Typer af hepatitis

Blandt alle kendte leversygdomme betragtes hepatitis og deres typer som de mest almindelige. Hvert år rundt om i verden dør de omkring 2 millioner mennesker.

Hepatitis er en akut eller kronisk betændelse i leveren, som i de fleste tilfælde resulterer i en viruss ødelæggelse af et organ.

De vigtigste former og typer af hepatitis

Besvare spørgsmålet om, hvilken type hepatitis der kan ske, eksperter bemærker, at i moderne medicin er der flere klassifikationer af sygdommen.

Der er to hovedformer af hepatitis - akut og kronisk.

Den akutte form er kendetegnet ved et lyst og veldefineret klinisk billede, hvor der sker en kraftig forringelse af patientens tilstand, alvorlig forgiftning af kroppen, yellowness af øjet og huden, krænkelse af leverens grundlæggende funktioner. Den akutte form er mest karakteristisk for viral etymologi.

Den kroniske (inaktive) form er kendetegnet ved et slettet klinisk billede og er i mange tilfælde asymptomatisk. Det kan udvikle sig selvstændigt og blive en komplikation af den akutte form af sygdommen. I kroniske former er der en signifikant stigning i leverens størrelse, synlig selv med palpation af det syge organ, kedelig smerte i den rigtige hypokondrium, kvalme. Med den sene behandling af kroniske sygdomsformer fører det til farlige komplikationer, især til skrumplever og levercancer.

Afhængigt af årsagen til hepatitis forekommer:

Tag denne test og find ud af, om du har leverproblemer.

Konventionelt kan alle disse typer kombineres i to grupper - smitsomme og ikke-smitsomme arter.

viral

Dette er den mest almindelige årsag til betændelse i leveren.

Klassificering af viral hepatitis gør det muligt at skelne mellem to hovedgrupper af sygdommen - med enterale og parenterale infektionsmekanismer. Hepatitis A og E kan indgå i den første gruppe, som kan inficeres "gennem munden", dvs. gennem smittet mad, snavset vand eller uvaskede hænder. Den anden gruppe omfatter hepatitis B, C, D, G, som overføres gennem blodet.

Hepatitis A, som er populært kendt som Botkin's sygdom, er en af de mildeste former for sygdommen. Faktisk er det en fødevareinfektion, der påvirker leveren uden at påvirke fordøjelseskanalen. Det forårsagende middel til infektion er en RNA-virus, der kommer ind i menneskekroppen med forurenet mad og vand, samt ved brug af inficerede husholdningsartikler.

Der er tre hovedformer af sygdommen:

icteric (akut);
anicteric;
subklinisk (asymptomatisk).

Den vigtigste diagnostiske metode er en blodprøve, hvor antistoffer af lgM-klassen bestemmes.

Folk, der en gang har haft hepatitis A, har livslang immunitet mod denne sygdomsform.

Hepatitis B er viral i naturen og er en af de mest almindelige og smitsomme sygdomme. Det har to former:

akut, som i 10% af tilfældene udvikler sig til kronisk;
kronisk, hvilket fører til talrige komplikationer.

Der er to hovedmetoder til at overføre viruset - kunstigt og naturligt. I det første tilfælde er overførslen af virus mulig gennem inficeret blod, der kommer ind i kroppen af en sund person under forskellige manipulationer (blodtransfusion, transplantation af donororganer), mens du besøger tandlægekontoret, skønhedssalonen, samt brug af ikke-steriliserede sprøjter og nåle. Blandt de naturlige måder at overføre infektion er den mest almindelige seksuelle måde. Det er også muligt den såkaldte lodrette infektion, der opstår under fødslen fra en syg mor til sit barn.

Behandling af sygdommen er kompleks og kræver en integreret tilgang, der afhænger af sygdomens stadium og form. Men for at opnå fuld opsving er det næsten umuligt.

Tidlig vaccination vil hjælpe med at beskytte dig selv og forhindre hepatitis B infektion.

Hepatitis C i medicinske kredse er kendt som HCV infektion.

Besvare spørgsmålet, som er den farligste hepatitis, smitsomme sygdomme læger siger, at det er hepatitis C.

I øjeblikket er 11 genotyper af HCV-virus kendt, men alle er forenet af en funktion - de overføres kun gennem inficeret blod.

Det har et lignende klinisk billede med hepatitis B. Det manifesterer sig både i akut og kronisk form. I dette tilfælde slutter den kroniske form i 20% af tilfælde med cirrose eller levercancer ifølge statistikker. En særlig høj risiko for sådanne komplikationer er typisk for patienter, som er i kontakt med hepatitis A og B.

Desværre eksisterer hepatitis C vaccine ikke.

Varigheden af behandlingen og dens udfald afhænger af genotype, form og stadium af hepatitis, såvel som patientens alder og hans livsstil. Den mest effektive måde at behandle sygdom på er antiviral terapi med ny generation lægemidler, blandt hvilke den mest effektive er Interferon Alfa. Ifølge moderne studier opnås et positivt resultat i 40-60% af tilfældene.

Hepatitis D, også kendt som delta hepatitis, opstår, når en person er inficeret med HDV-virus. Det er karakteriseret ved akut, altforbrugende leverskade og er svær at behandle. Derfor klassificerer mange eksperter det som den farligste hepatitis.

I modsætning til alle typer hepatitis har HDV-virus ikke sin egen konvolut og kan ikke udvikle sig i menneskekroppen alene. En forudsætning for dens reproduktion i den menneskelige krop er tilstedeværelsen af hepatitis B-virus. Derfor kan kun personer med hepatitis B blive inficeret med delta hepatitis.

Der er to former for delta hepatitis - akut og kronisk. For den akutte form af sygdommen er karakteriseret ved tilstedeværelsen af sådanne symptomer:

smerte i den rigtige hypochondrium;
feber;
mørk urin farve;
kvalme og opkastning
nasal blødning
ascites.

I kronisk form af sygdommen kan symptomerne være fraværende eller ikke manifesteret i lang tid.

Hepatitis E er en hepatisk viral skade, der opstår gennem fækal-oral vej. Ligesom Botkins sygdom overføres denne leverskade hovedsageligt med forurenet vand og mad. Du kan også blive smittet gennem blod.

Symptomer på sygdommen ligner tegn på Botkins sygdom. Sygdommen begynder med en fordøjelse i fordøjelsessystemet og en stigning i kropstemperaturen, hvorefter gulvningen af hud og sclera af øjnene opstår.

I de fleste tilfælde er prognosen for patienter ganske gunstig. Men i tilfælde af infektion i tredje trimester af graviditeten er sygdommen meget vanskelig og ender med fostrets død og til tider moderens død.

Hovedforskellen mellem hepatitis E og andre sygdomsformer er, at denne virus påvirker ikke kun leveren, men også nyrerne.

Hepatitis F er en dårligt forstået type sygdom. I hele verden gennemføres laboratorieundersøgelser med det formål at studere virusets etymologi og de vigtigste metoder til transmission. Da det kliniske billede af viruset ikke er fuldt forstået, er det meget svært at foretage en nøjagtig diagnose.

Det er imidlertid sikkert forvisset om, at denne infektion overføres gennem blod og har følgende faser:

inkubationsperiode
præikter fase
icteric fase;
rekonvalescens;
periode med restvirkninger.

Hepatitis G blev opdaget ret for nylig i en patient, der var inficeret med hepatitis C. Derfor betyder begrebet en sådan infektion ofte en af de typer af hepatitis C.

I øjeblikket er denne type hepatitis dårligt forstået, men metoder til infektion med hepatitis G er kendt: Det er blevet konstateret, at det overføres gennem blod under samleje såvel som fra moder til barn under fødslen.

toksisk

Der opstår som følge af den negative virkning på menneskers lever af kemikalier, industrielle giftstoffer samt giftstoffer fra vegetabilsk oprindelse, alkohol og visse lægemidler.

Afhængig af infektionskilden frigives disse typer giftig betændelse i leveren:

Alkoholholdige - opstår som følge af den giftige virkning af alkohol på leveren, hvilket fører til metaboliske forstyrrelser i hepatocytter og deres erstatning med fedtvæv.
Narkotika - vises, når der tages hepatotoksiske lægemidler (Ibuprofen, Ftivazid, Biseptol, Azathioprin, Methyldopa, etc.).
Professionel - opstår, når industrielle forgiftninger (phenoler, aldehyder, pesticider, arsen osv.) Og andre skadelige stoffer udsættes for menneskekroppen.

Det er muligt at indgå giftig hepatitis gennem åndedrætsorganerne, mave-tarmkanalen og også ved den taktile metode.

autoimmun

Betragtes som en af de sjældnere sygdomme. Ifølge statistiske data findes de i 50-100 tilfælde pr. 1 million mennesker, mens de fleste kvinder er syge i en ung alder.

Årsagerne til sygdommens udvikling er ikke kendt for visse, men det er blevet fastslået, at det forekommer på baggrund af svækkede funktioner i immunsystemet, der er karakteriseret ved omfattende skader på leveren og nogle andre organer (for eksempel bugspytkirtlen).

Denne sygdom er karakteriseret ved en række specifikke og ikke-specifikke symptomer. Især:

alvorlig gulsot
mørk urin farve;
Udtalt svaghed og utilpashed;
smerte i den rigtige hypochondrium;
kløe;
ascites;
feber;
polyarthritis.

