Hepatitis C smerte

Hepatitis C er en alvorlig sygdom af infektiøs oprindelse, som i 80% af tilfældene gennemgår kronisk behandling og ledsages af så alvorlige komplikationer som cirrhotisk og malign degeneration af levervævet. Ifølge statistikker er omkring 200 millioner mennesker i dag smittet, hvor antallet øges hvert år med 3-4 millioner. Ca. 350.000 patienter dør af sygdommens virkninger hvert år.

Leveren er ofte påvirket af unge. Dette skyldes både den brede distribution af narkotika og populariteten af ​​tatoveringer og ubeskyttet intimt liv.

De første tegn på sygdommen opstår ca. 2 uger efter infektion, hvilket svarer til inkubationsperioden. Det kan også trække i op til seks måneder. Sygdommen begynder med generelle symptomer, der ligner SARS, nemlig med utilpashed, træthed, dårlig appetit, kropssmerte og kvalme. Da reproduktionshastigheden for viruset øges, bliver gulsot og hepatosplenomegali (en forøgelse i leveren og milten) sammenføjet, og den højre flanke begynder at smerte.

Hvad gør ondt med hepatitis C?

Blandt de hyppige komplikationer af hepatitis er følgende:

1. fibrose og cirrhosis;
2. fedtvæv degeneration;
3. hepatocellulært carcinom;
4. portalhypertension, hvor der er ascites (væske i bukhulen) og varicoseændringer i esophageal vener;
5. øget blødning på grund af manglende koagulationsfaktorer
6. encefalopati - som følge af toksiske virkninger på centralnervesystemet.

Ud over disse uønskede konsekvenser bør risikoen for udvikling af autoimmune sygdomme og allergiske reaktioner noteres. Afhængigt af målet om antistoffer, der produceres mod deres egne celler, kan det lokomotoriske system, det kardiovaskulære system og urinsystemet lide.

Et af de førende symptomer på organskader er smerte. Det kan variere i sted, natur og varighed.

Højre side

I hepatitis C gør højre side langt fra den indledende fase og tilhører ikke de primære tegn på patologi. Udseendet af smerte skyldes hævelse af levervævet på baggrund af en massiv død af hepatocytter og udviklingen af ​​den inflammatoriske proces.

Bemærk, at organets parenchyma ikke er i stand til at gøre ondt, fordi det ikke har nerveender.

Patienten kan blive forstyrret af tyngden og sprede sig i den rigtige hypokondrium og gradvist blive smerte. I hepatitis C strækkes bindevævskapslen i leveren, som indeholder nerveender. Det er under stimulering af receptoren, at der opstår smerte.

De kan lokaliseres tydeligt i den rigtige hypokondrium eller dække epigastrium (gastrisk zone), del af maven, scapula og ryg. Smerten forstyrrer personen, indtil graden af ​​betændelse og hævelse i levervævet falder. Patienten føler sig smertende, sprængende, periodisk stikkende fornemmelser, som stiger med fysisk anstrengelse eller efter forbrug af forbudte fødevarer (peber, fede måltider).

samlinger

Når en ledd gør ondt (knæ, ankel eller skulder), er det almindeligt at tale om arthralgi. Det kombineres ofte med myalgi, det vil sige muskelsmerter. I betragtning af deres nærhed kan en person ikke altid forstå præcis, hvad der generer ham.

Årsagen til det ubehagelige symptom kan være infektion og høj feber (hypertermi). Cirkulation af virus i blodbanen ledsages af en forøgelse af forgiftning i kroppen. Dette manifesteres af vaskulær reaktion, feber og metaboliske lidelser.

Hepatitis C ledsmerter ligner influenzalignende kropssmerter.

Alle kender sådanne fornemmelser, når det er umuligt at finde en behagelig kropsholdning, "vrider deres ben", og der mærkes en stærk svaghed. Et sådant tegn på sygdommen kan observeres både i det akutte stadium og i den preikteriske periode, da leddene i hepatitis C er smertefulde som følge af en forøgelse af viral belastning i blodet.

muskler

Musklerne kan lide af forgiftning på baggrund af stigende koncentration af viruset i blodet. Intensiteten af ​​den smertefulde fornemmelse afhænger af den smitsomme process aktivitet. En person føler en mager smerte under ødelæggelsen af ​​muskelproteiner, såvel som på grund af forstyrrelser af vand- og elektrolytbalancen, hvilket observeres med tabet af mikro- og makronæringsstoffer med diarré og opkastning.

Derudover er det nødvendigt at huske risikoen for udvikling af autoimmune processer. De er mere karakteristiske for leverskader med HBV-viruset, men mod baggrunden af ​​hepatitis C, hvis immuniteten fejler, er det også muligt, at kroppens egne celler beskadiges af autoantistoffer. Sidstnævnte kan produceres mod led, muskler og nyrer og hjertevæv.

behandling

For at opnå gode resultater i behandlingen er det nødvendigt at nøje overholde sengeluften i det akutte stadium og gøre hvad lægen rådgiver. Terapiens opgaver er som følger:

1. patogen kontrol
2. reducere sværhedsgraden af ​​forgiftning;
3. beskyttelse af hepatocytter og restaurering af leverfunktion
4. forebyggelse af komplikationer.

Til dette formål udarbejder specialisten en behandlingsplan, som omfatter lægemiddelstøtte og kostterapi.

Etiotrop behandling

Hovedfokuset i behandlingen af ​​hepatitis C er eliminationen af ​​årsagen til sygdommen, det vil sige kampen mod viruset, som vil stoppe ødelæggelsen af ​​hepatocytter og sygdommens fremgang.

Interferon-alfa og ribavirin anvendes som etiotropiske lægemidler. De har en antiviral effekt og kan anvendes i kombination, hvilket gør det muligt at tilvejebringe et stærkere slag mod patogene stoffer.

Hvis der er kontraindikationer for at tage et af stofferne, udføres monoterapi. I betragtning af muligheden for at anvende forskellige behandlingsregimer bestemmes dosen og varigheden af ​​kurset udelukkende af en specialist baseret på resultaterne af laboratoriediagnostik.

Ofte er behandlingsvarigheden 1 år, hvor blodprøver udføres regelmæssigt. Dette er nødvendigt for at vurdere viral belastning og effektiviteten af ​​lægemidler såvel som at bestemme sværhedsgraden af ​​den funktionelle leversvigt og aktiviteten af ​​den infektiøse inflammatoriske proces.

Positiv dynamik bekræftes af et fald i transaminaser (hepatiske enzymer) og niveauet af patogen RNA i blodet. Nu vil vi fokusere på bivirkninger af stoffer:

• Interferon-alfa kan ledsages af hypertermi, myalgi, artralgi, depressive tilstande, vægttab og skørt hår. Disse tegn registreres i de første dage af behandlingen. Derefter tilpasser kroppen sig og reagerer ikke så voldsomt på Interferon. Efter 4 måneder påvises laboratorie leukopeni og trombocytopeni, hvilket kan være en grund til midlertidig seponering af medicinen indtil genindvinding af indikatorer. På denne baggrund øges blødningerne og risikoen for at blive bakteriel infektion;
• Ribavirin forårsager dyspeptiske lidelser (bitter smag i munden, kvalme, oppustethed, diarré), hovedpine og ændringer i laboratorieparametre (fald i hæmoglobin og stigning i urinsyre).

Kontraindikationer til brugen af ​​ovennævnte midler indbefatter mindre individuel intolerance over for komponenterne i lægemidler, graviditet, laktation, dekompenseret hjerte-, leverinsufficiens såvel som hypertyreose og alvorlig diabetes.

Separat er det nødvendigt at allokere lægemidler med direkte antiviral virkning, såsom Sofosbuvir og Daclatasvir. De anvendes til behandling af hepatitis C og i 95% af tilfældene fører til patientens genopretning. Originale lægemidler koster omkring $ 1000 pr. Pille, og derfor er generikerne meget udbredt i dag. De produceres af virksomheder, der har tilladelse til at fremstille disse stoffer.

Symptomatisk behandling

For at reducere sværhedsgraden af ​​symptomer og opretholde hele legemets arbejde, og især leveren, ordinerer lægen:

1. vitaminer (A, C og gruppe B);
2. hepatoprotektorer - for at beskytte leveren celler, genoprette deres struktur og organ funktioner. De kan have en syntetisk og vegetabilsk sammensætning;
3. choleretic - at reducere kolestase, reducere bilirubin og gulsot alvorlighedsgrad;
4. enzymer - for at normalisere processen med at fordøje mad;
5. antiemetiske;
6. smertestillende;
7. hæmatostatisk - for at reducere blødning.

En anden metode til bekæmpelse af forgiftning er plasmaferese. Ved hjælp af et specielt apparat rengøres blodet, og viral belastningen reduceres, hvilket gør det muligt at øge lægemidlets effektivitet og lindre patientens generelle tilstand.

