Postoperativ behandling i sanatoriet Yumatovo

Behandling med naturens gaver, nemlig mineralvand, koumiss og et unikt klima, har i mange år praktiseret Yumatovo-sanatoriet. Den største medicinske og rekreative institution i Republikken Bashkortostan udvikler sig aktivt og når statsniveauet.

Kurstedet praktiserer forebyggelse og behandling af mange sygdomme, men hovedprofilen er gastroenterologiske, galde sygdomme. For nylig har pancreatitis, duodenale sår og mavesår, galdesygdomme signifikant forynget. Handlingen fastsætter unge, der mister deres evne til at arbejde som følge heraf. Periodisk forebyggelse og rettidig behandling kan forhindre kirurgi. Hvis man ikke kan undvære en operation, så er det nødvendigt at gennemgå en sanatorium-resort rehabilitering.

Efter at have gennemgået cholecystektomi, udvikles et postcholecystektomi syndrom hos halvdelen af ​​patienterne. Derfor besluttede sanatoriet på baggrund af kompleks behandling også at bruge mineralvand og koumiss.

Det anbefales at købe værdikuponer til Yumatovo til patienter, der har brug for rehabilitering efter fjernelse af galdeblæren, pancreascirurgi, for et duodenalt sår, til en mave. Især for disse patienter åbnede sanatoriet en afdeling. Behandlede patienter udledes fra hospitalet efter operation i 2 uger.

I en kursted udfører specialister til vurdering af tilstanden hos en person biokemiske og generelle blodprøver, gør EKG, ultralyd og andre undersøgelser. Patienter har mulighed for at tilmelde sig en konsultation med en ernæringsekspert, psykoterapeut, gynækolog og tandlæge. Hvis det er nødvendigt, foreskrevet medicinering, er forbindinger lavet. En vigtig rolle i genopretningen er spillet af klimaet i regionen, helbredende farvande og koumiss.

galdeblære

Bilveje, lever og galdeblære danner et komplekst system i den menneskelige krop. Manglende brug af denne enhed fremkalder fremkomsten af ​​mange sygdomme. Ved krænkelse af galdeblærens funktionelle levedygtighed lider dets struktur. Resultatet af denne proces er fjernelse af organet.

Medicinsk specialister anbefaler sanatoriumspabehandling efter fjernelse af galdeblæren, da en sådan operation ledsages af en rehabiliteringsfase. Sundhedsinstitutionernes personale har til formål at sikre en hurtig tilpasning af en person til nye levevilkår efter operationen.

Efter at have gennemgået kirurgi på galdeblæren anbefales det at observere en mild begrænsningsbegrænsende motoraktivitet. Til terapeutiske formål er disse typer af sanatoriumprocedurer vist:

• balneoterapi (perle bade med nåletræks ekstrakt, aromatiske, tørt kulsyre og havbad);
• Modtagelse af mineralvand med optimal kationisk sammensætning;
• elektroforese med lægemidler;
• kost terapi;
• urtete;
• mudterapi;
• Øvelse terapi (sparsommelig kompleks);
• klimatoterapi.

Under betingelserne for sanatoriumbehandling, efter fjernelse af galdeblæren, anvendes termisk mineralvand, som har en antispasmodisk og analgetisk virkning. Effekten af ​​sådanne farvande har til formål at fremskynde tilpasningen af ​​menneskekroppen efter at have gennemgået kirurgisk indgreb.

Der gives særlig opmærksomhed til genvindingsmetoden efter fjernelse af galdeblæren, implementeret af Yessentuki i et sanatorium. Multidisciplinær Complex Metallurg giver nøje overvågning af patienter, der tidligere har gennemgået kirurgi. Om nødvendigt afleverer hver person en yderligere undersøgelse efterfulgt af høring af en læge. Korrektion af planen for helbredsprocedurer udføres på baggrund af patientens tilstand. Under hensyntagen til det faktum, at sanatorium-resort-rehabilitering efter fjernelse af galdeblæren er vist 1 år efter interventionen, tillader hver behandlingsprocedure en person at fremskynde genopretningen af ​​kroppen, normalisere fordøjelsessystemet og stabilisere de metaboliske processer.

Stadier af rehabilitering og ernæringsmæssige regler efter cholecystektomi

Cholelithiasis og cholecystitis er de mest almindelige sygdomme i mave-tarmkanalen, der kræver kirurgisk behandling. Derfor er spørgsmålet om behandling og postoperativ rehabilitering af sådanne patienter altid relevant. På trods af at der findes andre metoder til behandling af sygdommen (for eksempel chokbølge-lithotripsy), forbliver behandling med kirurgi i første omgang. Rehabilitering efter fjernelse af galdeblæren består af flere trin.

Typer af kolecystektomi og stadier af rehabilitering

Der er to typer af cholecystektomi:

1. Laparatomisk cholecystektomi - et snit er lavet på mavemuren, hvorigennem galdeblæren fjernes. Denne metode anvendes til akut operation, såvel som i tilfælde af kontraindikationer til laparoskopisk kirurgi. Ligesom alle abdominal operationer kræver en lang genopretningstid.
2. Laparoskopisk cholecystektomi - fire små punkteringer laves i mavemuren, hvorigennem trocars indsættes og galdeblæren fjernes. Denne metode er mindre traumatisk end abdominal kirurgi, fordi rehabiliteringsperioden er meget mindre.

Rehabilitering af patienten er opdelt i følgende faser:

1. Den tidlige fase (på et hospital) varer de første 2 dage. I denne periode udtrykkes ændringer som følge af operation og anæstesi.
2. Det sene stadium (på hospitalet) varer fra 3 til 6 dage med laparoskopi og med laparotomi - op til to uger. I denne periode genoprettes åndedrætsfunktionen, mavetarmkanalen begynder at tilpasse sig til arbejde uden galdeblæren, og processen med heling af såret aktiveres.
3. Ambulant rehabilitering varer fra 1 til 3 måneder (afhængigt af typen af ​​operation). I denne periode vender respiratoriske og fordøjelsesfunktioner tilbage til det normale, og patientens fysiske tilstand genoprettes.
4. Sanatoriumbehandling kan udføres seks måneder efter operationen.

Ændringer i patientens krop efter operation

Genopretning efter fjernelse af galdeblæren kan ikke gøres effektiv, hvis du ikke ved, hvilke ændringer der opstår i patientens krop efter cholecystektomi. På grund af brugen af ​​kunstig ventilation af lungerne, under operationen, er luftvejsfunktionen svækket. I mavemuren i nogen tid manifesteret smerte. Patientens aktivitet falder, kroppen er svækket. Efter operationen kan komplikationer udvikles, for eksempel lungebetændelse. For at undgå komplikationer skal der udføres åndedrætsøvelser.

Ødem og betændelse udvikler sig på det kirurgiske område, hvilket kan medføre adhæsioner. Denne risiko stiger med laparotomi. Under laparoskopi er beskadigelsen mindre voluminøs, fordi genoprettelsesperioden er kortere. Ændringer i motorfunktionen i mave-tarmkanalen under laparotomi fortsætter i ca. 14 dage, og laparoskopi er næsten fraværende.