Det er umuligt at diagnosticere hepatitis og dets typer udelukkende af eksterne tegn. Besvare spørgsmål om hvorvidt hepatitis er synlig ved ultralyd og om der er en nøjagtig analyse, bemærker eksperter, at der er behov for en lang række undersøgelser for at formulere diagnosen. Vi taler især om biokemiske blodprøver, ultralyd i abdominale organer, computertomografi og leverbiopsi.

Det er svært at besvare spørgsmålet om, hvilken hepatitis er den mest forfærdelige for en person, da hver af de kendte typer af sygdommen kan forårsage irreversible processer i leveren og føre til døden. Og selvom i dag er der mange typer hepatitis, med hvert år opdages der nye underarter, der kan være endnu mere farlige for mennesker. For at forhindre en af de farligste sygdomme i verden fra at blive smittet med en virus, bør man følge reglerne om personlig hygiejne, undgå utilsigtet samleje og udføre rettidig vaccination.

Hvad er de typer af hepatitis

Som regel maler en person, der ikke er relateret til medicin, efter at have hørt ordet "hepatitis", umiddelbart et billede af en dødelig viral leversygdom. Hvad er faktisk hepatitis, og hvad er dens typer - vi vil analysere detaljeret i denne artikel.

Definition af begreber

Hepatitis er en ekstremt stor gruppe af inflammatoriske leversygdomme forårsaget af forskellige årsager. En forudsætning for en sådan diagnose er tilstedeværelsen af inflammatoriske forandringer i levervævet.

Guling af huden, sclera af øjne og slimhinder.
Kvalme, opkastning, anoreksi.
Smerter og tyngde i den rigtige hypokondrium.
Generel svaghed, feber, kulderystelser.
Belching bitter, ubehagelig smag i munden, mindre ofte - opkastning af galde.
Ændringer i blodpropper, blå mærker og blå mærker.
Bevidsthed i forskellig grad: fra mild hæmning til comatose.
Ændringer i laboratorieparametre, især leverfunktionstest.

Det er vigtigt at forstå, at billedet af hepatitis, især akut, er det samme for alle former for patologi, uanset patogen eller årsagen.

Lad os nu tale mere om årsagerne til sådanne inflammatoriske processer i leveren.

Viral hepatitis

Dette er den mest almindelige, men ikke den eneste årsag til leverbetændelse. Gruppen af vira er meget forskelligartet og omfatter for tiden de forårsagende midler til hepatitis A, B, C, E, D, F og G. Alle disse typer af virale læsioner i leveren adskiller sig fra hinanden i virusets struktur, egenskaberne for beskadigelse af levercellerne og endda metoder til transmission.

Hepatitis A eller den berygtede Botkin-sygdom. Infektionister kalder denne slags "beskidte hænder sygdom." I det væsentlige er hepatitis A en slags fødeinfektion, det påvirker kun ikke fordøjelseskanalen (mave, tarm), men leverceller. Kilder til infektion er som regel snavset vand, mad og husholdningsartikler (tallerkener, håndklæder). Denne sygdom er akut med alvorlige klager og kliniske symptomer og bliver aldrig kronisk. Ofte lider en person af det en gang i livet, normalt i barndommen, og så er den immun for patogenet.
Hepatitis E henviser også til "beskidte håndsygdomme". Klinikken og kurset ligner meget Botkins sygdom. Udover overførsel via mad og vand kan hepatitis E også overføres via blod - det vil sige ved parenteral vej. Obstetrician-gynækologer har en forsigtig holdning til form E, da det er denne type akut hepatitis, der er meget farlig for gravide, hvilket forårsager massiv destruktion af leveren, for tidlig fødsel og skade på fosteret.
Hepatitis B, C og D (delta) klassificeres som såkaldt parenteral (det vil sige blodbårne) leverskader. Delta-formen findes ikke alene i patientens krop, for hans udvikling er tilstedeværelsen af et virus B nødvendigt. Alle disse sygdomme har fælles træk ved infektion, klinisk kurs og konsekvenser.
Hepatitis F og G eksisterer hidtil kun i form af videnskabelig forskning. Forskere i forskellige lande begyndte at isolere vira fra blod og levervæv hos patienter, der ikke ligner allerede kendte grupper. Ifølge den genetiske struktur og immunrespons blev det besluttet at isolere sådanne nye typer patogener i separate grupper og fortsætte med at kalde dem i alfabetisk rækkefølge.

Alkoholisk hepatitis

Denne type sygdom kan med rette placeres ved nummer to efter viral hepatitis. Desværre er den systematiske brug af ikke den højeste kvalitet af alkohol blevet et reelt problem for verdenssamfundet i både forsinkelse og i de mest udviklede lande.

Alkohol forårsager irreversibel skade på levercellerne, synlig både på mikroskopisk niveau og på kroppens tilstand som helhed. Som regel er hepatitis i dette tilfælde den første fase af celleskader. Inflammet væv bliver gradvist ødelagt, erstatning af fedt og bindevæv. Der er steatose (fedt degeneration) af leveren og alkoholisk cirrose. Sidstnævnte fører til ophør af leveren og medfører alvorlig leversvigt og død.

Giftig hepatitis

Som alle ved, er leveren det vigtigste "filter" af menneskekroppen. En af hovedfunktionerne er indfangning og neutralisering af forskellige giftstoffer og giftige stoffer. Sommetider er koncentrationen af et giftigt stof så højt, at levercellerne ikke kan klare det og påvirkes selv.

Eksempler på sådanne "lever" -giftstoffer er: alkohol (akut forgiftning), arsen, fosforforbindelser, acetaldehyd, insekticider, pesticider. Potentielt kan enhver kemisk forbindelse i en stor dosis forårsage akut toksisk skade på leveren.

Gruppen af specifik medicinsk hepatitis kan også tilskrives toksisk hepatitis. Desværre kan mange medicin, der sparer en persons liv, skade leveren celler. Dette sker som regel ved langvarig brug af "tunge" lægemidler, deres forkerte kombination, krænkelse af doseringsregimen.

Nogle gange er det muligt at observere tilfælde af den enkelte følsomhed af levervæv hos en bestemt person til et bestemt lægemiddel. Sådanne "farlige" stoffer indbefatter: en gruppe af anti-TB-stoffer, tetracyclingruppers antibiotika, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (ligefrem "sikker" paracetamol), nogle psykotiske lægemidler (antidepressiva og beroligende midler), hypoglykæmiske lægemidler, kombinerede orale præventionsmidler.

Det er vigtigt at vide, at børn er mest modtagelige for lægemiddelinduceret hepatitis! Derfor er det nødvendigt at nøje overholde doseringsregime for lægemidler, nemlig at anvende princippet om "gram lægemiddel pr. Kg vægt" og ikke "mængde medicin per alder" eller endog selvmedicinere ved øjet.

Autoimmun hepatitis

I en isoleret form er sådan hepatitis en relativt sjælden sygdom, men ofte er levercellebeskadigelse i forbindelse med andre autoimmune sygdomme blevet mere almindelig.

Naturen af denne sygdom er uforståelig. Af en eller anden grund genkender cellerne i immunsystemet ikke længere leverencellerne og betragter dem som fremmede. Ved udførelsen af sin funktion gør immuncellerne alt for at ødelægge "alien". Således ødelægger kroppen sig selv sin egen lever.

Viral hepatitis forårsaget af andre vira

Disse omfatter leverskade inden for rammerne af rubella, epidparotitis ("kusma"), herpes, mononukleose, aids, gul feber og andre virussygdomme. I dette tilfælde opstår der leverskader igen, det vil sige, at virussen kommer ind i levercellerne med blod fra hovedkilden til infektion.

Bakteriel hepatitis

På samme måde som viral hepatitis kan levervæv også påvirkes af bakterier. Dette kan forekomme både indledningsvis - først påvirkes leveren, og sekundært - kommer bakterien ind i levercellerne fra det primære fokus. Billedet af hepatitis er karakteristisk for leptospirose, syfilis, listeriose, som en sekundær situation - for pneumokok lungebetændelse, stafylokok og streptokok hepatitis. Sidstnævnte er mere almindelige hos nyfødte.

På grund af det samme kliniske kursus og et stort antal årsager bør diagnosen og behandlingen af enhver tilstand, der mistænkes for hepatitis, kun behandles af en læge.

Typer, symptomer og komplikationer af hepatitis C

HCV-viruset, som forårsager hepatitis C, tilhører små vira, det repræsenteres af et RNA-molekyle, der er indkapslet. Forskellen i hepatitis C-viruset er i dens genetiske variabilitet og tilbøjelighed til mutation. Nu er der 6 genotyper af viruset. Og hver af dem er der flere underarter.

I alt udsender ca. 40 underarter af virussen. Det er underarten mest udsat for mutationer. Afhængigt af hvilken genotype af viruset der er kommet til en person, anvendes en anden behandling, og sygdommens prognose er forskellig. Faren i forhold til mennesker er, at så snart kroppen begynder at producere antistoffer mod en type virus, vises en anden straks.

Hepatitis C-typer

Der er to former for hepatitis C, de er opdelt afhængigt af tidspunktet for udvikling af de første manifestationer:

Akut - i dette tilfælde udvikler sygdommen pludselig på kort tid.
Kronisk - viruset manifesterer sig ikke i lang tid og er i kroppen i lang tid i latent tilstand. Kronisk hepatitis C udvikler oftest.
I sjældne tilfælde udvikler fulminant hepatitis. Det ledsages af udviklingen af leversvigt på grund af hepatocytternes død. Med lynnedslag falder patienten i koma.

