Viral hepatitis B

Viral hepatitis B (serum hepatitis) er en smitsom leversygdom, der forekommer i forskellige kliniske indstillinger (fra asymptomatisk transport til destruktion af hepatisk parenchyma). I hepatitis B er skader på levercellerne autoimmune. En tilstrækkelig koncentration af viruset til infektion findes kun i patientens biologiske væsker. Derfor kan hepatitis B infektion forekomme parenteralt under blodtransfusion og udføre forskellige traumatiske procedurer (tandbehandling, tatoveringer, pedicure, piercinger) såvel som seksuelt. Påvisningen af HbsAg antigen og HbcIgM antistoffer i blodet spiller en afgørende rolle i diagnosen hepatitis B. Behandling af viral hepatitis B omfatter grundlæggende antiviral terapi, obligatorisk kost, afgiftning og symptomatisk behandling.

Karakteristik af patogenet

Hepatitis B-virus - DNA-indeholdende tilhører slægten Orthohepadnavirus. Tre typer vira, der adskiller sig i morfologiske træk, opdages hos inficerede personer. Sfæriske og trådformede former for viruspartikler har ikke virulens, Dainpartikler udviser infektiøse egenskaber - tolagsrundede, fuldt strukturerede virusformer. Deres befolkning i blodet overstiger sjældent 7%. En partikel af hepatitis B-virus har et overfladeantigen HbsAg og tre interne antigener: HBeAg, HBcAg og HbxAg.

Virusets modstand over for miljøforhold er meget høj. I blodet og dets præparater forbliver virussen levedygtig i årevis; den kan eksistere i flere måneder ved stuetemperatur på linned, medicinske instrumenter og genstande forurenet med patientens blod. Inaktivering af virus udføres under behandling i autoklaver, når den opvarmes til 120 ° C i 45 minutter eller i en tørvarmovn ved 180 ° C i 60 minutter. Virussen dør, når den udsættes for kemiske desinfektionsmidler: chloramin, formalin, hydrogenperoxid.

Kilden og reservoiret for viral hepatitis B er syge mennesker såvel som sunde virusbærere. Blodet fra mennesker inficeret med hepatitis B bliver smitsomt meget tidligere end de første kliniske manifestationer er noteret. Kronisk asymptomatisk vogn udvikler sig i 5-10% af tilfældene. Hepatitis B-virus overføres via kontakt med forskellige kropsvæsker (blod, sæd, urin, spyt, galde, tårer, mælk). Den største epidemiologiske risiko er blod, sæd og i nogen grad spyt, fordi normalt kun i disse væsker er koncentrationen af virusen tilstrækkelig til infektion.

Overførsel af infektion forekommer overvejende parenteralt: under blodtransfusioner, medicinske procedurer ved brug af ikke-sterilt udstyr under terapeutiske procedurer i tandlægevidenskab samt under traumatiske processer: tatovering og piercing. Der er en risiko for infektion i neglesaloner, når man udfører trimning af manicure eller pedicure. Kontaktoverførselsbanen realiseres under samleje og i hverdagen, når man deler personlige hygiejneartikler. Virusen indføres i menneskekroppen gennem mikroskader af hud og slimhinder.

Den vertikale transmission sker på intranatalt sted, under den normale graviditet passerer placenta-barrieren for virusen ikke, men i tilfælde af en placenta-brud er overførsel af virussen mulig før levering. Sandsynligheden for fostrets infektion multipliceres, når den detekteres i gravid HbeAg ud over HbsAg. Folk har en temmelig høj modtagelighed for infektion. Med transfusionstransmission udvikler hepatitis i 50-90% af tilfældene. Sandsynligheden for at udvikle en sygdom efter infektion er direkte afhængig af den modtagne dosis af patogenet og tilstanden af generel immunitet. Efter overførslen af sygdommen dannes en langvarig, sandsynligvis livslang immunitet.

Det overvældende flertal af mennesker med hepatitis B er personer i alderen 15-30 år. Blandt dem der døde af denne sygdom er andelen af stofmisbrugere 80%. Personer, der injicerer lægemidler, har den højeste risiko for at få hepatitis B. På grund af hyppig direkte kontakt med blod er lægerne (kirurger og operationelle sygeplejersker, laboratorieassistenter, tandlæger, blodtransfusionsstationer og andre) også i risiko for viral hepatitis V.

Symptomer på viral hepatitis B

Inkubationsperioden for viral hepatitis B varierer inden for ret brede grænser, perioden fra infektions øjeblikket til udvikling af kliniske symptomer kan være fra 30 til 180 dage. Det er ofte umuligt at estimere inkubationsperioden for kronisk hepatitis B. Akut viral hepatitis B starter ofte på samme måde som viral hepatitis A, men den pre epidermal periode kan også forekomme i den arthralgiske form såvel som i den asthenovegetative eller dyspeptiske variant.

Den dyspeptiske variant af kurset er karakteriseret ved tab af appetit (op til anoreksi), vedvarende kvalme, episoder med urimelig opkastning. Den influenzalignende form af det kliniske forløb af prostata-perioden for hepatitis B er kendetegnet ved feber og generelle forgiftningssymptomer, normalt uden katarrale symptomer, men med hyppig, for det meste nattlig og morgen arthralgi (visuelt ændres leddene ikke). Efter bevægelse i leddet aftager smerten sædvanligvis et stykke tid.

Hvis der i denne periode er artralgi, kombineret med udslætstype urticaria lover sygdomsforløbet at være mere alvorlig. Ofte lider sådanne symptomer af feber. Alvorlig svaghed, døsighed, svimmelhed, blødende tandkød og episoder af næseblødning (hæmoragisk syndrom) kan observeres i forgårdsfasen.

Når gulsot forekommer, er der ingen forbedring af trivsel, ofte er de generelle symptomer forværret: dyspepsi, stigning i asteni, hud kløe forekommer, hæmoragier intensiveres (hos kvinder kan hæmoragisk syndrom bidrage til menstruationens tidlige start og intensitet). Artralgi og exanthema i isterperioden forsvinder. Huden og slimhinderne har en intens okkerfarve, petechiae og runde blødninger noteres, urinmørkninger, afføring bliver lettere indtil fuldstændig misfarvning. Leveren af patienter stiger i størrelse, dens kant stikker ud under kælderen, og det er smertefuldt at røre ved. Hvis leveren bevarer sin normale størrelse med intens hudintensitet, er dette en forløber for en mere alvorlig infektion.

