Alle forstår, at en person ikke helt kan eksistere uden en normal sund lever. Derfor har forældre mange spørgsmål om det øgede størrelse af dette organ hos børn. Hvad skal man gøre, hvis et barn har en forstørret lever, vil du lære af denne artikel.
Leverens størrelse - normen
Leverens størrelse bestemmes normalt af tre parametre: til højre langs periferien, til venstre langs den skrå linje og langs brystets midterlinie. Hvordan passerer linjerne i billedet. Den normale størrelse af leveren i et sundt barn er:
- Op til 3 år - 5 cm til højre langs okolososkovoy-linjen, 4 centimeter langs medianen og ikke mere end 3 centimeter langs den venstre skrå linje.
- Op til 7 år - på højre side langs øllinjen - højst 6 centimeter, på midterlinjen - 5 centimeter, til venstre skråt - højst 4 centimeter.
- Op til 12 år - til højre langs øllinjen - højst 8 centimeter langs median linjen - 7 centimeter, langs venstre skrå - 6 centimeter.
- Over 12 år - til højre langs øllinjen - 10 centimeter langs medalinjen - 9 centimeter langs den skrå venstre linje - 8 centimeter.
I et normalt sundt barn skal leveren ikke forstørres. Det bør heller ikke gå ud over costalbuen.
Undtagelserne er nyfødte og børn, der endnu ikke er 1 år gamle. De har sådan en måde ud af costal arch kan være helt normale fysiologiske fænomen, hvis output ikke overstiger 2 centimeter.
Hos børn 5-6 år kan leveren også gå ud over costalbuen, men den bør normalt ikke overstige 1 centimeter. Eventuelle afvigelser fra ovennævnte standarder anses for at være en stigning i leveren og kan indikere mulige patologier.
Hvad siger afvigelser?
En forstørret lever er ikke en uafhængig sygdom, men et symptom på en sygdom. Symptomet i medicin kaldes hepatomegali. Ikke enhver stigning bør betragtes som et alarmerende symptom. Hvis barnet endnu ikke er syv år, anser lægerne ikke, om hans størrelse er forøget lidt, en sådan betingelse for at kræve medicinsk indblanding.
Hvis leverens størrelse forstørres betydeligt, eller hvis hepatomegali først identificeres efter en alder af syv, vil dette symptom blive betragtet som patologisk, og alle lægens indsats vil blive rettet mod at finde den egentlige årsag til udvidelsen af leveren.
Et vitalt organ kan "vokse" i størrelse på grund af medfødte abnormiteter:
- intrauterin infektioner
- virussygdomme, der ramte fosteret under graviditet (primært rubella, toxoplasmose og cytomegalovirus);
- medfødt fravær eller fusion af galdekanalerne (arthrezia);
- sygdomme i det kardiovaskulære system, hvor denne eller den grad af hjertesvigt udvikler sig
- hæmolytisk sygdom, der forekom hos fosteret under graviditet på grund af Rh-konflikten med moderen samt en sygdom, der "startede" efter fødslen af barnet i verden af samme grund (normalt forekommer Rh-positive babyer født til Rh-negative mødre );
- talrige cyster;
- arvelige sygdomme i blodcirkulationen og blodkar, hvor karrene udvider patologisk, hvilket ledsages af spontan blødning.
Leveren kan stige af andre grunde, der ikke er medfødte:
- infektiøs mononukleose;
- viral hepatitis;
- alvorlig giftig forgiftning med giftstoffer eller kemikalier
- galdeblærebetændelse;
- tuberkulose;
- syfilis;
- fedme og metaboliske sygdomme;
- diabetes mellitus;
- onkologiske sygdomme og blodsygdomme (lymfom, leukæmi, etc.).
Overtrædelser af princippet om afbalanceret babymad kan føre til en stigning i leverens størrelse, især hvis kulhydrater og fedtstoffer råder over babyens kost og proteiner, er ikke nok. Hvis patologien har medfødte årsager, er det normalt muligt at etablere det selv i barnets første år, fordi børnelægen ikke vil kunne mærke under en undersøgelse, at leveren er større end palpationen. Patologiske ændringer af erhvervet karakter diagnosticeres normalt senere, nærmere 5-7 år.
Da listen over mulige årsager er ekstremt bred, er det bedre ikke at forsøge at finde ud af den sande selv.
Hepatomegali er et syndrom, der ikke kan ignoreres, fordi ikke kun krummernes sundhed i fremtiden, men også deres liv afhænger af, hvor hurtigt og korrekt barnet får kvalificeret hjælp.
Tegn på patologier
Det er klart, at forældre ikke selvstændigt kan måle barnets lever for at forstå, om det har abnormiteter. Men at mistanke om at noget er forkert, kan enhver mor på en række tegn, som indirekte kan indikere leverproblemer:
- Barnet klager ofte over tyngde i maven, mens den øverste mave til højre er noget smertefuldt, når man let presses for hånden;
- huden har en gul eller gullig farve, gule øjenbuer;
- barnet har ernæringsproblemer - manglende appetit, kvalme og opkastning, ustabilitet i afføringen, hyppig diarré;
- fækale masser bliver meget lyse, undertiden næsten hvide, og urin tværtimod mørkner;
- langvarig gulsot hos nyfødte (hvis mere end to uger er gået efter udskrivning fra hospitalet, og barnet stadig er gult, er det en grund til at kontrollere leveren);
- karakteristisk bitter lugt fra munden (ikke et obligatorisk tegn!).
Hvor skal man hen?
Hvis forældrene mistænker leverproblemer i barnet, bør du helt sikkert besøge børnelæge med barnet. Selvfølgelig vil en sådan specialist som en hepatolog være i stand til at løse problemet meget hurtigere, men der er ikke så mange læger af sådan sjælden og smal specialisering i Rusland, og de er langt fra at acceptere i alle klinikker.
Hvis der er mulighed for at besøge en sådan læge, er det bedre at gøre det. Hvis der ikke er nogen hepatolog, hjælper en børnelæge og en gastroenterolog. I en sådan duet vil to specialister helt sikkert finde sygdomsfremkaldende årsager og være i stand til at ordinere tilstrækkelig behandling. Stramning med begyndelsen af undersøgelsen er strengt forbudt. Enhver fejlfunktion i leveren og en stigning betragtes også som en funktionsfejl, hvilket øger sandsynlig forgiftning. Den naturlige, skabte natur af "filteret" i kroppen - leveren - fungerer ikke fuldt ud.
For at konstatere, om barnet har en lever og milt forstørret, kan en erfaren børnelæge allerede ved hjælp af håndpakkende og trykke på leverområdet. Mistanke bekræfter ultralyddiagnose.
På ultralyd kan man se ikke kun den nøjagtige størrelse af leveren (op til millimeter), men også mulige ændringer i sit væv, krænkelser i højre eller venstre lobe.