Hepatitis C er også klassificeret i følgende kategorier:

Ved tilstedeværelsen af gulsot kan hepatitis være: icteric og anicteric.
I løbet af kurset: akut - op til tre måneder, langvarig - mere end tre kroniske - mere end seks måneder.
Af sværhedsgrad: let, moderat og tungt.
For komplikationer: lever koma.
Ifølge udfaldet af sygdommen: genopretning, kronisk hepatitis C, levercirrhose, hepatocellulær carcinom.

Mennesker, der falder ind i bestemte kategorier, lider af hepatitis hårdere. Dette er de ældre, børn, personer med nedsat immunitet og misbrug af alkohol. Desuden betyder en mere alvorlig sygdom i dette tilfælde ikke nødvendigvis en alvorlig akut form for hepatitis, men en højere sandsynlighed for, at sygdommen går ind i det kroniske stadium. Kronisk sygdom kan også forekomme hurtigere end andre. Det har en betydelig virkning på sådanne mennesker og kontraindikationer til behandling.

Symptomer på sygdommen

Inkubationsperioden kan vare omkring 50 dage. Men denne tal varierer fra 2 til 14 uger. Det betyder, at fra det øjeblik, hvor virussen er kommet ind i menneskekroppen, inden de tidlige symptomer på hepatitis C fremkommer, går denne periode. Efter arrangementet udvikler sig på nogle af de mulige muligheder.

Predzheltushny periode. Det er kendetegnet ved symptomer i forskellige kombinationer:

svaghed, øget døsighed, søvnforstyrrelse og effektivitet, tab af appetit
modvilje mod mad, følelse af tunghed "under skeen";
ledsmerter, når deres udseende ikke ændres
Udseendet af symptomer svarende til allergier, udslæt, hypertermi.

Når hepatitis omdannes til kronisk form, som forekommer i 70-80% af tilfældene, kan det uden behandling give komplikationer til leveren. Efter den akutte fase af sygdommen er nogle mennesker helbredt, sygdommen bliver ikke kronisk, og leverskade udvikler sig ikke.

En person kan blive en virusbærer, når den smittes. Hvis han blev syg med akut hepatitis og blev helbredt efter det, kunne han stadig blive syg med en anden genotype af virussen. Hvis den akutte form for hepatitis C udvikler sig, har den icteric periode følgende symptomer:

svaghed;
døsighed;
mangel på appetit
mørk urin
tyngde og smerte i hypokondrium;
afklaring af afføring
symptomer på nedsat nyrefunktion
et udslæt kan manifestere sig som ligner en allergisk reaktion og en særskilt type sygdom - lichen planus;
skader på synets organer
symptomer, der indikerer nyre- eller blærebeskadigelse
ledsmerter, reumatisme.

Det vigtigste karakteristiske symptom på hepatitis C manifesteres ved gulvning af sclera af øjne og hud. Dette er tegn på leverskade. Yellowness opstår på grund af en stigning i galdepigmentet i blodet - bilirubin. Det kommer ind i blodet, når der er skade på leveren parenchyma eller galde kanaler. Denne periode varer i ca. 3-5 uger, med symptomer på hepatitis C vil falme.

Den mest farlige komplikation i denne periode er udviklingen af en fulminant form for hepatitis. Det er præget af et sådant kursus: en ændring i den syges opførsel og en persons reaktion på miljøet, nedsat bevidsthed, koma. Denne formular er farlig, men forekommer sjældent.

Kronisk hepatitis

Normalt forbliver overgangen til kronisk form for patienten selv umiskendelig.

Inkubationsperioden for sygdommen, med kronisk forløb, kan være lang og svinge et sted i området fra 5 til 20 år. I de første faser vises symptomer på leverskade ikke. De første tegn på hepatitis C i kronisk forløb af sygdommen er:

Kronisk træthedssyndrom, der udtrykkes i træthed, umotiveret svaghed. En person bliver træt selv med en lille mængde arbejde.
Forstyrrelse af søvn og vækkelse. Patienten sover ikke om natten, og efter meget vil han sove om dagen.
Smerter i leddene kan undertiden forveksles med gigt, og de begynder at behandle det.
Ændringer i humør i kronisk hepatitis C kan endda føre til alvorlige depression og selvmordsforsøg.
Temperaturen kan nå subfebrile værdier uden nogen patologi.
Abdominal distention, tab af appetit kan observeres. Afføring på afføring er manifesteret af diarré, men der kan også være forstoppelse.
Gul blomst på tungen.
Reduceret immunitet.

Hepatitis C under graviditet

Hepatitis C-sygdom, mens barnet bæres, må ikke påvirke barnet, hvis den gravide kvinde overvåges og behandles. I mangel af leverskade er det helt muligt at udholde en sådan graviditet. I nogle tilfælde opstår der komplikationer, så moderen kan tilbydes observation af en læge, en specialist på dette område, på en ambulant basis eller på et hospital.

Det anbefales at overlade graviditet til en kvinde, der er blevet diagnosticeret med levercirrhose, da sygdommen er uforenelig med at bære et barn.

Hepatitis C hos nyfødte

Hvor sandsynligt er det at overføre viruset under graviditeten? Ifølge statistikker overstiger risikoen for overførsel af hepatitis C-virus fra moder til barn under graviditeten ikke over 6%. I dette tilfælde er infektion umulig, hvis viruset ikke er i den aktive fase.

Kan jeg amme smittede kvinder? Brystmælk er sikker for barnet. Overførsel af virus under fodring er dog stadig muligt. Dette sker, hvis sygeplejersken har revner i brystvorten og sårene i nyfødtens mund.

Hvis en nyfødt testes for tilstedeværelsen af antistoffer mod viruset, forudsat at hans mor var inficeret, vil analysen vise et positivt resultat i op til et år, fordi antistofferne trænger ind i placenta-barrieren. Efter et år, hvis barnet ikke er inficeret, bør der ikke være antistoffer. Spædbørn, der er født til kvinder med tilstedeværelse af hepatitis C-virus i deres blod, er under tilsyn af smitsomme sygeplejersker.

Tegn på hepatitis komplikationer

En af de alvorlige komplikationer af hepatitis C er levercirrhose. Statistikken over udviklingen af denne sygdom er som følger: blandt patienter med hepatitis C udvikler 20% cirrose inden for 20 år. Levercirrhose er en sygdom, hvor levervæv har områder med ardannelse, som ledsages af en krænkelse af den samlede struktur af leveren. Disse processer giver vedvarende organ dysfunktion. Ud over symptomerne karakteriseret ved hepatitis C, har cirrhose sin egen specifikke, nemlig:

Vægttab, appetit.
Kløende hud
Yellowness af slimhinder.
Gul hud og sclera.
Abdominal forstørrelse: forekommer på grund af væskens ophobning i bukhulen.
Hævelse af benene; i nogle tilfælde i hele kroppen.
Åreknuder, især i rektum og spiserør, som kan føre til blødning, diarré og opkastning af blod. Sådan blødning er dødelig.

Fibrose fører gradvist til levercirrhose. Dette er dannelsen af områder af arvæv uden at forstyrre organets struktur. Uafhængige risikofaktorer for fremdriften af fibrose omfatter: mandlig køn, alder på tidspunktet for infektion i mere end 40 år, alkoholmisbrug. Det fører også til overskydende vægt, som udvikler fed hepatose, der bidrager til dannelsen af fibrose.

Leverfejl kan føre til udvikling af komplikationer som hepatisk encefalopati. Denne tilstand opstår på grund af umuligheden af at fjerne giftige stoffer fra leveren, hvis ophobning forårsager hjerneskade. Først ledsages hepatisk encefalopati af en krænkelse af søvn og vågenhed. Derefter udvikles hallucinationer, dysfunktion i nervesystemet og bevidstheden. Så falder personen ind i koma.

Ca. 2% af patienterne udvikler primær levercancer. Denne maligne tumor består af syge organceller. Symptomer på hepatocellulær carcinom er ikke specifikke, de kan forveksles med andre leversygdomme, for eksempel med den samme kroniske hepatitis. I de tidlige stadier vises sådanne tegn:

der er ubehag og oppustethed
opkastning og kvalme;
overtrædelse af stolen i form af forstoppelse og diarré
nedsat appetit
utilpashed, træthed, vægttab
kuldegysninger og feber.

Udvidelsen af svulsten til en stor størrelse blokerer strømmen af galde fra leveren til tarmene. Tegn på obstruktiv gulsot manifest, hvis symptomer er:

gulning af huden
gulning af slimhinder, sclera;
mørk urin
afklaring af formanden.

Disse symptomer er også ikke-specifikke og forekommer med nogen vanskelighed i galdestrømmen. På nuværende tidspunkt er patienter med levercancer også bekymrede over smerter i den rigtige hypokondrium. I de senere stadier fører levercancer til udvikling af anæmi, blødning fra mange organer, ophobning af væske i maveskavheden og forgiftning af kroppen med galdesyredbrydningsprodukter.

