Hepatitis A transmissionsmetoder

Hepatitis A er en akut inflammatorisk proces i leveren, der forårsager hepatitis A-virus. Hepatitis A er forskellig fra anden viral hepatitis, fordi den har et positivt resultat og aldrig bliver kronisk.

S. P. Botkin mente, at hepatitis A er forårsaget af infektion, så sygdommen kaldes populært Botkins sygdom. Han associerede også gulsot med levercirrhose. Men først i 1973 viste den amerikanske S. Feynstone at hepatitis A er forårsaget af en virus og var i stand til at identificere den.

Hepatitis A-virus er ofte årsagen til epidemier, især i lande og regioner hvor dårlige hygiejne- og hygiejneforhold - Asien, Afrika, Latinamerika. Siden 1996 er forekomsten af ​​hepatitis A gradvist faldende i Rusland. I 2015 udgjorde det 4,5 100 tis. befolkning.

Interessant! De højeste forekomstfrekvenser (13,6 pr. 100.000 mennesker) er i Dagestan, Chelyabinsk, Transbaikalia, Krasnodar Territory og Samara Region.

Hepatitis A bliver ofte syg i barndommen. Spædbørn lider ikke af hepatitis, da de modtager immunitet mod moderen med mælk. Børn har ofte anicteriske former for sygdommen. Udbrud af Botkin's sygdom observeres i den varme sæson - sommer, tidligt efterår.

Personer, der har været syg for hepatitis A, udvikler aktiv livslang immunitet.

Årsager til hepatitis A

Hepatitis A forårsager HAV-viruset (Hepatitis A-virus), som er medlem af Picornavirus-familien.

Hepatitis A virus er en RNA-indeholdende virus, rund form med en diameter på 27-30 nm.

HAV-virus er stabilt i miljøet. Det tåler tørring og forbliver aktiv i en uge. I mad og vand varer 3 til 10 måneder.

Opretholder opvarmning til 60 ° C i 12 timer. Ved en temperatur på - 20 ° C og mere end et år kan opbevares.

Hepatitis A-virus dør, når man koger i mere end fem minutter. Desinficerende opløsninger af blegemiddel, kaliumpermanganat, chloramin, formalin påvirker også viruset.

Hvordan overføres hepatitis A?

Hepatitis A kan inficeres gennem vand, mad, tallerkener og andre husholdningsartikler. Denne infektionsmekanisme kaldes fecal-oral. Overførbar transmission (fluer infektion) og parenteral (blodtransfusioner, intravenøse injektioner) er ikke udelukket.

HAV-viruset i miljøet fra patienten udskilles i fæces og urin.

Følgende personer kan være kilder til hepatitis A-virus:

syge mennesker i inkubationsperioden, når der ikke er tegn på hepatitis A; patienter i prodromalperioden, når de første symptomer på sygdommen optræder; patienter under højden af ​​hepatitis A (icteric stadium); patienter med et asymptomatisk forløb af sygdommen eller en anicterisk form.

Med andre ord er patienten smitsom fra begyndelsen af ​​inkubationsperioden til de første dage af gulsot, hvilket er omkring en halvanden måned.

Hvornår kan du få hepatitis A?

Hepatitis A-virus kan komme ind i din krop i følgende situationer:

Svømning i pools og åbent vand. Spise uvaskede grøntsager, frugt, bær osv. Mange ejere bruger menneskelige afføring til at befrugte jordbær. Forberedelse af retter fra rå mollusker og muslinger, der er fanget i vandlegemer forurenet af fæces. Brug af ubehandlet vand eller brug det til huslige behov. Brug af husholdningsartikler af patienten til hepatitis A, som ikke behandles med et desinfektionsmiddel. Køn med en patient til hepatitis A. Brugen af ​​ikke-sterile sprøjter til intravenøs injektion.

Hvem er i fare for hepatitis A?

Personer, der ikke følger personlig hygiejne. Folk, der bor i pensionskoler, kaserner, sovesale. Flygtninge, militærpersonale og andre, der lever i dårlige hygiejne- og hygiejneforhold eller markforhold (uden rindende vand uden spildevand). Turister, der besøger lande med høj forekomst af sygdom uden forudgående vaccination mod hepatitis A; Personer, der lever med en patient til hepatitis A. Personer, der i deres faglige aktiviteter støder på patienter til hepatitis A. Personer, der bor i katastrofebaneer, der ikke har adgang til rent drikkevand.

Patogenese (udviklingsmekanisme) af hepatitis A

Hepatitis A-virus kommer ind i blodet gennem mavemuskelen i fordøjelseskanalen. Perioden fra indtagelse af hepatitis A-virus indtil de første tegn på sygdommen fremkommer kaldes inkubationsperioden.

Interessant! Inkubationsperioden for hepatitis A kan vare fra en uge til to måneder, i gennemsnit 2-4 uger.

Med blod indføres hepatitis A-virus i leveren celler, hvor det invaderer deres ribosomer og programmerer dem, så de begynder at producere kopier af viruset. "Nyfødte" virale celler med gal kommer tilbage i fordøjelseskanalen og udskilles i det ydre miljø med afføring og urin.

Leverceller, hvor viruset midlertidigt blev bosat, dør og erstattes af bindevævsceller. Derefter kommer patogenet ind i den sunde hepatocyt. Dette kan vare, indtil leveren er fuldstændigt omdannet til bindevæv.

Men kroppen producerer en tilstrækkelig mængde antistoffer mod patogenens antigener, og de ødelægger virussen.

Det kliniske forløb og symptomer på hepatitis A

I det kliniske forløb af hepatitis A kendetegnes følgende trin (perioder):

inkubationstrin (2-4 uger); prodromale stadium, når de første tegn på sygdommen optræder (i gennemsnit en uge); det iktiske stadium eller højden af ​​hepatitis A (2-3 uger i gennemsnit); stadium af genopretning eller genopretning (i gennemsnit op til et år).

Hepatitis A kan fortsætte typisk og atypisk.

Et typisk kursus, afhængigt af sværhedsgraden af ​​symptomer, kan være mild, moderat og alvorlig.

Atypisk hepatitis A forekommer i to former, anicterisk og subklinisk.

Tegn på hepatitis A med et typisk kursus, afhængigt af sygdomsstadiet, kan være som følger:

1. Inkubationsperioden er asymptomatisk;

2. Prodromal periode:

generel svaghed træthed; nedsættelse eller mangel på appetit stigning i kropstemperatur til 38-39 ° C, kuldegysninger, øget svedtendens.

3. Gulsot periode:

gulning af sclera, slimhinder, hud; kløe; tør hud; mørk øl farve urin; akolisk (bleget) afføring tyngde og ømhed i højre hypokondrium kvalme, opkastning, flatulens, forstoppelse, epigastrisk tyngde; muskel aches (myalgi).

4. Inddrivelsesperioden: patientens tilstand forbedres, sygdommen forringes, og leveren normaliserer.

Det er vigtigt! Hvis din hud er blevet gul, er urinen blevet mørk i farve, og afføringen er falmet, så kontakt straks en smitsom læge.

Den anicteriske form af hepatitis A ligner en mild intestinal infektion. Hos patienter kan kropstemperaturen stige kort til 37-38 ° C. Der kan også være kvalme, generel svaghed, tab af appetit, ømhed i højre hypochondrium og epigastria, en stigning i leveren og milten. I anicteric gulsot er fraværende.

Sygdommen i en anicterisk form diagnosticeres på basis af laboratorietest af blod, urin og afføring. Jeg identificerer virussen ved at detektere immunoglobuliner M eller genetisk materiale i patientens blod.

Den subkliniske form har ingen manifestationer. Sygdommen opdages hovedsageligt hos personer, der er kommet i kontakt med patienter for hepatitis A gennem biokemiske og serologiske blodprøver.

Diagnose af hepatitis A

Udseendet af patienten, klager over mørkningen af ​​urinen og misfarvning af fæces giver ikke fejl med diagnosen. Det er vigtigt at afklare med patienten, om han har haft kontakt til en patient for hepatitis A, om han har besøgt landene i Asien, Afrika og Latinamerika i den seneste måned.

Ved undersøgelsen bestemmes udvidelsen af ​​leveren, og undertiden milten, foruden gulning af huden. Lever palpation følsom.

I tilfælde af atypisk sygdomsforløb giver klager og undersøgelser ikke noget, derfor er det nødvendigt at foretage yderligere laboratorie- og instrumentel undersøgelse af patienten.

Generelt kan der forekomme et lille fald i antallet af hvide blodlegemer (leukopeni), en stigning i antallet af lymfocytter (lymfocytose) og en accelereret erythrocytsedimenteringsrate (ESR). Disse ændringer er ikke-specifikke og observeres med en hvilken som helst virusinfektion, så et fuldstændigt blodtal er ikke informativt. Biokemisk analyse af blod vil tyde på, at den inflammatoriske proces er lokaliseret i leveren. Med hepatitis A observeres en stigning i mængden af ​​bilirubin på grund af den direkte fraktion, en stigning i aktiviteten af ​​ALT er 10 gange eller mere, en positiv Thymol-test. Generelt bestemmes analysen af ​​urin af bilirubin og urobilin. I copprogrammet er der ingen stercobilin, hvilket giver afføring sin naturlige farve. Polymerasekædereaktion (PCR) gør det muligt at detektere genetisk materiale (RNA) i blodet og identificere hepatitis A-viruset. En immunoassay for blod udføres for at detektere antistoffer mod hepatitis A. Immunoglobuliner M påvises hos patienter med hepatitis A. Immunoglobuliner G er til stede i blodet af disse var syg med Botkin's sygdom eller blev vaccineret.