Kostbehandling

For at reducere byrden på leveren, skal patienten nøje følge kosten diæt. Det omfatter:

1. eliminering af fede fødevarer. Dette gælder for mælk, kød og fisk delikatesser;
2. begrænsning af kaffe, pickles, næringsmiddel, frisk bagning, pickles, svampe, rige bouillon, slik, krydderier og sodavand;
3. fortrinsret bør gives til varme retter med en grødet konsistens (fløde suppe);
4. Madlavning skal ske ved kogning, stødning eller bagning;
5. dagligt anbefales det at drikke op til to liter vand;
6. salt er begrænset til 8 g / dag;
7. Kosten skal bestå af grøntsager, frugter, korn og supper.

outlook

Patientens varighed og livskvalitet afhænger af ham. Faktum er, at lægemiddelterapi ikke vil være effektiv nok mod baggrunden for misbrug af alkohol eller fedtholdige fødevarer. Patienten bør begrænse alvorlig fysisk anstrengelse, give op med alkohol og følge en kosthold.

Ved hjælp af kompleks behandling kan du opnå fuldstændig opsving. Dette registreres i 20% af tilfældene. I de øvrige patienter kan der kun opnås regression af kliniske symptomer og stabil remission, hvilket resulterer i, at komplikationer ikke udvikler sig så hurtigt, og virusvirksomhedens livskvalitet forbliver på samme niveau i lang tid.

Hepatitis C - symptomer og behandling, første tegn

Hepatitis C er en inflammatorisk sygdom i leveren, den udvikler sig under påvirkning af hepatitis C-viruset. En effektiv vaccine, der kan beskytte mod denne virus, findes endnu ikke i naturen, og den kommer ikke til at ses snart.

Det er af to typer - akut og kronisk. I 20% af tilfældene har mennesker med akut hepatitis en god chance for genopretning, og i 80% er patientens krop ikke i stand til at overvinde selve viruset, og sygdommen bliver kronisk.

Transmission af virussen sker gennem infektion gennem blodbanen. I dag i verden er der 150 millioner mennesker, der er bærere af kronisk hepatitis C, og hvert år med dødelig udgang slutter hepatitis hos 350.000 patienter.

Dybest set ses de første symptomer på hepatitis C efter 30-90 dage fra infektionsdagen. Det er derfor, hvis du føler dig utilpas, apati, træthed og andre fænomener, der er usædvanlige for din krop, så går du bedre til en læge. Dette er nødvendigt for at lægen skal foretage en nøjagtig diagnose og på grundlag af den valgte den mest effektive behandling.

Hvordan overføres hepatitis C

Hvad er det? Infektion forekommer hovedsageligt ved kontakt med blod fra en inficeret person. Hepatitis C overføres også under medicinske procedurer: indsamling og transfusion af blod, kirurgiske operationer og manipulationer hos tandlægen.

Kilden til infektion kan være manicure værktøjer, tatoveringer, nåle, sakse, barbermaskiner mv. Hvis huden eller slimhinderne er beskadiget, kan der forekomme infektion, når de er i kontakt med blodet af en inficeret person.

I sjældne tilfælde overfører hepatitis C gennem seksuel kontakt. Inficerede gravide har risikoen for, at barnet også er inficeret med viruset under levering.

Virusets kursus er sværest at tolerere:

• alkoholmisbrugere.
• personer, der lider af andre kroniske leversygdomme, herunder anden viral hepatitis.
• HIV-inficerede individer.
• ældre mennesker og børn.

Hepatitis C-sygdommen overføres ikke gennem husstandskontakter via krammer, håndtryk, med denne sygdom kan du bruge fælles retter og håndklæder, men du kan ikke bruge fælles personlige hygiejneartikler (barbermaskiner, neglesaks, tandbørster). Mekanismen for sygdomsoverførsel er kun hæmatogen.

Symptomer på hepatitis C

I de fleste situationer fortsætter viral hepatitis C langsomt uden markerede symptomer, der forbliver udiagnosticeret i årevis og manifesterer sig selv med signifikant ødelæggelse af levervævet. Ofte for første gang diagnosticeres patienter med hepatitis C, når der allerede forekommer tegn på cirrose eller hepatocellulær levercancer.

Inkubationsperioden for hepatitis er 1 til 3 måneder. Selv efter afslutningen af ​​denne periode kan viruset ikke manifestere sig, før leverlæsionerne bliver for udtalte.

Efter infektion hos 10-15% af patienterne sker selvhelbredelse, udvikler de resterende 85-90% primær kronisk hepatitis C uden specifikke symptomer (såsom smerter, gulsot etc.). Og kun i sjældne tilfælde udvikler patienterne en akut form med gulsot og alvorlige kliniske manifestationer, som med passende terapi fører til en fuldstændig helbredelse af patienten til hepatitis C.

De første tegn på hepatitis C hos kvinder og mænd

I lang tid forsvinder symptomerne næsten ikke patienten. I den akutte periode manifesterer sygdommen sig kun svaghed, træthed, undertiden fortsætter under dæmpning af en respiratorisk viral infektion med smerter i muskler og led. Disse kan være de første tegn på hepatitis C hos kvinder eller mænd.

Gulsot og eventuelle kliniske manifestationer af hepatitis udvikler sig i en meget lille procentdel af inficerede (den såkaldte icteric form af sygdommen). Og det er rigtig godt - patienter vender straks til specialister, og de klarer at helbrede sygdommen.

De fleste inficerede mennesker bærer imidlertid hepatitis C på deres fødder: Med en anicterisk form bemærker de heller ikke noget overhovedet eller afskriver sygdommen for en forkølelse.

Kronisk hepatitis

Den særprægede af kronisk hepatitis C er et latent eller mildt symptom i mange år, normalt uden gulsot. Øget aktivitet af ALT og ACT, detektion af anti-HCV og HCV RNA i serum i mindst 6 måneder er de vigtigste symptomer på kronisk hepatitis C. Ofte er denne kategori af patienter fundet ved en tilfældighed, under undersøgelse før kirurgi, under lægeundersøgelse mv..

Forløbet af kronisk hepatitis C kan ledsages af sådanne immune-medierede ekstrahepatiske manifestationer som blandet cryoglobulinæmi, lichenplanus, mesangiokapillær glomerulonefritis, sen kutan porfyri, reumatoid symptomer.

På fotoet lever skader i den lange løbet af hepatitis.

form

Ved tilstedeværelsen af ​​gulsot i den akutte fase af sygdommen:

For varigheden af ​​strømmen.

1. Akut (op til 3 måneder).
2. Langvarig (mere end 3 måneder).
3. Kronisk (mere end 6 måneder).

1. Recovery.
2. Kronisk hepatitis C.
3. Levercirrose.
4. Hepatocellulært carcinom.

Af karakteren af ​​de kliniske manifestationer af den akutte fase af sygdommen skelnes der typisk og atypisk hepatitis C. Typisk indbefattes alle tilfælde af sygdommen ledsaget af klinisk synlig gulsot og atypisk - ikke-gyltet og subklinisk form.

etape

Sygdommen er opdelt i flere faser afhængigt af hvilken behandling der foreskrives.

1. Akut - det er karakteriseret ved asymptomatisk strømning. En person er ofte uvidende om, hvad der er bæreren af ​​viruset og smittekilden.
2. Kronisk - i det overvejende antal tilfælde (ca. 85%) begynder sygdommens kroniske forløb efter det akutte stadium.
3. Levercirrhose - udvikler sig med yderligere udvikling af patologien. Dette er en meget alvorlig sygdom, som truer patientens liv i sig selv, og med dets tilstedeværelse øges risikoen for at udvikle andre komplikationer - især levercancer - signifikant.

Et særpræg ved viruset er evnen til genetiske mutationer, hvilket resulterer i, at ca. 40 subtyper af HCV kan påvises samtidigt i kroppen (inden for en genotype).

Virusgenotyper

Sværhedsgraden og sygdomsforløbet afhænger af genotypen af ​​hepatitis C, som inficerede kroppen. Seks genotyper med flere undertyper er for tiden kendt. Oftest opdages i blodet hos patienter virus 1, 2 og 3 genotyper. De forårsager sygdommens mest udtalte manifestationer.

I Rusland er den mest almindelige genotype 1b. Mere sjældent - 3, 2 og 1a. Hepatitis C forårsaget af 1b genotype virus er karakteriseret ved et mere alvorligt kursus.

Diagnose af hepatitis

Den vigtigste metode til diagnosticering af hepatitis B er bestemmelsen af ​​tilstedeværelsen af ​​antistoffer mod hepatitis C-viruset (anti-HCV) og HCV-RNA. Positive resultater fra begge tests bekræfter forekomsten af ​​infektion. Tilstedeværelsen af ​​IgM antistoffer (anti-HCV IgM) gør det muligt at skelne aktiv hepatitis fra vogn (når IgM antistoffer ikke er til stede og ALT er normalt).

Et PCR-studie af hepatitis C (polymerasekædereaktion) gør det muligt at bestemme tilstedeværelsen af ​​hepatitis C RNA i patientens blod. PCR er obligatorisk for alle patienter med mistænkt viral hepatitis. Denne metode er effektiv fra de første dage af infektion og spiller en vigtig rolle i tidlig diagnose.

