Polyp i galdeblæren med blodgennemstrømning

Polyps i galdeblæren - en patologi, som i 80% af tilfældene er kvinder over 35 år. Små formationer forårsager ikke angst, og detekteres kun ved hjælp af ultralyd.

Hvis en person har en polyp i galdeblæren, kan man se hvad man skal gøre og hvordan man behandler det i artiklen nedenfor.

Hvad er polypper

Polyps - den resulterende vækst på slimhinden i det indre organ. Det er godartet, uregelmæssigt eller afrundet. Ofte udvikler det sig og forårsager farlige komplikationer for hele kroppen.

Patologi er i stand til at danne på forskellige organer, hvilket giver ubehag og smerte.

Diagnose, symptomer og behandling af tumorer adskiller sig fra hinanden afhængigt af deres form og placering.

Typer af polypper

Der er flere typer polypper:

kolesterol. Den hyppigste diagnose blandt alle tilfælde af sygdomsdetektion. Disse formationer kaldes falske, og de kan løse sig selv. Med nedsat lipidmetabolisme akkumuleres kolesterol på slimhinderne.
Inflammatorisk. En anden type polyp forekommer på grund af betændelse i slimhinden. Denne type patologi er overgroet med epitelinfektion.
Adenomatøs. Neoplasma på grund af væksten af glandular epitelceller. Kræver behandling og konstant overvågning af specialister.
Papilloma. Afviger i flere vækstformer, er der risiko for at vokse ind på onkologi.

årsager til

Der er faktorer, der bidrager til forekomsten af sygdommen:

Arvelighed. Høj risiko for at udvikle sygdommen forekommer hos personer, hvis familie har haft denne sygdom.
Cholecystitis i kronisk form. Stagnation af galde fører til en stigning i væv i det indre organ.
Calorie fødevarer. Forhøjede niveauer af kolesterol i fødevarer fremkalder udviklingen af sygdommen.
Hormon østrogen. En stigning i produktionen af dette hormon indebærer en stigning i epitelet i GF (reduceret galdeblære). På grund af dette lider kvinder oftere end mænd af denne sygdom.
Inflammatorisk proces. Under betændelse indeholder kroppen beskyttelsesprocesser i væv og organer, og dette bidrager til udbruddet af patologi.
Forstyrret metabolisme. Ukorrekt ernæring eller arvelighed fører til en overtrædelse af udstrømningen af galde, som følge af, at vævet i det indre organ begynder at vokse.
Dyskinesi. Forkert funktion af galdevejen har direkte indflydelse på udviklingen af patologi.
Hepatitis og papillomavirus. Begge disse sygdomme kan fremkalde tumorer.

Infektioner og påvirkninger, hypodynamier - påvirker de indre organers arbejde og fordøjelsen. Medfødt abnormitet af ZHPs struktur kan påvirke fordøjelsesprocessen og forårsage patologi.

symptomer

Tegn, der angiver væksten i kroppen, kan afvige fra hinanden. Det afhænger af deres placering. Blokerende polyp i galdeblæren, hvis symptomer forårsager gulsot, er sundhedsfarligt.

At finde en tumor andetsteds i galdeblæren (LB) giver ikke klare tegn, og tilstedeværelsen af små læsioner kan være asymptomatisk.

Gulning af hudfarve og sclera betyder en sandsynlig stigning i bilirubin. Dette sker, når galde kommer ind i blodet.

Udløsningen af galde i maven på grund af hyperaktivitet af RR detekteres i form af bitterhed i munden. På grund af strækningen af væggene i patientens ZHP er der smertefulde fornemmelser. Ubehag forekommer efter at have taget tunge måltider og overspisning.

Fælles kliniske symptomer på sygdommen:

gulfarvning;
kvalme og gagging
kolik i leveren
smertefulde fornemmelser;
flatulens og forstoppelse
bitterhed i munden;
syre burp.

Diagnose og terapi

For at få den korrekte diagnose til patienten, skal specialistlægen udføre en ultralyddiagnose.

Metoden til ultralyddiagnostik er en informativ måde at identificere patologiske forandringer på i kroppen. Ved hjælp af en ultralydstransducer udføres en ekstern undersøgelse af kroppen. Det giver dig mulighed for at identificere tilstedeværelsen af formationer, deres form og størrelse, angiver, om du skal ty til hjælp fra kirurger, eller du kan gøre med konservativ behandling.

Forberedelse til eksamen kræver ikke særlige forhold, men tunge måltider bør undgås på ultralydsdagen.

Endoskopisk Ultrasonografi

Denne metode består i at indsætte en ultralydssonde med et endoskop i tarmhulen. En højfrekvente sensor undersøger væv i en diameter på 12 cm, hvilket giver mulighed for en kvalitativ vurdering af tilstanden.

Små prober injiceres gennem munden i maven, og efter det ind i tarmens hulrum. Undersøgelsen foregår på tom mave, en dag før undersøgelsen er det umuligt at spise tung mad.