Hvis diagnostikeren angiver en stigning, vil børnelæsen foreskrive et barn en komplet blodtælling, urinalyse, afføring af parasitæg og galde, biokemiske laboratorieblodprøver, computertomografi, mindre ofte MR. Hvis tumorer og neoplasmer findes, bliver barnet indlagt på hospitalet for at tage biopsiprøver af levervæv under anæstesi ved hjælp af et laparoskop.
behandling
Børn op til 7-8 år gammel, en lille udvidelse af leveren (lidt over 2 centimeter) korrigeres ved hjælp af medicin. Kirurgisk indgreb er kun tilladt i tilfælde af brutale og alvorlige leverlæsioner med medfødt karakter forbundet med strukturelle anomalier. Behandling begynder altid med behandlingen af den vigtigste sygdom, der er identificeret. Hvis en viral infektion skyldes, kan barnet indlægges og gennemgå indlæggelsesbehandling med et forløb af effektive antivirale midler (Tamiflu). I hjemmet er sådanne lægemidler ikke foreskrevet, og antivirale lægemidler fra apoteket til rådighed for alle ("Anaferon" og andre) betragtes ikke officielt som effektive og påvirker en virusinfektion.
Bakterielle infektioner eller sygdomme med vedhæftede inflammatoriske processer behandles sædvanligvis med antibiotika, idet de vælger de mindst alvorlige for ikke at udøve yderligere lægemiddel "tryk" på leveren. Metaboliske sygdomme behandles af en endokrinolog ved anvendelse af specielle lægemidler, som forbedrer og normaliserer metaboliske processer. Samtidig med behandlingen af den underliggende sygdom er en speciel hepatoprotektiv behandling ordineret til et barn med en forstørret lever. Det omfatter fonde, hvis opgave er at støtte den allerede lidende lever under lægemiddelbelastningen.
Normalt er narkotika som Essentiale, No-shpa, Carsil, Heptral og Duspatalin til stede i vedligeholdelsestiden for leveren. Blandt de hepatoprotektorer, der oftest er foreskrevet i barndommen, er Galsten, Ursosan, Holenim.
For at barnets krop skal fungere bedre under behandling, er der foreskrevet præparater, der indeholder vigtige enzymer, som på grund af patologi kan produceres i utilstrækkelige mængder. Disse stoffer omfatter "CREON", "Mezim."
Alt for længe er det ikke værd at tage enzymer, for ikke at "ødelægge" barnets krop. Ellers vil det reducere produktionen af egne enzymer til intet, hvilket vil føre til meget katastrofale konsekvenser.
Barnet, uanset årsagen, som førte til en stigning i leveren, får en særlig kost. Fra menuen af barnet fjerner i lang tid fedtfattige fødevarer - smør, svinefedt, ost med en høj procentdel af fedt, fedtholdig mælk og cremefløde. Kakao, chokolade, æg, svampe, nødder, fede kød, sure drikkevarer, herunder frugtsaft, dåse og røget kød, krydderier og endda is er strengt forbudt for et barn med hepatomegali. Overholdelse af kosten er meget vigtig, ellers kan behandlingen være ineffektiv, på trods af at du tager de foreskrevne lægemidler. Barnet har magert kød, grøntsager, mad, dampet og bagt. Stegte og friske kager bør undgås. Du skal spise fraktion, mindst 5 gange om dagen i små portioner.
Ingen læge vil give forudsigelser ved behandling af forstørret lever på forhånd, fordi meget påvirker udfaldet af patologien - den største sygdom, barnets immunstatus og graden af stigning i leveren selv. Imidlertid giver rettidig behandling og omgående behandling, ifølge statistik fra sundhedsministeriet i 2016, en gunstig prognose i mere end 90% af tilfældene.
Det er sværest at forudse en stigning i levertab, hvis det er forårsaget af toksisk forgiftning, såvel som ved kompliceret begyndelse af cirrose. Sådanne problemer er meget værre end terapi, men selv her estimeres et positivt resultat på mere end 60%.
Forebyggelse tips
For at beskytte dit barn mod leverproblemer kan moderen stadig være på graviditetsstadiet. Hvis hun omhyggeligt behandler hendes sundhed, beskytter sig mod infektioner, vira, så vil chancerne for patologiske forandringer i fordøjelseskanalens indstilling og funktion i krummens krop være minimal.
Et barn på 2 år som et barn på 3-4 år og ældre bør ikke have på bordet en overflod af fede og kulhydrater, især med stillesiddende livsstil. Obsessionen med fastfood i en ældre alder - 8-10 år gammel - kan også føre til lever fedme, og det vil være ret farligt, da en sådan stigning aldrig vil blive betragtet som fysiologisk. Et råd - du skal være opmærksom på barnets ernæring.
Forebyggelse omfatter også de forholdsregler, som forældrene skal tage, når de opbevarer giftige stoffer derhjemme for deres hjem. Fri adgang kan forårsage alvorlig forgiftning i barnet med irreversible ændringer i leveren.
Ofte tager det på råd fra venner og familie, at forældre tager det selv og giver børnene "at rense leveren" visse afkogninger, tabletter og pulvere. Nu er en stor og rentabel forretning bygget på sådanne pseudo-stoffer. Ingen afkog og piller bør ikke gives til barnet til forebyggelse af leverproblemer! Hvis der er problemer - skal du gå til lægen. Hvis ikke - nok sund mad, aktiv fritid, sport, intet at "rydde op" er nødvendig.
Alt om leverens størrelse, se følgende træningsvideo.
Forstørret lever i føtal årsag
Fosterlever er godt identificeret allerede ved den første screenings ultralyd ved 11-14 ugers svangerskab. På dette tidspunkt er det defineret som en semilunar dannelse af en hypoechoisk struktur placeret i bukhulenes øvre sektioner. Efterhånden som fosteret udvikler sig, øges leverkogogeniteten gradvist og ved 25-28 uger bliver den lig med tarmens echogenicitet. Ved afslutningen af graviditeten er leveren echogenicitet endog lidt højere end tarm echogeniciteten.
Med indførelsen af farve Doppler mapping mode i obstetrisk praksis, er en detaljeret vurdering af leverkarrene blevet mulig. Efter fosteret ind i bukhulen opkøber navlestrengen den cephapic retning, følger halvmånebåndet og kommer ind i leveren. Leverens portalveje opdages allerede i graviditetens anden trimester, dens diameter øges gradvist fra 2-3 mm om 22 uger til 10-11 mm ved graviditetens afslutning. Visualisering af leveråre kan udføres ved niveauet for deres indrejse i de ydre dele af den ringere vena cava, tættere på højre atrium. Under normal fosterudvikling er galdekanalerne ikke klart defineret under prenatal ekkografi.
Hvis der antages hepatomegapia, skal leverbiometri udføres i tre planer med bestemmelse af dets længde-, lodrette og tværgående dimensioner. De langsgående og vertikale dimensioner af leveren bestemmes ved langsgående scanning af fosteret, den tværgående størrelse - ved tværgående scanning af føtallegemet. I dette tilfælde er det plan, hvor leveren har de største dimensioner, valgt til måling.
Blandt de prenatalt påviselige ændringer i leveren, hepatomegali, hyperekoiske indeslutninger, cyster og tumorer registreres hyppigere.
Hepatomegali i fosteret.
En stigning i leverens størrelse i et foster registreres ganske let, da der i disse tilfælde ofte ses en stigning i kvindens mave. Hepatomegali kombineres ofte med en stigning i miltens størrelse. Typisk påvises hepatomegali kun i anden halvdel af graviditeten.
Taktik for graviditetsstyring i hepatomegali hos fostret afhænger primært af årsagerne til, at leverens størrelse øges, da isoleret hepatomegali hos fosteret er sjældent. De hyppigste årsager til hepatomegali i fosteret er føtale infektioner, leverdannelse, stofskiftesygdomme, hæmolyse, kongestiv hjerteinsufficiens, atakzhe Zellweger syndrom, Beckwith - Wiedemann og Down.
