Hvordan er galdeblærens følelse

Selv om en person kan gøre uden galdeblære, falder livskvaliteten markant efter amputationen. Derfor forsøger læger så vidt muligt at holde patientens krop. For at gennemføre den nødvendige undersøgelse af blæren, for korrekt at diagnosticere den eksisterende patologi og lægerne kan udføre nogle terapeutiske foranstaltninger gennem sensing galdeblæren.

Hvad er duodenal intubation?

Hvad er duodenal intubation af galdeblæren? Det er en procedure til at indsamle galde fra menneskekroppen for at undersøge det, foretage en diagnose og ordinere den nødvendige passende terapi. Patienter, der har stødt på denne manipulation i deres liv, og dem, der har hørt om dets eksistens mindst en gang, kalder det simpelthen klingende. Men hvis man nærmer sig kompetent ud fra medicinens synspunkt, så er det korrekte navn netop duodenalt klingende.

Denne procedure foreskrives ikke kun for at indsamle en del galle til analyse. Nogle gange, med en alvorlig stagnation af galde, for eksempel, når diagnosticeret med cholecystitis gør duodenal intubation, for at "trække" den akkumulerede og stagnerende væske fra blæren. Derudover kan der under denne manipulation og ved hjælp af mikroskopi udføres en undersøgelse på lever og galdeveje og finde ud af om der er patologier i disse systemer. Derudover er sådan probing vist for duodenitis, og når der er en duodenal obstruktion.

Indikationer for

Årsagerne til hvilke læger sender patienter til at gennemgå denne manipulation kan være forskellige, men hovedsageligt er de forbundet med patologier og funktionsforstyrrelser i fordøjelsessystemerne.

Patienten anbefales at gennemgå proceduren i følgende tilfælde:

1. Personen er ofte kvalme. Det kan simpelthen være trægt, eller det kan blive til opkast. Og andre undersøgelser har ikke identificeret årsagerne til denne tilstand.
2. Komplikationer opstår efter fjernelsen af ​​galdeblæreberegningen, eller patienten lindrede ikke tilstanden efter operationen, og du skal finde ud af årsagen til, at dette sker.
3. Bekymret forværring af galsten kan ofte også gøre denne procedure for at afklare de faktorer, der bidrager til dette.
4. Ved inflammatoriske processer i gallen.
5. Forstyrret af en række sygdomme i mave-tarmkanalen.
6. Diagnose og behandling af leveren samt hele galde systemet som helhed er nødvendig.
7. Der er en mistanke om, at patienten udvikler hæmangiom.
8. Patienten oplever næsten bitter bitterhed og uhyggelig smag i munden, og andre analyser har ikke afsløret årsagerne hertil.
9. En person oplever hyppige smerter i den rigtige hypokondrium, hvis ætiologi forbliver uklar.
10. Patienten har vedvarende fordøjelsesbesvær i mave og mave-tarmkanalen ledsaget af mavesmerter, kvalme, kvalme med opkastning, overdreven gasdannelse og flatulens, oppustethed, diarré.
11. Der er en mistanke om forekomsten af ​​parasitter i kroppen, hvis vitale aktivitet påvirker leveren og andre naboorganer negativt.
12. Stagnation af galde kan også elimineres med hensyn til sensing af galdeblæren.

Udfør denne manipulation i forhold til polyklinikker, se, det er ikke nødvendigt at gå specifikt til hospitalet for denne procedure. Normalt kræver antallet af galdannelser pr. Prøve ikke mere end tre (fire).

Føler sig selv som sådan er opdelt i typer, afhængigt af hvordan det udføres og til hvilket formål.

Så tildele typer af duodenal lydende:

1. Blind er terapeutisk. De siger også, at de tester leveren med slanger. Udfør denne procedure for at "sænke" galdestagneten i blæren og kanalerne.
2. Oftest er patienter vist fraktioneret sensing. Denne procedure er opdelt i fem trin, hvor flere væskeindtag tages i samme tid (ca. fem minutter).
3. Kromatisk. For at udføre denne manipulation er patientens galde farvet - bogstaveligt. På aftenen før en undersøgelse gives en patient et specielt farvestof til at drikke, og om morgenen udfører de proceduren. Med hendes hjælp kan læger finde ud af, om patienten har et problem med forhindring af kanalerne. Hvis der ikke er nogen farvelægning i væskeindtaget, er strømmen tilstoppet og virker ikke.
4. Classic. Det udføres i tre faser, hvor de tager tre portioner galde, der traditionelt kaldes A, B og C.
5. Minut metode. Det udføres næsten det samme som det klassiske, det adskiller sig kun ved, at den fase, i hvilken galde er opnået for reagensglas "B", forlænges. Dette er nødvendigt, når gallen ikke går eller frigives for tykt og næsten sort.

For at få et mere fuldstændigt billede af, hvordan en bestemt type afføling udføres, kan du se videoen af ​​proceduren. Der er mange sådanne klip i netværket.

uddannelse

For at proceduren skal gå glat, skal du grundigt forberede dig på det. Hvis manipulationen udføres på et hospital, på et hospital, er patienten nemmere, specialister vil følge forberedelsen. Og hvis du går til et polyklinisk eller medicinsk center for forskning, hvordan du forbereder dig til at sondere dig selv?

For nogle få (nogle eksperter anbefaler to til fire) dage før sonderingen, skal du opgive mad, hvilket fremkalder en øget adskillelse af galde. Du bør ikke drikke alkohol, spise for fedt, stegt, en masse slik. Derudover bør stærk te og kaffe, sodavand, frugt, bær og grøntsager, især krydret med solsikkeolie, udelukkes fra kosten.

På aftensmaden skal middagen være tidligt nok senest 18 timer, og aftensmaden skal være lys. Næste om natten bliver patienten renset enema. Det er forbudt at tage midler til udvidelse af blodkar, afføringsmidler, antispastiske lægemidler, enzymer, der bidrager til forbedring af madfordøjelsen.

Hvis undersøgelsen udføres for tilstedeværelse af parasitter, bør opisthorchiasis være forberedt til duodenal intubation også til afskaffelse af koleretiske lægemidler, mindst fem dage før proceduren. Det samme mål gælder for patienter, der forbereder andre former for manipulation. Hvis der er mistanke om nogen form for leverdiagnose, bør den også være forberedt som med andre patologier.

Hvordan udføres duodenal lyd

Proceduren, uanset dens type, udføres om morgenen på tom mave. Blindtestens teknik er som følger: patienten svelger et specielt rør (sonde), det indføres gradvis i tolvfingertarmen (det er nødvendigt, at sonden passerer gennem galdeblærens duodenale papilla). For at gallen kan strømme bedre ud, startes noget hjælpemiddel gennem røret. Når udstrømningen af ​​galde er afsluttet, fjernes proben. Så kan patienten, hvis han føler sig normal, have morgenmad. Som regel anbefales denne procedure at gentages to gange med en pause på tre til fire dage. Hvis lægerne "sætter" patienten større sandsynlighed for konstant stagnation af galde, så er det nødvendigt at udføre sondering til fjernelse og forebyggelse af stagnation mindst en gang om måneden.

De resterende manipulationsmetoder skelnes fra den første af det faktum, at der under deres opsamling af galde finder sted, som derefter undersøges. Klassisk lyd begynder såvel som blinde. Efter indsættelse af sonden placeres patienten på sofaen, højre side af legemet på varmepuden. Så venter de ca. en halv time og samler den nødvendige mængde gal under duodenal intubation (i første fase) - ca. 40 ml. Denne væske er som regel lysegul farve, den er tilbage i et reagensglas mærket "A". Derefter injiceres en særlig opløsning gennem røret, hvilket skal give anledning til en stærk frigivelse af galde, og inden for ti minutter laver de endnu et hegn, lige ind i et andet reagensglas, der er underskrevet "B". Så få boblen gal, det er normalt forskellig i farve fra den første del - den er mørkere, tættere på mørkegrøn, denne prøve sendes til såning.

Så snart den mørke væske ophører med at strømme, begynder den lyse gule galde at strømme ud gennem galderøret, den indføres i det tredje rør, den er signeret med "C". Og efter denne procedure er afsluttet.

Fraktioneret lyding udføres på samme måde som den klassiske, kun fire galleprøver er lavet der. Ved et lignende princip udføres kromatisk. Som beskrevet ovenfor er denne metode kendetegnet ved, at patienten på aftenen får lov til at drikke et specielt værktøj, der maler galdefarve.

Efter færdiggørelsen af ​​disse procedurer behøver patienten ligge alene i en time. Hvis man efterfølgende føler sig godt, kan de lade ham gå hjem (hvis proceduren blev udført på en ambulant klinik) eller lov til at stå op og gå (hvis alt er gjort på hospitalet). Efter manipulationen vises en lys morgenmad, og i løbet af de næste par dage - en sparsom kost - ideelt nr. 5. Hvis en patient, der har gennemgået probing, ikke generer, og han ikke har nogen leverpatologier, diagnoser relateret til galdeblæren eller galdevæsken, kan en streng diæt ikke overholdes. Det er nok i et par dage at fjerne fedtholdige retter fra din menu, stegte fødevarer (især stegt i smør), røget mad, syltetøj og slik.

resultater

Det sker så, at når det sonderes gald ikke umiddelbart opnås. Patienterne har et logisk spørgsmål, hvorfor gik det ikke galt, når man prøvede? Erfarne eksperter forklarer dette ved flere faktorer. For eksempel nåede sondens ende ikke sin destination. Dette sker, hvis patienten har en gastrisk ptosis. Eller for eksempel går slim lang tid. Dette er tegn på, at det er tid for en patient at diagnosticere inflammation i maveslimhinden. For at forhindre dette i at forekomme under genprøveudtagning undersøges patienten yderligere og omhyggeligt forberedt til proceduren.

Efter prøveudtagning sendes gald til analyse. Hvis det er muligt at undersøge for at få to portioner af væske ("A" og "B") uden særlige problemer og forsinkelser, så lægerne konkluderer: Patienten har alle de nødvendige funktioner i galdens normale.

Når du undersøger gilet selv, ser du først på dens farve, densitet, gennemsigtighed og overordnede konsistens. Hvis den person, der har foretaget indtagelsen af ​​denne væske til analyse, er sund, så vil gallen ligner den tyk vegetabilske olie, der har stået i nogen tid i den kolde - tykke, klæbrige, tætte, homogene i konsistens. Og alle tre (eller fire, hvis de er taget i henhold til den passende metode) prøver, uanset hvilken farve de er, skal være gennemsigtige.

