Hepatosplenomegali: Hvad er det

Hepatosplenomegali er en samtidig stigning i leverens og miltens størrelse, som har en fælles innervering og den vej gennem hvilken venet blod og lymfevæske flyder. Læger i deres praksis, sådan en diagnose som hepatosplenomegali, gør ikke, fordi en stigning i størrelsen af ​​milten og leveren kun er en manifestation af den underliggende patologi.

Derfor er det tilrådeligt at bruge udtrykket "hepatosplenomegalysyndrom", som indeholder et stort antal patologiske og kliniske tegn.

årsager til

Hepatosplenomegalysyndrom udvikler sig med et stort antal sygdomme. I sig selv er en udvidelse af milten og leveren ikke farlig, men det er det, der ofte begynder at genere patienten. Når hepatosplenomegali forårsager sin forekomst, bør det afklares hurtigst muligt. Dette påvirker effektiviteten af ​​behandlingen. Alle grunde er traditionelt opdelt i seks grupper:

• sygdomme, der skyldes indtagelse af parasitter: brucellose, malaria, leishmaniasis osv.
• kroniske infektionssygdomme: mononukleose, syfilis;
• leversygdomme, der fører til ændringer i kredsløbets kredsløbssystem: hepatitis, cirrhosis;
• sygdomme, der forårsager kronisk hjertesvigt: iskæmisk sygdom, forskellige hjertefejl, hypertension;
• blodsygdomme: leukæmi, hæmolytisk anæmi, lymfogranulomatose;
• sygdomme, der opstår som følge af metaboliske sygdomme: hæmokromatose, amyloidose.

Symptomer og diagnose

I hepatosplenomegali er symptomerne på en forstørret lever ofte kombineret med symptomer, der ledsager den patologiske proces. Disse omfatter:

• følelsen af ​​tunghed og spredning, der opstår i venstre og højre hypokondrium;
• smerter i leveren
• yellowness af huden;
• hyppige næseblod og tilstedeværelsen af ​​omfattende hæmatomer, der forekommer med mindre virkninger;
• Tilstedeværelsen af ​​uddannelse i form af en tumor i regionen af ​​den rigtige hypokondrium, som ved indånding begynder at skifte;
• stigning i underlivets størrelse som følge af ascites.

For at diagnosticere hepatosplenomegali, udfør palpation af abdominalvæggen. Som regel er tumoren palpabel i den rigtige hypochondrium, der skifter under vejrtrækning. Denne sygdom kan detekteres visuelt.

Efter undersøgelsen skal patienten bestå et biokemisk og fuldstændigt blodtal, laboratoriediagnose, som bidrager til identifikation af ændringer i analysen og eliminering af infektion med hepatitisvirus og mange andre smitsomme stoffer. En sådan blodprøve og myelogram er af stor betydning for patienter, hvor hepatosplenomegali forårsages af hæmatologiske sygdomme.

En ultralydsstudie betragtes som en enkel og sikker metode, der giver dig mulighed for at se det fulde billede af sygdommen, bestemme hvor stærkt hepatosplenomegali udtages, og om andre indre organer er påvirket.

Instrumentmetoden udføres først ved hjælp af ekkoskopi, og derefter er computertomografi foreskrevet. Det er nødvendigt, hvis den patologiske proces har en uklar etiologi. Ved hjælp af denne undersøgelse opnås røntgenbilleder af det berørte område, hvilket gør det muligt at bedst vurdere tilstanden af ​​de indre organer mest nøjagtigt.

For at bestemme den sande størrelse af milten og leveren udføres angiografi. Det bruger et radiopent stof, som gør det muligt at forbedre visualiseringen af ​​vaskulær milt og lever. Antiografien hjælper også med at afklare arten af ​​læsionen (diffus eller fokal) og for at bestemme graden af ​​blodstrømforstyrrelser gennem portalvenen.

I nogle tilfælde er det absolut umuligt at fastslå arten af ​​den patologiske proces ved hjælp af ikke-invasive diagnostiske metoder, og derfor udføres perkutan punkteringsbiopsi i leveren og milten. Med det er det muligt at opnå vævsprøver af de berørte organer. Fremgangsmåden udføres med en speciel tynd nål, udført under lokalbedøvelse. Den histologiske undersøgelse, der udføres senere, hjælper med at etablere en nøjagtig diagnose og hjælper med at bestemme patientens yderligere taktik.

Punktering af knoglemarv og lymfeknuder er nødvendig for at afklare diagnosen, hvis der er en mistanke om, at patienten har hæmatologisk patologi.

behandling

Inden du begynder behandling, er det vigtigt at finde ud af årsagen til hepatosplenomegali. Den hjælp, som er nødvendig for patienten med denne sygdom, skal være omfattende.

• Narkotikabehandling.

Narkotika terapi bruges til at behandle en sygdom, der forårsagede en stigning i organer. Mest anvendte kolespasmolytiske lægemidler (dibazol, nas-pa, platifillin, papaverin, etc.). Fra choleretiske midler bruger kun holetsistokinetiki (holosas, sorbitol, xylitol og 10 til 20% magnesiumsulfat-opløsning). Sådanne lægemidler anvendes imidlertid kun, når den intrahepatiske kolestase forsvinder fuldstændigt.

• Afgiftningsterapi.

Denne behandling hjælper med at fjerne blodet af toksiner. Dybest set foreskrevne gemodez, reopoligljukin og 5 - 10% glucoseopløsning blev administreret intravenøst ​​i kombination med kokarboksilazu og 5% opløsning af ascorbinsyre.

• Hormonbehandling.

Bidrager til fjernelse af betændelse. Prednison er mest almindeligt anvendt (1-3 mg pr. 1 kg patientens kropsvægt).

• Basal terapi.

Denne behandling hjælper med at øge immuniteten. Anvendte antivirale og immunmodulerende lægemidler (IDV, Crixivan, interferon, Roferon A, Retrovir, acyclovir, adeninarabizon, proteaseinhibitor, saquinavir, viferon, azitimidin, lamivudin, Zovirax).

• Anvendelsen af ​​vitaminkomplekser.

En sådan behandling vil ikke være overflødig. Desuden ordinerer stoffer, der opdaterer levercellerne.

diæt

Fede fødevarer, farvestoffer, konserveringsmidler og kræftfremkaldende stoffer i forskellige fødevarer påvirker leveren, maven og milten. For at de indre organer skal kunne overvinde deres sygdom, er det nødvendigt at følge en streng kost under behandlingen. Kosten skal omfatte fedtfattig og frisk mad: kostsupper, fedtfattig kaseost, korn uden smør.