Blandt intrauterin infektioner ledsaget af udviklingen af hepatomegali, cytomegalovirus, rubella, coxsackie-virus, kyllingepoks, toxoplasmose, syfilis er beskrevet i litteraturen. Det skal understreges, at under intrauterin infektion, sammen med en stigning i leverens størrelse, visualiseres det ofte flere små hyperekoiske indeslutninger.
Neoplastiske læsioner, der fører til hepatomegali i fosteret, omfatter hæmangiom, mesenkymal hamartom, hepatoblastom, adenom, hæmothelioom, lymphangiom. Levercyster kan også forårsage hepatomegali.
Af de metaboliske forstyrrelser i tilfælde af føtalt hepatomegali galaktosæmi beskrevet, tripsinemii, mangel på alfa-1-antitrypsin-mangel, methylmalonsyre acidæmi, infantil sialidosis og urinstofcyklusdefekter.
Ofte er årsagerne til hepatomegali i prænatal perioden Rh-konflikt, medfødt hæmolytisk anæmi og medfødte hjertefejl, der fører til kongestiv hjertesvigt.
Når der kan påvises Zellweger syndrom under føtal ultralyd sammen med hepatomegali lemmer abnormiteter (equinovarus stopposition, stop-rokkende) klokke thorax ventriculomegaly, nyre cyster. Ved undersøgelsen af fostervæske er det nødvendigt at bekræfte manglen på dihydroxyacetonphosphatacyltransferase i fostervandscellerne.
Beckwith syndrom - Wiedemann prænatal ofte manifesteret følgende ændringer i fosteret: macroglossia, vistseromegaliey, hemihypertrophy, øget ekkogenicitet renal cortex, omphalocele eller navlebrok.
Af særlig note er spørgsmålet om påvisning af Downs syndrom hos fostre med hepatomegali. Organomegali registreres cirka 10% af fostre med Downs syndrom og er oftest resultatet af forbigående abnorm myelopoiesis (AMP). G. Macones et al. for første gang rapporterede to tilfælde af PAM i Downs syndrom hos et foster, der blev diagnosticeret prenatalt på grund af påvisning af dropsy og hepatosplenomegali under ultralyd. I observationerne af J. Hartung et al. og S. Siva, J. Smoleniec PAM detekteredes med isoleret hepatomegali. J. Smrcekn et al. retrospektiv analyse fastslået, at gepatoplenomegaliyu og / eller føtale hydrops i anden halvdel af graviditeten bør betragtes som et muligt tegn med myeloproliferative sygdomme strisomiey 21 fostre.
Japanske eksperter M. Ogawa et al. konstaterede, at sværhedsgraden af hepatosplenomegali hos fostre med Downs syndrom er direkte proportional med sværhedsgraden af AMP i neonatalperioden. En anden gruppe af japanske forskere fandt ud af, at sammen med hepatomegali hos to fostre med Downs syndrom blev der konstateret et signifikant fald i leverekoogenicitet. De fremlagte data viser, at hepatomegali kan betragtes som et af de prenatale ultralydmarkører af Downs syndrom.
Foster lever ultralyd: Transkript af resultatet
Fetal leverstørrelse: normal
Indledningsvis er leveren hypogenetisk, og kun ved uge 25 lukker den i ekko til tarmen. For at vurdere størrelsen af det i utero estimat:
- langsgående,
- lodret
- footer størrelser.
Separat er størrelsen af aktierne ikke bestemt, men der er en overvejelse af størrelsen af venstre lobe over højre. Dette skyldes blodforsyningens særlige egenskaber: blodet beriget med ilt går ind i venstre løv, mens ikke nok ilt kommer til højre lap.
Størrelsen af fostrets lever i ugen præsenteres i tabellen:
Hvorfor leverens størrelse kan variere?
Størrelsen af kroppen er påvirket af moderens livsstil, tidligere sygdomme under graviditet og arvelige sygdomme. Rygning, brug af alkohol og giftige stoffer, forkert diæt påvirker tilstanden af orgelparenchyma.
Under den første ultralyd er størrelsen ikke altid mærkbar. Patologien detekteres oftest under den anden screening ved 20-24 uger. Det er i denne periode, at der opdages misdannelser. Ofte kombineres en stigning i føtalelever med andre patologier, for eksempel splenomegali (forstørrelse af milten).
Den tredje screening ved 32-34 uger giver os mulighed for at estimere dynamikken i ændringer i tidligere registrerede ændringer i størrelse.
Oftest observeres hepatomegali (en stigning i leverens størrelse) under følgende forhold:
- immun konflikt;
- føtale anæmi;
- kongestivt hjertesvigt;
- intrauterin infektion;
- hævelse;
- metaboliske lidelser.
Patologiens sværhedsgrad påvirker direkte graden af hepatomegali.
Den mest almindelige leversygdom
Leveren er meget følsom overfor fostrets generelle tilstand. Så med intrauterin væksthæmning bliver det uforholdsmæssigt lille. Det kan stige som diffus på grund af sit eget væv og i nærvær af forskellige indeslutninger og hulrum.
Hyperechoic inklusioner i fostrets lever er formationer af forskellige størrelser, som ved ultralydsundersøgelse ligner ekkogenicitet til knogle. Meget ofte kombineres de med misdannelser, hvor de udfører en abort.
På placeringsstedet er opdelt i:
- peritoneal;
- vaskulær;
- parenkymalt.
Indeslutninger kan være enkelt og flere, af forskellige størrelser, normalt runde. Faktisk er det forkalkning i fostrets lever. Mange faktorer fører til deres dannelse. For eksempel kan trombier, der er dækket af calciumsalte, danne sig efter en diagnostisk punktering af portalen eller leverveverne. Flere små indeslutninger i føtal leveren er dannet ved intrauterin infektion med toxoplasmose, herpesvirus, rubella, cytomegalovirus, syfilis.
Intrauterin intestinal perforation fører til meconium peritonitis, på grundlag af hvilken peritoneal forkalkninger dannes på leverens overflade. Kromosomale abnormiteter i form af trisomi 9, 13, 18, 21 kromosomer, monosomi X ledsages også af påvisning af hyperekoiske indeslutninger.
En forstørret lever af et foster på 40 uger kan indikere alvorlig Rhesus-konflikt. Blodtype og Rh-faktor i moderen bestemmes ved registrering. Negativ rhesus og tilstedeværelsen af antistoffer til det er en ugunstig faktor og kræver omhyggelig overvågning og behandling. Kvinder med denne tilstand administreres Rh immunoglobulin.
Ved dekodning af ultralydsdata kan vaskulære patologier af leveren i fosteret (hemangiom) såvel som neoplastiske strukturer detekteres: adenom, hepatoblastom, lymphangiom.
Meget mindre hyppigt bestemt leverencyst i fosteret. Normalt er enkeltkammercyster med glatte vægge placeret inde i organets parankyme.
Eliminere hepatomegali eller intrahepatiske formationer er umuligt. Forebyggelse er en sund livsstil, en afbalanceret kost. Derudover anvendes vitamin- og mineralforbindelser, som regulerer metaboliske processer, herunder dem i føtalelever (for eksempel Kaltsevit). Det er nødvendigt at undgå kontakt med infektiøse patienter, ikke at engagere sig i afslappet sex. Dette vil reducere risikoen for inflammatoriske sygdomme, som kan påvirke barnets helbred.
