Behandling af leverfibrose 3 grader

Leverets fibrose er en naturlig konsekvens af den inflammatoriske proces, der opstår i leveren og ledsages af en stigning i mængden af ​​arvæv. Mange faktorer kan udløse dannelsen af ​​fibrøst væv: alkoholmisbrug, giftig forgiftning, viral hepatitis, medfødte abnormiteter, parasitinfektion og andre patologiske processer, som påvirker leverceller.

Sygdommen i de indledende faser (første og anden) elimineres effektivt med medicin, mens leverfibrose på 3 grader er værre at behandle, og der er risiko for at udvikle cirrose.

grunde

For at øge chancerne for genopretning og helbrede patienten af ​​fibrose selv i tredje fase, er det nødvendigt at finde ud af årsagen til patologienes udvikling.

Hepatitis viral natur (B, C, D), hvor der udvikles akut inflammation i vævene; Virale infektioner, såsom for eksempel virusmononukleose eller cytomegalovirusinfektion, som er en type herpesvirus; Alkoholmisbrug Et kraftigt fald i immuniteten, som skyldes autoimmun hepatitis (når det eget forsvarssystem angriber sunde celler) eller primær galde cirrhose (en autoimmun reaktion i galdekanalerne); Tilstedeværelse af prædisponering transmitteret genetisk. I dette tilfælde er oftest leverfibrose allerede diagnosticeret hos en af ​​de nærmeste pårørende. Patologier i galdevejen, som omfatter ekstrahepatisk obstruktion, det vil sige blokering af galdekanalerne; udvikling af primær skleroserende cholangitis (patologi, ledsaget af dannelse af arvæv i galdekanalerne); gallsten sygdom, hvor dannelsen af ​​sand og sten i galdeblæren. Hepatitis, der udvikler sig på baggrund af giftig forgiftning og vævsskade efter eksponering for kroppen af ​​forskellige toksiner og giftige stoffer. Forgiftning af kroppen med forskellige stoffer, oftest er det et antitumor eller antirheumatisk lægemiddel, retinoider. Patologisk trykforøgelse i portalvenen. Patologi forbundet med udviklingen af ​​venøs stasis i karrene. Afvigelser i metaboliske processer, ledsaget af ophobning af kobber i kroppen.

Tegn af

I den tredje fase af fibrose er symptomerne karakteristiske for sygdommen allerede åbenbare, som ikke ofte observeres i tidligere stadier. Hvis det kliniske billede i begyndelsen er praktisk taget fraværende, og dannelsen af ​​en overskydende mængde fibervæv kun kan detekteres ved histologisk undersøgelse af en prøve af en patients væv under et mikroskop (biopsi), så i den tredje fase kan tilstedeværelsen af ​​fibrose antages baseret på tilstedeværelsen af ​​tegn, som er karakteristiske for sygdommen.

Det er vigtigt! Kliniske tegn på leverfibrose begynder oftest kun at forekomme i seks til otte år efter organskader, dvs. ikke tidligere end sygdommens tredje fase.

træthed; døsighed; generel ulempe fald i arbejdskapacitet følelsesmæssig ustabilitet, tendensen til depression; udvikling af anæmi (anæmi) på grund af et kraftigt fald i antallet af hæmoglobin og røde blodlegemer; forekomsten af ​​blødning fra overdrevne dilaterede kar i esophagus; et kraftigt fald i kroppens beskyttende funktioner; øget sandsynlighed for blå mærker og vaskulært retikulum.

I tredje fase opstår dannelsen af ​​regenerative knudepunkter, der er udformet til at genoprette strukturen af ​​vævene i det beskadigede organ, vaskulære forbindelser, hvis hovedrolle er forbundet med et fald i trykket i den hepatiske blodbane. Er det muligt at helbrede sygdommen med en sådan mængde bindevæv i tredje fase? På disse stadier af sygdommen er fibrose helbredelig, og hvis den korrekte livsstil overholdes, vil patienten kunne leve i mere end et dusin år.

Moderne medicin tilbyder effektive behandlingsmetoder, men i tredje fase af fibrose afhænger meget af patientens krops egenskaber: immunsystemets tilstand, alder og køn.

diagnostik

For at den foreskrevne behandling af leverfibrose, selv i tredje fase, skal være effektiv og bringe det ønskede opsving, skal en hel række diagnostiske procedurer udføres af den behandlende læge. Informative diagnostiske metoder til fibrose omfatter følgende trin.

Komplet historie

Indhentning af patientens fuldstændige historie, analyse af klager og tilhørende symptomer. Undersøgelsen af ​​forekomsten af ​​genetisk modtagelighed for sygdomme relateret til problemer i organerne i mave-tarmkanalen. Analyse af tilstedeværelsen af ​​kroniske sygdomme, destruktive vaner, samt forskellige patologier i leveren, alvorlig forgiftning, operationer. Fuld undersøgelse af patienten, palpation af bukhulen i leveren, bestemmelse af arten af ​​smerte. Evaluering af tilstedeværelsen af ​​gule hud- og øjenproteiner. Vurdering af patientens psyko-følelsesmæssige tilstand, som kan forværres i nærvær af hepatisk encefalopati (en komplikation, der opstår, når kroppen forgiftes med stoffer frigivet under ødelæggelsen af ​​raske celler, der påvirker blodcirkulationen i hjernevæv).

Laboratoriemetoder

En blodprøve, der hjælper med at bestemme niveauet for hæmoglobin (forekomsten af ​​anæmi), antallet af leukocytter (vurdering af graden af ​​inflammation) og andre vigtige indikatorer. Biokemisk undersøgelse af blod, som hjælper med at få information om kroppens arbejde og udførelsen af ​​hovedfunktionerne samt bestemmelsen af ​​indholdet af de vigtigste sporstoffer i blodet. Undersøgelser ved brug af biokemiske markører: bestemmelse af protrombin (PGA) indeks (bestemmelse af graden af ​​blodkoagulation, som falder ved sygdommens udvikling); bestemmelse af antallet af gamma-glutamyltranspeptidaser (biologiske stoffer, der deltager i leveren, hvis mængde falder med organets patologi) tilstedeværelsen af ​​alipoprotein A1 (mængden af ​​blodprotein falder). Indhentning af koagulogramdata, som gør det muligt at vurdere blodkoagulation, så du kan udelukke forekomst af cirrose. En undersøgelse af anti-mitokondrielle antistoffer for at udelukke den autoimmune karakter af sygdommen. Også, når patologiens autoimmune natur vil anti-glatte muskelantistoffer blive afsløret, hvilket indikerer skade på glatte muskler. Hvis strukturen af ​​cellekerner forstyrres i tilfælde af sygdommens autoimmune karakter, udføres undersøgelser for at bestemme tilstedeværelsen af ​​antinucleære antistoffer. Urinalyse giver dig mulighed for at bestemme forekomsten af ​​betændelse i urinvejen. Hepatitis test. Coprogram til bestemmelse af tilstedeværelsen af ​​ufordøjede madrester. Analyse af afføring for tilstedeværelsen af ​​helminth æg.

Instrumentale metoder

Ultralydsundersøgelse af nærliggende organer for at identificere centrum for spredningen af ​​fibrøst væv. Endoskopisk undersøgelse af organernes indre overflade (esophagogastroduodenoscopy). Beregnet tomografi til en detaljeret vurdering af organets tilstand, påvisning af forekomst af en tumor, skade, udelukkelse af cirrose. Den mest informative procedure til evaluering af sygdomsstadiet og udelukker tilstedeværelsen af ​​cirrose betragtes som en biopsi (undersøgelse af en prøve af et væv af et beskadiget organ opnået ved en lille punktering med en tynd nål). For at bestemme sygdommens sværhedsgrad anvendes elastografi også som et alternativ til biopsi-proceduren (undersøgelse af organets væv med et specielt apparat).

behandling

Hvor mange mennesker lever med en diagnose af leverfibrose i 3 faser afhænger af mange faktorer. Først og fremmest afhænger varigheden og livskvaliteten af ​​rettidig diagnose og korrekt behandling.