Beregnet tomografi

Placeringen, strukturen, årsagen til udseende hjælper med at identificere metoden for tomografi. Med det er selv meget små formationer synlige. Selve proceduren er ufarlig, men har en ret høj pris. Særlig træning er ikke nødvendig.

Laboratoriediagnostik omfatter:

biokemisk blodprøve;
urinanalyse
afføring analyse.

Med den påviste patologi hos en patient er ofte konservativ terapi ordineret. Indstil ernæringsmæssig tilpasning, særlig kost og medicin. Ofte efter konservativ behandling opløses kolesterolformationer.

Andre former for små vækster overvåges jævnligt, kontrolundersøgelser foreskrives. En tumor, der ikke stiger i størrelse, berører ikke.

Forbudte produkter: kød, fed fisk, røget kød og konserves, krydderier, bagt varer, fedtmælk.

Tilladt i små mængder: løg, urter, smør, friske grøntsager.

Tilladt til brug: fedtfattige kødprodukter (kogt), æg, skrællede frugter, ikke-koncentrerede frugter, lavt fedtost, stewed og dampet mad.

komplikationer

Sandsynligheden for komplikationer afhænger af rettidig diagnose og korrekt behandling.

Polyps i galdeblæren under graviditet hos kvinder er en trussel for barnets helbred og liv. Akkumuleringen af bilirubin i blodet fører til fosterforgiftning og påvirker dets nervesystem og hjerneceller. Der er stor risiko for at få en baby med gulsot.

Overvej de mulige komplikationer.

Transformation til onkologi

Sandsynligheden for overgang til en malign form afhænger af tumorens størrelse. Op til 35% af alle tilfælde af patologi, og halvdelen af mennesker med en vækst på mere end 20 mm danner kræft.

Problemet med rettidig diagnose - i mangel af symptomer hos mennesker.

Betændelse i galdeblæren

Tilstedeværelsen af polypper i feberen fremkalder sin inflammation, som stiger med tumorens vækst. Dette fører til alvorlig smerte, forstoppelse, flatulens, stigende efter at have taget tunge måltider.

Problemer med galdeudstrømning

Store vækstformer forstyrrer gallevejen, det bliver grunden til stagnation og ledsages af bitterhed i munden, dårlig appetit, skarpe smerter og svaghed.

Cholestasis ledsages af gulvning af hudfarve, hud kløe, fæces erhverver en lys skygge og bliver grødet.

cholecystitis

Betændelse i galdeblærehulen fører til udvikling af purulent cholecystitis. Det bringer patienten til en alvorlig tilstand, karakteriseret ved alvorlig og regelmæssig smerte.

Hvad er farligt påvirket HP

Gangrenøs cholecystit er en komplikation af purulent cholecystitis.
Peritonitis - betændelse i peritoneum på grund af pus læsioner.
Leverabscess - opstår, når purulente indhold rammer leveren.
Cholangitis - betændt galdestrømme, som fører til infektion i blodet.

Konsekvenserne omfatter også:

osteoporose;
lever- og nyresvigt
levercirrhose.

behandling

Hvis en person er diagnosticeret med polypper i galdeblæren, afhænger behandlingen af deres type og størrelse. Konservative behandlinger er ikke elimineringen af tumorerne selv, men årsagerne til patologien. Behandling uden kirurgi hjælper i begyndelsen af sygdommen.

Afhængigt af arten af sygdommen ordinerer lægen passende behandling. Det er strengt forbudt at engagere sig i selvbehandling, da de første tegn skal gå til lægen.

Ikke-kirurgiske genvindingsmetoder omfatter:

narkotika den tynde galde - Ursosan, Ursofalk. De indeholder syre, som opløser sten og forhindrer dannelsen af nye;
"Motilium" - styrker væggene i ZHP og forbedrer fordøjelsen;
"Gepabene", "No-shpa" - for at lindre symptomerne på sygdommen;
behandling af folkemæssige retsmidler. Infusioner og urter hjælper med at styrke kroppen og forbedre indre organers funktion. Infusioner af celandine eller kamille, vild rose og andre frugter tager mindst en måned.

Yderligere lægemidler kan ordineres afhængigt af patientens klager over visse symptomer.

drift

I nogle tilfælde er det ikke kun nødvendigt at diagnosticere en galdeblæreprop, men kan også redde en patients liv.

Operationel indgriben udføres i tilfælde af:

en polyp forstørret med mere end 1 cm
hurtig tumorvækst
et stort antal formationer med en tendens til at øge;
med kolelithiasis (ICD);
med kronisk inflammation af ZH.

Fjernelse af en polyp i galdeblæren er indiceret, når den passerer ind i en kræftform, purulent cholecystit, et højt niveau af bilirubin og stærk kolik.

