Der er ingen galde

Kære læsere, galdeblære kører kaldes duodenal, men ikke alle ved hvad det er. Proceduren udføres med både medicinske og diagnostiske formål. Grundlaget for duodenal sensing af galdeblæren er samlingen af ​​galde fra tolvfingertarmen gennem duodenal papilla. Gør dette med en medicinsk sonde.

Men du har sikkert hørt om en anden type metode - den blinde sensing af galdeblæren. Dette er en velkendt procedure for mange - tubage. Den er baseret på stimulering af galning ved hjælp af særlige midler (sorbitol, magnesia), mad (æggeblommer) eller naturlægemidler. Mange udfører blind følelse af galdeblæren derhjemme, men det kan kun gøres, hvis der ikke er sten, der kan sidde fast i kanalerne og forårsage kolik.

Indikationer og kontraindikationer til sondering

Duodenal galdeblære kører udføres på hospitalet. Proceduren, selvom det er simpelt nok, kræver færdigheder og overholdelse af reglerne for smitsom sikkerhed. Det er muligt at tage galde ikke kun for sin videre undersøgelse, men også til det medicinske formål at slippe af med stillestående processen, undertrykke infektionen med antibiotika og administrere anti-helminth-lægemidler. Udstrømningen af ​​galde har en positiv effekt på løbet af den underliggende sygdom (cholecystitis, cholangitis, cholelithiasis).

Patologier i galdesystemet på et bestemt udviklingsstadium, når der opstår konstante smerter i den rigtige hypokondrium, forstyrrede afføring, hududslæt, kan kræve duodenal intubation. I modsætning til konventionelle tubage er denne teknik overvåget af specialister og har mindre sundhedsrisici.

Grundlæggende indikationer for proceduren

• kroniske infektiøse inflammatoriske processer i leveren, galdeblæren og andre organer i mave-tarmkanalen;
• galsten sygdom;
• biliær dyskinesi;
• parasitiske sygdomme (Giardia);
• konstant ubehag under højre kant, tilstedeværelse af kvalme, halsbrand, flatulens.

Kontraindikationer

Duodenal intubation udføres ikke under eksacerbation af cholecystitis af nogen form. Også proceduren er kontraindiceret til små børn (op til 3 år). Det anbefales ikke at anvende sonden i nærværelse af bronchial astma, kronisk bronkitis, med alvorlig sygdomstilstand.

Særlig forsigtighed bør udvises, når man udfører sensation af galgen hos mennesker, der er udsat for mave- eller tarmblødning. Tilstedeværelsen af ​​duodenale sår og andre organer i mave-tarmkanalen er også en kontraindikation for galdeindtagssonden.

Teknik til duodenal lyding

For at udføre duodenal intubation skal du:

• sonde med oliven i enden;
• varm vand flaske;
• håndklæde;
• stor sprøjte (20 ml);
• rulle under bækkenet;
• bakke;
• varm magnesiumsulfatopløsning (25% i mængden af ​​50 ml);
• 3 reagensglas, der hver vil blive underskrevet (portioner A, B, C);
• kogt vand.

Forskning udført på en tom mave om morgenen. Sidste middag er muligt senest 18 timer. Under proceduren er patienten i en siddeposition, der holder bakken for at spytte spyt. Før indførelsen af ​​den sterile probe udfører sygeplejersken antiseptisk behandling af dens tip.

Derefter skal patienten sluge sonden. For at give proceduren et minimum af ubehag skal du følge henstillingerne fra sygeplejersken. Det er nødvendigt at bringe hovedet til brystet et øjeblik, mens du slukker sonden, gør synkebevægelser og kun ånder gennem næsen.

Åndedræt bør være dybt, da dette forhindrer udseendet af stærk trang til opkastning.

Sonden har særlige karakteristika, der gør det muligt for sygeplejersken at overvåge hans tilstedeværelse i visse dele af mave-tarmkanalen. Når den når det fjerde mærke, skubbes den lidt indad, en sprøjte forbindes og indholdet tages - en gennemskinnelig væske, hvis tilstedeværelse bekræfter tilstedeværelsen i maven. Specialisten fortsætter med at skubbe paraplyen frem til det 7. mærke. Derefter bliver patienten bedt om at ligge på sofaen på højre side. Under et bassin vedlægges rullen, og under en ret hypochondrium - en hot-water flaske.

Når sonden er introduceret til det niende mærke, er det et tegn på specialisten, at det var muligt at nå tolvfingertarmen. Det er nødvendigt at forberede et reagensglas mærket "del A". Den frie ende af sonden er anbragt i den for at indsamle duodenal galde. Det har en karakteristisk gul-oliven farve. Den nødvendige del af galde - 20 ml. Det kan være mere. Prøvetid - ikke mere end 30 minutter.

Så snart denne fase af undersøgelsen er afsluttet, injicerer sygeplejersken opvarmet sulfatmagnesia ind i tolvfingertarmen. Probe spændt i en kort tid. Magnesia injiceret provokerer udslippet af galde i tolvfingertarmen. Efter fjernelse af klemmen begynder grønbrun galde (blister) at gå, og den skal placeres i et reagensglas mærket "del B". I gennemsnit er det muligt at samle 50-60 ml. Så snart galdeblæren gylle er erstattet af galen af ​​en rig gul nuance, skal den frie ende af sonden sænkes ned i det sidste rør (for del C).

Ved denne duodenale intubation af galdeblæren er afsluttet. Patienten er omhyggeligt placeret på en sofa eller stol. Fjern sonden, foreslå at skylle munden med vand. Det anbefales at holde sig i seng i en time, ikke at foretage pludselige bevægelser og blive overvåget af specialister.

Evaluering af resultater

Den resulterende galde undersøges af farve, volumen, grad af gennemsigtighed og konsistens. Normal galle er gennemsigtig. Dens tyngdekraft adskiller sig fra forskellige dele: for A og C - 1.008-1.012, for B - 1.026-1.032. Ved kolelithiasis, calculus cholecystitis og kanalobstruktion er der ingen galde i testrør B. Også for disse lidelser kan del A være fuldstændig farveløs.