Grundlæggende tilgange

Ved den komplekse behandling af fibrose anvendes flere terapeutiske fremgangsmåder.

Etiotrop terapi (behandling med henblik på at eliminere årsagen) kan omfatte:

anti-virusinterventioner - brugen af ​​antivirale midler (oftest interferonholdige lægemidler); udelukkelse af alkoholholdige drikkevarer, behandling af alkoholafhængighed hvis leverskader er forårsaget af et stof eller andet giftigt stof, er det nødvendigt at annullere modtagelsen og udelukke kontakt og patogen.

Patogenetisk behandling (nedsættelse af patogene processer, der forekommer i kroppen under sygdom):

udelukkelsen af ​​overskydende kobber, som kan akkumulere i vævene immunodepressiv terapi til sygdommens autoimmune karakter terapi rettet mod at forbedre tilstanden af ​​galdeblæren (kolestase).

Symptomatisk terapi (eliminering af associerede symptomer):

i nærværelse af fænomenet forgiftning af hjerneceller med stoffer, der normalt neutraliseres i leveren, vises en særlig diæt (et fald i mængden af ​​protein og en stigning i plantefødevarer) og antibakteriel terapi; diuretiske lægemidler er også brugt til at hjælpe med at fjerne overskydende væske, der kunne akkumulere i bukhulen.

Det er vigtigt! Kun efter at have besluttet årsagen til leversygdommen, kan effektiv behandling ordineres.

Narkotikabehandling

En række stoffer, der anvendes til behandling og korrektion af abnormiteter forbundet med hepatobiliærsystemet.

Hepatoprotektorer har en beskyttende virkning på levercellerne, samtidig med at deres aktivitet opretholdes. Hvis sygdommens autoimmune karakter forekommer, anvendes glucocorticosteroider (hormonholdige lægemidler, for eksempel Prednisolon), såvel som cytostatika (midler, der kan reducere mængden af ​​arvæv, f.eks. Busulfan, nimustin). Hvis ultralyd ikke afslører gallesten eller galdekanaler, er brugen af ​​koleretiske lægemidler (Allohol, Nikodin) indiceret. For at styrke og stimulere immunsystemet anvendes immunmodulerende lægemidler (Viferon, Derinat, Arbidol). Anti-inflammatoriske lægemidler (Nurofen) bruges til at reducere sværhedsgraden af ​​inflammation i leveren. Antioxidanter bruges til at reducere sværhedsgraden af ​​den toksiske virkning (vitaminkomplekser, tilstrækkeligt indtag af vitaminerne C, A, E).

Det er vigtigt! I den komplekse behandling af leverfibrose er det nødvendigt at overholde korrekt ernæring (kost nr. 5 - hyppige måltider med begrænset saltindtag, undtagen alkohol, stegt, sød mad, chokolade, bælgfrugter).

Prøv at fjerne dårlige vaner, holde sig til det grundlæggende i en sund livsstil, leve ordentligt, dette vil reducere risikoen for udvikling af leverfibrose betydeligt.

Forfatter: Tjernobay håb

Vores læsere anbefaler

Leverfibrose er en kronisk patologi, der udtrykkes ved gradvis udskiftning af fragmenter af hepatisk parenchyma ved hjælp af bindevæv (væv), der er baseret på kollagenproteinfibre. I modsætning til levercirrhose, i hvilke dele af parenchymet er fuldstændigt erstattet med fibrose, forbliver en væsentlig del af de aktive hepatocytleverceller stadig levende og fortsætter med at arbejde for at rense blodet af toksiner og producere galde og andre enzymer. Men hvis kompleks behandling ikke udføres, forbliver dårlige vaner ikke i fortiden, og en streng diæt følges ikke med leverfibrose, det bliver uundgåeligt og logisk til cirrose - den fuldstændige og endelige ødelæggelse af den største kirtel i kroppen og dens vigtigste advokat fra eksterne og indre giftstoffer.

Mus over eller klik på billedet for at se billedet.

Egenskaber af leverfibrose

Man kan sige, at fibrose er det første og dog reversible stadium af cirrose. Med et gunstigt sæt omstændigheder kan en sag ikke nå ham. Er fibrose behandlet? Bestemt ja, især hvis negative ændringer afsløres på et tidligt stadium, og patienten er oprigtigt klar til at kæmpe for sit liv. Med hjælp af medicin kommer levers unikke evne til at regenerere og fungere ved "små kræfter". Selv 25% af levercellerne kan arbejde for et helt organ i tilfælde af skade, sygdom eller frivillig transplantation. Det vigtigste er, at disse 25% af cellerne skal have mulighed for at arbejde og dele, gradvist genskabe organs kampevne.

Symptomerne på leverfibrose er meget mere lysere end symptomerne på cirrose, meget ofte i de indledende faser er de generelt skjulte, og patologien kan kun identificeres ved laboratoriemetoder. Patienten manifesterer hurtig træthed, let vægttab, mild smerte og tyngde i højre side. Nogle gange bekymrer dyspepsi: kvalme, svulmer i maven, afføringssygdomme. Palpation kan afsløre, at leveren og milten er forstørret, men kun lidt, knoldene og skarpe, hårde kanter i leverområdet er ikke håndgribelige.

Patienten kan blive forstyrret af kløende hud, hovedpine, en lille stigning i temperaturen. Typisk for cirrose af erythem på palmer og fødder, edderkopper på huden og "Gorgon hovedet" på maven endnu, eller de er meget svage. Frygtelige hændelser som blødning fra esophagusens eller ascitesens blodårer (væskeopsamling i maven) med fibrose observeres ikke, da leverens venøse system ikke er så kvalt af det udvidede bindevæv for at forårsage patologi af organets omgivende blodkar.

Diagnose af fibrose

På baggrund af en undersøgelse af patienten og hans eksterne undersøgelse kan lægen kun lave en foreløbig konklusion om tilstedeværelsen af ​​en fibrotisk degeneration af leveren. Patienten bør ikke blive overrasket af doktorens spørgsmål om hans vaner, bekendte, rejser til varme lande, madafhængighed. Undersøgelsen hjælper med at fastslå de mulige årsager til udviklingen af ​​sygdommen og bestemme, hvordan man skal behandle leverfibrose. Hvis det for eksempel blev en konsekvens af den udskudte viral hepatitis, er der behov for en behandlingstaktik. Og hvis bindevævet begyndte at vokse på steder med parasitisering af leverorms bragt fra Thailand eller Vietnam, så parallelt med genoprettelsen af ​​leverceller, skal du ødelægge parasitterne og fjerne deres rester sikkert fra kroppen.

Yderligere diagnose udføres ved hjælp af en blodprøve, som skal afsløre forekomsten af ​​specifikke enzymer, der er karakteristiske for leverfibrose (PGA-indeks), såvel som antistoffer mod parasitantigener og hepatitisvirus A til G. Et coprogram er taget (afføring) for at detektere helminthæg. Det giver dig mulighed for nøjagtigt at bestemme arten af ​​parasitten og vælge det passende stof.

Parallelt vil en ultralyd, magnetisk resonansbilleddannelse og minimalt invasiv leverbiopsi, som vil resultere i, at lægen får prøver af hepatisk parenchyma. Samtidig laves en tynd punktering i leverområdet under kontrol af ultralydsenheden, hvilket gør det muligt at tage en vævsprøve til analyse. Et alternativ til biopsi var elastometri-proceduren, en type ultralydsscanning af leveren parenchyma. Dens ubestridelige fordele er den komplette ikke-invasivitet og evnen til at undersøge de områder, der er hundredvis af gange større i området end de undersøgte under biopsi. Den eneste ulempe er manglen på en 100% garanti for diagnose - det skal i det mindste bekræftes af resultaterne af en biokemisk blodprøve.

