Cholecystitis (K81)

Udelukket: med kolelithiasis (K80.-)

I Rusland, at International Classification of Diseases 10th revision (ICD-10), der er vedtaget som et enkelt regulatorisk dokument redegøre for forekomst, årsager, befolkningsgrupper appellerer til de medicinske institutioner i alle agenturer, dødsårsagen.

ICD-10 blev introduceret i udøvelsen af ​​sundhedsvæsenet i hele Den Russiske Føderations område i 1999 ved bekendtgørelse fra Ruslands ministerium dateret 27. maj 1997. №170

Frigivelsen af ​​en ny revision (ICD-11) planlægges af WHO i 2022.

Hvad er calculus cholecystitis: ICD kode 10, klassifikation

Galde tager en aktiv rolle i splittelsen af ​​fedtstoffer, og hvis udstrømningen forstyrres, bliver galdeblæren betændt, og kroppens normale funktion går tabt, og cholecystitis udvikler sig. Sommetider er processen med betændelse i kroppen forbundet med dannelsen af ​​sten, og derefter diagnostiserer gastroenterologen kronisk kalkulært kolecystitis.

Hvis systemet med normal frigivelse af gal er gået tabt, forstyrrer kroppen ikke blot absorptionen af ​​fedt, men også de vitaminer, der er nødvendige for, at kroppen fungerer korrekt. I artiklen vil vi se nærmere på, hvad sygdommen er, hvad er årsagerne til dens udvikling og prognose.

Det er vigtigt! Fandt et unikt værktøj til bekæmpelse af leversygdom! Under hans kursus kan du besejre næsten enhver leversygdom på bare en uge! Læs mere >>>

Beregnet cholecystitis - hvad er det?

Den kalkulære form af cholecystitis diagnosticeres, hvis der sammen med betændelse under patientens diagnose blev fundet gallesten. Disse krystallinske sæler kan også tilstoppe galdekanalerne og forhindre frigivelse af galde, hvilket fører til et lyst smertesyndrom. Sten er dannet i forskellige størrelser og typer.

Akut indskud, ridser slimhinderne i organet og kanalerne, hjælper inflammation til at udvikle sig mere aktivt. Næsten 70% af alle tilfælde af sygdommen udvikler sig på baggrund af GCB, og i forbindelse med forskning i galdeblæren bekræftes tilstedeværelsen af ​​bakterier, men gastroenterologer mener, at tilsætningen af ​​en bakteriel infektion er en sekundær tilstand.

Det kliniske billede af sygdommen: smerte under højre kant, med forværring af smerte kan være meget stærk kramper, muskelspænding af underlivets forvæg og på højre side.

ICD-10 koder

K80.0 - Gallbladdersten med akut cholecystitis.

K80.1 - Gallbladdersten med anden cholecystitis.

K80.4 - Galdekanalsten med cholecystitis.

Særligt præparat baseret på naturlige stoffer.

Pris af stoffet

Behandlingsanmeldelser

De første resultater mærkes efter en uge med administration.

Læs mere om stoffet

Kun 1 gang om dagen, 3 dråber

Instruktioner til brug

Etiologi og patogenese

Grundårsagen til sygdommens udvikling er dannelsen af ​​sten, som forhindrer muligheden for frigivelse af galde.

Risikofaktorerne for udviklingen af ​​sådanne sygdomme omfatter:

  • graviditet;
  • et skarpt sæt eller vægttab
  • aldersfaktor (risikoen for sygdom stiger med alderen);
  • køn (hos kvinder er kalkcystitus er mere almindelig);
  • regelmæssig brug af hormonelle lægemidler

Stendannelsen fører til, at de blokerer muligheden for udstrømning af galde, og stagnation af galde fører til dens fortykning og frigivelse af enzymer, som forårsager udviklingen af ​​den inflammatoriske proces. Den betændte blære slimhinde kan eksfoliere og producere yderligere væske, i hvilken sten danner. Ved bevægelse beskadiger de slimhinden, aktiverer inflammation.

Med en stigning i kroppens volumen øges trykket, hvilket fører til forstyrrelse af blodforsyningen i vævene og kan føre til deres død, nekrose og perforering af væggene.

Årsager til calculus cholecystitis

Hovedårsagen er dannelsen og væksten af ​​sten. Men følgende faktorer fører til sedimentering og krystallisering af sedimenter: en ændring i gals sammensætning, dens fortykkelse og stagnation, bakterier, der forårsager betændelse.

I den normale tilstand skal galde være flydende og homogen, hvis der er en overtrædelse af forholdet mellem galdesyrer og mængden af ​​kolesterol, så sænkes sidstnævnte i sedimentet. Over tid krystalliserer sedimentet og blander sig i sten af ​​forskellige former og størrelser.

En sådan proces forventer folk, der ikke overvåger deres kost. Hvis du spiser meget fedtholdige fødevarer, skal du ikke følge mængden af ​​kolesterol, så risikerer risikostene meget hurtigt i gallen. Selv i fare er mennesker med diabetes, hepatitis, fedme og kroniske infektionssygdomme. Under stagnationsprocessen tykker gallen og skaber gunstige betingelser for indtrængen af ​​infektion fra blodet, lymfekræft eller tarm.

Meget ofte udvikles kalkcystitis på baggrund af en stoneless, som igen viser sig i strid med galdeblærens dynamik, hvilket fører til fejl under dens tømning. Årsagerne indbefatter også følgende sygdomme:

  • sammentrækning eller deformitet af galdevejen,
  • kronisk gastritis,
  • leversygdom
  • helminth skader,
  • pancreatitis.

klassifikation

Ifølge den kliniske form for sygdomsudviklingen er den opdelt i to typer: akut og kronisk. Hver af dem kan manifestere komplikationer eller fravær af yderligere sygdomme. Vi vil tale om dem mere detaljeret nedenfor.

Akut form

I dette tilfælde forekommer inflammation af galdeblæren hurtigt med et udpræget smertesyndrom. Ofte kan denne sygdomsform kompliceres af comorbiditeter og infektion. Forværring af den beregnede cholecystit forekommer lige efter indtrængningen af ​​patogene mikroorganismer fra tarm, lymf eller lever ind i galdeblæren.

Akut obstruktiv beregnende cholecystitis udvikler sig som følge af overlapning af blærehalsen eller kanalen med sten. Ud over smerte, der har en kramper karakter, forværret af fysisk anstrengelse, og nogle gange simpelthen ved at ændre patientens kropsholdning.

Kronisk form

Sygdomshistorien i denne form for kalkcystitus er karakteriseret ved en næsten asymptomatisk forløb af sygdommen i den indledende fase af udviklingen og en svag udvikling af den inflammatoriske proces. Diagnosen er lavet efter flere arresterede forværringer.

Personen føler sig konstant en følelse af tunghed, lider af opblødning og diarré. Belching ses ofte, hvorefter en metallisk eftersmag eller bitterhed i munden mærkes. Symptomer kan forværres efter overspisning og forstyrre kosten.

Catarrhal, purulent, flegmonøse, gangrenøse former og andre komplikationer

Hvis galdeblærers problemer får lov til at drif og ikke helbrede, øges organs størrelse, begynder at svulme, og dets vægge bliver røde, hvilket fører til fortykkelse og hævelse af vævet. På dette stadium diagnostiseres den catarrale form.

Derefter begynder pus uden inddragelse af den nødvendige lægehjælp at samle sig i den betændte galde, hvilket fører til udviklingen af ​​en purulent form af sygdommen. Når væggene tykner, stratificerer og purulent indhold ikke finder vej ud, så kan vi sige at phlegmonous calculous cholecystitis udvikler sig. I dette tilfælde fører processen med suppuration til forekomsten af ​​irreversible ændringer i galdeblæren, som ikke længere kan behandles.

