Hvad skal du vide om symptomer og behandling af intrahepatisk cholestase hos gravide kvinder?

Graviditet ledsages ofte af forskellige komplikationer. Blandt dem er intrahepatisk kolestase hos gravide kvinder en af ​​de mest alvorlige og almindelige. Sygdommen ledsages af skader på leveren.

Patologien er mest behandlet, og alle symptomer på kolestase forsvinder efter fødslen. Men nogle gange kan sygdommens udvikling føre til farlige konsekvenser - for tidlig fødsel eller fosterdød.

Kolestase: Hvad er dette fænomen?

Kolestase er den patologiske proces forbundet med nedsat dannelse og udskillelse af gald, ledsaget af stagnation og giftig skade på leverceller ved hjælp af galdekomponenter.

Forskellige årsager kan udløse patologiudviklingsmekanismen, som kan opdeles i:

Ekstrahepatisk cholestase er forbundet med forringet udstrømning af galde fra galdeblæren. Det skyldes dyskinesi (svækket motorisk aktivitet) i galdevejen eller en mekanisk forhindring (sten, traume, tumor), der tilstopper galdekanalerne.

Intrahepatisk kolestase er et mere komplekst fænomen. Det skyldes en overtrædelse af produktionen og fremme af galde gennem de intrahepatiske kanaler. Dette kan skyldes utilstrækkelig indtagelse af de nødvendige stoffer i kroppen, patologiske ændringer i leverenvæv, eller det kan være et resultat af den langsigtede ekstrahepatiske kolestase (dette forekommer sjældent under graviditeten).

Hvorfor opstår hos gravide kvinder?

Gravid kolestase (ICD-10 kode - K83.1) er afsat til en separat sygdom (i modsætning til stagnation af gald af anden oprindelse). Dens særegenhed er, at sygdommen opstår i den tredje (sjældnere i den anden) trimester af graviditeten og passerer alene efter fødslen. Patologi kan imidlertid betydeligt forringe patientens trivsel under graviditeten.

Den nøjagtige årsag til, at denne tilstand udvikler sig, er ukendt. Det antages, at dette involverede kønshormoner. Progestiner (hormoner i anden fase af menstruationscyklus og graviditet) har en forskellig virkning på kroppen, hvilket nogle gange kan føre til udvikling af patologier. Progesteron øger især dannelsen af ​​galde og reducerer biliets motoriske aktivitet.

Det antages også, at en forøgelse i livmoderen og den dermed forbundne ændring i bukorganernes stilling kan spille en rolle. I særdeleshed i sen graviditet forskydes tarmsløjferne, som udøver tryk på leveren parenchyma, som følge af, at udstrømningen af ​​galde langs de intrahepatiske kanaler er forstyrret.

Arvelige faktorer, egenskaber ved metabolisme af kønshormoner, fordelingen af ​​fødevarestoffer og andre faktorer har også en vis indflydelse. En stigning i niveauet af bilirubin i blodet, der ledsager kolestase, ses hos 80-90% af gravide kvinder.

Risikofaktorer, der kan udløse kolestase, omfatter:

• bærer flere graviditeter
• en arvelig faktor (risikoen for kolestase er høj hos de kvinder, hvis nærmeste slægtninge har lidt denne sygdom);
• Kunstig befrugtningsgraviditet (IVF);
• kroniske leversygdomme (cirrose, hepatitis, tumorprocesser);
• giftige eller alkoholiske leverskader
• mislykkede graviditeter med en fortabelse af abort eller fosterdød i de tidlige stadier.

Andre provokerende faktorer, der kan spille en rolle i udviklingen af ​​den patologiske proces, er at tage visse lægemidler (orale præventionsmidler, hormoner), medfødte abnormiteter i leveren, et kraftigt fald i immuniteten under graviditeten.

symptomer

Med stagnation af galde i leveren, går det ikke ind i tolvfingertarmen, med nogle af galdesyrerne og bilirubin absorberet tilbage i blodet. Desuden beskadiger stillestående galde leveren parenchyma.

I forbindelse med dette udvikler et sæt symptomer på kolestase hos gravide kvinder:

• cholemic syndrom (forbundet med strømmen af ​​galdesyrer i blodet);
• symptomkompleks forbundet med manglende galde i fæces og med skade på hepatisk parenchyma.

cholehemia

Indgangen af ​​galdesyrer og bilirubin i blodet forårsager uudholdelig kløe. På samme tid i de tidlige stadier af huden kan se helt frisk ud. Kløe er meget intens, det er umuligt at slippe af med det, det forårsager søvnløshed, provokerer humørsvingninger og kan endda forårsage neurose.

Yellowness af huden vises et par dage senere kløe. Når kolestase er gravid, kan dette symptom være svagt udtalt. Et karakteristisk tegn, der gør det muligt at skelne gulsot fra naturlige udsving i hudfarve, er en gullig skygge af sclera (normalt sker det ikke).

Den tredje manifestation af cholemia er mørk urin. Det skyldes også en stor mængde bilirubin i blodet og et overskud af nyretærsklen. Vises normalt et par dage efter gulsot. Analyser viser et højt indhold af bilirubin og galdesyrer i blodet og urinen.

acholia

Manglende flow af galde i tolvfingertarmen fører til fordøjelsesforstyrrelser. Især med manglende galde er det umuligt at fordøje fedt helt. Som følge heraf ændres smag præferencer - en gravid kvinde har en modvilje mod fede fødevarer, og når det indtages, opstår der dyspeptiske lidelser (diarré, mavesmerter og højre hypokondrium). Men da ændringer i smag og fordøjelsessygdomme betragtes som normale af mange gravide, går sådanne symptomer ofte ubemærket.

En mere pålidelig funktion er en ændring i udseendet af afføring. Ekskretet får en olieagtig glans på grund af ufordøjede lipider og en hvidlig nuance på grund af manglen på stercobilin, et produkt af bilirubinmetabolisme, der giver afføring en karakteristisk farve.

Andre specifikke kendetegn ved cholestase er:

• vægttab
• udvikling af hypovitaminose på grund af nedsat absorption af fedtopløselige vitaminer A, E, D, K;
• generel svaghed, træthed
• forringelse af hud, hår, negle;
• nedsat syn

Leverskader

Med den lange proces af den patologiske proces begynder galde at skade den hepatiske parenchyma. På samme tid er der smerter i den rigtige hypokondrium - ikke-intensiv, trækker, konstant, forværret efter spiser og motion. I dette tilfælde kan der forekomme fænomener af cholemia og acholias i varierende grad. Laboratorieblodtællinger erhverver ændringer, der er karakteristiske for leverskade.

Hvad er farlig kolestase?

Stagnation af galde er i første omgang farlig for det udviklende foster, da toksiner gennem moderkagen trænger ind i det ufødte barn. Progressionen af ​​cholestase kan føre til hypoxi (ilt sult) af fosteret og dets fosterdød eller til for tidlig fødsel.

Ved langvarig behandling af kolestase og fravær af rettidig behandling er udviklingen af ​​en bakteriel infektion i galdeområdet mulig, hvilket kan føre til intrauterin infektion hos fosteret.

