Hepatitis B (B), behandling, moderne terapimetoder

Blandt alle smitsomme og inflammatoriske læsioner i leveren betragtes viral hepatitis som den mest almindelige, og behandling af hepatitis B blandt dem gives særlig opmærksomhed. Tidlig påvisning og forebyggelse af infektionsprocessen fører til fremragende resultater: mere end 95% af patienterne med en akut sygdomsform vurderes at have genoprettet efter et komplet behandlingsforløb.

Behandling af kronisk hepatitis B betragtes som vanskeligere og tidskrævende: ofte bliver patienter tvunget til at tage antivirale lægemidler i årevis for at opnå stabil remission. Ikke desto mindre kan reversible inflammatoriske processer i leveren og ligefrem komplikationer af hepatitis B behandles. På de generelle principper for terapi, nuværende tilgange og moderne medicin - i vores gennemgang.

Generelle oplysninger om sygdommen

Viral hepatitis B er en smitsom sygdom med en primær læsion af hepatocytter og et fald i leverenes funktionelle aktivitet. Dets årsagsmiddel er HBV-viruset (HBV) fra gepadnovirusfamilien.

Patogenet overføres kun fra person til person, og infektionskilden kan både være en person med hepatitis B, der modtager behandling og en virusbærer med en uvægerlig (asymptomatisk) form af sygdommen. HBV findes i blod, sæd, vaginale sekretioner og andre biologiske væsker i kroppen. Infektionens smitsomhed er meget høj: Infektion kan forekomme selv efter en enkelt kontakt med en lille mængde virale partikler.

Blandt de vigtigste måder at transmittere er:

køn;
parenteral, herunder injektion;
husstand;
transplacental.

Vær opmærksom! Udbredelsen af hepatitis B hos voksne og børn forbliver meget høj: i nogle områder (Centralafrika, Sydøstasien, Latinamerika) er op til 10% af den samlede befolkning inficeret med viruset.

Udviklingen af effektive terapier og rettidig behandling af hepatitis B er en af de prioriterede sundhedsmæssige problemer. Tidlig diagnose og begyndelsen af kompleks afgiftning, antivirale og hepatoprotective effekter på kroppen kan reducere antallet af mulige komplikationer betydeligt og opnå fuldstændig genopretning.

Terapeutiske foranstaltninger mod HBV

Så hvordan man behandler hepatitis B? Interessant nok kan tilgange til behandling af akut og kronisk leverinflammation være forskellige. Dette skyldes de patogenetiske egenskaber og arten af nederlaget for hepatocytter i disse sygdomme.

Før behandling skal patienten gennemgå en omfattende undersøgelse, herunder:

indsamling af klager og anamnese
Klinisk undersøgelse af den behandlende læge, herunder palpation af mave og lever, måling af hjertefrekvens, NPV og blodtryk
laboratorieundersøgelse (klinisk analyse af blod og urin, biokemi, enzymimmunoassay, PCR med viral belastning);
instrumentel undersøgelse (abdominal ultralyd, vurdering af leverfibroplastiske ændringer ved anvendelse af fibrotest, elastometri);
analyse af HBV-mutationer og lægemiddelresistens.

Vær opmærksom! Mutantstammer af viruset er mindre modtagelige for interferonbehandling end "vilde". Det er værd at være opmærksom på, når du planlægger en behandlingsplan.

Der er i øjeblikket ingen accepteret behandlingsregime for HBV. Derfor bør udvælgelse og korrektion af dosis af lægemidler til hepatitis B kun udføres af en erfaren hepatolog (specialist i smitsomme sygdomme).

Terapi til den akutte form af sygdommen

Behandling af hepatitis B i akut form udføres som regel i afdelingerne på infektiøse hospitaler. Alvorlige funktionelle abnormiteter i leveren - en indikation for indlæggelse i ICU. Kriterier for vurdering af sværhedsgraden af sygdommen er sværhedsgraden af almindelige tegn på forgiftning (hovedpine, svaghed, træthed, kvalme, opkastning, feber) og niveauet af total bilirubin.

Viral hepatitis er:

lunger - tegn på forgiftning er let udtrykt, hepatomegali er mulig, bilirubinniveau er mindre end 85 μmol / l.
moderat sværhedsgrad - moderat forgiftning, opkastning 1-2 gange om dagen, hepatomegali. Observerede lidelser i hjerte-kar-systemet - bradykardi, lydløs hjerte lyder, lavere blodtryk. Bilirubin niveau - 86-170 μmol / l.
alvorlig - tegn på forgiftning, gentagen opkastning i løbet af dagen. Leveren kan have normal størrelse. Takykardi, hypotension, hæmoragisk syndrom bestemmes. Bilirubinniveauet er over 170 μmol / L.

Samtidig korrelerer aktiviteten af cytolytisk syndrom med en stigning i niveauet af ALT og AST i blodet ikke med sværhedsgraden af hepatitis.

Hepatitis i akut form behandles næsten altid på hospital. Anbefalet overholdelse af sengen i 1-2 uger. Derefter, da symptomerne på forgiftning nedsættes og laboratorietestene normaliseres, kan et ekstrakt udstedes under ambulant tilsyn af distriktslægen.

Patienter med akutte og kroniske sygdomsformer behøver ikke specifik medicinsk behandling. En sund persons immunitet er i stand til at klare sig selv. Patienterne er kun vist grundlæggende terapi, herunder korrektion af livsstil og ernæring samt beskyttelse af leveren mod de negative virkninger af eksterne faktorer.

Ernæringstips

Hvordan man helbrede hepatitis med kost? Hovedmålet med terapeutisk ernæring er som følger:

maksimal sparing i fordøjelseskanalen;
forbedret leverfunktion
mætning af kroppen med glykogen;
reducere risikoen for komplikationer (fedtinfiltration, cirrose);
korrektion af metaboliske sygdomme
stimulering af regenerative (genopretning) processer.

Behandling af viral hepatitis B begynder med udnævnelsen af en streng specialiseret kost (behandlingsbord nummer 5a). Efter udryddelse af symptomer på forgiftning og stabilisering af patientens tilstand, kan du skifte til kost nr. 5. Det anbefales at observeres i 4-6 måneder - indtil fuldstændig genoprettelse af nedsat funktionel funktion af leveren.

Blandt de generelle anbefalinger om kost til patienter med HBV-fragmentering er især vigtigt: mad skal spises 5-6 gange om dagen i små portioner. En sådan ernæringsplan undgår stagnation af galde i leveren og forværrer betændelsen.

Midt i den isteriske periode bør mængden af fedt i kosten være stærkt begrænset. Forbuddet mod svin, fede kød, røget kød og pølser, bacon, fedmælk, fløde og andre mejeriprodukter. Fra animalsk fedt er en lille mængde smør acceptabel. Det er også tilladt at medtage i kosten vegetabilske olier - oliven, hørfrø, majs (højst 1-2 spsk om dagen).