Hvis du oplever symptomer svarende til hepatitis C, skal du se en læge for at identificere sygdommen. Du bliver bedt om at gennemgå specifikke og ikke-specifikke tests og tests for hepatitis:

Biokemisk analyse af blod. De stoffer, der viser leverfunktionen, såsom bilirubin, kolesterol, AlAT, AsAT, protrombinindeks, alkalisk fosfatase, bestemmes.
Analysen af antistoffer i blodet HVC, RNA-HVC (kvalitative, kvantitative, genotypiske).
Generel blodprøve.
Ultralydsundersøgelse af bughulen og en række andre undersøgelser.

PCR RNA-HVC reaktion hjælper med at detektere tilstedeværelsen af RNA fra hepatitis C-viruset. Denne undersøgelse bekræfter eller nægter infektion, hjælper med at bestemme virusets aktivitet i blodet. IgM antistoffer angiver, om en person simpelthen er en bærer af virussen eller har aktiv hepatitis.

Alle disse resultater vil give lægen mulighed for at foretage den korrekte diagnose, bestemme behandlingens taktik, tilstedeværelsen af hepatitis hos en person og graden af levervævskader. Hvis du består testen og testet positivt for hepatitis C, skal du kontakte din læge. Hvis du har hepatitis, skal du opgive alkohol og følge lægenes anbefalinger nøje. Hepatitis er ikke en dom, med behandling og ordentlig livsstil kan du leve lykkeligt nogensinde.

Hepatitis: alle typer, tegn, transmission, kronisk, hvordan man behandler forebyggelse

Hepatitis C er en betændelse i leveren af viral genese, hvoraf de kliniske manifestationer i de fleste tilfælde er signifikant forsinket eller så ringe udtalt, at patienten selv ikke kan bemærke, at den "søde" dræbervirus har slået sig ned i sin krop, som det hedder hepatitis C-virus ( HCV).

En gang, og det varede indtil slutningen af 80'erne i det sidste århundrede, vidste lægerne om eksistensen af en særlig form for hepatitis, som ikke passer ind i begrebet "Botkin's disease" eller gulsot, men det var indlysende, at denne hepatitis påvirker leveren ikke mindre end dens " fellows "(A og B). En ukendte art hedder hverken A- eller B-hepatitis, da dets egne markører endnu ikke var ukendte, og nærheden af patogenesefaktorer var åbenbar. Hepatitis A lignede det faktum, at det blev overført ikke kun parenteralt, men også foreslået andre transmissionsruter. Ligheden med hepatitis B, kaldet serum, var, at de også kunne blive inficerede, da de modtog andres blod.

I dag ved alle, at der hverken hedder A eller B hepatitis, er åben og godt studeret. Dette er hepatitis C, som i sin udbredelse ikke kun er ringere end den berygtede HIV-infektion, men også langt overstiger den.

Ligheder og forskelle

Botkin's sygdom kaldte tidligere en inflammatorisk leversygdom forbundet med et bestemt patogen. Forståelsen af, at Botkin's sygdom kan repræsentere en uafhængig gruppe af polyetologiske patologiske tilstande, der hver især har sit eget patogen og hovedtransmissionsvej, kom senere.

Nu kaldes disse sygdomme for hepatitis, men bogstaverne i det latinske alfabet i sekvensen af opdagelsen af patogenet (A, B, C, D, E, G) tilføjes til navnet. Patienter oversætter ofte alt til russisk og indikerer hepatitis C eller hepatitis D. Samtidig er sygdommene, der er tildelt denne gruppe, meget ens i den forstand, at de virus, der er forårsaget af dem, har hepatotrope egenskaber, og når de indtages, påvirker hepatobiliærsystemet, hver på sin egen måde bryder sine funktionelle evner.

Forskellige typer af hepatitis i varierende grad er tilbøjelige til at kronisere processen, hvilket indikerer virusets forskellige opførsel i kroppen.

Hepatitis C anses for at være den mest interessante i denne henseende, som forblev et mysterium i lang tid, men selv nu er det kendt, det efterlader hemmeligheder og intriger, da det ikke giver mulighed for at give en præcis forudsigelse (det kan kun antages).

Inflammatoriske processer i leveren, der er forårsaget af forskellige patogener, adskiller sig ikke i forhold til køn, så de påvirker både mænd og kvinder lige. Der var ingen forskel i sygdommens forløb, men det bør bemærkes, at hos kvinder under graviditeten kan hepatitis være mere alvorlig. Desuden kan indtrængningen af viruset i de seneste måneder eller det aktive forløb af processen have negativ indflydelse på den nyfødte.

Kohl leversygdom af viral oprindelse har stadig en klar lighed, og i betragtning af hepatitis C er det tilrådeligt at berøre andre typer hepatitis, ellers vil læseren tro, at kun "helt" i vores artikel skal være bange. Men under samleje kan næsten alle arter inficeres, selvom denne evne tilskrives mere til hepatitis B og C, og derfor kaldes de ofte som seksuelt overførte sygdomme. På de andre patologiske tilstande af leveren af viral oprindelse i denne henseende er der som regel tavse, fordi deres konsekvenser ikke er så signifikante som virkningerne af hepatitis B og C, som er anerkendt som den farligste.

Derudover er der hepatitis med ikke-viral oprindelse (autoimmun, alkoholisk, giftig), som også bør påvirkes, fordi de på en eller anden måde er sammenhængende og forværrer hinandens kurs væsentligt.

Hvordan overføres viruset?

Afhængigt af den måde, hvorpå virussen kan "løbe over" til personen og hvilken type virksomhed, det vil begynde at "skabe" i kroppen af den nye "vært", isoleres forskellige typer hepatitis. Nogle overføres i hverdagen (gennem beskidte hænder, mad, legetøj osv.), De ser hurtigt ud og passerer, for det meste uden nogen konsekvenser. Andre, der kaldes parenteral, med kronisk potentiale, forbliver ofte i kroppen for livet, ødelægger leveren før cirrose, og i nogle tilfælde før primær levercancer (hepatocarcinom).

Således er hepatitis på mekanismen og måder at inficere opdelt i to grupper:

Har en oral-fecal transmissionsmekanisme (A og E);
Hepatitis, for hvilken blodkontakt (hemoperculeret) eller mere simpelthen - den vej, der er gennem blodet, er den vigtigste (B, C, D, G er gruppen af parenteral hepatitis).

Foruden transfusion af inficeret blod eller åbenlyst manglende overholdelse af reglerne for medicinsk manipulation i forbindelse med hudskader (brugen af utilstrækkeligt behandlede værktøjer, f.eks. Til akupunktur), er der ofte spredning af hepatitis C, B, D, G og i andre tilfælde:

Forskellige fashionable procedurer (tatoveringer, piercinger, ørepiercing) foretaget af en ikke-professionel i hjemmet eller andre forhold, der ikke opfylder kravene i det sundheds-epidemiologiske regime;
Ved at bruge en nål til flere personer praktiseres denne metode af sprøjtemisbrugere;
Videregivelse af viruset gennem samleje, som er mest sandsynligt for hepatitis B, C-hepatitis i sådanne situationer overføres meget mindre hyppigt;
Der er tilfælde af infektion med "lodret" (fra moder til foster). Den aktive form af sygdommen, akut infektion i sidste trimester eller HIV-bærer øger risikoen for hepatitis signifikant.
Desværre kan op til 40% af de syge, ikke huske den kilde, som "donerede" hepatitis B, C, D, G.

Hepatitisvirus overføres ikke gennem modermælk, og derfor kan bærere af hepatitis B og C føde fødevaren uden frygt for at inficere det.

Det kan aftales, at den fekal-orale mekanisme, vand, kontakt-husstand, der er så sammenkoblet, ikke kan udelukke sandsynligheden for overførsel af viruset og også seksuelt, ligesom andre former for hepatitis overført gennem blod, har evnen til at trænge ind i en anden organisme under køn.

Tegn på en usund lever

Efter infektion forekommer de første kliniske tegn på forskellige former for sygdommen på forskellige tidspunkter. For eksempel manifesterer hepatitis A-viruset sig efter to (op til 4) uger, årsagsmidlet for hepatitis B (HBV) er noget forsinket og manifesterer sig i intervallet fra to måneder til seks måneder. Hvad angår hepatitis C, kan dens årsagsmiddel (HCV) detektere sig efter 2 uger, efter 6 måneder, eller det kan "lurke" i årevis og gøre en sund person til en bærer og infektionskilde af en ret alvorlig sygdom.

Det faktum, at noget er galt med leveren, kan gættes ved de kliniske manifestationer af hepatitis:

Temperatur. Hepatitis A (hovedpine, smerter i knogler og muskler) begynder normalt med symptomerne på influenzainfektion. Påbegyndelsen af HBV-aktivering i kroppen ledsages af lavfrekvent feber, og med C-hepatitis kan det ikke øges overhovedet;
Gulsot af varierende sværhedsgrad. Dette symptom fremkommer efter et par dage efter sygdommens begyndelse, og hvis intensiteten ikke stiger, forbedres patientens tilstand normalt. Et sådant fænomen er mest karakteristisk for hepatitis A, hvilket ikke kan siges om hepatitis C, såvel som giftig og alkoholisk hepatitis. Her anses en mere mættet farve ikke for at være et tegn på en fremtidig opsving, snarere tværtimod: med en mild form for leverbetændelse kan gulsot være helt fraværende;
Udslæt og kløe er mere karakteristiske for kolestatiske former for inflammatoriske processer i leveren, de er forårsaget af ophobning af galdesyrer i væv på grund af obstruktiv læsion af hepatisk parenchyma og skade på galdekanalerne;
Nedsat appetit
Sværhedsgraden af den rigtige hypokondrium, muligvis en stigning i leveren og milten;
Kvalme og opkastning. Disse symptomer er mere karakteristiske for alvorlige former;
Svaghed, utilpashed;
Fælles smerte;
Mørk urin, som ligner mørke slags øl, bleget fæces er typiske tegn på enhver viral hepatitis;
Laboratorieindikatorer: Leverfunktionstest (AlT, AST, bilirubin), afhængigt af kursets sværhedsgrad, kan stige flere gange, antallet af blodplader falder.

