Medicinsk post

Leveren er et naturligt "filter", hvis aktivitet er rettet mod at rense blodet, neutralisere metaboliske toksiner, allergener og giftstoffer. Det er et af de vigtigste organer, der sikrer den normale funktion og vitalitet af hele organismen. Derfor påvirker eventuelle krænkelser i leveren det generelle menneskers sundhed. Den mest farlige sygdom for dette organ er hepatitis eller gulsot.

Hvad er hepatitis?

I det væsentlige er hepatitis en betændelse i leveren forårsaget af en specifik infektion eller virus, som påvirker hele organet. På trods af dets absolutte viden og effektivitet af diagnosen har denne sygdom i dag en høj prævalensrate blandt befolkningen i alle aldersgrupper.

Hepatitis er anderledes. Den har sin egen klassifikation og adskiller sig i form af det kliniske kursus og typen af ​​infektion. Det er blevet fastslået, at sygdommen kan forekomme i to faser - akut og kronisk - med specifikke manifestationer, der er karakteristiske for dem.

• Akut hepatitis. Ofte er det viralt eller forårsaget af forgiftning, enterovirus, patogener af tarminfektioner og andre typer bakterier. Det manifesteres af en pludselig mærkbar forværring af den generelle tilstand, udviklingen af ​​symptomer på forgiftning, en ændring i blodkvalitetsindikatorer, en stigning i temperatur og en nedsat leverfunktion. På trods af sværhedsgraden er sygdommen i det akutte stadium helbredt.
• Kronisk hepatitis. Dette er som regel en uafhængig form af sygdommen af ​​dystrofiske egenskaber eller en konsekvens af ikke-behandlet, avanceret akut hepatitis. Af alle de permanente leversygdomme er denne form for hepatitis den mest almindelige. Sygdommen er meget snigende, da den kan forekomme skjult uden tegn. De eneste symptomer er nogle gange kun en stigning i kroppens størrelse, en kedelig smerte i den rigtige hypokondrium og immuniteten af ​​fedtholdige fødevarer. En typisk konsekvens af kronisk hepatitis er cirrose. Behandlingen er lang.

Afhængig af den specifikke oprindelse er hepatitis opdelt i 5 hovedtyper:

1. A (HAV) eller Botkin's sygdom. Den mest almindelige type hepatitis. Kilden til sygdommen er beskidte eller dårligt vaskede hænder og mad, husholdningsartikler, gulsot og så videre. Varigheden af ​​inkubationsperioden er 7-50 dage. Sygdommen er normalt mild og ledsages af symptomer svarende til ARD. Ofte sker genoprettelsen spontant. Den person, der har haft hepatitis A, udvikler stærk immunitet mod al anden hepatitis.
2. B (HBV). En type gulsot, der har en 10% permanent tærskelværdi. Infektion overføres via seksuel kontakt, ikke-sterile sprøjter og transplacental, fra moderen til fosteret under graviditeten. Kendskab til de vigtigste måder at inficere med virussen giver dig mulighed for bedre at forstå, hvad der er hepatitis B. Symptomer på sygdommen er ofte identiske med andre former for hepatitis og er milde. Den latente periode er 2-3 måneder.
3. C (HCV). Den mest alvorlige og farlige form for hepatitis. 70-80% af tilfældene udgør en kronisk andel. Det spredes af forurenet blod gennem transfusioner, sprøjter og seksuel kontakt. Kliniske manifestationer forekommer inden for 1-10 uger. Ofte kombineret med andre typer af hepatitis. Dødelig sygdom. Vaccine mangler.
4. D (HDV). Hepatitis B "satellitsygdom". Har en akut udvikling med massiv leverskade. En meget almindelig form for sygdommen. Infektionsmetoder er direkte infektioner af virusbærere (sygdomme) og kilder svarende til hepatitis type C og B. Latency - 3-7 uger. Det kliniske billede ligner manifestationer af type B gulsot, men med et mere alvorligt kursus.
5. E (HEV). Hepatitis A "twin" i henhold til infektionsmetoden og symptomkomplekset. Farlig for gravide kvinder. Af alle typer af hepatitis har den højeste dødelighed. Mere karakteristisk for landene i Centralasien og Afrika.

Enhver af hepatitis er farlig for menneskers sundhed og kræver den mest ansvarlige holdning til dig selv. Tidlig vaccination og fuldstændig behandling bidrager til at forhindre udviklingen af ​​alvorlige komplikationer af sygdommen og føre til fuld genopretning.

grunde

Hvad forårsager hepatitis? Virusets kilder er forskellige faktorer. De mest "typiske" grunde er:

• langvarig eksponering for kroppen af ​​forskellige former for giftige stoffer;
• langvarig brug af stoffer - antibiotika, sedativer og narkotika, andre lægemidler;
• metaboliske lidelser og autoimmune system;
• transfusion af forurenet donorblod
• gentagen brug af en enkelt, sædvanligvis inficeret nål af en gruppe individer;
• ubeskyttet sex
• "Vertikal" (intrauterin) infektionsvej for barnet fra moderen;
• comorbidities, såsom HIV, favoriserer let tilgang af viruset i kroppen;
• tatovering er ikke et sterilt instrument;
• akupunktur;
• dårligt steriliseret dental udstyr;
• direkte kontakt med en syg person.

Tegn af

Hepatitis, hvis symptomer hovedsageligt afhænger af den specifikke type gulsot, har en række fælles, karakteristiske for alle typer af sygdommen, manifestationer. Blandt dem er:

• øget træthed
• mindske eller fuldstændig forsvinde appetitten
• følelse af generel utilpashed
• en lille stigning i kropstemperaturen;
• ubehag øverst i maven;
• udviklingen af ​​gulsot - en gul tinge til huden og øjenproteinerne;
• ledsmerter
• manifestation af bradykardi, søvnløshed og deprimeret mental tilstand;
• irritabilitet;
• forstørret milt og lever
• hovedpine;
• kvalme eller opkastning
• misfarvning af urin (brun) og afføring (hvid);
• subcostal smerte og indsnævring;
• "Stjerner" af blodkar på huden;
• hævelse og væskeretention
• endokrine lidelser;
• afslutning af menstruation
• anæmi;
• nyrebetændelse;
• fibrose af lungerne.

Andre tegn på hepatitis er mulige. I hvert tilfælde vil de imidlertid være rent individuelle og afhænge af de funktionelle egenskaber og responsen fra patientens krop til comorbiditeter.

behandling

Hepatitis er en atypisk sygdom og har brug for ordentlig behandling. Tidlig diagnose garanterer den rigtige vej til fysioterapi og patientens overholdelse af alle lægeordninger et godt resultat og fuld genopretning.

Standard taktik til behandling af hepatitis involverer:

• eliminere årsagen til sygdommen ved at dræbe viruset og afgifte kroppen
• behandling af associerede sygdomme
• restaurering af leveren
• opretholdelse af kroppens normale funktion
• overholdelse af særlige kostvaner og visse hygiejnebeskyttelsesforanstaltninger.

