Hepatitis lever

Hepatitis er en stor gruppe af inflammatoriske leversygdomme. Navnet på sygdommen indeholder allerede en indikation af placering og natur, så at sige "lever hepatitis" er forkert. Et obligatorisk tegn på hepatitis er typiske ændringer i hepatisk parenchyma.

På et bestemt stadium af processen forstyrres organets funktioner og personen lider af forgiftning med skadelige slaggstoffer, tab af protein, vitaminer og forstyrret metabolisme.

Undersøgelse af typer af hepatitis tilladt at fastslå sygdommens art, at identificere de forårsagende midler til visse typer af betændelse i leveren, for at udvikle optimale metoder til behandling for at forhindre overgangen til cirroseholdet.

Hvad er hepatitis?

Den eksisterende klassifikation af hepatitis giver mulighed for tildeling af arter af grunde, kliniske forløb, aktiviteten af ​​den inflammatoriske proces. I betragtning af årsagerne til hepatitis er patologi opdelt i smitsomme og ikke-smitsomme.

Infektiøs leverbetændelse omfatter:

• en gruppe viral hepatitis, de blev opkaldt efter virusets latinske navn (viral hepatitis A, B, C og videre til G), hver har sine egne egenskaber, men alle er forskellige i en bestemt selektiv læsion af leverceller (hepatotropi);
• sekundær hepatitis, når leveren påvirker andre vira (rubella, herpes, influenza, kusma, mononukleose, gul feber, aids), har de ikke en målrettet effekt og kommer ind i levervævet fra andre udbrud;
• bakteriel hepatitis forårsaget af patogener af leptospirose, listeriose, syfilis, pneumokokker, stafylokokker, streptokokker;
• parasitisk hepatitis - kan forekomme med toxoplasmose, amebiasis, fascioliasis, schistosomiasis, opisthorchiasis.

Ikke-infektiøs hepatitis omfatter:

• giftig - er igen opdelt i alkoholiske, medicinske og hepatitis forårsaget af kemisk forgiftning;
• stråling - er en integreret del af strålingssygdom;
• autoimmun - mere almindelig hos kvinder og børn, den vigtigste mekanisme forbundet med medfødt insufficiens af enzymer, der er en del af skeden af ​​hepatocytter.

Former af sygdommen

Formen af ​​hepatitis bestemmes af det kliniske kursus, kroppens reaktion på behandlingen af ​​leverbetændelse. Klinikere skelner mellem følgende former. Akut hepatitis - ofte forårsaget af forgiftning, enterovirusser, patogene tarmbakterier, manifesteret af en kraftig forværring af tilstanden, feber, symptomer på forgiftning.

Blodprøver viser en stigning i transaminaser, alkalisk fosfatase og andre indikatorer, der indikerer en nedbrydning i leveren. Består op til tre måneder. I de fleste tilfælde kan lidelsen stoppes, sygdommen betragtes som helbredes.

Langvarig form - varer op til seks måneder, manifestationer af hepatitis "forlader" gradvist, kurset er trægt, men prognosen er gunstig. Kronisk - kan forekomme ved underbehandlet akut hepatitis, eller være en separat form. Akutte former er karakteriseret ved en sådan indikator som hyppigheden af ​​kronisk virkning.

Patologiens forræderi ligger i en lang hemmelighedsperiode, en gradvis overgang af inflammatoriske fænomener i levervævets dystrofi. Langsigtet behandling (mere end 6 måneder), det er sjældent muligt at helbrede sygdommen. En typisk transformation til cirrose.

Hvad forårsager betændelse i leveren?

Årsagerne til hepatitisinfektion bestemmes oftest af virusets art. Kendte patogener har deres egen karakteristika i struktur og måder at inficere. Sørg for at have en kerne med DNA eller RNA, der bestemmer genetisk information.

De største vanskeligheder ved at bestemme, hvordan man behandler en patient er de mutante vira (for eksempel hepatitis C) for deres evne til at ændre genomet. Fecal-oral transmissionsmekanismen er karakteristisk for viral hepatitis E og A. Mikroorganismer er stabile i miljøet, de kommer til en person med forurenet vand, mad, ved kontakt med en patient.

Sådanne typer af hepatitis som C, B, D og G har en parenteral vej. Deres aktivitet er lavere end virustype A. Mennesker trænger ind i blodkomponenterne under transfusion, med medicinske manipulationer, mindre skader (manicure, tatovering), gennem stofmisbrugere, almindelige sprøjter, seksuelt, gennem moderkagen fra moder til foster.

At komme ind i det menneskelige blod fra tarmene eller ved direkte infektion med en sprøjte, bevæger viraerne til leveren, invaderer levercellerne, formere sig ind og ødelægger dem.
Giftig hepatitis, undtagen alkohol og dets surrogater, forårsager:

• kontakt på arbejde og i hverdagen med forbindelser af hvidt fosfor, carbontetrachlorid, industrielle giftstoffer;
• forgiftning med svampe (bleg og hvid paddepølse, champignon);
• langtidsmedicin (paracetamol, anti-TB-lægemidler, methyldopa, amiodaron, nifedipin, azathioprin, tetracyclin-antibiotika, clarithromycin, indomethacin, ibuprofen, hormonelle lægemidler, præventionsmidler).

Autoimmun hepatitis - årligt opdaget hos 15-20 personer pr. 100.000 indbyggere, betragtes som en uafhængig sygdom. Hovedårsagen til udviklingen er en defekt i det menneskelige immunsystem, hvor de egne leverceller er taget til at være udenlandske. Ofte ledsaget af involvering af bugspytkirtlen, skjoldbruskkirtlen og spytkirtel.

Samtidig findes der ikke markeringer af viral hepatitis i patientens krop, men der er ingen tegn på alkoholisme, men antinuclear og antistoffer mod glat muskulatur findes et højt IgG-immunoglobulin og hepato-nerve-mikrosomale antistoffer.

Hvad er symptomerne på hepatitis?

Symptomer på leverbetændelse er opdelt i lever og ekstrahepatisk, tidligt og sent. De hepatiske manifestationer af hepatitis omfatter: mavesmerter med lokalisering i hypokondrium til højre og i epigastrium, kvalme, hævning, gulning af huden og slimhinder, udvidelse af leveren og milten.

Ekstrahepatiske tegn på leverbetændelse dannes på grund af påvirkning af hepatitisforstyrrelser på funktionerne i forskellige organer og systemer (hjerne, stofskifte, blodkar, endokrine kirtler). De omfatter:

• hepatisk encefalopati
• hududslæt, smertefuld kløe;
• vaskulære "asterisker" (telangiectasia), kapillærer;
• blødende tandkød, næseblod, kvinder har langvarig menstruation;
• røde palmer og hindbær tung
• maveblødning fra spiserørets udvidede åre;
• infertilitet.

Tegn på hver overtrædelse forklares ved karakteristiske morfologiske og funktionelle ændringer, bekræftet ved diagnostiske metoder (biokemiske test, biopsiprover under leverpunktur). Derfor er de kombineret til typiske for hepatitis syndromer.

Et træk ved nogle typer kronisk hepatitis er et langt asymptomatisk forløb (for eksempel i viral hepatitis B og C). Næsten de første symptomer på hepatitis er umuligt at lægge mærke til. I en retrospektiv undersøgelse noterede patienterne periodisk svaghed, vag hududslæt, en følelse af tyngde i hypokondrium på højre side efter at have spist.

Til diagnosticering af infektiøs hepatitis er det vigtigt, at patienter i denne periode allerede er infektiøse overfor andre. Opgaven med at identificere og behandle skyldes ikke kun forebyggelsen af ​​alvorlige komplikationer hos en patient, men også forebyggelsen af ​​sygdommens spredning.

De første tegn på hepatitis kan indikeres ved muskelsmerter, øget træthed på arbejdspladsen, lejlighedsvis temperaturstigninger og tab af appetit. Sene symptomer skyldes en udviklingskomplikation. Identificeret ved tegn på levercirrhose, blødning fra esophagusårene, leversvigt, mistænkt malignt neoplasma.

Hvilke syndrom angiver betændelse i leveren?