Derefter lider børn, der er født hos mødre med lever og galdeveje, som ligger bag i mental og fysisk udvikling, ofte under baggrund af nedsat immunitet. Sådanne babyer lider af sygdomme i åndedræts- og fordøjelsessystemerne og er modtagelige for forskellige neuropsykiatriske lidelser.

For en kvinde kan udviklingen af ​​kolestase under graviditeten yderligere føre til dannelse af gallesten, leversvigt eller levercirrhose.

Diagnostiske metoder

Under receptionen lytter lægen til patientens klager, indsamler anamnese (konstaterer tilstedeværelsen af ​​provokerende faktorer og comorbiditeter), under en visuel undersøgelse henleder opmærksomheden på hudens yellowness, ridser, palpation afslører en forstørret lever.

Hvis du har mistanke om kolestase, skal kvinden gennemgå en række laboratorie- og instrumentelle undersøgelser. Blandt dem er:

• fuldføre blodtal (for at bestemme tilstedeværelsen af ​​betændelse;
• biokemisk blodprøve;
• urinanalyse for bilirubinindhold.

En blodprøve skal omfatte leverfunktionstest, bilirubinniveauer og galdesyrekoncentrationer. Forhøjet serumbilirubin indikerer galdestasis og beskadigelse af leverceller. Alkalisk fosfatase-niveau tages i betragtning som en markør for overtrædelser af galdesyntese, indikatorer for ALT- og AST-enzymer, hvis niveau stiger med ødelæggelsen af ​​leverceller.

Udover laboratorieundersøgelser er der instrueret metoder til ultralyd eller MR i leveren for at klarlægge diagnosen. Ved udførelse af en ultralyd vurderes graden af ​​organskader, patologiske ændringer i vævene afsløres - dilaterede galdekanaler, tilstedeværelsen af ​​sten, cyster, neoplastiske tumorer, som forstyrrer strømmen af ​​galde.

I tvivlsomme tilfælde, når ultralyd ikke giver et pålideligt billede af patologiske forandringer, går de til MR-metoden eller undersøger gallekanalerne ved metoden for endoskopisk cholangiografi.

behandling

Behandling af kolestase hos gravide kvinder er kompleks, det omfatter ikke kun lægemiddelbehandling, men også tilpasning af livsstil og ernæring. I de fleste tilfælde er det symptomatisk, det vil sige at det letter patientens trivsel og eliminerer ubehagelige manifestationer af sygdommen. Normalt forsvinder alle symptomer på sygdommen inden for få dage efter fødslen, men det betyder ikke, at der ikke er behov for at behandle sygdommen. Selv i sen graviditet bør der træffes foranstaltninger for at sikre, at kolestase ikke forårsager alvorlig leverskade.

Narkotikabehandling

Alle lægemidler til behandling af cholestase bør vælges af en specialist under hensyntagen til mulige kontraindikationer. Mange lægemidler under fødslen er forbudt at bruge, så lægen skal afhente de lægemidler, der hjælper med at lindre de ubehagelige symptomer uden at skade moderens og den fremtidige baby.

I lægemiddelbehandlingens ordning indbefattes cholagogue-lægemidler og hepatoprotektorer. Choleretic lægemidler forbedrer produktionen af ​​galde, øger toni i galdevejen, stimulerer udskillelsen af ​​galde. De tages uanset måltidet, men det er ønskeligt at observere strenge intervaller mellem at tage pillerne.

God effekt opnås ved behandling af Hofitola. Dette er en sikker naturlig urtemedicin, der består af et ekstrakt af artiskokker. Princippet om lægemidlet er rettet mod at normalisere produktionen af ​​galde, eliminere galde dyskinesi og stagnation.

For at undertrykke hudens uudholdelige kløe kan gravide kvinder få medicin baseret på ursodeoxycholsyre. Oftest brugte stoffer Ursosan, Ursofalk, der giver en koleretisk virkning, forhindrer stagnation af galde og eliminerer kløende følelser på huden.

Hepatoprotektorer er stoffer, som reducerer de toksiske virkninger af stagnerende galde på leveren parenchyma. De skal tages før barnets fødsel og nogle gange efter (indtil testene er normaliseret). Blandt de mest foreskrevne lægemidler i denne gruppe er Essentiale Forte, Heptral, Gepabene.

For at forbedre fordøjelsessystemet arbejdes der med fordøjelsesenzymer - Mezim Forte, Creon, Pancreatin, Festal. Til binding af galdesyrer i tarmen anbefales brug af enterosorbenter - Polyphepan, Polysorb. Som antioxidanter foreskrives vitaminer E og C. For at forhindre blødning anbefales det at vælge multivitaminkomplekser med et vitamin K-indhold, som forbedrer blodproppen.

I tilfælde af et alvorligt forløb af patologi, der truer udviklingen af ​​komplikationer, indlægges en gravid kvinde på hospitalet, og en afgiftningsprocedure udføres i en hospitalsindstilling - plasmaudveksling og hæmosorption.

Strømfunktioner

Kost for kolestase hos gravide indtager et vigtigt sted i den komplekse terapi. En kvinde anbefales at forbruge lettere fordøjede produkter med lavt fedtindhold - vegetabilske retter, friske frugter, fedtfattige mejeriprodukter, kostkød og fisk.

God form og korn. I denne periode er det vigtigt at undgå overspisning. Mængden af ​​mad i et måltid bør være lille, og måltiderne selv - fra 5 til 6 gange om dagen. Det anbefales at øge mængden af ​​væske (så meget som tilstanden af ​​nyrerne tillader). Friskpresset juice, halvt fortyndet med vand, grønt, urte- og frugtte, kompotter, frugtdrikke, mineralvand uden gas er nyttige.

Listen over forbudte produkter til kolestase hos gravide omfatter:

• animalsk fedt, smør;
• fede kød og fisk;
• rige bouillon;
• krydret krydderier og krydderier;
• pickles, pickles;
• konserves, røget mad, næringsmidler;
• fede saucer;
• bælgplanter, svampe;
• grøntsager med grov fiber (radise, rogn, radise, peberrod, bulgarsk peber, hvidkål osv.);
• mel og konfekture (især med fløde);
• stærk sort te og kaffe;
• is

Kosten skal omfatte korn, grøntsagssupper, sidde retter af korn og grøntsager, kostkød (kylling, kaninkød), magert fisk. Retter skal serveres kogt, stuvet eller dampet. Fedt og stegt mad bør være forbudt.

Smør bør erstattes med grøntsag (oliven, solsikke) og bruge den til at krydse salater fra friske grøntsager og færdige retter. Kyllingæg kan spises, men ikke mere end 1 stykke dagligt. Næsten alle frugter (undtagen meloner og avocadoer) er nyttige, såvel som enhver bær, der er en kilde til antioxidanter og vitaminer.

Folkelige retsmidler

Ud over hovedforløbet kan en kvinde efter konsultation med en læge anvende sikre, tidsprøvede folkerecept baseret på naturlægemidler og naturlige ingredienser.

For at klare den uophørlige kløe, kan du sætte kompresser med et afkog af kamille, salvie, birkeblade, blot tørre stærkt kløende områder med en isterning, lav lotioner med koldt vand eller havregrynssuppe.

