At bryde de indre organer fører

76. Af ovenstående omfatter årsagerne til kemiske forbrændinger:
• syre
• alkali

77. Af ovenstående omfatter sektionerne af retsmedicinsk psykiatri:
• Penitentiær psykiatri
• Obligatoriske lægeforanstaltninger
• retsmedicinsk psykiatrisk undersøgelse

78. Af ovenstående fører til brud på de indre organer:
• direkte hit
• kropsfejl
• rystende kroppe

79. Af ovennævnte omfatter den retsmedicinske klassifikation af skader fra skarpe våben:
• Skader på piercing-skæreværktøjer
• Skader ved hjælp af piercingværktøjer
• Skader ved savværktøj
• Skader på skæreværktøjer
• beskadigelse ved huggningsværktøjer

80. Af ovennævnte omfatter den retsmedicinske klassifikation af skader fra stumme våben:
• Skader fra strejker mod stumme genstande i efteråret.
• Stump skadeskader
• trafikskader

81. Af ovenstående er genstanden for forskning inden for retsmedicinsk psykiatri:
• psykisk syg person
• psykisk syg, syg efter at have begået en forbrydelse
• mentalt sund person

82. Af ovenstående er emnet forskning i retsmedicinsk psykiatri:
• mentale tilstand, smertefulde lidelser og mental aktivitet under skader
• mental tilstand, smertefulde lidelser og mental aktivitet under retsmedicinsk psykiatrisk undersøgelse
• mental tilstand, smertefulde lidelser og mental aktivitet før handlingen

83. Af de listede typer af lidelser med hysterisk neurosestatus:
• vegetativ
• motor
• mentalt
• sensorisk

84. Af de opregnede simuleringsformer, i simuleringen af ​​psykiske sygdomme på psykopatologisk grundlag i retsmedicinsk psykiatri er der:
• Forværring
• metastimulering
• stigende

85. Af de angivne typer af psykiske lidelser simuleringer er klassificeringen af ​​simuleringer i retsmedicin psykiatri som følger:
• ægte simulering
• psykopatologisk simulering

86. Af de anførte typer af undersøgelser indeholder "Vejledning i produktion af retsmedicinske psykiatriske undersøgelser" følgende bestemmelser:
• ambulatorisk
• i retssalen
• på efterforskerens kontor
• korrespondance
• postmortem
• stationær

87. Af de listede sygdomsgrupper omfatter grupperne af epilepsi ved psykopatologiske manifestationer:
• Specifikke epileptiske personlighedsændringer
• konvulsive tilstande
• epileptisk psykose

88. Af de listede sygdomsgrupper omfatter psykiske sygdomme:
• En gruppe af psykiske lidelser forårsaget af psykiske udviklingsforstyrrelser
• gruppe af eksogene sygdomme
• gruppe af endogene sygdomme

89. Af de listede grupper er psykopati klassificeret i:
• regionalt
• organisk
• nukleare

90. Af de ovennævnte sygdomme omfatter gruppen af ​​psykiske lidelser forårsaget af nedsat mental udvikling:
• oligofreni

Tilfælde af brud på et indre organ

medicinske videnskaber

• Datiy Alexey Vasilyevich, ph.d., chefforsker
• JSC "Medicine"

• fordømmelse
• GAP AF INTERNE ORGANER
• Sundhedspleje
• UNDERSØGELSE

Relaterede materialer

Med denne artikel fortsætter vi en række publikationer om organiseringen af ​​penitentsystemets lægeservice [1, 2, 3, 4].

Bryder i de indre organer opstår enten som følge af direkte påvirkning eller kompression af kroppen (for eksempel et brud i leveren, når det rammer maven), eller når det rystes (for eksempel leverbrud, milt, når en person falder fra en højde) [5, 16]. I både direkte og indirekte vold er nogle indre organer beskadiget oftere, andre mindre ofte. Normalt bryder parenkymatiske organer oftere end abdominal. Af parenkymorganerne er leveren oftest beskadiget, hvilket er forbundet med egenskaberne ved dets struktur og lokalisering (et stort tungt organ, der er relativt overfladisk og tilgængeligt for direkte påvirkning og også let revet af tremor, da det er suspenderet af stærke ledbånd) [6, 7].

Den retsmedicinske betydning af brud på indre organer ligger i, at det til tider er muligt at dømme om skademekanismen, livsfaren og årsagssammenhængen med døden. Traumatiske brud på indre organer ledsages ofte ikke af eksterne skader på virkningsstedet. Sådanne huller er vanskelige at skelne fra spontan og udvikler sig som følge af smertefulde ændringer i de indre organer [8].

Ved udøvelse af retsmedicinsk undersøgelse forårsager diagnosen af ​​de såkaldte "sekundære (sen) indre organbryder", der opstår nogle gange efter, at skaden er forårsaget, store vanskeligheder. Dette skyldes det faktum, at der som følge af skaden kan danne en subkapsulær ruptur af organer (sædvanligvis leveren eller milten), hvor blod akkumuleres. Gradvist stigende hæmatom fører til udstrækning af kapslen og dets brud.

Konvicted A., 29 år gammel, mens han var beruset den 13. januar 1993, deltog i et slagsmål, hvor han fik flere spark til maven.

Han blev tilbageholdt på vagt. I stedet for DPNK begyndte dommer A. at klage over mavesmerter. Den indkaldte læge fra den medicinske enhed i den korrektive institution mistænkt ruptur af de indre organer. Han blev taget til distriktets sygehus ved ambulance.

På hospitalet blev operationen udskudt til morgenen. Patientens tilstand A. forværrede, men han skreg af smerte i den rigtige hypokondrium, som ikke mindskede indførelsen af ​​smertestillende midler. Om morgenen efter en lægeundersøgelse blev der udført en diagnostisk laparotomi, hvor der blev påvist en stor subkapselbrud i leveren. I begyndelsen af ​​operationen med fænomenet stød døde patienten A.

En retsmedicinsk undersøgelse af borger A.ets lig blev fundet under en kapsel af et blodbundt i en lever, der vejer ca. 700 g. Borgerens død var forårsaget af chok.

Oplysninger om ovenstående problemer findes i en række andre værker [9, 10, 11, 13].

Vi mener, at materialerne fra de praktiske aktiviteter, der er nævnt i artiklen, bør anvendes ved uddannelse af medarbejdere i rysk føderationssystem i uddannelsescentre og højere uddannelsesinstitutioner [12, 14, 15, 17, 18].