Der er ingen identisk behandling for hepatitis. Hvert terapeutisk kompleks er sammensat under hensyntagen til alle de typologiske egenskaber ved viruset, sværhedsgraden af ​​sygdommen og de særlige egenskaber hos patienten. Da hepatitis anses for at være en kompleks sygdom, udføres behandling normalt i en hospitalsindstilling.

forebyggelse

Den bedste måde at undgå hepatitis infektion på er at forebygge sygdommen og følge enkle regler for din egen beskyttelse:

• Vask altid hænder grundigt med sæbe og vand.
• drik kogt vand og rene grøntsager og frugter;
• brug varmebehandling af fødevarer
• undgå direkte kontakt med legemsvæsker af mennesker og dyr
• Brug ikke andre mennesker og giv ikke deres personlige hygiejneartikler (tandbørste, barbermaskine, manicure sæt osv.);
• udøve sikkert sex ved hjælp af barrierebeskyttelsesmidler
• Brug ikke sterile eller genanvendelige værktøjer til injektioner, tatoveringer mv.

Vaccination er også meget effektiv til forebyggelse af hepatitis.

Hepatitis C - symptomer og behandling, første tegn

Hepatitis C er en inflammatorisk sygdom i leveren, den udvikler sig under påvirkning af hepatitis C-viruset. En effektiv vaccine, der kan beskytte mod denne virus, findes endnu ikke i naturen, og den kommer ikke til at ses snart.

Det er af to typer - akut og kronisk. I 20% af tilfældene har mennesker med akut hepatitis en god chance for genopretning, og i 80% er patientens krop ikke i stand til at overvinde selve viruset, og sygdommen bliver kronisk.

Transmission af virussen sker gennem infektion gennem blodbanen. I dag i verden er der 150 millioner mennesker, der er bærere af kronisk hepatitis C, og hvert år med dødelig udgang slutter hepatitis hos 350.000 patienter.

Dybest set ses de første symptomer på hepatitis C efter 30-90 dage fra infektionsdagen. Det er derfor, hvis du føler dig utilpas, apati, træthed og andre fænomener, der er usædvanlige for din krop, så går du bedre til en læge. Dette er nødvendigt for at lægen skal foretage en nøjagtig diagnose og på grundlag af den valgte den mest effektive behandling.

Hvordan overføres hepatitis C

Hvad er det? Infektion forekommer hovedsageligt ved kontakt med blod fra en inficeret person. Hepatitis C overføres også under medicinske procedurer: indsamling og transfusion af blod, kirurgiske operationer og manipulationer hos tandlægen.

Kilden til infektion kan være manicure værktøjer, tatoveringer, nåle, sakse, barbermaskiner mv. Hvis huden eller slimhinderne er beskadiget, kan der forekomme infektion, når de er i kontakt med blodet af en inficeret person.

I sjældne tilfælde overfører hepatitis C gennem seksuel kontakt. Inficerede gravide har risikoen for, at barnet også er inficeret med viruset under levering.

Virusets kursus er sværest at tolerere:

• alkoholmisbrugere.
• personer, der lider af andre kroniske leversygdomme, herunder anden viral hepatitis.
• HIV-inficerede individer.
• ældre mennesker og børn.

Hepatitis C-sygdommen overføres ikke gennem husstandskontakter via krammer, håndtryk, med denne sygdom kan du bruge fælles retter og håndklæder, men du kan ikke bruge fælles personlige hygiejneartikler (barbermaskiner, neglesaks, tandbørster). Mekanismen for sygdomsoverførsel er kun hæmatogen.

Symptomer på hepatitis C

I de fleste situationer fortsætter viral hepatitis C langsomt uden markerede symptomer, der forbliver udiagnosticeret i årevis og manifesterer sig selv med signifikant ødelæggelse af levervævet. Ofte for første gang diagnosticeres patienter med hepatitis C, når der allerede forekommer tegn på cirrose eller hepatocellulær levercancer.

Inkubationsperioden for hepatitis er 1 til 3 måneder. Selv efter afslutningen af ​​denne periode kan viruset ikke manifestere sig, før leverlæsionerne bliver for udtalte.

Efter infektion hos 10-15% af patienterne sker selvhelbredelse, udvikler de resterende 85-90% primær kronisk hepatitis C uden specifikke symptomer (såsom smerter, gulsot etc.). Og kun i sjældne tilfælde udvikler patienterne en akut form med gulsot og alvorlige kliniske manifestationer, som med passende terapi fører til en fuldstændig helbredelse af patienten til hepatitis C.

De første tegn på hepatitis C hos kvinder og mænd

I lang tid forsvinder symptomerne næsten ikke patienten. I den akutte periode manifesterer sygdommen sig kun svaghed, træthed, undertiden fortsætter under dæmpning af en respiratorisk viral infektion med smerter i muskler og led. Disse kan være de første tegn på hepatitis C hos kvinder eller mænd.

Gulsot og eventuelle kliniske manifestationer af hepatitis udvikler sig i en meget lille procentdel af inficerede (den såkaldte icteric form af sygdommen). Og det er rigtig godt - patienter vender straks til specialister, og de klarer at helbrede sygdommen.

De fleste inficerede mennesker bærer imidlertid hepatitis C på deres fødder: Med en anicterisk form bemærker de heller ikke noget overhovedet eller afskriver sygdommen for en forkølelse.

Kronisk hepatitis

Den særprægede af kronisk hepatitis C er et latent eller mildt symptom i mange år, normalt uden gulsot. Øget aktivitet af ALT og ACT, detektion af anti-HCV og HCV RNA i serum i mindst 6 måneder er de vigtigste symptomer på kronisk hepatitis C. Ofte er denne kategori af patienter fundet ved en tilfældighed, under undersøgelse før kirurgi, under lægeundersøgelse mv..

Forløbet af kronisk hepatitis C kan ledsages af sådanne immune-medierede ekstrahepatiske manifestationer som blandet cryoglobulinæmi, lichenplanus, mesangiokapillær glomerulonefritis, sen kutan porfyri, reumatoid symptomer.

På fotoet lever skader i den lange løbet af hepatitis.

form

Ved tilstedeværelsen af ​​gulsot i den akutte fase af sygdommen:

For varigheden af ​​strømmen.

1. Akut (op til 3 måneder).
2. Langvarig (mere end 3 måneder).
3. Kronisk (mere end 6 måneder).

1. Recovery.
2. Kronisk hepatitis C.
3. Levercirrose.
4. Hepatocellulært carcinom.

Af karakteren af ​​de kliniske manifestationer af den akutte fase af sygdommen skelnes der typisk og atypisk hepatitis C. Typisk indbefattes alle tilfælde af sygdommen ledsaget af klinisk synlig gulsot og atypisk - ikke-gyltet og subklinisk form.

etape

Sygdommen er opdelt i flere faser afhængigt af hvilken behandling der foreskrives.