Overvej de typer af operationer.

laparoskopisk

Operationen udføres ved hjælp af endoskoper. Hule rør med ventiler indsættes i punktering i mavemuren. Et specielt kamera og laparoskop udføres gennem dem.

Fordelene er minimal smerte efter operationen, lav sandsynlighed for vedhæftning, infektion.

Åben drift

Under operationen fjernes galdestenene gennem indsnit i mavesvæggen (laparotomi). Det udføres ved hjælp af et skråt snit, der giver adgang til leveren og leveren.

Laparotomi bruges til at øge vækstens størrelse til 18 mm, med stor risiko for dannelse i en kræftform.

Efter operationen føler patienten stadig smerte i et stykke tid, observeres på hospitalet. Patienten får en streng diæt og bedresol.

forebyggelse

For at undgå udviklingen af patologi er det nødvendigt at eliminere de faktorer, der bidrager til dannelsen af sygdommen.

Forebyggelsesforanstaltninger omfatter:

Regelmæssig lægeundersøgelse er en vigtig faktor, især i nærværelse af belastet arvelighed. Undersøgelsen omfatter ultralyddiagnostik, der effektivt identificerer op til 95% af tilfælde af skade.
Normalisering af lipidmetabolisme er nødvendig for at forhindre akkumulering af kolesterol, hvilket forårsager udseendet af polypper. Forkert diæt, hypodynami, fordøjelsessygdomme er faktorer, der forværrer patologi.
Tidlig behandling af inflammation i ZH er en vigtig faktor, der forhindrer forandringen i organets struktur og dannelsen af tumorer. Tidsmæssigt hærdet sygdom sparer fra en række komplikationer.

Forebyggelse af galdebelastning. For at gøre dette skal du overholde reglerne for at spise, kost, sport livsstil. I kosten skal du inkludere fiber og begrænse animalske fedtstoffer.

De vigtigste metoder til forebyggelse af komplikationer er at opretholde en sund livsstil, korrekt ernæring og regelmæssige besøg hos lægen.

diæt

En syg patient skal følge en særlig kost for ikke at forværre patologien og undgå komplikationer. Opgaven med kosten er at lindre fordøjelseskanalerne med overdreven belastning.

Streng strømstyring omfatter:

opdeling af daglig madindtagelse med 5-6 gange om dagen
mad skal være i flydende eller lurvet form;
forbud mod smørprodukter, brød, krydderier og konserves;
fuldstændig eliminering af kaffe, sodavand og alkohol
drikker store mængder vand
grøntsagssuppe - puree i kosten;
Spis kun kogte eller bagt grøntsager;
Det er forbudt at tage varm og kold mad.

En streng diæt bør følges i seks måneder eller mere efter lægens skøn. Det er vigtigt at opgive dårlige vaner og observere den korrekte tilstand af dagen.

Hvad er polypper i galdeblæren: typerne af patologien?

Polyglas af galdeblæren - patologiske vækst på slimhindevævet, der forer indersiden af organhulrummet. Intracavitary polyps forårsager normalt ikke meget bekymring med et lille volumen og et lille antal. Efterhånden som neoplasmerne vokser, forekommer og styrker symptomer, som karakteriserer galdeblærers sygdomme og hepatobiliærsystemet. I denne artikel vil vi tale om typer, struktur og fare for galdeblærepolypper og kort berøre metoderne til behandling af patologi.

Hvad er en polyp i galdeblæren hos voksne, og hvordan truer det?

Polypter inde i galdeblærens hulrum - neoplasmer, overvejende af godartet natur. Væksten er altid struktureret, har en base, krop og ben. I mangel af et ben er en polyp en tumorlignende vækst, hvis vækst kan styres både inde i organets kavitet og inde i blærens vægge.

De vigtigste farer ved kræft er:

Vridning eller klemning af et benprop (vævsnekrose, dårlig cirkulation):
Selvimulering af en polyp på pedicle (i betragtning af at pedicle har mange skibe, kan selvmutation forårsage intensiv blødning):
Enhver polyp er let skadet, hvilket fremkalder betændelse og dannelsen af et permanent sårfokus.

En særlig fare er risikoen for malignitet af tumorceller og begyndelsen af en kræftproces med metastaser. Selvfølgelig bliver ikke alle polier maligne i en onkogen tumor, men under påvirkning af visse faktorer øges risikoen for malign transformation.

ICD-10-galdeblærepolypoden for voksne er K-87, og polyposis er klassificeret som galdeblære sygdom - D-37.6.

En særlig fare er risikoen for malignitet af tumorceller og begyndelsen af en kræftproces med metastaser.

Klassificering og hovedtyper

Klassificering af patologi bestemmer polypositionens placering, antal og morfologiske egenskaber. Hovedkriteriet for klassificering af en patologisk vækst er arten af dets forekomst eller associerede faktorer, der i vid udstrækning bestemmer patientens videre behandling. Der er flere hovedtyper af galdeblærepolypper.

