Hepatitis C, den tredje genotype

Hepatitis C (HCV) er en virussygdom, hvis forårsagende middel er en RNA-indeholdende virus af familien Flaviviridae, fra Hepavirus-slægten. Det er præget af høj genotypisk variabilitet - evnen til at mutere. Hepatitis C genotype 3a er allestedsnærværende, og det vil blive diskuteret senere.

Forskere kalder 6 hovedgrupper af vira, som er opdelt i undertyper (a, b, c, d). Genotyper adskiller sig hver især ved territorial prævalens, den mest sandsynlige form for transmission, forårsaget af komplikationer og respons på behandling. Mange mennesker vil gerne vide, hvad er funktionerne i type 3a, hvordan sådanne patienter behandles og hvor længe de lever.

Generelle oplysninger

Oftest påvirker hepatitis C 3-grupper unge, der ikke har en permanent seksuel partner, såvel som stofmisbrugere. Symptomer på infektion kan forekomme efter 2 uger eller seks måneder. Normalt er det klemmer smerter i højre side, gulning af huden, feber, misfarvning af afføring, mørkning af urinen, muskel svaghed. I halvdelen af ​​tilfælde manifesterer sygdommen sig ikke.

Genotypen 3a, som alle grupper af hepatitis C-vira, har en stor risiko for kronisk virkning (80%). Specifik behandling anvendes kun i kronisk form af sygdommen. I det akutte stadium er patienterne ordineret medicin til lindring af symptomer og hepatoprotektorer, der understøtter leverfunktionen. Ca. 20% af patienterne kan helbredes uafhængigt.

Specifik behandling (PVT) er en langsigtet administration af antivirale lægemidler - interferon og ribavirin. Dosering vælges individuelt. I tilfælde af hepatitis C genotype 3a er behandlingsvarigheden sædvanligvis 24, nogle gange 48 uger.

Gendannelse er påvist ved fraværet af et virus-RNA i blodet i mindst 6 måneder. Efter behandling genvinder 90% af patienterne. Bæreren forbliver imidlertid indtil livets ende, hvilket ikke påvirker dens varighed.

Egenskaber af genotype 3a

Ifølge WHO, i 117 lande i verden, diagnosticeres den tredje virale genotype hos 30% af patienter med hepatitis C. I Rusland er procentdelen lidt lavere: 21-23%. I 10% af tilfældene bestemmes flere typer samtidigt, for eksempel 3a og 1b.

Funktioner af den tredje genotype:

1. Risikogruppen er personer under 30 år og stofmisbrugere. Ifølge statistikker er årsagen til hepatitis C 3a genotype oftest brugen af ​​en sprøjte og promiskuitet i seksuelle forhold, ubeskyttet sex. Sygdommen påvirker ligeledes mænd og kvinder.
2. Evne til at forårsage leverstatatose. Det udvikler sig i omkring 70% af de inficerede. Steatosis er ophobningen af ​​fedt i leveren, hvilket er yderst negativt for dets funktioner. Med effektiv og rettidig behandling er helt elimineret.
3. Ekstrahepatisk manifestation i form af cryoglobulinæmi. Med hepatitis C genotype 3a lider ofte lever, men også andre systemer og organer. Patienter med denne diagnose producerer ofte patologiske immunoglobuliner (cryoglobuliner), som ligger i kapillærerne og fremkalder udviklingen af ​​trombose og inflammatoriske reaktioner. Den hyppigste manifestation af kryoglobulinæmi er vaskulitis.
4. Når steatosis øger risikoen for ondartede tumorer. Øget replikation og et stort antal virus i blodet mod baggrunden af ​​leverstatatose kan aktivere carcinogenese. Der er imidlertid ingen videnskabelig dokumentation for, at tumorprocessen accelereres ved 3 genotype.
5. Når steatose er risikoen for hurtig udvikling af cirrose. Den tredje genotype af hepatitis C bidrager til udviklingen af ​​fibrose. Hvis patienten har steatose, udvikler de cirrhotiske ændringer endnu hurtigere.

behandling

Hvordan udføres behandlingen af ​​hepatitis C 3. Genotypen 3a, som andre typer, behandles med interferon-antivirale midler og ribavirin. Varigheden af ​​behandlingen kan variere fra 24 til 48 uger.

De mest populære varemærker af ribavirin er: "Kopegus", "Ribasfer", "Virazol", "Vilona", "Rebetol", "Virorib". Interferoner bruger normalt Pegasys (alfa 2a) og Pegintron (alfa 2b). Ifølge kliniske forsøg anerkendes alfa 2a som det bedste interferonlægemiddel.

Behandlingsregimen for hepatitis C3 for patienter, som sygdommen opstår på baggrund af cirrose eller andre komplikationer, kan være forskellige. Normalt vises de under anvendelse af stoffet Sovaldi (sofosbuvir) i kombination med ribavirin. Det forårsager ikke bivirkninger. Desuden er varigheden af ​​sofosbuvir terapi tre gange mindre. Imidlertid anses en sådan behandling for dyr (84-168 tusind dollars for kurset).

Det er vigtigt! Antiviral terapi (PVT) er en alvorlig byrde for kroppen og tolereres ofte dårligt. Mange patienter har mange bivirkninger: influenzalignende syndrom, tør hud, kløe, hårtab, hovedpine, depression osv. For at minimere dem injiceres polyethylenglycol i interferonpræparaterne, hvilket øger deres halveringstid.

mad

Ved kronisk hepatitis, især under behandlingen, er det meget vigtigt at følge en diæt, samt at opgive dårlige vaner - alkoholbrug, tobaksrygning, stofbrug. Alle patienter, uden undtagelse, opfordres til at gå til kostbordet nummer 5:

1. Det er forbudt at spise fede, krydrede, stegte fødevarer, røget kød, stærk kaffe, kulsyreholdige drikkevarer, alkohol.
2. Friske frugter, grøntsager, saft, mejeriprodukter bør være til stede i den daglige kost.
3. Under og efter behandling af hepatitis C (genotype 3a) er det meget godt at drikke afkalkninger af citronmelisse, majsstigmer og dogrose.
4. Ved diagnosticering med steatose skal menuen indeholde jordbær, abrikoskerner, pinjekerner, meloner.
5. Melketistel og artiskok (naturlige hepatoprotektorer) hjælper med at opretholde leverfunktionen.

outlook

I modsætning til genotype 1b, 3 reagerer hepatitis C-viruset godt på behandlingen. Ifølge statistikker overvinder 80 til 90% af patienterne sygdommen efter 24 uger fra begyndelsen af ​​HTP. En fuldstændig opsving kan dog siges, hvis RNA-virus ikke er påvist i blodet inden for 6 måneder efter det sidste lægemiddelindtag. Dette er et vedvarende virologisk respons - SVR.

På mange måder afhænger behandlingens succes af patientens tilstand. Der er noget, der kan forværre prognosen for hepatitis C3. Uønskede faktorer omfatter:

• overvægtige (over 75 kg)
• børn og alder;
• ændringer i leverens struktur (fibrose, steatosis, cirrose og andre);
• høje niveauer af virale partikler i blodet;
• associerede sygdomme.