1. Akut - det er karakteriseret ved asymptomatisk strømning. En person er ofte uvidende om, hvad der er bæreren af ​​viruset og smittekilden.
2. Kronisk - i det overvejende antal tilfælde (ca. 85%) begynder sygdommens kroniske forløb efter det akutte stadium.
3. Levercirrhose - udvikler sig med yderligere udvikling af patologien. Dette er en meget alvorlig sygdom, som truer patientens liv i sig selv, og med dets tilstedeværelse øges risikoen for at udvikle andre komplikationer - især levercancer - signifikant.

Et særpræg ved viruset er evnen til genetiske mutationer, hvilket resulterer i, at ca. 40 subtyper af HCV kan påvises samtidigt i kroppen (inden for en genotype).

Virusgenotyper

Sværhedsgraden og sygdomsforløbet afhænger af genotypen af ​​hepatitis C, som inficerede kroppen. Seks genotyper med flere undertyper er for tiden kendt. Oftest opdages i blodet hos patienter virus 1, 2 og 3 genotyper. De forårsager sygdommens mest udtalte manifestationer.

I Rusland er den mest almindelige genotype 1b. Mere sjældent - 3, 2 og 1a. Hepatitis C forårsaget af 1b genotype virus er karakteriseret ved et mere alvorligt kursus.

Diagnose af hepatitis

Den vigtigste metode til diagnosticering af hepatitis B er bestemmelsen af ​​tilstedeværelsen af ​​antistoffer mod hepatitis C-viruset (anti-HCV) og HCV-RNA. Positive resultater fra begge tests bekræfter forekomsten af ​​infektion. Tilstedeværelsen af ​​IgM antistoffer (anti-HCV IgM) gør det muligt at skelne aktiv hepatitis fra vogn (når IgM antistoffer ikke er til stede og ALT er normalt).

Et PCR-studie af hepatitis C (polymerasekædereaktion) gør det muligt at bestemme tilstedeværelsen af ​​hepatitis C RNA i patientens blod. PCR er obligatorisk for alle patienter med mistænkt viral hepatitis. Denne metode er effektiv fra de første dage af infektion og spiller en vigtig rolle i tidlig diagnose.

Hvornår er hepatitis C vanskeligere at behandle?

Ifølge statistikker er det vanskeligere at behandle hepatitis C hos mænd, mennesker over 40 år, hos patienter med normal transaminaseaktivitet, med en høj viral belastning og dem med 1 b virusgenotype. Selvfølgelig forekommer forekomsten af ​​cirrose ved det tidspunkt, behandlingen starter, forværrer prognosen.

Effektiviteten af ​​antiviral behandling afhænger af mange faktorer. Med et langt forløb af hepatitis C er det ikke let at opnå fuldstændig udryddelse af viruset. Hovedopgaven er at bremse processen med aktiv reproduktion af vira.

Dette er i de fleste tilfælde muligt ved brug af moderne antiviral terapi. I mangel af aktiv multiplikation af virusser i leveren reduceres sværhedsgraden af ​​inflammation signifikant, fibrosis udvikler sig ikke.

Hepatitis C behandling

I tilfælde af hepatitis C er standardbehandling kombinationsbehandling med interferon-alfa og ribavirin. Det første lægemiddel er tilgængeligt i form af en opløsning til subkutane injektioner under varemærkerne Pegasis® (Pegasys®), PegIntron® (PegIntron®). Peginterferon tages en gang om ugen. Ribavirin er tilgængelig under forskellige mærker og er taget i pilleform to gange dagligt.

1. Interferon-alpha er et protein, som kroppen syntetiserer uafhængigt som reaktion på en viral infektion, dvs. det er faktisk en bestanddel af naturlig antiviral beskyttelse. Derudover har interferon-alfa antitumoraktivitet.
2. Ribavirin som selvbehandling har lav effekt, men når det kombineres med interferon, øges dets effektivitet signifikant.

Varigheden af ​​terapi kan variere fra 16 til 72 uger afhængigt af genotypen af ​​hepatitis C-viruset, responset på behandlingen, hvilket i høj grad skyldes patientens individuelle karakteristika, som bestemmes af dets genom.

Et kursus af antiviral terapi ved hjælp af "guldstandarden" kan koste patienten fra $ 5000 til $ 30.000 afhængigt af valg af medicin og behandlingsregime. Hovedomkostningerne står for interferonpræparater. Pegylerede interferoner af fremmed produktion er dyrere end konventionelle interferoner fra enhver fabrikant.

I de fleste regioner i Rusland er behandling ikke omfattet af OMS og gennemføres via regionale programmer. F.eks. I Moskva alene spares op til 2.000.000.000 rubler årligt på behandlingen af ​​mennesker med hepatitis C, der behandler op til 1.500 patienter om året. I dette tilfælde, kun officielt registreret i Moskva 70.000 patienter. Det viser sig, at for at helbrede dem alle tager det 50 år.

Ud over standardterapi, i 2018, er patienter med kronisk hepatitis C, der ikke er i høj risiko for at dø af andre årsager, anbefalet interferonfri behandling med direkte virkende antivirale lægemidler i en periode på 8-24 uger. Patienter med høj risiko for komplikationer (vurderet ved graden af ​​leverskade) bør overvejes først. I øjeblikket anvendes inhibitorer til replikation af tre ikke-strukturelle proteiner af HCV i de noninterferon-specifikke PVT-ordninger: NS3 / 4A-protease, NS5A-interferonresistent protein, NS5B-polymerase.

Effektiviteten af ​​hepatitis C-behandling vurderes ved blodbiokemiske parametre (reduktion i transaminaseaktivitet) og tilstedeværelsen af ​​HCV-RNA ved at reducere niveauet af viral belastning.

Nyt i behandlingen af ​​hepatitis

På trods af det faktum, at det kombinerede lægemiddel Mavyret fra AbbVie Inc., der bestod af inhibitorer af virale proteiner NS3 og NS5A i anden generation gletsaprevir / Pibrentasvir, blev registreret af FDA den 3. august 2017, går den endelige tredje fase af kliniske undersøgelser af individuelle tilstande baseret på Maviret stadig på og vil vare indtil 2019. Specielt er den optimale varighed af terapi for glecaprevir / pibrentasvir af akut hepatitis C etableret, og som en sidste udvejsterapi for personer med multidrugresistens studerer uetsya kombination gletsaprevir / pibrentasvira og sofosbuvir.

Faser I - II i kliniske forsøg indbefatter de første pangenotypiske repræsentanter for klassen af ​​ikke-nukleosidinhibitorer af NS5B-polymerasen, GSK2878175 og CC-31244. Begge hæmmere kan potentielt anvendes i kombinationsterapi med DAA'er fra andre klasser samt med antivirale lægemidler med indirekte virkning.

Officielt blev Sundhedsministeriet i Den Russiske Føderation Maviret registreret den 13. april 2018, hvorefter han optrådte i apoteker. De gennemsnitlige omkostninger ved emballering "Mavyret" overstiger 350 tusind rubler, og prisen på en standard 8-ugers behandlingsforløb når 600-700 tusind rubler eller mere.

Det er værd at bemærke, at standarderne for behandling af mennesker med hepatitis C ændrer sig hurtigt. Sofosbuvir, daclatasvir og det kombinerede lægemiddel sofosbuvir / ledipasvir er en del af behandlingsregimer, der foretrækkes i WHO's retningslinjer og kan bidrage til en 95% kureringsrate.