Hvornår er hepatitis C vanskeligere at behandle?

Ifølge statistikker er det vanskeligere at behandle hepatitis C hos mænd, mennesker over 40 år, hos patienter med normal transaminaseaktivitet, med en høj viral belastning og dem med 1 b virusgenotype. Selvfølgelig forekommer forekomsten af ​​cirrose ved det tidspunkt, behandlingen starter, forværrer prognosen.

Effektiviteten af ​​antiviral behandling afhænger af mange faktorer. Med et langt forløb af hepatitis C er det ikke let at opnå fuldstændig udryddelse af viruset. Hovedopgaven er at bremse processen med aktiv reproduktion af vira.

Dette er i de fleste tilfælde muligt ved brug af moderne antiviral terapi. I mangel af aktiv multiplikation af virusser i leveren reduceres sværhedsgraden af ​​inflammation signifikant, fibrosis udvikler sig ikke.

Hepatitis C behandling

I tilfælde af hepatitis C er standardbehandling kombinationsbehandling med interferon-alfa og ribavirin. Det første lægemiddel er tilgængeligt i form af en opløsning til subkutane injektioner under varemærkerne Pegasis® (Pegasys®), PegIntron® (PegIntron®). Peginterferon tages en gang om ugen. Ribavirin er tilgængelig under forskellige mærker og er taget i pilleform to gange dagligt.

1. Interferon-alpha er et protein, som kroppen syntetiserer uafhængigt som reaktion på en viral infektion, dvs. det er faktisk en bestanddel af naturlig antiviral beskyttelse. Derudover har interferon-alfa antitumoraktivitet.
2. Ribavirin som selvbehandling har lav effekt, men når det kombineres med interferon, øges dets effektivitet signifikant.

Varigheden af ​​terapi kan variere fra 16 til 72 uger afhængigt af genotypen af ​​hepatitis C-viruset, responset på behandlingen, hvilket i høj grad skyldes patientens individuelle karakteristika, som bestemmes af dets genom.

Et kursus af antiviral terapi ved hjælp af "guldstandarden" kan koste patienten fra $ 5000 til $ 30.000 afhængigt af valg af medicin og behandlingsregime. Hovedomkostningerne står for interferonpræparater. Pegylerede interferoner af fremmed produktion er dyrere end konventionelle interferoner fra enhver fabrikant.

I de fleste regioner i Rusland er behandling ikke omfattet af OMS og gennemføres via regionale programmer. F.eks. I Moskva alene spares op til 2.000.000.000 rubler årligt på behandlingen af ​​mennesker med hepatitis C, der behandler op til 1.500 patienter om året. I dette tilfælde, kun officielt registreret i Moskva 70.000 patienter. Det viser sig, at for at helbrede dem alle tager det 50 år.

Ud over standardterapi, i 2018, er patienter med kronisk hepatitis C, der ikke er i høj risiko for at dø af andre årsager, anbefalet interferonfri behandling med direkte virkende antivirale lægemidler i en periode på 8-24 uger. Patienter med høj risiko for komplikationer (vurderet ved graden af ​​leverskade) bør overvejes først. I øjeblikket anvendes inhibitorer til replikation af tre ikke-strukturelle proteiner af HCV i de noninterferon-specifikke PVT-ordninger: NS3 / 4A-protease, NS5A-interferonresistent protein, NS5B-polymerase.

Effektiviteten af ​​hepatitis C-behandling vurderes ved blodbiokemiske parametre (reduktion i transaminaseaktivitet) og tilstedeværelsen af ​​HCV-RNA ved at reducere niveauet af viral belastning.

Nyt i behandlingen af ​​hepatitis

På trods af det faktum, at det kombinerede lægemiddel Mavyret fra AbbVie Inc., der bestod af inhibitorer af virale proteiner NS3 og NS5A i anden generation gletsaprevir / Pibrentasvir, blev registreret af FDA den 3. august 2017, går den endelige tredje fase af kliniske undersøgelser af individuelle tilstande baseret på Maviret stadig på og vil vare indtil 2019. Specielt er den optimale varighed af terapi for glecaprevir / pibrentasvir af akut hepatitis C etableret, og som en sidste udvejsterapi for personer med multidrugresistens studerer uetsya kombination gletsaprevir / pibrentasvira og sofosbuvir.

Faser I - II i kliniske forsøg indbefatter de første pangenotypiske repræsentanter for klassen af ​​ikke-nukleosidinhibitorer af NS5B-polymerasen, GSK2878175 og CC-31244. Begge hæmmere kan potentielt anvendes i kombinationsterapi med DAA'er fra andre klasser samt med antivirale lægemidler med indirekte virkning.

Officielt blev Sundhedsministeriet i Den Russiske Føderation Maviret registreret den 13. april 2018, hvorefter han optrådte i apoteker. De gennemsnitlige omkostninger ved emballering "Mavyret" overstiger 350 tusind rubler, og prisen på en standard 8-ugers behandlingsforløb når 600-700 tusind rubler eller mere.

Det er værd at bemærke, at standarderne for behandling af mennesker med hepatitis C ændrer sig hurtigt. Sofosbuvir, daclatasvir og det kombinerede lægemiddel sofosbuvir / ledipasvir er en del af behandlingsregimer, der foretrækkes i WHO's retningslinjer og kan bidrage til en 95% kureringsrate.

Bivirkninger af antiviral terapi

Hvis interferonbehandling er indiceret, kan bivirkninger ikke undgås, men de er forudsigelige.

Efter de første injektioner af interferon oplever de fleste mennesker ARVI syndrom. Efter 2-3 timer øges temperaturen til 38-39 ° C, der kan være kuldegysninger, muskel- og ledsmerter, en mærkbar svaghed. Varigheden af ​​denne tilstand kan være fra flere timer til 2-3 dage. Inden for 30 dage kan kroppen vænne sig til indførelsen af ​​interferon, så denne gang forsvinder det influenzalignende syndrom. Svaghed og træthed forbliver, men vi skal klare det.

Hvad angår ribavirin, tolereres det normalt godt. Men ganske ofte i den generelle analyse af blod er fænomenerne mild hæmolytisk anæmi noteret. Mild dyspepsi kan forekomme, sjældent hovedpine, en stigning i urinsyreindholdet i blodet, meget sjældent intolerance over for lægemidlet.

Hvor meget lever med hepatitis C, hvis det ikke behandles

Det er meget svært at sige præcis, hvor mange mennesker bor med hepatitis C, ligesom med HIV-infektion. I et gennemsnitligt antal patienter kan levercirrhose udvikles i cirka 20-30 år.

Som en procentdel, udvikler cirrhose afhængig af personens alder:

• hos 2% af patienterne smittet inden 20 år
• 6% modtog en virus i alderen 21-30 år;
• 10% af de smittede er 31-40 år gamle;
• 37% af sagerne er 41-50 år
• 63% af de smittede er over 50 år gamle.

De fleste undersøgelser har også vist, at udviklingen af ​​fibrose afhænger af køn. Hos mænd udvikler denne patologi sig meget hurtigere og i en mere alvorlig form, selvom de er involveret i behandling.

Sundhedsstatus med hepatitis C

Virkningen af ​​vira på vores krop kan forårsage en hurtig reaktion, og kan have en længere effekt og ikke umiddelbart manifestere. Sygdomme i ARD, en person kan faktisk være en midlertidig bærer af forskellige vira, men det er bekvemt at gruppere dem sammen, da symptomer og komplikationer forårsaget af dem er meget ens. Det samme skete med viral hepatitis. De påvirker leveren, forårsager funktionsfejl i dette organs arbejde, hvorefter arbejdet i hele organismen forstyrres.

Problemet med diagnosen er, at patienterne selv ikke forstår hvordan dette sker, så gradvise ændringer. Dag for dag bliver styrken mindre, svaghed og irritabilitet bliver en vane, og personen selv bemærker ikke, hvordan han tilpasser sig denne stat. Gennem årene bliver sygdommens årsager mere og mere indlysende, og chancerne for genopretning er meget mindre.

Identificer problemet

Selv i mangel af symptomer hjælper speciel diagnostik med at identificere sygdommen, selv om der er nogle tegn, hvorved en infektion kan påvises:

• I de første måneder efter infektion kan en person føle sig svag og har symptomer på forkølelse eller influenza;
• Efter symptomerne udfolder sig mere bredt, vises tegn på asteno vegetative syndrom. Hovedpine kan forekomme, svaghed og træthed bliver konstante ledsagere;
• Fordøjelsessygdomme og symptomer svarende til fødeindgivelse kan forekomme ved sygdommens begyndelse, men oftere sker dette ved sygdommens afslutning.
• Der er mindre tegn, såsom dårlig blodkoagulation eller misfarvning af urin eller afføring.