Inpatient og ambulant rehabilitering

Under patientens ophold på hospitalet anvendes følgende rehabiliteringsforanstaltninger til ham:

1. Respiratorisk gymnastik i 3-5 minutter 5-8 gange i løbet af dagen, skal patienten tage 10-15 dybe vejrtrækninger gennem næsen og udånder kraftigt gennem munden.
2. Tidlig patientaktivitet. Med laparoskopi kan du komme ud af sengen et par timer efter operationen.
3. Kost. For at fordøjelsessystemet skal tilpasse sig forandringer, er det nødvendigt at spare mavetarmkanalen i løbet af den første dag.
4. Træn for at genoprette patientens aktivitet.
5. Narkotikabehandling. Tildelt til at modtage smertestillende midler, enzymer, midler til korrektion af tarmparese.

Patienten observeres af specialister i en tid efter operationen:

• han undersøges af en kirurg såvel som en terapeut på dag 3 efter afladning, en uge og tre uger efter udtømning;
• giver en komplet blodtælling og biokemisk blodprøve efter 14 dage og et år efter udtømning;
• En ultralydsundersøgelse er planlagt i en måned og et år senere uden fejl.

• gradvis stigning i belastningen på abdominale muskler (motion "cykel", "saks");
• acceleration af tempo og varighed af gang
• åndedrætsøvelser.

• i to måneder efter operationen anbefales ernæring med en standard mængde fedtstoffer, kulhydrater og proteiner;
• fede, stegte og krydrede fødevarer bør udelukkes;
• kog dampet, kogt og bagt mad;
• mad skal tages hver 3. time i små portioner;
• inden for to timer efter at have spist kan du ikke bøje sig og ligge ned;
• Det anbefales ikke at spise mere end 2 timer før sengetid.

• i tilfælde af duodeno-gastrisk refluks (kaster indholdet i tolvfingertarm i maven) anvendes anti-refluksmidler (for eksempel Motilium);
• i tilfælde af mavesår anvendes antisekretoriske midler (for eksempel omeprazol);
• med smerte, halsbrand, antacida anvendes (for eksempel Maalox, Almagel, Renny).

• mineralvand;
• fysioterapi (magnetoterapi, ultralyd).

Spa behandling

Efter cholecystektomi er spa-behandling angivet. Under en sådan rehabilitering udføres der procedurer, der hjælper med at komme sig fra operationen. Disse omfatter:

1. Drikker ikke-kulsyreholdigt mineralvand i form af varme 0,5 glas 4 gange om dagen 30 minutter før måltider.
2. Balneoterapi. Modtagelse af mineral-, nåle-, kulsyre- og radonbade ca. 12 minutter om dagen. Kurset er op til 10 bad.
3. Elektroforese af ravsyre, der accelererer tilpasningen af ​​kroppen.
4. Brug medicin, der hjælper med at genoprette energimetabolisme (for eksempel Riboxin, Mildronata).
5. Medicinsk ernæring og fysisk uddannelse. Patienten skal følge en kost og motion for at genoprette kroppen.

Kost efter operationen

I forbindelse med fjernelse af galdeblæren kan patienten opleve nogle ernæringsproblemer. Du kan fjerne dem med en kost. Desuden vil korrekt ernæring hjælpe med at eliminere postoperativt syndrom.

Grundprincippet i kosten er ikke et bestemt sæt fødevarer, men overholdelsen af ​​kosten. Spise bør være med jævne mellemrum i små portioner. Sådanne receptioner bør være 5-6 i løbet af dagen. En sådan kost kaldes fraktioneret og anvendes til patienter efter cholecystektomi.

Stegte, krydrede og fede fødevarer er udelukket fra kosten. Der bør lægges særlig vægt på fødevarens temperatur. Patienter anbefales ikke at tage koldt og varmt. Det er forbudt at bruge kulsyreholdige drikkevarer. Samtidig skal du drikke mere vand. Det anbefales at drikke et glas vand, før de spiser, da det neutraliserer galdesyrernes virkning og beskytter slimhinderne i duodenum og mave-tarmkanalen fra deres handling.

Hertil kommer, at vand forhindrer gallevejen umiddelbart efter operationen, når forstyrrelser i tolvfingertarmen kan opstå, og gallen vil blive smidt ind i maven. På dette tidspunkt kan patienten opleve halsbrand eller bitterhed i munden. Vand hjælper med at neutralisere sådanne processer.

Ved hjælp af vand er det også muligt at forhindre eller stoppe dyspeptiske sygdomme (oppustethed, flatulens, diarré, forstoppelse osv.). Nyttig er et besøg i poolen, der svømmer i åbent vand, da dette er en blid massage i mavemusklerne. Det er tilladt at tage vandprocedurer i 1-1,5 måneder efter operationen.

Er det muligt at få en henvisning til rehabilitering til et sanatorium efter galdeblæren er fjernet?

Er det muligt at få en billet til sanatoriet gratis efter operation for at fjerne galdeblæren med laparoskopi? Jeg blev drevet den 19. februar, de blev afladet fra hospitalet. I morgen går jeg til klinikken for at se en læge for at fjerne sting. Kan jeg spørge en læge om henvisning til et sanatorium?

Advokat Svar (1)

Bekendtgørelsen fra Ruslands ministerium for folkesundhed og social udvikling dateret 22. november 2004 N 256 (ændret den 15. december 2014) "På proceduren for medicinsk udvælgelse og henvisning af patienter til sanatorium-resortbehandling" gælder i Den Russiske Føderation.

Den behandlende læge bestemmer de medicinske indikationer for behandling af sanatorium-udvej og fravær af kontraindikationer til dens gennemførelse, primært til anvendelse af naturlige klimatiske faktorer, baseret på en analyse af patientens objektive tilstand, resultaterne af tidligere behandling (ambulant, inpatient), laboratorie, funktionel, radiologisk og anden data forskning.

Hvis der er medicinske indikationer, og der ikke er kontraindikationer til sanatoriebehandling, gives patienten et certifikat for at få en kupon i form N 070 / y-04 (i det følgende benævnt certifikat for at få et kupon) (Tillæg N 2) anbefale sanatorium-udvej behandling. Den behandlende og profylaktiske institutions behandlende læge skal foretage en passende indgang i patientens journaler.

Så koordiner spørgsmålet med lægen og skriv den relevante erklæring.

Leder du efter et svar?
Det er lettere at spørge en advokat!

Spørg vores advokater et spørgsmål - det er meget hurtigere end at finde en løsning.

Egenskaber ved sanatoriumbehandling efter fjernelse af galdeblæren

Galdeblæren er et vigtigt organ i fordøjelsessystemet i vores krop. Alas, men ligesom enhver anden indre organ er den også modtagelig for forskellige sygdomme, hvoraf mange kun kan behandles kirurgisk. Som regel er den vigtigste metode til kirurgisk behandling af dette organ kolecystektomi (fjernelse af galdeblæren).