Referencer

1. Datiy A.V. Organiseringen af ​​lægevirksomhedens aktiviteter i straffesystemet // Anvendt juridisk psykologi. 2015. nr. 1. s. 143-145.
2. Datiy A.V. Tilrettelæggelsen af ​​lægehjælp i straffesystemet (generel del) // NovaInfo.Ru. 2015. bind 2. nr. 30. s. 292-296.
3. Datiy A.V. Tilrettelæggelsen af ​​lægehjælp i straffesystemet (særlig del) // NovaInfo.Ru. 2015. bind 2. nr. 31. s. 342-346.
4. Datiy A.V. Ordbog om strafferetlig medicin // Anvendt juridisk psykologi. 2015. nr. 2. s. 190-191.
5. Datiy A.V. Forensisk medicin og psykiatri. En lærebog for universitetsstuderende indskrevet i specialitet "retspraksis" og retningen "retspraksis" / A.V. Datiy. Moskva, 2007. Ser. Videregående uddannelse
6. Datiy A.V. Forensisk medicin og psykiatri. En lærebog for universitetsstuderende indskrevet i specialitet "retspraksis" og retningen "retspraksis" / A.V. Datiy. Moskva, 2009. Ser. Videregående uddannelse
7. Datiy A.V. Forensisk medicin og psykiatri. En lærebog for universitetsstuderende indskrevet i specialitet "retspraksis" og retningen "retspraksis" / А.V. Daty. Moskva, 2011. Ser. Videregående uddannelse (2. udgave)
8. Datiy A.V. Forensisk medicin og psykiatri. Proc. manuel / a. V. Datiy. Moskva, 2005.
9. Datiy A.V. Den kriminelle udøvende karakteristika for dømte kvinder, der begik en forbrydelse i en organiseret gruppe // NovaInfo.Ru. 2015. Vol. 2. Nr. 30. S 176-180.
10. Datiy A.V. Karakteristika for patienter med tuberkulose hos dømte mænd indeholdt i medicinske korrigerende institutioner // NovaInfo.Ru. 2015. Vol. 2. Nr. 30. S. 230-235.
11. Datiy A. V., Kuznetsova A.S., Yusufov R.Sh., Trubetskoy V.F., Ermolaeva T.V. Problemer med medicinsk og social tilpasning af mennesker, der lider af socialt signifikante sygdomme, betjener sætninger og frigives fra fængslet // Russisk medicinsk og biologisk journal af dem. Akademiker I.P.Pavlov. 2010. nr. 2. s. 150-153.
12. Datiy A. V., Pavlenko A.A. På spørgsmålet om forbedring af den nuværende lovgivning inden for strafferetlig medicin // Menneske: Kriminalitet og straf. 2011. nr. 1. s. 58-61.
13. Dyachenko A.P., Datiy A.V., Mitropolskaya K.V. Karakteristika for hiv-inficerede dømte mænd, der betjener deres sætninger i korrigerende institutioner i den føderale penitentiary service i Rusland // straffelov. 2010. nr. 1. s. 71-74.
14. Kalinin R.E. Åbning Bemærkninger af chefredaktøren // Personlighed i en forandringsverden: Sundhed, tilpasning, udvikling. 2013. № 3. S. 1-2.
15. Kuznetsova A.S. Problemer med uddannelse af læger i strafferetlig medicin // Anvendt juridisk psykologi. 2015. nr. 2. s. 191-193.
16. Forensisk medicin og psykiatri. Lærebog / Moskva, 2015. Ser. Undergraduate (3. udgave).
17. Fedoseev A.A. Om oprettelsen af ​​videnskabelige og praktiske afsnit af Forbundsrepublikken Penitentiary Service of Russia // NovaInfo.Ru. 2015. bind 2. nr. 32. s. 140-144.
18. Fedoseev A.A. 25 år i strafferetlig medicin (til 50-årsdagen for lægeuddannelsen Alexey Vasilyevich Datiy) // Anvendt juridisk psykologi. 2014. nr. 2. s. 157-160.

Netværkspublikationen er registreret hos Federal Service for Supervision inden for telekommunikation, informationsteknologier og massekommunikation (Roskomnadzor), medieregistreringsattest - EL nr. FS77-41429 dateret 23. juli 2010.

Medforstiftere: Dolganov A.A., Mayorov E.V.

Zdorover

.............................. PRODUKTER TIL SUNDHED MED LEVERING: +7 9О8 О4О 5221

Skader på indre organer

En persons indre organer kan blive skadet under forskellige påvirkninger, det kan være slag, knus, kropsskak, skud og stabsår. Skader på indre organer omfatter skade på hjerte, lunger, mave, tarm, lever, milt, bækkenorganer, kraniale og rygmarvsskader. Disse skader ledsages af blodtab, udvikling af chok, purulente komplikationer, kan være livstruende. Fejl i førstehjælp kan også medføre alvorlige konsekvenser.

Skader på indre organer.

1. Bruises (eller contusions) - åbenbare områder af blødning i kroppen.
2. Sprækker - forekommer ofte i kapslen, der dækker kroppen, mindre ofte under den.
3. Tårer - skade, der ikke når midten af ​​kroppen.
4. Afbrydelser - dybere skader er fuldstændige og ufuldstændige.
5. Separation - adskillelsen af ​​kroppen fra ledbåndene, der holder den.
6. Knusning er ødelæggelsen af ​​organvæv.

Skader på indre organer er klassificeret som åbne og lukkede. Med åbne skader er der et sårhul, der kommunikerer kropshulrummet med det ydre miljø.

Skader på brysthulen.

I brysthulen er hjertet og lungerne - de vitale organer. Deres skader er livstruende.

1. Skader på lungen.

• Den mest almindelige lungeskade er dens blå mærke. Blødningsfokuser forekommer i lungevæv. Symptomet er svært ved at trække vejret, men der kan ikke være symptomer.
• Tracheal ruptur, bronchus. Det sker ved kompression af brystet. Manifesteret af cyanose af huden, hoste, blødning fra luftvejene. Ofret udvikler chok, kan være fatalt.
• Lungens ruptur er en alvorlig skade, der fører til luftstrømmen i pleurhulen. Hemoptysis fremkommer. Blodtrykket falder, pulsen bliver hyppig, der er stærk åndenød, brystsmerter. Normalt udvikles hæmothorax (akkumulering af blod i pleurhulen) eller pneumothorax (akkumulering af luft i det). I denne tilstand øges vejrtrækningen. Luften træder ind i det subkutane fedtvæv, så når du føler huden, kan du mærke crunchen (subkutan emfysem). Hvis lungespredningen opstod som følge af en kisteskade, udvikler en åben pneumothorax det fører til indledning af atmosfærisk luft ind i pleurhulen. Som følge heraf sænker lungen, og hjertet skifter.

1. Skader på hjertet.

Lukkede hjerteskader omfatter hjernerystelse, kontusion og ruptur i hjertet. At åbne skader er hjertets skade.

• Heart Shake Overtrædelsens tilstand er ikke alvorligt. Tegn - smerter i hjertet, uregelmæssige toner, svimmelhed, besvimelse.
• Hjerte blå mærke. Smerter i hjertet er konstant eller anfald. Toner uregelmæssig, karakteriseret ved åndenød.
• hjerte- brud. Meget alvorlig skade. Tegn - hudens hud, hjertelyd bliver næsten ikke hørt, pulsen er svag, hyppig, uregelmæssig, vejrtrækningen øges.
• Hjertesår. Dette er en livstruende skade. Symptomerne er de samme som med en lukket ruptur i hjertet.

Førstehjælp til skader på brystets organer.

I tilfælde af et sår på brystvæggen med udgående skum, er det nødvendigt at straks anvende en tætslange dressing før lægerne ankommer. Som materiale til forbindinger kan der anvendes olieduge, film. Offret skal være i en siddende stilling, ikke at tale og ånde overfladisk.

Skader på mavemusklerne.

Lukkede skader opstår, når du rammer maven eller falder på en hård genstand. Åben skader er forårsaget af sår med skarpe genstande eller fra våben. I bukhulen er parenkymale og hule organer.

1. Skader på parenkymale organer (lever, milt). Blødning i bukhulen udvikler sig. Der er alle tegn på blodtab - hudfarve, klæbrig koldsved, svimmelhed, blodtryksfald, hyppig svag puls, spænding i maves muskler. Offret føler sig alvorlig smerte, er i en tilstand af chok.
2. Skader på de hule organer (mave, tarm). Indholdet af kroppen trænger ind i bukhulen. Som et resultat er der udover blodtab et mønster af peritonitis (purulent eller fækalt). Peritonitis er en inflammatorisk proces i peritoneum, der dækker de indre organer. Det er kendetegnet ved en kropsstilling på siden med komprimerede knæ, en stærk voksende smerte i underlivet, en hård "dejlignende" mave, chok.
3. træk kan ikke udtrykkes ved små diskontinuiteter hule organer placeret bag bughinden (pancreas, duodenum), eller ved diskontinuiteter i to faser (beskadigelse levervæv, milt og derefter kapslen).