For ikke at blive en gidsler af sygdommen og at overvinde ham er det vigtigt at vide om faren. Oplysninger om virussen er nu tilgængelige, på internettet kan du chatte med mennesker, der har lidt en sygdom. At identificere problemet med forekomsten har allerede været muligt på et højt niveau. Det kan være globalt og omfattende, hvis der ikke er taget nogen handling.

Aktive aktiviteter

Når en sygdom opdages, er det nødvendigt at begynde at handle så hurtigt som muligt. Du kan få kvalitetsservice i behandling i mange byer i vores land. Interferonadministration er ikke den eneste behandlingsvej.
Nye antivirale lægemidler vil gøre deres arbejde meget hurtigere, slippe af med selve årsagen til sygdommen og vil ikke forårsage sundhedsskader. En aftale udarbejdes normalt af den behandlende læge, men det kan medføre en anden besked. Årsagerne til, at interferon er ordineret, er forskelligt fra, at lægen ikke selv ved at kende problemet, ikke at kunne købe medicin af patienten.

Undersøgelser har vist høje resultater med brug af en ny generation af stoffer. Ændringer i sundhedstilstanden på tidspunktet for behandlingens begyndelse er forskellige: fra forringelsen af ​​deres helbred og forandring til det bedre. Der er visse mekanismer, der er blevet kendt for producenterne. Virkningen på virussen og på en syges legeme er anderledes: en ny type medicin anses for giftig for menneskekroppen. Men de medicinske komponenter af viruset er nådeløse, de tillader ikke infektionen at formere sig til betydelige grænser. Gradvist hæmmer reproduktionsfunktionens funktion, lindrer lægemidler patienten fra problemet. Forværrings- og adgangsproblemer kan være forbundet med leverproblemer. Virusen påvirkes ikke, hvis terapien er valgt forkert.

Hvad er symptomerne på hepatitis C?

Denne leversygdom er ekstremt farlig. For at opdage sygdommen i tide og begynde behandlingen, er det nødvendigt at vide, hvilke symptomer der forekommer i hepatitis c. Sygdommen er forårsaget af hepatitis C-viruset, som en gang i menneskekroppen er fast etableret i leveren celler.

På samme tid er selve viruset ikke en ødelægger, det virker som en parasit. Hans celler lever i leveren - hepacitis. Jo mere viruset multiplicerer, jo mere leverceller er inficeret med det. Menneskeimmunitet kan ikke se en ondsindet virus og kæmper mod membranen, hvor den er afgjort, nemlig med sine egne celler.

Immunrespons

På grund af virusets hemmelige adfærd og dets inaktive virkninger på menneskekroppen kan immunresponset - antistoffernes udseende udvikles i perioden fra to uger til seks måneder. Det afhænger af:

• Virusgenotype;
• Hastigheden af ​​dens spredning;
• Livsstil for de inficerede (dårlige vaner, fysisk aktivitet);
• Graden af ​​naturlig forsvar af kroppen.

Med immunsystemets aktive arbejde forekommer der et angreb af de inficerede leverceller. Organvæv dør af, erstattes af fedt og bindevæv. Den største del af leveren påvirkes, desto stærkere er de resterende sunde organsceller belastet. For at udføre sine funktioner fuldt ud skal leverencellerne stige i størrelse. Derfor er der med en betændelse i kroppen en betydelig stigning.

Hvis en stor del af hepacitis påvirkes, og orgelet praktisk talt ophører med at udføre sine funktioner, finder cirrhose i leveren sted. Dette sker ved kronisk sygdom og fravær af passende behandling. Cirrose er praktisk talt den ekstreme grad af leversygdom, hvor en persons liv ikke længere kan være fuld. I denne fase ordineres patienten en rolig livsstil med mange begrænsninger.

Der er tilfælde, hvor patienterne helbredes alene under sygdommens akutte stadium. Og de lærer kun om den overførte sygdom, når de passerer de relevante tests for antistoffer mod hepatitis c-viruset. Forskere giver stadig ikke et præcist svar herom og motiverer processen med selvhelbredelse med en høj grad af immunbeskyttelse. Det er også uforståeligt, hvorfor antiviral terapi ikke altid hjælper.

Én ting forbliver uændret - den korrekte livsstil og fraværet af dårlige vaner som drikke og rygning påvirker sygdomsforløbet signifikant. Samtidig er det vigtigt at konstant overvåge tilstanden af ​​dit helbred, være opmærksom på uanstændigheden og tilhørende symptomer. Det er værd at bemærke, at symptomerne på viral hepatitis C i det akutte stadium er signifikant forskellige fra tegn på kronisk sygdom.

symptomer

Under det akutte stadium af sygdommen er symptomerne meget ligner symptomerne på banalt koldt. Det akutte stadium af virussygdom hos voksne er mindre udtalt end hos børn. Dette skyldes en stærkere krop og fuldt dannede systemer. Symptomer på hepatitis C hos voksne:

• Generel svaghed;
• Træthed;
• En lille stigning i kropstemperaturen, det meste overstiger ikke 37,5 grader;
• Smerter i muskler og ledd (som også bemærkes, når de er smittet med influenza);
• Hovedpine.

Oftest er folk ikke opmærksomme på disse symptomer, i betragtning af at det er forkølet. Hvis der ud over disse manifestationer er en følelse af tyngde i den rigtige hypokondrium, smerte under palpation og mørkning af urinen, så er disse sande tegn på viral skade på leveren. I dette tilfælde anbefales det at straks konsultere en specialist, gennemgå en eksamen og bestå de relevante tests.

Hvis denne fase forlades uden ordentlig opmærksomhed, bliver sygdommen oftest omdannet til kronisk. Da personen fortsætter med at leve fredeligt i uvidenhed og fører et normalt liv, ødelægger virussen gradvist et af de vigtigste organer.

Symptomer på kronisk hepatitis C

Hepatitis C er en af ​​de mest lumske sygdomme. Genotypen af ​​viruset muterer snarest hurtigt, således er tendensen af ​​immunresponsen reduceret. I den kroniske eller latente fase kan hepatitis C-viruset være til stede i mange år i menneskekroppen og endda årtier. Periodisk kan det forværre og tage den akutte fase, og når toppen passerer, roer den sig igen og eksisterer stille i leveren celler. De vigtigste symptomer på kronisk hepatitis C er:

• Træthed, nedsat fysisk udholdenhed;
• Øget døsighed, begynder en person at lægge mere tid på at sove og hvile
• Forstyrrelse af fordøjelseskanalen (kvalme, opkastning, diarré, oppustethed, mangel på appetit);
• Misfarvning af hud og slimhinder
• Mørk urin
• Misfarvning af afføring
• Følelsen af ​​tunghed og rive i den rigtige hypokondrium.

Det skal forstås, at alle de ovennævnte symptomer sammen ledsager sygdommen i ret sent stadium. Når leveren har gennemgået væsentlige ændringer og ikke fuldt ud udfører de nødvendige funktioner.

I grund og grund har patienter en generel forringelse, både fysisk og følelsesmæssig. Folk har tendens til at afskrive sådanne tegn på problemer på arbejdspladsen, tung arbejdsbyrde, og langt fra alle søger hjælp fra specialister. Derfor lærer de om deres sygdom efter lang tid fra infektions øjeblikket.

Hos kvinder med hepatitis C kan der være uregelmæssig menstruation, smerte i lænderegionen. Generelt er det svagere køn meget mere opmærksom på dets tilstand og trivsel, derfor er hepatitis C hos kvinder påvist i tidligere stadier. Det er værd at bemærke, at behovet for at blive undersøgt under graviditet spiller en stor rolle i dette. Også testet for tilstedeværelsen af ​​en virus i blodet skubber nogle af symptomerne hos kvinder med hepatitis C:

• Øget hårtab, skørt hår;
• Fragile negle;
• Ændring i hudpigmentering;
• Åreknuder.

Fejl i kroppen manifesteres på grund af metaboliske sygdomme, leverfunktion og fordøjelseskanalen. Som følge heraf modtager kroppen ikke den rigtige mængde vitamin og næringsstoffer. Disse symptomer på hepatitis C hos kvinder er mere mærkbare, fordi de overvåger deres udseende mere omhyggeligt end mænd, og med sådanne manifestationer ser de ofte en læge.

Diagnose og behandling

Oftest opdager folk om tilstedeværelsen af ​​et virus i en organisme helt ved et uheld, der opdages antistoffer:

• Som forberedelse til operationer
• Ved rutineundersøgelser under graviditeten
• Med en hel lægeundersøgelse;
• Under donation af blod.

Det er yderst sjældent, at folk på eget initiativ går og kontrollerer tilstedeværelsen af ​​en bestemt sygdom. Selv om der på nuværende tidspunkt er bærere af virussen og udgør en trussel for andre. Hvis du har testet antistoffer mod hepatitis C-viruset, bør du ikke straks få panik.

Der er tilfælde af fejlagtig positiv analyse, og for at sikre dets rigtighed er der behov for at gentage undersøgelsen på en anden klinik. Hvis reanalysen også giver et positivt resultat, skal du kontakte en specialist. Du kan bruge tjenester fra en betalt klinik eller konsultere en læge på dit bopælssted.