Også i stedet for juice, te eller kaffe anbefales det at bruge almindeligt mineralvand, gelé og hjemmelavede kompotter. Kager, tærter og andre fede desserter er strengt kontraindiceret.

konklusion

Årsagerne til hepatosplenomegali er mange. Hvis der er en mistanke om denne sygdom, anbefales det at kontakte sådanne læger så hurtigt som muligt som en gastroenterolog, smitsomme sygeplejerske, terapeut og hæmatolog. Det er vigtigt at diagnosticere denne sygdom korrekt og korrekt vælge metode til behandling.

splenomegali

Splenomegali er en stigning i miltstørrelsen.

Selve ordet kommer fra det græske sprog og betyder bogstaveligt "stor milt". Dette er ikke en separat sygdom, men et alvorligt symptom på andre patologier i kroppen. Derudover er en forstørret milt normalt til stede i 5% af helt sunde mennesker.

Milten er et oparvet organ i kroppens immunsystem, som er placeret på venstre side af bughulen og vejer ca. 200 gram. Hoveddelen af ​​denne krop er at udelukke udenlandske bakterier samt røde blodlegemer, der har mistet deres evner fra blodcirkulationen. Med udviklingen af ​​splenomegali i bukhulen er der en følelse af indsnævring og ret ofte smerte.

Hvad er det?

Splenomegali er en patologisk stigning i miltens størrelse.

Moderat splenomegali (moderat stigning i miltens størrelse) observeres hos mange infektionssygdomme, hos mange autoimmune sygdomme, i hæmolytiske anemier, i hæmoglobinopatier, røde blodlegemer og blodpladedefekter. Nogle infektioner, såsom malaria, er karakteriseret ved særlig signifikant splenomegali.

Meget udtalt splenomegali, hvor milten kan nå en virkelig gigantisk størrelse, der fylder mere end halvdelen af ​​bukhulen, ses nogle gange i leukæmi og anden hæmoblastose. Dens masse når 6-8 kg (med kronisk myeloid leukæmi).

prævalens

Normalt er milten ikke håndgribelig. Statistiske undersøgelser af splenomegali i USA har vist, at i praksis er det muligt at sonde milten ifølge forskellige kilder i 2-5% af befolkningen.

Det menes at splenomegali er lige modtagelig for repræsentanter for alle løb. Men i sorte mennesker fra malaria-endemiske lande kan en forstørret milt også være forårsaget af tilstedeværelsen af ​​mutante hæmoglobiner S og C i blodet.

Separat er der tropisk splenomegali - en forstørret milt, som ofte forekommer hos turister, der har besøgt afrikanske lande, og kvinder er dobbelt så store som mænd.

klassifikation

I medicin er der to former for splenomegali, som kan manifestere sig hos både voksne og børn:

Den inflammatoriske form af sygdommen udvikler sig under påvirkning af helminthic invasioner, bakterielle infektioner, på grund af et hjerteanfald og abscess af milten (en fælles årsag til progression). På baggrund af alt dette sker et fald i dets hovedfunktioner såvel som vævsbetændelse.

Den ikke-inflammatoriske form af patologien fortsætter uden vævsinflammation. Men der er et fald i den immune og selektive funktion. Dens udvikling går forud for autoimmune patologier, anemier, sygdomme i de bloddannende organer og så videre.

Årsager til Splenomegali

Succesen med behandling af splenomegali afhænger i vid udstrækning af, hvor korrekt årsagen til patologien blev diagnosticeret. En forstørret milt kan udløses af bakterielle, virale, protozoale infektioner, orme, patologier af andre organer og systemer.

De vigtigste bakterielle og virale infektioner, der forårsager splenomegali, overvejes:

1. Milt-tuberkulose - den har skarpe kliniske symptomer og kan detekteres som følge af cytologisk undersøgelse.
2. Brucellose er en farlig infektion, som ikke kun påvirker milten, men også hjertet, blodårene, det muskuloskeletale system, det urogenitale og nervesystemet.
3. Viral hepatitis er en af ​​de mest almindelige infektioner, der påvirker milten, lever og galdeveje.
4. Rubella - sygdommen forårsager splenomegali, og kan også forårsage diabetes og panencephalitis.
5. Syfilis - påvirker de indre organer, forårsager betændelse i lymfeknuderne. Behandlingen er rettet mod patologiens hovedfokus.

Som protozoan infektioner kan provokerende splenomegali være:

1. Malaria er en smitsom sygdom, der ofte findes i tropiske lande. Infektionen spredes hurtigt og påvirker sådanne vigtige organer som hjerte, nyrer, lever, milt.
2. Toxoplasmose er en farlig infektion, der manifesteres ved alvorlig forgiftning af kroppen og skade på lymfesystemet og nervesystemet.
3. Leishmaniasis infektion, hvor milten forstørres over hele regionen på venstre side af maveskavheden. Patologi er ekstremt farlig, da den udvikler sig hurtigt og spredter store sår på huden.

Helminthiasis resulterende i splenomegali:

1. Schistosomiasis - det skyldes blodsugende organismer, der trænger ind i huden og smitter milten, tarmene og urinorganerne. Sygdommen findes i asiatiske og mellemøstlige lande.
2. Echinococcosis er en parasitisk infektion, der er fremherskende i hele verden. Sygdommen påvirker arbejdet i alle organer og systemer, hvilket er manifesteret af tegn som alvorlig forgiftning, skarp smerte i maven, kronisk inflammation.

Autoimmune sygdomme som årsager til splenomegali:

1. Reumatoid arthritis er en almindelig lidelse, som påvirker leddets bindevæv og membraner.
2. Lupus erythematosus er en farlig og almindelig patologisk proces, der fejler immunsystemet, det kan påvirke indre organer, bindevæv og endda huden.

Det er også værd at bemærke, at splenomegali ofte opstår på baggrund af sådanne alvorlige sygdomme som levercirrhose, maligne tumorer, blokering af vaskulærlejet. Derfor, hvis en stigning i milten blev påvist af terapeuten, er det nødvendigt at gennemgå en hel undersøgelse af kroppen og finde den egentlige årsag til splenomegali.

Symptomer og første tegn

Da en forstørret milt er en manifestation af en sygdom, har den ikke generelle symptomer. Der er kun tegn på splenomegali forbundet med dets to former.

1 - manifestationer ved inflammationer:

• høj temperatur, op til 40 ° C;
• skarp skæresmerter i venstre hypokondrium;
• mild kvalme
• undertiden opkastning og diarré;
• palpation af venstre side under ribbenene.