I stedet for piller rådgiver mange eksperter at tage bouillon af koleretiske planter. Apoteker tilbyder i dag en bred vifte af forskellige urteafgifter. Urter pakkes i bekvemme filterposer, der kan brygges og fuldføres som te.

Andre anbefalinger

Patienten skal være opmærksom på sin daglige rutine - en rationelt kompileret arbejdstilstand og hviletid, målt fysisk aktivitet giver hende mulighed for at føle sig bedre. En kvinde anbefales dagligt går i frisk luft, aqua aerobic eller fitness for gravide, lys husarbejde. Hårdt fysisk arbejde og professionel sport bør udelukkes fuldstændigt.

Som en forebyggende foranstaltning for sygdommen anbefaler lægerne at opretholde en aktiv og sund livsstil, spise korrekt og fuldt ud, rettidigt behandle comorbiditeter i galdesystemet og eliminere risikofaktorer, der kan føre til kolestase.

anmeldelser

Larisa, Kaluga

Den første graviditet led jeg let, og den anden havde problemer. Hun bar sin søn i en moden alder, efter 38-årsalderen, led meget af toksik, og efter 24 ugers graviditet udviklede hun alvorlig kløe, hudlindhed og sclera og konstant svaghed. Først troede hun, at hun havde forgiftet sig med noget, og snart ville alt passere, men hver dag øgede indispositionen kun. Jeg måtte gå til lægen og blive undersøgt. Jeg blev diagnosticeret med kolestase, ordineret behandling, sat på en diæt. Jeg var meget bekymret, fordi jeg havde hørt nok fra fremtidige mumier om de alvorlige konsekvenser for barnet og truslen om abort. Men alt fungerede, min søn blev født sund, vokser og udvikler sig normalt.

Alice, Novosibirsk

Siden barndommen havde jeg problemer med lever og galdeblære, så før jeg planlagde en graviditet, gennemgik jeg en grundig undersøgelse og konsulterede læger. Når de ubehagelige symptomer (kløe, gulsot), der angiver stagnation af galde, ikke særligt panik. Hun gik straks til lægen, modtog alle de nødvendige recepter, tog kolagogiske lægemidler, hepatoprotektorer, fulgte en diæt. Med jævne mellemrum blev hun testet, så lægen kunne overvåge min tilstand, men følte sig stadig utilpas. Symptomer på kolestase optrådte i tredje trimester, da der ikke var meget tid tilbage før fødslen. Jeg var bange for, at jeg ikke havde graviditet, men alt gik godt. I det første år efter fødslen var min datter ofte syg, men jeg tror ikke, at det skyldes min sygdom. Nu er babyen stærk og ser ganske sundt og lykkeligt barn.

Kolestase under graviditet

I perioden med at bære en baby oplever kvindens krop en dobbeltbelastning, og derfor forsvages dets forsvar. På denne baggrund kan forskellige patologiske tilstande udvikles. En af dem er kolestase. Hvad er denne sygdom? Hvor farligt er han? Hvordan behandles det traditionelt under graviditet? Besvar disse spørgsmål.

Kort om sygdommen

På terapeuternes sprog lyder denne sygdom som en intrahepatisk kolestase af gravide kvinder (BH). Det er en leversygdom med nedsat gallestrømning gennem galdekanalerne og en efterfølgende stigning i koncentrationen af ​​galdesyrer i patientens blod. Årsagerne til dette fænomen kalder læger hormonelle ændringer i kvindens krop såvel som arvelighed. Hvis forældrene til den fremtidige mor havde problemer med leveren, konfronterede hun sig selv selv før undfangelsen, så i løbet af babyens fødselsperiode kan de igen føle sig følte. Risikoen for intrahepatisk cholestasis øges også med flere graviditeter. Hvis patologien opstod under tidligere graviditeter, så øges efterfølgende chancer for tilbagefald.

Tegn på gravid kolestase

Ifølge statistikker udvikles intrahepatisk kolestase i de fleste tilfælde i tredje trimester af graviditeten. Oftere forekommer det i den kolde årstid. Et typisk symptom på VHB, og undertiden den eneste, er alvorlig kløe på fødder og palmer. I sig selv er kløe af forskellige dele af kroppen under graviditet ikke ualmindeligt. Men med kolestase er det netop disse dele af kroppen, der kløe. Sommetider kløe kan spredes til ansigt og nakke. Det kan være meget intens, hvilket negativt påvirker søvn og den fremtidige mors generelle tilstand. Det kan klø op til dannelsen af ​​sår.

Hvis vi taler om kolestase af lette og mellemstore former i tredje trimester for at bære et barn, stopper kløe nogle dage efter fødslen. Derefter normaliseres arbejdet i galdeblæren og nyrerne.

Med en alvorlig form for sygdommen hos en gravid kvinde kan der være andre symptomer. De ligner tegn på gulsot. Disse er kvalme, mørk urin, gulning af øjne og hud, hvidlig afføring og opkastning.

Gravid kolestase

Gravid kolestase (nogle gange omtalt som graviditets cholestase - kronisk bronkitis eller intrahepatisk kolestase af graviditet - BHB) påvirker leveren, da det i nogle kvinder er særligt følsomt for graviditetshormoner. Leveren producerer galde, som derefter udskilles gennem galdekanalerne i tarmen og er involveret i fordøjelsesprocessen. Udbruddet af kronisk bronkitis er forbundet med et fald i fjernelsen af ​​galde i tarmene, hvilket resulterer i, at galdesalte begynder at akkumulere i blodet.

Det vigtigste symptom på sygdommen er kløe, som normalt stiger om natten, hvilket kan forårsage træthed og søvnløshed. Ofte begynder kløe med palmer og fødder, hvorefter det kan spredes gennem hele kroppen. Nogle oplever så uudholdelig kløe, at de klæder deres hud mod blod. Et relativt mere sjældent symptom er gulsot. Inden for to uger efter fødslen forsvinder kløen helt.

Hvem er mest udsat for cholestasis (CB)?

Forekomsten af ​​kolestase hos gravide kvinder blandt kvinder afhænger i høj grad af bopælslandet. I Chile forekommer det for eksempel meget ofte, mens mindre end en procent af gravide kvinder i Europa, med undtagelse af skandinaviske lande og Polen, lider af denne sygdom. I Rusland er kolestase hos gravide ganske sjældne. Hvis du har en historie om HB i din familiehistorie, for eksempel gør din mor eller søster skade dem, vil sandsynligheden for at du får det øges.

Hvordan man genkender kolestase hos gravide kvinder (CB)?

Hvis du klager over kløe, vil din læge helt sikkert tjekke dig for kolestase hos gravide kvinder (CB). Da kløe kan være forårsaget af andre faktorer, for eksempel hudstrækning under graviditeten, er HB etableret ved udelukkelse, det vil sige denne diagnose foretages først, når alle andre mulige årsager er udelukket.

Kløe som et symptom på kronisk bronkitis forekommer normalt i de sidste ti uger af graviditeten, selv om det nogle gange forekommer meget tidligere. Kvinder taler om kontinuerlig kløe, som nogle gange bliver uudholdelig. Blodprøver skal omfatte galdesyreforsøg og leverprøver. Hvis resultaterne af begge tests er negative, og kløen fortsætter, gentages testene. Behovet for retesting skyldes det faktum, at kløe nogle gange opstår før andre kliniske manifestationer af kronisk bronkitis, det vil sige, når disse tests endnu ikke viser noget. Desværre er der ingen laboratorier i Rusland, der ville foretage sådanne analyser, så diagnosen gravid kolestase er lavet ved undtagelsesmetoden: Hvis alle andre mulige årsager til kløe er udelukket, har du kolestase hos gravide kvinder.