I halv og flere tilfælde ledsages hepatomegali af en forstørret milt. Siden hjerte-kar-systemet: bradykardi (eller takykardi med alvorlig hepatitis), moderat hypotension. Den generelle tilstand er kendetegnet ved apati, svaghed, svimmelhed, søvnløshed. Den icteric periode kan vare en måned eller mere, hvorefter en periode med opsving opstår: først dyspeptiske symptomer forsvinder, så er der en gradvis regression af icteric symptomer og normalisering af bilirubin niveau. Returen af leveren til normal størrelse tager ofte flere måneder.

I tilfælde af tendens til kolestase kan hepatitis blive svag (torpid) karakter. Samtidig er forgiftning mild, vedvarende forhøjet niveau af bilirubin og aktivitet af leverenzymer, fækal okkult, mørk urin, lever stærkt forøget, kropstemperaturen holdes under subfile grænser. I 5-10% af tilfældene er viral hepatitis B kronisk og bidrager til udviklingen af virussirrose.

Komplikationer af viral hepatitis B

Den farligste komplikation af viral hepatitis B, der er karakteriseret ved en høj grad af dødelighed, er akut hepatisk svigt (hepatargi, leverkoma). I tilfælde af massiv død af hepatocytter udvikles signifikant tab af leverfunktionalitet, alvorligt hæmoragisk syndrom, ledsaget af toksiske virkninger af stoffer frigivet som følge af cytolyse på centralnervesystemet. Hepatisk encefalopati udvikler sig gennem følgende successive stadier.

Prekoma: patientens tilstand forværres dramatisk, gulsot og dyspepsi (kvalme, gentagen opkastning) forværret, hæmoragiske symptomer manifesterer, patienter har en bestemt leveragtige lugt fra munden (kvalme søde). Orientering i rum og tid er brudt, følelsesmæssig labilitet er kendt (apati og sløvhed erstattes af hyper-excitation, eufori, angst er øget). Tænkning er langsom, der er omvendt søvn (om natten kan patienter ikke falde i søvn, om dagen føler de uoverstigelig sløvhed). På dette stadium er der krænkelser af fine motoriske færdigheder (overskridelse ved paltsenosovoy prøve, håndskrift forvrængning). I leverområdet kan patienter mærke smerte, kroppstemperaturen stiger, pulsen er ustabil.
Prekoma II (truende koma): Bevidsthedsbevægelsen skrider frem, det er ofte forvirret, fuldstændig desorientering i rummet, og tiden bemærkes, kortvarige blinker af eufori og aggressivitet erstattes af apati, forgiftning og hæmoragiske syndrom forløber. På dette stadium udvikler tegn på edematøs-ascitisk syndrom, bliver leveren mindre og forsvinder under ribbenene. Bemærk den fine tremor i lemmerne, tungen. Stages prekoma kan vare fra flere timer til 1-2 dage. I fremtiden forværres neurologiske symptomer (patologiske reflekser, meningeal symptomer, respiratoriske sygdomme som Kussmul, Cheyne-Stokes kan forekomme) og selve leveret koma udvikler sig.
Den terminale fase er koma, karakteriseret ved depression af bevidsthed (stupor, stupor) og yderligere dets fuldstændige tab. I begyndelsen bevares reflekser (hornhinde, synke), patienter kan reagere på intense irriterende handlinger (smertefuld palpation, høj lyd), yderligere reflekser hæmmes, reaktion på stimuli går tabt (dyb koma). Patienternes død sker som følge af udviklingen af akut hjerte-kar-insufficiens.

I alvorlige tilfælde af viral hepatitis B (fulminant koma), især i kombination med hepatitis D og hepatitis C, udvikles hepatisk koma ofte tidligt og slutter dødelig i 90% af tilfældene. Akut hepatisk encefalopati bidrager igen til sekundær infektion med udviklingen af sepsis og truer også udviklingen af nyresyndrom. Intensivt hæmoragisk syndrom kan forårsage signifikant blodtab ved intern blødning. Kronisk viral hepatitis B udvikler sig i levercirrhose.

Diagnose af viral hepatitis B

Diagnose udføres ved at identificere i patientens blodspecifikke serumantigener i blodserumet såvel som immunoglobuliner for dem. Ved hjælp af PCR kan du isolere virusets DNA, hvilket gør det muligt at bestemme graden af aktivitet. Af afgørende betydning ved diagnosticering er identifikationen af HbsAg overflade antigen og HbcIgM antistoffer. Serologisk diagnose udføres ved hjælp af ELISA og RIA.

For at bestemme leverens funktionelle tilstand i sygdommens dynamik producerer regelmæssige laboratorietest: biokemisk analyse af blod og urin, koagulogram, ultralyd i leveren. En væsentlig rolle er vigtigt protrombinindeks, hvis fald til 40% og derunder indikerer patientens kritiske tilstand. Af individuelle årsager kan en leverbiopsi udføres.

Behandling af viral hepatitis B

Kombineret terapi af viral hepatitis B omfatter kosttilskud (ordineret til leverbesparende kost nr. 5 i variationer afhængigt af sygdomsfasen og sygdommens sværhedsgrad), grundlæggende antiviral terapi og patogenetiske og symptomatiske midler. Den akutte fase af sygdommen er en indikation for indlæggelsesbehandling. Sengetesten, rigelig drikke, kategorisk afvisning af alkohol anbefales. Grundlæggende terapi indebærer administration af interferoner (alfa interferon er mest effektivt) i kombination med ribavirin. Behandlingsforløbet og doseringen beregnes individuelt.

Som en adjuverende behandling anvendes detoxifikationsløsninger (i alvorlige tilfælde er infusion af krystalloidopløsninger, dextran, kortikosteroider indikeret ifølge indikationer), midler til normalisering af vand-saltbalance, kaliumpræparater, lactulose. For at lindre spasmer i galdesystemet og det vaskulære netværk af leveren - drotaverin, aminophyllin. Med udviklingen af cholestase er UDCA-præparater vist. I tilfælde af alvorlige komplikationer (hepatisk encefalopati) - intensiv pleje.

Prognose og forebyggelse af viral hepatitis B

Akut viral hepatitis B fører sjældent til døden (kun i tilfælde af svær fulminant kursus), prognosen forværres signifikant med samtidige kroniske leverpatologier med kombinerede læsioner af hepatitis C og D. Døden hos de inficerede med hepatitis B forekommer ofte flere årtier senere som følge af kronisk forløb og udviklingen af cirrose og levercancer.

