Amning Guld

I pædiatrisk praksis er fænomenet fysiologisk neonatal gulsot, som udvikler sig på anden eller tredje dag i livet og er forbundet med tilpasningen af ​​barnets krop til nye forhold, udbredt. Denne tilstand betragtes ikke som patologisk, forekommer hos ca. 70% af nyfødte, og skyldes de særlige egenskaber ved bilirubinmetabolisme.

En af varianterne af fysiologisk gulsot er Arias syndrom eller gravid gulsot. Om det er der en tale, hvis under amning gulsot fortsætter i den anden uge af spædbarnets liv.

Denne tilstand hos spædbørn, der er fodret med modermælk, blev først beskrevet i 60'erne af det 20. århundrede. Hans grunde er stadig ikke præcist etableret.

Hvor åbenlyst

Amning gulsot betragtes som en godartet tilstand og er karakteriseret ved gulsot farvning af huden og sclera af et barn. Toppen af ​​yellowness observeres normalt mellem 10 og 21 dage, mens niveauet af indirekte bilirubin kan være 200-400 μmol pr. Liter, direkte - 50-60 μmol pr. Liter. Gradvis falder pigmentniveauet og når normale værdier ved 4-12 uger.

Med gulsot af Arias, selv med højt bilirubin, er der ingen hjerne læsioner, ingen abnormiteter i de indre organers funktion, leveren er ikke forstørret.

Sådanne børn, som regel aktivt smugler, får den nødvendige mængde mælk, når amning er etableret, vægt, de har normalt afføring og vandladningsfrekvens, urin og fæces ændres ikke, de har et godt humør.

grunde

Årsagerne til denne tilstand diskuteres stadig i det medicinske miljø. Det antages, at gulsot af modermælk udvikler sig som følge af forstyrrelse af behandlingen af ​​bilirubinpigmentet og dets fjernelse fra kroppen. Ifølge læger kan dette forekomme af forskellige årsager, herunder:

Tag denne test og find ud af, om du har leverproblemer.

• I modermælk indeholder en stor mængde fri fedtsyrer, der forhindrer binding af bilirubin.
• Den høje aktivitet af enzymet p-glucuranidase, som er i mælk, fører til en forøgelse af indholdet af ubundet bilirubin i tarmen og dets yderligere absorption i blodet.
• Indholdet i mælk af derivater af pregnandiol er et produkt af udveksling af kvindelige hormoner, der forstyrrer processen med indfangning af ubundet bilirubin i leveren og dets binding til glucuronsyre.
• Underernæring af et barn på grund af ustabil amning, som følge heraf bilirubin genabsorberes i tarmen og træder ind i blodet.

Det antages også, at leveren hos spædbørn stadig er dårlig håndtering af fjernelse af bilirubin fra kroppen, og denne proces er ikke fuldt dannet.

Årsagerne til gulsot amning omfatter arvelighed.

Blandt årsagerne hedder fastende baby og vægttab i den første dag i livet. Det antages, at tidlig amning og amning mindst 8 gange om dagen signifikant reducerer niveauet af bilirubin i blodet.

spredning

Ifølge nylige undersøgelser i tredje uge af livet har en tredjedel af babyerne på HBT gulsot, og i de resterende 2/3 af blodet er bilirubin forhøjet. I fuldtids kunstige babyer observeres dette fænomen ikke i den tredje uge.

diagnostik

For at fastslå, at gulsot er forbundet med HB, kan du foretage en simpel test: Foder ikke barnet med modermælk for en dag. Hvis niveauet af bilirubin i løbet af denne tid vil falde med mindst 20%, kan vi tale om gulsot af modermælk.

Et bilirubinniveau på op til 340 μmol pr. Liter betragtes som sikkert for et sundt fuldtidsbarn. Hvis pigmentindholdet overstiger 220 μmol / l, er det nødvendigt at undersøge barnet for at udelukke patologi. Som regel observeres niveauet af bilirubin over 340 μmol / l hos spædbørn med gulsot af amning sjældent, ikke mere end 1%. Kun i en tredjedel af spædbørnene vil det være højere end 100 μmol / l, i det overvældende flertal overstiger det ikke 150 μmol / l.

I dag er det slet ikke nødvendigt at tage blod fra et spædbarn for at bestemme niveauet af bilirubin. Der er specielle enheder - bilirubinometre, som du kan tage målinger direkte gennem huden om nogle få sekunder og med ret høj nøjagtighed.

Således er en sådan diagnose lavet til spædbørn, der er på HB, som normalt udvikler sig, når de går godt, hvilket udelukker de patologiske årsager til gulsot, der er ingen andre manifestationer, bortset fra gul sclera og hud og øget bilirubin.

Er det nødvendigt at behandle

Det antages, at med gulsot med HB, hvis barnet er født på fuld sigt og sundt, er speciel behandling samt afbrydelse af amning ikke nødvendig. Hvis niveauet af bilirubin overstiger 300-340 μmol / l, foreskrives et kursus af fototerapi, og amningsprocessen er optimeret, så babyens kløfter bliver større og ikke lider af dehydrering. En anden behandlingsmulighed er at stoppe amning i 1-2 dage og overføre barnet til kunstige formler.

Mange læger i gæret af modermælk finder det urimeligt at give barnet medicin, der fremskynder udvekslingen og tilbagetrækningen af ​​bilirubin fra kroppen og introducerer yderligere fodring af barnet med glukosevand. Denne behandling øger belastningen på leveren og reducerer spædbarnets forbrug af modermælk.

Fototerapi til gulsot af nyfødte

Behandlingen består af bestråling med specielle lamper for at ødelægge bilirubinpigmentet og fjerne det fra kroppen. Proceduren udføres kun på et hospital, hjemme anbefaler lægerne ikke kategorisk at gøre det. Når det udsættes for ultraviolette stråler, bliver bilirubin omdannet til en harmløs isomer og udskilles fra kroppen ved fysiologiske midler.

Proceduren for proceduren er som følger:

1. Fuldt uklædt barn er lagt i en inkubator.
2. Et bandage påføres øjnene, kønsorganerne er lukket for drengene.
3. Installer lampen i en afstand af 0,5 m fra den nyfødte.
4. Den minimale eksponeringstid er 2 timer. Ved høj bilirubin kan kontinuerlig eksponering vare op til 4 dage med afbrydelser i fodring.
5. Den nyfødte er vendt hver time: på ryggen, mave, en flanke, en anden flanke.

Baby hver anden time måler temperaturen. Hvis barnet er overophedet, vises røde pletter på kroppen eller niveauet af total bilirubin er faldet, og niveauet af ubundet øges ikke, bestrålingen stopper.

konklusion

Gulsot med HB er et fysiologisk fænomen forårsaget af indflydelse af komponenter i modermælk. Må ikke øge panik og stoppe amning. Hvis der ikke identificeres patologier, og barnet føler sig godt, så behøver du bare være tålmodig og vente, indtil skyggen gradvis forsvinder af sig selv.

Graviditet gulsot hos nyfødte: årsager, symptomer, behandling. Nyfødt gulsot - årsager, konsekvenser.

