnet cholecystitis: behandling og kost

Generel information om calculus cholecystitis

Ved at erhverve en kronisk form opnår diagnosen cholecystitus præfikset "kalkulært", da konkretioner begynder at danne sig i galdeblæren - tætte sten, der afviger fra hinanden i størrelse, form og andre parametre.

Som regel advarer læger, der har fået kalkuleret kolecystitis hos patienten, straks at behandlingen i hans tilfælde sandsynligvis er af latent karakter.

Diagrammatisk repræsentation af stendannelse og slimhindebetændelse

Ifølge statistiske indikatorer indtræder cholecystit i kronisk form hos 10% af befolkningen, der betragtes som voksen. Derudover lider kvinder af dem omkring 4-5 gange oftere end repræsentanterne for det stærkere køn. Den omtrentlige aldersgrænse for sygdommens forekomst er 40 år og derover, men selv små børn lider undertiden af ​​den pågældende sygdom. Denne situation skyldes mange faktorer, herunder økologi, ernæring, tilstedeværelsen af ​​andre sygdomme og lignende.

Faktisk er den kroniske form af cholecystitis en afspejling af gallstens sygdom. Når det er fastslået, ud over de åbenlyse inflammatoriske processer af organets vægge, med indre indre, bestemmes såkaldte calculi. Som sagt er disse sten af ​​tæt struktur, hvis størrelse og form kan afvige væsentligt og ubetydeligt indbyrdes. Stenstedsstedet er:

• direkte inde i galdeblæren
• galdekanal.

Statistiske indikatorer angiver, at den første variant er den mest sandsynlige manifestation af sten. Fra 100% af sygdommens tilfælde er det så meget som 75%.

Sten inde i den fjernede galdeblære

Hvad er farlig calculus cholecystitis? Concretions, der vokser i kanalerne, blokkerer galdefløden, som er nødvendig for kroppens normale funktion. Det kan være delvist blokeret, og endog helt, som følge af, at udstrømningen af ​​galde ikke opstår, og patienten begynder at lide af konstant galdekolik.

Video - Beregnet cholecystitis

Symptomer på calculus cholecystitis

Med udseendet af sten i galdeblæren begynder patienten at lægge mærke til et bestemt sæt symptomer, der er klassiske i tilfælde af den pågældende sygdom. Disse omfatter:

• tryk dannes i området under højre kant;
• Palpation på det angivne sted er smertefuldt, og smerten manifesterer sig selv uden følelser;
• bitter smag spreder sig i munden;
• hyppige angreb af kvalme
• udvikler konstant galdeblærekolik.

Et af de mest karakteristiske symptomer på sygdommen er kolik i den rigtige hypokondrium.

Men selv om alle de anførte symptomer er klassiske for kalkcystitus, kræver de medicinsk bekræftelse. Med andre ord, ingen vil diagnosticere dig på baggrund af ovenstående fornemmelser, først skal du gennemgå nogle undersøgelser. For eksempel:

• X-ray;
• radionuklid;
• ultralyd.

Metoder til at slippe af med beregning af cholecystit type er opdelt i to retninger.

1. Den første er at udføre litholytisk terapi - tage specialiserede lægemidler til at opløse sten og stoppe de inflammatoriske processer.
2. Det andet indebærer gennemførelse af kirurgisk indgreb - den såkaldte cholecystektomi, der involverer fjernelse af galdeblæren.

Meget ofte er dannelsen af ​​sten inde i blæren eller kanalerne for patienten ikke kun smertefri, men helt asymptomatisk. Derefter føler patienten for første gang en meget smertefuld biliær kolik. Denne smerte er akutte, lokaliserede fornemmelser i hypokondrium på højre side såvel som i området af fremspring af maven på den forreste abdominalvæg.

Spredning af sten i blære og galde

Det resulterende ubehag giver den nederste del af ryggen, kan gå ind i skulderbæltet, det føles også ofte under scapulaen. Nogle gange er halsen fanget.

Nogle gange fremkalder et uventet angreb brugen af ​​stærke irritationer, for eksempel:

• meget fede fødevarer, såsom spil, stegt kylling eller Napoleon kage;
• meget krydret mad, det betyder ikke noget, hvilken sort krydderiet tilhørte;
• alkoholholdige drikkevarer, svage og stærke.

Nogle gange kan en faktor, der udløser en sygdom, være alvorlig fysisk udmattelse, såvel som mental stress, følelser og konstant stress.

I begyndelsen af ​​et angreb opdages opkastning oftest, først frigivelse fra kroppen af ​​indholdet i maven og derefter galdeblæren. Det ledsages af lavgradig feber.

Nogle gange, inden angrebet begynder, opstår obstruktiv gulsot, når galdestenen overlapper kanalen fra blæren. På samme tid, når patienten skal defekte, vil den afskalede afføring blive misfarvet, indeholde en stor mængde fedt. Urin vil påtage sig en mørk skygge.

Obstruktiv gulsot er et af de almindelige symptomer på calculus cholecystitis.

Hvis kronisk cholecystitis, ledsaget af stendannelse, tager en destruktiv form, så bliver smerten mange gange mere intens, opkastning bliver hyppigere, der vil være feber af usikker oprindelse, vil forgiftning mærkes. Derudover vil hjerterytme blive forstyrret, trykket vil stige, og tegn på peritonitis vil også fremkomme.

Hvis smerten ikke manifesterer sig intenst, så vil de blive følte så kedelige og smertefulde, men det vil vare indtil kolikens første kamp.

Årsager til calculus cholecystitis

Ifølge medicinske kanoner er teorien om stentformation for deres dannelse i galdeblæren eller kanalen en kombination af følgende tre faktorer:

• ændret galdesammensætning;
• tilstedeværelsen af ​​en inflammatorisk bestanddel;
• galstagnation.

Galdesyrer og andre gallekomponenter er som regel i en stærkt dispergeret tilstand, det vil sige, at individuelle partikler af denne masse ikke er molekyler, men deres aggregering. Når mængden af ​​galdesyrer og kolesterol i kroppen ændres, dannes et krystalliserende bundfald, som derefter bliver til de ønskede sten.

Størrelsen på en stor sten er 3,2 centimeter. De ekstraheres fra den fjernede galdeblære hos en patient med kalkcystitus

Forskellige faktorer kan medføre ændringer i kroppen.

1. Den mest almindelige årsag til beregningen kaldes underernæring. Samtidig betyder det ikke så meget at spise på ferie, men systematiske fejl i opbygningen af ​​kosten, for eksempel:
   1. overskydende antal kalorier der kræves for livet, kommer med mad;
   2. højt indhold i kolesterolprodukter samt usunde fedtstoffer;
   3. manglende modtagelse af nødvendige stoffer i kroppen sammen med mad, for eksempel vitaminer.
2. Derudover udøves effekten på dannelsen og udviklingen af ​​den kalkulerede cholecystitus af de problematiske sygdomme og tilstande, som allerede er til stede i kroppen, såsom:
   1. diabetes mellitus;
   2. sygdomme i infektiøs ætiologi
   3. fedme;
   4. korrekt cholecystitis
   5. hepatitis og lignende.

En af hovedårsagerne til sten i galdeblæren er dårlig kost.

Tilstedeværelsen af ​​afvigelser fra den normale sammensætning af galde fører til, at dens samlede masse er fortykket, der opstår overbelastning, hvilket fører til indførelsen af ​​forskellige infektioner i galdeblæren ved:

• overførslen af ​​patologiske partikler ved lymfestrømme;
• udfører den samme proces ved at overføre partikler af blodbanen;
• infektion stigende, det vil sige direkte fra tolvfingertarmen.

Den mest almindelige infektion i galdeblæren stammer fra indkomsten af ​​forskellige bakterier og Escherichia coli.

Forløberen for den beregnede sygdom i det overvældende antal tilfælde er det, bare ikke i kronisk form. Forårsager uregelmæssigheder i tømningen af ​​galdeblæren, bliver den udbenede form til en beregning.

Stendannelse i galdeblæren kan nå ufattelige skalaer.

Yderligere faktorer, der påvirker sygdommens overgang til den kroniske form, samt at forberede sig herpå et gunstigt miljø, er repræsenteret ved følgende patologier:

• ufrivillig bevægelse af galdevæggene
• kronisk gastritis
• pancreas inflammation;
• duodenitis;
• levercirrhose
• Crohns sygdom;
• helminth infektion.

Tendensen til dannelse af sten i galden påvirkes også af livsfaktorer, der ofte er til stede i en persons person, som er patient, mod hans vilje. Disse omfatter:

• ernæring mættet med animalske fedtstoffer;
• Begrænset mobilitet på grund af for eksempel kontorarbejde med uregelmæssige tidsplaner eller på grund af modvilje mod sporten;
• krænkelse af regelmæssigheden af ​​at spise eller en stigning eller omvendt overgangen til sult.

Brugen af ​​hormonelle præventionsmidler, der varer lang tid, kan også føre til dannelse af sediment og omdanne det til sten. Herudover påvirker arvelig overlejring fra forældre også.

Formularer af beregnede cholecystitier

Der er to kliniske former for den pågældende sygdom, og hver af dem forekommer nogle gange i en kompliceret form:

• akut form
• kronisk kursus.

Desuden giver de samtidige symptomer på sygdommen dig mulighed for at definere sine andre kategorier, idet der tages konklusioner om sygdommens typiske eller atypiske karakter, bestemmer katarral, purulent eller anden form for dets forløb.

Komplikationer i den kalkulerende form af galdeblærers betændelse ledsages ofte af paravesisk ophobning af purulente udledninger såvel som subfrenisk. Derudover opstår gulsot ofte på grund af sværhedsgraden af ​​gulpigmenteret bilirubin direkte i urinen og dets afsætning på slimhinderne i kroppen. Kan udvikle dropsy af galdeblæren. I særligt avancerede tilfælde fører kalkcystiten til udbruddet af spredning af kræftprocesser.

Dropsy galdeblære

Stadier af udvikling af sygdommen

Ifølge tegnene på ultralydsundersøgelser er der i alt fire trin, som kalkulært cholecystitis gennemgår, når det forekommer og udvikler sig.

Der er etableret i alt 4 stadier af beregnet cholecystit.

1. Den første fase hedder pre-stone. I begyndelsen begynder fortykkelsen af ​​galde, dannelsen af ​​sediment inde i blæren. Motiliteten i gallemassen er svækket. I første fase er det muligt at reversere den videre udvikling af sygdommen helt uden konsekvenser i 50% af tilfældene.
2. I anden fase er den krystalliserede suspension, der fremkommer i galden, former for konkrementer.
3. I tredje fase fører kombinationen af ​​alle faktorer til forekomsten af ​​den kalkulerede cholecystit, mens den har en kronisk type.
4. Det fjerde stadium er præget af dannelsen af ​​komplikationer fra den aktuelle sygdom, i tilfælde hvor det ikke er detekteret og ikke behandlet, eller når en ineffektiv behandling er foreskrevet.

Sammensætningen af ​​sten dannet inde i blæren, oftest anderledes. For eksempel kan de dannes:

Ellers er de helt sammensat af kolesterolkrystaller eller bilirubin. Parametrene er også meget forskellige. Nogle gange har en småsten en hvedekorns størrelse og form, ellers vokser den til størrelsen af ​​en vagtel eller endda et kyllingæg.

Antallet af sedimentaflejringer varierer også. En sten kan vokse alene, der kan være dusinvis eller endda hundredvis af dem. Formularen er rund, forgrenet og repræsenteret af mange andre muligheder.

Hvordan diagnosticere en sygdom?

For at genkende beregnede cholecystitier skal du være opmærksom på en bestemt liste over faktorer.