For mørk galde, der går gennem koleretrørene, er uigennemsigtig, har en heterogen struktur - dette indikerer, at patienten udvikler en vis patologi forbundet med galdevejen, mavetarmkanalen eller galdeblæren i særdeleshed. Hvis et stof, der ligner sand, findes i patientens galde, tyder dette på, at kolelithiasis begynder i emnet. Når der produceres en stor mængde syrer, som er vist ved probed sounding, indikerer den også en patologi. Hvis antallet af leukocytter øges i portionerne "B" og "C", indikerer dette forekomsten af ​​en inflammatorisk proces. Desuden er leukocytterne i den anden del en indikator for inflammation i galgen, og i den anden er en indikator for, at processen har nået kanalerne, og kolangitis udvikler sig.

video

Duodenal intubation for at identificere Giardia.

Duodenal intubation: Formålet, patologisk tilstand og fasering af

Duodenal høres, hvad er det? Dette er en manipulation, der bruges til at undersøge indholdet af tolvfingertarmen. Takket være denne diagnostiske metode er det muligt at bekræfte eller afvise en fejl i bugspytkirtlen, galdeblæren eller leveren. I øjeblikket er duodenal intubation ikke så ofte anvendt som før. Dette skyldes det faktum, at der i nutidens udviklingstrin er mere præcise instrumentelle og laboratoriediagnostiske teknikker.

I flere årtier er der udviklet mange måder til hurtigt og bekvemt at bekræfte diagnosen, derfor er duodenal intubation nu kun ordineret med specifikke indikationer. For at ændre proceduren og gøre det mere informativ, blev det foreslået, at duodenale indholdet skulle opsamles fraktionalt, det vil sige i portioner hver 5-10 minutter.

vidnesbyrd

Hver diagnosemetode skal have sine egne indikationer, og duodenal intubation er ingen undtagelse. Dette kan omfatte tilstedeværelsen af ​​specifikke symptomer på typen af ​​smerte i hypokondrium.

Dette område er et fremspring af leveren og galdeblæren. Selvfølgelig, når de første smerter forekommer, mister lægen patologi i disse organer. Ubehagelige fornemmelser i den rigtige hypokondrium kan mærkes i mange sygdomme:

• hepatitis;
• Levercirrose;
• Hepatisk abscess;
• Akut cholecystitis;
• Beregnet cholecystitis;
• Forværring af kronisk cholecystitis;
• Biliary colic;
• cholangitis;
• Post-cholecysto-ectomic syndrom;
• hydatid sygdom;
• steatose;
• Portal hypertension.

Alle disse sygdomme kan føre til smerte i hypokondrium. Patofysiologien af ​​dette symptom skyldes direkte beskadigelse af parenchyma- eller leverkapslen samt til slimhinden i galdeblæren eller galdekanalerne. Som regel ledsages dette smertsyndrom af en række andre symptomer:

• dyspepsi;
• Forringet fordøjelse og absorption af næringsstoffer;
• Upset stool;
• Kvalme og opkastning;
• Ændringer i urin og afføring
• Yellowness og / eller kløe af huden;
• Palmar erythema;
• encephalopati;
• Spiserør i spiserøret;
• hæmorider;
• Gastroøsofageal blødning
• Ascites.

Duodenal intubation kan også udføres med det formål at analysere indholdet af galdekanalerne for tilstedeværelsen af ​​parasitter og med det formål at vurdere muskelkontraktiliteten hos de galdeførende veje.

opisthorchiasis

Sygdommen er også kendt som feline fluke. Kilden til sygdommen er en parasit, eller rettere, en fladorm af den slags flukes. Den patologiske virkning skyldes sværhedsgraden af ​​galde på grund af fiksering af orme på galdekanalens indvendige overflade. Klinisk manifesterer sygdommen sig i form af gulsot, kløe, fordøjelsesforstyrrelser, muskel ømhed og temperatur stiger til 39 ° C. Ud over galdeblæren og leveren kan bugspytkirtlen være involveret i den patologiske proces. På grund af overtrædelsen af ​​udløb i bugspytkirtlen udskilles pancreatitis, der manifesteres ved intens smerte, nedsat afføring, diarré, fedtfeber, vægttab, diabetes.

I løbet af sit liv frigiver katteflukken i kredsløbssystemet produkterne af dets livsaktivitet, som er toksiner til mennesker. Fra disse stoffer i kroppen opstår der en række yderligere patologiske processer, der ikke er relateret til fordøjelsessystemet. Fra nervesystemet er der søvnforstyrrelse, irritabilitet, hovedpine. Immunsystemet er præget af en stigning i lymfeknuder og udviklingen af ​​allergiske reaktioner.

Den kroniske form af sygdommen udvikler sig i endemiske områder præget af en høj forekomst af dette patogen. Listen over disse lande omfatter Ukraine, Kasakhstan, Usbekistan, Rusland og Sydøstasien. For folk, der lider af kronisk opisthorchiasis, er flere skader på fordøjelsessystemet karakteristisk. En detaljeret undersøgelse af sådanne patienter afslører tegn på gastritis, betændelse i duodenum, duodenal og mavesår. Sværhedsgraden af ​​kliniske manifestationer er som regel svag. Afhængigt af patientens individuelle karakteristika kan opisthorchias manifestere sig som kolangitis eller som mangel på fordøjelsesenzymer.

Forberedelse og teknik til at udføre duodenal lyd på opisthorchiasis adskiller sig slet ikke fra de almindelige anbefalinger.

Biliær dyskinesi

Denne patologiske tilstand er karakteriseret ved ukorrekt drift af galdevævets muskelsystem. På grund af utilstrækkelig sammentrækning forekommer en overtrædelse af galdeudstrømningen. Statistiske undersøgelser viser, at kvinder er mere modtagelige for denne sygdom. En række uønskede faktorer kan bidrage til udviklingen af ​​dyskinesi. Usund kost er i første omgang blandt grundene til at bidrage til den forkerte udstrømning af galde. Andre sygdomme i fordøjelsessystemet (mavesår, pancreatitis, gastroduodenitis osv.), En nedbrydning i hormonbalancen og fødevareallergiske reaktioner kan også indgå i denne kategori.

Det er sædvanligt at skelne mellem to hovedtyper af dyskinesier - hyper og hypotonisk. For hypertensive type er øget muskelkontraktion typisk. I dette tilfælde begynder det muskulære lag på blærens bund at indgå aktivt sammen med Oddi sfinkteren. Normalt bør sphincteren være åben i løbet af et måltid for at tillade galde at passere gennem galdekanalerne, men det forekommer ikke i hyperkinetisk type på grund af muskel disorganisering. Samtidig klager patienterne på intense angreb af galdekolik, stoppet ved at tage antispasmodik.

I hypokinetisk type vil sværhedsgraden af ​​muskelkontraktion være utilstrækkelig til at skubbe galgen, så den stagnerer i galdeblæren. Smerter vil blive lokaliseret i den rigtige hypokondrium. De har en lille intensitet og er lange, smertefulde i naturen.

Når dyskinesi i galdevejen under duodenal intubation vil være en forsinkelse i fordelingen af ​​portioner B.

Forberedende fase

Forberedelse til duodenal lyding er at følge nogle få enkle anbefalinger. Undersøgelsen skal finde sted om morgenen på tom mave, det vil sige, emnet skal ikke spise i mindst 12 timer. To dage før sonderingen skal du følge en særlig kost. Det er nødvendigt at opgive brugen af ​​grøntsager, frugter, produkter med højt indhold af animalske fedtstoffer samt alle stegte, røget kødprodukter.

Om morgenen inviteres patienten til manipulationsrummet, hvor han er bekvemt placeret på en sofa eller i en stol med ryglæn. Det er ekstremt vigtigt at fjerne tandproteser før deres procedure, hvis nogen. Den øvre del af kroppen er dækket af et håndklæde, og en bakke er givet til spytning af spyt. Det anbefales at bruge en probe, der har to huller - mave og duodenal. Dette vil tillade at aspirere mavesaften og for at få en renere, ikke-forurenet galde. 5 dage før proceduren anbefales det at annullere brugen af ​​enzympræparater. Ellers er der en øget risiko for at opnå upålidelige forskningsdata.

Teknik af

Duodenal sonde er et gummi rør indeholdende en speciel metallisk oliven i enden.

I denne oliven er der huller gennem hvilke der ved hjælp af sugning indsamles indhold. Der sættes tre mærker på sonden:

• De første 45 cm er afstanden fra fortænderne til den subkardiale del af maven;
• Den anden 70 cm - angiver afstanden fra fordybningerne til pylorisk mave;
• Den tredje 80 cm er afstanden fra snitene til den duodenale papilla.

Alle disse "hak" er nødvendige for at lægen kan navigere i sondelokaliseringen. Sondens diameter er 3-5 mm, og længden er 150 cm. Afhængig af patientens anatomiske egenskaber, kan hans størrelse, bygge og alder vælges. Størrelsen af ​​oliven er 2 × 0,5 cm.

Selve proceduren skal ske på tom mave. Lægen forbereder en duodenal probe og forbehandler den for at forhindre overførsel. Derefter lægger lægen den distale ende af sonden på patientens rod, og skubber den derefter langs fordøjelseskanalen med aktive bevægelser. For at lette gummirørets passage skal motivet udføre aktive slugningsbevægelser.

Et snit på 45 cm indikerer at lægen har nået hulrummet i maven. For at skubbe røret videre, bliver patienten bedt om at lyve på sin højre side og samtidig lægge en hård rulle under den.

I denne stilling skal patienten fortsætte med at gøre synkebevægelser i lang tid (40-60 minutter). Kun på denne måde kan oliven passere gennem den pyloriske region i maven. Hvis du forsøger at fremskynde processen, vil sonden rulle op og vil ikke kunne passere gennem portvagten. Efter at røret når mærket på 75 cm, sænkes dets proximale ende i et specielt rør, som bruges til at indsamle duodenale indhold. Et stativ med kapacitet skal placeres under patientniveauet. Til dette bruges der normalt et stativ.

