Steatosis (fedt hepatose) er en uafhængig eller sekundær patologi kendetegnet ved akkumulering af kolesterol og fedtstoffer i leveren væv (parenchyma). Årsagen er metaboliske lidelser, medicin, dårlig ernæring, alkoholisme osv. Symptomer og behandling af leverfedt hepatose bestemmes af sygdomsstadiet. At reducere indholdet af lipider i parenchyma udvej til diæt og lipidsænkende terapi. Lægemiddelbehandling tager sigte på at genoprette leverfunktionerne og normalisere dets metaboliske processer.
Hvad er fed hepatose?
Steatose, eller fedtholdig, er en træg sygdom præget af en ændring i parenchymen (organvæv). Ledsaget af fede degeneration af hepatocytter og involvering i den patologiske proces af store områder af de hepatiske lobber. Fedtinfiltrering af levervævet er reversibel. Men forsinket behandling af steatose fører til alvorlige komplikationer - fibrose, cirrhosis.
Fedt degeneration, der opstår med celler i parenchyma, ledsages af en krænkelse af dens funktioner. Intercellulære og intracellulære ændringer fører til organs fedme. Det vokser i størrelse og tager en dyb rødfarve. På grund af leverceller (hepatocytter), forekommer cyster - patologiske hulrum fyldt med fedt.
Årsager og risikofaktorer
Fedtindskud i leveren sker på baggrund af nedsat lipidmetabolisme. En af hovedårsagerne til metaboliske sygdomme er brugen af alkohol. Sværhedsgraden af tegn på patologi bestemmes af hyppigheden og mængden af alkoholforbrug.
I dannelsen af fedtlever spiller diabetes en vigtig rolle. Afbrydelse af kulhydratmetabolisme og insulinresistens medfører en stigning i koncentrationen af lipider i blodet. I denne henseende accelereres produktionen af triglycerider i leveren væv. Når deres syntesehastighed overstiger metaboliske reaktioner, opstår fedtdystrofi.
Faktorer, der fremkalder steatose, omfatter:
- hyperthyroidisme;
- kronisk pankreatitis
- hypertension;
- hypovitaminose;
- arvelige sygdomme
- hormonal medicinering;
- GI patologi;
- hjertesvigt
- myxedema;
- operativ intervention
- skader på indre organer
- helminthic invasions;
- diætmisbrug.
Fedtsinfiltrering af parenchyma hos gravide kan forekomme ved 25-26 ugers svangerskab. Risikoen for hepatose overstiger ikke 2-2,5%. Mennesker med fedme, hypertension og diabetes er modtagelige for steatose. Sandsynligheden for akkumulering af triglycerider og lipoproteiner i hepatocytter er 75-90%.
Symptomer på fedt hepatose, som en person kan føle
På trods af signifikante ændringer i hepatocytter er steatose ofte asymptomatisk. Hos mænd er sygdommen 2 gange mindre almindelig end hos kvinder. Dette skyldes det næsten fuldstændige fravær af hormonforstyrrelser, såsom dem der opstår under graviditet, menstruation, overgangsalderen, tager præventionsmidler osv.
Symptomer på fed hepatose i leveren hos kvinder manifesteres allerede i 2-3 stadier af sygdommen:
- smerter i højre side;
- tyngde i den rigtige hypokondrium
- træthed;
- modvilje mod mad;
- hurtig mætning
- overdreven salivation
- vægttab
- hæmoragisk (blodig) udslæt;
- Wen på øjenlåg;
- kropssmerter
- hyppige forkølelser
- kløende hud.
Med fed infiltration er de hepatiske lobes stærkt forstørret. På grund af dette har patienterne en sår højre side lige under ribbenene. Med stigningen i bilirubin i blodet (gallepigment) bliver huden gullig. I forbindelse med irritation af nerveenderne opstår kløe, hvilket intensiverer om natten.
Forringet leverfunktion med steatosis medfører et fald i immuniteten. Derfor udvikler mennesker med fedtdegeneration af parenchymen ofte forkølelser og forværrede kroniske infektioner. Også blandt sygdommens tegn indgår manglen på sult og en følelse af klemning af indre organer.
Hvad vil diagnosen
Hos 50-68% af patienterne med fed hepatose forekommer symptomer på beskadigelse af leverflabber ikke. Ofte går de til en læge for andre patologier, såsom hypothyroidisme, hypertension, kolelithiasis, myokardieinsufficiens mv. Tegn på feddystrofi i leverenvæv findes ofte tilfældigt under en rutinemæssig fysisk undersøgelse.