Den næste fase gangrenous er den mest alvorlige og dødelige for patientens liv. På tidspunktet for dets forekomst forekommer nekrose af vævene i kroppen, udseendet af sår på overfladen, som kan fremkalde brud i gallen. Inflammet galde med pus, der kommer igennem sår i bukhulen, bærer den inflammatoriske proces og fører til forekomsten af ​​peritonitis og abscess.

outlook

Hvis kursen af ​​cholecystitis med tilstedeværelsen af ​​sten ikke ledsages af komplikationer og yderligere sygdomme, så kan vi sige, at patienten er heldig. I dette tilfælde blev døden registreret hos et meget lille antal patienter, som ikke engang skulle tage sig af deres helbred.

Hvis der allerede er opstået komplikationer, står processen med genopretning og død i en afstand på 50%. Her kan selv den korrekte behandling udvikle sig til den gangrenøse form af sygdommen, hvilket fører til galdeblæreepiema, dannelse af fistler, sår, atrofi af vægvævet, peritonitis, abscess og som følge heraf døden.

De mest almindelige spørgsmål fra læsere

Tar de ind i hæren med kalkulært cholecystitis?

Hvis kolecystitis forekommer i kronisk form, og eksacerbationerne ikke manifesterer eller sker mindre end en gang om året, så vil han sandsynligvis betale en gæld til sit hjemland. Hvis der på lægebehandlingen registreres hyppige eksacerbationer af sygdommen, under hvilken hospitalsindlæggelse blev udført, registreres i journalen, er den ikke egnet til militærtjeneste. Det er nødvendigt at bekræfte diagnosen hos en gastroenterolog og gennemgå den nødvendige forskning.

Hvordan er calculus cholecystitis?

I kronisk form kan sygdommen udvikles gennem årene, lidt forværret og derefter igen beroligende. Men det må forstås, at cholecystitis udvikler sig. Ofte manifesterer sygdommen sig i mennesker efter 45-50 år, men nogle gange opstår en sådan diagnose hos børn.

Den største fare overgår patienten, når stenene begynder at bevæge sig. Hvis de blokerer galdekanalen, fører det til svær smerte, gulning af huden og generel forgiftning af hele kroppen.

Hvilken kost skal følges med kalkcystitus?

Den daglige kost skal være rig på protein og fiber. Det anbefales at spise mad mindst 5-6 gange om dagen og sørg for, at portioner ikke overstiger 250-300 g. Undgå fuldstændig skadelig mad. Måltider skal være varme, ikke kogende vand eller frosne ingredienser.

Giv fortrinsvis magert kød, fisk, grøntsager, frugt, fedtfattige mejeriprodukter. Porridges, supper, kogte retter er velkomne. Komponér te, gelé, mineralvand uden gas. Væske kan være fuld i ubegrænsede mængder. Når tilstanden er stabiliseret, kan du sprede menuen med meloner og tørrede frugter. Lær mere om cholecystitis kost.

Hvordan man opfører sig, når man finder symptomer på kalkcystitus?

Til sidst vil jeg gerne sige, at hvis du selv kan anvende nogle af symptomerne på den kalkulære cholecystitis til dig selv, så er det logisk at konsultere en læge til diagnostiske foranstaltninger. Kun efter konsultation og personlig undersøgelse hos en gastroenterolog kan du få svar på alle dine spørgsmål.

For at forstå, om dine antagelser er sande, skal du bestå en generel og biokemisk blodprøve og lave en ultralyd. Et sådant minimalt sæt tests vil gøre det muligt for lægen at præcis eller modbevise den påståede diagnose. Selvom diagnosen blev bekræftet, er det ikke nødvendigt at give op. Mens sygdommen fortsætter uden komplikationer, er det muligt at bekæmpe det, det vigtigste er at følge lægenes anbefalinger og forstå, at kvaliteten af ​​dit liv i denne sag er anstrengt.

Kronisk kalkulært kolecystitis

RCHD (Republikanske Center for Sundhedsudvikling, Republikken Kasakhstans Sundhedsministerium)
Version: Kliniske protokoller fra Republikken Kasakhstans sundhedsministerium - 2013

Generelle oplysninger

Kort beskrivelse

Godkendt af mødemøderne
Ekspertkommission for sundhedsudvikling af sundhedsministeriet i Republikken Kasakhstan
№23 fra 12.12.2013

Protokolnavn - Kronisk kalkcystitestab

Protokollkode -

ICD-10 kode (r)
K 80.1 Gallbladdersten med anden cholecystitis

Forkortelser
JCB Gallstone sygdom
ЖП Gallblære
CP kronisk pankreatitis
Bugspytkirtlen
MF Mekanisk gulsot
Alt Alaninamintransferase
AsT aspartataminotransferase
Ultralyd ultralyd
ESR erythrocytsedimenteringshastighed
ERCP endoskopisk retrograd kolangiopancreatografi
EFGDS Endoscopic Fibrogastroduodenoscopy
EKG-elektrokardiogram
CT Beregnet Tomografi
MRI Magnetisk resonans billeddannelse
LCE Laparoskopisk Cholecystektomi
HKH Kronisk calculus cholecystitis
HE Cholecitectomy
CDA Holedohoduodenoanastomosis

Protokoludviklingsdatoen er 2013.

Patientkategorien er voksne patienter med kronisk kalkcystitus.

Protokolbrugere: praktiserende læger, kirurger

klassifikation

Klinisk klassifikation
Af etaper

Klinisk klassifikation

adrift
- asymptomatisk (latent)
- symptomatisk

Stage ved tilstedeværelsen af ​​gallesten
- galde slam (pre-stone)
- sten (sten) *

antal sten
- enkeltværelse
- multiple

lokalisering
- galdeblære
- galde kanaler **

komplikationer

cholecystitis:
- skarp
- kronisk

Akut cholecystitis:
- galdeblære empyema
- boble abscess
- akut perforering af galdeblæren eller den cystiske kanal
- galdeblærefistel
- dropsy galdeblære

cholangitis:
- skarp
- kronisk

- obstruktiv gulsot
- strækninger af galdekanalen og sfinkteren af ​​Oddi
- mirizi syndrom
- perforering af den fælles galdekanal
- fistel fælles galde kanal
- cholangiogene abscesser
- tarmobstruktion på grund af galsten
- galdepancreatitis

* Stenstadens navn er ikke lavet i diagnosen, kun dets egenskaber ved nummeret og lokalisering af gallesten er angivet.
** Hvis det er muligt, angiv hvilke

diagnostik

Liste over hoved- og yderligere diagnostiske foranstaltninger

De vigtigste diagnostiske foranstaltninger
- Generel blodprøve
- urinanalyse
- Kapillær blod koagulationstid
- koagulation
- Bilirubin og dets fraktioner
- AST Definition
- Definition af ALT
- Bestemmelse af urinstof og kreatinin
- Bestemmelse af totale protein- og proteinfraktioner
- Bestemmelse af blodkolesterol
- Bestemmelse af blodsukker
- microreaction
- HIV
- HbsAg, anti-HCV
- coprogram
- Blodamylasebestemmelse
- Alkalisk phosphatasebestemmelse
- Bestemmelse af blodtype og Rh-faktor
- EKG
- Overblik radiografi af brystet
- Ultralyd af den hepatoduodenale zone og abdominale organer
- EFGDS
- Terapeutundersøgelse

Yderligere diagnostiske foranstaltninger:
- Duodenal intubation
- Beregnet tomografi
- Magnetic Resonance Cholangiography
- Gepatobiliostsintigrafiya
- ERCP
- Bakteriologisk, cytologisk og biokemisk undersøgelse af duodenale indhold

Diagnostiske kriterier

Klager og historie:

Med galde dyspepsi:
- nedsat appetit
- følelse af bitterhed og tørhed i munden;
- kvalme om morgenen eller efter at have taget en bestemt type mad, undertiden opkastning af galde, ikke bringe lindring;
- abdominal afstand, ustabile afføring med tendens til forstoppelse.