Kolesteroltype

Kolesterolsprawl er resultatet af overskydende kolesterolaflejring i organerne i hepatobiliærsystemet. Sådanne polypper har en dråbeformet eller rund form, en hul struktur og ujævne konturer.

Morfologisk indeholder neoplasma delvist calcinater og flere organiske forbindelser. Neoplasmerne er fastgjort af stammen til stromvævet, som senere danner basen.

Efter mængde kan kolesterolvækst være enkelt eller flere. Klinikere anser dem for at være falske polypper, da de oprindeligt er afledt af komponenter, der er fremmede for slimhinden. Hvis ubehandlet implanteres kolesterolvækst i slimhinden og ligner en fuld polyp. Ultrasonografi er ofte forvirret kolesterol polyp med adenomatose, calcinerer på ligheden af visualisering.

Kolesterolvækst behandles konservativt med deres rettidige påvisning. Hovedårsagerne til patologiske indgreb er lidelser i fedtstofskifte og generelt metabolisme såvel som hormonforstyrrelser.

Beregnet type

Årsagen til forkalket polyp er processen med stendannelse i hepatobiliærsystemet.

Der er to hovedmekanismer til udvikling af calculus eller gallesten:

Udveksling hepatisk (dysfunktion og metabolisme i leveren, hepatocytter);
Cystisk inflammatorisk (sten på grund af urolithiasis med kroniske inflammatoriske sygdomme).

Strukturen af den forkalkede vækst består af calcinater - de bestanddele af galdeblæresten, slim, epithelag, forskellige gallekomponenter.

Den neoplasme vokser på grund af layering af nye indskud, har en tæt struktur, refererer til falske tumorer. Da væksten af galdekanalerne opstår, forstyrres udstrømningen af galde på grund af en stor beregning i selve hulrummet af blæren.

Avascular type

Etiologien af denne type polyp er multiple. Avaskulær vækst i klinisk praksis er en, der har en ringe blodforsyning eller ikke foder på blod overhovedet. Udtrykket anvendes mere på brusk eller ledvæv.

Regelmæssig eksponering for negative faktorer, kronisk leversygdom, galde strukturer, bugspytkirtel - alt dette kan udløse dannelsen af avascular polyposis neoplasma.

I betragtning af at en ægte polyp leveres rigeligt med blodforsyningen, anses en overflod af sammenvævning fra store eller små skibe, kapillærer, avaskulære polypper, for at være falske på grund af manglende ernæring. Ofte dannes avaskulære vækst i slimhinden i fokalet for nekrotisk skade på slimhinden.

Inflammatorisk polyp

Ingen vækst af slimhindeepitelet dannes på de sunde væv i slimhinderne i de indre organer. En stigning i sundt, uændret væv er sjældent eller multipel diffus polypose.

Grundlaget for dannelsen af tumorlignende foci af den inflammatoriske type er følgende patologier:

kronisk cholestase;
cholecystitis;
galsten sygdom;
akut cholangitis;
dyskinesi;
parasitter;
onkologi af hepatobiliærsystemet.

Regelmæssig eksponering for negative faktorer, kronisk leversygdom, galde strukturer, bugspytkirtel - alt dette kan udløse dannelsen af avascular polyposis neoplasma.

Kronisk betændelse med konstant forværring forværrer det overordnede kliniske billede, forhindrer korrekt heling af slimhinderne og forstyrrer cellegenerering inden for skade, ulceration og erosiv vævsseparation. Således fremkommer patologisk vækst af slimhinden med en anden morfologisk komponent.

Adenomer, papillomer, papillære vækst

Alle disse tumorer er sande på grund af blæreens slimhinde. Risikoen for ondartet adenomatose forekommer hos 35% af alle kliniske tilfælde. At pålideligt bestemme den sande natur af forekomsten af adenom i galdeblæren er ikke mulig. Det er snarere en kombination af konstant indflydelse på slimhinderne af negative faktorer.

At bestemme typen af vækst pålideligt, når der udføres terapeutiske og diagnostiske foranstaltninger ved hjælp af et endoskop, en biopsi.

Desuden foreskrevet:

MR til at vurdere tilstanden af blødt væv,
Røntgenstråle til bestemmelse af tætheden af sten
Ultralyd eller CT-scanning med et kontrastmiddel.

Risikoen for ondartet adenomatose forekommer hos 35% af alle kliniske tilfælde.

Lokaliseringsfunktioner - parietal polyp

Parietal polypøs læsion er en type lokal lokalisering af polypropel læsion karakteriseret ved asymptomatisk strømning i små størrelser, manglende risiko for forstyrrelse af galdeudstrømning eller udskillelse af galdekanaler.

Gabblæsernes vægge har tre hovedlag:

Ydre skal;
Bindevæv
Slimhindeepitellag.

