Antistoffer mod hepatitis C (anti HCV)

Som reaktion på fremmedlegemer i menneskekroppen, såsom vira, producerer immunsystemet immunoglobuliner - beskyttende antistoffer. Disse antistoffer påvises ved et særligt ELISA-screeningsundersøgelse, der anvendes til at bestemme, om en person er inficeret med hepatitis C-virus. For hepatitis C indeholder alle antistoffer forkortelsen anti-HCV, hvilket betyder "mod hepatitis C-virus".

Hepatitis C antistoffer er af to klasser - G og M, som er skrevet i analyserne, da IgG og IgM (Ig-immunglobulin (immunoglobulin) er det latinske navn for antistoffer). Anti-HCV-total (anti-HCV, anti-hcv) - samlede antistoffer (af IgG- og IgM-klasser) til hepatitis C-antigener. Prøven til bestemmelse af disse markører udføres for alle patienter, når de vil kontrollere, om de har hepatitis C. Anti- HCV er til stede både i akutte (de kan detekteres allerede fra 4-6 uger efter infektion) og i kronisk hepatitis. Anti-HCV-total er også fundet hos dem, der har haft hepatitis C og genvundet alene. Denne markør kan findes i sådanne personer i 4-8 år eller mere efter genopretning. Derfor er en positiv anti-HCV-test ikke tilstrækkelig til at etablere en diagnose. På baggrund af kronisk infektion detekteres de totale antistoffer konstant, og efter en vellykket behandling fortsætter de i lang tid (primært på grund af anti-HCV-kerne-IgG, de er skrevet nedenfor), mens deres titere gradvist reduceres. "

Det er vigtigt at vide, at antistoffer mod hepatitis C ikke beskytter mod HCV-infektion og ikke giver pålidelig immunitet mod geninfektion.

Anti-HCV-spektret (kernen, NS3, NS4, NS5) er specifikke antistoffer mod individuelle strukturelle og ikke-strukturelle proteiner af hepatitis C-viruset. De er fast besluttede på at dømme viral belastning, infektionsaktivitet, risiko for kronisk virkning, adskillelse af akut og kronisk hepatitis og grad af leverskader.. Påvisning af antistoffer mod hver af antigenerne har uafhængig diagnostisk værdi. Anti-HCV består af deres strukturelle (kerne) og ikke-strukturelle (NS3, NS4, NS5) proteiner (proteiner).

Anti-HCV-kerne-IgG-klasse G-antistoffer mod nukleare (kerne) HCV-proteiner. Anti-HCV IgG fremkommer fra 11-12 uger efter infektion, så anti-HCV totalt, som fremgår tidligere, bruges til at diagnosticere mulige "friske" infektioner. Anti-HCV IgG når en koncentrationskoncentration med 5-6 måneder fra infektionsdagen og i kronisk forløb af sygdommen detekteres i blodet for livet. Når hepatitis C overføres, falder titeren af ​​IgG-klasseantistoffer gradvist og kan nå uopdagelige værdier flere år efter genopretning.

Anti-HCV IgM-IgM antistoffer mod antigener af hepatitis C-virus. Anti-HCV IgM kan detekteres i blodet så tidligt som 4-6 uger efter infektion, og deres koncentration nå hurtigt maksimalt. Efter færdiggørelsen af ​​den akutte proces falder IgM-niveauet og kan øges igen under reaktivering af infektionen, og det antages derfor, at disse antistoffer er tegn på en akut eller kronisk infektion med tegn på reaktivering. Ved akut hepatitis C er langsigtet påvisning af klasse M antistoffer en faktor, der forudsiger sygdommens overgang til den kroniske form. Det antages, at påvisningen af ​​anti-HCV-IgM kan afspejle niveauet af viremi og aktiviteten af ​​hepatitis C, men ikke altid med reaktivering af CVHC, detekteres anti-HCV IgM. Der er også tilfælde, hvor anti-HCV IgM detekteres i kronisk hepatitis C i fravær af reaktivering.

Ikke-strukturelle (NS3, NS4, NS5) proteiner.

NS3, NS4, NS5 er ikke-strukturelle (NS-non-strukturelle) proteiner. Faktisk er disse proteiner større - NS2, NS3, NS4a, NS4b, NS5a, NS5b, men i de fleste kliniske diagnostiske laboratorier detekteres antistoffer mod NS3, NS4 og NS5 proteiner.

Anti-NS3 detekteres i de tidligste stadier af serokonversion. Høje anti-NS3 titere er karakteristiske for akut hepatitis C og kan være en uafhængig diagnostisk markør for den akutte proces. I den akutte proces indikerer en høj koncentration af anti-NS3 normalt en signifikant viral belastning, og deres langsigtede konservering i den akutte fase er forbundet med en høj risiko for kronisk infektion.