Med moderat udtalt mavesmerter
- kedelig smerte eller følelse af tyngde eller pres i den højre øvre kvadrant i maven af ​​konstant natur, forværret af dyb vejrtrækning, i stillingen på venstre side, faldende i tvungen stilling - på højre side med benene gemt i maven.

Biliær kolikangreb
- et angreb opstår pludselig på baggrund af fuldstændig velvære, normalt om aftenen eller om natten. Det er kendetegnet ved kraftig spastisk smerte, som patienter beskriver som skæring, rive eller piercing. Intensiteten af ​​smerten om et par minutter øges til det maksimale. Patienten skynder sig om i sengen, kan ikke finde en stilling, der vil lette lidelsen, stønner, skriger med et smertegrim på hans ansigt. Måske udviklingen af ​​smertestød. Nogle gange under et angreb varierer de smertefulde fornemmelser i intensitet i bølger.
- overdreven svedtendens, takykardi, kvalme, svag opkastning galde, ikke bringe relief, oppustethed
- smerte i den rigtige hypokondrium, oftest i projiceringen af ​​galdeblæren eller den epigastriske region med typisk bestråling langs højre halvdel af kroppen - tilbage og op - under scapulaen i kravebenet og den supraklavikulære region, skulder, nakke og kæbe. Mere sjældent udsender smerten til venstre - bag brystet, i hjertet af hjertet, efterligner (eller provokerer) angina angina (angina S.P. Botkin eller cholecystocardial syndrom)
Varigheden af ​​et angreb af galdekolik varierer fra 15 minutter til 5 timer. I slutningen af ​​et angreb har patienten en ubehagelig fornemmelse i leverområdet i nogen tid. Smerter genvinder med forskellige intervaller.
Nogen tid efter at smerten i forbindelse med galdekolikum falder, kan tegn på obstruktiv gulsot forekomme. Med ukomplicerede gallestener er gulsot kortvarig. Patienterne noterede sig en lille yellowness af sclera og hud, en kort mørkning af urinen og misfarvning af afføring.

Fysisk undersøgelse:
- alvorlig smerte under palpation i epigastrium og højre hypochondrium, der udstråler opad, til højre skulder, nakke og ryg under højre skulderblad,
- oppustethed,
- smerte på palpation ved galdeblærens punkt.
- moderat takykardi (op til 100 slag pr. 1 min).
- icteric farvning af huden og sclera
- Typisk mønster af obstruktiv gulsot: Urin bliver mørk, skummel, afføring misfarvet, vedvarende hud kløe fremstår, fratager patienten at sove, ridser huden.
- Når stenen er klæbet i Vateri-brystvorten, er smerterne lokaliseret i epigastrium med bestråling til ryggen og begge hypokondrier.
- under et angreb eller umiddelbart efter det bliver urinen mørk (udgang i blod og urin af galdepigmenter)
- feber (op til 39-40 ° C) med en fantastisk chill og sved
- begrænset muskelspænding i den rigtige hypochondrium og skarpe smerter på palpation af dette område.
- positivt phrenicus symptom (et symptom på Mussi-Georgievsky), symptomer på Ortner og Murphy
- palpabel bund af en intens, stærkt smertefuld galdeblære
- med udviklingen af ​​den inflammatoriske proces observeres lokal peritonitis
- undertiden bliver smertefuld infiltration palperet i den rigtige hypokondrium uden lokale symptomer på peritoneal irritation
- Shchetkin-Blumberg symptom med perforering af galdeblæren eller med gennembrud af det dannede vesiclesår.

Laboratorieundersøgelser
- I den generelle analyse af blod i akut cholecystit eller kolangitis detekteres neutrofile leukocytose med et leukocytskifte til venstre, accelereret ESR.
- I den generelle analyse af urin i brystkræft opdages galdepigmenter.
- I MF er der en stigning i total bilirubin på grund af dets direkte fraktion.
- Med symptomer på leversvigt er der en stigning i niveauet af aminotransferaser (AlT og AST), en stigning i aktiviteten af ​​alkalisk fosfatase, hypercholesterolemi, hypoproteinæmi og dysproteinæmi. En stigning i prothrombin og trombintid kan observeres i et koagulogram.
- Med involvering i processen i bugspytkirtlen - en stigning i amylase og blodglukoseniveauer.

Instrumentale undersøgelser
Ultralyd er den vigtigste diagnostiske metode til ICD.
Oral cholecystography gør det muligt at bedømme galdeblærens funktionstilstand, calcusens radiolucens og graden af ​​deres forkalkning. Disse oplysninger er yderst vigtige for udvælgelsen af ​​patienter til litholytisk terapi og ekstrakorporeal lithotripsy (ECLT).
Intravenøs cholegraphy gør det muligt at opnå et klart billede af ikke kun galdeblæren, men også de ekstrahepatiske galdekanaler.
ERCP hjælper med at klarlægge tilstanden af ​​galdekanaler.
Hepatobiliære scanninger giver mulighed for at mistanke om forekomsten af ​​calculus eller stricture i dem for at vurdere den funktionelle tilstand af galdeblæren og levercellerne.
Indikationer for ekspertrådgivning:
Konsultation med en onkolog i tilfælde af formodede kræft i galdekanaler eller bugspytkirtlen.

Vi behandler leveren

Behandling, symptomer, medicin

Kronisk beregnet cholecystit mkb 10

Kronisk cholecystitis: symptomer og behandling

Kategori: GIT, Urogenital System Visninger: 4276

Kronisk cholecystitis er en inflammatorisk sygdom, der påvirker galdeblæren. Patologisk aktivitet af betinget patogene mikroorganismer bidrager til dens progression. Oftere er patologi diagnosticeret hos patienter over 40 år. Kvinder er mere tilbøjelige til kronisk cholecystitis. Koden for ICD-10 er K81.1.

Galdeblæren er et hul organ. Hovedelementet i dette element er akkumulering af galde. Denne hemmelighed i færd med at fordøje mad spiller en meget vigtig rolle:

  • deltager i processen med opdeling af fedtstoffer;
  • ødelægger mikrober, der sammen med mad går ind i fordøjelseskanalen.

På grund af infektion forekommer ødelæggelsen af ​​blærevæggene. Som følge heraf reduceres evnen til at akkumulere galle fuldt ud betydeligt. Dette påvirker arbejdet i hele fordøjelseskanalen negativt.

ætiologi

Hovedårsagen til udviklingen af ​​kronisk cholecystit er den patologiske aktivitet af infektiøse midler. Udviklingen af ​​patologi som følge af blæreinfektion med svampe, vira og orme er heller ikke udelukket.

Faktorer, som øger risikoen for patologisk progression:

  • tumorer af godartet og ondartet natur lokaliseret på tilstødende organer
  • medfødte defekter af galdeblæren;
  • traumatisk skade på galdeblæren af ​​forskellig sværhedsgrad
  • metaboliske lidelser;
  • krænkelse af kosten
  • dårlig kost;
  • kredsløbssygdomme i galdeblæren;
  • graviditet;
  • fysisk inaktivitet.

Denne sygdom er kendetegnet ved et kronisk forløb, såvel som en tendens til alternative tilbagefald og remissioner. Klinikere bestemmer alvorligheden af ​​kronisk cholecystit med antallet af eksacerbationer i løbet af et år.