Diagnose af hepatitis kræver behandling af en kombination af kliniske billede, biokemiske og immunologiske laboratorieparametre og resultaterne af morfologiske undersøgelser af vævsbiopsi. Ikke alle leverfunktioner er nedsat samtidig. Udviklingen af ​​inflammation ledsages af en primær læsion og manifesteres af visse kliniske og laboratorie syndromer.

Cytolysesyndrom er forbundet med dystrofi og derefter hepatocytnekrose forårsaget af direkte eksponering for infektiøse stoffer, giftige stoffer, toksiner. Klinikken kan opdage feber, smerte og en stigning i leveren (især efter træning), en stigning i milten er mulig, urinen bliver mørk, og afføringen bliver grå.

Laboratorie tegn er:

• forhøjede niveauer af hepatiske transaminaser (alanin og asparagin), enzymer (glutamyltranspeptidase, lactat dehydrogenase, cholinesterase, arginase), disse data betragtes som markører for cytolyseprocessen;
• stigningen i total bilirubinkoncentration på grund af ukonjugeret (indirekte), i mindre grad - direkte.

Cholestasis syndrom - den vigtigste overtrædelse er sammenbruddet af syntese og udskillelse af intrahepatiske galdekanaler ind i tolvfingertarmen. Som et resultat dannes ikke-mekanisk stasis (uden at blokere bevægelserne med sten).

Symptomer på cholestase detekteres under undersøgelse og undersøgelse af patienten:

• gulbrune pletter (xanthomer) på ansigtets og kropens hud, xanthelasmer på øjenlågene i form af små vorter;
• intens gulning af sclera, hud, slim i munden;
• mørk urin og fækal misfarvning;
• kedelig ache i højre hypochondrium efter at have spist
• blødning forbundet med terminering af syntesen af ​​vitamin K;
• sløret syn ved skumring og om natten på grund af mangel på vitamin A;
• øget hudtørhed, kløe.

Blandt de biokemiske tests opdages:

• blodvækst af direkte bilirubin, cholesterol, galdesyrer, lipoproteiner, triglycerider, phospholipider, alkalisk phosphataseenzym, gamma-glutamyltranspeptidase, kobber;
• koagulationsforstyrrelse forårsager ændringer i koagulogrammet;
• blodet nedsætter indholdet af calcium og fedtopløselige vitaminer (E, A, D, K).

Immunoinflammatorisk syndrom er ikke klinisk manifesteret, men findes ved testning af indikatorer for immunitet. Karakteriseret af forøgede niveauer af gammaglobulin (reduceret albumin-globulin-forhold), tilstedeværelsen af ​​antistoffer mod DNA eller RNA til glatte muskelfibre.

Til undersøgelsen anvendte enzymimmunoassay, immunoblotting, radioimmunologisk analyse. Metoderne tillader beregning af viral belastning i infektiøs hepatitis. Ved anvendelse af polymerasekædereaktion er genetisk information om typen af ​​virus detekteret.

Hepatocellulær svigt - syndromet dannes, når en del af hepatocytterne dør, og leveren mister sine funktioner af syntese og afgiftning. Hovedlaboratorium tegn på leversvigt:

• fald i protein i blodet på grund af albumin, proconvertin, protrombin;
• fald i fedtstofskifte (kolesterol, triglycerider, phospholipider, lipoproteiner);
• positive thymol og sublime prøver;
• funktionelle tests (bromsulfalein, antipyrin, ammoniak, phenol) giver et positivt resultat.

Fulminant leversvigt som syndrom karakteriseres af et hurtigt kursus med udvikling af encefalopati, parese af vaskulær tone, koagulopati. Patienten optrer pludselig kvalme, opkastning, stigende svaghed, gulsot.

Samtidig falder arterielt trykfald, hjerteslag og vejrtrækning, temperaturstigninger, bevidstheden forstyrres (patienten falder ind i koma). Tilstanden er så tung, at det er umuligt at gøre noget. Døden er forårsaget af hævelse af hjernen.

Hepatisk encefalopati syndrom er påvist ved tegn på neurologiske og mentale ændringer. Hos en patient:

• koordinering af bevægelser er brudt
• afsløre den generelle apati, forsvinden af ​​interesse for at lukke folk;
• adfærd ændres til en tendens til irritabilitet eller sløvhed
• Talfunktionen er svækket;
• ufrivillig afføring, urininkontinens
• fra munden omkring føler en særlig lugt (lever);
• mulig tremor og kramper i lemmerne;
• bevidstheden er gradvist tabt, går ind i koma.

Portal hypertension syndrom - forårsaget af udviklingen af ​​cirrhosis og øget tryk i portal venesystemet. I dette tilfælde vises patienten:

• vedvarende kvalme
• oppustethed;
• ustabil stol
• blødning, tendens til mave- og tarmblødning;
• smerte og tyngde i epigastrium og højre hypochondrium efter at have spist
• splenomegali;
• forhøjet volumen af ​​maven på grund af væskeakkumulering (ascites);
• dilaterede åre i spiserør, mave, rektum, subkutan omkring navlen.

Hvis hepatitis forekommer med en fremtrædende væskeopsamling i hulrummet (pleural, abdominal) og væv, kaldes syndromet edematøst. Det udvikler sig som regel som følge af portalhypertension, i det sene stadium af sygdommen. Hævelse på lemmerne, ansigt (anasarca) slutter ascites. Åndedræt er vanskelig på grund af effusion i pleurhulen.

Hepatorenal syndrom - repræsenterer samtidig ophør af funktionen af ​​lever og nyrer. Kliniske tegn på leverinsufficiens forværrer symptomerne på nedsat nyrefunktionsarbejde.

Der er smagsperversioner, oliguri med daglig diurese op til 500 ml, forandringer i form af fingre ("drumsticks") og negle ("urbriller"), en signifikant stigning i leveren og milten, hos mænd er der en stigning i brystkirtlerne.

Laboratorieindikatorer ændrer ikke kun leverprøver, men også akkumulering af kreatinin, resterende kvælstof vokser. Med urinprotein kommer ud, og i blodet falder det endnu mere. Elektrolyttab er stigende på grund af ophør af reabsorption i nyretubuli.

Hvordan er stadiet af hepatitis og aktivitetsgraden?

Virkningen af ​​inflammation vurderes for hver type hepatitis ved en kombination af biokemiske parametre (i tilfælde af en ikke-infektiøs læsion) og viral belastning. Separat udført fortolkningen af ​​morfologiske ændringer i studiet af biopsi.

For at vælge terapiens taktik er det nødvendigt at identificere fasen af ​​aktiviteten af ​​immunceller som reaktion på en skadelig faktor. Det tjener som en indikator for sværhedsgraden af ​​mekanismen for auto-aggression. Med 1 grad af aktivitet ligger lymfocytter og makrofager langs de intrahepatiske kar, er det muligt, at der er immunceller inde i lobulaerne, men der er ingen skade på terminalpladen.

Billedet svarer til 1 grad af den patologiske process samlede aktivitet med en viral læsion - patogenens reproduktionsstadie. 2 grader - proliferationen af ​​immunceller ødelægger den terminale membran i de hepatiske lobuler og går til den centrale zone. Specielt aggressive lymfocytter introduceres i cytoplasmaet af hepatocytter.

Det morfologiske billede falder sammen med 2-graden af ​​hepatitisaktivitet. 3 grader - ændringerne er kendetegnet ved omfattende områder af ødelæggelse, celle nekrose. Under viral hepatitis er der 4 trin:

• inkubation;
• præikteriske (prodromale);
• icteric;
• konvalescens (opsving).

Hvad er teknikkerne til behandling af hepatitis?

Ved behandling af hepatitis skal du bruge sparsom kost, bedresol. For at modvirke de skadelige faktorer og understøtte leverceller, ordineres patienten:

• intravenøse opløsninger med afgiftningsegenskaber (glucose 5%, hemodez, trisolelektrolytter, lactosol);
• hepatoprotektivt lægemiddel Heptral indgives;
• intramuskulært kræver store doser af vitaminer
• for viral hepatitis, interferon-alfa, ribaverin er den eneste etiologiske behandling;
• bakteriel hepatitis vil kræve anvendelse af antibiotika;
• Doseringen af ​​kortikosteroider afhænger af aktiviteten af ​​processen.