Derudover er det strengt forbudt at bruge:

alkohol;
chokolade og kakao, muffins, friske kager og konfekture;
sorrel og spinat;
rige kød, fisk, champignon bouillon;
dåse syltet grøntsager
saucer;
krydret mad, koreanske salater;
krydderier og krydderier med lys smag;
is, kolde retter og drikkevarer.

Patientmenuen skal indeholde en tilstrækkelig mængde kulhydrater, herunder let fordøjelige (sukker, honning, syltetøj). Dette stimulerer deponeringen af glycogen i leveren og giver en stigning i organets resistens over for toksikosinfektive midler.

Også vigtigt er mætningen af daglig mad med vitaminer og mikroelementer. Du bør spise mad rig på retinol (provitamin A), vitaminer fra gruppe B, niacin, ascorbinsyre. Dette minimum af næringsstoffer bidrager til regenerering og restaurering af nedsat leverfunktion.

Væske under hele behandlingen er ikke begrænset. Desuden anbefales det i løbet af den icteric periode at drikke op til 3 liter rent vand. Dette gøres, så kroppens forgiftning falder, og leveren bliver hurtigt hærdet af inflammatoriske læsioner.

Prøve diætmenu 5a

Morgenmad - flydende ris grød på vandet i halv med mælk, revet cottage cheese souffle, te.
Snack - et æble bagt i ovnen med rosiner og sukker.
Frokost - suppe med vegetabilsk bouillon med perlebyg, dampede kalvekoteletter, gulerodpuré, gelé.
Te tid - dogrose bouillon.
Middag - magert fisk (torsk, pollock), bagt i ovnen, kartoffelmos, halvkasserolle med sødmælksauce.
Snack - kefir med lavt fedtindhold.

På trods af nogle begrænsninger giver medicinsk ernæring til patienter med hepatitis B dig mulighed for at oprette en varieret menu. Det er vigtigt at overholde tilstrækkelig kaloriindtagelse for at sikre, at kroppen har brug for energi. Fødevarer bør ikke være meget kolde eller meget varme. Prøv ikke at skynde dig mens du spiser, tyg forsigtigt hvert stykke.

Livsstilsjustering

For at helbrede hepatitis B er det vigtigt at ændre din livsstil permanent, give op med dårlige vaner og følge principperne om sund livsstil. Patienter anbefalet:

stop med at drikke og ryge
rettidig behandle kroniske sygdomme;
styrke immunsystemet gennem sund livsstil, regelmæssigt indtag af multivitamin komplekser;
efter stabilisering af staten - gradvist øge den tilgængelige fysiske aktivitet gennem vandreture, svømning, hold sport;
husk den potentielle skade af HBV til andre;
at udføre ikke-specifik forebyggelse af geninfektion med viral hepatitis og andre parenterale infektioner.

Narkotikabehandling

Hvornår skal medicin anvendes til behandling af akut HBV? Hvordan behandles alvorlige former for sygdommen?

Hyperbilirubinæmi over 170 μmol / L og udtalte tegn på forgiftning kræver infusionsterapi med diurese korrektion. I tilfælde, hvor en infektiøs leversygdom udvikler sig med forværret premorbid baggrund og nedsat immunitet eller ledsages af patogenes høje aktivitet, vises brugen af interferoner.

Lægemidlet IFN-0S2 anvendes i de tidlige stadier af behandling af sygdommen (op til 6-7 dage efter det icteriske syndrom). Det normale behandlingsforløb er 10 dage, 2 millioner IE intramuskulært. Langere stabbing af lægemidlet giver ikke mening, da i løbet af denne tid er de nødvendige antistoffer allerede blevet dannet fuldt ud. Blandt de farmakologiske virkninger af interferonbaserede lægemidler:

forbedret prognose for akut viral hepatitis;
reducere sværhedsgraden af forgiftning;
reduktion i varigheden af den icteric periode (hos immunkompromitterede patienter kan den vare i lang tid - op til flere uger);
fremme hurtig fjernelse af HBsAg fra kroppen
forebyggelse af udvikling af superinfektion og komplikationer.

Rehabiliteringsperiode

Rehabiliteringsperioden - genopretning fra akut viral leverskade - varierer fra patient til patient. Nogen kan helbredes om et par uger, nogen kan have brug for 4-6 måneder for at forbedre deres velbefindende.

Generelt er prognosen for akut hepatitis B gunstig: sygdommen er helbredt hos 90% af patienterne. I 5-10% af tilfældene udvikler en HBsAg i kroppen en kronisk form af sygdommen, ledsaget af en høj risiko for komplikationer (skrumplever, hepatocellulært carcinom, nedsat galdeblæremotilitet, Oddi's sphincter). Interessant er overgangen til den kroniske form af sygdommen mere karakteristisk for hepatitis med let sværhedsgrad (anicteric, med latent kursus).

Terapi af den kroniske form af sygdommen

Hærdning af kronisk hepatitis er meget vanskeligere. På trods af at sygdommens akutte form er kompliceret ved kronisk afvikling af processen i højst 10% af tilfældene, er CHB en meget almindelig patologi: Den diagnosticeres hos 5% af verdens befolkning.

Afhængig af egenskaberne ved kronisk hepatitis forløb er opdelt i:

vedholdende (godartet med lav aktivitet);
aktiv (ved kliniske manifestationer svarende til akut betændelse i levervævet);
kolestatisk (ledsaget af en overtrædelse af udstrømningen af galde og tilsætning af obstruktiv gulsot).

Generelle principper

Blandt de moderne principper for terapi med henblik på at helbrede kronisk hepatitis B er der:

etiologisk, der handler om hovedårsagen til infektionen - hepatitisvirus;
patogenetisk, rettet mod de grundlæggende mekanismer for udvikling af hepatocytskader;
homeostatisk, baseret på korrektion af metaboliske sygdomme, som var resultatet af viral skade på leveren;
symptomatisk forbundet med eliminering af sygdommens kliniske manifestationer og lindring af patientens velbefindende.

Afhængig af sygdommens sværhedsgrad kan terapi udføres som ambulant eller indlagt patient. Lægen beslutter, om patienten har brug for indlæggelse eller ej, individuelt afhængigt af de kliniske manifestationer af hepatitis og sværhedsgraden af exacerbationen.

I strengt sengestil med CHB er der som regel ikke behov for. Undtagelserne er alvorlige former for forværring ledsaget af alvorlig cholestase, en signifikant afvigelse fra normen for bilirubin og hepatiske transaminaser.

