Gulsot udvikler sig med test.

Medicinsk blog "Medzapiski" - information om sygdommen, deres behandling, diagnose, forebyggelse. Information til læger og patienter.

side

1 juni. 2012

Test: Postcholecystektomi syndrom. Mekanisk gulsot

TEST: POSTHOLEZISTEKTOMICHESKY SYNDROME.
Mekanisk gulsot
De korrekte svar på testene er placeret i slutningen.

1. CM. Hvilke af de følgende udsagn kan skyldes
os postcholecystectomy syndrom?
A. Diagnostisk fejl
B. Kardiovaskulære sygdomme
C. Sygdomme i bukspyttkjertel-hepatisk region som en komplikation
cholelithiasis
D. Ufuldstændig eller utilstrækkelig operation
E. Skader forårsaget af ukorrekt operation
chesky manøvrer (iatrogen skader)

2. CM. Hvilke af de følgende tegn favoriserer
postcholecystectomy syndrom?
A. Dysfagi
B. Hepatisk kolik
C. Transient gulsot
D. halsbrand
E. Lumbal smerte
F. Astheno-vsgativny syndrom

3. CM. Postcholecystectomy syndrom skyldes:
A. Sygdomme i hepatocholedochus og stor duodenal
papilla
B. Lever og bugspytkirtel sygdomme
C. Sygdomme i tolvfingertarmen
D. Sygdomme i andre organer i mave-tarmkanalen
E. Alt ovenfor
4. CM. Hvilken af ​​følgende radiologiske metoder
undersøgelser tillader os at etablere årsagen til post-cholecystek
tomichsskogo syndrom?
A. Retrograd endoskopisk kolangiografi
-204-
B. Duodenografi med barium
C. Cholangiografi gennem kernemagnetisk resonans
D. Oral kolangiografi
E. Perkutan transhepatisk kolangiografi
5. CM. De vigtigste faktorer, der fører til ophør af
Noah stump cystisk kanal eller resterende galdeblære:
A. Subhepatisk inflammatorisk infiltration
B. Anatomisk udfordrende muligheder
C. Kirurgisk fejl
D. Cirrhosis
E. Duodenostasis
6. CM. Ofte er postcholecystectomy syndrom forårsaget af
vise ud:
A. Obstruerende sygdomme i galdevejen
B. Sygdomme i den store duodenale papilla
C. Sygdomme i tolvfingertarmen
D. Pancreas sygdomme
E. Alt ovenfor
7. CS. Gastro-duodenal transit med barium og hypotonisk
duodenografi kan detekteres ved postcholecystektomi
syndrom:
A. Tumorer i ampullærområdet
B. Indirekte tegn på pankreas tumorer
C. Tumorer i maven med spiring i hepatisk duodenal
en flok
D. Sygdomme i tolvfingertarmen
E. Alt ovenfor
8. CS. Gennemførelse af retrograd endoskopisk kolangiografi
i tilfælde af postcholecystektomi syndrom gør det muligt at etablere:
A. Stenoserende papilo-oddit
-205-
B. Choledocholithiasis
C. Godartet og ondartet hepatolstenose
pels
D. Scleroserende cholangitis
E. Alt ovenfor
9. CM. De hyppigste komplikationer af retrograd cholangio-
Pankreatografi er som følger med undtagelse af:
A. Akut pancreatitis
B. Skader på den intramurale del af den fælles galdekanal
C. Akut cholangitis
D. Blødning
E. Akut cholecystitis
10. CS. Til forebyggelse af postcholecystektomi syndrom
Matter:
A. Komplet præ- og intraoperativ diagnose
B. Korrekt kirurgteknik
C. Tilstrækkelig kirurgisk taktik afhængig af klinisk
cal situationen
D. Anvendelse af intraoperativ kolangiografi
E. Alt ovenfor
11. CM. Ultralydsundersøgelse med postcholecystektomi
SCM syndrom tillader at bestemme:
A. Forstørrede galdekanaler
B. Choledocholithiasis
C. Duodenostasis
D. Pancreas sygdomme
E. Medfødt leversygdom
12. CS. Mekanisk gulsot er forårsaget af følgende
giyami, undtagen:
A. Choledocholithiasis
-206-
B. Kræft i bugspytkirtlen og stor duodenal koma
duodenalsår
C. Kræft af hepatocholedochus og galdeblære
D. Primær og sekundær maligne levertumorer
E. Duodenal malrotation (sving)
13. CM. Hvad er de hyppigste årsager, der fører til fremkomsten af
chesky gulsot?
A. Choledocholithiasis
B. Medfødte galde sygdomme
C. Kræft i bugspytkirtlen
D. Traumatiske og inflammatoriske galdeforbindelser
strømme
E. Parasitiske sygdomme
14. CM. Gulsot i kræft i bugspytkirtlen er
testet på:
A. Gullig-grøn hudton
B. Mørk urin
C. Acholisk stol
D. Pruritus
E. forekommer efter hepatisk kolik