Generel forebyggelse af viral hepatitis B involverer et sæt hygiejne- og epidemiologiske foranstaltninger, der tager sigte på at reducere risikoen for infektion under blodtransfusion, overvågning af steriliteten af medicinske instrumenter, indførelse i massepraksis af disponible nåle, katetre osv. Individuelle forebyggende foranstaltninger indebærer anvendelse af individuelle personlige hygiejneartikler ( barbermaskiner, tandbørster), forebyggelse af hudskade, sikker sex, nægtelse af narkotika. Vaccination er angivet for personer i erhvervsrisikogruppen. Immunitet efter vaccination mod hepatitis B vedvarer i ca. 15 år.

Hepatitis B

Historie og distribution

ætiologi

Epidemiologi af hepatitis B

patogenese

Pathomorfologi af hepatitis B

Klinisk billede

Når man vurderer den kliniske betydning af individuelle grupper af mikroorganismer, vil deres mest almindelige fænotypiske klassificering blive anvendt. Kun de mest betydningsfulde slægter og arter af mikroorganismer vil blive overvejet. Det er nødvendigt at understrege, at vurderingen af den kliniske betydning af de udvalgte mikroorganismer.

Lungeabscess er et purulent-destruktivt pusfyldt hulrum omgivet af et sted med inflammatorisk perifokal infiltration af lungevæv. Lungeabscess - en sygdom polyetiologisk. Akut lunge pleural suppurations skyldes aerob anaerob polymikrobiel infektion.

Begrebet "systemisk inflammatorisk respons syndrom" er kun lidt over 10 år anvendt i medicinsk videnskab og praksis for at henvise til de generelle ændringer i kroppen, der opstår under påvirkning af forskellige skadelige faktorer.

Forud for indførelsen af antibiotika blev de fleste patienter med akutte inflammatoriske processer i retroperitonealvævssystemet givet kirurgisk behandling. Den tidlige generelle antibiotikabehandling ændrede signifikant udviklingen af inflammatoriske processer i retroperitonealvæv. Mulig omvendt udvikling

Mastitis, spædbarn (mastitis) - inflammation af parenchyma og interstitielt brystvæv; Isoleret inflammation i mælkepassagerne - Galactoforitis (galactoforitis); betændelse i kirtlerne i periosteoral zone - isolitis (isolitis). Mastitis skal skelnes fra andre inflammatoriske.

Hepatitis A, B, C, D, E, D, G - symptomer, behandling, kost og forebyggelse

Hvad er viral hepatitis

Gulsotepidemier er blevet beskrevet så tidligt som i det 5. århundrede f.Kr. Hippocrates, men de forårsagende midler af hepatitis blev kun opdaget midt i forrige århundrede. Derudover skal det bemærkes, at begrebet hepatitis i moderne medicin kan betegne ikke kun uafhængige sygdomme, men også en af de generelle bestanddele, det vil sige at påvirke organismen som helhed, den patologiske proces.

Hepatitis (a, b, c, d), det vil sige inflammatorisk skade på leveren, er mulig som et symptom på gul feber, rubella, herpes, aids og nogle andre sygdomme. Der er også giftig hepatitis, som for eksempel omfatter leverskader under alkoholisme.

Vi vil tale om uafhængige infektioner - viral hepatitis. De adskiller sig i oprindelsen (etiologi) og kursus, men nogle af symptomerne på forskellige typer af sygdommen er noget ens.

Klassificering af viral hepatitis

Klassificering af viral hepatitis er mulig på mange måder:

Fare for viral hepatitis

Hepatitis B og C-vira er særlig farlige for menneskers sundhed. Evnen til lang tid at eksistere i kroppen uden mærkbare manifestationer fører til alvorlige komplikationer som følge af den gradvise ødelæggelse af leverceller.

Et andet karakteristisk træk ved viral hepatitis er, at enhver kan blive smittet. Selvfølgelig, hvis der er faktorer som blodtransfusion eller arbejde med det, er stofmisbrug, promiskuøst sex, risikoen for at blive inficeret ikke kun med hepatitis B, men også HIV. Derfor bør medicinske fagfolk regelmæssigt donere blod til hepatitis markører.

Men du kan også blive smittet efter en blodtransfusion, injektion med en ikke-steril sprøjte, efter kirurgi, et besøg hos en tandlæge, en skønhedssalon eller en manicure. Derfor anbefales blodprøver for viral hepatitis for alle, der udsættes for nogen af disse risikofaktorer.

Hepatitis C kan også forårsage ekstrahepatiske manifestationer, såsom autoimmune sygdomme. Konstant kamp mod virussen kan føre til et perverteret immunrespons på kroppens egne væv, hvilket resulterer i glomerulonefritis, hudlæsioner mv.

Derfor er den eneste tilgængelige måde at beskytte mod virkningerne af hepatitisinfektion på at basere sig på tidlig diagnose ved hjælp af tests og efterfølgende behandling til en læge.

Hepatitis C formularer

Akut hepatitis

Den akutte form af sygdommen er mest typisk for all viral hepatitis. Patienter noterede:

forværring af sundheden
svær forgiftning af kroppen
unormal leverfunktion
gulsot udvikling;
stigning i mængden af bilirubin og transaminase i blodet.

Ved en passende og rettidig behandling slutter akut hepatitis ved fuldstændig genopretning af patienten.

Kronisk hepatitis

Hvis sygdommen varer i mere end 6 måneder, bliver patienten diagnosticeret med kronisk hepatitis. Denne form ledsages af alvorlige symptomer (asthenovegetative lidelser, udvidelse af leveren og milten, metaboliske forstyrrelser) og fører ofte til levercirrhose, udvikling af maligne tumorer.

En persons liv er i fare, når kronisk hepatitis, hvis symptomer indikerer skade på vitale organer, forværres af forkert behandling, nedsat immunitet, alkoholafhængighed.

Fælles symptomer på hepatitis

Gulhed fremkommer i hepatitis som følge af indtræden i blodet af enzymet bilirubin, der ikke forarbejdes i leveren. Men det er ikke ualmindeligt, at dette symptom er til stede med hepatitis.

Typisk viser hepatitis i den indledende periode af sygdommen symptomer på influenza. Følgende bemærkes:

temperaturstigning;
kropssmerter
hovedpine;
generel utilpashed.