Korrigering af kost og livsstil

Ernæringen hos patienter med kronisk hepatitis er mindre alvorlig end med AHB, men ikke mindre vigtigt. Alkohol er helt udelukket fra kosten. Også på tidspunktet for eksacerbation bør begrænses til ekstraktive og fede fødevarer - svinefedt, stegte fødevarer, røget kød, rige bouillon. I fasen af remission fra fedtforbrug (hovedsagelig vegetabilsk - olivenolie, solsikkeolie, linolie) er det ikke nødvendigt at nægte.

Mængden af kulhydratindtag skal opfylde de fysiologiske standarder - 400-500 g pr. Dag, proteiner (total vegetabilsk og dyr) - 80-100 g. Samtidig er progressiv leverinsufficiens en indikation for drastisk begrænsning af mængden af protein i kosten til 40 g pr. Dag. Med udviklingen af portalhypertension er bordsalt desuden begrænset (op til 2-3 gram pr. Dag).

Ved udarbejdelsen af en individuel kost er det vigtigt at tage højde for det øgede behov for patienter med hepatitis til vitaminer og mineraler. Særligt vigtige fedtopløselige vitaminer A, D, E, K, samt vandopløselige C, B12 og B6. Det er nødvendigt at tilføje produkter rig på disse biologisk aktive stoffer i menuen eller anbefale patienten at modtage multivitaminkomplekser.

Prøvemenu til kost 5

Morgenmad - salat, krydret med solsikkeolie, et stykke tørret hvidt brød, havregryn, te.
Snack - boghvede grød i landstil (stuvet med gulerødder og løg), juice fra friske grøntsager.
Frokost - Risesuppe med vegetabilsk bouillon, kogt fisk, Mos kartofler, Kompot.
Te tid - cookies eller crackers, bær gelé.
Middag - ris gryde, rosehip bouillon.
Snack - yoghurt eller fedtfattig ryazhenka.

Menuen for patienter uden forværring af sygdommen kan være endnu mere forskelligartet. Hovedprincippet i kosten for patienter med kronisk hepatitis er afslaget på fedtfri mad og alkohol.

Livsstil hos patienter med kronisk hepatitis bør medvirke til at reducere byrden på leveren. Aktiv fysisk træning er begrænset, men langsomme ture anbefales.

Effektiv antiviral terapi

I dag er det eneste middel til etiotrope virkninger stoffer til behandling af hepatitis B baseret på interferon. Dette stof er et kompleks af aminosyrer produceret af leukocytter og makrofager og deltager i kroppens immunforsvar.

Interferonpræparater til voksne administreres intramuskulært til børn - rektalt. Indtrædelsens varighed bestemmes af lægen individuelt (normalt flere måneder), multiplikationen er op til 3 gange om ugen. Anvendelsen af lægemidler i denne farmakologiske gruppe er fyldt med udviklingen af forskellige bivirkninger, herunder feberiske tilstande. For at holde kropstemperaturen normal anbefales det at kombinere administrationen af interferoner med anvendelse af antipyretika.

Takket være den aktive udvikling for flere år siden blev pegylerede interferoner syntetiseret og indført aktivt i praktisk medicin, hvor det aktive stofmolekyle er forbundet med polyethylenglycol. Dette giver dig mulighed for at øge interferons virkningstid i kroppen, reducere hyppigheden af lægemiddeladministration og forlænge remissionen af kronisk hepatitis B.

Vær opmærksom! I løbet af igangværende kliniske undersøgelser er effektiviteten af brugen af interferoner i kombination med det antivirale lægemiddel Lamivutdin blevet påvist.

Hvor meget er behandlingen af hepatitis med moderne stoffer? Det hele afhænger af sygdommens karakteristika og sværhedsgraden af leverbetændelse hos en bestemt patient. Prisen på det årlige behandlingsforløb starter fra $ 2400 og når $ 20.000. Ved udarbejdelsen af en behandlingsplan tager lægen hensyn til patientens økonomiske muligheder og forsøger at vælge den mest effektive ordning.

Symptomatisk behandling

Nogle patienter kan argumentere: "Jeg bliver behandlet for hepatitis, ikke af interferoner, men af andre lægemidler." Faktisk indeholder standardbehandlingsregimen et antal symptomatiske midler, som lægen vælger individuelt.

En patient kan ordineres:

infusion af afgiftningsopløsninger
koleretiske lægemidler;
gepatoprotektory;
vitaminer og multivitaminkomplekser.

Med udviklingen af leverbetændelse anvendes udviklingen af fibrøse, sklerotiske processer og dannelse af cirrose i det, glukokortikosteroid og diuretika. Udseendet af tegn på malignitet i det hepatocellulære væv kræver rådgivning fra en onkolog og muligvis en kombineret kirurgisk behandling.

Patient forudsigelse

Prognosen for patienter med kronisk hepatitis B bestemmes af dets form og kliniske og morfologiske egenskaber. Lige vigtige er også patientens alder, tilstanden af hans immunsystem, tilstedeværelsen af samtidige sygdomme.

Vedvarende hepatitis er altid mere gunstig end aktiv, da sidstnævnte ledsages af alvorlige irreversible ændringer i levervævet. Med udviklingen af komplikationer bestemmes patientens prognose faktisk af cirrose eller levercancer og ikke af selve hepatitis.

I tilfælde, hvor kronisk hepatitis B diagnosticeres i fase med minimal funktionel og organisk leverskade, er prognosen relativt gunstig.

Med eliminering af sygdommens etiologiske faktor opnår patienten hurtigt en vedvarende klinisk remission, og hverken varigheden eller kvaliteten af hans liv lider.

Viral hepatitis er en alvorlig sygdom med negative sundhedsmæssige konsekvenser. Jo hurtigere patienten vender sig til lægen og starter behandlingsforløbet, desto højere er hans chancer for fuldstændigt at helbrede infektionen og forhindre udvikling af komplikationer. Hos patienter med høj vedhæftning til behandling sker tilbagesøgning og tilbagevenden til aktivt liv meget hurtigere.

Funktioner ved behandling af hepatitis B

Behandlingen af viral hepatitis B fortsætter med at begejstre sindene hos de stærkeste forskere på planeten. Trods det faktum, at med den udbredte introduktion af vaccinen er forekomsten af HBV-infektion i Rusland faldende og nået sit historiske minimum i 2016, fortsætter hundreder tusinder af mennesker i verden hvert år med at dø af sygdommens virkninger.

Dette skyldes i høj grad den utilstrækkelige dækning af befolkningen med diagnostiske foranstaltninger, men det faktum, at der simpelthen ikke findes nogen pålidelige stoffer, der kan anvendes til behandling af hepatitis B i dag, spiller simpelthen en rolle, og eksisterende lægemidler er relativt ineffektive.