Indikationer for en sådan operation er følgende sygdomme:

• galsten sygdom (hvis store eller talrige sten ikke kan fjernes fra kroppen på anden måde);
• akut cholecystitis (betændelse i galdeblærevæggene);
• kronisk kalkulært kolecystitis;
• dysfunktion (svigt) af denne krop;
• polypper større end 10 millimeter;
• andre patologier, der truer forekomsten af ​​alvorlige komplikationer (for eksempel er der risiko for kræft).

Denne operation udføres på to måder - traditionel hulrum og laparoskopisk.

Den første operation er en traditionel intervention gennem et tilstrækkeligt stort snit af peritonealvæggen. Efter en sådan operation kan der forekomme forskellige postoperative komplikationer, en stor ar bliver tilbage, og rehabiliteringsperioden selv tager ganske lang tid.

Laparoskopi består i at fjerne organet gennem små (ca. en centimeter) punkteringer i mavens hulrum og udføres under overvågning af et videokamera ved hjælp af specielle instrumenter indsat gennem specielle rør - trocars. Efter en sådan operation er risikoen for komplikationer minimal, suturerne er næsten umærkelige, og rehabilitering er meget hurtigere.

Ofte udlægges patienten efter laparoskopi på den anden eller tredje dag efter organets resektion. I denne henseende er denne teknik afgørende, når blæren fjernes, og den traditionelle anvendes i nødstilfælde, selvom laparoskopisk indgreb til patienten af ​​en eller anden grund er kontraindiceret.

Selvfølgelig er det nødvendigt at følge nogle anbefalinger, som vi vil diskutere senere efter fjernelsen af ​​galdeblæren i genopretningsperioden.

Funktioner af rehabilitering af personer, der gennemgår cholecystektomi

Først og fremmest skal du følge en kost kaldet "Behandlingsbord nummer 5".

Det indebærer en fraktioneret kost, hvis essens er at spise mad i små portioner med regelmæssige tidsintervaller fem til seks gange om dagen. Også denne diæt anbefaler masser af drikke (mindst en og en halv til to liter om dagen). Fødevarer bør ikke være kolde og ikke varme - varme. Madlavning er kun mulig ved dampning, kogning eller bagning. Stegning - er udelukket.

Det er nødvendigt at opgive brugen af ​​fedtkød (svinekød, lam, and og gås), bouillon baseret på det, svinefedt, fedtfisk, stegte, krydrede, fede og røget produkter samt pickles og pickles. Også bør fjernes fra kosten krydderier, krydderier, svampe, belgfrugter, slik, bage, alkohol og kulsyreholdige drikkevarer.

Menuen skal domineres af kostkød (kalvekød, kylling, kanin, kalkun), hytteost, fedmælkprodukter, grøntsager, søde frugter og bær samt korn og grøntsagssupper baseret på boghvede, havregryn, ris. Nyttig persille og dill. Det anbefales at bruge en eller to spiseskefulde vegetabilsk olie om dagen (helst olivenolie). Sweet, erstattet med succes honning, tørret frugt og marshmallow. Brød kan spises i går eller tørres i form af kiks og kiks.

Ud over fødevarebegrænsninger bør der lægges vægt på niveauet af deres fysiske aktivitet.

Han (især først) bør begrænses, men man bør ikke helt opgive fysisk aktivitet. Svømning i poolen, gå i frisk luft og fysioterapi klasser er meget nyttige.

De fleste læger anbefaler kraftigt ikke at glemme denne type rehabilitering, som en sanatoriumbehandling og spa-behandling. Vi vil tale om dette særskilt.

Sanatoriumbehandling efter operation

Sanatorium efter fjernelse af galdeblæren er et ideelt sted at genoprette. Det er i specialiserede sanatorier, at du vil blive forsynet med korrekt ernæring og alle nødvendige procedurer for en hurtig tilbagevenden til fuldvandsfuldt liv. Efter operationen er det ikke altid let for en person at tilpasse sig en ny livsstil, og opgaven med udvej medicinske institutioner er at lette denne proces så meget som muligt.

Som regel er sådanne sanatorier koncentreret inden for de kaukasiske mineralvand (Essentuki, Pyatigorsk, Kislovodsk, Zheleznovodsk), selv om du kan gå til behandling til sanatoriet på Sortehavet (for eksempel til Krim). Efter operationen af ​​cholecystektomi anbefaler læger generelt at besøge sådanne medicinske institutioner to gange om året, men her afhænger alt af den virkelige evne hos hver person.

I sådanne sanatorier er der under personaleovervågning et nødvendigt og sikkert niveau af fysisk aktivitet og et sparsomt regime og kost, og der udføres en række inddrivelsesprocedurer, som omfatter:

1. balneologiske procedurer (de såkaldte perlebade med tilsætning af fyrretræer, nyttige aromatiske stoffer samt hav- og tørt kuldioxidbad);
2. regelmæssigt indtag af nyttige ikke-kulsyreholdige mineralvand indeholdende den optimale mængde stoffer, der er nødvendige for kroppen
3. elektroforese ved anvendelse af specielle lægemidler;
4. terapeutiske mudderbad;
5. urtemedicin;
6. terapeutisk træning under vejledning af kvalificerede mentorer.

Resorts efter fjernelsen af ​​galdeblæren kan betydeligt reducere organismens tilpasningstid til nye eksistensbetingelser. Det mineralvand, der anvendes i sådanne feriesteder, har en god antispasmodisk virkning, som stopper smerten efter operationen, og næringsstoffer indeholdt i dem fremskynder normaliseringen af ​​fordøjelsesprocessen i mangel af galdeblære.

Desuden er patienten ordineret et kursus med stoffer, der tager sigte på at genoprette det rette niveau af energimetabolisme (for eksempel Mildronat eller Riboxin), som også fremskynder rehabilitering.

Perle bade med nåle ekstrakt

Prisen for tilladelsen varierer fra to til to og en halv til seks til otte tusind rubler om dagen, men du bør ikke spare på dit helbred i dette tilfælde. Det er moderne at købe en billet både i sanatoriet selv via internettet og gennem specialiserede rejsebureauer.

Rehabilitering efter cholecystektomi

Til dato er almindelige sygdomme i fordøjelsesorganerne kolecystit og cholelithiasis (ICD). Der er mange metoder til behandling af denne sygdom, herunder kost og medicin. Ikke desto mindre er behandlingen af ​​cholecystit og gallesten ikke altid begrænset til konservative behandlingsmetoder. I nogle tilfælde er der behov for operation - fjernelse af galdeblæren - cholecystektomi. Valget af cholecystektomi som en behandlingsmetode bestemmes af gastroenterologen og kirurgen. De hyppigste indikationer for en sådan behandlingsmetode er:

• kronisk cholecystitis med flere små eller enkelt store (mere end 3 cm)
• konkretioner i galdeblæren;
• cholesterose og galdeblære polyposis;
• hyppige smertefulde angreb
• akut pancreatitis på baggrund af akut GCB eller akut cholecystitis;
• cholestasis syndrom med gulsot.