Som følge af den inflammatoriske proces forstørres patientens lever, og konvolutten er strakt, samtidig kan der opstå en patologisk proces i galdeblæren og bugspytkirtlen. Alt dette ledsages af smerte i den rigtige hypokondrium. Smerter har ofte et langt kursus, klynkende eller kedelig karakter. Men kan være skarp, intens, paroxysmal og give til højre skulderblad eller skulder.

Beskrivelser af symptomerne på viral hepatitis

Hepatitis A.

Hepatitis A eller Botkin's sygdom er den mest almindelige form for viral hepatitis. Dens inkubationsperiode (fra infektionstidspunktet til de første tegn på sygdommen optræder) er fra 7 til 50 dage.

Årsager til hepatitis A

Hepatitis A er mest udbredt i tredjelandes lande med lav hygiejnisk og hygiejnisk levestandard, men isolerede tilfælde eller udbrud af hepatitis A er mulig selv i de mest udviklede lande i Europa og Amerika.

Den mest karakteristiske overførselsmetode for viruset er tæt husstandskontakter mellem mennesker og spise mad eller vand forurenet med fækalt materiale. Hepatitis A overføres, herunder gennem beskidte hænder, så børn oftest bliver syge med det.

Symptomer på hepatitis A

Varigheden af hepatitis A kan variere fra 1 uge til 1,5-2 måneder, og genopretningsperioden efter sygdommen varer nogle gange op til seks måneder.

Diagnosen af viral hepatitis A er lavet under hensyntagen til symptomerne på sygdommen, historien (det vil sige muligheden for sygdomstilfælde som følge af kontakt med patienter med hepatitis A er taget i betragtning) samt diagnostiske data.

Hepatitis A behandling

Af alle former for viral hepatitis A betragtes som den mest gunstige ud fra prognoses synsvinkel, det medfører ikke alvorlige konsekvenser og slutter ofte spontant uden at kræve aktiv behandling.

Om nødvendigt udføres behandlingen af hepatitis A som en succes i en hospitalsindstilling. Under sygdommen anbefales patienter bedrest, en speciel diæt og hepatoprotektorer ordineres - lægemidler, som beskytter leveren.

Hepatitis A-profilering

Det vigtigste mål for forebyggelse af hepatitis A er hygiejne. Derudover anbefales børn vaccination mod denne type viral hepatitis.

Hepatitis B

Hepatitis B eller serum hepatitis er en langt mere farlig sygdom, der er kendetegnet ved alvorlig leverskade. Det forårsagende middel til hepatitis B er et virus, der indeholder DNA. Virusets ydre skal indeholder et overfladeantigen - HbsAg, som forårsager dannelsen af antistoffer i kroppen. Diagnose af viral hepatitis B er baseret på påvisning af specifikke antistoffer i blodserum.

Viral hepatitis B bevarer smitteevne i serum ved 30-32 grader Celsius i 6 måneder, ved minus 20 grader Celsius - 15 år efter opvarmning til plus 60 grader Celsius - i en time og kun ved 20 minutters kogning det forsvinder helt. Derfor er viral hepatitis B så almindelig i naturen.

Hvordan overføres hepatitis B

Infektion med hepatitis B kan forekomme gennem blodet, samt under samleje og lodret gennem moderen til fosteret.

Symptomer på hepatitis B

I typiske tilfælde begynder hepatitis B, som Botkins sygdom, med følgende symptomer:

temperaturen stiger;
svaghed;
ledsmerter
kvalme og opkastning.

Symptomer såsom mørkningen af urinen og misfarvning af afføring er også mulige.

Andre symptomer på viral hepatitis B kan også forekomme:

udslæt;
forstørret lever og milt.

Gulsot til hepatitis B er ikke typisk. Leverskader kan være ekstremt alvorlige og i komplekse tilfælde føre til cirrose og levercancer.

Hepatitis B behandling

Behandling af hepatitis B kræver en integreret tilgang og afhænger af sygdommens stadium og sværhedsgrad. Behandlingen bruger immunforsvar, hormoner, hepatoprotektorer, antibiotika.

Vaccination bruges til at forebygge sygdommen, som normalt udføres i det første år af livet. Det antages, at varigheden af immunisering efter vaccination mod hepatitis B er mindst 7 år.

Hepatitis C

Hepatitis C eller posttransfusions hepatitis betragtes som den mest alvorlige form for viral hepatitis. Infektion forårsaget af hepatitis C-virus kan udvikles hos enhver person og er mere almindelig hos unge. Forekomsten er stigende.

Posttransfusions hepatitis kaldes sygdommen, fordi virusinfektion med hepatitis C forekommer oftest gennem blodet - gennem blodtransfusioner eller ikke-sterile sprøjter. I øjeblikket skal alt doneret blod testes for hepatitis C-viruset. Mindre ofte er seksuel overførsel af virus eller vertikal transmission fra moder til foster mulig.

Hvordan overføres hepatitis C

Der er to måder at overføre viruset (som med viral hepatitis B): hæmatogen (dvs. gennem blodet) og genital. Den hyppigste måde er hæmatogen.

Hvordan opstår infektionen?

Ca. 10% af patienterne med hepatitis C-kilde forbliver uklare.

Symptomer på hepatitis C

Der er to former for forløb af viral hepatitis C - akut (relativt kort periode, svær kurs) og kronisk (forlænget forløb af sygdommen). De fleste mennesker, selv i den akutte fase, bemærker ikke nogen symptomer, men i 25-35% af tilfældene er der tegn som ligner anden akut hepatitis.

Hepatitis symptomer vises normalt 4-12 uger efter infektion (dog kan denne periode være inden for 2-24 uger).

Symptomer på akut hepatitis C

Forløb af appetit
Mavesmerter.
Mørk urin
Lys stol.
Gulsot (gul hud og øjensclera).

Symptomer på kronisk hepatitis C

Som med den akutte form oplever mennesker med kronisk hepatitis C ofte ingen symptomer i de tidlige og endda sene stadier af sygdommen. Derfor er det ikke ualmindeligt, at en person bliver overrasket over at høre, at han er syg efter en utilsigtet blodprøve, for eksempel når han går til lægen på grund af forkølelsen.

Hvis symptomerne opstår, vil de højst sandsynligt være:

Smerte, oppustethed, ubehag i leveren (højre side).
Feber.
Muskelsmerter, ledsmerter.
Mindsket appetit.
Vægttab
Depression.
Gulsot (gul hud og øjensclera).
Kronisk træthed, træthed.
Vaskulære "stjerner" på huden.