Brystmælk gulsot (Arias hyperbilirubinæmi, metabolisk konjugation gulsot) er en type fysiologisk gulsot, der forekommer hos nyfødte mod baggrunden af ​​ammekød. Dette fænomen ligger i det faktum, at der på baggrund af amning forekommer en umotiveret gulsot i spædbarnet, som hurtigt forsvinder efter fodring er stoppet. Denne tilstand udvikler sig ganske sjældent, kun i 4-8% af tilfældene, og er lige så almindelig hos både drenge og piger. Om denne gulsot er en grund til at nægte amning, er der diskuteret i denne artikel.

Årsager til modermælk gulsot

Årsagen til gulsot i modermælk hos en nyfødt er tilstedeværelsen af ​​visse stoffer i modermælk (for eksempel gravidandiol, uesterede fedtsyrer), som hæmmer bindingen og udskillelsen af ​​galpigmentet - bilirubin. Det skal bemærkes, at spædbarns leveren endnu ikke er perfekt i sin funktion, og bindingen og transformationen af ​​bilirubin i den er bremset. Som følge af disse faktorer akkumuleres overskydende bilirubin i blodet af den nyfødte, hvilket forårsager gulning af huden og sclera.

Der er også tegn på den arvelige årsag til denne type gulsot. Hvis langtidsforklaret gulsot allerede er blevet observeret i spædbarns familie, hvilket ikke påvirker barnets udvikling, øges sandsynligheden for ammende gulsot.

Manifestationer af gulsot af modermælk

Normalt vises brystmælk gulsot i slutningen af ​​den første uge af livet, og i de fleste babyer passerer det helt med 3 måneder. Som regel er gulsot af modermælk en fortsættelse, der opstår efter 3-5 dage af livet. Normalt varer fysiologisk gulsot i 1-2 uger, og passerer alene. Hvis der på 3 uger ikke sker en nedskæring af huden hos et spædbarn, der ammer, kan det skyldes modermælk eller være patologisk.

Børn med gulsot af modermælk har ingen patologi hos de indre organer, bortset fra forhøjede niveauer af bilirubin i blodet. De suger aktivt, vænner sig godt, tømmer tarmene og blæren regelmæssigt, udvikler sig i henhold til aldersstandarder. Afføring og urin med Arias gulsot mørk ikke, i modsætning til patologisk hyperbiryrubinæmi. Sådanne babyer har heller ikke en forstørret lever og milt, som er karakteristisk for hyperbilirubinæmi af en hæmolytisk natur.

Toppen af ​​gulsot af modermælk falder om 10-21 dage, mens niveauet af konjugeret (direkte) bilirubin kan nå 300-500 μmol / l. I gulsot af amning er der ingen toksisk hjerneskade, da konjugeret (forbundet med glucuronsyre) bilirubin, som er toksisk giftigt, råder over blodet. Kliniske observationer af specialister med børn med gulsot af modermælk har vist, at sådanne babyer ikke har nogen yderligere udvikling af neuropsykisk udvikling.

Efter den tredje uge begynder gulsot normalt at falde. Normalt går det helt til 3 måneder af livet. I sjældne tilfælde fortsætter en stigning i niveauet af bilirubin (og endda en lille grad af hudløshed) i løbet af ammende perioden.

Hvis en baby har gulsot i lang tid, mens det suger brystet dårligt og ikke går i vægt, så er sandsynligvis problemet mere alvorligt, og der er en vis patologi. Hvis gulsot varer i mere end 3 måneder og ikke har tendens til at falde, bør dets patologiske karakter udelukkes.

Hvordan skelne mellem gulsot af modermælk og patologisk gulsot

Med gulsot af modermælk øges niveauet af direkte (konjugeret) bilirubin, som har lav toksicitet, i blodet. Indirekte bilirubin (mere toksisk) i serum steg moderat (op til 50-60 μmol / l).

I øjeblikket er transkutane bilirubinometre tilgængelige for at bestemme niveauet af bilirubin hos nyfødte. En sådan anordning giver dig mulighed for øjeblikkeligt at måle koncentrationen af ​​dette pigment uden at tage blod!

For at diagnosticere ammende gulsot, udføres der normalt en test - afvisning af amning i 24 timer. Hvis niveauet af bilirubin i løbet af denne periode falder med 80-170 μmol / l (ca. 20%), bekræftes diagnosen.

Du bør også udelukke patologisk gulsot, der kan udvikle sig hos nyfødte - Gilberts syndrom (arvelig leverdysfunktion), Kriegler-Nayyar-syndrom, arvelige metaboliske sygdomme (galactosemi, fructosemi), gulsot med pylorisk stenose, diabetisk fetopati, hypothyroidisme. Årsagen til gulsot kan være arvelig kolestase. Patologisk gulsot karakteriseres sædvanligvis af tidlige (1-2 dage) eller sene (efter 14 dage) udvikling, bølgende langsigtede forløb og forringelse af den nyfødte.

Derudover er det nødvendigt at skelne mellem ammende gulsot og gulsot på grund af utilstrækkelig indtagelse af modermælk. I dette tilfælde skyldes den forsinkede elimination af bilirubin skyld i den sjældne tarmtømning, da barnet bruger en utilstrækkelig mængde modermælk.

Brystmælk Guldbehandling

Det første spørgsmål, som mødre spørger, er "er det muligt at fortsætte amningen? ". Svar - du kan! Hvis gulsot faktisk er forbundet med amning, og bilirubinfigurer er lave, er der normalt ikke behov for anden behandling end observation. Arias gulsot er et forbigående fænomen og er ikke en grund til afvisning af modermælk.

Tidligere blev babyer med gulsot foreskrevet med lægemidlet phenobarbital, hvilket accelererer de metaboliske processer i leveren. I øjeblikket menes det, at dets anvendelse i nyfødte er uberettiget. Også tidligere anbefalede børnelæger anbefalinger om kogende modermælk, da de som følge af pasteurisering mister deres "icteric" egenskaber. Nu er ekspertudtalelser på denne konto forskellige, men de fleste læger anbefaler ikke at gøre dette.

Med en markant stigning i niveauet af totalt bilirubin (mere end 240-300 μmol / l), er barnet ordineret fototerapi på hospitalet. De blå lampestråler hjælper med at ødelægge overskydende bilirubin i blodet, som derefter fjernes fra kroppen. Udenlandske eksperter med et lille antal bilirubin anbefaler fototerapi derhjemme. Indenlandske medicin har endnu ikke denne erfaring, selvom der allerede er optaget hjemmetreparatørudstyr på markedet.

Der er også en behandlingsstrategi, hvor moderen holder op med at amme i 24-72 timer. I løbet af denne tid støtter kvinden laktation ved dekantering, og spædbarnet får en modermælkserstatning. I løbet af denne tid reduceres niveauet af bilirubin normalt signifikant, hvorefter amning genoptages. I sjældne tilfælde kan denne taktik gentages flere gange.

Prognosen for gulsot af modermælk er gunstig. Ved rettidig påvisning og behandling (med et stort antal bilirubiner) opstår der ikke komplikationer.

I de fleste tilfælde er gulsot sikkert og er den fysiologiske norm, men der er også farlige former for gulsot, som kan forårsage væsentlig skade for barnet.

