Den smukke og efterlængte baby, som blev født, blev pludselig gul. På den tredje dag efter fødslen fik krummet en usædvanlig appelsinblomst, lige til udledningen, som hele familien ventede på, og en gang for alle overskredet mors drømme om en smuk fotoskydning med en nyfødt. Glædelig tanker blev erstattet af angst - hvilken slags gulsot er dette, og hvordan er det farligt? En velkendt børnelæge, tv-vært og forfatter af bøger og artikler om børns sundhed, respekteret af millioner af mødre Yevgeny Komarovsky, besvarer disse spørgsmål.
Hvad der skete
Gulsot hos nyfødte er ret almindeligt, det forekommer hos 50-60% af fuldtids- og 80% af for tidlige babyer. At behandle det som en sygdom er ikke det værd. Barnets hud bliver gul for ganske fysiologiske grunde. Fetal hæmoglobin i babyens blod (som var naturlig for ham under graviditeten) ændres til det normale humane hæmoglobin A. En lille en tilpasser sig miljøet. Dets enzymsystem er umoden, ligesom leveren. Det er dette organ, der er ansvarlig for eliminationen af bilirubin, som er dannet hos alle mennesker under nedbrydning af røde blodlegemer. Disse blodceller opdateres konstant, og dermed behovet for "genbrug" af aldrende celler.
I krummerne i postpartumperioden, når udskiftning af hæmoglobin med normale, røde blodlegemer, der aldres, nedbrydes også, men en svagt fungerende lever kan endnu ikke fjerne bilirubin. Dette galdepigment, som forbliver i kroppen, får huden til at blive gul. En sådan metamorfose forekommer sædvanligvis hos en nyfødt tredje dag efter fødslen.
Enzymsystemet forbedrer sig ganske hurtigt. Da leveren modtager de nødvendige enzymer, begynder at arbejde i fuld kraft begynder bilirubinen at forlade kroppen, huden lyser, først erhverver en ferskenfarvning og derefter vender tilbage til normal farve. Normalt er denne proces fuldt ud afsluttet på 7-10 dage i livet, så efter udledning i 4-5 dage, mindre ofte - i en uge bør gulsot helt passere. Langvarig neonatal gulsot kan ses hos for tidlige babyer, men læger forsøger at udføre deres behandling og observation på et hospital.
En anden type ikke-farlig gulsot - ammende gulsot. Ifølge Komarovsky er der i modermælk særlige stoffer, der nedsætter bindingen af bilirubin i leveren. Denne situation er normal, kræver ikke behandling, og endnu mere afskaffelsen af amning og overførsel af barnet til mad tilpassede blandinger.
Hvordan man behandler?
Da processen er naturlig, anbefaler Yevgeny Komarovsky mødre at roe sig ned og ikke forstyrre spørgsmål om behandling af neonatal gulsot. Moderne medicin bruger ikke specielle lægemidler til disse formål. Det menes, at den mest effektive måde at noget fremskynde processen med normalisering af hudfarven på barnet - lysterapi. For at gøre dette skal du bruge den "blå" lampe, som belyser barnets hud. Som følge heraf opløses bilirubinpigmentet under indflydelse af stråler i stoffer, som den nyfødte krop har ret i stand til at udskille med urin og afføring.
Komarovsky anbefaler at bruge de sædvanlige "hvide" lamper i hjemmet, hvis der ikke er nogen LED, fordi noget lyst lys neutraliserer toksiciteten af bilirubin.
En anden effektiv kur mod gulsot er skabt af naturen selv - mors modermælk. Det indeholder naturlige stoffer for at forbedre barnets immunforsvar. Derfor jo hurtigere babyen påføres brystet, jo oftere vil den blive fodret med modermælk, desto hurtigere og lettere vil kroppen klare det fysiologiske gulsot. At fodre sådanne børn er en særlig historie. Krummerne med forhøjet bilirubin er som regel præget af øget døsighed og kan savne fodring. Det er vigtigt at sikre, at barnet spiser i tide, vågner ham om nødvendigt, men under ingen omstændigheder overfeeder det ikke.
Den terapeutiske virkning vil gå med en sådan baby. Det skal tages ud oftere til gaden, så barnet har kontakt med indirekte sollys. Hvis vejret tillader det, og sæsonen, bør barnet med gulsot helt bruge på gaden det meste af dagen.