I nogle tilfælde kan skade som følge af kroppens immunrespons ikke kun ske i leveren, men også i andre organer. For eksempel kan en nyretilstand kaldet cryoglobulinæmi udvikle sig.

I denne tilstand er abnormale proteiner til stede i blodet, som bliver hårde efterhånden som temperaturen falder. Cryoglobulinæmi kan føre til forskellige konsekvenser af hududslæt til svær nyreinsufficiens.

Diagnose af viral hepatitis C

Differentiel diagnose ligner den i hepatitis A og B. Det skal tages i betragtning, at den icteriske form af hepatitis C som regel forekommer med mild forgiftning. Den eneste pålidelige bekræftelse af hepatitis C er resultaterne af markørdiagnosen.

På grund af det store antal anicteriske former for hepatitis C er det nødvendigt at udføre en markørdiagnose af personer, der systematisk modtager et stort antal injektioner (primært intravenøse stofbrugere).

Laboratoriediagnosticering af den akutte fase af hepatitis C er baseret på påvisning af viralt RNA i PCR og specifik IgM ved forskellige serologiske metoder. Når detekteres RNA af hepatitis C-virus, er det ønskeligt at udføre genotyping.

Påvisning af serum IgG til antigener af viral hepatitis C indikerer enten en tidligere overført sygdom eller den fortsatte persistens af viruset.

Behandling af viral hepatitis C

På trods af alle de forfærdelige komplikationer, som hepatitis C kan føre, er hepatitis C i de fleste tilfælde gunstige - i mange år kan hepatitis C-viruset ikke manifestere sig.

På nuværende tidspunkt kræver hepatitis C ikke særlig behandling - kun omhyggelig medicinsk overvågning. Det er nødvendigt at regelmæssigt kontrollere leverens funktion, ved første tegn på aktivering af sygdommen bør der udføres antiviral terapi.

I øjeblikket anvendes 2 antivirale lægemidler, som oftest kombineres:

Interferon-alpha er et protein, som kroppen syntetiserer uafhængigt som reaktion på en viral infektion, dvs. det er faktisk en bestanddel af naturlig antiviral beskyttelse. Derudover har interferon-alfa antitumoraktivitet.

Interferon-alfa har mange bivirkninger, især når det indgives parenteralt, dvs. i form af injektioner, som det normalt anvendes til behandling af hepatitis C. Derfor bør behandling udføres under obligatorisk medicinsk tilsyn med regelmæssig bestemmelse af en række laboratorieparametre og passende korrektion af doseringen af lægemidlet.

Ribavirin som selvbehandling har lav effekt, men når det kombineres med interferon, øges dets effektivitet signifikant.

Traditionel behandling fører ganske vist til fuld genopretning fra kroniske og akutte former for hepatitis C eller til en signifikant afmatning i sygdommens udvikling.

Ca. 70-80% af patienterne med hepatitis C udvikler en kronisk form af sygdommen, hvilket udgør den største fare, da denne sygdom kan føre til dannelse af en malign tumor i leveren (det vil sige kræft) eller levercirrhose.

Med kombinationen af hepatitis C med andre former for viral hepatitis, kan patientens tilstand forværres kraftigt, sygdommens forløb kan være kompliceret og dødelig.

Faren for viral hepatitis C er også, at en effektiv vaccine, der kan beskytte en sund person mod infektion, ikke eksisterer i øjeblikket, selv om forskerne gør en stor indsats på dette område for at forebygge viral hepatitis.

Hvor meget lever med hepatitis C

Baseret på medicinsk erfaring og forskning på dette område er livet med hepatitis C muligt og endda længe nok. Den fælles sygdom, som i andre, som mange andre, har to udviklingsstadier: remission og forværring. Ofte udvikler hepatitis C ikke, det vil sige, det fører ikke til levercirrhose.

Vi må straks sige, at dødsfald normalt ikke er forbundet med virusets manifestation, men med konsekvenserne af dens virkninger på kroppen og generelle lidelser i forskellige organers arbejde. Det er vanskeligt at angive en bestemt periode, hvor der opstår patologiske forandringer i patientens krop, der er uforenelige med livet.

Forskellige faktorer påvirker progressionshastigheden for hepatitis C:

Ifølge statistikker fra Verdenssundhedsorganisationen har mennesker med virus eller patogenantistoffer i deres blod mere end 500 millioner. Disse data vil kun stige op hvert år. Antallet af patienter med levercirrhose i løbet af det seneste årti er steget med 12 procent over hele verden. Gennemsnitsalderen er 50 år.

Det skal bemærkes, at progressionen af sygdommen i 30% af tilfældene er meget langsom og varer ca. 50 år. I nogle tilfælde er de fibrøse ændringer i leveren ret ubetydelige eller endog fraværende, selv i tilfælde af infektionens varighed i flere årtier, så du kan leve med hepatitis C i lang tid. Så, med kompleks behandling lever patienter 65-70 år.

Hepatitis D

Hepatitis D eller delta hepatitis er forskellig fra alle andre former for viral hepatitis, fordi dets virus ikke kan formere sig i menneskekroppen i isolation. Til dette har han brug for en "hjælpervirus", som bliver hepatitis B-viruset.

Derfor kan delta hepatitis betragtes temmelig ikke som en uafhængig sygdom, men som komplicerer forløbet af hepatitis B, en satellitsygdom. Når disse to vira sameksisterer i patientens krop, opstår der en alvorlig form for sygdommen, hvilke læger kalder superinfektion. Forløbet af denne sygdom ligner løbet af hepatitis B, men komplikationer, der er karakteristiske for viral hepatitis B, er mere almindelige og mere alvorlige.

Hepatitis E

Hepatitis E er ens i dets egenskaber til hepatitis A. Imidlertid er der i modsætning til andre former for viral hepatitis i alvorlig form for hepatitis E en markant skade ikke kun for leveren, men også for nyrerne.

Hepatitis E, som hepatitis A, har en fekal-oral infektionsmekanisme, er almindelig i lande med et varmt klima og dårlig vandforsyning til befolkningen, og prognosen for nyttiggørelse er i de fleste tilfælde gunstig.

Forebyggelsen af viral hepatitis i denne gruppe ligner forebyggelsen af hepatitis A.