Hvis en patient har 1 graders fibrose i leveren, kan en nøjagtig diagnose kun foretages på basis af biopsi og biokemiske forsøg, og hverken ultralyd eller MR kan medføre symptomer på degenerering af enkelte leverceller (cellulær fibrose). Desuden vil en biopsi hjælpe med at eliminere (eller bekræfte) sygdommens onkologiske karakter.

Fasefibrose

Den internationale medicinske klassifikation opdeler de fire stadier af sygdommen. Den første er næsten asymptomatisk. Små områder af hepatisk parenchyma gennemgår ardannelse, som ikke har en signifikant effekt på organets funktion, den intrahepatiske blodgennemstrømning og blodcirkulationen. På dette stadium er det primære fokus for patologi normalt dannet, bundet til lokalisering af kronisk inflammation eller nedsat venøs cirkulation. Prognosen i første fase er gunstig, spredning af bindevæv kan stoppes, og leverfunktionerne genoprettes fuldt ud.

Den største fare ligger i det faktum, at patienten uden at vide noget om sin sygdom fortsætter med at spise og drikke alt, hvilket forværrer leverens tilstand, hvis skade vokser eksponentielt.

Leverfibrose klasse 2 er præget af udseendet af nye foci og kollagenlag og broer mellem dem. Ären omgiver de galde kanaler og blodkar, forstyrrer blodsirkulationen. Skibene klemmer det omgivende sunde parenchyma, og det bliver betændt. Kroppen har tendens til at isolere fokuset, hvilket fører til en ny dannelse af fibrøst væv osv. I en cirkel. På dette stadium bliver det vanskeligere at styre processen, det fanger nye leverlober. En streng diæt, hepatoprotektorer, en fuldstændig afvisning af dårlige vaner og tankevækkende medicinbehandling giver dig dog mulighed for at blokere for den massive udskiftning af celler og sammensmeltningen af ​​fibrosisfoci. Dette, som i første fase, giver håb om et positivt resultat.

Grad 3-fibrose i leveren betyder, at bindevævsnuklerne allerede er til stede i parenchymen, og leveren begynder gradvist at erhverve et groft udseende, der er karakteristisk for cirrose. Dette er den sidste fase, når det stadig er muligt at håbe på kompensation for skade og restaurering af leverfunktioner, hvis ikke fuldt ud, så i betydeligt omfang.

Det sidste stadium af fibrose er praktisk taget udviklet og progressiv cirrose af klasse A i henhold til Child-Hugh-klassifikationen. Ændringer i parenchymen er allerede irreversible, og det medicinske erhvervs opgave er kun at forsøge at kompensere for skaden, hvilket ikke tillader processen at sprede sig til de resterende sunde væv. Den fjerde graders fibrose er særlig farlig i hepatitis C, da denne "mordkiller" har tid til at umærkeligt ramte næsten hele leverparenchymen uden at give tegn på dens aktivitet for øjeblikket. Sværhedsgraden af ​​sygdommen forværres af tilstedeværelsen af ​​skadelige afhængigheder, især når man tager syntetiske stoffer, som anvendes af langt de fleste bærere af hepatitis C-viruset. Ifølge statistikken reducerer denne diagnose tidspunktet for omdannelse af fibrose til cirrose fra 10-15 år med normal alkoholisme til 2-5 år.

Årsager og typer af fibrose

Læger dividerer traditionelt fibrose afhængigt af årsagerne, lokalisering i indledende fase og kendetegn ved kurset (patogenese).

Hovedårsagerne til foci af bindevæv i leveren parenchyma:

regelmæssig brug af alkohol og udvikling af alkoholisk hepatitis; kronisk forgiftning ved husholdnings- eller industrielle giftstoffer af organisk og uorganisk oprindelse, som leveren i sidste instans ikke kan neutralisere; langvarig brug af hepatotoksiske lægemidler små helminths fra slægten Trematodes (schistosomer og opistorhis), bosatte sig i leveren og forårsager mekanisk skade og betændelse som følge af virkningen af ​​parasitters vitalitetsprodukter; indsnævring af de intrahepatiske galdekanaler som følge af den såkaldte galde cirrhosis; krænkelse af intrahepatisk eller generel blodcirkulation, hvilket fører til stagnation af blod og hypoxi af hepatocytter.

Der er også genetiske faktorer, der prædisponerer for fibrose. I nogle tilfælde er årsagen til genfødsel ikke kendt for sikker; i sådanne tilfælde er den kryptogene karakter af sygdommen angivet.

Hvis sygdommen skyldes eksterne faktorer (ikke direkte relateret til strukturen af ​​leverenvæv), bliver der typisk tale om hjerte- og periportal fibrose.

Hjertefibrose er en af ​​de alvorlige komplikationer af hjertesvigt. Hjertet kan ikke pumpe blod gennem karrene med tilstrækkelig kraft, hvilket resulterer i stagnation i blodårerne og kapillærerne i leveren. Hepatocytter er iltberøvede, dør og beskyttende bindevæv dannes omkring de nekrotiske steder. For at suspendere denne proces er det nødvendigt at behandle den underliggende sygdom, hvilket ikke altid er muligt at gøre. Derfor er flertallet af ældre mennesker, der lider af alvorlige hjerte-kar-sygdomme, levertilstanden meget langt fra perfekt, selvom de var ligeglade med alkohol, fed og krydret i hele deres liv.

Periportal fibrose af leveren opstår, når parasitering i galdekanaler af parasitære orme, som nævnt ovenfor. De er fastgjort til kanalerne med suge eller kroge, hvilket ikke blot beskadiger epithelet, men bidrager også til indtrængen af ​​patogene mikroorganismer i vævet. I stedet for fastgørelse af orme opstår betændelse, cyster dannes ofte. Kanalerne er smalle, tilstoppede med pladeepitel og parasitæg, hvilket forværrer processen. Den eneste "trøst" kan være, at processen ikke er hurtig, normalt begynder invasiv fibrose 10 eller endog 20 år efter infektion. Men hvis der er mange parasitter i leveren, kan tingene starte meget hurtigere.

Trematoder er kendetegnet ved en kompleks udviklingscyklus, så en ny voksen person kommer ud af ægget, ormen skal ændre to eller tre værter. Antallet af orme i kroppen kan kun stige på grund af reinfektion. Men et stort antal parasitter, der har trængt ind i leveren for første gang, har i sig selv en alvorlig fare og kræver vedtagelse af foranstaltninger.

Lokalisering af fibrose

Sygdommen er forskellig fra cirrose, som i øjeblikket ikke er diffus, men fokuseret i naturen. Ifølge læsionernes placering og deres antal og størrelse skelnes følgende typer af leverfibrose:

venulære, der tilhører de centrale lobuler i portalen og andre hovedårer; pericellulære - startende fra nederlaget af membranerne af hepatocytter. Leverceller er omgivet af et fedtlag og er udelukket fra processen med vital aktivitet. Gradvist vokser et sådant fokus og bliver til sidst en cirrhotisk knude; septal - hvor store områder af nekrotisk væv dannes i forskellige områder af leveren parenchyma; periductal - hvor foci ophobes omkring inflammerede galdekanaler.

I de fleste tilfælde blandes fibrose i første fase.