Hvis galdeblæren reagerer dårligt på indførelsen af ​​magnesia, er galde tydeligvis ikke nok, det indikerer oftest et kronisk forløb af dyskinesi og et fald i organets kontraktile funktion. Hvis volumenet af del B er for stort (over 80-100 ml), så har patienten stillestående processer. Galde stagnerer i lang tid, forårsager betændelse i blærevæggene og dannelsen af ​​sten.

I forbindelse med duodenal sensing udfører specialister mikroskopisk diagnose af gallsediment. Billedet skal være det samme i alle tre rør. Leukocytter, epithelceller, kolesterolkrystaller er til stede i sedimentet. Med et højt indhold af leukocytter kan det konkluderes, at der er en kronisk eller akut inflammatorisk proces.

Hvis sedimentdelen C indeholder mange leukocytter og slim, dækker inflammationen ikke kun galdeblæren, men også kanalerne - kolangitis udvikler sig. Det er muligt at mistanke om udviklingen af ​​cholelithiasis med et højt indhold af cholesterol i krystaller i et reagensglas med en del B.

Ved duodenal intubation kan parasitter, stafylokokker og andre infektiøse patogener detekteres. Mikrobiologisk undersøgelse af galde giver dig mulighed for at bestemme den nøjagtige årsag til infektiøse inflammatoriske læsioner i galdeblæren og vælge en pålidelig behandling.

Fraktioneret lyder

Fraktional sensing er en type duodenal sensing af gallen. Teknisk er metoden ikke anderledes end den klassiske undersøgelse. I stedet for 3 fraktioner får du 5 fraktioner af galde:

• 1 fraktion - gal fra den fælles galdekanal. Det opsamles inden for 15-20 minutter, det ønskede volumen er 20-40 ml. Hvis galden viser sig mere end 45 ml, taler den om den patologiske udvidelse af den fælles galdekanal. Med en utilstrækkelig mængde galde (mindre end 15 ml) kan en formindskelse af galdeblærens funktionalitet og et fald i kanalkapaciteten antages.
• Fraktion 2 - bliver gal efter indførelsen af ​​sulfatmagnesia. Hvis 2-6 minutter efter at klemmen er fjernet, flyder galdestrømmen ikke, dette indikerer en øget kanalton eller blokering.
• Fraktion 3 - tiden før udseende af galdeblære galde (2-4 minutter). Denne resterende mængde galde fra kanalerne har en lysegul nuance.
• Fraktion 4 - produktion af cystisk galde (del B i en klassisk undersøgelse), et estimat af den tid, det tager galdeblæren at tømme. Hastigheden skal være mindst 2-4 ml / min, ellers indikerer de et fald i kontraktil aktivitet.
• Fraktion 5 - indtagelse af levergald (svarer til del C). Det skal være mindst 15-20 ml.

I fremtiden kan galde undersøges på samme måde som ved konventionel duodenal intubation.

Udførelse af bommen

I hjemmet er det muligt at gennemføre en galdeblære sensing ved blind-metoden ved hjælp af tubage. Hovedformålet med denne procedure er at stimulere strømmen af ​​galde for at eliminere stillestående processer og reducere risikoen for stentdannelse.

Der er mange værktøjer til hjemmelavet slange: mineralvand, magnesia, sorbitol, cholagogue morgenmad, naturlægemidler. Vælg den metode, der virker mest effektiv for dig. Men husk at hjemmeslangen med sten i galdeblæren kan fremkalde kolik og øge symptomerne på galdeblodsygdomme.

Grundlæggende regler for at udføre blindfølelse af gallen:

• proceduren udføres om morgenen, hvor galdeblæren udviser maksimal aktivitet
• Det anbefales at opvarme det inden brug af et koleretisk middel;
• Efter at have drukket mineralvand, en opløsning af sorbitol eller et andet middel, skal du ligge på din højre side under en varm opvarmningspude;
• fortsæt med at drikke den koleretiske sammensætning;
• ligge i seng med en varm opvarmning pad skal være 1,5-2 timer;
• efter den angivne tid er der normalt et ønske om at få tarmbevægelse, og afføringen vil være flydende i løbet af dagen.

Blindlydning af galgen må udføres flere gange om måneden. Hvis teknikken ikke medfører lindring, eliminerer ikke smertene i den rigtige hypokondrium, skal duodenal intubation udføres, inden for rammerne af hvilke ikke kun infektiøse patogener, men også parasitter opdages ofte. Efter et behandlingsforløb forsvinder ubehaget sædvanligvis, en langsom men sikker genopretning af de forstyrrede funktioner i galdeblæren, leveren og tolvfingertarmen opstår.

På trods af ulempen ved proceduren til sensing af galdeblæren er tilbagemeldingen om det for det meste positiv. Mange mennesker, der lider af kroniske patologier i galdevejen, efter at udgangen af ​​galde forsvinder konstant smerte, forsvinder også kvalme. Hvis din læge anbefaler probing, skal du ikke give det op.

Denne video viser tydeligt proceduren for duodenal lyding.

Problemer med galdeblæren. Gallblære rør

Kære læsere, i dag på bloggen vil vi snakke om sensationen af ​​galdeblæren og galdeblæren. Disse artikler er alle inkluderet i "Gall Bladder" rubrik, som lægen med stor erfaring, Eugene Snegir, og forfatteren af ​​hjemmesiden Medicine for Soul, leder mig med. Jeg giver ordet til Eugene.

Sensibiliseringen af ​​galdeblæren i det medicinske sprog kaldes duodenal intubation. For sygdomme i galdeblæren kan den udføres både til diagnostiske og terapeutiske formål. Lad os tale om dette mere detaljeret.

Duodenal galdeblære kører

Hvorfor lyder der kaldes duodenal? Faktum er, at på indersiden af ​​den nedadgående del af tolvfingertarmen er en stor duodenal papilla, der åbner den fælles galdekanal (choledoch) og hovedpankreatisk kanal.

All galde, som er reserveret i galdeblæren, under fordøjelsen kommer ind i choledochus fra galdeblæren ind i tolvfingertarmen. Uden for fordøjelsen, ved at indføre specielle koleretiske opløsninger i tolvfingertarmen, er det muligt at stimulere strømmen af ​​galde i tolvfingertarmen og tage den derfra til undersøgelse. Duodenal intubation er således købet af duodenalt indhold ved anvendelse af en probe.