Fetal leverstørrelse
15. maj, 2017, 13:17 Ekspertartikel: Nova Vladislavovna Izvochkova 0 9.449
Fostrets lever begynder at danne sig i den 3.-4. Uge af graviditeten, og allerede i den femte uge udfører den bloddannelsens funktion. Fosterleverpatologier, såsom hepatomegali hos et foster, kan detekteres ved den 11. uge af graviditeten under en ultralydsscanning. Organets udviklingsnormer skal svare til graviditetsugen, når der konstateres en afvigelse, afgøres årsagen, og behandlingen foreskrives. Udviklingen af fostrets organer påvirker moderens livsstil, så læger anbefaler at spise rigtigt og se på dit helbred. Gennemførelsen af sådanne anbefalinger vil reducere chancen for forekomst af patologier.
Størrelsen af fostrets lever i ugen
Fostrets lever er tydeligt synlig ved første screenings ultralydstudiet i slutningen af første trimester. På denne periode ligner det en lunat formation, som er placeret øverst i maveskavheden. Den normale størrelse af fostrets lever i ugen er angivet i tabellen:
Abnormiteter og patologier
Udviklingen af moderne medicin giver mulighed for detaljeret forskning og vurdering af føtal leverkar. Derfor er det i de tidlige stadier muligt at identificere abnormiteter og patologier i udviklingen af barnet. Hvis der er en mistanke om, at fostrets lever er forstørret, udføres biometri af orgelet i tre planer, der bestemmer størrelsen. Biometri kan opdage følgende patologier: hepatomegali, hyperekoiske formationer, cyste, tumor.
Leverpatologi - føtal hepatomegali, stammer fra intrauterin infektion, fører ofte til forekomsten af hyperekoformationer. Hvis der opdages neoplastiske vækstrater, er forekomsten af tumorer oftest diagnosticeret. Ofte, hvis leverens størrelse forstørres, forekommer patologi og andre indre organer.
Årsager til patologi
Udviklingen af fosterorganers sygdomme er direkte afhængig af den forventede moders livsstil, derfor er det nødvendigt at udelukke alt, der kan medføre forringelser i udviklingen af barnet. Fælles årsager omfatter:
- Arvelighed. Hvis du er opmærksom på genetiske abnormiteter, der var i slægten, er det vigtigt at bestå test og om nødvendigt undergå behandling.
- Økologisk situation. Hvis det er muligt, skal du bruge mere tid i frisk luft, væk fra industrianlæg. Barnets helbred afhænger direkte af moderens sundhed.
- Forkert livsstil. Rygning, alkohol, narkotika, mangel på fysisk aktivitet og dårlig kost vil påvirke fostrets udvikling.
- Infektionssygdomme, især i tidlig graviditet.
Forstørret lever i fosteret skyldes følgende årsager: hjertesvigt, infektionssygdomme i embryoet, leverformationer, stofskiftesygdomme, ødelæggelse af røde blodlegemer, Zellwegers syndrom, Downs syndrom. For at forhindre farlige konsekvenser for et ufødt barns liv, bør potentielle forældre tage sig af med at eliminere de negative konsekvenser af disse grunde.
Typer af patologier
Hyperechoic inklusioner
Typer af patologier i udviklingen af føtal lever er varierede, en af dem er hyperechoic indeslutninger. Disse er formationer, hvilket ekko svarer til knogler. Formationen på stedet er opdelt i vaskulær, peritoneal (abdominal) og parenkymal. Uddannelsen kan være lille eller stor, og afhængig af nummeret - enkelt og flere. Infektionssygdomme er den mest almindelige årsag, i hvilket tilfælde det er vigtigt at starte behandlingen straks. I mangel af yderligere overtrædelser er prognosen for udfaldet af patologien gunstig.
Fetal hepatomegali
Det handler om at øge leverens størrelse. Denne patologi, der diagnosticeres uden problemer, fordi et forstørret organ øger maven, og det ses tydeligt på ultralydet hos en gravid kvinde. Behandling afhænger af patologiens årsag. Åbne ændringer i den normale størrelse i midten af anden trimester. Først og fremmest er Downs syndrom udelukket, fordi overskridelse af normen for størrelsen af et organ kan være et af symptomerne på sygdommen.
Levercyster i fosteret
Diagnose sjældent. Lægen kan nemt diagnosticere, kende de karakteristiske echografiske tegn. En tumor kan kun påvises fra den 27. uge af graviditeten. De kan have en solid, cystisk eller blandet struktur. Statistikker viser, at sandsynligheden for at påvise tumorer i fosteret er ekstremt lav.
Hvad skal man gøre
For at forebygge medfødte forandringer i leveren, skal du alvorligt tage fat på spørgsmålet om familieplanlægning. På dette afhænger succesen af befrugtning, men også graviditet, fødsel og barnets helbred i hele livet. Forudsatte forældre bør undersøges, testes for skjulte infektioner, sygdomme, som er seksuelt overførte. Identificer kroniske lidelser og besøg også genetik.
Men glem ikke at udviklingen af et sundt foster påvirker moderens livsstil, både før undfangelsen og under graviditeten. Det er nødvendigt at opgive dårlige vaner, give god ernæring, overvåge sundhed, for at undgå komplikationer. Direkte under graviditet for at bestå alle undersøgelser. Moderne teknologi tillader prænatal diagnose, som gør det muligt at bestemme og vurdere barnets tilstand. Efter at have bestået ultralyd, doplerometri eller kardiotokografi er der en chance for at hjælpe det ufødte barn i tide.
Når en ændring i størrelsen af føtal lever opdages, bestemmes årsagen til forandringen. Den fremtidige mor får tildelt en kost, den fysiske aktivitet er begrænset, og et sæt forebyggende foranstaltninger er tildelt. Lægen kan ordinere lægemidler, der er i stand til at genoprette kroppens arbejde og løse problemer. En entydig tilstand i kosten er udelukkelse af alkohol, salt, stegt, bagning og røget kød.
Vi behandler leveren
Behandling, symptomer, medicin
Forstørret lever i føtal årsag
Ultralydsundersøgelse under graviditet hjælper med at identificere abnormiteter i fostrets udvikling i de tidlige stadier og beslutte om mulig behandling og bevarelse af graviditeten. Ved ultralyd bliver fostrets lever synlig under den første screening ved 11-14 uger. Orgelet lægges ved 3-4 ugers svangerskab, men kun på 11 uger kan det visualiseres som en hypoechoisk semilunardannelse i overlivet. For hver svangerskabs uge bestemmes normerne for størrelsen af føtalelever, som er orienteret ved måling af organet.
Fetal leverstørrelse: normal
Indledningsvis er leveren hypogenetisk, og kun ved uge 25 lukker den i ekko til tarmen. For at vurdere størrelsen af det i utero estimat:
- langsgående,
- lodret
- footer størrelser.
Separat er størrelsen af aktierne ikke bestemt, men der er en overvejelse af størrelsen af venstre lobe over højre. Dette skyldes blodforsyningens særlige egenskaber: blodet beriget med ilt går ind i venstre løv, mens ikke nok ilt kommer til højre lap.
Størrelsen af fostrets lever i ugen præsenteres i tabellen:
Hvorfor leverens størrelse kan variere?
Størrelsen af kroppen er påvirket af moderens livsstil, tidligere sygdomme under graviditet og arvelige sygdomme. Rygning, brug af alkohol og giftige stoffer, forkert diæt påvirker tilstanden af orgelparenchyma.