15. CM. I hvilken af ​​følgende situationer fra den kliniske
billeder af kræft i bugspytkirtlen Courvoisier symptom fra-
er fraværende?
A. hos en patient, der gennemgår cholecystotomi
B. En patient med koledocholithiasis
C. En patient med en scleroatrofisk galdeblære
D. Patient med cirrose
E. I en overvægtig patient med hepatomegali
-207-
16. CM. Brugen af ​​galdeblæren ved anvendelse af bilio-
fordøjelsesanastomi hos patienter med kræft i bugspytkirtlen
kirtler er berettiget i følgende tilfælde:
A. Manglende smerte
B. En tilstrækkelig afstand mellem tumoren og sammenfløjen af
ductus kanal til fælles galde kanal
C. Vi passerer den cystiske kanal
D. Ingen spredning af tumoren på maven
E. Manglende metastaser
17. CM. Hvilke af følgende symptomer er karakteristiske for
obstruktiv gulsot godartet genese?
A. Progressiv gulsot
B. Intermitterende gulsot
C. forekomsten af ​​gulsot uden forudgående kolik
D. Colic går forud for gulsot
E. Courvosier positivt symptom
18. CM. Hvilke af de angivne forskningsmetoder anvendes ikke
Er patienter med bilirubinæmi større end 30 mmol / l?
A. Echografi
B. Intern cholangiografi
C. Retrograd kolangiografi
D. Oral kolangiografi
E. Biliær Scintigrafi
19. CM. Mekanisk gulsot er kendetegnet ved følgende
ENCE:
A. Højt blod bilirubin
B. Høj alkalisk phosphatase
C. højt kolesteroltal
D. Høj aminotransferase
E. Høje niveauer af urobilin i urinen
-208
20. CM. Hvilke af følgende metoder anvendes til
pre-operation dekompression af galdekanalen i en patient med
obstruktiv gulsot kompliceret af purulent cholangitis?
A. Naso-biliær dræning
B. Endoskopisk papillo-sphincterotomi
C. Endoskopisk suprapapillær choledocho-duodeno-
mia
D. Shockwave cholelitis
E. Perkutan kolangiohepatostomi
21. CS. Hvilke kirurgiske metoder bruges til at genoprette
af passagen af ​​galde gennem mavetarmkanalen
for tumorer i den hepatopancreatoduodenale zone med undtagelse af
cheniem:
A. Biliodigestiv anastomose
B. Ekstrudering af tumoren
C. Bypass biliodigestiv anastomose
D. Ekstern dræning i forbindelse med mikrojunostomi
Delaney
E. Pancreatojejunostomi
22. CM. De endelige endoskopiske metoder, der anvendes
til behandling af obstruktiv gulsot godartet
til:
A. Papillosincterotomi
B. Papillosphincterotomi med Litextraktion
C. Perkutan kolangiohepatostomi
D. Nasobiliær dræning
E. Suprapapillær koledokoduodenostomi
23. CM. Indikationer for ekstern dræning under driften,
udført på galdevejen er følgende:
A. Akut suppurativ cholangitis
B. Defekt biliodigestiv anastomose
-209-
C. Usikkerhed om genopretning af galdeudstrømning i mavetarmkanalen
tarmkanalen
D. Levermetastaser i malign gulsot
E. Duodenal malrotation (sving)
24. CM For hvilke af de nedenfor anførte sygdomme antages det
er choledochojejunostomosis udført på en loop af Roux?
A. Traumatiske hepaticoholedochus strengninger
B. Gallsten klev ind i papillen
C. Resectable malign choledoch tumors
D. Hepaticoholedochus flere sten
E. Godartet stenose af Oddi sfinkter
25. CS. Hvilke af de følgende udsagn er karakteristiske
til akut cholangitis?
A. Hektisk type forøgelse i kropstemperaturen
B. Temperaturstigning med kuldegysninger
C. Overdreven sved, tørst
D. Hepatomegaly
E. Alt ovenfor
26. CM. Intermitterende gulsot er karakteristisk med følgende
sygdomme undtagen:
A. Malign tumor af hepaticocholedochus
B. Gallesten sten klemt ind i den cystiske kanal
C. En klemt sten i den store duodenale papilla
D. Gate Stone Hepaticoholedochus
E. Tumorer af Vaternippel
27. CM. Tilstedeværelsen af ​​en bukspyttkjertormhovedcancer kan
baseret på følgende symptomer og
niske forskningsmetoder:
A. Udvidelse af galde træet
B. Forstørret og spændt galdeblære
-210-
C. Pruritus
D. Bilirubinæmi på grund af direkte bilirubin
E. Anæmi
28. CS. Hepatico-choledoch skal undersøges under
operationstid hos patienter med følgende patologier, for
undtagen:
A. Mekanisk gulsot