Bivirkninger af antiviral terapi

Hvis interferonbehandling er indiceret, kan bivirkninger ikke undgås, men de er forudsigelige.

Efter de første injektioner af interferon oplever de fleste mennesker ARVI syndrom. Efter 2-3 timer øges temperaturen til 38-39 ° C, der kan være kuldegysninger, muskel- og ledsmerter, en mærkbar svaghed. Varigheden af ​​denne tilstand kan være fra flere timer til 2-3 dage. Inden for 30 dage kan kroppen vænne sig til indførelsen af ​​interferon, så denne gang forsvinder det influenzalignende syndrom. Svaghed og træthed forbliver, men vi skal klare det.

Hvad angår ribavirin, tolereres det normalt godt. Men ganske ofte i den generelle analyse af blod er fænomenerne mild hæmolytisk anæmi noteret. Mild dyspepsi kan forekomme, sjældent hovedpine, en stigning i urinsyreindholdet i blodet, meget sjældent intolerance over for lægemidlet.

Hvor meget lever med hepatitis C, hvis det ikke behandles

Det er meget svært at sige præcis, hvor mange mennesker bor med hepatitis C, ligesom med HIV-infektion. I et gennemsnitligt antal patienter kan levercirrhose udvikles i cirka 20-30 år.

Som en procentdel, udvikler cirrhose afhængig af personens alder:

• hos 2% af patienterne smittet inden 20 år
• 6% modtog en virus i alderen 21-30 år;
• 10% af de smittede er 31-40 år gamle;
• 37% af sagerne er 41-50 år
• 63% af de smittede er over 50 år gamle.

De fleste undersøgelser har også vist, at udviklingen af ​​fibrose afhænger af køn. Hos mænd udvikler denne patologi sig meget hurtigere og i en mere alvorlig form, selvom de er involveret i behandling.

Hvad forårsager hepatitis, og hvordan kan du få det?

Hepatitis er en patologisk tilstand, der ledsages af skade på levervævet. Disse sygdomme kan være virale, giftige, autoimmune. Viral hepatitis omfatter A, B, C, D, E, F, G. Giftige skader udvikler sig på grund af forgiftning af kroppen. Når autoimmun leverskader ødelægger kroppens immunsystem selv hepatocytterne (levercellerne), tager de dem til fremmede.

Problemet med hepatitis i dag er ret almindeligt, og de fleste tilfælde er virale patologier. De farligste er hepatitis B, C, D, G. De har en parenteral transmissionsmekanisme. Hepatitis B og C er vanskelige at behandle. Terapi af disse sygdomme er meget dyrt, men effektiviteten af ​​behandlingen når 95% af tilfældene. Med samtidig infektion med HBV-virus og HDV forværres tilstandens sværhedsgrad signifikant.

Giftig og autoimmun hepatitis kræver særlig opmærksomhed fra læger, da det ikke er muligt at genoprette leveren fuldstændigt. Ved alvorlig leversvigt er en organtransplantation påkrævet. Formålet med artiklen er at finde ud af årsagerne til udseendet af forskellige hepatitis, for at bestemme måder at forebygge udseende og progression af leversygdomme.

Viral naturpatologier

Viral patologier i leveren udvikler sig med indtrængen af ​​vira, der er tropiske til leverenvæv. Hver type sygdom har sine egne måder at overføre og mekanismen for udvikling. Viral hepatitis er opdelt i 2 hovedgrupper, der adskiller sig fra infektionsmetoden (tabel 1).

Tabel 1 - Typer af virale patologier i leveren

Former A, E

Hepatitis A er en sygdom forårsaget af en type A-virus, der overføres via fækal-oral vej. Denne type leverpatologi har ikke en kronisk form. Sygdommen er altid akut, og efter hærdning udgør patienten en vedvarende livslang immunitet. Læger kalder sygdommen "beskidte hænder sygdom", da det overføres via forurenet vand, uvaskede grøntsager, frugt, forurenede husholdningsartikler samt utilstrækkelig varmebehandling af fødevarer.

HAV-viruset kommer ind i fordøjelseskanalen gennem mundhulen og går derefter ind i blodbanen og derefter til levervævet. I cellerne i leveren væv er mikroorganismen indlejret i cellen, hvilket skaber nye virale partikler. Når denne proces er færdig, kommer vira ind i blodbanen (sekundær viremi). Som reaktion danner kroppen en stor mængde antistoffer mod mikroorganismer og dræber virale partikler. Immunitet dannes efter genopretning.

Hepatitis A er allestedsnærværende, men mest almindelig i Asien og Afrika. Risikogrupper:

• børn;
• repræsentanter for antisociale grupper;
• mennesker, der rejser til lande, der er endemiske for forekomsten af ​​hepatitis A.

Risikoen for infektion stiger med:

• manglende overholdelse af personlig hygiejne
• brugen af ​​ukogt vand fra fjedre, vandrør, brønde;
• undgå hepatitis A vaccinationer på tærsklen til en tur til endemiske områder.

Hepatitis E har lignende kliniske manifestationer, infektionsmekanismen, patogenesen og risikofaktorer. Et særpræg ved denne type sygdom er sværhedsgraden af ​​sygdommen i graviditetens tredje trimester.

Det er vigtigt! Hepatitis E hos gravide kan føre til fuldstændig leverdysfunktion, død (50%).

Når HEV kan udvikle hepatisk encefalopati, koma, hæmoragisk syndrom. Forekomsten af ​​alvorlig blødning fører til fosterdød i utero, for tidlig fødsel, abort. Op til 50% af de fødte babyer dør en måned efter fødslen.

Typer B, C, D, G

Sådan hepatitis er parenterale former, dvs. de overføres gennem blodet. Sygdomme er almindelige i Asien, Afrika, USA (Canada), Nordamerika. Metoder til at sprede infektionen:

• skønhed og tatovering parlors;
• brug af ikke-sterilt medicinsk udstyr, instrumenter, sprøjter, dryppesystemer;
• hyppige blodtransfusioner, dialyse;
• samleje (ubeskyttet samleje)
• vertikal overførselsmetode (fra mor til barn, mens de passerer gennem fødselskanalen).

Risikogrupperne for parenteral hepatitis omfatter:

• stofbrugere
• Læger (obstetrikere-gynækologer, kirurger, sygeplejersker, personale på en blodtransfusionsstation, hepatologer, specialister i smitsomme sygdomme);
• homoseksuelle;
• mennesker med promiskuøs sex;
• nyfødte børn;
• Patienter, der rejser til endemiske områder for forekomsten af ​​hepatitis
• mennesker, der har konstant kontakt med patienten (pårørende).

Hepatitis B er forårsaget af et virus, der indeholder et DNA-molekyle. De resterende typer af vira har kun en streng (RNA). HBV er den mest resistente virus uden for kroppen. Når det indtages, indsættes viruspartiklen i levercellegenomet. Ved hjælp af det genetiske materiale af hepatocytter genererer virussen nye virale partikler. De forlader cellerne, trænger tilbage ind i blodet og øger deres antal. Patogenesen af ​​andre virusser fortsætter tilsvarende.