Duodenal lydteknik

Forstå, fortsæt og diskuter teknikken for duodenal lyding.

Proceduren kræver en steril duodenalprobe med en oliven i enden, en sprøjte med en kapacitet på 20 ml, en blød rulle, en varm opvarmning, et håndklæde, en bakke, 50 ml varm 25% opløsning af magnesiumsulfat, tre reagensglas, der angiver dele A, B, C, en ren, tør krukke kogt vand. Sonden har specielle mærker, der hjælper med at placere det korrekt i tolvfingertarmen.

Natten før patienten forklarede, at undersøgelsen udføres om morgenen, på en tom mave. Det sidste måltid skal være senest 18:00.

I behandlingsrummet bliver en person bedt om at sidde på en behagelig stol med ryg. Et håndklæde placeres på patientens hals og bryst. Det er bedst at have en spytbakke i hånden under studiet.

Sygeplejersken trækker en steril probe ud af en speciel pude, håndterer sin spids let med oliven. Næste er en ubehagelig, men nødvendig procedure - sonden skal sluges. Det er bedst at svinge lidt på hovedet (føre til brystet). Derefter tår patienten af ​​munden, sygeplejersken sætter sonden ind i mundhulen, placerer oliven på rodens rod, og så sker synkrone handlinger. Under sondens translationsbevægelser skal patienten gøre synkebevægelser selv, mens han trækker vejret dybt i hans næse. Dyb vejrtrækning hjælper med at reducere gagrefleksen som følge af irritation af den bageste pharyngeal væg med en probe. På denne måde sprøjtes proben til det fjerde mærke og derefter videre avanceret 10-14 centimeter fremad dybt ind i maven, hvorefter en sprøjte er fastgjort til sonden og stemplet forsinkes. Hvis en uklar væske kommer ind i sprøjten, betyder det, at sonden er i maven.

Næste trin er forsinkelsen af ​​sonden til det syvende mærke, hvorefter patienten er placeret på sofaen på højre side. Det er bedst at lægge en blød rulle under bassinet og under den rigtige hypokondrium - en varmvarmer. En tung oliven er nødvendig for en vellykket fremgang af sonden til pylorus, takket være det, sonden er indsat op til det 9. mærke - på den måde kommer det ind i tolvfingertarmen. Hørdag, vi har allerede et mål!

Den frie ende af sonden sænkes ned i røret "A". En gul klar væske begynder at strømme fra sonden - dette er den såkaldte duodenale galde (del A). Faktisk er denne væske en blanding af galde, bugspytkirtel sekretioner og duodenale indhold. Som regel kommer i 20-30 minutter fra 15 til 40 ml af denne blanding ind, vil dette beløb være nok til at sende til analyse.

Det næste trin - 30-50 ml 25% opløsning af sulfatmagnesia, der forvarmes til 40-42 ° C, injiceres i tolvfingertarmen.

Nu skal du klemme sonden i 5-10 minutter. På dette tidspunkt vil sulfatmagnesia stimulere strømmen af ​​galde fra galdeblæren ind i tolvfingertarmen. Efter 10 minutter fjerner vi klemmen og ser, at barken af ​​en mørk olivenfarve har gået langs sonden - det er netop boblegal (del B). Vi samler også det i et reagensglas med et lille bogstav "B". Normalt skal i løbet af 20-30 minutter strømme fra 50 til 60 ml. Følg derefter ændringerne i farve af galde. Så snart sonden begynder at adskille lysegul galde galle, sænk probeens ende i et andet rør og rekruttere en anden 10-20 ml, dette er levergalde (del C).

Ved denne klassiske duodenale intubation slutter. Patienten sætter sig ned. Fjern sonden langsomt og forsigtigt, og giv patienten mulighed for at skylle munden med vand. Sygeplejersken skal være interesseret i patientens trivsel, tak ham for hans samarbejde og tålmodighed.

I tilfredsstillende tilstand overføres patienten fra behandlingsrummet til afdelingen. I løbet af den første time opfylder patienten sengeluft, hans blodtryk, pulsfrekvensen måles.

Hvordan evalueres resultaterne af duodenal lyd?

For det første bestemmer de de duodenale indholds fysiske egenskaber: farve, gennemsigtighed, konsistens. I en sund person skal alle tre portioner være gennemsigtige, konsistensen er viskøs, især i del B. Den specifikke vægt af indholdet i portioner A og C er normalt fra 1,008 til 1,012 og i del B fra 1,026 til 1,032.

Hvis en patient har gulsot, og del A er farveløs, indikerer dette det gulsot mekaniske karakter - fraværet af galdeveje patency.

Manglen på dele B fortæller os om de patologiske processer i galdeblæren, når der er en krænkelse af dens koncentration og kontraktile funktion. Tilsvarende observeres i kolelithiasis, kronisk cholecystitis, pericholecystit eller i blokering af den cystiske kanal med en sten.

Hvis galdele B ikke er farvet i en normal mørkebrun farve, indikerer dette et fald i absorptionskapaciteten af ​​galdeblærens slimhinde, som er meget karakteristisk for kronisk cholecystitis.

Der er situationer, hvor vi efter en enkelt indsprøjtning af sulfatmagnesia i sonden ikke modtager den nødvendige del af B, eller den begynder at strømme kun efter den anden injektion, alt dette indikerer galde dyskinesi. En meget mørk galle i store mængder kan tale om et lignende problem.

Bemærk, at hvis mængden af ​​del B er større end 100 ml, så er dette et tegn på udstrækning af galdeblæren på grund af den lange stagnation af galde.

Mikroskopisk undersøgelse af galdesediment er særlig vigtigt. Det menes, at det mikroskopiske billede af sedimentet i en sund person er næsten det samme i alle tre dele af duodenalindholdet. Normalt består sedimentet af enkelte leukocytter, et lille antal epitelceller, enkeltkolesterolkrystaller og natriumoxalatsyrekrystaller.