B. Kronisk pseudotumor pankreatitis
C. Hepaticoholedochus forlængelser
D. Choledocholithiasis
E. Duodenal diverticulum
29. CM. Charcot Triad omfatter følgende symptomer, undtagen
cheniem:
A. Høj feber med kuldegysninger
B. Yellowness af huden
C. Palpabel tumor i den rigtige hypokondrium
D. Smerter i højre hypokondrium
E. Tilstedeværelse af duodenalt divertikulum
30. CS. Mekanisk malign gulsot er karakteriseret ved
som regel følgende symptomer, undtagen:
A. Feber med kuldegysninger
B. Gulsot
C. Vægttab
D. Pruritus
E. Dyspeptiske symptomer
31-CM. Årsager til medfødt obstruktiv gulsot er
følgende sygdomme undtagen:
A. Agenesis af galdekanalerne
B. Caroli sygdomme
C. Hepatisk fascioliasis
-211-
D. Hepatiske arterie aneurysmer
E. Hepaticoholedochus cyster
32. CS. Hvilket af følgende er den vigtigste anatomiske
element i intraoperativ undersøgelse hos en patient
med obstruktiv gulsot?
A. lever
B. milt
C. Duodenum
D. Choledoch
E. Højre kolon
33. CM. Hvilke af følgende operationer er interne
treny biliodigestive anastomoser?
A. Cholecysto-gastroanastomose
B. Choledocho duodenostomi
C. Choledokotomi med Kher-dræning
D. Choledochojejunostomi
E. Cholecystoanastomose
34. CM. Pentada Dargan-Raundold, som karakteriserer cholangitis, omfatter
chaet:
A. Charcot Triad
B. Hypotension
C. Encephalopati
D. Ascites
E. Blødning fra mave-tarmkanalen
35. CM. Hvilke af de følgende udsagn vedrørende
icteric-uremic cholangitis er sandt?
A. Det er karakteriseret ved progressiv hepati-
selvforsyning
B. Ekskluderer koledocholithiasis
C. Har brug for langtids præoperativ forberedelse
-212-
D. Har brug for akut dekompression af galdekanalerne og
tilstrækkelig antibiotikabehandling
E. I meget alvorlige tilfælde overlapper biliodigestiv.
anastomoser
36. CS. Hvilke infektionsveje i galdevejen er
er de vigtigste?
A. Arteriel måde
B. Venøs vej
C. lymfestien
D. i tolvfingertarmen
E. Ved arterio-venøse shunts
37. CM. Af symptomerne på purulent cholangitis er den mest konstante
Disse er:
A. Temperatur
B. Abdominal smerte
C. Gulsot
D. Septisk shock
E. Hjernesygdomme
38. CS. Hvilke af forskningsmetoderne for resterende (os-
sten) choledocholithiasis er den mest effektive
tive?
A. Intravenøs kolangiografi
B. Ultralydundersøgelse
C. Beregnet tomografi
D. Retrograd endoskopisk kolangiografi
E. Cholangiomanometri
39. CS. Følgende sygdomme kan være forbundet med
hyperbilirubinæmi, undtagen:
A. Kræft i bugspytkirtlen
B. Choledocholithiasis
-213-
C. Forstyrrelse af den hydrerede cyste i galdekanalerne
D. Gilbert's syndrom
E. ampuller af Vater papilla
40. CS. Symptomerne på koledocholithiasis omfatter følgende,
undtagen:
A. Gulsot
B. Ascites
C. Hepatisk kolik
D. Temperaturer
E. Dyspeptisk syndrom
41. CS. Radiologisk detektion af luft i galdevejen
detaljer om:
A. Choledocholithiasis
B. Beregnet residuel cholecystitis
C. Biliodigestiv fistel
D. Bilobiliær fistel
E. Duodenal diverticulum
42. CS. Med akut purulent cholangitis terapeutisk metode
valg, der anvendes til præoperativ forberedelse,
Det er:
A. Antibiotikabehandling
B. Plasmopherese
C. Gastrisk skylning og tvungen diurese
D. Dekompression af galdekanalerne
E. Korrektion af proteinmetabolisme
43. CS. Til behandling af resterende sten choledoch
Det er:
A. Endoskopisk papilosphincterotomi med litextraktion
B. Lokal anvendelse af opløsningsmidler
C. Behandling af lægemidler
-214-
D. Ekstrakorporeal lithotripsy
E. Kirurgisk behandling - laparotomi og koledokolitisk
mia
44. CM. Af de faktorer, der fører til purulent cholangitis, mest
hyppige er:
A. Duodenostasis
B. Hepatoholedoha tumorer
C. Choledocholithiasis
D. Stenose af biliodigestiv anastomose
E. Post-traumatiske hepatocholedochus strengninger
45. CS. Choledocholithiasis kan være kompliceret af følgende
med undtagelse af:
A. Oddita
B. Duodenalsår
C. Kronisk pancreatitis
D. Akut cholangitis
E. Sekundær galde cirrhose