Gulsot i den første uge af livet opstår hos 60% af babyer født til tiden og er resultatet af nedbrydning af røde blodlegemer og en midlertidig begrænsning af binding og eliminering af bilirubin fra kroppen. Bilirubin er et stof, der er indeholdt i blodet af hver person og udskilles i leveren. Under prænatalperioden udskilles foster bilirubin af moderens lever. Efter fødslen er barnets lever endnu ikke i stand til at klare fjernelsen af ​​bilirubin, det ses straks af farven på barnets hud - den bliver gul. I de fleste tilfælde er gulsot sikkert og er den fysiologiske norm, men der er også farlige former for gulsot, som kan forårsage væsentlig skade for barnet. Indtil for nylig blev det antaget, at amning (især i alvorlige former for gulsot) kan bidrage til en stigning i bilirubinniveauet, derfor blev mødre i de fleste tilfælde forbudt at amme børn med alvorlig gulsot (især ved relativt høje niveauer af bilirubin i blodet). I dag er situationen ændret - der er nye undersøgelser, der angiver det modsatte: Det viser sig, at amning er forebyggelse af gulsot hos den nyfødte. Er det sådan?
For at besvare dette spørgsmål er det nødvendigt at forstå, hvilke former for gulsot der kendetegnes og hvordan de behandles.

Fysiologisk gulsot

Vises normalt på den anden eller tredje dag af livet og går inden for to til tre uger uden nogen behandling.
Med fysiologisk gulsot er der ingen grund til bekymring. Afbrydelsen af ​​bilirubin elimineres afhængigt af foderkvaliteten - giver den nødvendige opkald, da bilirubin er fedtopløseligt og udskilles med afføring og urin.

Amning Guld

Forlængelse af gulsot i op til tre uger er for ammende babyer en naturlig forlængelse af fysiologisk gulsot. Denne gulsot afhænger af tilstedeværelsen af ​​en bestemt faktor i modermælk og kaldes "gulsot af modermælk." Denne form for gulsot skyldes det faktum, at den omvendte absorption af bilirubin fra tarmen er under påvirkning af denne faktor.

Ofte manifesterer gulsot sig kun i slutningen af ​​den første uge og kan i nogle tilfælde vare i cirka 2-3 måneder. Det er normalt helt ufarligt, men det er under alle omstændigheder nødvendigt at udelukke en anden mulig årsag til gulsot og om nødvendigt udføre behandling.

En anden type "ammende gulsot" Dr. Lawrence Gartner kaldte "ammende gulsot" på grund af det faktum, at et ammende barn er underernæret. Med denne type gulsot kan en signifikant stigning i bilirubin forekomme, selv til et farligt niveau.
I dette tilfælde forbedres omvendt absorption af bilirubin fra tarmene også, men dette afhænger ikke af brystmælkfaktoren, men skyldes manglen på energi til barnet. Denne form for gulsot er mere alvorlig, så tilstrækkelig opmærksomhed bør først betales til den nyfødte.

Årsagerne til fejlernæring er som følger:

1. Sjældne fødninger. Normalt anvendes den nyfødte på brystet mere end 10-12 gange om dagen. I de første dage eller måneder af et barns liv kan ansøgningen være ganske hyppig - ca. 20 gange en banke. Lang pauser mellem fodring (mere end 3 timer) skal være opmærksom på mor.

2. Ineffektiv sugning - når barnet påføres brystet, men ikke får den rigtige mængde mælk. Nogle gange er et barn simpelthen for svagt til at suge effektivt (et for tidlig eller sygt barn), selvom sådanne situationer er mere almindelige, når en sund, tidsfødt baby ofte suger i gæld, men ikke suger tilstrækkelig mælk ud. Dette er normalt et resultat af en uhensigtsmæssig binding til brystet (læs april-udgaven af ​​Family Meridian), når barnet tager brystet uden at tage fat på det meste af areolaen, idet man ikke overholder gripets asymmetri (bunden af ​​areolaen skal fanges mere end toppen) og kan ikke " ekstrakt mælk.

Foderkvaliteten er negativt påvirket:

• ukorrekt fastgørelse og ukorrekt placering af brystet
• brug af pacifiers og flasker i børnepasning
• begrænsning af opholdets varighed i brystet
• fodring med dækning på brystet
• manglende evne til effektivt at fange brystet på grund af engorgement af brystet, især i området af areolaen
• kort hyoidbroderi i et barn (nogle gange ikke et problem)
• udtalt nedsat eller øget muskel tone i et barn
• høj temperatur i moderen og barnets afdeling
• overdreven indpakning af barnet.

3. Tilstedeværelsen af ​​tilskud i kosten af ​​den nyfødte
Brystmælk er 87% vand. Det giver alle barnets behov i væsker og næringsstoffer, der er nødvendige for optimal vækst og udvikling af spædbarnet. Inddragelsen af ​​yderligere væske i kosten af ​​et lille barn reducerer hans appetit og reducerer antallet af nødvendige fodringer, hvilket reducerer bryststimulering og påvirker mælkeproduktionen. En del af vandet opfattes af barnet som mad. Derudover hjælper vand- eller glukoseopløsninger stadig ikke med at forhindre gulsot.

4. Manglende støtte fra medicinsk personale og slægtninge
I modsætning til de første vanskeligheder ved moderskab bliver en kvinde følsom og sårbar. For at en mor skal amme, skal hun være i balance og selvtillid. Støtten og deltagelsen af ​​befolkningen omkring dem på dette tidspunkt er meget vigtig.
Kvalificerede støtte personale, og det er at hjælpe barnet til at begynde at amme så tidligt som muligt at undervise mor korrekt amning, opmuntre fodring af barnet på efterspørgslen, samt til den ammende mor alle de nødvendige oplysninger om de særlige kendetegn ved en effektiv sygepleje.

Sammenfattende bør personale i barselssyge og mødre for at forebygge gulsot af en nyfødt følge følgende regler:
1. Du skal begynde at amme så tidligt som muligt (ideelt - i den første time efter fødslen).
2. Fra de allerførste feeds skal moderen vælge en behagelig position til fodring, lære at passe ordentligt til brystet.
3. Foder babyen efter behov.

MODRE REGLER

1. Det er nødvendigt at anvende babyen til brystet så ofte som han spørger - på efterspørgsel betyder det ikke bare at få mad, men også at kommunikere med moderen, da kropskontakt med moderen er det nyfødte fysiologiske behov).
2. Barnet bør påføres brystet mindst 8-12 gange om dagen. Vær opmærksom på intervallerne mellem feedings. Hvis barnet sover mere end 3 timer - du kan vække ham op og tilbyde brystet. For at gøre dette skal barnet udpakkes, klappes på ryggen, masseres benene og armene. Nogle babyer kan spise ganske ofte, vække flere gange i en time hver 15-20 minutter for at bede om bryst igen. Om aftenen siger vi en pause på ca. 5 timer, selvom de fleste børn i de første måneder holder den daglige fodringsplan i natperioden.
3. Man bør undgå at begrænse tidspunktet for at suge en bryst, før den anden gives, og forsøge at tømme brystet så meget som muligt under fodring, da fedtindholdet i mælk øges ved afslutningen af ​​fodringen.
4. Hvis der ikke er nogen medicinske indikationer for dette (som forekommer ekstremt sjældent), bør du undgå at fodre barnet med noget vand, te og ikke fodre dem med blandinger.