Under den første ultralyd er størrelsen ikke altid mærkbar. Patologien detekteres oftest under den anden screening ved 20-24 uger. Det er i denne periode, at der opdages misdannelser. Ofte kombineres en stigning i føtalelever med andre patologier, for eksempel splenomegali (forstørrelse af milten).
Den tredje screening ved 32-34 uger giver os mulighed for at estimere dynamikken i ændringer i tidligere registrerede ændringer i størrelse.
Oftest observeres hepatomegali (en stigning i leverens størrelse) under følgende forhold:
- immun konflikt;
- føtale anæmi;
- kongestivt hjertesvigt;
- intrauterin infektion;
- hævelse;
- metaboliske lidelser.
Patologiens sværhedsgrad påvirker direkte graden af hepatomegali.
Den mest almindelige leversygdom
Leveren er meget følsom overfor fostrets generelle tilstand. Så med intrauterin væksthæmning bliver det uforholdsmæssigt lille. Det kan stige som diffus på grund af sit eget væv og i nærvær af forskellige indeslutninger og hulrum.
Hyperechoic inklusioner i fostrets lever er formationer af forskellige størrelser, som ved ultralydsundersøgelse ligner ekkogenicitet til knogle. Meget ofte kombineres de med misdannelser, hvor de udfører en abort.
På placeringsstedet er opdelt i:
- peritoneal;
- vaskulær;
- parenkymalt.
Indeslutninger kan være enkelt og flere, af forskellige størrelser, normalt runde. Faktisk er det forkalkning i fostrets lever. Mange faktorer fører til deres dannelse. For eksempel kan trombier, der er dækket af calciumsalte, danne sig efter en diagnostisk punktering af portalen eller leverveverne. Flere små indeslutninger i føtal leveren er dannet ved intrauterin infektion med toxoplasmose, herpesvirus, rubella, cytomegalovirus, syfilis.
Intrauterin intestinal perforation fører til meconium peritonitis, på grundlag af hvilken peritoneal forkalkninger dannes på leverens overflade. Kromosomale abnormiteter i form af trisomi 9, 13, 18, 21 kromosomer, monosomi X ledsages også af påvisning af hyperekoiske indeslutninger.
En forstørret lever af et foster på 40 uger kan indikere alvorlig Rhesus-konflikt. Blodtype og Rh-faktor i moderen bestemmes ved registrering. Negativ rhesus og tilstedeværelsen af antistoffer til det er en ugunstig faktor og kræver omhyggelig overvågning og behandling. Kvinder med denne tilstand administreres Rh immunoglobulin.
Ved dekodning af ultralydsdata kan vaskulære patologier af leveren i fosteret (hemangiom) såvel som neoplastiske strukturer detekteres: adenom, hepatoblastom, lymphangiom.
Meget mindre hyppigt bestemt leverencyst i fosteret. Normalt er enkeltkammercyster med glatte vægge placeret inde i organets parankyme.
Eliminere hepatomegali eller intrahepatiske formationer er umuligt. Forebyggelse er en sund livsstil, en afbalanceret kost. Derudover anvendes vitamin- og mineralforbindelser, som regulerer metaboliske processer, herunder dem i føtalelever (for eksempel Kaltsevit). Det er nødvendigt at undgå kontakt med infektiøse patienter, ikke at engagere sig i afslappet sex. Dette vil reducere risikoen for inflammatoriske sygdomme, som kan påvirke barnets helbred.
Hvorfor et barn har en forstørret lever: årsager og symptomer
Der er en stereotype, at leversygdomme kun findes hos voksne, med alkoholisme og overvægt. Men i barndommen er leversygdom ikke ualmindeligt. Nogle sygdomme udvikles under fosterudvikling, andre i en tidlig alder under påvirkning af negative faktorer.
Organsygdomme hos børn er meget mere komplicerede end hos voksne og har ofte en ugunstig prognose. Forældre, hvis børn risikerer at udvikle leversygdom, bør kende de vigtigste symptomer og behandlingsmetoder.
Kropsdimensioner
De fleste leverpatologier i barndommen er medfødte, og næsten alle af dem ledsages af en stigning i organs hepatomegali.
I et sundt barn er leveren skjult under ribbenene, men hos børn i det første år af livet kan den forstørres af fysiologiske grunde, og det er acceptabelt, hvis den højre lobe strækker sig 2 cm ud over costalbuen. Hos børn fra 1 til 7 år kan orgelet stikke ud under kælderen for 1 cm, og i skolealderen er det helt skjult under ribbenene.
Levens grænser for børn er normale
Det er muligt at bestemme størrelsen af leveren ved hjælp af ultralyd, men det skal huske på, at barnets krop stadig udvikler sig, hvorfor mindre afvigelser fra normen er mulige (tabel 1). Parankymet af et sundt organ på ultralyd har en homogen struktur, klart synlige vener og galdekanaler. Størrelserne af højre og venstre lobes fra top til bund tages i betragtning, hvilket afhænger af alder:
- Hos børn på 1 år har den rette andel i normen en størrelse på 6 cm, og hvert år øges den med 0,5-0,6 cm
- Den venstre del er lidt mindre - i 1 år højst 4 cm, og øges årligt med 0,2 cm.
Tabel 1 - Normale størrelser efter alder:
Hvis der er en afvigelse fra normen, så bliver babyen diagnosticeret med hepatomegali, og dens årsager er bestemt. De kan være meget forskellige:
- Inflammatoriske processer: hepatitis, cirrose, sepsis, mononukleose, syfilis, tuberkulose, giftige læsioner og forskellige virale infektioner i kroppen.
- Parasitiske infektioner: giardiasis, ascariasis, amebiasis, echinococcosis, toxoplasmose.
- Kongestive processer i orglet: blokeringer og cyster i galdekanalen, galdevejsforstyrrelser, hjertesvigt, perikarditis, myocarditis, trombose.
Galdehindring
Hos nyfødte, de mest almindelige årsager er medfødte infektioner, arvelig hæmoragisk telangiectasia, kanal atresi, hæmolytisk sygdom og rhesus konflikt.
Symptomer på større sygdomme
Mindre hepatomegali kan ikke manifestere sig, men som processen skrider frem eller barnet vokser, kan de første symptomer fremstå - mavesmerter. Deres intensitet og karakter afhænger af sygdommen og dets stadium - de kan være periodiske eller konstante, ledsaget af en følelse af spredning, tyngde, moderat, udtalt.
Når barnet først klager over smerte og ubehag, er det nødvendigt at besøge en børnelæge eller en gastroenterolog. Lægen bør undersøge crumben, mærke maven og om nødvendigt henvise til en hepatolog eller infektionssygdomsspecialist for konsultationer.
I forskellige sygdomme i orgelet er det kliniske billede næsten det samme. Derfor skal du gennemgå en hel undersøgelse for at foretage en diagnose og identificere årsagerne og aflevere en række tests.
Når leversygdomme i et barn udvikler følgende symptomer:
- Barnet bliver trægt, hurtigt træt, frækt.
- Ofte er der en lidelse i afføringen.
- Kvalme opstår, appetit er forstyrret.
- Der er edderkopper på huden, huden bliver tør, ru.
- Gule hvide i øjnene og huden.
- Opblødning, flatulens.
- En lille stigning i temperaturen.
Et barn kan klage over bitterhed og en ubehagelig smag i munden, forældrene skal være opmærksomme på en ubehagelig lugt og plaque, der optræder på barnets tunge og tandkød.