Korrekte svar: Postcholecystectomy syndrom.
Mekanisk gulsot
1 ACDE; 2 fly 3 ABC; 4 ACE; 5 ABC; b AB; 7 Е; 8 Е; 9 BD;
Yu E; 11 ABDE; 12 E; 13 højttalere 14 ABCD; 15 ACE; 16 f.Kr. 17 BD;
18 BD; 19 ABC; 20 ABCE; 21 E; 22 ABE; 23 ABC; 24 AC; 25 E;
26 ABC; 27 ABCD; 28 E; 29 CE; 30 A; 31 cd'er; 32 D; 33 ABDE;
34 ABC; 35 e.Kr. 36 B; 37 ABC; 38 D; 39 D; 40 B; 41 C; 42 D;
43 A; 44 CDE; 45 B.

Diagnose af gulsot

I den moderne verden står menneskeheden konstant over for en række sygdomme, og hvis de ikke bliver behandlet, så kan du mærke udviklingen af ​​alle mulige komplikationer, der vil påvirke helbredet, vil gøre ubehag i hverdagen.

En af de sværeste lidelser, der ofte generer folk, er gulsot. Lad os se nærmere på årsagerne, dens symptomer, diagnose og andre vigtige punkter.

Årsagerne til gulsot

Normalt begynder negative symptomer at udvikle sig i tilfælde af forhøjet bilirubin i humant blod, som overskrides med en sådan indikator som 20-30 μmol / l. Bemærk, at årsagerne til sygdommen er opdelt i tre grupper. De vigtigste risikofaktorer, der fører til udseende af hæmolytiske (suprahepatiske) gulsot, er:

• Virkningen af ​​toksiner på røde blodlegemer (dvs. blodceller). Disse toksiner fører faktisk til, at røde blodlegemer ødelægges.
• Forgiftning på grund af eksponering for hæmolytiske giftstoffer.
• Hemolytisk anæmi (enhver form for det).

Hovedårsagerne til udviklingen af ​​subhepatisk (mekanisk) gulsot omfatter:

• Eventuelle faktorer, der udløste en overtrædelse af udstrømningen af ​​galde. Dette kan for eksempel være en inflammatorisk proces, som forekommer i kanalerne.
• Adhæsioner dannet i galdevejen.
• Tilstedeværelsen af ​​cyster eller tumorer i bugspytkirtlen, fordi de bidrager til overtrædelsen af ​​udstrømningen af ​​galde.

Også blandt risikofaktorerne skelner parasiternes indflydelse, hvilket førte til blokering af galdekanalerne. Mere subhepatisk gulsot kan udvikle sig på grund af det faktum, at stenene blokerede gallepassagerne (det sker med JCB, det vil sige under galstenssygdomme).

Hvorfor vises lever (parenkymale) gulsot? Diagnose af denne type sygdom siger, at de vigtigste risikofaktorer for dem er:

• hepatitis forårsaget af toksikose, forgiftning;
• leverkræft;
• levercirrhose
• forskellige tumorer
• hepatitis, der udvikler sig på baggrund af stofbrug;
• læsioner af et vitalt organ - levervirus (det vil sige sygdommen - hepatitis E, A, B, C samt deltaet).

Differentiel diagnose af gulsot er en vigtig komponent på grundlag af hvilken lægen vil ordinere denne eller den individuelle behandling for patienten.
Før vi taler om diagnosen, lad os se nærmere på gulsot.

Generelle oplysninger

Gulsot er ikke en sygdom. Det er et kompleks, der består af patologiske symptomer, der er direkte forbundet med, at pigmentmetabolismen forstyrres, og leveren ikke fuldt ud kan udføre sine funktioner. Den vigtigste faktor, der bidrager til udseendet af gulsot, er en for stor mængde bilirubinpigment, der kommer ind i blodet. Dens dannelse stammer fra affaldshemoglobin, der er iboende i blodet.

Sådan hæmoglobin er ikke længere i stand til at udføre sine grundlæggende funktioner. Hvad sker der nu? Jern ion er adskilt fra hæmoglobin. Så påførte han igen. Men bilirubin, der kun er giftigt, er fremstillet af hæmoglobin, hvorefter det kombineres med glucuronsyre. Det er denne syre hjælper med at neutralisere bilirubin.

Husk, rettidig diagnose er meget vigtig. Lægen skal vide, hvilke metoder der skal bruges til at udføre den korrekte diagnose, foreskrive den korrekte behandling af gulsot.
Bilirubin, som ikke har forbindelse med syre, har to navne:

• Den første er indirekte. Takket være ham opnås en indirekte kemisk reaktion, som forekommer med reagenser.
• Den anden er fri (ubundet). Det er ret giftigt, kan ikke opløses i vand. Det binder også godt sammen med menneskelige fedtstoffer, proteiner. Af denne grund væv og funktion at akkumulere det.

Når der forekommer binding af bilirubin til glucuronsyre i hepatocytter (leverceller), begynder det at blive:

• direkte (mere præcist reagere direkte med reagenser) såvel som
• relateret.

Det resulterende bilirubin er ikke giftigt, det kan opløses i vand. Efter indtrængning i en persons tarm, maler han fæces, det vil sige bliver stærkobilinom. Derefter bliver det til urobilin (gradvist absorberet i humant blod, udskilt af nyrerne, ændrer urinens farve).

