Biliær dyskinesi

Biliær dyskinesi er en patologi ledsaget af en krænkelse af galdeblærers motoriske aktivitet og udskillelsesveje. Blandt alle galdeblærers patologier er denne sygdom ca. tolv procent, dvs. næsten hver tiende patient har lignende afvigelser.

Dyskinesi forekommer i de fleste tilfælde hos kvinder på grund af, at deres metaboliske processer tager et andet kursus end mænd. Det bemærkes, at diagnosen "JVP" er lavet til kvinder med tynd byggeri.

Børn er også modtagelige for dyskinesi, men de viser tegn på sygdom i ungdommen, når mængden af galde udskilles ikke svarer til galdekanalerne. Derfor er smerten i nederste højre hypokondrium.

I mere end halvdelen af tilfældene er dyskinesi ikke en uafhængig sygdom, men opstår som følge af tidligere gastritis, colitis, pankreatitis og mavesår.

For første gang blev dyskinesi interesseret i begyndelsen af det tyvende århundrede, da en af operationerne for den mest alvorlige smerte i hypokondriumet opdagede lægerne en normal galdeblære hos patienten uden tegn på betændelse og sten. Det blev klart, at sygdommen tilhører den terapeutiske profil, hvorefter de relevante specialister begyndte at håndtere dem.

Årsager til dyskinesi

For at forstå årsagerne til sygdommen er det nødvendigt at være opmærksom på galdeblærens principper. Denne aktivitet reguleres af komplekse neurohumorale faktorer - det vegetative nervesystem, tarmhormoner og neuropeptider. Som et resultat af virkningen af disse tre faktorer slapper galdeblæren, hvilket skaber et betydeligt tryk i sig selv, og så slipper Odthons sphincter sig og frigiver en vis mængde gal i kanalerne. Derfra kommer det ind i tolvfingertarmen, hvor det opfylder dets formål - neutraliserer pepsin, nedbryder fedtstoffer, deltager i assimileringen af vigtige vitaminer A, D, E, forbedrer tarmfunktionen, fremmer udviklingen af tarmhormoner, aktiverer enzymer, der nedbryder protein, hjælper selvgengivelse af epithelceller tarmen har en desinficerende egenskab. En sådan liste over "funktionelle ansvar" for galde i menneskekroppen antyder, at denne væske er involveret i forskellige faser af fordøjelsen, derfor er der en hel del grunde, som påvirker dets produktion og udskillelse.

Når man taler om årsagerne til dyskinesi, skal man huske på, at sygdommen er primær og sekundær. Afhængig af dette vil årsagerne til dyskinesi også ændres.

Den primære form for dyskinesi kan skyldes følgende årsager:

stress (akut, kronisk), udvikling af psykosomatiske patologier;
uoverensstemmelse i arbejdet i nervesystemets parasympatiske og sympatiske afdelinger, hvorved Oddins blære og sphincter mister deres tone;
usund kost (overspisning, spiser for meget fedtholdige fødevarer, tidlige morgenmad, frokoster og middage);
leversvigt, der producerede galde med en modificeret kemisk sammensætning;
ikke-systemisk spisning, spiser for fedtholdige fødevarer, overspisning, utilstrækkelig slibning af mad, spiser travlt osv.
krænkelser af produktionen af tarmhormoner, der er ansvarlige for galdeblærens kontraktilitet
undervægtige, stillesiddende livsstil, muskeldystrofi
allergi, hvilket resulterer i, at det neuromuskulære apparat i galdeblæren er i en irriteret tilstand og ikke giver normale organkontraktioner.

Årsager til sekundær dyskinesi kan omfatte følgende:

tidligere overført duodenitis, mavesår, gastritis, atrofi af mavetarmkanalen i mavetarmkanalen;
historie af kroniske sygdomme i abdominale organer - æggestokkens cyste, pyelonefritis, adnexitis mv.
gallsten sygdom, hepatitis, cholangitis, cholecystitis;
inflammatoriske sygdomme i mave-tarmkanalen forårsaget af patogene bakterier, for eksempel salmonella;
orm angreb;
medfødte anomalier i galdevejen og galdeblæren;
endokrine lidelser, hormonelle spring.

klassifikation

Afhængig af sygdomsforstyrrelser er følgende kategorier af galde dyskinesi kendetegnet:

hypotonisk dyskinesi - det betyder at galdeblære og galdevejs kontraktilitet er utilstrækkelig. Hypotonisk dyskinesi forekommer hos patienter ældre end fyrre år, men nogle gange kan det diagnostiseres hos unge mennesker;
hypertensive dyskinesi - denne type sygdom er karakteriseret ved forøgede sammentrækninger i galdevejen og galdeblæren. Det er mere almindeligt i ungdomsårene og hos unge mennesker.
Blandet dyskinesi er en sygdom, der kombinerer begge de ovennævnte typer dyskinesi, hvis symptomer udtrykkes i forskellige grader.

Symptomer og tegn

I hypotonisk dyskinesi oplever patienterne følgende symptomer:

konstant smerte arching, kedelig karakter. Lokaliseret i den rigtige hypokondrium, men i de fleste tilfælde kan patienterne ikke nøjagtigt indikere smertestedet. Mens du spiser, øges smerten i galdeblæren. Dette skyldes, at produktionen af cholecystokinin - et stof der er ansvarlig for galdeblærens motoriske aktivitet - er utilstrækkelig, hvilket betyder, at gallen vil stagnere i bunden af blæren og strække den.
bøjning, der opstår efter måltider eller mellem dem. Forekomsten af kløe er forbundet med svækkelse af galdeblæren og en forøgelse af trykket i maven, hvorfor patienten er tvunget til at sluge luften, som derefter kommer ud i form af bøjning.
opkastning eller kvalme - disse symptomer opstår normalt efter at patienten har spist væk, spiser fedtholdige fødevarer, spiser hurtigt, tæpper næsten ikke mad. Sådanne symptomer er relateret til det faktum, at receptorer i mave-tarmkanalen er irriteret og giver impulser til hjernen, som igen sender signaler til maven og forårsager krampe i membranen og omvendte bevægelser i maven.
bitterhed i munden - vises enten tidligt om morgenen eller på grund af fysisk anstrengelse. Bitterhed stammer fra afslapningen af den gastrointestinale sphincter, som tillader galde at strømme tilbage.
flatulens - sædvanligvis opblåst forekommer i toppen af fordøjelsen og ledsages af stikkende og skærende smerter. Flatulens hos en patient med dyskinesi er en konsekvens af de forfaldsprocesser, der opstår i maven og med mangel på galde.
tab af appetit på grund af at galde produceres i utilstrækkelige mængder.
diarré er et sjældent symptom, men det kan også forekomme hos patienter med hypotonisk dyskinesi, fordi fødekomponenterne ikke er fuldstændig fordøjet.
forstoppelse er et mere almindeligt symptom. Der er forstoppelse som følge af langsom intestinal motilitet, som er reguleret af gallen.
fedme som følge af forbedring af fedt syntese og kumulation i fedtceller.
plaque på tungen, svækkelse af smag.
fald i tryk, stigning i salivation, sved, bradykardi.