1. Først og fremmest bliver patienten interviewet for forekomsten af ​​symptomer, der er typiske for calculus cholecystitis, beskrevet i den første del af det ønskede materiale.
2. Hernæst hypokondrium palperes på højre side, det skal være meget følsomt og bringe ubehagelige følelser til patienten, hvis diagnosen er positiv. Ifølge symptom på Murphy er sondering nødvendig under indånding.
3. Derudover er det nødvendigt at undersøge forekomsten af ​​Ortner-Grekov-symptomet, hvor smerter hos en patient, en patient med den pågældende lidelse, opstår, når han tapper på kanten af ​​højre ribbenbue. For at opnå et pålideligt resultat er det nødvendigt for sammenligning at lave en lignende manipulation med venstre bue.
4. Det sidste symptom, der skal testes for positivitet, hedder Mussi-Georgievsky. Den består i smertefulde fornemmelser i området mellem benene af sternocleidomastoid mastoid muskeldannelse, manifesteret under palpation. I dette tilfælde bør smerten spredes i en nedadgående retning.

Forskellige laboratorietest er påkrævet. For at analyserne skal give et komplet billede af den inflammatoriske og stendannende proces i galdeblæren, er det nødvendigt at tage prøver:

• leverblod;
• pankreas enzymer fra blod og urin;
• kala, så sendt til studiet og definitionen af ​​coprogram.

Det er vigtigt at udføre visualiseringsundersøgelser som ultralyd, som gør det muligt at drage konklusioner om blæreens anatomiske egenskaber, for at identificere tilstedeværelsen af ​​cholestasis og sten i kanalerne og inde i selve organet samt inflammatoriske processer i dets vægge.

Ofte kræver kalkcystitus kun en ekkografi, der skal detekteres. Desuden kan diagnose ved hjælp af radiografi give et komplet billede af stenernes placering, deres størrelse, det inficerede organs konturer, deformiteter, der er opstået og andre egenskaber. Det afholdes:

Diagnostisering af det akutte forløb af kronisk kalkcystitus hjælper også:

• computertomografi;
• magnetisk resonans billeddannelse;
• radionukliddiagnostisk metode.

Gallsten sygdom på røntgen

For at bestemme sygdomsformen, hvor der forekommer imitation af smerte i hjertet (hjerte), samtidig med at diagnosen myokardieinfarkt kasseres, er det nødvendigt at udføre elektrokardiografi samt konsultere en specialist i kardiologi.

Derudover kan lignende symptomer forekomme i nærvær af et akut inflammeret tillæg, pancreatitis, også i akut tilstand, perforeret mavesår, duodenalsår, renal kolik og andre patologiske processer.

Behandling og kost til kalkcystitus

I den milde form af sygdommen, vi overvejer, såvel som på det tidspunkt, hvor patienten er i remission, er det nødvendigt at følge en bestemt diæt, der styres af meget vigtige regler. Vi fortsætter til deres overvejelse.

1. Først og fremmest skal du lave en måltidsplan. Der er behov for regelmæssigt at undgå lange pauser mellem indtagelsen af ​​produkter, da der i denne tid er en stærk fortykning af galde, der fremkalder dannelsen af ​​sten og øget udvikling af inflammation.
   Mindste antal måltider er fem, der skal ikke være mindre.
2. Frekvensen af ​​fødeindtagelse indebærer også en reduktion af portionernes størrelse samt et fald i deres næringsværdi.
3. Det er at foretrække at forbruge mad på samme tid hver dag og justere det såkaldte biologiske ur. Processerne for adskillelse af galde tilpasser sig dem og justeres, idet der undgås fortykkelse af massen og frigivelse af sediment.

Behov for at opbygge en tidsplan for måltider

Diætning i tilfælde af kronisk form af cholecystiti skal respekteres permanent. Dette er nødvendigt for at opretholde en tilfredsstillende sundhedstilstand.

I vores specialartikel finder du en prøvemenu for dagen på JCB.

Der er også kostgrundlag, der skal følges. De har til formål at regulere indholdet af kosten.

Tabel 1. Anbefalede produkter

Er den kalkulære cholecystitus farlig?

Kronisk eller akut cholecystit med tilstedeværelsen af ​​calculi i galdeblæren kaldes kalkuleret. Concrements - sten af ​​enhver størrelse er dannet i forskellige mængder i boblens eller kanalernes lumen.

Med denne inflammatoriske sygdom er der en følelse af tyngde og smerter i den rigtige hypokondrium. Også karakteristiske symptomer for ham er kvalme, bitter smag i munden.

Ved bevægelse af stenene til blærens hals og den fælles galdekanal udvikler patienten gulsot og begynder at angribe galdekolik.

Til diagnosticering af beregnede cholecystitier anvendes radionuklid, røntgen, ultralydmetoder til galdeblæreundersøgelse. Beregnet cholecystitis behandles med kirurgi i form af cholecystektomi og litholytisk terapi. Denne sygdom har et langt kursus og udvikler sig altid, der kombinerer perioder med forværring og ro.

Hvad er det?

Kun en læge vil kunne foretage den korrekte diagnose og vælge en behandlingsmetode;

Et af manifestationerne af kolelithiasis er kalkcystitus. Sammen med tegn på galdeblærebetændelse kan der forekomme galdesten i denne sygdom - sten i galdeblærens lumen eller i galdekanalen.

I sidstnævnte tilfælde hæmmes udstrømningen af ​​galde eller fuldstændigt blokeret, hvilket udtrykkes i angreb af galdekolik.

Former og typer

Beregnet cholecystit kan forekomme i akut og kronisk form med et kompliceret eller ukompliceret kursus. Former af beregnede cholecystitier:

Der er atypisk, hjerte-, tarm-, typisk, spiserørkalkulær kolecystitis. Komplikationer af sygdommen kan være galdepancreatitis, septicopyæmi, galdeblærekræft, obstruktiv gulsot, purulent cholangitis.

Udviklingsstadier

Beregnet cholecystitis udvikler sig i 4 trin. I den første fase af sygdommen fremstår tykk galde, mikroliter i galdeblæren, galde stasis. I anden fase er dannelsen af ​​sten i galdeblæren. Den tredje fase er karakteristisk for kronisk kalkcystitus, og i fjerde fase opstår alle mulige komplikationer. Betændelser i galdeblæren kan være af forskellig størrelse og form: multifacetteret, forgrenet, rund, ovoid.

Beregnet cholecystitis i den akutte form udvikler sig efter en lang asymptomatisk gallsten sygdom. Som et resultat af blokering af sten af ​​den fælles galdekanal, begynder inflammation af blærevæggen. Pus ophobes inde i blæren, og galperitititis dannes. Inflammation i galdeblæren udvikler sig langsommere med den kroniske form af sygdommen. I dette tilfælde er det ikke smitsomt.

Udbredelse og betydning

Ca. 10% af den voksne befolkning har beregnede cholecystitier. Hos kvinder forekommer det oftere med 5 gange sammenlignet med mænd. Normalt er denne sygdom diagnosticeret hos personer over 40 år. Men nogle gange er det detekteret og i barndommen.

Risikofaktorer:

• kronisk gastritis
• pankretatit;
• biliær dyskinesi;
• helminthinfektioner;
• levercirrhose
• duodenitis;
• en diæt høj i animalske fedtstoffer;
• langvarig brug af hormonforebyggende midler
• arvelighed;
• begrænsning af motorens tilstand
• uregelmæssige måltider
• skader på blæren og kanaler.

Årsager til

Dannelsen af ​​galdesten er forbundet med stagnation af galde, ændringer i dets sammensætning og tilstedeværelsen af ​​en inflammatorisk bestanddel. Som følge af fejl i ernæring forekommer infektionssygdomme, for eksempel hepatitis, diabetes, fedme, ændringer i galdeblæren. Galden tykker og stagnerer, derfor forekommer infektion i galdeblæren af ​​forskellige patogene organismer. Udviklingen af ​​kalkcystitus er ofte forbundet med stonløs cholecystit, hvilket resulterer i, at den normale dynamik i tømningen af ​​galdeblæren forstyrres.

Hvordan kan det manifestere sig?

Med akut kalkuleret cholecystiti forekommer akut smerte i den rigtige hypokondrium og epigastriske smerter. Hun giver under skulderen, i nakken, nedre ryg, skulderbælte. Kolikanfaldet kan begynde efter at have drukket, fysisk anstrengelse, spise fede eller krydrede fødevarer efter stress. Patienten optræder opkastning og subfiltemperatur.

Med kronisk kalkcystitus har patienten bitter smag i munden og kvalme. Blokering af galdekanalen med en sten forårsager obstruktiv gulsot, som også manifesterer sig i mørk urin og misfarvet fæces.

Når flegmonøse, gangrenøse former febriltemperatur, alvorlig forgiftning, hypotension, alvorlig smerte og gentagen opkastning. Også patientens blodtryk falder kraftigt, og svaghed forekommer.

Diagnostiske metoder

Ved akut cholecystit er hospitalisering nødvendig, da en nødoperation kan være nødvendig. I klinikken eller hospitalet udføres kirurgisk behandling af kronisk cholecystitis.

Diagnosen af ​​sygdommen er baseret på følgende metoder:

• palpation af højre hypochondrium;
• analyse af laboratorie- og instrumentelle forskningsresultater
• Ultralyd af galdeblæren;
• en undersøgelse af leverblodprøver og pankreasenzymniveauer
• ultralyd;
• transhepatisk kolangiografi;
• cholecystography: oral eller intravenøs;
• coprogram analyse af afføring
• duodenal intubation;
• en undersøgelse af generelle blod- og urintest;
• MR;
• radionukliddiagnostik;
• EKG med kardialgisk form af kalkcystitus.

behandling

Når tilbagevendende kronisk kalkulær cholecystitis er nødvendig for at holde fast i en kost og begrænse fysisk anstrengelse. Litolytisk lægemiddelbehandling eller chokbølgebehandling til knusning af sten kan også ordineres.

Ved behandling af alle typer af cholecystitier lader konservativ terapi kun patienten midlertidigt og reducerer symptomerne på inflammation. For at forhindre yderligere dannelse af galdesten er det nødvendigt at spise ordentligt og normalisere stofskiftet.

præparater

Hospitalisering af patienten på et kirurgisk hospital er nødvendigt i tilfælde af forværring af sygdommens kroniske form og akut beregnede cholecystitis. Patienten er ordineret antibakterielle, antiemetiske, antispasmodiske og anticholinergiske lægemidler. Afgiftning udføres også permanent med specielle løsninger.

Med denne sygdom er det forbudt at engagere sig i selvbehandling, da det truer patientens død. Litolytisk terapi er ordineret for at reducere symptomerne på sygdommen. Til dette formål anvendes lægemidler, som opløser sten i galdeblæren. Disse omfatter Henofalk, Litofalk, Ursosan og andre. Anvendelsen af ​​antispasmodiske lægemidler anbefales også.

Kirurgisk behandling

Kirurgisk behandling udføres på en planlagt måde efter stabilisering af patientens tilstand. Fjernelse af galdeblæren med calculus kaldes laparoskopisk cholecystektomi, hvilket er den mindst traumatiske måde at løse problemet på. Patienten under kontrol af monitoren punkterer manipulatorer i bukhulen.

I komplicerede former for calculus cholecystitis udføres åben cholecystektomi. Perkutan kolecystostomi er undertiden ordineret til ældre patienter.

Behandling af folkemæssige retsmidler

Bøtter og infusioner af urter med koleretiske egenskaber i denne sygdom er meget farlige at bruge. De kan føre til øget bevægelse af sten, hvilket kan forårsage kolik, galdekanalobstruktion og forværring af sygdommen.

diæt

En forudsætning for behandling af sygdom og velvære er kost. Det fører til fortynding af galde og eliminering af inflammation på grund af indholdet af næringsstoffer.

Du kan spise fedtfattige kød, fisk, pølser, frugter, grøntsager, grøntsager. Pærer er nyttige for enhver cholecystit, da de hjælper patienten med at komme sig hurtigere. Det er også nyttigt at spise havregryn, boghvede, pasta, mejeriprodukter med lavt fedtindhold, yoghurt med bifidobakterier for at forhindre intestinal dysbiose.

Det anbefales at spise tørret eller forældet brød med kli-cholecystitis, klidprodukter, naturlige uraffinerede vegetabilske olier, marmelade, marmelade. For at reducere risikoen for smertefuld cholecystit, kan du drikke sukkerroer.