For på en eller anden måde at fjerne symptomatiske lidelser ordinerer lægen koleretiske lægemidler, med anæmi, stoffer indeholdende jern, komplekse vitaminer og mikroelementer.

I tilfælde af toksisk hepatitis er det nødvendigt at stoppe kontakt med et giftigt stof. For personer, der lider af alkoholisme, er det vigtigt at opgive alle former for alkohol. At identificere den nøjagtige årsag til hepatitis kan være svært, så det er nødvendigt at starte undersøgelsen og symptomatisk behandling for tidlige tegn på sygdommen.

Hepatitis C

Hepatitis C er den mest lumske sygdom, hvorom du i lang tid ikke engang kan gætte og lære om infektionen ved en tilfældighed og bestå en generel undersøgelse. Personen har ikke mistanke om, at han er en bærer af virussen, og konsekvenserne som det fører til er meget alvorlige.

I lang tid blev det sagt, at sygdommen er uhelbredelig. Moderne medicinske metoder gør det muligt at slippe af med sygdommen i 90% af tilfældene. Det vigtigste, at diagnosen blev lavet til tiden. Men spørgsmålet er fortsat alvorligt. Ifølge WHO vil hepatitis C i de næste 20 år blive det største problem med sundhedssystemer i mange lande rundt om i verden.

Hvordan virker hepatitis C-viruset

Virusen er ganske almindelig. I en kort tid kan den eksistere i det ydre miljø. I sprøjtens nål er der 4 dage under kogning i 2 minutter med UV-bestråling - i 10 minutter. På forskellige overflader kan leve op til flere dage.

Hepatitis C-virus blev opdaget i 1989. Han er i stand til nemt at muteres, så kroppen har ikke tid til at producere nye antistoffer til bekæmpelse af genopbygget virus. Og medicinalindustrien er tvunget til at skabe nye former for stoffer.

Med blodstrømmen passerer virussen ind i levercellerne. Her begynder han sin aktivitet og multiplicerer i stor skala. Leverceller ødelægges og ophører med at udføre en barrierefunktion, for at frigive blod fra giftstoffer og toksiner.

I løbet af sygdomsudviklingen er det ikke kun leveren, der er påvirket, der er også samtidige sygdomme i de indre organer, stofskiftesygdomme, ændringer i immunsystemet. Da symptomerne på hepatitis C ikke manifesterer sig, bliver patienten ikke behandlet, så bliver sygdommen gradvist kronisk. Hvis der ikke træffes noget, er resultatet af sygdommen cirrhose eller levercancer.

Hvordan bestemmer man sygdommen?

Inkubationsperioden (fra det øjeblik den kommer ind i kroppen før infektionen i levercellerne) varer ca. 50 dage. Symptomer på hepatitis C forekommer muligvis ikke. Tilstedeværelsen af ​​sygdommen bliver kendt, når sygdommen slutter med fuldstændig ødelæggelse af leveren.

Sygdommen er snigende netop fordi det er svært at identificere. Det findes normalt ved en tilfældighed under den årlige undersøgelse. Tegn på hepatitis C er ikke tydeligt udtrykt.
Sygdommen er ret vanskelig at diagnosticere, fordi det kan vise tegn på andre sygdomme:

• let og hurtig træthed, svaghed,
• ingen appetit
• undertiden er der en stigning i leverenes og miltens volumen,
• kvalme på grund af forgiftning
• smerter og smerter i leddene
• mulig udvikling af gulsot.

Antistoffer forekommer i kroppen 70% af tilfældene næsten umiddelbart efter virusets udseende, 90% - efter 3 måneder. Virale partikler påvises i blodet 1-2 uger efter infektion.

Ifølge WHO er antallet af inficerede med denne virus i Rusland 5 millioner. mand i verden - 500 millioner. Antallet af dem vokser støt, på trods af at de for nylig er begyndt at registrere denne sygdom.

Hvordan overføres viruset?

Der er kun to måder at overføre: seksuel og hæmatogen (gennem blod). Blodinfektion er den mest almindelige årsag til infektion:

1. Introduktionen af ​​virussen under piercing og tatoveringer er mest almindelig, især hvis disse procedurer udføres hjemme. Sterilisering af instrumenter udføres ikke altid, og hygiejneforhold opfylder normalt ikke standarderne.
2. Under ture til manicure værelser og under behandling hos tandlægen.4. Når injiceres med lægemidler ved hjælp af en fælles sprøjte. Addicts er i fare.
3. Infektion er mulig ved fødslen af ​​et barn, men denne risiko er lille.
4. Seksuel kontakt er også farlig, men sandsynligheden for at blive inficeret er lille og udgør 5% under en ubeskyttet handling. Det anbefales at bruge kondomer til at beskytte sig selv.
5. Brug af personlig hygiejne hos patienten: saks, barbermaskiner, tandbørster.
6. Infektion i medicinske institutioner gennem injektioner under forskellige medicinske procedurer eller operationer.

Kilden til infektion er vanskelig at bestemme og ikke altid muligt. Som regel kan patienten ikke med sikkerhed sige ved hvilken metode han erhvervede sygdommen.

Gravide kvinder med hepatitis B-virus bærer normalt et barn. Graviditet fortsætter uden konsekvenser for barnet. Ofte er et sundt barn født, men virusets overførsel kan ikke udelukkes helt (sandsynligheden er 6%).

Diagnose af hepatitis C

Tegn på hepatitis C vil ikke give mulighed for at genkende sygdommen, så det er vigtigt at foretage en korrekt diagnose og lave en ordning for efterfølgende behandling. Der er en PCR-diagnose, som kan bekræfte sygdommens infektiøse natur og tilstedeværelsen af ​​viruset i blodet.

For korrekt diagnose:

• Det er nødvendigt at kontrollere blodet gennem en række tests: biokemisk, fuldstændig blodtælling, blodpropper.
• Se ved hjælp af ultralyd maveorganer.
• Du kan få brug for en leverbiopsi.

Efter at have modtaget de nødvendige data, vil lægen have et komplet billede af sygdommens udvikling, bestemme graden af ​​dens udvikling, overveje, hvor beskadiget det syge organ er, og vælg den optimale behandling, som normalt er ret lang.

Infektionen overføres ikke af husholdnings- eller luftbårne dråber, det er umuligt at blive smittet gennem spyt, ved brug af almindelige retter eller tøj under berøring og kys.

Hepatitis C behandling

Behandlingen af ​​hepatitis C i akutte og kroniske former har grundlæggende forskelle. I akut form er opgaven med behandling som følger:

• fjerne de vigtigste symptomer på sygdommen,
• stop yderligere leverskader,
• støtte kroppens hovedfunktioner.

Udfør intravenøse saltopløsninger, der hjælper med at eliminere toksiner, bruge vitaminer, koleretiske lægemidler. Prescribe medicin, der genopretter immunsystemet. Intensiv terapi er ikke ordineret, da det er farligt for den beskadigede lever.

Ved kronisk hepatitis er antivirale lægemidler ordineret (fx rimantadin, ribavirin). Det er vigtigt at bruge immunmodulatorer (regulere immunsystemet): interferoner eller interferonstimulerende midler, immunitetsreaktorer. Ifølge behandlingsordningen ændres de. Hepatitis C behandling er lang og kræver alvorlig indsats.

Der er specialklinikker i Moskva og andre byer, hvor de studerer og behandler hepatitis C. Hepatologer søger måder til mere effektivt at påvirke virussen og forsøger at forbedre patienternes livskvalitet.

Kost mad

Kost er vigtig i behandlingen af ​​enhver form for hepatitis. Til mad udnævner normalt bordet N5, som indeholder:

• let tørret brød
• supper af forskellig sammensætning: med grøntsager, korn, mælk,
• kød og fisk fedtfattige sorter,
• mejeriprodukter og mejeriprodukter,
• drikkevarer: te, juice, compote, mineralvand uden gas,
• frugt og dessert.