For at opretholde en positiv postoperativ effekt er det meget vigtigt at overholde en bestemt livsstil. For at gøre dette skal enhver, der har gennemgået cholecystektomi, radikalt revidere din daglige diæt og daglige diæt. Først og fremmest er det vigtigt for resten af ​​dit liv at holde fast i en kost. Faktum er, at efter fjernelsen af ​​det organ, der ophobning af galde, galde er nødvendig, da de fleste af galdevejene kan fjernes, dvs.. Til. Ophobning kan igen føre til stendannelse og betændelse i bughulen. Galdefjerning forekommer ved hvert måltid, i den forbindelse er det vigtigt, at hyppigheden af ​​måltider var mindst fem gange om dagen.

Efter fjernelse af galdeblæren i galden reduceres mængden af ​​enzymer, der er ansvarlige for nedbrydning af animalske fedtstoffer, derfor i den daglige diæt er det ønskeligt at begrænse animalske fedtstoffer. Madlavning skal ske ved kogning, stødning eller dampning af maden.

Liste over produkter vist til brug efter cholecystektomi:

supper korn, frugt, mælk, bouillon er ikke stærk (kød og fisk);
kød (magert oksekød, kylling, kalkun, kanin), kødboller, dumplings, dampkoteletter, kød, bagt i et stykke;
fedtfattig fisk i kogt, stuvet, bagt;
fermenterede mejeriprodukter, cottage cheese, kefir med bifidadditions
æg i en omelet 2-3 gange om ugen;
Smør i begrænset mængde, vegetabilsk olie (solsikke, majs, oliven) 25-30 g pr. Dag;
korn (boghvede, perlebyg, ris, havregryn), pasta;
enhver grøntsag kogt, bagt og rå, med undtagelse af spinat, radise, radise, løg, er det nødvendigt at begrænse tomaterne;
søde frugter og bær (undtagen sur), rå og kogte;
tørre kiks, honning, marmelade, marshmallows;
grøntsagssaft, frugtsaft, compotes, gelé, dogrose bouillon (afhængig af smagsvaner, afføring karakter og tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme);
mineralvand, sød te med citron.
Liste over uønskede produkter efter cholecystektomi:

smørdeg, stegte tærter, pastier;
fede kød og fjerkræ (svinekød, lam, gås, and)
stegt fisk;
svamp bouillon;
animalske fedtstoffer;
kager, fløde, is, kulsyreholdige drikkevarer, alkoholholdige drikkevarer, stærk kaffe;
krydret snacks.
Spise skal under alle omstændigheder ikke ledsages af overspisning. Alle de angivne fødevarer skal indgå i kosten i rimelige mængder. Det er også nødvendigt at undgå brugen af ​​kolde fødevarer, fordi de forårsager spasmer i galdevejen.

Ud over overholdelse af den daglige ration for fjernelse af galde anbefales det at tage kolagogagemidler, enzympræparater og også midler til normalisering af tarmmikrofloraen. For mennesker, der har gennemgået cholecystektomi, er slankekure i hele livet ekstremt vigtigt. Kun korrekt ernæring og overholdelse af alle anbefalinger fra den behandlende læge hjælper med at undgå konsekvenserne af operationen og giver dig mulighed for at nyde et helt liv hos en sund person.

Bekendtgørelse af Ruslands Ministerium for Sundhed og Social Udvikling (Ruslands Ministerium for Sundhed og Social Udvikling) af 11. april 2005 N 273 Moskva. Om behandling af patienter i et sanatorium

Ændringer og ændringer

Registreret i Justitsministeriet i Den Russiske Føderation den 21. april 2005
Registrering N 6541

I henhold til beslutningen i Den Russiske Føderation fra 2001/04/21 N 309 "om godkendelse af forordninger om erhvervelse, distribution, udstedelse kuponer til spa behandling og nyttiggørelse arbejdstagere og deres familier" (Indsamling af Den Russiske Føderation, 2001, N 18, art. 1853 2005, N 7, art. 560) og for yderligere at forbedre organisationen af ​​opfølgning (rehabilitering) af patienter i specialiserede sanatorier (afdelinger) på bekostning af obligatoriske socialforsikringsfonde, bestiller jeg:

1.1. Proceduren for at sende arbejdstagere til efterpleje umiddelbart efter indlæggelse til specialiserede sanatorier (afdelinger) (Tillæg N 1).

1.2. Anbefalinger til medicinsk udvælgelse af patienter med akut myokardieinfarkt, sendt til opfølgende pleje (rehabilitering) i specialiserede sanatorier (afdelinger) (Bilag N 2).

1.3. Retningslinjer for valg medicinske patienter efter koronar bypassoperation, aneurisme resektioner og hjerte ballonudvidelse af koronarkar, rettet til efterbehandling (rehabilitering) specialiseret sanatorium (filial) (bilag N 3).

1.4. Anbefalinger til medicinsk udvælgelse af patienter, der har undergået akut cerebrovaskulær ulykke, sendt til opfølgningsbehandling (rehabilitering) i specialiserede sanatorier (afdelinger) (Tillæg N 4).

1.5. Anbefalinger til medicinsk udvælgelse af patienter efter operation for mavesår, fjernelse af duodenalt sår og galdeblære, rettet til opfølgningsbehandling (rehabilitering) i specialiserede sanatorier (afdelinger) (Appendiks N 5).

1.6. Formen af ​​registreringsregistret for værdikuponer til opfølgende pleje (rehabilitering) af patienter sendt til specialiserede sanatorier (afdelinger) (Bilag N 6).

1.7. Den form for rapport fra den behandlings- og profylaktiske institution om brug af kuponer til efterbehandling (rehabilitering) af patienter til specialiserede sanatorier (afdelinger) (Tillæg N 7),

2. Kontrol med udførelsen af ​​denne ordre overlades til viceministeren for sundhed og social udvikling i Den Russiske Føderation V.I. Starodubova.

Proceduren for at sende arbejdstagere til efterpleje umiddelbart efter indlæggelsesbehandling til specialiserede sanatorier (afdelinger)

1. Bekendtgørelsen fastlægger principperne for samarbejde Russisk socialforsikringsfond og dets regionale kontorer, sundhedsmyndigheder i Den Russiske Føderation, og sundhedsinstitutioner til opfølgende behandling (genoptræning) patienter i antallet af beskæftigede forsikrede (i det følgende - patienter) umiddelbart efter hospitalsbehandling.

2. Forebyggende klinik giver screening og henvisning til opfølgende behandling (genoptræning) i den specialiserede sanatorium (departement) (i det følgende - sanatoriet) hos patienter efter akut myokardieinfarkt, akut cerebrovaskulære hændelser, kirurgiske indgreb for koronar arterie bypass operation, hjerte aneurisme, koronar ballonudvidelse skibe, mavesår, duodenalt sår, fjernelse af galdeblæren i overensstemmelse med anbefalingerne for medicinsk udvælgelse af patienter henvist til Behandling i sanatoriet.

3. Sikring af opfølgende pleje (rehabilitering) i sanatorier tilvejebringes ved at give patienterne medicinske indikationer med gratis kursteder for kursteder i op til 24 dage i et sanatorium beliggende i Den Russiske Føderation.