2 - symptomer på splenomegali uden betændelse:

• trækker, smerter, unexpressed smerte i venstre hypochondrium;
• kropstemperaturen forbliver normal, og hvis den stiger, så højst 37,5 ° C;
• ved palpation af siden er smerten ikke stærk.

diagnostik

Den primære diagnose er at konsultere en gastroenterolog. Under den fysiske undersøgelse bestemmer specialistpalpatoren det patologisk forstørrede organ, perkutan - ændret miltsløshed. Ved at studere livets og sygdommens historie kan lægen foreslå årsagen til udviklingen af ​​splenomegali. For at bekræfte diagnosen og foretage en differentiel diagnose, er følgende instrumentelle undersøgelser foreskrevet:

• Miltens ultralyd. Tillader dig at bestemme kroppens størrelse og form. Registrerer skader, inflammatoriske processer, neoplasmer og anomalier i milten.
• Survey radiografi af bughulen. Billederne viser en stigning i milten og forskydningen af ​​nærliggende anatomiske strukturer (mave, tarm). Med fluoroskopi er milten mobil og deltager i vejrtrækningen.
• MSCT i bukhulen. Moderne forskningsmetode, som giver mulighed for at få et detaljeret billede af kroppen. Ved lokaliseringen af ​​den primære sygdom i bukhulen (tumor, hydatidcyst) hjælper denne metode med at bestemme årsagen til splenomegali.
• Milt scintigrafi. Ved hjælp af radioisotopforskning kan du bestemme funktionelle tilstand og fokalændringer i miltparenchyma. Samtidig udføres leverscintigrafi ofte, hvilket kan hjælpe med at finde årsagen til sygdommen.

Med et udpræget klinisk billede med symptomer på forgiftning, er OAK, biokemisk blodanalyse, OAM ordineret. Splenomegali differentieres med godartede og ondartede tumorer, abscess, miltcyster.

komplikationer

Splenomegali kan føre til brud i milten, såvel som til komplikationer af sygdomme, mod hvilke der var en stigning i milten. I nogle tilfælde er der en trussel mod udviklingen af ​​hypersplenisme - et fald i antallet af blodlegemer, blodplader og leukocytter på grund af deres ødelæggelse i milten.

Splenomegali behandling

Splenomegali er ikke en sygdom, men kun et tydeligt tegn på udviklingen af ​​eventuelle abnormiteter i kroppen. Derfor er målet med specialister at identificere de årsager, der fremkalder denne tilstand af organet.

Når en infektiøs patologi er påvist, er behandling i en hospitalsindstilling nødvendig. I tilfælde af sygdomme i kredsløbssystemet udføres en grundig og langvarig undersøgelse af patientens blod og hele organismen, udarbejder specialister en kompleks behandlingsplan og sandsynligvis skal patienten i så tilfælde indlægges mere end en gang.

Styring af behandling for at reducere milten i sig selv er absolut meningsløs, da hvis hovedårsagen til udviklingen af ​​splenomegali ikke forbliver elimineret, vil det specificerede organ øges igen og igen.

Afhængigt af hvilken sygdom der forårsagede udviklingen af ​​anomali, kan patienten ordineres med følgende stoffer:

• antineoplastisk - hvis tumorer er årsagen til miltens abnormale vækst: Methotrexat (behandling af leukæmi hos voksne og børn samt brystkræft hos kvinder), Bruneomitsin (et antibiotikum til behandling af neuroblastom, Wilms tumor og Hodgkins sygdom), benzotif (tildelt i lungekræft eller brystkirtler); "Degranol" (indikeret for lymfocytisk leukæmi, myeloid leukæmi og Hodgkins lymfom);
• hormonal - for at lindre betændelse og undertrykke immunitet: "Prednison" refererer til glukokortikoidlægemidler. Det bør tages kontinuerligt i 3 til 6 måneder (specialist beslutter afhængigt af situationen), der ikke overstiger dosis på 20-40 g pr. Dag som foreskrevet af den behandlende læge;
• antibakterielle - når bakterielle infektioner blev årsagen til miltvækst: "Adefovir" til hepatitis B; "Chlorokin" og "Pyrimethamin" til malaria; "Azithromycin" og "Clarithromycin" i mononukleose;
• svampesygdomme - hvis svampesygdomme er blevet årsag til splenomegali: "Klaforan", "Fluconazol", "Nystatin", "Ampioks".

Kun med fuldstændig bortskaffelse af sygdomme fremkalder en unormal udvidelse af milten, dens størrelse vender tilbage til normal.

Parallelt med behandlingen af ​​den underliggende sygdom, der fremkaldte splenomegali, anvender specialister metoder, der hjælper med at reducere milten til normal størrelse. Til dette formål skal du bruge:

1. Transfusioner af leukocyt- og blodplademasser.
2. Lægemiddelbehandling - patienten ordineres afhængigt af årsagen til splenomegali.

I tilfælde hvor alle årsagerne til den overdrevne stigning i ovennævnte organ er blevet elimineret, men alligevel fortsætter milten med at vokse, eksperter insisterer på dens fjernelse. Når detekteres avancerede tumorer, anbefales kirurgi ofte for at fjerne milten.

En sådan procedure kan fremkalde et kraftigt fald i immuniteten hos mennesker, derfor skal patienter, der har gennemgået et organ fjernet, foreskrive et kursus af antibiotika og foranstaltninger til immunisering af kroppen. Efter operationen skal personen følge den daglige kost. Det skal indeholde fødevarer beriget med vitaminer.

mad

Kost for en miltsygdom i dens indhold er identisk med næringsmetoden for mennesker, der lider af leversygdom. Dietten er betragtes som en af ​​de mest effektive foranstaltninger til genoprettelse af det berørte organs funktionalitet og hjælper med at forhindre forekomsten af ​​tilbagefald og nye sygdomme.

• kød (oksekød, kylling, svinekød, kanin, krebs, krabber), fed fisk (helst hav), lever;
• grøntsager og bælgfrugter (rødbeder, kål, gulerødder, paprika, græskar, rober, tomater, bønner, grønne ærter, linser);
• korn (især boghvede - det har et højt jernindhold);
• frugter og bær (alle citrusfrugter, granatæbler, avocadoer, bananer, æbler, vinmarker, parykker, blåbær);
• grønne, ingefærrot;
• honning;
• drikke: grøn te (især med ingefær), afkog af rosehip bær, hagtorn, friskpresset juice fra ovenstående grøntsager og frugter, tranebærsaft.

• stegte, krydrede retter;
• kager, frisk hvidt brød;
• enhver form for svampe;
• kaffe;
• chokoladeprodukter;
• alkohol;
• bouilloner;
• krydderier, krydderier, krydderier, sennep, eddike, saucer, mayonnaise;
• fisk kaviar og konserves;
• fedt;
• æg;
• kulsyreholdige drikkevarer.