Derudover anbefales det at gennemgå en ultralydsundersøgelse for at detektere gallesten, hvilket også kan forårsage gallekanalblokering. Generelt er galdesten sjældne hos gravide kvinder, men da HB bidrager til deres dannelse, er tilstedeværelsen af ​​både gallesten og HB mulig.

Kan gravid kolestase skade et barn?

Tilstedeværelsen af ​​gravid kolestase (CB) øger sandsynligheden for fødsel af et dødfødt barn med 15%. Ingen kender de nøjagtige årsager til dette. Spædbarnet kan dø som følge af eksponering for galdesyrer, som, som det er velkendt, kan trænge ind i moderkagen eller på grund af iltstød forårsaget af placentas læsioner.

Hvordan behandles kolestasegravid?

I øjeblikket anvendes to typer af stoffer til behandling af kolestase hos gravide kvinder (CB). Prænatale centre foretrækker ursodeoxycholsyre (Ursosan). Det bidrager til eliminering eller reduktion af kløe, restaurering af leverfunktionerne og normalisering af resultaterne af test for indholdet af galdesyrer. Det er også muligt at behandle steroider (især dexamethason), men de bør anvendes med stor forsigtighed.

Kvinder med kronisk bronkitis øger risikoen for blødning efter fødslen. Dette skyldes, at galle er nødvendig for absorption af K-vitamin i fødevarer, hvilket bidrager til blodkoagulation. Derfor modtager kvinder i nogle klinikker hver dag K-vitamin helt op til fødslen. Dette gøres for at forhindre blødning, selv om denne risiko er lille. K-vitamin beskytter også barnet.

Hvad angår barnet, er hovedformålet med terapi at forhindre dødsfald. For dette er det nødvendigt, at fødslen foregår, så snart barnets lunger bliver stærke nok, så han kan overleve udenfor moderens livmoder. Fostrets udvikling og dets tilstand vil blive overvåget ved gentagne ultralydundersøgelser. I øjeblikket er de fleste læger af den opfattelse, at det bedste for fødslen er fra omkring den 35. til den 38. uge af graviditeten. Hvis en kvinde med kronisk bronkitis får en stimulering af arbejdskraft i denne periode, vil barnets overlevelsesrate være højere end hvis graviditeten får lov til at vare op til 40 uger, når risikoen for dødsfald stiger.

Kan HB forekomme under mine efterfølgende graviditeter?

Sandsynligheden for, at dine efterfølgende graviditeter også vil blive ledsaget af kronisk bronkitis er 60-80%.

Hvad skal jeg gøre med kløe?

Vi har ingen medicinske tegn på, at i dette tilfælde kan kost hjælpe. Det er dog fornuftigt at se nærmere på din daglige kost og muligvis reducere dit indtag af mejeriprodukter, stegte og fede fødevarer for at lette arbejdet i din lever. Overholde en sund kost og følg medicinske anbefalinger til gravide kvinder, som især kræver, at du fjerner eller alvorligt begrænser alkoholindtaget, samt drikker masser af væsker.

For at lindre kløen, prøv:

• calamin lotion
• kamille eller calendula cremer,
• bære lys, løs bomuld tøj,
• Undgå varme og høj luftfugtighed, hvis det er muligt.

Du kan også henvise til en certificeret homøopat, der kan vælge mulighederne for leverforbedring. Men før du starter en alternativ eller yderligere behandling, skal du sørge for at høre din læge.

Prøv at slappe af, selvom vi forstår, at det ikke er let. Brug enhver mulighed for at sove, fordi kløe nogle gange ikke sover godt om natten. Læs vores tips om, hvordan man skaber betingelserne for normal søvn under graviditeten. Prøv at flygte fra din stat med enhver aktivitet eller møde med venner.

Hvad sker der efter fødslen?

Kort efter fødslen vil dit barn have brug for en K-vitamininjektion for at forhindre blødning. Hvis en nyfødt baby vejer mere end 2,7 kg, kræves der kun andet end K-vitamin. Børn, der vejer under 2,7 kg, observeres hos neonatologer i barselshospitalet: de handler efter barnets tilstand.

Efter fødslen skal du overleve af en læge: han vil fortælle dig, hvad du skal gøre, og hvilke prøver du skal tage.

Måske vil han lede dig til en ekstra check for gallesten.
Det er også muligt, at du bliver bedt om at afstå fra oral prævention mod østrogen. Tjek med din læge om andre muligheder.

Gravid kolestase - 6 årsager til sygdom

Graviditet kolestase - årsager og symptomer. Virkningerne af svangerskabs-cholestase på moderen og barnet. Metoder til korrekt behandling af kolestase hos gravide kvinder.

Intrahepatisk kolestase hos gravide påvirker 2% af de forventede mødre i Rusland. Andelen af ​​kvinder, der lider af kolestase under graviditeten, er meget højere i Sydamerika og når 25%.

Stagnation af galde forstås som sværhedsgraden ved galdesekretion i galdekanalen og ophobning af galde i leverceller. I artiklerne på webstedet finder du svaret på spørgsmålet: Opstår galstasis, hvis der ikke er galdeblære?.

Gravide kvinder lider af intrahepatisk cholestase (HCB). Dette sker som følge af en overtrædelse af galdeflow på levercellerne - hepatocytter. Denne sygdom truer det ufødte barn.

Gravid kolestase ICB 10 - K.83.1.

Kolestase under graviditet - lægeres mening

Årsager til cholestasis graviditet

1. Galstasis i hepatocytter
2. Postpartum overstiger den normale koncentration af galdesyrer i serum
3. Overfølsomhed overfor vækst af kønshormoner i den 30. uge af graviditeten - østrogen og progesteron
4. Overaktivitet af transaminaser (AST og ALAT) - enzymer involveret i metabolisk proteinmetabolisme
5. Forøgelse af serum bilirubin og alkaliske fosfatase koncentrationer
6. Sekretoriske lidelser i galdekanaler som følge af diæt eller genetisk disponering

Gravide kolestase symptomer

Symptomer på kolestase er ikke farlige, bare ubehagelige. Manifest i tredje trimester af graviditeten. Symptomer på intrahepatisk kolestase hos gravide omfatter:

• intens kløe på ben og arme
• svært ved at falde i søvn og søvnløshed forårsaget af konstant kløe
• hudændringer forårsaget af kløe af kløende pletter
• gulsot, der opstår inden for 1-4 uger efter krops kløe
• kvalme, opkastning, appetitløshed
• leverforstørrelse

Kløe i huden stiger med udviklingen af ​​graviditeten og forværres umiddelbart før fødslen. Fornemmelsen af ​​kløe opstår først på arme og ben, og over tid dækker torso, mave, nakke og ansigt. Symptomer på kolestase forsvinder inden for tre uger efter barnets fødsel.