Hepatitis G

Hepatitis G, den sidste medlem af viral hepatitisfamilien, ligner viral hepatitis C i dets symptomer og tegn. Det er imidlertid mindre farligt, fordi fremgangen af infektion med hepatitis C og levercancer, som er karakteristisk for hepatitis C, ikke er typisk for hepatitis G. Imidlertid kan kombinationen af hepatitis C og G føre til cirrose.

Hepatitis Drugs

Hvad slags læger at behandle for hepatitis

Hepatitis test

For at bekræfte diagnosen hepatitis A er en biokemisk blodprøve tilstrækkelig til at bestemme plasmakoncentrationen af leverenzymer, protein og bilirubin. Koncentrationen af alle disse fraktioner vil blive forøget på grund af ødelæggelsen af levercellerne.

Biokemiske blodprøver hjælper også med at bestemme aktiviteten i løbet af hepatitis. Det er ved biokemiske parametre, at man kan få et indtryk af, hvor aggressiv virussen opfører sig i forhold til levercellerne og hvordan dens aktivitet ændrer sig over tid og efter behandling.

For at bestemme infektion med to andre typer af virus testes blod for antigener og antistoffer mod hepatitis C og B. Det er muligt at gennemføre blodprøver for hepatitis hurtigt uden at bruge meget tid, men deres resultater vil gøre det muligt for lægen at få detaljerede oplysninger.

Ved vurdering af antallet og forholdet mellem antigener og antistoffer mod hepatitisviruset kan man lære om tilstedeværelsen af infektion, eksacerbation eller remission, samt hvordan sygdommen reagerer på behandlingen.

Baseret på data om blodprøver i dynamikken kan lægen justere deres aftaler og fremlægge en prognose for den videre udvikling af sygdommen.

Hepatitis Diet

Hepatit dietten er lige så god som muligt, da leveren er direkte involveret i fordøjelsen. Med hepatitis er hyppig fraktioneret fodring nødvendig.

Det anbefales at udelukke produkter, som aktivt stimulerer produktionen af tarmsaft og aktiverer leveren. Det er nødvendigt at følge drikkeordningen og begrænse saltindtaget.

Selvfølgelig er en diæt til behandling af hepatitis ikke nok, men det er også nødvendigt med lægemiddelbehandling, men den rigtige ernæring spiller en meget stor rolle og har en positiv effekt på patienternes sundhed.

På grund af kosten reduceres smerten, og den generelle tilstand forbedres. Under en forværring af sygdommen bliver kosten strengere, i perioder med fritagelse - mere fri.

Under alle omstændigheder er det umuligt at forsømme kosten, fordi det er nedsættelsen af belastningen på leveren, der gør det muligt at bremse og lette sygdommens forløb.

Hvad kan du spise med hepatitis

Fødevarer, der kan indgå i kosten med denne kost:

magert kød og fisk;
fedtfattige mejeriprodukter;
magert mel produkter, lange cookies, gårsdagens brød;
æg (kun protein);
korn;
grøntsager i kogt form.

Hvad man ikke skal spise med hepatitis

Følgende produkter bør udelukkes fra din kost:

fede kød, and, gæs, lever, røget kød, pølser, dåse kød;
fløde, ryazhenka, saltede og fede oste;
friskbrød, blødt kager og wienerbrød, stegte tærter;
stegte og hårdkogte æg;
syltede grøntsager;
frisk løg, hvidløg, radise, sorrel, tomater, blomkål;
smør, svinefedt, madlavningsolier;
stærk te og kaffe, chokolade;
alkoholholdige og kulsyreholdige drikkevarer.

Forebyggelse af hepatitis

Hepatitis A og hepatitis E, der overføres af fækal-oral vej, er ret let at forhindre, hvis du følger de grundlæggende hygiejneregler:

vask hænder før du spiser og efter brug af toilettet;
må ikke spise uvaskede grøntsager og frugter;
Drikke ikke rå vand fra ukendte kilder.

For børn og voksne i fare er der en vaccine mod hepatitis A, men den er ikke inkluderet i kalenderen med obligatoriske vaccinationer. Vaccination udføres i tilfælde af epidemisk situation om forekomsten af hepatitis A før de rejser til områder, der er uegnede til hepatitis. Det anbefales at vaccinere mod hepatitis A til ansatte i førskoleinstitutioner og læger.

Hvad angår hepatitis B, D, C og G, transmitteret gennem patientens inficerede blod, er deres forebyggelse noget anderledes end forebyggelsen af hepatitis A. Først og fremmest er det nødvendigt at undgå kontakt med blodet af den inficerede person, og da den mindste mængde blod er tilstrækkeligt til transmission af hepatitis B-virus, infektion kan opstå, når du bruger en enkelt barbermaskine, søm saks mv. Alle disse enheder skal være individuelle.

Med hensyn til seksuel overførsel af virus er det mindre sandsynligt, men det er stadig muligt, at seksuel kontakt med uprøvede partnere kun skal ske ved hjælp af kondom. Forøger risikoen for hepatitis C under samleje i løbet af menstruation, deflorering eller andre situationer, hvor seksuel kontakt er forbundet med frigivelse af blod.

Vaccination anses for tiden som den mest effektive beskyttelse mod hepatitis B infektion. I 1997 blev hepatitis B-vaccinen tilføjet til den obligatoriske vaccinationsplan. Tre vaccinationer mod hepatitis B udføres i det første år af et barns liv, og første gang en vaccination gives er stadig på hospitalet et par timer efter, at barnet er født.

Hepatitis B-vaccinationer gives frivilligt til unge og voksne, og eksperter i fare anbefaler, at sådanne vaccinationer foretages.

Husk at risikogruppen omfatter følgende kategorier af borgere:

ansatte i medicinske institutioner;
patienter, der fik blodtransfusioner
misbrugere.

Hertil kommer, at mennesker bor eller rejser i områder med udbredt hepatitis B-virus eller har familiekontakt med patienter med hepatitis B eller bærere af hepatitis B.

Desværre findes der desværre ikke vacciner til forebyggelse af hepatitis C. Derfor er dens forebyggelse reduceret til forebyggelse af narkotikamisbrug, obligatorisk test af doneret blod, forklarende arbejde blandt unge og unge osv.

Spørgsmål og svar på "viral hepatitis"

Spørgsmål: Hej, hvad er en sund bærer af hepatitis C?

Svar: Hepatitis C-bæreren er en person, der har en virus i hans blod, men der ses ingen smertefulde symptomer. Denne tilstand kan vare i år, mens immunsystemet holder sygdommen tilbage. Bærere, der er en kilde til infektion, skal hele tiden tage sig af deres elskede og, hvis de ønsker at blive forældre, omhyggeligt henvende sig til familieplanlægning.