Hypertensive dyskinesi af galdeblæren har følgende egenskaber:

smerte forårsaget af følelsesmæssig overbelastning eller stress. Af naturen er smerten stabbende, intens. Lokalisering - den rigtige hypokondrium. Opstår under træning eller dårlig ernæring. Angreb varer op til en halv time, kan forekomme flere gange om dagen. Under afslapning af angreb forbliver tunge fornemmelser i leveren. Siden smerten udstråler til bagsiden, til brysthinden, armen, forbinder nogle patienter ikke sådanne angreb med galde dyskinesi, men snarere synd i kardiologi. Sådanne smertefulde fornemmelser i hypertensive dyskinesier er resultatet af en kraftig sammentrækning af blæren og en forsinkelse i galdestrømmen.
mangel på appetit er et tydeligt tegn på, at gald kommer ind i tolvfingertarmen i utilstrækkelige mængder. På grund af dette producerer patienten ikke tarmhormoner, der er ansvarlige for appetit.
tab af kropsvægt - opstår på grund af udtyndingen af det subkutane fedt. Dette skyldes, at uden en tilstrækkelig mængde galde, absorberes proteiner, fedtstoffer og kulhydrater ikke fuldt ud af tarmene. Derudover falder kropsvægten på grund af tab af appetit hos patienter.
kvalme og opkastning - dette symptom er hovedsageligt manifesteret sammen med smertefulde angreb, da de irriterede receptorer i mave-tarmkanalen sender nerveimpulser til opkastningscentret i hjernen, hvilket giver signalet til handling.
diarré - opstår på grund af uregelmæssig galdepenetration i tyndtarmen. Som følge heraf forstyrres absorptionen af gavnlige stoffer, og udskillelsen af vand og salte forbedres. Dette fører igen til øget tarmmotilitet, fortynding af fæces og diarrés handlinger. Normalt forekommer diarré enten umiddelbart efter et måltid eller efter et smertefuldt angreb.
Udseendet af en gullig skygge af ansigt og hud, som er forbundet med en overtrædelse af udstrømningen af galde fra blæren og absorptionen af bilirubin i blodet. Karakteriseret ved misfarvning af afføring og urin. Urinen bliver brun i farve, og fæces bliver lys.
takykardi, sveden, irritabilitet, hovedpine, svaghed.

Diagnose af dyskinesi

Den vigtigste opgave i diagnosen dyskinesi er at bestemme dens type og identificere de sygdomme, der bidrager til forstyrrelsen af galdeblæren.

Moderne medicin er almindeligt anvendte hardware diagnostiske metoder til denne sygdom. I særdeleshed bruges ultralyd til at fastslå formen af galdeblæren, tilstedeværelsen af medfødte anatomiske abnormiteter, graden af tømning af galdeblæren efter den fysiologiske frigivelse af galde i duodenum. Ultralydundersøgelse udføres i tilfælde af at patienten klager over mavesmerter, der er en gul farve på huden, en forstørret lever og milt, palpation kan detektere en forstørret galdeblære. Efter ultralydet udføres, fortolker lægen resultaterne:

en forstørret galdeblære indikerer at den ikke er helt tømt, og galden i den stagnerer. Dette er et karakteristisk træk ved hypotonisk dyskinesi forbundet med muskelatrofi i galdeblæren.
den reducerede størrelse af galdeblæren sammenlignet med normen betyder, at dens vægge er for tæt komprimeret. Dette er et tegn på hypertensive dyskinesi.
når galdeblæren afviger i størrelse i en eller anden retning, bør den betragtes som en af de muligheder medfødte patologier for udvikling af dette organ.
fortykkelse af blærens vægge indikerer cholecystitis (akut eller kronisk i en tilbagefaldstilstand).
Tilstedeværelsen af mobile sæler i galdeblæren bør betragtes som sten, der kan lukke sphincteren og forårsage dyskinesi.
en fast uddannelse i sphincterområdet er i de fleste tilfælde en sten der blokerer passagen i sphincteren.
fokale læsioner på gabbladsvægge kan signalere både udseende af en tumor og stagnation af galde.
Udvidelse af den fælles galdekanal er et tydeligt tegn på begge typer dyskinesi.
Diagnose af sediment i bunden af blæren indikerer utilstrækkelig muskelaktivitet af orgelet.
For at bestemme typen af dyskinesi, udføre forskning ved anvendelse af specielle præparater (for eksempel sorbitol, magnesiumsulfat). Med øget kontraktilitet observeret på skærmen diagnosticeret med hypertensive dyskinesi og med svag kontraktilitet - hypotonisk.

Ultralyd er ikke den eneste metode, som læger bruger i dette tilfælde. Ikke mindre informativ er laboratorietesten. Specielt er patienter ordineret en generel blodprøve og biokemisk blodprøve, som kan klarlægge spørgsmålet om dyskinesi diagnose. Hvis primær dyskinesi i de fleste tilfælde vil et fuldstændigt blodtal ikke give udtalt abnormaliteter. Men i tilstedeværelsen af betændelse i blodet vil der blive påvist et øget niveau af erythrocytsedimenteringshastighed. Med ormestimulering øges antallet af eosinophil og leukocytantal. Biokemisk analyse af blod i primær dyskinesi forbliver også uændret. Kun med sekundær dyskinesi i blodet kan en stigning i niveauet af bilirubin (indikativ for galstasis i galdeblæren) detekteres amylase niveau (bestemt ved pancreatitis). Afvigelser i niveauet af kolesterol, fosfolipider og triglycerider siger og nedsat fedtstofskifte.