Internet diskussioner

Behandling af kolestase hos gravide kvinder. Top 8 måder

1. Eliminer årsagerne til gulning af huden: hepatitis og virkningen af ​​visse lægemidler
2. Start farmakologisk lindring fra symptomer på sygdommen i afdelingen af ​​graviditetens patologi
3. Brug kolestyramin og antihistamin i tilfælde af vedvarende kløe
4. Drik vitamin K for at minimere risikoen for blødning. Cholestase af graviditet forårsager lever dysfunktion og fører til en koagulationsforstyrrelse - derfor øger tendensen til blødning
5. Tag parallelt med kosten, hvis der var en stagnation af galde, kolagogue
6. Spis ikke mange fede fødevarer, fordi leveren er svag.
7. Affald sodavand, slik og højt kulhydratfødevarer
8. Foretrukne bagt retter, frugt, grøntsager og kompotter

Effekt af svangerskabs-cholestase på mor og barn

Cholestasis forstyrrer ikke den forventende mor og bliver snart glemt efter fødslen. Men leverproblemer forhindrer normal graviditet.

Risici for moder, der lider af svangerskabs-cholestase:

• blødning forårsaget af tab af vitamin k
• for tidligt arbejde med svære symptomer og gulsot

En gravid kvinde med kolestase bør:

• overvåge fosteret. Risikoen for hurtig modning af placenta er øget, derfor er NST, CTG, Manning test og amnoskopi meget vigtige.
• at evaluere fostrets mobilitet ved dets intrauterin bevægelser. Cholestasis truer fosterdød
• træffe beslutning om at fremskynde levering i tilfælde af alvorlig kolestase i den 25. uge af graviditeten
• beslutte om kunstig stimulering af arbejdskraft og kejsersnit med intrahepatisk cholestase
• glem ikke at procentdelen af ​​komplikationer stiger i forhold til graviditeten
• Husk at alvorlig kolestase fører til ophør af graviditet før den 36. uge
• Brug ikke oral hormonal prævention ved intrapeptisk kolestase. Sygdommen opstår ofte med gentagne graviditeter og forekommer hos 40% af kvinderne, der føder deres andet barn.

Gravide kvinder skal screenes. Tidlig diagnose og korrekt behandling af kolestasis ender i naturlig fødsel uden at true moderen og barnet.

Stagnation af galde under graviditet: hvad skal man gøre?

Gravid kolestase - en sygdom i galdesystemet, der skyldes stagnation af hepatisk udskillelse (galde) i galdekanalerne. Det er en krænkelse af fordøjelsen, kløe, mørkning af urinen, gulning af huden, misfarvning af afføring. Returbærgulsot er familielignende og forekommer hos 0,5-2% af gravide kvinder. Diagnostiseres på baggrund af resultaterne af biokemisk analyse af blod, leverens ultralyd. Det behandles med ursodeoxycholsyre, koleretiske lægemidler (choleretic), hepatoprotektorer og antihistamin tabletter.

Hvad er kolestase

Stagnation af galde under graviditet manifesteres i de sidste stadier af svangerskabet på grund af degenerative ændringer i leveren. Cholestatisk syndrom skyldes en forøgelse af indholdet af galdesyrer i blodet på grund af et metabolisk cholesterol, bilirubin i parenchyma (levervæv).

Forstyrrelser i gravide kvinders krop forårsager steroidhormoner (progesteron, østrogen), som påvirker levercellerne negativt. Overtrædelse af galdeformation fører til svangerskabsdermatose - gulning af hud og kløe. Gravide kvinder klager over en overtrædelse af stolen, dyspepsi.

Hvorfor gravide kvinder er tilbøjelige til at stagnere galde: årsager og risikofaktorer

Kolestase under svangerskabet skyldes galdestasis i de intrahepatiske eller ekstrahepatiske kanaler. I 95% af tilfældene manifesterer sig sig i sen drægtighed. Hormonale forandringer i en kvindes krop fører til en stigning i mængden af ​​steroidhormoner i blodet. De hæmmer aktiviteten af ​​hepatocytter, hvorfor produktionen af ​​galde komponenter - kolesterol, enzymer, syrer, pigmenter - er forstyrret i leveren.

Cholestatisk syndrom hos gravide udvikler sig mod en baggrund for nedsat metabolisme i parenchymen. Forstyrret koleraformation og væskevækst i duodenum fører til fordøjelsesbesvær, forgiftning af kroppen med galdesyrer, alvorlig kløe og dermatose. Hovedårsagerne til kolestase under drægtigheden er:

• Østrogen niveau stigning. I de sidste måneder af svangerskabet overstiger østrogenindholdet hos gravide kvinder en norm med en faktor på 1000. Penetrerer ind i leveren celler, de stimulerer syntesen af ​​kolesterol. Derfor ændres sammensætningen af ​​galde, dens densitet øges. Som følge af stagnation af væske i leverkanalerne absorberes galdesyrer i blodbanen og forårsager forgiftning.
• Overfølsomhed overfor steroidhormoner. Krænkelse af den biokemiske sammensætning af galde diagnosticeres hos 100% af gravide kvinder. Men kun 2% af kvinderne har kolestase. Dette skyldes arvelige patologier, som påvirker graden af ​​følsomhed af hepatocytter til østrogen.

Eksperter identificerer også en række risikofaktorer, der kan føre til nedsat syntese og udskillelse (udskillelse) af galde under graviditet:

• parasitiske infektioner;
• nedsat immunitet
• multipel graviditet
• befrugtning med IVF;
• smitsomme sygdomme;
• leversygdom;
• hjertesvigt
• betændelse i gallen
• beriberi;
• biliær dyskinesi;
• forskydning af indre organer.

Galdestasis forekommer ofte hos kvinder, hvis tidligere graviditeter sluttede til spontane abort eller fosterdød i de tidlige stadier. Overfølsomhed af hepatocytter til steroidhormoner forårsager hormonelle svangerskabsforebyggende piller.

Typer af patologi

Under systematisering af typer af cholestase tager læger hensyn til sygdommens art, blodets biokemiske sammensætning, graden af ​​forgiftning af kroppen med galdesyrer og pigmenter. Ifølge lokaliseringen af ​​cholestasis skelnes der to former for sygdommen:

• intrahepatisk kolestase hos gravide kvinder - stagnation af galdevæske i niveauet af leverbulerne;
• ekstrahepatisk kolestase hos gravide kvinder - ophobning i galdekanaler eller blære.

Intrahepatisk kolestatisk syndrom i 70% af tilfældene forårsaget af leverpatologier, helminthic invasioner.

Sygdommen er acceptabel til konservative behandlingsmetoder uden at skade barnet og kvinden. Men i mangel af tilstrækkelig pleje kan hepatisk kolestase have alvorlige konsekvenser.

Afhængig af typen af ​​stofskifteforstyrrelse er disse former for patologi hos gravide kendetegnet:

• delvis bilirubin - en forøgelse af mængden af ​​bilirubin i blodet, samtidig med at den normale metabolisme af andre stoffer opretholdes
• partiel choleacid - krænkelse af biosyntese af syrer, samtidig med at transporten af ​​andre komponenter i den hepatiske sekretion opretholdes.

