Hvordan sendes hepatitis C

Husk pesten i det 20. århundrede? For et dusin år siden var AIDS blevet såkaldt. Det syntes at der ikke var nogen dårligere sygdom. Imidlertid udvikler vi ikke kun mennesker. Sammen med os udvikler og udvikler mikroskopiske indbyggere deres niche: bakterier og vira. Nu er den ledende stilling blandt smitsomme sygdomme viral hepatitis - alvorlig leversygdom.

Viral hepatitis: kernen i problemet

Baseret på navnet bliver det klart, at årsagen til denne type hepatitis er vira. Til dato har eksperter fundet 7 typer af vira og identificerede derfor 7 typer viral hepatitis. For nemheds skyld er de betegnet med bogstaverne i det latinske alfabet: A, B, C, D, E, G og F. Hver hepatitis er karakteriseret ved sine egne transmissionsveje, karakteristika af kurset samt komplikationer og udfald. Større sned er karakteristisk for hepatitis B og C. Det er disse typer af hepatitis, der har et mere aggressivt forløb, ofte erhverver en kronisk form, bidrager til udviklingen af ​​levercirrhose og hepatocellulær carcinom (levercancer). Læger slog alarmen! Hvert år bliver problemet med viral hepatitis mere presserende. For at beskytte dig selv og dine kære er det vigtigt at lære mere om denne sygdom: transmissionsmekanismen, tidlige symptomer, metoder til behandling og forebyggelse.

Viral hepatitis: Overførsel af hepatitis B

Hovedvejen for overførsel af denne virus er hæmatogen, det vil sige gennem indgangen af ​​patientens blod ind i en anden persons krop. Et træk ved transmission er det høje niveau af smitsomhed eller infektiøsitet af denne virus. For infektion er det nok, at en lille mængde "hepatitis" blod kommer ind i det menneskelige blod. Virusen er resistent! I tørret tilstand kan den forblive aktiv i op til flere uger, og når den opvarmes til 30 g. eller fryser til - 20, - op til seks måneder. Det er også muligt seksuel transmission: viruset er indeholdt i sæd og vaginalvæske. Orale og anal kontakter er mere traumatiske for slimhinder, derfor øges risikoen for infektion med disse typer af køn. Den sørgeligste form for transmission: fra mor til baby. Det gennemføres under fødslen, når krummer kommer i kontakt med moderens blod.

Viral hepatitis: Overførsel af hepatitis C

Hovedtransmissionsvejen for hepatitis C-viruset er også hæmatogen. En mindre fare er i modsætning til hepatitis B-viruset repræsenteret af seksuel, indenlandsk og "vertikal" (fra moder til barn) transmissionsruter. Men med alt dette faldt antallet af patienter med hepatitis C ikke, men øgedes ret. Hvor praktisk kan du fange denne alvorlige sygdom? Injicerende afhængighed bidrager til spredningen af ​​denne infektion. Det er ikke kun en enkelt sprøjte spylt i en cirkel, men også i fremstillingen af ​​narkotika, hvor en komponent er humant blodserum.

Transfusion af blodprodukter, især donorrøde blodlegemer, er en anden sandsynlig måde at overføre hepatitis C. Brug af almindelige manicuresæt og barbermaskiner i hårsaloner eller i hjemmet samt utilstrækkeligt behandlede medicinske værktøjer (endoskoper, instrumenter) er faktorer, der bidrager til smittefordelingen. Seksuel transmission er kun realiseret i 3-5% af tilfældene. Fra moderen kan hepatitis C infektion forekomme i ikke mere end 5% af tilfældene.

Hvordan beskytter man sig mod viral hepatitis?

Et af aspekterne i det moderne liv kan forestilles som dette: gratis sex og en ret tidlig begyndelse af seksuel aktivitet, forekomsten af ​​narkotikamisbrug, herunder indsprøjtning, alvorlige sygdomme, der kræver intervention og udskiftning med blodprodukter. Det er klart, at dette er en af ​​de negative sider. Imidlertid er disse "negative" kun faktorerne for spredningen af ​​en sådan farlig infektion som viral hepatitis. Reglen om beskyttet samleje (brug af kondom) skal være ubrydeligt! Oral caress og anal sex - er ingen undtagelse! Narkotikabrugere er den mest almindelige gruppe af bærere af viral hepatitis. Dette skal huskes af medierne selv, og de mennesker, der skal opbygge relationer med dem og familier. At besøge en neglesalon? Kun testet og med de fagfolk, du stoler på. Du er velkommen til at stille spørgsmål om, hvordan værktøjet håndteres.

Sygdomme vælger ikke. Kohl havde et problem, ikke gå til behandling i en tilfældig klinik. Hvis nogen fra din familie har brug for blodtransfusion, skal du søge efter dokumenterede donorer (bekendte eller familiemedlemmer). Vi må ikke glemme, at den største succes med at forhindre forekomsten af ​​hepatitis B er forbundet med brugen af ​​vaccination!

Viral hepatitis: Er der nogen frelse?