Sygdomme i leveren hos børn kan ledsages af palme rødme, forværring af hår og negle, smerter i leddene, en stigning i lymfeknuder og søvnforstyrrelser. Det er især vigtigt at overvåge barnets tilstand i de første 2-3 år af livet, mens han ikke ved, hvordan man skal snakke og klage over dårligt helbred.
Børn kan udvikle leversvigt. Den akutte form forekommer sædvanligvis hos patienter med udiagnostiserede organsygdomme. Mild patologi registreres normalt kun ved hjælp af laboratorieprøver.
I moderat stadium er smerter i leveren, gulsot, hepatisk kolik, anoreksi, svaghed, intestinale irritationer. På det alvorlige stadium udvikler forskellige forstyrrelser i kroppen, ascites, lemmer hævelse og øget blødning gå sammen.
Kronisk leversvigt udvikler sig med langsomt leversygdom. Symptomer, der er karakteristiske for forskellige leversygdomme, optræder, og tegn på forgiftning af kroppen tilsættes.
Unormal leverfunktion hos fosteret
En ultralydsundersøgelse under graviditeten giver dig mulighed for at bestemme i tide, at fosteret har forskellige abnormiteter. Tidlig diagnose bidrager til tidlig behandling og reducerer risikoen for komplikationer. Fostrets lever lægges tidligst 3-4 uger efter undfangelsen, og ultralydet er allerede synligt ved den første screening, som udføres fra 11 til 13 uger af graviditeten.
En række faktorer påvirker prænatal udvikling af leversygdomme, og i første omgang - den forventede moders livsstil og sundhed. Brugen af alkohol, rygning, narkotika, at tage stoffer forbudt under graviditet og usund kost har alle indflydelse på udviklingen af barnets indre organer.
Hovedårsagerne til organets patologi i fosteret:
- Intrauterin infektioner.
- Rhesus konflikt.
- Migration af mødre i de tidlige stadier.
- Metaboliske lidelser.
- Hjertesvigt.
- Arvelige misdannelser.
- Anæmi.
- Hepatose i moderen.
I de fleste tilfælde detekteres leverpatologier ved 2 screening ved 22-24 ugers svangerskab. Det er i denne periode, at leveren bliver mere ekkogen. Og på ultralyd i tredje trimester vurdere sygdommens dynamik.
Hepatomegali i fosteret
Hvis der er en mistanke om hepatomegali, udføres der en tredimensionel biometri af organet, som gør det muligt for en at bestemme leverens størrelse, tilstedeværelsen af hyperechoic, maligne og godartede formationer.
Hyperechoiske formationer er calcinater, som oftest dannes i virusinfektionssygdomme. Det opstår ofte med forskellige medfødte abnormiteter hos fosteret, herunder Downs syndrom.
En forøgelse af organet i fosteret fører til udvikling af komplikationer - cirrose, kræfttumorer, en krænkelse af trykket i portalvenen, leverfejl og encefalopati.
Hematomegali i fosteret ledsages ofte af en forstørret milt. Det er meget vigtigt at identificere årsagerne til patologi i rette tid for at påbegynde behandling i perioden med intrauterin udvikling eller umiddelbart efter barnets fødsel.
Diagnose og behandling
Diagnose af leversygdom hos børn begynder med en undersøgelse: Det viser sig klager, patientens historie og arvelighed. Inspektion udføres på en obligatorisk måde: palpation af maven, undersøgelse af hud, slimhinder og sclera af øjnene.
Efter indsamling af klager og undersøgelser bestemmer lægen hvilke undersøgelser der er nødvendige for diagnosen. Af instrumentelle metoder er det sikreste ultralyd lever- og abdominale organer. Udnyt eventuelt yderligere undersøgelsesmetoder:
- CT eller MR.
- Radiografi.
- Laparoskopi.
- Angiografi.
- En biopsi.
Hvilke tests kan tildeles:
- Generel og biokemisk analyse af blod.
- Urin og afføring.
- Immunologiske test for antistoffer mod vira.
- Test til identifikation af parasitter.
- Koagulation.
- Leverprøver.
Efter diagnosen ordinerer lægen behandling, som omfatter medicin og medicinsk kost. Alle lægemidler har ret til kun at ordinere den behandlende læge, da mange lægemidler har aldersbegrænsninger. Narkotika foreskrives under hensyntagen til patologien, symptomernes sværhedsgrad og patientens alder.
Normale leverfunktionstest hos børn
Hvad er inkluderet i behandlingen:
- Hepatoprotektorer - er ordineret til hepatitis, cirrose, JCB, giftige læsioner og andre patologier: Galstena, Hepel, Essentiale, Holenzim, Liv 52, Gepadif.
- Når hepatitis foreskrevne antivirale lægemidler - Roferon, Viferon, Intron A, Pegasys.
- Antiinflammatoriske lægemidler ordineres til smerte og betændelse - Ibuprofen, Nurofen, Diclofenac. Med stærke inflammatoriske processer kan kortikosteroider ordineres - Prednison, Dexamethason.
- Med væksten af bindevæv - Kuprenil.
- Antispasmodik ordineret i strid med udstrømningen af galde - No-shpa, papaverine.
Om nødvendigt foreskrive lægemidler, som forbedrer metabolisme, antipyretiske midler, antibiotika, adsorbenter. Fysioterapi er ordineret for at lindre spasmer, forbedre regenerering, forbedre galdeudskillelse og blodcirkulation:
- Induktometriyu.
- UHF.
- Elektroforese.
- Magnetisk terapi
- Laser terapi
- Ozonbehandling.
- Parafinbehandling.
Til maligne læsioner gives kemoterapi eller strålebehandlingskurser. Denne behandling vælges med forsigtighed og udføres under tilsyn af specialister.
Kirurgisk indgreb er nødvendig i tilfælde af alvorlig leverskade: resektion eller organtransplantation, kanalstentning udføres. Med små cyster er laparoskopi effektiv - med denne metode er sunde væv ikke beskadiget, og genopretningen er meget hurtigere.
Komplikationer og forudsigelser
Hepatiske patologier er meget farlige, da symptomerne i de fleste tilfælde kun forekommer i de alvorlige stadier, når organtransplantation bliver den eneste behandlingsmetode.
En stigning i leverstørrelse fører til forskellige komplikationer - kræft, cirrose, leversvigt, ascites og hjerneskade.
Sådanne børn bliver ofte syge, bliver trætte hurtigere, har ikke tid til at assimilere skolemateriale. Hepatiske patologier påvirker også fysisk sundhed - syge børn skal beskyttes mod stress, de bør ikke overarbejde, løfte vægte og køre meget.
Komplikationer af leversygdom:
- Hjertesvigt, myokardieinsufficiens, takykardi.
- Med cirrhosis gastritis udvikler sår, cholecystit ofte.
- Forringet nyrefunktion.
- Øget blødning.
- Ændringer i blodet: anæmi, mangel på vitaminer og mineraler.
- Hepatisk koma og svigt.
Symptomer på lever koma
Prognoser afhænger af mange faktorer:
- Med levercirrhose er prognosen meget vanskelig. Normalt med asymptomatiske og latente former er det muligt at opnå en fuldstændig suspension af den patologiske proces. Men med udviklingen af leversvigt med hyppige indre blødninger og overgangen til leveren er prognosen ekstremt ugunstig.
