Forbereder en visdomstand til fjernelse

Operationen til at fjerne en tand er ikke altid vanskelig og skræmmende, men det betyder slet ikke, at før hver sådan procedure er det ikke nødvendigt at følge visse regler og anbefalinger. Forberedelse af en visdomstand til fjernelse spiller for eksempel en meget vigtig rolle. Hvis det udføres korrekt, vil det tillade patienten at blive beskyttet mod de ubehagelige virkninger af operationer og reducere muligheden for komplikationer. Desuden kan præparatet vare langt mere end en dag. Til operationen forbereder både specialisten og patienten nogle gange i flere uger.

Hvordan er forberedelsen til fjernelse af visdomstanden?

Varigheden af ​​tilberedningen afhænger af årsagen til fjernelse. Hvis det er ubetydeligt, kan operationen være planlagt samme dag, når du først konsulterer en specialist, men alle de vigtigste forberedelsesfaser vil stadig blive overholdt, omend i en forkortet form.
Det er værd at være opmærksom på, at forberedelsen til operationen ikke kun afhænger af tandlægen, men også på patienten selv, og nogle stadier er kun tildelt ham.
Forberedelsen omfatter ikke kun en undersøgelse, høring, overholdelse af visse regler. For at operationen skal finde sted komfortabelt for patienten, skal den psykologiske side af problemet også overvejes.

Psykologisk forberedelse til kirurgi

Dentofobi er en meget almindelig frygt for, at næsten hver anden person lider af. Normalt, med sådan et ubehageligt fænomen, handler folk på den nemmeste måde, efter deres mening. De prøver bare at gå til tandlægen så lidt som muligt. Desværre er denne løsning, når det gælder visdomstannelse, ubrugelig, fordi det ofte med sin vækst bringer smerte og mange ekstra problemer.
Hvis du er blandt de mennesker, der er patologisk bange for enhver tandbehandling, for ikke at nævne alvorlige operationer, bør din forberedelse af en visdomstand til fjernelse også omfatte foranstaltninger til bekæmpelse af frygt.
Den enkleste ting at gøre i denne situation er at komme til tandlægeens høring på forhånd og drøfte operationen fuldt ud. Frygt er normalt forbundet med usikkerhed og opfattet smerte. Når en specialist forklarer dig, at fjernelsen ikke er så forfærdelig som folk tænker på det, kan det være lettere for dig at gennemgå operation.

Et mere bevist og effektivt værktøj er støtte fra kære. Bed nogen om at eskortere dig til en operation og vent i korridoren så længe det går. Desuden kan du få brug for hjælp efter operationen. Virkningen af ​​anæstesi er langsom og hele tiden, mens der er en restvirkning, vil det være svært for dig at komme til huset selv.
I de mest forsømte situationer, når dentophobia ledsages af panikanfald, skal du bruge sedation eller endda bedøvelse. Om sidstnævnte er det ikke kendt, at barnet, men sedation, relativt nylig, kom i brug med moderne tandlæger.
Det ligger i, at i hele operationen vil du indånde gassen ved hjælp af en speciel enhed. Det er helt harmløst for kroppen, fordi de fleste af dets komponenter vi trækker vejret dagligt med luften, her bruges de simpelthen i større koncentration. Gasblæser, stop panikanfald. Du vil være rolig og uforstyrret under hele operationen.
Hvis du ved, at uden yderligere procedurer du ikke vil overleve operationen, skal du informere tandlægen på forhånd om de kommende problemer og forberede dig på anæstesi eller sedation.

Undersøgelse af visdomstanden og patienten

Mærkeligt nok er det måske mindst opmærksomt på undersøgelsen af ​​selve tanden. Hvis dette er en simpel fjernelse, vil tandlægen pakke tanden og fjerne den fra hullet. Komplet undersøgelse er slet ikke nødvendig. Det vil kun være nødvendigt, hvis fjernelsen ledsages af yderligere vanskeligheder, for eksempel er tanden ikke fuldstændigt udbrudt, eller der er dannet purulent inflammation (cyste, granulom) tæt ved den.

I dette tilfælde er det først og fremmest nødvendigt at lave en røntgen, så tandlægen kan forstå detaljeret, hvor hver enkelt del af tanden er placeret, eller hvor inflammation er placeret.
Der lægges stor vægt på patientens historie. Det er afsløret, om der er midlertidige kontraindikationer, hvorfor operationen skal udskydes. Sådanne kontraindikationer omfatter for eksempel forkølelse og andre smitsomme sygdomme, der tager visse former for medicin, periode med genopretning af kroppen efter vaccination, menstruationsperioden hos kvinder.
Ifølge resultaterne af medicinsk historie skal tandlægen også afgøre, om patienten er allergisk overfor forskellige lægemidler, som vil blive brugt under operationen.
Alle disse handlinger udføres normalt et par dage før operationen, og en bestemt dato for fjernelse udpeges kun på grundlag af undersøgelsen.

Anæstesi Konsultation

Hvis du går i kirurgi for første gang, og din tandlæge har bekymringer over anæstesi, kan han henvise dig til en anæstesiologs konsultation og undersøgelse. Alt dette er kun, hvis tandlægen ønsker, i de fleste tilfælde kan den praktiserende læge selv give alle nødvendige oplysninger.
Men hvis anæstesi anvendes under fjernelse, som det er tilfældet med panikfrygt, er behovet for at fjerne flere tænder på en gang, en øget gagrefleks, en høring med en anæstesiolog, allerede påkrævet.

Under den supplerende undersøgelse vil specialist finde ud af, om du er allergisk over for anæstesiets komponenter. Sådanne mistanker opstår, hvis en person har svækket immunitet og flere former for intolerance på én gang. For anæstesi, både lokal og generel, er der en stor liste over tilgængelige aktive stoffer, så selv en allergisk person kan vælge den rigtige.
Afslutningsvis bestemmes doseringen af ​​lægemidlet. Sådanne parametre som højde, vægt, alder og køn tages i betragtning.
Når man fjerner en visdomstand under generel anæstesi, vil anæstesiologen være til stede ved selve operationen. Ved brug af lokalbedøvelse er hans deltagelse ikke længere nødvendig.

Anbefalinger inden du fjerner en visdomstand

Nu beskriver vi reglerne for, hvordan man forbereder sig på fjernelse af en visdomstand alene. Her vil vi ikke overveje kampen med frygt og lignende. Tænk kun på recept hos en specialist.
Hvis en visdomstand fjernes på grund af purulent betændelse i roden, kan der foreskrives et kursus af antibiotika før operationen. De er nødvendige for at reducere størrelsen af ​​betændelsen og forhindre mulige komplikationer. Før operationen er det især vigtigt at følge sådanne anbefalinger fra lægen. Antibakterielle og antifungale lægemidler kan ordineres til samme formål.

Før du går til lægen, overvåger din sundhed omhyggeligt. I det mindste uopsættelighed kan operationen udskydes. De alvorligste årsager til dette er feber og ondt i halsen.
Hvis lokalbedøvelse anvendes under operationen, cirka en time eller to, før den starter, skal du spise godt. Dette gøres af to grunde. For det første fører lokalbedøvelse i kombination med en tom mave til besvimelse, og for det andet efter fjernelse kan du ikke spise i lang tid.
I tilfælde af bedøvelse er det modsatte sandt. Sidste gang skal du spise mindst tre timer før operationen.

Behandlinger lige før fjernelse

Nu er der kun et par stadier før operationen selv, men for det meste er de allerede tildelt en specialist.
Inden proceduren startes, skal alle instrumenter være grundigt dekontamineret. Tandlægen sætter på handsker og dækker dem også med antiseptisk sammensætning.
En lokalbedøvelse injiceres i tyggegummiblandingen. På patientens anmodning kan en frysegel eller spray anvendes, så operationen kan finde sted uden smerte, selv uden nålinjektion. Efter 5-10 minutter kan du påbegynde operationen, fordi lokale anæstetika begynder at virke meget hurtigt.