I dag, i en vis procentdel af tilfælde, kan hepatitis behandles radikalt. For at være det er det vigtigt, at du besøger en læge så hurtigt som muligt og begynder behandling. Infectiologer og hepatologer beskæftiger sig med problemet med viral hepatitis. Den førende behandling er udnævnelsen af ​​midler med antivirale og immunmodulerende virkninger - interferon-alfa. Og det mest effektive i behandlingen af ​​viral hepatitis C, ifølge eksperter, har pegylerede interferoner. Hepatitisbehandling kan også omfatte lægemidler, der hæmmer replikationen af ​​viruset (reproduktion) og hepatoprotektorer. Det er vigtigt at beskytte leveren mod for store mængder fedtholdige fødevarer og alkohol. Behandling af hepatitis bør kun udføres under lægeligt tilsyn. Selvbehandling i denne situation er absolut uacceptabel!

Hepatitis C - hvordan det overføres, symptomer, første tegn, komplikation, behandling og forebyggelse af hepatitis C

Hepatitis C (C) er betændelse i leveren forårsaget af infektion af den menneskelige krop af viruset (hepatitis C-virus). I reproduktionsprocessen opstår levervævskader, udvikler cirrose og onkologiske patologier.

Dernæst overvejer vi, hvad sygdommen er, hvad der forårsager og første tegn på mænd og kvinder, og hvilken behandling er ordineret til hepatitis C hos voksne.

Hvad er hepatitis C?

Hepatitis C er en viral leversygdom. Han kaldes også "en mild morder". Denne sygdom sniger sig op i sløret, fortsætter uden lyse tegn og fører til de hårdeste konsekvenser: kræft eller levercirrhose.

Sommetider kan infektion med denne virus forekomme uden symptomer i flere år. Men efter 15-20 års inflammatorisk skade på leveren kan hepatitis C fremkalde en destruktiv forandring i leveren med en kræft eller cirrose.

Virusen har en interessant funktion. Han ændrer sig konstant. Til dato er der 11 af dens varianter - genotyper. Men efter infektion med en af ​​dem fortsætter virussen mutationen. Som følge heraf kan op til 40 sorter af en genotype identificeres hos en patient.

Virus modstand

Hepatitis C-virus multiplicerer ikke i cellekulturer, hvilket gør det umuligt at undersøge detaljeret dets modstand i det ydre miljø, men det vides at det er lidt mere modstandsdygtigt end hiv, dør ved udsættelse for ultraviolette stråler og modstår opvarmning til 50 ° C. Reservoiret og smittekilden er syge mennesker. Viruset findes i patientens blodplasma.

Smitsom som lider af akut eller kronisk hepatitis C og personer med asymptomatisk infektion.

Inaktiver infektion (HCV) kan:

• desinfektionsopløsning (vaskemiddel indeholdende chlor, blegemiddel i et forhold på 1: 100);
• vask ved 60 ° C i 30-40 minutter;
• koger emnet i 2-3 minutter.

form

Hepatitis C kan forekomme i form af en akut eller kronisk infektionssygdom. Den akutte form kan blive kronisk (oftere sker det), og den kroniske form kan igen have episoder med forværring.

Akut viral hepatitis C

Akut hepatitis C er en virussygdom forårsaget af en HCV-infektion, der kommer ind i blodbanen og fører til skade og efterfølgende destruktion af leveren. Infektion med denne virus forekommer ikke kun ved parenteral vej, da denne sygdoms årsagsmiddel kan findes ikke blot i en syges blod, men også i andre kropsvæsker (sæd, urin osv.).

Kronisk form

Kronisk hepatitis C er en viral inflammatorisk sygdom i leveren forårsaget af en blodbåret virus. Ifølge statistikker bliver den første forekommende hepatitis C i 75-85% af tilfældene kronisk, og det er infektionen med C-viruset, der indtager en ledende position i antallet af alvorlige komplikationer.

Denne lidelse er særlig farlig, idet det i seks måneder eller flere år kan være helt asymptomatisk, og dets tilstedeværelse kan kun påvises ved at udføre komplekse kliniske blodprøver.

Hvordan overføres hepatitis C fra person til person?

Hovedinfektionen med hepatitis C er gennem blodet, så donorer undersøges altid for tilstedeværelsen af ​​en virus. Dens lille mængde kan være indeholdt i lymfe, spyt, menstruationsblod hos kvinder og sædvæske hos mænd. Virusen kan leve fra 12 til 96 timer. Sandsynligheden for infektion afhænger af intensiteten af ​​læsionen og tilstanden af ​​kroppens immunitet.

På grund af vanskeligheder med at akkumulere en tilstrækkelig mængde af det undersøgte materiale og fraværet af overlevende patienter, er patogenet ikke fuldt bestemt.

Efter at virussen kommer ind i blodbanen, kommer den ind i blodbanen ind i leveren og således inficerer dens celler, så forekommer reproduktionen af ​​inficerede celler. Denne virus muterer nemt og ændrer dens genetiske struktur.

Det er denne evne, der fører til, at det er svært at identificere i de tidlige stadier.