Patologiske situationer
En unormal tilstand er en, hvor et barn efter fødslen begynder en massiv nedbrydning af røde blodlegemer, ikke kun forældet og har brug for udskiftning, men også helt sund. Niveauet af bilirubin er i dette tilfælde meget højt, og vi taler ikke længere om en funktionel gulsot. Læger taler om hæmolytisk sygdom hos den nyfødte (HDN). Denne patologi kan udvikle sig hos børn, hvis blodtype, Rh-faktor er forskellig fra moderen. Hvis der opstår en immunologisk konflikt, frembringer moderens immunitet specifikke antistoffer mod føtale blodlegemer.
Sådan gulsot udvikler sig i de første timer efter fødslen af barnet. Som følge heraf ses alvorlig anæmi hos nyfødte, hans lever, centralnervesystemet og hjernen lider. Læger overvåger nøje bilirubinniveauet. Efter at have nået visse kritiske niveauer af dette pigment i blodet, er en erstatningstransfusion ordineret. Nogle gange kræver disse procedurer flere for at reducere de toksiske virkninger af bilirubin på kroppen og alle dets systemer. I tilfælde af hurtig og alvorlig hæmolytisk sygdom kan døden forekomme.
En anden unormal gulsot forbundet med børn er forbundet med atresi i galdevejen. Dette er en medfødt patologi, hvor de givne stier ikke dannes eller dannes forkert på grund af en eller anden genetisk fejl. En sådan sygdom er meget sjælden, den er ifølge den officielle medicinske statistik underlagt en af de 15 tusind børn, der er født i verden. Denne tilstand elimineres kirurgisk, operationen er meget kompleks, højteknologisk, men det giver barnet en chance for et yderligere normalt liv.
Der er andre grunde til udseendet af gulsot, der er unormalt for en nyfødt:
- En overdosis af K-vitamin. Lægemidlet "Vikasol" (en syntetisk analog af vitamin K) anvendes under fødslen for at forhindre eller fjerne alvorlig blødning hos en kvinde. I tilfælde af en fejl ved dosering eller et presserende behov for en stor del af lægemidlet for en kvinde, kan der forekomme overdosering hos en baby.
- Diabetisk fetopati. En tilstand, hvor barnets lever og dets enzymsystem ikke er tilstrækkeligt udviklet på grund af det faktum, at fosteret led under graviditeten mod baggrunden af moderens sukkersyge.
- Genetiske (arvelige) leveren misdannelser. Dette er nogle typer af genetiske syndromer, hvor der er opstået strukturelle genetiske fejl i fostret på niveau af organindsættelse.
- Intrauterin infektioner. Nogle smitsomme sygdomme, som mor har lidt under graviditeten, kan forårsage abnormiteter i udviklingen af føtal leveren.
Ursofalk for nyfødte: en kur mod gulsot
Mange nyfødte diagnosticeres med gulsot. Denne fælles tilstand manifesteres eksternt i form af yellowness af hud og hvide af øjnene. Medicinsk undersøgelse viser et øget niveau af bilirubin i blodet, hvor fjernelsen af hvilken børns krop endnu ikke er i stand til at klare. Med fysiologisk (naturlig) gulsot er der ikke givet behandling, men hvis bilirubinydelsen ikke falder efter en uge, kan lægerne ordinere Ursofalk for nyfødte.
Sammensætningen og virkningen af lægemidlet
Ursofalk henviser til en bredspektret medicin. Den vigtigste aktive ingrediens - ursodeoxycholsyre - har flere gavnlige egenskaber:
- indlejret i leverencellerne, beskytter dem mod virkningerne af giftige enzymer;
- aktiverer leverens arbejde, som følge heraf organet begynder hurtigt at behandle indirekte bilirubin i en lige linje, som derefter udskilles fra barnets krop med galde;
- Det har en immunmodulerende virkning, der øger antallet af beskyttende celler og fremskynder deres vækst i tarm og lever.
Disse nyttige egenskaber giver Ursofalka mulighed for hurtigt at reducere den giftige belastning på hjernen hos den nyfødte og forhindre overgangen af fysiologisk gulsot til nukleare.
Ud over ursodeoxycholsyre indeholder lægemidlet hjælpekomponenter, hvis liste afhænger af lægemidlets form:
- Kapsler består af:
- majsstivelse;
- magnesiumstearat;
- titandioxid;
- destilleret vand
- gelatine;
- natriumlaurylsulfat.