Vær opmærksom! Hepatitis D alene kan ikke trænge ind og multiplicere i cellerne i levervævet, da det ikke har specifikke receptorer på overfladen. Til reproduktion af en viruspartikel er den obligatoriske tilstedeværelse af en anden virus nødvendig.

Normalt er assistenten HBV. Hvis en patient har virus B og D, er sygdommen meget vanskelig med udviklingen af ​​leversvigt på kort tid og fører også til døden.

Hepatitis C er en "mild morder", da man i mange år måske ikke føler nogen symptomer, men mikroorganismen i løbet af denne tid har allerede signifikant beskadiget patientens levervæv. Ved undersøgelse af en blodprøve hos en patient i sygdommens første fase registreres der ingen virus (blind periode på 1-1,5 måneder). HCV kan være akut, men bliver ofte kronisk.

Interessant! Hepatitis G er en co-infektion af hepatitis B, C, D, såvel som HIV. Der er tegn på, at tilstedeværelsen af ​​HGV forlænger levetiden hos HIV-inficerede patienter.

Det forhindrer virkningerne af humant immundefektvirus på kroppens celler. HGV forværrer ikke andre virale hepatitis forløb.

Risikoen for infektion øger promiskuelt køn, manglende overholdelse af sikkerhedsforskrifter, mens du arbejder med blodprodukter, manglende rutinemæssig vaccination af børn og voksne. Faren for parenteral hepatitis er den gradvise udvikling af leversvigt, cirrose, levercancer.

For at forhindre udbredelsen af ​​hepatitis B i dag er der en vaccine, der blev udviklet for over 20 år siden. Vaccination er inkluderet i den nationale kalender. Den er gratis til alle børn fra fødsel og voksne, som ikke tidligere er vaccineret. Der er ingen vaccine til anden parenteral hepatitis.

Hepatitis F

Hepatitis F adskiller sig fra andre sygdomme i leveren ved at sygdomsudbredelsen har både den fekal-orale infektionsvej og den seksuelle, parenterale, vertikale. Symptomer på sygdommen manifesteres af dyspepsi, gulsot, forstørret lever. HFV går ofte ind i en kronisk proces.

Risikogrupperne for denne sygdom omfatter asociale befolkningsgrupper, børn, narkomaner, homoseksuelle, personer med konstant forandring af partner, sundhedspersonale og hiv-patienter. For at forebygge sygdommen anvendes der ikke-specifikke forebyggende foranstaltninger: hygiejne, forebyggende undersøgelser af patienter i risikogrupper.

Sygdomme forårsaget af forgiftning

Giftig hepatitis er en patologisk tilstand af leveren forårsaget af eksponering for giftige stoffer (alkohol, stoffer, giftige stoffer). Sygdommen er karakteriseret ved akut eller kronisk kursus, gulsot (gulsot af sclera, hud, slimhinder), smerter i den rigtige hypochondrium samt en ændring i blodprøver (forhøjet ALT, AST, bilirubin).

Vær opmærksom! En akut form for toksisk hepatitis manifesterer sig efter en høj dosering af toksin (gift). Kliniske manifestationer udvikler sig om få dage. Med denne type sygdom kræver patienten akutpleje og indlæggelse.

Den kroniske form af sygdommen er karakteriseret ved levercellernes gradvise død i løbet af 3-4 måneder eller mange år. I dette tilfælde kan symptomerne på sygdommen optræde, når leveren allerede har læsioner.

Toksiner og udviklingsfaktorer

Levertoksiner er opdelt i 2 typer:

• hepatotrope (direkte påvirker levercellerne og dræber dem);
• ingen effekt på leverceller (stoffer og stoffer, der forårsager forringelse af blodgennemstrømningen).

Også toksiner, der kan forårsage hepatitis, er opdelt i grupper afhængigt af kemiske egenskaber, anvendelsesområde (tabel 2).

Tabel 2 - Typer af toksiner ved kemisk sammensætning

Viral hepatitis C: symptomer og tegn hos kvinder og mænd

Relaterede artikler

Hepatitis C er en sygdom, der påvirker leveren. Denne sygdom er forårsaget af en virus. Det overføres fra person til person gennem blod. Infektion kan forekomme på forskellige måder, for eksempel med intravenøs brug af stoffer eller samleje.

Udtrykket hepatitis er brugt til at henvise til forskellige former for leverbetændelse. Hepatitis betyder simpelthen "betændelse i leveren" (hepatitis betyder lever, tit betyder betændelse). Hepatitis kan være forårsaget af en række faktorer, herunder alkoholmisbrug, store doser af visse lægemidler, toksiner og vira, herunder hepatitis C.

Hepatitis C er forårsaget af en virus, der overføres fra en person til en anden gennem blod og kropsvæsker, herunder når du bruger en nål til intravenøs administration eller medicinske instrumenter eller under graviditet og fødsel.

Hos nogle mennesker kan kronisk infektion med hepatitis C-viruset i lang tid skade leveren og føre til levercirrhose. Alkohol og overvægt giver risiko for at udvikle cirrose.

Kronisk hepatitis C er den mest almindelige leversygdom og er dødsårsag på 8-13.000 mennesker om året på grund af levercirrhose og andre komplikationer. De fleste levertransplantater er forårsaget af viral hepatitis C.

Hvad er symptomerne på viral hepatitis C?

Umiddelbart efter at virussen kommer ind i kroppen udvikler akut hepatitis C. På dette stadium er der normalt ingen symptomer.

Hos 70-80% af mennesker bliver infektionen kronisk. Ordet "kronisk" bruges, fordi infektionen vil eksistere i lang tid eller for livet, indtil det øjeblik, hvor behandlingen fjerner viruset fra kroppen.

De fleste mennesker, der er inficeret med hepatitis C-viruset, har ingen symptomer, selvom leverskader er meget alvorlige. Kun få kan udvikle milde symptomer, så folk ved ikke altid, at de er inficerede.

Desværre manifesterer hepatitis C praktisk taget ikke nogen symptomer, men virussen beskadiger stadig leveren! Blandt de eneste mulige, men ikke obligatoriske symptomer på hepatitis er træthed, træthed, nedsat præstation og tab af appetit, ubehag i maven og leddene. Generelt er meget almindelige symptomer, som i øvrigt ikke kun er symptomer på hepatitis, men kan forekomme i mange andre sygdomme.

Blandt de milde symptomer kan der være så almindelige symptomer som træthed og mere sjælden kvalme, tab af appetit, svaghed, muskel- eller ledsmerter, vægttab.

I de fleste tilfælde varer hepatitis C i mange år. Sådan langvarig leverskade fører til udvikling af levercirrhose, hvor der heller ikke kan være symptomer. Mennesker med cirrhose kan opleve en forøgelse af abdominal volumen på grund af væskeopsamling, blå mærker, vejrtrækningsbesvær, følelse af fylde i maven, guling af hud og øjne, en pludselig følelse af forvirring og endda koma.