Skader på organerne i retroperitonealrummet.

Nyrerne er ofte beskadiget med et lukket abdominal traume.

1. Brudt nyre. Karakteriseret af rygsmerter og blod i urinen i små mængder.
2. Nyrebrud. Lændesmerter er mere udtalt, lændehvirvelområdet er hævet, der er meget blod i urinen. Peritonitis kan udvikle sig.
3. Blærebrud. Det sker sædvanligvis med bækkenfrakturer. Offret føler en udtalt smerte over brystet, dette område er hævet. Ved pauser af intraperitoneal del er peritonitis karakteristisk. Der er meget blod i urinen.

Førstehjælp til skader i bukhulen og retroperitonealrummet.

I tilfælde af åbent abdominal traume skal der påføres et sterilt bandage på såret, og et hermetisk materiale (film, taske) skal anbringes på toppen, fastgjort med en bandage og koldt påført. Hvis indre organer er faldet, kan de ikke genplaceres til et sår. Forbudt mod at tage vand, mad, medicin. Offret skal bringes til lægen i en behagelig stilling.

Hjerneskade.

Lukkede hovedskader er mere almindelige. Denne hjernerystelse, forvirring og kompression af hjernen.

1. Hjernerystelse. Kortsigtet bevidstløshed. Karakteriseret ved hovedpine, kvalme, opkastning mulig. Pulsen er fremskyndet.
2. Hjerteforvirring. Personen mister bevidstheden i længere tid, og husker så ikke begivenheden, der opstod før skaden. I alvorlige blå mærker kan være parese, lammelse af lemmerne, nedsat tale. Ofret er ofte i en ophidset tilstand. Karakteriseret ved opkastning, forskellig diameter af øjnernes elever.
3. Hjernens kompression. Hjernen kan blive presset af blod, der har hældt ud af blodkarrene, knoglefragmenter. Symptomerne er de samme som for blå mærker, men de vokser hurtigt.

Førstehjælp til traumatisk hjerneskade.

Før ankomsten af ​​medicinsk teamet skal offeret være i ro i en liggende stilling. Hovedet skal vendes til siden, så i tilfælde af opkastning choker personen ikke. Hvis der ikke er vejrtrækning og hjerteslag, er det nødvendigt at genoptage straks.

Skader på rygmarven.

Rygmarvsskader opstår i rygmarvsfrakturer. Der er hjernerystelse, kontusion, kompression og blødning i rygmarven.

1. Hjernerystelse i rygmarven. Lettere skade. Karakteriseret af et fald i senreflekser, muskelsvaghed og sensoriske forstyrrelser i arme eller ben. Disse symptomer varer normalt ikke mere end en uge.
2. Rygmarvsskade. Tegn - vedvarende lammelse eller parese af ben eller arme, mangel på tendonreflekser, nedsat følsomhed. Lokalisering af disse symptomer afhænger af skadens omfang.
3. Komprimering af rygmarven. Hjernen kan presses af vertebrale fragmenter eller hæmatom. Symptomer er omtrent det samme som i blå mærker. De kan forekomme umiddelbart efter skade eller udvikle sig gradvist.
4. Rygmarvblødning. Afhængigt af hvilken membran i hjernen blodet har hældt ud, vises tegnene ved forskellige hastigheder - smerter i lemmerne, ryggen, derefter parese eller lammelse, bækkenorganforstyrrelser.

Førstehjælp til rygmarvsskade.

Når hjertestop og åndedrætsbesvær opstår, skal genoplivning begynde. Hvis det er muligt, er det ikke nødvendigt at vende og transportere offeret før lægeundersøgelsen. I det tilfælde, hvor en person ikke kan efterlades på ulykkesstedet, og der er adskillige assistenter, er det nødvendigt at placere offeret omhyggeligt på et skjold eller en hård bårer, mens hovedet fastgøres. Transport bør være meget forsigtig, konstant overvåge tilstanden.

Relaterede stillinger:

Hovedskader omfatter enhver skade på hendes bløde væv og kraniet. De er meget almindelige i sårede.

Hjernen er ansvarlig for alle menneskets funktioner og er derfor et vitalt organ, s.

Symptomerne på en hjerneskade er meget forskellige. Klinikken er afhængig af alvorligheden af ​​skaden, såvel som.

Trauma (i oversættelse fra det græske "trauma" - sår) er et kompleks af forskellige strukturelle og fysiologiske lidelser.

Krydsninger til hovedet kan være farlige, fordi de kan forårsage hjernerystelse af et vitalt organ, hjernen. Når.

GAP

Gap - lukket mekanisk beskadigelse af blødt væv eller organer med en krænkelse af deres anatomiske integritet, der skyldes virkningen af ​​en kraft, der overstiger grænserne for deres elasticitet. Mulige brud i det subkutane væv, nerver, blodkar, membraner, muskler, sener, ledbånd, indre organer. Da huden har en god strækbarhed, kan den forblive intakt, og vævsbrud opstår under den.

ETIOLOGI OG PATHOGENESIS

Enhver afbrydelse - er en krænkelse af integriteten af ​​vævet eller organet, hvilket fører til sprængning af slimhinder, muskler, nerver, ledbånd eller sener, der forårsager blødning, smerte og organsvigt. Årsagerne til brud i organer eller forskellige væv er primært skader. Medfødte defekter (aneurysmer, brok, tumorer osv.), Forskellige suppurationer og hæmatomer, knoglefrakturer, unormale fødsler kan også føre til brud. Med konvulsiv syndrom på grund af sammentrækning af musklerne, kan senerne støder op til dem.

Bryder i de ydre og indre kønsorganer under fødslen (ordning)

Ufuldstændig brud i livmoderen under manuel adskillelse af moderkagen

Placental abruption: 1 - hæmatom er begrænset til placentas kanter; 2 - ekstern blødning på grund af lækage af blod ud over moderkagen

KLINISK BILLEDE OG DIAGNOSTIK

Det kliniske billede i bruddet af det subkutane fedt manifesteres ved udvikling af en blå mærke eller blødning, som ikke forårsager diagnostiske vanskeligheder og er synlige for øjet; efterfølgende de løse på egen hånd med den gradvise blomstring: de første to dage, de har en lilla-violet nuance, med 5- 6 th dag - blå, 9-10 th dag - grøn og op til den 14. dag - gul.
Når blod ophobes i det subkutane væv som et resultat af et brud (hæmatom), findes en stigning i volumenet af det skadede segment, der ofte udviser konturering over blå mærker. Ved probing bestemt elastisk, blød, moderat smertefuld dannelse. En særlig form for denne skade kan være adskillelse (løsrivelse) af huden fra det underliggende væv, hvilket ofte ses i trafikskader.
Når skaller bryder (fascias), bestemmer en probing en slidsdefekt, som kan være tværgående eller skrå.

Ved en fascia defekt, når en muskel er anspændt, kan en elastisk masse (muskelbrækthed) detekteres, som forsvinder, når musklerne er afslappet.
Klinisk er muskelrydelser ledsaget af skarpe smerter, ofte en klikfølelse, hvorefter en dysfunktion af lemmerne opstår med tab af handling af den ramte muskel. Muskelkvaliteten kontraherer i retning af den intakte senet (når den brydes i bukområdet, ind i afleder- og adductor-siderne af senen). På samme tid bestemmes der en defekt ved muskets placering, og dens krampaktige områder bliver palperet i form af elastiske smertefulde højder. Muscle breaks er fuldstændige eller delvise (tårer). De hyppigst beskadigede biceps under vægtløftning, benmuskler i underbenet under en hoppestart, mindre ofte - musklerne i lår og rektus i underlivet, når de falder baglæns.
Nervepause fører til tab af funktion af det innerverede område og tab af hudfølsomhed. Frakturer til nerverne resulterer ofte i knoglebrud.
En senesbrydning er klinisk ledsaget af funktionstab af den muskel, der er knyttet til den, en forøget funktion af antagonistmusklen, den forkerte position af det beskadigede segment, muskelabsorptionen i muskelen mod den intakte senet.