Anvendelsen af ​​anæstesi øger lidt tid til forberedelse til operation. For det første er patienten nedsænket i en svag søvn, hvor alle de nuværende specialister overvåger parametrene i hans krop, puls, respiration og temperatur. Hvis alt er i orden, øges dosen af ​​anæstetika. Patienten er nedsænket i fuld søvn, hans reflekser kontrolleres og kun derefter fortsætte til operationen. Nu er forberedelsen færdig.

Tandudtræk: hvordan man forbereder sig til proceduren og dens vigtigste trin

Næste vil du finde ud af:

  • Hvordan kan jeg overføre en tandudvindingsprocedure med minimal tab for mit helbred, nerver og pung
  • Hvorfor skal tiderne undertiden fjernes, og hvilke indikationer tandlægen ledes af, udsteder den relevante dom
  • I hvilke situationer med tandudvinding er det bedre at vente lidt eller ikke engang fjerne det overhovedet;
  • Hvad er procedurens trin og hvad afventer dig på tandlægen?
  • Er det muligt i dag at fjerne tænderne uden forfærdelige tang, uden smerte og med minimalt traume;
  • Hvor svært og tidskrævende fjernelse af problematiske tænder kan være - påvirket, polyurethiniseret, resorcinol-formalin og endda almindelige molarer, men med specifikke rødder;
  • Hvordan patienten kan hjælpe den behandlende læge, så tandudvindingen vil passere uden problemer;
  • Hvad skal man gøre, hvis man hurtigt skal fjerne en tand om natten, i weekender eller helligdage;
  • Er det muligt i dag på hospitaler at fjerne tænder gratis, og det er ofte skjult bag billige ydelser...

Tandudvinding (ekstraktion) betragtes som en tandkirurgi og involverer kirurgisk indgreb. Med andre ord, når du skal fjerne en tand, går du til kirurgisk operation, og derfor er det nødvendigt at behandle denne procedure med fuldt ansvar.

Dernæst ser vi på de mange nuancer, der vil hjælpe en almindelig uforberedt person til at gennemgå denne test med minimal tab for nerverne, tegnebogen og deres helbred (patientens fejl og uagtsomhed kan føre til meget alvorlige konsekvenser).

Situationen er anderledes: undertiden skal tanden fjernes hurtigt, nogle gange - ifølge planen, men i det og i et andet tilfælde opstår spørgsmålet straks: hvilken tandlæge skal kontaktes? Hvilken læge kan fjerne en tand så kompetent og smertefrit som muligt?

Nogen kan uden tøven straks sige, at du skal kontakte en tandlæge. Dette er på den ene side det korrekte svar, men i praksis er det måske ikke så enkelt. Faktum er, at der i klinikker, hospitaler og selv i privat tandpleje ofte er en situation, hvor en tandlæge arbejder på en blandet aftale. Dvs. behandler (bevaring) af tænderne, som stadig kan gemmes, og fjerner de "dårlige" tænder, besidder professionel rengøring af tænderne, og derudover har den samme læge beskæftiger sig med proteser og manglende tænder. I alt får vi 2-3 eller flere specialiteter "i en flaske". Skal jeg kontakte en sådan specialist?

Det afhænger selvfølgelig af lægenes professionalisme og hans erfaring, men i praksis fokuserer de fleste tandlæger på et arbejdsområde, der har betydeligt mindre erfaring på andre områder. For eksempel er der tandlæger på blandet optagelse, der bruger meget tid til tandbehandling, men de er ikke helt fjernet. Her afhænger meget stadig af kompleksiteten af ​​arbejdet i forvejen. Men efter en og en halv times plage, hvor lægen skærer, øvelser og endda hæver med værktøjer, er det usandsynligt, at en af ​​patienterne gerne vil høre det, at tanden var for kompleks og ikke kunne fjernes (det sker nogle gange).

Derfor er det bedst at fjerne tand fra en tandlæge, der kun er specialiseret i denne manipulation i sine forskellige dyser.

Derudover er der maksillofacial kirurger - relativt set er de endnu højere i niveau end tandlæger-kirurger. Disse specialister er ikke kun i deres arbejde begrænset til at "trække ud" tænderne (selv de sværeste), men de kan også hjælpe med skader på det maksillofaciale område, farlige komplikationer af periodontitis (periostitis, osteomyelitis, abscess, phlegmon, lymfadenitis), medfødte og erhvervede deformiteter, sygdomme TMJ, tumorprocesser mv.

For eksempel, når store problemer med åbningen af ​​munden, når du ønsker at fjerne en visdomstand med diffus ødem i ansigtet og på halsen, kæben eller dislokation på sin side, bør kontakte kæbe-ansigtskirurgi.

Hvorfor skal tænderne undertiden fjernes

Før tandens fjernelse bestemmer tandlægen på forhånd indikationerne herfor, dvs. vejer alle fordele og ulemper. Der er sådanne kliniske situationer, hvor en tand kan betragtes som kontroversiel - det betyder, at tandlægen, selv under hensyntagen til de tilgængelige indikationer, ikke kan utvetydigt sige, om det er værd at risikere at holde det eller fjerne det fra skadens måde.

Der er også hyppige situationer, når de i en klinik tilbyder at straks trække en dårlig tand ud, og i en anden er de taget for at redde den.

Nogle gange, for at genkende en tand, der skal fjernes, samles et råd af tandlæger af forskellige profiler: terapeut, kirurg, ortoped, ortodontist, periodontist.

Hvad er forklaringen på sådan usikkerhed i tandpleje?

I livet, som du ved, er det ikke så enkelt som det kan se i bøger og lærebøger. Eksisterende indikationer og kontraindikationer for fjernelse af tænderne er blevet udviklet under sovjettiden fremtrædende forskere, og de fleste af dem flyttede til de nuværende protokoller, der styrer den tandlæge i deres praksis. De kan dog ikke altid være egnede til en specifik klinisk situation, og der er flere grunde til dette:

  • Forbedring af udstyr, værktøjer og metoder til tandbehandling øger chancerne for at bevare tænderne, nogle gange i strid med eksisterende protokoller;
  • På samme tid, takket være de nyeste diagnostiske metoder og moderne tilgange inden for tandlægen, kan en tandlæge alene eller kollektivt beslutte at fjerne en tand, selv om der er tegn på bevarelse.

Følgende er eksempler på grundlæggende indikationer for tandekstraktion:

  1. Svigt af endodontisk behandling i periapical inflammatorisk fokus (med andre ord, når den tandrod hulrum med pus, og behandlinger har ingen effekt);
  2. Nødsager - ømme tænder, som er en kilde til aktiv mikrobiell proces, som ikke kan behandles og fremkalde sådanne sygdomme som periostitis, osteomyelitis, abscess, cellulitis, lymfadenitis, sepsis mv.
  3. Tekniske vanskeligheder forbundet med buede eller vanskeligt tilgængelige kanaler, hvilket fører til umuligheden af ​​konservativ behandling, såvel som - perforering af tandhulrummet eller rodvæggen;
  4. Placeringen af ​​tænderne, der fører til permanent skade på slimhinden i munden eller tungen;
  5. Mobiliteten af ​​den tredje graden tand og dens forlængelse i forbindelse med knogleresorption i periodontitis eller periodontitis;
  6. Placering i brudlinjen (tænder der forstyrrer omlejring af fragmenter og ikke er underlagt konservativ behandling);
  7. Komplet ødelæggelse af tandkronen, når det er umuligt at bruge rod til ortopædiske formål;
  8. Komplette tænder, som forstyrrer proteserne eller forårsager beskadigelse af blødt væv, krænker æstetik og tygger
  9. Forlængede tænder i tilfælde af tab af antagonist, såvel som dem, der forhindrer oprettelse af en funktionel protese;
  10. I tilfælde af okklusionsangreb kan selv dem, der ikke er karies-ramt, fjernes ved hjælp af ortodontiske indikationer;
  11. Nogle typer af rodbrud som følge af mekanisk skade.