Gulsot Funktioner

I komplekse former for sygdommen begynder udviklingen af ​​symptomer umiddelbart efter at en person er blevet smittet. I mildere former af sygdommen kan de første tegn først ses efter 14-30 dage. Der er også tilfælde, hvor de gør sig kendt om et par måneder eller endog seks måneder efter infektionen er gået sammen. I løbet af denne periode kan det som tidligere sagt være fra to uger til 6 måneder, viruset multiplicerer hurtigt og dets tilpasning til den menneskelige krop. Det er så, at gulsot begynder at manifestere sig gradvist.

Indledningsvis kan det antages, at forkølelsen er startet, da kropstemperaturen begynder at stige, viser hovedpine, svaghed og smerte. Forresten begynder hepatitis A normalt på denne måde. Hvis vi taler om manifestationer af anden hepatitis, siger B, C, så er smerter i leddene følte, udslæt optræder på huden, og kroppstemperaturen stiger også.

Husk, rettidig reaktion på mistænkelige tegn, og et besøg hos lægen vil give dig mulighed for hurtigt at diagnosticere, bruge de nødvendige metoder til at nå dette mål, og begynde den korrekte behandling, der er ordineret af en specialist. Efter flere dage, efter at de første tegn på sygdommen er opstået, i nærvær af nogen hepatitis, nægter personen at spise mad, da hans appetit er betydeligt værre.

Desuden vil patienten klage over opkast til opkastning, kvalme, smerte i hypokondrium på højre side. Hepatitis D, C, B, som har en kronisk form, er meget livstruende.

Måder at overføre gulsot

Hvis det under diagnosen bliver klart, at sygdommen optrådte på baggrund af en virus eller infektion, og det ser ud til at hepatitis er til stede, kan personen være farlig for andre mennesker.
Hepatitis C overføres gennem seksuel kontakt såvel som parenteral. Overførsel af hepatitis B sker gennem blodet. Ofte gøres dette fra babyens mor under blodtransfusion. Det er ikke udelukket købet af infektion efter seksuel kontakt.

Viral hepatitis A kan inficere en person på grund af indtagelse af forurenet vand eller fødevarer, som infektionen er knyttet til. Hvis en sygdom som gulsot er opstået på grund af en forstyrrelse af de fysiologiske processer, udgør den ikke en trussel mod befolkningen omkring patienten, da den ikke er smitsom. Af den måde, efter denne sygdomsform er der ingen komplikationer. Diagnose spiller en vigtig rolle i løbet af en sygdom, så forsink ikke med sygdommen, det anbefales at lægge til lægehjælp så hurtigt som muligt.

Hovedfunktioner

Vi angiver nu de vigtigste symptomer, som alarmpatienter. De giver dig mulighed for at identificere en eller anden type sygdom. Ved diagnosticering afslører lægen først og fremmest tegn som gulning af huden, øjens albuminmembran og slimhinder.
Hvis patienten har hæmolytisk gulsot - bliver huden gullig-citronfarve. Derudover vil der være hudfarve.

Ved diagnosen af ​​hepatisk (parenkymal) gulsot ændres hudfarven, bliver orangefarvet. Hvis diagnosen afslører en mekanisk type af sygdommen, erhverver huden en bestemt farve, der minder om olivenes farve. Gradvist bliver den brun. Forresten, hvis en patient har obstruktiv gulsot eller obstruktiv gulsot, kan han klage over:

• Udseende af edderkopper på grund af forringet blodkoagulation, skade på vitale organ - leveren.
• Smerter i siden på højre side.
• Feber tilstand
• Forøgelse af størrelsen af ​​milten, hvis der er en hæmolytisk type.
• Kløe i huden (oftest manifesteret tydeligere i løbet af den subhepatiske type af sygdommen).
• Misfarvning af urin, afføring.
• Forstørret lever.

diagnostik

Enhver god læge kan foretage en nøjagtig diagnose af patienten: "Gulsot" i nærvær af guling af huden. Men det er værd at bemærke, at en vigtig rolle er spillet af selve faktoren, hvilket provokerede sygdommens udvikling. Det skal trods alt blive elimineret for at undgå negative konsekvenser for patienten. Derfor er obligatoriske diagnosemetoder urinalyse, fuldstændige blodtællinger, bestemmelse af bilirubinniveauet i urin og i blod.

For at komme videre, om der er afvigelser hos de vigtigste leverenzymer, skal du bestå en biokemisk blodprøve. Det vil også hjælpe med at lære om niveauet af kolesterol, tilstedeværelsen af ​​protein. Følgende diagnostiske metoder, som lægen vil ordinere, er en afføring analyse, bloddonation til bestemmelse af antistoffer i blodet til viral hepatitis, andre infektioner af enhver art.

Hvis vi betragter de laboratorieundersøgelser diagnostiske metoder, hvor lægen kan sætte en patient diagnosticeret med "Gulsot" Disse omfatter MR, CT, Ultralyd diagnose af galdevejene, lever, hvis det er nødvendigt, ultralyd af milten. Derudover kan en radionuklidscanning af leveren og duodenal lyden være nødvendig.