I denne artikel vil vi grundigt forstå, om det i princippet er muligt at helbrede hepatitis B og hvordan det behandles i henhold til officielle kliniske protokoller.

Generel behandling af hepatitis B

Tilnærmelser til behandling af akut og kronisk viral hepatitis B varierer meget og skyldes arten af infektionen. I det første tilfælde tvinger symptomerne på sygdommen normalt patienten til at konsultere en læge, og hvis dette ikke sker, løser sygdommen sig selv i absolutte tilfælde. I det andet bliver sygdommen ofte ved en tilfældighed opdaget, og da det ofte ikke generer patienten overhovedet, er behandling ordineret ud fra leverfunktionens tilstand.

Hvem og hvor behandler hepatitis B

Infectiologer og hepatologer kan behandle hepatitis B. Afhængigt af sværhedsgraden af den generelle tilstand og graden af leverskader kan patienten modtage behandling i klinikken på bopælsstedet, infektionssygdomme hospital, by eller regionalt hiv / hepatitiscenter, regionale og regionale hepatologiske centre.

Staten garanterer fri diagnostik og behandling af viral hepatitis B, men i praksis har de statslige medicinske institutioner simpelthen ikke nok penge til dette, så de alvorligste patienter får i første omgang gratis medicin. De resterende patienter kan købe medicin på egen regning.

Omkostningerne ved behandling af kronisk hepatitis B kan være $ 200-1600 pr. Måned afhængigt af ordningen, og det tager meget lang tid at helbrede - nogle gange til livets ende.

Antiviral og støttende terapi

Hovedparten af patienter, der modtager HTP, er patienter med kronisk hepatitis B. En sådan behandling er ikke ordineret for alle patienter, men kun med aktiv reproduktion af virus- og leverfunktionslidelser, som bestemmes ved brug af tests.

Ved akut hepatitis B antiviral terapi anvendes meget sjældent, fordi sandsynligheden for overgangen til den kroniske form af lidt mere end 1%. Derfor er terapeutiske foranstaltninger rettet mod at fjerne toksiner og opretholde leverfunktionen.

Blandt lægemidlerne til vedligeholdelsesbehandling af en separat samtale kræver hepatoprotektorer og immunmodulatorer. Brugen af de fleste stoffer fra disse grupper har ingen fordel for patienten, og deres berømmelse understøttes kun af producentens aggressive markedsføringspolitik. Ud fra et synspunkt for bevisbaseret medicin, ifølge hvilken hver medicin skal bevise dens effektivitet i specielt organiserede undersøgelser, har ingen af disse lægers lægemidler undtagen interferon nogen virkning på forløb af leverfibrose og bør derfor ikke ordineres til behandling. På den anden side er positionerne af bevisbaseret medicin i Rusland stadig ret svage, og ikke alle læger støtter dem, så stoffer som Karsil og Phosphogliv foreskrives ret ofte, selvom de ikke er medtaget i officielle behandlingsprotokoller.

Behandling af akut hepatitis B

Ifølge de nuværende kliniske retningslinjer, der blev vedtaget i Den Russiske Føderation, skal patienter med akut viral hepatitis B behandles i et infektionssygdomssyge, hvor de får en temmelig stor behandling.

Antiviral terapi for AHV

Det overvældende flertal af patienterne har ikke brug for en HTP, da de kommer på egen hånd, men i visse tilfælde kan anvendelsen af antivirale lægemidler være fuldt berettiget. For eksempel kan nukleotidanaloger anvendes til udvikling af hepatisk koma:

lamivudin 100 mg;
entecavir (baracud) 0,5 mg;
telbivudin 600 mg;
tenofovir 300 mg.

Alle disse lægemidler tages 1 gang om dagen. De nøjagtige datoer for behandling med disse lægemidler er imidlertid ikke blevet fastslået, men ifølge russiske anbefalinger bør antiviral terapi fortsætte i mindst 3 måneder efter forekomsten af antistoffer mod det australske antigen (Hbs) eller 12 måneder efter forekomsten af antistoffer mod Hbe-antigenet, hvis Hbs-niveauet opretholdes.

Interferonpræparater med et typisk forløb af akut hepatitis B giver ikke mening at bruge af de grunde, der allerede er nævnt ovenfor, og for alvorlig fulminant hepatitis B er disse stoffer strengt kontraindiceret.

Patogenetisk og symptomatisk behandling

Hvis etiotropisk, dvs. rettet mod sygdomsfremkaldende middel, udføres terapi for akut hepatitis B meget sjældent, så er patogenetisk og symptomatisk behandling altid ordineret.

Patogenetisk terapi er rettet mod de patologiske processer, der opstår i kroppen med sygdommen, og symptomatisk - for at eliminere eller lindre dets symptomer.

Intravenøse infusioner af saltvandsløsninger og glukose er ordineret til bekæmpelse af forgiftning, dyspepsi syndrom og kolestase, når en utilstrækkelig mængde gald ind i tarmene og blodkarriubinniveauet stiger.

For at fjerne kløen i huden, der udvikler sig på baggrund af cholestase, ordineres ursodeoxycholsyre, ademetionin, vitaminer A og K. I tilfælde af mavesmerter anvendes antispasmodika.

Egenskaber ved behandling af alvorlige former for akut hepatitis

Det største problem er behandling af alvorlig hepatitis, som ledsages af den hurtige udvikling af leversvigt og encefalopati. Den ideelle løsning i dette tilfælde ville være en levertransplantation, som øger overlevelsen i fulminant hepatitis med op til 80%. I praksis er en sådan dyr og meget kompliceret operation, som det blandt andet er nødvendigt at vente på egnet donormateriale, ikke tilgængeligt for alle.

Patienter med alvorlig hepatitis indlægges i intensivafdelingen.

Patienter med svær hepatitis er indlagt i intensivvidenskaben, hvor døgnkontrol af blodcirkulationen, nyrefunktionen og metaboliske satser er tilvejebragt.

Til forebyggelse af infektion, som aktiveres på baggrund af patientens generelle alvorlige tilstand, er antibiotika og antimykotiske lægemidler ordineret.

Med undertrykkelse af bevidsthed og udvikling af ødem i hjernen er tracheal intubation vist, og patienten overføres til kunstig åndedræt. Psykomotorisk stimulering stoppes af propofol eller benzodiazepiner.

Forøgelsen af intrakranielt tryk ledsaget af dilaterede elever, pulsreduktion og respiratoriske lidelser tjener som direkte indikationer for intravenøs administration af mannitol, hyperventilation og sedation med barbiturater.

L-ornithin-L-aspartat har en udtalt afgiftende virkning ved leverinsufficiens, som også injiceres i en vene og har bevist sig i behandlingen af hepatisk encefalopati.