Generelt er en sådan diagnose som splenomegali ikke så farlig som den største sygdom. Det skal især bemærkes, at der i den moderne lægeøvelse var mange tilfælde, hvor endda en stærkt udvidet milt vendte tilbage til sin normale størrelse efter den kombinerede behandling af hovedsygdommen.

forebyggelse

Specifik forebyggelse, som kan redde en person fra en pludselig patologisk udvidelse af milten, eksisterer ikke i dag. Men der er forskellige forebyggende foranstaltninger, som vil bidrage til at forhindre udviklingen af ​​tilstande, der fremkalder splenomegali:

• regelmæssig men moderat fysisk aktivitet
• holde op med at ryge og drikke alkohol
• vaccination og vaccinationer
• regelmæssig gennemgang af rutinemæssige inspektioner af smalle specialister.

Hvilken læge at kontakte?

Da milten tilhører de bloddannende organer, behandler hæmatologen behandlingen af ​​dens patologier. Men da smerten i venstre side under ribbenene og andre manifestationer af splenomegali kan være resultatet af forskellige sygdomme, skal du først aftale med terapeuten og beskrive detaljeret alle symptomerne for ham.

Efter at have undersøgt og undersøgt resultaterne af hovedtestene, vil han henvise til en mindre specialist for yderligere diagnose og behandling.

Hvad er hepatosplenomegali og hvordan man behandler det?

Hepatosplenomegali er en samtidig forstørrelse af leveren og milten. Dette problem er manifesteret i en voksen og et barn med abdominal distention, smerte i højre og venstre side og fordøjelsesproblemer. Efter opdagelsen af ​​mistænkelige tegn skal søge lægehjælp. En terapeut eller hepatolog vil forklare hvad der er hepatosplenomegali og hvordan man behandler denne tilstand. For at gøre dette ordinerer lægen en diagnose og bestemmer årsagen. Derefter foreskrives en kompleks konservativ behandling. Derudover skal du overholde en sund livsstil. I alvorlige tilfælde udføres kirurgi.

Hvad er hepatosplenomegali

Hepatosplenomegali er en stigning i lever og miltens størrelse. Det er kendetegnet ved oppustethed og ubehagelige symptomer. Det er forbundet med nedsat udstrømning af venøst ​​blod og lymfevæske fra disse organer. Leveren er tæt forbundet med milten, ikke kun ved dens placering, men også af lymfekarrene, portalveinsystemet og generel innervation.

Problemet registreres normalt ved en tilfældighed, når man screener for andre sygdomme. Udvidelsen af ​​organerne er sekundær, det vil sige konsekvensen af ​​enhver patologi. Hepatosplenomegali er mere almindelig hos spædbørn fra fødsel til 3 år end hos voksne, især ved samtidig kræft.

Årsager til hepatosplenomegali hos voksne og børn

Når hepatosplenomegali findes hos et barn eller en voksen, er sygdomme i de indre organer, infektioner, parasitter, kræft og kardiovaskulære sygdomme systemiske hudsygdomme som regel fremkaldende faktorer. Udseendet af dette syndrom hos børn er ofte forbundet med onkologiske årsager, medfødt tuberkulose eller syfilis, og nogle gange med ukorrekt kost (fed, stegt, junkfood). Opstår sjældent på grund af nedsat intrauterin udvikling.

Leverskader

Forstyrrede leversygdomme (vævsændringer) fører til nedsat blodgennemstrømning i portalvenen. Tilstand relateret til:

• skrumpelever;
• ikke-inflammatoriske sygdomme;
• hepatitis.

Vævsændring skyldes fibrose, intrahepatisk og ekstrahepatisk cholestase. Ved diagnosticering er også cyster eller tumorlignende formationer påvist.

Vævslæsioner opstår i kronisk eller akut form. Dette forårsager udseende af regenerative knuder (krænkelse af leverens lobulære struktur).

Infektiøse og parasitære sygdomme

Mild hepatosplenomegali skyldes ofte infektionssygdomme. For eksempel forårsager sådanne manifestationer malaria, rubella, cytomegalovirus og mononukleose. Sommetider forekommer hepatosplenomegali på grund af parasitære invasioner. Årsagen er orme: echinococcus, opisthorchias, alveokokker.

Onkologi og blodsygdomme

Hepatosplenomegali hos børn opstår på grund af problemer med blodplasma. Sygdomme i hæmatopoietisk system er opdelt i flere kategorier. Disse er hovedsageligt alvorlige forhold:

• Hodgkins sygdom;
• leukæmier;
• malign anæmi eller anæmi.

Onkologiske årsager opstår i leveren i form af godartede tumorer. En tumor eller polyp er i stand til at gå ind i en ondartet udvækst, hvilket forårsager en forstørret lever.

Hjertesygdom

Hepatosplenomegalysyndrom med en forøgelse af leveren opstår på grund af kroniske sygdomme. Krænkelse af strømmen og udstrømning af blod i portalvenen skyldes hjerteskader. Dette påvirkes af hjerte-kar-sygdomme, såsom hypertension, defekter eller mangel. En forstørret milt og ofte er leveren forbundet med post-infarkt cardiosclerose eller fibrose i hjertet.

Andre stater

Nogle gange forekommer en stigning i bloddannende organer og nedsat blodgennemstrømning på grund af patologiske forandringer i kroppen som helhed, metaboliske lidelser og på grund af autoimmune reaktioner:

• systemisk lupus erythematosus;
• akromegali;
• amyloidose;
• sarkoidose og andre.

Leveren påvirkes direkte af betingelserne for andre indre organer. Derfor er dens stigning forbundet med fordøjelseskanalen.

Yderligere symptomer

Tegn på forstørret lever med hepatosplenomegali forårsager ubehag. En person føler sig ubehagelige følelser - tunghed i maven, følelse af fornemmelse, smerte i den epigastriske region og i den rigtige hypokondrium.

Det er nødvendigt at overveje følgende kliniske manifestationer af hepatosplenomegali:

• ascites (ødem) i maven;
• tegn på gulsot: guling af hud, øjne, tunge, mørk urin og lynnedslag
• følelse af tunghed i abdominalområdet.

Med hepatosplenomegali øges abdomenes størrelse som følge af væskeakkumulering i bukhulen. På grund af dette føler patienten tyngde og spredning. På maven i navleområdet er venerne synlige under huden (skiltet hedder "hovedet på Medusa"). Nogle gange kan du mærke en tumor i den rigtige hypokondrium, som skifter under vejrtrækning. Dette er et tydeligt tegn på en forstørret lever, som normalt skal være skjult ved den nederste højre kant. Hvis den afrundede uddannelse er defineret til venstre, er denne forstørrede milt palpabel. Syndromet ledsages af nagende smerter.

Hepatosplenomegali kombineres ofte med tegn på gulsot, når hudens krop og slimhinden i øjnene, i munden ændrer farve til en reduceret gul. Mave-tarm-og næseblødning er mulig, blå mærker vises på kroppen og ekstremiteter.