Anti-NS4 og anti-NS5 tendens til at forekomme på et senere tidspunkt. Med CVHG kan definitionen af ​​anti-NS4 i høje titere angive varigheden af ​​den infektiøse proces og er ifølge nogle data relateret til graden af ​​leverskade. Påvisning af anti-NS5 i høje titere indikerer ofte forekomsten af ​​viralt RNA, og i det akutte stadium er det en forudsigelse for kronisk infektion. Et fald i titrene NS4 og NS5 over tid kan være et gunstigt tegn, der indikerer dannelsen af ​​klinisk og biokemisk remission. Anti-NS5-titre kan afspejle PVT's effektivitet, og deres forhøjede værdier er karakteristiske for dem, der ikke reagerer på terapi. Efter genopretning falder anti-NS4 og anti-NS5 titere med tiden. Resultaterne af en undersøgelse viste, at næsten halvdelen af ​​patienterne 10 år efter vellykket behandling med interferoner, blev der ikke påvist anti-NS4 og anti-NS5. Følgende tabel viser de mest sandsynlige behandlingsmuligheder for kombinationen af ​​hepatitis C markører.

Mikrobiologi af hepatitis C-virus. Kilde og ruter for transmission

I 1970'erne, hvor hepatitis A- og B-patogener blev isoleret, blev det bemærket, at der er anden viral hepatitis, der blev kaldt hverken A- eller B-hepatitis. I 1989 blev viral RNA karakteristisk for flavavirus detekteret i blodet af sådanne patienter. Kausionsmiddelet hedder hepatitis C-viruset.

Hepatitis C virus (HCV) er den mest lumske og farlige blandt alle vira, som inficerer leveren. Den vigtigste faktor i transmissionen er blod. I 85% af tilfældene tager sygdommen et kronisk forløb. Efter 15-20 år fører kronisk hepatitis C til levercirrhose og udvikling af primær levercancer. Forlænget latent (asymptomatisk) forløb af sygdommen fører til sen diagnostik. Hepatitis C behandling er dyr. Vaccine ikke udviklet.

Der er omkring 170 millioner mennesker inficeret med hepatitis C-viruset i verden, hvilket er 10 gange højere end antallet af inficerede HIV-patienter. Hvert år er 3-4 millioner mennesker smittet, 350.000 dør af leversygdomme. I Den Russiske Føderation er der ca. 3,2 millioner patienter med kronisk hepatitis C, hvoraf mere end halvdelen er inficeret med den første HCV-genotype.

Fig. 1. Udbredelsen af ​​hepatitis C.

Hepatitis C virus. Mikrobiologi

Hepatitis C-virus tilhører gruppen af ​​vedholdende patogener, er genetisk heterogen, er et svagt antigen, har en moderat grad af resistens og udtalt carcinogenicitet, kan undslippe fra immunovervågning. HCV findes i blodet og hemmelighederne. Varigheden af ​​viremia er lang. Patogenet påvirker hovedsageligt levercellerne (hepatocytter), men det har vist sig, at det også kan formere sig i blodlegemer - mononukleære celler.

HCV-virusets taxonomi

Hepatitis C-virus tilhører familien af ​​flavovirus (Flaviviridae), en slægt af hepatovirus (Hepacivirus).

Strukturen af ​​hepatitis C-viruset

HCV er en omsluttet virus. Ohm har en sfærisk form. Diameteren af ​​virionen varierer fra 30 til 75 nm.

På toppen af ​​capsidet er superkapslet - den ydre skal af viruset, der består af lipider og proteiner.

Konvolutkomplekset af El- og E2-proteiner tilvejebringer bindingen af ​​viruset til målcellen og penetration i den. Forskernes indsats i dag er rettet mod at studere disse mekanismer, da oprettelsen af ​​stoffer, der krænker disse processer, vil føre til en fuldstændig sejr over patogenet.

Fig. 2. Strukturen af ​​hepatitis C-viruset.

Hepatitis C RNA

Virionsgenomet er lille (indeholder et gen), repræsenteret af et enkeltstrenget RNA bestående af 9.400 - 9.600 nukleotider omgivet af et kapsid. RNA-regionerne kodende for E1- og E2-proteiner er stærkt variable, hvilket bestemmer virusets langsigtede bevarelse (persistens) i dets aktive tilstand i cellerne i den inficerede organisme.

I replikationsprocessen ændrer HCV hurtigt deres antigeniske struktur og begynder at reproducere sig selv i en svagt modificeret antigenvariant, som tillader dem at undslippe fra virkningerne af patientens immunsystem.