Faren for en patient med fulminant hepatitis er en høj risiko for blødning i mave-tarmkanalen, for hvilken protonpumpehæmmere (omeprazol) eller histamin H2-receptorblokkere (famotidin, ranitidin) er ordineret.

Med udviklingen af blødning foreskrives blodplasstransfusioner, etamzilat injektion, proteasehæmmere (gordox, fedt).

Et fald i cirkulerende blodvolumen opnås ved infusion af saltvand og kolloide opløsninger og i alvorlige tilfælde vasopressorer (dopamin, norepinephrin). Opdagede elektrolytforstyrrelser stopper straks som det detekteres.

På trods af denne voluminøse støtte overstiger overlevelse med fulminant hepatitis uden levertransplantation ikke over 15%. Heldigvis er et sådant sygdomsforløb meget sjældent, og meget vanskeligere for læger er behandlingen af kronisk hepatitis B.

Med fulminant hepatitis overstiger overlevelse uden levertransplantation ikke over 15%

Behandling af kronisk hepatitis B

Kronisk hepatitis B er normalt lidt bekymret for patienten, men hver episode af eksacerbation accelererer processen med leverfibrose og bringer den tættere på cirrhosis. Grundlaget for behandlingen af kronisk hepatitis B er antivirale lægemidler, hvis formål har en række nuancer.

Undersøgelse af patienten med kronisk hepatitis B før antiviral behandling

Før patienten begynder at modtage antiviral terapi (i det følgende benævnt HTP), skal han gennemgå en række undersøgelser, blandt hvilke der skal være dem, der giver mening om levertilstanden. Et typisk sæt diagnostiske procedurer omfatter:

totalt blodtal

biokemisk blodprøve;

alpha-fetoprotein studie;

Ultralydsundersøgelse af maveskavheden.

Med udviklingen af levercirrhose som følge af hepatitis B kan et overskud af AST over ALT, forlænget protrombintid, et fald i antallet af blodplader og et fald i albuminniveauet observeres.

De vigtigste biokemiske parametre, der tildeles før behandling

Hvordan man behandler hepatitis B

Hepatitis B kaldes viral betændelse i leveren, hvis forårsagende middel er hepatitis B-virus. I de fleste tilfælde har sygdommen en gunstig prognose. Med et passende svar fra immunsystemet i patientens krop fortsætter patologien i en akut form, karakteriseret ved levende symptomatologi. Efter en måned forsvinder symptomerne på processen, så er der en fuldstændig kur.

I 10% af tilfældene bliver sygdommen kronisk, først karakteriseret ved et slettet klinisk billede. Det er denne tilstand, der er mest farlig for en person, det kræver tidlig diagnose og udvælgelse af et komplekst behandlingsregime. Hvordan man behandler hepatitis B og hvilke nye hepatologer kan tilbyde for fuldstændig genopretning af patientens krop, diskuteret i artiklen.

Hvad skal man gøre efter infektion?

Det forårsagende middel af hepatitis B er indeholdt i de biologiske væsker af bæreren af viruset eller en syg person. Den største mængde er i blodet, udskillelsen af spytkirtel og sædvæske. Hvis du pludselig kommer i kontakt med en smittet person, skal du straks kontakte en lægeanlæg for at forhindre infektion.

Det skal huskes, at viruset overføres på følgende måder:

Parenteral - under transfusion af inficeret blod eller dets individuelle komponenter under manipulation af ikke-sterile instrumenter under brug af en sprøjte af stofmisbrugere.
Lodret - fra moder til baby under graviditetens sidste trimester under barnets passage gennem fødselskanalen.
Seksuel - i nærvær af maceration og mikroskader i kønsområdet, men under forudsætning af høj aggressivitet af virussen.

Hvis en person pludselig indså, at han havde kontakt med en syg person, skal du kontakte lægeinstituttet i løbet af de første 12 timer efter injektionen eller samleje. Under sygdomsbetingelserne vil der blive indført en specifik immunoglobulin, som vil styrke kroppens beskyttelsesreaktion, og derefter vil vaccination mod hepatitis B blive udført.

Du bør helt sikkert overvåge din egen tilstand og kontrollere starten på symptomer på hepatitis i de første 4 måneder efter en lignende begivenhed. Normalt er denne periode tilstrækkelig til leverbetændelse for at få det til at føle sig. Hvis personen stadig var inficeret. Han vil have svaghed, hovedpine, smerter i muskler og led, hypertermi. Senere vises hudens og scleraens hudløshed, hududslæt, kløe, ømhed og tyngde i den rigtige hypokondrium.

Generelle behandlingsanbefalinger

Behandling af hepatitis B afhænger af følgende faktorer:

Tag denne test og find ud af, om du har leverproblemer.

hvor aggressiv viruset er i patientens krop;
hvor mange patogener penetreret;
stadium af sygdommen
graden af skade på leveren og andre organer
sygdommens forløb

Mild og moderat form for hepatitis B behandles hjemme. I den første uge af behandlingen anbefaler læger at observere sengeluften. Yderligere begrænsninger af motortilstand afhænger af patientens generelle tilstand. Patienter af børns alder anbefales at observere en sovesal, selv efter forsvinden af tegn på forgiftning.

Enhver fysisk aktivitet under behandling af leverbetændelse er forbudt. Børn er undtaget fra at deltage i idrætskurser i et halvt år, og for at lave professionel sport i et år. Øget niveau af fysisk aktivitet bør doseres og individuelt. Det er vigtigt at tage hensyn til patientens alder, hans laboratoriepræstationer, kroppens genopretningshastighed.

diæt

Hepatitis B behandling er baseret på korrektion af patientens individuelle menu. Det er vigtigt at reducere byrden på hepatobiliærsystemet og mave-tarmkanalen. Men ernæring skal være fuldstændig, højt kalorieindhold og vitaminiseret for at bevare tilstanden af kroppens forsvar på et højt niveau. Forholdet mellem proteiner, lipider og kulhydrater er kendetegnet ved et forhold på 1: 1: 4.

Protein fødevarer bør præsenteres:

fedtfattige kød - kylling, oksekød, kalvekød, kanin;
fisk - gedde, torsk, gedde aborre;
fermenterede mejeriprodukter af mellemfedt;
omelet dampet.

Lipider kan indtages i sammensætningen af forskellige typer vegetabilske olier (majs, oliven, solsikke) samt smør af god kvalitet. Kulhydratprodukter er repræsenteret af korn (ris, boghvede, havregryn, hvede), gårsdagens brød og brødkrummer. Det er vigtigt, at patientens kost skal have en tilstrækkelig mængde frugt og grøntsager. De kan ikke kun være rå, men også i gryderet, kogt, bagt i ovnformen.