Alle virussygdomme behandles af en sygeplejerske, og med hepatitis c, af en hepatolog. Men for at komme direkte til en smal specialiseret læge skal du få en henvisning fra en terapeut på dit bopæl. Og først efter det vil du være i stand til at lave en aftale med en smitsomme sygeplejerske eller en hepatolog.

Ved den primære aftale udfører lægen en ekstern undersøgelse og spørgsmålstegn ved patienten, kontrollerer slimhindernes og leverens tilstand. Desuden skal specialisten skrive patientvejledningen til følgende prøver:

• Hepatitis C markører;
• Højkvalitets PCR af hepatitis c;
• Bestemmelse af virusets genotype
• Ultralyd i leveren.

For at bekræfte diagnosen er hovedanalysen PCR-polymerasekædereaktion. Det er af to typer - kvalitative og kvantitative. Kvalitativ reaktion bestemmer tilstedeværelsen af ​​en virus i blodet og kvantitativt henholdsvis dets mængde. Hvis højkvalitets PCR giver et negativt resultat, betyder det, at patienten en gang havde haft en virus og med succes havde overvundet den. I dette tilfælde kan du trække vejret let, og antistoffer i blodet kan forblive i mange år og endda hele livet.

Med en positiv PCR registreres patienten, han gennemgår yderligere undersøgelser og prøver. Efter bestemmelse af genotypen og mængden af ​​virus i blodet gives patienten passende behandling. Hepatitis C behandling er ret dyrt, men der er en behandlingsmulighed på bekostning af staten. Lægen lægger patienten i køen for behandling under statsprogrammet, kun han må vente i mange år.

At vide hvad symptomerne på hepatitis C, du kan nemt mistænke tilstedeværelsen af ​​en virus i kroppen. Sygdommen, der opdages i de tidlige stadier, vil forårsage meget mindre skade på leveren og hele kroppen. Og det er også meget lettere at håndtere det, fordi viruset har ikke fastgjort sig selv i leveren celler og er ikke begyndt at ødelægge det. Det er nødvendigt at tage sig af dit helbred, gennemgår regelmæssigt prøver. På dette afhænger ikke kun dit helbred, men også dine kære. Så en obligatorisk test for hepatitis C hos kvinder under graviditeten hjælper med at forhindre føtalinfektion.

Hepatitis C. Forræderisk usynlighed

- Hvor reel er truslen om at få hepatitis C i dag sammenlignet med anden viral hepatitis?

- Hepatitis C-virus findes 4 gange oftere end virus B. Nogle eksperter mener, at omkring 500 millioner mennesker allerede er inficeret med hepatitis C, og 200 millioner af dem er ikke kun bærere af viruset, men patienter.

- Hvordan får du hepatitis C?

- Som regel overføres viruset gennem blodet, så mange stofmisbrugere er inficeret med det. Ofte påvirkes personer, hvis faglige aktivitet er forbundet med bloddonation eller transfusion. Virusen kan komme fra patienten til den sunde også med spyt, så tårer og sekret fra kønsorganerne - gennem beskadiget hud eller slimhinder. Forresten kan unge kvinder klassificeres som udsatte for hepatitis C. De kan trods alt blive smittet ikke kun gennem blodtransfusion og tandbehandling, men også når man besøger frisør og skønhedssaloner, når de bruger ikke-sterile instrumenter. I denne henseende er manicure, kæmning af hår med en skarp kam, øjenbryn plukning, hårfjerning, ørepiercing, tatovering og akupunktur farlig. Så kvinder har meget at tænke på. Og den skønhed, der kræver ofre, kan være dødelig for nogen.

- Hvad er faren for denne hepatitis?

- Sygdommen er meget lumsk, som i 80 procent af tilfældene går det skjult, uden synlige symptomer. Og akut hepatitis hos 70-80 procent af patienterne bliver kronisk, som igen degenererer til cirrose og levercancer. Desuden har lægerne stadig ikke al den nødvendige viden og har endnu ikke skabt pålidelig beskyttelse mod den. Ikke desto mindre er der allerede tilstrækkeligt nøjagtige metoder til diagnosticering af sygdommen og effektive stoffer.

- Hvorfor bliver hepatitis C næsten altid kronisk?

- Det drejer sig om selve egenskabens egenskaber. En gang i menneskekroppen opfører det sig på samme måde som andre lignende vira - det sendes til leveren og angriber sine celler. Men hvis med Botkins sygdom, gkpatita virus A,

have gjort sin beskidte gerning, er neutraliseret og fjernet fra kroppen, så forbliver C-viruset i det i mange år. Nogle gange for livet. Dette skyldes primært dens variabilitet. Nemt ændret, bliver virussen næsten uskadelig. Bliver i kroppen fortsætter han langsomt med at ødelægge leveren.

- Føler en person ikke noget på samme tid?

- Ofte opdages hepatitis tilfældigt under undersøgelse af en helt anden grund. Det kan dog også forekomme med gulsot, som den klassiske betændelse i leveren. Men gulsot kan ikke mærkes. I de fleste tilfælde ændres hudfarven ikke, kun skinnene i øjnene bliver gule. I en kort tid kan urinen mørkere - det bliver ølens farve, og stolen bliver tværtimod misfarvet. Gulsot, selvfølgelig, skræmmer i det mindste nogen, men denne form for sygdommen er mindre farlig - det er lettere at opdage, og det bliver sjældent kronisk. Men endnu ofte er manifestationen af ​​hepatitis C vanskelig at gætte. Patienten har svaghed, træthed, nedsat præstation, nedsat appetit, undertiden er der smerter i musklerne. Hvem blandt os har ikke oplevet noget sådan? Normalt går folk med sådanne klager ikke engang til lægen. Og hvis de får en aftale, forlader de med diagnoser som kronisk træthedssyndrom eller en respiratorisk viral infektion.

- Hvordan føles en person i kronisk hepatitis C?

- I årevis føler patienten kun lejlighedsvis svage og utilpas. Og kun om 10-15 år blomstrer sygdommen i al sin herlighed. Udover stærk svaghed fremstår smerte i den rigtige hypokondrium. Patienten taber meget. Ved undersøgelse finder lægen en forstørret lever. Normale blodprøver forværres i alle "lever" indikatorer. Yderligere tegn på skrumpelever følger: væskeakkumulering i maven, blødning, anæmi og forgiftning.

- Hvilke diagnostiske metoder har moderne medicin?

- Vi har endnu ikke udført universel screening for hepatitis C. Analyser er kun taget fra personer i fare eller mistænkt for at have en sygdom. Desværre har lægerne endnu ikke lært, hvordan man opdager det.

viruset i blodet af de inficerede, mens det kun er muligt at opdage antistoffer mod det. Imidlertid manifesterer patogenet sig ikke i den latente periode af sygdommen. Derudover giver alle metoder til påvisning af en virus i blodet ikke oplysninger om, hvor langt sygdommen er gået. Derfor skal patienten tage blod til biokemisk forskning - det hjælper med at bestemme graden af ​​levercellebeskadigelse.

- Er en så alvorlig sygdom modtagelig for behandling?

- Hvis behandlingen påbegyndes til tiden, når sygdommen endnu ikke er blevet kronisk, bliver 60 procent af patienterne igen. Mens kronisk hepatitis er vanskeligere at helbrede, kan den kun udføres i 20-30 procent af tilfældene. Forresten bliver det bemærket, at kvinder, især unge, er meget bedre behandles end mænd. I de senere år lykkedes det at skabe en hel generation af stoffer, der ødelægger virussen. Nu primært anvendt interferongruppe: Intron A, Realdiron og Reaferon. I nogle tilfælde forbedrer kombinationen af ​​interferon med ribavirin resultaterne af behandlingen. Imidlertid har antivirale lægemidler en ulempe - de hæmmer knoglemarvets aktivitet. Derfor udføres behandlingen under kontrol af blodprøver. Desuden er disse lægemidler også meget dyre. Og behandlingsforløbet er ret lang: i akut hepatitis - 3 måneder, i kronisk - 12 måneder. Ellers er behandlingen den samme som med anden hepatitis. Det er nødvendigt at følge semi-bed mode og kost. For at forbedre leverfunktionen ordinerer læger multivitaminer, stoffer som Essentiale eller Kars og enzymer - mezim forte eller festal. I alvorlige tilfælde, når leveren er fuldstændig genfødt, er kirurgi påkrævet - transplantation af en donorlever.

Hvilke forholdsregler skal patienten tage for at undgå forværring af sygdommen?