Indikator for den korrekte position af sonden er strømmen gennem den af ​​gulligt indhold, hvilket er en blanding af bugspytkirtelsaft og galde. Sørg for, at røret er i tolvfingertarmkanalen, på en anden måde. For at gøre dette skal du tage en sprøjte, trække luft ind i den og sætte den i sonden. Hvis det er lokaliseret i duodenale rummet, så sker der intet, og hvis det er placeret i maven, vises en specifik boblende lyd.

Oplysningerne i teksten er ikke en vejledning til handling. For mere detaljeret information om din patologiske tilstand, skal du søge hjælp fra en specialist.

For mere præcist at bestemme placeringen af ​​røret ved hjælp af en røntgenforskningsmetode. Metallisk oliven skiller sig meget godt ud i baggrunden af ​​fordøjelseskanalenes organer, derfor er det let at fastslå lokaliseringen i røntgenbilledet. Efter at have evalueret røntgendata, giver radiologen instruktioner til yderligere taktik. Teknikken til at udføre duodenal lyding er ret simpel, hvis man er velbevandret i fordøjelseskanalenes anatomi og fysiologi.

Fase sensing

Selve proceduren blev opdelt i flere faser. Denne beslutning blev truffet for at lette implementeringen af ​​teknologi og udviklingen af ​​en bekvem phased algoritme.

Første fase består i at samle dele af A. Det består af galde, bugspytkirtel og tarmsaft. Hvis mavesaft også kommer ind i delen, begynder det at vokse overskyet. Faseens varighed er ca. 10-20 minutter.

Efter indtagelse af delen A indgives kolecystokinetik til patienten:

• 25% af magnesia
• 40% glucose;
• Vegetabilsk olie;
• Xylitolopløsning 40%;
• Pituitrin;
• Peptonopløsning 10%.

Herefter kommer anden fase af duodenal intubation. I anden fase af undersøgelsen lukkes Odins sfinkter, og galtets udskillelse suspenderes. Dens varighed er ca. 4-6 minutter. Efter indtrængen i bilirurgi, luk sonden i 15 minutter.

I tredje fase frigives indholdet af ekstrahepatiske galdekanaler. Den har en gylden gul farve.

Fjerde fase Under det kan du visualisere tilstedeværelsen af ​​mørk gul eller oliven udledning. Dette indhold er en "boblende" galde. I tilstedeværelsen af ​​stagnation i galdeblæren vil udledningen være mørkegrøn farve og med en svækket koncentrationsfunktion vil delene A og B ikke afvige dramatisk i farve. I sådanne tilfælde kan du bruge et specielt farvestof (methylenblåt), som i en dosering på 0,15 g giver patienten før undersøgelsen. Takket være ham, køber galt en blå farve, og det er ikke længere svært at adskille portioner fra hinanden. Ved obturation af galdekanalens lumen er det ikke muligt at samle del B. En lignende situation observeres i beregnede cholecystitier eller i kræft i bugspytkirtlen. Volumenet af del B er ca. 30-60 ml.

Den femte fase består i at samle del C. I dette tilfælde vil det lettere indhold strømme gennem røret end i fjerde fase. Del C består af "hepatisk" galde, ikke så koncentreret som i galdeblæren. Fase varighed er ca. 30 minutter.

Ved udførelse af duodenal lyding er det meget vigtigt at overholde en specifik algoritme for handlinger. Ellers vil resultaterne være fejlagtige, og manipulationen selv er meningsløs.

Problemer med galdeblæren. Gallblære rør

Kære læsere, i dag på bloggen vil vi snakke om sensationen af ​​galdeblæren og galdeblæren. Disse artikler er alle inkluderet i "Gall Bladder" rubrik, som lægen med stor erfaring, Eugene Snegir, og forfatteren af ​​hjemmesiden Medicine for Soul, leder mig med. Jeg giver ordet til Eugene.

Sensibiliseringen af ​​galdeblæren i det medicinske sprog kaldes duodenal intubation. For sygdomme i galdeblæren kan den udføres både til diagnostiske og terapeutiske formål. Lad os tale om dette mere detaljeret.

Duodenal galdeblære kører

Hvorfor lyder der kaldes duodenal? Faktum er, at på indersiden af ​​den nedadgående del af tolvfingertarmen er en stor duodenal papilla, der åbner den fælles galdekanal (choledoch) og hovedpankreatisk kanal.

All galde, som er reserveret i galdeblæren, under fordøjelsen kommer ind i choledochus fra galdeblæren ind i tolvfingertarmen. Uden for fordøjelsen, ved at indføre specielle koleretiske opløsninger i tolvfingertarmen, er det muligt at stimulere strømmen af ​​galde i tolvfingertarmen og tage den derfra til undersøgelse. Duodenal intubation er således købet af duodenalt indhold ved anvendelse af en probe.

Duodenal lydteknik

Forstå, fortsæt og diskuter teknikken for duodenal lyding.

Proceduren kræver en steril duodenalprobe med en oliven i enden, en sprøjte med en kapacitet på 20 ml, en blød rulle, en varm opvarmning, et håndklæde, en bakke, 50 ml varm 25% opløsning af magnesiumsulfat, tre reagensglas, der angiver dele A, B, C, en ren, tør krukke kogt vand. Sonden har specielle mærker, der hjælper med at placere det korrekt i tolvfingertarmen.

Natten før patienten forklarede, at undersøgelsen udføres om morgenen, på en tom mave. Det sidste måltid skal være senest 18:00.

I behandlingsrummet bliver en person bedt om at sidde på en behagelig stol med ryg. Et håndklæde placeres på patientens hals og bryst. Det er bedst at have en spytbakke i hånden under studiet.

Sygeplejersken trækker en steril probe ud af en speciel pude, håndterer sin spids let med oliven. Næste er en ubehagelig, men nødvendig procedure - sonden skal sluges. Det er bedst at svinge lidt på hovedet (føre til brystet). Derefter tår patienten af ​​munden, sygeplejersken sætter sonden ind i mundhulen, placerer oliven på rodens rod, og så sker synkrone handlinger. Under sondens translationsbevægelser skal patienten gøre synkebevægelser selv, mens han trækker vejret dybt i hans næse. Dyb vejrtrækning hjælper med at reducere gagrefleksen som følge af irritation af den bageste pharyngeal væg med en probe. På denne måde sprøjtes proben til det fjerde mærke og derefter videre avanceret 10-14 centimeter fremad dybt ind i maven, hvorefter en sprøjte er fastgjort til sonden og stemplet forsinkes. Hvis en uklar væske kommer ind i sprøjten, betyder det, at sonden er i maven.

Næste trin er forsinkelsen af ​​sonden til det syvende mærke, hvorefter patienten er placeret på sofaen på højre side. Det er bedst at lægge en blød rulle under bassinet og under den rigtige hypokondrium - en varmvarmer. En tung oliven er nødvendig for en vellykket fremgang af sonden til pylorus, takket være det, sonden er indsat op til det 9. mærke - på den måde kommer det ind i tolvfingertarmen. Hørdag, vi har allerede et mål!

Den frie ende af sonden sænkes ned i røret "A". En gul klar væske begynder at strømme fra sonden - dette er den såkaldte duodenale galde (del A). Faktisk er denne væske en blanding af galde, bugspytkirtel sekretioner og duodenale indhold. Som regel kommer i 20-30 minutter fra 15 til 40 ml af denne blanding ind, vil dette beløb være nok til at sende til analyse.

Det næste trin - 30-50 ml 25% opløsning af sulfatmagnesia, der forvarmes til 40-42 ° C, injiceres i tolvfingertarmen.

Nu skal du klemme sonden i 5-10 minutter. På dette tidspunkt vil sulfatmagnesia stimulere strømmen af ​​galde fra galdeblæren ind i tolvfingertarmen. Efter 10 minutter fjerner vi klemmen og ser, at barken af ​​en mørk olivenfarve har gået langs sonden - det er netop boblegal (del B). Vi samler også det i et reagensglas med et lille bogstav "B". Normalt skal i løbet af 20-30 minutter strømme fra 50 til 60 ml. Følg derefter ændringerne i farve af galde. Så snart sonden begynder at adskille lysegul galde galle, sænk probeens ende i et andet rør og rekruttere en anden 10-20 ml, dette er levergalde (del C).

Ved denne klassiske duodenale intubation slutter. Patienten sætter sig ned. Fjern sonden langsomt og forsigtigt, og giv patienten mulighed for at skylle munden med vand. Sygeplejersken skal være interesseret i patientens trivsel, tak ham for hans samarbejde og tålmodighed.

I tilfredsstillende tilstand overføres patienten fra behandlingsrummet til afdelingen. I løbet af den første time opfylder patienten sengeluft, hans blodtryk, pulsfrekvensen måles.

Hvordan evalueres resultaterne af duodenal lyd?

For det første bestemmer de de duodenale indholds fysiske egenskaber: farve, gennemsigtighed, konsistens. I en sund person skal alle tre portioner være gennemsigtige, konsistensen er viskøs, især i del B. Den specifikke vægt af indholdet i portioner A og C er normalt fra 1,008 til 1,012 og i del B fra 1,026 til 1,032.

Hvis en patient har gulsot, og del A er farveløs, indikerer dette det gulsot mekaniske karakter - fraværet af galdeveje patency.

Manglen på dele B fortæller os om de patologiske processer i galdeblæren, når der er en krænkelse af dens koncentration og kontraktile funktion. Tilsvarende observeres i kolelithiasis, kronisk cholecystitis, pericholecystit eller i blokering af den cystiske kanal med en sten.

Hvis galdele B ikke er farvet i en normal mørkebrun farve, indikerer dette et fald i absorptionskapaciteten af ​​galdeblærens slimhinde, som er meget karakteristisk for kronisk cholecystitis.

Der er situationer, hvor vi efter en enkelt indsprøjtning af sulfatmagnesia i sonden ikke modtager den nødvendige del af B, eller den begynder at strømme kun efter den anden injektion, alt dette indikerer galde dyskinesi. En meget mørk galle i store mængder kan tale om et lignende problem.

Bemærk, at hvis mængden af ​​del B er større end 100 ml, så er dette et tegn på udstrækning af galdeblæren på grund af den lange stagnation af galde.

Mikroskopisk undersøgelse af galdesediment er særlig vigtigt. Det menes, at det mikroskopiske billede af sedimentet i en sund person er næsten det samme i alle tre dele af duodenalindholdet. Normalt består sedimentet af enkelte leukocytter, et lille antal epitelceller, enkeltkolesterolkrystaller og natriumoxalatsyrekrystaller.