Hepatitis C er helbredt i ca. 20% af tilfældene alene, derfor er det i den akutte fase ikke nødvendigt at behandle sygdommen med antivirale lægemidler.

Det er tilrådeligt at starte en HTP, hvis sygdommen har erhvervet en kronisk form, især hvis leverfunktionen forstyrres eller dens struktur ændres. Hvis dette ikke er gjort, kan patienten udvikle cirrose inden for 10-15 år.

Heldigvis er genotypen 3a behandlet med succes, hos tre ud af fire patienter er der en komplet opsving efter 24 uger.

Hvad er egenskaben af ​​hepatitis C genotype 3 og hvordan man behandler det?

Hepatitis C genotype 3 er en virus, som hele tiden kan mutere. Dette forhindrer immunsystemet i at genkende og ødelægge det. Af denne grund bliver sygdommen ofte kronisk. Der er 6 mest almindelige undertyper af hepatitis C-viruset, hvoraf den ene er den tredje. Fordelingen af ​​genotyper rundt om i verden er ujævn, den 3. er også fundet næsten overalt.

Det findes i legemer på mere end 30% af patienterne, der lider af hepatitis C. Andre mønstre er blevet identificeret, ifølge hvilken det er højere for sandsynligheden for at opdage årsagsmidlet for infektion af en bestemt subtype hos nogle patienter. Hepatitis C 3a og 3b genotyper er mere almindeligt registreret hos stofmisbrugere. I 10% af tilfældene diagnosticeres blandede infektioner, der består af flere typer vira.

Hvordan overføres viruset?

Hepatitis C 3 genotype overføres gennem blod. Infektion kan opstå, når:

• anvendelse af ikke-sterile sprøjter;
• besøge en tandlæge eller tatovering kunstner;
• ubeskyttet sex
• blodtransfusion.

Injiserende stofbrugere er en særlig risikogruppe. Penetrerer ind i kroppen, begynder viruset at ødelægge levercellerne, hvilket forårsager patologiske forandringer i organets væv.

Inkubationsperioden for hepatitis C 3 genotype varer 6-60 måneder. Derefter vises tegn på sygdommen, ligner symptomer på infektion med vira af andre subtyper. Specifikke tegn omfatter gulvning og kløe i huden, tyngde i højre side. Generelt er:

• temperaturstigning;
• nedsat ydelse;
• smerter i muskler og led.

Når først hepatitis er blevet detekteret, genmodificeres patogenet. Dette giver dig mulighed for at bestemme varigheden af ​​den kommende behandling, for at vælge de mest effektive stoffer og deres dosering. Forskellige typer af virus reagerer forskelligt på det samme stof.

Terapeutiske aktiviteter

Kronisk hepatitis C 3 genotype behandles med succes: genopretning sker i 70% af tilfældene. Dette betyder, at patienter indtræder langvarig remission, og der er ingen tilbagevenden af ​​sygdommen. Terapeutisk kursus varer 24 uger. Den tredje genotype af hepatitis C-viruset er en indikation for anvendelsen af ​​ribavirin og pegylerede interferoner. Dette patogen har en god følsomhed overfor den lægemiddelspecificerede farmakologiske gruppe. Nylige undersøgelser har vist, at hepatitis 3a og 3b-subtype kan behandles ved hjælp af indenlandske lægemidler:

I 82% af tilfældene sluttede behandlingen i remission.

Behandlingsregimen for hepatitis C genotype 3a indbefatter den regelmæssige bestemmelse af viral belastning. Det viser, hvor mange patogene mikroorganismer der er til stede i menneskekroppen. For at vurdere virusbelastningen anvendes 2 metoder:

1. Kvalitative test involverer påvisning af RNA-virus.
2. Kvantitativ hjælp til at bestemme koncentrationen af ​​viruset i et bestemt blodvolumen.

Ved hjælp af denne diagnostiske procedure kan man beregne den nødvendige varighed af det terapeutiske kursus og lave en forudsigelse af genopretning.

Jo højere virusbelastningen er, desto større er patogenens aktivitet, og jo hurtigere er dens replikation. I dette tilfælde er sygdommen vanskeligere at behandle, for at opnå en tilstand af remission er næsten umulig.

Med en lav viral belastning er genopretningen hurtig. I dette tilfælde betragtes hepatitis som helbredes. Denne indikator bestemmer i hvilket omfang en inficeret person er farlig for andre. Baseret på analyseresultaterne vælger specialisten de mest effektive lægemidler.

Derudover anbefales kost nr. 5. Undtaget fra kosten:

En indikator på 800 tusinde IE / ml betragtes som gennemsnit. Hvis det ikke overskrides, anses viral belastningen for lav. Hvis resultaterne er over gennemsnittet, anses sygdommen for svær at behandle. Der er ingen RNA-virus i en sund persons blod.

Er det muligt at genvinde helt

At bestemme viral belastning hjælper med at beregne, hvor længe behandlingen vil tage. Hvis mængden af ​​det smitsomme middel i kroppen begynder at falde under behandlingen, er det et spørgsmål om dens succes. Hvis viral belastningen forbliver på samme niveau eller stiger, betragtes behandlingen som ineffektiv.

Ved ukorrekt eller forsinket behandling kan der udvikles farlige konsekvenser. Når smittet med hepatitis C-virusgenotypen, øges risikoen for leverfibrose. Med dette udtryk menes udskiftningen af ​​cellerne i et organ med bindevævsfibre. Hurtigst udvikles denne patologiske tilstand i hepatitis C 3-typer. Det er helt umuligt at helbrede det, men du kan standse processen.

Der er ingen tegn på, at hepatitis C genotype 3a forårsager cancer. Steatosis udvikler sig også i de fleste tilfælde. Med dette udtryk menes udskiftning af leverceller med fedt. Med ordentlig behandling af hepatitis forsvinder tegnene på denne patologi uden spor.

Behandlingsforløbet for hepatitis C 3 genotype varer fra 6 til 12 måneder. Hvis RNA-viruset er fraværende i patientens krop i seks måneder, er det en positiv virologisk reaktion. I dette tilfælde er alle vitale tegn normaliseret, leverfibrose er suspenderet, patienten går i remission.

Hvor mange mennesker lever med hepatitis C af den tredje genotype? Dette spørgsmål bekymrer hver person, der har hørt en sådan diagnose. De fleste patienter genoprette og leve længe nok.

I 20% af tilfældene tager sygdommen et kronisk forløb.

Lang levetid bestemmes ikke kun af typen af ​​virus, men også af sværhedsgraden af ​​patologiske forandringer i leveren og den generelle tilstand af kroppen. Folk, der lider af alkoholisme, lever mindre. Hepatitis i dem bliver alvorlig, hvor skrumpelever udvikler sig hurtigt.

Specifikationen ved diagnose og behandling af 3 genotyper af hepatitis C

Viral hepatitis C (HCV og i international praksis - HCV) blev identificeret for første gang i 1989. I Rusland er HCV optaget på listen over socialt vigtige infektionssygdomme. Der er ingen vaccine til sygdommen, og spredningen er vanskelig at kontrollere. Og 3 genotyper af hepatitis C er den mest almindelige og farlige form i verden.