Slimhindevæv linjer de indvendige strukturer i galdeblærens hulrum, har kirtler, er dækket af et tyndt epithelialag. Slimhinden bliver grundlaget for patologiske vækst, danner en polypropylenstroma. Slimhinden danner flere folder på overfladen, der forer hulrummet.

Lokaliseringen af væksten bestemmer i vid udstrækning det kliniske forløb af sygdommen. Så bliver farlige vækninger placeret i galdekanalerne, i deres lumen. Parietal neoplasma begynder at være farlig for normal galdesekretion kun med imponerende størrelse eller multiple distribution. Symptomer opstår normalt, når parietal vækst i epitelet er svagt eller karakteriseret ved et latent kursus.

Til noten: Efter de nærliggende neoplasmer er dynamisk kontrol normalt oprettet, og ventetaktikken er foreskrevet. Hvis en polyp er vokset et par mm om et år, er dens fjernelse foreskrevet for at undgå transformationer eller spontan vækstforøgelse.

Anomalier af galdeblæreform og dannelse af polypper

Ofte opdager mange patienter efter en normal ultralydprocedure abnormiteter i form af deres indre organer. Ikke en undtagelse og galdeblærens anatomiske form.

Hvis den uregelmæssige form ikke fremkalder udviklingen af ubehagelige symptomer, forårsager ikke sygdommene i hepatobiliært system, så refererer det til de individuelle karakteristika ved den menneskelige fysiologi.

Hvis en galdeblæreforms abnormitet truer sundheden, bestemmer fordøjelsessystemet, så er anatomisk forstyrrelse en patologi.

Følgende typer afvigelser udmærker sig:

Efter type Phrygian cap. Denne form for en boble er sjælden, det er et hulrum med en spids ende og hældning til siden (i udseende ligner det en hue). Patologi diagnosticeres i livmoderen, påvirker ikke funktionalitetsorganernes funktionalitet.
Tilstedeværelsen af skillevægge. Fordeling i galdeblæren er normen, men deres mangfoldighed øger risikoen for at forstyrre udstrømningen af galde, dannelsen af sten i fremtiden.
Divertikel. Tilstanden er kendetegnet ved fremspring af hulrummets vægge udad. Lokalisering af sådanne fremspring er forskelligartet. De kan enten være medfødte eller erhvervet.

Ved den mest anatomiske form og bøjning er formen af galdeblæren udtrykt i følgende klassifikation:

boomerang boble;
S-formændring;
kugleform;
kinks af forskellige lokaliseringer.

Allokere og typer af overskud på den hypokinetiske eller hyperkinetiske type.

Patologisk abnormitet af udviklingen af et organs form er en indirekte faktor i dannelsen af polypotiske foci. Bøjningerne og overskuddet af galdeblæren er det væsentligste kriterium for vurdering af et organs funktionalitet. Det er disse funktioner, der ofte fører til en forringelse af funktionalitetsfunktionaliteten.

Patologiske processer forårsager dannelsen af polypropylstrukturer i forskellige organer, maven er ikke en undtagelse. Hvad er en pylorisk polyp og hvor farlig det er, vi fortalte i en separat artikel.
Find ud af, hvor polypper er i tarmene her. Tarmsystemet er det "foretrukne" sted for forekomst af patologiske vækst.

Behandlingstaktik

Den overvejende behandling taktik er kirurgisk fjernelse, men i tilfælde af falsk polyposis foci, kan lægemiddel terapi blive forsøgt. Den terapeutiske proces er bygget ud fra det kliniske billede af sygdommen, patientens generelle tilstand og hans anamnesiske kriterier.

Der er tre hoved taktik for behandling:

Venter og overvågning - for små enkeltpolypper uden at forstyrre fordøjelsesfunktionen og funktionen af hepatobiliærsystemet;
Symptomatisk terapi - medicinbehandling rettet mod ødelæggelsen af strukturen af falske polypper, reducerer intensiteten af symptomer;
Kirurgisk fjernelse - med voksende, ustabile tumorer med tendens til onkogen transformation.

Venter og konservativ taktik vælges også, når det er umuligt at udføre en operation for øjeblikket, med undtagelse af situationer, der kræver øjeblikkelig kirurgisk indgreb.

Yderligere oplysninger om mekanismen for dannelse af polypropylstrukturer i galgen i denne video:

outlook

Prognostiske kriterier for galdeblærers polypper bestemmes ud fra det generelle kliniske billede af patologien, udviklingsstadiet og tendensen til malignitet af celler. Prognosen er gunstig for rettidig behandling eller fjernelse af tumorer. Med tegn på onkologisk transformation af celler eller væv er prognosen tvivlsom.

Hvad forårsager polypper i livmoderen, læs vores artikel her.

Godartede tumorer i galdeblæren

Klassificering af godartede tumorer i galdeblæren.

- heterogoni af maveslimhinden

- Heterotopi i bugspytkirtlen.