Ufuldstændig brud i livmoderen

III grads skridtbrud: 1 - sphincter flap, 2 - sphincter detachment site

Rupturen af ​​leddene (acromioclavicular, pubic) opstår med smerter af forskellig sværhedsgrad, hvilket er særligt mærkbar under bevægelser. Ændringer i divergensen af ​​pubic artikulation og mobilitet af de nedre ekstremiteter. Inspektion ved bruddet af den acromioklavikulære led afslører de fremspringende dele af kravebenet, mens trykket ned fra oven synes kravebenet at vende tilbage ("nøglesymptom").
Vaskulære brud manifesteres ved udviklingen af ​​hæmatomer, fraværet af pulsering i nedre ender og senere ved udvikling af anæmi. Bryder af store fartøjer ledsager ofte brud på knogler.
Rupturerne i de indre organer har et forholdsvis levende klinisk billede. Hjertesvigt giver et billede af myokardieinfarkt, brud i leveren, galdeblæren, bugspytkirtlen, blæren, maven og tarmene ledsages af diffus peritonitis med karakteristiske symptomer (smerte, symptom på stress og irritation af peritoneum, forgiftning). Spaltens brud fører til blødning i peritoneale rummet med udviklingen af ​​akut anæmi syndrom. Tårer i lungen og bronchus manifesteres ved blødning i lungens pleurale hul og infarkt. Ved et brud på en nyre og et urinstof udvikler paranephritis.
Organbryder kan føre til fuldstændig eller delvis tab af funktion af dette organ, udvikling af hæmatom, blødning, suppuration.
Diagnose af brud er baseret på objektiv undersøgelse og instrumentelle metoder (elektromyografi ved muskelbrud, kontrol af muskelens elektriske excitabilitet inderveret af denne nerve). Ved brud på indre organer anvendes radiografi, ultralyd, cystografi, perineoscopy mv også til diagnose.

Behandling af huller, som enhver skade, består primært i at organisere hvile og sørge for ubehag i lemmen om nødvendigt.
I fremtiden, med brud på sener, muskler og udvikling af hæmatomer, vises brugen af ​​kulde. Med omfattende hæmatomer er punktering og snit mulig med abscessering - dræning.
Konservative behandlingsmetoder, afhængigt af arten af ​​skaden, reduceres til brug af trykforbindelser, kompresser, termiske procedurer, fysioterapi.
Ved behandling af tårer anvendes den kirurgiske metode i vid udstrækning både med henblik på suturering af defekten og med henblik på kosmetisk plast.

Ruptur af indre organer

Symptomer og kursus:

Klinikken for lukkede skader i mavemusklerne er karakteriseret ved udseende af alvorlig smerte i maven med den største sværhedsgrad i det skadede organs område. Den spændende spænding i muskelvæggen i palvevæggen, der giver en fornemmelse af en baselignende tæthed, er et karakteristisk symptom på brud i de intra-abdominale organer.

Patientens generelle tilstand er svær: lunger, koldsved, hyppig og lille puls, intens immobilitet i den udsatte stilling, normalt med hofterne bragt i maven, et billede af stød eller akut anæmi afhængigt af det beskadigede organ.

Skader på det parenkymale organ, ledsaget af intern blødning, fører hurtigt til udvikling af akut anæmi: stigende lunge, hyppig og lille puls, svimmelhed, opkastning, progressiv reduktion i blodtrykket mv. Ved perkussion i underlivet er der en dulning i de nedre laterale dele, der bevæger sig med en miljøforandring.

Sommetider, når den er i bukeblødningen under infektionens udvikling, kan maven være mildt spændt, men der er som regel hævelse og et tydeligt symptom på peritonealirritation. Den hurtige udvikling af peritonitis er karakteristisk for brud på hule organer. Fluoroskopi af maveskavrummet, der mistænkes for brud på et hul organ, hjælper med at afklare diagnosen, fordi klarer at bestemme fri gas i den.

Brydningen af ​​lungevæv i en lukket skade fører til pneumothorax, ledsaget af sammenbrud af lungevæv. Med et sammenbrud på 50% eller derover er der en forskydning af mediastinale organer, tegn på hvilke er takykardi, et fald i blodtrykket, respirationssvigt. Specielt farlig spændingsventil (ventil) pneumothorax.

behandling:

Skader på bukets organer kræver øjeblikkelig operation, som på grund af patientens alvorlige tilstand udføres under observation af blodtryk, puls, vejrtrækning og ledsages af blodtransfusion med en dråbe metode.

Intern skade

Bruise er defineret som traumatiserende blødt væv uden at skade huden. De mest almindelige i lægepraksis er benklemmer, og de mest alvorlige er blå mærker af indre organer, der opstår under et fald eller et direkte slag.

Hvor farlig en skade er, afhænger af hvilken del af kroppen der er beskadiget. Det er ikke altid muligt at opdage en krænkelse af kroppens funktionalitet umiddelbart efter skade. Imaginært velvære i tilfælde af skade er ikke en grund til at nægte en hel lægeundersøgelse.

klassifikation

Placeringen af ​​skaden afgør i vid udstrækning karakteren af ​​skaden. Den farligste er skader på mediastinumets organer. På grund af skader på brystet opstår livstruende forhold. Der er patologier i lungerne, hjertet, luftrøret osv.

I medicinsk praksis er isolerede og flere blå mærker isoleret. I det første tilfælde lider et organ i den anden - flere. Denne tilstand er karakteristisk for ulykker og naturkatastrofer.

Bruiser er ekstremt farlige, ledsaget af en krænkelse af organets og blødninger. Hos kvinder kan uterinkontusion føre til infertilitet, og hvis bækkenorganer er beskadiget, påvirkes nyrerne og blæren. Hvis resultatet er ugunstigt, kan offeret dø.

I tilfælde af brud på det indre organ er prognosen ugunstig, men meget bestemmes af intensiteten af ​​virkningen og de ledsagende komplikationer. Kontrusion af ribben og indre organer ledsages af knoglebrud og deres forskydning. Fragmenter kan beskadige maven, lungerne osv.

ICD-skadekode 10

Den internationale klassificering af sygdomme kodificerer mave traumas S39. Skader på urinorganerne er tildelt en ICD-kode 10 - S37.

grunde

Det overvældende flertal af skader på indre organer en person modtager i efteråret. Det er relativt små skader, der ikke kræver langvarig behandling. Babyer lider oftere end andre - et barn har alvorlige blå mærker, når de falder fra et skiftbord eller fra en klapvogn.

Hvis offeret faldt på maven, er der en direkte effekt på maveskavheden. I nærvær af stærke muskler i peritoneum er skade på skade minimal. Meget mere farlig skade på indre organer i en bilulykke. Arten af ​​skaden som følge af en ulykke er altid individuel. Som regel er disse flere skader af en kompliceret type.

Trafikulykker medfører alvorlige forhold, og det er ikke altid muligt at bestemme skadernes art. Efter ulykken kan ofret ikke i tilstrækkelig grad vurdere sin tilstand, og konsekvenserne af blå mærker mærkes først efter et tidsrum.