Genotyper og deres distribution

HCV genotyper (GT) er forskellige på molekylær (genetisk) niveau. 6 betragtes som grundlæggende, de betegnes med arabiske tal, og deres undertyper (kvasi-typer) er angivet med latinske bogstaver a, b, c, d, e osv.

Har en territorial fordeling:

1. GT-1 med kvasi-typer 1a, 1b, 1c er distribueret over hele verden.
2. GT-2 (2a, 2b, 2c, 2d) distribueres også overalt i verden.
3. GT-3. Ikke kun den mest almindelige i verden, men har også 6 kvasi-typer.
4. GT-4 har 10 undertyper, fordelt i Centralafrika og Mellemøsten.
5. GT-5 har en undertype, registreret i Sydafrika.
6. GT-6 (1 kvasi-type) er almindelig i asiatiske lande.

Funktioner af den tredje genotype

Hver HCV-genotype manifesterer sig på sin egen måde, forskellene eksisterer både i løbet af sygdommen og i reaktionerne fra det humane immunsystem til behandlingen. I verdensmedicinsk praksis registreres genotype 3 af hepatitisvirus hos 30% af patienter med primær CVHC.

Det er blevet fastslået, at 80% af bærere af hepatitis C genotype 3 (mere præcist 3a) er stofmisbrugere, der injicerer stoffer. Men ifølge statistikker registreres GT-3a og GT-3b i Rusland i hver femte patient af HVGS.

Sammenlignet med andre hepatitisvirusser (A, B osv.) Og genotyper C, har den tredje funktioner, der gør det til en af ​​de farligste sygdomme i verden. For GT-3 er karakteristisk:

• accelereret leverfibrose
• steatosis (ophobning af fedt i levercellerne);
• hurtig fremgang, der slutter med levercirrhose
• dannelsen af ​​maligne tumorer
• udvikling af sygdomme i kredsløbssystemet, fordøjelseskanalen, endokrine, nervesystemet.

Desuden forekommer infektion oftere i ungdomsmiljøet, der er ingen kønsforskel - sygdommen er lige så åbenbaret for mænd og kvinder. Virusen "bedrager" immunsystemet, da det er i stand til at blive ændret, kan det ændre sin tilstand og passere mange gange fra aktiv til inaktiv.

Laboratorieundersøgelser har vist, at vedvarende middel til hepatitis C ved stuetemperatur fortsætter på overflader i mere end 4 dage. Taber virulens i 2 minutter, når den opvarmes til 60 ° C, og når den koges under påvirkning af ultraviolet - i 10 minutter.

Kilder til infektion og symptomer

Hovedtransmissionen er gennem blod. Det betyder, at det er muligt at blive inficeret, hvis sanitære og epidemiologiske normer og regler ikke overholdes:

• når du anvender en tatovering, piercing ørerne og piercing, manicure;
• under dental behandling, infusioner og injektioner
• med blodtransfusioner
• under ubeskyttet sex.

De fleste inficerede mennesker oplever akut hepatitis:

• mørk urin
• misfarvning (blanchering) af fækale masser;
• en forøgelse af leverens størrelse
• nedsat appetit
• kvalme;
• mavesmerter
• udslæt og kløe i huden
• svaghed.

Hvordan er diagnosen

Screening og bekræftende diagnostiske metoder hjælper med at identificere sygdommen. Screening giver dig mulighed for at identificere patienter blandt potentielt sunde mennesker. Der er en liste over personer, der anbefales at blive diagnosticeret.

En obligatorisk undersøgelse tages i betragtning for:

• bloddonorer;
• patienter, der har været i hæmodialyse, transplantologi og hæmatologi afdelinger i mere end 1 måned
• patienter med immundefekt
• børn under 1 år født til smittede mødre;
• mennesker med leversygdom.

Bekræftelse af CVHS og bestemmelse af genotype 3 kræver en omfattende undersøgelse, udviklet og anbefalet af en ekspertgruppe til behandling af hepatitis fra Den Russiske Føderations ministerium for sundhed. Ved diagnosticering af anvendte immunokemiske og molekylære biologiske laboratoriemetoder.

Virus i kroppen og genotyping bestemmes ved blodanalyse:

• enzymbundet immunosorbentassay (ELISA) er det mest almindelige, hvilket hjælper med at detektere antistoffer mod viruset (anti-HCV);
• den mest informative, hvilket gør det muligt at identificere RNA-komponenterne og aktivitetsgraden af ​​virus-polymerasekædereaktionen (PCR).

Der findes flere typer af tests til bestemmelse af antistoffer i kroppen og deres klasse, de er ikke konkurrencedygtige, men komplementære. Deres påvisning betyder dog ikke altid forekomsten af ​​en virus. Et positivt resultat indikerer at personen enten er inficeret eller har haft sygdommen før. Et stærkt humant immunsystem kan genkende det invaderende patogen og producere antistoffer, men sådanne tilfælde udgør ikke mere end 15% af de inficerede.

Det skal tages i betragtning, at kroppen tager tid at producere antistoffer mod viruset. I blodet dannes de en måned efter infektion, så serologiske test skal tages efter 3 måneder (gentaget - på samme tid) efter en potentielt farlig situation. Hvis testresultatet for anti-HCV er positivt eller der er mistanke om akut hepatitis C, skal du udføre for at bekræfte diagnosen PCR.

PCR-metoden giver flere oplysninger, da det afslører kvaliteten og mængden af ​​virusets genetiske materiale (RNA) 10-12 dage efter infektion og muliggør genotyping.

Kvantitativ PCR-test bestemmer den virale belastning, som bestemmer sygdommens prognose. En velstående prognose overvejes, når indekset er mindre end 2 millioner eksemplarer af viruset i 1 ml blod.

I overensstemmelse med anbefalingerne fra Den Russiske Føderations sundhedsministerium udføres HCV genotyping for alle patienter forud for indledningen af ​​antiviral terapi. Genotypen af ​​viruset er en pålidelig faktor, der påvirker sygdomsforløbet, og er nødvendig for at planlægge et behandlingsforløb, beregne dosis af lægemidler og forudsige effekt.

Før antiviral terapi foreskrives også en fuldstændig undersøgelse af lever-, laboratorie- og instrumentelle metoder til forskning, der gør det muligt at udelukke kontraindikationer til antiviral terapi:

• biokemisk og avanceret blodtal, hæmokoagulogram;
• leverbiopsi;
• elastometry;
• Abdominal ultralyd;
• urinanalyse;
• CT, MR (for at bestemme størrelsen og forandringer i leverens struktur);
• EKG, røntgen af ​​lungerne.

Behandling af genotyper 3a og 3b af hepatitis C-virus

Behandlingsforløbet, ordineret af en smitsomme sygeplejerske og en hepatolog, finder oftest sted på ambulant basis. Inpatientbehandling kræver kun patienter med komplikationer. For at modtage gratis lægehjælp (i det beløb, der er fastsat i OMS-politikken) er det tilstrækkeligt at kontakte klinikken eller Center for HIV-forebyggelse.

Et betalt behandlingsforløb er omkring 200 tusind rubler. interferon, op til 1 million rubler. originale lægemidler af den nye generation eller op til 60 tusind rubler. generiske originale lægemidler, hvoraf de fleste ikke er registreret i Rusland.