En separat kategori er de visdomstænder, at tandlæger anbefaler at fjerne en række presserende og andre læger tilbyde at forsøge at holde dem, selv efter at have gået til en vis risiko for komplikationer.

Der er tidspunkter, hvor det tandregulering (for eksempel på seler) ikke kan startes uden fjernelse af visdomstænder, selvom de er fuldt brød ud og griber ikke ind på bid.

De samme tvetydige situationer opstår ofte i forhold til bevaring af tænder, for eksempel når det er umuligt at passere gennem rodkanalerne, perforere væggen eller afbryde et værktøj i kanalen. I en klinik kan de anbefale fjernelse af en sådan tand, og formelt falder det under indikationerne, mens de i en anden tandpleje kan tilbyde redning af en tand ved hjælp af de nyeste teknologier (for eksempel et mikroskop plus fjernelse af instrumentfragmenter fra kanalen ved hjælp af ultralyd).

Med andre ord er en individuel tilgang, sund fornuft og medicinsk logik i kombination med en læge erfaring og professionalisme meget vigtig, når man fjerner tænder. Og ikke en simpel gammeldags metode til at hugge af skulderen, som fandt sted i sovjetiske tider, ikke fra et godt liv: tanden blev alvorligt ødelagt - under tangen er der ingen tredje kanal - under tangen forekom der en lille hævelse i overgangsfoldet i tandprotesens fremspring - også hurtigt "Rip out" uden at vente på periostitis.

Sådanne antediluvianske taktikker (som desværre stadig nogle gange findes i nogle klinikker af dem, der er trætte af patientflow og den lave løn for læger) er for øjeblikket uacceptable og fyldt med negative konsekvenser for patienterne.

Situationer, når du med tandudvinding kan du vente lidt eller slet ikke

På trods af ovennævnte forskellige muligheder for tandudvinding er der også ganske få situationer, hvor det er bedre ikke at fjerne problemet tand eller at forsinke det.

Den mest almindelige situation er relateret til pædiatrisk tandpleje, når forældre til babyer med en karies læsion af en mælkagtig (midlertidig) tand kræver det, at man trækker en tand, ledsager den med noget som dette: "Det samme vil det falde - hvorfor behandle?".

Denne logik er for ligetil og tager ikke højde for det faktum, at tænderne ændres normalt, bør forekomme i den passende alder: symmetriske grupper af tænder bliver gradvist mobile og falder i mange tilfælde ud selv. Hvis tanden imidlertid fjernes for tidligt (selv et år tidligere), så er der stor risiko for bideforstyrrelse og udviklingen af ​​udbruddet af permanente tænder.

Med andre ord, i tilfælde af tidlig fjernelse af mælketænder (især flere tænder), kan fremtidige permanente tænder bogstaveligt talt "flytte fra hinanden" i forskellige retninger, eller endda ikke skære igennem i en enkelt eller gruppevariant. Et sådant udsigtsbehov er ikke nødvendigt af en fornuftig forælder, så det er bedre nu at løse barnets kirurgiske indgreb ved at helbrede karies eller dets komplikationer end at investere styrken og ressourcerne i at korrigere bid og barnpsyke.

I mellemtiden er der kliniske situationer, hvor akutte forhold, der truer en babys helbred og liv, kræver øjeblikkelig fjernelse af en midlertidig tand. Eller når tanden ikke kan reddes selv ved moderne behandlingsmetoder.

Om barnets manglende evne til at samarbejde med lægen på dental manipulationstrin: Der er ikke kun behandling og udvinding af tænder under generel anæstesi, men også forskellige former for overfladisk sedation og præmedicinering, som gør det muligt for proceduren at være så behagelig som mulig og minimere muligheden for, at barnet har en hvid frakke i fremtiden.

Tilfælde, hvor en person ønsker at trække en uskyldig tand ud, er meget almindelig hos voksne tandpleje, især blandt mænd og kvinder over 45-50 år. På mange måder skyldes dette gamle minder om restene af sovjetisk tandpleje, da en tand ved enhver lejlighed (selv med karies) blev sendt som en tang. Indtil nu har sådanne kategorier af borgere ofte en aftale, især i budget (gratis) tandpleje med anmodninger eller endda krav om at fjerne en tand under karies eller pulpitis.

For eksempel begyndte tanden at gøre ondt fra koldt, varmt, sødt, eller den nattepine af en klynkende karakter var lige begyndt, og patienten var allerede negativt afstemt til behandling af tanden. Motiver kan være anderledes: fra "kærlighedens tænder trækker ud" (hurtigt, billigt og der er ikke nogen frygtelig øvelse med sin lyd) til 100% selvtillid, at tanden stadig skal fjernes (negativ erfaring fra de sidste årtier, hvor tænderne blev behandlet i lang tid, men til sidst blev det stadig nødvendigt at søge om fjernelse).

Så hvad er vigtigt at huske på: moderne tandpleje har længe slettet disse fordomme. Nu, ikke kun med karies (selv dyb) og pulpitis, men med de fleste periodontitis behandles tænderne bemærkelsesværdigt, og de behøver ikke at blive forhastet for at blive fjernet. Og selv om tanden tilsyneladende er brudt af rødderne - ikke det faktum, at rødderne skal fjernes, da det er tilfældet, kan du gendanne den funktionalitet og æstetik af tanden med root indlæg og kroner.

Stadier af tandudvinding: hvordan det hele sker i de fleste tilfælde

Efter, i overensstemmelse med beviset, er det besluttet at fjerne tanden, begynder forberedelsen til proceduren.

Billedet nedenfor viser et eksempel på en brudt fronttand, der skal fjernes:

Præparatets art afhænger af træk ved den fremtidige manipulation (med eller uden bedøvelse, med eller uden beroligelse), men de mest grundlæggende trin omfatter:

  1. Historie tager (især allergisk status);
  2. Psykologisk forberedelse af patienten (mange er bange, så det er vigtigt for lægen at berolige patienten og tilpasse sig på en positiv måde);
  3. Medicinsk forberedelse af det kirurgiske felt (skylning af munden med antiseptika, behandling af injektionsstedet).

Det anbefales at tilmelde dig fjernelse af tænder om morgenen, når du og lægen stadig er fulde af energi. Hvis du ikke planlægger anæstesi eller sedation, så før proceduren er det bedre at spise godt - så der vil være mere styrke, og blodet vil koagulere bedre.

Hvis der er mulighed for at fjerne en tand ved hjælp af pincet, kaldes fjernelsen simpel, og den udføres i flere faser:

  1. Anæstesi udføres først;
  2. Derefter skylles tyggegummien fra tanden af ​​en trowel;
  3. Lægen anvender så tænger på tanden;
  4. Tænger bevæger sig under tyggegummiet;
  5. Efter dette udføres tandens "løsning" - dette er nødvendigt for at ødelægge det ligamente apparat, der holder tanden i hullet;
  6. Som et resultat er der en "dislokation" af tanden;
  7. Derefter ekstraheres tanden fra hullet;
  8. Det sidste stadium er den såkaldte hæmostase, dvs. blødning med en gasbind eller specielle hæmatiske præparater;
  9. Det er obligatorisk for lægen at give patienten anbefalinger om den korrekte adfærd i den postoperative periode (herunder anbefalinger til pleje af hullet efter tandudvinding).

I nogle tilfælde kan sutur være påkrævet.

For at fjerne tanden var det ikke smertefuldt, kan både indenlandske anæstetika (for eksempel Lidocaine) og importeret (articainum præparater) anvendes. "Artikains" er anerkendt som den mest effektive i dag, men den korrekte anestesi-teknik er meget vigtig - meget afhænger af niveauet af professionalisme og erfaring fra lægen.