Det er nødvendigt at forlade røget, stegt, syltet, fermenteret, kulsyreholdigt, dåse; fra fødevarer, der har en sur eller krydret smag. Da leveren er under stærk stress, er det ikke længere i stand til at behandle "tunge" produkter.

Vaccination udføres ikke, fordi Der er ingen vaccine i dag. Det er nødvendigt at udvikle et stabilt viralt protein, som ville danne de tilsvarende antistoffer. Sådanne undersøgelser er undervejs, men da viruset er i stand til mutation, forbliver opgaven uløst.

Hvordan ikke at blive smittet med en farlig sygdom?

Forebyggelse vil undgå sygdommen, hvis du omhyggeligt behandler dit helbred. Sygdommen vil forbi, hvis:

• Du bruger ikke stoffer, må ikke tage andres nål eller andre enheder.
• Brug ikke personlige ejendele hos en anden person, især dem, som der kan være blod på (barbermaskiner, saks).
• Hvis du er i sundhedssektoren, skal du bruge skarpe genstande med forsigtighed og levere vacciner til andre typer af hepatitis.
• Under behandling på hospitalet skal du sørge for, at engangsinstrumenter åbnes i din nærvær.
• Tænk grundigt, før du får en tatovering eller piercing, og brug specialiserede saloner, hvor chancerne for at blive inficeret er ikke så store.

Virusen er farlig, den er ikke vaccineret, og dens tilstedeværelse i kroppen fører til alvorlige konsekvenser. Derfor er prognosen for udfaldet af sygdommen ret pessimistisk.

Ved sen diagnostik af hepatitis C reduceres forventet levetid til 10-30 år. Derudover vil livskvaliteten være anderledes, du bliver nødt til at begrænse dig selv på mange måder.

Derfor kontrollerer blodet en gang om året for tilstedeværelsen af ​​et virus. Dette er en simpel og billig undersøgelse, den udføres uden særlige indikationer. Når sygdommen opdages i sine tidlige stadier giver behandlingsmetoderne for moderne medicin en chance for genopretning. Glem ikke om forebyggelse, og pas godt på dit helbred.

Hvad er hepatitislever - årsager, symptomer og behandling

Hepatitis lever - betændelse udløst af forskellige faktorer. I de fleste tilfælde er det en viral infektion. Ifølge statistikker fra 2016 dør hepatitis også ofte af malaria, HIV-infektion og tuberkulose. Hepatitis kan selvhelte eller føre til ardannelse af væv, forstyrrelse af organets funktion. Der er flere former, faser, arter. Narkotika, folkemusik, homøopatisk kirurgisk behandling.

Hepatitis - hvad er det

Leverbetændelse, udløst af forskellige faktorer. Den mest almindelige årsag til sygdommen er virus. Ud over dem kan infektioner, toksiner, medicin, autoimmune lidelser fremkalde inflammatoriske processer.

Leverceller ødelægges, i deres sted fremgår patologiske cellulære forbindelser. Substitution forårsager en krænkelse af kroppens funktioner, øger dens størrelse, forekomsten af ​​ar, sæler. I sidste ende fører dette til cirrose, kræft.

Hvis hepatitis forekommer på baggrund af underernæring eller midlertidig brug af stoffer, kan leverceller komme sig selv, sygdommen forsvinder. I andre tilfælde kræver det konstant vedligeholdelsesbehandling, en sund livsstil.

Den akutte form er til stede i viral hepatitis, forgiftning med stærk gift. Sidder et par dage. Når den yder kvalificeret hjælp, er leveren fuldstændig restaureret, i andre tilfælde bliver sygdommen kronisk. Et svagt kursus observeres med regelmæssig toksisk forgiftning med medicin, alkohol, underernæring og dårlig økologi.

symptomatologi

Den akutte form er kendetegnet ved et lyst klinisk billede. Symptomer på forgiftning, smerte under højre kant. I tilfælde af giftig forgiftning udvikler sygdommen sig gradvist, forekommer symptomer, når en organmembran, galdeblæren, er involveret i den patologiske proces.

Akut form:

• diarré;
• kvalme;
• Hovedpine;
• svaghed;
• svimmelhed;
• opkastning;
• Yellowness af huden, øjne;
• Temperaturforøgelse;
• Smerten under kanten af ​​højre side eller helvedesild.

Symptomer på kronisk hepatitis:

• svaghed;
• irritabilitet;
• Søvnløshed mareridt;
• kvalme;
• Reduceret ydeevne
• Ubehagelige fornemmelser i maven, under ribben på højre side;
• svimmelhed;
• Let temperaturstigning;
• Bitter smag i munden;
• Fordøjelsesbesvær, intolerance over for fede fødevarer;
• Opblødning, flatulens
• diarré;
• Hovedpine;
• Forstørret lever på palpation;
• Det mørkner urinen, afføring bliver farveløs;
• Smerten under højre kant stiger med forandring af kropsposition, vægtløftning, fysisk anstrengelse;
• Øget træthed;
• blå mærker;
• Uterin blødning hos kvinder;
• Reducerede hæmoglobinværdier
• Blodtryksændring.

Kronisk hepatitis kan udvikles i lang tid asymptomatisk eller med mindre manifestationer. Efterhånden som sygdommen skrider frem, forekommer der eksacerbationer. Behandling afhænger af sygdommens kompleksitet, etymologi.

klassifikation

Afhængigt af årsagen er de opdelt i:

• viral;
• autoimmun;
• smitsom;
• lægemiddel;
• Alkohol;
• Specifikke der udvikler sig på baggrund af andre sygdomme.

Ifølge sygdomsforløbet udskiller de:

• Akut form med lyse kliniske symptomer. Varer omkring 2 måneder, godt behandles.
• Kronisk med milde manifestationer. Sår følelse til stede i ca. 6 måneder. Alternative forbedringsperioder, forringelse af helbredet. Det er svært at terapi. I alvorlige tilfælde fører det til cirrose, kræft.

Viral hepatitis

• Og, Botkins sygdom. Udviklingen af ​​sygdommen sker inden for 2 måneder. De første symptomer kan forekomme efter 14 dage. Infektionen overføres gennem mad, patientens ejendele, beskidte hænder. Gendannelse sker spontant eller kræver lægehjælp. Efter kvalificeret terapi er leverfunktionerne fuldstændig restaureret. Sæt rengøringsdråber for at fjerne toksiner. Hepatitis opstår med gulsot og uden det. Viruset kommer ind i miljøet med afføring. De vigtigste symptomer er muskel aches, opkastning, diarré, feber, leverforstørrelse, feber, smerte under højre ribben af ​​varierende intensitet. Den mildeste form, slutter ofte i opsving.
• Hepatitis B. Mennesker bliver inficeret gennem blod, samleje ved kontakt ved injektion med inficerede sprøjter under fødslen. Udvikler inden for 180 dage. Det har akutte, kroniske manifestationer. Gennem blodet kommer virale celler ind i leveren, hvilket fører til ødelæggelse af væv. Kroppens nederlag er meget stærkere end med Botkins sygdom, leveren bliver genoprettet vanskeligere. Efterhånden som sygdommen udvikler sig, forekommer der udslæt på huden, en gul farve, de andre symptomer er ens. Behandling udføres på hospitalet under tilsyn af specialister. Det vigtigste lægemiddel er antivirale lægemidler. Medicin gør det muligt at helbrede sygdommen fuldstændigt. For at forebygge infektion, laves en vaccine.
• C. Den mest alvorlige form fører ofte til komplikationer. Patogenet kommer ind i kroppen gennem blod, mindre ofte - seksuel kontakt. Ifølge statistikker kan 20% af de inficerede helbredes uafhængigt, hvis immunsystemet kan producere antistoffer mod viruset. I det kliniske billede af symptomer er der svaghed, utilpashed, nedsat præstation, irritabilitet, træthed, hovedpine, søvnforstyrrelse. Som det skrider frem, udvikler cirrhose, som ender i døden. I USA koster et behandlingsforløb 70 tusind dollars. På vores lands territorium anvendes udenlandske lægemidler, indenlandske. Prisen på behandling er omkring 1 tusind dollars. Varigheden af ​​behandlingen er cirka 2 år.
• D. Den forårsagende middel blev påvist i 1977. En omhyggelig undersøgelse viste, at dette er en type hepatitis B. Det er kendetegnet ved en akut start, hurtig leverskade. Giver mulighed for at udvikle sig kun i tilstedeværelsen af ​​et virus B. Infektion - gennem blod, seksuel kontakt. Udvikler inden for 2 måneder. Det kliniske billede ligner hepatitis B, men det er mere alvorligt og fører ofte til komplikationer.
• Det har meget til fælles med virus A. Det overføres via vand, mad, beskidte hænder, blod. Alvorlig sygdom slutter i de fleste tilfælde i døden. Virusen er almindelig i Asien, Afrika. Opdaget, beskrevet i 80'erne af det sidste århundrede af en gruppe indenlandske forskere.
• F. Det antages eksistensen af ​​en anden type hepatitis bortset fra A, B, C, D, E. Forskere kom til denne konklusion og gennemførte forsøg på aber. Mennesker med øget risiko for infektion er stofmisbrugere, patienter med hæmofili har påvist hepatitisvirus i modsætning til andre former.
• Lidt studeret form. Viruset blev først beskrevet i 1995. De mulige måder at overføre via blod, seksuel kontakt er angivet. Det er ustabilt til det ydre miljø, dør straks under kogning.