Interferonbehandling

Behandlingsforløbet udvikles af lægen på basis af diagnostiske data. Interferoner er grundlaget for det traditionelle behandlingsregime GT-3a og GT-3b, da disse stoffer hjælper immunceller til at bekæmpe viruset og forhindre dets reproduktion, men ikke har direkte antiviral virkning.

Pegylerede interferoner (PegIFN) har en forlænget virkning. Til behandling af HCV alfa 2a og alfa 2b grupper anvendes. Interferoner anvendes i kombination med ribavirin, et lægemiddel, der forårsager viral forstyrrelse ved indlejring i RNA. Injektioner udføres 1-3 gange om ugen. Den daglige dosis af ribavirin er 200 mg. Ribavirin har en dårlig virkning på patientens generelle helbred, da den har alvorlige bivirkninger.

Og behandlingsregimen selv har ikke høj effektivitet, 1/3 af patienterne modtager ikke en positiv viral respons efter kurset, men den blev anvendt over hele verden indtil fremkomsten af ​​progressive antivirale lægemidler.

Sofosbuvir behandlingsregime

Lægemidler af direkte antiviral virkning er mere effektive end interferonbehandling. Læger mener, at det er bedre at behandle sygdommen med ordninger, der ikke kræver anvendelse af IFN.

Verdenssundhedsorganisationen har anerkendt flere terapeutiske kombinationer, hvor sofosbuvir og daclatasvir er inkluderet. Ofte kombineres disse aktive forbindelser i et præparat. Der anvendes også kombinationer af sofosbuvir og velpatasavir, sofosbuvir og ledipasvir.

Med den rigtige behandlingsplan kan man få 95% af tilfældene at slippe af med viruset. Et fald i virusets aktivitet observeres allerede i de første dage af behandlingen. Hvis sygdommen ikke er belastet med cirrose, så er det terapeutiske kursus 3 måneder. Men WHO-foreslåede ordninger har også fungeret godt til behandling af HCV-patienter med cirrose og HIV.

Ulempen ved behandling er kun, at direkte antivirale lægemidler er for dyre (emballagen af ​​det amerikanske stof Sovaldi i Rusland koster 200 tusinde rubler), og dette er den største hindring for den udbredt anvendelse af originale stoffer. Chancen for patienter med HCV-3 kan kun være en erstatning for generiske stoffer, hvoraf de mest populære er indiske sofosbuvirpræparater.

Accept af hepatoprotektorer

Med hensyn til beslutningen om inddragelse i narkotikaordningen for lægemidler til beskyttelse af leverceller. I anbefalingerne til behandling af HCV er disse lægemidler ikke, fordi deres effektivitet i denne sygdom ikke er bevist.

effekter

Det er vigtigt at huske at diagnosen HCV ikke er dødelig, sygdommen kan behandles, hvis den er startet i tide. Viruset selv er ikke en "killer", men med tiden fører det til udvikling af patologier med irreversible ændringer. Derfor er det ekstremt vigtigt at videregive diagnosen rettidigt.

Symptomer, der opstår under akutte scener eller senere patienter, forbinder ikke med leversygdom, fordi den icteric farvning af sclera og hud kan være fraværende eller kortvarig. Den akutte periode varer cirka 3 uger efter udvikling af kronisk hepatitis (udvikler undertiden, omgå det akutte stadium, hvilket er det farligste).

Sygdommen kan være asymptomatisk i flere år, der ødelægger leveren, forårsager ekstrahepatiske symptomer (ledsmerter, vaskulitis, nervesygdomme osv.). Hvis ubehandlet bliver patientens helbred og livskvalitet forværret. De fleste patienter går til lægen, når det svære stadium udvikler sig - med skrumplever eller levercancer.

I det kroniske stadium suppleres de karakteristiske symptomer på akut af følgende:

• hurtigt vægttab (undertiden udmattelse);
• øget træthed selv med lidt fysisk indsats
• smerte og tyngde i højre side efter at have spist
• vegetative lidelser
• ascites;
• depression, irritabilitet
• søvnforstyrrelser;
• ben hævelse;
• leversvigt kan forårsage psykiske lidelser, nedsat intelligens.

Det menes, at sygdommen hos mænd er mere alvorlig, men det er ikke helt sandt. Der er faktorer, der forværrer den kliniske prognose, men der er ingen afhængighed af patientens køn. Forbind patientens tilstand:

• svagt immunsystem
• misbrug af fede fødevarer og alkohol
• historie af andre leversygdomme
• kombination af flere typer af virus
• alder.

Hvor mange bor med 3 genotyper?

Der findes ingen officielle statistikker over forventet levetid hos patienter med HVGS 3 genotype. En virusinfektion i sovende tilstand kan være i menneskekroppen i flere år. Progression af virussen kan begynde årtier efter infektion. Men i mangel af tilstrækkelig behandling og uvilje til at ændre livsstil udvikler cirrose og levercancer inden for 10-15 år. Statistikker viser, at dødelige konsekvenser hos 20% af de inficerede kroniske hepatitis C forårsager irreversibel skade på levercirrose.

Patientens dødsårsag kan være indirekte årsager, som også skyldes et fald i leverfunktionaliteten (patologi i hjertet og blodkar, lunger, nyrer).

Hepatitis C gruppe 3

Hepatitis C (HCV) er en virussygdom, hvis forårsagende middel er en RNA-indeholdende virus af familien Flaviviridae, fra Hepavirus-slægten. Det er præget af høj genotypisk variabilitet - evnen til at mutere. Hepatitis C genotype 3a er allestedsnærværende, og det vil blive diskuteret senere.

Forskere kalder 6 hovedgrupper af vira, som er opdelt i undertyper (a, b, c, d). Genotyper adskiller sig hver især ved territorial prævalens, den mest sandsynlige form for transmission, forårsaget af komplikationer og respons på behandling. Mange mennesker vil gerne vide, hvad er funktionerne i type 3a, hvordan sådanne patienter behandles og hvor længe de lever.

Generelle oplysninger

Oftest påvirker hepatitis C 3-grupper unge, der ikke har en permanent seksuel partner, såvel som stofmisbrugere. Symptomer på infektion kan forekomme efter 2 uger eller seks måneder. Normalt er det klemmer smerter i højre side, gulning af huden, feber, misfarvning af afføring, mørkning af urinen, muskel svaghed. I halvdelen af ​​tilfælde manifesterer sygdommen sig ikke.

Genotypen 3a, som alle grupper af hepatitis C-vira, har en stor risiko for kronisk virkning (80%). Specifik behandling anvendes kun i kronisk form af sygdommen. I det akutte stadium er patienterne ordineret medicin til lindring af symptomer og hepatoprotektorer, der understøtter leverfunktionen. Ca. 20% af patienterne kan helbredes uafhængigt.

Specifik behandling (PVT) er en langsigtet administration af antivirale lægemidler - interferon og ribavirin. Dosering vælges individuelt. I tilfælde af hepatitis C genotype 3a er behandlingsvarigheden sædvanligvis 24, nogle gange 48 uger.