Når man vælger behandlingsmetoder for gravide kvinder, skal der tages hensyn til sværhedsgraden af ​​kolestase:

• Nemt - niveauet af leverenzymer og andre gallekomponenter stiger med 2 gange. Manifestationer af dermatose og gulsot er milde, risikoen for medfødte anomalier er næsten fraværende.
• Medium - koncentrationen af ​​leverenzymer hos en gravid kvinde overstiger normen med 6 gange, indholdet af bilirubin og kolesterol øges. Den mest almindelige type kolestase, som undertiden er kompliceret ved placentainsufficiens, nedsat fostrets udvikling af barnet.
• Tungt - mængden af ​​galdepigmenter og syrer overskrider normen ti gange. Symptomer på kolestase og tarmforstyrrelser hos gravide er udtalt. På grund af barnets store risiko for døden anbefales patienter at afslutte graviditeten.

Stagnation af galde under svangerskabet er farlig for både moderen og det ufødte barn. Ved de første manifestationer af cholestasis henvises til en gastroenterolog og obstetrician-gynækolog.

Symptomer på kolestase hos gravide kvinder

Symptomatologi manifesterer sig primært ved 37-40 uger af graviditeten. Mere sjældent er kolestase detekteret i 2. trimester. I første omgang oplever gravide kvinder alvorlig kløe, hvorefter gulvning af huden fremkommer. Gulsot udvikler sig i 7-14 dage efter sygdommens første manifestationer.

Det kliniske billede indeholder følgende symptomer:

• kløe;
• forringelse af huden
• ubehag i siden på leverniveauet;
• gule pletter på brystet, ryg, ansigt;
• øget smerte i hypochondrium efter at have spist
• reduceret synsstyrke;
• vægtreduktion
• nedsat immunitet
• afføring misfarvning;
• mørk urin.

Gravid kolestase er undertiden ledsaget af migræne, forstoppelse, kvalme, svimmelhed. Patienter klager over flatulens, bitterhed i munden, halsbrand. I meget sjældne tilfælde er kolestase hos gravide kvinder asymptomatiske. På stagnation af galde i leverkanalerne indikerer fordøjelsesforstyrrelser og nedsat afføring.

diagnostik

Kolestase under graviditeten ledsages af gulsot, som ofte manifesteres i andre patologier i hepatobiliærsystemet. For at identificere krænkelser af de indre organer og årsagen til cholerethracy-fejl, får en gravid kvinde følgende test:

• biokemisk blodprøve;
• Ultralyd-, MR- eller CT-scanning af leveren og galdeblæren;
• leverprøver.

I tvetydige situationer undersøges galdekanalerne ved endoskopisk kolangiografi. Dens essens ligger i røntgenundersøgelsen af ​​galdekanaler med direkte indføring af et kontrastmiddel i galdesystemet.

Klassiske metoder er analysen af ​​urin, blod og ultralyd. Ofte manifesterer sygdommen sig i anden halvdel af graviditeten, efter den seksogtyvende uge.

Kolestase under graviditet er differentieret fra viral hepatitis, cholecystitis, steatosis. Ifølge diagnosens resultater bestemmer de årsagen til sygdommen og udgør et passende behandlingsregime for gravide kvinder.

Hvordan og hvad man skal behandle kolestase under graviditeten

I løbet af svangerskabsperioden kan de fleste lægemidler ikke anvendes. Derfor er konservativ terapi begrænset til at tage hepatoprotektorer, fysioterapi og overholdelse af terapeutiske kostvaner. Ordningen med farmakoterapi afhænger af sværhedsgraden af ​​det kliniske billede, risikoen for fosteret og den forventede moder. For at lindre symptomer skal du bruge sikre lægemidler, der fremskynder elimineringen af ​​giftige stoffer fra kroppen.

Kost og livsstil

Fraktionering er en af ​​de vigtigste metoder til behandling af obstruktion af leverkanaler og svangerskabsdermatose. Kost til kolestase hos gravide involverer hyppige måltider i små portioner hver anden time. Kosten omfatter:

• æg omeletter;
• vegetabilske supper;
• magert kød;
• marmelade;
• fermenterede mejeriprodukter
• bageriprodukter;
• dampede grøntsager.

For at forhindre flatulens og en stigning i niveauet af ammoniak i tarmene, er følgende udelukket fra menuen:

• fed fisk og kød;
• peber og stegte retter;
• kulsyreholdige drikkevarer;
• chokolade;
• frisk brød;
• bønner;
• nødder;
• citrusfrugter;
• roer.

For hurtig bortskaffelse af giftstoffer fra kroppen anbefales det at bruge op til 2 liter vand om dagen. Præference gives til bordterapeutiske drikkevarer - Borjomi, Kislovodskaya, Narzan, Essentuki.

Sikker medicin

Under graviditeten er mange lægemidler ikke ordineret, fordi de er farlige for fosteret. For at forhindre mangler i udviklingen af ​​fosteret, men for at eliminere cholestase skal du bruge:

• koleretiske lægemidler (Magnesiumsulfat, Hofitol) - forbedre galleudskillelse, stimulere tarmens motilitet, eliminere forstoppelse;
• lægemidler med ursodeoxycholsyre (Ursolit, Delursan) - reducere niveauet af kolesterol i blodet, beskyt leveren mod giftige skader, stimulere fremme af gald i 12-tolvfingertarmen
• enzymer (pancreatin, creon) - fremskynde fordøjelsen af ​​mad og reducere byrden på leveren
• enterosorbenter (Enterosgel, Multi-adsorb) - ammoniak, salte af tungmetaller og andre toksiner fjernes fra tarmene.

Når hypovitaminose hos gravide er ordineret, er multivitamintilskud - Elev Pronatal, Vitrum, Pregnavit, Evital osv. De genopretter metabolismen, som følge af, at blodkolesterolniveauet er reduceret, og den biokemiske sammensætning af galde genoprettes.

Folkelige retsmidler

Fytopreparationer med urter, der anvendes under graviditet med forsigtighed. Nogle af dem har ikke kun choleretic, men også diuretiske virkninger. Forøgelsen i belastningen på nyrerne er fyldt med komplikationer, så funktionerne i urtemedicin koordineres med lægen.

Følgende urter bruges til at normalisere galde udskillelse:

• nældebladene;
• buckthorn bark;
• se blade
• immortelle blomster;
• pebermynte;
• malurt græs;
• mælkebøtte rod;
• medicinsk kamille;
• rosen hofter;
• vagterens rødder.

Når overfølsomhed over for urter og sent toksikose er uønsket at blive behandlet med folkemæssige retsmidler.

Andre måder

Generaliseret kløe (hele kroppen) er et af de mest ubehagelige symptomer på kolestase. For at eliminere det er det nødvendigt at reducere galdesyreniveauet i blodet. Til dette benyttes følgende fysioterapeutiske procedurer:

• plasmaudveksling - fjernelse af gift og blodprodukter fra blodet ved centrifugering;
• hemosorption - rensning af blodplasma fra giftige stoffer uden for kroppen ved brug af en speciel beholder med en flydende sorbent.

For at sikre den naturlige strøm af galde er gravide kvinder ordineret vejrtrækningsøvelser og fysioterapi. Moderate belastninger stimulerer biliets motilitet. På grund af dette accelereres accelerationen af ​​galdesyrer i tarmen.