For alle typer af virus, et fælles RNA-sted bestående af 321-341 nukleotider, som anvendes i PCR formuleringen.

Hepatitis C-virusgenotyper

HCV har iboende heterogenitet. Det har et stort antal geno- og fænotyper. I dag er der 11 genetiske grupper, opdelt i 100 undertyper. 6 af dem betragtes som de mest almindelige. Hver af genotyperne har en vedhæftet fil til et bestemt land eller en region. Så genotype 1a er almindelig i USA ("amerikansk"), 1b er almindelig i Japan ("japansk"), 3a - i Asien ("asiatisk"). I RF er genotyperne 1b og 3a mest almindelige. Genotype 1 af hepatitis C-viruset er 46,2% blandt alle genotyper.

Hepatitis C virus genotype 1

1 genotype af hepatitis C-virus er 46,2% blandt alle genotyper. Dens særpræg er:

  • Det findes hos patienter, der modtog blodtransfusioner eller dets komponenter.
  • Tung strøm.
  • Det kliniske billede domineres af asteno vegetativt syndrom. Gulsot udvikler sig ikke altid.
  • Større gentagelseshastighed. Kronisk infektion når 90%.
  • Behandlingen er lang. Ved brug af direktevirkende antivirale lægemidler er behandlingsvarigheden mindst 48 uger.
  • En stabil effekt i monoterapi observeres kun i 18% (i 55% af infektioner med andre genotyper af viruset). En varig virkning i kombinationsterapi observeres kun hos 28% af patienterne (66%, når de er smittet med andre genotyper af viruset).
  • Det er en stor risikofaktor i udviklingen af ​​primærcancer og cirrhose i leveren.

Fig. 2. Livscyklusen for hepatitis C-viruset. Hos patienter med kronisk viral hepatitis dannes virioner med en hastighed på 10 12 partikler om dagen.

Hepatitis C virus antigener

De overvejende (major) antigener er strukturelle kappeproteiner af E1- og E2-viruset og nucleokapsid-C-proteinet såvel som 7 ikke-strukturelle enzymproteiner (NS1, NS2 og NS3, NS4a og NS4b, NS5a og NS5b), RNA-polymerase og protease. Der er også mindre polypeptider - p7 og protein F.

dyrkning

Udenfor en levende organisme (i "røret") er det ikke muligt at dyrke HCV. Evnen til at replikere opnås ved at inficere højere primater - chimpanser.

Fig. 4. Foto af HCV. Elektronmikrografi.

Hepatitis C virus modstand

I det ydre miljø bevarer HCV sine egenskaber fra 16 timer til 4 dage ved stuetemperatur, bevarer sin patogenicitet ved negative temperaturer i årevis og er modstandsdygtig over for UV-stråling. Når kogning af virus dør inden for 5 minutter, ved t 60 0 С - inden for 30 minutter.

Hvordan overføres hepatitis C

HCV er usædvanligt udbredt i mange lande. I Den Russiske Føderation ligger det samlede antal sager fra 2,5 til 3,2 millioner. Omkring 46,2% af dem er inficeret med en genotype af viruset. Mænd lider af hepatitis C 4 gange oftere end kvinder. Ungdom (15 til 19 år) og voksne (20 -39 år) er i højrisikogruppen. I disse grupper er den maksimale andel af stofmisbrugere registreret.

Kilde og reservoir for infektion

Kilden til infektion er patienter med aktive og latente former for hepatitis C. Det mest mættede virale RNA er leverceller. Hos patienter med kronisk hepatitis C er deres koncentration 37 gange højere end i serum. Patogener findes også i blodet og hemmelighederne hos patienterne.

Hepatitis C Transmissionsmekanisme

HCV overføres ved parenteral (er hoved), kontakt (sex, gennem spyt) og lodret (fra moder til foster). Mekanismen for transmission af hepatitis C er realiseret på naturlige og kunstige måder.

Kunstig transmission af hepatitis C

  • Når en kunstig måde at overføre infektion i kroppen leveres store doser af vira. Dette sker ved transfusion af inficeret helblod og dets produkter under invasive medicinske og ikke-medicinske procedurer. Incidensen af ​​posttransfusions hepatitis afhænger af C-virusets bærerniveau i donorpopulationen, mængden af ​​transfuseret blod eller dets komponenter. I fare er patienter med hæmofili. Den største fare for dem er blodkoncentrater og koagulationsfaktorer. Markører af virus C i denne patientgruppe registreres i 70% af tilfældene. Risikoen for infektion med viral hepatitis er patienter behandlet med hæmodialyse.
  • Hepatitis C-virus overføres under operation, parenteral manipulation i medicinske institutioner (fra 9 til 22% af infektioner). I fare er lægepersonale, der udfører hæmodialyse og andre medicinske procedurer. Erhvervsinfektion blandt dem er 5 - 30%.
  • Et af de første steder i strukturen af ​​inficeret HCV optager parenterale stofmisbrugere. I forskellige lande i verden er deres andel fra 30 til 70%.
  • Ikke-medicinske manipulationer: tatoveringer, piercinger, ørepinden punktering, klipning, lektier med ikke-sterile instrumenter, tandpleje og frisør til transmission af hepatitis C spiller en sekundær rolle.