Gendannelse er påvist ved fraværet af et virus-RNA i blodet i mindst 6 måneder. Efter behandling genvinder 90% af patienterne. Bæreren forbliver imidlertid indtil livets ende, hvilket ikke påvirker dens varighed.

Egenskaber af genotype 3a

Ifølge WHO, i 117 lande i verden, diagnosticeres den tredje virale genotype hos 30% af patienter med hepatitis C. I Rusland er procentdelen lidt lavere: 21-23%. I 10% af tilfældene bestemmes flere typer samtidigt, for eksempel 3a og 1b.

Funktioner af den tredje genotype:

Risikogruppen er personer under 30 år og stofmisbrugere. Ifølge statistikker er årsagen til hepatitis C 3a genotype oftest brugen af ​​en sprøjte og promiskuitet i seksuelle forhold, ubeskyttet sex. Sygdommen rammer mænd og kvinder i samme grad. Evne til at forårsage leverstatatose. Det udvikler sig i omkring 70% af de inficerede. Steatosis er ophobningen af ​​fedt i leveren, hvilket er yderst negativt for dets funktioner. Med effektiv og rettidig behandling er helt elimineret. Ekstrahepatisk manifestation i form af cryoglobulinæmi. Med hepatitis C genotype 3a lider ofte lever, men også andre systemer og organer. Patienter med denne diagnose producerer ofte patologiske immunoglobuliner (cryoglobuliner), som ligger i kapillærerne og fremkalder udviklingen af ​​trombose og inflammatoriske reaktioner. Den hyppigste manifestation af kryoglobulinæmi er vaskulitis. Med steatose er risikoen for maligne tumorer steget. Øget replikation og et stort antal virus i blodet mod baggrunden af ​​leverstatatose kan aktivere carcinogenese. Imidlertid er der ingen videnskabelig dokumentation for, at tumorprocessen accelereres med 3 genotypen, nej. Med steatose er der risiko for hurtig udvikling af levercirrhose. Den tredje genotype af hepatitis C bidrager til udviklingen af ​​fibrose. Hvis patienten har steatose, udvikler de cirrhotiske ændringer endnu hurtigere.

behandling

Hvordan udføres behandlingen af ​​hepatitis C 3. Genotypen 3a, som andre typer, behandles med interferon-antivirale midler og ribavirin. Varigheden af ​​behandlingen kan variere fra 24 til 48 uger.

De mest populære varemærker af ribavirin er: "Kopegus", "Ribasfer", "Virazol", "Vilona", "Rebetol", "Virorib". Interferoner bruger normalt Pegasys (alfa 2a) og Pegintron (alfa 2b). Ifølge kliniske forsøg anerkendes alfa 2a som det bedste interferonlægemiddel.

Behandlingsregimen for hepatitis C3 for patienter, som sygdommen opstår på baggrund af cirrose eller andre komplikationer, kan være forskellige. Normalt vises de under anvendelse af stoffet Sovaldi (sofosbuvir) i kombination med ribavirin. Det forårsager ikke bivirkninger. Desuden er varigheden af ​​sofosbuvir terapi tre gange mindre. Imidlertid anses en sådan behandling for dyr (84-168 tusind dollars for kurset).

Det er vigtigt! Antiviral terapi (PVT) er en alvorlig byrde for kroppen og tolereres ofte dårligt. Mange patienter har mange bivirkninger: influenzalignende syndrom, tør hud, kløe, hårtab, hovedpine, depression osv. For at minimere dem injiceres polyethylenglycol i interferonpræparaterne, hvilket øger deres halveringstid.

mad

Ved kronisk hepatitis, især under behandlingen, er det meget vigtigt at følge en diæt, samt at opgive dårlige vaner - alkoholbrug, tobaksrygning, stofbrug. Alle patienter, uden undtagelse, opfordres til at gå til kostbordet nummer 5:

Det er forbudt at spise fede, krydrede, stegte fødevarer, røget kød, stærk kaffe, kulsyreholdige drikkevarer, alkohol. Friske frugter, grøntsager, saft, mejeriprodukter bør være til stede i den daglige kost. Det er meget godt at drikke under behandling af hepatitis C (genotype 3a) Decoctions af citronmelisse, majs stigmas, hund rose. I tilfælde af diagnosticeret steatose skal menuen indeholde jordbær, abrikoskerner, pinjekerner, meloner. Mælketistel og artiskok (naturlige hepatoprotektorer) er nyttige til opretholdelse af leverfunktionen.

outlook

I modsætning til genotype 1b, 3 reagerer hepatitis C-viruset godt på behandlingen. Ifølge statistikker overvinder 80 til 90% af patienterne sygdommen efter 24 uger fra begyndelsen af ​​HTP. En fuldstændig opsving kan dog siges, hvis RNA-virus ikke er påvist i blodet inden for 6 måneder efter det sidste lægemiddelindtag. Dette er et vedvarende virologisk respons - SVR.

På mange måder afhænger behandlingens succes af patientens tilstand. Der er noget, der kan forværre prognosen for hepatitis C3. Uønskede faktorer omfatter:

overvægtige (over 75 kg), børn og alder, ændringer i leverens struktur (fibrose, steatosis, cirrhosis osv.), høje niveauer af virale partikler i blodet, samtidig sygdomme.

Hepatitis C er helbredt i ca. 20% af tilfældene alene, derfor er det i den akutte fase ikke nødvendigt at behandle sygdommen med antivirale lægemidler.

Det er tilrådeligt at starte en HTP, hvis sygdommen har erhvervet en kronisk form, især hvis leverfunktionen forstyrres eller dens struktur ændres. Hvis dette ikke er gjort, kan patienten udvikle cirrose inden for 10-15 år.

Heldigvis er genotypen 3a behandlet med succes, hos tre ud af fire patienter er der en komplet opsving efter 24 uger.

Hvor meget lettere ville menneskehedens liv være, hvis forskere kunne finde vacciner mod alle farlige virusinfektioner, der hævdede millioner af liv.

Omkring 700.000 mennesker dør hvert år alene fra hepatitis C-virus (HCV) og de sygdomme, der er forårsaget af det, og omkring 150.000.000 mennesker er bærere af kronisk form.

Takket være mange års arbejde kunne forskere fastslå, at hepatitisvirus er tvetydig og har forskellige modifikationer, stammer, subtyper eller genotyper, der i høj grad bestemmer sygdommens sværhedsgrad og forudsigelserne af sygdommens udfald.

De mest almindelige undertyper 1b, 2b, 2c og 3 i den europæiske del af den østlige halvkugle er den mest almindelige hepatitis C genotype 3 blandt HCV (ifølge WHOs globale statistikker).

Hvordan adskiller hepatitis C 3a sig fra genotype 3b og andre genotyper?

På grund af det faktum, at HCV har en høj genetisk variabilitet, tillader dette sandsynligvis ham i de fleste tilfælde at undgå immunresponsen og forblive ubemærket i kroppen i lang tid.

At bestemme HCV-genotypen (genotyping) giver os mulighed for at forudsige chancerne for succes med behandlingen, at vælge den optimale dosering af de anvendte lægemidler og varigheden af ​​behandlingsforløbet.