Implikationer for mor og baby

Cholestatisk syndrom under graviditeten er farlige komplikationer for både den forventede mor og barnet. Risikoen for for tidlig fødsel med forgiftning øges 3-5 gange. En kvinde med kolestase forårsager kolelithiasis, fibrose, cirrose og leversvigt.

Mulige konsekvenser for barnet:

• kvælning (kvælning);
• neuropsykiatriske lidelser;
• mental retardation
• fordøjelseskanalen patologi
• knoglemarvsdysfunktion;
• høretab.

Hvis kolestase under graviditet forekommer med alvorlig gulsot, udføres præmaturarbejde i en periode på 36 uger.

Forebyggelse af galdestasis

For at forhindre krænkelse af koleratiation under graviditet anbefales det:

• føre en sund livsstil
• spis rationelt
• observere drikke regime;
• tid til at behandle sygdomme i mave-tarmkanalen;
• kontrol kropsvægt;
• gøre gymnastik eller svømning;
• tage ture i frisk luft.

Balanceret ernæring og rettidig behandling af eksisterende sygdomme reducerer risikoen for krænkelse af mave-tarmkanalen. Med genetisk modtagelighed for kolestase er det nødvendigt at overholde en gastroenterolog mindst en gang hver 3-4 måneder.

Hvordan er kolestase hos gravide kvinder?

Stagnation af galde eller kolestase hos gravide er forbundet med ændringer i fordøjelsessystemet, som ofte forekommer hos den forventede moder. Denne proces kan ikke udgøre nogen fare, er let behandles og passeres fuldt ud efter fødslen, men i nogle tilfælde bliver det årsagen til ret alvorlige patologier i moderen og fosteret.

Årsager til galdestagnation hos gravide kvinder

Mange årsager kan forårsage symptomer på kolestase hos gravide kvinder. Vi opregner de vigtigste:

Et forstørret livmoder under graviditeten har en signifikant effekt på naboorganerne. Fostrets størrelse vokser konstant, og den gravide livmoder begynder at lægge pres på de omgivende indre organer (lever, galdeblære). Nogle gange fører dette til forskellige negative konsekvenser, oftest - til stagnation i abdominale organer.

Udover mekanisk kompression af galdekanalerne er der andre grunde, som bidrager til stagnation af galde. For eksempel er den øgede følsomhed af hepatocytter til kvindelige kønshormoner. Uden for graviditeten er koncentrationen af ​​hormoner lavere, så der er ingen negativ effekt på levercellerne. Men det er under babyens ventetid, når hormonelle ændringer af kroppen opstår, kan hepatocytterne (levercellerne) blive beskadiget af gestagens, hvilket forstyrrer galdeproduktionsprocessen og fører til stagnation.

Medfødte abnormiteter i syntesen af ​​enzymer og processen med galdesyreproduktion i leveren kan også forekomme. Disse patologier kan gå ubemærket i lang tid, men de erklærer sig aktivt under graviditeten, når mekanisk kompression af organet og hormonelle ændringer i kvindens krop tilsættes til de allerede eksisterende sygdomme.

Yderligere risikofaktorer, som kan udløse udviklingen af ​​sygdommen under fødslen, omfatter:

• manifestationer af kolestase under tidligere graviditeter;
• flere graviditeter (herunder dem, der udvikler sig efter IVF);
• parasitiske infektioner;
• fald i immunitet.

For kvinder, der er i fare, er det nødvendigt at omhyggeligt overvåge deres sundhedstilstand, og når de første alarmerende symptomer fremkommer, søg straks lægehjælp.

Graviditet Cholestaseklassifikation

Ved lokalisering er stagnation af galde opdelt i to store grupper:

• intrahepatisk (påvirket parenchyma i leveren og intrahepatiske galdekanaler);
• ekstrahepatiske, når læsionerne er lokaliseret i galdeblæren, galdevejen, den store duodenale papilla.

For en ikke-ekspert er det meget svært at skelne intrahepatisk kolestase hos gravide kvinder fra ekstrahepatiske, men disse forskelle er yderst vigtige, når man vælger en metode til behandling af en sygdom.

Af kursets art kan cholestasis være akut, ledsaget af en pludselig indtræden af ​​symptomer eller kronisk, der varer i lang tid og karakteriseres af perioder med forværring og roen af ​​sygdommen.

Afhængig af udviklingsmekanismen kan sygdommen skyldes en overtrædelse af udstrømningen af ​​gald, manglende indtræden i tolvfingertarmen eller forringelse af transporten af ​​gallekomponenter under fordøjelsesprocesserne.

Hvordan manifesterer sygdommen sig

Alle former for stillestående galde har lignende patogenetiske mekanismer. Udviklingen af ​​kolestase begynder med det faktum, at der er nogen hindring for udstrømningen af ​​galde (mekanisk obstruktion eller betændt væv). Galde, der ikke er i stand til at komme ind i tarmene naturligt, akkumuleres i kanalerne.

Overskydende galde forårsager beskadigelse af de intrahepatiske galdekanaler, galle ind i hepatisk parenchyma og ind i kapillærerne placeret ved siden af ​​kanalerne. På grund af dette udvikler tre hovedsymptomer på kolestase fordøjelsesforstyrrelser på grund af manglende galde i tarmen, leverproblemer (set hovedsageligt ved biokemisk analyse af blod) og cholemisk syndrom (som udvikler sig, når gallekomponenterne kommer ind i blodet).

Symptomer på sygdommen

Symptomer på fordøjelsesforstyrrelser er manifesteret af den kendsgerning, at kvinden i stillingen er en modvilje mod fede og stegte fødevarer. Da galle er involveret i fordøjelsen af ​​fedt, fører dens mangel til forstyrrelse af lipidmetabolisme og til den ufuldstændige opdeling af fedtstoffer fra fødevarer. Som følge heraf er der hyppige lidelser i afføringen, afføring har en mærkbar olieagtig skinne.

Oftest forekommer diarré efter at have spist fede og tunge fødevarer eller på baggrund af overspisning. Sammen med den flydende afføring opstår smerter og rystelser i maven, en ubehagelig hævning og bitterhed i munden om morgenen. Men ofte lægger de ikke særlig vægt på disse manifestationer, idet der tages hensyn til ændringerne i fødevarepræferencer hos gravide kvinder for at være normale.

Cholemic syndrom udvikler senere fordøjelsesforstyrrelser. Det er præget af vedvarende kløe, gulning af huden og sclera, udseendet af mørk urin og farveløs afføring. Disse manifestationer bør udvises, fordi de ikke passer ind i det normale billede af graviditeten. Yderligere tegn på sygdommen er:

• hypovitaminose (udviklet som følge af nedsat absorption af fedtopløselige vitaminer A, E, D, K);
• vægtreduktion
• konstant svaghed;
• knogleskørhed, forværring af hud og hår;
• reduceret synsstyrke;
• dannelsen af ​​xanthom-gullige neoplasmer på huden, som dannes i strid med lipidabsorption.

Skader på leveren i lang tid er asymptomatiske, men det er deres konsekvenser, der er sværeste at helbrede. Ofte er den eneste manifestation af kolestase et lille ubehag eller tyngde i højre side, især efter at have spist eller motioneret. Et mere fuldstændigt billede er tilvejebragt ved laboratorieblodprøver - en biokemisk analyse afslører forskellige lidelser i kroppens enzymsystemer og hjælper med at etablere en nøjagtig diagnose.