Se nedenfor. Her er et bord til din opmærksomhed. Hun afslører alle detaljer om, hvad der er differentialdiagnosen af ​​gulsot. Vi råder dig til at blive bekendt med det i detaljer. Alle de oplysninger, som tabellen indeholder, hjælper dig med at kende de specifikke symptomer, der er karakteristiske for en eller anden form for gulsot, metoder til særlig diagnostik, der er nødvendige for hver type gulsot og andre vigtige punkter.

Forebyggende foranstaltninger

For forebyggelse anbefales det først at overvåge renheden af ​​alle de produkter, hvorfra du forbereder mad. Vask grundigt alle frugter, grøntsager. Derudover er det forbudt at drikke vand uden at koge det. Fødevarer bør behandles med termiske midler for ikke at blive syge, ikke at undergå diagnosen af ​​sygdommen, aldrig at få en næse til at næses med en sådan sygdom.

Brug ikke en barbermaskine til to, børste tænderne med en andens børste, må ikke manicure med dine egne enheder uden at behandle dem med specielle midler. En anden vigtig regel er rene hænder. Det anbefales at vaske dem oftere. I det 21. århundrede omfatter forebyggelsesmetoder vaccination.

Husk, jo hurtigere du søger hjælp fra en specialist, jo hurtigere begynder han diagnose, udnævnelsen af ​​individuel behandling. Må ikke selvmedicinere! Vores læge venter på dine spørgsmål. Skjul ikke dine problemer, løs dem med vores hjælp!

Test for operation. Mekanisk gulsot.

Mekanisk gulsot

1. Gallsten sygdom kan forårsage følgende komplikationer undtagen: duodenal diverticulosis

1. Angiv tegn, der er karakteristiske for Courvoisier syndrom: En forstørret, elastisk og smertefri galdeblære er palperet i nærvær af isterfarvning af huden og sclera

1. En 65-årig patient blev diagnosticeret med akut cholecystitis. Sygdomsvarighed36 timer. INSPEKTION: Tilfredsstillende tilstand, puls9O slag i minuttet, maven er blød, smertefuld i den rigtige hypochondrium, hvor en forstørret afvandet galdeblære er palperet, Murphy og Ortner symptomer er positive, der er ingen symptomer på peritoneal irritation. Hvad er din taktik? konservativ terapi er vist, i mangel af effekt inden for 24-48 timer, en operation som en hastesag

1. Indikationen for pålæggelse af biliodigestiv anastomose i JCB er: fejret strækning af den ende af den fælles galdekanal, en ustoppelig forhindring i den distale del af den fælles galdekanal

1. Cholecystojejunostomy eller operation Monastyrsky vist: i inoperable tumorer i terminalsegmentet af den fælles galdekanal

1. Du betjener en patient til gangrenøs cholecystit og lokal peritonitis. Din taktik? cholecystektomi med dræning af det subhepatiske rum og efterlader en mikroirrigator til administration af antibiotika

1. En 25-årig kvinde med serum-bilirubin 105 μmol / l (hovedsagelig indirekte fraktion), normalt indhold af alkalisk fosfatase, øgede ALT 10 gange, ifølge ultralyd, galdeblæren5 / 4/3 cm, væggene er ikke fortykkede, kalkuleret er 1,2 cm i diameter, koledok i diameter0, 7 cm sandsynligvis diagnose: akut hepatitis, gallesten.

1. Placeringen af ​​dræning i det subhepatiske rum efter normal cholecystektomi er bedst begrundet ved muligheden for: Blødning fra Lyushka's bevægelser. Blødning fra galdeblæren

1. Arteri, der oftest kan blive beskadiget under cholecystektomi: Øvre mesenterisk arterie.

1. Akut cholecystitis begynder normalt med: smerte i den rigtige hypochondrium

1. Et angreb af hepatisk (biliær) kolik forekommer: pludselig akut efter en fejl i kosten

1. For akut cholecystiti er karakteriseret ved: hyperbilirubinæmi

1. Normale blodbilirubinværdier: 8,55 20,52 μmol / l

1. Ved akut og kronisk cholecystit er brug kontraindiceret: omnopon morfinhydrochlorid

1. Den vigtigste metode til forskning hos patienter med ukompliceret cholecystitis er: ultralyd af galdeblæren

1. Patient med gangrenøs cholecystitis er vist: akut operation

1. Patienter med ukompliceret beregnet cholecystitis udføres oftest: cholecystektomi fra nakken; cholecystektomi med dræning af koledok ifølge Holstead-Pikovsky

1. Intraoperativ kolangiografi er absolut indikeret for alt undtagen: i mangel af gulsot i historien og den normale diameter af den fælles galdekanal

1. For gulsot på basis af choledocholithiasis er ikke typisk: urobilinuri

1. Med bevægelsen af ​​stenen fra galdeblæren ind i choledoch udvikler den sig ikke: papillakræft, Budd-Hiari syndrom

1. En komplikation af koledocholithiasis er: gulsot, cholangitis

1. De intraoperative metoder til at studere den ekstrahepatiske galdeveje omfatter alt undtagen: intravenøs kolangiografi

1. En patient med progressiv gulsot på basis af choledocholithiasis behov: akut operation efter præoperativ forberedelse

1. Symptom Courvoisier observeres ikke i kræft: galdeblæren

1. Komplikationer af akut beregnede cholecystitis er ikke inkluderet: esophageal åreknuder splenomegali hypersplenisme

1. I akut beregnede cholecystitis kan anvendes: akut operation, akut operation, konservativ terapi og senere planlagt operation, kun konservativ terapi.