Hvis der findes et stort antal leukocytter og slim i sedimentet i form af lange krympede filamenter, indikerer dette en inflammatorisk proces. I tilfælde af påvisning af et stort antal leukocytter, eventuelt farvet med galde og slim i del B, kan man argumentere for den inflammatoriske proces i selve galdeblæren. Hvis et lignende billede er til stede i del C, har den inflammatoriske proces allerede påvirket de intrahepatiske galdepassager (kolangitis har udviklet sig). Hvis du finder en stor mængde kolesterolkrystaller i del B, kan du tænke på tilstedeværelsen af ​​sten i galdeblæren.

Gennemført og mikrobiologisk undersøgelse af duodenal indhold. Hvilke smitsomme sygdomme kan detekteres i det? For det første er det muligt at identificere parasitter (Giardia, æg af kat (sibirisk) fluke eller leverfluke). For at detektere lamblia undersøges et sediment umiddelbart efter opnåelse af duodenalindholdet, forvarmer sedimentet i varmt vand. Også i galde findes E. coli, stafylokokker, enterokokker, tyfuspinde. Til bakteriologisk undersøgelse trækkes galde ind i et sterilt rør uden at røre ved kanterne. For at opretholde steriliteten under hegnet anbefales det at brænde kanterne af røret og røret selv.

Fractional duodenal sounding

En variation af duodenal lyding er fraktioneret duodenal lyding. Teknikken ligner ovenstående metode og består af fem faser.

1 fase - at få en del galde fra den fælles galdekanal. Fasen varer ca. 20 minutter, og gennemsigtig lys gul gal opnås til undersøgelsen i et volumen på 15-40 ml. Hvis galden er mere end 45 ml, indikerer dette hypersekretion eller udvidelse af den fælles galdekanal. Hvis mængden af ​​galde er mindre end 15 ml, kan dette være et tegn på hyposekretion eller et fald i kapaciteten af ​​den fælles galdekanal.

Efter 20 minutter fra modtagelse af galde indføres 30-50 ml af en 25% opløsning af magnesiumsulfat opvarmet til 40-42 grader i sonden, hvorefter en klemme sættes på sonden.

Fase 2 - klemmen fjernes, sondens ende sænkes ned i en krukke og venter på begyndelsen af ​​strømmen af ​​galde. Normalt bør dette mellemrum være 2 til 6 minutter, forlængelsen af ​​fasen indikerer hypertonicitet af den fælles galdekanal eller tilstedeværelsen af ​​en hindring i den.

Fase 3 - Tid før udseende af galdeblære galde, ligger normalt fra 2 til 4 minutter, 3-5 ml lys gul galde frigives, resten af ​​galde fra den fælles galdekanal. Forlængelse af denne fase kan indikere en stigning i tonen af ​​Oddi sfinkteren.

Således udgør gallen opnået i løbet af den første og tredje fase den del A af den klassiske duodenale lyding.

4. fase - registrering af varigheden af ​​galdeblærers tømning og mængden af ​​galdeblære galde. Normalt udskilles 30-70 ml mørkolivenfarvet galde i 30 minutter - del B. Det antages, at sekretionen af ​​cystisk galde skal være 2-4 ml / min, hvis den er mindre, så indikerer dette galomotoriske funktion i galdeblæren, og hvis den er mere, derefter i overensstemmelse hermed om hypermotor.

5 fase - at få levergalde (del C). Normalt på 20 minutter skal 15 til 30 ml lysegul galde skille sig ud.

Hvornår er duodenal intubation kontraindiceret?

Denne metode er kontraindiceret i akut cholecystitis, forværring af kronisk cholecystitis, med spiserør i spiserør og mave, med alvorlig kredsløbssvigt.

Ud over diagnosen kan duodenal intubation også have et terapeutisk formål. Med denne metode kan du indtaste antibiotika for betændelse i galdevejen og medicin til bekæmpelse af parasitter (degelmentisering).

Gallblære rør

Indførelsen af ​​duodenalproben anvendes også til lændeproceduren. Gallblærerøret er stimuleringen af ​​galdesekretion for at tømme blæren. Udtrykket selv er afledt af det franske ord tubage, hvilket betyder "probe".

Gallbladderrøret kan være:

• sonde, når den injiceres i duodenumproben ifølge fremgangsmåden beskrevet ovenfor;
• bezzondovym eller blind, i tilfælde af at vi med henblik på galdesekretion vil tage galdefremkaldende midler.

Hvornår anvendes galdeblæreslang?

Slanger kan anvendes som en af ​​komponenterne i kompleks terapi til galde dyskinesi, kolestatisk hepatitis, kronisk udbenet cholecystit, kronisk pankreatitis og duodenitis.

Tubage galdeblære. Kontraindikationer

Umiddelbart bemærker vi, at denne procedure er strengt kontraindiceret i nærvær af sten i galdeblæren: stimulering af galdesekretion i denne situation kan føre til en forværring af sygdommen, udseendet af galdekolikum, muligvis at få sten fra galdeblæren ind i galdekanalerne med udviklingen af ​​obstruktiv gulsot.

Desuden er denne teknik kontraindiceret i alle forværringer af kroniske sygdomme i mave-tarmkanalen (pancreatitis, hepatitis, kronisk kalkulær cholecystitis, duodenitis, gastritis, i nærvær af erosioner eller mavesår i mavetarmkanalen). Probe tube er også kontraindiceret under alle forhold, når duodenal intubation ikke er tilladt (se ovenfor).

Behandl derfor dit helbred omhyggeligt. Meget ofte er røret i populære artikler på internettet præsenteret som en helt ufarlig procedure med det formål at rense kroppen af ​​toksiner. Men som vi allerede har forstået, er dette langt fra sagen. Før du udfører tubage, skal du sørge for at udføre en ultralyd af leveren og galdeblæren, FGDS, konsultere din læge. Vær forsigtig!

Pastelli Medicinsk tøj og sko fra Italien. Verdensleder inden for fremstilling af medicinsk tøj. Maksimal komfort, stilfuldt udseende, vaskbarhed. Medicinsk tøj fra firmaet Pastelli - tillid til billede og elegance. I vores tøj vil du føle dig selvsikker! http://www.pastelli.ru

Tubage galdeblære. Metoden af

Så når alle prøver er afsluttet, er tilladelsen fra lægen blevet opnået, og du kan fortsætte med tubageproceduren. For det første diskuterer vi metoden til at udføre sonderøret.