Hvis der findes et stort antal leukocytter og slim i sedimentet i form af lange krympede filamenter, indikerer dette en inflammatorisk proces. I tilfælde af påvisning af et stort antal leukocytter, eventuelt farvet med galde og slim i del B, kan man argumentere for den inflammatoriske proces i selve galdeblæren. Hvis et lignende billede er til stede i del C, har den inflammatoriske proces allerede påvirket de intrahepatiske galdepassager (kolangitis har udviklet sig). Hvis du finder en stor mængde kolesterolkrystaller i del B, kan du tænke på tilstedeværelsen af ​​sten i galdeblæren.

Gennemført og mikrobiologisk undersøgelse af duodenal indhold. Hvilke smitsomme sygdomme kan detekteres i det? For det første er det muligt at identificere parasitter (Giardia, æg af kat (sibirisk) fluke eller leverfluke). For at detektere lamblia undersøges et sediment umiddelbart efter opnåelse af duodenalindholdet, forvarmer sedimentet i varmt vand. Også i galde findes E. coli, stafylokokker, enterokokker, tyfuspinde. Til bakteriologisk undersøgelse trækkes galde ind i et sterilt rør uden at røre ved kanterne. For at opretholde steriliteten under hegnet anbefales det at brænde kanterne af røret og røret selv.

Fractional duodenal sounding

En variation af duodenal lyding er fraktioneret duodenal lyding. Teknikken ligner ovenstående metode og består af fem faser.

1 fase - at få en del galde fra den fælles galdekanal. Fasen varer ca. 20 minutter, og gennemsigtig lys gul gal opnås til undersøgelsen i et volumen på 15-40 ml. Hvis galden er mere end 45 ml, indikerer dette hypersekretion eller udvidelse af den fælles galdekanal. Hvis mængden af ​​galde er mindre end 15 ml, kan dette være et tegn på hyposekretion eller et fald i kapaciteten af ​​den fælles galdekanal.

Efter 20 minutter fra modtagelse af galde indføres 30-50 ml af en 25% opløsning af magnesiumsulfat opvarmet til 40-42 grader i sonden, hvorefter en klemme sættes på sonden.

Fase 2 - klemmen fjernes, sondens ende sænkes ned i en krukke og venter på begyndelsen af ​​strømmen af ​​galde. Normalt bør dette mellemrum være 2 til 6 minutter, forlængelsen af ​​fasen indikerer hypertonicitet af den fælles galdekanal eller tilstedeværelsen af ​​en hindring i den.

Fase 3 - Tid før udseende af galdeblære galde, ligger normalt fra 2 til 4 minutter, 3-5 ml lys gul galde frigives, resten af ​​galde fra den fælles galdekanal. Forlængelse af denne fase kan indikere en stigning i tonen af ​​Oddi sfinkteren.

Således udgør gallen opnået i løbet af den første og tredje fase den del A af den klassiske duodenale lyding.

4. fase - registrering af varigheden af ​​galdeblærers tømning og mængden af ​​galdeblære galde. Normalt udskilles 30-70 ml mørkolivenfarvet galde i 30 minutter - del B. Det antages, at sekretionen af ​​cystisk galde skal være 2-4 ml / min, hvis den er mindre, så indikerer dette galomotoriske funktion i galdeblæren, og hvis den er mere, derefter i overensstemmelse hermed om hypermotor.

5 fase - at få levergalde (del C). Normalt på 20 minutter skal 15 til 30 ml lysegul galde skille sig ud.

Hvornår er duodenal intubation kontraindiceret?

Denne metode er kontraindiceret i akut cholecystitis, forværring af kronisk cholecystitis, med spiserør i spiserør og mave, med alvorlig kredsløbssvigt.

Ud over diagnosen kan duodenal intubation også have et terapeutisk formål. Med denne metode kan du indtaste antibiotika for betændelse i galdevejen og medicin til bekæmpelse af parasitter (degelmentisering).

Gallblære rør

Indførelsen af ​​duodenalproben anvendes også til lændeproceduren. Gallblærerøret er stimuleringen af ​​galdesekretion for at tømme blæren. Udtrykket selv er afledt af det franske ord tubage, hvilket betyder "probe".

Gallbladderrøret kan være:

• sonde, når den injiceres i duodenumproben ifølge fremgangsmåden beskrevet ovenfor;
• bezzondovym eller blind, i tilfælde af at vi med henblik på galdesekretion vil tage galdefremkaldende midler.

Hvornår anvendes galdeblæreslang?

Slanger kan anvendes som en af ​​komponenterne i kompleks terapi til galde dyskinesi, kolestatisk hepatitis, kronisk udbenet cholecystit, kronisk pankreatitis og duodenitis.

Tubage galdeblære. Kontraindikationer

Umiddelbart bemærker vi, at denne procedure er strengt kontraindiceret i nærvær af sten i galdeblæren: stimulering af galdesekretion i denne situation kan føre til en forværring af sygdommen, udseendet af galdekolikum, muligvis at få sten fra galdeblæren ind i galdekanalerne med udviklingen af ​​obstruktiv gulsot.

Desuden er denne teknik kontraindiceret i alle forværringer af kroniske sygdomme i mave-tarmkanalen (pancreatitis, hepatitis, kronisk kalkulær cholecystitis, duodenitis, gastritis, i nærvær af erosioner eller mavesår i mavetarmkanalen). Probe tube er også kontraindiceret under alle forhold, når duodenal intubation ikke er tilladt (se ovenfor).

Behandl derfor dit helbred omhyggeligt. Meget ofte er røret i populære artikler på internettet præsenteret som en helt ufarlig procedure med det formål at rense kroppen af ​​toksiner. Men som vi allerede har forstået, er dette langt fra sagen. Før du udfører tubage, skal du sørge for at udføre en ultralyd af leveren og galdeblæren, FGDS, konsultere din læge. Vær forsigtig!

Pastelli Medicinsk tøj og sko fra Italien. Verdensleder inden for fremstilling af medicinsk tøj. Maksimal komfort, stilfuldt udseende, vaskbarhed. Medicinsk tøj fra firmaet Pastelli - tillid til billede og elegance. I vores tøj vil du føle dig selvsikker! http://www.pastelli.ru

Tubage galdeblære. Metoden af

Så når alle prøver er afsluttet, er tilladelsen fra lægen blevet opnået, og du kan fortsætte med tubageproceduren. For det første diskuterer vi metoden til at udføre sonderøret.

Som ved duodenal lyding sættes en sonde ind i tolvfingertarmen. Der er en udledning af tre portioner galde. Dernæst begynder i duodenal sonden at indtaste enten saltvand eller mineralvand, opvarmet til en temperatur på 35-45 grader. Sommetider udføres vaskningen umiddelbart efter afgivelsen af ​​del A. Volumenet af vaskeopløsningen er 250-500 ml. Proceduren udføres hver femte til syv dage. Behandlingsforløbet er fra en og en halv til to måneder, så lav en pause i en måned og gentag kurset.

Metoden for rørslange er ganske simpel, det kan sikkert udføres hjemme.

Tubeless tubage udføres om morgenen på en tom mave. På nuværende tidspunkt bemærkes ifølge de menneskelige biorhythmer den største aktivitet af galdeblæren. Patienten er placeret på sofaen på højre side, knæene skal bøjes. Inden for tredive minutter drikker en person i en lille sip en koleretic agent. Oftest bruges der som et koleretmiddel, to glas rosefisk bouillon, to glas majs stigmas, et glas 25% magnesia sulfat, to glas mineralvand opvarmet til 40-45 grader. En varmtvandsflaske placeres på regionen af ​​højre hypokondrium - dette er gjort for at stimulere galdesekretion. Procedurens varighed er en og en halv to timer. Udseendet af en stol med en grønlig tinge vil fortælle os om effektiviteten af ​​slangen. Stolen kan være flydende, du bør ikke være bange for det. Proceduren udføres en gang om ugen, kursets varighed er tre måneder.

Svar straks på ethvert spørgsmål.

Hvilket mineralvand kan anvendes under slanger?

Du kan købe Borjomi, Smirnovskaya, Kislovodsk. Mineralvand skal være uden gas, så det er bedst at åbne en flaske mineralvand om aftenen, lad det stå åbent om natten, og udfør proceduren om morgenen roligt.

Hvad der ellers kan bruges som koleretiske midler under tubage?

Ja, meget. For eksempel:

• en blanding af mineralvand og en sked olivenolie;
• infusion af koleretiske urter. For at gøre det, skal du tage en halv spiseskefuld immortelle græs og en halv spiseskefulde silkesilke, hæld blandingen i et glas vand, kog og lad i en halv time
• xylitol eller sorbitol. Opløs en spiseskefuld xylitol eller sorbitol i et glas varmt mineralvand.

Er det muligt at kombinere sonde og blinde rørledninger?

Ja, det er muligt. I dette tilfælde udføres probeslangen en gang om måneden, og den rørløse version - to gange om ugen.

Hvor længe kan du bruge tubager til medicinske formål?

Varigheden af ​​behandlingen kan være meget lang, for eksempel i tilfælde af atonisk form af galde dyskinesi, er det ret nemt at udføre tubager i flere år.

Er det muligt at udføre galdeblæren for at helbrede kroppen?

I mangel af kontraindikationer er det helt muligt. I tilstedeværelsen af ​​tegn på stagnation af galde (cholestasisyndrom) er galdeblærens tubage ret effektiv. Fordøjelsen forbedres, der er nagende smerter i den rigtige hypokondrium, forbedrer den generelle sundhedstilstand.

Så hjælper sensing af galdeblæren med diagnosticering og behandling af galde sygdomme. Røret er designet til at stimulere galdesekretion for at tømme galdeblæren. Den rørløse version af tubage kan bruges hjemme til behandling og forebyggelse af lever og galdeblære.

Fremgangsmåden for duodenal sensing af galdeblæren

Når betændelse i leveren, galdeblæren og galdevejen kan anvendes duodenal intubation.

Hvad er det?

Duodenal intubation er en forskningsmetode anvendt i forskellige sygdomme i lever og galdeveje. Diagnostisk metode gør det muligt at vurdere tilstanden af ​​tolvfingertarmen (duodenum) og galde.