Også tilladt er søde frugtkompotter, geléer, juice, rosehip decoction, svag te, kaffe med mælk, cikorie. For at reducere de inflammatoriske processer i galdeblæren og forøge udledningen af ​​galde, kan gurkemeje tilsættes til mad.

Med denne sygdom kan du ikke spise fødevarer, som irriterer slimhinderne og hæmmer fordøjelsessystemet. Det er især farligt at spise mættede fedtstoffer, bælgfrugter, svampe, sure frugter og bær, røget kød, konserves, sodavand og alkohol. Sukker og salt værd at spise mindre.

Forebyggelse og prognose

For at forhindre calculus cholecystitis er det nødvendigt at fjerne de faktorer, der fører til dannelsen af ​​gallesten. Det er vigtigt at følge en vegetabilsk kost med lavt kalorieindhold, reducere følelsesmæssig og fysisk overbelastning. Det er meget vigtigt at opfylde alle anbefalinger fra lægen og reducere kropsvægt. For at forhindre mulige alvorlige komplikationer er en rettidig kirurgisk behandling af kalkcystitus nødvendig.

Ved sen diagnose er der forskellige komplikationer, der udelukkes kun ved kirurgi. Umiddelbar medicinsk intervention fører til udvikling af peritonitis, sepsis og død. Med beregnede cholecystitier er prognosen i princippet gunstig, men det er nødvendigt at konsultere en læge i tide og følge alle hans anbefalinger.

Gallesten uden cholecystitus (K80.2)

Version: Directory of Diseases MedElement

Generelle oplysninger

Kort beskrivelse

bemærkning

Følgende begreber er inkluderet i denne underrubrik:
- cholecystolithiasis uden cholecystitis;

- obstruktiv stencystisk kanal (uden cholecystitis);
- obstruktiv sten af ​​den fælles galdekanal (uden cholecystitis);

Undtaget fra denne underrubrik:
- alle tilfælde af JCB med cholecystitis og cholangitis;
- omdannelse af gallesten efter cholecystektomi (K91.86).

Flow periode

Kronisk kursus. I gennemsnit passerer 10 år fra begyndelsen af ​​dannelsen af ​​sten til manifestationen af ​​sygdommen.

klassifikation

Klassificering (alternativ)

Etiologi og patogenese

Etiologi - se " Faktorer og risikogrupper. "

patofysiologi
Dannelsen af ​​galdesten skyldes det faktum, at der i gallen er nogle stoffer til stede i koncentrationer, der nærmer grænsen for deres opløselighed. Når koncentrationen af ​​galde i galdeblæren, kan den blive overmættet, og disse stoffer falder som mikroskopiske krystaller. Over tid vokser krystallerne, danner aggregater og fusionerer for at danne sten. De vigtigste stoffer involveret i dannelsen af ​​gallesten er kolesterol og calcium bilirubinat. Biliary slam - en klynge af kolesterolkrystaller, pigmentkrystaller og calciumsalte i en dannelse der opstår i galdevejen og galdeblæren
og / eller sten fører til komplikationer af gallsten sygdom.

epidemiologi

Symptom Prævalens: Meget almindelig

Sexforhold (m / f): 0,35

10-20% af de voksne i udviklede lande har galdesten.
Hvert år udvikler 1-3% af gallestenene, og ca. 1-3% af mennesker viser symptomer på kolelithiasis (ICD). De hyppigste fund i udviklede lande er kolesterolsten.

alder
Hos børn er galdesten sjældne i fravær af medfødte abnormiteter eller hæmolytiske lidelser; prævalensen er ca. 1,5-3%.
Hyppigheden af ​​galdesten hos børn med seglcelleanæmi er næsten 2 gange højere end i befolkningen generelt. Ca. 50% af børnene med seglcelleanæmi har pigmenterede gallesten.
Ca. 20-40% af gallesten hos børn kan være forbundet med hæmolytisk sygdom.

Siden puberteten er koncentrationen af ​​kolesterol i galde stigende. Efter 15 år øges forekomsten af ​​gallesten blandt kvinder med ca. 1% om året, for mænd med 0,5% om året. Dannelsen af ​​galdesten fortsætter hele livet.
Den maksimale forekomst af gallesten er observeret hos patienter over 60 år.
I overgangsalderen falder forekomsten hos kvinder.
Dannelsen af ​​nye sten til mænd og kvinder går til livets ende med en hastighed på ca. 0,4% om året.

Paul. Det antages, at kvinder lider 2-3 gange oftere. Der er ingen forskel i køn mellem børn.

Race. Kaukasoid race er mest modtagelige (nordlige lande). Personer i Negro og asiatiske løb lider mindre. Hos børn findes den højeste forekomst i skandinaviske lande og blandt nordamerikanske indianere.

Geografi. I nogle regioner i Asien er forekomsten højere, hvilket kan være en konsekvens af den parasitære invasion af Clonorchis sinensis (kinesisk fluke, klonorchosis).

Gallsten sygdom (kalkcystitus). Årsager, symptomer, moderne diagnose og effektiv behandling af gallesten.

Ofte stillede spørgsmål

Webstedet giver baggrundsinformation. Tilstrækkelig diagnose og behandling af sygdommen er mulig under tilsyn af en samvittighedsfuld læge.

Kronisk beregnet cholecystitis er en sygdom, hvor sten danner i galdeblærens hulrum, som efterfølgende forårsager betændelse i blærevæggene.

Gallsten sygdom er en almindelig sygdom - forekommer hos 10-15% af den voksne befolkning. Hos kvinder forekommer denne sygdom 2-3 gange oftere end hos mænd. Cholecystitis er en gammel menneskelig sygdom. De første gallesten blev opdaget under studiet af egyptiske mumier.

Gallegebladsers anatomi og fysiologi

Galdblæren er et hul organ, pæreformet. Galdeblæren projiceres omtrent midt i højre hypokondrium.

Længden af ​​galdeblæren er fra 5 til 14 centimeter, og kapaciteten er 30-70 milliliter. I boblen skelner bund, krop og nakke.

Galdblærens væg består af slimhinde, muskulære og bindevævskaller. Slimhinnen består af epithelium og forskellige kirtelceller. Det muskulære lag består af glatte muskelfibre. Ved halsen danner slimhinde- og musklemembringerne sphincteren, som forhindrer frigivelse af galde på det forkerte tidspunkt.

Blærehalsen fortsætter ind i den cystiske kanal, der fusionerer med den fælles leverkanal og danner den fælles galdekanal.
Galdeblæren er placeret på den nedre overflade af leveren, så den brede ende af blæren (bunden) strækker sig noget ud over leverens nedre kant.

Funktionen af ​​galdeblæren er akkumulering, galdekoncentration og udskillelse af galde efter behov.
Leveren producerer galde og som unødvendigt opstår galle i galdeblæren.
At komme ind i blæren blæren er koncentreret ved at suge i overskydende vand og sporstoffer ved blæreepitelet.

Galdesekretion forekommer efter et måltid. Blærens muskellag reduceres, hvilket øger trykket i galdeblæren til 200-300 mm. vandkolonne. Under trykpåvirkningen slapper sphincteren af ​​og galle ind i den cystiske kanal. Så kommer galde ind i den fælles galdekanal, der åbner i tolvfingertarmen.

Galdens rolle i fordøjelsen

Galde i tolvfingertarmen skaber de nødvendige betingelser for aktiviteten af ​​enzymer i bugspytkirtlen. Galde opløses fedtstoffer, hvilket bidrager til yderligere absorption af disse fedtstoffer. Galde er involveret i absorptionen af ​​vitaminer D, E, K, A i tyndtarmen. Galde stimulerer også udskillelsen af ​​pancreasjuice.

Årsagerne til kronisk beregnet cholecystitis

Hovedårsagen til den beregnede cholecystit er dannelsen af ​​sten.
Der er mange faktorer, der fører til dannelsen af ​​gallesten. Disse faktorer er opdelt i: uændrede (dem, der ikke kan påvirkes) og dem, der kan ændres.

Konstante faktorer:

• Paul. Oftest bliver kvinder syge på grund af brugen af ​​præventionsmidler, fødsel (østrogener, der hæves under graviditeten - øger optagelsen af ​​kolesterol fra tarmene og dens rigelige sekretion med galde).
• Age. Personer i alderen 50 til 60 år lider oftere af cholecystitis.
• Genetiske faktorer. Disse omfatter - familiepræstationer, forskellige medfødte anomalier af galdeblæren.
• Etnisk faktor. Det største antal tilfælde af cholecystitis observeres hos indianere, der bor i den sydvestlige USA og japansk.

Faktorer, der kan påvirkes.

• Strøm. Øget forbrug af animalsk fedt og slik samt sult og hurtigt vægttab kan forårsage cholecystitis.
• Fedme. I blodet og gallen øges mængden af ​​kolesterol, hvilket fører til dannelse af sten
• Sygdomme i mave-tarmkanalen. Crohns sygdom, resektion (fjernelse) af tyndtarmen
• Medicinske lægemidler. Østrogener, præventionsmidler, diuretika (diuretika) - øger risikoen for cholecystitis.
• Hypodynamien (fast, stillesiddende livsstil)
• Reduceret muskel tone i galdeblæren
• infektion

Hvordan er sten dannet?

Sten kommer fra kolesterol, fra galdepigmenter og blandes.
Fremgangsmåden til dannelse af sten fra kolesterol kan opdeles i 2 faser:

Første fase er en overtrædelse i galdeforholdet mellem kolesterol og opløsningsmidler (galdesyrer, phospholipider).
I denne fase forekommer der en stigning i cholesterol og et fald i galdesyrer.

Forøget kolesterol forekommer på grund af forstyrrelser af forskellige enzymer.
- fald i hydroxylaseaktivitet (påvirker kolesterolsænkende)
- fald i aktiviteten af ​​acetyltransferase (konverterer kolesterol til andre stoffer)
- øget opdeling af fedtstoffer fra kropsfedtlaget (øger mængden af ​​kolesterol i blodet).

Faldet i fedtsyrer sker af følgende grunde.
- Overtrædelser af fedtsyresyntese i leveren
- Øget udskillelse af galdesyrer fra kroppen (nedsat absorption af fedtsyrer i tarmene)
- Overtrædelse af den intrahepatiske cirkulation

Den anden fase - galde mættet med kolesterol danner stasis af galde (stagnation af galde i blæren), så sker krystallisationsprocessen - der danner krystaller af kolesterolmonohydrat. Disse krystaller holder sammen og danner sten af ​​forskellige størrelser og sammensætninger.
Kolesterolsten kan være enkelt eller flere, normalt runde eller ovale. Farven på disse sten er gulgrøn. Størrelsen varierer fra 1 millimeter til 3-4 centimeter.

Sten fra galpigmenter dannes på grund af en stigning i mængden af ​​ubundet, vanduopløseligt bilirubin. Disse sten er sammensat af forskellige polymerer af bilirubin og calciumsalte.
Pigmentsten er normalt små i størrelse op til 10 millimeter. Normalt er der flere stykker i en boble. Disse sten er sorte eller grå.

Oftest (80-82% af tilfældene) er der blandede sten. De består af kolesterol, bilirubin og calciumsalte. Ved antallet af sten er der altid flere, gulbrune.

Symptomer på gallsten sygdom

I 70-80% af tilfældene udvikler kronisk kalkcystitus asymptomatisk i flere år. At finde sten i galdeblæren i disse tilfælde forekommer tilfældigt - under en ultralydsscanning lavet om andre sygdomme.

Symptomer forekommer kun i tilfælde af bevægelse af sten gennem den cystiske kanal, hvilket fører til dens blokering og inflammatoriske proces.

I løbet af stadiet af gallsten sygdom fremhæves symptomerne i næste afsnit af artiklen.