Udover ultralyd og laboratorietest udføres radiografi, cholecystografi, infusion cholecystografi, kolangiografi og duodenal lyding.

Cholecystography er en analyse baseret på brugen af udviklende (kontrasterende) præparater indeholdende iod. Disse stoffer indbefatter Yodobil, Biliselektan og Holevid. Cholecystography udføres for at identificere sten i blæren, på evnen til udskillelse og koncentrationsfunktion af blæren. Nogle ulemper er, at det ikke er muligt at vurdere tilstanden af galdekanalerne. For at gennemføre undersøgelsen ordineres patienten to våde æg inden for aftenen og to timer senere indtagelse af et kontrastmiddel hvert tredive minutter. Næste morgen, tag et par billeder for at vurdere tilstanden af galdeblæren. Efter koleretic morgenmad tager jeg billeder igen. Som et resultat af undersøgelsen kan du etablere form for dyskinesi - hypotonisk eller hypertensive.

I infusion cholecystography injiceres et kontrastmiddel i blodåren og kumuleres i galdeblærens kanaler og galdeblæren selv. Denne type cholecystografi hjælper med at bestemme tonen af Oddi sfinkteren. Også på cholecystography kan du se blæren selv og dens kanaler, som ligger uden for leveren. Tal og svigt af Oddins sphincter er nødvendig, når kontraststofet er for hurtigt detekteret i tolvfingertarmen (normalt efter femten minutter efter indgift).

Hvis du har mistanke om patologisk indsnævring af galdeblærens kanaler eller lukker dem med en sten, gør lægerne kolangiografi. Princippet i undersøgelsen er også indførelsen af et kontrastmiddel, som efter anæstesi injiceres med en tynd nål i galdekanalerne.

Metoden til duodenal lyding, som ofte anvendes tidligere, har heller ikke mistet sin betydning. Ved hjælp af sensing er det muligt at indhente ikke kun information om galdeblærens arbejde, men også om sammensætningen af galden selv. For eksempel er det muligt at undersøge den kvalitative sammensætning af galde, identificere patogene bakterier eller parasitter, for at bestemme patientens tendens til kolelithiasis, for at vurdere bevægeligheden af galdevejen. Sonden er indsat i patienten i duodenum gennem munden. For at gennemføre den mest informative undersøgelse tages fem portioner af galde af forskellig kvalitet (blanding af galde med juice, en blanding af ren galde fra blæren) og fra forskellige steder (fra de intrahepatiske kanaler fra galdeblæren). Resultaterne evalueres afhængigt af den tid, der bruges til at samle gald og de følelser, patienten oplever under proceduren.

Dyskinesi behandling

Ved behandling af dyskinesi er det nødvendigt at løse flere vigtige problemer for patienten:

forbedre strømmen af galde;
at forbedre nervesystemet
reducere betændelse i galdeblæren og kanalerne
koordinere arbejdet i mave-tarmkanalen;
at identificere og om nødvendigt at overvinde infektionen og parasitterne, der har slået sig i galdeblæren og dens kanaler.

Narkotikabehandling er en af hovedtyperne af lægebehandling i dette tilfælde. Narkotika vælges til patienten afhængigt af hvilken type dyskinesi der blev diagnosticeret som følge af forskning.

Når hypotonisk dyskinesi ordinerer medicin, der forbedrer produktionen af galde. Disse omfatter en gruppe koleretics - Holenzim, Allohol, Holiver, ekstrakt af Eleutherococcus, tinktur af ginseng. I hypertensive dyskinesier ordineres en gruppe af klekinetik, nemlig oxafenamid, hepaben, natriumbromid, kaliumbromid. Gimekromon, No-shpa, Papaverin kan bruges til at lindre smertepasmer. Promedol kan bruges i tilfælde af stærk spasme.

Foruden lægebehandling ordinerer læger fysioterapeutiske procedurer, især elektroforese med visse lægemidler.

Hvis sekundær type dyskinesi er forårsaget af sygdomme som mavesår, helminthic invasioner, gallesten, skal der gøres en indsats for at behandle den underliggende sygdom.

Når dyskinesi kan anvendes og traditionel medicin, der hjælper i mave-tarmkanalen. I hypotonisk dyskinesi kan en immortelle afkogning, en infusion af majssilke, en infusion af Oregano-urt anvendes. Personer, der lider af hypertensive type, anbefalet infusion af pebermynte mynte, afkok af lakridsrod, afkogning af kamille blomster,

Kost og ernæring

Obligatorisk tilstand til behandling af dyskinesi - en streng diæt. Det er nødvendigt at overholde det fra tre måneder til et år, men nogle mennesker skal observere det hele deres liv. Ved hjælp af en diæt vil patienterne kunne normalisere funktionen af galdeblæren og mave-tarmkanalen.

Under perioder med eksacerbationer er dyskinesi patienter forbudt fra:

fedtholdige kød;
røget mad, pickles, stegte fødevarer, krydret, krydret og surt fad;
tyk bouillon, sorrel, løg, hvidløg;
alkohol;
kulsyreholdige drikkevarer, chokolade, boller, produkter med konditorier
kaffe, kakao;
rugbrød, bønner og ærter;
helmælk, fløde;
konserves, især i sure tomat saucer.

outlook

I galde dyskinesi er prognosen sædvanligvis positiv. Primær dyskinesi er meget lettere at behandle, men med sekundær dyskinesi, med alle lægerens instruktioner, er det muligt at opnå gode resultater. Prognosen afhænger hovedsageligt af, hvordan patienten vil forholde sig til implementeringen af lægenes anbefalinger.

Forebyggelse af dyskinesi

Forebyggelse af primær dyskinesi består af følgende punkter:

overholdelse af en rationel daglig rutine (rettidig afgang til søvn, vekselvirkning af aktiviteter, daglige vandreture i frisk luft);
tilstrækkelig rationel ernæring med overlejring af magert kogt mad
udelukkelse af stressfulde situationer, depression.

Hvis dyskinesi allerede er opstået, og hvis behandlingen er gennemført, vil forebyggelse af sygdommen bestå i overholdelse af en kost, regelmæssige forebyggende undersøgelser, forebyggelse af forværring af kroniske sygdomme i mave-tarmkanalen.