På trods af de tilsyneladende ubetydelige genetiske forskelle i stamvariationer udtrykkes effekten af ​​HCV-undertypen i følgende indikatorer:

I sammenligning med subtype 1 er genotype 3 af hepatitis C-virus meget mere tilbøjelige til at vise et vedvarende virologisk respons på interferonbehandling med samtidig anvendelse af ribavirin. I forhold til omdannelsen af ​​en akut virusinfektion til et kronisk forløb krones genotypen 3a af hepatitis C-viruset i 33-50% af tilfældene, mens undertype 1b er i 90%. Hepatitis C genotype 3a ledsages af en mere udtalt læsion af galdevejen og steatosis (akkumulering af fedt i levercellerne). Biokemiske blodprøver for hepatitis C 3a har et højere niveau af ALT (alaninaminotransferase). Hepatitis C genotype 3a er kendetegnet ved et lavere niveau af leverfibrose end for eksempel subtype 1b og fører ofte til cirrose. Denne stamme tilhører de arter, der er lettere at behandle med moderne behandlingsmetoder. I modsætning til modifikation 1b, som kræver 48 ugers antiviral terapi, kan hepatitis C genotype 3a hærdes om 24 uger i 80% af tilfældene. Genotyping er vigtig i valget af doseringen af ​​ribavirin. Genotype 1 kræver beregninger afhængigt af patientens vægt, og hepatitis C genotype 3a kræver en fast dosering på 800 mg af lægemidlet pr. Dag. Ud over at dechifrere blodprøven, herunder genotypen, til hepatitis C, findes i denne artikel.

Symptomer på hepatitis C genotype 3a

Hvad er symptomerne på hepatitis C genotype 3a? På trods af den lange latente (latent, asymptomatiske) periode kan HCV 3a som regel afklare sin tilstedeværelse med følgende tegn:

svimmelhed, hovedpine, svaghed, øget træthed; "Vandrende" ledsmerter; tab af appetit, vægttab, symptomer på generel forgiftning (kvalme, opkastning); misfarvning af urin og afføring - urin mørkere, afføring bliver lettere (Acholia); ubehag eller smerte i området med den rigtige hypochondrium, hepatomegali (forstørret lever); lavkvalitets kropstemperatur (langvarig temperaturstigning i intervallet 37-37,5 grader); misfarvning af huden (gul, jordfarve) og øjensclera (gul); kløe.

Som du kan se, kan de fleste af disse symptomer ikke kaldes specifikke, da de kan ledsage andre sygdomme. Og alligevel, efter at have fundet mindst flere matchende faktorer, skynd dig at se en læge og donere blod til forskning.

Behandling af hepatitis C-virus genotype 3a

Moderne behandlingsmetoder for hepatitis C genotype 3a er baseret på anvendelse af antivirale PPD (direktevirkende lægemidler) eller interferongruppe med samtidig administration af ribavirin. Forudsigelsen af ​​effektiviteten af ​​denne behandlingsregime vil lægen imidlertid fokusere på patientens individuelle egenskaber og være særlig opmærksom på:

patientens køn - for kvinder er prognoserne mere optimistiske; patientens alder - sandsynligheden for et positivt resultat er omvendt proportional med patientens alder, jo ældre patienten er, jo værre er forudsigelserne; kropsvægt - ekstra pounds reducerer sandsynligheden for et positivt svar på terapi; viral belastning - lav viral belastning giver flere chancer for vellykket behandling; Levertilstand - jo mindre beskadiget leveren, jo bedre er reaktionen fra den inficerede organisme til terapeutiske foranstaltninger.

Hvad er den bedste behandling for hepatitis C genotype 3a?

Det er ekstremt urimeligt at anbefale en bestemt universel behandlingsregime for hepatitis C genotype 3a til alle patienter uden undtagelse. Som allerede nævnt spilles en stor rolle i valget af behandlingstaktik ikke blot ved genotyping, men også af en persons individuelle egenskaber, tilstanden af ​​hans lever og andre faktorer beskrevet i tidligere afsnit.

Men hvis du sporer anmeldelser af patienterne selv i talrige fora om hepatitis, viser det sig, at størstedelen af ​​dem, der deltager i notat positive virkninger og tolererbarhed af interferoner som Layfferon (kaldet den blødeste).

Af ribavirinerne anbefales Rebetola tabletter (betragtes som de mest oprensede).

Hvad angår moderne hæmmere som Sofosbuvir, Harvoni, Daclatasvir osv., Bemærker alle respondenterne deres høje omkostninger, selv om effektiviteten af ​​disse lægemidler ikke har nogen tvivl. Det blev også bemærket, at der i de første dage af Lyfferon-terapi var bivirkninger, der til sidst stoppede eller blev mere eller mindre tolerante.

Nyttig video

I den følgende video fortæller en hepatolog om ordninger til behandling af hepatitis C af den tredje genotype:

konklusion

Det antages, at hepatitis C genotype 3a oftest rammer mennesker med alkohol eller stofmisbrug, hvilket komplicerer behandlingen af ​​denne subtype af sygdommen. Samtidig kalder eksperter subtype 3a en af ​​de mest gunstige med hensyn til overlevelsesfremskrivninger. Sværhedsgraden ved at forudsige sygdommens udfald ligger i, at denne genotype er karakteriseret ved adhærens til andre subtypes af hepatitis, hvilket primært komplicerer diagnosen. Men hvis terapi blev påbegyndt straks, så selv om der er tale om et langvarigt kronisk forløb af HCV 3a, kan viruset elimineres på kortere tid end de andre sorter. Alt dette giver mulighed for at forudsige et gunstigt resultat af behandlingen op til 95%, forudsat at patienten overholder alle anbefalinger fra lægen (herunder kost og afvisning af alkohol). Succesen med behandlingen af ​​hepatitis C, hvilken subtype sygdommen tilhører, afhænger af mange faktorer, hvoraf hovedparten er patientens ønske om at gennemgå en behandlingsforløb og genvinde sit tidligere helbred.

Hepatitis C-viruset (HCV eller HCV) har evnen til at omarrangere sit eget genmateriale (genom) ved at omarrangere dets nukleotider på steder og sandsynligvis beskytter sig mod det menneskelige immunsystem på denne måde.

Dette fører til dannelsen af ​​forskellige modifikationer af virusen, kaldet genotyper, hvis definition er vigtig for valget af en terapeutisk ordning. Hvad er forskellen mellem hepatitis C 3 genotype, hvis behandling er kompliceret af forskellige komplikationer?

Hepatitis C virus genotype 3: hvad er det, funktioner?

Den særlige karakter af hepatitis C-viruset i 3. grad påvirker visse karakteristika i sygdomsbilledet.

Denne variant af HCV er en af ​​de fremherskende i statistikken over forekomsten på verdensplan (op til 30% af sagerne), herunder Rusland.