Symptomatologien af ​​hepatitis er ens, forskellene er i graden af ​​levercellebeskadigelse. I nogle tilfælde kan kroppen genoprette, i andre ikke.

Giftig hepatitis, autoimmun

Udvikler med ophobning af giftige stoffer i kroppen. Lever ophører med at klare sine funktioner, inflammatoriske processer begynder. Det udvikler sig, når giftige stoffer kommer ind i kroppen gennem fordøjelseskanalerne og åndedrætssystemet. Ofte forårsager alkohol, stoffer, fede fødevarer og stoffer giftig hepatitis.

Sygdomme medicin:

• ibuprofen;
• Nurofen;
• halothan;
• Anti-tuberkulosemedicin;
• ketoconazol;
• Antibiotika, især tetracyclingrupper;
• Nifedilin;
• amiodaron;
• zidovudin;
• paracetamol;
• Melbeck et al.

Alvorlige former for giftig hepatitis forekommer i tilfælde af forgiftning af svampe - Amanita, Bleget toadstool, insekticide stoffer, industrielle giftstoffer.

Autoimmun hepatitis udvikler sig på grund af abnormiteter i immunsystemet. Immunitet afviser sine egne leverceller, ødelægger væv. Sygdommen er vanskelig at behandle, er kronisk.

Patogenese af hepatitis

I begyndelsen er symptomerne fraværende, hvilket gør det umuligt at opdage patologi straks. Der er ingen smertestillende receptorer i leveren, så cellerne ødelægges uden at tiltrække opmærksomhed. Når den patologiske proces berører en orgel eller galdeblærers skall, begynder smerten i højre side under ribben at mærkes. Leveren er direkte forbundet med galdeblæren, så inflammation går videre til næste organ.

Når celler frigives, frigives giftige stoffer, der forårsager forringelse af helbredet. Stagnation af galde interfererer med normal fordøjelse, der er tunghed, kvalme, opkastning og en forandring i afføring. Over tid fremkalder hepatitis angreb af pankreatitis, forstyrrer normal blodcirkulation.

Sandsynligheden for cirrose i hepatitis

I mangel af rettidig behandling fører hepatitis til cirrose. I begyndelsen er processen reversibel, da leveren har en høj kapacitet til fornyelse og genopretning. For at fremskynde den terapeutiske virkning ordineres gastroprotektorer, som fremmer vævsregenerering.

Alvorlige former for hepatitis fører til vedvarende cirrose. Over tid, cellerne dør off, i deres sted fremstår erstatning væv. Kroppen ophører med at udføre sine funktioner, stigninger i størrelse. Donorlevertransplantation kan forlænge patientens liv, men optimistiske prognoser er ikke altid forudsigelige.

diagnostik

Diagnosen begynder med en samtale. Specialisten laver et generelt klinisk billede, konstaterer årsagerne til sygdommen ifølge patientens version. Evaluerer livsstil, aktivitet, begivenheder i de sidste 2 måneder. I næste fase bliver maven palperet. Ved palpation observeres en stigning i leveren, galdeblæren, milten, smerter på højre side, oppustethed, flatulens.

For at bestemme årsagerne og arten af ​​sygdommen foreskrives laboratorieforsøg af afføring, urin og blod. Tilstedeværelsen af ​​inflammation, vira, hæmoglobinreduktion, forværring af blodkoagulation observeres. Evalueret arbejdet i fordøjelsessystemet.

Ultralyd af peritoneale organer gør det muligt at estimere leverens størrelse, strukturen, tilstedeværelsen af ​​sæler. Derudover udføre en undersøgelse af den hepatiske blodgennemstrømning, galdeveje, udføre punktering. Tildele undersøgelsen af ​​fordøjelseskanalen med gastroskopi.

behandling

Bestræbelserne sigter på at eliminere de smertefulde symptomer, genoprette funktionerne hos det syge organ. Medicin er valgt afhængigt af årsagen, scenen. Akutte symptomer behandles på hospitalet. Sæt dråber for at rense kroppen af ​​toksiner. Hepatoprotektorer er ordineret for at fremskynde cellegenoprettelsen. De regulerer metabolske processer ved hjælp af vitaminer, calcium, mangan og kaliumpræparater. Antivirale midler til akut hepatitis, immunomodulatorer anvendes mindre hyppigt. Oxygenbehandling, oxygenbarbarterapi accelererer helingsprocessen.

Terapi til kronisk hepatitis:

• Medikamenter til forbedring af fordøjelsen, normalisering af pancreasfunktioner. Mezim, Pancreatin, Domrid. For at eliminere flatulens, oppustende kolikid, Espumizan.
• Fra svær smerte er det tilladt at tage antispasmodik - No-Shpa, Drotaverin, Meverin, Papaverin.
• Hepatoprotektorer til restaurering af leverceller - Guslsten, Melk Thistle, Essentiale, Silymarin. Behandlingsforløbet i mindst 2 måneder.
• Sorbenter til fjernelse af toksiner fra fordøjelseskanalen - Aktiveret kulstof, Enterol, Enterosgel, Smekta. At rengøre den blodinjicerede glucoseopløsning med vitamin C.
• Antivirale lægemidler ordineres til hepatitis B, C, D. Når autoimmun hepatitis er foreskrevet, hormonelle midler fra gruppen af ​​glukokortikosteroider.
• For at forbedre immuniteten er phytopreparations og immunmodulatorer ordineret.

Varighed af behandlingen i mindst 2 måneder. Derudover er det nødvendigt at begrænse fysisk anstrengelse, ikke at løfte vægte, for at sikre et normalt psyko-følelsesmæssigt miljø.

diæt

På tidspunktet for terapi er det nødvendigt at opgive alkohol, fede, stegte fødevarer, produkter, der indeholder konserveringsmidler, smagsstoffer, smagsforstærkere og andre kemiske tilsætningsstoffer. Du kan ikke drikke kulsyreholdige drikkevarer, stærk sort te.

Normalisere kost, ikke overeat, sulte ikke. Det er tilladt at spise mejeriprodukter, korn, grøntsager, frugt, bær. Forbered suppe, grød, kødprodukter fra hakket kød, fisk, røræg. Det er nødvendigt at spise varme retter, koldt, varmt er forbudt. Mere drikke mineralvand, samt afkog af medicinske urter. Hjælper med at genoprette leveren hofter, immortelle, celandine, malurt, skum, kamille, mynte, citronmelisse, calendula. For at fremskynde udstrømningen af ​​galde, om morgenen på tom mave anbefales det at bruge 1 dessertsked vegetabilsk olie.

Forebyggelse og prognose for hepatitis

For at undgå en virussygdom skal du følge reglerne om personlig hygiejne, bruge kondom under samleje, være ansvarlig for at vælge en partner, spise mad efter varmebehandling. Hertil kommer at gøre vaccination.

For at forhindre giftig hepatitis må du ikke misbruge alkohol, tage medicin i tilfælde af akut behov, tage forholdsregler under arbejdet med industrielle forgiftninger.