Tegn på effektiv amning:

1. Under fødslen sørger barnet for langsomt sugende bevægelser, under pauser kan du høre, hvordan det svælger mælk. I perioder med højvande kan du høre hyppige synkebevægelser, nogle gange begynder babyer at kvælke med mælk, i hvilket tilfælde du kan fodre din mor liggende.

2. Under fødslen hører du ikke smugning, barnet griper dybt brystet, hans hage hviler på brystet, svampe er slået ud.

3. I de første dage er antallet af vandladninger sædvanligvis det antal dage barnet har, men hvis barnet modtager tilstrækkelig ernæring, øges antallet af bløde bleer i 4-6 dage til 6-8 om dagen og når gradvist 12 eller flere om dagen. Urin er lys, halmgul farve.

4. Efter 4 dage varierer babyens afføring fra mørk olivemekonium til en gul eller grønlig gul skammel med en blød konsistens. Frekvens - mindst tre gange om dagen før barnet er 6 uger, men oftest oftere 6-12 gange om dagen (efter hver fodring).

5. Hvis et barn spiser godt - ved den tredje dag taber han ikke meget i vægt (op til 10% af fødselsvægt). Ved den fjerde dag begynder han at genvinde sin vægt og ankommer til ca. 25-30 gram om dagen og ved den fjortende - din vægt. Den mindste vægtøgning inden barnet er 6 måneder gammel er 125 gram pr. Uge.

Hvis det er nødvendigt at øge mængden af ​​fodring, kan du ty til det ekstra foder med udtrykt modermælk.
Det er yderst sjældent, at en nyfødt giver en tilpasset babyformel eller anden supplerende væske til et barn. Behovet for at behandle gulsot hos nyfødte er ikke i sig selv en medicinsk indikation for deres brug.

Patologisk gulsot

Modsætning beskrevet gulsot fysiologiske, patologisk afviger tidligere udseende (i de meget første levedage), jo større flow længde (mere end 3 uger) eller meget høje niveauer af bilirubin i blodet. For eksempel er de mest almindelige årsager til en nyfødtes patologiske gulsot uforenelighed mellem moderens og barnets blod i gruppen (med den første gruppe i moderen og den anden eller tredje i barnet) eller Rh-faktoren (med en negativ Rh-faktor i moderen og positiv i barnet).

Der er andre faktorer, der øger sandsynligheden for patologisk gulsot, for eksempel: for tidlighed, tilstedeværelsen af ​​massive blødninger på barnets hud, alvorlig gulsot hos tidligere børn.

Patologisk gulsot kræver visse handlinger fra den tilsynsførende læge for at udelukke stigningen i bilirubinniveauet til farlige grænser. Derfor skal lægen først og fremmest finde årsagen til gulsot og bestemme den passende behandling for barnet.
1. Ved høje hastigheder af bilirubin anvendes fototerapi.
2. Nogle gange (meget sjældent) kræves en udskiftet blodtransfusion.
3. Bilirubinniveauer overvåges mindst hver 24. time.

Effekten af ​​fototerapi (babyen er oplyst med lamper fra alle sider) er, at bilirubin, som er i huden, påvirkes af lyset, og det omdannes til en vandopløselig isomer, som let udskilles med afføring og urin.

I øjeblikket anbefales det ikke, at supplerende væske eller glukose opløsninger foreskrives under fototerapi. Glukose er ikke en kur mod gulsot.
Men hvordan er fodringsmåden i disse tilfælde mere passende for barnet?

Verdenssundhedsorganisationen konstaterer, at modermælk er den bedste fodring under fototerapi. Amning under lysbehandling bør IKKE stoppe. På et relativt lavt niveau af bilirubin er brud tilladt under hvilke babyen kan ammes. Det samme gælder for udskiftning af blodtransfusion. Efter afslutningen af ​​proceduren kan barnet ammes.

Indførelsen af ​​formel med en blanding er ikke obligatorisk i behandlingen af ​​patologisk gulsot. Hertil kommer, at selv ved udførelse af fototerapi kan et barn fodres med udtrykt mælk gennem et rør.

I denne situation er det nødvendigt at vurdere fordelene ved amning og risikoen for at fodre en modermælkserstatning i spædbarnets kost:
1. Det er vigtigt, at det er Råmælk den første måltid barn (det er en overgang fra strømforsyningen til den placentale fremgangsmåde til bryst, nyre fordi barnet er endnu ikke i stand til at overføre store mængder af væske). Det er også kendt, at råmælk er rig på vitamin A, immunoglobuliner, vækstfaktorer og har en afførende virkning, som hjælper barnet i stigende grad tømt.
2. Børn, der modtager kunstig ernæring, er mere udsatte for tarminfektioner.
3. En kunstig blanding udøver en tredobbelt belastning på fordøjelsessystemet.
4. Eventuelle stoffer i mælkeudskiftningen absorberes mindre let.
5. Sagerne af forurening af blandinger, fejl, fejl i opskriften er blevet hyppigere.

Hvis der dog af en eller anden grund er en stor del af barnets kost i blandingen - fortvivl ikke, selv små mængder modermælk er nyttige for barnet. Senere vil du være i stand til at amme barnet, selvom der ikke er tilstrækkelig laktation. En kvalificeret amning rådgiver kan hjælpe i disse spørgsmål.
Indtil for nylig blev det praktiseret ved at opdage Rh-uforenelighed mellem moder og barns blod:

• ikke at fodre barnet i de første tre dage med modermælk;
• fodret ikke barnet, indtil antistoftiteren i modermælk er bestemt;
• Foder ikke barnet i tilfælde af alvorlig hæmolytisk sygdom hos den nyfødte, der kræver udskiftning af blodtransfusion.

Læger frygtede, at den ekstra forsyning af antistoffer fra modermælk kunne støtte gulsot hos et barn.
På nuværende tidspunkt er der ingen grund til sådanne henstillinger.
Der er ikke en enkelt undersøgelse, der viser effektiviteten af ​​disse foranstaltninger til forebyggelse og behandling af den nyfødte hæmolytiske sygdom.

Hvorfor er det, at mor og barn er ret skilt adskilt, og amning afbrydes og kan til sidst ophøre uden at starte?
I de fleste tilfælde gives barnet i sådanne situationer fototerapi. I dette tilfælde er der ingen kontraindikationer til amning, men der er visse vanskeligheder - barnet er under de lysende lamper, så der er praktisk taget ingen mulighed for at hente det til fodring. I nogle tilfælde ved hjælp af metoder, der giver dig mulighed for at amme din baby:
1. Installation af fototerapi er placeret i kammeret i fællesbolig.
2. Der anvendes en særlig enhed - BiliBlanket (billet-tæppe) - når niveauet af bilirubin muliggør, at barnet ikke er belyst fra alle sider

Under alle omstændigheder kan barnet, der modtager denne behandling, fodres med udtrykt modermælk fra moderen til en ske, en pipette, en sprøjte uden en nål eller en lille kop.

Hvis en blodtransfusion udskiftes til barnet, vil det i første omgang kræve speciel observation, men det vil snart være muligt at fodre ham med modermælk.