- Akut leversvigt i 1 tilfælde ud af tre ender med fuld opsving. I andre tilfælde udvikler komplikationer, der er dødelige, meget hurtigt.
- Prognosen for levercancer afhænger af sygdomstilstanden og -formen. Operationen, der udføres i de tidlige stadier, er 80% garanteret fuldstændig opsving, og i hepatoblastom ses fuldstændig genopretning i 90% af tilfældene. Overlevelse i 3 år i tilfælde af onkologiske sygdomme set i de sene faser er ca. 20-30%.
Terapeutisk kost
Forebyggelse af hepatisk sygdom hos børn i første omgang afhænger af moderen - forberedelse til graviditet, undersøgelser før undfangelsen og prolechivanie eksisterende infektionssygdomme og virussygdomme øger chancerne for at have en sund baby helt.
Den fremtidige mor skal opgive dårlige vaner, observeres hos lægen, til tiden for at bestå analysen og gennemgå en ultralyd. Eventuelle klager skal gives til lægen - du kan ikke selvmedicinere under graviditeten.
Tegn på hepatitis A hos gravide kvinder
Hvis moderen har viral hepatitis, skal hun konstant overvåges af lægen, testet for tilstedeværelse af antistoffer og viral belastning. Efter fødslen er det vigtigt at nøje overholde sikkerhedsforanstaltningerne for ikke at inficere barnet.
Børn diagnosticeres ofte med hepatitis A på grund af manglende overholdelse af de enkleste hygiejnebestemmelser. Forældrenes opgave fra en tidlig alder at forklare barnet, hvorfor du skal vaske dine hænder efter gaden, besøge toilettet og før hvert måltid.
Andre forebyggende foranstaltninger:
- To gange om året for at udføre forebyggelsen af ascariasis og enterobiose.
- Normaliser beslutte dagen - børn bør få nok søvn og bruge mere tid på gaden.
- Giv ikke lægemidler, der ikke er egnede til aldersklassen.
- Overdriv ikke doseringen af stoffer.
- Forebygg børnene i kontakt med giftige stoffer.
- Kontroller barnets kost - giv ikke fede fødevarer, næringsmiddel, fastfood.
Kost til børn Tabel nr. 5
Et barn med en øm lever bør fodres på en diæt nummer 5. Du kan ikke give efter for anmodninger og tårer lille barn, beder om at købe noget lækkert - slik bør udelukkes fra kosten, kan du spise kun tørre kiks, kiks og tørring. Fizzy drinks, fedtkød og fisk, bælgplanter, hot sauces, mayonnaise, mejeriprodukter med højt fedtindhold udelukkes helt.
Barnet overføres til fem måltider og små portioner. I dette tilfælde skal al mad dampes, bages eller koges.
Menuen skal hver dag omfatte frugt, grøntsager, korn, fedtfattig yoghurt eller cottage cheese.
Leversygdomme hos børn er meget almindelige, men ikke altid i stand til at diagnosticere dem på et tidligt tidspunkt, især hvis barnet stadig ikke kan klage over utilpashed. Forældre bør huske at for eventuelle forstyrrende symptomer er det nødvendigt at vise barnet til en erfaren læge og undersøges.
Børn med leversygdom kræver mere opmærksomhed og pleje. Men sygdommen - det er ingen grund til at beskytte barnet mod omverdenen, han skal udvikle sig sammen med deres jævnaldrende og til at tilbringe mere tid udendørs.
Hvorfor barnet kan forstørres lever og hvordan man normaliserer størrelsen?
En tilstand, hvor leveren forstørres i et barn kaldes hepatomegali. Normalt hos børn fra fødsel til 7 år, er en sådan stigning midlertidig, og i ældre alder udvikler sig mod baggrunden af andre sygdomme i kirtelet. I det første tilfælde er syndromet fastgjort som moderat og kræver ikke nogen behandling, i det andet tilfælde præciseres årsagerne til leverproliferationen, og der dannes et omfattende behandlingsregime. En hævet abdomen og en ændring i hudtonen indikerer abnormiteter i orgelens størrelse.
Hvordan man bestemmer leverens størrelse i et barn
Levervækst påvises ved flere metoder:
- Palpation - den nederste kant af højre side af kirtlen rager 1-2 cm ud over kælderen. Orgelet er lidt ned eller bevæget sidelæns.
- Tapping - hjælper med at forstå, om kirtlen er forstørret, om den er på plads.
Brug ultralyd til at bestemme de nøjagtige dimensioner og bekræfte diagnosen.
Normale leverstørrelser for børn i forskellige aldre: bord
Andelen af sund kirtlen hos børn fra 0 til 7 år er anderledes:
De højre og venstre segmenter årligt, stigende gradvist med henholdsvis 6 og 2 mm. Ved en alder af syv, når størrelsen på den rette klods i leveren i en baby, når den omkring 96 mm, den venstre klods - 52 mm.
Op til 1 år står den nederste del af leveren normalt for kanten af costalbukken med 2-3 cm. Fra 6 måneder til 2 år - 1,5 cm, fra 2 til 5-7 år - 0,5-1 cm.
Når et barn når syv år, skal organets højre nedre kant ikke stikke ud over grænsen til den nederste højre ribbe.
Årsager til Hepatomegali hos Børn
Læger forklarer årsagerne til stigningen i leveren hos spædbørn af organismens aldersegenskaber.
For at konstatere, om barnet har en lever og milt forstørret, kan en erfaren børnelæge allerede ved hjælp af håndpakkende og trykke på leverområdet. Mistanke bekræfter ultralyddiagnose.
Hovedårsagerne til, at der er en stigning i et barns lever over 5-7 år, er infektion eller lukket skader på levervævet.
Alder funktioner
En lever i en nyfødt kan projicere 4 cm bag costalbuen, hvilket anses for normalt, hvis der ikke er nogen provokerende faktorer (medfødt infektion / anomali). Ved 3-5 år af jern bliver mindre, stikker dens nederste kant kun 1-2 cm ud over kanten. Disse faktorer er forbundet med organs umodne hæmatopoietiske funktion (i et barn under et år er der ofte flere hepatiske arterier) og den systematiske dannelse af leverens lobede struktur, som slutter med 4-5 år.
I barndommen er jern meget mobil, så det ændrer let position, når barnets kropsposition ændres.
Infektiøs hepatitis
Viral hepatitis A, E, B og C forårsager en stigning i leveren hos børn. Infektionen træder ind i kroppen gennem beskidte hænder, ved at drikke uvaskede frugter og grøntsager, med spyt (når man hoster / nyser en inficeret person). Hepatitis B og C forværres stærkt. I mangel af behandling tager de en kronisk form.
Hepatitis A betragtes som godartet. Patologi er karakteriseret ved kortsigtet forgiftning af kroppen og hurtig genopretning af leverfunktionen. Sygdommen tager 3. plads i udbredelsen blandt børn efter SARS og intestinale infektioner. Hepatitis E er en undertype af klasse A-virus. Patologi forstås ikke godt. Dens alvorlige form forårsager hepatisk nyresvigt.
Hæmolytisk anæmi
Denne sygdom går nogle gange ubemærket. Barnets ikke-standardlige adfærd (irritabilitet, tårefølelse, apati) skyldes ofte karakterenes karakter og følelsesmæssige stress. Efter udseendet af ydre symptomer på hæmolytisk anæmi (yellowness af hud og øjne) af barnet viser specialist. Lægen identificerer den patologiske størrelse af leveren og milten. Hovedårsagen er den hurtige aldring og ødelæggelse af røde blodlegemer.