Hvis tidligere duodenal intubation blev brugt ret ofte for at bekræfte tilstedeværelsen af ​​gallesten, er der i dag ikke et sådant behov.

Under moderne forhold udpeges duodenal intubation kun af særlige grunde. Også i løbet af de sidste årtier har teknikken været noget ændret.

Indtil dato udføre en fraktioneret metode til duodenal intubation, hvor duodenalindhold ekstraheres hvert 5-10 minutter.

Hvordan er proceduren?

Duodenal lyding udføres ved hjælp af en tynd elastisk probe med en oliven i enden.

Patienten svelger sonden, hvis ende er i tolvfingertarmen (bestemt af røntgen). Dernæst er pumpen af ​​duodenal indhold.

Da galdekanalerne åbner ind i tolvfingertarmen, bliver gallen også pumpet ud med en probe.

Duodenal intubation skal udføres om morgenen på tom mave. Den elastiske probe sættes i en siddeposition. Efter at sonden når 50-55 cm, er en sprøjte fastgjort til den, hvorved mavens indhold pumpes ud. Derefter suges proben til niveauet "70 cm", hvorefter patienten ligger på højre side.

Under bækkenet kan patienten lægge en blød pude eller rulle, og under højre hypokondrium sættes en varmepude. I denne position passerer proben bedre til pylorus og tolvfingertarmen. Den ydre ende af sonden sænkes ned i et af rørene på et stativ, som er monteret på en lav bænk. Derefter skal patienten sluge sonden til mærket "90 cm".

Efter at oliven når tolvfingertarmen, begynder den gule væske at strømme ind i røret.

Denne procedure er at foretrække at udføre en speciel dobbeltsonde, som også har et hul på niveau af maven. Hvis mavens indhold løbende pumpes ud i løbet af studiet, vil pancreasjuicen være mere ren.

5 dage før duodenal intubation er det nødvendigt at stoppe med at tage enzympræparater, hvilket er nødvendigt for at opnå mere korrekte data.

Den første fase af duodenal sensing tager cirka 10-20 minutter. Dette er delen A, som opsamles indtil indførelsen af ​​kolecystokinetiske lægemidler. Indholdet af servering A er en blanding af pancreasjuice, galde, tarm og mavesaft.

I anden fase stopper udskillelsen af ​​galde fuldstændigt, da spalten af ​​Oddis spasme opstår på grund af virkningen af ​​kolecystokinetiske midler.

Varigheden af ​​anden fase af duodenal, der ligner normalt, bør ikke overstige 4-6 minutter. Hvis den anden fase varer mere end 4-6 minutter, indikerer dette en høj tone i Oddi sfinkteren.

En kort anden fase indikerer sphincter hypotension.

I tredje fase udskilles indholdet af de ekstrahepatiske galdekanaler med en gylden gul farve. Den tredje fase af undersøgelsen varer 3-4 minutter.

Diagnose af sygdomme i mave-tarmkanalen uden sonde

Israelske forskere har opfundet og patenteret en endoskopisk kapsel med en størrelse eller 2x1 cm, formet som en pille.

Patienten svelger kapslen, styrker bæltet med senderen på hans krop og kan vende tilbage til sin virksomhed.

Den fjerde fase af duodenal intubation er tømningen af ​​galdeblæren, som frembringer en tyk galde, der har en mørk gul eller brun farve (del B). Del B skiller sig ud på grund af afslapning af Oddins sphincter. Denne del er meget koncentreret, den indeholder en stor mængde galdesyrer, pigment bilirubin og kolesterol.

Den femte fase af duodenal lyd forekommer efter mørk galdeblære gnidning ophører med at blive frigivet. I den femte fase af undersøgelsen begynder en gylden-gul væske (del C) igen at skille sig ud, som opsamles i et reagensglas i 30 minutter og samtidig tager 10 minutters intervaller.

Afhængigt af niveauet af enzymer i de undersøgte prøver gør lægen konklusioner om mulige patologiske tilstande. Husk at niveauet af enzymer af duodenale indhold kan være meget forskellige både under normale forhold og i patologiske tilstande. I denne henseende læser lægen ikke længere opmærksomheden ikke på absolutte indikatorer, men ændrer sig i parametrene over tid.

Duodenal intubation

Duodenal intubation er en undersøgelse, der gør det muligt at analysere indholdet af duodenal lumen, herunder galde, væsker produceret af bugspytkirtlen og tarmene selv, samt en vis mængde mavesaft. Denne teknik har været anvendt i medicin i lang tid, men i de senere år er den blevet ændret og forbedret.

Indikationer for duodenal lyding

Denne undersøgelse kan planlægges til:

• leversygdomme (hepatitis, hepatose osv.);
• galdeblærepatologier (cholecystitis, cholelithiasis);
• sygdomme i galdevejen (dyskinesi, cholangitis)
• duodenal sygdom (gastroduodenitis);
• pancreas sygdom (pancreatitis).

Klager, som duodenal lyding anbefales til, er:

• smerte i den rigtige hypochondrium;
• afføringssygdomme (forstoppelse, diarré, misfarvning af afføring)
• opstød;
• halsbrand;
• bitterhed i munden;
• hyppig kvalme
• flatulens.

Metoden bruges også til at diagnosticere og overvåge effektiviteten af ​​behandlingen af ​​giardiasis og nogle helminthinfektioner. Desuden udføres duodenal intubation til terapeutiske formål for at sugge galde fra galdeblæren under overbelastning for at injicere lægemidler i tarmen for parasitære sygdomme.

Forberedelse af duodenal lyding

Før duodenal lyding undersøges patienterne omhyggeligt for at udelukke forekomsten af ​​kontraindikationer til proceduren. Patienterne selv skal også udføre simpel træning, herunder:

• afskaffelsen af ​​lægemidler i 5 dage før undersøgelsen (enzym, koleretic, afføringsmidler, antispasmodic osv.);
• Diætning i 2-3 dage før proceduren med undtagelse af gasdannende produkter (konfekture, bælgfrugter, sort brød, mælk osv.) Samt fede, stegte og krydrede retter;
• Afvisning af at spise mad 12 timer før undersøgelsen (en lys middag anbefales natten før);
• tarmrensning aftenen før proceduren.

Teknik til duodenal lyding

Metoden til duodenal sensing involverer brugen af ​​en tynd gummisonde, ved hvilken en plast eller en metalolie har åbninger til prøveudtagning.

Efter speciel behandling af sonden og skylle mundhulen med en antiseptisk opløsning svalger patienten i siddestilling langsomt sonden indtil dens ende når en vis afstand.

Derefter lægges patienten på sofaen på højre side, en rulle med en varmepude er placeret under hans side, og han fortsætter med at sluge sonden, indtil dens ende er i tolvfingertarmen.

Derefter begynder udvælgelsen af ​​materiale til analyse med en sprøjte fra sonden, der kan udføres i tre eller fem faser for at opnå indholdet af forskellige sammensætninger.

Forskellige stimuli (atropin, histamin, magnesiumsulfatopløsning osv.) Bruges til at aktivere galdeblærens sammentrækninger og slappe af galdekanalens sphincter.

Dele af det valgte duodenale indhold underkastes mikroskopisk og bakteriologisk undersøgelse, og under proceduren estimeres mængden af ​​materiale og evakueringshastigheden. Patologiske tegn er:

• ændring i mængden af ​​hemmeligheden og dens gennemsigtighed
• påvisning af et stort antal leukocytter, slim, epithelceller, kolesterolkrystaller osv.

Kontraindikationer for duodenal intubation:

• spiserør i spiserøret;
• blødende tumorer, mavesår og tolvfingertarm
• cholecystitis og cholelithiasis i det akutte stadium
• onkologi i maven eller spiserøret;
• angina pectoris;
• aorta aneurisme;
• myokardieinfarkt mv.

Oprensning af den hypotoniske galdeblære og galdekanaler fra stillestående galde

Rensning af galdeblæren, som er af en eller anden grund i hypotonien, udføres ifølge doktorens vidnesbyrd, t.

Denne procedure kan kun udpeges efter udelukkelse af alle mulige kontraindikationer og udvælgelse af en bestemt teknik.

Både ikke-invasive metoder i form af specielle øvelser og koleretiske midler af kemisk eller naturlig oprindelse samt invasive metoder udført med en probe anvendes til at udføre rengøringsproceduren.

I denne artikel vil vi gøre dig bekendt med forskellige metoder til rengøring af galdeblæren og dets kanaler, indikationer og kontraindikationer til dem, måder at udføre og overvåge effektiviteten af ​​den udførte procedure. Disse oplysninger hjælper dig med ikke at lave fejl, som, når du selvtillægger disse procedurer, kan føre til så alvorlige komplikationer som obstruktiv gulsot, pancreatitis, peritonitis mv.

Hvad er tubage og blind tubage?

Læger kalder metoderne til rensning af galdeblæren sådanne termer som "tubage" eller "blind tubage". Oversat fra fransk betyder dette ord ukendt for almindelige mennesker sådanne procedurer som "indsættelse af en probe", "intubation" eller "indsættelse af et rør" i lumen af ​​et eller andet organ.

Typer af tuba

1. Tubage betyder gennemførelsen af ​​en sådan medicinsk procedure, som ledsages af indførelsen af ​​en duodenal probe og stoffer ind i duodenumets lumen, dvs. duodenal intubation.

Blindtørring udføres ved hjælp af forskellige midler til fremme af udstrømning af galde og sammentrækning af galdeblærens muskellag: antispasmodiske og koleretiske lægemidler, et kompleks af særlige terapeutiske øvelser, varmt vandflasker.

De indgives oralt, anvendes topisk og ledsages ikke af sonden ind i fordøjelseskanalen.

Hver af disse metoder har sine fordele og ulemper, indikationer og kontraindikationer.

Blind tubage kan udføres hjemme, efter at lægen har bekendtgjort patienten med sin implementeringsmetode og vælger for ham metoden til rensning af galdeblæren og kanalerne, hvilket ikke vil skade hans helbred. En normal tubab udføres kun i et polyklinisk eller hospital.

Er det nødvendigt at rengøre galdeblæren og dens kanaler til forebyggende formål for raske mennesker?

Dette spørgsmål bliver i stigende grad stillet af mennesker, der bekymrer sig om deres helbred.