Kliniske stadier af gallsten sygdom

1. Fase af krænkelse af galdens fysisk-kemiske egenskaber.
Der er ingen kliniske symptomer på dette stadium. Diagnosen kan kun foretages ved at undersøge galde. I galde finder du "snefnug" af kolesterol (krystaller). Biokemisk analyse af galde viser en stigning i kolesterolkoncentrationen og et fald i mængden af ​​galdesyrer.

2. Den latente fase.
I dette stadium er der ingen klager over patienten. Der er allerede sten i galdeblæren. Diagnose kan laves ved hjælp af ultralyd.

3. Fase af symptomer.
- Biliary colic er en meget stærk, paroxysmal og skarp smerte, der varer fra 2 til 6 timer, nogle gange længere. Angreb af smerte vises normalt om aftenen eller om natten.

Smerten er i den rigtige hypochondrium og strækker sig til højre scapula og højre cervikal område. Smerter opstår oftest efter en rig, fed mad eller efter en masse fysisk anstrengelse.

Produkter efter modtagelse, som kan forekomme smerte:

• æg
• creme
• alkohol
• kager
• Carbonated drinks

Andre symptomer på sygdommen:

• Overdreven svedtendens
• kuldegysninger
• Forøgelse af kropstemperaturen til 38 grader Celsius
• kvalme
• Opkastning med galdeindhold, der ikke lindrer

4. Fase af udvikling af komplikationer

På dette stadium udvikle sådanne komplikationer som:
Akut cholecystitis - denne sygdom kræver øjeblikkelig kirurgisk indgreb.

Galdeblærens dropsy. Der opstår blokering af den cystiske kanalsten eller indsnævring for fuldstændig blokering af kanalen. Udgangen af ​​galde fra blæren stopper. Galde fra blæren absorberes gennem væggene, og i dets lumen udskilles serøs mucøsekretion.
Gradvis ophobning strækker hemmeligheden galdeblærens vægge til tider til enorm størrelse.

Perforering eller ruptur af galdeblæren fører til udvikling af galdeperitonitis (inflammation i peritoneum).

Hepatisk abscess. Begrænset ophobning af pus i leveren. En abscess dannes efter ødelæggelsen af ​​leveren. Symptomer: Høj temperatur op til 40 grader, forgiftning, forstørret lever.
Denne sygdom behandles kun kirurgisk.

Galdeblærekræft. Kronisk kalkulært kolecystiti øger risikoen for kræft mange gange over.

Diagnose af gallesten

I tilfælde af de ovennævnte symptomer, konsulter en gastroenterolog eller praktiserende læge.

Læge tal
Lægen vil spørge dig om dine klager. Identificer årsagerne til sygdommen. Specielt i detaljer vil det stoppe på en mad (efter modtagelse, hvilke produkter er der for dig dårlig?). Dernæst lav alle dataene i journalen og fortsæt til inspektionen.

inspektion
Undersøgelsen begynder altid med en visuel undersøgelse af patienten. Hvis patienten på tidspunktet for undersøgelsen klager over alvorlig smerte, så vil hans ansigt udtrykke lidelse.

Patienten vil lægge sig ned med benene bøjede og førte til maven. Denne position er tvunget (reducerer smerte). Jeg vil også gerne bemærke et meget vigtigt tegn, når patienten vender til venstre side, intensiverer smerten.

Palpation (palpation af maven)
Når overfladens palpation bestemmes af abdominal flatulens (opblødning). Også bestemt af den øgede følsomhed i den rigtige hypochondrium. Måske spændingerne i musklerne i underlivet.

Med dyb palpation er det muligt at bestemme en forstørret galdeblære (normalt kan galdeblæren ikke mærkes). Også med dyb palpation bestemmes specifikke symptomer.
1. Symptom Murphy - udseende af smerte under indånding på tidspunktet for palpation af den rigtige hypochondrium.

2. Ortner's symptom - udseendet af smerte i den rigtige hypokondrium, når man slår (percussion) langs den højre costal arch.

Ultralyd af leveren og galdeblæren
Ultrasonografi er veldefineret af tilstedeværelsen af ​​gallesten.

Tegn på tilstedeværelsen af ​​sten på ultralyd:
1. Tilstedeværelsen af ​​faste strukturer i galdeblæren
2. Mobilitet (bevægelse) af sten
3. Ultrasonografisk hypoechoic (i billedet er synligt som et hvidt hul) spor under stenen
4. Fortyndelse af galdeblærens vægge mere end 4 millimeter

Abdominal røntgen
Klart synlige sten, som indeholder calciumsalte

Cholecystography - en undersøgelse ved hjælp af kontrast for bedre at visualisere galdeblæren.

Beregnet tomografi - udført i diagnosen cholecystitis og andre sygdomme

Endoskopisk cholangiopancreatografi bruges til at bestemme placeringen af ​​stenen i den fælles galdekanal.

Kronisk kalkulært kolecystitis
Asymptomatisk form af kolecystit forekommer i lang tid. Siden bestemmelsen af ​​gallesten inden for 5-6 år begynder kun 10-20% af patienterne at udvikle symptomer (klager).
Udseendet af eventuelle komplikationer indikerer et ugunstigt forløb af sygdommen. Derudover behandles mange komplikationer kun kirurgisk.

Behandling af gallsten sygdom

Behandlingsfaser:
1. Forebyggelse af stenbevægelse og beslægtede komplikationer.
2. Litolytisk (sten slibning) terapi
3. Behandling af metaboliske (metaboliske) lidelser

I den asymptomatiske fase af kronisk cholecystitis er den primære behandling kost.

Kost til kolelithiasis

Måltidet bør være fraktioneret i små portioner 5-6 gange om dagen. Fødevaretemperaturen skal være - hvis kolde retter ikke er lavere end 15 grader, og hvis varme retter, så ikke højere end 62 grader Celsius.

Forbudte produkter:

- alkoholholdige drikkevarer
- bønner i enhver form for madlavning
- fedtholdige mejeriprodukter (fløde, fuldmælk)
- enhver stegt mad
- fedtet kød (gæs, and, svinekød, lam), svinefedt
- fed fisk, saltet, røget fisk, kaviar
- enhver form for dåsefoder
- svampe
- frisk brød (især varmt brød), croutoner
- krydderier, krydderier, saltholdighed, syltede produkter
- kaffe, chokolade, kakao, stærk te
- salte, hårde og fede typer ost

Produkter anbefalet til brug:

- Brød anbefales til brug i tørret form. Brød skal bages af mel af 2. klasse.

- oste kan indtages, men lavt fedtindhold

- Grøntsager bør spises kogte, bages (kartofler, gulerødder). Tilladt at bruge finhakkede kål, modne agurker, tomater. Grønne løg, persille bruges som tilsætning til retter

- kød fra ikke-fede sorter (oksekød, kalvekød, kanin) samt (kylling og kalkun uden hud). Kød skal spises kogt eller bages. Det anbefales også at bruge kød i hakket form (kødboller)

- Det anbefales at spise retter fra forskellige kornprodukter (boghvede, havregryn)

- nudler og pasta tilladt

- Søde modne frugter og bær samt forskellige syltetøj og konserves

- Drikkevarer: Ikke stærk te, ikke sure saft, forskellige mousser, kompoter

- smør (30 gram) i retter

- fedtfattig fisk (zander, torsk, gedde, bras, aborre, kulmule) er tilladt. Fisken anbefales at bruge i kogt form, i form af kødboller, aspic

- fuldmælk kan anvendes. Du kan også tilføje mælk til forskellige kornarter.
Ikke-sure kaseost, ikke-sure fedtfri yoghurt er tilladt

Effektiv behandling af cholecystitis, når symptomer er til stede, er kun mulig i en hospitalsindstilling!

Narkotika behandling af galde kolik (smerte symptom)

Typisk begynder behandlingen med M-anticholinergika (for at reducere spasmer) - atropin (0,1% -1 ml intramuskulært) eller Platyfilin - 2% -1 milliliter intramuskulært

Hvis holinoblokatory ikke hjælper, skal du anvende antispasmodik:
Papaverin 2% - 2 ml intramuskulært eller Drotaverin (Noshpa) 2% -2 milliliter.

Som smertestillende middel anvendte Baralgin 5 ml intramuskulært eller Pentalgin også 5 ml.
I tilfælde af meget alvorlig smerte anvendes Promedol 2% - 1 ml.

Medicinsk opløsning af sten

Betingelser for behandlingens virkning er maksimalt:
1. Sten indeholdende kolesterol
2. i størrelse mindre end 5 millimeter
3. Alder af sten ikke over 3 år
4. Manglende fedme
Anvend sådanne lægemidler som Ursofalk eller Ursosan - 8-13 mg pr. Kg legemsvægt pr. Dag.
Behandlingsforløbet bør fortsættes i 6 måneder til 2 år.

Metode til direkte ødelæggelse af sten
Metoden er baseret på den direkte indføring i galdeblæren af ​​et stærkt opløsningsmiddel af sten.

Ekstrakorporeal chokbølge lithotripsy - knusende sten ved hjælp af energi fra stødbølger frembragt udenfor menneskekroppen.

Denne metode udføres ved hjælp af forskellige enheder, der producerer forskellige typer af bølger. For eksempel bølgerne genereres af en laser, elektromagnetisk installation, installation producerende ultralyd.

Enhver enhed er installeret i galdeblærens fremspring, så bølger fra forskellige kilder virker på stenene, og de er formalet til små krystaller.

Derefter frigives disse krystaller frit med galden ind i tolvfingertarmen.
Denne metode anvendes, når stenene ikke er mere end 1 centimeter, og når galdeblæren stadig fungerer.
I andre tilfælde, i tilfælde af symptomer på cholecystitis, anbefales kirurgi at fjerne galdeblæren.

Kirurgisk fjernelse af galdeblæren

Der er to hovedtyper af cholecystektomi (fjernelse af galdeblæren)
1. Standard cholecystektomi
2. Laparoskopisk cholecystektomi

Den første type er blevet brugt i lang tid. Standardmetoden er baseret på abdominal kirurgi (med åbent hulrum). For nylig er det blevet brugt mindre hyppigt på grund af hyppige postoperative komplikationer.

Den laparoskopiske metode er baseret på brugen af ​​et laparoskopapparat. Denne enhed består af flere dele:
- videokameraer med høj forstørrelse
- forskellige typer af værktøjer
Fordele ved 2 metoder over det første:
1. Laparoskopisk kirurgi kræver ikke store indsnit. Nedskæringer er lavet på flere steder og er meget små.
2. Kosmetiske sømme, så de er næsten usynlige.
3. Ydelse er genoprettet 3 gange hurtigere.
4. Antallet af komplikationer er ti gange mindre

Forebyggelse af gallsten sygdom

Primær forebyggelse er at forhindre forekomst af sten. Den vigtigste metode til forebyggelse er sport, kost, eliminering af alkohol, udelukkelse af rygning, vægttab i nærværelse af overvægt.

Sekundær profylakse er at forhindre komplikationer. Den primære forebyggelsesmetode er den effektive behandling af kronisk cholecystitis, der er beskrevet ovenfor.

Hvad er farlig galsten sygdom?

Gallsten sygdom eller beruset cholecystitis er dannelsen af ​​sten i galdeblæren. Dette medfører ofte en udpræget inflammatorisk proces og fører til udseendet af alvorlige symptomer. For det første manifesteres sygdommen af ​​alvorlige smerter, en overtrædelse af udstrømningen af ​​galde fra galdeblæren og fordøjelsesforstyrrelser. Behandling af gallsten sygdom kaldes normalt som en kirurgisk profil. Dette skyldes det faktum, at den inflammatoriske proces forårsaget af stenbevægelsen udgør en alvorlig trussel mod patienters sundhed og liv. Derfor løses problemet normalt på den hurtigste måde - fjernelse af galdeblæren med sten.