Diagnostiske metoder

Forstørrede organer palperes under palpation og i nogle tilfælde endda visuelt bestemt. Sørg for at bestå test:

• en klinisk blodprøve (viser tilstedeværelsen af ​​betændelse og problemer i hæmatopoietisk system)
• biokemisk blodprøve (bekræfter, at problemet er med leveren);
• generel analyse af urin og afføring.

Informativ instrumentel diagnostisk metode betragtes som ultralyd. Undersøgelsen gør det muligt at vurdere graden af ​​vævsændringer, forekomsten af ​​tumorer, problemer med andre indre organer. Lignende, men klarere data giver computertomografi.

Det er værd at bemærke, at listen over symptomer i dette syndrom bestemmes af sygdomsforløbet, der forårsagede hepatosplenomegali. Med andre ord, hvilke symptomer er karakteristiske for en eller anden sygdom, vil sådanne symptomer forekomme hos en patient med hepatosplenomegalysyndrom.

Derudover udføres angiografi som en metode til visualisering af leverens størrelse og den tilstødende milt. Til udførelse af angiografi anvendes et radiopent stof, som hjælper med at transmittere et klart billede af leveren og miltens skibe for at afgøre, hvor præcist blodforsyningsproblemerne er opstået. I diagnosen observerer lægen følgende ekko-tegn:

• anekoiske knuder - et tegn på cyste
• grov ekkostruktur - et tegn på fibrose
• forstørret lever med homogenitet - indikerer feddystrofi.

Den instrumentelle undersøgelse omfatter også indsamling af biopsi materiale fra leveren og milten, punktering fra lymfeknuder og knoglemarv. Dette er nødvendigt, hvis andre metoder ikke giver et præcist resultat. En biopsi (vævsprøveudtagning med en tynd nål gennem huden) udføres under lokalbedøvelse.

Hvis hepatosplenomegali skyldes hjerte- og vaskulære problemer, er elektrokardiografi og ultralyd i hjertet nødvendigt.

Hepatosplenomegali behandling

En patient med hepatosplenomegali må vide, at det ikke er udvidelsen af ​​organer, der behandles, men sygdommen der forårsagede det. Narkotika er ordineret mod den vigtigste sygdom, kost. I alvorlige tilfælde udføres kirurgi.

Lægemiddelterapi

Narkotikabehandling for hepatosplenomegali i leveren udføres ved hjælp af følgende grupper af stoffer:

• afgiftende;
• steroider;
• symptomatiske midler.

For at fjerne toksiner, der er akkumuleret på grund af nedsat leveraktivitet, administreres Rheopoliglukine-opløsningen op til 400 ml eller Hemodez op til 300 ml om dagen. Derudover er basale behandlingsmidler ordineret:

• Interferon (til virussygdomme);
• Imuran (hvis stigningen skyldes autoimmune processer);
• No-shpa, Drotaverinum (til fjernelse af en spasme fra galdeveje);
• Gepabene, Heptral, Kars (hepatoprotektorer, der hjælper leveren til at komme sig);
• Holosas (for at forbedre udfaldet af galde, i mangel af sten i galdekanaler og blære).
• vitaminkomplekser til immunitet (lever Nutrilite aktiv, hepatrin);
• hormonelle lægemidler til hurtig fjernelse af inflammation (Prednisolon);
• Lacidofil, Linex og andre probiotika.

Kost og livsstil

Kost til hepatosplenomegali baseret på bord nummer 5 af Pevzner. er forbudt:

• stegt mad;
• fede retter;
• pickles;
• krydret krydderier
• røget produkter;
• alkoholholdige drikkevarer;
• kager.

Kostkød og fisk er tilladt i kosten. Det anbefales at tilberede retter i kogt eller dampet. Når hepatosplenomegali nyttig grød. Lægen vil anbefale at anvende cottage cheese og andre mejeriprodukter med lavt fedtindhold (men ikke fedtfri).

Kost ernæring for hepatomegali i leveren indeholder alle tilgængelige og billige fødevarer og fra listen over tilladte dem kan du vælge hvad der passer dig med penge eller hvad du vil have. Den anslåede pris for en ugentlig kost varierer i området fra 1400-1500 rubler.

I løbet af denne periode er det nødvendigt at genopbygge vandbalancen i kroppen og drikke renset vand i mængden 1,5-2 liter om dagen. Det er tilladt at forberede compotes og gelé fra frugt og bær fra drikkevarer. Forbudt stærk kaffe eller sort te - det er bedre at erstatte dem med cikorie og grøn / rød te.

Ved akut betændelse i leveren anbefales det at hvile og hvile i sengen. I andre tilfælde er moderat fysisk aktivitet kun gavnlig.

Kirurgisk behandling

Operationen for hepatosplenomegali udføres, hvis patienten indlægges i en alvorlig tilstand eller der er en malign tumor. Når ascites er foreskrevet, pumpes akkumuleret væske. I tilfælde af kræft udføres kemoterapi efter operationen.

Hvis blodproblemer opdages, udføres knoglemarvstransplantation.

Forebyggelse og prognose

Hepatosplenomegali behandles konservativt. En rettidig opfordring til hjælp giver dig mulighed for at genoprette leverenes og andre organers sundhed på kort tid.

Forebyggende foranstaltninger omfatter en sund livsstil. Når de første symptomer på uopsættelighed opdages, er det nødvendigt at straks gå til hospitalet. For ikke at bære leveren, skal du moderat spise fed, stegt, salt, krydret og røget mad. Læger anbefaler at overvåge kroppens vandbalance og drikke op til 2 liter almindeligt vand om dagen.

hepatosplenomegali

Hepatosplenomegali er et sekundært patologisk syndrom, der ledsager mange sygdomme og er karakteriseret ved en signifikant samtidig stigning i lever og miltens størrelse. Kliniske manifestationer afhænger af den patologi, der førte til denne tilstand, almindelige tegn - tyngde i hypokondrier og epigastriske smerter, mavesmerter på palpation. Diagnostik er baseret på påvisning af store milt- og leverstørrelser under klinisk undersøgelse, ultralyd og MR i bukorganerne. Der er ingen specifik behandling for hepatosplenomegali, dette syndrom løser under behandling af den underliggende sygdom.

hepatosplenomegali

Hepatosplenomegali eller hepatolienal syndrom er et af de kliniske manifestationer af forskellige patologiske tilstande. Ofte findes en signifikant stigning i leveren og milten under en screeningsundersøgelse eller undersøgelse af en patient for andre sygdomme. Hepatosplenomegali er ikke en separat nosologisk enhed, men kun et syndrom af en specifik patologi. Oftest forekommer det i aldersgruppen op til 3 år - det skyldes den øgede hyppighed af intrauterin infektioner og onkopatologi hos børn. Ofte, i nærværelse af hepatosplenomegali viser patienten ikke andre kliniske manifestationer af nogen sygdom. Sådanne tilfælde kræver langsigtet opfølgning, rettidige genundersøgelser for at identificere den patologi, der forårsagede hepatosplenomegali.