Hvordan er folk inficeret med hepatitis C?

Hepatitis C-virus overføres via kontakt med blod.

blod

Hepatitis C blev oftest spredt ved transfusion af forurenet blod frem til 1990, hvor donorblod endnu ikke var testet for tilstedeværelsen af ​​hepatitis. Som følge heraf er blod i dag altid kontrolleret, og risikoen for at få hepatitis ved blodtransfusioner er ubetydelig, ca. 1 pr. 1,9 millioner blodtransfusioner.

Hepatitis C-viruset kan overføres seksuelt, selvom risikoen for infektion er meget lille. Risikoen for overførsel af viruset mellem homoseksuelle partnere (det vil sige mellem partnere, der ikke har direkte tilknytning til kønsorganerne) anslås til 1 infektion ud af 1000 pr. År. På grund af den lave infektionsrisiko anser de fleste eksperter det ikke for nødvendigt at anvende kondomer for at forhindre overførsel af hepatitis C i homoseksuelle forhold.

Men for heteroseksuel samleje (mellem en mand og en kvinde) er det obligatorisk at bruge kondom. Dette beskytter en sund partner fra overførsel af virussen, såvel som en patient med hepatitis C fra at blive sexuelt gennem andre infektioner.

Andre transmissionsruter

Der er ingen tegn på, at viruset kan overføres gennem kys, elskov, nysen, hoste, almindelig husstandskontakt, spiser fra en plade, indtager væske fra en kop, gennem køkkenredskaber og tallerkener, hvis der ikke er nogen kontakt med blodet hos en patient med hepatitis C.

Rørtilbehør, tandbørster og andre genstande, der kan være forurenet med patientens blod, anbefales IKKE. Denne regel gælder også tilbehør til indånding af kokain, såvel som nåle og sprøjter til injektioner (skud).

graviditet

Risikoen for at overføre hepatitis C til et barn under graviditeten afhænger af mængden af ​​virus i blodet. Denne risiko vurderes oftest til 5-6% (ca. 1 ud af 12). Gravide kvinder med hepatitis C eller som planlægger en graviditet bør diskutere risikoen for at indgå barnet med en læge.

Hvordan bestemmes hepatitis C?

Oftest bruges til diagnose af blod. Det giver dig mulighed for at besvare spørgsmål:

- Har du hepatitis C?

- Hvilken type virus er detekteret?

- Hvilken behandling vil være mest effektiv?

Diagnose eller påvisning af hepatitis C er en ret simpel procedure, du behøver kun at bestå en blodprøve til bestemmelse af antistoffer mod hepatitis C. Denne analyse giver sjældent falske resultater. Da hepatitis C er en kronisk sygdom, ikke en nødsituation, og ikke kræver en hastende øjeblikkelig diagnose, er spørgsmålet om analyse for det meste begrænset til tiden. For eksempel kan en gratis analyse udføres på en klinik i samfundet, hvor du modtager en henvisning fra en distriktsterapeut eller en gastroenterolog. Men mest sandsynligt vil det ikke være hurtigt. Ved at bestå analysen for dine egne penge får du resultatet på et passende tidspunkt for dig.

Der er ingen kontroversielle problemer i diagnosen viral hepatitis C.

Hvis resultatet af analysen er negativt, er spørgsmålet lukket. Men hvis det er positivt, bliver det nødvendigt at gennemgå yderligere diagnostik. De fleste laboratorier med et positivt resultat af analysen omarbejder straks det med en anden bekræftende metode fra samme blodprøve. Og et sted skal du donere blod igen.

Desuden kan lægen ordinere yderligere undersøgelser, herunder bestemmelse af andre blodparametre, undersøgelse af leveren ved hjælp af ultralyd og computertomografi, leverbiopsi og andre.

Blodprøve

Diagnosen af ​​hepatitis C er etableret ved blodanalyse. I de fleste tilfælde anvendes den såkaldte screening test (definitionen af ​​specielle antistoffer mod virussen). Det udføres, hvis der er en eller flere faktorer med risikoen for at blive inficeret.

- kontakt med blod hos en patient med hepatitis C

- før medicinske procedurer

- i påvisning af leversygdom

- ved påvisning af aids

- hvis en tidligere seksuel partner opdagede hepatitis C

- efter intravenøs brug af lægemidler

- efter påføring af hæmodialyse (ved behandling af nyresygdom)

- blodtransfusion indtil 1992

Mindre ofte anvendes en screeningstest, når symptomer på hepatitis forekommer, såsom appetitløshed, kvalme, influenzalignende symptomer, gulsot og højre sidebesvær (i leveren).

Hvis hepatitis C-screeningstesten er positiv, kræves der yderligere undersøgelse for at bekræfte tilstedeværelsen af ​​viruset i kroppen. Resultaterne af denne test bruges også til at bestemme typen af ​​behandling.

- Hepatitis C virus RNA giver dig mulighed for at bestemme mængden af ​​virus i det cirkulerende blod. Det detekteres i blodet på et tidsinterval fra flere dage til 8 uger efter mulig infektion.

- Genotypen af ​​hepatitis C-virus giver dig mulighed for at bestemme den specifikke type virus. Hos patienter med hepatitis C i Rusland er 1 genotype den hyppigste. Også fundet 2 og 3 genotype af viruset.

Leverbiopsi

Dette er en procedure til at studere leversituationen, som udføres på hospitalet. I dette tilfælde tages en lille del væv fra leveren ved hjælp af en speciel nål, og den undersøges under et mikroskop. Efter undersøgelse af leverprøven opnås en detaljeret beskrivelse af alle ændringer der forekommer i den.

En leverbiopsi er ikke påkrævet for at etablere en diagnose af hepatitis C, men det giver dig mulighed for at vurdere ændringer i leveren selv og ordentligt planlægge behandlingen. Undersøgelsesresultaterne bidrager til at bestemme, hvor stærkt aktiv sygdommen og virussen er, og gør også en langsigtet prognose.

Hvad er komplikationerne af hepatitis C?

Hepatitis C-viruset forårsager skade på leveren, på trods af at leveren er i stand til at reparere sig selv. Skader opstår over mange år.

I nogle mennesker, som følge af skade, opstår arvæv (kaldet fibrose) i leveren og kan efterhånden erstatte hele leveren, hvilket fører til cirrose. Mennesker med cirrose har alvorlige leverskader, hvilket fører til komplikationer.

En af de mest skræmmende komplikationer af cirrose er udviklingen af ​​levercancer (også kaldet hepatocellulært carcinom). Ca. 2% af patienter med cirrhosis per år (1 ud af 50) udvikler hepatocellulært carcinom. Følgelig udvikler de fleste mennesker med cirrose som følge af hepatitis C ikke levercancer.

Hvilke faktorer bidrager til udviklingen af ​​cirrose?

Forskere studerede store grupper af mennesker med hepatitis C og fandt ud af, hvad der sker efter en vis tid. Kun ca. 20% (1 ud af 5) får cirrose i 20 år med hepatitis C infektion. De fleste andre har betændelse i leveren, men de har ikke tid til at udvikle cirrose. Forskere har også identificeret faktorer, som øger risikoen for at udvikle cirrose efter infektion med hepatitis.