Ultralydsundersøgelse af abdominale organer udføres for at bestemme leverens størrelse og dens strukturelle ændringer. Computer og magnetisk resonanstomografi bruges i sjældne tilfælde.

Hepatitis A Behandlinger

Mild hepatitis A kan behandles derhjemme. Patienter med moderate og svære former indlægges på hospitalet i infektionssygdommen. Etiotrop behandling af hepatitis A er ikke udviklet.

Grundlæggende terapi omfatter følgende:

seng eller sovesofa. Begrænsning af fysisk aktivitet kost mad. Det anbefales at drikke masser af væsker - ca. 2-3 liter. Stærk te med mælk, bouillon af hofter, friskpresset frugtsaft, kompotter, frugtdrikke, alkalisk mineralvand er meget velegnet til dette. Det er nødvendigt at begrænse eller udelukke brugen af ​​stegte, røget, syltede retter, svinekød, lam. Alkohol er forbudt. Menuen på en patient med hepatitis bør bestå af grøntsagssupper, fade fra kylling, kalvekød, kanin, fedtfattige sorter af fisk. Fødevarer skal fremstilles med blide varmeforarbejdningsmetoder (kogning, bagning, dampning); i tilfælde af alvorlig forgiftning er der afskrevet afgiftningsbehandling - enterosorbenter (Enterosgel, hvidkul osv.), infusioner af 5% glucose, Ringers opløsning mv. i svære tilfælde - plasmaudveksling; hepatoprotektorer - Essentiale, Karsil, Gepabene, Heptral. i strid med udstrømningen af ​​galde og svær gulsot - Tocopherolacetat, PPPretinol, enterosorbenter, Ursodex, Ursofalk; vitaminterapi (vitaminer B, C osv.); med forstoppelse er det nødvendigt at normalisere stolen - Dufalak, Normaze; i tilfælde af alvorlig leverskade er glukokortikosteroider ordineret - Prednisolon, Dexamethason.

Hepatitis A Forebyggelse

1. Følgende handlinger udføres i fokus for infektion:

Patientens retter koges i 2% sodavand i 15-20 minutter; Sengetøj og tøj til patienten skal koges med en 2% sæbeopløsning i 15-20; Gulvbelægning, møbler, dørhåndtag, toiletskål og håndvaskarmatur skal rengøres med varm 2% sæbe eller sodavand.

2. Sørg for at overvåge kontakten:

i børnehavegruppen indføres karantæne i 35 dage fra det øjeblik, hvor det sidste syge barn blev identificeret; overvågning af alle dem, der har været i kontakt med patienter for hepatitis A;

3. For at identificere anicteriske og subkliniske former udføres kontakt PCR eller ELISA med kontaktformularer;

4. For at skabe kunstig aktiv immunitet udføres hepatitis A-vaccineforebyggelse. Til dette indføres humant immunoglobulin eller hepatitis A-vaccine i kroppen.

5. Overholdelse af reglerne om personlig hygiejne:

vask hænder efter brug af toilettet; drik kogt eller renset vand Sørg for at vaske grøntsager, frugter, bær og urter, før du spiser dem; Undgå at bade i reservoirer, i hvilke spildevand kan strømme; grundigt varmebehandle produkter ved tilberedning. Begivenheder vedrørende kontaktpersoner.

Konsekvenser af hepatitis a

Komplikationer med Botkins sygdom er meget sjældne. Dybest set er de svækkede patienter og dem, der overtræder regimet, kost, læge anbefalinger.

Der kan være galde dyskinesi, betændelse i galdeblæren, pankreatitis.

Selvom hepatitis A betragtes som en sygdom med et positivt resultat, kræver det stadig en seriøs holdning til sig selv for at undgå komplikationer og en lang genopretningsperiode.

Et sådant spørgsmål opstår hos en person af enhver alder efter kontakt med en syg person. Hvordan er hepatitis A, hvor stor risikoen for at pådrage sig sygdommen, hvilke forholdsregler bør overholdes - på alle disse spørgsmål, der er nok konkrete svar. Iagttagelse af enkle og forståelige regler kan en person praktisk taget ikke blive smittet af denne virussygdom.

Funktioner af hepatitis A virus

Af patogene egenskaber er i dette tilfælde visse karakteristika ved hepatitis A-viruset, de mulige måder til overførsel af infektion direkte afhængig af. Viruset multiplicerer hovedsagelig i leveren celler, i mindre grad - i fordøjelseskanalen i galdevejen og epitelcellerne.

Hepatitis A-viruset er resistent over for en række miljømæssige faktorer, nemlig klor og desinfektionsmidler, lav temperatur. Således kan dette patogen trænge ind i vandhanen og er perfekt bevaret i det, og infektionen kan overføres til trods for traditionel klorering af ledningsvand.

Kilde for infektion

Hepatitis A er en gruppe af antroponotiske infektioner med en overvejende fækal-oral transmissionsmekanisme. Det betyder, at smittekilden i enhver situation er en syg person. Virusisolering er lang nok: Den begynder i inkubationsperioden (skjult) og til tider endda ender senere end patientens kliniske opsving. Således er en person en fare for andre i hele sygdommen og endda før kliniske symptomer påbegyndes.

Under viral hepatitis A skelnes mellem følgende perioder:

inkubation (det er skjult) - dets varighed er 14-30 (op til 55) dage, symptomer på sygdommen er fraværende, det er i denne periode, at sandsynligheden for at være inficeret fra en inficeret person er højest; kortvarig prodromal (præikterisk) periode - kun 6-7 (op til 10) dage; intensiv virusisolering fortsætter en periode med åbenlyse kliniske manifestationer (spidsperiode) kan begrænses til 10-14 dage og kan forsinkes i en hel måned eller mere, hvis der opstår forværringer eller komplikationer; virusisolering fortsætter, men mindre aktiv; virusfrigivelse i genopretningsperioden (opsving) varierer betydeligt, derfor er det ret vanskeligt at tale om en gennemsnitlig varighed i denne periode.

En anden vigtig detalje: En lige farlig person med klart gul hud (den såkaldte manifeste form af sygdommen) og uden en væsentlig ændring i den generelle tilstand (den såkaldte anicteric form). Desuden udvikler de såkaldte latente eller abortive former for sygdommen ofte med hepatitis A. En person føler sig ikke tegn på sygdommen hos sin egen organisme, mens han frigiver patogenet i miljøet og er smitsomt for andre mennesker.

Fra dette synspunkt udgør den person, der har sygdomsanlæg, den bedste fare for sunde mennesker. Der udføres ingen anti-epidemiske foranstaltninger i dette tilfælde, da en sådan tilstand sjældent diagnosticeres. En person med indlysende gulsot er underlagt hospitalsindlæggelse og isolering, alle omgivende genstande desinficeres.

Hvordan overføres hepatitis A

Moderne medicinske bøger indikerer følgende mulige måder at kontrahere hepatitis A på:

vand; fødevarer; kontakt og husstand parenteralt.

Alle transmissionsformer indebærer visse situationer, der er farlige med hensyn til infektion. I nogle tilfælde er infektion usandsynligt, hos andre - lige det modsatte.

Hepatitis A er ikke typisk transmission af luftbårne og overførbare. Luftbåren transmissionsmekanisme er en infektion ved indånding af luft, der indeholder dråber af slim fra patientens nasopharynx. Da hepatitisviruset ikke formere sig i luftvejene, er infektion kun ved kommunikation (uden direkte kontakt) hos en syg person umulig.

Den transmitterbare overførselsvej er infektion, når en syg person bliver bidt af en levende bærer (lus, kryds, myg, myg). Med hepatitis A er denne mulighed ikke beskrevet i den moderne medicinske litteratur.

Vandvejstransport

Oftest overføres hepatitis A via forurenet (forurenet) vand. For de såkaldte "vandudbrud" er typiske: en hurtig stigning i antallet af tilfælde, sygdommens masse blandt dem, der bor i et bestemt område eller område. Gennemførelsen af ​​vandvejsoverførslen er mulig i følgende situationer:

drikker ukogt vand fra en hvilken som helst kilde (herunder fra den centrale vandforsyning); Den farligste (potentielt indeholder mere virus) er brønde, artesiske brønde, vandforsyningsnet i den gamle bygning (der er mulighed for at blande spildevand og vand fra vand); anvendelse af vand til vask af retter, grøntsager og frugter uden videre behandling med desinfektionsmidler eller høj temperatur i et eksisterende udbrud kan virussen komme ind i mundhulen under børstning og andre hygiejneprocedurer.

Viral hepatitis A kan ved gennemførelsen af ​​en transmissionsvandring dække hele bosætninger, organiserede børns grupper af lukket og åben type.

Food Transmission Path

Viral hepatitis A overføres ofte af fødevarer, for hvilke følgende situationer er farlige:

bruger den samme skål med en syg person brugen af ​​nogle kulinariske produkter; inklusion i kosten af ​​dårligt vasket og ikke underkastet varmebehandling af grøntsager, frugter og andre ting.

Fødevareoverførsel er mest typisk for børns grupper, der spiser i en cateringvirksomhed (for eksempel en skole kantine). Spredning af hygiejneevner, mangel på sæbe og så videre bidrager til spredningen.