Gallsten sygdom er farlig først og fremmest ved følgende komplikationer:

• Perforering af galdeblæren. Perforering kaldes galdeblærens ruptur. Det kan skyldes bevægelse af sten eller en for stærk sammentrækning (spasme) af orgelens glatte muskler. Indholdet af kroppen kommer ind i bukhulen. Selv hvis der ikke var nogen pus inde, kan galde selv forårsage alvorlig irritation og betændelse i peritoneum. Den inflammatoriske proces strækker sig til tarmsløjferne og andre tilstødende organer. Oftest er der i galdeblærens hulrum opportunistiske mikrober. I bukhulen spredes de hurtigt og realiserer deres patogene potentiale og fører til udvikling af peritonitis.
• Galdeblærens empyema. Empyema er en samling af pus i kroppens naturlige hulrum. Med beregnede cholecystitier er stenen ofte fast på blærhalsens niveau. I første omgang fører dette til dropsy - akkumuleringen i hulrummet af et organ med slimhindeafsnit. Trykket indenfor stiger, væggene strækker sig, men de kan spastiske formindskes. Dette fører til alvorlig smerte - biliær kolik. Hvis en infektion kommer ind i en sådan blokeret galdeblære, bliver slimmet omdannet til pus og et empyema opstår. Sædvanligvis er patogenerne bakterier fra slægten Escherichia, Klebsiella, Streptococcus, Proteus, Pseudomonas, mindre ofte - Clostridium og nogle andre mikroorganismer. De kan komme ind i blodstrømmen eller klatre galdekanalen fra tarmene. Ved ophobning af pus forværres patientens tilstand. Temperaturen stiger, hovedpine stiger (på grund af absorptionen af ​​henfaldsprodukter i blodet). Uden akut kirurgi opstår der en galdeblæres brydning, indholdet falder ind i bukhulen og forårsager purulent peritonitis. På dette stadium (efter brud) slutter sygdommen ofte i patientens død på trods af lægernes bestræbelser.
• Reaktiv hepatitis. Den inflammatoriske proces fra galdeblæren kan spredes til leveren, hvilket forårsager betændelse. Leveren lider også af en forværring af den lokale blodgennemstrømning. Som regel forsvinder dette problem (i modsætning til viral hepatitis) ret hurtigt efter fjernelse af galdeblæren - det centrale centrum for inflammation.
• Akut cholangitis. Denne komplikation involverer blokering og betændelse i galdekanalen. Samtidig forstyrres udstrømningen af ​​galde af en sten fast i kanalen. Da galdekanalerne er forbundet med bugspytkirtelkanalerne, kan pancreatitis også udvikle sig parallelt. Akut cholangitis opstår med en stærk temperaturstigning, kuldegysninger, gulsot, alvorlig smerte i den rigtige hypochondrium.
• Akut pancreatitis. Opstår normalt på grund af manglende galde (som ikke skiller sig ud fra den pluggede boble) eller blokering af den fælles kanal. Pancreasjuice indeholder et stort antal stærke fordøjelsesenzymer. Deres stagnation kan forårsage nekrose (død) af selve kirtlen. Denne form for akut pancreatitis er en alvorlig trussel mod patientens liv.
• Galdefistel. Hvis gallesten ikke forårsager alvorlig smerte, kan patienten ignorere dem i lang tid. Imidlertid udvikler den inflammatoriske proces i orgelvæggen (direkte omkring stenen) stadig. Gradvist ødelæggelsen af ​​væggen og dens "lodning" med tilstødende anatomiske strukturer. Over tid kan der dannes en fistel, der forbinder gallbladeren med andre hule organer. Sådanne organer kan være tolvfingertarmen (oftest), maven, tyndtarmen, tyktarmen. Der er også muligheder for fistel mellem galdekanalerne og disse organer. Hvis stenene selv ikke forstyrrer patienten, kan fistelen forårsage luftakkumulering i galdeblæren, forstyrrelser af galdeudstrømning (og intolerance over for fedtholdige fødevarer), gulsot og galdeopkastning.
• Paravesisk abscess. Denne komplikation er kendetegnet ved ophobning af pus nær galdeblæren. Typisk er en abscess afgrænset fra resten af ​​abdominale hulrum ved adhæsioner, der er opstået på baggrund af den inflammatoriske proces. På toppen af ​​brystet er begrænset til leverens nedre kant. Komplikationer af den farlige spredning af infektion med udviklingen af ​​peritonitis, nedsat leverfunktion.
• Cicatricial strengninger. Strictures er constriction sites i galdekanalen, der forstyrrer den normale strøm af galde. I kolelithiasis kan denne komplikation opstå som følge af inflammation (kroppen reagerer med overdreven dannelse af bindevæv - ardannelse) eller som følge af intervention for at fjerne sten. På en eller anden måde kan strenge fortsætte selv efter genopretning og alvorligt påvirke kroppens evne til at fordøje og absorbere fede fødevarer. Desuden, hvis stenene fjernes uden at fjerne galdeblæren, kan strengninger medføre galde. Generelt er folk med sådan duktisk indsnævring mere tilbøjelige til at komme tilbage (genbetændelse i galdeblæren).
• Sekundær galde cirrhose. Denne komplikation kan opstå, hvis gallesten forhindrer udstrømning af galde i lang tid. Faktum er, at gald ind i galdeblæren fra leveren. Dens overløb forårsager stagnation af galde i kanalerne i selve leveren. Over tid kan det føre til døden af ​​hepatocytter (normale leverceller) og deres udskiftning af bindevæv, som ikke udfører de nødvendige funktioner. Dette fænomen kaldes cirrhosis. Alvorlige krænkelser af blodkoagulabilitet, forstyrrelser i absorptionen af ​​fedtopløselige vitaminer (A, D, E, K), ophobning af væske i bukhulen (ascites), alvorlig forgiftning (forgiftning) af kroppen er resultatet.

Kolelithiasis kræver således en meget seriøs holdning. I mangel af rettidig diagnose og behandling kan det betydeligt skade patientens helbred og til tider endog true hans liv. For at øge chancerne for et vellykket opsving bør man ikke ignorere de første symptomer på kalkcystitis. Et tidligt besøg hos lægen hjælper ofte med at opdage sten, når de endnu ikke har nået en betydelig størrelse. I dette tilfælde er sandsynligheden for komplikationer lavere og må ikke ty til kirurgisk behandling med fjernelse af galdeblæren. Men om nødvendigt er det enighed om, at operationen stadig er nødvendig. Kun den behandlende læge kan i tilstrækkelig grad vurdere situationen og vælge den mest effektive og sikre behandlingsmetode.

Er det muligt at helbrede beregnede cholecystitier uden kirurgi?

I øjeblikket er kirurgi den mest effektive og retfærdige metode til behandling af kalkcystitus. Ved dannelsen af ​​galdesten udvikles der som regel en inflammatorisk proces, som ikke kun forstyrrer organets funktion, men skaber også en trussel mod organismen som helhed. Kirurgi for at fjerne galdeblæren med sten er den mest hensigtsmæssige behandlingsmetode. I mangel af komplikationer forbliver risikoen for patienten minimal. Organet selv fjernes sædvanligvis endoskopisk (uden dissektion af den forreste abdominalvæg gennem små åbninger).

De vigtigste fordele ved den kirurgiske behandling af kalkcystitus er:

• En radikal løsning på problemet. Fjernelse af galdeblæren sikrer ophør af smerte (biliær kolik), da kolik opstår på grund af sammentrækninger af musklerne i dette organ. Derudover er der ingen trussel om tilbagefald (tilbagevendende eksacerbationer) af gallsten sygdom. Galde kan ikke længere ophobes i blæren, stagnere og danne sten. Det vil strømme direkte fra leveren til tolvfingertarmen.
• Sikkerhed for patienten. I dag er endoskopisk galdeblærefjernelse (cholecystektomi) en rutineoperation. Risikoen for komplikationer under operationen er minimal. Med alle regler for asepsis og antisepsi er postoperative komplikationer også usandsynlige. Patienten kommer hurtigt tilbage og kan aflades (efter aftale med den behandlende læge) inden for få dage efter operationen. Efter et par måneder kan han føre et meget almindeligt liv uden at tælle en særlig kost.
• Muligheden for at behandle komplikationer. Mange patienter går til lægen for sent, når komplikationer af beregnede cholecystitier begynder at dukke op. Så er kirurgisk behandling simpelthen nødvendig for at fjerne pus, inspicere naboorganer og en passende vurdering af risikoen for livet.

Operationen har imidlertid sine ulemper. Mange patienter frygter bare anæstesi og kirurgi. Derudover er enhver operation stressende. Der er en risiko (omend minimal) af postoperative komplikationer, hvorfor patienten skal være på hospitalet i flere uger. Den største ulempe ved cholecystektomi er fjernelsen af ​​organet selv. Efter denne operation akkumuleres galde ikke længere i leveren. Det kommer kontinuerligt ind i tolvfingertarmen i små mængder. Kroppen mister evnen til at regulere galdestrømmen i visse portioner. På grund af dette er det nødvendigt at følge en kost uden fede fødevarer indtil livets afslutning (der er ikke nok galde til emulgerende fedtstoffer).

I dag er der flere måder at ikke-kirurgisk behandling af kalkcystitus på. Det handler ikke om symptomatisk behandling (fjernelse af muskelspasmer, fjernelse af smerte), nemlig at slippe af med sten inde i galdeblæren. Den største fordel ved disse metoder er bevarelsen af ​​selve orgelet. Hvis det lykkes, frigives galdeblæren fra stenene og fortsætter med at udføre sin funktion af ophobning og måling af galde.

Der er tre hovedmetoder til ikke-kirurgisk behandling af kalkcystitus:

• Lægemiddelopløsning af sten. Denne metode er måske den sikreste for patienten. I lang tid skal patienten tage stoffer baseret på ursodeoxycholsyre. Det bidrager til opløsningen af ​​sten indeholdende galdesyrer. Problemet er, at selv for at opløse små sten, er det nødvendigt at tage medicin regelmæssigt i flere måneder. Hvis vi taler om større sten, kan kurset forsinkes i 1 - 2 år. Der er ingen garanti for, at stenene opløses helt. Afhængigt af stoffets individuelle karakteristika kan de indeholde urenheder, som ikke opløses. Som følge heraf vil stenene falde i størrelse, symptomerne på sygdommen vil forsvinde. Denne effekt vil dog være midlertidig.
• Ultralyd knusning af sten. I dag er knusning af sten ved hjælp af ultralydbølger en ret almindelig praksis. Proceduren er patientvenlig og nem at udføre. Problemet er, at stenene knuses i skarpe fragmenter, som stadig ikke kan forlade galdeblæren uden at skade den. Derudover er problemet med stagnation af galde ikke løst grundlæggende, og efter et stykke tid (normalt flere år) kan sten igen danne sig.
• Laser fjernelse af sten. Det bruges sjældent på grund af dets høje omkostninger og relativt lave effektivitet. Stenerne gennemgår også en slags knusning og falder fra hinanden. Men selv disse dele kan skade organens slimhinder. Derudover er der stor risiko for gentagelse (gendannelse af sten). Derefter skal proceduren gentages.

Således eksisterer ikke-kirurgisk behandling af kalkcystitus. Det bruges dog hovedsagelig til små sten, såvel som til behandling af patienter, der er farlige at betjene (på grund af samtidige sygdomme). Derudover anbefales ingen af ​​de ikke-invasive metoder til fjernelse af sten ikke under den akutte proces. Samtidig betændelse kræver netop kirurgisk behandling af området med inspektion af naboorganer. Dette vil undgå komplikationer. Hvis intens inflammation allerede er begyndt, vil ikke knusende sten alene løse problemet. Derfor anvendes alle ikke-kirurgiske metoder hovedsagelig til behandling af patienter med stenbærer (kronisk sygdom).

Hvornår er kirurgi for galsten sygdom nødvendig?

Gallsten sygdom eller beregnede cholecystitis i de fleste tilfælde på et bestemt stadium af sygdommen kræver kirurgisk behandling. Dette skyldes, at sten, der dannes i galdeblæren, normalt kun findes med en udpræget inflammatorisk proces. Denne proces kaldes akut cholecystitis. Patienten er bekymret for alvorlig smerte i den rigtige hypokondrium (kolik), som forværrer efter at have spist. Temperaturerne kan også stige. I det akutte stadium er der sandsynligheden for alvorlige komplikationer, så de forsøger at løse problemet radikalt og hurtigt. At en sådan løsning er cholecystektomi - en operation for at fjerne galdeblæren.