Det menes at den farligste skade i efteråret på venstre side på grund af placeringen af ​​hjertet. På højre side er leveren, og hun lider først i tilfælde af slagtilfælde. Beskaffenheden af ​​virkningen ved påvirkning bestemmes af det skadelige elements styrke og område. Hvis den mekaniske belastning faldt på abdominalområdet, vil tilstedeværelsen af ​​stærke muskler og fedtmasse redde af de alvorlige konsekvenser af maveskade. Når slaget blev ramt ved hjælp af en stump genstand med et lille område, er udseendet af åbne sår muligt.

Hvis årsagerne og konsekvenserne af skade under et fald og en ulykke er klare, er husholdningsskader sjældent farlige. Undtagelsen er livmoderhvirvel, på grund af hvilken en kvindes reproduktive funktioner lider. Skader kan opnås under sex med en skødesløs partner, såvel som på grund af lidenskab for rollespil.

Som følge af fjendtligheder og katastrofer taler vi om kontusioner og blå mærker med stor risiko for død. Som i tilfælde af bilulykker og naturkatastrofer er det ikke altid muligt at forudsige, hvad resultatet af skaden vil være.

symptomer

Når lemmer er beskadigede, er der ingen problemer med diagnosen. Fremkomsten af ​​en crunch i joint, stivhed og smerte taler for sig selv. Når foden er knust, bliver ryggen blå, der er smerter i stigningen. Ellers erklærer sig skader på kroppens vitale systemer. Symptomer for kontusion af de indre organer varierer afhængigt af virkningen og skadens placering. Hovedfunktionerne er:

• smertsyndrom;
• øg størrelsen af ​​det beskadigede organ
• indre blødning
• dysfunktion af ondt organ.

Hvis slaget blev ramt i brystkvarterets område, udvikler cyanose - blålig hudfarve observeres, når lungerne er beskadiget. De vigtigste symptomer på levertrauma er ødemer og smerter i højre side, mens leveren forstørres, som er synlig for det blotte øje. I tilfælde af leverskade er det også nødvendigt at være opmærksom på de nærliggende organer og væv - milten, nyrerne og bugspytkirtlen har mindst lige stor effekt.

Hos børn er symptomerne sløret, men enhver skade er ledsaget af alvorlig smerte. Barnet siger, at problemet er hysterisk gråt, og hvis det allerede er et voksen barn, så kan han vise sig, hvilket organ der generer ham.

I alle tilfælde omfatter de vigtigste symptomer på en blå mærke svær smerte. Det er ikke muligt at registrere interne hæmatomer efter en blå mærke uden undersøgelse, men vær opmærksom på andre manifestationer. Forringelse af bevidsthed, blanchering af huden og svære tilstande er normalt forårsaget af indre blødning. Hvis du ikke leverer førstehjælp til en blå mærke, kan der være komplikationer af skade, selv død.

Når du rammer maven, opstår mavesmerter og ømhed. I tilfælde af skade på bækkenorganerne, et hæmatom i livmoderen hos kvinder, er udviklingen af ​​tarmobstruktion og nedsatte funktioner i de vigtigste organer i fordøjelsessystemet ikke udelukket. Symptomer på tarmtrauma supplerer følelsen af ​​fornemmelse i anus, som er forbundet med ødemets ødem.

Førstehjælp

Ved indre skade skal der påføres et forkølt område på det berørte område. Komprimering vil lindre blødt væv hævelse og stoppe blødning. Køling udføres også for at reducere smerte og forhindre inflammatorisk proces. Ofret skal også lægges på en vandret overflade, hvilket vil reducere byrden på skadede organer.

I tilfælde af svær smertesyndrom bør der tages en ikke-narkotisk analgetikum. Men det er forbudt i tilfælde af peritonitis. Eventuelle medicinske manipulationer udføres i samråd med lægen, da patologiske ændringer i strukturen af ​​de indre organer er mulige.

I tilfælde af skade på blodkarrene og tilstedeværelsen af ​​blå mærker er det nødvendigt at påsætte et tæt bandage. Uden diagnostiske undersøgelser er det umuligt at forstå hvad man skal gøre, og hvordan man ikke skal skade ofrets sundhed.

diagnostik

På hospitalet ordineres lokal diagnose med strålingsmetoder. Hvis en ribbfraktur er mistænkt, vises radiografi, og ultralyd og MR udføres for at vurdere tilstanden af ​​blødt væv. Hvis det antages at skade livmoderen og mavemusklerne, er abdominal ultralyd foreskrevet.

Hvordan genkender brud på indre organer og skelner det fra andre skader? Sådanne skader ledsages af akut blødning, hvor kardiovaskulær svigt udvikler sig. I dette tilfælde vil lægen ordinere et EKG.

behandling

De vigtigste metoder til at yde lægebehandling bestemmes af skadens placering og graden af ​​mekanisk indvirkning på organerne. Symptomer og behandling af infektion i bugspytkirtlen vil være anderledes end ved skade på livmoderhalsen. Efter diagnosen ordinerer lægen smertestillende midler og lægemidler til forbedring af blodproppen. Behandling med fysiske faktorer giver dig mulighed for at slippe af med hæmatomer og øger evnen til at reparere.

Hvordan man behandler et brudt sted i mangel af komplikationer? I dette tilfælde sendes patienten hjem og tilbyder medicin til blå mærker og homøopatiske lægemidler. Du kan gnide det beskadigede sted med salver med absorberbar effekt. Blandt metoderne til behandling af skader ved folkemæssige retsmidler, anbefalede kompresser af bodyagi. Med udviklingen af ​​den inflammatoriske proces skal man drikke antibiotika, og blå mærker skal behandles på et hospital.

Behandling af skade og brud på indre organer involverer kirurgisk indgreb. Skader på peritoneum, milt og livmodervæg kræver mere seriøs terapi.

Kirurgisk behandling

Alvorlige blå mærker helbreder sig ikke alene. Hvis der opstår tarmbrud og maveskader, er komplikationer involveret Med hurtigt fremskredne sygdomme kommer behandlingen normalt ned til kirurgi. Den endelige behandlingsmetode bestemmes af symptomerne på de indre organers blå mærker.

Indikationer for kirurgi er svær ødem, tegn på hjertesvigt, peritonitis. Med symptomatiske manifestationer af pancreatitis er det muligt at gøre uden kirurgi, men lægen skal sørge for, at skaden ikke er livstruende.

Eventuelle spørgsmål? Spørg dem til vores personale læge her på stedet. Du vil helt sikkert få svar! Stil et spørgsmål >>

rehabilitering

For at forbedre lokal blodcirkulation behandles det skadede område med salver. En interessant kendsgerning er, at lige efter skaden, har patienten kold, og efter to eller tre dage - varme. Hvilken rehabiliteringsperiode kræves efter operationen i fordøjelseskanalen afhænger af alvorligheden af ​​skaden. På tidspunktet for inddrivelse tilbydes patienten en sparsom kost, hvile, befæstende fysioterapi.

Komplikationer og konsekvenser

Blandt de alvorligste konsekvenser af vitale organers skade er døden. Komplikationer som følge af blå mærker er forbundet med nedsat funktion af det skadede organ. Hvis dette er fordøjelsessystemet, er der problemer med stolen, produktionen af ​​mavesaft er forstyrret, pancreatitis og intestinal obstruktion udvikler sig. Listen over komplikationer og uønskede konsekvenser af skader på indre organer skyldes manglende beskadigede væv.

Kære læsere af webstedet 1MedHjælp, hvis du har spørgsmål om dette emne, vil vi gerne svare dem. Forlad din feedback, kommentarer, del historier om, hvordan du har oplevet en lignende skade og lykkedes at klare konsekvenserne! Din livserfaring kan være nyttig for andre læsere.