Kontakt transmissionsvej

En inficeret person, der omgiver en patient, rører ved et væld af genstande, hvorved viruset overføres til andre mennesker.

Kontakt transmission er implementeret:

ved direkte kontakt med en syg person ved brug af almindelige husholdningsartikler (tandbørste, håndklæde); i færd med at lege med fælles legetøj (hårdt og blødt); manglende overholdelse af reglerne for hygiejnisk behandling af toilettet (både offentlige og indenlandske).

Alle metoder til hepatitis A infektion kan implementeres både hjemme og på det offentlige område. Besøg cateringvirksomheder af enhver klasse, offentlige toiletter øger risikoen for infektion.

Epidemiologiske egenskaber ved hepatitis A

Hepatitis A, transmitteret gennem "beskidte hænder", har en række regulariteter:

en stigning i forekomsten ses i den varme årstid; præferencealder for patienter op til 35 år lethed af infektion forårsager muligheden for et epidemisk udbrud; efter sygdommen forbliver livslang immunitet; Omhyggelige hygiejneregler gør det nemt at kontrollere denne infektion.

Overførsel af hepatitis A er en ret nem proces, men reglerne for forebyggelse af denne sygdom er også enkle, forståelige og tilgængelige for mennesker i alle aldre.

Fremgangsmåder for transmission og typer af viral hepatitis A

Viral hepatitis A eller Botkins sygdom er en sundhedsfare. Denne patologi manifesteres af svaghed, utilpashed, gulning af huden og slimhinder. Med udviklingen af ​​viral hepatitis bliver fæceset lys og urinen bliver mørk. Udtrykket "hepatitis A" betyder også et RNA-virus fra Picornovirid-familien. Statistikker viser, at de fleste mennesker bliver inficeret i forår og efterår.

Generelle oplysninger om sygdommen viral hepatitis A

Patologi har en lang inkubationsperiode. Fra øjeblikket infektion til symptombegyndelsen, passerer 35 til 50 dage. Varigheden af ​​latent stadium afhænger også af immunsystemets tilstand. Infektionsudbrud ses i løbet af foråret. Hepatitis A-virus er mere tilbøjelige til at overtage mennesker end dyr. Botkin's sygdom diagnosticeres ofte hos børn. Dette skyldes, at de ikke vasker grundigt deres hænder i fravær af voksen kontrol.

Hvis en kvinde har født et barn, men aldrig har lidt af hepatitis og ikke er blevet vaccineret, kan barnet blive inficeret med en af ​​de mulige måder at overføre viruset på. Hvis moderen derimod har været syg med Botkin eller er blevet vaccineret, vil barnet vise resistens overfor hepatitis A. Varigheden af ​​immuniteten vil være 10-12 måneder. Hepatitis A diagnosticeres ofte hos børn i alderen 5-16 år. For at undgå sygdom skal barnet følge de enkle hygiejneregler.

Hepatitis A latens, risikofaktorer

I inkubationsperioden fortsætter Botkin med skjult og patienten indser ikke, at han er smittet. Turister, der er i lande med en høj incidensrate, er tilbøjelige til hepatitis A. Patologi diagnosticeres hos mennesker, der bor i regioner med en uudviklet vandforsyningsstruktur. De fleste patienter diagnosticeres med en akut form for hepatitis A, og kronisk ses sjældent.

Hvis patologien er i latent periode, er patienten stadig en kilde til infektion. Den latente periode varer i gennemsnit 30 dage. I løbet af denne tid akkumulerer kroppen virus. De bevæger sig igen langs blodbanen. Under inkubationsperioden føler patienten ingen symptomer, han føler sig god, men er smitsom. Folk, der har hepatitis A uden gulsot, er også kilder til infektion. Efter at huden og scleraen er farvet gul, reduceres patologiens smitteevne.

Måder at overføre

Måder at overføre hepatitis A:

1. Gennem urin og næseslim.
2. Gennem hygiejneartikler. Sygdomme i Botkin er modtagelige for læger, der er tvunget til at kontakte inficerede. Børn fanger virussen i børnehaver, skolefaciliteter, boardingskoler.
3. Ved at spise frugt og grøntsager. Hvis en person ikke vasker grundigt sådanne produkter, risikerer han at blive smittet. Botkin patogener kan være på overfladen af ​​frugter og bær bragt fra østlige lande.
4. Ved taktil kontakt med snegle, bløddyr.
5. Gennem vandet. Hvis infrastrukturen ikke er udviklet eller vandforsyningen er dårligt organiseret, er sandsynligheden for at fange virussen større.
6. Luftbårne dråber. Mikroorganismer spredes ved nysen og hoste. Du kan blive syg, hvis nasale sekretioner fra en smittet person kommer på din hud.
7. Gennem insekter. Det antages, at fluer spred infektionen, men det er kontroversielt.
8. Med blodtransfusioner.
9. I fravær af sterilitet under administration af lægemidler. Kilden til hepatitis A-infektion kan være en tidligere anvendt sprøjte.

Klinisk billede

Der er typisk og atypisk hepatitis A. I det første tilfælde forekommer symptomer, der er karakteristiske for denne sygdom. Afhængigt af tilstanden af ​​immunitet er det svært eller relativt nemt. Atypisk patologi manifesterer ikke symptomer. Huden har en normal farve, andre kliniske tegn er fraværende.

Symptomer på hepatitis hos børn

Som nævnt er børn mere tilbøjelige til denne sygdom. De kontakter jævnligt hinanden og glemmer at vaske deres hænder. Et barn bliver smittet, hvis han spiser uvaskede grøntsager eller frugter. Hepatitis A hos børn ledsages af svaghed, utilstrækkelighed, svedtendens. Kropstemperaturen når 37 grader.

Børn har dyspeptiske lidelser:

• kvalme;
• opkastning;
• diarré.

Urin bliver mørk, afføring - lys. Huden bliver gul 7 dage efter infektion. En mild form af sygdommen diagnosticeres hos 55% af børnene. Forældre uden medicinsk uddannelse er ikke i stand til at foretage en diagnose. Men hvis de opdager disse symptomer hos et barn, bør du konsultere en læge. Du bør ikke vente på, at situationen bliver værre. Det er nødvendigt at vise barnets smitsomme sygdomme. Lægen vil foretage en omfattende undersøgelse og bestemme sværhedsgraden af ​​det kliniske billede.

Hvis diagnosen er bekræftet, er barnet isoleret fra andre. Behandlingen afhænger af sværhedsgraden af ​​sygdommen. Botkina skærper og falder periodisk. Patologi manifesteres af moderat feber. Børn er også diagnosticeret med forgiftning. Hvis sygdommen er mild, får huden samme farve efter 30-50 dage. Med et gunstigt udfald af sygdommen er leverfunktionen genoprettet. For at undgå komplikationer, herunder lever koma, skal du følge lægens anvisninger. Selvmedicinering er uacceptabel.

Botkin moderat sværhedsgrad

Ved identifikation af tegn på sygdom i barnet skal der ringes til en ambulance. Det er vigtigt at diagnosticere i de tidlige stadier. For at bekræfte patologien kræver ikke kun instrumentelt, men også fysisk undersøgelse, der involverer palpationens palpation og højre hypokondrium. Med hepatitis A er leveren fyldt med blod. Røntgenbilledet viser, at orgelet har en glat overflade og en tæt struktur. Milten er også forstørret. Hovedtegnet på hepatitis A er hudens yellowness. Det varer 14-20 dage. Leverens parenchyma genoprettes inden for to år.

Svære manifestationer af hepatitis A

Botkin's farligste virkninger er hepatisk koma. Hvis barnet konstant opkastes og sveder, er det nødvendigt at ringe til en ambulance. Patologi, der forekommer i svær form, ledsages af hæmning af reaktioner, apati, svimmelhed, næseblødning. Et tegn på alvorlig form kan være hududslæt. Overfladen af ​​huden bliver gul på den syvende dag. Urin får en skygge af mørk øl, afføring bliver misfarvet.

Ved alvorlig sygdom stiger temperaturen til 40 grader. Det parenkymale organ er forstørret i størrelse, dets kanter er kedelige. Hvis du trykker på maven i den rigtige hypokondrium, opstår smerte. Røntgen viser, at milten er forstørret. Når der udføres auscultation af hjertet, afslører lægen en overtrædelse af hjertesammentrækninger.

Atypisk form

Patologi fortsætter skjult, det er dets fare. Barnet ved ikke, at han er kilden til infektionen, så han kommunikerer frit med sine jævnaldrende. På dette tidspunkt spreder det viruset. Enhver, der kommer i kontakt med en smittet person, kan blive syg. Hvis sygdommen fortsætter uden symptomerne på gulsot, påvirkes fordøjelseskanalerne lidt, men kropstemperaturen stiger. Huden og scleraen bliver ikke gule. Patientens urin er farveløs.

For at bekræfte anicterisk hepatitis A er det nødvendigt at foretage en fysisk, instrumentel, laboratorieundersøgelse. Lægen undersøger urin, blod og afføring. Hvis specifik IgM detekteres i blodet, antages hepatitis A. Symptom på sygdommen i mangel af gul hud og sclera er en forstørret lever.

Beskrivelse af subklinisk patologi

Denne patologi viser ikke karakteristiske symptomer, men patienten er stadig inficeret. Forældre bør overvåge barnets tilstand. Med den kliniske form af Botkin har barnet diarré eller forstoppelse. Et tegn på patologi er også flatulens (forøget flatulens i tarmene).