Under viral hepatitis er der 4 former:

Mild, ofte karakteristisk for hepatitis C: Gulsot er ofte fraværende, lav eller normal temperatur, tyngde i højre hypokondrium, appetitløshed;
Moderat: ovennævnte symptomer er mere udtalt, smerter i leddene, kvalme og opkastning, næsten ingen appetit
Heavy. Alle symptomer er til stede i en udtalt form;
Fulminant (fulminant), som ikke findes i hepatitis C, men meget karakteristisk for hepatitis B, især i tilfælde af co-infektion (HBD / HBV), det vil sige kombinationer af to vira B og D, hvilket forårsager superinfektion. Den fulminante form er den farligste, da patienten dør som følge af den hurtige udvikling af massiv nekrose af hepatisk parenchyma.

Hepatitis, farlig i hverdagen (A, E)

I hverdagslivet kan leverens sygdomme for det meste forekomme fekal-oral transmission, og det er som bekendt hepatitis A og E, så man bør dvæle på deres karakteristiske træk:

Hepatitis A.

Hepatitis A er en meget smitsom infektion. Tidligere blev det simpelthen kaldt infektiøs hepatitis (da B var serum, og andre vidste endnu ikke). Sygdomsfremkaldende middel er en lille, men utroligt resistent virus indeholdende RNA. Selv om epidemiologer bemærker modtagelsen af patogenet, er det generelt sjældent, at børn, der har gået et år, generelt er syge. Infektiøs hepatitis, der udløser inflammatoriske og nekrobiotiske processer i hepatisk parenchyma, giver symptomer på forgiftning (svaghed, feber, gulsot etc.) som ender med tilbagesøgning med udviklingen af aktiv immunitet. Overgangen af infektiøs hepatitis til kronisk form forekommer næsten ikke.

Video: Hepatitis A i programmet "Live is great!"

Hepatitis E

Dens virus tilhører også RNA-indeholdende, "føles godt" i vandmiljøet. Overført fra en syg person eller transportør (i latent periode) er der stor sandsynlighed for infektion gennem mad, der ikke har været varmebehandlet. For det meste er unge mennesker syge (15-30 år), der bor i landene i Centralasien og Mellemøsten. I Rusland er sygdommen yderst sjælden. Ikke udelukket kontakt-husstandsoverførselssti. Tilfælde af kronisk eller kronisk transport er endnu ikke blevet fastslået eller beskrevet.

Hepatitis B og hepatitis D virus afhængig af det

Hepatitis B-viruset (HBV) eller serum hepatitis er repræsenteret af et DNA-indeholdende patogen med en kompleks struktur, som for sin replikation foretrækker hepatisk væv. Der er nok en smule dosis inficeret biologisk materiale til overførsel af virussen, hvorfor denne formular er så let overført ikke kun under medicinske manipulationer, men også under samleje eller lodret.

Forløbet af denne virusinfektion er multivariat. Det kan være begrænset til:

transport;
At give akut leversvigt med udviklingen af en fulminant (fulminant) form, som ofte tager patientens liv
Ved kronisk proces - føre til udvikling af cirrose eller hepatocarcinom.

ugunstig hepatitis B udvikling

Inkubationstiden for denne sygdomsform varer fra 2 måneder til seks måneder, og den akutte periode har i de fleste tilfælde symptomer, der er karakteristiske for hepatitis:

Feber, hovedpine;
Mindsket præstation, generel svaghed, utilpashed;
Fælles smerte;
Forstyrrelse af fordøjelsessystemet (kvalme, opkastning);
Sommetider udslæt og kløe;
Tyngde i højre hypokondrium;
Forstørret lever, undertiden - milt;
gulsot;
Et typisk tegn på leverbetændelse er mørk urin og misfarvet fæces.

Kombinationer af HBV med det forårsagende middel til hepatitis D (HBD), tidligere kaldet deltainfektion, en unik virus, der er afhængig af HBV, er meget farlig og uforudsigelig.

Overførsel af to vira kan være samtidig, hvilket fører til udvikling af coinfektion. Hvis D-patogenet senere sluttede sig til leverinficerede hepatocytter (hepatocytter) med HBV, vil det være et spørgsmål om superinfektion. En alvorlig tilstand, som var resultatet af en sådan kombination af vira og den kliniske manifestation af den farligste type hepatitis (fulminant form), truer ofte med at være dødelig på kort tid.

Video: Hepatitis B

Den mest signifikante af parenteral hepatitis (C)

forskellige hepatitis vira

Viruset af den "berømte" C-hepatitis (HCV, HCV) er en mikroorganisme med hidtil ukendt heterogenitet. Det forårsagende middel indeholder enkeltstrenget positivt ladet RNA kodende for 8 proteiner (3 strukturelle + 5 ikke-strukturelle), der hver især producerer tilsvarende antistoffer i løbet af sygdommen.

Hepatitis C-viruset er ret stabilt i det ydre miljø, tolererer frysning og tørring, men overføres ikke i ubetydelige doser, hvilket forklarer den lave risiko for infektion på en vertikal måde og under samleje. Den lave koncentration af det smitsomme middel i hemmeligheder udskilt under sex giver ikke betingelserne for overførsel af sygdommen, medmindre andre faktorer er til stede, som "hjælper" med at "genbosætte" viruset. Disse faktorer omfatter samtidig bakterielle eller virale infektioner (HIV i første omgang), nedsættelse af immunitet og krænkelse af hudens integritet.

HCV's opførsel i kroppen er vanskelig at forudsige. Penetreres ind i blodbanen, kan den cirkulere i minimal koncentration i lang tid og danne en kronisk proces i 80% af tilfældene, der kan føre til alvorlig leverskade over tid: primær cirrose og hepatocellulær carcinom (kræft).

hepatitis C udviklingsplan

Fravær af symptomer eller en lille manifestation af tegn på hepatitis er hovedfunktionen ved denne form for inflammatorisk leversygdom, som ikke er genkendt i lang tid.

Men hvis patogen alligevel "besluttede" for straks at fortsætte med de skadelige virkninger på levervæv, kan de første symptomer allerede ses om 2-24 uger og sidste 14-20 dage.

Den akutte periode forekommer ofte i en let anicterisk form ledsaget af:

svaghed;
Fælles smerter
Fordøjelsesforstyrrelse;
Små udsving i laboratorieparametre (leverenzymer, bilirubin).

Patienten føler sig lidt tungt på leverens side, ser en ændring i urinens og fæces farve, men udtalte tegn på hepatitis, selv i den akutte fase, for denne type er generelt ikke karakteristiske og forekommer sjældent. Det er muligt at diagnosticere C-hepatitis, når de tilsvarende antistoffer detekteres ved enzymimmunoassay (ELISA) og patogen-RNA'et ved PCR (polymerasekædereaktion).

Video: Hepatitis C film

Hvad er hepatitis G

Hepatitis G betragtes som den mest mystiske dag i dag. Det skyldes et virus, der indeholder enkeltstrenget RNA. Mikroorganismen (HGV) har 5 typer genotyper og er strukturelt meget ligner det forårsagende middel til C-hepatitis. En (første) af genotyperne valgte den vestlige del af det afrikanske kontinent for sit levested og findes ikke andetsteds, den anden spredning over hele kloden blev Sydøstasien forelsket i den tredje og fjerde, og den femte slog sig ned i det sydlige Afrika. Derfor har beboere i Den Russiske Føderation og hele post-sovjetiske rum "chancer" for at mødes med en repræsentant for type 2.

Til sammenligning: Hepatitis C distributionskort

I epidemiologiske termer (infektions- og transmissionsveje) ligner G-hepatitis anden parenteral hepatitis. Hvad angår HGV's rolle i udviklingen af inflammatoriske sygdomme i leveren af infektiøs genese, er den ikke defineret, forskernes meninger afviger, medicinske litteraturdata forbliver kontroversielle. Mange forskere tilskriver patogenens tilstedeværelse til sygdommens fulminante form og har også en tendens til at tro, at viruset spiller en rolle i udviklingen af autoimmun hepatitis. Derudover blev den hyppige kombination af HGV med hepatitis C-virus (HCV) og B (HBV) observeret, dvs. tilstedeværelsen af co-infektion, hvilket imidlertid ikke forværrer mono-infektionsforløbet og ikke påvirker immunresponset i behandlingen af interferon.

HGV monoinfektion forekommer sædvanligvis i subkliniske anicteriske former, men som forskerne bemærker, går det i nogle tilfælde ikke uden spor, det vil sige selv i latent tilstand kan føre til morfologiske og funktionelle ændringer i hepatisk parenchyma. Det antages, at viruset, som HCV, kan gemme sig og så strejke ikke mindre, det vil sige omdanne til kræft eller hepatocellulært carcinom.

Hvornår bliver hepatitis kronisk?