For fuldstændigt at helbrede hepatitis B er det nødvendigt at begrænse patientens indtagelse af følgende fødevarer:

fedt;
margarine og produkter baseret på det
krydderier;
røget kød;
dåse mad;
alkohol og sodavand;
is og gelé;
fede kød og fisk;
hvidløg;
nødder mv

Hvordan vælger man stoffer?

For at kurere viral skade på leveren, er det nødvendigt at afgøre, hvilket stadium af sygdommen patienten har i øjeblikket. Faktum er, at det er nødvendigt at handle på en virus på tidspunktet for dens reproduktion. Under sådanne forhold vil det være muligt at slippe af med sygdommen for evigt. For at afklare sygdomsstadiet gennemføres en række laboratorie- og instrumentelle undersøgelser.

Biokemiske blodprøver, bestemmelse af tilstedeværelsen af hepatitis B markører, PCR analyse for at bestemme forekomsten af patogenets DNA i patientens krop samt vurdering af viral belastning er obligatorisk. Samtidig undersøges leversituationen ved anvendelse af ultralyd med dopplerografi, graden af fibrotiske ændringer er specificeret ved hjælp af elastometri. Om nødvendigt foreskrives diagnosticering af virusmutationer og bestemmelse af dets resistens overfor en række lægemidler.

De fleste patienter er interesserede i, hvor meget en omfattende undersøgelsesomkostninger, som ordineres af den behandlende læge for at vælge det rigtige behandlingsregime. Prisen ligger som regel i 20-25 tusind rubler, hvis analyser og instrumentel diagnostik foretages i private laboratorier.

Kronisk behandling

På spørgsmålet om hvorvidt hepatitis B behandles eller ej, er der blevet modtaget et entydigt svar. Ja, hepatitis er helbredt og ganske succesfuldt. Hvis vi sammenligner forudsigelserne for patienter med leverskader af B-typen-virus, er de meget mere trøstende end for patienter, der har mødt C-typen af patogenet eller kombineret infektion.

Lægerne identificerede en række kriterier for vurdering af effektiviteten af terapien:

normalisering af transaminase niveauer i blodet
fraværet af viral celle DNA, som bekræftes af realtids-PCR;
forsvinden af HBeAg;
stop progressionen af forringelse af det histologiske billede af leveren.

Reduktion af antallet af transaminaser til normale niveauer er et biokemisk respons på behandlingen. Reduktion af mængden af patogen-DNA og forsvinden af HBeAg antyder et virologisk respons. Normaliseringen af indikatorer for levertilstanden på niveauet af hepatocytter - et histologisk respons. Kombinationen af alle svarene hedder det fulde respons på terapi.

På nuværende tidspunkt anvendes to lægemidler til antiviral terapi oftest: Interferon og Lamivudin.

interferon

Gruppen af interferoner karakteriseres ikke kun af antiviral virkning. Disse stoffer er i stand til at bekæmpe tumorceller og styrke kroppens immunsystem. Forskere har fundet ud af, at alfa-interferon hæmmer reproduktionen af hepatitis B-viruset, hvilket bidrager til udviklingen af sygdommens remission. Lægemidlet er imidlertid ikke ordineret til alle patienter, da der er visse begrænsninger på udvælgelseskriterierne for behandling.

Et godt virologisk respons på brugen af interferon er observeret hos mennesker, der er blevet behandlet med konstant eller periodisk forhøjet serum ALT og tilstedeværelsen af HBeAg. Hvis ALT-niveauet er i normale tal, registreres svaret på behandlingen hos mindre end 10% af patienterne.

Effektiviteten af terapi hos pædiatriske patienter ligner den hos voksne. Kliniske data har vist, at anvendelsen af alfa-interferon mod baggrunden af sygdoms kroniske form, hvor HBeAg er fraværende, ledsages af et positivt svar på behandlingen, men er fyldt med sygdommens tilbagefald i 5 år efter afslutningen af behandlingen. Modstandsdygtig helbredelse opnås kun hos en fjerdedel af patienterne.

Interferon anbefales ikke til patienter med levercirrhose, da serumets ALT i blodserien stiger kraftigt i forhold til baggrunden for at tage sådanne lægemidler, hvilket bekræfter forekomsten af en cytolytisk krise. Resultatet kan være udviklingen af leversvigt.

Bivirkninger på interferonbehandling:

svaghed;
nedsat appetit
smerter i led og muskler
deprimeret tilstand
fald i niveauet af leukocytter i blodet;
angst;
hårtab.

lamivudin

Dette lægemiddel stopper reproduktionen af hepatitisvirus ved at indlejre det aktive stof i de voksende DNA-kæder. Det anbefales til administration til patienter, der har HBeAg-positiv hepatitis. Modstandsdygtigt virologisk og histologisk respons observeres hos halvdelen af patienterne. Børn, som regel, er Lamivudin ikke foreskrevet.

Lægemidlet anbefales til de patienter, der ikke har HBeAg. I dette tilfælde er effektiviteten af terapi i 5 måneder 63%. Lamivudin er fremragende til de patienter, der er resistente over for alfa interferon. En række undersøgelser har også vist, at lægemidlet kan anvendes på baggrund af levercirrhose. Af de uønskede virkninger af at tage medicinen kan man se en mindre stigning i transaminasernes niveau i blodet, men dette er langt fra at være kritisk. Resten af lægemidlet tolereres forholdsvis godt.

Andre stoffer

Famciclovir - kliniske studier har vist, at dette lægemiddel har en antiviral virkning, men er ringere end lamivudin i form af aktivitet. Desuden bør lægemidlet tages tre gange om dagen, så det er usandsynligt, at det vil være det valgte lægemiddel.

Adefovirdipivoxil - stoffet kan ikke anvendes i høje doser, fordi det bliver giftigt for nyresystemet. Kunne reducere mængden af virus-DNA i patientens krop. Thymosin - stoffet tolereres godt, stimulerer aktiviteten af T-celleimmunitet. I nogle tilfælde kombineret med andre lægemidler.

I nærvær af alvorlig forgiftning foreskriver eksperter afgiftningsterapi. Det omfatter indførelsen i blodet af en række løsninger (natriumchlorid, reosorbilact, hemodez, reopolyglukin, glucose). Parallelt administreres hormonale midler. Begynd med høje doser, gradvist reducere dem.

Vemlidy er et nyt lægemiddel, der anbefales til behandling af hepatitis B. Det er et produkt af europæisk fremstilling, der er ordineret til patienter over 12 år og vejer over 35 kg. I vores land er medicin endnu ikke tilgængelig.