Årsager til hepatosplenomegali

Hepatobiliære system sygdomme eller patologi af andre organer kan føre til hepatosplenomegali. Normalt kan leverenes kant palperes hos raske mennesker, den er skarp, jævn og elastisk. I patologi ændres egenskaberne af leverkanten: i tilfælde af hjerte-kar-sygdomme bliver den runde og løs; onkologisk - hårdt, ujævn. Maltens nedre kant er normalt ikke håndgribelig.

Årsagen til hepatomegali kan være forskellige patologiske tilstande. Oftest er det levervævskader (akut eller kronisk diffus inflammation, dannelse af regenerative noder, fibrose, intra- eller ekstrahepatisk cholestase, tumorer, cyster osv.); kardiovaskulære sygdomme (kronisk hjertesvigt på baggrund af IHD, hypertension og hjertefejl, konstrictiv perikarditis, endoflebitis i leveråre). Patienter med hepatosplenomegali ofte findes forskellige parasitangreb og infektionssygdomme (malaria, leishmaniasis, brucellose, mononukleose), lever abnormiteter og vaskulære portal-systemet. Det er meget tilbøjelige til at udvikle dette syndrom, og i blodsygdomme (leukæmi, svær anæmi, Hodgkins sygdom), storage sygdomme (gepatozy forskellige ætiologier, hæmokromatose, amyloidose). Hos nyfødte er hæmolytisk sygdom den mest almindelige årsag til hepatosplenomegali hos unge børn, intrauterin infektioner og onkologisk patologi.

Ved starten af ​​den underliggende sygdom kan kun milten forstørres (i tilfælde af blodsystemets patologi) eller kun leveren (i hepatitis og andre sygdomme i levervævet). Den kombinerede skade på disse to organer skyldes det generelle system for blodforsyning, innervering og lymfatisk dræning. Det er derfor i alvorlig sygdom kan oprindeligt registreret kun hepatomegali eller splenomegali, og som sygdommen skrider frem uundgåeligt påvirker både krop med dannelsen af ​​hepatosplenomegali.

Symptomer på hepatosplenomegali

Symptomatologien af ​​hepatosplenomegali bestemmes i vid udstrækning af den underliggende sygdom, som har ført til en forstørret lever og milt. Isoleret hepatosplenomegali kendetegnet ved følelser af tyngde og fylde i højre og venstre øvre kvadrant, bestemmelsen afrunding rager ud fra ribben bue (lever kant eller milt). Hvis der er nogen patologi, der fører til hepatosplenomegali, præsenterer patienten klager, der er typiske for denne sygdom.

Hurtig forstørrelse af leveren er karakteristisk for viral hepatitis, oncopathology. En signifikant smerte i leverkanten under palpation er iboende af inflammatoriske sygdomme i leveren og maligne neoplasmer, og i kroniske sygdomme forekommer det under eksacerbation eller på grund af tilsætning af purulente komplikationer.

En signifikant udvidelse af milten er mulig med cirrose, trombose af miltvenen. Et karakteristisk symptom på trombose er udviklingen af ​​gastrointestinal blødning på baggrund af svær splenomegali. Med spiserørets åreknuder reduceres størrelsen af ​​milten tværtimod væsentligt på baggrund af blødningen (dette skyldes et fald i trykket i portalveinsystemet).

Diagnose af hepatosplenomegali

En gastroenterolog kan miste hepatosplenomegali under en rutinemæssig undersøgelse: Ved palpation og percussion detekteres forstørret lever og milt. En sådan simpel forskningsmetode som percussion (percussion) giver os mulighed for at skelne mellem abdominale organers forlængelse fra deres sande forstørrelse.

Normalt, i percussion af leveren, bestemmes dets øvre grænse i niveauet af den nederste kant af højre lunge. Den nederste grænse starter fra kanten af ​​X ribben (langs den højre forreste aksellinje) og passerer derefter langs kanten af ​​costalbuen til højre langs den højre parasternale linje - to centimeter under costalbuen langs median linjen - 5-6 cm under xiphoidprocessen, er leverens kant ikke gå ud over den venstre parasternale linje. Den tværgående størrelse er 10-12 cm, gradvist aftagende til venstre kant til 6-8 cm.

Slagets milt kan frembyde visse vanskeligheder på grund af dets lille størrelse og nærhed til mave og tarme (forekomsten af ​​gas i disse organer gør perkussion vanskelig). Normalt bestemmes miltens sløvhed mellem IX og XI kanterne, er ca. 5 cm i diameter, længdevinklen må ikke overstige 10 cm.

Palpation af mavemusklerne er en mere informativ metode. Det skal huskes at for en udvidet lever kan du tage en tumor af den rigtige nyre, tyktarm, galdeblære. Emphysema af lungerne, subphrenic abscess, højre sidet pleurisy kan fremkalde hepatoptose, som følge af hvilken organets nedre kant vil blive palperet godt under kanten af ​​costalbuen, selvom de sande dimensioner ikke vil blive forøget. Palpation af milten skal gøres i position på højre side. Forlængelsen af ​​venstre nyrerne, svulster og cyster i bugspytkirtlen, tyktarm tumorer kan efterligne splenomegali.

Høringen af ​​en gastroenterolog er indiceret for alle patienter, der har fået diagnosen hepatosplenomegali. Den diagnostiske søgning sigter mod at identificere sygdommen, der førte til en forstørret lever og milt. Kliniske blodprøver, biokemiske test af leveren afslører levervævsskader, hæmatologiske sygdomme, viral hepatitis og andre smitsomme og parasitære sygdomme.

Ultralyd i mavemusklerne, lever- og galdeveje i mervægten, MSCT i bukhulrummet giver ikke blot mulighed for nøjagtigt at diagnosticere graden af ​​udvidelse af leveren og milten med hepatosplenomegali, men også for at opdage sammenhængende patologi hos andre abdominale organer.

I vanskelige diagnostiske situationer udføres leverbiopsi. Under lokalbedøvelse punkteres levervæv med en tynd nål, og der samles materiale til histologisk undersøgelse. Denne teknik er invasiv, men giver dig mulighed for præcist at etablere diagnosen leverskader. Bruges også angiografi - indførelsen i karrene i leveren og milten radioaktive stoffer med den efterfølgende evaluering af deres arkitektoniske og portale blodgennemstrømning. Hvis man antager hæmatologisk patologi, udføres en knoglemarvspunktur og lymfeknudebiopsi.