Du ved ikke, hvordan man vælger klinik eller læge til rimelige priser? Unified recording center pr. Telefon +7 (499) 519-32-84.

Symptomer og behandling af dyrekarsi i hjernen (DZHVP)

Biliær dyskinesi er ikke en uafhængig sygdom - det er en konsekvens af den uhensigtsmæssige indførsel af galde i tolvfingertarmen til fordøjelsen. DZHVP ledsages af smerter, kedelig, skarp mavesmerter, et indirekte tegn betragtes som en ubehagelig lugt fra mundhulen. Patologisk behandling er rettet mod at korrigere den underliggende sygdom.

Det væsentligste symptom på galde dyskinesi er smerter i sløv smerte i maven

JWP - hvad er det?

Dyskinesi i galdekanalerne er et syndrom, hvor galdevejen normalt svækkes, og galdeblærens tone falder. Organiske og funktionelle lidelser skelnes.

Syndromet observeres i 70% af sygdomme i mave-tarmsystemet. Af disse forekommer 10% af tilfældene i primære dysfunktioner, der ikke er forbundet med andre lidelser i fordøjelsessystemet.

Når JVP nedsatte motoraktiviteten i galdevejen

Patologi i henhold til ICD-10 tildelt kode K82.8 - sygdomme i galdekanalen af uspecificeret oprindelse.

Typer af galde dyskinesi

Der er 3 typer JVP:

Hypokinetisk (hypomotorisk, hypotonisk). I dette tilfælde er der et fald i galdeblærens tone, et fald i kanalernes motoraktivitet.
Hyperkinetisk (hypertensive, hypermotorisk). Det er domineret af spastiske fænomener, øget kontraktilitet i kroppen.
Blandet. I en blandet form er der en ændring i tone og colicky smerte.

Hypomotorisk dysfunktion

Det er kendetegnet ved manglende galde til processen med at fordøje mad. Produktionen af stoffet lider ikke, men på frigørelsestidspunktet er der ikke tilstrækkelig sammentrækning af galdeblæren. Dette fører til, at mad ikke fordøjes og ikke fordøjes fuldstændigt.

Hypomotorisk dysfunktion i de fleste tilfælde udvikler hos ældre

En patient med dyskinesi af en hypotonisk type er en person i en alder af 40 år. Hovedårsagen til dysfunktionen af denne type patologi anses for at være stress, psykiske lidelser.

Et typisk symptom er sløv arching smerte spredes til ryg og højre scapula. Smertsyndrom kan vare i flere dage.

Hypertensive hyperplasi

Udvikler oftest hos kvinder fra 30 til 35 år, unge og børn. Angrebet udvikler sig pludselig i form af kolik. Samtidig øges trykket i galdeblæren kraftigt, der er en spasme af Lutkens eller Oddi-sphincter. Smerter syndrom varer ikke mere end 20 minutter. Det udvikler sig efter at have spist om natten.

Forekomsten af JVP på hypertonisk type er mulig hos børn og unge

Blandet form

Karakteriseret ved tilstedeværelsen af tegn på dysfunktion og hypokinetisk og hypermotor type.

Årsager til JVP

Der er 2 typer dyskinesi af galdekanalerne. Klassificeringen er baseret på årsagerne til overtrædelsen af galdens udslip.

Årsager til primær syndrom:

Stressfaktorer - akut eller kronisk nervestamme både på arbejdspladsen og i det personlige liv. Fremkalder uoverensstemmelse i galblaas-sphincters funktion.
Fejl i kosten - forsømmelsen af reglerne for sund spisning, sjældne måltider. Dette fører til forstyrrelser i produktionen af fordøjelsessymboler, hormoner. Over tid udvikler dyskinesi.
Sygdomme af allergisk art i kronisk form. Tilstedeværelsen af et allergen fører til irritation af sphincterne, hvilket fremkalder en inkonsekvens i deres aktivitet.

Årsager til sekundær dysfunktion:

Sygdomme i fordøjelseskanalen - gastritis, enteritis, sår, celledød af slimhinder i maven og tolvfingertarmen.
Kronisk betændelse i reproduktionssektoren, cystiske forandringer i æggestokkene, nyresygdom.
Leverpatologier - hepatitis, cholangitis, tilstedeværelse af sten i galdeblæren.
Salmonellose i historien.
Andre bakterielle og virale sygdomme i mave-tarmkanalen.
Orm invasioner.
Medfødte mangler i galdeblærenes struktur - bøjninger, indsnævring.
Endokrine patologi, overgangsalder hos kvinder.

Symptomer på galdeblære dysfunktion

Symptomatologien i den patologiske proces afhænger af typen af dysfunktion.

Tabel: Tegn på JVP afhængigt af typen af sygdom

Kedelig smerte i den rigtige hypokondrium.
Belching - efter at have spist mellem måltiderne.
Kvalme.
Opkastning med galde.
Bitterhed i munden - om morgenen efter at have spist.
Flatulens.
Mindsket appetit.
Krænkelse af afføring - ofte forstoppelse.
Fedme.
Bradykardi.
Hypersalivation.
Hyperhidrosis.

Under exacerbation er smerten intens, minder om kolik.
Manglende appetit.
Slankhed.
Kvalme og opkastning - mod kulissens kulisse. Selv forekommer sjældent.
Diarré.
Anfald af takykardi.
Øget blodtryk.
Irritabilitet.
Træthed.
Søvnforstyrrelser

Plaque på tungen er hvid eller gullig.

En stigning i temperaturen under dysfunktionen af galdekanalerne observeres ikke. Dens tilstedeværelse indikerer begyndelsen af den inflammatoriske proces, bakteriel skade.

Hvilken læge at kontakte?

I tilfælde af krænkelse af fordøjelsessystemet, konsulter en gastroenterolog.

Behandlingen af dysfunktion i fordøjelsessystemet er:

diagnostik

Doktorens opgave på patientens undersøgelsesstadium er at bestemme typen af patologi, identificere årsagerne til dyskinesi og udelukkelsen af andre sygdomme, herunder tumoroprindelse.