For at bevare laktation skal mødre udtrykke sig mindst en gang hver 3. time (hver bryst i 10-15 minutter, uanset mængden af ​​udtrykt mælk). Sørg for at fodre barnet om natten. Mor skal være rolig og selvsikker, da hendes følelsesmæssige tilstand påvirker evnen til at amme.

Så snart mødre har lov til at amme barnet - der skal lægges vægt på amning - effektiviteten af ​​sugning vil afhænge af, hvor hurtigt babyen vender tilbage.

Hvis moderen ikke har tilstrækkelig laktation, eller hvis barnet ikke viser et ønske om oftere at anvende på brystet, bør du kontakte en ammende rådgiver, som hjælper dig med at organisere fodringen, vise måder at øge amning, lette brystsugning.
Før du fodrer barnet med en kunstig blanding, skal du sørge for at det er virkelig nødvendigt.

Ligegyldigt hvordan situationen udvikler sig, er det i din magt at påvirke det positivt. Husk at der er meget få situationer, når amning er kontraindiceret.

Den gule farvning af barnets hud i de første dage af hans liv skyldes akkumulering af bilirubin i vævene i det gulrøde pigment. Tilstanden hedder "gulsot af nyfødte." Årsager og virkninger af neonatal gulsot er forskellige - oftere er det fysiologisk (naturlig) natur, udgør ikke en fare og betragtes som en grænsestatus fremfor en sygdom.

Hyppigheden af ​​forekomst af fysiologisk gulsot hos nyfødte:

• For tidlig - 80%
• Fuldtidsophold - 60%

Der er også et patologisk gulsot. Ca. 50 sygdomme ledsages af hyperbilirubinæmi - en stigning i niveauet af totalt bilirubin i blodet og hudens yellowness.

Samlet bilirubin i blodet er repræsenteret af to fraktioner:

• Ikke-konjugeret (fri, ubundet, indirekte) - giftig, meget opløselig i fedtstoffer, men uopløselig i bilirubin.

Med en høj koncentration af fri bilirubin i blodet er gulsot blødt, urinen er lys, afføringen er af en mørk farve.

• Konjugeret (bundet; direkte) er et ikke-toksisk bilirubin, der er opløseligt i vandmiljøer i kroppen.

Gulsot er forårsaget af høje niveauer af direkte bilirubin mere intense, til tider ledsaget af en mørkfarvning af urin, "farven på mørke øl" og misfarvning af stolen "akolisk cal."

På grund af blodgennemstrømningens høj permeabilitet hos børn under 2 måneder med en stigning i blodkoncentrationen af ​​toksisk ukonjugeret bilirubin> 340 μmol / l forekommer akkumuleringen i hjernen (nuklear gulsot). Konsekvenserne af sådan gulsot hos den nyfødte (på grund af medfødt og / eller erhvervet patologi) er alvorlige neurologiske lidelser, herunder cerebral parese. Med fysiologisk gulsot forekommer det ikke. Efter visualisering af gulsot er det vigtigt at korrekt vurdere barnets tilstand og udelukke patologi.

Normal indhold af total bilirubin i barnets blod

Cramer Scale

/ bestemmelse af graden af ​​gulsot hos nyfødte /

Tegn på fysiologisk og patologisk gulsot af nyfødte

Fysiologisk gulsot af nyfødte Konsekvenser

Årsagen til den midlertidige stigning i niveauet af bilirubin hos raske nyfødte på grund af den ukonjugerede fraktion er ufuldkommenheden af ​​barnets krop i de første uger af livet.

Funktioner af metabolisme af bilirubin hos nyfødte

Bilirubin er et produkt af erytrocyt hæmoglobinudnyttelse.

1. Når barnet er født, erstattes fostret (foster) hæmoglobin HbF med "voksen" HbA. I de første dage af livet gennemgår spædbarnet massiv ødelæggelse af HbF, derfor er produktionen af ​​gratis bilirubin højt. Hos nyfødte er total bilirubin i blodet op til 90% repræsenteret af den ikke-konjugerede fraktion.
2. Ufuldkommen transport af albuminfri bilirubin til leveren. Lavt albuminbindende evne til blod hos fuldtidsbørn observeres i de første dage af livet, i for tidlig - mere.
3. Indfangningen af ​​bilirubin ved hepatocytmembranen er reduceret (lav ligandinaktivitet).
4. På grund af den lave aktivitet af intrahepatiske enzymer (glucoronyltransferase) nedsættes konjugeringen af ​​fri bilirubin hos nyfødte, dets intracellulære transport er også forstyrret, og frigivelsen af ​​direkte konjugeret bilirubin med gal er vanskelig (galdekapillarerne er smalle, få). Leverens udskillelsesfunktion vender tilbage til normal ved udgangen af ​​barnets første måned.
5. Den uformede intestinale mikroflora af spædbarnet udfører langsomt yderligere desintegration af direkte bilirubin i tarmene, dets ophobning og høje reabsorption forekommer.
6. Høj reabsorption af bilirubin fra meconium.

Årsagerne til fysiologisk gulsot af nyfødte forsvinder i løbet af de første 14 til 20 dage af livet efter tilpasning ("voksen op") af spædbarnets krop. Fysiologisk (forbigående) bilirubinæmi kræver ikke behandling og går som regel uden konsekvenser.

• Amning gulsot er en variant af fysiologisk gulsot af nyfødte.

Årsagen - manglen på modermælk fra modermælken. Gulsot forsvinder uden konsekvenser efter tilrettelæggelsen af ​​barnets korrekte fodring.

Forebyggelse af fysiologisk gulsot hos nyfødte

• 1. Tidlig amning.
• 2. Hyppig fastgørelse til brystet.
• 3. Yderligere fodring med udtrykt modermælk.

4. Fototerapi - belyser barnets krop med sol eller fluorescerende kunstigt lys. Under lysets virkning forekommer biotransformation (strukturel isomerisering) af ukonjugeret bilirubin i en vandopløselig, ikke-toksisk form, hvilket letter dets eliminering og forhindrer bilirubinforgiftning.

Brystmælk Gulsot
Lyceum Arias syndrom

Hæmolytisk forbigående hyperbilirubinæmi hos nyfødte. Dets årsag er en høj koncentration i modermælken af ​​østrogener og andre bioaktive stoffer, der undertrykker konjugeringen af ​​fri bilirubin i leveren. Bilirubinæmi er udelukkende repræsenteret ved en ukonjugeret fraktion, i alvorlige tilfælde overstiger den
> 371 μmol / l.

• Brystmælk Gulsot Bekræftelsestest:

Efter afbrydelse af amning i 48 - 72 timer, nedsættes niveauet af bilirubin.
≤ 85 μmol / L.

Brystmælk Guldbehandling

• Midlertidig overførsel (op til 3 dage) af et barn til kunstig fodring.
• Drik rigeligt med vand.
• Lysbehandling.
• nogle gange:

indførelsen af ​​induktorer af mikrosomale enzymer (phenobarbital) for at stimulere konjugeringen af ​​fri bilirubin.

I alvorlige tilfælde (arvelig hyperbilirubinæmi hos det nyfødte - Lucey-Driscoll syndrom):

intravenøs administration af "fortynding" koncentration af bilirubinopløsninger, albumin; plasmaferes, hemosorption, blodtransfusion.