Urin og afføring ændrer farve, temperaturen stiger med jævne mellemrum. For at bekræfte Botkins subkliniske form er det nødvendigt at foretage en omfattende undersøgelse. Lægen ordinerer en diagnose, der gør det muligt at identificere specifikke immunoglobuliner for hepatitis A. En blodprøve hjælper med at bestemme niveauet af fordøjelsesenzymer.

Cholestatisk hepatitis

Sygdommen manifesterer sig som et symptomkompleks. Nogle børn diagnosticeres med hepatitis, hvor galde ikke kommer ind i tolvfingertarmen. Patologi opstår, hvis der er en mekanisk obstruktion i galdekanalerne. Cholestatisk hepatitis syndrom er forbundet med viral leverskade. Det omfatter sklerens og slimhindernes yellowness.

Med denne sygdom bliver fæceset lys og urinen er mørk. Syndromet er forbundet med nedsat funktion af lever og nyrer. Leveren i dette tilfælde virker ikke som et filter. Røntgenbilledet viser, at parenkymorganet er forstørret. Symptomkomplekset indeholder også kløende hud. Sygdommen opstår på grund af det faktum, at forfaldsprodukterne irriterer nerveenderne.

Manifestationer af Botkin hos gravide kvinder

Hvis en kvinde fik viruset i første trimester, udgør det ikke en trussel mod fremtidens baby. Forskere kan ikke fastslå, om et barn kan blive smittet under graviditet eller under amning. Prognosen for hepatitis A afhænger af sværhedsgraden. For at bekræfte diagnosen bør en gravid kvinde undersøges af en smitsomme sygeplejerske og en gynækolog.

Infektionister mener, at Botkins manifestationer ligner ARVI. Patienten har også kulderystelser, svaghed, utilpashed. Med hepatitis hos en gravid kvinde ændres farven på urin og afføring. Sen behandling af Botkin fører til farlige konsekvenser. Efter at have opdaget symptomerne på sygdommen, bør den forventede mor straks kontakte en læge.

Mulige komplikationer

Nederlaget for leveren parenchyma er altid farligt. Manglende behandling kan være dødelig. Hepatitis A spredes ofte ved kontakt. Patologi har langsigtede virkninger. En person, der har haft hepatitis A, er forbudt at være donor. Hvis en patient følger en kost og begrænser fysisk aktivitet, genoprettes hans krop inden for to år.

Manglende overholdelse af lægens anvisninger kan føre til cirrose, levercancer. Hvis sygdommen er mild eller moderat, vil patienten begynde at arbejde 2 uger efter udtømning. Folk, der har haft hepatitis A, bør nægte at arbejde, hvilket indebærer kontakt med farlige stoffer. Bør begrænse fysisk aktivitet. Det er forbudt at engagere sig i selvbehandling, for at tage tvivlsomme folkemæssige retsmidler.

Diagnostiske foranstaltninger

At foretage en diagnose er ikke svært, hvis sygdommen manifesterer karakteristiske symptomer. I en atypisk form er der ingen åbenlyse kliniske tegn, mere detaljeret undersøgelse er påkrævet. Undersøgelse indsamling af anamnese, palpation af maven og højre hypokondriumområde.

Laboratoriediagnostik omfatter urin og blodprøver. Formålet med en bestemt laboratoriediagnose er at identificere det forårsagende middel til hepatitis A. PCR er også nødvendigt til diagnose. Til ikke-specifikke undersøgelsesmetoder indgår komplette blodtællinger til påvisning af leukocytter og bestemmelse af galpigmenter i urinen, biokemisk analyse af blod, der gør det muligt at opdage niveauet af bilirubin.

Hepatitis A Vaccination

I Rusland bruger følgende stoffer:

• Tvinriks;
• Havrix;
• WAQT.

Vaccinen administreres i overensstemmelse med instruktionerne. Lægemidlet opbevares under hensyntagen til den optimale temperatur. Hepatitis A medicin kan have bivirkninger:

• svaghed og utilpashed
• hovedpine;
• feber;
• allergisk reaktion;
• hævelse;
• ændre urin farve.

Hvis kroppen er allergisk over for lægemidlet, afbryder lægen den yderligere introduktion, hvorefter den bestemmer den nøjagtige årsag til reaktionen. Vaccination har kontraindikationer. Det er ikke ordineret under forværring af kroniske sygdomme. Hepatitis A-vaccine anbefales ikke, hvis nogen patologi ledsages af en inflammatorisk proces. For at sikre passiv profylakse bør der anvendes en immunoglobulin.

Virusbehandlingsmetoder

Patienterne er interesserede i behandling af hepatitis A. Hvis patologien er mild, ordinerer lægen basalt terapi. Patienten skal følge en kost, tage medicin, der forbedrer tarmmikrofloraen. Foreskrevne lægemidler til at genoprette leverens funktioner. Når man vælger en behandlingsstrategi, tager lægen hensyn til patogenesen af ​​sygdommen såvel som patientens egenskaber.

Med en let strøm af Botkin, er en terapeutisk kost foreskrevet. De første 7 dage skal patienten overholde sengeluften. Forbudt fysisk aktivitet. Patienten bør ikke overstige dosis af lægemidler. Ved patologi med moderat sværhedsgrad er diæt og farmakologiske midler ordineret. Botkin kan ledsages af opkastning.

Symptomet opstår, fordi nedbrydningsprodukter akkumuleres under blodet. Faren for opkastning er, at det kan føre til dehydrering. Hvis der opdages en sygdom, skal der kaldes en ambulance. En alvorlig form for sygdommen er farlig, fordi den kan føre til leverstomi. For hurtig inddrivelse skal patienten følge en kost og følge alle læge instruktioner.

Hvis patologien er svær, ordinerer lægen anti-toksiske stoffer eller hormoner, kortikosteroider. Terapi udføres i intensivafdelingen. Corticosteroider Hydrocortison eller Prednisolon er ordineret til en alvorligt syg patient. Medikamenter er indiceret til hævelse af hjernen.

Terapi involverer indførelsen af ​​afgiftningsopløsninger. De reducerer glukoseniveauerne. Ved hæmoragiske læsioner forekommer gastrointestinal blødning. I dette tilfælde administreres hæmostatiske lægemidler. Ved udtørring af kroppen foreskrives en 10% opløsning af mannitol. Lægemidlet administreres ved den intravenøse metode.

Hvis hepatitis A forårsager en bakteriel komplikation, kræves antibiotikabehandling. Patienter er ofte interesserede i, hvad forskellen mellem hepatitis A, B, C. Sygdomme fremkalder vira af forskellige typer, men infektionsmetoderne er de samme. Hepatitis A varer i gennemsnit 1 måned, andre former for patologier karakteriseres af et længere kursus. Behandlingen er også anderledes. For diagnosen kræver en omfattende diagnose.

Lægen ordinerer patienten, når han føler sig bedre. Huden skal erhverve en naturlig farve og leveren - normal størrelse. En patient diagnosticeret med leversygdom skal følge en diæt. Lægen foreskriver matbord nummer 5. Det er nødvendigt at medtage i menuen kogte dampdåser. Sådan mad reducerer belastningen på fordøjelseskanalen organer, herunder leveren.

Kost tabellen nummer 5 bidrager til rensningen af ​​parenkymorganet. Om nødvendigt indgives intravenøs glucose. I kosten omfatter også flydende grød, kartoffelmos, gelé. Hvis patienten har hepatisk koma, bruger han blandingen i stedet for flydende mad.

Nyttige produkter

Der er produkter til alle typer af hepatitis, som forbedrer parenchymorganets funktion:

1. Fisk. Som du ved, er kødet svært at fordøje. Fisk indeholder de samme værdifulde komponenter som dette produkt. For leversygdomme anbefaler en læge kulmule, ørred eller torsk i kosten. Sild er en fed fisk, men det er mere gavnligt for leveren end kød. Kog magert kød. Du kan lave dampede patties.
2. Mælk, mejeriprodukter, æg. For at forbedre parenchymorganets funktion bør du drikke mælk, men dette produkt absorberes i lang tid. Mælk skal være yderst gavnlig, derfor er det bedre at bruge det separat fra andre produkter. Ost er nyttig. Dette produkt bør ikke indeholde tredjepartsadditiver, herunder krydderier. Det anbefales at drikke kefir. Den er rig på værdifulde syrer. Kefir normaliserer gastrointestinale funktioner og forbedrer metaboliske processer. For at genoprette arbejdet i leveren også forbruge æg. De bør være kogt eller blødkogt. Råvarer anbefales ikke.
3. Grøntsager, frugter, tørrede frugter. Sådan mad fylder manglen på vitaminer. For at forbedre parenchymorganets funktion er det værd at spise et græskar. Nyttig grød baseret på denne bær. Anbefalede retter med gulerødder, zucchini. Alle produkter skal være miljøvenlige. Med leverpatologier, herunder hepatitis A, er bælgfrugter gavnlige. Det anbefales at suge dem i vand og derefter udsættes for varmebehandling. Fødevarer skal være bløde, godt fordøjelige. Det skal spise rosiner, tørrede abrikoser, tørrede blommer, orange. Frugtsalat kan fyldes med honning.
4. Kashi. De indeholder proteiner, kulhydrater, aminosyrer. Havregryn er rig på lecithin, som absorberer skadelige komponenter og fjerner dem fra kroppen.
5. Skaldyr. Til hepatitis A og andre virussygdomme anbefales mager supper. De første retter er bedst forbruges afkølet. Med jævne mellemrum skal du lave madpuréer. Sådan mad forbedrer metabolismen og renser det parenkymale organ af toksiner.
6. Vegetabilsk olie. Kost indebærer begrænsning af fedtholdige fødevarer. Vegetabilsk olie er ikke kontraindiceret. Til dressing salater kan du bruge solsikke eller oliven. Nyligt amarant olie er populær. Produktet bidrager til genoprettelsen af ​​slimhinder. Forskere mener, at amarantolie forhindrer alvorlige sygdomme.