Der er tre hovedmetoder til overførsel af viruset:

1. blodkontakt (gennem blod)
2. seksuel,
3. lodret (fra moder til barn)

Virusen er ustabil i det ydre miljø, og derfor overføres det ikke af husholdninger, når der bruges almindelige husholdningsartikler, tøj og redskaber. Patogenet er indeholdt i blodet, sæden, vaginale sekretioner og modermælk, men multiplicerer ikke på huden og i spyt, udskilles ikke i det ydre miljø. Derfor er det umuligt at få hepatitis C gennem luftbårne dråber eller ved berøring.

Overførsel af hepatitis C gennem blod

Hepatitis C overføres hovedsageligt gennem blod. Serum og blodplasma fra bærere af infektionen er farligt selv en uge før sygdommens symptomer indtræffer og bevarer evnen til at blive inficeret i lang tid.

For at transmissionen af ​​infektion skal forekomme, skal en tilstrækkelig mængde kontamineret blod trænge ind i blodbanen, så den hyppigste måde at overføre patogenet på er at injicere det gennem en nål under en injektion.

Den første risikogruppe er narkomaner. Overførslen på denne måde kan også være:

• tatovering,
• piercinger
• i færd med akupunktur,
• på hospitaler med blodtransfusioner eller andre manipulationer,
• når man udfører manicure og pedicure,
• brug af almindelige manicure enheder,
• besøge tandkontoret med ukorrekt overholdelse af foranstaltningerne til desinfektionsværktøjer.

Seksuel transmission

Faktorer, der bidrager til hepatitis C infektion under samleje:

• krænkelse af integriteten af ​​den indre overflade i kønsorganerne og mundhulen, deres blødning
• inflammatoriske sygdomme i kønsorganerne
• samleje under menstruation
• associerede urin- og genital sygdomme, HIV infektion;
• promiskuitet;
• udøvelsen af ​​analsex
• traumatisk sex på en aggressiv måde.

Risikofaktorer

Der er en risiko for infektion under forskellige medicinske procedurer, hvis sterilitetskravene ikke er opfyldt. Du kan blive smittet i følgende situationer:

• forskellige kirurgiske indgreb;
• injektionsprocedurer
• gynækologiske manipulationer, herunder abort
• transfusion af blod og dets komponenter
• diagnostiske manipulationer med blodprøveudtagning;
• tandbehandling
• udfører manicure, pedicure;
• tatovering stuffing;
• ubeskyttet sex med en person med hepatitis;
• under fødslen og amning (vertikal infektionsvej fra moder til barn).

Du kan også vælge og individuelle grupper af personer, for hvem overførslen af ​​denne sygdom er vanskeligere:

• alkoholmisbrugere
• mennesker med HIV-infektion;
• med kroniske leversygdomme såvel som anden viral hepatitis;
• ældre såvel som børn - i disse tilfælde kan de ofte være kontraindiceret i komplette foranstaltninger til antiviral behandling.

Hepatitis C kan ikke overføres:

1. luftbåren nysen, taler
2. med krammer, rører og håndtryk;
3. med modermælk;
4. gennem mad og drikke
5. mens du bruger husholdningsartikler, fælles køkkenredskaber, håndklæder.

I ekstremt sjældne tilfælde er husstandens overførselsvej fastgjort, men betingelsen for sygdommens udvikling er indbrud af patientens blod i sår, slid eller nedskæringer hos en sund person.

De første tegn på mænd og kvinder

Efter infektion opfører hepatitis meget hemmeligt. Virus multiplicere i leveren og ødelægger sine celler gradvist. Samtidig føler personen i de fleste tilfælde ikke tegn på sygdommen. Og hvis der ikke er klager og appeller til lægen, er der heller ingen behandling.

Som følge heraf bliver 75% af tilfældene kronisk kronisk, og der opstår alvorlige konsekvenser. Ofte føles en person kun de første tegn på sygdommen, når levercirrhose har udviklet sig, som ikke kan helbredes.

Der er en lille liste over symptomer, som kan indikere tilstedeværelsen af ​​hepatitisvirus:

• voksende svaghed;
• træthed;
• asteni (generel svaghed i alle organer og kropssystemer).

Sådanne manifestationer er karakteristiske for enhver kold, kronisk sygdom eller forgiftning (forgiftning). Senere kan forekomme:

• gulsot;
• maven kan stige i volumen (ascites);
• edderkopper kan forekomme;
• mangel på appetit
• kvalme;
• ledsmerter (sjældent forekommende symptom);
• kan øge milten og leveren.

Generelt kan man sige, at de første tegn er symptomer på forgiftning og forstyrrelse af leveren.

Symptomer på hepatitis C

Inkubationsperioden for viral hepatitis C varierer fra 2 til 23 uger, og nogle gange forsinker op til 26 uger (hvilket skyldes en eller anden overførselsvej). I det overvældende flertal af tilfælde (95%) manifesterer den akutte fase af infektionen sig ikke som svære symptomer, der foregår i en anicterisk subklinisk variant.

Senere kan serologisk diagnose af hepatitis C være forbundet med sandsynligheden for et "immunologisk vindue" - en periode, hvor der på trods af infektionen ikke findes antistoffer mod patogenet, eller deres titer er umådeligt lille.