Under kronisk hepatitis forstår diffus-dystrofisk proces af inflammatorisk natur, lokaliseret i hepatobiliærsystemet og forårsaget af forskellige etiologiske faktorer (viral eller anden oprindelse).

Klassificering af inflammatoriske processer er imidlertid vanskelig såvel som andre sygdomme. Desuden er der stadig ingen universel metode, så for at ikke læse læseren med uforståelige ord, lad os forsøge at sige det vigtigste.

I betragtning af at der i lever af en eller anden grund udløses en mekanisme, der forårsager hepatocytdystrofi (leverceller), fibrose, nekrose af hepatisk parenchyma og andre morfologiske forandringer, der fører til krænkelse af organets funktionelle evner, begyndte at frigive:

Autoimmun hepatitis, karakteriseret ved omfattende leverskader, og derfor en overflod af symptomer;
Cholestatisk hepatitis på grund af en overtrædelse af udstrømningen af galde og dens stagnation som et resultat af den inflammatoriske proces, der påvirker galdekanalerne;
Kronisk hepatitis B, C, D;
Hepatitis forårsaget af toksiske virkninger af stoffer;
Kronisk form for hepatitis af uforklarlig oprindelse.

De klassificerede etiologiske faktorer, sammenslutninger af infektioner (coinfektion, superinfektion), faser af det kroniske forløb giver naturligvis ikke fuldstændigt et fuldstændigt billede af de inflammatoriske sygdomme i det vigtigste afgiftningsorgan. Der er ingen oplysninger om leverens reaktion på de skadelige virkninger af ugunstige faktorer, giftige stoffer og nye vira, det vil sige der siges ikke noget om meget vigtige former:

Kronisk alkoholisk hepatitis, som er en kilde til alkoholisk cirrose;
Ikke-specifik reaktiv form for kronisk hepatitis;
Giftig hepatitis;
Kronisk hepatitis G, åben senere end andre.

I denne henseende er 3 former for kronisk hepatitis blevet identificeret, baseret på morfologiske egenskaber:

Kronisk vedvarende hepatitis (CPP), som som regel er inaktiv, manifesterer sig klinisk i lang tid, infiltration observeres kun i portalområder, og kun indtrængen af inflammation i lobula vil indikere overgangen til den aktive fase;
Kronisk aktiv hepatitis (CAG) er kendetegnet ved overgangen af inflammatorisk infiltration fra portalkanalerne ind i lobulerne, som klinisk manifesteres af forskellige aktivitetsniveauer: let, moderat, svær udtalt;
Kronisk lobulær hepatitis på grund af overvejelsen af den inflammatoriske proces i lobulerne. Nederlaget for flere lobes med multidural nekrose indikerer en høj grad af aktivitet af den patologiske proces (nekrotiserende form).

I betragtning af den etiologiske faktor

Den inflammatoriske proces i leveren refererer til polyetiske sygdomme, fordi den skyldes en række årsager:

Indførelsen i kroppen af infektiøse agenser viral (hepatitisvirus, herpes simplex, cytomegalovirus), bakterie (treponema, brucella) og parasitisk oprindelse (toxoplasma, schistosom);
Forskellige giftige stoffer (giftstoffer, kemikalier, stoffer, alkohol (rene og surrogater);
Ioniserende stråling
Kroppens reaktion på en stærk irritation, der påvirker hepatobiliærsystemet;
Overtrædelse af metaboliske processer;
Cholestasasyndrom (reduktion af galleudskillelse og stagnation heraf);
Genetisk disposition
Manglende immunforsvar.

Klassificeringen af hepatitis er blevet revideret mange gange, men eksperter er ikke kommet til en fælles mening. I øjeblikket er kun alkoholrelaterede leverlæsioner allokeret til art 5, så det er næppe fornuftigt at liste alle muligheder, fordi vira ikke er alle åbne og undersøgte, og formerne for hepatitis er ikke alle beskrevet. Ikke desto mindre kan det være umagen værd at kende læseren med den mest forståelige og tilgængelige adskillelse af kroniske inflammatoriske sygdomme i leveren ifølge etiologisk tegn:

Viral hepatitis forårsaget af visse mikroorganismer (B, C, D, G) og usikker - dårligt forstået, ubekræftet ved kliniske data, nye former - F, TiTi;
Autoimmun hepatitis (type 1, 2, 3);
Leverbetændelse (lægemiddelinduceret), der ofte er registreret i "Chronicles", associeret med langvarig brug af et stort antal lægemidler eller brugen af lægemidler, der udviser udtalet aggression til hepatocytter i kort tid;
Giftig hepatitis på grund af indflydelse af hepatotrope toksiske stoffer, ioniserende stråling, alkohol surrogater og andre faktorer;
Alkoholholdig hepatitis, som sammen med lægemiddelfremkaldt refererer til den giftige form, men i andre tilfælde betragtes særskilt som et socialt problem;
Metabolisk, der forekommer i medfødt patologi - Konovalov-Wilsons sygdom. Årsagen til det ligger i den arvelige (autosomale recessive type) overtrædelse af udvekslingen af kobber. Sygdommen er ekstremt aggressiv, slutter hurtigt med cirrose og patientens død i barndommen eller i en ung alder;
Kryptogen hepatitis, hvis årsag selv efter en grundig undersøgelse forbliver ukendt. Sygdommen er karakteriseret ved progression, kræver overvågning og kontrol, da det ofte fører til alvorlig leverskade (cirrose, kræft);
Ikke-specifik reaktiv hepatitis (sekundær). Det er ofte en satellit med forskellige patologiske tilstande: tuberkulose, nyrepatologi, pancreatitis, Crohns sygdom, ulcerative processer i mavetarmkanalen og andre sygdomme.

I betragtning af at nogle typer af hepatitis er meget sammenhængende, udbredte og ret aggressive, giver det mening at nævne et par eksempler, der sandsynligvis vil være af interesse for læsere.

Kronisk hepatitis C

Et vigtigt spørgsmål vedrørende hepatitis C er hvordan man kan leve med det, og hvor længe har det levet med denne sygdom. Når folk lærer om deres diagnose, bliver folk ofte panik, især hvis de modtager information fra uverificerede kilder. Dette er dog ikke nødvendigt. Med C-hepatitis lever de et almindeligt liv, men husk på noget slankekure (du bør ikke læse leveren med alkohol, fede fødevarer og giftige stoffer til orgelet), øge kroppens forsvar, det vil sige immunitet, samtidig med at du tager vare på hverdagen og samleje. Bare nødt til at huske at menneskeligt blod er smitsomt.

Hvad angår forventet levetid, er der mange tilfælde, hvor hepatitis, selv blandt dem, der kan lide at spise og drikke godt, ikke har vist sig i 20 år, bør man derfor ikke begrave sig selv tidligt. Litteraturet beskriver begge tilfælde af genopretning og reaktiveringsfasen, der opstår i 25 år, og selvfølgelig det triste udfald - cirrose og kræft. Hvilke af de tre grupper vil komme ind i, afhænger nogle gange af patienten, da der i øjeblikket er en kur - syntetisk interferon.

Hepatitis forbundet med genetik og immunrespons

Autoimmun hepatitis, som forekommer hos kvinder 8 gange oftere end hos mænd, præget af hurtig progression med overgangen til portalhypertension, nyresvigt, cirrose og ender med patientens død. I overensstemmelse med den internationale klassifikation kan autoimmun hepatitis forekomme i fravær af blodtransfusioner, skader på leveren af alkohol, giftige giftstoffer, medicinske stoffer.

Årsagen til autoimmun leverskade betragtes som en genetisk faktor. Positive associative forbindelser af sygdommen med antigenerne i hovedhistokompatibilitetskomplekset (leukocytsystem HLA), især HLA-B₈, som anerkendes som et hyperimmunoreaktivitetsantigen. Men mange kan have en disponering, men ikke alle bliver syge. Visse stoffer (for eksempel interferon) og vira kan fremkalde en autoimmun læsion af hepatisk parenchyma.

Epstein-Barr virus;
mæslinger;
Herpes 1 og 6 typer;
Hepatitis a, b, c

Det skal bemærkes, at omkring 35% af patienterne, der overtog AIG, allerede havde andre autoimmune sygdomme.

Det overvældende flertal af tilfælde af autoimmun hepatitis begynder som en akut inflammatorisk proces (svaghed, appetitløshed, alvorlig gulsot, mørk urin). Efter et par måneder begynder tegn på en autoimmun natur at danne sig.

Nogle gange udvikler AIT gradvist med overvejende symptomer på asthenovegetative lidelser, utilpashed, tyngde i leveren, svag yellowness, sjældent forekommer manifestet af en signifikant feber og tegn på anden (ekstrahepatisk) patologi.

Følgende manifestationer kan indikere det udvidede kliniske billede af AIH:

Alvorligt ubehag, tab af ydeevne
Sværhed og smerte på leverens side
kvalme;
Hudreaktioner (kapillær, telangiektasi, purpura osv.)
Kløe i huden
lymfadenopati;
Gulsot (ustabil);
Hepatomegali (forstørret lever);
Splenomegali (udvidelse af milten);
Hos kvinder - fravær af menstruation (amenoré);
Hos mænd, en stigning i brystkirtlerne (gynecomastia);
Systemiske manifestationer (polyarthritis),

Ofte er AIG en følgesvend af andre sygdomme: diabetes, blodsygdomme, hjerte og nyrer, patologiske processer lokaliseret i fordøjelsessystemernes organer. I et ord, autoimmun - det er autoimmun og kan manifestere sig i nogen, langt fra hepatisk patologi.