Spørgsmål: Hvordan ved jeg, at jeg har hepatitis?

Svar: Lav en blodprøve for hepatitis.

Spørgsmål: Hej! Jeg er 18 år gammel, hepatitis B og C er negativ, hvad betyder det?

Svar: Analysen viste fraværet af hepatitis B og C.

Spørgsmål: Hej! Min mand har hepatitis c. Jeg har for nylig haft den sidste hepatitis B-vaccine. For en uge siden knækkede min mands læbe, nu bløder han ikke, men revnen har ikke helet endnu. Er kys bedre, indtil det endelig heler?

Svar: Hej! Det er bedre at annullere, og du passerer anti-hbs, hbcorab total, han har PCR kvalitet.

Spørgsmål: Hej! Jeg lavede en skåret manicure i salonen, såre min hud, nu er jeg bekymret, efter hvilken tid skal jeg få testet for alle infektioner?

Svar: Hej! Kontakt en smitsomme sygdomsspecialist for at beslutte om nødvaccination. Efter 14 dage kan du tage en blodprøve for RNA og DNA af hepatitis C og B.

Spørgsmål: Hej, hjælp venligst: for nylig blev en kronisk lavaktivitets hepatitis B diagnosticeret (hbsag +; dna pcr +; dna 1,8 * 10 i 3 st. Me / ml; alt og asth er normale, andre indikatorer i biokemisk analyse OK; hbeag -; anti-hbeag +). Lægen sagde, at behandling ikke er påkrævet, men der er ikke behov for kostvaner, men hun oplever gentagne gange oplysninger om forskellige steder, hvor alle kroniske hepatitis behandles, og selv om der er en lille procentdel af fuldstændig opsving. Så måske skal vi starte behandlingen? Og alligevel ikke det første år bruger jeg et hormonalt stof, der blev ordineret af lægen. Dette lægemiddel har en negativ virkning på leveren. Men det er umuligt at annullere det, hvad så?

Svar: Hej! Regelmæssigt observeret, slankekure, eliminere alkohol, muligvis udnævnelse af hepatoprotektorer. HTP er ikke påkrævet i øjeblikket.

Spørgsmål: Hej, jeg er 23 år gammel. For nylig var jeg nødt til at bestå test til lægehjælp, og det er det, der blev fundet: analysen for hepatitis B er ikke normal. Har jeg mulighed for at aflevere en lægeundersøgelse for kontraktstjeneste med sådanne resultater? Jeg har været vaccineret mod hepatitis B i 2007. Symptomer, der aldrig observeret i forbindelse med leveren. Gulsot var ikke syg. Intet gidet. Sidste år i et halvt år tog jeg en COTTER 20 mg om dagen (der var problemer med ansigtets hud) intet mere specielt.

Svar: Hej! Sandsynligvis overført virus hepatitis B med genopretning. Chancen afhænger af diagnosen foretaget af den hepatologiske kommission.

Spørgsmål: Måske er spørgsmålet ikke på adressen, fortæl mig hvem du skal kontakte. Et barn er 1 år og 3 måneder gammelt. Vi ønsker at vaccinere ham mod smitsom hepatitis. Hvordan kan dette gøres, og er der nogen kontraindikationer.

Svar: I dag er det muligt at vaccinere et barn (såvel som en voksen) fra viral hepatitis A (infektiøs), fra viral hepatitis B (parenteral eller blod) eller kombineret vaccination (hepatitis A + hepatitis B). Vaccination mod hepatitis A single, for hepatitis B - tre gange med intervaller på 1 og 5 måneder. Kontraindikationsstandard.

Spørgsmål: Hvad skal andre familiemedlemmer gøre, hvis faderen har hepatitis C?

Svar: Viral hepatitis C henviser til "blodinfektioner" hos en person med en parenteral infektionsmekanisme - under medicinske manipulationer, blodtransfusioner, under seksuelle kontakter. Derfor er der på husstandsniveau i familien foci for andre familiemedlemmer ingen risiko for infektion.

Spørgsmål: Måske er spørgsmålet ikke på adressen, fortæl mig hvem du skal kontakte. ebenku 1 år og 3 måneder. Vi ønsker at vaccinere ham mod smitsom hepatitis. Hvordan kan dette gøres, og er der nogen kontraindikationer.

Spørgsmål: Min søn (25 år) og svigerdatter (22 år) har hepatitis G, de bor hos mig. Udover den ældste søn har jeg to sønner, 16 år gamle. Er hepatitis j smitsom over for andre? Kan de få børn, og hvordan denne infektion vil påvirke barnets helbred.

Svar: Viral hepatitis G overføres ikke ved husstandskontakt og er ikke farlig for dine yngre sønner. En kvinde, der er smittet med hepatitis G, kan føde en sund baby i 70-75% af tilfældene. Da dette generelt er en ret sjælden type hepatitis, og endnu mere for begge ægtefæller på samme tid, for at udelukke laboratoriefejl, anbefaler jeg at gentage denne analyse igen, men i et andet laboratorium.

Spørgsmål: Hvor effektiv er hepatitis B vaccinen? Hvilke bivirkninger har denne vaccine? Hvad skal vaccinationsplanen være, hvis en kvinde bliver gravid om et år? Hvad er kontraindikationerne?

Svar: Vaccination mod viral hepatitis B (udført tre gange - 0, 1 og 6 måneder) er meget effektiv, kan ikke føre til gulsot i sig selv og har ingen bivirkninger. Kontraindikationer næsten ingen. Kvinder, der planlægger en graviditet og ikke har haft røde hunde og vandkopper, skal udover hepatitis B også vaccineres mod rubella og kyllingepokke, men senest 3 måneder før graviditet.

Spørgsmål: Hvad skal man gøre med hepatitis C? At behandle eller ikke at behandle?

Svar: Viral hepatitis C bør behandles i nærværelse af tre hovedindikatorer: 1) Tilstedeværelsen af cytolysesyndrom - forhøjet ALT i hel og 1:10 fortyndet serum; 2) et positivt testresultat for antistoffer af immunoglobulinklassen M til det nukleare antigen i hepatitis C-viruset (anti-HCVcor-Ig M) og 3) påvisning i blodet af hepatitis C-virus-RNA ved fremgangsmåden med kædepolymerase-reaktion (PCR). Selvom den endelige beslutning stadig skal tage den behandlende læge.