Undersøgelsen omfatter:

Undersøgelse og spørgsmålstegn ved patienten, palpation af maven.
Ultralyd - for at bestemme kroppens størrelse, udelukker udviklingsmæssige anomalier, tumorer, vurdere galleblærens kontraktile aktivitet.
Komplet blodtælling - med en stigning i ESR kan en inflammatorisk proces bedømmes, en stigning i eosinofiler og leukocytter er mulig, ormestimulering.
Blodbiokemi - der kan forekomme en stigning i bilirubin og kolesterol, udseendet af C-reaktivt protein.
Cholecystography - Røntgen i fordøjelseskanalen med et kontrastmiddel. Som kontrast anvendes iodpræparater oralt eller ved infusion.
Cholangiografi - ifølge indikationer - Røntgenundersøgelse af galdekanaler efter administration af et kontrastmiddel. Lægemidlet injiceres perkutant ved punktering. Samtidig udfører lægen dræning af kanalerne. Manipulation udføres under lokalbedøvelse.
Endoskopisk kolangiografi - ifølge indikationer - gennem mundhulen ved hjælp af et endoskop hold kameraet i galdeblæren. Kontrast, tage billeder. Samtidig fjernelse af sten.
Duodenal intubation - ifølge indikationer - en undersøgelse af galsammensætningen, vurderingen af galdekanalernes motoraktivitet.

Cholecystography ved hjælp af et kontrastmiddel giver dig mulighed for at få et komplet billede af tilstanden i fordøjelseskanalen

Behandling af galde dyskinesi

Behandling af motilitetsforstyrrelser i galdeblæren udføres omfattende hos både voksne og børn, og afhænger også af typen af dysfunktion.

Patientstyring taktik omfatter:

tilstand;
normalisering af ernæring
lægemiddel terapi;
fysioterapi;
Spa behandling - når det er muligt.

Fysioterapi foreskrevne forstyrrelser af gendilblærens bevægelighed

Hertil kommer, normalisering af psyko-følelsesmæssige tilstand, sove.

medicin

Drogbehandling er langsigtet og afhænger af typen af dysmotilitet.

Ved behandling af hypomotorisk dysfunktion

Adgang Hofitola forbedrer galleblærens kontraktile aktivitet

Individuel dosering vælger en læge. Varigheden af behandlingen er fra 20 dage til 2 måneder.

Narkotika tolereres godt. Modtagelsen kan udvikle diarré, forskellige allergiske reaktioner. I dette tilfælde gennemgås den medicinske taktik.

Denne gruppe af lægemidler er ikke ordineret i nærværelse af:

nefritis, hepatitis i den akutte periode;
obstruktion af galdekanalen;
Tilstedeværelsen af sten;
individuel følsomhed.

Plantebaseret tonic, normalisering af nervesystemet:

tinktur af Eleutherococcus;
ekstrakt af ginseng rod.

Tag Eleutherococcus tinktur for at stabilisere kroppens nervøse aktivitet.

Narkotika stimulerer højere nervøsitet, reducerer træthed, forbedrer kroppens tilpasning til forskellige stimuli.

Doserne afhænger af patientens alder og tilstand og kan variere fra 15 til 30 dråber pr. Dosis. Tinkturs hovedbivirkning er søvnløshed. Derfor er det uønsket at tage dem om aftenen.

Kontraindikationer til udnævnelse:

børns alder;
graviditet, amning
individuel intolerance
søvnløshed
menstruationsperiode.

Tuba hjælper med at opretholde galdeudstrømning under sygdomsreduktion

Du bør tage 100-200 ml vand eller sukker, magnesiumsulfat opløst i det og ligge på din højre side på en varmepude i 40 minutter. Forbudt med galdesten, sår i historien, betændelse i leveren.

Ved behandling af hypermotor dysfunktion

Hepaben er ordineret til at slappe af galdekanalerne og lindre spasmer.

Begge tager 1 kapsel 3 gange om dagen. Af bivirkningerne blev der kun observeret episodiske tilfælde af diarré. Lægemidler er ikke ordineret til inflammatoriske processer i leveren i den akutte periode.

No-shpa vil hjælpe med at fjerne smerte under et angreb

Derudover vist sedativer efter lægens valg.

Folkelige retsmidler

Fytoterapi tilhører de populære metoder til behandling. Men samtidig bruge medicinske urter anvendt i officiel medicin. Varigheden af urtebehandling er fra 2 til 3 uger.

Brood blomster immortelle

Brug immortelle blomster til fremstilling af terapeutisk bouillon

Det vil tage 60 gram vegetabilske råvarer og 1 liter kogende vand. Hæld og wrap. Lad det brygge, indtil afkølingen er helt afkølet. Tag 100 ml i en halv time før måltider 3 gange om dagen.

Corn Silt

Brygger majssilke til forberedelse af terapeutisk infusion

Kræver 4 el. l. Hæld 1 liter kogende vand. Wrap og lad afkøle. Tag 1 spiseske 3 gange om dagen.

Kamille te

Udskift regelmæssig te med kamille for at forbedre fordøjelseskanalen

Tag 1 el. l. kamille blomster og hæld 1 kop kogende vand. Insistere 5 minutter. Tag 1 kop te 3 gange om dagen.

Licorice root

Kog lakridsrod for at opnå et effektivt middel i kampen mod JVP

Det vil tage 2 teskefulde af knuste vegetabilske råvarer. Hæld et glas kogende vand og lad dem simre på lav varme i 15 minutter. Stamme og fyld op med vand indtil fuld glas. Tag 100 ml 3 gange dagligt før måltider.

Mint te

Tag mintete 3 gange dagligt før måltiderne

Kræver 2 el. l. Hæld 1 kop kogende vand. Insister 30 minutter. Tag 100 ml 3 gange dagligt før måltider. Behandlingsforløbet er 4 uger.

Kost med JVP

Kost er en væsentlig komponent i galdekanal dysfunktion terapi. I de første par dage anbefales aftørrede supper, porridge og grøntsagspuree. Fastgøring vises ikke.

stegte, krydret, tunge retter;
fedt kød og fisk;
bouilloner;
radise, radise;
alkoholholdige drikkevarer;
krydderier;
konfekture;
chokolade;
bønner;
sort brød;
fløde, fuldmælk og mejeriprodukter med højt fedtindhold
pickles, dåse;
pølser og pølser;
fastfood

gårsdagens brød;
mejeriprodukter med normalt fedtindhold
kylling;
magert fisk;
kalvekød;
grøntsager;
vegetabilsk olie;
honning;
marmelade;
frugtsaft;
slik;
frugter;
te;
pasta uden varme saucer;
korn;
vegetabilske supper.