4. Spa vouchers til opfølgende behandling (rehabilitering) på et sanatorium (herefter - tilladelse), der er udstedt af medicinske institutioner, der er opført på listen bestemmes af Sundhed for Den Russiske Føderation regering (i det følgende - sundhed myndighed), og indgå en aftale om tilrettelæggelse af henvisning af patienter til efterbehandling (rehabilitering) i et sanatorium med et regionalt kontor i Den Russiske Føderations socialforsikringsfond (i det følgende benævnt instituttets regionale kontor).

5. Aftale om tilrettelæggelse af arbejdet i retning af patienterne til opfølgende behandling (genoptræning) i den udvej er baseret på ansøgningen om tilladelse til patienterne for det efterfølgende kalenderår, forudsat medicinsk institution, i overensstemmelse med sundhedsmyndighederne.

En ansøgning om værdikuponer udarbejdes af en lægeinstitution i overensstemmelse med behovet for opfølgningsbehandling (rehabilitering) af patienter umiddelbart efter deres indlæggelsesbehandling i denne medicinske institution.

6. Gavekort købt det regionale kontor for fonden på et sanatorium, med relevante tilladelser, giver den mest omfattende sortiment af terapeutiske indgreb, samt passende levevilkår, mad, med community-orienterede billetter pris- og opført på listen defineret af det regionale kontor for fonden.

7. Køb af tilladelser på grundlag af den indgåede kontrakt med sundhedscentrene, til køb af sanatorium værdikuponer i mængden tilegnet under posten "Cash værdikuponer til spa-behandling og arbejdere genopretnings- og deres familier" inden for rammerne af det etablerede intra vægmaleri.

Den årlige fastsættelse af bevillingsbeløbet og fordelingen af ​​midler tildelt fondens regionale kontorer udføres af Den Russiske Føderations Socialforsikringsfond på den foreskrevne måde.

8. Den behandlings- og profylaktiske institution registrerer de kuponer, der er modtaget fra instituttets regionale kontor i det foreskrevne tidsskrift. Tidsskriftet opretholdes af en læge, der er ansvarlig for udstedelse og opbevaring af kuponer efter ordre fra lægeuddannelsens leder.

9. Regnskab og opbevaring af kuponer modtaget fra fondens regionale afdeling udføres af en lægeinstitution i overensstemmelse med proceduren for opretholdelse af regnskaber i institutioner og organisationer finansieret af budgetter af forskellige niveauer.

En rapport om brug af kuponer indsendes til fondens regionale kontor i den foreskrevne form.

10. Kuponer udstedes af medicinske institutioner til patienter, der bor og arbejder på dette områdes område i Den Russiske Føderation.

I nogle tilfælde kan kuponerne leveres til patienter, der behandles inden for indlæggelse, men som bor eller arbejder på et andet fag i Den Russiske Føderation. I sådanne tilfælde gennemføres der mellem de relevante regionale kontorer i fonden, som aftalt, gensidige afregninger.

11. Når retningen af ​​patienten på efterbehandling (rehabilitering) i moteller medicinsk institution, han er udstedt en voucher fyldt, sygefravær, sanatorium med detaljerede kortdata afholdt på et hospital undersøgelse og behandling anbefalinger til yderligere behandling i moteller, ekstrakt fra sygehistorie.

12. Transport af patienter til efterbehandling (rehabilitering) i et sanatorium udføres ved ambulancetransport ledsaget af en læge. Patienter efter kirurgiske indgreb på fordøjelseskanalerne fra hospitalet til en medicinsk institution til sanatoriet går uafhængigt.

13. Ved udskrivning fra sanatoriet udstedes patienten en returbonus på sanatorium-udvejskortet med en milepæl epicrisis.

Returbilletten på sanatoriet og udvejskortet og et uddrag af sygdommens historie, opnået efter indlæggelsesbehandling, præsenteres for patienter i den medicinske og forebyggende behandlingsanlæg, hvor det observeres.

14. Den Russiske Føderations Socialforsikringsovervågning overvåger erhvervede kuponer udstedt til patienter til opfølgende pleje (rehabilitering) umiddelbart efter indlæggelsesbehandling.

15. Kontrol over målrettet anvendelse af obligatoriske socialforsikringsfonde samt over nøjagtigheden af ​​rapporteringsdata udføres af Den Russiske Føderations Socialforsikringsfond.

Anbefalinger til medicinsk udvælgelse af patienter med akut myokardieinfarkt,
sendt til efterbehandling (rehabilitering) til specialiserede sanatorier (afdelinger)

1. Medicinsk udvælgelse af patienter med akut myokardieinfarkt, der henvises til opfølgningsbehandling (rehabilitering) til specialiserede sanatorier (afdelinger) (i det følgende benævnt sanatorier) udføres af en lægeuddannelse fra den relevante lægeinstitution (i det følgende benævnt en lægeudvalg).

2. Afgørelsen fra den medicinske kommission om at sende patienten til opfølgende pleje (rehabilitering) til et sanatorium er udarbejdet i patientens journalseddel, registreret i registret over værdikuponer og registret over konklusionerne fra lægekommissionen.

3. efterbehandling (recovery) i moteller omfattet patienter med akut myokardieinfarkt, ingen medicinske kontraindikationer, i stand til selvpleje, har nået det niveau af fysisk aktivitet, som gør det muligt at udføre doseringen af ​​walking til 1500 m 2 - 3 doser, at klatre op ad trappen til 1 - 2 ud march uden væsentligt ubehag.

4. Henvisning af patienter til opfølgning (rehabilitering) i et sanatorium er tilladt med ukompliceret lille fokal myokardieinfarkt, der forekommer uden alvorlig koronarinsufficiens og ukompliceret lavere myokardieinfarkt ikke tidligere end 15 dage efter sygdomsbegyndelsen. i tilfælde af ukompliceret anterior myokardieinfarkt - ikke tidligere end 18-21 dage fra tidspunktet for udvikling af infarkt.

5. Indikationer for henvisning af patienter til opfølgende pleje på et sanatorium:

primær eller re macrofocal (herunder transmural) og melkoochagovyj myokardieinfarkt under opsvinget fase med eventuelle komplikationer i den akutte fase, men en tilfredsstillende tilstand af patienten til den tid retning i sanatorium, stabiliseret med EKG-ændringer eller tilstedeværelsen af ​​højttalere, den reflekterende formation postinfarction vommen.

Følgende komplikationer og associerede sygdomme er tilladt, når patienten sendes til et sanatorium:

kredsløbssvigt ikke højere end fase II

norm- eller bradyarytmisk form for permanent atrieflimren;

enkelt eller hyppigt, men ikke polytopisk eller gruppe ekstrasystol;

atrioventrikulær blokade ikke højere end I grad

hjerteaneurisme uden tegn på kredsløbssvigt eller, hvis det er til stede, ikke højere end jeg;

arteriel hypertension fase I og II;

diabetes mellitus kompenseret eller subkompenseret.