- Umiddelbart efter udskrivning fra hospitalet, passerer patienterne i hænderne på en smitsomme sygeplejerske. Han foretager opfølgende observationer hver tredje måned i løbet af det første år. Du skal regelmæssigt donere blod på
biokemisk undersøgelse af antistoffer mod hepatitis C. Hvis en person genvinder og antistoffer ikke længere er opdaget i blodet, vil observationen fortsætte i et andet år. For at holde sygdommen i kontrol skal patienterne foretage visse ofre. De kan ikke deltage i sport og tung fysisk arbejde. Læger fortsætter med at kræve, at de holder sig til en kost. Måltider bør være fraktioneret - 4-5 gange om dagen i små portioner. Mad skal dampes, koges eller bages i ovnen. Læger anbefaler, at man for altid forlade stærke kød- og svampekærer, vegetabilske afkogninger, fedtkød - svinekød, lam, gås, ænder og fisk af fede sorter. Det er nødvendigt at glemme røget kød og dåse. Du kan ikke tilføje krydrede additiver til mad: eddike, peber, sennep, peberrod. Selv en lille dosis alkohol på feriebordet kan forværre sygdommen. Men det er ikke alt: Salt, chokolade, kakao og bagning er også fjender af en syg lever. Men på trods af en så stiv diæt kan patienten stadig trække sin sjæl tilbage og behandle sig selv, syltetøj, honning, druer eller vandmelon. Curd, mælk, kefir, yoghurt, grøntsager og grøntsager er tilladt. Af drikkevarer - te, svag kaffe, bedre med mælk, bouillon hofter, søde saft og frugtdrikke. Med stor forsigtighed bør man tage stoffer - de skal koordineres med den smitsomme sygdom læge. Dette skyldes det faktum, at de fleste stoffer er ødelagt i leveren, og den ekstra belastning er helt ubrugelig. Patienter kan ikke vaccineres. De første seks måneder efter behandlingen skal udskydes med planlagte operationer. Kvinder i løbet af året anbefales ikke at blive gravid - fordi i løbet af denne periode skal leveren arbejde for to. Men i fremtiden kan en kvinde ikke bekymre sig om den fremtidige baby - viruset fra moderen til barnet bliver ikke overført. Gendannelsesperioden bruges bedst i et sanatorium. Jeg anbefaler Yessentuki, Pyatigorsk, Sestroretsk i nærheden af ​​Skt. Petersborg, Staraya Russa i Novgorod-regionen, nøgle i Khabarovsk-området.

- Hvordan forebygger du sygdom og hvordan man beskytter dig selv og dine kære fra det, hvis der er en patient med hepatitis C i familien?

- Vær årvågen og risikerer ikke forgæves. Besøg ikke tvivlsomme skønhedssaloner og frisører, stol ikke på dit helbred til læger, der ikke har tilladelse til at øve sig hjemme. Og hvis der er en patient med hepatitis i huset, bør alle familiemedlemmer strengt følge reglerne om personlig hygiejne. Plejeartikler som kamme, manicure tilbehør, barbermaskiner, epilatorer, øjenbrynpincetter og tandbørster bør tilpasses. Desværre er der ingen vaccine til hepatitis C. Men læger mener, at dette er sagen om den nærmeste fremtid.

Viral hepatitis C: symptomer og tegn hos kvinder og mænd

Relaterede artikler

Hepatitis C er en sygdom, der påvirker leveren. Denne sygdom er forårsaget af en virus. Det overføres fra person til person gennem blod. Infektion kan forekomme på forskellige måder, for eksempel med intravenøs brug af stoffer eller samleje.

Udtrykket hepatitis er brugt til at henvise til forskellige former for leverbetændelse. Hepatitis betyder simpelthen "betændelse i leveren" (hepatitis betyder lever, tit betyder betændelse). Hepatitis kan være forårsaget af en række faktorer, herunder alkoholmisbrug, store doser af visse lægemidler, toksiner og vira, herunder hepatitis C.

Hepatitis C er forårsaget af en virus, der overføres fra en person til en anden gennem blod og kropsvæsker, herunder når du bruger en nål til intravenøs administration eller medicinske instrumenter eller under graviditet og fødsel.

Hos nogle mennesker kan kronisk infektion med hepatitis C-viruset i lang tid skade leveren og føre til levercirrhose. Alkohol og overvægt giver risiko for at udvikle cirrose.

Kronisk hepatitis C er den mest almindelige leversygdom og er dødsårsag på 8-13.000 mennesker om året på grund af levercirrhose og andre komplikationer. De fleste levertransplantater er forårsaget af viral hepatitis C.

Hvad er symptomerne på viral hepatitis C?

Umiddelbart efter at virussen kommer ind i kroppen udvikler akut hepatitis C. På dette stadium er der normalt ingen symptomer.

Hos 70-80% af mennesker bliver infektionen kronisk. Ordet "kronisk" bruges, fordi infektionen vil eksistere i lang tid eller for livet, indtil det øjeblik, hvor behandlingen fjerner viruset fra kroppen.

De fleste mennesker, der er inficeret med hepatitis C-viruset, har ingen symptomer, selvom leverskader er meget alvorlige. Kun få kan udvikle milde symptomer, så folk ved ikke altid, at de er inficerede.

Desværre manifesterer hepatitis C praktisk taget ikke nogen symptomer, men virussen beskadiger stadig leveren! Blandt de eneste mulige, men ikke obligatoriske symptomer på hepatitis er træthed, træthed, nedsat præstation og tab af appetit, ubehag i maven og leddene. Generelt er meget almindelige symptomer, som i øvrigt ikke kun er symptomer på hepatitis, men kan forekomme i mange andre sygdomme.

Blandt de milde symptomer kan der være så almindelige symptomer som træthed og mere sjælden kvalme, tab af appetit, svaghed, muskel- eller ledsmerter, vægttab.

I de fleste tilfælde varer hepatitis C i mange år. Sådan langvarig leverskade fører til udvikling af levercirrhose, hvor der heller ikke kan være symptomer. Mennesker med cirrhose kan opleve en forøgelse af abdominal volumen på grund af væskeopsamling, blå mærker, vejrtrækningsbesvær, følelse af fylde i maven, guling af hud og øjne, en pludselig følelse af forvirring og endda koma.

Hvordan er folk inficeret med hepatitis C?

Hepatitis C-virus overføres via kontakt med blod.

blod

Hepatitis C blev oftest spredt ved transfusion af forurenet blod frem til 1990, hvor donorblod endnu ikke var testet for tilstedeværelsen af ​​hepatitis. Som følge heraf er blod i dag altid kontrolleret, og risikoen for at få hepatitis ved blodtransfusioner er ubetydelig, ca. 1 pr. 1,9 millioner blodtransfusioner.

Hepatitis C-viruset kan overføres seksuelt, selvom risikoen for infektion er meget lille. Risikoen for overførsel af viruset mellem homoseksuelle partnere (det vil sige mellem partnere, der ikke har direkte tilknytning til kønsorganerne) anslås til 1 infektion ud af 1000 pr. År. På grund af den lave infektionsrisiko anser de fleste eksperter det ikke for nødvendigt at anvende kondomer for at forhindre overførsel af hepatitis C i homoseksuelle forhold.

Men for heteroseksuel samleje (mellem en mand og en kvinde) er det obligatorisk at bruge kondom. Dette beskytter en sund partner fra overførsel af virussen, såvel som en patient med hepatitis C fra at blive sexuelt gennem andre infektioner.

Andre transmissionsruter

Der er ingen tegn på, at viruset kan overføres gennem kys, elskov, nysen, hoste, almindelig husstandskontakt, spiser fra en plade, indtager væske fra en kop, gennem køkkenredskaber og tallerkener, hvis der ikke er nogen kontakt med blodet hos en patient med hepatitis C.

Rørtilbehør, tandbørster og andre genstande, der kan være forurenet med patientens blod, anbefales IKKE. Denne regel gælder også tilbehør til indånding af kokain, såvel som nåle og sprøjter til injektioner (skud).

graviditet

Risikoen for at overføre hepatitis C til et barn under graviditeten afhænger af mængden af ​​virus i blodet. Denne risiko vurderes oftest til 5-6% (ca. 1 ud af 12). Gravide kvinder med hepatitis C eller som planlægger en graviditet bør diskutere risikoen for at indgå barnet med en læge.

Hvordan bestemmes hepatitis C?

Oftest bruges til diagnose af blod. Det giver dig mulighed for at besvare spørgsmål:

- Har du hepatitis C?

- Hvilken type virus er detekteret?

- Hvilken behandling vil være mest effektiv?

Diagnose eller påvisning af hepatitis C er en ret simpel procedure, du behøver kun at bestå en blodprøve til bestemmelse af antistoffer mod hepatitis C. Denne analyse giver sjældent falske resultater. Da hepatitis C er en kronisk sygdom, ikke en nødsituation, og ikke kræver en hastende øjeblikkelig diagnose, er spørgsmålet om analyse for det meste begrænset til tiden. For eksempel kan en gratis analyse udføres på en klinik i samfundet, hvor du modtager en henvisning fra en distriktsterapeut eller en gastroenterolog. Men mest sandsynligt vil det ikke være hurtigt. Ved at bestå analysen for dine egne penge får du resultatet på et passende tidspunkt for dig.