Forebyggende foranstaltninger

For at forhindre en farlig sygdom skal man afbryde potentielle transmissionsruter. Det er vigtigt at skabe gunstige sociale og levevilkår. Botkins sygdom udvikler sig i regioner med dårlig infrastruktur. Forebyggelse af viral hepatitis A indebærer opbygning af den rigtige infrastruktur.

Befolkningen har brug for drikkevand af høj kvalitet, moderne kloaksystem. Forældre bør lære børn at hygiejne. Spis ikke uvaskede grøntsager og frugter, især hvis de importeres. Forebyggelse indebærer også vaccination mod hepatitis A-virus, men denne procedure anbefales og ikke obligatorisk.

Lægehepatitis

leverbehandling

Måder med hepatitis En transmission

Hepatitis A, som ofte kaldes Botkin's sygdom eller gulsot, er en af ​​de mest almindelige infektionssygdomme. Folk i alle aldre er syge med det, men oftere er børn fra 2 til 14 år smittet lige så ofte. Ifølge statistikker bliver mere end 1,5 millioner mennesker syg hvert år i verden, men læger mener, at dette tal er stærkt undervurderet, da sygdommen i barndommen ofte er helt asymptomatisk.

Årsager og mekanisme for hepatitis A infektion

Gennem mundhulen kommer hepatitis A-virus ind i tarmene, hvorfra den absorberes i blodet og overføres til leveren.

Sygdommen er forårsaget af en virus. Infektionsmekanismen er fækal-oral. En sygeplejerske med afføring frigiver et stort antal patogener, der kan få på husholdningsartikler (tallerkener, legetøj, dørhåndtag, knapper i elevatoren osv.). Fra de koloniserede objekter spredes patogenet af sygdommen oftest til hænderne og derefter til mundhulen. Derfor er så ofte udbrud af hepatitis A registreret i grupper, især børn, og sygdommen kaldes populært sygdommen i beskidte hænder.

Viruset kan komme ind i vandet og mad, når det er kogt af en smittet kok. Frø af grøntsager, frugter og bær, som kunne få spildevand og spildevand. Svømning i forurenet vand og drikke fra ukontrollerede kilder kan også føre til forurening.

Sandsynligheden for overførsel af viruset via parenteralt middel eksisterer, men det sker meget sjældent.

Virusen er ret stabil i miljøet. På husholdningsartikler ved stuetemperatur fortsætter den i en uge og på mad i et fugtigt miljø - i flere måneder.

Fra mundhulen kommer virussen ind i tarmene, derfra ind i blodet og derefter ind i leveren, hvor det forårsager en inflammatorisk proces. Patogenet multiplicerer i leveren celler - hepatocytter, der forårsager deres død. Dette sker så længe kroppen ikke producerer nok antistoffer til at undertrykke sin aktivitet.

Symptomer på Botkins sygdom

Der er flere stadier i løbet af sygdommen: inkubationsperiode, præicteric, icteric og recovery period.

Inkubationstiden for sygdommen varer op til 60 dage, hele tiden frigiver patienten patogenet til miljøet og kan inficere andre.

Prodromal (præikterisk) periode

I løbet af denne periode vises patienterne i de første klager, der normalt ikke overstiger 7 dage. Symptomer på generel forgiftning af kroppen fremgår: feber, svaghed, hovedpine, svag forkølelse, ondt i halsen. Abdominal smerte, kvalme, opkastning, diarré eller forstoppelse kan være en bekymring. Nogle gange er der ingen symptomer på forgiftning og feber, og fordøjelsessygdomme kommer frem i forgrunden.

I nogle tilfælde er prodromalperioden skjult, og sygdommen manifesterer straks gulsot.

Højdeperioden (icteric)

Patienterne kan være forvirrende smerte eller tunghed i højre øvre kvadrant, er det forårsaget af udvidelsen af ​​leveren og strækker sin kapsel, er det også muligt udvidelse af milten. Kvalme, opkastning, flatulens og afføring kan fortsætte. Gulsot kommer i forgrunden: hud, slimhinder, sclera erhverver en citron-gul farve. Normalt vender kroppstemperaturen tilbage til normal ved udseendet af dette symptom. Bemærkelsesværdigt er mørkningen af ​​urin (farven på mørk øl) og afklaringen af ​​fæces.

Varigheden af ​​gulsot er i gennemsnit 2-4 uger.

Gendannelsesperioden (opsving)

Symptomerne forsvinder gradvist, leverfunktionen genoprettes, men hudens hud og sclera kan fortsætte ganske lang tid. Fuld opsving sker i 1-12 måneder.

Hepatitis A behandling

Patienter med hepatitis A får chelatorer, hvoraf de mest kendte er aktiveret kulstof.

Hospitalisering i den smitsomme sygdom er normalt ikke nødvendig. Der er ingen specifik behandling for denne sygdom, symptomatiske midler anvendes. Desuden er den nødvendige kost, vist i patologier i leveren (tabel nummer 5 af Pevzner).

Grupper af stoffer, der anvendes til behandling af Botkin's sygdom:

1. Afgiftning betyder: saltopløsning og 5% glucoseopløsning, med tilsætning af ascorbinsyre, reopoliglyukin.
2. Enterosorbenter: aktivt kul, Enterosgel, Smekta, Polyphane, Polysorb osv.
3. Hepatoprotektorer: Phosphogliv, Essentiale Forte, Prohepar, Heptral, Hepaben.
4. Enzympræparater: Mezim forte, Creon, Panzinorm, Festal, Pancytrat, Pankreatin.
5. Choleretic medicin anvendes kun, hvis patienten ikke har galsten sygdom: Allohol, Cholensim, Hofitol, Holosas, Flamin osv.
6. Vitaminer: eventuelle multivitaminkomplekser, men vitaminer i gruppe B er især gavnlige for leverens sundhed.

Konsekvenser og forebyggelse

I de fleste tilfælde giver denne sygdom ikke komplikationer og fører ikke til nogen konsekvenser for kroppen. Som følge af behandling og slankekure genoprettes leverfunktionen fuldstændigt. Dietten skal følges i mindst seks måneder efter symptomerne forsvinder, og flere behandlingskurser med hepatoprotektorer og vitaminer kan også anbefales.

Undtagelser er kun mulige i 2% af tilfældene, da patienter ikke fulgte en kost, nægtede behandling, kronisk misbruger alkohol eller tidligere havde haft leversygdom.

Forebyggelse af hepatitis A er ikke særlig vanskelig, og i første omgang kommer det til at overholde reglerne om personlig hygiejne og madkultur. Vask dine hænder grundigt med sæbe og vand (sæbe i mindst 20 sekunder) efter hver brug af toilettet og før du spiser. Du bør kun drikke kogt vand, frugt og grøntsager skal vaskes før du drikker og helst koges over.

Hvis holdet afslørede en syg person, er rehabilitering af udbruddet nødvendigt:

• våd rengøring med desinfektionsmidler;
• i børnehaver og skoler desinfektion af møbler og legetøj er der meddelt karantæne i 35 dage fra registreringsdatoen for det sidste tilfælde af sygdom;
• de retter, som patienten brugte tidligere, skal vaskes grundigt og koges i 15 minutter i sodavand, og i sygdomsperioden skal han vælge et enkelt sæt retter, som også omhyggeligt forarbejdes efter hvert måltid.
• Seng og undertøj inden vask skal koges i en opløsning af vaskemiddel (15 minutter).

Hepatitis A Vaccination

Til dato er der udviklet en effektiv vaccine til forebyggelse af denne sygdom, men den er ikke medtaget på listen over obligatoriske vaccinationer i vores land. Der er flere vacciner i Rusland:

Vaccination anbefales til personer med øget risiko for infektion:

• rejsende og folk, der er tvunget til at besøge lande med et højt niveau af uhygiejniske forhold (lande i Afrika og Asien);
• folk der har været væk fra højkvalitets kilder til rent vand og spildevand i lang tid (soldater i feltøvelser, flygtningelejre);
• fødevareindustrien arbejdstagere i virksomheder, catering virksomheder, køkkener af offentlige institutioner;
• læger, især dem, der er i kontakt med patienters biologiske væsker (hospitaler, laboratorieteknikere, sygeplejersker, kirurger, specialister i smitsomme sygdomme).

Hvilken læge at kontakte

Når barnet har symptomer på infektion, er det nødvendigt at kontakte en børnelæge eller smitsomme sygdoms specialist. I fremtiden vil det være nyttigt at konsultere en ernæringsekspert, da ordentlig ernæring hjælper levercellerne hurtigere.