Anbefalet kulinariske teknikker - stegning, stewing, kogning

Eksempelmenu

Måltider bør være fraktioneret: I løbet af dagen laves 5-6 måltider.

Med kosten er det vigtigt at opdele fødevaren - divider den daglige sats for mad til 5-6 måltider

Første dag:

Morgenmad - grøntsagssalat, rismælkegrød, te, brød og smør.
Den anden morgenmad er et æble, bagt eller 250 ml frugtsaft.
Frokost - grøntsagssuppe, bagt kyllingebryst, stuvet kål, compote.
Safe, - kiks galetny, compote fra tørrede frugter.
Middag - hirsegrød, kogt oksekød, kogt betesalat med vegetabilsk olie, te.
For natten - et glas fermenteret mælkeprodukt.

Menuen for den anden dag:

Morgenmad - havregryn på vandet, et glas ryazhenka.
Den anden morgenmad - frugtpuré.
Frokost - grøntsagssuppe, pasta, dampet kødgryde, grøn te, brød.
Safe, - cottage cheese med rosiner og tørrede abrikoser, creme fraiche.
Middag - grøntsagssalat, damp omelet, te.
Til natten - et glas yoghurt.

Egenskaber ved behandling hos børn

Ifølge medicinsk statistik havde 90% af børn med diagnose af dyskinesi episoder af inflammatoriske sygdomme i mave-tarmsystemet, helminthic invasioner. Hos ældre voksne bidrager vaskulær dystoni til udviklingen af denne dysfunktion. I piger diagnostiseres denne lidelse oftere end hos drenge.

De omfatter minimering af fastfood, nødder, snacks, mineralvand. Derudover vises mad efter anmodning fra barnet efter appetit. Det er ikke nødvendigt at nøje overholde regime øjeblikke.

Snacking forskellige godbidder - nødder, slik, boller - under strengt forbud. Det bedste valg i dette tilfælde er frugt.

Narkotika terapi er repræsenteret af lægemidler til normalisering af mikroflora, antispasmodik for smerte, lys sedativer på en plante-baserede, koleretics. Derudover er der massager, elektroforese med antispasmodik, en øvelsesbehandling.

Tilstrækkelig fysisk aktivitet bør være til stede i alle stadier af behandlingen. Obligatorisk går i frisk luft og positive følelser.

Egenskaber ved behandling under graviditet

I de tidlige stadier af overtrædelsen af udstrømningen af galde er hovedårsagen til udviklingen af alvorlige former for toksikose. Dette er manifesteret i form af kvalme, opkastning, mangel på appetit, vægttab.

I dette tilfælde ville den bedste løsning være at indrømme kvinden til hospitalets gynækologiske afdeling.

Når JVP hos gravide kræver hospitalisering og konstant overvågning af læger

Et træk ved behandling af gravide kvinder med diagnose af JVP er, at mange stoffer er forbudte i svangerskabsperioden. Patientens hoved taktik er at overholde principperne om god ernæring, mad appetit. Det er forbudt at "spise for to" som anbefalet af bedstemødre.

Acceptabel medicinbehandling er modtagelse af urtete. For eksempel dekoktioner af majs rylets, dill, mynte. Tilladt at modtage antispasmodik.

DZHVP er ikke en indikation for abort, til kejsersnit. Dysfunktion påvirker ikke naturforløbet.

Mulige komplikationer

JVP er ikke en normal tilstand for kroppen. Behandlingen skal udføres fuldt ud. Ellers kan følgende komplikationer udvikles:

cholecystitis - en inflammatorisk proces, der involverer galdeblæren
udseendet af sten i galdeblæren;
akut og kronisk pankreatitis
duodenitis - en inflammatorisk proces i tolvfingertarmen.

Duodenitis og cholecystitus - en hyppig komplikation af den forkerte behandling

forebyggelse

Den bedste forebyggelse af galdeblære dysfunktion er rettidig behandling af gastrointestinale sygdomme, helminthic invasioner og patologier i nervesystemet. Normalisering af ernæring, tilstrækkelig fysisk aktivitet, fuldstændig hvile for alle kategorier af patienter er vist.

Bedøm denne artikel
(4 vurderinger, gennemsnitlig 4,25 ud af 5)

Biliær dyskinesi: symptomer, behandling

Dyskinesi er slet ikke en bøjning, ikke en krumning af stierne eller galleblæren selv, som de fleste mennesker tror. Udtrykket er oversat fra græsk som "bevægelse" og "overtrædelse". Således kan vi konkludere, at galde dyskinesi er en patologisk tilstand i kroppen, hvor bevægelsen eller tonen i det system, der bærer galde til duodenum fra leveren, forstyrres. Denne tilstand fører til smerter i den rette iliac-region, der er problemer med afføringen, i nogle tilfælde er der bitterhed i munden, men under undersøgelsen er der ikke fundet nogen skade på disse organer.

I de fleste tilfælde udvikler dyskinesi hos mennesker, der har abnormiteter i udviklingen af galdeorganerne, og er også tilhængere af en ubalanceret kost. Dyskinesi kan også forekomme hos mennesker, der udsættes for alvorlige stressfulde og stressfulde situationer. Derudover er der andre grunde til udviklingen af denne stat. Kvinder er særligt modtagelige for denne sygdom. Behandling af dyskinesi består i at eliminere manifestationerne, og også hvis galleudskæringsvejen har ringe kontraktilitet og nedsat bevægelseshastighed for at sikre forhindring af stendannelse.

Lidt om fysiologi og anatomi

Galde er en væske, der har en brunlig gul farve, som kroppen har brug for i sin fordøjelsesproces. Den vigtigste funktion af galde er adskillelsen af fedt fra mad til små fraktioner, hvorved deres overfladeareal øges. I denne tilstand behandles fedt bedre af enzymet lipase, og efter nedbrydning absorberes fedtbestanddele i blodfedtsyrerne. Derudover er galde involveret i absorptionen af kulhydrater og proteiner. Tre fjerdedele af gallen er produceret i leveren og en fjerdedel ved de hepatiske passager, og takket være det kan tyndtarmen fungere normalt: det er processen med absorption af næringsstoffer, opdeling og døende af egne celler.