I 61% af tilfældene diagnostiseres viral hepatitis laboratoriet efter 6 eller flere måneder efter de første kliniske symptomer.

Tegn på akut hepatitis C

De fleste inficerede mennesker bemærker slet ikke symptomer på sygdommen, så den akutte fase bliver ofte ikke diagnosticeret. Patienten bemærker måske:

• exanthema - hududslæt (som urticaria);
• influenzalignende syndrom (feber, kortvarig feber, muskel- eller ledsmerter);
• generel utilpashed (træthed, appetitløshed)
• dyspeptisk syndrom (kvalme, opkastning, svimmelhed i maven, smerte i det rigtige hypochondrium);
• gulsot syndrom (gul hud eller sclera i øjnene, lynnedslag, mørk urin);
• palpation viser en moderat stigning i leverens størrelse og undertiden milten.

Symptomer på kronisk hepatitis C

Desværre har hepatitis C i 80% af tilfældene et primært kronisk forløb. I mange år strømmer sygdommen skjult, næsten ikke viser sig selv. En person er uvidende om sin sygdom, fører et normalt liv, bruger alkohol, forværrer sin tilstand, har ubeskyttet sex og inficerer andre. Leverfunktionens funktion i hepatitis C forbliver kompenseret i lang tid, men ofte ophører dette tilsyneladende velvære med akut leversvigt.

Følgende symptomer er karakteristiske for sygdommens kroniske stadium (kliniske manifestationer):

• generel ulempe, hvor søvnmønsteret er forstyrret
• afføring bliver lys;
• du kan føle smerten og svag smerte i den rigtige hypochondrium;
• der er udslæt på kroppen, der ligner en allergi;
• stigning i kropstemperaturen, som forekommer periodisk i løbet af dagen
• appetit er forstyrret, der er afsky for mad;
• Tør og bleg hud, hårtab, skørhed og foliering af neglene er konsekvenserne af mangel på vitaminer og jernmetabolisme, for hvilken leveren er ansvarlig. Ofte har patienter med hepatitis en markant mangel på vitaminer fra gruppe B og jern, hvilket fører til anæmi (anæmi).

Hepatitis C-virus påvirker ikke kun leveren, men også andre organer. Hvis en person har været syg for længe (10 år eller mere), kan såkaldte ekstrahepatiske symptomer på hepatitis C manifestere sig. Mere end halvdelen af ​​disse symptomer er forbundet med kryoglobulinæmi, en sygdom, der nogle gange skyldes hepatitis C-viruset, hvor der findes specielle proteiner i patientens blod. - kryoglobuliner.

komplikationer

Komplikationer af hepatitis C:

• leverfibrose
• steatohepatitis - fedtlever
• levercirrhose
• levercancer (hepatocellulær carcinom);
• portal hypertension;
• ascites (forhøjet abdominal volumen);
• åreknuder (hovedsagelig i de indre organer)
• latent blødning;
• hepatisk encefalopati
• Tiltrædelsen af ​​en sekundær infektion - hepatitis B-viruset (HBV).

Når man drikker alkohol, øges symptomerne, og patologisk leverskade accelererer op til 100 gange.

Genkend komplikationerne ved hjælp af følgende funktioner:

• en alvorlig forværring begynder, som er præget af abdominal afstand med almindeligt vægttab, da vand begynder at ophobes i bukhulen
• leveren er dækket af ar (bindevæv);
• såkaldte asterisker vises venøse striber på kroppen.

Udseendet af de ovennævnte tegn og ændringer i kroppen er et signal til den person, du har brug for til at tjekke dig selv og starte rettidig behandling.

diagnostik

Diagnosen er udarbejdet på grundlag af:

• tilgængelighed af data om en mulig infektionsmetode - det såkaldte referencemateriale (det er karakteristisk, at ca. halvdelen af ​​de inficerede ikke kan identificere årsagen til sygdommen);
• Tilstedeværelsen af ​​specifikke kliniske manifestationer (i isterformen);
• definitioner af IgM og IgG for HCV;
• påvisning af HCV RNA (HCV-RNA) ved fremgangsmåden til polymerasekædereaktion;
• Ændringer i den biokemiske analyse af blod [forhøjede leverenzymer (ALT, AST), hyperbilirubinæmi];
• positiv thymol test.

Behandling af hepatitis C (C) hos voksne

Succesfuld terapi omfatter en integreret tilgang: Medikamenter kombineres med traditionelle metoder, en kost, regelmæssige undersøgelser udføres, patienter følger fysiske aktiviteter og en hviletid.

Behandlingen er rettet mod sådanne handlinger:

• fjerne viruset fra blodet
• reducere, fjerne den inflammatoriske proces i leveren;
• forhindre dannelsen af ​​tumorer, omdannelse til cirrose.

Hvordan man behandler hepatitis C bør være en specialist. Han foreskriver lægemidler under hensyntagen til organismens individuelle egenskaber, virusets genotype, sværhedsgraden af ​​sygdommen.

Hvorfor skal du behandle hepatitis C under medicinsk vejledning?