Som ved duodenal lyding sættes en sonde ind i tolvfingertarmen. Der er en udledning af tre portioner galde. Dernæst begynder i duodenal sonden at indtaste enten saltvand eller mineralvand, opvarmet til en temperatur på 35-45 grader. Sommetider udføres vaskningen umiddelbart efter afgivelsen af ​​del A. Volumenet af vaskeopløsningen er 250-500 ml. Proceduren udføres hver femte til syv dage. Behandlingsforløbet er fra en og en halv til to måneder, så lav en pause i en måned og gentag kurset.

Metoden for rørslange er ganske simpel, det kan sikkert udføres hjemme.

Tubeless tubage udføres om morgenen på en tom mave. På nuværende tidspunkt bemærkes ifølge de menneskelige biorhythmer den største aktivitet af galdeblæren. Patienten er placeret på sofaen på højre side, knæene skal bøjes. Inden for tredive minutter drikker en person i en lille sip en koleretic agent. Oftest bruges der som et koleretmiddel, to glas rosefisk bouillon, to glas majs stigmas, et glas 25% magnesia sulfat, to glas mineralvand opvarmet til 40-45 grader. En varmtvandsflaske placeres på regionen af ​​højre hypokondrium - dette er gjort for at stimulere galdesekretion. Procedurens varighed er en og en halv to timer. Udseendet af en stol med en grønlig tinge vil fortælle os om effektiviteten af ​​slangen. Stolen kan være flydende, du bør ikke være bange for det. Proceduren udføres en gang om ugen, kursets varighed er tre måneder.

Svar straks på ethvert spørgsmål.

Hvilket mineralvand kan anvendes under slanger?

Du kan købe Borjomi, Smirnovskaya, Kislovodsk. Mineralvand skal være uden gas, så det er bedst at åbne en flaske mineralvand om aftenen, lad det stå åbent om natten, og udfør proceduren om morgenen roligt.

Hvad der ellers kan bruges som koleretiske midler under tubage?

Ja, meget. For eksempel:

• en blanding af mineralvand og en sked olivenolie;
• infusion af koleretiske urter. For at gøre det, skal du tage en halv spiseskefuld immortelle græs og en halv spiseskefulde silkesilke, hæld blandingen i et glas vand, kog og lad i en halv time
• xylitol eller sorbitol. Opløs en spiseskefuld xylitol eller sorbitol i et glas varmt mineralvand.

Er det muligt at kombinere sonde og blinde rørledninger?

Ja, det er muligt. I dette tilfælde udføres probeslangen en gang om måneden, og den rørløse version - to gange om ugen.

Hvor længe kan du bruge tubager til medicinske formål?

Varigheden af ​​behandlingen kan være meget lang, for eksempel i tilfælde af atonisk form af galde dyskinesi, er det ret nemt at udføre tubager i flere år.

Er det muligt at udføre galdeblæren for at helbrede kroppen?

I mangel af kontraindikationer er det helt muligt. I tilstedeværelsen af ​​tegn på stagnation af galde (cholestasisyndrom) er galdeblærens tubage ret effektiv. Fordøjelsen forbedres, der er nagende smerter i den rigtige hypokondrium, forbedrer den generelle sundhedstilstand.

Så hjælper sensing af galdeblæren med diagnosticering og behandling af galde sygdomme. Røret er designet til at stimulere galdesekretion for at tømme galdeblæren. Den rørløse version af tubage kan bruges hjemme til behandling og forebyggelse af lever og galdeblære.

Når probing ikke gik gal grunde

Duodenal lydende til orme og parasitter

I mange år kæmper vi uden succes med parasitter?

Instituttets leder: "Du vil blive overrasket over, hvor nemt det er at slippe af med parasitter ved blot at tage det hver dag.

Under duodenal sensing undersøger en specialist tilstanden og indholdet i tolvfingertarmen, galdeblæren og patientens lever. Blandt indikationerne for undersøgelsen - mistanken eller tilstedeværelsen af ​​inflammatoriske processer i hepatobiliærsystemet, parasitiske infektioner. Hvis du er tildelt denne vanskelige undersøgelse, vil det være nyttigt at finde ud af mere detaljeret, hvorfor duodenal lyding udføres, hvad det er og hvordan man forbereder det.

Hvad er proceduren?

Gennemførelse af duodenal sensing anbefales til diagnosticering og behandling af galdeveje og lever i patogener. Fremgangsmåden er en stimulering af udledning af udledning fra blæren ind i tolvfingertarmen.

For at slippe af med parasitter bruger vores læsere med succes Intoxic. Ser vi på dette værktøjs popularitet, har vi besluttet at tilbyde det til din opmærksomhed.
Læs mere her...

En sonde bruges til at samle galde. Som stimulanter anvendes stimuli, for eksempel opløsninger af natriumchlorid, magnesiumsulfat, glucose, olivenolie. Måske intramuskulær administration af histamin.

Denne procedure adskiller sig fra studiet af maven, idet sonden bevæger sig længere ind i tarmen. Dette giver dig mulighed for at få udledning fra andre organer i fordøjelseskanalen. Derudover er forberedelse til mavesensning næsten ikke nødvendig, og duodenal undersøgelse udføres efter særlige foreløbige foranstaltninger.

Afhængig af implementeringsmetoden er undersøgelsen klassificeret i følgende typer:

• Fraktioneret - under proceduren opsamles 3 portioner galde (duodenal, cystisk, hepatisk). Denne teknik er nødvendig for helminthic invasioner til påvisning af æg, larver og andre former for parasitter.
• Blinde - galdeblæren tømmes med magt med brug af tubage (liver probing). Det udføres ved at identificere stillestående processer i blæren og øge risikoen for stendannelse.
• Minut - Registrer output af galde i 5 faser. Denne metode hjælper med at tydeliggøre typen af ​​galde dyskinesi.
• Kromatisk - cystisk galde er farvet med et specielt farvestof. Denne teknik til udførelse af duodenal sensing giver dig mulighed for meget nøjagtigt at bestemme indholdet af galdeblæren.

Hvorfor fik undersøgelsen sit navn? Duodenal - betyder duodenalsår. Proceduren gør det muligt at opnå for analyse indholdet af tarmsektionen, som modtager galde fra galdblæren. Dette er duodenum.