I de seneste år findes der i stigende grad i medierne og internetressourcer anbefalinger om behovet for regelmæssigt at "rense lever og gallesten" og reklamere for forskellige måder at "rense galdevejen og leveren".

Mange af disse pseudorekommendationer kan ikke kun være upassende, men også farlige for nogle mennesker med forskellige kroniske sygdomme.

I den henseende har mange terapeuter, gastroenterologer og specialister på andre områder af medicin i stigende grad begyndt at høre fra deres patienter om muligheden for at udføre sådanne procedurer. Og i nogle tilfælde forårsager analfabeter af sådanne "metoder til rensning af lever og galdesten" ambulanceholdets opkald og behovet for en akut operation.

De fleste læger af gastroenterologer anbefaler ikke at udføre tubage i fravær af galdevejs sygdomme eller mistanker af dem. Dette skyldes det faktum, at galdeblæren og dens kanaler ikke behøver yderligere "rengøring" i mangel af stagnation af galde, hvilket fører til forskellige andre forstyrrelser i fordøjelsessystemernes funktion.

tyubazh

Tubage eller duodenal intubation, til terapeutiske og diagnostiske formål, kan ordineres for forskellige sygdomme i mave-tarmkanalen, som ledsages af galdeblære og galdehudets hypotension. Kernen er denne procedure den mest effektive til rensning af galdeblæren fra gallen den sidder fast i, da den garanterer sin næsten fuldstændige eliminering.

vidnesbyrd

Indikationer for udnævnelsen af ​​denne procedure kan være sådanne sygdomme og procedurer:

• biliær dyskinesi i cholecystitis, som ikke ledsages af cholelithiasis;
• kronisk duodenitis;
• kronisk pankreatitis
• diagnostisk mikroskopisk eller bakteriologisk undersøgelse af galde.

Kontraindikationer

Som med enhver medicinsk procedure kan tubage være kontraindiceret, hvis patienten har forskellige samtidige sygdomme:

• indsnævring af spiserøret;
• akut cholecystitis;
• forværring af kronisk cholecystitis
• akut gastritis, duodenitis og andre akutte inflammatoriske processer i fordøjelseskanalen i første fase;
• kvælning eller åndenød i tilfælde af broncho-pulmonale patologier;
• koronar insufficiens
• mavekræft;
• esophageal cancer;
• mavesår eller duodenalsår under eksacerbation eller med tendens til at udvikle gastrointestinal blødning;
• tendens til hypertension i kombination med trusselen mod slagtilfælde og andre komplikationer af vaskulære sygdomme;
• spiserør i spiserøret.

Hvordan udføres proceduren?

Tubage kan kun ordineres af en læge efter en foreløbig undersøgelse.

Før tildeling af dato for udførelse af galdeblære og kanalrør skal lægen ordinere en patient en række diagnostiske tests, der gør det muligt for patienten at afgøre, om der er mulige kontraindikationer for patienten. Deres nummer er bestemt efter en grundig historie af patienten og hans undersøgelse.

Patienten kan tildeles følgende undersøgelsesmetoder:

• klinisk blod og urintest;
• Ultralyd af leveren, galdeblæren og andre abdominale organer;
• EKG;
• Ekkokardiografi;
• Fibrogastroduodenoscopy og andre.

For at forberede proceduren anbefales det at gå på en diæt, der forhindrer meteorisme og tager medicin af belladonna eller Atropine 1-2 gange om dagen i 2-3 dage. Før sengetid skal du anvende en varmepude. Om aftenen før proceduren skal patienten gennemgå et rensende emalje eller tage en salteafføringsmiddel.

Proceduren udføres om morgenen. På dagen, hvor sonden udføres, må patienten ikke spise eller drikke vand, da der med indføring af sonden i spiserøret kan opkastes, og opkast kan komme ind i luftvejene.

Proceduren for duodenal intubation kan udføres på ambulant basis eller på et hospital. Det udføres på denne måde:

1. Patienten sidder på en sofa og de tilbyder at tage et par dybe vejrtrækninger og udåndinger.
2. Den sygeplejerske, der udfører sondeindsatsen, forklarer patienten, hvordan han skal sluge oliven i ende af sonden.
3. Oliven er placeret på tungenes rod, og patienten udfører flere langsomme synkebevægelser.
4. Derefter indsætter sygeplejersken forsigtigt sonden til det første mærke og lægger patienten i sofaen på højre side, placerer en rulle og en varmepude under bækkenet af den højre hypokondrium. Herefter åbner pyloren mellem maven og tolvfingertarmen. Sommetider med en pylorisk spasme til patienten, foreslår jeg at tage en 2% sodavandløsning, som hjælper med at fjerne spasmer i musklerne i maven og tolvfingertarmen, lav en lysmassage af underlivet eller udføre en injektion på 0,1% Atropinsulfatopløsning.
5. Efter at portvagten åbner, fortsætter patienten med at udføre langsomme synkebevægelser og slukker sonden til det andet mærke.
6. Sygeplejersken suger indholdet med en sprøjte, der er fastgjort til den anden ende af sonden, og af dens art bestemmer placeringen af ​​oliven. Ved introduktionen af ​​sonden ind i duodenum i sprøjten, opsamles en gylden gennemsigtig væske med en alkalisk reaktion, som bestemmes ved hjælp af lakmuspapir.
7. Sondens ydre ende sænkes ned i rør A, og indholdet af duodenum opsamles deri.
8. Patienten bliver bedt om at ligge på ryggen og injiceres i sonden en 33% opløsning af Magnesia (opvarmet til 40-42 ° C), der kan forårsage den såkaldte "gallreflex", sammentrækning af væggene i galdeblæren og sammentrækning af den almindelige galdekanalens sphincter. På sonden pålægges en klemme i 5-10 minutter.
9. Herefter åbnes klemmen, og den adskilte del af mørk galle opsamles i et andet rør B.
10. Efter denne del af mørk gald begynder en gylden væske at blive frigivet i røret, som opsamles i det næste tredje rør C.
11. Efter afslutningen af ​​den gyldne væske er færdig, fjernes proben forsigtigt.
12. Rørene med den opnåede gald sendes til laboratoriet, hvor den kvantitative, mikroskopiske og bakteriologiske analyse af alle tre portioner udføres.

Sommetider anbefales patienter med tarmsygdomme at udtrække lægemidlet ind i tolvfingertarmen, før sonden fjernes. Lægen kan ordinere følgende løsninger:

• antibiotikumløsning til infektiøse, inflammatoriske og putrefaktive processer;
• antiparasitiske midler til parasitære sygdomme;
• mineralvand opvarmet til 40-45 ° C til vask af tarmvæggene og galdevejen.

Efter afslutningen af ​​proceduren måles patienten blodtryk, puls. Hvis proceduren blev udført på et hospital, leveres det til afdelingen. Der kan han spise morgenmad. Det læge personale fortsætter med at overvåge patientens helbred.

Hvis tubagen blev udført på ambulant basis, må patienten kun gå hjem, efter at hans helbredstilstand er fuldt stabiliseret - i ca. 40-60 minutter - og dato og klokkeslæt for besøget til lægen og evaluering af resultaterne af laboratorietester rapporteres til ham.

Resultaterne af probing

Efter afslutningen af ​​proceduren oplever de fleste patienter med galdeblære sygdomme en følelse af lindring i den rigtige hypochondrium. De bemærker, at deres fordøjelse er normaliseret, og de smertefulde og ubehagelige fornemmelser i galdeblæren forsvinder.

Resultaterne af analysen af ​​tre portioner galde opnået under duodenal sensing giver lægen mulighed for at vælge den mest effektive behandlingsstrategi for den underliggende sygdom og for at gøre den mest egnede diæt til patienten. Hvis der opdages parasitære sygdomme (for eksempel giardiasis), foreskrives patienten et kursus af antiparasitiske lægemidler.

Hvor ofte kan en tubage bruges til medicinske formål?

Terapeutisk tubage kan udføres som følger: Procedurerne udføres i 1,5 måneder med et interval mellem dem i 5-7 dage. Om nødvendigt, efter 3-4 uger, gentages behandlingsforløbet.

Blind tuba

Blindrør, eller probing, kan udføres ved hjælp af forskellige teknikker. De mest hensigtsmæssige og effektive af dem skal vælge en læge, der kan styres af dataene fra diagnostiske undersøgelser.

Med mineralvand og varmt vandflaske

For at udføre denne metode for blindslange anbefales det at anvende alkalisk mineralvand "Essentuki-17", "Borjomi". Det er nødvendigt at frigive gas fra det, som kan forstyrre den effektive rensning af galdeblæren og varme den op til stuetemperatur.

Dernæst udføres proceduren som følger:

1. Hvert 20. minut skal du drikke et glas mineralvand. På denne måde skal du tage mindst 1,5-2 liter.
2. At ligge på højre side og læg en varm varmepude under højre hypokondrium. Ligge ned i ca. 1,5-2 timer.
3. Gentag samme procedure efter 2 dage.

Med mineralvand og Xylitol

Mineralvand uden gas og Xylitol eller Magnesia opløst i det bruges til at udføre denne metode til slanger (disse lægemidler kan købes på apoteket). I et glas vand skal du opløse 1 tsk af en af ​​disse stoffer.

Dernæst udføres proceduren som følger:

1. Drik et glas mineralvand med Magnesia eller Xylitol.
2. Læg på højre side og læg en varm varmepude under højre hypokondrium. Ligge i omkring en halv time.
3. Drik de resterende 1,5-2 liter mineralvand.
4. Gentag samme procedure efter 2 dage.

Med mineralvand og rå æggeblommer

For at opnå denne metode til slanger anvendes Slavyanskaya mineralvand uden gas og rå æggeblommer.

Dernæst udføres proceduren som følger:

1. Drikk 2 æggeblommer.
2. Drik 0,5 liter mineralvand.
3. Læg på højre side og læg en varm varmepude under leverområdet.
4. Drik endnu 0,5 liter mineralvand i små sip.
5. Efter trang til at afværge, gå på toilettet. Normalt vises de umiddelbart efter at have taget alt mineralvand.

Forløbet af blinde rørledninger beregnes sædvanligvis i 25 dage, det vil sige implementering af 10 procedurer. Disse dage er det nødvendigt at blive hjemme, da procedurerne forårsager afføringsvirkning.