2. Ægte tumorer:

Pseudotumorer er sjældne og. som regel er de utilsigtede fund under ultralyd eller under operation, hvorefter typen af tumordannelse er etableret.

Hyperplasi af galdeblærens slimhinde, afhængig af forekomsten, kan være brændvidde eller diffus. Der er 2 former for hyperplasi af galdeblærens slimhinder - inflammatorisk og papillær. Det forekommer i 1-2% af tilfældene på det samlede antal cholecystektomi.

Heterotopi af maveslimhinden i mavetarmkanalen er almindelig og observeres i alle dele af tungen til endetarm, men i galdeblæren er et fænomen ret sjældent.

Heterotopi i bugspytkirtlen - placeringen af bugspytkirtlen uden for dets grænser uden anatomiske og vaskulære forbindelser med bugspytkirtlen. Ganske udbredt og observeres i maven, tolvfingertarmen, Vater papilla, jejunum og ileum, Meckel divertikulum, andre organer i galdeblæren - sjældent. Ifølge J.L. Weppner et al., Af 683 patienter med pankreatisk heterogoni i forskellige organer havde kun 1% det i galdeblærens væg. Samtidig er der i ca. 50% af det heterotoniserede pancreasvæv lokaliseret i galdeblærens hals, hvilket kan føre til en overtrædelse af tømningen af galdeblæren, dens udstrækning og udviklingen af inflammation. I disse tilfælde, når TUS visualiserer en fast hypoecho formation i galdeblærens hals, giver den ikke en akustisk skygge. Før operationen kan den afslørede dannelse som hovedregel ikke skelnes fra en kolesterolpoly-, adenom- eller polypoidform af galdeblærekræft. Histologisk undersøgelse finder alle tegn på bugspytkirtlen - acini, bugspytkirtlen, Langerhans celler.

Ægte tumorer sammenlignet med galdeblærens pseudotumor er mere almindelige, blandt dem er hovedstedet beboet af epiteltumorer. På samme tid er ca. halvdelen af alle godartede tumorer i galdeblæren adenomer. Filed cholecystectomy forekommer i 5-37% af tilfældene.

Galleblærens adenom med ultralyd defineres som lille, ofte en enkelt, fast, øreformet formation af en rund eller oval form, der rager ud i galdeblærens lumen (figur 15.1). Over tid kan tumoren øges i størrelse, den danner cyster fyldt med slimhindeindhold. I disse tilfælde kaldes de cystadenomer. I adenomer af galdeblæren (mere end 1 cm) samt adenomer i mavetarmkanalen er der en forbindelse med efterfølgende kræft, så de skal straks fjernes.

Tæt i morfologisk struktur til adenomer er adenomyomer. præget af proliferation og degenerative ændringer ikke kun i epithelialet, men også i muskelvævet med dannelsen af diverticulo-lignende forlængelser (Rokitansky-Aschoff-bihule). I tilfælde af adenomyomatose er der desuden observeret hyperplasi af muskulatur, bindevæv og nerveelementer.

Galdeblærens papillomer skyldes hypertrofi af villi i galdeblærens slimhinde. Papillomatøse vækst er sædvanligvis flere og indeholder cholesterolestere. Efter cholecystektomi er de fundet i galdeblærerspræparater i 80% af tilfældene, og i cholecystografi er der kun 0,3%. Når funktionen af galdeblæren er uforstyrret, er de påfyldning af defekter med en diameter på 5-10 mm på vægens indre overflade.

Andre godartede tumorer i galdeblæren af peepithelial oprindelse er sjældne.

Neurofibroma - findes ofte i forbindelse med neurofibromatose, herunder læsioner i bugspytkirtlen og retroperitonealrummet. En isoleret læsion af galdeblæren er sjælden. Kun 7 tilfælde er beskrevet i litteraturen, en af dem i kombination med adenomyomatose. Det er muligt, at galdeblærens neurofibroma er mere almindelig end beskrivelsen af individuelle tilfælde, men det asymptomatiske forløb og diagnoseproblemerne giver ikke oplysninger om dets sande prævalens. Normalt findes en tumor i cholecystektomi udført for cholecystolithiasis. Ifølge vores data var neurofibroma i et tilfælde (hhv. Histologisk undersøgelse af 255 gallblærer af patienter med gallblærers cholesterose) i ét tilfælde (figur 15.2). Neurofibroma kan lokaliseres inde i galdeblæren væggen (intramuralt) eller stikke ind i dens lumen. Størrelsen af tumoren er fra 0,3 til 5,3 cm, i gennemsnit 1,3 cm. Med TUS bliver den visualiseret som en fokaldannelse i galdeblærens væg eller en polypoidformation, som rager ud i dens lumen og giver ikke en akustisk skygge. Om nødvendigt suppleres undersøgelsen med Doppler og EUS.

Hamartomer og teratomer i galdeblæren er sjældne og. som regel er de utilsigtede fund under undersøgelse eller under cholecystektomi.