Indikationer og kontraindikationer

Når der opstår inflammatoriske ændringer i bugspytkirtlen, leveren eller beslægtede organer, ændres sammensætningen af ​​sekretioner, der produceres af fordøjelsessystemet, også. I dette tilfælde kan patienten opleve en række symptomer - fra bitterhed i munden og kvalme til overdreven sputumproduktion og en stigning i urinkoncentrationen. Den mest almindelige klage er smerte i hypokondrium (oftest til højre).

Disse manifestationer er forbundet med følgende sygdomme, som tjener som indikationer for duodenal intubation:

• Helminthinfektioner.
• Dyskinesi i galdevejen.
• Cholecystitis.
• Cholangitis.
• Betændelse i formen af ​​maven og tolvfingertarmen.
• Gallsten sygdom.
• Hepatitis.
• Forstyrrelser i tarmkanalen.

Desuden udføres undersøgelsen for at suge galde med stagnation i blæren.

Lyding bruges til medicinske formål - ved hjælp af et rør kan administreres lægemidler til bekæmpelse af orme.

Med alle fordelene og informativiteten af ​​proceduren er det ikke tilladt for alle (såvel som gastrisk sensing). Blandt kontraindikationerne:

• Akut forgiftning.
• Graviditet.
• Alder op til 3 år.
• Astma.
• Mavesår under eksacerbation.
• Nylig gastroduodenal blødning.
• Portal hypertension.
• Øget blodtryk.
• Hjertesvigt i terminalfasen (dekompenseret).
• Forbrændinger i spiserøret og maven.

Forbereder undersøgelsen

For at lette proceduren og få de mest pålidelige resultater, skal du træffe særlige foranstaltninger. Forberedelse af duodenal lyding begynder 5 dage før eksamen. Fra dette tidspunkt bør du stoppe med at tage visse lægemidler, såsom kolagogue, afføringsmidler, antispasmodika, vasodilatorer og fordøjelsesregulerende midler.

Som forberedelse til sensing skal der foretages ændringer i kosten. 3 dage før undersøgelsen er produkter, der bidrager til øget gasgenerering, udelukket fra det, f.eks. Forskellige typer kål, bælgfrugter, fede mejeriprodukter, rugbrød. Kost indebærer afvisning af "tunge" retter - alt brændt, sødt, krydret.

Du kan spise sidste gang omkring en dag før duodenal lyding. Mad bør være lys. På undersøgelsen skal du gå med en tom mave.

Rygere skal også gøre ofre. Cigaretter skal kasseres om morgenen før proceduren. Alkoholholdige drikkevarer er også kontraindiceret før undersøgelsen.

Et andet krav er tarmtømning, men uden brug af specielle præparater. Som forberedelse til duodenal intubation udføres en rensende enema natten før.

Desuden vil lægen foreskrive brugen af ​​lægemidler, som reducerer dannelsen af ​​gas, såsom Espumizan, aktivt kul, Filtrum-Ste. Medicin, der hjælper med at slappe af i galdevejen, vil også hjælpe for eksempel Odeston, Duspatalin. Men nogen anbefalinger bør indhentes fra lægen på individuel basis.

Forberedelse af patienten indbefatter en abdominal ultralyd for at udelukke gallesten, da deres tilstedeværelse er en kontraindikation til sensing.

Hvordan er proceduren?

Forsøg på parasitter er en vanskelig og ikke særlig behagelig undersøgelse. Derudover varer den mindst 1,5 timer. Hovedværktøjet i proceduren er sonden. Det er en tynd fleksibel slange med en plast eller metal spids (oliven). Der er huller i det, hvor galleprøver indsamles til videre analyse.

Før probing sondes der ud for at bestemme dens efterfølgende placering. Længden mellem slutmærkerne svarer til afstanden mellem navlen og forenden af ​​den patient, der undersøges.

Proceduren for fraktionel sensing udføres som følger:

• Glycerin-smurt oliven anbringes i patientens mund så tæt som muligt på rodens rod.
• I siddestilling forsøger patienten at trække vejret langsomt og gøre synkebevægelser.
• Når det første mærke er tæt på tænderne, betyder det, at slangen har nået maven.
• Nu ligger patienten på hans højre side (en varmepude er placeret under ham) og svelger indtil sonden når det næste mærke.
• Når det sker, betyder det, at oliven har nået pylorus i tolvfingertarmen.
• Når spidsen er i selve tolvfingertarmen (det tredje mærke), begynder en gylden væske at strømme fra sonden - det er gallen.

For at forbedre udledningen af ​​udladning kan patienten blive bedt om at svinge lidt, trække vejret i maven eller bevæge benene, mens de ligger ned. Ved introduktionen af ​​sonden opstår gagging, men disse fornemmelser er forbigående. Taler og griner kan ikke være.

Efter proceduren, som afhænger af kroppens egenskaber, kan vare op til 3 timer, kan du gå hjem. Ca. 30 minutter efter sensing kan du drikke og spise. Det er bedre ikke at læne sig på tung mad, og overholde en forberedende kost mindst en dag.

Kvittering og undersøgelse af galde

Gennemsigtigt udvalg af ravfarve (del A) frigives inden for 20-40 minutter. Volumenet af denne duodenale sekretion er ca. 15-45 ml.

For at opnå den næste batch (B) indføres et stimulerende middel i proben, så slæbes fast med en klemme. Efter et par minutter begynder frigivelsen af ​​mørkegrøn galde fra blæren. Dens lydstyrke er 20-50 ml, og udgangen varer 20-30 minutter. Hvis det varer længere, betyder det, at boblen er i hypotonen.

Så begynder udskillelsen af ​​levergalde. Hun har en gylden gul nuance. Volumenet af den del af C er 15-20 ml, det skiller sig ud i 20-30 minutter. Hvis hun ikke gik i tilstrækkelige mængder, indikerer det en krænkelse af leveren.

Indsamlet i et separat testrør selektion sendes til analyse. Til påvisning af parasitter udføres mikroskopisk undersøgelse umiddelbart efter modtagelsen af ​​galden, indtil den er afkølet. Analysen bestemmer også forholdet mellem kolesterol og galdesyrer for at identificere risikoen for stendannelse.
I duodenale sekretioner kan der forekomme æg af forskellige typer flukes og larver af tarmens ugri. Ganske ofte findes vegetative former for Giardia i alle portioner.