Der er ingen kontroversielle problemer i diagnosen viral hepatitis C.

Hvis resultatet af analysen er negativt, er spørgsmålet lukket. Men hvis det er positivt, bliver det nødvendigt at gennemgå yderligere diagnostik. De fleste laboratorier med et positivt resultat af analysen omarbejder straks det med en anden bekræftende metode fra samme blodprøve. Og et sted skal du donere blod igen.

Desuden kan lægen ordinere yderligere undersøgelser, herunder bestemmelse af andre blodparametre, undersøgelse af leveren ved hjælp af ultralyd og computertomografi, leverbiopsi og andre.

Blodprøve

Diagnosen af ​​hepatitis C er etableret ved blodanalyse. I de fleste tilfælde anvendes den såkaldte screening test (definitionen af ​​specielle antistoffer mod virussen). Det udføres, hvis der er en eller flere faktorer med risikoen for at blive inficeret.

- kontakt med blod hos en patient med hepatitis C

- før medicinske procedurer

- i påvisning af leversygdom

- ved påvisning af aids

- hvis en tidligere seksuel partner opdagede hepatitis C

- efter intravenøs brug af lægemidler

- efter påføring af hæmodialyse (ved behandling af nyresygdom)

- blodtransfusion indtil 1992

Mindre ofte anvendes en screeningstest, når symptomer på hepatitis forekommer, såsom appetitløshed, kvalme, influenzalignende symptomer, gulsot og højre sidebesvær (i leveren).

Hvis hepatitis C-screeningstesten er positiv, kræves der yderligere undersøgelse for at bekræfte tilstedeværelsen af ​​viruset i kroppen. Resultaterne af denne test bruges også til at bestemme typen af ​​behandling.

- Hepatitis C virus RNA giver dig mulighed for at bestemme mængden af ​​virus i det cirkulerende blod. Det detekteres i blodet på et tidsinterval fra flere dage til 8 uger efter mulig infektion.

- Genotypen af ​​hepatitis C-virus giver dig mulighed for at bestemme den specifikke type virus. Hos patienter med hepatitis C i Rusland er 1 genotype den hyppigste. Også fundet 2 og 3 genotype af viruset.

Leverbiopsi

Dette er en procedure til at studere leversituationen, som udføres på hospitalet. I dette tilfælde tages en lille del væv fra leveren ved hjælp af en speciel nål, og den undersøges under et mikroskop. Efter undersøgelse af leverprøven opnås en detaljeret beskrivelse af alle ændringer der forekommer i den.

En leverbiopsi er ikke påkrævet for at etablere en diagnose af hepatitis C, men det giver dig mulighed for at vurdere ændringer i leveren selv og ordentligt planlægge behandlingen. Undersøgelsesresultaterne bidrager til at bestemme, hvor stærkt aktiv sygdommen og virussen er, og gør også en langsigtet prognose.

Hvad er komplikationerne af hepatitis C?

Hepatitis C-viruset forårsager skade på leveren, på trods af at leveren er i stand til at reparere sig selv. Skader opstår over mange år.

I nogle mennesker, som følge af skade, opstår arvæv (kaldet fibrose) i leveren og kan efterhånden erstatte hele leveren, hvilket fører til cirrose. Mennesker med cirrose har alvorlige leverskader, hvilket fører til komplikationer.

En af de mest skræmmende komplikationer af cirrose er udviklingen af ​​levercancer (også kaldet hepatocellulært carcinom). Ca. 2% af patienter med cirrhosis per år (1 ud af 50) udvikler hepatocellulært carcinom. Følgelig udvikler de fleste mennesker med cirrose som følge af hepatitis C ikke levercancer.

Hvilke faktorer bidrager til udviklingen af ​​cirrose?

Forskere studerede store grupper af mennesker med hepatitis C og fandt ud af, hvad der sker efter en vis tid. Kun ca. 20% (1 ud af 5) får cirrose i 20 år med hepatitis C infektion. De fleste andre har betændelse i leveren, men de har ikke tid til at udvikle cirrose. Forskere har også identificeret faktorer, som øger risikoen for at udvikle cirrose efter infektion med hepatitis.

Drikker alkohol

Folk med hepatitis C, der drikker alkohol, har større risiko for at udvikle cirrose. Mængden af ​​alkohol, som er mindre sikker for leveren i hepatitis C, er vanskelig at estimere. Selv en lille mængde alkohol (social) er forbundet med en øget risiko for levercirrhose. Den fuldstændige eliminering af alkohol bestemmes pålideligt og anbefales.

Rygning marihuana

Brugen af ​​marihuana fører til acceleration af leverskader og udskiftning med fibrøst væv, derfor anbefales folk med hepatitis C at undgå at bruge marihuana.

Overvægt og fedme

Fedme kan føre til akkumulering og deponering af fedt i leveren (steatosis), hvilket øger risikoen for udvikling af cirrose. Overskydende fedt i leveren forværrer også resultaterne af behandling for hepatitis C.

Intensitet af leverskade

En stigning i intensiteten af ​​betændelse i leveren gør den mere sårbar over for skade og den videre udvikling af fibrose og cirrose. Der er mange metoder til at bestemme, hvor meget leveren er beskadiget i hepatitis C, herunder blodprøver, speciel ultralyd og leverbiopsi. Det bager biopsi, der er "guldstandarden" af diagnosen, selvom det ikke anbefales til absolut alle patienter.

Hvad er behandlingsmulighederne for hepatitis C?

I en situation, hvor viral hepatitis C er blevet identificeret, er det nødvendigt at opretholde berusning og under ingen omstændigheder ikke engagere sig i selvbehandling.

Det er mest forsigtigt at starte behandlingen med det samme. I de tidlige stadier behandles hepatitis C lettere, hurtigere, mere effektivt end i de senere stadier, når cirrose allerede har udviklet sig, og der er behov for en levertransplantation.

Det vil selvfølgelig være vigtigt at udføre en udvidet og detaljeret diagnose med definitionen af ​​typen af ​​virus, dets mængde og visse gener i kroppen, der er ansvarlig for behandlingens succes. Afhængig af disse parametre udvælges varianten og behandlingsskemaet, såvel som dens varighed.

Medicinsk videnskab går hurtigt fremad, der udvikles nye metoder og behandlingsmetoder. Og hvis det tidligere blev antaget, at viral hepatitis C er uhelbredelig. Nu kan vi officielt annoncere gode helbredende resultater!

Levergendannelse og beskyttelse

Der er altid to komponenter i behandling - en af ​​dem har til formål at bekæmpe virussen, og den anden er ved at genoprette leverens struktur og funktion. Ursodeoxycholsyre (Ursosan) præparater bruges til at behandle forandringer forårsaget af virussen. Disse er meget effektive midler, der stabiliserer leverceller og beskytter dem mod skade. En række lægemidler bruges til at behandle leversygdomme, nogle af dem hjælper kun med visse sygdomme, andre har en mere generel effekt. Ursodeoxycholsyre (Ursosan) er et af de lægemidler, der har en universel virkning, uafhængig af årsagen til leverskade. Den har en biologisk karakter, og dens sammensætning er tæt på de metaboliske produkter i menneskekroppen, derfor er den uskadelig og kan bruges til forebyggelse. I de senere år er der gennemført mere end 200 kliniske forsøg med Ursosan, og dets beskyttende virkning mod leverceller er blevet bevist. Desuden har det en påvist effekt i forebyggelsen af ​​udviklingen af ​​fibrose og levercirrhose. Lægemidlet genopretter de leverbeskadigede områder af hepatitis C-viruset.

Antiviral behandling

De lægemidler, der anvendes til behandling, afhænger af virusets detekterede genotype. Normalt anvendes en kombination af 2 eller 3 lægemidler under behandling, og varigheden er fra 3 måneder til 1 år.

Den mest almindelige behandling for hepatitis C består af en kombination af 2 lægemidler, interferoninjektioner og ribavirintabletter. Typisk er den anbefalede behandlingsvarighed 24 uger for virusets 2 og 3 genotyper. Tidligere blev 1 genotype behandlet i 48 uger. Men nu er der nye midler, og behandlingens varighed afhænger af, om personen blev behandlet tidligere og på mængden af ​​virus i blodet under behandlingen.

Under behandlingen er det nødvendigt regelmæssigt at kontrollere mængden af ​​virus i blodet, den såkaldte virale belastning. Målet med behandling er at fuldstændigt fjerne virusets krop. Behandling kan også stoppes tidligere, hvis viruset ikke ødelægges eller på grund af vedvarende bivirkninger.

Bivirkninger forekommer normalt hos op til 80% af patienterne, der får behandling med interferon og ribavirin. De hyppigste af disse er influenzalignende symptomer, nedsat røde og hvide blodlegemer, depression og træthed. Yderligere behandling minimerer symptomer.

Proteaseinhibitorer

Patienter med viral genotype 1 kan også behandles med proteasehæmmere ud over interferon og ribavirin. Disse lægemidler har været tilgængelige siden 2013, så patienter, der tidligere har fået behandling, får ikke disse lægemidler.