Brystmælksbehandling hos nyfødte med mælkegulsot

Med udseendet af gulsot giver modermælk ikke fuldstændig amning. Den nyfødte gives udtrykt modermælk.
1. Brystmælk opvarmes til 55-60 ° C.
2. Cool ned til 36 - 37 ° C.
Varmebehandling deaktiverer stoffer, der reducerer bilirubinkonjugation.

Patologisk gulsot af nyfødte
Årsager / Konsekvenser

• Funktioner af hæmolytisk gulsot:

- tidlig visualisering
- lys citronfarve (gul på hvid)
- anæmi
- leveren og milten er forstørret
- hypercholisk (mørk) afføring.

• Konsekvenser af hæmolytisk gulsot:

Uden behandling er der stor risiko for at udvikle nuklear gulsot med alvorlige neurologiske lidelser. Prognosen afhænger af sværhedsgraden af ​​den underliggende sygdom.

2. "Transport" gulsot med indirekte hyperbilirubinæmi.
På grund af overtrædelsen af ​​binding og levering til leveren af ​​ukonjugeret bilirubin af plasmaalbumin.
årsager:
- hypotermi
sepsis
- acidose, asfyxi
- Narkotikakonkurrence for kommunikation med albumin. Bilirubin-konkurrerende lægemidler: antibiotika (ampicillin, kanamycin, rifampicin, tetracyclin, penicillin, cephalosporiner, erythromycin), aminophyllin, koffein, digoxin, furosemid mv.

3. Gulsot af arvelig pigmenteret hepatose.
Crigler-Neujar syndrom.
Gilbert-Meulengracht syndrom.
Gulsot er forårsaget af en medfødt manglende evne eller manglende evne til hepatocytter til at fange og konjugere indirekte bilirubin. Bilirubinæmi er repræsenteret ved den ikke-konjugerede fraktion.

• Egenskaber af arvelig gulsot:

- gulsot på en lyserød baggrund (orange hudfarve).

Prognosen er gunstig, behandlingen udføres med phenobarbital.

4. Parenchym gulsot af nyfødte.
årsager:
- skade på levercellen (medfødt, infektiøs-viral)
- Enzymopati (krænkelse af intracellulær konjugation af bilirubin);
- intrahepatisk cholestase

• Egenskaber ved parenkymalt gulsot:

- hyperbilirubinæmi med en høj grad af konjugeret fraktion
- sen visualisering
- huden har en saffron-gul skygge, med en lang strøm det erhverver en grønlig farvetone;
- mørk urin, acholisk afføring (lys).

Kurset og prognosen for parenkymalt gulsot afhænger af graden af ​​leverskader og tilstrækkelig behandling af den underliggende sygdom.

5. Obstruktiv (mekanisk) gulsot af nyfødte.
På grund af overtrædelsen af ​​udstrømningen af ​​galde på baggrund af blokering, udviklingsmæssige abnormiteter, kompression af galdevejen.
Hyperbilirubinæmi er repræsenteret af den konjugerede fraktion.

• Funktioner af obstruktiv gulsot:

- grønlig-oliven hudfarve
- sen vizualisering
- Acholisk afføring.
Kurset og konsekvenserne af sådan gulsot afhænger af sværhedsgraden af ​​abnormiteterne. Ofte brugt kirurgisk behandling.

En visuel vurdering af graden af ​​gulsot af en hvilken som helst ætiologi kan føre til fejlagtige konklusioner. For nøjagtig diagnose og korrekt behandling af årsagerne til gulsot er en grundig laboratorieundersøgelse af den nyfødte nødvendig.

Gulsot af nyfødte, dets årsager og konsekvenser, vurdering af sværhedsgraden af ​​barnets tilstand, valget af den rigtige behandling forbliver vanskelig, neonatologers vigtige opgaver, børnelæger, genetikere.

Gem artiklen selv!

VKontakte Google+ Twitter Facebook Class! I bogmærker

Ni måneder med at vente - og du blev til sidst forældre! Glæden ved en sådan begivenhed er simpelthen udenfor ord, det ser ud til, at intet kan mørkere det, men pludselig bliver barnet diagnostiseret med gulsot. Hvad er det? Hvad er symptomerne og mange andre nyttige oplysninger om gulsot i vores artikel.

Kære mumier, hvis du pludselig opdager, at din baby er blevet stærkt gul, og lægen har diagnosticeret gulsot - rolig! Den gule er i intet tilfælde en sygdom, ikke en patologi, men en naturlig reaktion af den nyfødte organisme til et nyt habitat, i tilfælde af at det:

• asymptomatisk;
• påvirker ikke barnets generelle tilstand
• påvirker ikke appetitten.

Over 90% af nyfødte står over for det. Men der er en farlig form for gulsot, hvilket ikke altid er muligt at diagnosticere til tiden.

Hvad er årsagen til

At være i livmoderen indeholder barnets krop et usædvanligt højt niveau af hæmoglobin. Efter fødslen begynder hæmoglobin, syntetiseret med ilt, langsomt at falde og vender tilbage til det normale. Men det er ikke bilirubin, der giver huden yellowness, men bilirubin.

Bilirubin er et stof, som hjælper hæmoglobin til at blive syntetiseret. Den er dannet som følge af ødelæggelsen af ​​røde blodlegemer og er fedtopløselig. Faktisk sker den samme proces hver dag i hver persons legeme, men huden, øjnets hvide bliver ikke gule. Faktum er, at hos nyfødte, er nogle organer, herunder leveren, der er ansvarlige for at modtage og behandle bilirubin, ikke i stand til at klare sådan en stor mængde af dette stof. Som nævnt ovenfor er bilirubin fedtopløseligt, det vil sige at forarbejde det, kroppen skal syntetisere det i vandopløseligt ved hjælp af leveren. En voksen organisme håndterer denne opgave med lethed.

En nyfødtes legeme, der ikke er vant til sådant aktivt arbejde, behandler ikke det n.t. Antal bilirubin. Og det er derfor, at barnet bliver orange. Læger kalder som regel en gulsot fysiologisk, det vil sige helt normalt.

Typer af nyfødte gule

Børnelæger er opdelt i to typer gulsot: fysiologisk og patologisk.

Fysiologisk gulsot

Som tidligere nævnt - ikke en sygdom, men reaktionen fra den nyfødte organisme til et ukendt miljø. De fleste levende manifesterer sig på den tredje fjerde dag efter fødslen og forsvinder helt i en uge.

Det fysiologiske gulsot understøttes IKKE:

• anæmi;
• forstørret lever og milt
• en generel forringelse af den nyfødte
• sløvhed;
• hævelse af huden;
• ophobning af væske i bukhule og brysthulrum.

At provokere udviklingen af ​​et barns fysiologiske gulsot kan:

Udseendet af zheltushki indikerer også gullig-orange farve på huden og hvide af øjnene. Vi er endnu en gang opmærksom på, at denne type gulsot passerer allerede den syvende dag efter fødslen og fortsætter uden forringelse af barnets tilstand.