Der er to typer sygdomme:

  • kronisk ikke-kalkuleret cholecystitis. Det hedder også bezkamenny. Den inflammatoriske proces påvirker organets vægge, men dannelsen af ​​sten observeres ikke;
  • kronisk kalkcystitus. Som et resultat af udviklingen af ​​denne type sygdom dannes specifikke calculi (sten).

Bezkamenny

Det er værd at bemærke, at det er bezkamenny slags patologi, der oftest diagnosticeres hos patienter. Patologi skrider frem med infektionsmiddelets indtrængning i blæren og på grund af stagnation af galde. Som et resultat undergår kroppens vægge ødelæggelse. Med udviklingen af ​​en stoneless sygdom er udviklingen af ​​pancreatitis, hepatitis, pericholecystitis ikke udelukket.

calculary

Et karakteristisk træk ved kronisk kalkcystitis er dannelsen af ​​sten. Denne patologiske proces går forud for stagnation af galde. Sammensætningen af ​​denne hemmelighed omfatter forskellige syrer, pigmenter, mineraler og lipider. Hvis der under påvirkning af forskellige negative endogene og eksogene faktorer forekommer en ændring i forholdet mellem disse stoffer, vil kolesterol ind i kroppen udfælde og krystallisere.

Kronisk kalkulært kolecystit er farligere end ikke-sten, da det næsten altid ledsages af et funktionsorgan.

symptomatologi

Det vigtigste symptom på progressionen af ​​kronisk cholecystitis (både stoneless og calculous) er udseendet af smerte i højre underliv. Smerten kan være paroxysmal eller langvarig. Det kan udstråle til skulder og skulderblad. Sammen med smertesyndromet opstår følgende tegn på patologi:

  • kardialgiya;
  • feber;
  • patienten bemærker udseendet af en bitter smag i munden;
  • kvalme og gagging
  • mavesmerter. Det er værd at bemærke, at patienten undertiden ikke kan nævne en klar lokalisering af smerte;
  • diarré.

I perioderne mellem exacerbationer føles patienten undertiden en kedelig eller smertefuld smerte i højre underliv. Det er værd at bemærke, at under forværringen af ​​symptomerne på kronisk cholecystit er meget ligner tegn på den akutte form af sygdommen.

Kronisk cholecystitis manifesteres sædvanligvis som en uafhængig nosologisk enhed (primær type). Men også patologien kan udvikle sig efter tidligere overført akut cholecystitis. Efter den akutte type patologi er organet signifikant forringet. Dette element bliver mere tæt og kan ikke fuldt ud akkumulere galde.

Symptomer på sygdommen optræder gradvis. Patologi går normalt over en lang periode. Hvis du ved starten af ​​de første symptomer straks går til lægen og udfører en komplet behandling af kronisk cholecystitus, kan du opnå en langvarig remission.

Klinikere identificerer 4 patologiske varianter, der adskiller sig i symptomer og kursus:

  • gigt. Det vigtigste symptom er smerte i leddene;
  • cardiac. Hovedmærket er arytmi;
  • neurasthenic. Maniferet vaskulær dystoni, søvnløshed;
  • subfebrile. Typiske symptomer - feber op til 38 grader, forgiftningssyndrom.

diagnostik

Hvis du mistanke om, at progressionen af ​​kalkuleret eller kalkuleret kronisk cholecystitis skal kontakte hospitalet for diagnose. De mest informative teknikker er:

  • Ultralyd af galdeblæren;
  • duodenal intubation.

behandling

Stoneless Therapy

Behandling af kronisk cholecystit hos en stoneless art bør kun være omfattende:

  • tager antibiotika
  • kost terapi;
  • urtemedicin;
  • brugen af ​​antispasmodiske lægemidler
  • brugen af ​​midler, der forbedrer galdestrømmen
  • fysioterapi.

Patologisk behandling udføres kun under stationære forhold (især i eksacerbationsperioden). Hvis du nøje overholder lægenes anbefalinger, forsvinder tegnene på patologi inden for få dage fra starten af ​​behandlingen.

Behandling af beregnede arter

Behandling med konservative metoder bringer ikke den ønskede virkning. Den vigtigste metode til behandling af cholecystitus af denne type er cholecystektomi (fjernelse af organet sammen med de dannede sten).

Kirurgisk behandling af kronisk cholecystitis

Kostbehandling

Med denne patologi anbefales fraktioneret kost. Bedst af alt, hvis patienten vil spise på samme tid. Det er også vigtigt at drikke nok væske.

En diæt til kronisk cholecystitis er underskrevet for hver patient strengt individuelt under hensyntagen til sværhedsgraden af ​​hans patologi og egenskaberne af hans krop. Kosten er en diætist. Kost til kronisk pankreatitis indebærer brugen af ​​sådanne fødevarer:

  • mel produkter;
  • mejeriprodukter;
  • hvidt kød;
  • marmelade;
  • supper;
  • grøntsager og frugter.

Kost til cholecystit udelukker brugen af ​​følgende fødevarer:

  • stegte fødevarer;
  • puffekage;
  • krydderier;
  • krydret eller salt ost
  • kødprodukter;
  • bouilloner;
  • chokolade;
  • kulsyreholdige drikkevarer;
  • syltede grøntsager;
  • røget kød;
  • kaffe;
  • is

Hvis du tror at du har kronisk cholecystitis og symptomerne karakteristiske for denne sygdom, så kan din gastroenterolog hjælpe dig.

Vi foreslår også at bruge vores online sygdomsdiagnostik, der vælger mulige sygdomme baseret på de indtastede symptomer.

Sygdomme med lignende symptomer:

Yersiniosis (matchende symptomer: 6 ud af 13)

Yersiniosis er en smitsom sygdom, der primært er kendetegnet ved en læsion i mave-tarmkanalen, samt en generaliseret læsion, der påvirker hud, led og andre organer og systemer i kroppen.

... Lymfadenitis (matchende symptomer: 6 ud af 13)

Lymfadenitis er en inflammatorisk proces lokaliseret i lymfeknuderne. I sjældne tilfælde er det en uafhængig patologi, oftest er dets tilstedeværelse et slags symptom, der signalerer, at der forekommer patologiske reaktioner i menneskekroppen. Det er værd at bemærke, at symptomerne på lymfadenitis kan være forskelligartede - alt afhænger af hvilken slags patologi der udvikles hos mennesker.

... Feokromocytom (matchende symptomer: 6 ud af 13)

Et pheochromocytom er en godartet eller ondartet tumor, der består af ekstra adrenal chromaffinvæv og adrenalmedulla. Oftere påvirker formationen kun en adrenal kirtel og har et godartet kursus. Det er værd at bemærke, at de nøjagtige årsager til udviklingen af ​​sygdomsforskerne endnu ikke er etableret. Generelt er adrenal pheochromocytomet ret sjældent. Normalt begynder tumoren at udvikle sig hos mennesker i alderen 25 til 50 år. Men dannelse af feokromocytom hos børn, især hos drenge, er ikke udelukket.

... Kronisk pyelonefritis (matchende symptomer: 6 ud af 13)

Kronisk pyelonefritis er en kronisk patologi karakteriseret ved ikke-specifik inflammation i nyrevæv. Som et resultat af udviklingen af ​​den patologiske proces er der ødelæggelse af bækkenet, organets kar.

... lacunar tonsillitis (matchende symptomer: 6 ud af 13)

Lacunar angina er en akut sygdom af en smitsom natur, der er kendetegnet ved lokal betændelse af en eller flere elementer af lymfadenoidringen af ​​pharynx. Typisk betændelse dækker tonsillerne, men også skade på strubehovedet og svælg er også muligt. Patogene mikroorganismer kan fremkalde en sådan sygdom, herunder meningokokker, streptokokker, hemophilus bacillus og så videre. Sygdommen har ingen begrænsninger med hensyn til køn og alder.