Enhver lever "kan ikke lide" alkohol...

Alkoholholdig hepatitis (AH) kan betragtes som en af formerne for giftig hepatitis, fordi de har en årsag - en negativ virkning på leveren af irriterende stoffer, som har en skadelig virkning på hepatocytter. Hepatitis af alkoholisk oprindelse er kendetegnet ved alle typiske tegn på leverbetændelse, som dog kan passere i en skarpt progressiv akut form eller have et vedvarende kronisk forløb.

Oftest er starten på den akutte proces ledsaget af tegn:

Intoxikation: kvalme, opkastning, diarré, modvilje mod mad;
Vægttab
Gulsot uden kløe eller kløe på grund af akkumulering af galdesyrer i kolestatisk form;
Signifikant udvidelse af leveren med dens komprimering og ømhed i den rigtige hypochondrium;
rysten;
Hæmoragisk syndrom, nyresvigt, hepatisk encefalopati med fulminant form. Hepatorenal syndrom og leverkoma kan forårsage patientens død.

Nogle gange er der i den akutte fase af alkoholisk hepatitis en signifikant stigning i kropstemperaturen, mulig blødning og tilsætning af bakterielle infektioner, der forårsager betændelse i luftveje og urinveje, mave-tarmkanalen mv.

Kronisk persistens af hypertension er lavt symptom og ofte reversibel, hvis en person er i stand til at stoppe i tide. Ellers bliver den kroniske form progressiv ved omdannelse til cirrose.

... og andre giftige stoffer

Til udvikling af akut toksisk hepatitis er en enkelt dosis af en lille dosis af et giftigt substrat med hepatotrope egenskaber eller et stort antal mindre aggressive stoffer til leveren, såsom alkohol, tilstrækkelig. Akut toksisk betændelse i leveren manifesterer sig ved en betydelig forøgelse og ømhed i den rigtige hypokondrium. Mange tror fejlagtigt, at orgelet selv gør ondt, men det er det ikke. Smerte forårsaget af at strække leveren kapslen ved at øge sin størrelse.

Med giftige leverskader er symptomer på alkoholisk hepatitis karakteristiske, men afhængigt af typen af toksisk stof kan de være mere udtalte, for eksempel:

Feber tilstand
Progressiv gulsot;
Opkastning med blod;
Blødninger i næs og gingival, blødninger på huden på grund af skade på de vaskulære vægge af toksiner;
Psykiske lidelser (agitation, sløvhed, desorientering i rum og tid).

Kronisk toksisk hepatitis udvikler sig over en lang periode, når små, men konstante doser af giftige stoffer injiceres. Hvis årsagen til den toksiske virkning ikke elimineres, kan der i årene (eller kun måneder) komplikationer opnås i form af levercirrose og leversvigt.

Markører til tidlig diagnose. Hvordan forstår man dem?

Viral hepatitis markører

Mange har hørt, at den første ting i diagnosen inflammatorisk leversygdom er en undersøgelse af markører. Efter at have modtaget et stykke papir med en responsanalyse for hepatitis, kan patienten ikke forstå forkortelsen, hvis han ikke har en særlig uddannelse.

Markører af viral hepatitis bestemmes ved anvendelse af enzymimmunassay (ELISA) og polymerasekædereaktion (PCR), inflammatoriske processer med ikke-viral oprindelse diagnosticeres ved andre metoder, undtagen ELISA. Ud over disse metoder udfører biokemiske test, histologisk analyse (baseret på leverbiopsi materiale) og instrumentelle undersøgelser.

Du skal dog vende tilbage til markørerne:

Antigenet af infektiøs hepatitis A kan kun bestemmes i inkubationsperioden og kun i afføring. I fase med kliniske manifestationer produceres antistoffer, og klasse M immunoglobuliner (IgM) forekommer i blodet. Syntetiseret noget senere indikerer VHA-IgG genvinding og dannelsen af livslang immunitet, som disse immunoglobuliner vil tilvejebringe;
Tilstedeværelsen eller fraværet af patogenet Hepatitis B er bestemt af den detekterbare umindelige tider (men ikke moderne metoder) "Australian Antigen» - HBsAg (overfladeantigen) og antigen indre skal - HBcAg og HBeAg, som har været muligt kun at identificere med fremkomsten af laboratoriediagnoser ELISA og PCR. HBcAg detekteres ikke i serumet, det bestemmes ved anvendelse af antistoffer (anti-HBc). For at bekræfte diagnosen af HBV og overvåge løbet af den kroniske proces og effektiviteten af behandlingen er det tilrådeligt at anvende PCR-diagnostik (detektion af HBV-DNA). Patientens opsving fremgår af cirkulationen af specifikke antistoffer (anti-HBs, total anti-HBC, anti-HBe) i blodets serum i fravær af selve HBsAg-antigenet;
Diagnose af C-hepatitis uden påvisning af virus-RNA (PCR) er vanskelig. IgG-antistoffer, der optræder i den indledende fase, fortsætter med at cirkulere gennem hele livet. Klasse M immunoglobuliner (IgM), hvis titer øges, indikerer en akut periode og en reaktiveringsfase. Det mest pålidelige kriterium til diagnosticering, overvågning og kontrol af behandlingen af hepatitis C er bestemmelsen af virus-RNA ved hjælp af PCR.
Hovedmærket til diagnosticering af hepatitis D (deltainfektion) anses for at være klasse G-immunoglobuliner (anti-HDV-IgG), som vedvarer hele livet. For at præcisere monoinfektion analyseres super (association med HBV) eller co-infektion, detekterbare klasse M immunoglobuliner, som forbliver for evigt under superinfektion og forsvinder efter samtidig infektion efter ca. seks måneder;
Den vigtigste laboratorietest for hepatitis G er bestemmelsen af viralt RNA ved anvendelse af PCR. I Rusland kan specialdesignede ELISA-kits, der kan finde immunoglobuliner mod E2-kappeproteinet, som er en komponent i patogenet (anti-HGV E2), hjælpe med at identificere antistoffer mod HGV.

Ikke-virale etiologi hepatitis markører

Diagnose af AIG er baseret på identifikation af serologiske markører (antistoffer):

SMA (væv til glat muskel);
ANA (antinuclear);
Klasse G immunoglobuliner;
Anti-LKM-1 (mikrosomale antistoffer).

Desuden anvender diagnosen definitionen af biokemiske parametre: proteinfraktioner (hypergammaglobulinæmi), leverenzymer (signifikant transaminaseaktivitet) og en undersøgelse af leverens histologiske materiale (biopsi).

Afhængigt af typen og forholdet mellem markører er der typer af AIG:

Den første er ofte manifesteret hos unge eller i ungdomsårene, eller "venter" i op til 50;
Den anden påvirker oftest børns alder, er stærkt aktiv og resistent overfor immunosuppressiva, og transformeres hurtigt til cirrose;
Den tredje type bruges til at skille sig ud i en separat form, men nu betragtes den ikke længere fra denne vinkel;
Atypisk AIG, der repræsenterer kryds hepatiske syndromer (primær biliær cirrose, primær skleroserende cholangitis, kronisk hepatitis af viral genese).

Der er ingen direkte tegn på en alkoholisk oprindelse af leverskade, så der er ingen specifik test for hepatitis forbundet med ethanolanvendelse, men der er nogle faktorer, der er meget karakteristiske for denne patologi. For eksempel arbejder på det hepatiske parenchym ethylalkohol, fremmer frigivelsen af alkoholiske hyalint kaldet Mallory blodlegemer, hvilket fører til ultrastrukturelle ændringer i hepatocytter og stellat retikuloepiteliotsitov, indikerer graden af de negative virkninger af alkohol på "langmodighed" krop.

Desuden indikerer nogle biokemiske indikatorer (bilirubin, leverenzymer, gamma fraktion) alkagol hepatitis, men deres signifikante stigning er karakteristisk for mange patologiske tilstande i leveren, når de udsættes for andre toksiske giftstoffer.

Præcisering af historien, påvisning af et toksisk stof, der påvirker leveren, biokemiske test og instrumentel undersøgelse er de vigtigste kriterier for diagnosticering af toksisk hepatitis.

Kan Hepatitis Cure?

Behandling af hepatitis afhænger af den etiologiske faktor, der forårsagede den inflammatoriske proces i leveren. Selvfølgelig kræver alkoholisk eller autoimmun hepatitis normalt kun symptomatisk, afgiftning og hepatoprotektiv behandling.

Viral hepatitis A og E, selv om de er smitsomme, men forekommer akut og som regel ikke giver kronisk virkning. I de fleste tilfælde er menneskekroppen i stand til at modstå dem, så det er ikke accepteret at behandle dem, bortset fra at undertiden symptomatisk terapi bruges til at fjerne hovedpine, kvalme, opkastning, diarré.

Situationen er mere kompliceret med betændelse i leveren forårsaget af virus B, C, D. Imidlertid, idet der tages hensyn til, at deltainfektionen praktisk taget ikke forekommer i uafhængig form, men skal være obligatorisk for HBV, er det nødvendigt at behandle B-hepatitis i første omgang, men med øgede doser og forlænget kursus.