1. Observation af en specialist er nødvendig, fordi der er risiko for at aktivere sygdommen med en aktiv læsion af leverenvæv og ekstrahepatiske læsioner - hele perioden af ​​bæreren af ​​virusen denne trussel vedvarer.
2. Observation af en specialist omfatter bestemmelse af leverprøver og blodserologi (PCR-undersøgelse af aktiviteten af ​​den infektiøse proces).
3. Hvis der opdages et ugunstigt billede af leverprøver eller en høj viral belastning (højt niveau af viralt genetisk materiale detekteret i blodet), kræves antiviral og hepatoprotektiv terapi, fordi risikoen for cirrose er høj.

Lægemidler til behandling

Specificiteten af ​​hcv-terapi afhænger af en række faktorer, der kan påvirke et positivt eller negativt resultat:

• Køn af patienten;
• alder;
• Sygdommens varighed
• Virusgenotype;
• Graden af ​​fibrose.

Formålet med antiviral terapi er patientens fuldstændige genopretning og forebyggelse af inflammatoriske og degenerative læsioner: fibrose, cirrose og cancer. De fleste specialister til behandling af hepatitis C bruger dobbelt terapi med interferon, der tager sigte på at bekæmpe HWS og ribavirin, hvilket fremskynder arbejdet hos den første.

Patienten skal modtage interferon dagligt. Et andet behandlingsregime involverer indførelsen af ​​en kortvirkende interferon en gang hver tredje dag og en pegelleret interferon en gang om ugen.

Specifikke lægemidler, der bekæmper sygdomsfremkaldende middel, er ribavirin, remantadin, zeffix. Den første fungerer som et middel til antiviral terapi, som hjælper med at reducere koncentrationen af ​​patogenet i kroppen ved at påvirke dets reproduktion.

• Fordelen er værd at bemærke den højeffektivitet i kombination med interferonpræparater;
• på downside er en af ​​bivirkningerne dosisafhængig hæmolytisk anæmi.

Valget af ordningen og behandlingens varighed bestemmes af typen af ​​virus, sygdomsstadiet og infektionsprocessen. Forløbet af den kombinerede behandling af interferon + ribavirin varer i gennemsnit 12 måneder.

Intet behov for selvmedicinering og brug af mistænkelige stoffer og stoffer. Inden du bruger et lægemiddel, bør du konsultere din læge, fordi selvmedicinering kan skade din krop. Tag venligst denne sygdom med alvorligt ansvar.

diæt

De generelle principper for ernæring af patienter er:

• Tilvejebringelse af komplet protein (1,0-1,2 g pr. Kg vægt).
• Forøg indholdet af fedt hepatose. Det bemærkes, at alvorlig hepatocytdystrofi er til stede i viral hepatitis C.
• Begrænsning af protein i leversvigt i stadiet af dekompensation og truende koma.
• Tilstrækkeligt fedtindhold på op til 80 g / dag.
• Tilvejebringelse af komplekse kulhydrater (de skal være 50% af energien) på grund af brugen af ​​korn, korn, grøntsager og frugter.
• Berigelse af kosten med vitaminer (gruppe B, C, folat).
• Kontrol saltindhold (grænse til 8 g, og for ødem og ascites - op til 2 g).
• Inklusion i fødevarer af specialiserede produkter (protein sammensatte blandinger til protein korrektion af kosten).

Ved losning af leveren til en patient med hepatitis C er det nødvendigt at sammensætte menuen, så den ikke indeholder forbudte forbrugsvarer. Folk med hepatitis er fuldstændig forbudt brugen af ​​alkoholholdige drikkevarer, krydrede retter. Du skal også forlade forbruget af fedtstoffer af ikke-naturlig oprindelse (blender, margarine) og dem, der er dårligt fordøjede (fedt, palmeolie, svinefedt).

• kød, kostfisk, højkvalificeret kogt pølse;
• korn, pasta;
• grøntsager, frugt, bær;
• smør, vegetabilsk olie;
• fedtfattige mejeriprodukter;
• æg - højst 1 pr. dag (koge kogt, du kan ikke stege);
• surkål (ikke sur);
• vegetabilske og kornbaserede supper;
• naturlige juice (ikke sur);
• rug, hvede brød (gårsdagens);
• grøn eller svag svag te;
• compotes, geléer;
• marshmallow, gelé, marmelade, honning, marshmallows.

• muffins, friskbagt brød;
• kød bouillon, supper baseret på dem;
• dåse mad
• enhver røget kød, saltholdighed
• saltet fisk, kaviar;
• stegte, hårdkogte æg;
• svampe;
• bevaring;
• sure bær, frugt;
• is;
• chokolade;
• alkohol;
• varme krydderier, salt i store mængder;
• fede mejeriprodukter
• bønner;
• kulsyreholdigt vand
• margarine, madolie, svinefedt;
• løg, sorrel, hvidløg, radise, spinat, radise.

Patienterne skal følge Diet №5 i eftergivelsesperioden, og under eksacerbation - №5А. Udvalget af produkter af denne mulighed svarer til kost nr. 5, men det indeholder mere grundig kulinarisk behandling - kogende og obligatorisk aftørring eller mashing. Kosten påføres i 2-4 uger, og derefter overføres patienten til hovedbordet.