Proteasehæmmere virker ikke af sig selv, fordi viruset hurtigt bliver resistent over for dem. Imidlertid gør deres samtidig anvendelse med interferon og ribavirin behandlingen vellykket. Disse tabletter af bocprevir og telaprevir anvendes til patienter med 1 virusgenotype. Behandlingstiden ved brug af disse lægemidler er reduceret til 12 eller 24 uger. Af de hyppigste bivirkninger bør kløe og anæmi noteres.

Nye behandlinger

I 2014 dukkede nye behandlingsregimer uden brug af interferoner (og vi bruger dem allerede). De har signifikant færre bivirkninger og meget høj effekt. Dette giver dig mulighed for at opnå fuldstændig afgivelse fra viruset af enhver genotype i 12 ugers behandling, og effektiviteten når mere end 90%.

Omkostninger ved behandling

Nye behandlingsmuligheder er meget effektive, har ingen bivirkninger, men er dyre. Dette er deres største ulempe. Behandlingsforløbet kan koste et rundt beløb på omkring 500 tusind rubler eller mere. De har ingen andre ulemper. Hepatitis C behandles hurtigt, med gode resultater og uden bivirkninger.

Ældre behandlingsmuligheder til denne dag forbliver efterspurgte og effektive. Det er på grund af de høje omkostninger ved nye behandlinger. Den største fordel ved de gamle behandlingsregimer er billig, den månedlige kurs vil koste omkring 30-50 tusind rubler. Og den største ulempe er et stort antal bivirkninger og lang behandlingstid (ca. 1 år).

Da der findes regionale programmer til behandling af hepatitis C, hvor lægemidler til terapi leveres gratis. Ofte ydes der ikke-moderne lægemidler til præferencebehandling... Desuden er kvoten for antallet af steder begrænset. Valg som sædvanlig to. Enten vente på inkludering i gruppen af ​​gratis kvittering for narkotika og udvikling af cirrose (det vides ikke, hvad der kommer først), eller købe stoffer alene.

Skal jeg undergå behandling?

Beslutningen om, om behandlingen med hepatitis C skal påbegyndes, er lavet af din læge ud fra en række forskellige faktorer, der er beskrevet nedenfor. Behandlingen anbefales ikke til alle, lægen vurderer den potentielle risiko og gavn ved begyndelsen af ​​behandlingen.

Uafhængigt vælge en behandlingsmulighed kan ikke, det skal bestemme lægen, samt med en vis hyppighed for at kontrollere behandlingsprocessen og resultaterne af blodprøver.

Er der en kur mod hepatitis C?

Chancerne for en fuldstændig kur mod hepatitis C afhænger af virusets genotype. I gennemsnit er dette ca. 70-80% for personer med 1 genotype af viruset (hvis de tager alle stoffer) og 80% eller mere for personer med 2 og 3 genotyper af viruset. Chancerne for helbredelse for genotype 4 er fra 50 til 70%. Moderne stoffer giver dig mulighed for helt at slippe af med hepatitis C-viruset på mindre end 3 måneder med en kurmodtagelse på 96-98%!

Det er muligt at bestemme om helbredelsen helt er sket 6 måneder efter afslutningen af ​​medicinen. Det antages, at viruset er helt ude af kroppen, hvis det ikke er opdaget 6 måneder efter at behandlingen er stoppet. Undersøgelser viser, at efter dette i mere end 10 år er der ikke spor af viruset i kroppen.

Hvad hvis virussen ikke er gået ud af kroppen?

For de mennesker, der har tidligere behandling, var ineffektive og ikke førte til at slippe af med viruset, er der flere yderligere behandlingsmuligheder. Valget af den bedste løsning afhænger af, hvilken behandling der blev brugt før, hvordan denne behandling blev overført, på den aktuelle tilstand af leveren og andre faktorer.

Yderligere behandlingsmuligheder omfatter blandt andet forventning om nye behandlinger, anvendelse af andre behandlingsregimer og deltagelse i kliniske undersøgelser. Tal med din læge om andre behandlingsmuligheder og muligheder.

Hvad kan jeg gøre for at beskytte min lever?

Det er nødvendigt at undgå brug af alkohol og marihuana, for at lede en sund livsstil, at vaccinere (vaccinere) mod hepatitis A og B, lungebetændelse, influenza og andre sygdomme.

Det er også nødvendigt at diskutere med en læge muligheden for at tage medicin, der kan have bivirkninger på leveren.

Hvad hvis jeg vil blive gravid?

Dette spørgsmål bør drøftes i detaljer med din læge. Ca. 1 ud af 20 kvinder, der har hepatitis C, kan overføre det til et barn under graviditeten.

Hvad skal man gøre med den lange forekomst af hepatitis C?

Screening tests

Hvis en person har hepatitis C og cirrose, skal han regelmæssigt afprøves og screenes for levercancer. Disse undersøgelser omfatter normalt en ultralydsundersøgelse af leveren 2 gange om året. Lægen vil også ordinere blodprøver (for at måle niveauet af alfa-fetoprotein).

Derudover er det nødvendigt at udføre gastroskopi for at identificere spiserøret i spiserøret. De kan forekomme hos omkring 50% af patienter med cirrose.

diæt

Der er ingen specifik kost, der forbedrer tegn og symptomer på hepatitis C. Den bedste anbefaling for hepatitis C er at følge en normal sund, afbalanceret kost. Rimeligt tage et multivitamin uden jern. Sikker er brugen af ​​kaffe, studier har bekræftet den positive påvirkning af kaffe på levertilstanden. Alkoholforbrug er strengt forbudt på grund af øget leverskade. (se tabel nummer 5)

vaccination

Alle inficerede med hepatitis C skal vaccineres mod hepatitis A og B, før dannelsen af ​​en stabil immunitet. En blodprøve vil vise, om der tidligere har været vaccination. Anbefalet vaccination til forebyggelse af lungebetændelse, årlig vaccination mod influenza, anbefales det at udføre alle de sædvanlige vaccinationer, herunder difteri og stivkrampe hvert 10. år.

Fysisk aktivitet og sport

Fysisk aktivitet har en generel positiv effekt på helbredet, men har ingen effekt på hepatitis C-viruset.

stoffer

Leveren behandler mange af stofferne, herunder kosttilskud og urtepræparater. Inden du tager medicin, bør du konsultere din læge. Mange lægemidler er helt sikre for leveren.

En af de vigtige undtagelser er paracetamol. Den maksimale dosis er højst 500 mg. Nogle kolde lægemidler, antipyretika, smertestillende midler og antiinflammatoriske lægemidler anbefales heller ikke til hepatitis C.

Herbal Medicine

Om mange plantelægemidler hævder, at de "helbreder" eller "gendanner" leveren i hepatitis C. Ingen af ​​disse udsagn er bekræftet. Herudover kan naturlægemidler også forårsage alvorlig skade på leveren.

Hvilke vaccinationer har du brug for til hepatitis C?

Mennesker med hepatitis C har brug for mere vaccination end andre. Vaccination mod følgende infektioner er påkrævet.

Hepatitis A.

Personer med hepatitis C bør modtage 2 doser af vaccinen på et bestemt tidspunkt. Men vaccination er ikke påkrævet, hvis personen allerede er beskyttet mod hepatitis A.

Hepatitis B

Personer med hepatitis C bør modtage 3 doser af vaccinen i en bestemt periode. Men vaccination er ikke nødvendig, hvis personen allerede er beskyttet mod hepatitis B.

lungebetændelse

Personer med hepatitis C bør modtage 1 eller 2 doser pneumokokvaccine mellem 19 og 64 år. De kan også gøre en anden vaccination efter 65 år, hvis mere end 5 år er gået siden den sidste vaccination.

influenza

Personer med hepatitis C bør modtage 1 dosis vaccine årligt.

Difteri og stivkrampe

Personer med hepatitis C bør modtage 1 dosis vaccine hvert 10. år.

Hovende hoste

Personer med hepatitis C bør modtage 1 dosis vaccine i løbet af deres levetid.

Hvorfor skal du vaccineres for hepatitis C?

Infektioner kan være mere alvorlige hos mennesker, der allerede har en anden infektion. Folk med hepatitis C har allerede en infektion forårsaget af hepatitis C-viruset.

Hvis der opdages hepatitis C, kan tilsætningen af ​​en anden infektion forværre tilstanden meget alvorligt. På grund af det faktum, at leveren er beskadiget og ikke fuldt ud kan udføre sin funktion, kan tilførslen af ​​en anden virusinfektion helt "slukke" leveren. Tilstedeværelsen af ​​en anden infektion kan forværre forløbet af hepatitis C. Det reducerer immunsystemets funktion, som faktisk modstår virus. Det kan ikke fungere ordentligt på grund af tilstedeværelsen af ​​viral hepatitis.

Vacciner kan have bivirkninger, men de er ikke intense eller langvarige. Fordelene ved dem i hepatitis er meget stor.