Skader på indre organer

Indre organer. I tilfælde af stump skade er den skade, der er indtruffet, ikke altid fuldt ud afspejlet arten og styrken af ​​ydre påvirkninger på menneskekroppen. Interne organer kan blive såret stort set på grund af chok og hjernerystelse. Udbredelsen af ​​en stødbølge i parenkymorganet (milt, lever, nyrer) forårsager revnedannelse af kapslen og revning af vævet. Der er skader på en spidsformet zigzagform, som er parallelle med hinanden og altid tværgående i forhold til retningen af ​​stødbølgen (figur 33).

Stødbølgens indvirkning manifesteres i form af blødning i området af suspensionsbåndene på grund af deres overstretching, hvilket især er karakteristisk for et fald fra en højde og en motorskade. Ved komprimering med massive genstande kan hule organer blive beskadiget på grund af en kraftig trykstigning i hulrummene. Der er såkaldt bullous emfysem, bryder mad, der oversvømmes med mave, tarm, blære fyldt. Komprimering af tunge genstande kan føre til bevægelse af indre organer og skade på deres knoglefragmenter.

Fig. 33. Skader på leveren, når den udsættes for et stumt objekt.

Synopsis. Klassificering af skader på indre organer ifølge A.I. Mukhanov, 1974

bibliografisk beskrivelse:
Synopsis. Klassificering af skader på indre organer ifølge A.I. Mukhanov, 1974 / Mukhanov A.I. -.

embed kode på forummet:

SKADE TIL INTERNE ORGANER

Klassificering og generelle karakteristika

Overtrædelse af indre organers integritet fra handling af stumme genstande er som regel forbundet med en betydelig mængde vold (blæse, kompression). Kun i smerteligt modificerede organer kan der opstå skade som følge af ikke-stærke virkninger eller helt uden vold. Så du kan ikke udelukke krænkelsen af ​​den indre krops integritet og fra en lille vold, der understreger M. I. Paradise (1938).

Litteraturen præsenterer forskellige former for skade på indre organer, men der er ingen konsensus om deres morfologiske manifestationer. Forfatterne opdele skader på arter primært i forhold til et bestemt organ. Dette fik os til at udvikle en klassifikation, der er almindelig for skade på alle indre organer, baseret på analysen af ​​litteraturdata og dens praktiske observationer.

Vi skelner mellem følgende typer skader på indre organer:

1. Bruises (contusions), der manifesteres hovedsageligt ved forekomsten af ​​blødninger i kroppen. De kan formes overfladisk, i dens port, vaskulær pedikel, cap-sule, under kapslen eller i parenchymen og kaldes henholdsvis suborganiske, kapsel-, subkapsulære eller dybe (centrale) hæmatomer. Blodakkumulationer inde i orgelet er som regel resultatet af en krænkelse af dets parenchyms integritet, men kroppens kapsel forbliver intakt. (slut s.175) Alle andre typer organskader, der er anført nedenfor, ledsages også af deres blå mærker, men det manifesterende tegn på sådan skade er en krænkelse af kapselens integritet og oftere parenchyma og kapsel.

2. Sprækker - overfladisk lineær, sædvanligvis i form af bølget, lidt zigzag, nogle gange næsten lige linjer med skader med skæve kanter, mellem hvilke der kan være broer. Disse er som regel skader på organets kapsel og det tynde lag i det tilstødende parenchyma. Undertiden kan revner kun forekomme i parankymen af ​​organet med en intakt kapsel (subkapsel),

3. Tårerne er dybere, men når kantene er reducerede, er der også lineære skader, der ofte ikke trænger ind i midten af ​​organet, mindre ofte påvirker op til 3/4 af tykkelsen. I hjertet og nyrerne kan være eksterne tårer - skader ikke trænge ind i hulrummene (nyre - i Lohan n kop-ku) og det indre - beskadige papillære muskler, trabekler, bækken og calyces gennemtrænger alder himu (eller trænger ikke ), men ikke vises udenfor.

4. Gab - endog dybere skade på de indre organer. De kan være nepolnym og - dele af et organ er forbundet med en kapsel og et tyndt lag parenchyma der støder op til det (mindre end 1/4 af organets samlede tykkelse) og fuld, hvor orgelet er delt helt eller mellem kun patches af en kapsel kan skelnes mellem dets dele. Edge tårer eller brud snoede, undertiden næsten lige store, som forårsages på grund af deres forekomst: revner, tårer, er brud dannes på grund af overdreven strækning af kapslen og parenchymal orgel grundet dens deformation.

5. Separation - fuldstændig adskillelse af organet som følge af brud på det ligamente apparat, der fastgør det eller som et resultat af fuldstændig brud på organet selv. Når tåre ofte observeres huller, ofte flere, hvilket fører til opdeling af kroppen i dele. Separation kan ledsages af bevægelse af et adskilt organ eller dets dele, ofte over store afstande: ind i et andet kropshulrum eller udad. I retning af revner kan tårer, tårer og tårer være langsgående, tværgående, skrå, deltoid og tallet - enkelt og flere.

6. Knusning skade - orgel destruktion i et betydeligt omfang (område) og dybde af en del af transformationen (176) Niemi sin væv eller pastaagtig masse i en flerhed af små stykker deformeres knuste parenkym, scraps kapsler, blandt hvilke er sædvanligvis defineret af blodpropper. Knusning forårsaget af en skarp kompression, knusende del eller hele kroppen.

De indre organer ødelægges også, når kroppens størrelse er x, hvilket er en skarp deformation af en del af kroppen, sædvanligvis langs hele dybden og bredden af ​​den, meget ofte med fuld eller delvis adskillelse. Kanterne af en sådan skade er patchwork, udfældet, blå mærker, med pauser i muskler, sener, nerver og knoglefragmenter. Under forlængelser er de adskilte dele ofte kun forbundet med hudrasterer-knuste, som opstår, når en krop presses af massive genstande med stor kraft og er mest karakteristiske for en jernbaneskader. Sjældent forekommer de under sammenbrud (bygninger, sten i stenbrud osv.), Og lejlighedsvis med bilskader.

De angivne skader findes både isoleret og i forskellige kombinationer. Dette kan vedrøre et organ, to eller flere (med massive traumatiske effekter). (177)

18. Skader på indre organer

18. Skader på indre organer

De morfologiske egenskaber ved skaden på de indre organer tillader en meget begrænset vurdering af omechanismen af ​​virkningen af ​​et stumt fast objekt og en mindre grad om dens egenskaber.

Når de udsættes for hovedet, kan små masseobjekter kun forårsage skade på kraftstedet, hvor der er en enkelt skade, herunder et forvansket sår (mindre almindeligvis et slid eller en blå mærke), deprimeret, terrænformet, splinteret eller fældet brud, dura mater og skader kanterne af de knækkede knogler i hjernevæv og meninges.

Med hovedskader kan næsten enhver form for intrakraniel skade og blødning forekomme.

Bemærkelsesværdigt er placeringen af ​​blå mærker på stedet for anvendelse af kraft. Når de slås bagfra, findes de på baserne og polerne af de frontale og temporale lobes. Når de rammes fra forsiden, er de sædvanligvis lokaliseret på samme sted, og kun når de rammes af en ekstremt stor kraft, kan de danne på den konvekse overflade og polerne af de occipitale lobes. Lateral slag i hovedet i 2/3 tilfælde fører til dannelse af foki af barkkontusion på den konvekse overflade af den modsatte temporal lobe i 1/3 tilfælde - i den tidlige lobe på kraftens anvendelsessted.

Rygmarvsskade forekommer kun på steder, hvor rygsøjlens integritet er kompromitteret i form af kompressionsfrakturer og dislokationer af hvirveldyrene, brud på ligamentapparatet.