Prognose for mand

Hepatitis C kan naturligvis true alvorlige komplikationer, men gunstig prognose for denne diagnose er ikke udelukket. Desuden kan sygdommen i mange år slet ikke manifestere sig. I denne periode kræver det ikke særlig behandling - det vigtigste er at sørge for passende lægeligt tilsyn. Det indebærer regelmæssig overvågning af leverfunktioner, hvilket resulterer i, at der i tilfælde af hepatitisaktivering tilvejebringes passende antiviral terapi.

Hvor meget lever med hepatitis C?

For det generelle forløb af hepatitis C har statistikken følgende mulige resultater pr. 100 behandlede patienter:

1. fra 55 til 85 patienter vil opleve overgangen af ​​hepatitis til kronisk form;
2. i 70 patienter kan kronisk leversygdom blive aktuelt;
3. fra 5 til 20 patienter i de næste 20-30 år vil blive udsat for udvikling mod hepatitiscirrhose i leveren;
4. 1 til 5 patienter vil dø som følge af konsekvenserne fremkaldt af kronisk hepatitis C (igen er det cirrose eller levercancer).

forebyggelse

De vigtigste forebyggende foranstaltninger:

• personlig hygiejne
• håndtering af hænder og brug af handsker ved arbejde med blod;
• Afvisning af ubeskyttet sex
• nægtelse af at tage narkotika
• indhente læge- og kosmetologitjenester i officielle autoriserede institutioner
• regelmæssig check-up for mulig faglig kontakt med blod.

Hvis familien er smittet med HCV-folk:

1. For at forhindre kontakt med åbne stykker, slid af en inficeret person med husholdningsartikler i huset, således at hans blod ikke ville være i stand til at forblive på de ting, som andre familiemedlemmer bruger
2. Brug ikke almindelige plejeprodukter;
3. Brug ikke denne person som donor.

Hepatitis C er en meget farlig sygdom, fordi i lang tid må det ikke manifestere sig. Det er vigtigt at gennemgå diagnostik i tide og i tilfælde af detektering af en virus i blodet er det afgørende at starte behandlingen under tilsyn af en specialist. Pas på dig selv og dit helbred!

Hepatitis B

Hepatitis B er en virussygdom, hvis forårsagende middel er hepatitis B-viruset (i den specielle litteratur kan den betegnes som "HBV-virus", HBV eller HBV) fra familien af ​​hepadnavirus.

Virusen er ekstremt resistent over for forskellige fysiske og kemiske faktorer: lave og høje temperaturer (inklusiv kogning), flere frysninger og optøning og langvarig eksponering for et surt miljø. I omgivelserne ved stuetemperatur kan hepatitis B-viruset fortsætte i op til flere uger: selv i en tørret og umærkelig blodplade på et knivblad i enden af ​​en nål. I serum ved en temperatur på + 30 ° C fortsætter virusets infektivitet i 6 måneder ved en temperatur på -20 ° C i ca. 15 år; i tørt plasma - 25 år. Inaktiveret ved autoklavering i 30 minutter, tør varmsterilisering ved 160 ° C i 60 minutter, opvarmning ved 60 ° C i 10 timer.

epidemiologi

Hepatitis B virus (HBV) infektion forbliver et globalt folkesundhedsproblem, og ca. 2 mia. Mennesker verden over er inficeret med denne virus. Over 350 millioner mennesker er syge.

Transmissionsmekanismen er parenteral. Infektion forekommer i den naturlige (seksuel, vertikal, husholdnings) og kunstig (parenteral) måder. Virusen er til stede i blodet og forskellige biologiske væsker - spyt, urin, sæd, vaginale sekretioner, menstruationsblod osv. Infektiøsiteten (smitsomhed) af hepatitis B-virus er 100 gange mere smitsom end HIV.

Tidligere var den parenterale vej det vigtigste - infektion under terapeutiske og diagnostiske manipulationer, ledsaget af krænkelse af hudens eller slimhinnens integritet gennem medicinsk, dental, manicure og andre instrumenter, transfusion af blod og dets præparater.

I de seneste år er udviklingen af ​​viruset i de senere år i stigende grad vigtigere, fordi værdien af ​​den parenterale rute er faldende (udseendet af engangsværktøjer, brugen af ​​effektive desinfektionsmidler, tidlig diagnosticering af syge donorer) og for det andet den såkaldte "seksuelle revolution" : hyppig ændring af seksuelle partnere, praktiserende anal kontakt, ledsaget af større traumer til slimhinderne og dermed en øget risiko for, at virussen kommer ind i blodbanen. Det er også muligt at få infektion med kys, især hvis der er beskadigelse af slimhinden i læber og mund hos en sund partner (erosion, sår, mikroskader osv.). Spredning af narkotikamisbrug spiller også en stor rolle, da "intravenøse" stofmisbrugere er i højrisiko, og ikke mindst er de ikke en isoleret gruppe og går let ind i uordenligt ubeskyttet sex med andre mennesker. Ca. 16-40% af seksuelle partnere under ubeskyttet seksuel kontakt er inficeret med en virus.