Når du lærer hvad duodenal intubation er, og hvad forberedelsen til proceduren er, vil du ikke være så bekymret over de mulige vanskeligheder og risici. Selvom undersøgelsen er forbundet med ubehag, er det sikkert, og hvis anbefalinger fra en specialist overholdes, opstår der ingen problemer. Samtidig har den mange fordele - det kan vise tilstedeværelsen af ​​orme, fokaliteter af betændelse og infektionssygdomme.

Vi behandler leveren

Behandling, symptomer, medicin

Når probing gik ikke galle hvorfor

Selv om en person kan gøre uden galdeblære, falder livskvaliteten markant efter amputationen. Derfor forsøger læger så vidt muligt at holde patientens krop. For at gennemføre den nødvendige undersøgelse af blæren, for korrekt at diagnosticere den eksisterende patologi og lægerne kan udføre nogle terapeutiske foranstaltninger gennem sensing galdeblæren.

Duodenal galdeblæreklynger er en procedure til indsamling af galde fra menneskekroppen.

Hvad er duodenal intubation?

Hvad er duodenal intubation af galdeblæren? Det er en procedure til at indsamle galde fra menneskekroppen for at undersøge det, foretage en diagnose og ordinere den nødvendige passende terapi. Patienter, der har stødt på denne manipulation i deres liv, og dem, der har hørt om dets eksistens mindst en gang, kalder det simpelthen klingende. Men hvis man nærmer sig kompetent ud fra medicinens synspunkt, så er det korrekte navn netop duodenalt klingende.

Denne procedure foreskrives ikke kun for at indsamle en del galle til analyse. Nogle gange, med en alvorlig stagnation af galde, for eksempel, når diagnosticeret med cholecystitis gør duodenal intubation, for at "trække" den akkumulerede og stagnerende væske fra blæren. Derudover kan der under denne manipulation og ved hjælp af mikroskopi udføres en undersøgelse på lever og galdeveje og finde ud af om der er patologier i disse systemer. Derudover er sådan probing vist for duodenitis, og når der er en duodenal obstruktion.

Indikationer for

Årsagerne til hvilke læger sender patienter til at gennemgå denne manipulation kan være forskellige, men hovedsageligt er de forbundet med patologier og funktionsforstyrrelser i fordøjelsessystemerne.

Patienten anbefales at gennemgå proceduren i følgende tilfælde:

Gallesten er en indikation for duodenal lyding

1. Personen er ofte kvalme. Det kan simpelthen være trægt, eller det kan blive til opkast. Og andre undersøgelser har ikke identificeret årsagerne til denne tilstand.
2. Komplikationer opstår efter fjernelsen af ​​galdeblæreberegningen, eller patienten lindrede ikke tilstanden efter operationen, og du skal finde ud af årsagen til, at dette sker.
3. Bekymret forværring af galsten kan ofte også gøre denne procedure for at afklare de faktorer, der bidrager til dette.
4. Ved inflammatoriske processer i gallen.
5. Forstyrret af en række sygdomme i mave-tarmkanalen.
6. Diagnose og behandling af leveren samt hele galde systemet som helhed er nødvendig.
7. Der er en mistanke om, at patienten udvikler hæmangiom.
8. Patienten oplever næsten bitter bitterhed og uhyggelig smag i munden, og andre analyser har ikke afsløret årsagerne hertil.
9. En person oplever hyppige smerter i den rigtige hypokondrium, hvis ætiologi forbliver uklar.
10. Patienten har vedvarende fordøjelsesbesvær i mave og mave-tarmkanalen ledsaget af mavesmerter, kvalme, kvalme med opkastning, overdreven gasdannelse og flatulens, oppustethed, diarré.
11. Der er en mistanke om forekomsten af ​​parasitter i kroppen, hvis vitale aktivitet påvirker leveren og andre naboorganer negativt.
12. Stagnation af galde kan også elimineres med hensyn til sensing af galdeblæren.

Udfør denne manipulation i forhold til polyklinikker, se, det er ikke nødvendigt at gå specifikt til hospitalet for denne procedure. Normalt kræver antallet af galdannelser pr. Prøve ikke mere end tre (fire).

Føler sig selv som sådan er opdelt i typer, afhængigt af hvordan det udføres og til hvilket formål.

Så tildele typer af duodenal lydende:

1. Blind er terapeutisk. De siger også, at de tester leveren med slanger. Udfør denne procedure for at "sænke" galdestagneten i blæren og kanalerne.
2. Oftest er patienter vist fraktioneret sensing. Denne procedure er opdelt i fem trin, hvor flere væskeindtag tages i samme tid (ca. fem minutter).
3. Kromatisk. For at udføre denne manipulation er patientens galde farvet - bogstaveligt. På aftenen før en undersøgelse gives en patient et specielt farvestof til at drikke, og om morgenen udfører de proceduren. Med hendes hjælp kan læger finde ud af, om patienten har et problem med forhindring af kanalerne. Hvis der ikke er nogen farvelægning i væskeindtaget, er strømmen tilstoppet og virker ikke.
4. Classic. Det udføres i tre faser, hvor de tager tre portioner galde, der traditionelt kaldes A, B og C.
5. Minut metode. Det udføres næsten det samme som det klassiske, det adskiller sig kun ved, at den fase, i hvilken galde er opnået for reagensglas "B", forlænges. Dette er nødvendigt, når gallen ikke går eller frigives for tykt og næsten sort.

For at få et mere fuldstændigt billede af, hvordan en bestemt type afføling udføres, kan du se videoen af ​​proceduren. Der er mange sådanne klip i netværket.

uddannelse

Et par dage før sonderingen skal du opgive maden, hvilket fremkalder en øget galleudskillelse.

For at proceduren skal gå glat, skal du grundigt forberede dig på det. Hvis manipulationen udføres på et hospital, på et hospital, er patienten nemmere, specialister vil følge forberedelsen. Og hvis du går til et polyklinisk eller medicinsk center for forskning, hvordan du forbereder dig til at sondere dig selv?