HCV 3 har 2 undertyper - a og b, som normalt angives i diagnosen for at præcisere behandlingstaktikken. Hepatitis C 3 genotype afviger fra andre modifikationer af flere faktorer:

territorial lokalisering - betragtes som den mest almindelige i asiatiske lande; tendens til hurtig udvikling af fibrose, som blev kendt for nylig takket være de seneste observationer af schweiziske forskere for næsten 1200 inficerede med HCV, fremgangen af ​​fibrose, som skyldtes genotype 3; en tendens til steatose (ophobning af fedt i leveren celler), hvilket fører til forstyrrelse af leverfunktionelle evner øget risiko for onkologisk proces i leveren på grund af den høje virale belastning, hvilket bidrager til øget replikation (selvkopiering) af viruset, især på baggrund af steatosis; tilbøjelighed til udvikling af komplikationer, især sværhedsgraden af ​​sådanne ekstrahepatiske manifestationer som kryoglobulinæmi - skade på de indre systemer og organer forårsaget af dannelsen af ​​patologiske immunoglobuliner, der falder med en lille stigning i kropstemperaturen i sedimentet.

Den mest karakteristiske faktor for ekstrahepatiske manifestationer af HCV 3 er inflammation i vaskulære vægge i kredsløbssystemet (vaskulitis).

Andelen af ​​hepatitis C 3 genotype blandt alle patienter i verden

Symptomer på hepatitis C genotype 3

Som med de fleste andre varianter af HCV er symptomatiske tegn på hepatitis C 3 ikke originale og forekommer:

utilpashed og træthed svimmelhed og hovedpine fordøjelsesforstyrrelser - kvalme, opkastning, mangel på appetit, vægttab smerte i leveren, dens stigning (hepatomegali); omfattende ledsmerter kløe.

Behandlingen af ​​hepatitis C 3 er kompliceret af, at varigheden af ​​den latente (asymptomatiske) periode kan variere fra flere uger til flere år.

Behandling af hepatitis C genotype 3

Indtil for nylig blev det antaget, at succesen med HCV 3 a og 3 b terapi næsten er direkte afhængig af graden af ​​udvikling af cirrotisk proces i leveren, og den fulde nivellering af viruset blev betragtet som muligt kun i fravær af cirrose.

Imidlertid er det i dag muligt at opnå stabil remission og SVR (vedvarende virologisk respons) selv med omfattende skader på leveren.

Suppression af viral aktivitet med moderne antivirale lægemidler giver håb om en vellykket behandlingsforløb med et kursus på 6 til 12 måneder. Samtidig anses terapi med proteasehæmmere (Boceprevir og analoger) med HCV 3 at være ineffektive. Hvad er behandlingsregimen for hepatitis C genotype 3?

Kombinationen af ​​interferon- og ribavirinpræparaterne viste størst effekt ved behandlingen af ​​hepatitis C genotype 3a og 3b. Ribavirin har antivirale egenskaber, som er særligt effektive for hepatitis C genotype 3 a / 3b, da det signifikant reducerer virusets evne til at replikere dets genom. Ribavirin indgives i kombination med en interferongruppe, hovedsageligt med det pegylerede interferonlægemiddel Pegasys. Ved at indføre polyethylenglycol (pegylering) i lægemidlets sammensætning kunne farmakologer minimere de farlige bivirkninger af interferoner. Standardbehandling for HCV 3 er baseret på 2 ugers behandling med Kopegus (handelsnavn Ribavirin) og Pegasys. I dette tilfælde afhænger dosen af ​​den første (sædvanligvis 800 mg dagligt) af HCV-genotypen og niveauet for viral belastning, og dosen af ​​peginterferon er 180 mg pr. Dag. Som en samtidig behandling af HCV 3 kan antihistamin (antiallergiske) lægemidler, sorbenter (til akutte forgiftningssymptomer), vitaminer og hepatoprotektorer ordineres.

I 80-90% af tilfældene giver et sådant HCV 3 behandlingsregime en komplet kur mod en viral infektion.

Behandling af hepatitis C 3 genotype med cirrose

Tilstedeværelsen af ​​cirrhosis komplicerer signifikant behandlingen af ​​HCV 3 og reducerer procentdelen af ​​behandlingseffektiviteten med næsten en tredjedel. Det er ikke let at behandle hepatitis C 3 med udviklet cirrose, fordi det kræver udvælgelse af minimalt toksiske lægemidler til leveren.

Disse kvaliteter er forskellige undtagen proteasehæmmere, som anses for at være ineffektive med denne genotype.

Ordningen Sofosbuvir (Sovaldi) med Daclathosvir udgør den mindste risiko for leveren og anbefales derfor til behandling af HCV 3 i cirrose.

Prognose for behandling af hepatitis C genotype 3

Mange faktorer påvirker prognosen for HCV 3, det er hovedsageligt:

der tilhører alderskategori (behandling af unge patienter er meget mere succesfuld); Viral load indeks (med høj viral aktivitet, prognoser er ikke særlig gunstige); patientvægt (overvægtige personer er mindre tilbøjelige til at behandle); niveauet af histologiske ændringer i leveren (stærkt påvirket lever er dårligt restaureret, og forekomsten af ​​kræft næsten ikke tillader at tale om det vellykkede resultat af behandlingen).

Nyttig video

Fra følgende video kan du finde ud af forskellen mellem behandlingen af ​​hepatitis C med forskellige genotyper:

konklusion

Hepatitis C 3 genotype er den mest almindelige type HCV, der ikke reagerer godt på standardbehandlingsregimer og er tilbøjelig til at udvikle komplikationer og ekstrahepatiske manifestationer. På trods af vanskeligheden ved at modificere virussen er prognosen for behandling af denne form for HCV gunstig til behandling af unge patienter med lav viral belastning og ikke-omfattende levervævskader. Terapi med rettidigt og korrekt udvalgte lægemidler tillader i 80-90% af tilfældene at opnå et vedvarende virologisk respons og fraværet af viralt RNA i prøver seks måneder efter afslutningen af ​​behandlingsforløbet.

Hepatitis C 3 genotype

Kronisk viral hepatitis C (C) skyldes en RNA-indeholdende HCV-virus. Der er 6 genotyper af denne virus og dermed seks typer af hepatitis C, som afviger i løbet af sygdommen og responset på behandlingen. Hepatitis C 3 genotype refererer til de mest almindelige varianter af sygdommen. I verden er det påvist i 30% af tilfældene af primær kronisk viral hepatitis C (CVHC). Samtidig findes genotype 3a 5 gange oftere end genotype 3b. I Rusland findes genotype 3a i hver femte patient med hepatitis C.

Forskere har etableret et konkret sammenhæng mellem forekomsten af ​​CVHC genotype 3a og indsprøjtning af stofbrug. Mere end 80% af patienterne med denne hepatitis C genotype er misbrugere.

Hvad er genstanden for genotype 3?

Efter at have lært om diagnosen hepatitis C 3 genotype, bliver patienterne ofte panik og fortvivlelse, uden at vide, hvad de skal gøre, eller hvor de skal hen. Hvad er det? Hvad skelner 3 genotyper fra andre? God eller dårlig for patienten? Faktisk adskiller virusgenotype 3 fra andre, fordi det forårsager hurtig fibrose i leveren. Hvis du sammenligner denne fibers fibroserende egenskab med andre, er forskellen indlysende. Udviklingshastigheden for leverfibrose (tilfælde pr. År) i hepatitis C 3 genotype korrelerer med andre genotyper som:

• fremskridt fra fibrose 0 (F0) til 1 grad (F1) - 0,126 versus 0,091 med andre genotyper;
• fra Fl til F2 - 0,099 og 0,065;
• fra F2 til F3 - 0,077 og 0,068;
• fra F3 til F4 - 0,171 og 0,112.