Det er ikke altid muligt at helbrede hepatitis C, selv om chancerne for en kur ikke desto mindre har vist sig ved brug af interferon-alfa (en bestanddel af immunforsvaret mod vira). Derudover anvendes for øjeblikket at forøge virkningen af hoveddrogenet, kombinerede regimer, som tilvejebringer kombinationen af langvarige interferoner med antivirale lægemidler, for eksempel ribavirin eller lamivudin.

Det skal bemærkes, at ikke alle immunsystem reagerer tilstrækkeligt på interferensen af immunomodulatorer indført udefra i deres arbejde. Derfor kan interferon for alle dets fordele frembringe uønskede virkninger. I denne henseende udføres interferonbehandling under tæt medicinsk overvågning med regelmæssig laboratorieovervågning af virusets opførsel i kroppen. Hvis det er muligt at eliminere viruset helt, så kan det betragtes som en sejr over det. Ufuldstændig udskillelse, men stoppe replikationen af patogenet er også et godt resultat, så du kan "vække fjendens årvågenhed" og forsinke sandsynligheden for hepatitis til cirrose eller hepatocellulær carcinom i mange år.

Hvordan forebygger man hepatitis?

Udtrykket "Sygdommen er lettere at forhindre end at helbrede" er længe blevet slået, men ikke glemt, da mange problemer virkelig kan omgåes, hvis du ikke forsømmer forebyggelsesforanstaltningerne. Hvad angår viral hepatitis, vil også særlig pleje ikke være overflødig. Overholdelse af reglerne om personlig hygiejne, anvendelse af specifikke beskyttelsesmidler, når de kommer i kontakt med blod (handsker, fingerspidser, kondomer) i andre tilfælde er i stand til at blive en hindring for overførsel af infektion.

Medicinske arbejdere i kampen mod hepatitis udvikler specielt handlingsplaner og følger dem med hver enkelt genstand. For at forebygge forekomsten af hepatitis og HIV-overførsel, samt reducere risikoen for erhvervsmæssig infektion anbefaler sanitære og epidemiologiske service, at der overholdes bestemte forebyggelsesregler:

Advar "sprøjte hepatitis", som er almindelig blandt stofbrugere. Til dette formål organiserer du punkter for fri distribution af sprøjter;
Forebygge enhver mulighed for overførsel af vira i blodtransfusioner (organisering af PCR-laboratorier ved transfusions- og karantæneopbevaring af lægemidler og komponenter opnået fra donorblod i ultra lave temperaturer);
At reducere sandsynligheden for erhvervsmæssig infektion maksimalt ved anvendelse af alle tilgængelige midler til individuel beskyttelse og opfylde kravene til hygiejneovervågningsorganer
Der lægges særlig vægt på kontorer med øget risiko for infektion (f.eks. Hæmodialyse).

Glem ikke om forholdsreglerne for samleje med en inficeret person. Sandsynligheden for seksuel overførsel af hepatitis C-viruset er ubetydelig, men for HBV øges det betydeligt, især i tilfælde, der er relateret til tilstedeværelsen af blod, såsom menstruation hos kvinder eller genitaltrauma hos en af partnerne. Hvis du ikke kan undvære sex, så skal du i det mindste ikke glemme en kondom.

Der er en højere chance for at blive inficeret i sygdommens akutte fase, når koncentrationen af viruset er særlig høj, så i en sådan periode ville det være bedre at afstå fra seksuelle forhold i det hele taget. I modsat fald lever folkebærere et normalt liv, føder børn, husker deres egenskaber og altid advare læger (ambulance, tandlæge, når de registrerer på antiklinik og i andre situationer, der kræver øget opmærksomhed) om, hvad de er risikogruppe for hepatitis.

Hepatitis immunitetsforøgelse

Vaccination mod en viral infektion henvises også til forebyggelse af hepatitis. Desværre er vaccinen mod hepatitis C endnu ikke blevet udviklet, men de tilgængelige vacciner mod hepatitis A og B har signifikant reduceret forekomsten af disse arter.

Hepatitis A vaccine administreres til børn 6-7 år (normalt før de går i skole). En enkelt anvendelse giver immunitet i et og et halvt år, revaccination (gentagen vaccination) forlænger beskyttelsesperioden op til 20 år eller mere.

HBV-vaccinen administreres til nyfødte babyer, der stadig er i barselshospitalet uden mislykkedes, for børn, der af en eller anden grund ikke er blevet vaccineret, eller for voksne er der ingen aldersbegrænsninger. For at sikre et fuldstændigt immunrespons indgives vaccinen tre gange over flere måneder. Vaccinen er baseret på overfladen ("australsk") HBs antigen.

Lever - ømorgan

Behandling af hepatitis alene betyder, at du tager alt ansvar for resultatet af den inflammatoriske proces i en så vigtig krop på dig selv, derfor er det bedre i den akutte periode eller i det kroniske forløb at koordinere dine handlinger med lægen. Faktisk er det forståeligt for nogen: Hvis de resterende virkninger af alkoholisk eller giftig hepatitis kan udjævne folkeslag, er de usandsynligt at klare den voldsomme virus i den akutte fase (dvs. HBV og HCV). Leveren er et ømorgan, om end en patient, så behandling derhjemme skal være bevidst og rimelig.

Hepatitis A kræver for eksempel ikke andet end slankekure, hvilket generelt er nødvendigt i den akutte fase af enhver inflammatorisk proces. Fødevarer skal være så blide som leveren passerer gennem den. På hospitalet kaldes kosten det femte bord (nr. 5), som observeres hjemme til seks måneder efter den akutte periode.

Ved kronisk hepatitis er det naturligvis upraktisk at foreslå streng overholdelse af kosten i årevis, men det ville være korrekt at minde patienten om, at de igen ikke bør irritere organet. Det er tilrådeligt at prøve at spise mad kogt, eliminere stegt, fedtholdigt, syltede, begrænse salt og sødt. Lever accepterer heller ikke stærke bouillon, stærke og svage alkoholiske og kulsyreholdige drikkevarer.

Kan du redde folkemyndigheder?

Folkesager i andre tilfælde hjælper leveren med at klare belastningen på den, øger den naturlige immunitet, styrker kroppen. De kan dog ikke helbrede hepatitis, og det er derfor ikke sandsynligt, at det vil være korrekt at engagere sig i amatøraktiviteter for at behandle leverbetændelse uden en læge, fordi hver art har sine egne egenskaber, der skal tages i betragtning ved bekæmpelsen af det.

Blindlydende

Ofte anbefaler den behandlende læge, når han udleder den konvalescente fra sygehuset, enkle hjemprocedurer. For eksempel - "blind" lyding, som gøres på en tom mave om morgenen. Patienten drikker 2 kyllingeblommer, smider ud proteiner eller bruger dem til andre formål, efter 5 minutter vasker alt dette ned med et glas mineralvand uden gas (eller rent fra hanen) og placeres på højre flanke og lægger en varm vandflaske under den. Proceduren varer en time. Du bør ikke blive overrasket, hvis det efter en person løber på toilettet for at give op alt unødvendigt. Nogle, i stedet for æggeblommer, bruger magnesia sulfat, men det er en salteavføringsmiddel, som ikke altid giver tarmene en sådan trøst, som f.eks. Æg.

Ja, nogle bruger fint revet peberrod som en behandling (4 spsk. Skeer), der spredes med et glas mælk. Det anbefales ikke at drikke blandingen med det samme, så det opvarmes først (næsten til kog, men ikke kogt), lad i 15 minutter før reaktionen forekommer i opløsningen. Brug medicinen flere gange om dagen. Det er klart, at et sådant værktøj skal udarbejdes hver dag, hvis en person tolererer et produkt som peberrod.

Citron sodavand

Det siges, at nogle på samme måde tabe sig. Stadig har vi endnu et mål - at helbrede sygdommen. Klem saften af en citron og hæld dem en teskefuld bagepulver. Efter fem minutter bliver soda slukket, og medicinen er klar. De drikker det 3 dage tre gange om dagen, hvorefter de hviler 3 dage, og behandlingen gentages igen. Vi forpligter os ikke til at bedømme lægemidlets virkningsmekanisme, men folket gør det.

Urter: Salve, Mynde, Melk Thistle

Nogle siger, at mælkestammen, der er kendt i sådanne tilfælde, som ikke kun hjælper med hepatitis, men også med cirrose, er fuldstændig ineffektiv mod hepatitis C, men i stedet tilbyder folk andre opskrifter:

1 spiseskefulde pebermynte
Halve liter kogende vand;
Insisterer dag;
filtreret;
Bruges hele dagen.

Eller en anden opskrift:

Salvie - en spiseskefuld;
200 - 250 gram kogende vand;
Spisesked af naturlig honning;
Honning opløses i salvie med vand og infunderes i en time;
Drikke blandingen skal være i tom mave.

Men ikke alle overholder dette synspunkt om forholdet mellem mælketest og tilbyder en recept, som hjælper med alle inflammatoriske sygdomme i leveren, herunder C-hepatitis:

Frisk plante (rod, stamme, blade, blomster) knuses;
Sæt i ovnen i en kvart time til tørring;
Fjernet fra ovnen, lagt på papir og placeret på et mørkt sted for at afslutte tørringsprocessen;
Tag 2 spiseskefulde tørre produkter;
Tilsæt en halv liter kogende vand;
Insistere 8-12 timer (bedre om natten);
Drik 3 gange om dagen i 50 ml 40 dage;
Tag en pause i to uger og gentag behandlingen.