Fibrosis behandling

I modsætning til cirrhose, som kun kan kompenseres, er behandlingen af ​​leverfibrose i de indledende faser ret mulig med fuld restaurering af blodfiltrering og produktion af galde og andre enzymer. Den primære opgave med terapi er at neutralisere hovedårsagen til udskiftning af væv og sideårsager, som bidrager til denne proces. Hvis hepatitis er årsagen til fibrose, er antiviral terapi ordineret, hvis leveren er angrebet med helminths, er antiparasitiske lægemidler ordineret. I alle tilfælde er en afkald på alkohol. Stop behandling af andre sygdomme med lægemidler, der undertrykker leverets arbejde. I de fleste tilfælde er koleretiske lægemidler tildelt for at eliminere stagnation i kanalerne. Det er nødvendigt at reducere mængden af ​​kobberioner og andre tungmetaller, for at rense blodet og tarmene fra slaggen for at reducere belastningen på leveren.

Medikamentbehandling ved behandling af fibrose indebærer, at kurset tager følgende stoffer:

hepatoprotektorer, som beskytter raske parenchyma celler mod skadelige eksterne påvirkninger; glukokortikosteroider - stoffer, der undertrykker inflammatoriske processer cytostatika - lægemidler der reducerer dannelsen af ​​kollagenfibre immunitetsforbedrende midler.

Brugen af ​​vitaminkomplekser og midler, der normaliserer arbejdet i mave-tarmkanalen, har stor gavn.

En stor rolle i behandlingen af ​​fibrose er kost. Fødevarer bør være fraktioneret, bortset fra betydelige engangsbelastninger på leveren. Undtaget fra kosten stegt, salt, krydret. Velkommen friske grøntsager, grøntsager, mejeriprodukter. Du bør ikke gentage, at alkohol er helt udelukket.

Leverfibrose i de første tre faser er helbredt og er ikke en sætning. Det vigtigste er at forstå, at vi nu skal leve på en ny måde. Hvor meget fjerde grad af leverfibrose lever, afhænger af graden af ​​dets spredning gennem organets væv, kroppens generelle tilstand, patientens alder og vilje. Tilfælde er beskrevet, når personer med cirrose har levet i 15 og 20 år efter at have lavet en forfærdelig diagnose. Men vi må altid huske, at leverfibrose kan helbredes, og cirrose er irreversibel.

Fibrosisforebyggelse

Leverfibrose, som mange andre systemiske sygdomme i indre organer, er meget lettere at forhindre end at helbrede. Desværre er patienten selv i de fleste tilfælde ansvarlig for skaden på deres egen lever. Overtrædelse af arbejde og hvile, konstant stress, usund kost forværres af skadelige vaner og afhængighed. Den autoimmune faktor kan ikke overses - i ca. 30% af tilfældene forekommer leverpatologi for en uklar årsag.

Bindevæv i leveren vokser ikke natten over, for at det kan danne sig i parenchymen, er der brug for år eller endda årtier med usunde livsstil. Hvis du ikke vil smertefuldt tænke på 40, hvordan og hvad man skal behandle leverfibrose, opgive dårlige vaner, motion, spise rigtigt og se dit helbred. Sygdomme i hjertet, maven, tarmene, nyrerne kan også påvirke din levers helbred og forårsage fedme og fibrose. Undgå at tage stærke lægemidler, medmindre det skyldes en situation på grænsen til liv og død. Det er ikke nødvendigt at behandle en sygdom, der fremkalder udviklingen af ​​en anden, langt mere alvorlig og farlig.

Moderne økologi efterlader meget at ønske. Det er muligt at skade leveren uden at drikke en enkelt dråbe alkohol. Hvis du vil hjælpe din lever alvorligt, skal du tage hepatoprotektorer, bruge efter 40 års årlig ultralyd eller elastometri, og chancerne for at få fibrose bliver reduceret til nul.

Svetlana Levchenko

Kirurg af den første kategori. Forsker ved Institut for Allergi og Nødkirurgi. Chief Editor of Cirrhosis-Liver.RF

Diagnostisering af leverfibrose i første grad er vanskelig, men kun i denne periode behandles det godt. For at gøre dette er det nødvendigt at regelmæssigt kontrollere og bestå eksamen med en læge. Tidlig behandling og den rigtige tilgang kan garantere opsving uden konsekvenser for kroppen. Terapi bør være omfattende. Efter inddrivelse krediteres patienten med kost og en sund livsstil for at forhindre tilbagefald.

I begyndelsen er det vanskeligt at opdage leverfibrose, men det er lettere at behandle.

Hvad er fibrose?

Sygdommen tilhører ICD 10 (international klassificering af sygdomme 10 revisioner). Sygdommen er karakteriseret ved aktiv vækst af bindevæv. Den største fare for sygdommen er langsigtet udvikling, hvilket fører til dannelsen af ​​en malign tumor. Fibrose er diagnosticeret i stort set alle kroniske sygdomme i kroppen.

Årsager og progression af sygdommen

Der er flere årsager til sygdommen. Afhængigt af dette, del:

Hjertens fibrose i leveren. Opstår som følge af forstyrrelse af det kardiovaskulære system. Den væsentligste årsag er organets iltstød. Portalen eller periportal fibrose i leveren. Det bliver resultatet af ukorrekt behandling af cirrose eller hepatitis C. Observeret ved forgiftning med toksiner og skadelige stoffer, herunder akkumulering i kroppen af ​​en stor mængde stoffer. Medfødt fibrose er observeret hos børn. Årsagen til det er genetiske prædispositioner. På samme tid er der markeret portalfibrose.

Udviklingen af ​​fibrose begynder, når mængden af ​​produceret kollagen overstiger mængden af ​​dets nedbrydning. Årsagen er det aktiverede perivaskulære lag af leveren, som er ansvarlig for fedtkuglen. Dette starter orgelets ardannelse. Afhængig af læsionsstedet er der:

Fokal fibrose. Det er karakteriseret ved forekomsten af ​​ar på stedet for en tidligere skadet del af leveren. Zonal fibrose. Det første tegn på denne type sygdom er sclerose i portalkanalen. Pericukleær fibrose. Det kommer efter hærdning af de betændte galdekanaler. Perivenulær. Kommer med alkoholmisbrug.

Former for strømning

For korrekt bestemmelse af sygdomsstadiet ved hjælp af biopsi, ultralyd og blodprøver. Den mest moderne og præcise er definitionen ved hjælp af en ultralyd enhed "Fibroscan", som bestemmer organets tæthed. Resultaterne er givet på Metavir skalaen, hvor F0 indikerer en helt sund lever, og F4 betyder cirrose.

Omfanget af sygdommen

På stadium 3-4 af leverfibrose er der stor sandsynlighed for død, og terapi er meget dyrt.

Varigheden af ​​hvert af faser er 4-5 år. Desuden er denne periode med forværringen af ​​sygdommen reduceret. Afhængig af symptomer og varighed adskilles stadierne af leverfibrose:

Sygdom 1 udviklingsgrad ligner en inflammatorisk proces i milten. I laboratorieundersøgelser har der været et fald i antallet af hvide blodlegemer og røde blodlegemer i blodet. Samtidig viser hepatiske markører ikke abnormiteter. Bindevæv er til stede i ubetydelige mængder. Du kan foretage den korrekte diagnose efter gennemførelse af instrumentelle undersøgelser. Begyndelsen af ​​behandling af fibrose i 1. grad sker hurtigt og uden konsekvenser for patienten. 2. graders fibrose er præget af ændringer i portalen. Med røntgenstråler eller ultralyd ses deres store stigninger. Diagnosen på dette stadium slutter med genopretning med den korrekte kombinationsbehandling. Hvis du ikke starter behandling, begynder patienten med leverens 3-gradige fibrose. Samtidig er der dannet et stort antal ar på leveren, som følge heraf øges orglet betydeligt. Prognosen for genopretning afhænger af kroppens respons til den anvendte medicin. I tilfælde af et positivt svar kan du undvære kirurgisk indgreb. Fibrose i klasse 4 er kendetegnet ved irreversible processer i leveren. I dette tilfælde dækker arene hele overfladen af ​​orgelet og danner falske løber i strukturen. At behandle sygdommen på dette stadium er meningsløst medicin. En chance for helbredelse gives kun ved levertransplantation.