For at sikre normal drift af alle de beskrevne processer skal galde være i normal koncentration. Normaliseringsprocessen er produceret af galdeblæren, hvilket giver overskydende vand til karrene. Hvis galde kommer ind i tarmene i fortyndet form (ikke længe i blæren), forekommer irritation af tarmvæggen, hvilket fører til diarré. Også, hvis galde er i galdeblæren i lang tid, øges koncentrationen, denne situation har også konsekvenser.

Dannelsen af galde forekommer i leveren, hvorefter den når galdeblæren gennem specielle kanaler, og fra det går ind i tolvfingertarmen. Hemmelighedens bevægelse er tilvejebragt af trykfald i galdevejen, som injiceres ved hjælp af sphincter - specielle cirkulære muskler.

Således, når sphincteren er lukket, som går gal i galdeblæren, løber den fra leveren. Efter sin opdagelse trænger hemmeligheden ind i boblen, som var i en næsten tom tilstand, og dermed var trykket i det betydeligt lavere end i selve kanalen. Når fed mad indtræder i tolvfingertarmen fra maven, kontraherer galdeblæren af musklerne, og sphincteren åbner, passerer galden gennem kanalen til den cirkulære muskel, som lukker indgangen til tolvfingertarmen. Efter at den første sphincter er lukket, åbner den anden (fører til tarmene), og gallen kommer ind i tarmene. For reduktion af galdevejen er ansvarlig sympatisk nervesystem, såvel som nogle stoffer, der produceres af bugspytkirtlen og maven.

Dyskinesi og dens typer

At have en ide om bilens anatomi kan forklare i detaljer de grundlæggende principper for patologi. Dyskinesi er således en tilstand, hvori:

en eller flere sphincter placeret i galdekanalerne slapper ikke af i tid;

eller omvendt, uanset måltidet, nægter de at slappe af;

en meget stærk sammentrækning af galdeblæren kan forekomme;

hastigheden af udstrømning af galde falder på grund af træg sammentrækninger af galdekanalen og blæren.

Afhængig af arten af nedsat tone- og motorfunktion kan dyskinesi være:

hyperkinetisk: en aktiv udstrømning af galde, ledsaget af en skarp udslip af galde;

hypokinetisk: galde frigives langsomt, og bevægelse i galdevejen sænker;

hypotonisk: sphincter tone er signifikant reduceret;

hypertensive: tærningen af de ringformede muskler, tværtimod, steg.

I de fleste tilfælde kombineres den hypertensive tilstand med forbedrede motoriske færdigheder, og der dannes en spastisk eller hypertonisk hyperkinetisk dyskinesi-type. I tilfælde af den modsatte situation sker næsten det samme: stien er svækket, og der forekommer en atonisk eller hypotonisk hypokinetisk type. Der kan også være en blandet type.

Spastisk dyskinesi er mest karakteristisk i tilfælde af at øge tonen i den parasympatiske division. Atonisk type patologi udvikler sig i tilfælde af overvejelsen af den sympatiske deling af den autonome del af centralnervesystemet.

Årsager til sygdom

Følgende årsager fører til nedsat bevægelse eller tone i galdekanalerne:

Medfødte misdannelser af galdeblæren og galdevejen:

unormalt placeret galdeblære;

yderligere galdeblære

ventiler i mavekanalen;

Tilstedeværelsen af en splittende septum i galdeblæren;

bøjning af galdeblæren

intrahepatisk galdeblære

medfødt svaghed i galdeblærevæggen;

fordobling af galdekanalen.

Sådanne patologier fører til udvikling af såkaldt primær dyskinesi.

Næste vil blive opført sygdomme af erhvervet oprindelse, der kan føre til udvikling af sekundær type biliær dyskinesi:

overførte intestinale infektioner;

overgangsalderen, hvor der opstår dysregulering af gallekanalens kontraktilitet

giardiasis, hvor galdeblæren koloniserer med de enkleste flagellater;

overført viral hepatitis;

sygdomme i det endokrine system: thyrotoksicose, diabetes, fedme;

Fokus for infektion, der er permanent til stede i kroppen (kronisk tonsillitis, karies);

neurocirkulær dystoni, hvor der er en krænkelse af den normale sekvens med sammentrækning af musklerne i galdevejen;

stressende situationer eller konstant stress;

spisevaner: spiser en betydelig mængde krydrede, røget, fede fødevarer, afvisning eller vægt på vegetabilske fedtstoffer, lange perioder med faste.

Tegn på sygdom

Symptomer på galde dyskinesi kan variere afhængigt af typen af patologi, det vil sige det er hypokinetisk eller hyperkinetisk.

Hovedforskellen for hovedtyperne af dyskinesi er arten af smerte.

I iliacregionen til højre.

I den rigtige hypokondrium.

Aching, kedelig, ikke-intens smerte. Kan beskrives som en følelse af at strække under ribben eller tyngde.

Det mærkes kun under kanten.

Giver til højre skulder og skulderblad.

Fejl i kosten, stærke følelser.

Efter fede fødevarer, stress, fysisk anstrengelse.

Samtidige smerte symptomer

Følelse af oppustethed, diarré, forstoppelse, burping med luft, tab af appetit, kvalme, bitterhed i munden.

Diarré, forstoppelse, øget urin, opkastning, kvalme.

På baggrund af angrebet kan forekomme: hovedpine, lavt blodtryk, sved, irritabilitet.

Det går af sig selv.

Modtagelse af stoffer "Buscopan", "No-shpa".

Mellem angreb

Sygdommen ændrer gradvist personens personlighed (reversibel): humørsvingninger, træthed, irritabilitet, tårefuldhed forekommer. Udenfor angriber ikke genstanden.

Intet forstyrrer, kortsigtede smerter kan forekomme fra tid til anden i højre side af maven nær navlen, under skeen, hypokondrium.

I begge typer dyskinesi kan følgende symptomer opstå:

menstruationsforstyrrelser - hos nogle kvinder;

nedsat libido hos mænd;

Udseendet af gul blomst på tungen;

dårlig ånde;

tilbagevendende hovedpine;

En ekstrem variant af manifestationen af den hyperkinetic variant af sygdommen er dannelsen af galde kolik. Dens manifestation er pludselig, i form af stærke smerter i det rigtige område af kroppen under et ribben, der er ledsaget af følelsesløshed, panikanfald, hjertebanken.