I dag i tandlægen er der forskellige muligheder for anæstesi under fjernelse af en syg tand. Under ledningsanæstesi er en gruppe tænder "frosset". Et godt eksempel er den torus- eller mandibulære teknik: i sin implementering føler patienten ikke læben, spidsen af ​​tungen og kinden fra den tilsvarende side.

Infiltrationsbedøvelse udføres i tandprotesens fremspring på tyggegummierne. Samtidig forekommer frysning kun inden for fjernelse: næsten altid er det nok for alle øvre tænder såvel som nedre tænder, fra første til femte. For den 6., 7. og 8. nedre tænder vil infiltrationsbedøvelse ikke være nok, så torusaliteten er færdig. Hvis denne lederteknik ikke er lavet eller lavet dårligt, kan det være meget smertefuldt under fjernelsen af ​​de nedre store molarer.

Fra moderne metoder er det muligt at bemærke også intraligamentær anæstesi (intrajunction). Den er lavet med en speciel sprøjte og har mange fordele (forårsager ikke følelsesløshed, det kommer hurtigt, varer i 20 minutter, hvilket er nok til de fleste ambulante sletninger).

Anæstesi bruges nogle gange til kompliceret fjernelse. En karakteristisk forskel mellem kompliceret tandudvinding og enkel ud over den tid, der er taget, er brugen af ​​en boremaskine (til skæring af en tand i stykker, skæring af knogle), skruer, ligaturer og nogle andre specifikke værktøjer (til tider knækkes tanden i stykker i stykker med en mejsel og hammer).

Nedenstående billede viser et eksempel på en tand savet, inden den fjernes i tre dele ved hjælp af en boremaskine:

En tandlæge kan ikke altid bestemme på forhånd præcist, om tandudtrækningen vil være vanskelig eller vanskelig. I mange tilfælde kan lægen kun gætte fra hvilken tand det er værd at vente på vanskeligheder, og hvilken der næsten "hopper ud" fra hullet under fjernelse.

Nogle gange ser en specialist en potentielt kompleks tand (resorcin-formalin, polyurethiniseret, tilbageholdt med specifikke rødder) og advarer patienten på forhånd om, at proceduren vil være vanskelig og langsom.

"I forgården fjernede jeg den lavere visdomstand. Det var et rigtigt mareridt... Mere end en time så en tand op, hollede den med en hammer, brød ud rødderne, brød næsten sin kæbe. Skær benet og spred det helt. Den mest forfærdelige følelse er, da lægen forsøgte at bryde en tand flere gange, jeg troede, at han ville bryde min kæbe eller bryde den. Alle fire rødder i tand stikker ud i forskellige retninger, så den blev fjernet dårligt. Nu er gulvet i ansigtet hævet, smerten er forfærdelig, jeg kan ikke sluge og åbne min mund normalt. Lægen sagde, at han ikke havde set dette i lang tid... "

Variant af tandudvinding uden skræmmende tang: ultralydsteknik

For at minimere vævstrauma under tandudvinding, hvilket betyder at fremskynde og gøre den efterfølgende helingsproces gunstigere, er der en såkaldt atraumatisk metode til tænderudvinding. Sådan fjernelse kunne klassificeres som vanskelig, men brugen af ​​yderligere værktøjer (øvelser, periotomi osv.) I denne sammenhæng forenkler proceduren, reducerer den i tide og gør den minimalt traumatisk.

Antag en patient har en alvorlig ødelæggelse af den øvre sjette tand (på tarmens eller endda under tyggegummien), men rødderne eksisterer ikke uafhængigt, men er sammenføjet. Ved hjælp af boret skæres den koronale del af tanden forsigtigt ud i midten: samtidig bliver hver rod uafhængig. Periotom giver dig mulighed for hurtigt og forsigtigt at fjerne dem uden at beskadige væggene, væggene på alveolerne såvel som tandkødsmarginen.

Billederne nedenfor viser de enkelte trin i den atraumatiske metode til fjernelse af tre tænder på en gang med en foreløbig nedskæring:

Hvis der imidlertid kun anvendes tænger i dette tilfælde, skal tængerets tang blive dybt dybt under tyggegummiet for at "løsne" og "forskyde" de svejsede rødder. I 50% af tilfældene vil dette fungere, men med varierende grader af brud på den ydre og indre rotbevægelsesvæg. Efter sådan fjernelse af roden forbliver ujævnt eller skarpt knoglevæv, skabes nye problemer både for lægen og patienten.

Ofte kan man ved hjælp af tænger fjerne komplekse tænder slet ikke, og resultatet er kun spild af tid og ubrugelig "bidende" af både alveolerne og rødderne med tang.

Atraumatisk tandudvinding kan også ledsages af brug af ultralyd. Det er denne teknik, som moderne klinikker nu aktivt bruger som en know-how. Det piezosurgical apparat tillader anvendelse af ultralyd skalpellen til blodløst at adskille de parodontale ledbånd, som holder tanden og fjerne den fra hullet.

De vigtigste fordele opnået ved fjernelse af en tand ved brug af ultralyd:

  • ublodig;
  • Fremskyndelse af arbejdet;
  • Antiseptisk virkning;
  • Ingen overophedning;
  • Støtte til fjernelse af komplekse tænder (påvirket, polyurethan, dystopisk, resorcinol-formalin).

Denne type atraumatisk tandudvinding er ideel til efterfølgende øjeblikkelig implantation, når implantatet er installeret straks i et frisk hul.

Funktioner ved fjernelse af potentielt problematiske tænder (påvirket, polyurethiniseret og resorcinol-formalin) - skal du være bange?

En læge kan bruge resorcin-formalintænder (det vil sige tidligere behandlet med resorcin-formalinpasta og blive skrøbelig) for at fjerne påvirket og polyurethiniserede tænder (dvs. dem, der ikke har penetreret eller skæres kun delvis og stort set skjult i knoglen i kæben). anæstesi, hvis der er tegn på det såvel som lokalbedøvelse.

Oftest fjernes disse tænder under lokalbedøvelse.

Billedet nedenfor viser den påvirket visdomstand:

Fra tandlægenes praksis

Nogle budget tandlæger (især i små byer og landsbyer), der arbejder på blandet optagelse (terapi plus kirurgi), er bange for at fjerne deres tænder fra denne kategori. Når man ser den polyuretinerede eller især den påvirkede tand (ifølge billedet), kan de straks nægte at blive fjernet og sende patienten til nærmeste regionale klinik eller tandlægestation til maxillofacial kirurgi. Motiveringen for dette kan være både uvillighed til at rodde med disse tænder (proceduren kan tage 1-2 timers hårdt arbejde), og frygten for, at manglende erfaring og værktøjer ikke fjerner alle rødderne - hvilket betyder at du bliver nødt til at sende den udmattede patient til en anden mere kvalificeret i denne sag tandlæge.

Stadier af vanskelig tandudvinding:

  1. Preliminært forberedelse (præmedicinering, behandling af det kirurgiske felt osv.)
  2. Anæstesi (generelt eller lokalt);
  3. Oprettelse af adgang til tanden bliver fjernet;
  4. Instrumentale teknikker til forbedring af betingelserne for "dislokation" af tandrødderne;
  5. Root udvinding;
  6. hæmostase;
  7. Bevarelse af brønde til forberedelse til implantation (ifølge indikationer);
  8. Syning (ifølge situationen);
  9. Udnævnelsen af ​​anbefalinger.