Forebyggende foranstaltninger er en sund livsstil, korrekt ernæring, beskyttet sex og stærk immunitet.

Hepatitis prognoser med kvalificeret terapi er gunstige. I nogle tilfælde kan kroppen fuldstændigt besejre sygdommen. Alvorlige former fører til komplikationer, kan forårsage død.

Behandlingspriser

Du kan bede om hjælp på en offentlig privat klinik. Gennemsnitspriserne i Moskva er som følger:

• Abdominal ultralyd - 2000 gnidning
• Specialisthøring - 1000 gnid.
• Ultralyd af leveren, galdeblære - 1500 rubler;
• AST, ALT - 220 rubler;
• I alt bilirubin - 230 rubler;
• Coagulogram - 1200 rubler;
• Biokemiske leverprøver - 1300 rubler;
• Magnetoterapi - 800 rubler;
• Ceruloplasmin - 700 rubler;
• Hirudoterapi - 1.800 rubler;
• Lever MR - 8.000 rubler;
• UHF-terapi - 700 rubler;
• Galdesyrer - 1000 g.
• Electroneurostimulation - 900 rubler;
• Infrarød terapi - 500 rubler.

Generelt er omkostningerne ved behandling prisen på narkotika. Kære effektive midler til Pegintron, Pegasys, Rebetol pr. Måned koster 45 tusind rubler. Indenlandske antivirale interferon vil koste 20 tusinde rubler. Behandlingen varer et halvt år. Hele kurset til en minimumspris på 800 tusind. Rub. Hvad angår ikke-viral hepatitis, er behandlingen meget billigere, da det er nødvendigt at købe hepatoprotektorer, antiinflammatoriske lægemidler, vitaminer, prokinetik, sorbenter. Det gennemsnitlige kursus i 2 måneder vil koste 10 tusinde rubler.

anmeldelser

Kære læsere, din mening er meget vigtig for os - så vi vil med glæde kommentere hepatitis i kommentarerne, det vil også være nyttigt for andre brugere af webstedet.

Natalia:

For tre år siden var min mand og jeg i en frygtelig ulykke, han styrtede, jeg blev samlet i dele, gjorde en blodtransfusion. Et år senere, test - hepatitis. Jeg starter ikke behandlingen, fordi der ikke er mulighed for at samle flere tusind dollars. Selv indeholder tre børn. Jeg sidder på en kost, kontrolvægt, ingen alkohol, jeg advarer læger på hospitalet om, at jeg har denne sygdom. Lægerne sagde, at lægemidlerne om 5 år vil blive mere overkommelige, eller staten vil hjælpe, jeg håber det.

Alina:

Efter diagnosen straks chokreaktion. Livet er forbi, der er ingen penge til behandling. Så sad jeg på forummet, overbeviste mig om, at det var værd at starte behandling, og ikke give op. Penge skrabet hele familien. Hun blev behandlet i næsten 2 år. I de seneste tests er viruset ikke detekteret i blodet, men der var hepatitis C.

Hepatitis C: hvad det er og hvordan det overføres

Leveren er et sådant organ, som mange mennesker ikke husker, før det får sig til at mærke af en alvorlig sygdom. Og måske er en af ​​de farligste sygdomme i leveren virus viral hepatitis C. Men denne sygdom er ikke en sætning, og den kan helt helbredes. Så hepatitis C - hvad er det, og hvordan virker det, hvordan man behandler og hvordan man undgår sygdommen? Hvordan symptomerne på sygdommen overføres - alle har brug for at vide alt om hepatitis C.

Hvad er hepatitis C og hvordan behandles det?

Hepatitis C er en smitsom sygdom i leveren, som hovedsageligt er af kronisk type. På trods af de foranstaltninger, der træffes for at bekæmpe sygdommen, er forekomsten af ​​hepatitis C for tiden stigende på verdensplan. Sandsynligheden for infektion er ca. 21 tilfælde pr. 100.000 mennesker om året. Ca. 70 millioner mennesker fandt sygdomsfremkaldende middel. Imidlertid er kun 20% af dem opmærksomme på deres sygdom, og 13% får effektiv behandling. Mange af de syge har ingen oplysninger om faren for deres sygdom eller ved ikke, hvordan de skal behandles. Omkring 400.000 mennesker dør af hepatitis C hvert år.

Hvad forårsager hepatitis C, forårsager

Denne type sygdom er forårsaget af en bestemt RNA-virus, som kun blev opdaget relativt nylig i slutningen af ​​1980'erne. Således kan hepatitis C ikke udvikle sig, hvis en person ikke har haft kontakt med denne virus.

Hepatitis C-vira - hvem de er og hvordan de dræber leveren

Hepatitis C virus (HCV) er en lille biologisk enhed, der har en diameter på 30-60 nm. Der er 11 genotyper af virussen, og nogle genotyper kan have flere subtyper. Tre typer af virus er mest almindelige i Rusland og andre europæiske lande, og nogle typer findes kun i tropiske lande. I Rusland er den mest almindelige undertype 1b, og derefter i faldende rækkefølge, følg undertyper 3, 1a og 2.

Typer af vira adskiller sig i deres aggressivitet og patogenicitet. Det sværeste at helbrede og farligt er sygdommen forårsaget af en enkelt genotype af viruset. Undertype 1b kommer ofte ind i kroppen gennem blodtransfusioner.

Hepatitis forårsaget af genotype virus 3 er også farlig. Det er kendetegnet ved hurtig udvikling af patologi. I nogle tilfælde omdannes kronisk hepatitis forårsaget af denne type virus til cirrose i 7-10 år, og ikke om 20 år, som det er tilfældet med andre typer af virus. Derudover påvirker denne virusgenotype ofte unge (under 30 år). Subtype hepatitis 3a er den mest almindelige type sygdom blandt stofbrugere.

I nogle tilfælde opdages flere typer af virus i patientens blod. Denne omstændighed kan have to plausible forklaringer - enten en person var inficeret fra en bærer af flere typer vira, eller der var flere episoder af infektion.

Viruset lever ikke kun i leverenes celler, men også i andre biologiske væsker i kroppen. Den højeste koncentration af virus findes i blodet. I spyt, sæd, vaginale sekretioner og andre væsker er koncentrationen af ​​virus meget lavere. Virussen passerer ikke ind i modermælken.

Penetrerer ind i leverens celler, forårsager virussen dem til at producere nye vira. En enkeltcelle inficeret med en virus kan producere op til 50 vira om dagen, hvilket i sidste ende fører til dets død. At være i kroppen, muterer viruset konstant, hvilket gør det svært for immunsystemet at bekæmpe det og fører til udtømning af dets ressourcer.

Sygdomsudvikling

Når viruset kommer ind i kroppen, producerer immunsystemet antistoffer mod viruset. Begivenheder efter det kan udvikle sig i flere retninger.

Hvis en persons immunsystem er stærk nok og / eller viruset er kommet i kroppen i utilstrækkelige mængder, slår viruset immunsystemet af og det forsvinder helt fra kroppen. Imidlertid kan antistoffer mod virussen fortsætte i kroppen i lang tid. En sådan udvikling forekommer sjældent - i 10-15% af tilfældene.

I et andet tilfælde kan virussen forårsage et angreb af akut hepatitis C. Denne hændelse opstår efter en inkubationsperiode, der varer fra 2 dage til 6 måneder. Varigheden af ​​akut hepatitis er i gennemsnit 3 uger. Imidlertid diagnostiseres akut viral hepatitis sjældent, og normalt bliver dens symptomer også slettet. Ikke desto mindre, selvom denne form for hepatitis normalt hurtigt passerer, bliver den kronisk.

Endelig kan en person udvikle kronisk hepatitis uden en tidligere akut fase af sygdommen. Denne mulighed er normalt den farligste, da en sådan person i et sådant tilfælde måske ikke er opmærksom på sygdommen i mange år.

Grundlæggende principper for behandling af hepatitis C

Hepatitis C-behandling udføres hovedsagelig ved hjælp af lægemidler med det formål at ødelægge virussen i kroppen. De resterende stoffer, såsom hepatoprotektorer, er af sekundær betydning. Også praktiseret korrektion af patientens livsstil, først og fremmest hans kost.