Skaden på de indre parenkymale organer er forskelligt: ​​Blødninger under kapslen, i organets væv, kapselens kapsler, ligamentapparater og organets væv, delvis crush, fuldstændig ødelæggelse og revning af organet.

De små overfladiske blødninger, de isolerede overfladiske rupture af stof er oftest dannet ved stærke slag af objekter med den begrænsede skadelige overflade. Flere rupturer af kroppens membraner og væv kombineret med omfattende blødninger i sit væv kan skyldes både et stærkt slag af en massiv genstand og kompression. Delvis crush eller fuldstændig ødelæggelse er oftest fundet, når en kropsdel ​​er presset af en massiv genstand.

Skader på de hule indre organer er ikke mindre forskelligartede: fuldstændige eller partielle rupturer af orgelvæggen, intratekale blødninger, skade på ligamentapparatet og fuldstændig adskillelse af organet. Huller i et hul organ og lokale blødninger i muren stammer fra stærk chok eller klemning.

Tårerne af de indre parenkymale og hule organer fra fastgørelsesstederne såvel som brud på deres ligamenteapparater observeres med stærk påvirkning af massive stumme genstande, hvilket fører til en generel omrystning af kroppen. I skadetid er der en skarp forskydning af orgelet, hvilket fører til en delvis eller fuldstændig brud på dens fikseringsanordning, og når man rammer en ekstremt stor kraft - til organets fuldstændige adskillelse.

4.3. Interne skader

Stærke slag i maven, brystet, lumbal regionen, perineum, især hvis de ledsages af brud på ribbenene, brystbenet, bækkenbenene, kan føre til skade på hjertet, lungerne, leveren, milten, tarmene, nyrerne, blæren.

Hjerteskade. Flere faktorer deltager i mekanismen for hjerteskade i stumme brystkreft:

1) direkte fysisk påvirkning på organet med blødning i dens sektioner - myokardium, podendokard eller epicardium

2) effekten af ​​centralnervesystemet på den endokrine-autonome regulering af hjerteaktivitet (stress);

3) forskellige metaboliske forstyrrelser i myokardiet (omfordeling af indholdet af catecholaminer, kalium, natrium osv.), Hvilket fører til hypoxi og hypotension

4) hyperfunktion af sympathoadrenalsystemet, som følge af hvilken katecholamines kardiotoksiske effekt er forbedret.

Der er fire grader (former) af en lukket hjerteskade:

Hjernerystelse er den mildeste form for lukkede hjerteskader. Det er præget af den hurtige udvikling af kortvarige og milde kliniske og kardiografiske ændringer. Ofre klager over smerter i hjertet og smerter i hjertet

Det vigtigste symptom på - arytmi (paroksysmal tachycardia, atrial tachycardia, atrial eller ventrikulær ekstrasystoler) og overledningsforstyrrelser op til den komplette, selv forbigående tværgående hjerteblok eller et af benene på den atrioventrikulære bundt (bundt af His) karakteristisk svimmelhed, synkope, forbigående

Når hjerte- kontusion observeret subtile, ikke-penetrerende huller myocardium (atrial ventrikulær ofte påvirket), som kan være ledsaget af omfattende blødninger, spændende subepicardial områder og tykkelsen af ​​myocardium Undertiden komprimere de mindre grene af kranspulsårerne, hvilket fører til dannelsen af ​​efterfølgende

andre cicatricial områder. Ofte er alle membranerne i hjertet gennemblødt i blod. Samtidig bliver myokardiet uforskammet, ujævnt fuldblodet.

Karakteriseret af vedvarende eller paroxysmal smerte i hjertet, arytmier, hjerteforstørrelse, åndenød, forskellige EKG-ændringer. I alvorlige tilfælde udvikler hjertesvigt.

Traumatisk brud i hjertet er den mest alvorlige form for sin lukkede skade. Traumatiske brud i myokardiet er en almindelig dødsårsag: de forekommer hos 10-15% af alle dem, der er dræbt i bilulykker.

Tårer i hjerteets højre ventrikel forekommer sjældnere, end venstre i 30% af skaderne er af multikammers natur; hos osepatienter forekommer perikardialtår samtidigt; resten af ​​perikardiet forbliver upåvirket, men der er en trussel om hjerte tamponade med blod og senere med et positivt resultat udviklingen af ​​perikarditis.

Beskrevne tilfælde af brud på traumatiske aorta aneurysmer, præget af høj dødelighed.

Konsekvensen af ​​de lukkede skader i hjertet kan også være pericarditis (betændelse i hjertesækken), koronar og traumatisk myokardieinfarkt, «vyvih serdtsa» og «udavlenie» traumatisk mink hjerte, arytmier, myokardie.

Skader på pleura og lunger opstår, når brystsmerter, kompression, brud på ribben og brystben, sår med hegnvåben og bane- og vildtletter. I lukkede pleurale læsioner (uden hudlæsioner) tilhører hovedrollen sædvanligvis enden af ​​den brudte ribben.

Lung skade. I tilfælde af lungeskade forårsaget af en lukket brystskade er det kliniske billede af blødning i lungen typisk, hvilket normalt er ubetydeligt: ​​hæmoptyse, især i de første 3-5 dage, brystsmerter, tilsyneladende forbundet med skade på pleura, åndenød og svækkelse af vejrtrækning i det tilsvarende område lunger, kort feber, moderat stigning i antallet af leukocytter i blodet og en lille acceleration af sedimentering

På grund af den korte varighed af ændringerne (5-7 dage) blev den mest informative røntgenundersøgelse udført den første dag efter skaden.

Ved lungebetændelse er der en stigning i symptomer samt en længere og højere temperaturstigning, en markant stigning i antallet af leukocytter i blodet og udseendet af unge former.

Når lungebeskadigelse ofte udvikler hemothorax - blod at trænge ind i pleurahulen, de kliniske manifestationer, som er afhængig af graden af ​​blødning, og mediastinale forskydning kompression lunge akkumuleret blodniveau af ødelæggelse af lungevæv og reducere pulmonær ventilation. Udviklingen af ​​hæmororax kan ledsages af akut lungesygdom.

Ved alvorlig skade med flere frakturer i ribbenene er der en progressiv udvikling af respiratorisk svigt, der skyldes begrænsningen af ​​respiratoriske udflugter og ineffektiviteten af ​​hoste.

En af de mest alvorlige og tidlige komplikationer ved thoraxtrauma er traumatisk pleurisy. Som regel sker det allerede i de første tre dage efter skade. Effusion svarer normalt til skadens side, men kan have et bilateralt eller modsat arrangement. Klager over smerter ved indånding i brystet og åndenød er karakteristiske.

Pneumothorax - Tilstedeværelsen af ​​luft eller gas i pleurhulen. Indgangen af ​​luft ind i pleurhulen fører uundgåeligt til delvis eller fuldstændigt sammenbrud af lungen.

Afhængig af årsagen til forekomsten skelnes der traumatisk, spontan (spontan) og kunstig (helbredende) pneumothorax.

Med åben pneumothorax kommunikerer pleurhulrummet med det ydre miljø gennem en gapende mangel på brystvæggen eller bronchus.