For nogle få (nogle eksperter anbefaler to til fire) dage før sonderingen, skal du opgive mad, hvilket fremkalder en øget adskillelse af galde. Du bør ikke drikke alkohol, spise for fedt, stegt, en masse slik. Derudover bør stærk te og kaffe, sodavand, frugt, bær og grøntsager, især krydret med solsikkeolie, udelukkes fra kosten.

På aftensmaden skal middagen være tidligt nok senest 18 timer, og aftensmaden skal være lys. Næste om natten bliver patienten renset enema. Det er forbudt at tage midler til udvidelse af blodkar, afføringsmidler, antispastiske lægemidler, enzymer, der bidrager til forbedring af madfordøjelsen.

Hvis undersøgelsen udføres for tilstedeværelse af parasitter, bør opisthorchiasis være forberedt til duodenal intubation også til afskaffelse af koleretiske lægemidler, mindst fem dage før proceduren. Det samme mål gælder for patienter, der forbereder andre former for manipulation. Hvis der er mistanke om nogen form for leverdiagnose, bør den også være forberedt som med andre patologier.

Hvordan udføres duodenal lyd

Proceduren, uanset dens type, udføres om morgenen på tom mave. Blindtestens teknik er som følger: patienten svelger et specielt rør (sonde), det indføres gradvis i tolvfingertarmen (det er nødvendigt, at sonden passerer gennem galdeblærens duodenale papilla). For at gallen kan strømme bedre ud, startes noget hjælpemiddel gennem røret. Når udstrømningen af ​​galde er afsluttet, fjernes proben. Så kan patienten, hvis han føler sig normal, have morgenmad. Som regel anbefales denne procedure at gentages to gange med en pause på tre til fire dage. Hvis lægerne "sætter" patienten større sandsynlighed for konstant stagnation af galde, så er det nødvendigt at udføre sondering til fjernelse og forebyggelse af stagnation mindst en gang om måneden.

Duodenal lyding udføres om morgenen på tom mave.

De resterende manipulationsmetoder skelnes fra den første af det faktum, at der under deres opsamling af galde finder sted, som derefter undersøges. Klassisk lyd begynder såvel som blinde. Efter indsættelse af sonden placeres patienten på sofaen, højre side af legemet på varmepuden. Så venter de ca. en halv time og samler den nødvendige mængde gal under duodenal intubation (i første fase) - ca. 40 ml. Denne væske er som regel lysegul farve, den er tilbage i et reagensglas mærket "A". Derefter injiceres en særlig opløsning gennem røret, hvilket skal give anledning til en stærk frigivelse af galde, og inden for ti minutter laver de endnu et hegn, lige ind i et andet reagensglas, der er underskrevet "B". Så få boblen gal, det er normalt forskellig i farve fra den første del - den er mørkere, tættere på mørkegrøn, denne prøve sendes til såning.

Så snart den mørke væske ophører med at strømme, begynder den lyse gule galde at strømme ud gennem galderøret, den indføres i det tredje rør, den er signeret med "C". Og efter denne procedure er afsluttet.

Fraktioneret lyding udføres på samme måde som den klassiske, kun fire galleprøver er lavet der. Ved et lignende princip udføres kromatisk. Som beskrevet ovenfor er denne metode kendetegnet ved, at patienten på aftenen får lov til at drikke et specielt værktøj, der maler galdefarve.

Efter færdiggørelsen af ​​disse procedurer behøver patienten ligge alene i en time. Hvis man efterfølgende føler sig godt, kan de lade ham gå hjem (hvis proceduren blev udført på en ambulant klinik) eller lov til at stå op og gå (hvis alt er gjort på hospitalet). Efter manipulationen vises en lys morgenmad, og i løbet af de næste par dage - en sparsom kost - ideelt nr. 5. Hvis en patient, der har gennemgået probing, ikke generer, og han ikke har nogen leverpatologier, diagnoser relateret til galdeblæren eller galdevæsken, kan en streng diæt ikke overholdes. Det er nok i et par dage at fjerne fedtholdige retter fra din menu, stegte fødevarer (især stegt i smør), røget mad, syltetøj og slik.

resultater

Det sker så, at når det sonderes gald ikke umiddelbart opnås. Patienterne har et logisk spørgsmål, hvorfor gik det ikke galt, når man prøvede? Erfarne eksperter forklarer dette ved flere faktorer. For eksempel nåede sondens ende ikke sin destination. Dette sker, hvis patienten har en gastrisk ptosis. Eller for eksempel går slim lang tid. Dette er tegn på, at det er tid for en patient at diagnosticere inflammation i maveslimhinden. For at forhindre dette i at forekomme under genprøveudtagning undersøges patienten yderligere og omhyggeligt forberedt til proceduren.

Efter prøveudtagning sendes gald til analyse. Hvis det er muligt at undersøge for at få to portioner af væske ("A" og "B") uden særlige problemer og forsinkelser, så lægerne konkluderer: Patienten har alle de nødvendige funktioner i galdens normale.

Når du undersøger gilet selv, ser du først på dens farve, densitet, gennemsigtighed og overordnede konsistens. Hvis den person, der har foretaget indtagelsen af ​​denne væske til analyse, er sund, så vil gallen ligner den tyk vegetabilske olie, der har stået i nogen tid i den kolde - tykke, klæbrige, tætte, homogene i konsistens. Og alle tre (eller fire, hvis de er taget i henhold til den passende metode) prøver, uanset hvilken farve de er, skal være gennemsigtige.

For mørk galde, der går gennem koleretrørene, er uigennemsigtig, har en heterogen struktur - dette indikerer, at patienten udvikler en vis patologi forbundet med galdevejen, mavetarmkanalen eller galdeblæren i særdeleshed. Hvis et stof, der ligner sand, findes i patientens galde, tyder dette på, at kolelithiasis begynder i emnet. Når der produceres en stor mængde syrer, som er vist ved probed sounding, indikerer den også en patologi. Hvis antallet af leukocytter øges i portionerne "B" og "C", indikerer dette forekomsten af ​​en inflammatorisk proces. Desuden er leukocytterne i den anden del en indikator for inflammation i galgen, og i den anden er en indikator for, at processen har nået kanalerne, og kolangitis udvikler sig.

video

Duodenal intubation for at identificere Giardia.