1. For obstruktiv gulsot forårsaget af koledocholithiasis, ikke typisk: Courvosiers symptom er en kraftig stigning i plasman transaminase niveauer

1. For at afklare arten af ​​gulsot og dets årsager ikke anvendes: intravenøs cholecystocholangiografi

1. For hvilke sygdomme er Courvoisier symptom mest karakteristiske? Pancreas hovedkræft

1. Årsagen til smerte i den højre øvre kvadrant (hepatisk kolik) i JCB er: Spasm i galdevejsesphincter

1. Hvilke tegn er mest karakteristiske for det kliniske billede af akut pancreatitis? Gentagen opkastning Lændesmerter, der udstråler ryggen af ​​Symptom Mayo-Robson

1. I den differentielle diagnose af kronisk pankreatitis og bugspytkirtlen indikerer hovedkræft til fordel for kræft: Positivt symptom Courvoisier Ingen udtalt smerte i maven Mekanisk gulsot

1. I bolnoy70 år gjorde gammel, overvægtig, hypertensiv sygdom Pst, bronkial astma, ultralyd af maven vyyavleno3 store sten galdeblæren angreb af hepatisk kolik ikke sidste. Dine behandlingsforslag: Observation

1. Hvilken kombination af tre faktorer er afgørende for forekomsten af ​​gallsten sygdom? Infektion i galdeblæren Stagnation af galdeforstyrrelser

1. Hvilket klinisk tegn, der går forud for udseendet af gulsot, antyder, at årsagen til gulsot er koledocholithiasis? Hepatisk kolik

1. Hvilke af de nævnte komplikationer er typiske for akut pancreatitis? Absolut omental bursa Hepatisk nyresvigt Falske pankreascyster Exudative pleurisy

1. For at klarlægge årsagerne til gulsot er det ikke fornuftigt at bruge: Infusion cholecystocholangiography

1. I hvilke tilfælde af kirurgisk behandling af kolelithiasis er der vist koledokotomi og dets instrumentelle revision? Sten i galdekanalerne Gulsot på operationstidspunktet Udvidelse af den fælles galdekanal

1. En 30-årig patient, der engang konstaterede en svag følelse af den rigtige hypokondrium efter indtagelse af fede fødevarer, afslørede flere galdeblæresten under en ultralydsundersøgelse af maveskavheden.

Hvilke anbefalinger skal gives til patienten? Kirurgisk behandling

1. Angiv den optimale behandlingsmetode for patienter med resterende koledocholithiasis: Endoskopisk papillosphincterotomi

1. Vælg den bedste behandlingsmetode for en patient på 62 år med flere store galdeblæresten, hyppige forekomster af biliær kolik, der lider af essentiel hypertension Pst: Kirurgi

1. Hvad er et tegn, der tyder på udvikling af cholangitis i obstruktiv gulsot: Chills med feber

1. Hvad er de mest informative diagnostiske metoder til akut pancreatitis: Bestemmelse af blod og urinamylase ved hjælp af ultralyd?

1. Hvad er de mest informative metoder til diagnosticering af kronisk pancreatitis: ERCP-ultralydet

1. Hvad er den mest almindelige årsag til kronisk pankreatitis hos kvinder?

1. Hvad er valget til behandling af cikatricial stenose? BDS: Biliodigestiv anastomose

1. Hvad er den optimale metode til instrumentel diagnose af ukompliceret gallsten sygdom: ultralyd

1. Angiv de mest sandsynlige årsager til intermitterende obstruktiv gulsot: Valve choledochus stone

1. Hvad forårsager akutte hæmodynamiske lidelser ved akut destruktiv pankreatitis? Enzym Toxemia

1. Hvilke sygdomme er symptomerne på Courvoisier? Kræft i bugspytkirtlen Kræft af choledochus

1. En 45-årig patient med fedme, jeg er bekymret for tilbagevendende episoder af hepatisk kolik. Ultralyd afslørede tegn på kronisk beregnet cholecystitis, flere små sten i galdeblæren og manglende udvidelse af galdekanalerne. I appendektomiens historie.

Den valgte metode til behandling af en patient er: Laparoskopisk cholecystektomi

1. Laparoskopiske kirurgiske indgreb er kontraindiceret i: Ikke-korrigerende koagulationsforstyrrelser. Operationer i overlivet i historien

1. Fordelene ved laparoskopiske operationer over laparotomi er: Mindre udtalt postoperativ intestinal parese. Kortere hospitalsophold

1. Et forsøg på at udføre laparoskopisk cholecystektomi efter undersøgelse af bukhulen viste, at det var umuligt at isolere galdeblæren med laparoskopisk teknik. Nødvendigt: Udfør øjeblikkeligt laparotomi og cholecystektomi

1. Et år efter kolecystektomi begyndte patienten at opleve anfald af galde kolik, ledsaget af kortvarig gulsot. Hvilke årsager til postcholecystectomy syndrom synes mest sandsynligt? Resterende koledocholithiasis

1. En 32-årig patient, der blev indlagt på en akut klinik med en diagnose af akut pancreatitis på sygdommens 3. dag, på trods af igangværende konservative terapi, forværred tilstanden: takykardi øget, blodtryk faldt, abdominal distension og peritoneale symptomer optrådte. Urinamylase, høj indtagelse, faldt.