Spørgsmål: Hepatitis A (gulsot) blev fundet på vores kontor på vores kontor. Hvad skal vi gøre? 1. Desinficerer kontoret? 2. Hvornår giver det mening for os at lave gulsot test? 3. Skal vi begrænse kontakt med familier nu?

Svar: Desinfektion på kontoret skal ske. Analyser kan tages straks (blod for AlT, antistoffer mod HAV - hepatitis A-virus i immunoglobulin M og G-klasser). Det anbefales at begrænse kontakter med børn (før test eller op til 45 dage efter påvisning af sygdomstilfælde). Efter at have klargjort situationen for raske ikke-immune medarbejdere (negative testresultater for IgG-antistoffer mod HAV), er det tilrådeligt at vaccinere mod viral hepatitis A såvel som hepatitis B for at forhindre sådanne kriser i fremtiden.

Spørgsmål: Hvordan overføres hepatitisvirus? Og hvordan kan de ikke blive syge.

Svar: Hepatitis A og E vira transmitteres med mad og drikke (den såkaldte fecal-oral transmission). Hepatitis B, C, D, G, TTV overføres med medicinske manipulationer, injektioner (f.eks. Blandt injektionsbrugere, der anvender en sprøjte, en nål og en fælles "shirk"), blodtransfusioner under kirurgiske operationer med genanvendelige instrumenter, såvel som seksuelle kontakter (såkaldt parenteral, blodtransfusion og seksuel overførsel). At kende overførslen af viral hepatitis kan en person i en vis grad kontrollere situationen og reducere risikoen for sygdom. Hepatitis A og B i Ukraine har længe været vaccineret, vaccinationer, der giver 100% garanti mod forekomsten af sygdommen.

Spørgsmål: Jeg har hepatitis C, 1B genotype. Han blev behandlet med reaferon + ursosan - uden resultat. Hvilke lægemidler der skal anvendes til forebyggelse af levercirrhose.

Svar: I hepatitis C er den mest effektive kombinerede antiviral terapi: rekombinant alfa 2-interferon (3 millioner pr. Dag) + ribavirin (eller i kombination med andre lægemidler - nukleosidanaloger). Behandlingsprocessen er lang, undertiden mere end 12 måneder under kontrol af ELISA, PCR og indikatorer for cytolysesyndrom (AlT i hel og 1:10 fortyndet serum), og også i sluttrinnet - punktering af biopsi i leveren. Derfor er det tilrådeligt at observere og gennemgå laboratorieundersøgelse hos en behandlende læge - det er nødvendigt at forstå definitionen af "intet resultat" (dosering, første kursusvarighed, laboratorium resulterer i dynamik ved brug af stoffer osv.).

Spørgsmål: Hepatitis C! Et 9-årigt barn har feber alle 9 år. Hvordan man behandler? Hvad er nyt på dette område? Vil de finde den rigtige måde at behandle hurtigt på? Tak på forhånd.

Svar: Temperatur er ikke det vigtigste symptom på kronisk hepatitis C. Derfor: 1) Det er nødvendigt at udelukke andre årsager til forhøjet temperatur; 2) bestemme aktiviteten af viral hepatitis C ifølge tre hovedkriterier: a) ALT aktivitet i hel og 10:10 fortyndet serum; b) serologisk profil - Ig Ig antistoffer mod HCV proteiner i klasserne NS4, NS5 og Ig M til HCV nukleare antigen; 3) at teste tilstedeværelsen eller fraværet af HCV RNA i blodet ved fremgangsmåden til polymerasekædereaktion (PCR) samt bestemme genotypen af det detekterede virus. Først efter det vil det være muligt at tale om behovet for behandling af hepatitis C. På dette område er der i dag ganske avancerede lægemidler.

Spørgsmål: Er det muligt at amme en baby, hvis mor har hepatitis C?

Svar: Det er nødvendigt at kontrollere modermælk og blod til hepatitis C RNA. Hvis resultatet er negativt, kan du amme barnet.

Spørgsmål: Min bror er 20 år gammel. I 1999 blev hepatitis B opdaget. Nu har de fundet hepatitis C. Han har et spørgsmål. Går en virus til en anden? Kan det helbredes? Er det muligt at have sex og have børn? Han har også 2 lymfeknuder på ryggen af hovedet, kan han testes for hiv? Narkotika tog ikke. Jeg beder dig, svar mig. Tak. Tanya

Svar: Du ved, Tanya, med stor sandsynlighed for infektion med to vira (HBV og HCV) forekommer lige når du injicerer stoffer. Derfor er det først og fremmest nødvendigt at afklare denne situation med broren og om nødvendigt genvinde af stofmisbrug. Narkotika er en cofactor, der fremskynder den ugunstige forløb af hepatitis. Det er ønskeligt at blive testet for hiv. Én virus passerer ikke ind i en anden. Kronisk viral hepatitis B og C i dag behandles og nogle gange ganske vellykket. Sexliv - med kondom. Efter behandling kan børn have.

Spørgsmål: Hvordan overføres hepatitis A-viruset?

Svar: Hepatitis A-viruset overføres fra person til person via fækal-oral vej. Det betyder, at en person, der lider af hepatitis A udskiller virus med fæces, som med utilstrækkelig hygiejne kan komme ind i mad eller vand og føre til infektion hos en anden person. Hepatitis A kaldes ofte "snavset håndsygdom".

Spørgsmål: Hvad er symptomerne på viral hepatitis A?

Svar: Ofte er viral hepatitis A asymptomatisk eller underlagt en anden sygdom (for eksempel gastroenteritis, influenza, forkølelse), men som regel kan nogle af de følgende symptomer indikere tilstedeværelsen af hepatitis: svaghed, øget træthed, døsighed, tårefølelse hos børn og irritabilitet; nedsættelse eller mangel på appetit, kvalme, opkastning, bøjning bittert; bleget afføring feber op til 39 ° С, kulderystelser, sved; smerte, følelse af tunghed, ubehag i det rigtige hypochondrium; mørkning af urin - forekommer et par dage efter, at de første tegn på hepatitis forekommer; gulsot (udseendet af den gule farve af øjets sclera, kroppens hud, mundhindehinden) vises normalt en uge efter sygdommens begyndelse, hvilket giver en lettelse til patientens tilstand. Ofte er tegn på gulsot med hepatitis A helt fraværende.

Viral hepatitis B