Kombinationen af ​​hepatosplenomegali med ændringer i leverforsøg antyder skader på leverparenchyma og akkumulationssygdomme. Påvisning af lymfo-meget proliferative processer, ændringer i den generelle analyse af blod indikerer hæmatologisk patologi. De karakteristiske symptomer og kliniske tegn på skade på det kardiovaskulære system gør det muligt at mistanke om hjertesvigt.

Behandling og prognose af hepatosplenomegali

Ved påvisning af isoleret hepatosplenomegali er fraværet af andre kliniske manifestationer og ændringer i analyserne overvåget i tre måneder. Hvis leveren og milten ikke falder i løbet af denne tid, skal patienten med hepatosplenomegali indlægges i gastroenterologiavdelingen for en grundig undersøgelse og bestemmelse af behandlingstaktik. Hepatosplenomegali interventioner er rettet mod behandlingen af ​​den underliggende sygdom, og symptomatisk behandling udføres også.

For at forbedre patientens tilstand udføres der afgiftningsterapi - det giver dig mulighed for at udskille toksiske metabolske produkter, som akkumuleres, når leverdysfunktionen opstår. Choleretics, antispasmodics og hepatoprotectors letter patientens tilstand med hepatosplenomegali og forbedrer livskvaliteten. Patogenetisk behandling af hepatitis er brugen af ​​antivirale og hormonale lægemidler. I hæmatologiske sygdomme kan kemoterapi foreskrives, og der udføres knoglemarvstransplantation.

Hepatosplenomegaly er et formidabelt syndrom, der kræver obligatorisk behandling for højt kvalificeret lægehjælp. Prognosen afhænger af den underliggende sygdom, som hepatolienal syndrom har udviklet sig til. Forudsigelse af yderligere udvikling af hepatosplenomegali er næsten umulig på grund af den multifaktoriske karakter af dannelsen af ​​denne tilstand. Forebyggelse er at forhindre udvikling af sygdomme, som kan føre til forstørret lever og milt.

hepatosplenomegali

Hepatosplenomegali er en samtidig stigning i miltene af milt og lever, som har en fælles vej for lymfevæske, venøst ​​blod og innervering. Faktisk bruger lægerne sig ikke i diagnosen "hepatosplenomegali", da en stigning i leverenes og miltens metriske parametre kun er en manifestation af den underliggende patologi. Det er derfor tilrådeligt at anvende udtrykket "hepatosplenomegalysyndrom", som indeholder en lang række kliniske og patologiske tegn.

Årsager til hepatosplenomegali

Hepatosplenomegali hos voksne kan udløses af forskellige patologiske forandringer i menneskekroppen, og hver af dem falder ind i en af ​​de vigtigste etiopathogenetiske kategorier. Den første og hovedkategori af patologiske tilstande, der fører til nedsat venøs blodudstrømning langs det uændrede portalveinsystem, består af diffuse leversygdomme i form af cirrose, hepatitis og fedt hepatose. En hvilken som helst hjertepatologi ledsaget af kronisk kongestiv hjertesvigt kan også have en negativ effekt på processen med venøs blodcirkulation.

Ikke så almindeligt infektiøse hepatosplenomegali, men i nærvær af infektion i kroppen agenser malaria, brucellose, leishmaniasis og infektiøs mononukleose øger risikoen for diffuse ændringer i parenchyma af leveren og milten, uundgåeligt fremprovokere en stigning i deres størrelse. Isoleret hepatosplenomegali af leveren forekommer i sygdomme, der involverer stofskifteforstyrrelser i form af amyloidose og hæmokromatose.

Symptomer og tegn på hepatosplenomegali

På trods af mangfoldigheden af ​​kliniske manifestationer af hepatosplenomegali er der kun ét absolut diagnostisk kriterium, der bekræfter tilstedeværelsen af ​​denne patologiske tilstand hos en patient - en signifikant eller moderat stigning i miltens og leverens parametre.

Patienter, der lider af hepatosplenomegali, klager oftest på tilstedeværelsen af ​​vedvarende ubehag, trækker smerter i fremspringet af hypokondrium til højre, samt styrkelsen af ​​disse smertefulde fornemmelser under en pludselig ændring i kroppens stilling. Bemærk, at moderat hepatosplenomegali i de fleste tilfælde ikke er ledsaget af forekomsten af ​​specifikke kliniske symptomer og påvisning af eksistensen af ​​den forstørret milt og lever størrelse på det tidspunkt, patienten har til instrumentel undersøgelse af patienten (abdominal ultralyd, computertomografi).

Når man overvejer patogenese af udviklingen af ​​hepatosplenomegali, etableres et mønster i rækkefølge for at forøge størrelsen af ​​leveren og milten. Næsten 80% af patienten har en indledende stigning i størrelse af leveren (første venstre sin andel), som den vigtigste kategori af patienter med hepatosplenomegali er personer med kroniske diffuse ændringer i organer i hepatobiliære system. I denne situation er udviklingen af ​​hepatosplenomegali af sekundær reaktiv karakter. Den eneste situation, hvor det primære og endog markant stigning af milten isolerede parametre til rådighed til patientens systemiske blodsygdomme såsom leukæmi, Hodgkins sygdom og hæmolytisk anæmi, som milt angår de vigtigste strukturer i det retikuloendoteliale system.

I den kliniske symptomatologi af hepatosplenomegali hos patienter, kommer der ikke frem til symptomer forbundet med en stigning i leverens og miltens størrelse, men manifestationer af en baggrundssygdom, der provokerer udviklingen af ​​disse ændringer. Hos kronisk kongestiv hjertesvigt er hepatosplenomegali således ofte forbundet med ascites. Tilstedeværelsen af ​​fri væske i maveskavheden gør det i øvrigt vanskeligt at foretage en instrumentel undersøgelse af patienten og har en negativ indflydelse på bestemmelsen af ​​den pålidelige størrelse af milten og leveren.

I en situation hvor hepatosplenomegali udvikles i nærvær af en diffus læsion af leveren parenchyma afhænger de kliniske symptomer på intensiteten af ​​cholestatiske og cytolytiske syndromer. Oftest i disse tilfælde har patienter et udpræget gulsotssyndrom såvel som asthenovegetativt symptomkompleks.

Hepatosplenomegalysyndrom, der forekommer på baggrund af patientens blodpatologi, ledsages af udviklingen af ​​et hæmoragisk symptomkompleks, hvis vigtigste manifestation er øget blødning.

Identifikation af patientens indirekte tegn på hepatosplenomegali i form af detektering af en forøgelse af leverens størrelse under palpation eller percussion, skal tilstedeværelsen af ​​visuelle ændringer i huden og andre kliniske manifestationer ledsages af yderligere undersøgelse af patienten. At afklare ætiologien forekomst hepatosplenomegali mest informative besidder laboratoriemetoder diagnostiske metoder (biokemisk blodprøver, leverfunktionstest, blodtælling med større blodceller og myelogram gør det muligt at udelukke eller bekræfte tilstedeværelsen af ​​en patologi det hæmatopoietiske system, bestemmelsen af ​​specifikke virale og kræft markører i blodet).