Oprettelse eller forbedring af adgangen til en tand involverer brug af elevatorer, periotomi, nivelleringsmaskiner, tandboringer med et sæt burs og kuttere, og (sjældent) - en mejsel og en hammer. Efter at adgangen til tanden, der skal fjernes, er delvist oprettet (tyggegummi tilbagetrækning, klapfjernelse) fjernes tanden med en elevator, og hvis dette ikke er muligt (som med påvirket tænder for eksempel) skæres alveolibenet ud i et fremspring af tandarrangementet. Samtidig påføres køling på det område, der fremstilles, da knoglevævet ikke bør overophedes, ellers vil nekrose udvikle sig.

Når den ekstraherede tand bliver forudsigelig, kan kirurgen straks begynde at bruge elevatorer til at "fange" den. For at lette tandens arbejde kan man ofte savne (eller splitte) i stykker.

Hvor længe kan en sådan kompleks fjernelse vare? Afhængig af procedurens kompleksitet, tilgængeligheden af ​​de nødvendige værktøjer og erfaringen fra lægen, kan proceduren tage fra 10 minutter til 2 timer.

Efter at patientens tand er ekstraheret, og granulom eller cyste fjernes fra hullet (hvis det er tilfældet), udføres suturering og anbefalinger laves. I nogle situationer udføres bevaring af hullet før efterfølgende implantation, så der ikke er nogen atrofi af knoglevæggene. For at gøre dette skal du bruge naturlige knoglesubstitutter eller syntetiske (uorganiske knoglematrixer).

Efter en kompleks tandudvinding skal lægen ordinere hjemmebehandling for at sikre maksimal behagelig postoperativ periode og forebyggelse af alveolitis, hvilket kan omfatte stoffer på forskellige områder:

  1. Smertestillende midler (Ketorol, Ketanov, Nise osv.) Til lindring af smerter i de første dage efter operationen;
  2. Antibiotika og sulfa narkotika (for at eliminere bakterieinfektion i maxillofacialområdet);
  3. Antihistaminer (for at reducere hævelse og andre manifestationer af det inflammatoriske respons);
  4. Forberedelser til skylning og behandling af fjernelsesområdet (geler, salver) af antiinflammatorisk, sårheling, bedøvelse, antiseptisk og antibakteriel virkning.

Generelt er listen over anbefalinger, der findes i tandlægerets arsenal i Rusland, enorm, og hver tandlæge følger sin liste over den nødvendige postoperative behandling. Nogen tildeler det samme til hver patient, og en person har en individuel tilgang (som er den mest korrekte).

Men det skal huske på, at nogle tandlæger måske ikke siger noget til patienten overhovedet, selv som led i rådgivning eller rådgivning. Hvis du har fjernet en tand og ikke har givet anbefalinger, skal du spørge dem eller spørge en anden læge, da dette hjælper med at undgå unødig angst og meget ubehagelige komplikationer.

Hvordan hjælper din læge til at fjerne tanden forbi uden problemer

Selvom anæstesi anvendes i tandlægning inden tandudvinding, er der altid risiko for, at proceduren måske ikke går så smidigt og smertefrit som vi gerne vil. Ofte skyldes det, at patienten ikke er klar til proceduren og ikke opfører sig ret korrekt.

Lad os tage et kig på, hvordan man forbereder sig til udvindingen af ​​en tand, for i det mindste at hjælpe en god læge uden problemer med at udføre manipulationen.

Først kirurgisk indgriben på den "forsømte" tand, da det akutte processtrin nåede sin apogee (det er umuligt at endda røre roten på grund af smerte, en "flux" dukkede op) tolereres i mange tilfælde meget værre end den planlagte fjernelse af den "rolige" tand. Desuden er det i denne sammenhæng ikke noget, hvilken type tand der skal fjernes: en molar (seks, syv, otte) eller der vil være en fronttand, der skal fjernes.

Det er ikke svært at forestille sig hvilke uforglemmelige følelser en patient (såvel som en læge) kan have, når han skal fjerne en syg tand eller dets rester på baggrund af periostitis og andre suppurative komplikationer, når anæstesi næsten ikke virker, og enhver kontakt med tanden forårsager helvete smerter. Men du skal løsne tanden! Samtidig er der stadig en risiko for, at den rottede koronaldel kan bryde af, og det vil være nødvendigt at "plukke ud" rødderne separat...

Ofte udføres anæstesi i tandprotesens fremspring, når pus er overalt i området under tyggegummiet. Samtidig kræver "patienten" fra tandlægen, at alt skal være helt smertefrit: "Lav en stærk indsprøjtning, læge, hvis det kun gør det ikke ondt!" Det er dog klart med det samme, at hvor pus er placeret, er det alligevel ikke lykkeligt for den nye løsning: allerede tilgængelig exudat har ingen steder at gå.

En dårlig læge i straffe til en sådan patient, der i lang tid havde gået til lægehuset, ville simpelthen injicere hele delen af ​​bedøvelsen ad gangen, og akutten af ​​proceduren ville være som en tandudvinding uden bedøvelse, når der er en gnist fra smerteøjen. En normal kirurg, i trin 2-4, vil gradvist bedøve tyggegummiet, frigive milliliter af purulent væske for at eliminere smerte under administrationen af ​​lægemidlet og forsøge at opnå en permanent bedøvelse til smertefri tandudvinding.

Så patientens overdrevne tålmodighed før du går til lægen kan forårsage mange problemer. Derfor, hvis det er sikkert, at en dårligt ødelagt tand skal fjernes, er det bedre at slippe af med det planlagte: Lav en aftale, og i mangel af kontraindikationer afbrydes det en gang for problemet, indtil tand er syg.

For at fjerne en tand, ville den ideelle mulighed være at tilmelde sig om morgenen:

  • Om morgenen har kroppen en masse styrke og energi, det er lettere at udholde stress og oplevelser;
  • Efter fjernelse, efter lidt tid, opstår smerte og ubehag, men tættere på aftenen, oftest deres intensitet falder, og du kan sove fredeligt;
  • Om morgenen kan tandlægen tilbringe mere tid, træthed er endnu ikke ophobet, og operationen (især i poliklinikker og hospitaler) er så rent som muligt;
  • Efter morgenen fjernelse i tilfælde af et problem (langvarig blødning, svær smerte, hævelse, etc.) er det meget nemmere at gå til din læge igen end at løbe rundt om natten og se efter en tandlægeinstitution, der arbejder døgnet rundt.

Der er nogle mere praktiske tips, som hjælper patienten med at overføre tandudvindingsproceduren:

  1. Du bør spise godt inden du fjerner en tand (medmindre anæstesi eller sedation er planlagt). En velfødt person behandler stress bedre, faints meget sjældnere og blodpropper bedre, hvilket er vigtigt efter proceduren;
  2. Tag ikke alkohol til mod. Risikoen for ødem og langvarig blødning hos fulde mennesker øges, for ikke at nævne den uhensigtsmæssige adfærd;
  3. I tilfælde af stor frygt for proceduren eller frygten kan du ty til sedativer (Tenoten, valerian tinktur, morwort, Corvalol osv.) 20-60 minutter før operationen, afhængigt af aktivitetens virkning. Samtidig bør valget af lægemidlet samordnes med den behandlende læge eller distriktets læge og have en ide om foranstaltningen (især hvad angår alkoholiske tinkturer, da deres modtagelse let kan forvandles til alkoholforgiftning);
  4. Det er nyttigt at have en positiv holdning. Hvis man i første omgang skal indstilles til et vellykket resultat af proceduren, er næsten altid fjernelsen vidunderlig, og helbredelsestiden er så kort som muligt. Jo mere en person siger til sig selv, at han ikke vil lykkes, og jo mere han vinder sig op, jo mere angst han leverer til sig selv og lægen, nogle gange simpelthen på grund af angst, udførelse af forkerte handlinger (ved hjælp af unødige salver, skylninger, farlige folkemidler osv.) ;
  5. Ved planlægning af komplekse operationer (fjernelse af en hård påvirket tand, alle visdomstænder på en gang osv.) Anbefales det at konsultere din læge om starten på at tage antiinflammatoriske smertestillende midler, smertestillende midler og endda antibiotika inden interventionen.