Ud over disse enkle anbefalinger må man ikke glemme, at for at kunne rense galdeblæren og dets kanaler effektivt, skal den taget mad være mild: ikke fedtet, ikke krydret, ikke røget, der indeholder tilstrækkelige mængder vitaminer og mineraler. I dagene med blindslange anbefales det at observere en mælk-vegetabilsk kost, og at der tages en tilstrækkelig mængde væske (vand, koleretic te eller rosehip infusion).

Efter at have gennemført procedurerne, kan lægen anbefale brug af sådanne lægemidler, kosttilskud og folkemedicin:

• hepatoprotektorer - Hepa-Mertz, Hepatosan, Phosphogliv, Legalon, Essliver, Gepadif, Anthraliv og andre;
• koleretiske lægemidler - Allohol, Vigeratin, Deholin, Cholestil, etc.;
• Kosttilskud, decoctions og infusioner af koleretic urter - Holosas, Urolesan, Flamin, majssilke, blomster af immortelle sandy, almindelig cusp, fennikel osv., Urtepræparater fra koleretic urter.

Valget af midler til forbedring af galdesekretion eller fjernelse fra galdekanalerne og varigheden af ​​deres modtagelse afhænger af patientens diagnose. Normalt udpeges de af kurser i 2-3 måneder.

Er det muligt at holde en blind tubage i nærværelse af gallesten?

Mange traditionelle healere og læger af alternativ medicin anbefaler at holde en blind tubage for at fjerne små sten og sand fra galdeblæren. Efter deres mening kan en sådan procedure hjælpe med at rense dette organ i fordøjelsessystemet.

Gastroenterologer anbefaler ikke at udføre sådanne procedurer, fordi patienten som følge af utilstrækkelig bevægelse af stenen langs galdekanalerne kan udvikle obstruktiv gulsot, blødning og, i mangel af rettidig kirurgisk pleje, peritonitis.

Hvilken læge at kontakte

For at sikre en effektiv og sikker rengøring af galdeblæren og dens kanaler, bør der laves en aftale med en læge eller en gastroenterolog. I fremtiden kan en læge muligvis udføre en ultralydsscanning for at udelukke kontraindikationer.

Video version af artiklen:

Hvad er duodenal intubation?

Duodenal intubation er en af ​​metoderne til funktionel diagnostik i gastroenterologi, der anvendes, når en patient har eller mistænkes for at have inflammatoriske processer i lever og galdeveje.

Typer af sensing

I medicinsk praksis er der flere typer af denne undersøgelse.

• Blindlyd (tubage) - udføres med det formål at tvinge galdeblæren tvinget i tilfælde af kongestive processer identificeret i den og risikoen for stendannelse. På ultralyd defineres dette som en forøgelse af galdeekogenitet. Desuden er manipulation foreskrevet for en reduceret eller overdreven tone af Oddi sfinkteren, i sjældne tilfælde for forstoppelse - den tvungen frigivelse af galde har en afføringsvirkning.
• Fractional (multi-moment) duodenal sounding - algoritmen af ​​denne type lyding indebærer indsamling af duodenalindhold hvert 5. minut.
• Kromatisk - supplerer den klassiske undersøgelse med et øjeblik af specifik farvning af cystisk galde. Patienten på dagen til 2 timer efter middagen giver en kapsel indeholdende 0,15 g methylenblåt. Farvestoffet er misfarvet i blodet og genvinder sin farve og rammer galdeblæren. Det er malede galde, der giver en præcis forståelse for mængden af ​​cystisk indhold. Dette er især vigtigt i strid med gallekoncentrationsprocesserne samt blærekontraktens funktion. Manglen på en forandring i galdens farve indikerer obstruktion af galdekanalen.
• Minute sensing er ekstremt vigtigt i tilfælde af forstyrrelser i blærekontraktens funktion. I forskningsprocessen manifesteres dette ved en forlænget tredje fase, fraværet af en del B efter indførelsen af ​​en sekretionsstimulus eller efter gentagen injektion af stimulusen ved udseendet af mørk, stærkt koncentreret galde. Alt dette tyder på en fuldstændig eller delvis blokade af galdeblæren og karakteriserer på en eller anden måde sphincternes arbejde.

Metode effektivitet

Som terapeutisk foranstaltning anses duodenal lyding for effektiv, hvis galdeblæren tømmes.

Den blinde sensingsteknik anses for effektiv, hvis patienten har smerter i den rigtige hypochondrium, og der er hyppig trang til toilettet, hvilket bestemmes af udslip af galde, som har afføringsegenskaber.

Med de resterende metoder opnås det terapeutiske mål, hvis galdeblæregald opnås. Det diagnostiske mål opnås, hvis analysen af ​​det opnåede materiale udføres uden fejl.

Således kan for eksempel svovlsyremagnesia transformere desquamerede epithelceller, hvilket giver dem udseende af leukocytter (i gastroenterologisk praksis kaldes de leukocytoider). En uerfarvet laboratorietekniker kan forveksle dem med leukocytter, og unøjagtigheder i resultaterne af analysen fører til en fejlagtig diagnose.

Hvem er udnævnt?

Denne procedure giver mulighed for at opnå studiematerialet direkte fra tolvfingertarmen (tolvfingertarmen) samt at vurdere funktionen af ​​pylorus, Oddi's sphincter og selve galdeblæren.

Mavesaft, galde og pankreasenzym urenheder opnået som et resultat af undersøgelsen gør det muligt at bedømme tilstedeværelsen af ​​inflammatoriske processer, mikrobielle og helminthiske invasioner, galdesten, insolvens i mave- eller galdeventiler. Tidligere blev duodenal lyding brugt specifikt til påvisning af sten. Nu for at bekræfte denne patologi tillader andre metoder (f.eks. Ultralyd). Derfor udnævnes undersøgelsen af ​​særlige grunde.

Hvordan er det gjort?

Teknikken til udførelse af duodenal lyding er som følger:

• Patienten bliver bedt om at sidde på en stol, sænke lidt på hovedet til brystet og med munden åben (klassisk aaaaa læge) giver sundhedsarbejderen mulighed for at lægge en oliven på rodens rod. Dette efterfølges af et ubehageligt øjeblik - patienten skal sluge, og sundhedsarbejderen skubber sondemodulet ind i spiserøret. Det er ønskeligt, at patienten holdt en bakke til strømning af spyt. Sundhedsarbejderen på dette tidspunkt minder patienten om, at det er nødvendigt at sluge oliven sammen med spyt. Efter et lille fremskridt af sonden udføres en check - tilstedeværelsen af ​​fri dyb vejrtrækning bekræfter, at oliven er i spiserøret og ikke i luftrøret. Hvis patientens tilstand tillader det, er det tilrådeligt at udføre den indledende indtagelse, mens du spadserer.
• Oliva kommer ind i maven omkring det tidspunkt, hvor patientens sonde er i fjerde position i patientens mund. Prøven udføres ved at pumpe med en sprøjte. Hvis det modtager et uklart væskeindhold, så er sonden i maven.
• Det næste skridt er den gradvise udvikling af oliven i tolvfingertarmen. Til dette er patienten placeret på højre side, under hvilken en varm varmepude er anbragt. Under hofterne kan man lægge en rulle. Det er vigtigt at observere positionen strengt på siden, så spytten frigivet under udførelsen af ​​undersøgelsen ikke kommer ind i luftrøret. Hvis forskningsalgoritmen ikke er brudt, kommer oliven ind i tolvfingertarmen, og væsken begynder at strømme ind i sonden. Denne del A er en væske, hvori bugspytkirtlenzymer, galde og tarm-enzymer blandes. Inden for en halv time indsamles fra 15 til 40 ml væske. I tilfælde hvor denne væske ikke har optrådt i sonden, antages det, at den har krøllet op i maven. For at kontrollere en sprøjte pumpes luft, og hvis patienten føler sig gurgling, bekræftes tilstedeværelsen af ​​en oliven i maven. Derefter trækkes sonden til det forrige mærke og smides gradvist igen.
• Efter at have taget en del af A, introduceres en sekretionsstimulering i tarmen (magnesia sulfat, xylitol, sorbitol eller oxygen), og sonden klemmes i flere minutter. Efter 10 minutter fjernes klemmen, og ideelt set kommer en mørkegrøn galning ind i sonden - vesikelindholdet. Dette er en del B. Inden for en halv time opsamles op til 60 ml væske. I tilfælde af patologier forbundet med stillestående processer i blæren udføres gentagen introduktion af stimuli, og galen er som regel meget mørk.
• Når væsken i sonden begynder at skifte farve, tages en del af C - hepatisk galde (den har en lys gul farve). Til analysen er det nødvendigt 10-20 ml.
• Efter opsamling af alle portionerne, som indebærer undersøgelsens teknik, fjernes proben gradvist. Hvis patienten føler en bitter følelse i munden, tilbydes han at skylle med en opløsning af glucose eller med antiseptika, hvis dette er nødvendigt i henhold til kroppens objektive tilstand.

Algoritmen til forskning er noget anderledes i tilfælde af blinde sensing. Forberedelse til det består kun i erhvervelse af et middel til at stimulere fjernelse af galde og valget af en fri dag.

Sekretionsirriteringen kan være opvarmet mineralvand (Borjomi, Essentuki 17, Narzan), dogroseinfusion, sorbitol eller xylitolopløsning, Karlovy Vary-salt, magnesiumsulfat eller britisk salt. Proceduren er så enkel, at du selv kan udføre tubage.

Det mest behagelige ved denne form for sensing er manglen på en probe. Teknikken indebærer at tage morgenen på en tom maveirriterende, afhentet af en læge og liggende på højre side med en varmepude i hypokondrium. Det anbefales også at bøje benene til maven og tage et par dybe vejrtræk med en oppustet mave og indånding som du trækker vejret ud.

I denne stilling skal du forblive fra 40 minutter til 1 time. En halv time efter proceduren kan du spise. Morgenmaden skal være lys og kosten hele dagen med undtagelse af stegte, fede og krydrede retter.

Patientfornemmelser

Undersøgelsen er yderst ubehagelig for patienten. Processen med indtagelse af oliven og sonden kan forårsage kvalme. Under studiet kan vedvarende salivation forårsage aspiration. Derfor er holdningen på siden optimal - spyt strømmer ind i bakken eller på bleen.