Behandling af ondartet form

Kan malign hepatitis blive helbredt? Malign form af sygdommen, som er mere almindelig hos babyer, kræver øjeblikkelig korrektion af kroppens tilstand. Desuden er stoffer begyndt at komme ind selv på tidspunktet for truslen om dens udvikling.

glukokortikosteroider i venen;
administration af plasma, albumin, reopoliglukina;
diuretika med henblik på at tvinge diurese (Mannitol, Lasix);
heparin i tilfælde af udvikling af DIC;
enterosorbents inde for at fremskynde eliminering af giftige stoffer;
antibakterielle lægemidler.

Dispensary registration

Ved behandling i ambulant indstilling udledes patienten 30-35 dage efter behandlingens start. På dette tidspunkt genoprettes kroppens funktioner, transaminaseparametrene er lidt reducerede. Patientlægen giver et notat. Det beskriver, hvordan man spiser rigtigt, hvad er den anbefalede tilstand.

Den første undersøgelse efter udskrivning af patienten udføres efter 30 dage, derefter - efter 3, 4, 5 måneder. Fjernet fra dispenseren i tilfælde, hvis to gange i træk indikatorer for generelle kliniske tests og biokemi inden for normal rækkevidde, og HBsAg er fraværende.

Patienter er interesserede i, om hepatitis behandles med folkemidlet. På steder dedikeret til behandling af viral leverskade, kan du finde anmeldelser, at nogen blev behandlet / behandlet ved hjælp af traditionelle medicinopskrifter. Det skal dog huskes, at erstatning af den fulde stofbehandling med sådanne midler ikke vil fungere. De kan kun bruges som et supplement for at understøtte levercellernes arbejde og fremskynde deres regenerering.

Hvilke medicin kan viral hepatitis B behandles med?

Viral hepatitis B er en smitsom sygdom i leveren forårsaget af en virus. Denne infektion er udbredt, og derfor er det muligt at blive inficeret overalt, og enhver person er modtagelig over for det.

Sygdommen er karakteriseret ved en parenteral infektionsvej - hovedsagelig gennem blod og kan være akut eller kronisk. Viral kronisk hepatitis B er en sygdom, der er farlig for menneskers liv og sundhed og kan forårsage alvorlige konsekvenser, selv døden. Af denne grund er det vigtigt at genkende og diagnosticere hepatitis B i tide og starte behandlingen.

I dag er der vacciner mod viral hepatitis B, som er pålidelig beskyttelse mod infektion og udvikling af sygdommen. Hvis en infektion har fundet sted, vil lægerne bruge de stoffer, som sygdommen kan behandles med.

Første tegn

Den latente eller inkubationsperiode for virusinfektion varer fra en måned til seks måneder, hvilket afhænger af forskellige faktorer, for eksempel på tilstanden af immunsystemet hos en inficeret person. I gennemsnit udvikler symptomerne den 12. uge efter, at virussen er kommet ind i kroppen. Manifestationer af viral hepatitis forekommer hos 70 procent af alle patienter, mens de ofte findes hos voksne end hos børn.

Ved udførelse af en blodprøve bliver resultatet for HBs-antigenet positivt efter infektion med hepatitis b-viruset efter 1-9 uger i gennemsnit efter 4 uger.

Hvad er nogle tegn på mistænkt akut eller kronisk hepatitis? Hvis en person er bekymret for dårligt generelt trivsel, opretholdes en forhøjet kropstemperatur, urinen bliver mørk i farve (ligner stærk brygget sort te), og afføringene bliver misfarvede, og der kan mistænkes viral hepatitis.

I dette tilfælde skal du straks kontakte en læge, der skal foretage en undersøgelse, foreskrive en test, og hvis diagnosen er bekræftet, skal du vælge den passende behandling for viral hepatitis B. Virusen er helbredt, men der er ingen mulighed for at helbrede det hurtigt. Behandling af hepatitis B udføres ved hjælp af specielle præparater.

Almindelige symptomer

De generelle symptomer er som følger:

Træthed og træthed
Øget kropstemperatur;
Dårlig appetit eller slet ikke;
Udvikling af gulsot;
Smerter i led og muskler;
Mørk urin
Misfarvning af afføring.

Sådanne tegn er karakteristiske for udvikling af viral hepatitis B. Den eksakte årsag til sådanne symptomer kan imidlertid kun bestemmes ved undersøgelse. I blodet af en inficeret person detekteres ikke kun biokemiske tegn på skader på levercellerne - hepatocytter, men også de tilsvarende markører.

diagnostik

Det kliniske billede præget af kronisk viral hepatitis b ligner symptomerne på hepatitis forårsaget af andre vira. Derfor kræves laboratoriediagnose af sygdommen for nøjagtig diagnose af sygdommen, hvilket gør det muligt for lægen at ordinere den korrekte behandling.

Til diagnose af virussen og overvågning af patienter med hepatitis B i medicin er der en række blodprøver. Også med deres hjælp bestemme sygdomsforløbet - akut eller kronisk. Laboratorieblodprøver sigter mod at detektere hepatitis B-overfladeantigenet HBsAg.

Hvis en patient har en akut form af sygdommen, så detekteres et antigen og antistoffer til det i hans blod. For sygdommens kroniske forløb er kendetegnet ved en konstant og stabil tilstedeværelse af HBsAg, mere end 6 måneder. Dette er også hovedmarkøren for risikoen for udvikling af kronisk leversygdom i fremtiden.

Egenskaber ved behandling

Behandlingsmetoder for mennesker med viral hepatitis B er rettet mod:

Bekæmp virus;
Afhjælpning af patientens generelle tilstand
Lindre toksisk symptomer
Eliminering af leverskade.

Ved akut hepatitis B er der ingen særlig behandling. Lægen hjælper med at opretholde patientens normale trivsel og erstatter væsken udskilt fra kroppen som følge af diarré og opkastning.

Kronisk viral hepatitis B kræver særlig behandling, som omfatter antivirale lægemidler. Korrekt behandling hjælper med at bremse udviklingen af levercirrhose og eliminere andre læsioner.

Behandlingsforløbet omfatter:

Antivirale lægemidler fra gruppen af interferoner;
Immunostimulerende terapi, der er nødvendig for aktivering af sin egen immunitet
Fjernelse af symptomer på forgiftning ved hjælp af en dråbeinjektion af særlige medicinske opløsninger;
Medikamenter til at holde leveren og dens normale funktion;
cholagogue;
Enzymer til forbedring af fordøjelsesprocessen;
Vitaminbehandling, som er nødvendig for generel styrkelse af kroppen og hurtigere opsving af forringede metaboliske processer;
Særlige diæt og delte måltider i små portioner;
Overholdelse af regimet med skabelsen af fuldstændig fysisk og psykologisk fred.