Hvis en tand anerkendes som uegnet, så er det i hastende tilfælde fjernet hurtigst muligt. Men der er situationer, hvor patienten vil anvende for at fjerne tanden i henhold til planen - i disse tilfælde giver det nogle gange mening at udsætte proceduren.

Så det anbefales ikke at udføre tandudtræk med:

  1. SARS OG ARD i den aktive periode;
  2. Smertefulde og tunge perioder;
  3. Kardiovaskulære sygdomme, når deres behandling ledsages af indtagelse af visse lægemidler (for eksempel antikoagulantia - Warfarin, Xarelto osv.);
  4. Graviditet (i nogle tilfælde - udelukkende individuel tilgang);
  5. Akutte sygdomme (akut blindtarmbetændelse, akut pancreatitis, etc.).

Det er ikke svært at gætte, at efter mange af disse forholds forsvinden kan du sikkert rådføre dig med en læge om en planlagt tandudvinding.

Hvad hvis du har brug for at fjerne en tand om natten, i weekender eller helligdage?

Ofte kan man observere panik blandt beboere i storbyer og byer, når en dårligt skadet tand pludselig begynder at skade sig under optagelser eller helligdage. Det vil sige, at nødhjælp er nødvendig, og personen er fastklæbet inden for fire vægge og ved ikke, hvor man skal gå til tandudtræk og hvad man skal gøre generelt.

I mellemtiden er det ligegyldigt, hvilken dag det er i dag (søndag 8. marts nytår eller anden ferie), da der i byerne er en døgnundersøgelse døgnet rundt med en tidsplan for tandlæger-kirurger. Det er nok at ansøge om den regionale tandklinik eller det regionale hospital med afdeling for maxillofacial kirurgi.

Men ikke kun i store byer er der en "ambulance" i tandlægen. Selv i distriktet om natten, i weekender og helligdage kan du som patienter sige "tåre" dine tænder efter et indledende opkald til stillingen. Normalt ser det sådan ud: Du kalder en ambulance eller en lægeassistent, du kender muligheden for akut tandudtrækning. Specialisten kontakter tandlægen på vagt, og han ankommer til kontoret i en time for at hjælpe dig (hvis på tandlægen holder tandlægen sin tid på en tidsplan til en bestemt tid, så om natten er det ofte nødvendigt at kalde det).

Hvad angår den private sektor, er alt meget enklere. Der er tandlæger, der udfører modtagelse døgnet rundt. Læger i sådanne klinikker arbejder i 3-4 skift og er klar til at fjerne en tand når som helst, når det er nødvendigt.

Natskiftet er populært ikke kun blandt folk, der har været overrasket over smerten, men også blandt dem, der har travlt til sent på arbejdet, når forældre til småbørn har tænder. Derudover har mange mennesker, der beskæftiger sig med erhvervslivet, kun fritid efter kl. 22.00 og nogle selv efter 00:00.

Er det muligt at fjerne tænder på hospitaler i dag gratis?

Og hvad med de mennesker, der ikke har penge til at fjerne deres tænder i en hyppig klinik? Desuden varierer prisen for sådanne tjenester i dag, afhængigt af regionens og kompleksiteten af ​​proceduren, fra 500 rubler. op til 20 000 rubler

Nogen kan endda blive overrasket over så høj pris - trækker tænder til 20 tusinde rubler for en tand trukket ud? Er det for dyrt?!

Faktum er, at 20 tusinde rubler ikke er maksimum for tandudvinding, da der er komplekse kliniske tilfælde, der kræver en øget mængde tid og materialer.

Normalt er der foretaget en yderligere markering af følgende typer af fjernelse (nedenfor er formuleringen fra klinikprislisterne):

  • "Atypisk tandekstraktion" (dvs. kompliceret);
  • "Laser" (ved hjælp af en laser skalpel);
  • "Ved brug af ultralyd";
  • "Uden tang"
  • "I en drøm" (anæstesi eller overfladisk sedation).

Listen kan videreføres og udvides. Desuden betyder for eksempel ved unormal fjernelse i klinikker ofte ikke kun kompleks udvinding af tænder, men også fjernelse af enhver visdomstand generelt, selvom fjernelsen er enkel. Dette sker oftest til kommercielle formål, da en form for tvangsfrygt hos patienter med visdomstænder giver dig mulighed for at indstille en højere prisliste for at slippe af med dem.

Så er det stadig muligt at fjerne en tand billigt?

For det første på grund af det høje konkurrencemyndighed sætter private tandlæger forskellige priser på samme service, og prisen kan være ret overkommelig, uanset hvilken slags tand det er: hunde (eller som det ofte kaldes af patienter, "øjen tand"), visdomstand eller anden tygning. Det sker så, at i en klinik kan du fjerne en visdomstand til 1000 rubler, og i en anden - de vil tilbyde en pris på 5000 rubler.

Og der, og der, er fjernelsen betalt, og det vigtigste spørgsmål, der konfronterer patienten, er, om det er muligt at stole på den mere budgetmæssige løsning?

Ifølge anbefalinger og anmeldelser af familie, venner og kolleger er det næsten altid muligt at finde en professionel læge, der fjerner tænderne godt. I hvilken kontorets væg, men ikke hængt med snesevis af certifikater og eksamensbeviser, men hvem kender hans forretning godt og er opmærksom på patienten. Der er små private værelser, hvor de kan fjerne en tand til 500 rubler smertefrit og effektivt uden at snyde for kaffe, magasiner, læderstole og andet tilhørsforhold.

En anden ting er, at du skal gå til en sådan specialist på anbefaling af beviste personer, og ikke bare gå for at fjerne en tand i den første klinik, der tilbyder de laveste omkostninger ved tjenesten.

Er det muligt at fjerne en tandkvalitet, men gratis?

Frie ost (især i tandpleje) kan kun være i en musefælde - måske er det det første, der kan komme til at tænke på i et sådant spørgsmål. Imidlertid modtager hundrede tusinde borgere årligt gratis kirurgisk pleje under den sædvanlige OMS-politik.

Princippet er følgende: En person, der er knyttet til denne institution, er tiltrukket af hospitalet eller klinikken efter bopæl med henblik på tandudvinding. Han stanses gennem en kupon til tandlægen, og han fjerner en eller flere knuste tænder på denne kupon gratis. Hvis der ikke er vedhæftet fil, og billetten ikke passerer gennem computeren, kan du selvfølgelig også fjerne tanden, men mod betaling.

Hvis tandlægen ikke kan udføre fjernelsen (det er for eksempel en påvirket eller resorcinol-formalintand, eller der er spildt livstruende ødem, børns specialisering er påkrævet, etc.), så har patienten ret til at modtage henvisning til gratis hjælp, hvor en medicinsk facilitet, en vejledende diagnose af ICD-10 og behovet for en form for manipulation vil blive angivet.

Der er også en liste over gratis medicin, som tandlægen under OMS-politikken kan yde til patienten under plejefasen. Dette gælder især for anæstesi.

Ikke alle hospitaler (især i landsbyer, bosættelser, små byer) vælger regelmæssigt de nødvendige materialer. Oftest leveres de med indenlandske præparater til anæstesi (Lidocaine, for eksempel), selv om i dag ifølge den obligatoriske sygesikring er der endda articain type anæstetika på listen, som dog næsten ikke kommer til adressaten. For at arbejde så behageligt som muligt og for at kunne levere højkvalitetsbedøvelse til en patient uden at risikere hans helbred, skal tandlæger udtrække en tand mod et gebyr, hvor en person betaler penge til en "god injektion". Det er selvfølgelig billigt i forhold til en privat klinik, og koster ca. 100-400 rubler afhængigt af regionen.