Hvad skal antages? Patienten udviklede bugspytkirtel nekrose.

1. Hvilke komplikationer af kronisk pankreatitis kræver akut kirurgisk indgreb? Bukspyttkjertelabces. Suppurativ parapancreatisk cyste. Blødgørende blødning i lumen i mavetarmkanalen. Akut obstruktiv kolangitis.

1. Hvad er de sygdomme, der disponerer for udviklingen af ​​kræft i bugspytkirtlen: Galdesygdom kompliceret af galdepancreatitis Kronisk alkoholisk pancreatitis

1. Angiv de tre hovedårsager til dannelse af galdesten: Forstyrrelse af forholdet i gallekoncentrationen af ​​kolesterol, fosfolipider og sure syrer. Inflammation i galdeblæren. Afbrydelse af udstrømningen af ​​galde

1. På den anden dag efter kolecystektomi hos JCB udviklede patienten gulsot, som har en tendens til progression. Hvad er den mest sandsynlige årsag til komplikationen? Iatrogen skade på den fælles galdekanal

1. En 52-årig patient fik en konservativ behandling for akut pancreatitis i den kirurgiske afdeling. Tre uger efter udtømning optrådte feber, kulderystelser og icteric sclera og hud. Ved fremspringet af bugspytkirtlen er volumetrisk smertefuld dannelse bestemt ved palpation.

Hvad er den mest sandsynlige diagnose? Falsk cyst i bugspytkirtlen med suppuration

Hvad er de to mest almindelige årsager til kronisk pancreatitis: JCB Kronisk alkoholisme

1. En patient, der kom fra Centralasien, begyndte for tre uger siden feber ledsaget af kulderystelser, der opstod smerter i den rigtige hypokondrium, hvor en afrundet formation blev afsløret af palpationen af ​​den elastiske konsistens. Hvilke leversygdomme kan antages hos en patient? Leverabces. Supplerende echinokoksyre i leveren.

1. Hvilke af følgende forskningsmetoder er mest informative for at klarlægge årsagerne til obstruktiv gulsot: CRPP Perkutan transhepatisk kolangiografi Laparoskopisk cholecystocholangiografi

1. Hvad er den mest informative metode til præoperativ vurdering af bugspytkirtlen i kronisk pancreatitis: rCPG

1. Hvad er de mest informative metoder til instrumentel diagnose af fokale leversygdomme: ultralyd Beregnet tomografi

1. Hvad er de mest informative metoder til diagnosticering af kræft i bugspytkirtlen: RCPG Beregnet tomografi

1. Hvilke kliniske tegn er mere almindelige for kræft i bugspytkirtlen: Progressiv obstruktiv gulsot Symptom Courvosier

1. Navngiv komplikationerne af kolelithiasis, der kræver akut operation: Akut destruktiv cholecystit Progressiv obstruktiv gulsot med tegn på cholangitis Hæmofili Dropsy af galdeblæren Gallsten obstruktion af tarmen

1. Hvilke af disse forskningsmetoder tillader at opnå pålidelige oplysninger om tilstanden af ​​galdekanaler hos patienter med obstruktiv gulsot efter cholecystektomi: RCPG

1. Hvilke symptomer skelner en echinokokcyst i en lever fra ikke echinokok? Eosinofili Positive prøver Katstsoni og latexagglutination

1. I en 50-årig patient observeres intermitterende gulsot i 5 uger, temperaturen stiger periodisk, og anæmi øges. På palpation blev en udbredt smertefri galdeblære opdaget - Courvosiers symptom. Hvilken sygdom kan antages? Kræft i den store duodenale papilla

1. Hvilke komplikationer er typiske for kolelithiasis: Mekanisk gulsot Cholangitis Pancreatitis Akut cholecystitis

1. Hvad er den enkleste metode til at vurdere tilstanden af ​​galdekanalerne hos en patient med ekstern galdefistel: Fistulocolangiography

1. Hvilke patologiske ændringer i bugspytkirtelvæv er karakteristiske for det sene stadium af kronisk alkoholisk pancreatitis? Sklerose af kæftens parenchyma Kalkning af kæbens parenchyma Kalkulator af kanaler

1. Navngiv metoden for den mest pålidelige diagnose af levercancer: Liverpunkters biopsi under kontrol af laparoskopi, ultralydsekko-placering eller computertomografi

1. Hvilke af de følgende symptomer tyder på, at patienten har kræft i kroppen og / eller halen af ​​bugspytkirtlen: Vægttab Diabetes mellitus Rygsmerter