På den hjemlige infektionsform forekommer infektion, når der anvendes almindelige barbermaskiner, blade, manikyr og badtilbehør, tandbørster, håndklæder osv. I denne henseende kan eventuelle mindre skader på huden eller slimhinderne med genstande (eller kontakt af skadet hud med dem revner, hudbetændelser, punkteringer, forbrændinger osv.) eller slimhinder), som endda indeholder spor af sekret fra inficerede personer (urin, blod, sved, sæd, spyt osv.) og endda i tørret form, der ikke er synlig med det blotte øje. Data opsamles om eksistensen af ​​en indenlandsk transmissionsrute for viruset: det antages, at hvis der er en bærer af viruset i familien, vil alle familiemedlemmer blive smittet i 5-10 år.

Af stor betydning i lande med intensiv omsætning af viruset (høj forekomst) har en vertikal overførselsmetode, når barnet er inficeret af moderen, hvor blodkontaktmekanismen også gennemføres. Normalt bliver barnet inficeret af en smittet mor under arbejdet, når de passerer gennem fødselskanalen. Og det er meget vigtigt i hvilken tilstand er den smitsomme proces i moderens krop. Således medfører et positivt HBe-antigen, der indirekte indikerer en høj aktivitet af processen, risikoen for infektion til 90%, medens denne risiko med et enkelt positivt HBs-antigen ikke er mere end 20%.

Over tid i Rusland varierer aldersstrukturen hos patienter med akut viral hepatitis B betydeligt. Hvis i de 70'erne og 80'erne 40-50-årige hyppigere var syge med serum hepatitis, var de seneste år fra 70% til 80% af dem med akut hepatitis B unge i alderen 15-29 år.

patogenese

Den mest signifikante patogenetiske faktor i viral hepatitis B er døden af ​​inficerede hepatocytter på grund af et angreb fra dets egne immunforsvar. Massiv død af hepatocytter fører til forstyrrelse af leveren, især afgiftning og i mindre grad syntetisk.

kursus

Inkubationsperioden (tiden fra infektion til symptomudbrud) af hepatitis B er i gennemsnit 12 uger, men kan variere fra 2 til 6 måneder. Infektionsprocessen begynder, når viruset kommer ind i blodet. Når vira går ind i leveren, går den skjulte fase af reproduktion og ophobning af viruspartikler gennem blodet. Når en bestemt koncentration af virussen er nået, udvikler akut hepatitis B i leveren. Sommetider overgår akut hepatitis til en person næsten umærkelig og findes tilfældigt, nogle gange forekommer den i en mild anicterisk form - manifesteret kun ved ubetydelig og nedsat effektivitet. Nogle forskere mener, at det asymptomatiske kursus, den anicteriske form og den "icteric" hepatitis er ens i antallet af berørte personer i gruppen. Det vil sige, at de identificerede diagnosticerede tilfælde af akut hepatitis B kun udgør en tredjedel af alle tilfælde af akut hepatitis. Ifølge andre forskere er der for en "icteric" tilfælde af akut hepatitis B fra 5 til 10 tilfælde af sygdomme, som normalt ikke falder ind i synsfeltet for læger. I mellemtiden er repræsentanter for alle tre grupper potentielt infektiøse overfor andre.

Akut hepatitis forsvinder enten gradvist ved eliminering af virussen og efterlader en stabil immunitet (leverfunktionen genoprettes efter et par måneder, selv om de resterende virkninger kan ledsage en person for livet) eller bliver kronisk.

Kronisk hepatitis B forekommer i bølger, med periodiske (undertiden sæsonmæssige) eksacerbationer. I litteraturen beskrives denne proces normalt som fasen for integration og replikation af viruset. Gradvist (intensiteten afhænger af både virussen og det menneskelige immunsystem), erstattes hepatocytterne med stromaceller, fibrose og levercirrhose udvikler sig. Nogle gange er primærcelle levercancer (hepatocellulær carcinom) en konsekvens af kronisk HBV-infektion. Tiltrædelsen af ​​hepatitis D-viruset til den infektiøse proces ændrer dramatisk forløbet af hepatitis og øger risikoen for at udvikle cirrose (som regel har levercancer ikke tid til at udvikle sig).

Det er værd at være opmærksom på følgende mønster: jo tidligere en person bliver syg, jo større er sandsynligheden for kroniskhed. For eksempel vil mere end 95% af de voksne med akut hepatitis B komme sig. Og af tilfælde af hepatitis B hos nyfødte, vil kun 5% slippe af med viruset. Af smittede børn i alderen 1-6 år vil kronikker være omkring 30%.

klinik

Alle symptomer på viral hepatitis B skyldes forgiftning på grund af et fald i leverafgiftning og kolestase - en overtrædelse af galdeudstrømningen. Desuden antages det, at eksogen forgiftning hersker i en gruppe patienter - fra toksiner leveret med mad eller dannet under fordøjelsen i tarmene og i den anden gruppe af patienter endogene - fra toksiner som følge af metabolisme i deres egne celler og med hepatocytnekrose hersker.