Symptomer på leverfibrose

Leverfibrose udvikler langsomt, med milde men vedvarende gentagelser af symptomer.

Fiberforandringer i leveren opstår meget langsomt. Det kan tage op til 6 år fra sygdomsbegyndelsen til begyndelsen af ​​de første symptomer. Hele denne tid kan patienter opleve træthed og træthed. Derudover taler et stort antal blå mærker på kroppen, som forekommer efter det mindste slag, også om problemer med leveren. Men få mennesker er opmærksomme på dette. Når leverskaden når sit maksimum, begynder patienten at vise tegn på fibrose:

stadigvæk vokser og øger størrelsen af ​​milten, åreknuder og hyppig blødning fra dem; en blodprøve viser jernmangelanæmi og en ændring i antallet af blodplader; markører af leverfibrose viser et AST / ALT-forhold> 1.

Sygdomme hos børn

Barnet kan diagnosticeres med medfødt leverfibrose. Sygdommen er arvet, den udvikler sig på grund af ukorrekt behandling af leversygdom eller på grund af funktionssvigt i immunsystemet. Identificer det hos unge børn eller unge. Tegn på sygdommen er øget lever- og nyrestørrelse, tilstedeværelsen af ​​et stort antal cyster i hele kroppen og vedvarende hypertension. Ved diagnosticering af medfødt fibrose bestemmes levealderen af ​​niveauet for skade på de indre organer. Men hvis sygdommen ikke havde tid til at forårsage skade, så kan symptomerne kun ses 6-8 år. Diagnostisering af fibrose hos et barn, der har ramt en lever, sker på samme måde som voksne.

Diagnose af sygdommen

Diagnose af leverfibrose indbefatter en række procedurer. Først og fremmest analyserer lægen levevilkårene for patienten. På dette stadium er det nødvendigt at fortælle om de eksisterende medfødte eller arvelige sygdomme. Du bør også beskrive symptomerne og varigheden af ​​deres manifestationer. Efter kommunikation fortsætter lægen med at undersøge maven. Det skal udføres ved hjælp af palpation. På dette tidspunkt noterer lægen ømhed i maveskavheden og i leverområdet. For at vurdere sygdomsstadiet vurderer lægen patientens mentale tilstand. Dette skyldes den mulige udvikling af giftig forgiftning på grund af tilstedeværelsen af ​​et stort antal beskadigede celler.

Det næste trin, som hjælper med at bestemme fibrose, er laboratorieprøver af blod og lever. I nogle tilfælde foreskrives også en afføring og urintest. For at bekræfte diagnosen af ​​hepatisk fibrose anvendes instrumentelle metoder. Disse omfatter ultralydsundersøgelse af abdominale hulrum, computertomografi og leverbiopsi. For at bestemme den nøjagtige diagnose skal alle disse metoder og trin udføres så hurtigt og fuldstændigt som muligt.

Egenskaber ved behandling

af narkotika

Før udnævnelsen af ​​behandling er nødvendig for at identificere årsagen til sygdommen. Afhængigt af det afgør lægen listen over nødvendige lægemidler. En vellykket behandling består i at bruge et kompleks af lægemidler med det formål at rette op på hele systemets arbejde. Til behandling af leverfibrose foreskrives hepatoprotektorer - et middel til at bevare levercellernes normale aktivitet. Disse omfatter "Maxar", "Liv 52" og "Geptral". Choleretic medicin er ordineret i mangel af konkrementer i bugspytkirtlen. Ellers kan de ikke helbrede, men vil bidrage til forringelsen af ​​urolithiasis. Eksempler er "Allohol", "Odeston" og "Nikodin". Antiinflammatoriske lægemidler, immunomodulatorer og hormonelle lægemidler anses for effektive til behandling af fibrose.

Operativ indgreb: hvor mange bor

Behandling af leverfibrose i de senere stadier udføres ved hjælp af kirurgi. Før implementeringen skal man være overbevist om ineffektiviteten af ​​andre metoder. Kontraindikation til kirurgi er graviditet. Kirurgisk indgreb foreskrevet til overgangen til den sidste fase af sygdommen - levercirrhose. Det bruger organtransplantation. For at få succes med proceduren skal du sikre kompatibilitet med donors lever. Den bedste løsning ville være en transplantation fra en nærtstående. Ifølge statistikker lever mennesker med donorlever 10 år eller derover, forudsat korrekt ernæring og periodiske laboratorietest.

Kost under behandling

Kost for fibrose indebærer brug af lister over produkter fra 5. bord. Måltider bør bestå af tilladte ingredienser. Du skal spise 5-6 gange om dagen, og portionerne skal være små. Det er vigtigt at observere drikkeordningen, og drikker mindst 2,5-3 liter væske om dagen. Det er værd at drikke mineralsk kulsyreholdigt vand. I tilberedningen af ​​kosten er at bruge råd fra en ernæringsekspert.

Behandling af folkemæssige retsmidler

Der er ingen specielle folkelige opskrifter til fibrose. Påfør infusioner og afkog af lægeplanter for at genoprette eller opretholde leverfunktionerne. Thistle, hund rose og majs stigmas har nyttige egenskaber. Brug af urter uden tilladelse fra en læge er forbudt.

Mulige komplikationer

Komplikationer af leverfibrose kan udvikle sig til onkologi, utilstrækkelighed, blødning.

Årsagen til komplikationer ved leverfibrose er den sene indledning af behandling og forkerte diagnoser. Dette skyldes den sene manifestation af symptomer på leversygdom. Ofte er konsekvensen af ​​fibrose hypertension, som bliver kronisk. Som følge heraf bliver patienten tvunget til at tage potente stoffer. Som et resultat af konstant øget tryk udvikler åreknuder i mave, spiserør og tarm. Konsekvenserne af dette er blødning. Komplikationer omfatter akkumulering af væske i bukhulen. Når sygdommen opdages i de sene faser, udvikler nyresvigt og vævsdegenerering til en malign tumor. En af de ugunstige komplikationer er levercirrhose.

Forebyggelse og yderligere prognose

Forebyggende foranstaltninger er i afvisningen af ​​dårlige vaner, især fra brugen af ​​alkoholholdige drikkevarer og i en afbalanceret kost. For at forhindre fibrose er det værd at nægte at overanbringe stoffer og stoffer, der kan akkumulere i kroppen. Det er også vigtigt for eventuelle afvigelser fra den normale tilstand at konsultere en læge for rådgivning. Selvbehandling er uacceptabel, da det fører til lanceringen af ​​sygdommen og komplikationer. Med den rettidige start af behandlingen er prognoserne ret optimistiske. Korrekt behandling og overholdelse af alle anbefalinger fra lægen fører til en stigning i forventet levetid.

Hvordan behandles leverfibrose grad 3?

Sygdommen i de indledende faser (første og anden) elimineres effektivt med medicin, mens leverfibrose på 3 grader er værre at behandle, og der er risiko for at udvikle cirrose.

grunde

For at øge chancerne for genopretning og helbrede patienten af ​​fibrose selv i tredje fase, er det nødvendigt at finde ud af årsagen til patologienes udvikling.