Cholecystectomy involverer fuldstændig fjernelse af blæren sammen med stenene den indeholder. Med et ukompliceret sygdomsforløb garanterer det en løsning på problemet, da gallen, der dannes i leveren, ikke længere akkumuleres og stagnerer. Pigmenter kan simpelthen ikke danne sten igen.

Indikationer for cholecystektomi, der er ret meget. De er opdelt i absolutte og relative. Absolutte indikationer er dem, uden hvilke alvorlige komplikationer kan udvikle sig. Således, hvis du ikke udfører en operation, når der er absolut bevis, vil patientens liv blive sat i fare. I denne henseende forsøger læger i sådanne situationer altid at overbevise patienten om behovet for kirurgisk indgreb. Der er ingen andre behandlinger, eller de vil tage for meget tid, hvilket vil øge risikoen for komplikationer.

De absolutte indikationer for cholecystektomi for kolelithiasis er:

• Et stort antal sten. Hvis gallesten (uanset antal og størrelse) optager mere end 33% af organets volumen, bør cholecystektomi udføres. Det er praktisk taget umuligt at knuse eller opløse et så stort antal sten. Samtidig virker orgelet ikke, da væggene er stærkt strakte, dårligt reduceret, stenene lukker periodisk nakkeområdet og forstyrrer strømmen af ​​galde.
• Hyppig kolik. Angreb af smerte i kolelithiasis kan være meget intens. Fjern deres antispasmodiske lægemidler. Hyppig kolik antyder imidlertid, at lægemiddelbehandling ikke giver succes. I dette tilfælde er det bedre at ty til fjernelse af galdeblæren, uanset hvor mange sten der er i, og hvilken størrelse de er.
• Sten i galdekanalen. Når galdekanalen er blokeret med en galdeblæresten, forværres patientens tilstand dramatisk. Udstrømningen af ​​galde stopper helt, smerten intensiverer, mekanisk gulsot udvikler sig (på grund af den frie brøkdel af bilirubin).
• Galdepancreatitis. Pankreatitis er en betændelse i bugspytkirtlen. Dette organ har en udskillelseskanalen til fælles med galdeblæren. I nogle tilfælde med kalkløs cholecystitis forstyrres udslæmningen af ​​pancreasjuice. Ødelæggelsen af ​​væv med pancreatitis truer patientens liv, så problemet skal behandles hurtigst muligt gennem kirurgisk indgreb.

I modsætning til absolutte indikationer antyder de relative, at der udover operationen findes andre behandlingsmetoder. For eksempel kan sten i kronisk kolelithiasis ikke genere patienten i lang tid. Han har ingen kolik eller gulsot, som det er tilfældet med sygdommens akutte forløb. Lægerne mener dog, at sygdommen i fremtiden kan blive forværret. Patienten bliver bedt om at udføre operationen på en planlagt måde, men dette vil være en relativ indikation, da han på operationstidspunktet praktisk talt ikke har nogen klager og ingen inflammatorisk proces.

Separat skal det noteres kirurgisk behandling af komplikationer af akut cholecystitis. I dette tilfælde taler vi om spredningen af ​​den inflammatoriske proces. Problemer med galdeblæren påvirker naboorganernes arbejde. I sådanne situationer vil operationen ikke blot omfatte fjernelse af galdeblæren med sten, men også løsningen af ​​de problemer, der følger heraf.

Kirurgisk behandling uden fejl kan også være nødvendig for følgende komplikationer af kolelithiasis:

• Bughindebetændelse. Peritonitis er betændelsen i peritoneum - membranen, der dækker de fleste af bukhuleorganernes organer. Denne komplikation opstår, når den inflammatoriske proces spredes fra galdeblæren eller perforeringen (ruptur) af dette organ. Galde, og ofte et stort antal mikrober, kommer ind i bukhulen, hvor intens inflammation begynder. Operationen er nødvendig ikke blot for at fjerne galdeblæren, men også for at desinficere bukhulen som helhed. Det er umuligt at udskyde et kirurgisk indgreb, da peritonitis er fyldt med patientens død.
• Strækninger i galdekanalerne. Strictures kaldes kanalforstyrrelse. Sådanne sammentrækninger kan forekomme på grund af den inflammatoriske proces. De hæmmer strømningen af ​​galde og forårsager stagnation i leveren, selvom galdeblæren selv kan fjernes. Kirurgisk indgreb er nødvendig for at eliminere strengninger. Som regel bliver det indsnævrede område udvidet, eller gallen er lavet i en bypass fra leveren til tolvfingertarmen. Ud over kirurgisk indgriben er der ingen effektiv løsning på dette problem.
• Congestion af pus. Purulente komplikationer af kolelithiasis opstår, når infektionen kommer ind i galdeblæren. Hvis pus akkumulerer inde i orglet, gradvist fylder det, kaldes denne komplikation et empyema. Hvis pus ophobes i nærheden af ​​galdeblæren, men ikke spredes gennem mavemuskelen, siger de paravesiske abscesser. Patientens tilstand med disse komplikationer forværres meget. Høj risiko for at sprede infektion. Operationen omfatter fjernelse af galdeblæren, tømningen af ​​det purulente hulrum og dens grundige desinfektion til forebyggelse af peritonitis.
• Galdefistel. Galdefistler er patologiske åbninger mellem galdeblæren (mindre almindeligvis galdevejen) og de tilstødende hule organer. Fistler må ikke forårsage akutte symptomer, men de forstyrrer den naturlige proces af udstrømning af galde, fordøjelse og også predisponere for andre sygdomme. Operationen udføres for at lukke de patologiske huller.

Ud over sygdomsstadiet, dets form og tilstedeværelsen af ​​komplikationer, spiller en vigtig rolle i valget af behandling af samtidige sygdomme og alder. I nogle tilfælde er patienter kontraindiceret ved behandling af lægemidler (intolerance over for farmakologiske lægemidler). Derefter vil kirurgisk behandling være en rimelig løsning på problemet. Ældre patienter med kroniske sygdomme (hjertesvigt, nyresvigt osv.) Må simpelthen ikke gennemgå operation, så i sådanne tilfælde forsøger kirurgisk behandling at undgå. Således kan taktikken til behandling af gallsten sygdom variere i forskellige situationer. Bestem klart, om patienten har brug for kirurgi, kun den behandlende læge efter en fuld undersøgelse.

Hvordan man behandler kolelithiasis folkemusik retsmidler?

Ved behandling af gallsten sygdom folkemyndigheder er ineffektive. Faktum er, at med denne sygdom begynder sten (normalt krystaller indeholdende bilirubin) at danne sig i galdeblæren. Det er næsten umuligt at opløse disse sten med folkemetoder. Til deres splittelse eller knusning anvendes der kraftige farmakologiske præparater eller ultralydbølger. Men folkemæssige retsmidler spiller en rolle i behandlingen af ​​patienter med galsten sygdom.

Mulige virkninger af lægeplanter til kolelithiasis er:

• Glat muskel afslapning. Nogle lægeplanter slapper af galdeblærens muskulære sphincter og glatte muskler i væggene. Dette lindrer smerter (normalt forårsaget af spasme).
• Reducerede bilirubinniveauer. Forhøjede niveauer af bilirubin i galden (især med sin langsigtede stagnation) kan bidrage til dannelsen af ​​sten.
• Galdeflow. På grund af afslapningen af ​​galdeblærens sphincter udstrømning af galde. Det stagnerer ikke, og krystaller og sten har ikke tid til at danne i boblen.

Således vil effekten af ​​brugen af ​​folkemægler være primært forebyggende. Patienter med nedsat leverfunktion eller andre faktorer, der prædisponerer for kolelithiasis, vil det være nyttigt at regelmæssigt undergå behandling. Dette vil bremse dannelsen af ​​sten og forhindre problemet, før det vises.

For at forebygge galdesygdom kan du bruge følgende folkemekanismer:

• Radish juice. Sort radise saft er opdrættet med honning i lige store mængder. Du kan også skære et hulrum i en radise og hælde honning der i 10-15 timer. Derefter forbruges en blanding af saft og honning med 1 spiseske 1 til 2 gange om dagen.
• Barbær blade. De grønne blade af barbæren vaskes grundigt med rindende vand og hældes med alkohol. 20 g knuste blade kræver 100 ml alkohol. Infusion varer 5-7 timer. Derefter er tinkturen fuld 1 tsk 3-4 gange om dagen. Kurset varer 1 - 2 måneder. Efter seks måneder kan det gentages.
• Rowan infusion. 30 g røde bær hælde 500 ml kogende vand. Insister 1 - 2 timer (indtil temperaturen falder til værelset). Derefter tager infusionen en halv kop 2-3 gange om dagen.
• Shilajit. Mumiyo kan tages både til forebyggelse af dannelse af sten og for kolelithiasis (hvis diameteren af ​​stenene ikke overstiger 5 - 7 mm). Den opdrættes i et forhold på 1 til 1000 (1 g mumie pr. 1 liter varmt vand). Før du spiser drikker du 1 glas opløsning tre gange om dagen. Dette værktøj kan ikke bruges mere end 8 til 10 dage i træk, hvorefter du skal tage en pause på 5-7 dage.
• Mint med celandine. Lige proportioner af tørre blade af disse urter anvendes i form af infusion. På 2 spiseskefulde af blandingen kræver 1 liter kogende vand. Infusion varer 4 til 5 timer. Derefter forbrugte infusionen 1 glas om dagen. Bundfaldet (græs) filtreres før brug. Det anbefales ikke at opbevare infusionen i mere end 3 - 4 dage.
• Highlander serpentin. For at forberede bouillon har du brug for 2 spiseskefulde tørrede knuste jordstængler, hæld 1 liter kogende vand og kog i 10-15 minutter ved lav varme. 10 minutter efter slukning af branden dekanteres bouillon og afkøles (normalt 3 til 4 timer). Broth tage 2 spiseskefulde en halv time før måltider to gange om dagen.

En fælles metode til forebyggelse af kolelithiasis er blind sensing, som kan udføres hjemme. Denne procedure anvendes i medicinske institutioner. Målet er at tømme galdeblæren og forhindre stagnation af galde. Blindlyd er kontraindiceret til personer med galdesten (detekteres ved ultralyd), da dette vil medføre, at stenen kommer ind i galdekanalen og kan forværre den generelle tilstand alvorligt.

For at forhindre stagnation af galde ved hjælp af blind sensing, kan du bruge farmakologiske præparater eller noget naturligt mineralvand. Vand eller medicin skal være fuld i en tom mave, hvorefter patienten ligger på højre side, placerer en varm varmepude under højre hypokondrium (på lever og galdeblære). Det er nødvendigt at ligge 1 - 2 timer. I løbet af denne tid vil sphincteren slappe af, galdekanalen vil udvide sig, og gallen vil gradvist komme ind i tarmene. Succesen med proceduren siger mørk afføring med en ubehagelig lugt om et par timer. Det er tilrådeligt at rådføre sig med din læge om metoden for blinde sensing og dens gennemførlighed i hvert enkelt tilfælde. Efter proceduren skal du følge en fedtfri kost i flere dage.

Således kan folkemekanismer med succes forhindre dannelsen af ​​galdesten. Samtidig er regelmæssig behandlingskursus vigtig. Det er også tilrådeligt at gennemgå forebyggende undersøgelser hos lægen. Dette vil medvirke til at opdage små sten (ved hjælp af et ultralyd), hvis populære metoder ikke hjælper. Efter dannelsen af ​​sten reduceres effektiviteten af ​​den traditionelle medicin kraftigt.

Hvad er de første tegn på galsten sygdom?