Men det betyder ikke overhovedet, at fri fjernelse af en tand "under lidokain" vil helt sikkert passere smertefuldt. Fri fjernelse i mange offentlige institutioner kan betyde øgede risici lige fra, at en anæstetisk indsprøjtning vil blive foretaget i hast og vil ikke fungere som forventet og slutter med en lang kø af sådanne patienter i korridoren med en sandsynlighed for at modtage fra en træt kirurg for enhver uforsigtigt talt ord af en tre-etagers mat på ørerne.

Så her vælger alle, hvor man skal søge om tandudvinding og hvor meget han er villig til at betale for denne service. Afslutningsvis kan vi kun bemærke, at når du beslutter dig for et budget, bør du ikke lede efter en klinik, men først og fremmest en god læge - det vil sikre, at tandudvinding med høj sandsynlighed vil være næsten smertefri og uden problemer.

Tandudvindingsoperation

SEI "Omsk State Medical University"

Institut for Oral og Maxillofacial Kirurgi

"Tandudvindingsoperation"

Afsluttet: studerende 422 grupper

Foredragsholder: Assistent Chair

Indikationer og kontraindikationer til kirurgi

Undersøgelse og forberedelse af patienten til tandudvinding

Operation procedure

Kirurgisk tandpleje er en sektion af medicin forbundet med kirurgi på blødt og hårdt væv i mundhulen. Antallet af kirurgiske indgreb og metoder til deres adfærd i mundhulen er ret stor. Vi vil kun fokusere på nogle af dem. Vores tandklinik er udstyret med alt, hvad der er nødvendigt for at udføre forskellige kirurgiske operationer inden for tandlægeområdet. Enhver operation, der udføres i vores tandklinik, hvad enten det er tandudvinding, tyggegummiskæring eller implantation, udføres forsigtigt og med anæstesi. Kirurgisk tandpleje bør ikke skræmme patienter, og alle operationer finder sted med den maksimale komfort for patienten, så vidt muligt.

Tandudvinding (tandfjerning) er den mest velkendte kirurgiske procedure for patienter, der blandt andet udføres i mundhulen. Dens essens er at fjerne en tand eller en del af det fra kæbebenet ved hjælp af specielle instrumenter tilpasset forskellige tænder og forskellige situationer i mundhulen.

Betjeningen til fjernelse af tænderne skal udføres så meget som muligt atavmatisk, uanset kompleksiteten (dvs. med minimal skade på det omgivende væv). Dette er nødvendigt for at forhindre komplikationer i rehabiliteringsperioden, helbrede såret hurtigere og reducere knoglerfektens størrelse på stedet for den ekstraherede tand. Sidstnævnte er især vigtig for efterfølgende implantation, når hver millimeter af knoglevæv på stedet for den ekstraherede tand er vigtig. Og selvfølgelig er fjernelsen af ​​tænder som enhver kirurgisk procedure udført under effektiv bedøvelse.

I lyset af de seneste fremskridt inden for moderne tandpleje, især dens terapeutiske del, er det ikke så ofte at ty til tandudvinding. Dette er hovedsagelig en ekstrem foranstaltning, men der er situationer, hvor det ikke er muligt at undgå fjernelse.

Indikationer og kontraindikationer til kirurgi

Tandudvinding er en af ​​de mest almindelige operationer i ambulant tandpleje.

Indikationer og kontraindikationer for permanente tænder kan være generelle og lokale.

Generelle indikationer skyldes udviklingen af ​​kronisk endogen forgiftning som følge af odontogen infektion, herunder udvikling og forværring af almindelige sygdomme. Denne intervention er specielt indikeret for kronisk forgiftning af organismen fra odontogene foci (kronisk sepsis, myocarditis, endokarditis, reumatisme osv.).

Lokale betegnelser kan være absolutte og relative. Operationen kan udføres med uopsættelige indikationer og på en planlagt måde. Uopsættelig fjernelse af tanden anvendes i tilfælde af purulent inflammatorisk proces, når processen ikke stoppes i tilfælde af konservativ behandling, men øges. Nødtandudvinding udføres ved akut osteomyelitis og periostitis, flegmon, bihulebetændelse, lymfadenitis, når de ikke er underkastet konservativ behandling og er kilder til infektion. Fjern straks en tand ved dens langsgående brud, kronens brud med masseeksponering, hvis kronen ikke kan genoprettes ved påfyldning og ortopædisk behandling.

Indikationer for planlagt tandudvinding:

A) mislykket endodontisk behandling i nærvær af et kronisk inflammatorisk fokus i periodontal sygdom; B) umuligheden af ​​konservativ behandling på grund af kronens signifikante ødelæggelse eller tekniske vanskeligheder forbundet med uigennemtrængelige eller buede kanaler, perforering af tandhulrummet eller rodvæggen;

C) fuldstændig ødelæggelse af tandkronen, manglende evne til at bruge den resterende rod til proteser;

D) III-graders mobilitet og tandforlængelse på grund af knogleresorption i periodontitis og parodontitis

E) ukorrekt tandarrangement, traumatisk slimhinde i mundhulen, tungen og ikke underkastet ortopædisk behandling

E) ikke udbrudt i tid eller delvist udbrudte tænder, der forårsager inflammatoriske processer i det omgivende væv

G) placeret i kæbebrudslinjen, forhindrer omplacering af fragmenter og ikke underkastes konservativ behandling;

H) komplementære tænder, der skaber vanskeligheder for proteser, traumatiske blødt væv, der krænker chewing og æstetikers funktion

I) de antagonist-forlængede tænder, der konvergerer, forstyrrer produktionen af ​​en funktionel protese. For at eliminere bidomanomien fjernes lige stabile, ikke-karige tænder.

Kontraindikationer. Nogle almindelige og lokale sygdomme er relative kontraindikationer for denne intervention. I sådanne tilfælde kan tandudvinding udføres efter passende behandling og patientpræparation.

A) kardiovaskulære sygdomme (præinfarktstilstand og tid inden for 3-6 måneder efter myokardieinfarkt, hypertension af II og III grad, iskæmisk hjertesygdom med hyppige slagtilfælde, paroxysm af atrieflimren, paroxysmal takykardi, akut septisk endokarditis og andre. );

B) akutte sygdomme i parenkymale organer (infektiøs hepatitis, pankreatitis osv.);

B) hæmoragiske sygdomme (hæmofili, Verlgof sygdom, C-avitaminose, akut leukæmi, agranulocytose);

D) akutte infektionssygdomme (influenza, akut respiratoriske sygdomme, erysipelas, lungebetændelse)

D) sygdomme i centralnervesystemet (cerebrovaskulær ulykke, meningitis, encefalitis);

E) psykisk sygdom i eksacerbationsperioden (skizofreni, manisk depressiv psykose, epilepsi).

Patienter med de ovennævnte sygdomme, det er tilrådeligt at udtrække tænder på hospitalet.

Til akutte tegn på tandudvinding skal patienter indlægges på de relevante afdelinger (for systemiske blodsygdomme, til det hæmatologiske hospital, for akutte odontogene sygdomme, til afdelingen for kirurgisk tandpleje).

Under et hospitals forhold gør det fælles arbejde af specialister mulighed for at udføre en tandudvindingsoperation og forhindre komplikationer af en fælles sygdom.

A) akut strålings sygdom i I-III grad

B) sygdomme i mundslimhinden (ulcerativ nekrotisk gingivitis, stomatitis)

C) beskadigelse af slimhinden i tuberkulose, syfilis, virale processer, HIV-infektion, svampeinfektioner;

D) allergiske og toksikallergiske sygdomme (stomatitis fra kemikalier, Lyells syndrom, systemisk vaskulitis);

E) prækancer sygdomme (obligatorisk og fakultativ) og tumorer (godartet og ondartet).

Undersøgelse og forberedelse af patienten til tandudvinding

Analyse af indikationer og kontraindikationer, tandlægen:

1. Planer til forberedelse af patienten til operationen:

2. Beslutter omfanget af interventionen.

3. Vælg betingelserne for operationen:

- på det relevante hospital.