Den maksimale grad af manifestation af hypokinetisk dyskinesi er en patologisk tilstand kaldet choleostasis - det vil sige galstasis i galdekanalerne. Disse symptomer angiver det:

feces erhverver en grålig eller oftere lysegul farve;

gulning af øjne og hud

alvorlig kløe over hele huden.

Diagnose af sygdommen

Symptomer alene er ikke nok til diagnosen, da lignende tegn kan optræde i mere alvorlige leverpatologier. Derudover er det nødvendigt at fastslå den nøjagtige årsag (for eksempel en misdannelse af galdevejen), som førte til sygdommen, til dens efterfølgende eliminering.

Biliær dyskinesi er en tilstand, hvor strukturen af disse organer ikke forstyrres. Derfor er diagnosen lavet i tilfælde af overtrædelser af kontraktilitet eller ubalance af tonen i galdevejen fra leveren til tolvfingertarmen. Hvordan kan dette blive diagnosticeret?

ultralyd

Udfører ultralydsundersøgelse af galdeblæren efter koleretisk morgenmad. En 3-dages kost er først set iagttaget, hvilket slutter med en "ren" abdominal ultralyd. Ved hjælp af undersøgelsen udføres en vurdering af størrelsen af belastningsvolumenerne samt en undersøgelse for tilstedeværelsen af gallesten og bilalarmanomalier. Efter dette, begynder personen at tage fødevarer, der fremmer frigivelsen af galde i duodenum (menuen kan være: et par bananer, chokolade, fedt yoghurt, 10 gram fedt creme fraiche eller creme), så lægen kan observere, i hvilken rækkefølge og hvordan det virker til at fremme galde langs vejen.

Duodenal intubation

Ved at vurdere dele af indholdet i tolvfingertarmen. For at gøre dette skal du udføre en undersøgelse, der kaldes duodenal intubation: en person slukker en tynd sonde, som ved at nå tolvfingertarmen samler dets indhold.

Undersøgelsen skal udføres på tom mave. Dels gennem sonden tarmstykke indhold blev fremstillet, som er en standard medium tarm bestående af duodenum juice selv, bugspyt og galde. Herefter introduceres magnesia sulfat i tarmen, hvilket får galdeblæren til at indgå, og galde kommer ind i tarmene fra selve blæren. Det er taget til forskning, hvorefter de tager for analyse galde, som i løbet af denne tid er glas og intrahepatiske galde kanaler. For at etablere diagnosen dyskinesi er det vigtigt, at den tid, hvor processen med at opnå den anden analyse finder sted efter indførelsen af lægemidlet og efter den tredje analyse. En vigtig informativ komponent er også indholdet af lipider, som præsenteres i de sidste to dele.

Cholecystegrafi

Cholangiografi (undersøgelse af de intrahepatiske kanaler) og cholecystografi (undersøgelse af de intrahepatiske galdekanaler) er metoder til kontrastradiografi. Når holetsistografii patienten bør tage den orale kontrastmiddel, så med hjælp af røntgen-kontrastmiddel spores stien til sin præstation i galdeblæren og efter dens afskaffelse. Arbejdet og sekvensen af sammentrækningen af galdeblærens og kanalernes sphincter analyseres. Ved udførelse af den anden metode injiceres det radiopakende stof direkte ind i selve kanalen, hvorefter lægen iagttager stoffets fremskridt langs galdevejen i det radiografiske apparat.

ERCP

Endoskopisk retrograd kolangiopancreatografi eller ERCP er en instrumental metode, hvor en probe sættes ind i tolvfingret, som er udstyret med optisk fiber. Gennem den injiceres et kontraststof i galdekanalerne, modsat den normale strøm (retrograd), hvis fremgang ses på røntgenstråler.

Holestsintigrafiya

Cholescintigrafi er en radiologisk undersøgelse, hvor et radioisotop-lægemiddel injiceres i kroppen. På grund af den særlige stråling bliver det muligt at visualisere processen med dens passage til leveren, udledningen i galdekanalerne, vejen til galdeblæren og opnåelsen af duodenum.

Magnetisk resonanscholangiografi

I komplekse tilfælde sygdommen er nødvendigt, at fremgangsmåden til magnetisk resonans cholangiografi, som er ikke-invasiv undersøgelse, hvor et kontrastmiddel injiceres organ, og den måde, den bevæger ses på magnetisk resonans-billeddannelse. For at få en lignende diagnose skal patienten være i tomografisk kammer i ca. 40-50 minutter, idet man observerer immobilitet.

En blodprøve for bilirubin med fraktioner og lipider coprogram og fækale indvoldsorm æg og dysbiosis - en metode, der gør det muligt at bestemme graden af bevaring af funktionerne galdevejene, samt undersøgelser der tillader os at bestemme tilstedeværelsen i kroppen af årsagerne til den mulige forekomst af sygdommen - orme. Det er umuligt kun at lave en endelig diagnose på grundlag af disse test.

behandling

Behandling af galde dyskinesi er at:

lægemiddelbehandling: Foreskrevne kurser for at sikre angreb af angrebet og forhindre dets yderligere hændelser, samt at forhindre komplikationer;

indtagelse og afkogning af forskellige urter: udpeget af en gastroenterolog afhængig af sygdommens art og er en integreret del af behandlingen;

diæteterapi: er forskellig for hyperkinetiske og hypokinetiske former for patologi.

Kostbehandling

Grundlaget for behandlingen af dyskinesi er ernæring. Kun gennem streng overholdelse af reglerne kan forebyggelse af angreb forebygges, og kirurgiske komplikationer såsom kolelithiasis og akut cholecystitis kan forhindres.

Kost for dyskinesi indebærer overholdelsen af de generelle næringsregler, men der er tidspunkter, der afviger væsentligt afhængigt af typen af sygdom (hyperkinetisk og hypokinetisk).

Generelle regler

Spise er nødvendig, så der er en fuldstændig tømning af galdeblæren, for ikke at forårsage et smertefuldt angreb. Til dette:

Opvarm ikke mad på trance og animalsk fedt: lam, gæs, svinekød, margarine;

undgå at tage for varme eller kolde fødevarer

Spis mæt mælkeprodukter om morgenen og om aftenen;

spise aftensmad 2-3 timer før sengetid, men overvæd ikke kød;

observere intervallerne på 3-4 timer mellem måltiderne;