For at klarlægge forekomsten af ​​ændringer i strukturen af ​​forstørrede organer, er det tilrådeligt at anvende instrumentelle metoder til visualisering. Under ultralydsskanning er det således muligt at detektere volumetriske neoplasmer i forstørrede organer, ændringer i diffus natur samt vurdere forekomsten af ​​skade på den generelle arkitektonik af ikke kun leveren og milten, men også andre organer i maveskavheden. For en mere præcis undersøgelse af strukturen af ​​det forstørrede organ er det tilrådeligt at anvende strålebilledteknikker (computertomografi). Kontrastangiografi gør det muligt at undersøge årsagerne til nedsat venøs blodcirkulation i leveren og milten, især i portalveinsystemet.

I situationer hvor den behandlende læge efter brug af instrumentelle og laboratoriemetoder har spørgsmål og tvivl om arten af ​​hepatosplenomegali, er det nødvendigt at udføre en perkutan finnålbiopsi af forstørrede organer med yderligere morfologisk verifikation af diagnosen.

Hepatosplenomegali hos et barn

Udviklingen af ​​hepatolienal syndrom hos børn kan udløses som en akut patologi og være en manifestation af en kronisk sygdom. Når det opdages, at barnet har en forstørret milt og lever, finder de fleste læger det svært at vælge den rigtige taktik til styring af denne patientgruppe. Denne kendsgerning er forklaret af den manglende bevidsthed om de behandlende børnelæger, samt en lille mængde forskning på dette område. Den største risikogruppe for udvikling af hepatosplenomegali hos børn består af patienter under tre år, da barnet i denne periode har maksimal kontakt med smitsomme stoffer, som er den mest almindelige årsag til udviklingen af ​​denne patologi.

For at vurdere, om et barns lever og milt er forstørret, er det nødvendigt at have et lovgivningsmæssigt grundlag for disse organers normale størrelse, men der findes hidtil ikke klare regulatoriske data. Blandt de ætiologiske faktorer, der forårsager udviklingen af ​​hepatosplenomegali hos spædbørn i den neonatale periode og tidlig bryst periode, oftest findes forskellige medfødte misdannelser i form af medfødte cyster, voluminøse tumorer og medfødt fibrose. Ændringer i kolestatisk natur påvirkes mindre af udviklingen af ​​hepatosplenomegali hos børn. Ofte provocateurs af hepatolienal syndrom i barndommen er immune-medierede sygdomme, og i denne situation øges størrelsen af ​​milten som hovedkomponent i reticuloendotelialsystemet i starten.

En særskilt kategori af patienter i pædiatrisk praksis er børn, der har den såkaldte "reaktive hepatosplenomegali", som udvikler sig akut som en makrofagreaktion som reaktion på akutte inflammatoriske processer i kroppen. I denne situation er hepatosplenomegalysyndrom forbigående i naturen og selvnivellerende efter eliminering af det inflammatoriske fokus. I tilfælde af et langt forløb af hepatolienal syndrom danner barnet irreversible ændringer i strukturen af ​​hepatisk og miltparenchyma i form af vækst af den interstitielle matrix, hvilket uundgåeligt fremkalder en krænkelse af organernes grundlæggende funktioner.

På trods af at faktumet af en stigning i leveren og milten i sig selv ikke er en tilstand, der truer barnets liv, er detektion af hepatosplenomegali grundlaget for yderligere verifikation af den underliggende patologi. Allerede under den primære rutineundersøgelse i hver læges arsenal er der teknikker, som kan anvendes til at bestemme tilstedeværelsen af ​​hepatosplenomegali hos et barn. For at gøre dette er det nok at beherske reglerne for palpation og percussieundersøgelse af patientens abdominale hulrum. At afklare hepatosplenomegali af disse metoder er ikke nok, og det er nødvendigt at anvende instrumentelle metoder til visualisering.

Hepatosplenomegali behandling

Nøglen til en vellykket behandling af hepatosplenomegalysyndrom er at gennemføre en passende behandling med etiopathogenetisk behandling, det vil sige normaliseringen af ​​de metriske parametre i leveren og milten er kun mulig efter eliminering af årsagerne til deres forekomst. I tilfælde af hepatosplenomegali, der opstår på baggrund af viral skade på leveren, er anvendelsen af ​​et kursus af antiviral terapi som grundlag for behandling af hepatitis af viral ætiologi et grundlæggende led i behandlingen. I tilfælde af kongestiv hjertesvigt, hvoraf en af ​​manifestationerne er hepatosplenomegali, er den underliggende behandling anvendelse af diuretika (Furosemide 40 mg 1 gang pr. Dag), laparocentese med massive ascites.

Lægemiddelbehandling af hepatosplenomegalysyndrom er brugen af ​​afgiftning, glukokortikosteroid og symptomatisk behandling. Afgiftningsterapi til hepatosplenomegali indebærer anvendelse af parenteral indgivelse af Rheopoliglukin i et volumen på 400 ml eller Hemodez i et volumen på 300 ml. Behandlingen af ​​den primære baggrundssygdom, der fremkaldte udviklingen af ​​hepatosplenomegali, bør suppleres ved hjælp af basal terapi i form af immunomodulatorer (indånding af interferon, hvoraf 1 ampull skal opløses i 10 ml vand). Det skal bemærkes, at i tilfælde af hepatosplenomegalys autoimmune karakter bør immunosuppressiv terapi anvendes (oral administration af Imuran i den estimerede dosis på 2 mg pr. 1 kg patientvægt).

For at eliminere kolestatiske manifestationer hos en patient, der lider af hepatosplenomegali, anbefales en kortvarig brug af kolesterolspasmolytiske lægemidler (No-shpa i en daglig dosis på 0,08 g) samt koleretiske lægemidler (Holosas 5 ml 3 gange om dagen), forudsat at der ikke er sten i galdeblærens og galdekanalens lumen. Hepatoprotektive midler (Heptral i mængden 0,8 g pr. Dag oralt), genoprettelse af leverens arkitektonik, i kombination med probiotiske lægemidler (Lacidofil 2 kapsler tre gange om dagen) anvendes aktivt som ekstra midler til behandling af hepatosplenomegalysyndrom.

Hepatosplenomegali - hvilken læge vil hjælpe? I nærvær eller mistanke om udviklingen af ​​hepatosplenomegali bør man straks konsultere en læge som en læge, en gastroenterolog, en hæmatolog og en smitsomme sygeplejerske.