- Suspension omfatter:
- cellulose;
- glycerol;
- benzoesyre og citronsyrer;
- natriumcitrat;
- citron smag;
- destilleret vand.
Suspension er mere egnet til nyfødte babyer - en hvid væske med en behagelig citron duft. Nogle forældre kalder det fejlagtigt sirup. Sirupen er imidlertid en homogen opløsning, mens suspensionen er en suspension af små partikler i væsken, og derfor skal røget rystes før brug af flasken.
Indikationer for brug
I pædiatri bruges Ursofalk til nyfødte til at behandle gulsot, der forekommer hos børn på grund af dårlig leverfunktion og mangel på enzymer, der eliminerer toksisk bilirubin.
Overskydende bilirubin fører til farvning af hud og øjenbuer, hvilket i sig selv ikke udgør en særlig fare for barnets krop. Hvis barnet udvikler sig normalt, forsvinder gulsot om to uger og uden brug af stoffer.
Gulsot hos børn opstår med et overskud af bilirubin i kroppen.
Hvis symptomerne på gulsot overholdes efter 14 dage, øges risikoen for negative konsekvenser for barnets helbred betydeligt.
Bilirubin kan skade hjernen ved at ødelægge subkortiske kerner. I dette tilfælde siger eksperter om nuklear gulsot, som er fyldt med forekomsten af encefalopati.
Udover gulvningen af den nyfødte er lægemidlet ordineret til andre patologiske tilstande. Så suspensionen er berettiget, hvis barnet lider af:
- hepatitis af forskellig oprindelse;
- biliær dyskinesi;
- cystisk fibrose.
Årsager til gulsot og metoder til behandling (video)
Kontraindikationer og mulige bivirkninger
Resultaterne af kliniske undersøgelser har vist, at at tage Ursofalk er uønsket, hvis sådanne patologiske tilstande som:
- alvorlig leversygdom
- funktionelle lidelser i nyrerne, leveren og bugspytkirtlen;
- betændelse i galdeblæren, galdekanalen og tarmen;
- overfølsomhed overfor det aktive stof og hjælpestoffer.
Øvelse viser, at de fleste unge patienter tolererer lægemiddelbrønden. I sjældne tilfælde er følgende bivirkninger mulige:
- løs afføring;
- kvalme;
- søvnforstyrrelser
- øget angst
- allergiske reaktioner (urticaria og kløe).
Forkert brug af Ursofalk fører til abnormiteter i leveren, som kun kan påvises efter test. Derfor bør behandling udføres under konstant tilsyn af en børnelæge.
Instruktioner til brug
Beslutningen om udnævnelse af Ursofalk til nyfødte tager børnelæge. Han bestemmer også den daglige dosis og varigheden af det terapeutiske forløb, der afhænger af immuniteten, barnets generelle helbred, niveauet af bilirubin i blodet.
Til behandling af den gule baby udledes en suspension til den nyfødte, som sælges i flasker komplet med en måleske. Det er bedst at give Ursofalk til barnet om aftenen, inden de lægges i seng.
Hvis barnet spytter stoffet, nægter at sluge det, sætter den krævede dosis suspension i en almindelig sprøjte uden en nål, tryk forsigtigt på kinderne for at få krummen til at åbne munden og injicer medicinen, idet strålen styres ikke til nakken, men til den indre overflade af kinden.
Interaktionen mellem Ursofalk og andre lægemidler har en række funktioner. Så reducerer antacid gruppe lægemidler absorptionen af ursodeoxycholsyre i tarmene, så de skal tages 2-3 timer før forbrug af suspensionen.
Hvad kan læger hjælpe med i behandlingen af gulsot? (Video)
Analoger suspension Ursofalk til nyfødte
På trods af dets høje effektivitet har lægemidlet bivirkninger. Hvis barnet er for følsomt over for hoved- eller hjælpestoffet i Ursofalk, skal du kontakte din børnelæge med spørgsmålet om udskiftning af lægemidlet.
Direkte analoger af suspensionen Ursofalk er lægemidler, der indeholder ursodeoxycholsyre eller tilhører gruppen af hepatoprotektorer. Derudover kan dette lægemiddel erstattes af homøopatiske midler. Substitutive lægemidler adskiller sig i indikationer for brug og bivirkninger, så sørg for at konsultere en specialist.