6. Kontraindikationer for henvisninger til patienter til opfølgende pleje på et sanatorium:

1) kredsløbssvigt over fase II

2) kronisk koronar insufficiens III grad

3) alvorlige hjertearytmier og ledning (paroksysmal fibrillering og atrieflagren, forekommer to gange og oftere i den sidste måned, paroxysmal takykardi med hyppigheden af ​​anfald mere end 2 gange om måneden, polytopic og gruppe beats, atrioventrikulær blok II - III grad, komplet hjerteblok );

4) ufuldstændigt tilbagevendende myokardieinfarkt

5) arteriel hypertension med markante forandringer i øjets fundus, nedsat nitrogenagtig nyrefunktion symptomatisk hypertension med de samme ændringer i fundus og nyrefunktionen, det kritiske forløb af hypertension;

6) hjerteaneurisme (akut eller kronisk) med symptomer på kredsløbssvigt over fase I;

7) aorta-aneurisme med kredsløbssvigt over trin I;

8) tilbagevendende tromboemboliske komplikationer

9) nedsat cerebral kredsløb i det akutte eller subakutiske stadium

10) dekompenseret diabetes og svær kurs

11) Generelle kontraindikationer, med undtagelse af henvisningen til patienter til et sanatorium (akutte infektiøse og seksuelt overførte sygdomme, psykisk sygdom, blodsygdomme i akut stadium, maligne neoplasmer, samtidige sygdomme i dekompensationsstadiet eller exacerbation).

Anbefalinger til medicinsk udvælgelse af patienter efter bypassoperation i kranspulsåren, resektion af hjerteaneurysme og ballonangioplastik af koronarbeholdere sendt til opfølgningsbehandling (rehabilitering) i specialiserede sanatorier (afdelinger)

1. Medicinsk udvalg af patienter efter koronar bypass-operation, hjerte aneurisme resektion og ballonudvidelse af de koronarkar sendes til opfølgende behandling (genoptræning) i den specialiserede sanatorium (departement) (i det følgende - det sanatorium), udført af medicinsk kommission af den tilsvarende medicinsk institution (i det følgende - medicinsk kommission).

2. Afgørelsen fra den medicinske kommission om at sende patienten til opfølgende pleje (rehabilitering) til et sanatorium er udarbejdet i patientens journalseddel, registreret i registret over værdikuponer og registret over konklusionerne fra lægekommissionen.

3. efterbehandling (recovery) i sanatorier være patienter, som havde gennemgået koronar bypassoperation, aneurisme resektion og hjerte ballonudvidelse af koronarkar, tidligst 14 dage efter operationen, i tilfredsstillende stand, i mangel af postoperative komplikationer kræver ikke forbindinger, som er i stand til egenomsorg, med fysisk aktivitet, som giver dig mulighed for at gøre en målt gang mindst 1500 m i 3 trin, i et tempo på 60 - 70 trin pr. minut og klatre op ad trappen til en etage. Patientens fysiske aktivitet er etableret i medicinsk institutionens kirurgiske hospital i overensstemmelse med de udviklede kriterier og skal overholde funktionsklasserne I, II, III.

4. Tilladte retningen til sanatoriet af patienter med:

kredsløbssvigt ikke højere end fase IIa;

norm- eller bradyarytmisk form for permanent atrieflimren;

atrioventrikulær blok ikke højere end I grad;

arteriel hypertension fase I, II;

type II diabetes mellitus (insulinafhængig) i kompensationsfasen.

5. Kontraindikationer for henvisninger til patienter til opfølgende pleje på et sanatorium:

1) en tilstand svarende til funktionel klasse IV (angina pectoris og mindre fysisk anstrengelse);

2) kredsløbssvigt over trin IIa

3) alvorlige hjertearytmier og ledning (paroksysmal fibrillering og atrieflagren, forekommer to gange og oftere i den sidste måned, paroxysmal takykardi med hyppigheden af ​​anfald mere end 2 gange om måneden, politopnye eller gruppe beats, atrio-ventikulyarnaya blok II - III grad, komplet hjerteblok );

4) stadium III arteriel hypertension, malign symptomatisk hypertension;

5) aorta-aneurisme

6) tilbagevendende tromboemboliske komplikationer

7) krænkelse af cerebral kredsløb i det akutte eller subakutiske stadium

8) diabetes mellitus type I, type II i stadiet af subkompensation og dekompensering af perifer kredsløb;

9) shunttrombose, klinisk manifesteret af akut myokardieinfarkt, komplekse rytmeforstyrrelser, akut hjerteinsufficiens;

10) akut hjertesvigt

11) mave- og tarmblødning

12) mediastinitis, perikarditis;

13) Generelle kontraindikationer med undtagelse af henvisning til patienter i et sanatorium (infektiøse og kønssygdomme i en akut eller infektiøs form, psykisk sygdom, blodsygdomme i det akutte stadium, ondartede neoplasmer, samtidige sygdomme i dekompensation eller eksacerbationstrin osv.).

Anbefalinger til medicinsk udvælgelse af patienter, der har undergået akut cerebrovaskulær ulykke, sendt til opfølgningsbehandling (rehabilitering) i specialiserede sanatorier (afdelinger)

1. Medicinsk udvælgelse af patienter, der undergår akut cerebrovaskulær ulykke (herefter benævnt ONMK), der henvises til opfølgende pleje (rehabilitering) til specialiserede sanatorier (afdelinger) (i det følgende benævnt sanatorium), udføres af den relevante lægesinstitutioners lægeudvalg (i det følgende benævnt "lægeudvalget").

2. Afgørelsen fra den medicinske kommission om at sende patienten til opfølgende pleje (rehabilitering) til et sanatorium er udarbejdet i patientens journalseddel, registreret i registret over værdikuponer og registret over konklusionerne fra lægekommissionen.

3. Patienter, der har haft slagtilfælde og er i stand til selvstændig bevægelse, selvpleje, med et niveau af fysisk, mental og mental evner svarende til positive fremskrivninger af rehabilitering er underlagt behandling (rehabilitering).

4. Vilkårene for henvisning af patienter i et sanatorium afhænger af den kliniske form af slagtilfælde og bestemmes individuelt i hvert enkelt tilfælde. Det anbefales at overholde følgende betingelser for henvisning af patienter i et sanatorium med de mest almindelige former:

- i tilfælde af transient iskæmisk angreb og "lille" slagtilfælde - ikke tidligere end 14 dages hospitalsindlæggelse

- hjerneinfarkt - ikke tidligere end 21 dage på hospitalet;

- subaraknoid, parenkymal blødning - ikke tidligere end 28 dage på hospitalet.