Patologisk gulsot

Som statistikken viser, er det sjældent, men hvis det opdages, kræver det observation af lægen og behandlingen. Hovedårsagen til udviklingen af ​​patologisk (hæmolytisk) gulsot er forskellige mor- og baby Rh-faktorer. En sådan negativ reaktion opstår på grund af det faktum, at moderens krop begynder at producere antistoffer mod fostrets røde blodlegemer. I tilfælde af at placentas beskyttelsesbarriere er for lave, er sandsynligheden for at udvikle en mere alvorlig form for intrauterin gulsot, hvilket kan føre til fosterdød, høj.

For at reducere risikoen for mor og barn med en sådan konflikt i drægtighedsperioden bør:

• Så ofte som muligt undersøges af en gynækolog;
• Periodisk testet for at kontrollere niveauet af antistoffer og hæmolysiner.
• I tilfælde af skarp
• forstørrelsen af ​​disse stoffer anbefaler lægen nødstilfælde.

Patologisk gulsot opretholdes af:

• en skarp forringelse af barnets tilstand
• påvisning af overskydende væske i bukhule og brysthulrum;
• anæmi;
• stærk gulning af barnets hud;
• afvisning af mad
• manglende sugrefleks;
• øget døsighed
• misfarvning af afføring og urin
• kramper;
• høj feber.

Det vises umiddelbart efter fødslen og varer mere end tre uger.

Vi gør opmærksom på, at det er umuligt at undvære en læge i dette tilfælde! Sørg for at tage prøver, og i tilfælde af bekræftelse af frygten for at blive behandlet.

Hvad er farligt gulsot

Det fysiologiske gulsot er ikke farligt. Der vil ikke være nogen komplikationer efter det. Patologisk gulsot er farligt i første omgang, fordi nogle forældre har svært ved at genkende. Den første måned efter fødslen skal du være opmærksom på barnets tilstand:

• se hans aktivitet;
• for at reagere på sugende refleks;
• måle kropstemperaturen
• iagttage afføring og urinfarve: i tilfælde af misfarvning skal du starte alarmen;
• husk om der var kramper;
• Vær opmærksom på hvor mange timer et barn sover om dagen.

Sen appel til specialister kan allerede forårsage udvikling af patologier:

• Ubehandlet sygdom kan føre til forstyrrelser i centralnervesystemet.
• efter nogen tid forårsage levercirrhose.
• blive en katalysator for udviklingen af ​​levercancer.

Mere alvorlige former for patologisk gulsot kan føre til:

• fosterdød i livmoderen;
• døvhed;
• fuldstændig eller delvis cerebral parese
• mental retardation
• forsinket psykomotorisk udvikling;
• forskellige manifestationer af psyko-vegetative syndromer.

Hvordan man behandler

Som tidligere nævnt i artiklen er det ikke nødvendigt at behandle den fysiologiske type gulsot, da organismen slutter at reagere med gulning efter den første uge. Hvad angår den patologiske zheltushki, er det lidt mere kompliceret.

Amning Guld

Mange unge mødre forvirrer dette begreb med "gulsot af utilstrækkelig fodring". Gulsot af utilstrækkelig fodring sker i tilfælde, hvor moderen til barnet ikke kan ordentligt organisere mad / fodring. Udviklingen af ​​gulsot afhænger af korrekt og rettidig spisning.

Ganske ofte gulsot af utilstrækkelig fodring udvikler sig efter fødslen, da nogle mødre ikke fodrer det nyfødte, begår en fejl. Colostrum, modermælk efter lysets fødsel er meget vigtigt, da de kan reducere mængden af ​​skadelig bilirubin og forhindre udviklingen af ​​gulsot.

I tilfælde af at du fodrer efterspørgslen, vil babyen fylde op, og huden bliver orange, vi taler om gulsot, der stammer fra modermælk. Faktum er, at mælkesammensætningen af ​​nogle kvinder er stoffer, der kan øge niveauet af bilirubin. Hvordan skal man være? Stop med at fodre overhovedet?

• For det første skal du rådføre dig med en børnelæge, der stadig er på hospitalet. Lægen vil kunne spore niveauet af stoffer i blodet på din baby og konstatere, om gulsot virkelig er dannet på grund af den særlige sammensætning af mælk og ikke fra andre negative faktorer.
• For det andet, nægter ikke at fodre, fordi hvis det er en fysiologisk gulsot, så mælken, selv om det vil øge niveauet af bilirubin, men en lille periode. Efter to til tre uger vil gulvheden gå væk, og hæmoglobinniveauet vil stabilisere sig. Vær ekstremt forsigtig disse tre uger til din babys helbred. Ved første tegn på nægtelse af at spise, bryst, feber og gulning skal man omgående kontakte en læge.

På trods af at mange mennesker udholder gulsot ved fødslen, er det værd at lægge større vægt på din babys helbred i løbet af de første måneder af sit liv. Tøv ikke med at forstyrre lægerne selv for de mindste småbørn, for i dine hænder - livet for en lille, kære lille mand!

Graviditet gulsot udvikler sig i et lille antal nyfødte - cirka 2 babyer ud af 100, der er fodret med modermælk.

Udviklingen af ​​sygdommen opstår på grund af det øgede indhold af østrogen i modermælk, hvilket forhindrer fjernelse af bilirubin fra den nyfødte krop (overskydende bilirubin udskilles sammen med galgen).

Læger diagnosticerer derefter barnet med hyperbilirubinæmi, men sygdommen kræver ikke særlig behandling og forsvinder i de fleste tilfælde uden spor i 1-2 måneder.

I begyndelsen af ​​60'erne (1963) fik I.M. Arias beskrev sygdommen "gulsot af modermælk", der senere blev kaldt Aries syndrom. Årsagerne til denne sygdom, som udvikler sig hos børn, der ammes fodres - donormælk er også på listen, er endnu ikke blevet præcist etableret.

• Ifølge mange eksperter er hovedårsagen det høje indhold i blodet hos mange mødre i postpartumperioden af ​​et særligt stof kaldet pregnandiol.
• Blandt andet hos nyfødte er processen med at fjerne galdepigmenter fra kroppen ikke fuldt dannet.
• Risikofaktoren for gravid gulsot er den sene udledning af meconium (efter 12 timer eller mere). Dette kan ske på baggrund af en tidsforsinkelse i klemning af navlestrengen eller hvis fødslen er blevet stimuleret (forårsaget kunstigt ved hjælp af lægemidler).

Varigheden af ​​sygdommen varer i hvert tilfælde en anden tidsperiode, men i gennemsnit er varigheden af ​​gulsot fra 20 til 50 dage.

Ofte bruger læger en slags test for at verificere patologiens oprindelse. For at gøre dette tilbyder de moderen at opgive 2-3 dage efter fødslen af ​​barnet fra amning.

Derefter begynder brystmælkens gulsot at forværres markant, og når barnet skifter tilbage til naturlig fodring, begynder niveauet af bilirubin at stige kraftigt igen og gulsotet kan genoptages.

Væddersyndrom eller gravidova gulsot udvikler sig hos 1-2 babyer ud af 100. Ofte begynder sygdommen i de første dage af en nyfødtes liv eller en uge senere, sjældnere lidt mere.