Drikker alkohol

Folk med hepatitis C, der drikker alkohol, har større risiko for at udvikle cirrose. Mængden af ​​alkohol, som er mindre sikker for leveren i hepatitis C, er vanskelig at estimere. Selv en lille mængde alkohol (social) er forbundet med en øget risiko for levercirrhose. Den fuldstændige eliminering af alkohol bestemmes pålideligt og anbefales.

Rygning marihuana

Brugen af ​​marihuana fører til acceleration af leverskader og udskiftning med fibrøst væv, derfor anbefales folk med hepatitis C at undgå at bruge marihuana.

Overvægt og fedme

Fedme kan føre til akkumulering og deponering af fedt i leveren (steatosis), hvilket øger risikoen for udvikling af cirrose. Overskydende fedt i leveren forværrer også resultaterne af behandling for hepatitis C.

Intensitet af leverskade

En stigning i intensiteten af ​​betændelse i leveren gør den mere sårbar over for skade og den videre udvikling af fibrose og cirrose. Der er mange metoder til at bestemme, hvor meget leveren er beskadiget i hepatitis C, herunder blodprøver, speciel ultralyd og leverbiopsi. Det bager biopsi, der er "guldstandarden" af diagnosen, selvom det ikke anbefales til absolut alle patienter.

Hvad er behandlingsmulighederne for hepatitis C?

I en situation, hvor viral hepatitis C er blevet identificeret, er det nødvendigt at opretholde berusning og under ingen omstændigheder ikke engagere sig i selvbehandling.

Det er mest forsigtigt at starte behandlingen med det samme. I de tidlige stadier behandles hepatitis C lettere, hurtigere, mere effektivt end i de senere stadier, når cirrose allerede har udviklet sig, og der er behov for en levertransplantation.

Det vil selvfølgelig være vigtigt at udføre en udvidet og detaljeret diagnose med definitionen af ​​typen af ​​virus, dets mængde og visse gener i kroppen, der er ansvarlig for behandlingens succes. Afhængig af disse parametre udvælges varianten og behandlingsskemaet, såvel som dens varighed.

Medicinsk videnskab går hurtigt fremad, der udvikles nye metoder og behandlingsmetoder. Og hvis det tidligere blev antaget, at viral hepatitis C er uhelbredelig. Nu kan vi officielt annoncere gode helbredende resultater!

Levergendannelse og beskyttelse

Der er altid to komponenter i behandling - en af ​​dem har til formål at bekæmpe virussen, og den anden er ved at genoprette leverens struktur og funktion. Ursodeoxycholsyre (Ursosan) præparater bruges til at behandle forandringer forårsaget af virussen. Disse er meget effektive midler, der stabiliserer leverceller og beskytter dem mod skade. En række lægemidler bruges til at behandle leversygdomme, nogle af dem hjælper kun med visse sygdomme, andre har en mere generel effekt. Ursodeoxycholsyre (Ursosan) er et af de lægemidler, der har en universel virkning, uafhængig af årsagen til leverskade. Den har en biologisk karakter, og dens sammensætning er tæt på de metaboliske produkter i menneskekroppen, derfor er den uskadelig og kan bruges til forebyggelse. I de senere år er der gennemført mere end 200 kliniske forsøg med Ursosan, og dets beskyttende virkning mod leverceller er blevet bevist. Desuden har det en påvist effekt i forebyggelsen af ​​udviklingen af ​​fibrose og levercirrhose. Lægemidlet genopretter de leverbeskadigede områder af hepatitis C-viruset.

Antiviral behandling

De lægemidler, der anvendes til behandling, afhænger af virusets detekterede genotype. Normalt anvendes en kombination af 2 eller 3 lægemidler under behandling, og varigheden er fra 3 måneder til 1 år.

Den mest almindelige behandling for hepatitis C består af en kombination af 2 lægemidler, interferoninjektioner og ribavirintabletter. Typisk er den anbefalede behandlingsvarighed 24 uger for virusets 2 og 3 genotyper. Tidligere blev 1 genotype behandlet i 48 uger. Men nu er der nye midler, og behandlingens varighed afhænger af, om personen blev behandlet tidligere og på mængden af ​​virus i blodet under behandlingen.

Under behandlingen er det nødvendigt regelmæssigt at kontrollere mængden af ​​virus i blodet, den såkaldte virale belastning. Målet med behandling er at fuldstændigt fjerne virusets krop. Behandling kan også stoppes tidligere, hvis viruset ikke ødelægges eller på grund af vedvarende bivirkninger.

Bivirkninger forekommer normalt hos op til 80% af patienterne, der får behandling med interferon og ribavirin. De hyppigste af disse er influenzalignende symptomer, nedsat røde og hvide blodlegemer, depression og træthed. Yderligere behandling minimerer symptomer.

Proteaseinhibitorer

Patienter med viral genotype 1 kan også behandles med proteasehæmmere ud over interferon og ribavirin. Disse lægemidler har været tilgængelige siden 2013, så patienter, der tidligere har fået behandling, får ikke disse lægemidler.

Proteasehæmmere virker ikke af sig selv, fordi viruset hurtigt bliver resistent over for dem. Imidlertid gør deres samtidig anvendelse med interferon og ribavirin behandlingen vellykket. Disse tabletter af bocprevir og telaprevir anvendes til patienter med 1 virusgenotype. Behandlingstiden ved brug af disse lægemidler er reduceret til 12 eller 24 uger. Af de hyppigste bivirkninger bør kløe og anæmi noteres.

Nye behandlinger

I 2014 dukkede nye behandlingsregimer uden brug af interferoner (og vi bruger dem allerede). De har signifikant færre bivirkninger og meget høj effekt. Dette giver dig mulighed for at opnå fuldstændig afgivelse fra viruset af enhver genotype i 12 ugers behandling, og effektiviteten når mere end 90%.

Omkostninger ved behandling

Nye behandlingsmuligheder er meget effektive, har ingen bivirkninger, men er dyre. Dette er deres største ulempe. Behandlingsforløbet kan koste et rundt beløb på omkring 500 tusind rubler eller mere. De har ingen andre ulemper. Hepatitis C behandles hurtigt, med gode resultater og uden bivirkninger.

Ældre behandlingsmuligheder til denne dag forbliver efterspurgte og effektive. Det er på grund af de høje omkostninger ved nye behandlinger. Den største fordel ved de gamle behandlingsregimer er billig, den månedlige kurs vil koste omkring 30-50 tusind rubler. Og den største ulempe er et stort antal bivirkninger og lang behandlingstid (ca. 1 år).

Da der findes regionale programmer til behandling af hepatitis C, hvor lægemidler til terapi leveres gratis. Ofte ydes der ikke-moderne lægemidler til præferencebehandling... Desuden er kvoten for antallet af steder begrænset. Valg som sædvanlig to. Enten vente på inkludering i gruppen af ​​gratis kvittering for narkotika og udvikling af cirrose (det vides ikke, hvad der kommer først), eller købe stoffer alene.