Et hamartom er en tumor indeholdende normale vævselementer, men ligger i uorden. Det har en medfødt oprindelse og ofte vind i børn. Det er en tæt, nodulær formation, som normalt ikke er genstand for ondartet degeneration.

Teratom er en tumor fra et væv, der ikke er typisk for dette organ. I teratomet kan være til stede hår, muskel, knogle. Teratomer klassificeres efter flere risikoniveauer, fra godartet til klart malignt.

Kliniske manifestationer i godartede tumorer i galdeblæren er ikke specifikke og giver dem ikke mulighed for at adskille sig fra andre kroniske sygdomme i galdeblæren, og de eksisterende kliniske symptomer er som regel forårsaget ved at hæfte cholecystitis, cholecystolithiasis og sekundær galde dysfunktion. I denne henseende hører hovedrollen i diagnosen godartede tumorer i galdeblæren til de instrumentelle metoder til efterforskning, hvis vigtigste er ultralyd. I dette tilfælde er godartede tumorer af galdeblæren i de fleste tilfælde makroskopisk bestemt i form af polypøse formationer af forskellige former, størrelser og lokaliseringer.

På trods af at ultralyddiagnostikken af galdeblærers polypotiske eller såkaldte parietale formationer ikke frembyder særlige vanskeligheder, er differentialdiagnosen mellem dem i nogle tilfælde en ret kompliceret opgave, da der for alle typer galdeblærer "polypper" i det ekkografiske mønster er tilstedeværelsen af en nærliggende forskydelig formation karakteristisk distal akustisk skygge.

NM Nikitin et al. 102 patienter med såkaldte væggaldblæreformationer blev undersøgt ved hjælp af ultralyd. Histologisk undersøgelse af det operative materiale viste sig at i 43,1% af tilfældene var der en CID i 21,6% - hyperplastiske og fibrøse polypper, 11,8% - adenom, 7,9% - fokal hyperplasi i slimhinden, 4,9% - AMM, 2,9% - galdeblærekræft, i 6% af tilfældene - falsk positiv diagnose af polypoidformationer.

Ifølge vores data var cholesterol oftest, mindre ofte fibrøse og adenomyomatiske polypper, da der blev undersøgt 84 galdeblærer, der blev fjernet, men om polypotiske formationer, og der var ingen maligne tumorer.

Ultralyd gør det ikke kun muligt at visualisere små polypoidformationer i galdeblæren, men også i overensstemmelse med de echografiske kriterier (antal, størrelse, tilstedeværelse eller fravær af distal skygge, mobilitet, form, indre struktur af dannelsen og tilstanden af vægjod ved denne formation) for at forudsige deres forløb. Nogle gange kan nærvæggannelsen have en ret bizar form, der ikke passer ind i rammen af en hvilken som helst kendt patologi, såsom for eksempel en kram af kittet galle, der er fastgjort til væggen (figur 15.3). Nogle hjælp i disse situationer er tilvejebragt af korte (13 måneder) kurser med oprindelsesbehandling, mod baggrunden af hvilken denne uddannelse formindskes eller forsvinder.

Når en galdeblærers tumor først er nødvendig for at udelukke sin maligne natur.

I den differentielle diagnose af godartede tumorer i galdeblæren betragtes et vigtigt diagnostisk og prognostisk tegn som størrelsen af vægdannelsen. Polypøse formationer mindre end 5 mm i diameter er godartede i 78-94% af tilfældene. Neoplastiske læsioner blandt polypper med en diameter på op til 5 mm i diameter må ikke overstige 5-6%, mens de med en diameter på mere end 5 mm udgør 30-50%. og med en diameter på mere end 10-15 mm er de fleste af formationerne ondartede.

Ifølge kolecystektomi er størrelsen af adenomatøse polypper i de fleste tilfælde ikke over 10 mm i diameter, mens deres gennemsnitlige størrelse er 5-6 mm i diameter. Kun i nogle tilfælde kan adenomas dimensioner være over 1 cm, og deres gennemsnitlige størrelse når 13 mm i diameter.

Størrelserne af heterotopiske områder i form af galdeblærers polypropylformationer (denne form udgør ca. 20% af tilfælde af ektopisk maveslimhinde i galdeblæren) varierer fra 3 til 15 mm.

Samtidig er gennemsnitsstørrelsen af gallbladdercarcinomer sædvanligvis meget større, og ifølge cholecystektomi ligger i området fra 10 til 20 mm.

Resultaterne af undersøgelsen af det operationelle materiale af cholecystektomi viser, at enkeltpolypper i 50-88% af tilfældene er godartede. Adenocarcinomer i form af enkelt tumorer udgør ifølge nogle forfattere 87%.