Undersøgelse. Under inspektionen er det nødvendigt at fastslå graden af ​​ødelæggelse af kronen, bestemme tilstanden af ​​knoglevævet og tandens rødder, deres forhold til bunden af ​​næsehulen, den maksillære sinus, mandibulære kanalen.

Klargøring af patienten. Patienten skal informeres om arten af ​​operationen, dens varighed og tilhørende følelser for at få samtykke fra patienten eller forældrene til et mindreårigt barn til at fjerne en tand. I tilstedeværelsen af ​​et inflammatorisk fokus i det periapiske væv er antimikrobielle ordineret til profylakse for endokarditis, nyresygdomme og andre systemiske sygdomme. Patienter med et labilt nervesystem bør trænes i beroligende midler. Det er ikke nødvendigt at udføre en tandudvinding i en tilstand af sult, fysisk træthed, psykologisk angst på grund af muligheden for besvimelse eller sammenbrud.

Forbered hænderne på en læge. I klinikken skal lægen udføre operationen i en maske, beskyttelsesbriller og handsker. Læge vasker sine hænder under rindende vand, steril vævslim tørrer og processer 2-3 minutter 70% ethanol eller 0,5% alkoholisk opløsning af chlorhexidin og bigluconate bærer handsker. Til kompleks fjernelse af hænder behandlet med en opløsning af "Permur". Fingernails bør skæres kort, uden lak, burrs fjernet.

Forberedelse af det kirurgiske felt. Før operationen er den hygiejniske tilstand af mundhulen meget vigtig. Patienten får en skylning på 0,12% chlorhexidin eller 0,004% eludril eller 0,2% korsodil med kaliumpermanganatopløsning. Før den planlagte operation skal du fjerne tandlægemidler.

Anæstesi ved at fjerne de tænder, der skal vælges afhængigt af den fjernede tand, odontogent natur af processen, varigheden af ​​operationen og patientens tilstand (indhold af en vasokonstriktor eller fravær af bedøvelsesmidler, mængden deraf). Premedikation udføres individuelt.

Efter anæstesi og sørg for at anæstesi er kommet, fortsætter lægen med en tandudvinding.

Tandudvindingsteknik

For at fjerne tænder og deres rødder, brug særlige tang og håndtag (elevatorer). I nogle tilfælde kan de ikke fjerne tanden, så brug en boremaskine (drift af at skære ud). I tangen til fjernelse af tænder og rødder er der kinder, håndtag og en lås. I nogle af dem er der en overgangsdel mellem kinderne og låsen. Ved arbejde med princippet om håndtaget. Tangenes struktur og design er ikke den samme. Deres design afhænger af tandens anatomiske struktur.

I pincet kendetegnes:

- et tegn på vinklen: tangene har en anden kind-slotsvinkel. For at fjerne tænderne i overkæben nærmer vinklen mellem kindernes akse og akslen på håndtagene to rette vinkler, eller kerneaksen og akslen på håndtagene danner en lige linje. For at fjerne tænderne på mandiblen danner en lige eller stump vinkel skurens akse og tangen. Nippers til fjernelse af de nedre tænder kan bøjes på flyet;

- et tegn på bøjlen på håndtagene og længden af ​​tangen: håndtagene på tangen har en S-formet bøjning for at fjerne de øvre bageste tænder, og de bajonetformede tænger har en forlængelsesdel for at fjerne den øverste tredje molare. Også tænger, buet på et plan, der er designet til at fjerne en visdomstand på underkæben, har en langstrakt mellemliggende del;

- side tegn: for fjernelse af de øverste molarer, tang har et sidesignat. Spidsen på en af ​​kinderne er designet til at fastgøre tangen i bifurcationen af ​​kindrødderne. Nippers skelne mellem højre og venstre side;

- Et tegn på bredden af ​​kinderne: Bredden er anderledes. De smalere er beregnet til snesider og præmolarer, brede - for molarer, smalle - for tændernes rødder.

Måder at holde tang. Tangene holdes med højre hånd, fingrene er placeret, så du kan samle og sprede håndtagene. I den første metode II og III omslutter fingrene håndtagene til tangen udenfor, og IV og V-fingrene sættes ind fra håndtagernes inderside. Jeg finger er placeret mellem håndtagene og låsen udefra. Den anden metode bruges til at fjerne tænderne på overkæben. Hånd læge vender tilbage overflade til sig selv, og mellem håndtagene indgange II og III fingre, et håndtag dækker uden for jeg finger anden - IV og V. I bevægelige cheeks pincet under tandkødet, bør håndtagene ligger an slutningen nød.

Elevatorer bruges til at fjerne tændernes rødder for at fjerne den tredje nedre store molar for at adskille rødderne. Elevatorer bruges oftest lige, side og bajonet.

Før kirurgi skal fjernelse af patientens tand være korrekt anbragt i stolen. Når du fjerner tænderne på overkæben, ligger patienten i en liggende stilling, hovedet er let vippet tilbage, det operative felt er på niveauet af lægenes skulderled. Lægen er placeret til højre og foran patienten. Når man fjerner tænderne på mandiblen, er patienten placeret mere lodret, hovedet hældes en smule fremad, det operative felt er på niveau med lægens albueforbindelse, lægen er placeret til højre og foran patienten eller til højre og bagved.

En tandudtrækningsoperation består af følgende trin:

1. tyggegummiblanding

2. pålæggelse af pincet

3. fremskridt og fiksering af tang

4. rotation eller luksus

5. Udtrækker en tand fra hullet.

I første fase udføres adskillelsen - adskillelse af tandkroppens cirkulære ligament fra tandhalsen. Dette sker ved en seglformet trowel, hvis arbejdsende sænker til en dybde på 5 millimeter fra den orale og vestibulære side. Separation giver mulighed for den næste fase - pålæggelse af tang. Ved påføring af tænger dækker kinderne tanden fra de mundtlige og vestibulære sider, og hovedregelen skal overholdes: kinnens akse skal falde sammen med tandens lodrette akse. Manglende overholdelse af denne regel kan føre til brud på tandens rod. Derefter udføres den næste fase af operationen - tangene bevæger sig langs tandens akse under tyggegummiet. Øget tryk, trænger ind i alveolens kant. Lukningen af ​​tangene, dvs. fiksering, fuldender de foregående trin. Kompressionsstyrken bør ikke være overdreven, især hvis der er et stort hulrum i tandkronen. Tandforskydning udføres ved hjælp af rotation eller luksus. Disse manipulationer udføres ved at bryde periodontale væv. Rotationelle (roterende) bevægelser er mulige, når en enkeltrot-tand fjernes, og roten skal være lige, konisk i form. I alle andre tilfælde udfører de forfriskning med pendullignende bevægelser, hovedsagelig i den retning, hvor alveolens væg er tyndere, hvilket betyder, at den er mere bøjelig. Oftere udføres luxation først i vestibulæret og derefter i mundtlig retning.

Ekstraktion af tanden fra hullet udføres først efter dets dislokation, dvs. dens fuldstændige frigivelse fra de tilbageholdende væv. Efter udvindingen af ​​tanden er det nødvendigt at kontrollere og sørge for, at det er helt fjernet ved at revidere brønden med en glattepude. Træk derefter kanterne af hullet, klem dem. Som et resultat af en spasme og trombose af blodkarrene i hulet, stopper blødningen i hullet i 2-5 minutter, der danner en blodpropp i hullet, som spiller rollen som en biologisk dressing.

Komplikationer under tandudvinding

Alle komplikationer, der kan opstå under tandudtrækningen, kan opdeles i generelle og lokale. Fælles komplikationer omfatter synkope, sammenbrud og shock samt komplikationer forbundet med patientens somatiske patologi.