Skal jeg undergå behandling?

Beslutningen om, om behandlingen med hepatitis C skal påbegyndes, er lavet af din læge ud fra en række forskellige faktorer, der er beskrevet nedenfor. Behandlingen anbefales ikke til alle, lægen vurderer den potentielle risiko og gavn ved begyndelsen af ​​behandlingen.

Uafhængigt vælge en behandlingsmulighed kan ikke, det skal bestemme lægen, samt med en vis hyppighed for at kontrollere behandlingsprocessen og resultaterne af blodprøver.

Er der en kur mod hepatitis C?

Chancerne for en fuldstændig kur mod hepatitis C afhænger af virusets genotype. I gennemsnit er dette ca. 70-80% for personer med 1 genotype af viruset (hvis de tager alle stoffer) og 80% eller mere for personer med 2 og 3 genotyper af viruset. Chancerne for helbredelse for genotype 4 er fra 50 til 70%. Moderne stoffer giver dig mulighed for helt at slippe af med hepatitis C-viruset på mindre end 3 måneder med en kurmodtagelse på 96-98%!

Det er muligt at bestemme om helbredelsen helt er sket 6 måneder efter afslutningen af ​​medicinen. Det antages, at viruset er helt ude af kroppen, hvis det ikke er opdaget 6 måneder efter at behandlingen er stoppet. Undersøgelser viser, at efter dette i mere end 10 år er der ikke spor af viruset i kroppen.

Hvad hvis virussen ikke er gået ud af kroppen?

For de mennesker, der har tidligere behandling, var ineffektive og ikke førte til at slippe af med viruset, er der flere yderligere behandlingsmuligheder. Valget af den bedste løsning afhænger af, hvilken behandling der blev brugt før, hvordan denne behandling blev overført, på den aktuelle tilstand af leveren og andre faktorer.

Yderligere behandlingsmuligheder omfatter blandt andet forventning om nye behandlinger, anvendelse af andre behandlingsregimer og deltagelse i kliniske undersøgelser. Tal med din læge om andre behandlingsmuligheder og muligheder.

Hvad kan jeg gøre for at beskytte min lever?

Det er nødvendigt at undgå brug af alkohol og marihuana, for at lede en sund livsstil, at vaccinere (vaccinere) mod hepatitis A og B, lungebetændelse, influenza og andre sygdomme.

Det er også nødvendigt at diskutere med en læge muligheden for at tage medicin, der kan have bivirkninger på leveren.

Hvad hvis jeg vil blive gravid?

Dette spørgsmål bør drøftes i detaljer med din læge. Ca. 1 ud af 20 kvinder, der har hepatitis C, kan overføre det til et barn under graviditeten.

Hvad skal man gøre med den lange forekomst af hepatitis C?

Screening tests

Hvis en person har hepatitis C og cirrose, skal han regelmæssigt afprøves og screenes for levercancer. Disse undersøgelser omfatter normalt en ultralydsundersøgelse af leveren 2 gange om året. Lægen vil også ordinere blodprøver (for at måle niveauet af alfa-fetoprotein).

Derudover er det nødvendigt at udføre gastroskopi for at identificere spiserøret i spiserøret. De kan forekomme hos omkring 50% af patienter med cirrose.

diæt

Der er ingen specifik kost, der forbedrer tegn og symptomer på hepatitis C. Den bedste anbefaling for hepatitis C er at følge en normal sund, afbalanceret kost. Rimeligt tage et multivitamin uden jern. Sikker er brugen af ​​kaffe, studier har bekræftet den positive påvirkning af kaffe på levertilstanden. Alkoholforbrug er strengt forbudt på grund af øget leverskade. (se tabel nummer 5)

vaccination

Alle inficerede med hepatitis C skal vaccineres mod hepatitis A og B, før dannelsen af ​​en stabil immunitet. En blodprøve vil vise, om der tidligere har været vaccination. Anbefalet vaccination til forebyggelse af lungebetændelse, årlig vaccination mod influenza, anbefales det at udføre alle de sædvanlige vaccinationer, herunder difteri og stivkrampe hvert 10. år.

Fysisk aktivitet og sport

Fysisk aktivitet har en generel positiv effekt på helbredet, men har ingen effekt på hepatitis C-viruset.

stoffer

Leveren behandler mange af stofferne, herunder kosttilskud og urtepræparater. Inden du tager medicin, bør du konsultere din læge. Mange lægemidler er helt sikre for leveren.

En af de vigtige undtagelser er paracetamol. Den maksimale dosis er højst 500 mg. Nogle kolde lægemidler, antipyretika, smertestillende midler og antiinflammatoriske lægemidler anbefales heller ikke til hepatitis C.

Herbal Medicine

Om mange plantelægemidler hævder, at de "helbreder" eller "gendanner" leveren i hepatitis C. Ingen af ​​disse udsagn er bekræftet. Herudover kan naturlægemidler også forårsage alvorlig skade på leveren.

Hvilke vaccinationer har du brug for til hepatitis C?

Mennesker med hepatitis C har brug for mere vaccination end andre. Vaccination mod følgende infektioner er påkrævet.

Hepatitis A.

Personer med hepatitis C bør modtage 2 doser af vaccinen på et bestemt tidspunkt. Men vaccination er ikke påkrævet, hvis personen allerede er beskyttet mod hepatitis A.

Hepatitis B

Personer med hepatitis C bør modtage 3 doser af vaccinen i en bestemt periode. Men vaccination er ikke nødvendig, hvis personen allerede er beskyttet mod hepatitis B.

lungebetændelse

Personer med hepatitis C bør modtage 1 eller 2 doser pneumokokvaccine mellem 19 og 64 år. De kan også gøre en anden vaccination efter 65 år, hvis mere end 5 år er gået siden den sidste vaccination.

influenza

Personer med hepatitis C bør modtage 1 dosis vaccine årligt.

Difteri og stivkrampe

Personer med hepatitis C bør modtage 1 dosis vaccine hvert 10. år.

Hovende hoste

Personer med hepatitis C bør modtage 1 dosis vaccine i løbet af deres levetid.

Hvorfor skal du vaccineres for hepatitis C?

Infektioner kan være mere alvorlige hos mennesker, der allerede har en anden infektion. Folk med hepatitis C har allerede en infektion forårsaget af hepatitis C-viruset.

Hvis der opdages hepatitis C, kan tilsætningen af ​​en anden infektion forværre tilstanden meget alvorligt. På grund af det faktum, at leveren er beskadiget og ikke fuldt ud kan udføre sin funktion, kan tilførslen af ​​en anden virusinfektion helt "slukke" leveren. Tilstedeværelsen af ​​en anden infektion kan forværre forløbet af hepatitis C. Det reducerer immunsystemets funktion, som faktisk modstår virus. Det kan ikke fungere ordentligt på grund af tilstedeværelsen af ​​viral hepatitis.

Vacciner kan have bivirkninger, men de er ikke intense eller langvarige. Fordelene ved dem i hepatitis er meget stor.