5. Indikationer for henvisning af patienter til opfølgende pleje på et sanatorium:

patienter med følgende kliniske former for primære eller tilbagevendende akutte cerebrale kredsløbssygdomme, der er karakteriseret ved tidspunktet for afsendelse til sanatoriet, generel tilfredsstillende tilstand, stabilisering af central og cerebral hæmodynamik, manglende bevidsthed, cerebrale og meningeal symptomer, som vedvarer (bortset fra forbigående iskæmiske angreb og "små" slagtilfælde) fokale neurologiske symptomer (motor, koordinator, tale, sensoriske og andre lidelser) Når evnen til selvstændig gå og tale kontakt:

- akut iskæmisk cerebrovaskulær ulykke (cerebral infarkt), herunder "mindre" slagtilfælde

- akut cerebrovaskulær ulykke af hæmoragisk natur (subarachnoid eller parenkymal blødning), bekræftet ved computertomografi eller lændepinden

- forbigående (forbigående) iskæmisk angreb

- akut cerebrovaskulær ulykke (kredsløbskompensation) med stenose og okklusion af de før-cerebrale og cerebrale arterier uden hjerneinfarkt, herunder efter rekonstruktion på hjerneskibene

- akut cerebrovaskulær ulykke efter operation for slagtilfælde og aneurisme af hjernearterierne

- akut cerebrovaskulær ulykke på grund af vertebral vertebral arteriesyndrom i derverspor i cervikal rygsøjlen, herunder efter operationer på rygsøjlen;

- akut krænkelse af blodcirkulationen i rygmarven (myelopati) på grund af rygsøjlenes kompression i rygsøjlen eller radikale arterier, herunder efter operationer på rygsøjlen.

6. Følgende komplikationer eller ledsagende sygdomme er tilladt på tidspunktet for henvisningen til sanatoriet:

- mild intrakraniel hypertension uden tegn på hjerneødem og egnet til medicinsk behandling;

- sjældne (1-2 gange om året) epileptiforme anfald i historien, herunder udvikling af slagtilfælde

- fjernt eller klippet (helt afskåret fra blodbanen) aneurisme eller misdannelse af cerebral fartøjer;

- kredsløbssvigt ikke højere end fase IIa;

- norm- eller bradyarrhythmic (hjertefrekvens ikke lavere end 50 slag pr. minut) former for atrieflimren;

- enkelt eller hyppigt, men ikke gruppe og ikke polytopiske ekstrasystoler;

- atrioventrikulær blok ikke højere end I grad;

- hjerteaneurisme uden tegn på kredsløbssvigt eller, hvis det er til stede, ikke højere end trin I;

- arteriel hypertension uden tegn på nyre nitrogenation;

- diabetes mellitus kompenseret eller subkompenseret;

- godartet prostatahyperplasi i fase I;

- asymptomatiske fibroider, der ikke kræver kirurgisk behandling (højst 8 ugers svangerskab passende i størrelse).

7. Kontraindikationer for henvisninger til patienter til opfølgende pleje på et sanatorium:

1) akut krænkelse af cerebral kredsløb i tilstedeværelsen af ​​udtalte motoriske, mentale eller taleforstyrrelser, der forhindrer uafhængig bevægelse eller verbal kontakt, trofiske og bækkenforstyrrelser

2) sygdomme i nervesystemet af enhver ætiologi i den akutte periode af sygdommen

3) epilepsi med en hyppighed af anfald mere oftere 2 om året

4) kronisk cerebral iskæmi (dyscirculatory encephalopathy) med alvorligt psykoorganisk syndrom eller demens

5) udtalte hypokondriakale, depressive eller obsessivt kompulsive lidelser;

6) ikke lukket fra blodbanen, verificeret af angiografi af aneurysmen eller misdannelse af cerebrale fartøjer

7) arteriel hypertension med et kritisk kursus, udtalte udsving i blodtrykket, utilstrækkeligt korrigeret ved medicinsk behandling eller med et stabilt kursus med indikatorer mod baggrunden af ​​antihypertensiv behandling med systolisk tryk over 180 mm Hg. v.;

8) kredsløbssvigt over trin IIa

9) kronisk kronisk insufficiens højere end klasse II med et transmuralt hjerteanfald eller gentaget myokardieinfarkt i historien;

10) hjerterytme- og ledningsforstyrrelser (paroxysmisk flimmer og atrieflotter, paroxysmal takykardi, polytopisk og gruppe ekstrasystol, atrioventrikulær blok 2-3 grader, komplet hjerteblok);

11) hjerteaneurisme med symptomer på kredsløbssvigt over fase I;

12) aorta-aneurisme med kredsløbssvigt over trin I;

13) tromboembolisme af lungearteriens grene og tromboemboliske lidelser i andre indre organer i historien

14) svær diabetes mellitus eller dekompensation

15) generelle kontraindikationer, med undtagelse af henvisningen til patienter til et sanatorium (akutte infektiøse og venereale sygdomme, psykisk sygdom, blodsygdomme i akut stadium, maligne neoplasmer, samtidige sygdomme i akut- eller dekompensationsfasen eller krav om kirurgisk bistand).

Anbefalinger til medicinsk udvælgelse af patienter efter operation for mavesår, duodenalsår og galdeblærefjernelse, rettet til opfølgningsbehandling (rehabilitering) i specialiserede sanatorier (afdelinger)

1. Medicinsk udvælgelse af patienter til opfølgende pleje (rehabilitering) i specialiserede sanatorier (afdelinger) (efterfølgende sanatorier) efter operation for mavesår, duodenalsår og også efter fjernelse af galdeblæren udføres af medicinsk bestyrelse i den relevante medicinske institution Kommissionen).

2. Afgørelsen fra den medicinske kommission om at sende patienten til opfølgende pleje (rehabilitering) til et sanatorium er udarbejdet i patientens journalseddel, registreret i registret over værdikuponer og registret over konklusionerne fra lægekommissionen.

3. For opfølgning (rehabilitering) i et sanatorium sendes patienter direkte fra hospitalet ikke tidligere end 12-14 dage efter operationen i tilfredsstillende generel tilstand, helbredssår, fravær af postoperative komplikationer og evnen til at nå sanatoriet med offentlig transport.

4. Patienter, der har gennemgået cholecystektomi ved hjælp af laparoskopisk (endoskopisk) udstyr, i henhold til beslutninger fra lægeprovisioner, kan sendes til opfølgende pleje (rehabilitering) i et sanatorium direkte fra hospitaler i medicinske institutioner tidligere end 12 dage efter operationen. I dette tilfælde er opholdstiden i sanatoriet af sådanne patienter 18 dage.

5. Indikationer for henvisning af patienter til opfølgning på et sanatorium: tilstand efter operationer, der dræner maven i kombination med forskellige typer vagotomi efter selektiv proximal vagotomi i nærværelse af astenisk syndrom, det såkaldte "lune mavesyndrom", mild til moderat og operationer på "off", efter gastrektomi, cholecystektomi og rekonstruktiv operation i galdevejen.

6. Kontraindikationer for henvisninger til patienter til opfølgende pleje på et sanatorium:

1) postoperative komplikationer: uhelet postoperativt sår, ligaturfistel, gastrointestinal fistel, afferent sløjfe syndrom, dumping-alvorligt hypoglykæmisk syndrom, mave stump atony, akut pancreatitis, akut cholecystitis, cholangitis, alvorlig postvagotomi diarré;

2) komplikationer af hjerte- og lungesystemerne, som udviklede sig i den tidlige postoperative periode og ikke forsvandt på tidspunktet for afladning fra kirurgisk hospital;

3) patienter med følgende sygdomme i fordøjelsesorganerne må ikke sendes til specialiserede afdelinger af sanatorier:

- enterocolitis med svær underernæring (spild)

- kronisk dysenteri, ulcerativ colitis, kronisk colitis med omfattende ulcerativ eller erosiv proces i endetarm eller sigmoid kolon samt blødende hæmorider, tarmpolypper eller polypose;

- Restvirkninger af viral hepatitis (forekomsten af ​​smerte, dyspeptisk, astenisk syndrom) med signifikante abnormiteter i leverfunktionstest;

- kronisk (progressiv) hepatitis af enhver ætiologi;

- krænkelse af patenteret i bugspytkirtlen

4) Generelle kontraindikationer med undtagelse af henvisning fra patienter til sanatorium (akutte infektiøse og seksuelt overførte sygdomme, psykisk sygdom, blodsygdomme i akut stadium, maligne neoplasmer, samtidige sygdomme i akut stadium eller dekompensation eller kræve kirurgisk behandling).