Fragment af programmet "Om det vigtigste" (tv-kanal "Rusland 1"), temaet for spørgsmålet "Hepatitis A":

Hepatitis A - forårsager symptomer og behandling

Se populære artikler

Et sådant spørgsmål opstår hos en person af enhver alder efter kontakt med en syg person. Hvordan er hepatitis A, hvor stor risikoen for at pådrage sig sygdommen, hvilke forholdsregler bør overholdes - på alle disse spørgsmål, der er nok konkrete svar. Iagttagelse af enkle og forståelige regler kan en person praktisk taget ikke blive smittet af denne virussygdom.

Funktioner af hepatitis A virus

Af patogene egenskaber er i dette tilfælde visse karakteristika ved hepatitis A-viruset, de mulige måder til overførsel af infektion direkte afhængig af. Viruset multiplicerer hovedsagelig i leveren celler, i mindre grad - i fordøjelseskanalen i galdevejen og epitelcellerne.

Hepatitis A-viruset er resistent over for en række miljømæssige faktorer, nemlig klor og desinfektionsmidler, lav temperatur. Således kan dette patogen trænge ind i vandhanen og er perfekt bevaret i det, og infektionen kan overføres til trods for traditionel klorering af ledningsvand.

Kilde for infektion

Hepatitis A er en gruppe af antroponotiske infektioner med en overvejende fækal-oral transmissionsmekanisme. Det betyder, at smittekilden i enhver situation er en syg person. Virusisolering er lang nok: Den begynder i inkubationsperioden (skjult) og til tider endda ender senere end patientens kliniske opsving. Således er en person en fare for andre i hele sygdommen og endda før kliniske symptomer påbegyndes.

Under viral hepatitis A skelnes mellem følgende perioder:

• inkubation (det er skjult) - dets varighed er 14-30 (op til 55) dage, symptomer på sygdommen er fraværende, det er i denne periode, at sandsynligheden for at være inficeret fra en inficeret person er højest;
• kortvarig prodromal (præikterisk) periode - kun 6-7 (op til 10) dage; intensiv virusisolering fortsætter
• en periode med åbenlyse kliniske manifestationer (spidsperiode) kan begrænses til 10-14 dage og kan forsinkes i en hel måned eller mere, hvis der opstår forværringer eller komplikationer; virusisolering fortsætter, men mindre aktiv;
• virusfrigivelse i genopretningsperioden (opsving) varierer betydeligt, derfor er det ret vanskeligt at tale om en gennemsnitlig varighed i denne periode.

En anden vigtig detalje: En lige farlig person med klart gul hud (den såkaldte manifeste form af sygdommen) og uden en væsentlig ændring i den generelle tilstand (den såkaldte anicteric form). Desuden udvikler de såkaldte latente eller abortive former for sygdommen ofte med hepatitis A. En person føler sig ikke tegn på sygdommen hos sin egen organisme, mens han frigiver patogenet i miljøet og er smitsomt for andre mennesker.

Fra dette synspunkt udgør den person, der har sygdomsanlæg, den bedste fare for sunde mennesker. Der udføres ingen anti-epidemiske foranstaltninger i dette tilfælde, da en sådan tilstand sjældent diagnosticeres. En person med indlysende gulsot er underlagt hospitalsindlæggelse og isolering, alle omgivende genstande desinficeres.

Hvordan overføres hepatitis A

Moderne medicinske bøger indikerer følgende mulige måder at kontrahere hepatitis A på:

Alle transmissionsformer indebærer visse situationer, der er farlige med hensyn til infektion. I nogle tilfælde er infektion usandsynligt, hos andre - lige det modsatte.

Hepatitis A er ikke typisk transmission af luftbårne og overførbare. Luftbåren transmissionsmekanisme er en infektion ved indånding af luft, der indeholder dråber af slim fra patientens nasopharynx. Da hepatitisviruset ikke formere sig i luftvejene, er infektion kun ved kommunikation (uden direkte kontakt) hos en syg person umulig.

Den transmitterbare overførselsvej er infektion, når en syg person bliver bidt af en levende bærer (lus, kryds, myg, myg). Med hepatitis A er denne mulighed ikke beskrevet i den moderne medicinske litteratur.

Vandvejstransport

Oftest overføres hepatitis A via forurenet (forurenet) vand. For de såkaldte "vandudbrud" er typiske: en hurtig stigning i antallet af tilfælde, sygdommens masse blandt dem, der bor i et bestemt område eller område. Gennemførelsen af ​​vandvejsoverførslen er mulig i følgende situationer:

• drikker ukogt vand fra en hvilken som helst kilde (herunder fra den centrale vandforsyning);
• Den farligste (potentielt indeholder mere virus) er brønde, artesiske brønde, vandforsyningsnet i den gamle bygning (der er mulighed for at blande spildevand og vand fra vand);
• anvendelse af vand til vask af retter, grøntsager og frugter uden videre behandling med desinfektionsmidler eller høj temperatur
• i et eksisterende udbrud kan virussen komme ind i mundhulen under børstning og andre hygiejneprocedurer.

Viral hepatitis A kan ved gennemførelsen af ​​en transmissionsvandring dække hele bosætninger, organiserede børns grupper af lukket og åben type.

Food Transmission Path

Viral hepatitis A overføres ofte af fødevarer, for hvilke følgende situationer er farlige:

• bruger den samme skål med en syg person
• brugen af ​​nogle kulinariske produkter;
• inklusion i kosten af ​​dårligt vasket og ikke underkastet varmebehandling af grøntsager, frugter og andre ting.

Fødevareoverførsel er mest typisk for børns grupper, der spiser i en cateringvirksomhed (for eksempel en skole kantine). Spredning af hygiejneevner, mangel på sæbe og så videre bidrager til spredningen.

Kontakt transmissionsvej

En inficeret person, der omgiver en patient, rører ved et væld af genstande, hvorved viruset overføres til andre mennesker.

Kontakt transmission er implementeret:

• ved direkte kontakt med en syg person
• ved brug af almindelige husholdningsartikler (tandbørste, håndklæde);
• i færd med at lege med fælles legetøj (hårdt og blødt);
• manglende overholdelse af reglerne for hygiejnisk behandling af toilettet (både offentlige og indenlandske).

Alle metoder til hepatitis A infektion kan implementeres både hjemme og på det offentlige område. Besøg cateringvirksomheder af enhver klasse, offentlige toiletter øger risikoen for infektion.

Epidemiologiske egenskaber ved hepatitis A

Hepatitis A, transmitteret gennem "beskidte hænder", har en række regulariteter:

• en stigning i forekomsten ses i den varme årstid;
• præferencealder for patienter op til 35 år
• lethed af infektion forårsager muligheden for et epidemisk udbrud;
• efter sygdommen forbliver livslang immunitet;
• Omhyggelige hygiejneregler gør det nemt at kontrollere denne infektion.

Overførsel af hepatitis A er en ret nem proces, men reglerne for forebyggelse af denne sygdom er også enkle, forståelige og tilgængelige for mennesker i alle aldre.

Materialer på emnet

Måder at overføre hepatitis A er det mest almindelige spørgsmål blandt personer i alder og køn, der har været i kontakt med en inficeret person. Denne sygdom tilhører gruppen af ​​intestinale infektioner, og dette adskiller sig fra andre typer af leverskader.

Hepatitis A virus - HAV er kendetegnet ved dets modstand mod negative ydre tilstande. I omgivelserne er det i stand til at opretholde levedygtigheden i uger under kolde forhold - i måneder og år med frysning under 20 grader. Du kan kun dræbe patogen ved kogning - døden opstår i cirka fem minutter.

Hepatitis A er en gruppe af antroponotiske infektioner. Det betyder, at smittekilden i alle tilfælde er en person, og det er ligegyldigt i hvilken form en lignende patologi opstår.

Hovedrollen i forekomsten af ​​denne sygdom spilles af patienter med atypiske sygdomsformer, som omfatter:

• slettet - de vigtigste symptomer på sygdommen udtrykkes lidt og ignoreres ofte af mennesker. Det betyder, at personen selv provokerer udviklingen af ​​komplikationer og det langsigtede opsving af det berørte organ. Normalt kommer leveren med en rettidig initieret terapi fra seks måneder til et år;
• anicteric - med et sådant kursus er de vigtigste kliniske manifestationer udtalt, mens specifikke, såsom ændringer i hudtone, slimhinder, urin og afføring, er fraværende. Denne situation fører til, at en sådan sygdom tages for en helt anden lidelse;
• subklinisk - kendetegnet ved, at symptomerne slet ikke vises. I sådanne tilfælde vil kun laboratorietestdata angive tilstedeværelsen af ​​sygdommen, som vil vise ændringer i blodprøver, og instrumentelle undersøgelser vil indikere en forstørret lever.

Heraf følger, at patienter i de fleste tilfælde fører en aktiv livsstil og er i kontakt med andre mennesker, især børn, hvilket gør den inficerede person til en skjult og stærk infektionskilde.

Det er værd at bemærke, at det er det atypiske forløb af sygdommen, der hersker over typiske former.

De farligste er mennesker, der er ved begyndelsen eller slutningen af ​​inkubationsperioden, hvis varighed varierer fra to uger til en og en halv måned, men ofte overstiger ikke tre uger.

En anden vigtig detalje er, at en person med den manifeste form af sygdommen og anicteric vil være lige så farlig.

Moderne medicin identificerer følgende hovedmetoder for overførsel af viral hepatitis A:

Måder at overføre hepatitis A

Lignende måder, hvorpå Botkin's sygdom kan overføres, udgør en generel mekanisme - den fækale-orale.