• Hepatitis viral natur (B, C, D), hvor der udvikles akut inflammation i vævene;
• Virale infektioner, såsom for eksempel virusmononukleose eller cytomegalovirusinfektion, som er en type herpesvirus;
• Alkoholmisbrug
• Et kraftigt fald i immuniteten, som skyldes autoimmun hepatitis (når det eget forsvarssystem angriber sunde celler) eller primær galde cirrhose (en autoimmun reaktion i galdekanalerne);
• Tilstedeværelse af prædisponering transmitteret genetisk. I dette tilfælde er oftest leverfibrose allerede diagnosticeret hos en af ​​de nærmeste pårørende.
• Patologier i galdevejen, som omfatter ekstrahepatisk obstruktion, det vil sige blokering af galdekanalerne; udvikling af primær skleroserende cholangitis (patologi, ledsaget af dannelse af arvæv i galdekanalerne); gallsten sygdom, hvor dannelsen af ​​sand og sten i galdeblæren.
• Hepatitis, der udvikler sig på baggrund af giftig forgiftning og vævsskade efter eksponering for kroppen af ​​forskellige toksiner og giftige stoffer.
• Forgiftning af kroppen med forskellige stoffer, oftest er det et antitumor eller antirheumatisk lægemiddel, retinoider.
• Patologisk trykforøgelse i portalvenen. Patologi forbundet med udviklingen af ​​venøs stasis i karrene.
• Afvigelser i metaboliske processer, ledsaget af ophobning af kobber i kroppen.

Tegn af

I den tredje fase af fibrose er symptomerne karakteristiske for sygdommen allerede åbenbare, som ikke ofte observeres i tidligere stadier. Hvis det kliniske billede i begyndelsen er praktisk taget fraværende, og dannelsen af ​​en overskydende mængde fibervæv kun kan detekteres ved histologisk undersøgelse af en prøve af en patients væv under et mikroskop (biopsi), så i den tredje fase kan tilstedeværelsen af ​​fibrose antages baseret på tilstedeværelsen af ​​tegn, som er karakteristiske for sygdommen.

Det er vigtigt! Kliniske tegn på leverfibrose begynder oftest kun at forekomme i seks til otte år efter organskader, dvs. ikke tidligere end sygdommens tredje fase.

• træthed;
• døsighed;
• generel ulempe
• fald i arbejdskapacitet
• følelsesmæssig ustabilitet, tendensen til depression;
• udvikling af anæmi (anæmi) på grund af et kraftigt fald i antallet af hæmoglobin og røde blodlegemer;
• forekomsten af ​​blødning fra overdrevne dilaterede kar i esophagus;
• et kraftigt fald i kroppens beskyttende funktioner;
• øget sandsynlighed for blå mærker og vaskulært retikulum.

I tredje fase opstår dannelsen af ​​regenerative knudepunkter, der er udformet til at genoprette strukturen af ​​vævene i det beskadigede organ, vaskulære forbindelser, hvis hovedrolle er forbundet med et fald i trykket i den hepatiske blodbane. Er det muligt at helbrede sygdommen med en sådan mængde bindevæv i tredje fase? På disse stadier af sygdommen er fibrose helbredelig, og hvis den korrekte livsstil overholdes, vil patienten kunne leve i mere end et dusin år.

Moderne medicin tilbyder effektive behandlingsmetoder, men i tredje fase af fibrose afhænger meget af patientens krops egenskaber: immunsystemets tilstand, alder og køn.

diagnostik

For at den foreskrevne behandling af leverfibrose, selv i tredje fase, skal være effektiv og bringe det ønskede opsving, skal en hel række diagnostiske procedurer udføres af den behandlende læge. Informative diagnostiske metoder til fibrose omfatter følgende trin.

Komplet historie

• Indhentning af patientens fuldstændige historie, analyse af klager og tilhørende symptomer.
• Undersøgelsen af ​​forekomsten af ​​genetisk modtagelighed for sygdomme relateret til problemer i organerne i mave-tarmkanalen.
• Analyse af tilstedeværelsen af ​​kroniske sygdomme, destruktive vaner, samt forskellige patologier i leveren, alvorlig forgiftning, operationer.
• Fuld undersøgelse af patienten, palpation af bukhulen i leveren, bestemmelse af arten af ​​smerte. Evaluering af tilstedeværelsen af ​​gule hud- og øjenproteiner.
• Vurdering af patientens psyko-følelsesmæssige tilstand, som kan forværres i nærvær af hepatisk encefalopati (en komplikation, der opstår, når kroppen forgiftes med stoffer frigivet under ødelæggelsen af ​​raske celler, der påvirker blodcirkulationen i hjernevæv).

Laboratoriemetoder

• En blodprøve, der hjælper med at bestemme niveauet for hæmoglobin (forekomsten af ​​anæmi), antallet af leukocytter (vurdering af graden af ​​inflammation) og andre vigtige indikatorer.
• Biokemisk undersøgelse af blod, som hjælper med at få information om kroppens arbejde og udførelsen af ​​hovedfunktionerne samt bestemmelsen af ​​indholdet af de vigtigste sporstoffer i blodet.
• Undersøgelser ved brug af biokemiske markører: bestemmelse af protrombin (PGA) indeks (bestemmelse af graden af ​​blodkoagulation, som falder ved sygdommens udvikling); bestemmelse af antallet af gamma-glutamyltranspeptidaser (biologiske stoffer, der deltager i leveren, hvis mængde falder med organets patologi) tilstedeværelsen af ​​alipoprotein A1 (mængden af ​​blodprotein falder).
• Indhentning af koagulogramdata, som gør det muligt at vurdere blodkoagulation, så du kan udelukke forekomst af cirrose.
• En undersøgelse af anti-mitokondrielle antistoffer for at udelukke den autoimmune karakter af sygdommen.
• Også, når patologiens autoimmune natur vil anti-glatte muskelantistoffer blive afsløret, hvilket indikerer skade på glatte muskler.
• Hvis strukturen af ​​cellekerner forstyrres i tilfælde af sygdommens autoimmune karakter, udføres undersøgelser for at bestemme tilstedeværelsen af ​​antinucleære antistoffer.
• Urinalyse giver dig mulighed for at bestemme forekomsten af ​​betændelse i urinvejen.
• Hepatitis test.
• Coprogram til bestemmelse af tilstedeværelsen af ​​ufordøjede madrester.
• Analyse af afføring for tilstedeværelsen af ​​helminth æg.

Instrumentale metoder

• Ultralydsundersøgelse af nærliggende organer for at identificere centrum for spredningen af ​​fibrøst væv.
• Endoskopisk undersøgelse af organernes indre overflade (esophagogastroduodenoscopy).
• Beregnet tomografi til en detaljeret vurdering af organets tilstand, påvisning af forekomst af en tumor, skade, udelukkelse af cirrose.
• Den mest informative procedure til evaluering af sygdomsstadiet og udelukker tilstedeværelsen af ​​cirrose betragtes som en biopsi (undersøgelse af en prøve af et væv af et beskadiget organ opnået ved en lille punktering med en tynd nål).
• For at bestemme sygdommens sværhedsgrad anvendes elastografi også som et alternativ til biopsi-proceduren (undersøgelse af organets væv med et specielt apparat).

behandling

Hvor mange mennesker lever med en diagnose af leverfibrose i 3 faser afhænger af mange faktorer. Først og fremmest afhænger varigheden og livskvaliteten af ​​rettidig diagnose og korrekt behandling.

Grundlæggende tilgange

Ved den komplekse behandling af fibrose anvendes flere terapeutiske fremgangsmåder.

Etiotrop terapi (behandling med henblik på at eliminere årsagen) kan omfatte:

• anti-virusinterventioner - brugen af ​​antivirale midler (oftest interferonholdige lægemidler);
• udelukkelse af alkoholholdige drikkevarer, behandling af alkoholafhængighed
• hvis leverskader er forårsaget af et stof eller andet giftigt stof, er det nødvendigt at annullere modtagelsen og udelukke kontakt og patogen.