Fedt hepatose diagnosticeres i nærværelse af fem procent eller mere af fedt i leverenes samlede masse.
For at bestemme form for hepatose og infiltreringsstadiet i parenchymen, udfør en række undersøgelser. Diagnostiske metoder vælges af gastroenterologen i overensstemmelse med sygdommens historie og ydre manifestationer:
- klinisk analyse af blod og urin
- Ultralyd i mavemusklerne;
- parenchyma biopsi;
- elastografi;
- biokemisk blodprøve;
- magnetisk resonansbilleddannelse (fokal MR med lokal fedtopbygning i leveren).
Hepatomegali (leverforstørrelse) bestemmes under en ultralydsundersøgelse. Patologien er angivet med ekko tegn - overdreven refleksion af bølger fra parenchymen. Specialisten etablerer den endelige diagnose, hvis den registrerer andre tegn på fedtlever hepatose:
- nedsat røntgendensitet af leveren på grund af fedtdegeneration (med CT);
- unormale hulrum med lipider i organet (med MRI);
- strukturelle ændringer i leveren væv (med elastografi).
Ifølge resultaterne af biopsien bestemmer typen af fed hepatose og sygdomsstadiet. Derefter udarbejder lægen en ordning med lægemiddelterapi, foreskriver en diæt og hjælpe terapeutiske procedurer.
Stadier af fedtlever
Ifølge den almindeligt anerkendte klassifikation er der 2 former for hepatose - ikke-alkoholisk steatohepatitis og alkoholisk fedthedgeneration af leveren. Steatohepatose forekommer på baggrund af dårlig ernæring, metaboliske patologier, medicin. Alkoholisk fedt hepatose forekommer 10 gange oftere.
Hvor mange stadier af fed hepatose:
- den første er minimal fedme, som opstår, når en lille mængde fedtstoffer ophobes i levercellerne;
- den anden er moderat fedme, ledsaget af ødelæggelsen af hepatocytter og penetrering af lipider i det ekstracellulære rum;
- den tredje er en pre-cirrotisk tilstand, hvor udskiftning af levervævet med arvæv forekommer.
Af skadeens art kan fedtdegenerering af leveren være:
- fokal akkumulering af lipider i små områder af kroppen;
- spredt - fede lag på store områder af de hepatiske lobes;
- zonal - aflejringen af kolesterol i forskellige områder af kroppen
- diffus - en ensartet fordeling af lipider over hele overfladen af parenchymen.
De første symptomer på fedt hepatose forekommer overvejende i anden og tredje fase. Samtidig undergår 1 til 2 tredjedeler af levercellerne fedtdegeneration.
Risici for patienten
Ved sen behandling af hepatose opstår livstruende komplikationer.
Da sygdommen i de tidlige stadier er asymptomatisk, sker det normalt, at behandlingen af sygdommen begynder meget sent.
Fedt degeneration af leveren er fyldt med overgangen af patologiske processer i kronisk form og sådanne konsekvenser:
- gulsot - gulning og kløe i huden forårsaget af akkumulering af gallpigment i blodet;
- fibrose er en reversibel proces til udskiftning af hepatocytter med arvæv;
- cirrhosis er en irreversibel erstatning af hepatocytvæv af bindevævsceller;
- leversvigt - et kompleks af patologiske forandringer i kroppen forårsaget af leverdysfunktion.
De farligste er cirrhotiske ændringer, der ikke er egnet til effektiv terapi. På baggrund af cirrose, ascites (dråber i underlivet), hepatocellulær carcinom, hepatisk koma opstår. Alle er dødelige.
Hvordan man behandler fedtlever
Hvilken læge behandler steatose afhænger af klinikken. Generelt udføres terapi på en ambulant basis eller på et hospital hos en gastroenterolog, men hvis der ikke findes en sådan specialist, skal du kontakte en terapeut. Ifølge undersøgelsesresultaterne vurderes stadiet af steatose, diæt og lægemiddelbehandling er ordineret. Patienter bør udelukke faktorer, der fremkalder forstyrrelser i stofskiftet - alkohol, dårlig ernæring, fedme, antikonception, etc.
præparater
Hvordan man behandler fedtdystrofi i leveren afhænger af graden af skade på parenchymen. Konservativ terapi omfatter sådanne stoffer:
- Lipotropic (Bicyclol, vitamin B12, Apkosul) - genoprette lipidmetabolisme, accelerere oxidationen af lipider i levervævet. Reducer sværhedsgraden af fedtdegeneration og forhindre hepatocytternes død.