Samtidig er trykket i pleurhulrummet lig med atmosfærisk tryk (med små defekter, det falder noget ved indånding og øges ved udånding). Lungen falder helt sammen og afgår fra vejrtrækningen. De alvorligste fænomener opstår, fordi den modsatte lunge, som i det foreliggende tilfælde sikrer hele gasudvekslingen, begynder at fungere under unormale forhold. Det negative tryk i et sundt pleurhulrum kan ikke afbalanceres af en formbar og let fordrevet mediastinum, hvilket er

påvirkning af atmosfærisk tryk skifter mod den sunde lunge, hvilket resulterer i, at sidstnævntes funktionelle kapacitet er signifikant reduceret. Da trykket i det intakte pleurale hulrum svinger signifikant under respirationsfaserne, og på den side, hvor den åbne pneumothorax forekommer, forbliver det omtrent konstant, med hver inhalation forøger forflytningen af ​​mediastinum, og med udåndingen falder. Den resulterende mediastinum

sammen med de vitale organer, der er indesluttet i det, som i vid udstrækning leveres med nerve receptorer, undergår mere eller mindre skarpe udsving, "afstemning". Dette fører til forhindring af blodgennemstrømning gennem mediastinumets kar og frem for alt gennem de hule vener, hjertets forstyrrelse og forekomsten af ​​alvorlige chokreaktioner.

Med en lukket pneumothorax er der ingen kommunikation mellem luften i pleurhulen og det ydre miljø.

I pleurhulrummet opretholdes dette eller det niveau af negativt tryk sædvanligvis i det mindste ved indånding. Derfor er lungekollapsene på den skadede side ofte ikke fuldstændige. Det deltager delvist i gasudveksling. Mediastinum er forskudt lidt, og dets udsving udtrykkes i ringe grad. Respiratoriske og kredsløbssygdomme med lukket pneumothorax er langt mindre udtalte end med åbne, og kompenseres hurtigt efter en kort periode af forstyrrelser, der stort set er refleks i naturen (irritation af pleura ved den gennemtrængende luft)

Alvorlige abnormiteter forekommer med valvular pneumothorax, som normalt observeres med mindre defekter i brystvæggen, lungevæv eller bronchus. I denne type pneumothorax suger atmosfærisk luft i øjeblikket indånding i pleurhulrummet, og ved udløb, når trykket i pleurhulrummet stiger, falder defekten og tillader ikke luft i modsat retning. I nogle tilfælde kommer luft ind i pleurhulrummet i udåndingsfasen.

Mængden af ​​luft i pleurhulrummet øges gradvist, lungen falder sammen og afviger fra vejrtrækningen, og mediastinum skifter til en sund side, som følge af, at der kan opstå svære respiratoriske og kredsløbssygdomme.

Førstehjælp Med en åben pneumothorax (brystsår) skal førstehjælp anvende en tæt påklædning, der i det mindste midlertidigt vender en åben pneumothorax ind i en lukket og reducerer udsving i mediastinum. Uden en sådan dressing kan døden forekomme, selv før ambulancen ankommer. Den enkleste lufttæt dressing består af flere lag af gasbind, der er rigeligt gennemblødt med petroleumsgelé, over hvilken kompressorpapir eller olieklud påføres. Efter påføring af et forseglet bandage er det nødvendigt at give ofre til et specielt medicinsk anlæg.

Lukket pneumothorax kræver som regel ikke brug af akutte lægebehandlinger, hvis det ikke overholdes signifikant forskydning af mediastinum. Men selv med en lukket pneumothorax skal patienten tages til hospitalet.

Med valvulær pneumothorax er det nødvendigt at tage patienten så hurtigt som muligt på hospitalet, hvor de vil modtage akutpleje (lindre pleurhulrummet fra overskydende luft ved hjælp af punktering, dvs. indsætte en speciel nål i pleurhulen, for at overføre ventilpneumothoraxen til det åbne).

Skader på abdominale organer kan forekomme på tidspunktet for påvirkning af hypokondrium (med en fodboldstøvler, et projektil til kaste, rammer de omgivende objekter osv.), Der falder fra en stor højde (mens du hopper ind i vandet) og bruger en modstødningsmekanisme på rygsøjlen og ribben (når du hopper på ski). De ledsages af fænomener af chok, udtrykt i varierende grad. Karakteristisk hurtigt stigende intern blødning (især når parenchymen og kapslerne i leveren og milten går i stykker), hud- og slimhinder, filamentøs puls, svimmelhed eller bevidsthedstab, en skarp spænding i musklerne i abdominalen. Hvis tarmen er beskadiget, udvikler betændelse i peritoneum - peritonitis.

Førstehjælp Kold på de relevante områder, hvilende og akut indlæggelse af hospitaler (som regel er kirurgisk indgreb nødvendig).

Traumatiske skader i milten omfatter fra 20 til 30% af alle skader på parenkymale organer.

Der er single-stage og two-stage ruptures af milten.

Ved samtidig brud er der samtidig skade på parenchymen og kapslen. I disse tilfælde forekommer blødning i det frie abdominale hulrum fra en revet milt umiddelbart efter skade.

I en to-trinsbrud bliver normalt i første øjeblik kun en miltparenchyma skadet med dannelsen af ​​et subkapselformet hæmatom. Når øjeblikket gentages, ofte under påvirkning af en mindre synlig årsag, bryder kapslen sig og hæmatomet bryder ind i det frie abdominale hulrum. Mellem øjeblikket af skade og gennembrud af blod i det frie abdominale hulrum går en bestemt periode, der går fra flere timer til flere uger og endda måneder.

Det kliniske billede af miltskader varierer afhængigt af skadens sværhedsgrad, tiden der er gået siden skaden og tilstedeværelsen af ​​samtidig skader på andre organer. De førende symptomer er akut blodtab og chok, forbundet med tegn på peritonealirritation.

Ofte klager ofre på smerter i venstre hypokondrium, mindre ofte i overlivet eller gennem maveskavheden. Smerten gives ofte til venstre skulder, venstre skulderblad.

Irritation af peritoneum af det fyldte blod fører til spænding i abdominalvæggen og alvorlig smerte ved palpation.

Massiv blødning udover lokale symptomer, der er karakteristisk for intra abdominal blødning, fører til udvikling af almindelige manifestationer af akutt blodtab: patientens hurtigt progressive svaghed, udseende af tinnitus, svimmelhed, kvalme, opkastning, koldsved, hudfarve, synlige slimhinder osv. I svære tilfælde kan patientens spænding, nedsat bevidsthed og et kraftigt fald i blodtrykket udvikle sig.

Når der dannes et omfattende subkapsulært hæmatom, forårsager kapslenes spænding ved det sprøjte blod signifikant smerte og en følelse af fylde i venstre hypokondrium.

Prognosen afhænger af sværhedsgraden af ​​miltskaden, mængden af ​​blodtab og arten af ​​den samtidige skade på andre organer. Afgørende for udfaldet af sygdommen er aktualiteten af ​​det kirurgiske indgreb.

Førstehjælp Kold på de relevante områder, hvilende og akut indlæggelse af hospitaler (som regel er kirurgisk indgreb nødvendig).

Skader på nyrerne og blæren er mulige, når du rammer lændehvirvelområdet, underlivet (suprapubisk område), der falder fra højden på skinkerne. I sidstnævnte tilfælde lider nyrerne af et slag mod ryggen og nedre ribben.

Blødninger i renal parenchyma, dets ødem og iskæmi, vaskulær trombose og hjerteanfald, hæmaturi og akut nyresvigt er karakteristiske for direkte skader på nyrerne, der ledsager deres kontusion.

Skader på nyrerne ledsages af en tilstand af chok, udseendet af blod i urinen eller dannelsen af ​​et perinefralt hæmatom. Samtidig kan akut nyresvigt udvikle sig.

Blærens brud ledsages af en retention af urin, som hurtigt hældes i paraveikulær cellulose. Stødstaten forstærkes af fænomenet forgiftning.

Førstehjælp Kold på de relevante områder, hvilende og akut indlæggelse af hospitaler (som regel er kirurgisk indgreb nødvendig).