Gallsten sygdom kan fortsætte i lang tid skjult, uden at vise sig selv. I denne periode opstår galdeblære i galdeblæren og den gradvise dannelse af sten i patientens krop. Sten er dannet af pigmenter indeholdt i galde (bilirubin og andre) og ligner krystaller. Jo længere stagnation af galde, jo hurtigere krystaller vokser. På et bestemt tidspunkt begynder de at skade organets indre foring, forstyrre den normale sammentrækning af dets vægge og forhindre den normale strømning af galde. Fra dette tidspunkt begynder patienten at opleve visse problemer.

Normalt manifesteres gallsten sygdom for første gang som følger:

• Sværhed i maven. En subjektiv følelse af tunghed i maven er en af ​​sygdommens første manifestationer. De fleste patienter klager over det, når de går til lægen. Alvorlighed er lokaliseret i epigastrium (i maven, i overlivet) eller i den rigtige hypokondrium. Det kan forekomme spontant, efter fysisk anstrengelse, men oftere efter at have spist. Denne fornemmelse skyldes stagnation af galde og en stigning i galdeblæren.
• Smerter efter at have spist. Nogle gange er sygdommens første symptom smerte i den rigtige hypokondrium. I sjældne tilfælde er det biliær kolik. Det er en stærk, undertiden uudholdelig smerte, der kan gives til højre skulder eller skulderblad. Men oftere er de første smerter mindre intense. Det er snarere en følelse af tyngde og ubehag, som ved bevægelse kan blive til en piercing eller sprængende smerte. Ubehag forekommer efter en halvanden time efter at have spist. Især ofte er der smertefulde angreb efter indtagelse af en stor mængde fedtholdige fødevarer eller alkohol.
• Kvalme. Kvalme, halsbrand, og undertiden opkastning kan også være sygdommens første manifestationer. De vises også normalt efter at have spist. Forbindelsen af ​​mange symptomer med mad skyldes, at galdeblæren normalt udskiller en vis del galde. Det er nødvendigt til emulgering (en slags opløsning og assimilering) af fedtstoffer og aktivering af visse fordøjelsesenzymer. Hos patienter med sten i galdeblæren forekommer udskillelsen af ​​galde ikke, fødevaren fordøjes værre. Derfor opstår kvalme. Omvendt smide af mad i maven fører til hævelse, halsbrand, ophobning af gas og undertiden opkastning.
• Ændringer i stolen. Som nævnt ovenfor er gald nødvendig for den normale absorption af fedtholdige fødevarer. Ved ukontrolleret galdeflow kan der observeres langvarig forstoppelse eller diarré. Nogle gange forekommer de før andre symptomer, der er typiske for cholecystitis. I senere stadier kan afføringen blive misfarvet. Det betyder, at stenene har blokeret kanalerne, og gallen udskilles næsten ikke fra galdeblæren.
• Gulsot. Guling af huden og sclera af øjnene er sjældent det første symptom på galsten sygdom. Det ses normalt efter fordøjelsesproblemer og smerter. Gulsot skyldes stagnation af galde ikke kun på galdeblærens niveau, men også i kanalerne inde i leveren (hvor galde er dannet). På grund af forstyrrelsen i leveren ophobes et stof kaldet bilirubin i blodet, som normalt udskilles med galde. Bilirubin kommer ind i huden, og dets overskud giver det en karakteristisk gullig farvetone.

Siden begyndelsen af ​​dannelsen af ​​sten til de første tegn på sygdommen tager normalt meget tid. Ifølge nogle undersøgelser varer en asymptomatisk periode i gennemsnit 10-12 år. Hvis der er en forudsætning for dannelsen af ​​sten, kan den reduceres til flere år. I nogle patienter dannes sten langsomt og vokser gennem hele livet, men når ikke scenen for kliniske manifestationer. Sådanne sten findes undertiden ved obduktion efter patientens død af andre årsager.

Normalt er det i henhold til de første symptomer og manifestationer af gallsten sygdom vanskeligt at foretage en korrekt diagnose. Kvalme, opkastning og fordøjelsesforstyrrelser kan også forekomme med lidelser i andre organer i fordøjelsessystemet. For at afklare diagnosen tildeles ultralyd (ultralyd) i bughulen. Det giver dig mulighed for at opdage en karakteristisk forøgelse i galdeblæren, samt tilstedeværelsen af ​​sten i hulrummet.

Er det muligt at behandle kalkløs cholecystitus hjemme?

Hvor behandlingen af ​​beregnede cholecystitier vil ske, afhænger helt af patientens tilstand. Hospitalisering er normalt underlagt patienter med akutte former for sygdommen, men der kan være andre indikationer. I hjemmet kan galsten sygdom behandles med medicin, hvis det sker i kronisk form. Med andre ord behøver en patient med sten i galdeblæren ikke akut indlæggelse, hvis han ikke har skarpe smerter, feber og andre tegn på betændelse. Imidlertid opstår spørgsmålet om kirurgisk fjernelse af problemet før eller senere. Så skal du selvfølgelig gå på hospitalet.

Generelt anbefales hospitalsindlæggelse af patienten i følgende tilfælde:

• Akutte former for sygdommen. I det akutte forløb af kalkcystiten udvikler en alvorlig inflammatorisk proces. Uden passende patientpleje kan sygdomsforløbet være meget kompliceret. Vi taler især om ophobning af pus, dannelse af en abscess eller udvikling af peritonitis (inflammation i peritoneum). I sygdommens akutte forløb kan indlæggelse ikke udskydes, da de ovennævnte komplikationer kan udvikle sig inden for 1 til 2 dage efter de første symptomer.
• De første tegn på sygdommen. Det anbefales, at patienter indlægges for første gang på hospitalet med symptomer og tegn på kalkcystitus. Der vil de blive lavet inden for få dage al den nødvendige forskning. De vil hjælpe med at finde ud af præcis hvilken form for patientens sygdom, hvad hans tilstand er, og om spørgsmålet om akut kirurgisk indgreb er det værd.
• Samtidige sygdomme. Cholecystitis kan udvikle sig parallelt med andre sundhedsmæssige problemer. For eksempel kan patienter med kronisk hjertesvigt, diabetes mellitus eller andre kroniske sygdomme forårsage forværring og alvorlig forringelse. For nøje overvågning af sygdommens forløb anbefales det at placere patienten på hospitalet. Der vil han om nødvendigt få hjælp.
• Patienter med sociale problemer. Hospitalize anbefales til alle patienter, der ikke kan få akutpleje hjemme. For eksempel bor en patient med kronisk kolelithiasis meget langt fra hospitalet. I tilfælde af forværring vil det være umuligt for ham at hurtigt yde kvalificeret assistance (normalt er det et spørgsmål om kirurgi). Under transport kan der udvikles alvorlige komplikationer. En lignende situation opstår hos ældre mennesker, der ikke har nogen til at passe hjemme. I disse tilfælde er det fornuftigt at betjene ikke engang en akut proces. Dette vil forhindre forværring af sygdommen i fremtiden.
• Gravide kvinder. Beregnet cholecystit hos gravide er forbundet med en højere risiko for både moderen og fosteret. For at få tid til at hjælpe, anbefales det at indlægge patienten.
• Patientens ønske. Enhver patient med kronisk kolelithiasis kan frivilligt gå til hospitalet for kirurgisk fjernelse af gallesten. Det er meget mere rentabelt end at drive en akut proces. For det første reduceres risikoen for komplikationer under operationen og i den postoperative periode. For det andet vælger patienten selv tiden (ferie, planlagt sygeorlov osv.). For det tredje udelukker det med vilje risikoen for tilbagevendende komplikationer af sygdommen i fremtiden. Prognosen for sådanne planlagte operationer er meget bedre. Læger har mere tid til omhyggeligt at undersøge patienten før behandling.

Således er indlæggelse på et bestemt stadium af sygdommen nødvendigt for næsten alle patienter med gallsten sygdom. Overhovedet er det ikke forbundet med operationen. Nogle gange er dette et profylaktisk forløb af behandling eller diagnostiske procedurer til overvågning af sygdommens fremskridt. Varigheden af ​​indlæggelsen afhænger af dens mål. Undersøgelse af en patient med sten fundet i galdeblæren for første gang tager normalt 1 til 2 dage. Forebyggende lægemiddelbehandling eller kirurgi afhænger af tilstedeværelsen af ​​komplikationer. Hospitalisering kan vare fra flere dage til flere uger.

I hjemmet kan sygdommen behandles under følgende forhold:

• kronisk forløb af gallsten sygdom (uden akutte symptomer);
• endelig formuleret diagnose;
• streng overholdelse af specialiserede recept (til forebyggelse og behandling)
• behovet for langtidsbehandling af lægemidler (fx ikke-kirurgisk opløsning af sten kan vare 6 til 18 måneder);
• Mulighed for patientpleje derhjemme.

Således afhænger muligheden for behandling derhjemme af mange forskellige faktorer. Praktiseringen af ​​indlæggelse i hvert tilfælde bestemmes af den behandlende læge.

Kan jeg spille sport med galsten sygdom?

Cholelithiasis eller calculus cholecystitis er en alvorlig nok sygdom, hvis behandling skal tages meget alvorligt. Dannelsen af ​​sten i galdeblæren kan i starten ikke forårsage håndgribelige symptomer. Derfor fortsætter nogle patienter, selv efter den uhensigtsmæssige opdagelse af problemet (under en profylaktisk ultralydsundersøgelse) at føre et normalt liv og forsømmer den behandling, som lægen foreskriver. I nogle tilfælde kan dette føre til en accelereret progression af sygdommen og forringelse af patientens tilstand.

Et af de profylaktiske regimets vigtige betingelser begrænser fysisk aktivitet. Dette er nødvendigt efter påvisning af sten, under sygdommens akutte stadium såvel som på tidspunktet for behandlingen. I dette tilfælde handler det ikke kun om professionelle atleter, hvor forberedelsen kræver alle kræfter, men også om fysisk anstrengelse i hjemmet. På hvert stadium af sygdommen kan de have forskellige virkninger på udviklingen af ​​hændelser.

Hovedårsagerne til motionbegrænsninger er:

• Accelereret dannelse af bilirubin. Bilirubin er et naturligt produkt af metabolisme (metabolisme). Dette stof dannes under nedbrydning af hæmoglobin - hovedkomponenten i røde blodlegemer. Jo mere motion en person udfører, desto hurtigere bliver de røde blodlegemer desintegrere, og jo mere hæmoglobin kommer ind i blodet. Som et resultat stiger bilirubinniveauet. Dette er især farligt for mennesker, der har stagnation af galde eller en udsættelse for dannelsen af ​​sten. I galdeblæren akkumuleres galde med en høj koncentration af bilirubin, som efterhånden krystalliserer og danner sten. Således er folk, der allerede har kolestase (stagnation af galde), men stenene endnu ikke dannet, stærkt motion anbefales ikke til profylaktiske formål.
• Bevægelsen af ​​sten. Hvis der allerede er dannet sten, kan alvorlige belastninger føre til deres bevægelse. Ofte er stenene placeret i bunden af ​​galdeblæren. Der kan de forårsage mild inflammatorisk proces, men forhindrer ikke strømmen af ​​galde. Som følge af fysisk anstrengelse stiger intra-abdominal tryk. Dette er til en vis grad afspejlet i galdeblæren. Den komprimeres, og stenene kan sættes i bevægelse og bevæger sig til organets hals. Der stikker stenen fast på sphincterens niveau eller i galdekanalen. Som følge heraf udvikles en alvorlig inflammatorisk proces, og sygdommen bliver akut.
• Symptom progression. Hvis patienten allerede har fordøjelsesforstyrrelser, smerter i den rigtige hypochondrium eller andre symptomer på kolelithiasis, så kan øvelsen forårsage forværring. For eksempel kan smerter på grund af betændelse forvandles til galdekolik. Hvis symptomerne skyldes bevægelse af sten og blokering af galdekanalen, forsvinder de ikke efter ophør af fysisk aktivitet. Således er der en chance for, at selv en one-time træning (løb, hoppe, løftevægte mv.) Kan føre til akut indlæggelse og operation. Men vi taler om mennesker, der allerede lider af den kroniske form af sygdommen, men overholder ikke den dosis, som lægen har ordineret.
• Risikoen for komplikationer af gallsten sygdom. Beregnet cholecystitis ledsages næsten altid af en inflammatorisk proces. Det er oprindeligt forårsaget af mekanisk beskadigelse af slimhinden. Imidlertid udvikler mange patienter en infektiøs proces. Som et resultat kan pus danne og akkumulere i blærens hulrum. Hvis under sådanne omstændigheder abdominaltryk stiger kraftigt eller patienten gør en skarp mislykket drejning, kan den opsvulmede galdeblære briste. Infektionen spredes gennem bukhulen og peritonitis begynder. Således kan sport og fysisk aktivitet generelt bidrage til udviklingen af ​​alvorlige komplikationer.
• Risikoen for postoperative komplikationer. Ofte skal akut cholecystiti behandles kirurgisk. Der er to hovedtyper af operationer - åben, når et abdominal snit er lavet, og endoskopisk, når fjernelsen sker gennem små huller. I begge tilfælde efter en øvelse i nogen tid er enhver fysisk aktivitet kontraindiceret. Med en åben operation tager helingen længere, flere sømmer påføres, og risikoen for deres divergens er højere. Med endoskopisk galdeblærefjernelse genopretter patienten hurtigere. Almindelig belastning må som regel kun gives 4 til 6 måneder efter operationen, forudsat at lægen ikke ser andre kontraindikationer herfor.