Diagnostiske metoder

Hvis der er mistanke om kolestase, skal en gravid kvinde gennemgå en række laboratorie- og instrumentelle diagnostiske metoder. Efter indsamling af anamnese og undersøgelse vil lægen give en henvisning til laboratorieundersøgelse af urin og biokemisk blodanalyse, som du kan bestemme niveauet for bilirubin, tilstedeværelsen af ​​galdesyrer i blodserumet, leverenzymernes aktivitet.

En nøjagtig diagnose tillader ultralyd i mavemusklerne. På monitorens skærm ser lægen ikke kun galdeblærens eller leverenes konturer, men kan også bestemme de strukturelle ændringer, der forekommer i deres væv, vurdere tilstanden af ​​kar og galdekanaler. Anvend tvivlsomme tilfælde mere moderne og informative diagnostiske metoder - proceduren for CT eller MR. I vanskelige situationer undersøges gallekanalerne ved endoskopisk kolangiografi, eller der udføres en leverbiopsi.

Gravid kolestase bør differentieres fra andre tilstande med lignende symptomer (fedt hepatose, viral hepatitis). Brug af ovenstående metoder giver dig mulighed for at løse dette problem, foretage den korrekte diagnose og vælge den nødvendige behandlingsregime.

behandling

Behandling af kolestase hos gravide er kompliceret af, at mange lægemidler i denne periode er kontraindiceret. Desuden er de medicin, der foreskrives for en kvinde, dyre, hvilket i kombination med de stigende omkostninger i familien, der afventer tilsætning, kan føre til afvisning af behandling. Det er derfor, at ikke-medicinske behandlingsmetoder, nemlig at ændre patientens livsstil og ernæring, kommer frem i forgrunden.

Ernæring og kost

Kost for kolestase hos gravide indebærer at begrænse mængden af ​​mad - den bør dække energibehovet hos en gravid kvinde, men ikke overstige dem. Det er bedst at opdele fødevaren i flere små receptioner, så næringsstofferne kommer ind i kroppen gradvist. Kvinden anbefales at holde sig til et fraktioneret ernæringssystem, det vil sige at spise mad ofte (op til 6 gange om dagen), men i små portioner, helst på samme tid. Denne tilgang vil bidrage til at normalisere produktionen af ​​galde og forbedre fordøjelsesprocesserne.

Liste over forbudte produkter:

• fede kød og fisk;
• æg, animalsk fedt;
• fede og krydrede saucer (sennep, mayonnaise);
• fedtfattige mejeriprodukter (fløde, creme fraiche, ryazhenka);
• is;
• pickles, pickles;
• røget kød, konserves;
• fra grøntsager - blomkål og spire, radiser, radiser;
• sure frugter og bær, avocado, oliven, meloner;
• rige kød bouillon;
• is;
• wienerbrød med fløde, søde kager;
• krydderier, krydderier.

Gravide kvinder skal minimere brugen af ​​melprodukter, slik, at forlade halvfabrikata og dåseprodukter. At have lyst til at spise noget krydret eller salt skal også kæmpes, og i stedet for en syltet agurk eller svampe, læne sig på friske grøntsager og frugter. Forbudt søde kulsyreholdige drikkevarer, stærk te og kaffe, stegte og fede retter. Det anbefales at tilberede mad ved dampning, retter skal serveres kogt, stuvet eller bagt.

Fordel vil bringe friskpresset grøntsags- og frugtsaft, greener, klidbrød eller fuldkorn. Hvad angår drikkevarer, bør der gives fortrinsret til grønne og frugtte, frugtdrikke, compotes, gelé og mineralvand uden gas. Basen af ​​kosten bør være kostvarianter af fisk og kød, korn, friske grøntsager og frugter. Krydderier bør ikke misbruges, de skal føjes til opvasken til et minimum.

Metoder til medicinsk behandling

Lægemiddelbehandling af kolestase hos gravide kvinder bør kun ordineres af en læge. Når intrahepatisk kolestase for kvinder vælger de sikreste hepatoprotektorer på en naturlig basis. Gravide kvinder foreskrives oftest urtemedisiner baseret på mælketistel. Disse midler forbedrer leverfunktionen, beskytter hepatocytter mod de skadelige virkninger af kønshormoner og normaliserer galdeproduktionen. Sammen med dem er koleretiske lægemidler ordineret - stoffer, som forbedrer galdestrømmen. Den kombinerede effekt af disse midler giver dig mulighed for næsten fuldstændig at eliminere fænomenet kolestase.

Ved manifestationer af hypovitaminose er multivitaminkomplekser ordineret, for at reducere kløe anbefales det at anvende kompresser med afkog af medicinske urter med antiinflammatoriske og antiseptiske virkninger (kamille, calendula) eller anbefale at behandle og blødgøre huden med olivenolie. For at forhindre risikoen for blødning efter fødslen er en kvinde ordineret vitamin K, som hun bør tage til levering. I komplicerede tilfælde suppleres lægemiddelbehandling med plasmaferes og hemosorptionsprocedurer.

Når ekstrahepatisk cholestase skal identificere og eliminere den hindring, der blokerer strømmen af ​​galde langs galdevejen. Dette kræver ofte operation. Hos gravide foretrækkes en endoskopisk version af operationen, hvilket gør det muligt at minimere den negative virkning på kvindens krop og især på det ufødte barn. Efter operationen ordineres hepatoprotektorer og cholagogue-midler sammen med dem - anæstetika og modpaspasmodik, der understøtter gallekanalernes funktionalitet.

Hvad truer kolestase?

Manglen på rettidig behandling af kolestase fører til, at ophobningen af ​​galdesyrer i blodet har en negativ indvirkning ikke kun på kvindens krop, men også på barnets helbred. Ifølge statistikker lider børn født af sådanne mødre ofte af medfødte leversygdomme eller allergiske sygdomme. Risikoen for at udvikle sygdomme i hud og nervesystem øges. Det skal huskes, at galde er et aggressivt miljø, og udseendet af dets komponenter i blodet er ødelæggende for kroppen.

I mangel af rettidig behandling truer udviklingen af ​​cholestasis sådanne alvorlige konsekvenser som:

• fødslen af ​​en for tidlig baby;
• fosterets fosterdød;
• udviklingen af ​​leversvigt, gallsten sygdom eller cirrhose af moderen;
• leverpatologi hos en nyfødt baby.

Kolestaseforebyggelse

Korrekt ernæring, en sund og aktiv livsstil, rettidig behandling af kroniske sygdomme og eliminering af risikofaktorer, der fører til udvikling af overbelastning i galdeblæren, hjælper den gravide kvinde med at undgå stillestående galde og ubehagelige symptomer på kolestase.

Øvelsen skal doseres. Egnede særlige øvelser til gravide, aqua aerobic. Som en budgetmulighed kan du anbefale lange gåture i frisk luft. Du kan også gøre alt hvad du kan gøre dit hjemmearbejde. Under alle omstændigheder er det i moderat anstrengelse for en gravid kvinde, der lider af kolestase, moderat.