Rehabilitering efter fjernelse af galdeblæren

Gallsten sygdom er en af ​​de mest almindelige kirurgiske patologier. På grund af dette mister problemet med behandling og rehabilitering af sådanne patienter ikke relevans. På trods af udviklingen af ​​konservative metoder (chokbølge lithotripsy), er kirurgisk behandling den førende. I denne forbindelse involverer rehabilitering efter fjernelse af galdeblæren flere trin.

Typer af cholecystektomi

Laparotomisk cholecystektomi

Den klassiske metode er at udføre et stort snit i mavemuren, isolere og fjerne galdeblæren. Laparotomi anvendes, når det er nødvendigt at udføre nødintervention, manglende evne til at udføre en laparoskopisk procedure. Som enhver anden abdominal kirurgi overføres den relativt hårdt. Af denne grund er en lang opsvingstid nødvendig.

Laparoskopisk cholecystektomi

Laparoskopiske indgreb er mindre traumatiske for patienten.

Det har flere fordele i forhold til klassisk cholecystektomi. Under laparoskopi er der lavet flere små snit i mavemuren, traumatisering af organer og væv minimeres. Perioden for rehabilitering af patienten er meget kortere.

Stadier af rehabilitering efter cholecystektomi

• Tidligt stationært stadium (de første to dage), når ændringerne forårsaget af operation og anæstesi er mest udtalte.
• Senest stationært stadium (3-6 dage med laparoskopi og op til 14 dage med laparotomi), når genopretning af respiratoriske funktioner opstår, begynder tilpasning af mave-tarmkanalen til arbejde med den manglende galdeblære, regenereringsprocesser i interventionszonen aktiveres.
• Ambulant rehabilitering (1-3 måneder afhængigt af typen af ​​operation), når funktionerne i fordøjelsessystemet og luftvejene, patientens fysiske aktivitet er fuldt restaureret.
• Aktiv spa-behandling udføres i 6-8 måneder.

Funktioner af patofysiologiske lidelser hos patienter, der gennemgår cholecystektomi

Effektiv rehabilitering af patienter efter cholecystektomi er umulig uden kendskab til træk ved udvikling af ændringer i kroppen under kirurgisk behandling.

Krænkelse af ydre åndedræt er forbundet med kunstig ventilation af lungerne under kirurgisk indgreb, den forreste abdominalvæg krympes på grund af smerte, nedsat aktivitet hos patienten, svækker kroppen. Dette kan føre til udvikling af postoperative komplikationer, såsom lungebetændelse. Til forebyggelse af respiratorisk gymnastik, fysioterapi.

Lokale ændringer i fordøjelsessystemet manifesteres ved udvikling af ødem og betændelse i interventionsområdet, en høj risiko for dannelse af adhæsioner under en klassisk operation. I den laparoskopiske metode er skadesvolumen væsentligt lavere, hvilket betyder, at der er mindre tid til fuld genopretning. Forstyrrelser i motorens funktion i mave-tarmkanalen kan vare op til to uger under laparotomi, og med den minimalt invasive metode er der praktisk taget ingen manifestation.

Rehabilitering af indlæggelseshospitalet

Mens patienten er på hospitalet, skal han udføre følgende rehabiliteringsforanstaltninger:

• Åndedrætsøvelser i 3-5 minutter 5-8 gange i løbet af dagen. Patienten gør 10-15 maksimale dybe vejrtrækninger med næsen, så skarpe udåndinger gennem munden.
• Tidlig aktivering af patienter, når de får lov til at stå op ad flere timer efter laparoskopisk kirurgi.
• Kostbehandling til at tilpasse fordøjelsessystemet til nye arbejdsforhold. Den første dag har du brug for maksimal schazhenie mave-tarmkanalen.
• Fysisk terapi til hurtig genopretning af fysisk aktivitet.
• Narkotikabehandling: enzymer, smertestillende midler, medicin til korrektion af tarmparese.

Rehabilitering af patienter under polykliniske forhold (ambulant stadium)

• undersøgelse af kirurg og terapeut på dag 3 efter afladning, derefter efter 1 og 3 uger;
• kliniske og biokemiske blodprøver 2 uger efter udledning og 1 år senere;
• Ultralyd er ordineret i den første måned ifølge indikationer, efter 1 år til alle patienter.

• en gradvis stigning i belastningen på abdominals (øvelser "saks", "cykel");
• en stigning i tempoet og varigheden af ​​gangen
• åndedrætsøvelser.

• De første 2 måneder anbefales en moderat kost med et normalt indhold af proteiner, kulhydrater og fedtstoffer.
• det er nødvendigt at udelukke retter rig på krydderier, ekstraktionsstoffer, fede, stegte.
• Produkterne skal dampes, bages, koges.
• Det er nødvendigt at spise i små portioner hver 3. time.
• Efter at have spist i 2 timer, skal vi ikke vippe eller ligge.
• Det sidste måltid skal være mindst en og en halv time før sengetid.

• under udvikling af gastrisk duodenal reflux (injektion i tolvfingertarmens mave) foreskrives anti-refluksmidler (for eksempel Motilium 10 mg før måltider tre gange om dagen).
• når erosioner af maveslimhinden forekommer, foreskrives antisekretoriske lægemidler (for eksempel omeprazol, 30 mg før et måltid, to gange om dagen).
• med smertsyndrom, halsbrand, antacida anbefales (Almagel, Maalox, Renny).

• mineralvand ½ kop op til 4 gange om dagen;
• fysioterapi (ultralyd, magnetisk terapi).

Spa behandling

Den udskudte cholecystektomi er en direkte indikation for behandling af sanatorium-udvej. De procedurer, der er anført nedenfor, vil lette hurtig genopretning af en person efter operationen.

• Indtagelse af mineralvand i en afgasset og opvarmet form af ½ kop 4 gange om dagen en halv time før måltider.
• Balneoterapi. Radon, nåletræ, mineralsk, kulsyrebad op til 12 minutter om dagen hver anden dag. Op til 10 bad pr. Behandling.
• Succinsyre-elektroforese til korrektion af tilpasningsprocesser.
• Narkotikabehandling til korrektion af energi metabolisme (Mildronate, Riboxin).
• Kost terapi og fysioterapi.

Således kan cholecystektomi udføres på to måder: laparotomi eller laparoskopi. Varigheden af ​​genopretningsprocessen afhænger af den. Imidlertid finder rehabilitering efter fjernelse af galdeblæren sted i flere faser.