Da nervevæv, især neurocytter i hjernen, er følsomme overfor eventuelle toksiner, ses primært cerebrotoksisk virkning, hvilket fører til øget træthed, søvnforstyrrelser (i milde former for akut og kronisk hepatitis) og forvirring op til leveret koma (med massiv hepatocytnekrose eller sene stadier af levercirrhose).

I de senere stadier af kronisk hepatitis, med omfattende fibrose og cirrose, synes portalhypertension syndrom at være afgørende på grund af skrøbelighed i karrene på grund af et fald i leverenes syntetiske funktion. Hæmoragisk syndrom er også karakteristisk for fulminant hepatitis.

Nogle gange med hepatitis B udvikler polyarthritis.

diagnostik

Baseret på kliniske data laves den endelige diagnose efter laboratorietester (indikatorer for leverfunktion, tegn på cytolyse, serologiske markører, DNA-isolering af viruset).

Diagnostiske markører til kronisk HBV infektion

Replicativ fase: HBsAg, HBeAg, HBV DNA, anti-HBc IgG

Ikke (lav) replikativ: HBsAg, anti-HBe, anti-HBc IgG

Precore mutanter: HBsAg, anti-HBe, HBV DNA, anti-HBc IgG

Differential diagnostik

Typisk er viral hepatitis B ikke svært at diagnosticere korrekt. Vanskeligheder opstår kun i tilfælde af super- og coinfektioner (når det er svært at isolere det aktuelt aktive middel) såvel som i nærvær af ikke-infektiøse sygdomme i lever og galdekanaler.

behandling

Symptomatisk behandling (lindring af patientens tilstand), afgiftning, patogenetisk (rettet mod at korrigere immunsystemet) og antivirale. Patienter med akut hepatitis i moderat og svær form samt svær eksacerbation af kronisk hepatitis kræver rust, selv efter udskrivning fra hospitalet i 1-3 måneder, bør selv tunge husarbejde og enhver fysisk overbelastning udelukkes. Diætning er nødvendig: begrænsning af ekstraktionsstoffer, eliminering af alkohol.

Behandling af akut hepatitis

Oftere begrænset til beskyttelsesregimet, afgiftning og symptomatisk behandling. Nogle gange forbinder hormoner (prednison og derivater).

Behandling af kronisk hepatitis

Behandling af kronisk hepatitis B er baseret på brug af lange kurser af terapi med nukleosidanaloger eller interferoner (kortvarig eller langvarig). Et fald i koncentrationen af ​​hepatitis B-viruset eller dets uopdagelige niveau under behandling opnås hos de fleste patienter, men efter seponering af behandlingen opstår sygdommen ofte.

forebyggelse

Forebyggelse, både specifik (vaccination) og ikke-specifik, med det formål at afbryde transmissionsruterne: korrektion af menneskelig adfærd; brug af engangsværktøjer omhyggelig overholdelse af hygiejnereglerne i hverdagen begrænsning af transfusioner af biologiske væsker brug af effektive desinfektionsmidler tilstedeværelsen af ​​den eneste sunde sekspartner eller ellers beskyttet sex (sidstnævnte giver ikke 100% garanti for ikke-infektion, da der under alle omstændigheder er ubeskyttet kontakt med andre biologiske sekret fra partneren - spyt, sved osv.).

Vaccination anvendes meget til at forebygge infektion. Rutinemæssig vaccination accepteres i næsten alle lande i verden. WHO anbefaler at begynde at vaccinere et barn den første dag efter fødslen, uvaccinerede børn i skolealderen samt personer fra risikogrupper: professionelle grupper (læger, akuttjenester, militær osv.), Personer med ikke-traditionelle seksuelle præferencer, narkomaner, patienter, der ofte modtager blodprodukter, personer på programmeret hæmodialyse og nogle andre. Vaccine mod hepatitis B-viruset, som er et frakkeprotein fra en viruspartikel, bruges almindeligvis til vaccination. HBs antigen. I nogle lande (for eksempel i Kina) anvendes plasmavaccine. Begge typer vacciner er sikre og yderst effektive. Et vaccinationskurs består normalt af tre doser af vaccinen, der gives intramuskulært på et tidsinterval.

Effektiviteten af ​​vaccination af nyfødte født til inficerede mødre, forudsat at den første dosis blev administreret i de første 12 timer i livet, op til 95%. Nødvaccination i tæt kontakt med en inficeret person, hvis inficeret blod indtræder i en sund persons blod, somme tider kombineres med indførelsen af ​​et specifikt immunoglobulin, som teoretisk skal øge chancerne for, at hepatitis ikke udvikler sig.

Graviditet og amning. Der er tegn på, at lamivudinbehandling i den sidste måned af graviditeten reducerer risikoen for vertikal transmission af hepatitis B-virus. Tilstedeværelsen af ​​aktiv viral hepatitis er ikke kontraindikation til amning, da dette ikke påvirker risikoen for overførsel af hepatitis til barnet.

Hepatitis B-vaccinen beskytter også mod hepatitis D (det historiske navn er delta hepatitis), da hepatitis D-viruset ikke kan reproducere uden hepatitis B-virus.