Hvordan spredes hepatitis C fra person til person?

Hvordan overføres sygdommen? Først og fremmest skal det huskes, at hepatitis C er en antroponotisk sygdom. Det betyder, at smittekilden til en person kun kan være en anden person.

Hepatitisvirus kommer oftest ind i kroppen gennem den hæmatogene vej (gennem blod). Situationer, hvor infektion er mulig:

• blodtransfusion;
• kirurgiske eller dentalprocedurer
• brugen af ​​usteriliserede genanvendelige sprøjter
• brugen af ​​usteriliserede værktøjer i frisør, skønhedssaloner, tatoveringssaloner mv.
• samleje
• Overførsel fra moder til nyfødt barn under fødslen.

Infektionsmekanismen med hepatitis C er således i mange henseender ligner mekanismen for HIV-infektion. Men praksis viser, at hepatitis C generelt er mere karakteristisk for udviklede lande end AIDS. Hovedandelen (ca. 50%) af de inficerede med hepatitis C-virus er imidlertid stofmisbrugere, som det er tilfældet med hiv.

Høj risiko for infektion og medicinske fagfolk, der har konstant kontakt med patientens blod. Sandsynligheden for overførsel af virus fra moder til nyfødt barn er relativt lav (5% af tilfældene).

Transmission af virussen forekommer ikke ved luftbårne, oral-fækale ruter eller gennem hudkontakter (håndtryk mv.) Eller ved deling af husholdningsartikler og redskaber. De eneste undtagelser er ting, der kan få blod - tandbørster, sakse, håndklæder, barbermaskiner.

Viruset trænger heller ikke ind i modermælken, så moderen, der er inficeret med hepatitis, kan roligt fodre hendes baby med mælk.

Jo mere alvorlige symptomerne på kronisk hepatitis er hos en person, desto mere er det smitsomt for andre. Derfor er chancen for at blive inficeret fra virusbærere mindre end hos personer, i hvilke sygdommen er aktiv.

symptomer

Sygdommen er oftest lettere at genkende i sin akutte fase, som forekommer flere uger efter infektion.

Symptomer på akut hepatitis C:

• svaghed
• høj temperatur (sjældent)
• nedsat appetit
• kvalme,
• opkastning,
• mavesmerter
• mørk urin
• light cal,
• gulsot (sjældent)
• ledsmerter,
• kløe og udslæt (sjældent).

Kronisk hepatitis C

Hepatitis C er ikke for ingenting kaldet den "blide morder". Faktum er, at manifestationerne af den kroniske form for hepatitis er normalt ekstremt knappe, og ikke alle patienter og endda en læge er i stand til at genkende hepatitis, dets virale form, til tiden. Denne situation fører til, at mange af patienterne kun går til lægen, når de begynder at opleve svær leversygdom (for eksempel cirrose), og læger er ofte ude af stand til at hjælpe patienten.

I de fleste tilfælde kan patienter med kronisk hepatitis imidlertid opleve:

• øget træthed, især efter træning
• vegetative forstyrrelser
• tilbagevendende smerte eller tyngde i højre side, især efter at have spist
• vægtreduktion.

Reduceret leverfunktion fører til blodglut med forskellige toksiner. Først og fremmest lider hjernen af ​​dette, så hos patienter med hepatitis C observeres ofte følgende:

• depression
• apati
• irritabilitet,
• søvnforstyrrelser

og andre negative neurologiske fænomener.

Det siger sig selv, at meget få mennesker tillægger disse ikke-specifikke manifestationer til tegn på alvorlig leversygdom.

Når alvorlige krænkelser af sygdommens lever manifestationer bliver meget mere mærkbare:

• bitterhed i munden;
• gulning af huden, slimhinder;
• konstant kedelig smerte eller tyngde i den rigtige hypochondrium;
• hævelse i underekstremiteterne;
• ascites (akkumulering af væske i bukhulen);
• fartøjsproblemer, herunder dilatation af karrene i overkroppen;
• kvalme;
• nedsat appetit
• dyspepsi;
• Ændring af fingers form (fingre i form af tromler);
• mørk farve af urin og lys farve af fæces.

Psykiske og neurologiske lidelser forårsaget af alvorlig leversvigt omfatter:

• hallucinationer
• episodisk bevidsthedstab
• fald i intellektuelle evner
• reduceret koordineringsevne.

De første tegn og symptomer hos kvinder

Faktisk er der ingen tegn på hepatitis, der er specifikke for et bestemt køn - mand eller kvinde. Det er hos kvinder, at den akutte form for hepatitis manifesteres af de samme symptomer som hos mænd - tegn på forgiftning af kroppen, fordøjelsesforstyrrelser, mørk urin og for lys skygge af afføring.

Ifølge nogle eksperter er kronisk sygdom hos kvinder lettere end hos mænd. Dette skyldes dog ikke virusets iboende "galantry", men snarere til, at mænd er mere tilbøjelige til at have faktorer, der påvirker leveren negativt - alkoholmisbrug, overdreven forbrug af tunge og fede fødevarer. Det følger imidlertid ikke heraf, at kvinder ikke behøver at behandle sygdommen.

outlook

I mangel af terapi udvikler sygdommen sædvanligvis, selv om der er en vis procentdel af mennesker, der ikke oplever nedsat leverfunktion i tilstedeværelsen af ​​et virus i kroppen. Fremgangen af ​​hepatitis betyder imidlertid, at leveren væv er ødelagt.

Mange relaterede faktorer forværrer prognosen:

• svækket immunitet
• alkoholmisbrug
• andre leversygdomme, herunder anden viral hepatitis;
• infektion med flere typer af virus;
• alderdom

Hos mænd udvikler sygdommen sig hurtigere end hos kvinder. Jo yngre personen er, jo mere er hans krop i stand til at modstå viruset. Kun 20% af de inficerede børn bliver syge med den kroniske form af sygdommen, mens de i resten går væk alene.

Hvor mange mennesker lever med hepatitis C?

Hvor mange patienter lever med hepatitis C er et spørgsmål om bekymring for alle med patogener i deres blod. Med en rettidig behandling afgår patienten helt af med hepatitis, og hvis viruset ikke lykkedes at ødelægge leveren dårligt nok, så kan personen leve så meget som de andre mennesker. Derfor giver det kun mening om, hvor meget en patient kan leve uden behandling.

Svaret afhænger af mange faktorer - genotype af viruset, immunsystemets indledende tilstand, leveren, organismen som helhed, patientens livsstil og tilstedeværelsen i det af negative faktorer, der påvirker leveren. Meget afhænger af det stadium, hvor sygdommen blev opdaget. Nogle mennesker kan leve i årtier med hepatitis C, mens andre efter flere år udvikler alvorlige og ofte uhelbredelige komplikationer - cirrose og levercancer. I et sådant tilfælde kan en persons forventede levetid være et par år. Derfor er det nødvendigt at starte alvorlig behandling af hepatitis C umiddelbart efter diagnosen uden at vente på konsekvenserne.

komplikationer

Hepatitis er en sygdom, hvor det i de fleste tilfælde ikke er selve sygdommen, der fører til døden, men dens komplikationer.

Inden for 20 år efter infektion er patienten mest tilbøjelige til at udvikle cirrose (i 15-30% af tilfældene). En anden form for alvorlig leversygdom er mulig - hepatose (fedtvæv degenerering af leveren væv). I nogle tilfælde kan sygdommens progression være levercarcinom (kræft).

Sandsynligheden for komplikationer afhænger stort set af typen af ​​virus. Lignende fænomener er mere karakteristiske for virus af den første genotype.

diagnostik

Hepatitis C kan tydeligt adskilles fra andre typer af denne sygdom, kun ved at tjekke for tilstedeværelsen af ​​et virus i kroppen. Tilstedeværelsen af ​​viruset bestemmes primært af en blodprøve. Der er flere sorter af denne analyse. Analyse af antistoffer mod virussen - den mest almindelige af dem. Antistoffer kaldes stoffer produceret af immunsystemet for at bekæmpe virussen. Der er test, der giver dig mulighed for at bestemme niveauet af antistoffer i blodet i en bestemt klasse.