Sandsynligheden for en ondartet læsion af læsioner på benet er højere med en tumorstørrelse på mere end 10 mm i diameter, og formationerne på bred basis afhænger ikke af størrelsen. Tilstedeværelsen af adenocarcinom i tilfælde af en enkelt dannelse på en bred base i størrelser større end 10 mm foreslås af mange forskere. Imidlertid er det ikke altid muligt at visualisere pedikelen eller den brede base af polypoten med TUS.

En sådan højopløsningsmetode, såsom endoskopisk ultralyd, har signifikant forøget både følsomheden og specificiteten af diagnosticering af galdeblære tumorer. Således er følsomheden ved visualisering af galdeblærepolypper med TUS ifølge mange undersøgelser 70-75%, med EUS-89-97%. Desuden er følsomheden af EUS i diagnosticeringen af polypoidformationer i nærvær af sten i galdeblæren 71% og 89% i deres fravær.

Kolesterolpolypper på ekkogrammerne er repræsenteret af formationer, i de fleste tilfælde ikke over 10 mm i diameter, har som regel en stilk og giver ikke en akustisk skygge. Kolesterolpolymer mere end 10 mm i diameter med ultralyd repræsenteres oftere af benformede formationer med en granulær kontur. Imidlertid er der med stigende størrelser en tendens til et fald i ekkogeniciteten af hele eller en del af den polypøse masse.

Det ekkografiske billede af fokal adenomyomatose er repræsenteret ved en ekkogen polypoiddannelse på bred basis med inklusion af mange mikrocykler og / eller en efterklangseffekt fra dem, hvilket bekræfter tilstedeværelsen af intramuralt lokaliserede Rokytansky-Aitoff bihuler. Denne effekt er meget mindre hyppig med TUS end med EUS. i henholdsvis 71 og 100% af sagerne.

Et karakteristisk træk ved adenocarcinom er en homogen hypo- eller hyperekoisk struktur af formationen. I nogle tilfælde hjælper tilstedeværelsen af multiloculære vækst, der favoriserer papillære adenomer, differentieringsdiagnosen. Imidlertid kan klare særpræg i ekkostrukturen af polypoid adenomer og adenocarcinomer relativt sjældent opnås. I betragtning af tendensen af adenomer til at være ondartet, i mangel af klare ultralydsdifferentialdiagnostiske kriterier, bør aktiv kirurgisk taktik anvendes på dem.

Af særlig betydning for den differentielle diagnose af galdeblære sygdomme erhverve forskning ved hjælp af Doppler teknikker. Kvantitative parametre såsom maksimal blodgennemstrømningshastighed (Vmax), resistivt indeks (RI) og pulsatorindeks (PI) er vigtige i differentialdiagnosen af galdeblærens parietale masser i samme omfang som til identifikation af formationer i tykkelsen af sin væg. I Donlers undersøgelse af galdeblærers polyfose formationer registreres blodgennemstrømning i fødsel eller krop af en neoplastisk dannelse (med størrelser op til 10 mm i diameter) og som regel ikke påvist i kolesterolpolypper (selv med deres størrelser 22 mm i diameter) såvel som i tilfælde af anomalier galdeblæreepitel.

Det er imidlertid ikke altid brugen af sådanne teknikker som Doppler ultralyd, CT, dynamisk MPT, magnetisk resonanscholangiopancreaticografi, giver dig mulighed for fuldt ud at differentiere mellem polypoidformationer af galdeblæren. For at afklare arten af patologiske forandringer i galdeblegemuren i de senere år bliver perkutan finnålbiopsi af galdeblæren væggen almindelig.

Der er ingen konsensus om taktikken til at styre patienter med godartede galdeblæreformationer. Dette skyldes, at det i de fleste tilfælde er svært at fastslå den sande struktur for uddannelse før operationen. I denne henseende skal lægen have løst det grundlæggende spørgsmål ved at have diagnosticeret galdeblærens "polyp" Er det nødvendigt at fjerne alle såkaldte polypper, og hvor stor er risikoen for deres malignitet, hvis du forlader patientens joddynamiske observation? Undersøgelser foretaget i de senere år har gjort det muligt at afklare en række spørgsmål og bestemme taktik til behandling af patienter med galdeblærepolypper.

Så, T. Kim et al. analyserede dataene fra den histologiske undersøgelse af 197 galdeblærer fjernet på grund af "polypper" (103 kvinder, 94 mænd, middelalder 47,3 år): kolesterolpolypper - 64,4%, rørformede adenomer 9,3% hyperplastiske polypper, herunder med betændelse - 4,6%, adenocarcinomer - 3,1%, adenomyomatose - 2,1% og adenomatøs hyperplasi - 1,5%. Den gennemsnitlige diameter af maligniserede polypper var 13,7 ± 7,1 mm, mens den gennemsnitlige diameter af godartede polypper var 9,3 ± 5,0 mm (p

Shellac, funktioner af valg

Computer implantation af tænder - en nyskabende metode i tandlægen

Couchsurfing eller hvordan man kan spare penge på et hotel, når man rejser