Årsager til sygdom

Forekomsten af ​​hyperbilirubinæmi hos børn, som fodres af moderproduktet i de første dage af livet, observeres tre gange oftere end hos spædbørn overført til modermælkserstatninger. Heraf følger, at amning bliver årsagen til sygdommen.

I medicinske kredse er mulige årsager, der fører til forekomsten, stadig diskuteret, men nogle af dem er stadig til en vis grad oprettet:

• En mulig årsagssammenhæng er den såkaldte sult af det nyfødte og det indledende vægttab, der opstår i de første dage efter fødslen. Det er pålideligt fastslået, at tidlig tilknytning af barnet til brystet og hyppigheden af ​​fodring (mindst 8 gange om dagen) signifikant reducerer niveauet af bilirubin.

• Årsagen kan også være nogle komponenter i modermælk. F.eks. Fedtsyrer, pregnal-diol og andre.
• Hyperbilirubinæmi kan forårsage en forsinkelse af meconium i en nyfødtes legeme (dets senere udledning). Dette blev nævnt tidligere. Årsagen er en lang klemning af navlestrengen efter fødslen og recepten af ​​visse lægemidler til at fremkalde arbejdskraft i parturienten.

Årsagerne til stigningen i bilirubin kan være ret forskellige, men eksperter fremhæver de vigtigste:

1. For tidlig udseende af barnet (for tidlig graviditet).
2. Arvelig faktor (Crigler syndrom). Faktor på grund af genetiske forandringer i kroppen.
3. Overtrædelse af metaboliske processer i moderens eller barnets krop (endokrine sygdomme - diabetes, hypothyroidisme).
4. Lang periode med kvælning af fosteret under fødslen.
5. Fødselsskader af forskellig sværhedsgrad.
6. Virkningerne på stoffet af stoffer, der forårsager vedvarende forgiftning.

For nyfødte, der forekommer inden for den fastsatte periode, er den gule altid mere udtalt end hos børn født til tiden.

Udviklingen af ​​sygdommen hos premature babyer er meget sjælden, men kan forårsage manifestationer af neurologien.

Dette øgede søvnighed, mangel på appetit, sløvhed, fremkomsten af ​​den såkaldte centrale opkastning.

Symptomer på sygdommen

Tidligere blev det bemærket, at en lille stigning i galpigmenternes omfang hos nyfødte anses for at være helt normalt. Dette skyldes ødelæggelsen af ​​røde blodlegemer (sådanne røde blodlegemer er lagt i prænatalperioden), som i de første dage af den nyfødte liv eksisterer i kroppen i overskud eller på baggrund af utilstrækkelig udgang af dette stof. Det er også forbundet med leverenzymernes umodenhed, der er ansvarlig for ødelæggelsen af ​​bilirubin.

For det meste gulsot hos nyfødte, der udvikler sig på baggrund af amning, vises næsten umiddelbart efter fødslen, så falder det. Dette sker gradvist og går uden spor. Og foruden den gullige farve af huden er der ingen andre tegn primært hos den nyfødte.

Mange læger siger at gulsot af modermælk ikke kan vare i lang tid, hvilket betyder, at den langvarige periode af sygdommen ikke er forbundet med diagnosen af ​​gravid gulsot.

Når hyperbilirubinæmi opstår på baggrund af hormonforstyrrelser, og i tilfælde af fodring af modermælken, kan det fortsætte i op til 6 måneder.

I dette tilfælde er symptomerne på sygdommen allerede udtalt og ledsages ofte af tegn på hypothyroidisme:

• barnet har vedvarende ødem;
• trægt barn
• reduceret tryk;
• reduceret hjertefrekvens
• forstoppelse opstår.

Den mest alvorlige og farligste ting, der kan forårsage et øget niveau af bilirubin, er encephalopati - en sygdom, som påvirker centralnervesystemet, hvilket i de fleste tilfælde fremkalder alvorlig forgiftning. Derefter opstår sygdommens tegn i form af intrakraniel hypertension (kramper, undertrykkelse af naturlige reflekser, især sugning).

Alle former for gulsot er præget af de samme symptomer:

• Integrater er malet i citronskygge;
• Lever og milt let forstørret;
• serum diagnosticeret med en øget mængde indirekte bilirubin;
• På baggrund af forgiftning forekommer anæmi.

Barnets tilstand afhænger altid af sværhedsgraden af ​​forgiftning og på hæmoglobinsværdierne i blodet. Anæmi er altid ledsaget af sløvhed, øget søvnighed og andre tegn.

Det skal bemærkes, at det ikke er nødvendigt at nægte at amme og fortsætte med at fodre barnet på trods af tilstedeværelsen. Derefter forsvinder symptomerne gradvist, og barnets tilstand vil stabilisere sig.

behandling

For at forhindre gravid gulsot er det nødvendigt at starte behandlingen fra de første timer i spædbarnets liv (helst umiddelbart efter fødslen, for at binde spædbarnet til brystet for at give mulighed for at få råmælk, som er produceret af kvinden i de første timer).

Du skal meget ofte fodre din baby med modermælk. Fødselsfrekvensen hos nyfødte bør justeres til 12 gange om dagen, herunder om natten.

Du bør også øge væskeindtaget med 20%. Det daglige volumen af ​​væske er nødvendigt mere end standardindikatoren for de fysiologiske behov hos den nyfødte. Hvis barnet ikke kan suge alene, vil han blive injiceret med saltvand, glucose, ascorbinsyre og B-vitaminer ved hjælp af en dropper.

Sådan behandling er nødvendig for at fremskynde processen med eliminering af indirekte bilirubin fra barnets krop. For at øge bilirubins konjugering i kroppen, er et barn med diagnose af gulsot ofte ordineret phenobarbital.

Brystmelk gulsot reagerer godt på fototerapi. Sådan behandling af nyfødte består i kontinuerlig eller intermitterende eksponering af lys for nyfødte. Varigheden af ​​fototerapi afhænger af sygdommens sværhedsgrad. Dette kan oversætte indirekte bilirubin til en vandopløselig form og fjerne det fra kroppen.

Du bør vide, at der er komplikationer i anvendelsesperioden for denne metode, som er forbrændinger af forskellig grad, dehydrering, hypertermi og kan også forårsage en vedvarende allergisk reaktion hos nyfødte.

For at forhindre udvikling af hyperbilirubinæmi bør forebyggende foranstaltninger træffes så tidligt som under et besøg i en gravid antenatklinik. For at gøre dette har alle kvinder med Rh-negativ og med 0 (I) blodgruppe lagt særlig kontrol. Gennem graviditeten overvåges niveauet af Rh-antistoffer konstant, og om nødvendigt udføres hurtig indtræden hurtigst muligt. Kvinder, der har Rh-negativt blod, skal modtage anti-D-globulin i barselssygehuset, og dette skal ske på den første dag efter fødslen.

outlook

Ofte gravidova og har en gunstig prognose.

Kun i tilfælde af kroppens stærk forgiftning kan encefalopati udvikle sig, hvilket ofte bliver årsag til døvhed og demens.

Kritiske former for sygdommen fører til fremkomsten af ​​de såkaldte og forskellige komplikationer.

Alle børn, der er blevet diagnosticeret, skal lægges på dispensarkonto. Det bør overvåges konstant af en pædiatrisk neurolog og børnelæge.