Akut og kronisk cholecystitis: kode for ICB 10

Kronisk cholecystitis er en tilbagevendende inflammation i galdeblæren af ​​en bakteriel, viral eller parasitisk natur fra tid til anden. Der er to former for sygdommen: Kalkuleret og kalkuleret cholecystitis. Også inflammation er opdelt i catarrhal, purulent og destruktive former.

Årsager til kronisk cholecystitis

Chronisering af processen forårsager utilstrækkelig behandlet akut inflammation i galdeblæren.

Repræsentanter for betinget patogen flora fremkalder oftest en forværring af kronisk cholecystitis:

  • strepto- og stafylokokker;
  • Escherichia;
  • Proteus;
  • eller den pyocyaniske pind.

Inflammationer forårsaget af svampe, hepatotrope vira og parasitter diagnosticeres mindre sjældent.

Hvad er ICD-10?

ICD-10 er en klassificering af sygdomme i den internationale standard, som er revideret for 10. gang. Dette er en fælles kodning af sygdomme godkendt af Verdenssundhedsorganisationen.

Den præsenterer 21 kategorier, som hver har underafsnit i overensstemmelse med sygdommen og dens strømningsegenskaber. For eksempel:

  • I første klasse er smitsomme og parasitære sygdomme krypteret;
  • under den anden - neoplasmer;
  • under blodets tredje blodsygdomme, bloddannende organer samt forstyrrelser i immunsystemet
  • fjerde, endokrine, metaboliske og ernæringsmæssige lidelser;
  • den femte er psykisk sygdom mv

Fordøjelsessygdomme er krypteret i 11. klasse, opdelt i sektioner fra K00 til K93. Leversygdomme findes i afsnit K70 til K77. Sygdomme i galdeblæren og galdevejen - under koden fra K80 til K87.

ICD-10 kolecystitisk kodning

Cholecystitis kan findes under koden K81.

fordi inflammation af galvevæggene er opdelt i henholdsvis akutte og kroniske former, de ICD-10-sygdomme, der kodes, er placeret under forskellige sektioner.

Akut cholecystitis

Akut cholecystit har kodningen K81.0.

  • angioholetsistit;
  • emfysematøs cholecystitis;
  • gangrenous;
  • purulent;
  • og betændelse i galdeblæren uden dannelse af sten i den.

Under K80.0 er det nødvendigt at forstå akut cholecystit med sten og under overskrift K 80.2 krypteres den uafhængige eksistens af sten uden betændelse i galdeblærens vægge. Denne kode beskriver også tilstanden af ​​galdeblærekolik, cholelithiasis, dannelsen af ​​sten af ​​usofistikeret natur og blokering af galdevejen med en sten uden betændelse i galdeblæren.

Kronisk cholecystitis

Kronisk cholecystit har kodningen K81.1, og under K80.1 - krypterer den kroniske inflammatoriske proces med sten.

Kronisk cholecystitis af ikke specificeret natur tilskrives sædvanligvis gruppen K81.9, og andre former for inflammation er underlagt gruppen K81.8.

Symptomer på akut og kronisk cholecystitis

Akut cholecystitis kan genkendes ved følgende symptomer:

  • alvorlig smerte i den rigtige hypokondrium, som mærkes ved ekko i højre skulder- og skulderblad på højre side;
  • forhøjet kropstemperatur;
  • kvalme med mulig opkastning, hvorefter tilstanden forbedres lidt.

Endvidere manifesterer smerte som hovedregel hovedsagelig om aftenen eller om natten.

Kronisk cholecystiti må ikke på længere sigt minder om sig selv, men under visse faktorer kan det forværres, hvilket er udtrykt i:

  • kedelig eller smerter i leveren;
  • kvalme, bitter kløe;
  • søvnløshed;
  • øget irritabilitet.

I nogle tilfælde kan symptomerne på eksacerbation suppleres med opkastning.

Det er værd at bemærke, at smerten i kronisk cholecystitis er permanent, det forekommer for første gang efter fejlen i kosten, især efter at have taget alkohol. Fornemmelsen er lokaliseret udelukkende i den rigtige hypochondrium, men det kan give skulderen eller scapula til højre eller ligne et angreb af galdeblærekolik. Smerter er altid kombineret med kvalme.

I nogle tilfælde opfattes tegn på kronisk cholecystit som manifestationer af gastritis, men gulsot kan forekomme som kendetegn ved sygdommen med galstasis.

Kronisk beregnet cholecystitis manifesterer sig som en særlig kraft af smertefulde fornemmelser, når en bevægende sten blokerer galdeblærens hals eller kanal. Colic er akut, uudholdelig smerte. I tilfælde af forekomst er akut indlæggelse og hjælp fra en læge, nogle gange en kirurg, nødvendig.

Behandling af akut og kronisk cholecystitis

Behandling af cholecystiti kan kun vælge en læge, fordi arten af ​​terapi afhængig af sygdomsformen, dens kompleksitet og visse egenskaber, som bestemmes ved anvendelse af særlige undersøgelser.

For at eliminere årsagen til cholecystitis ordinerer lægen antibiotika (sulfonamider eller cephalosporiner), anti-mykotiske eller parasitære lægemidler. For at lindre smerte er det muligt at ordinere antispasmodik.

Hvis gallestasis opdages, kan et koleretisk præparat bidrage til dets udstrømning, og lidelse i fordøjelsen løser behandlingen med specielle enzymer.

Fysioterapeutiske tilgange til behandling af sygdommen giver også et godt resultat.

Hvis sammensætningen af ​​sten med beregnede cholecystitis tillader dem at opløse, kan præparater med galdesyrer (ursodeoxycholiske eller chenodesoxycholiske) ordineres til behandling.

Hvordan kan kronisk cholecystitis helbredes en gang for alle?

Uanset hvor højt moderne farmakologiske fremskridt er, kan medicin ikke eliminere tilbagefald af kronisk cholecystitis. Det er imidlertid helt underlagt kirurgi, fjernelse af en forstyrrende galdeblære vil gøre alvorlige tilpasninger af patientens yderligere livsstil, men vil lindre ham fra sygdommen for evigt.

Fjernelse af galdeblæren kan ske ved anvendelse af den traditionelle åbne metode, transkutan kolecystostomi eller laparoskopisk metode.

Beregnet cholecystitis kan forsøges at behandle med chokbølge-lithotripsy, men knuste sten garanterer ikke umuligheden af ​​deres omdannelse. Derfor er en radikal, men ret effektiv metode til behandling af kronisk inflammation netop fjernelse af den betændte galdeblære.

Forebyggelse af kronisk cholecystitis

Til galdeblærens betændelse går ikke ind i et kronisk stadium, det skal behandles kvalitativt i en akut form. Folkemetoder og metoder til alternativ medicin er i dette tilfælde ikke relevante, de kan ikke kun handle, men forværre også patientens stilling.

Det skal også huskes, at forebyggelsen af ​​kronisk cholecystit inkluderer:

  • ordentlig kostføde, der ikke bidrager til dannelsen af ​​sten og galdestasis;
  • normalisering af kropsvægt
  • regelmæssige undersøgelser af leveren, bugspytkirtlen og galdeblæren, især hvis sygdommen er mistænkt.

Artikler og anmeldelser af vores hjemmeside er rådgivende og informative. Til anvendelse af alle metoder til behandling og forebyggelse skal du konsultere din læge!