Tilstedeværelsen i blodet af antistoffer mod virussen betyder imidlertid ikke altid forekomsten af ​​selve viruset i kroppen, fordi i nogle tilfælde kroppen kan besejre virussen. Det skal også tages i betragtning, at antistoffer mod virussen kan forekomme i blodet ikke umiddelbart efter infektion, men efter 1-1,5 måneder.

Mere informativ er PCR-metoden, på grund af hvilken biokemiske komponenter af selve viruset kan detekteres i blodet. En sådan undersøgelse hjælper også med at identificere virusets aktivitetsgrad og dens reproduktionshastighed.

Andre undersøgelser udføres også - generelle og biokemiske blodprøver, koagulogram. Andre typer analyser er dog hjælp. Et fald i blodplade niveauer og en stigning i niveauet af hvide blodlegemer indikerer inflammatoriske processer i leveren.

Biokemisk analyse afslører niveauet af leverenzymer (bilirubin, AST, ALT, gamma-glutamyltranspeptidase, alkalisk fosfatase) og bestemmer graden af ​​leverskade fra dem. Jo flere disse stoffer i blodet, jo længere er processen med ødelæggelse af leverenvævene gået. Koagulogrammet viser ændringer i processen med blodkoagulation. Normalt nedsættes blodkoagulationen i leversygdom på grund af et fald i protrombin produceret i leveren.

Høj diagnostisk nøjagtighed har en biopsi metode. Det består i, at et lille stykke levervæv tages til analyse. Normalt udføres denne procedure under lokalbedøvelse ved hjælp af en særlig fin nål.

Også ofte brugt ultralydteknikken. Den dystrofiske proces i leveren er normalt ledsaget af dens stigning, en ændring i ekkogeniteten af ​​dets individuelle sektioner. Til samme formål - bestemmelse af leverens størrelse og undersøgelsen af ​​ændringer i dens indre struktur ved hjælp af CT, røntgen, MR. Encefalografi hjælper med at identificere samtidig leversvigt encephalopati.

behandling

Efter diagnosen hepatitis C skal behandlingen udføres af en hepatolog. Kronisk hepatitis behandles altid på ambulant basis.

For nylig blev sygdommen betragtet uhelbredelig, selvom den varede. Denne situation er imidlertid ændret med fremkomsten af ​​en ny generation af antivirale lægemidler.

Den traditionelle behandling af hepatitis C omfatter interferoner og lægemidlet ribavirin. Interferoner er stoffer svarende til dem, der produceres af immunceller for at bekæmpe virussen. Der er forskellige typer interferoner. Hovedfunktionerne som følge af hvilke interferoner bekæmper viruset:

• beskyttelse af raske celler fra virusets indtrængen i dem,
• forebyggelse af reproduktion af viruset
• aktivering af immunsystemet.

Varigheden af ​​behandlingsforløbet med ribavirin og interferon bestemmes af lægen. I dette tilfælde er den daglige dosis af ribavirin sædvanligvis 2000 mg. Interferoninjektioner udføres normalt 3 gange om ugen og langvirkende interferon - 1 gang om ugen. Effektiviteten af ​​denne terapi efterlader imidlertid meget at ønske. Normalt overstiger det normalt ikke 50%.

For nylig er der udviklet en række nye antivirale forbindelser (sofosbuvir, velpatasvir, daclatasvir, ledipasvir). Disse forbindelser tilhører klassen af ​​lægemidler med direkte virkning (PDP). Ofte kombineres flere aktive forbindelser (sofosbuvir og ledipasvir, sofosbuvir og velpatasvir) i et præparat. Virkningsmekanismen af ​​PPD er baseret på inkorporering i virus-RNA'et, hvorved syntesen af ​​vigtige proteiner, som anvendes ved replikationsprocessen, forstyrres.

Det er muligt at bruge PPD af forskellige typer særskilt og kombinere dem med hinanden. Korrekt valgt behandling giver dig mulighed for at ødelægge virussen i 95% af tilfældene. Behandlingsforløbet med disse lægemidler kan tage fra en til seks måneder - det hele afhænger af typen af ​​virus, såvel som graden af ​​udvikling af sygdommen. Imidlertid observeres faldet i viral aktivitet fra de første dage, hvor lægemidlet tages. Med hepatitis, der ikke er belastet med cirrose, er behandlingsvarigheden normalt 3 måneder. Hvis det ikke er muligt at slippe af med viruset hurtigt, kan interferon og ribavirin tilsættes til behandlingsregimen.

Ulempen ved moderne lægemidler er deres høje omkostninger, og behandlingsforløbet med originale lægemidler er ofte sammenlignelige i pris til prisen for en ny importeret bil. Naturligvis er det i vores land langt fra overkommeligt for alle. Der er dog en række lidt billigere generikere fra Indien.

Anvendelsen af ​​lægemidler i klassen af ​​hepatoprotektorer er rettet mod at støtte leveren og bremse processerne for dets nedbrydning. Hepatoprotektorer reducerer dannelsen af ​​bindevæv i leveren, styrker vævene af hepatocytter, forhindrer ophobning af fedt i leveren og stimulerer dannelsen af ​​galde. Imidlertid kan hepatitis ikke helbredes af hepatitis, det skal huskes. Imidlertid kan hepatoprotektorer nedsætte sygdommens progression, hvis patienten ikke har evnen til at udføre etiotropisk terapi.

Hovedklasserne af hepatoprotektorer er:

• ursodeoxycholsyre,
• essentielle phospholipider,
• mælk tistel præparater
• artiskokstrakt.

Desuden kan en læge samtidig med antivirale lægemidler udpeges immunomodulatorer (herunder urte), lægemidler, der normaliserer funktioner og blodsammensætning.

At vælge den rigtige diæt hjælper også med at bremse sygdommens progression. Det anbefales at udelukke fødevarer, der har negativ indflydelse på leveren, hvilket bidrager til stagnation af galde. Det er nødvendigt at spise lidt i små portioner for at undgå overspising og overbelastning af leveren. Det er forbudt med sygdommen og alkoholen. Anvendelsen af ​​hepatotoksiske lægemidler bør begrænses.

Effektiviteten af ​​behandlingen vil evaluere blodprøven. Hvis mængden af ​​virus er faldet, falder koncentrationen af ​​bilirubin i leverenzymernes blod. Analyse af PCR gør det muligt at bestemme den kvantitative reduktion i antallet af virale partikler.

forebyggelse

Det er sandsynligvis umuligt at undgå risikoen for infektion med hepatitis C helt, men det er muligt at reducere det væsentligt for alle. Først og fremmest bør du undgå at besøge skønhedssaloner, tandlæger og medicinske institutioner med et tvivlsomt ry, og sørg for, at engangssprøjter og værktøjer bruges i alle situationer.

I øjeblikket testes alle donorer for tilstedeværelsen af ​​en virus i deres blod. Sandsynligheden for infektion gennem blodtransfusion er derfor tæt på nul. Men mennesker, der modtog blodtransfusioner indtil midten af ​​90'erne, da denne test blev introduceret, kunne blive smittet under denne procedure. Derfor bør de kontrolleres for tilstedeværelsen af ​​et virus.

Sandsynligheden for infektion under samleje er ret lavt (3-5%). Det bør dog ikke diskonteres. Derfor, når intim nærhed skal bruge kondomer.

Personer, der regelmæssigt bruger genanvendelige sprøjter, skal sikre sig, at de ikke bruges af udenforstående. Brug heller ikke andre menneskers barbermaskiner, tandbørster og andre genstande, som der kan være blod på. I øjeblikket er der ingen effektiv vaccine mod viruset, selvom lignende undersøgelser pågår i mange lande, og i nogle tilfælde er der sket betydelige fremskridt. Kompleksiteten af ​​udviklingen af ​​en sådan vaccine skyldes tilstedeværelsen af ​​mange genotyper af viruset. Imidlertid anbefales vaccination med hepatitis A- og B-vacciner, da den samtidige sygdom af disse typer af hepatitis betydeligt komplicerer forløb af hepatitis C.