Hvis leveren af et spædbarn, der fødes for tidligt, forstørres, bliver grunden ofte reduceret til mangel på E-vitamin i hans krop. Et andet navn - E-vitaminmangel anæmi af prematuritet.
Kongestivt hjertesvigt
En tilstand, hvor hjertet giver en utilstrækkelig mængde blod til de indre organer, fører til metaboliske forstyrrelser i vævene. Som følge heraf begynder den nedre kant af den højre kant af leveren at stikke ud over costalbuen. Ud over stigningen i kirtlen er der en natkough, svaghed, i mangel af behandling - cyanose i huden og slimhinde.
Intoxikation med stoffer og toksiner
Forstørret lever hos nyfødte og ældre børn opstår, når kroppen er forgiftet:
- lægemidler - langvarig behandling med antibiotika, hormonelle lægemidler;
- lavkvalitets fødevarer - forgiftning er pludselig, har udtalt symptomer på forgiftning;
- giftige stoffer af vegetabilsk oprindelse - te eller infusioner af urter, paddestole;
- husholdningsindustrien, industrielle kemikalier - arsen, pesticider, fosfor, aldehyder fører til alvorlig forgiftning.
Wilson-Konovalov sygdom
Sjælden arvelig sygdom (30 tilfælde pr. Million mennesker). Forårsaget af en mangel på enzymet, der fjerner kobber fra kroppen. En forstørret lever hos et barn med defekt gen diagnosticeres mellem 8 og 16 år, men kan forekomme før 3 år. Kobber ophobes i hornhinden i øjnene, hjernecellerne såvel som i væv i leveren.
Tumorer
Primære levertumorer tegner sig for 30% godartet og 70% maligne tumorer.
For at beskytte dit barn mod leverproblemer kan moderen stadig være på graviditetsstadiet. Hvis hun omhyggeligt behandler hendes sundhed, beskytter sig mod infektioner, så vil chancerne for patologiske forandringer i fordøjelseskanalernes indstilling og funktion i barnets krop være minimal.
Af tumoren er livstruende hepatoblastom (nyfødte, 1-2 år) og hepatocellulær carcinom (ældre alder) oftest diagnosticeret hos børn. Godartede tumorer er voluminøse hæmangiomer - klynger fra blodkar.
Andre sygdomme
Ofte forekommer ændringer i leverens og miltens størrelse på baggrund af sygdomme hos andre organer (medfødt eller erhvervet). I dette tilfælde kan læger hurtigt reducere lydstyrken.
Den oprindelige årsag kan være en blodforstyrrelse (anæmi, polycytæmi), en funktionsfejl i mave-tarmkanalen, helminthisk invasion osv.
Sundhedsproblemer hos den forventende moder (for eksempel hepatitis) kan også udløse en forstørret lever hos en nyfødt baby.
Yderligere alarmerende symptomer
Hvis barnet har en forstørret lever, skal dette advare forældrene. Hepatomegali anses for tegn på patologiske forandringer, der forekommer i kroppen, der kan være livstruende. I alvorlige tilfælde ledsages en stigning i kropsstørrelse af:
- krænkelse af hjerte-kar-systemet (kortpustethed, hovedpine, hurtig puls, hævelse);
- drastisk vægttab
- kronisk træthed
- manglende appetit.
Hvilke ændringer kan være i analyserne
Lægen kan mærke ændringer i leverstørrelsen ved at anvende en fysisk diagnosepatapning. For at identificere syndromets årsag så hurtigt som muligt kræves laboratorie- og instrumentdiagnostik:
- Biokemisk blodprøve viser niveauet af leverenzymer, som er ansvarlige for kroppens metabolisme. Med beskadigede hepatocytter og kongestivt hjertesvigt i blodet øges niveauet af ALT og AST, de enzymer, der er involveret i aminosyre metabolisme. Hos patienter med infektiøs hepatitis, tuberkulose, cirrose og levercancer øges niveauet af alkalisk fosfatase (det deltager i transport af fosfor). Ved akut forgiftning, skade på hepatocytter og galdekanaler, vil glutamatdehydrogenasehastigheden overskrides.
- Ultralyd eller computertomografi kan registrere patologiske forandringer inde i leveren.
- En biopsi er foreskrevet til påvisning af tumorer for at identificere tumorens karakter.
Hvad skal man gøre, hvis et barn har en forstørret lever
Hepatomegali hos et barn bør behandles som foreskrevet af den behandlende læge. Uafhængigt kan du ikke tage nogen handling. Først og fremmest slippe de af med den årsag, der fremkalder en stigning i organet. Børn med neoplasmer og udvikling af levervævsnekrose er underlagt obligatorisk hospitalsindlæggelse.
diæt
Uanset årsagen til leversygdommen bør næringen af den syge baby være fraktioneret (op til 6 gange om dagen). På listen over anbefalede produkter:
- kostkød (kanin, kalkun, kylling);
- hav- og flodfisk (bras, karpe, torsk, flounder, karpe);
- grøntsager (kartofler, rødbeder, gulerødder, courgetter);
- perlebyg, havregryn, boghvede, vermicelli;
- naturlig honning, tørrede frugter;
- gelé, compote, dogrose decoction;
- Gårsdagens brød, hvedekager.
Fødevarer koges, dampes eller bages. Kød før madlavning skal hakket i kødkværn. Store stykker er dårligt fordøjet og skaber en belastning på leveren.
Fra menuen skal du helt eliminere mad, der indeholder animalsk fedt. Under forbuddet:
- fedt kød og fisk;
- smør, mejeriprodukter med en høj procentdel af fedt;
- æg, røget kød og pickles;
- sure safter, kompotter, nødder, chokolade.
Ernæring er en vigtig del af kompleks behandling. Uden det vil medicin være ineffektiv.
medicin
Udnævnelse af medicin foregår individuelt under hensyntagen til årsagen til sygdommen og graden af patologiske forandringer i kroppen.
Babyer er ordineret med forsigtighedsmedicin, der er nødvendige for at fjerne årsagerne til sygdommen (antibiotika, antivirale midler, præparater med enzymer osv.). Børn ældre end et år er desuden ordineret hepatoprotektorer, som samtidig giver terapeutiske og beskyttende egenskaber (Galstena, Essentiale, Legalon).
Folkemedicin
Ved behandling af børn bruger traditionel medicin uden anbefaling fra en læge kan ikke. Først og fremmest vedrører det te og urteinfusioner. Urte råstoffer, selv om helbredelse, indeholder giftige stoffer. Forkert brug af medicin kan føre til sygdommens progression.
Andre metoder
Hvis en forstørret lever har provokeret en tumor, bliver en neoplasma bestrålet eller kirurgisk fjernet. Metoden er valgt ud fra karakteren af den resulterende ild. Under en abscess udføres en punktering (hulning) i hulrummet for at bringe ekssudatet ud.
Prognose og forebyggelse
For at forudsige barnets sundhedstilstand tager lægen hensyn til årsagen til sygdommen og graden af skade på organets celler. Ufordelagtige forudsigelser er lavet for patienter med cirrose, tuberkulose og levercancer. Sygdommen går hurtigt tilbage med viral hepatitis og efter at have lidt en bakteriel infektion.
Forebyggelse af hepatomegali er at gennemføre planlagte undersøgelser og behandling af identificerede sygdomme.