  • Du er plaget af en følelse af tunghed og en kedelig smerte i din højre side...
  • Og den ubehagelige lugt fra munden vil ikke tilføre tillid...
  • Og på en eller anden måde skammer sig, hvis din lever stadig forårsager forstyrrelser i fordøjelsen...
  • Desuden er medicin anbefalet af læger af en eller anden grund ineffektive i dit tilfælde...

Et effektivt middel til leversygdom findes... Følg linket og find ud af, hvordan Olga Krichevskaya helbrede og renset leveren i 2 uger!

Kronisk cholecystitis

Godkendt ved protokollen fra mødet i Ekspertudvalget for Sundhedsudvikling i Republikken Kasakhstans Sundhedsministerium nr. 23 af 12/12/2013

1. Protokolnavn: Kronisk cholecystitis

K81.0 - Akut Cholecystitis

K81.1 - kronisk cholecystitis

K81.8 - Andre former for cholecystitis

K81.9 - Cholecystitis, uspecificeret

4. Forkortelser anvendt i protokollen:

JCB - galdesygdom CT - computertomografi

MRI - magnetisk resonans imaging Ultralyd - ultralyd undersøgelse af det tyvende århundrede - kronisk cholecystitis

5. Dato for protokoludvikling: 2013

6. Patient kategori: voksne.

7. Protokolbrugere: gastroenterolog, praktiserende læge, praktiserende læge.

8. Meddelelse om ingen interessekonflikt: ingen

Kronisk cholecystitis er en kronisk tilbagevendende sygdom i galdeblæren, karakteriseret ved en krænkelse af dens evakueringsfunktion, ændringer i gyses fysisk-kemiske egenskaber og ret hyppig dannelse af intravesikale calculi, som klinisk oftest manifesteres af gallerkolik. [1].

II. METODER, TILFØLGNINGER OG PROCEDURER FOR DIAGNOSTIK OG BEHANDLING:

10. Klinisk klassifikation:

Der er ingen generelt accepteret klassificering af kronisk cholecystitis. Den mest omfattende er klassificeringen af ​​Ya. S. Zimmerman.

Ved ætiologi og patogenese

4. Nemikrobielle ("aseptiske", immunogene)

Ifølge kliniske former

1. Kronisk stonløs cholecystitis

2. Med overvejelsen af ​​den inflammatoriske proces

3. Med forekomsten af ​​dyskinetiske fænomener

4. Kronisk beregning af cholecystitis

Efter type dyskinesi

1. Overtrædelse af galleblærens kontraktile funktion:

Gallbladder hyperkinesis

Hypokinesis af galdeblæren - uden at ændre sin tone (normotonia), med et fald i tone (hypotension)

2. Krænkelse af tonen i spalteapparatets sphincterapparat:

Sphincter Oddi hypertonus

Hypertonus sphincter Lutkens

Hypertonus af begge sphincter

Af strømmenes natur

1. Sjældent tilbagevendende (gunstigt kursus)

2. Ofte tilbagevendende (vedvarende strømning)

3. Konstant (monotont) strømning

4. Maskering (atypisk strømning)

Fases af sygdommen

1. Faseforværring (dekompensation)

2. Fasefading eksacerbation (subkompensation)

3. Remission fase (kompensation - vedvarende, ustabil)

De vigtigste kliniske syndromer

4. Højre-reaktive (irriterende)

1.Reaktiv pankreatitis (cholepancreatitis)

2. Sygdomme i fordøjelsesorganerne

5. Kronisk duodenitis og periduodenitis

6. Kronisk duodenal stasis

Kliniske manifestationer af kronisk kalkcystitus. Torpidform:

fraværet af smertefulde angreb af galde kolik, kedelig, smerte i den rigtige hypochondrium, dyspeptiske fænomener;

sjældne (1 gang i flere år) og hurtigt lindre smerteangreb, lange perioder med fritagelse, ingen klager mellem angreb.

Smerteparoksysmal form:

sjældne (1-3 gange om året), kort (ikke mere end 30-40 minutter), let lette smerteangreb. Der er vedvarende, moderat smerte og dyspeptiske fænomener i interictalperioden;

hyppigt (1-2 gange om måneden), stoppet hurtigt, hyppigt, langvarigt, svært at stoppe angreb, der ledsages af vegetative reaktioner. I interictalperioden vedvarer smerte i den rigtige hypochondrium og dyspeptiske lidelser;

hyppige, langvarige smertefulde angreb, der varer i timer, med korte perioder med fritagelse, ledsaget af kulderystelser, feber, gulsot.

1. frakoblet galdeblære

3. rynket galdeblære

4. Vandgaldblære

5. holedocholithiasis, obstruktiv gulsot

7. Papillitis, stenose af den store duodenale papilla

8. saltfistel, intestinal obstruktion

10. biliær hepatitis, levercirrhose

- galdeblære empyema

-Perforation af galdeblæren, peritonitis.

11. Indikationer for indlæggelse:

alvorlig sygdom

den ineffektive behandling af ambulant terapi

12. Listen over hoved- og supplerende diagnostiske foranstaltninger:

ALT, AST, bilirubin

13. Diagnostiske kriterier:

13.1 Klager og historie:

1) periodisk af varierende varighed eller konstant kedelig, smertefuld, ikke-intensiv, følelse af tunghed, ubehag i den rigtige hypochondrium, der ikke er forbundet med fødeindtagelse

2) smerte og ubehag i den rigtige hypochondrium, af varierende intensitet og varighed i forbindelse med fødeindtagelse

3) biliær kolikanfald:

akut, intens, intolerant, brændende, sprængende, komprimerende, krampe smerter i epigastrium og højre hypochondrium, hvilket får patienten til at kaste i sengen, der varer fra 15 minutter til 5 timer og når højst 20-30 minutter;

udstråler til højre skulder, skulderbælte, højre halvdel, højre skulderblad, ryggen, højre halvdel af ribbenburet, undertiden iført det omgivende tegn;

vises pludselig sent på aftenen eller om natten efter en fejl i kost, fysisk og følelsesmæssig stress hos kvinder, der ofte er forbundet med menstruationscyklusen;

Først når patienten bevæger sig, ændres smertens intensitet ikke, men hvis angrebet ikke stopper inden for 10-12 timer, udvikles akutblærevægs akutte inflammation, klinikken med akut cholecystitis, smerten bliver permanent, stiger med forandring af kroppens position;

Feber med en stigning i kropstemperaturen ikke højere end 38 ° C, en medullary-refleks karakter, efter et angreb er afsluttet normaliseret ledsaget af kulderystelser, kold, klæbrig sved. Vedligeholdelse af en temperatur over 38 ° C indikerer udvikling af komplikationer.

Opkastning. Rigelig, ikke bringe nødhjælp, første mad, så tilfreds med en blanding af galde, ledsaget af kvalme.

Gulsot. Ikterichnost sclera, kortvarig misfarvning af afføring, mørk urin. På grund af overtrædelsen af ​​den fælles galdekanal: calculus, papillitis, stenose af den store duodenale papilla (MDP), kompression af det udvidede edematøse hoved i bugspytkirtlen.