Vandbåren transmission af hepatitis A anses for at være den mest almindelige, da viruset findes i forurenet vand. For denne type infektion er typisk:

• aktiv stigning i antallet af inficerede
• sygdommens masse blandt mennesker, der bor i områder tæt på forurenede vandlegemer.

Gennemførelsen af ​​infektionsvejen er mulig i sådanne tilfælde:

• Indtagelse af vand af tvivlsom oprindelse uden forudgående filtrering eller kogning. Dette omfatter både lukning af reservoiret og fjedrene;
• brugen af ​​vand til vask;
• børste tænder eller udføre andre mundhygiejneprocedurer ved brug af vand.

Denne metode til infektion kan forårsage et udbrud af hepatitis A i hele samfund, børn og voksne grupper af lukket eller åben type.

Den anden måde, hvordan hepatitis A overføres, er mad. Følgende tilfælde er farlige for dens gennemførelse:

Derudover kan du blive syg i følgende tilfælde:

• i brug af grøntsager og frugter, som blev vasket i forurenet vand uden efterfølgende varmebehandling;
• mens du laver fisk og skaldyrsretter, der kunne fanges i uønskede vandlegemer.

Denne infektionsmulighed er mest karakteristisk for børnegrupper i førskole- og skoleundervisningsinstitutioner.

Virusen kan også overføres via inficerede genstande, der er berørt af en virusbærer.

Kilder til hepatitis A infektion

Kontaktmekanismen for transmission af hepatitis A kan realiseres i baggrunden:

• direkte kontakt med en syg person
• brugen af ​​fælles husholdningsartikler, som omfatter barbermaskine, neglesaks og tandbørste;
• manglende overholdelse af reglerne for behandling af toilettet, både indenlandske og offentlige.

Den parenterale vej er at kontakte en sund person med patientens blod. Hvordan kan du få hepatitis A gennem blodet:

• Ved blodtransfusion fra bæreren, er denne mulighed for øjeblikket reduceret til nul, da hver donor, inden den gennemgår en sådan procedure, undergår en blodprøve for infektion;
• efterfølgende transfusioner af blodkomponenter, såsom plasma;
• ved brug af en fælles sprøjte med en inficeret person til injektion af stoffer.

Blandt de mindre almindelige mekanismer for hvordan hepatitis A overføres kan identificeres:

• ubeskyttet seksuel kontakt med patogenes bærer. Mange patienter er interesserede i spørgsmålet - er hepatitis A overført via sex? Seksuelt overført infektion med denne virus er kun mulig under anal-oral samleje;
• besøger dental- eller manikyrrum
• punktere tatoveringer;
• gennem fluer - muligheden for at disse insekter kan fungere som bærer er ikke udelukket.

Det er værd at bemærke, at Botkins sygdom ikke overføres af luftbårne dråber, selv med stærk hoste eller nyser. Også ikke registrerede tilfælde af overførsel af virus fra moder til barn under graviditet, arbejdstager eller ammende baby.

Til en lignende sygdom, karakteristiske sæsonudbrud og hyppigheden af ​​sygelighed. Således øges antallet af patienter med hepatitis A i sommeren-efterårssæsonen.

Der er flere grupper af mennesker, der er mest modtagelige for infektion med en sådan virus. De vigtigste kategorier af risici er:

• Medarbejdere af læge- og børnepasningsfaciliteter - på grund af at hepatitis A overføres via kontakt med blod eller ved hjælp af almindeligt bestik;
• medarbejdere i fødevareindustrien - faren for infektion er, at sådanne mennesker er tvunget til at komme i kontakt med produkter, der dyrkes i forurenede områder;
• militært personel, der kan være i landene i Asien og Afrika, hvor forekomsten af ​​Botkins sygdom når høje værdier;
• misbrugere - vira overføres via en inficeret nål, der anvendes af en inficeret person;
• personer, der havde direkte kontakt med patientens husholdningsartikler
• homoseksuelle mænd;
• patienter, der lider af andre alvorlige leversygdomme
• turister og rejsende, der besøger lande med en høj forekomst af hepatitis A;
• familiemedlemmer, hvor der er en patient med en lignende diagnose.

Det er disse faktorer for overførsel af hepatitis A-viruset, der kræver vaccination mod denne sygdom, hvilket er nødvendigt for både voksne og børn. Denne foranstaltning er obligatorisk, på trods af at sygdommen ofte har en gunstig prognose og sjældent fører til udvikling af komplikationer.

Det er værd at bemærke, at den største forskel mellem Botkin's sygdom og andre virale læsioner i leveren er, at efter patientens opsving dannes en livslang immunitet. Dette er dog ikke en grund til at nægte vaccination. Derudover er der i dag et stort antal forebyggende anbefalinger, hvis overholdelse minimerer sandsynligheden for infektion med denne virus.

I dag er viral hepatitis den første i strukturen af ​​leversygdomme i verden. Hertil kommer, at viral hepatitis oftest af alle sygdomme i hepatobiliærsystemet fører til udvikling af cirrose og levercancer, som er vanskelige at behandle og i de fleste tilfælde er dødelige.

Hvad er viral hepatitis?

Viral hepatitis er en gruppe af smitsomme og inflammatoriske sygdomme i leveren, som er baseret på viral skade på hepatocytter med nedsat funktion.

Afhængigt af typen af ​​patogen accepteres det at dele alle viral hepatitis i A, B, C, D, E, F og G. De sidste fire typer er meget sjældne.

Den mest almindelige viral hepatitis A anses for at være den mest almindelige, og hepatitis C er den mest lumske og farlige.

Varigheden af ​​sygdommen viral hepatitis kan opdeles i fulminant, akut, kronisk og langvarig.

Den fulminante eller fulminante kurs forekommer med hepatitis A, B, C, D. Dette er en vanskelig variant af forløb af viral hepatitis, hvor leverinsufficiens, forgiftning af kroppen og forstyrrelser i centralnervesystemet udvikler sig.

Fulminat viral hepatitis, selv med rettidig behandling, har en høj dødelighed.

For den akutte form for viral hepatitis er forgiftning og nedsat leverfunktion karakteristisk. De fleste tilfælde ophører med genopretning, men nogle gange kan kronisk viral hepatitis udvikle sig.

Akut viral hepatitis varer ikke mere end tre måneder. Denne variant af kurset ses i hepatitis A.

Langvarig viral hepatitis ligner et akut kursus, men med en længere isteriode. Et langvarigt forløb tager cirka seks måneder og findes i hepatitis B og C.

Kronisk viral hepatitis forekommer i lang tid med perioder med eksacerbation og remission. Sværhedsgraden af ​​sygdommens symptomer afhænger af typen af ​​patogen, tilstanden af ​​patientens immunsystem og forekomsten af ​​samtidig patologi.

Det er vigtigt! Den mest almindelige kroniske viral hepatitis B, C og D, som ofte bliver årsager til leverinsufficiens, cirrose og levercancer.

Funktioner af viral hepatitis:

• virus hepatitis tilhører gruppen af ​​antroponotiske infektioner;
• viral hepatitis kan overføres ved parenterale, seksuelle og ernæringsmæssige ruter;
• hepatitis vira er stærkt resistente over for miljømæssige faktorer;
• virale hepatitispatogener er hepatotrope vira, der multiplicerer i levercellerne og beskadiger dem;
• viral hepatitis viser lignende laboratorie tegn;
• behandlingsprincipper er de samme for alle typer viral hepatitis.

Årsager til viral hepatitis

Hepatitis A-virus er et hepatotropisk RNA-virus med en svag cytopatogen virkning, som tilhører familien af ​​Picornavirus. Hepatitis A-virus blev isoleret fra Feistone i 1973.

Denne virus er meget modstandsdygtig over for høje og lave temperaturer, tørring, frysning. Lang bevarer sin patogenicitet i vand, mad, spildevand, såvel som på genstande og overflader.

Interessant! Inaktivere hepatitis A-viruset kan koges i fem minutter og når det behandles med opløsninger af blegemiddel, kaliumpermanganat, chloramin eller formalin.

Hepatitis B-virus er et medlem af DNA-virusene af slægten Ortovirus af Gepadnovirus-familien. Virusets DNA har form af en ring af to strenge.

Overfladeantigenet - HBsAg - er indeholdt på overfladen af ​​protein-lipidhylsteret, og inde i viralcellen er der tre mere hjerteformede - HBxAg, HBeAg og HBcAg. HBsAg og HBcAg antigener i patientens krop producerer antistoffer, og livslang immunitet dannes.

Det forårsagende middel til hepatitis B, såvel som hepatitis A-viruset, er resistent over for aggressive miljøfaktorer. Ved stuetemperatur kan leve i flere måneder og i frosset form - i flere år.

Ved en temperatur på 120 ° C dør den inden for 45 minutter og ved 180 ° C - om en time. Hepatitis B-virus er følsom overfor desinfektionsmidler baseret på hydrogenperoxid, chloramin og formalin.

Hepatitis C-virus er et RNA-indeholdende virus af Flavovirus-familien. På grund af det store antal varianter af RNA-sæt er der 6 typer kendt og mere end 90 subtyper af hepatitis C-viruset.

I hver region forårsager sygdommen en bestemt type virus. Krydsimmunitet mod forskellige typer og subtyper af vira er ikke dannet. Hertil kommer, at hepatitisvirus har langvarig persistens i hepatocytter uden tegn på sygdom.