Som det er kendt, dør patienter med hepatitis C ikke af viral belastning, men fra komplikationer fra leveren - cirrose og kræft. Officielle statistikker om, hvor mange patienter lever med kronisk hepatitis C genotype 3, Nej, men i betragtning af, at tempoet i udviklingen af ​​fibrose og skrumpelever har accelereret i mangel af tilstrækkelig behandling, er selv 15 års overlevelse prognose for dem reduceret.

Funktioner af sygdommen

Analyse af kategorier af mennesker smittet med forskellige typer af viral hepatitis C, kan det fastslås med sikkerhed, at HCV-genotype 3 er mere almindelig hos unge: både mænd og kvinder. I 7 tilfælde ud af 10 er sygdommen ledsaget af fed leverdystrofi - steatosis. Steatose "udløser" i kaskaden af ​​patologiske lever regenereringer: steatosis regenererer i fibrose, cirrhose, og derefter i 2-7% af tilfældene - i leverkræft. Desuden høj virusmængde og hurtig progression af fibrose fører til afbrydelse af leverfunktioner (metabolisk, afgiftning, chologenic, deponering, syntetisk, homeostatiske). Som følge heraf fejl i arbejdet med andre organsystemer - fordøjelse, endokrine, kardiovaskulære, nervøse, urinveje.

Inkubationsperioden kan vare fra 20 til 150 dage, hvorefter den akutte periode af sygdommen kommer. Det kliniske billede af akut HCV kan udtages, men kan også være asymptomatisk. De vigtigste symptomer på sygdommen i den akutte fase er:

• svaghed, træthed
• tabe sig indtil udmattelse;
• hovedpine, svimmelhed;
• fordøjelsesforstyrrelser (kvalme, opkastning, tyngde i den rigtige hypokondrium, mangel på appetit);
• en forøgelse i leverenes og miltens størrelse
• hududslæt og alvorlig kløe;
• yellowness af huden og slimhinderne, herunder øjens sclera
• ledsmerter
• vasculitis;
• mørk urin
• misfarvning af afføring.

Et karakteristisk træk ved hepatitis C af den tredje genotype er cryoglobulinæmisk syndrom. I dette syndrom er sådanne antistoffer (immunoglobuliner) til stede i patientens blod, som kun opretholdes i en flydende tilstand ved en temperatur på 37 ° C og højere. Under normal kropstemperatur (36,3-36,6 ° C) udfældes kryoglobuliner. Afsættelsen af ​​deponerede immunglobuliner i små fartøjer forårsager udviklingen af ​​vaskulitis - betændelse i de vaskulære vægge.

Diagnose

Diagnosen af ​​kronisk viral hepatitis C genotype kræver en omfattende undersøgelse, som omfatter:

• klinisk fysisk undersøgelse

• biokemiske analyser (leverprøver, pigmentanalyse);

• enzymbundet immunosorbentassay (ELISA) til antistoffer mod hepatitis C-viruset

• polymerasekædereaktion (PCR) til påvisning af virusets genetiske materiale (RNA) i blodet;

• ultralydsundersøgelse af mavehulen

• elastografi ved hjælp af fibroscan;

• Leverbiopsi for at præcisere graden af ​​fibrose, etablere cirrose eller udføre onkologisk histologisk undersøgelse.

Behandling af hepatitis C 3 genotype

Den gode nyhed for patienter med hepatitis C 3 genotype er, at det er denne type sygdom, der er den mest behandlede, giver et godt svar på passende antiviral terapi. I lang tid blev det antaget, at effektiviteten af ​​behandlingen af ​​viruset af den tredje genotype afhænger af graden af ​​fibrøs og cirrhotisk leverskade. I dag er der opnået mange beviser for, at selv ved en udpræget fibro-cirrhotisk proces ved anvendelse af en korrekt ordineret kombination af lægemidler, kan et vedvarende virologisk respons opnås. Det betyder, at der er en høj chance for at helbrede næsten alle, der lider fuldstændigt af denne patologi.

Hvordan man behandler en patient korrekt, ved kun en hepatolog for sikker. Det er farligt at engagere sig i selvmedicinering: det er fyldt med ikke kun den manglende virkning af terapien, men også mulige komplikationer. Men den vigtigste fare for selvbehandling er sygdommens tilbagefald og tab af værdifuld tid, som patienterne med hepatitis C 3 ikke har genotype. Effektiviteten af ​​terapi afhænger af det korrekte behandlingsregime. Den gamle kombination af interferon og ribavirin var ikke tilstrækkeligt effektive: 1/3 af patienterne efter behandling havde ingen viral-positiv respons eller tilbagefald inden for de første 3 måneder.

Verdenssundhedsorganisationen anerkender i dag så effektive følgende terapeutiske kombinationer:

• med CVHG uden leverskader og HIV-infektion - sofosbuvir og daclatasvir i 12 uger (effektivitet - 94%);
• med eksisterende cirrose og / eller HIV-infektion - sofosbuvir, daclatasvir og ribavirin i 24 uger (86-91%);
• Det fremgår af fravær af behandlingen tidligere - sofosbuvir med ribavirin i 24 uger (virkning - 85%) eller sofosbuvir med ribavirin og pegyleret interferon (Pegasys) i 12 uger (op til 92%).

Som det fremgår af de foreslåede regimer hjælper sofosbuvirbehandling i kombination med andre antivirale lægemidler med at opnå positive resultater selv hos patienter med levercirrhose.

Sofosbuvir er produceret af mange lægemiddelvirksomheder. Det oprindelige stof baseret på det er "Sovaldi" produceret af det amerikanske selskab Gilead. De høje omkostninger ved et terapeutisk kursus på grundlag af dette stof (titusindvis af amerikanske dollars) er imidlertid en alvorlig hindring for den udbredte anvendelse i vores land.

Den eneste chance for russiske patienter med HVGS 3 genotyper at gennemgå et meget effektivt behandlingsforløb er udskiftning af den oprindelige "Sovaldi" med lignende stoffer (generics). Udgifterne til generisk behandling er i de fleste tilfælde tilgængelige for patienter fra Rusland. Prisen på en krukke sofosbuvir indisk eller egyptisk produktion, der varer 4 ugers behandling, varierer fra 7-8 til 15-16 tusind rubler.

Sofosbuvir mest populære generik er:

• Hepcinat (Natco, Indien);
• SoviHep (Züdus, Indien);
• Novisof (Workhard, Indien);
• Sofocure (Emcure, Indien);
• Cimivir (Biocon, Indien);
• Sofosbuvir MPI Viropack (MPI, Egypten) og andre.

Ud over antivirale lægemidler kan adjuvante lægemidler indgå i den komplekse behandling af hepatitis C3-genotypen. Kun kompleks behandling kan være effektiv, som ikke kun består af stoffer, men også af ikke-medicinske metoder. Patienten under behandlingen skal følge en kost, holde op med at drikke, lægge og ryge, ændre din livsstil. Husk, at jo tidligere patienten vendte sig til lægen og startede den korrekte behandling, desto mere effektiv var behandlingen.