Diarré fænomener går ofte forud for udviklingen af ​​et angreb og fortsætter i interictalperioden:

konstant eller periodisk følelse af bitterhed i munden;

vedvarende eller intermitterende tørhed i munden

bøjende luft eller mad

ustabil afføring med tendens til forstoppelse;

Løse afføring med tendens til diarré;

objektivt under patientkolik er patienten ofte rastløs, spændt og forsøger at vælge en stilling i kroppen, hvor smertens intensitet er minimal;

palpation i den rigtige hypokondrium, epigastriske smerter observeret, også smerte ved Mackenzie punktet (skæringspunktet af den yderste kant af højre rektus med den rigtige kælkebue); Boas (på den bageste overflade af brystet langs paravertebral linjen til højre på niveauet af X-XI brysthulen); Myussi (i den højre supraklavikulære region mellem benene på brystbenet

clavicular mastoid muskel); Bergman (udkørselsstedet for kredsløbsnerven under højre omløb og andre);

Symptomer: Murphy - smerte på palpation i højre hypokondrium under indånding; Kera - smerter i den rigtige hypokondrium under et dybt åndedrag Aliyev - udseendet sammen med lokal ømhed under palpation

på Boas eller Mackenzies punkter, der udstråler smerte mod galdeblæren; Eisenberg I - et slag med kanten af ​​håndfladen under hjørnet af højre scapula forårsager moderat lokal smerte og "piercing" - i galdeblæren;

ingen symptomer på peritoneal irritation

palpation og percussion kan afsløre områder af hyperesthesi og lokal smerte hos nogle patienter, ofte i højre halvdel af maven. Nogle gange kan der opdages et symptom på lokal muskelbeskyttelse;

hos ældre, i tilfælde af alvorlig smerte kan hæmodynamiske forstyrrelser observeres: cyanose, et fald i blodtryk og hjerterytmeforstyrrelser;

subicteric sclera, blød gane og hud opdages undertiden;

med obstruktion af den fælles galdekanal ved en sten eller dets kvælning i ampulla af den store duodenale papilla udvikler mekanisk gulsot (kløe, urinfarve af "ølfarve", acholisk afføring);

feber, mild til moderat kulderystelser muligt.

fuldstændig blodtælling er normalt uden funktioner, men med eksacerbation er der observeret leukocytose med neutrofili, et skifte til venstre for leukoformulaen, en lille stigning i ESR;

urinalyse er oftest normal, du kan identificere en positiv reaktion på bilirubin (med komplikationen af ​​obstruktiv gulsot i kronisk cholecystitus);

biokemiske indikatorer - hyperbilirubinæmi, hovedsagelig på grund af den konjugerede fraktion, hypercholesterolemi, forhøjelse af andre kolestasemarkører. Der kan være en kortvarig og lille stigning i transaminaser i blodet;

enzymimmunoassay til påvisning af helminths: opisthorchiasis, giardiasis, toxacrose, ascariasis;

afføring på i / g tre gange;

Ultralyd - den vigtigste metode til instrumentelle undersøgelser i sygdomme i galdeblæren, tilgængelig og meget informativ. Det afslører en fortykkelse af galdeblæren væggen (under eksacerbation

proces - mere end 3 mm), en stigning i dens volumen, i boblenes lumen - en tyk hemmelighed, sten. Nogle gange opdages en rynket, reduceret størrelse galdeblære, fyldt med sten og praktisk taget fri for galde;

Endoskopisk retrograd kolangiografi bruges til at vurdere tilstanden af ​​galdekanalerne, forekomsten af ​​sten i dem. Undersøgelsen udføres, når der opdages små sten i galdeblæren i kombination med udvidelsen af ​​diameteren af ​​den fælles galdekanal og en forøgelse af bilirubinindholdet i blodet. Hvis der er sten i den fælles galdekanal, kan endoskopisk papillosphincterotomi og fjernelse af sten udføres;

computertomografi (CT) og magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) - meget informativ, men ret dyre forskningsmetoder. De afslører udvidelsen af ​​galdekanalerne, stigningen i retroperitoneale lymfeknuder, sygdomme i bugspytkirtlen og leveren.

radiopaque metoder til galdeblæreundersøgelse: oral cholecystography, intravenøs cholecystocholangiography. Billederne bestemmes ved at fylde defekter i galdeblæren på grund af tilstedeværelsen af ​​sten i den. Obturation af den cystiske kanal resulterer i et "negativt cholecystogram" (galdekanalen bestemmes, og galdeblæren kontrasterer ikke), den såkaldte "Afbryd galdeblære";

Radiografisk radiografi af den rigtige hypochondrium som en metode til diagnose af ICD er ikke i øjeblikket af uafhængig betydning. Det giver dig mulighed for at identificere kun X-ray calculus (oftest kalkholdige).

13,5 Læsninger til ekspertrådgivning:

en kirurg til at afklare indikationerne for kirurgisk behandling

onkolog - ved at identificere dannelsen af ​​galdeblæren og galdevejen

psykoterapeut - i tilstedeværelsen af ​​symptomer på psykopati, karakterlabilitet, syndrom af psyko-følelsesmæssig stress.

Kronisk højre sidet pyelonefrit - smerten er normalt lokaliseret i lændehvirvelsområdet eller langs midterlinjen af ​​maven i den paraumbiliske region. Ofte udstråler smerten til ljummen eller langs lårets forside. Smertsyndrom ledsages ofte af feber og dysuriske hændelser. I den kliniske analyse af urin - manifestationer af urinsyndrom i form af proteinuri, leukocyturi, bakteriumuria, hæmaturi i forskellige kombinationer.

Højre sideløbe pleuropneumoni er karakteriseret ved en akut indtræden, som kan forud for virusinfektioner, hypotermi. Blandt de kliniske manifestationer, sammen med lungesymptomer (smerter i brystet og højre hypokondrium, åndenød, hoste) er der også tegn på forgiftning: feber op til 38-40 grader, kuldegysninger, svedtendens, takykardi). Patienter indtager en tvunget position

- ligger på den berørte side, ansigtsegenskaberne er spidse, kinnernes hyperæmi på siden af ​​læsionen, overfladisk vejrtrækning lettere, næseborene hævelse ved vejrtrækning, diffus cyanose, tør hoste. Den højre halvdel af brystet lægger sig bag ved vejrtrækning, med lunge perkussion - dulkning på den berørte side med auskultation - forskellige respiratoriske lyde afhængigt af sygdomsstadiet (crepitus, fugtig rales, pleural friktionsstøj). I differentieringsplanen kan en røntgenundersøgelse af brystorganerne hjælpe, hvor infiltrationen af ​​lungevævet i lungenes lap og tegn på pleuritis bestemmes.

Akut tarmobstruktion. Symptomer: Dyspeptiske symptomer (opkastning, forsinket afføring og gas), krampesmerter, kropstemperatur er normalt i starten med komplikationer af peritonitis 38-400C. Symptom på peritoneal irritation er mild, positivt symptom er Valya (tarmsløjfen fastgjort og strakt som en ballon), Kivul (tympanisk lyd med metallisk tinge), Mondor (stivhed i mavemuren), symptom på "Obukhov hospital", "Grave silence". Symptomer på peritoneal irritation efter 12 timer, med udvikling af peritonitis. Radiologiske tegn: Separat tarmsløjfer fyldt med væske og gas, Kloyber skåle, buer eller vertikalt anbragte tyndtarmsløjfer hævet med gas (et symptom på "orgelrør")

fjernelse af smerte og dyspepsi

eliminering af inflammatoriske ændringer i galdeblæren, hvilket i nogle tilfælde tillader forhindring af komplikationer;

behandling af komplikationer, der kræver kirurgisk behandling (nødvendig operation)

forebyggelse af komplikationer og rehabilitering af patienter

forbedring af livskvaliteten.