Patogenetisk behandling (nedsættelse af patogene processer, der forekommer i kroppen under sygdom):

• udelukkelsen af ​​overskydende kobber, som kan akkumulere i vævene
• immunodepressiv terapi til sygdommens autoimmune karakter
• terapi rettet mod at forbedre tilstanden af ​​galdeblæren (kolestase).

Symptomatisk terapi (eliminering af associerede symptomer):

• i nærværelse af fænomenet forgiftning af hjerneceller med stoffer, der normalt neutraliseres i leveren, vises en særlig diæt (et fald i mængden af ​​protein og en stigning i plantefødevarer) og antibakteriel terapi;
• diuretiske lægemidler er også brugt til at hjælpe med at fjerne overskydende væske, der kunne akkumulere i bukhulen.

Det er vigtigt! Kun efter at have besluttet årsagen til leversygdommen, kan effektiv behandling ordineres.

Narkotikabehandling

En række stoffer, der anvendes til behandling og korrektion af abnormiteter forbundet med hepatobiliærsystemet.

• Hepatoprotektorer har en beskyttende virkning på levercellerne, samtidig med at deres aktivitet opretholdes.
• Hvis sygdommens autoimmune karakter forekommer, anvendes glucocorticosteroider (hormonholdige lægemidler, for eksempel Prednisolon), såvel som cytostatika (midler, der kan reducere mængden af ​​arvæv, f.eks. Busulfan, nimustin).
• Hvis ultralyd ikke afslører gallesten eller galdekanaler, er brugen af ​​koleretiske lægemidler (Allohol, Nikodin) indiceret.
• For at styrke og stimulere immunsystemet anvendes immunmodulerende lægemidler (Viferon, Derinat, Arbidol).
• Anti-inflammatoriske lægemidler (Nurofen) bruges til at reducere sværhedsgraden af ​​inflammation i leveren.
• Antioxidanter bruges til at reducere sværhedsgraden af ​​den toksiske virkning (vitaminkomplekser, tilstrækkeligt indtag af vitaminerne C, A, E).

Det er vigtigt! I den komplekse behandling af leverfibrose er det nødvendigt at overholde korrekt ernæring (kost nr. 5 - hyppige måltider med begrænset saltindtag, undtagen alkohol, stegt, sød mad, chokolade, bælgfrugter).

Prøv at fjerne dårlige vaner, holde sig til det grundlæggende i en sund livsstil, leve ordentligt, dette vil reducere risikoen for udvikling af leverfibrose betydeligt.

Behandling af leverfibrose

Leverfibrose er en meget alvorlig irreversibel sygdom. Det er karakteriseret ved at erstatte det normale leverparenkymvæv med fibrøst væv.

Opstå patologi i enhver alder. I babyer refererer det til medfødte sygdomme. Det er meget vigtigt at diagnosticere sygdommen i tide og begynde behandling.

Behandling af leverfibrose bør komme rettidigt, fordi vi taler om realtidsliv.

Hvad er fibrose

Fibrose er ikke en uafhængig sygdom, men en form for komplikation af kroniske leverpatologier. På nuværende tidspunkt udsættes cellerne, organets intercellulære og vævskonstruktioner for langsom ødelæggelse.

I enkle ord kan vi sige, at kroppen er ved at dø. Gradvis udskiftning af leveren væv af forbindelsen fører til omstrukturering og pakning af parenchyma. Som følge heraf ophører kroppen med at fungere på nogen måde.

Leverfibrose er, når normalt funktionelt væv erstattes af patologisk og ikke-funktionel.

Så hvad er fibrøst væv? Det er et bindevæv bestående af forskellige bindefibre.

Det indeholder også celler, men der er et ubetydeligt antal af dem. Bindevæv er derimod naturlig hepatisk, uformet, tæt og fibrøs.

Hoveddelen af ​​det fibrøse væv er stellatceller. Disse er de vigtigste cellulære elementer, der er ansvarlige for at opnå et normalt intercellulært stof i kroppen.

På en anden måde kaldes stellatceller fibrogen. Når en kronisk sygdom dannes i leveren, er det en stor faktor for disse celler at begynde deres hektiske aktiviteter.

De aktiveres, begynder at formere sig og producere fibrøst væv, som i sidste ende erstatter leveren.

Yderligere muligheder for dannelsen af ​​bindefibrevæv indbefatter også endotelceller fra de hepatiske sinusoider og myofibroblastlignende celler.

I modsætning til det ekstracellulære bindevæv indeholder fibre mere kollagen og amorf intercellulært stof.

Collagener dominerer type 1, 2, 3, 4, 5 og 6. Ofte har de den sædvanlige struktur, der ikke er genstand for patologiske ændringer.

Døde ekstracellulære stoffer i det patologiske væv er glycosaminoglycaner, glycoproteiner, proteoglycaner.

Nøjagtigt, uden korrekt undersøgelse, afslører sammensætningen af ​​det fibrøse væv. På mange måder afhænger alt af den kroniske sygdom, der er opstået, og dens oprindelse.

Leverfibrose er opdelt i 3 typer:

1. Periportal. Uddannelsesfaktor er parasitter.
2. Primær ikke-cirrhotisk. Denne type fibrose er forårsaget af kronisk hjertesygdom, echinococcosis, brucellose. Ernæring af leveren er suspenderet på grund af obstruktion af leveren. Som følge heraf fremkalder fasting dannelsen af ​​fibrose.
3. Medfødt.

Også ifølge inflammationsstedet hedder fibrose:

1. Pericellulært. Fibervæv påvirker skallen af ​​de vigtigste leverceller.
2. Blandet.
3. Venular. Koncentreret patologi i centrum af leveren.
4. Periduktal. Udskiftet væv nær galdekanalen.
5. Zonebaseret. Alle lever er påvirket.

grunde

Leverfibrose er en meget alvorlig sygdom, der er svær at behandle. Ofte findes helt ved et uheld eller allerede i alvorlig form.

Symptomer ved sygdommens begyndelse manifesterer sig ikke i praksis. Udviklingen af ​​patologi er langsom.

Leverfibrose er mere sandsynligt en konsekvens af andre patologier, men der er andre sammenhængende faktorer.

1. Kemisk forgiftning.
2. Langsigtet brug af potente stoffer.
3. Overdreven brug af alkohol.
4. Spise junkfood.
5. Hepatitis C.
6. Reduceret immunitet.
7. Alvorlige systemiske sygdomme.

Der er også arvelig fibrose. I dette tilfælde påvirkes udviklingen udelukkende af genetisk prædisponering.

Med udviklingen af ​​medfødt fibrose, lever selve leveren såvel som karrene og galdekanalerne. Den første fase af sygdommen begynder selv i livmoderen.

symptomatologi

Visse symptomer, som kun er forbundet med fibrose, findes ikke. Der ligger den særlige fare.

Ofte opdages sygdommen helt ved en tilfældighed, når processen allerede er irreversibel.

• Generel utilpashed, døsighed, svaghed.
• Dårlig appetit
• Fordøjelsesproblemer i form af kvalme eller opkastning.
• Bryde afføring
• Smerter i højre side, hvor leveren er placeret.
• Nervøsitet.
• Migræne.

Disse er almindelige tegn, der kan karakteriseres af en hvilken som helst sygdom. Kun seriøs diagnostik kan genkende fibrose. Ofte forekommer symptomer allerede i fase 2-3.

For de senere stadier er karakteriseret ved symptomer som:

• Kløe.
• Bevidsthedstab
• Ascites.
• Yellowness af huden.
• Misfarvning af urin og afføring.

Medfødt type

Denne type fibrose er en fælles patologi hos babyer. Det kan forekomme allerede i barndom eller et barn i førskolealderen.