Diarré kan forekomme efter anvendelse af magnesiumsulfat som en irritation. Hvis xylitol, sorbitol eller glucoseopløsning vælges som en stimulus, så kan patientens tilstand forværres i nærvær af fermenteringsfænomener i tarmene. Desuden kan patienten tabe blodtrykket eller ændre puls.

Derfor anbefales patienten efter at have løjet i mindst en time i afdelingen, og lægerne overvåger hans tilstand.

I Sovjetunionen blev en fysiologisk og ikke-ubehagelig irritation patenteret - oxygen opvarmet til en temperatur på 350 C.

Det blæser intestinale sløjfer, som presser galdeblæren til leveren, klemmer galle. Derudover har ilt en neurohumoral koleretisk virkning.

Og efter proceduren modtager patienten ikke komplikationer i form af diarré, fermenteringsprocesser og andre ubehagelige konsekvenser.

Hvad gør afsløret?

Denne undersøgelse gør det muligt for patienten at bestemme tilstedeværelsen af:

1. orm angreb (lamblia, feline eller lever fluke);
2. bakteriel infektion (Escherichia coli, pyocyanitis, Staphylococcus og Streptococcus, tyfusfeber osv.);
3. inflammatorisk proces af viral etiologi (hepatitis);
4. blokering af gallekanalstenen;
5. svigt af sphincter eller muskler i selve blæren;
6. patologiske processer i duodenum eller pylorus.

Hvordan tilberedes?

Forberedelsen af ​​undersøgelsen er som følger:

• ophævelse af at tage enzymer eller koleretiske lægemidler (5-7 dage før undersøgelsen);
• middag senest kl 18.00
• Spis ikke om morgenen (før proceduren);
• i tilfælde af at patienten får tildelt kromatografisk sensing, skal man tage en methylenblåt kapsel om aftenen;
• Ved blindprøve anbefales brugen af ​​lægemidlet No-shpa om aftenen før proceduren.

Kontraindikationer

Udførelse af duodenal lyding er kontraindiceret i nærværelse af sådanne faktorer.

1. Tilstedeværelsen af ​​gallesten. Stimulering af galdeflow kan forårsage blokering af kanaler og obstruktiv gulsot;
2. Forværring af alle typer af kroniske sygdomme i fordøjelseskanalen;
3. Ostrom (eksacerbation af kronisk) cholecystitis;
4. Spiserør i spiserøret;
5. Graviditet og amning.

resultater

Duodenal intubation er en ekstremt ubehagelig procedure for en patient. Men samtidig er det meget informativt for den behandlende læge. Efter en sådan "test" er mange patienter objektivt i en normal fysisk tilstand, men psykologisk simpelthen "dræbt".

Derfor bør forberedelsen til undersøgelsen ikke kun omfatte medicinske manipulationer, men også en detaljeret forklaring på hvordan, hvorfor og hvorfor, lægen skal have resultater for denne særlige patient. Dette er nødvendigt for psykologisk beredskab til sondering.

Resultaterne kan være tvetydige for at påvirke behandlingsforløbet. Lægen vil trods alt vide, hvad der sker i patientens galdeblære, kanaler og tyndtarme. Om han har en infektion, parasitter eller en inflammatorisk proces, har andre årsager. Med hjælp af sensing kan lægemidler også leveres direkte til galdeblæren.

Og med nogle sygdomme er det vigtigt.

Det vigtigste er definitionen af ​​funktionaliteten af ​​boblen og kanalerne. Når alt kommer til alt, hvis lægen kan opnå positive resultater med konservativ behandling, vil patienten kunne undgå kirurgi. Og det er en seriøs motivation for bevidst og ikke tvunget forskning.

Bemærk! Tilstedeværelsen af ​​symptomer som:

• dårlig ånde
• mavesmerter
• halsbrand
• diarré
• forstoppelse
• kvalme, opkastning
• opstød
• forøget gasdannelse (flatulens)

Hvis du har mindst 2 af disse symptomer, indikerer dette et udviklende gastrit eller et sår.

Duodenal intubation: Udførelsesteknik, forberedelse til proceduren

Duodenal intubation er en diagnostisk manipulation, som er ordineret til at undersøge indholdet i tolvfingertarmen (tolvfingertarmen) - en blanding af mave, tarmsaft og galde.

vidnesbyrd

Duodenal lyding ordineres under følgende forhold:

Duodenal lyding er opdelt i følgende typer:

• Fraktioneret (multi-moment) - indholdet tages hvert 5. minut;
• Blind (tubage) - tvungen tømning af galdeblæren
• Mined - produceret i strid med den kontraktile funktion af boblen;
• Kromatisk er en klassisk variant med boblefarvning.

Patient forberedelse

Inden manipulation udføres, skal patienten foreskrive følgende anbefalinger:

• 2-3 dage før håndtering, udelukker gasdannende produkter fra menuen (sort brød, kål, bælgfrugter, fuldmælk), krydret, stegt og fedtfattig mad;
• 5 dage før probing, stop med at tage medicin (koleretic, smertestillende midler);
• Det sidste måltid skal være let, bestå af de sædvanlige retter senest 21 timer før manipulationen. Undersøgelsen udføres strengt på en tom mave;
• I 3 dage før manipulationen er patienten ordineret non-shpy eller papaverine, 1 tablet tre gange om dagen;
• Om morgenen af ​​studiet skal du holde op med at ryge
• Rensning kvæler natten før før sonderingen.

Ledningsføler

Duodenal lyding udføres ifølge følgende skema:

• Forklar patientens algoritme, dens formål;
• Bestem afstanden, som du kan komme ind i røret, i henhold til formlen: "højde - 100 + 15";
• Siddende undersøgt på en stol med ryg, hans hoved vippede fremad;
• Et håndklæde er placeret på brystet og halsen, en spydbakke er anbragt i hænderne; hvis der er proteser, bede dem om at fjerne;
• Slutningen af ​​den sterile probe med oliven fugtet med kogt vand;
• Patienten åbner munden, sætter en sonde på rodens rod, som patienten skal sluge. Under svelging skubbes sonden ind i spiserøret, mens patienten bliver bedt om at trække vejret dybt gennem næsen for at fjerne gagrefleksen;
• Sonden introduceres til det fjerde mærke, derefter en anden 10-15 cm, så den er placeret inde i maven;
• En sprøjte er fastgjort til sonden, hvorigennem en uklar væske opsamles, hvilket betyder at sonden er placeret i maven;
• Dernæst suger patienten røret til det syvende mærke, mens det er tilladt at gå
• Patienten er placeret på højre side af sofaen, en blød pude er placeret under bækkenområdet, og en varmepude placeres under højre hypokondrium;
• I den bageste position suger patienten røret til det 9. mærke;
• Den frie ende af røret sænkes ned i krukken;
• Den første del af væske A (saften i duodenum, bugspytkirtlen, galden) har en lysegul farve. Saml 15-40 ml, denne mængde går i 20-30 minutter;
• Ved anvendelse af en sprøjte injiceres 30 ml af en 25% opløsning af magnesiumsulfat i sonden og klemmes i 5 minutter;
• Udfør en del B (vesikulær galde) - mørk olivenfarve, 50-60 ml;
• Efter 20-30 minutter opsamles en del af C (galde fra leverkanalerne), den har en lys gul farve, 10-20 ml er nok;
• Langsom bevægelse sidder patienten, fjern røret;
• Giv patienten mulighed for at skylle munden med et antiseptisk middel eller vand;
• Lever patienten til afdelingen, ordineret sengeluft.

Adfærd af patienten efter proceduren

For at undgå komplikationer bør du følge reglerne for adfærd efter proceduren!

Efter sonderingen gives patienten følgende anbefalinger:

• Seng hvile i 4-8 timer;
• Spise efter 2-4 timer, mens maden skal være lys, udelukker overspisning;
• 2 dage kan ikke udføre fysiske øvelser, løfte vægte;
• At vende tilbage til medicinen først efter høring af din læge.

resultater

For at vurdere resultaterne af undersøgelsen være opmærksomme på følgende indikatorer (kemiske og fysiske):

• Udladningstid: Udstrømning kan være svært ved tilstedeværelse af sten, tumorer, øget sphincter tone;
• Farven på væsken: Afvigelser i nuancer ses i inflammatoriske processer i tolvfingertarmen, forstørret pankreatisk hoved, i nærvær af tumorer, dyskinesier og kinks i blæren;
• Del A er neutral, B og C er alkalisk;
• Alle dele af galde skal være klare;
• Mængden af ​​bilirubin i den første del er 0,17-0,34, i den anden, 5-15, i den tredje, 1-3 mmol;
• Tetthed: A: 1002-1016, B: 1016-1032, C: 1007-1011;
• Galdesyre: A: 17-52, B: 57-184, C: 13-57;
• Kolesterol: Den første del: 1,3-2,8, den anden: 5-15, den tredje: 1-3 mmol.

Mikroskopisk undersøgelse:

• Kolesterolkrystaller: normalt fraværende, vises under stendannelse;
• Phlegm: i form af små flager angiver tilstedeværelsen af ​​en inflammatorisk proces;
• Epithelium (slimhindeceller): Tilstedeværelsen indikerer et inflammatorisk fokus;
• Sterilitet: Helminth æg, Giardia er til stede i tilfælde af helminthic invasioner;
• Leukocytter: afhængigt af den del, hvor deres mængde er forøget, er det muligt at bestemme det specifikke lokaliseringssted for den inflammatoriske proces;
• Erythrocytter: kan observeres i tilfælde af skade på slimhinden, har ingen diagnostisk værdi.

Kontraindikationer

Problemer med tolvfingertarmen udføres ikke med følgende kontraindikationer:

• Intestinal, gastrisk blødning;
• Akut inflammatorisk proces i galdeblæren, tolvfingertarm

Duodenal lyding er kontraindiceret til børn under 3 år!

Alvorlig kardiovaskulær svigt

Patologi af oropharynx (nedsat synke, vejrtrækning);

Alvorlig generel trivsel af testen

Sprængning af spiserøret;

Peptisk sår;

Børnenes alder op til 3 år;

Udvidelse af esophagus hemorrhoida åre;

Alvorlig diabetes mellitus

Forverring af astma

Nervøs excitabilitet

Hyppig tilbagevendende epilepsi;

Erfarvede eller medfødte misdannelser i spiserøret.

komplikationer

Følgende komplikationer kan opstå under sensing:

• Skader på slimhinderens slimhinder
• blødning;
• Opkastning, overdreven salivation.