Efter behandlingsforløbet er yderligere kurser af interferon yderligere foreskrevet, hvilket er nødvendigt for at fuldstændig genoprette immunsystemet.

præparater

Ved behandling af kronisk hepatitis B anvendes antivirale lægemidler i alfa-interferon-gruppen såvel som nukleosidanaloger - Adefovir, Lamivudin. Sygdommen med deres hjælp behandles i lang tid, men effektivt.

Disse lægemidler til hepatitis B bidrager til et signifikant fald i reproduktionshastigheden af vira, har en interfererende virkning på samlingen af virioner i hepatocytter - levercellerne. Forberedelser er foreskrevet både i kombination med hinanden og separat. Behandling er ordineret af en læge, baseret på sygdomsforløbet, dets stadium og den generelle tilstand hos den syge. Kun en læge kan vælge den rigtige behandlingsregime. Behandlingen af hepatitis B er lang, dens varighed kan være fra seks måneder til flere år.

I det akutte cykliske forløb af viral hepatitis B indlægges patienter på hospital. Behandling af milde og moderate tilfælde af hepatitis B udføres på samme måde som behandling for viral hepatitis A. Behandling af alvorlige former for Prednisolon, hvis dosis gradvist falder efter lindring af symptomer på forgiftning. Som en behandling kan du bruge stoffer som:

Panangin og Asparkam - til korrektion af metaboliske sygdomme (med hypokalæmi);
No-shpa og Eufillin - til lindring af spasmer;
Neomycin er et antibiotikum med lavtarms resorption;
Urosan, Ursofalk - præparater af ursodeoxycholsyre med markeret cholestase;
Glukokortikoider - med udvikling af akut hepatisk encefalopati.

Hvordan man helbreder en sygdom?

Hvis du har et problem med viral hepatitis b, er det vigtigt at straks kontakte en kvalificeret læge. Selvmedicinering er livstruende. Det er også nødvendigt at være forsigtig med tvivlsomme og tvivlsomme behandlingsmetoder. Til dato er der meget lovende reklame for forskellige formodede effektive midler, men den virkelige effektivitet i deres ansøgning er ikke bevist. Hvis der ikke er gennemført særlige undersøgelser, er det umuligt at tale om effektiviteten af enhver medicin.

Det skal huskes, at der for øjeblikket ikke er nogen hurtig og nem måde at eliminere kronisk viral hepatitis B. Og andre lægemidler end interferoner ordineret af læger, der har en signifikant virkning på sværhedsgraden af fibrose i leveren, er ikke skabt. Selvom videnskabelig forskning er aktivt udført i denne retning.

I tilfælde af sygdommens kroniske form foreskrives behandling af viral hepatitis B, nemlig antiviral terapi, kun af en læge. Det er nødvendigt for ændringer i leverfunktion og aktiv reproduktion af virioner i dets celler, som er etableret ved hjælp af laboratorieundersøgelser. Andre behandlinger for hepatitis B er ordineret af en læge baseret på patientens tilstand og funktionen af hans lever.

Bivirkninger

Hvis behandling med hepatitis B udføres med Lamivudin, er det langt og ofte varer mere end et år. Forekomsten af bivirkninger er sjælden, dette lægemiddel er karakteriseret ved god tolerance. Imidlertid har patienter nogle gange hovedpine, mild dyspepsi, ændringer i blodet, som bestemmes som følge af test. I meget sjældne tilfælde er der individuel intolerance overfor dette lægemiddel.

Hvis behandling af hepatitis B udføres ved hjælp af interferoner, kan bivirkninger ikke undgås. Men de kan forudsiges. De første injektioner af interferon fører til udvikling af influenzalignende syndrom. Efter to eller tre timer stiger kroppstemperaturen, smerter i led og muskler, kuldegysninger fremstår, der er en udtalt svaghed. Denne tilstand varer fra flere timer til to til tre dage.

Senere i måneden tilpasser patientens organisme sig til interferon, så det influenzalignende syndrom forsvinder. Men vedvarende træthed og svaghed, hvorfra det er umuligt at slippe af med. Efter endnu en måned eller to, forekommer der ændringer i det totale antal blodlegemer - antallet af blodplader og leukocytter falder.

På nuværende tidspunkt består behandlingen af overvågning og sporing af omfanget af disse ændringer. Om nødvendigt reduceres eller afbrydes dosen af interferon i nogen tid for at genoprette blodparametre til normale værdier.

Problemet er, at et fald i antallet af leukocytter i blodet kan føre til infektion med forskellige bakterielle infektioner. Et lavt blodpladeantal er en høj risiko for hæmoragisk syndrom eller blødning. Det er vigtigt at undgå sådanne komplikationer. Derfor skal alle patienter med hepatitis B, som er under behandling med interferon, besøge deres behandlende læge en gang om måneden og bestå test til overvågning - et komplet blodtal og en biokemisk blodprøve.

I sjældne tilfælde observeres tør hud, lavt humør og depression, hårtab, et fald i normalvægt og en forstyrrelse af skjoldbruskkirtlen som følge af indførelsen af interferon i kroppen.

Således er tilvejebringelse af en sikker behandling for viral hepatitis B en af de behandlende lægers hovedopgaver. På grund af bivirkninger ved behandling af interferoner er konstant lægeligt tilsyn obligatorisk.

Behandlingseffektivitet

Effektiviteten af behandlingen for hepatitis B vurderes ved biokemiske blodparametre, såvel som ved tilstedeværelsen af visse markører i den. Mange er interesserede i spørgsmålet om, hvorvidt leverfunktionen vil genoprette efter behandling, om dette organ kan helbredes, er virussen helbredes? Hvis sygdommen ikke er startet, det vil sige cirrhose ikke er begyndt, er rettidig behandling af hepatitis B ved hjælp af antivirale lægemidler i stand til fuldt ud at genoprette levercellernes funktion.

Kost og livsstil

Ved behandling af patienter anbefales kost nr. 5. Det indebærer udelukkelse fra den daglige kost af højt fedtfattige fødevarer samt mad, hvilket forstærker udskillelsen af fordøjelsessafter (krydret, salt, stegt samt konserveringsmidler). Hepatitis B behandling og kost hjælper med at helbrede sygdommen og genoprette normal kropsfunktion.

Behovet for at overholde en særlig kost på grund af behovet for at normalisere funktionen af galdeblæren. Kroniske leversygdomme følger ofte sygdomsforstyrrelsen i hans arbejde, hvilket er manifesteret i form af smerter i den rigtige hypokondrium og en generel følelse af ubehag. Men hvis der ikke er cirrhose, påvirker dietten ikke leverfunktionen.

Hvad angår livsstilen hos en patient med viral hepatitis B, er der ikke behov for alvorlige ændringer. Vigtigt er fuldstændig eliminering af alkoholholdige drikkevarer. Hvis du har brug for at tage forskellige stoffer på grund af andre sygdomme, skal du diskutere deres brug med din læge.