15.1 Ikke-lægemiddelbehandling:

Tabel N 5 ifølge Pevzner. Det generelle princip om diæteterapi er hyppigt fraktioneret fødeindtagelse (op til 5-6 gange om dagen) på samme tid under hensyntagen til produktets individuelle tolerance. Tabel N 5 har en energiværdi på 2500-2900kkal med et optimalt indhold af proteiner, fedtstoffer, kulhydrater og vitaminer. Vigtigt er reduktionen i kosten af ​​andelen af ​​animalsk fedt og en stigning i grøntsager. Blandt de

Produkter, der indeholder animalsk protein, bør foretrækkes til magert kød (oksekød, fjerkræ, kanin, fisk). I den akutte fase af sygdommen fremstilles kødretter i kogt og dampform. For at forhindre stagnation af galde og forbedre passagen af ​​chyme gennem tarmens tarme er beriget med kostfiber i form af hvedeklid, boghvede og hirsegrød, te med mælk, kefir, friske og bagt æbler, bouillon hofter, tørret frugtkompot, hvedebrød og kiks. Alle patienter anbefales at drikke rigeligt med væsker (op til 2 liter om dagen). Spicy og kolde retter, krydderier, spiritus, stegt, fedtet, røget mad, dejprodukter, især sødt, kød- og fiskebørser, kulsyreholdige og kolde drikkevarer, nødder, cremer er udelukket fra patientens kost. Fødevarer, der indeholder store mængder kolesterol (lever, hjerner, æggeblommer, fåre- og oksekødsfedt osv.). Taktik til behandling af patienter med galdesten er i høj grad bestemt af sygdommens kliniske forløb (hyppighed og sværhedsgraden af ​​galdekolik), antal, størrelse, sammensætning af sten, funktionel tilstand af galdeblæren og nogle andre faktorer.

15.2 Narkotikabehandling:

Antibakterielle lægemidler til kronisk ikke-calcisk cholecystit er foreskrevet i tilfælde af bakteriel etiologi:

clarithromycin 500 mg 2 gange om dagen

Erythromycin 0,25 g4-6raz pr. Dag

ciprofloxacin 500-750 mg 2 gange om dagen

Behandling med antibakterielle midler udføres i gennemsnit mindst 8-

Metronidazol 500 mg x 2-3 gange om dagen

Ornidazol 500 mg: Til giardiasis ordineres det normalt 1,5 g af stoffet en gang om dagen (det anbefales at tage Ornidazol om aftenen). Behandlingens varighed er 1-2 dage.

atropin 0,1% - 1 ml;

platifillin 0,2% - 2 ml;

metacin 0,1% - 1 ml.

Drotaverin 2% 2-4 ml intramuskulært eller intravenøst;

papaverin 2% - 2 ml under huden;

Mebeverin Hydrochloride 200 mg 2 gange dagligt i 2-4 uger;

Hymecromon 200-400mg 3 gange om dagen før måltider i 15-20min.

hyascin butylbromid 2% - 2 ml intramuskulært, intravenøst ​​og derefter i dråber 10 mg × 3 gange om dagen.

Suppression af opkastning og kvalme i kronisk cholecystitis

Metoclopramid 2 ml × 2 gange intramuskulært eller intravenøst;

Domperidon 10 mg 1 tablet 2-3 gange om dagen, 7-14 dage.

Mundtlig kolelitolitik er i nogle tilfælde effektiv til røntgen negative (kolesterol) sten: Ursodeoxycholsyre ved 8-15 mg / kg / dag for 2-3 ppm inde i lang tid (op til 2 år).

15.3 Andre behandlinger: -

15.4 Kirurgi:

Kronisk calculus cholecystit er underlagt planlagt kirurgi.

15.5 Forebyggende foranstaltninger:

Primær forebyggelse er rettet mod rettidig anerkendelse og behandling af sygdomme i galdesystemet.

Sekundær - for at forhindre exacerbationer og udvikling af komplikationer.

15.6 Yderligere viden: -

16. Indikatorer for effektiviteten af ​​behandlingen og sikkerheden ved de diagnostiske og behandlingsmetoder, der er beskrevet i protokollen:

fjernelse af forværring af sygdommen

lindring af smerte og dyspeptiske syndromer.

III. ORGANISATORISKE ASPEKTER AF PROTOKOLLETS GENNEMFØRELSE: 17. Liste over protokoludviklere:

1. Nersesov A.V. - Læge i Medicinsk Videnskab, Professor, Institut for Gastroenterologi, Hepatologi med endoskopi af Kazakh National Medical University. S. Asfendiyarova, leder af afdelingen for gastroenterologi og hepatologi, forskningsinstitut for kardiologi og indre sygdomme.

Kodning af kronisk cholecystit i ICD

Den inflammatoriske sygdom i et indre organ som galdeblæren, som har en bakteriel oprindelse, kaldes cholecystitis (cholecystitis). I den internationale klassifikation er hver sygdom tildelt sin egen kode; akut eller kronisk cholecystit i henhold til ICD 10 har koden K81.

Forekomst af sygdommen

Sygdommen opstår som følge af en overtrædelse eller fuldstændig ophør af galdeudstrømning af en eller anden grund. Hovedfaktoren er blokering af galdekanalens beregning. I de fleste tilfælde fremkommer cholecystitis som en komplikation af kolelithiasis. Sten i galdeblæren beskadiger væggene og hæmmer strømmen af ​​galde, når sådanne forekomster er fundet, diagnostiseres den kalkulerende form af patologi. Cholecystitis MCU'en 10 går ind i sektionen af ​​de indre organer sygdomme er ansvarlige for fordøjelse og undergruppe kombinerer diagnoser galdeblære, prostata, K80-87 tarmkanalen og har en kodeværdi K81.

Boneless cholecystitis er en akut eller kronisk inflammatorisk proces af galdeblærevæggene som følge af infektion.

En anden faktor i udviklingen af ​​sygdommen kan være tilstedeværelsen i parasitterne - orme, kattefluk, dysenteri amoeba.

Symptomer på sygdommen og diagnosen

Kronisk cholecystitis i ICD 10 er karakteriseret ved klare tegn, hvis sværhedsgrad afhænger af sygdomsforløbet og organskaden. Afhængigt af graden af ​​udvikling af patologien skelnes følgende typer af cholecystitier:

  • Catarrhal - manifesteret først af paroxysmal, derefter ved konstante smerter i nedre ryg, skuldre, nakke. Kvalme, opkastning, feber, takykardi.
  • Phlegmonous - alvorlig smerte, herunder i vejrtrækning og hoste, hyppig opkastning, høj kropstemperatur.
  • Gangrenous - udtalt forgiftning, forekomsten af ​​peritonitis, intens smerte over hele kroppen, feber, abdominal vzdutost, takykardi, tegn på irritation af bughulen.

Hvis du har symptomer og mistanker, skal du konsultere en læge, der vil diagnosticere. I første omgang vil en specialist palpere subkostområdet på højre side, vil tilstedeværelsen af ​​sygdommen bekræfte en mærkbar muskelspænding i dette område. Gastroenterologen vil ordinere en blodprøve, i løbet af eksacerbationen vil det afsløre leukocytose og en stigning i ESR. Det vigtigste diagnostiske værktøj er en ultralyd.

Cholecystitis behandling

Ifølge MKB 10 påtager cholecystitus en kronisk form med nummeret K81.1 (med sygdomsforløbet i mere end seks måneder). Hvis sygdommen er i den akutte form for betændelse, skal den behandles på hospitalet. Flegmonøse og gangrenøse former af sygdommen kræver kirurgisk behandling. Den vigtigste terapeutiske metode til behandling af cholecystitis er brugen af ​​lægemidler - antibiotika, spasmolytika. Til eftergivelse anbefales et sanatorium-kompleks og et kursus af fysioterapi. En vigtig faktor er sundheden i fordøjelseskanalerne, patienten får tildelt en særlig kost, der udelukker forbruget af stegte, krydrede fødevarer og alkohol. Forbrug mad fortrinsvis ofte og i små portioner.

Enhver behandling derhjemme skal overvåges og underkastes lægeens anbefalinger.