Hepatitis C-virus bevarer sin aktivitet ved en temperatur på 50 ° C, resistent over for frysning. Ved 25-27 ° C kan leve op til 4 dage. Inaktivering af virussen sker under ultraviolet bestråling i 9-11 minutter og ved en temperatur på 100 ° C i 2-3 minutter.

Hepatitis D-viruset er en defekt RNA-virus, der er mere som en virioid i dets egenskaber. Hepatitis D-virus til at opbygge dets RNA udleder overfladeproteinerne i den virale konvolut af hepatitis B, så det hedder et parasitvirus.

Hepatitis D-viruset er modstandsdygtigt over for varme og frysning, såvel som til syrer, nucleaser og glycosider.

Mekanismer og overførselsveje af viral hepatitis

Kilden til sygdommen i al viral hepatitis er en syg person eller en virusbærer.

Fecal-oral transmissionsmekanismen er spredning af patogener gennem forurenede hænder, grøntsager og frugt og drikkevand. På denne måde kan du blive smittet med hepatitis A og E.

Den parenterale fordelingsmekanisme består i transmissionen af ​​patogenet gennem blod og andre biologiske væsker. Denne mekanisme er karakteristisk for hepatitisviruserne B, C, D og G.

Måder for overførsel af viral hepatitis kan være som følger:

• blodtransfusion - med blodtransfusioner og dets komponenter
• injektion - gennem sprøjter og nåle, som indeholder rester af blod inficeret med hepatitis virus;
• samleje - under samleje uden at bruge kondom
• lodret - fra en syg mor til et barn under fødslen eller pleje ham
• ved udførelse af tatoveringer, akupunktur, piercing med ikke-sterile nåle;
• til manicure, pedicure, barbering, epilering, permanent make-up, hvis værktøjerne ikke behandles med desinfektionsløsninger.

Det kliniske forløb af viral hepatitis

Viral hepatitis kan forekomme cyklisk og acyklisk.

Interessant! Asymptomatiske former for sygdommen diagnosticeres tilfældigt, når man undersøger personer, der er kommet i kontakt med patienter for viral hepatitis, og om en anden patologi, såvel som i færd med præoperativ forberedelse.

Dette forklares ved, at der ikke er tegn på viral hepatitis, men en øget aktivitet af transaminaser, tilstedeværelsen af ​​antistoffer mod hepatitisvirus, deres antigener og genetisk materiale bestemmes i blodet.

Forløbet af den cykliske form for viral hepatitis kan opdeles i følgende trin:

• inkubation;
• preicteric eller prodromal;
• icteric eller peak stadium;
• stadium af rekonvalescens eller genopretning.

Inkubationstrin (periode)

Hepatitis A har den korteste inkubationsperiode på 2-4 uger, og hepatitis C har den længste varighed på 2 måneder og nogle gange 5-20 år. Varigheden af ​​inkubationstrinnet afhænger af mængden af ​​virus, der kom ind i kroppen under infektion, typen af ​​virus og tilstanden af ​​menneskelig immunitet.

Prodromale fase (periode)

Prodromalperioden, som kan manifestere sig i følgende syndromer og symptomer:

1. Asteno-vegetativt syndrom:

• træthed;
• lav ydeevne
• generel svaghed
• søvnighed eller søvnløshed.

2. Dyspeptisk syndrom:

• reducere eller fuldføre mangel på appetit
• tyngde i epigastrium
• flatulens;
• løst afføring eller forstoppelse.

3. Arthralgisk syndrom:

• træk i sveden, uden tegn på betændelse.

4. Intoxikationssyndrom:

• kropssmerter
• muskel smerte;
• feber;
• kulderystelser;
• overdreven svedtendens
• smerterne.

5. Allergisk syndrom:

Højden af ​​sygdommen (icteric)

Patienten har gulvning af huden, sclera og andre slimhinder. Med fremkomsten af ​​gulsot øges forgiftningen af ​​kroppen, og patientens tilstand forværres endnu mere.

Også i denne periode mørkere urinen på grund af den store mængde urobilinogen deri. Urin ligner stærk sort te eller mørk øl.

Afføringen lyser og bliver fuldstændig farveløs, da den ikke indeholder stercobilinogen, som pletter det i orangebrun farve.

Rekonvalescensperiode

Perioden for rekonvalescens er tiden fra begyndelsen af ​​nedsættelsen af ​​symptomerne på sygdommen, indtil de forsvinder og normaliseringen af ​​alle blodparametre. I løbet af denne periode oplever patienterne træthed, generel svaghed, og biokemiske parametre for blod er forstyrret.

Metoder til diagnosticering af viral hepatitis

Det komplette blodtal er tildelt til identifikation af inflammatorisk proces i kroppen, hvilket er karakteristisk for: en stigning i antallet af hvide blodlegemer, et skifte til den venstre leukocytformel, en acceleration af erythrocytsedimenteringshastigheden.

Urinalyse vil indikere et overskud af bilirubin i kroppen - tilstedeværelsen af ​​et stort antal galpigmenter, direkte bilirubin og urobilin. Generel analyse af afføring. Sterkobilin forsvinder fra fæces, hvilket giver den en naturlig farve.

Biokemisk analyse af blod er den mest informative, da det indikerer en krænkelse af leverfunktionerne. For viral hepatitis karakteristisk stigning i lever transaminase (alaninaminotransferase, aspartataminotrasferaza, alkalisk phosphatase, glutamildegidrogenaza, lactatdehydrogenase), reducerede mængder af totalt protein og dets fraktioner ubalance, prothrombin, fibrinogen, forøgelse af mængden af ​​bilirubin, cholesterol.

Enzymimmunassayet er en specifik metode til identifikation af virale hepatitispatogener. Ved hjælp af denne metode er virale hepatitismarkører - antistoffer mod hepatitisvirus og deres antigener - kvantitativt og kvalitativt bestemt i blodet.

Polymerase kædereaktion er en anden metode til bestemmelse af typen af ​​virus, der forårsagede viral hepatitis. Denne metode består i at identificere virusets genetiske materiale (DNA, RNA) i patientens blod og afføring.

Ultralydsundersøgelse af lever og galdeveje bruges til at diagnosticere strukturelle ændringer i leveren samt for differentiel diagnose af viral hepatitis med en anden patologi i hepatobiliærsystemet.

Leverbiopsi udføres for at bestemme aktiviteten, prævalensen af ​​processen og tilstedeværelsen af ​​komplikationer.

Behandling af viral hepatitis

All viral hepatitis behandles i overensstemmelse med generelle principper, herunder følgende:

• Kun nødvendige lægemidler ordineres for ikke at overbelaste leveren.
• valget af lægemiddel afhænger af sygdomsperioden, tilstedeværelsen af ​​comorbiditet eller komplikationer;
• om muligt behandles samtidig kronisk patologi efter normalisering af leverfunktion;
• Sengestøtte er ordineret under akut viral hepatitis eller forværring af kronisk;
• kost er en væsentlig bestanddel i behandlingen af ​​viral hepatitis.

Behandling af viral hepatitis består af etiotropisk og patogenetisk behandling.

Etiotrop terapi er recept på lægemidler, der stopper replikationen af ​​virus og dræber dem.

Basis for antiviral terapi for hepatitis er interferoner med kort og langvarig virkning, såvel som ribavirin, lamivudin, acyclovir, retrovir, zinovudin og andre. Afhængigt af typen af ​​viral hepatitis anvendes monoterapi eller kombinationsregimer. Behandling af akut viral hepatitis varer i gennemsnit 1 måned og kronisk - 6-12 måneder.

Patogenetisk behandling af viral hepatitis omfatter følgende punkter:

• hepatoprotektorer til aktivering af processer til genopretning af hepatocytter og beskyttelse mod negative faktorer (Hepabene, Heptral, Essentiale, Silibor, Kars og andre);
• enterosorbenter for at fremskynde fjernelsen af ​​bilirubin og vira fra kroppen (Enterosgel, Lactofiltrum og andre);
• afgiftningsterapi (5% glucose, 0,95 natriumchlorid, reosorbilact, ringer-lactat, disol, trisol, etc.);
• glukokortikosteroider (Prednisolon, Dexamethason);
• antispasmodisk terapi (No-shpa, Papaverin);
• choleretic terapi (Ursohol, Ursosan, Cholesas);
• vitaminpræparater (cyanocobolamin, nikotinsyre, ascorbinsyre og andre).

Komplikationer af viral hepatitis

• biliær dyskinesi;
• cholecystitis, cholangitis;
• hepatisk koma;
• levercirrhose
• hepatocellulært carcinom.

Forebyggelse af viral hepatitis

Det er vigtigt! Viral hepatitis fører ofte til alvorlige og farlige komplikationer, og deres behandling er ikke kun langsigtet, men også dyr.

Derfor er det bedre at udføre simpel forebyggelse af viral hepatitis:

• vaccination mod hepatitis A og B;
• brugen af ​​drikkevand af høj kvalitet, rent vasket frugt og grøntsager;
• Alle produkter skal undergå tilstrækkelig varmebehandling
• Brug ikke andres manicure tilbehør, saks, barbermaskiner, tandbørster;
• gør tatoveringer og piercinger kun i særlige saloner, hvor de tilsvarende antiepidemiske normer udføres;
• Brug kondomer under samleje
• brug ikke injektionsmidler.

Behandlingen af ​​viral hepatitis udføres af en smitsom sygeplejerske sammen med en hepatolog.

Hvis du har mistanke om, at du har viral hepatitis, skal du straks kontakte en læge for at bekræfte eller udelukke diagnosen.