I dette tilfælde er det meget svært at opdage sygdommen, da børn ikke udtrykker trivsel og ikke kan forklare, hvad der sker med dem.

Årsagen til sygdommen er arvelighed. Overført til fosteret på en autosomal recessiv måde.

Selv efter fødslen af ​​et barn kan patologi ikke manifestere sig i nogen tid, og leveren fortsætter med at fungere.

Ved ultralyd forekommer denne lever lidt forstørret med små, hvide, stjerneformede indeslutninger.

Efter et stykke tid ekspanderer det fibrøse væv, og portalerne i histologi udvides. Selv med fibrose, ændrer lobulaerne slet ikke nogen kolestase. Funktionstester afslører intet.

Hos børn på tre år er der blødning i maven og spiserøret. Hvis du ikke reagerer i tide, kan barnet dø.

Men endda arvelig fibrose kan gå sammen med andre kroniske sygdomme. For eksempel kan et barn nægte nyrer.

Baseret på symptomerne og sygdomsforløbet er arvelig fibrose opdelt i:

1. Latent.
2. Holangitichesky.
3. Portal cholangitis.

Symptomerne kan variere i varierende grad.

Til diagnose brug:

1. Laparoskopi.
2. Biokemisk analyse af blod.
3. Lever punktering.
4. Ekkoscanningskrop.
5. Reogepatografiyu.

Hepatitis C

Dette er en kronisk sygdom, der påvirker leveren. Hepatitis kan også fortsætte på forskellige måder, og symptomer er også fraværende i den indledende fase.

Nogle gange kan der være forværringer eller en periode med fritagelse. På sådanne øjeblikke tror folk, at sygdommen er faldet og ikke gå til hjælp til en specialist.

Og i øjeblikket skabes der en gunstig atmosfære til udvikling af fibrose. Næsten altid ledsages hepatitis C af fibrose.

Et sådant forløb af sygdommen er irreversibel. Læger foreskriver kun støtte stoffer. Det sidste stadium, når strukturen af ​​leveren ændres, er cirrose.

Kronisk hepatitis og dens udvikling vil direkte afhænge af tilstanden af ​​den fibrøse proces. Hos alle patienter kan det fortsætte på forskellige måder.

For nogen, forvirrer viruset progressionen, og for nogen tværtimod accelererer det. Når fibrøst væv i et hurtigt tempo påvirker leveren, dannes cirrose, hvilket naturligt forårsager en alvorlig progression af hepatitis C.

Grade 3 fibrose i hepatitis C er et farligt fænomen. På baggrund af en alvorlig tilstand tilsættes andre komplikationer. Den mest uønskede komplikation kan overvejes:

1. Kronisk leversvigt.
2. Hepatocellulært carcinom.

Afhængig af hepatitis C og leverfibrose forlanger eksperter yderligere behandling.

Jo hurtigere sygdommen diagnosticeres, jo lettere er det at bevare organets tilstand og forhindre udvikling af komplikationer.

Grader af fibrose

Udskiftning af leverceller forekommer gradvist og langsomt. Nogle gange er det så langsomt og umærkeligt, at selv en biopsi ikke virker.

Leveren har ingen nerveender, og derfor er der ofte ingen tegn.

Karakteriserer udviklingen af ​​leverfibrose i flere faser. Det er ønskeligt at opdage patologi selv i begyndelsesfasen.

I dette tilfælde har personen større chance for fuldstændig opsving. Ellers afventer han alvorlige komplikationer, som i sidste ende fører til døden.

Med fibrose er der fire trin. Hver har sin egen specifikke strøm.

1. Den første grad af udvikling af leverfibrose. Dette stadium kan behandles effektivt. Den første grad fibrose er karakteriseret ved dannelsen af ​​portalkanaler. De udvides, men sejre i ubetydelige mængder. Under undersøgelsen bemærker eksperter, at leveren er lidt ændret, men fibrøst væv er næsten ikke til stede.
2. Leverfibrose 2 grader. Når dette sker, serøse ændringer i leveren. Organets udseende ændres, og portalstierne udvides. Allerede på dette stadium kan patienten udvikle andre patologiske komplikationer. En person til 2 graders fibrose kræver akut lægehjælp.
3. Grad 3 fibrose er allerede en vanskelig fase af sygdommen. Patienten har en stærk ardannelse i vævene. Det tredje trin er brofibrose. Men selv i dette tilfælde har patienten stadig chancer for et positivt resultat. En person bør forberede sig på langtidsbehandling og overholdelse af alle anbefalinger fra den behandlende læge. Behandling af leverfibrose i lønklasse 3 indeholder en alvorlig medicinsk behandling.
4. Det sidste stadium er klasse 4. Arter spredes gennem hele kroppen og danner falske lober. I sidste fase vil kun operationen hjælpe personen. Denne grad karakteriseres af alvorlige komplikationer og patologiske processer. Den farligste ting, der venter patienten, er døden.

Bevægelse i trin og udvikling af fibrøs udskiftning afhænger helt af organismens individuelle karakteristika.

Behandling af leverfibrose

Terapi vil være mere effektiv, hvis den diagnosticeres for yderligere 1 eller 2 grader. I begyndelsen er risikoen for komplikationer minimal, hvilket betyder, at behandlingen vil være effektiv.

Hidtil har lægemidler endnu ikke lavet et lægemiddel, der ville forhindre dannelsen af ​​fibrøst væv.

Terapi er rettet mod:

• Suspension af reproduktion og udskiftning af fibrøst væv.
• Fjernelse af inflammatorisk proces.
• Eliminering af grundårsagen.

At lindre betændelse vil kræve:

1. Immunsuppressive midler - Azathioprin. Dette lægemiddel er i stand til at undertrykke virkningerne af det patologiske immunsystem.
2. Hepatoprotektorer - Essentiale, Livodeksa, Karsil, Ursoliv, Ursosan, Heptral, Heptor, Ursofalk. Behandlingsforløbet er omkring en måned. Forberedelser af denne gruppe er basis for hele behandlingen, da de fornyer regenerering af leverenvæv.
3. Anti-inflammatorisk medicin. Kræver hormonlægemiddelgruppe: Methylprednisolon, Prednison.
4. Antioxidanter - vitaminer C, E, A. De er i stand til at undertrykke oxidative processer i leverceller.
5. Cytostatika - Metodzhekt, Methotrexat. Disse lægemidler nedsætter proliferationen af ​​fibrøse celler.

For at begrænse væksten af ​​patologiske forbindelser ordinerer:

1. Antiproliferative lægemidler - Altevir. Dette lægemiddel sænker produktionen af ​​fibrøse celler.
2. Pentoxifyllin. Lægemidlet indeholder komponenter, som kan forbedre mikrocirkulationen.
3. Immunomodulatorer - Ergoferon, Viferon.

Udover at tage medicin, skal du også overvåge dit regime i lang tid og spise et sundt måltid.

forebyggelse

Leveren er hovedfiltret i kroppen. Derfor er det meget vigtigt at rengøre det oftere. Det er ønskeligt at i det mindste opretholde en sund livsstil. Først og fremmest vedrører ernæring.

Alkohol er et produkt, der i høj grad kan påvirke leverens tilstand. På grund af alkoholisme, hepatitis, cirrose og andre patologier kan forekomme.

En person, der er tilbøjelig til at udvikle leversygdom, bør overvåge deres vægt. Patientmenuen består for det meste af friske grøntsager, frugt, magert kød og fisk.

Sørg for at begrænse dig til at spise fede, stegte og krydrede fødevarer. Meget nyttigt for mere at være i frisk luft. Stress, hårdt fysisk arbejde er indlysende ledsagere af udviklingen af ​​forskellige patologier.

Du skal også gennemgå en årlig undersøgelse. Tidlig diagnose giver chancer for en nem og fuldstændig helbredelse.