Således er sport oftest kontraindiceret hos patienter med cholecystitis. Imidlertid er moderat motion nødvendig i visse tilfælde. For at forhindre dannelsen af ​​sten skal man gå ind for gymnastik og tage små vandreture i et moderat tempo. Dette medvirker til galdeblærens normale sammentrækninger og forhindrer galde i at stagnere. Som følge heraf, selvom patienten har en forudsætning for dannelsen af ​​sten, sænkes denne proces.

Følgende fysiske belastninger anbefales med godkendelse fra den behandlende læge:

• daglige vandreture på 30-60 minutter i gennemsnit
• gymnastik øvelser uden pludselige bevægelser med begrænset belastning på maven;
• svømning (ikke i fart) uden dykking til større dybde.

Disse typer af belastninger bruges til at forhindre dannelsen af ​​sten samt genoprettelsen af ​​muskeltonen efter operationen (så begynder de efter 1 til 2 måneder). Hvis vi taler om professionel sport med store belastninger (vægtløftning, sprintning, hoppe osv.), Så er de kontraindiceret hos alle patienter med galsten sygdom. Efter operationen skal fuld træningstræning begynde hurtigere end efter 4-6 måneder, når snitstederne er godt helbrede og stærkt bindevæv dannes.

Er graviditet farlig i galsten sygdom?

Gallsten sygdom hos gravide kvinder er et ret almindeligt fænomen i medicinsk praksis. På den ene side er denne sygdom karakteristisk for ældre kvinder. Det er dog under graviditeten, at der er en række forudsætninger for udseendet af galdesten. Oftest forekommer det hos patienter med en genetisk prædisponering eller med kronisk leversygdom. Ifølge statistikker forekommer forværring af gallsten sygdom sædvanligvis i tredje trimester af graviditeten.

Forekomsten af ​​dette problem under graviditeten forklares som følger:

• Metabolske forandringer. Som følge af hormonelle ændringer ændres kroppens metabolisme også. Dette kan føre til accelereret stendannelse.
• Motorændringer. Galleblæren akkumulerer normalt galde og kontrakter, idet den frigives i små portioner. Under graviditeten forstyrres rytmen og styrken af ​​dens sammentrækninger (dyskinesi). Som følge heraf kan stagnation af galde udvikle sig, hvilket bidrager til dannelsen af ​​sten.
• Forhøjet intra-abdominal tryk. Hvis kvinden allerede havde små sten i galdeblæren, kan fostrets vækst føre til deres bevægelse. Dette gælder især i tredje trimester, når voksende fostre skubber op i maven, tyktarm og galdeblæren. Der er en klemning af disse kroppe. Som følge heraf kan sten i nærheden af ​​blærens nederste del (i dens øverste del) komme ind i galdekanalen og blokere den. Dette vil føre til udvikling af akut cholecystitis.
• Stillesiddende livsstil. Gravide kvinder forsømmer ofte gåture eller grundlæggende fysiske øvelser, som også bidrager til galdeblærens normale funktion. Dette fører til stagnation af galde og fremmer dannelsen af ​​sten.
• Ændring i kost. Ændringer i spisevaner kan påvirke mikrofloraens sammensætning i tarmene, hvilket forværrer motiliteten i galdekanalerne. Hvis kvinden samtidig havde en latent (asymptomatisk) form for gallsten sygdom, øges risikoen for eksacerbation kraftigt.

I modsætning til andre patienter med denne lidelse er gravide kvinder i langt større risiko. Enhver komplikation af sygdommen er fyldt med problemer ikke kun for moderen, men også for det udviklende foster. Derfor betragtes alle tilfælde af forværring af cholecystit under graviditet som presserende. Patienter indlægges for at bekræfte diagnosen og grundig vurdering af den generelle tilstand.

Forværring af gallsten sygdom under graviditet er særlig farlig af følgende grunde:

• høj risiko for brud på grund af øget intra-abdominal tryk
• høj risiko for infektiøse komplikationer (herunder purulente processer) på grund af svækket immunitet
• Fosterforgiftning på grund af den inflammatoriske proces
• underernæring af fosteret på grund af forværring af fordøjelsessystemet (mad absorberes værre, da gal ikke kommer ind i tolvfingertarmen);
• begrænsede behandlingsmuligheder (ikke alle stoffer og behandlingsmetoder, der almindeligvis anvendes til kolelithiasis, er egnede til gravide kvinder).

Med rettidig behandling til lægen undgås normalt komplikationer. Galdblærers arbejde og dets sygdomme har ikke direkte indflydelse på reproduktionssystemet. Patienter er normalt indlagt på hospitalet, og om nødvendigt udføres cholecystektomi for at fjerne galdeblæren. Præference er givet til minimalt invasive (endoskopiske) metoder. Der er nogle særegenheder i teknikken til kirurgisk indgreb og metoder til anæstesi.

I mangel af komplikationer af kolelithiasis forbliver prognosen for mor og barn gunstig. Hvis patienten vendte sig til en specialist for sent, og den inflammatoriske proces begyndte at sprede sig i bukhulen, kan spørgsmålet om føtalekstraktion ved kejsersnitt blive hævet. Samtidig forværres prognosen noget, da dette er et teknisk komplekst kirurgisk indgreb. Det er nødvendigt at fjerne galdeblæren, udtrække frugten, omhyggeligt undersøge bukhulen for at forhindre udvikling af peritonitis.

Hvad er typerne af beregnede cholecystitier?

Beregnet cholecystitis er ikke den samme for alle patienter. Denne sygdom skyldes dannelsen af ​​sten i galdeblæren, på grund af hvilken den inflammatoriske proces udvikler sig. Afhængigt af, hvordan denne proces vil fortsætte, såvel som på sygdomsstadiet, er der flere typer af kalkulære cholecystitier. Hver af dem har ikke kun sine egenskaber ved kurset og manifestationerne, men kræver også en særlig tilgang til behandling.

Med hensyn til sygdommens vigtigste manifestationer (klinisk form) skelnes følgende typer af kalkcystitus:

• Kamnenositelstvo. Denne formular er latent. Sygdommen manifesterer sig ikke. Patienten føles stor, oplever ikke nogen smerte i den rigtige hypokondrium eller problemer med fordøjelsen. Steinerne har dog allerede dannet sig. De øges gradvist i mængde og størrelse. Dette vil ske, indtil de akkumulerede sten begynder at forstyrre organet. Derefter begynder sygdommen at manifestere sig. Stenbære kan detekteres ved profylaktisk ultralyd. Det er sværere at bemærke stenene i abdominal røntgen. Når der findes en stenbærer, er det ikke en nødoperation. Læger har tid til at prøve andre behandlinger.
• Dyspeptisk form. I denne form manifesterer sygdommen sig i en række fordøjelsesforstyrrelser. Det er svært at suspendere cholecystitus i starten, da der ikke er nogen typiske smerter i den rigtige hypokondrium. Patienterne bekymrede over tyngde i maven, i epigastrium. Ofte efter et tungt måltid (især fedtholdige fødevarer og alkohol) er der en burp med en bitter smag i munden. Dette skyldes krænkelser af galde udskillelse. Patienterne kan også have problemer med stolen. I dette tilfælde hjælper en ultralydsundersøgelse med at bekræfte den korrekte diagnose.
• Biliær kolik. Faktisk er biliærkolikum ikke en form for gallsten sygdom. Dette er et fælles specifikt symptom. Problemet er, at der i det akutte stadium af sygdommen forekommer hyppige smerteangreb hyppigt (hver dag og nogle gange oftere). Virkningen af ​​antispasmodiske lægemidler er midlertidig. Biliær kolik er forårsaget af smertefuld sammentrækning af glatte muskler i galdeblærens vægge. De observeres som regel i tilfælde af store sten, overbelægning af orgelet, ramt af en sten i galdekanalen.
• Kronisk tilbagevendende cholecystitis. Tilbagevendende form af sygdommen er karakteriseret ved gentagne tilfælde af cholecystitis. Angrebet manifesteres af svær smerte, kolik, feber, karakteristiske ændringer i blodprøver (forhøjet antal hvide blodlegemer og erythrocytsedimenteringshastighed - ESR). Tilbagefald forekommer, når mislykkede forsøg på konservativ behandling. Medicin midlertidigt afbryder den inflammatoriske proces, og nogle medicinske procedurer kan midlertidigt forbedre galdestrømmen. Men medens der er sten i hulblærens hulrum, forbliver risikoen for tilbagefald høj. Kirurgisk behandling (cholecystektomi - fjernelse af galdeblæren) en gang for alle løser dette problem.
• Kronisk residuel cholecystitis. Denne formular er ikke anerkendt af alle fagfolk. Det tales undertiden i tilfælde, hvor et akut cholecystitisangreb er gået. Patientens temperatur er faldet, og den generelle tilstand vender tilbage til normal. Imidlertid forblev symptomerne moderat smerte i den rigtige hypokondrium, som intensiverer med palpation (palpation af dette område). Således handler det ikke om fuldstændig opsving, men om en overgang til en speciel form - resterende (residual) cholecystitis. Som regel forsvinder smerten over tid, eller sygdommen forværres igen og bliver til akut cholecystitis.
• Angina pectoris Det er en sjælden klinisk form for calculus cholecystitis. Dens forskel fra andre er, at smerten fra den rigtige hypokondrium spredes til hjerteområdet og fremkalder angina pectorisangreb. Hjerterytmeforstyrrelser og andre kardiovaskulære symptomer kan også opstå. Denne form er mere almindelig hos patienter med kronisk iskæmisk hjertesygdom. Biliary colic i dette tilfælde spiller rollen som en slags "trigger". Problemet er, at læger ofte ikke umiddelbart opdager hovedproblemet på grund af et angreb af stenokardi - faktisk kalkulært cholecystitis.
• Saints syndrom. Det er en meget sjælden og lidt undersøgt genetisk sygdom. Med ham har patienten en tendens til dannelsen af ​​sten i galdeblæren (faktisk kalkuleret cholecystitis), der tilsyneladende skyldes manglen på visse enzymer. Parallelt er der colon diverticulosis og membranbrækkelse. Denne kombination af defekter kræver en særlig tilgang til behandling.

Formen og scenen for den beregnede cholecystitis er blandt de vigtigste kriterier ved ordination af behandling. I første omgang forsøger læger normalt medicin. Det er oftest effektivt og giver dig mulighed for at håndtere symptomer og manifestationer i lang tid. Nogle gange observeres latente eller mindre udtalte former i hele patientens liv. Men selve tilstedeværelsen af ​​sten er altid en trussel mod forværring. Så den bedste behandling vil være cholecystectomy - komplet kirurgisk fjernelse af den betændte galdeblære med sten.