- Hepatoprotektorer (Kars, Acetylcystein, Ornithine) - Beskyt leveren celler mod ødelæggelse, fremskynde deres regenerering. Hjælper med at slippe af med fed organ infiltration og forebygge betændelse.
- Lipidsænkende (Fenofibrat, Clofibrid, Bezafibrat) - Normalisere syntesen og opdelingen af triglycerider, lipoproteiner i kroppen. De bruges til at reducere koncentrationen af cholesterol i leveren væv.
For at genoprette hepatiske lobes arbejde med fed hepatose skal du tage vitaminerne tocopherol, folinsyre, pyridoxin.
Kost til fedtsygdom
Hvis en patient har en lever i fedt, er han ordineret en terapeutisk kost. Ofte for at helbrede hepatose er det nok at ændre kost og give op med alkohol. Kostbehandling er en diætist, idet der tages hensyn til graden af fedtdegeneration af parenchymen.
Kost nr. 5 med fed hepatose vil forhindre alvorlig smerte, der starter med tilsætning af andre sygdomme: Betændelse i galdeblæren og kanaler, fibrose, pankreaslipomatose.
Funktioner af terapeutisk kost for hepatose:
- den daglige dosis af lipider er 80 g, hvoraf 30-35% er vegetabilske fedtstoffer;
- Mindst 2 liter rent vand skal være fuld om dagen
- daglig dosis af salt er begrænset til 7-8 g og sukker - op til 30 g;
- man bør spise fraktionerede små portioner 5-6 gange om dagen;
- udelukke stegte fødevarer og kulsyreholdige drikkevarer fra kosten
- 80% af menuen skal dampes eller bages grøntsager, kostkød, frugt;
- nødt til at opgive brugen af produkter, der stimulerer galdesekretion: krydrede retter, krydderier, konserverede grøntsager.
Det er en fejl at antage, at i tilfælde af fedtindfiltration udelukker parenchymen helt fedt fra menuen. En lipidfri diæt påvirker metabolismen negativt og forårsager endnu større forstyrrelser i biokemiske processer.
Folkerecept
For at rense fedtleveren skal du bruge naturlige produkter og urter, der har hepatoprotektive, lipotrope og koleretiske egenskaber:
- klid;
- pinjekerner;
- medicinsk kamille;
- calendula;
- evig;
- St. John's wort;
- pebermynte;
- gurkemeje;
- tistelfrø.
Med hyppige forkølelser, der forekommer på baggrund af hepatose, bruger de immunostimulerende midler - honning, hvidløg, citron, echinacea, orkidé, sort elderbær osv.
Andre foranstaltninger
Behandling af fed hepatose i leveren giver ikke kun slankekure, men også:
- spiller sport;
- massage;
- afslag på at tage hormonelle lægemidler.
Moderat træning reducerer kropsvægten og derved reducerer lipidniveauet i blodet. Øvelse terapi forhindrer progression af patologi og død af hepatocytter. For at genoprette arbejdet i fordøjelseskanalen, lav en terapeutisk massage med studiet af væv i den rigtige hypokondrium. Intensiv blodforsyning til leveren væv stimulerer metabolske processer og en reduktion i fede pletter i hepatocytter.
Prognose og forebyggelse
I modsætning til andre former for hepatose har steatosis et gunstigt kursus.
Med en kost kan lipotrope og lipidsænkende lægemidler være fuldstændig helbredt fedtsyre. Men effektiviteten af terapi er stærkt påvirket af eliminering af provokerende faktorer. For at forhindre gentagelse af steatose bør du:
- opgive alkohol
- spille sport;
- spis rationelt
- misbrug ikke stoffer;
- tid til behandling af endokrine patologier;
- opretholde vægten på et acceptabelt niveau.
Udelukkelsen af skadelige faktorer og gennemførelsen af medicinske anbefalinger forhindrer dystrofiske ændringer i parenchymen. Med en arvelig disposition til steatose bør en ultralydsscanning udføres mindst en gang om året.