Fig. 5. Hepatitis C overføres under hæmodialyse (foto til venstre) og blodtransfusion (foto til højre).

Naturlige måder at overføre hepatitis C på

Seksuelle, vertikale og indenlandske veje for transmission af hepatitis C er naturlige.

  • Den vertikale transmission af infektion (moderbarn) registreres i intervallet 1,6 - 19% af tilfældene. Infektionen overføres oftest til børn fra HIV-inficerede mødre.
  • Hepatitis C-vira findes i vaginale sekretioner og sædesæd. Seksuel transmission er mere almindeligt registreret hos prostituerede, homoseksuelle og ægtefæller, der bærer antistoffer mod viruset (HCV-seropositive). Andelen af ​​seksuel overførsel af hepatitis C er fra 4 til 8%. Hyppigheden af ​​infektion afhænger af antallet af seksuelle partnere og kontaktens varighed.

Fremgangsmåden for overførsel af hepatitis C kan ikke etableres i 20% af tilfældene.

Fig. 6. Et af de første steder i strukturen af ​​inficeret HCV er parenterale stofmisbrugere. I forskellige lande i verden er deres andel fra 30 til 70%.

Patogenese af hepatitis C

Hepatitis C-virus er hepatotropisk. Det er dette organ med sygdommen, der viser sig at være den mest mættede virale RNA. Så med kronisk hepatitis er koncentrationen af ​​viral RNA i leveren mange gange (37 gange) højere end i serum. I leverceller multiplicerer virioner med en hastighed på 10 12 virale partikler om dagen.

Patogenesen af ​​hepatitis C er karakteriseret ved en svag immunrespons og virusets evne til at undslippe immunresponsen. Situationen forværres ved konstant at ændre antigene varianter af patogener. Hepatitis C-vira udviser antiferonaktivitet.

Levercellebeskadigelse forekommer på to måder:

  • På grund af immunlys (celle ødelæggelse af immunkomplekser antigen + antistof).
  • På grund af direkte cytopatisk virkning (celle ødelæggelse forbundet med reproduktion af vira).

Et vigtigt sted i udviklingen af ​​sygdommen er udviklingen af ​​autoimmune reaktioner, når immunkomplekser begynder at skade cellerne i andre organer. Dette skyldes ligheden af ​​antigenet af virus C med antigenerne i det humane histokompatibilitetssystem. Således udvikles autoimmun thyroiditis, glomerulonefritis, Sjogrens syndrom, rheumatoid arthritis, idiopatisk trombocytopenisk purpura osv.

Efter akutte former i 70-80% af tilfældene bliver hepatitis kronisk. Samtidig udvikler 20-50% af patienterne cirrhose i primær levercancer hos 1,3- 2,5% af tilfældene. Hyppigheden af ​​autoimmune komplikationer er høj. Den patologiske proces er støt fremadskridende, ofte asymptomatisk, og manifesterer sig kun i komplikationsudviklingsstadiet.

Nedfaldet af levercellerne fører i nogle tilfælde til udvikling af gulsot. Gul farve i huden og slimhinderne giver det associerede (direkte) bilirubin, som er til stede i store mængder i blodserumet.

Biliets nederlag er forbundet med udviklingen af ​​intraepithelial lymfocytisk infiltration.

Nekrotisk inflammation i leverceller fører til aktivering af stellatceller og portalfibroblaster, der begynder at producere fibrogen cytokiner og kollagen. Fibrose og cirrose udvikler sig i leveren. Patologisk proces er irreversibel.

Fig. 7. Hepatitis C virus inficerer leverceller. I 85% af tilfældene tager sygdommen et kronisk forløb.

immunitet

HCV har svag immunogenicitet. Ved replikationsprocessen ændrer vira deres antigene struktur hurtigt og begynder at reproducere sig selv i en svagt modificeret version af antigenet, hvilket gør det muligt for dem at undslippe fra virkningerne af patientens immunsystem. Efter sygdommen manifesterer den specifikke immunitet sig ikke med gentagne infektioner, da patienten modtager vira med mutationer i den antigeniske struktur.

Hepatitis C - de første tegn, symptomer, årsager og behandling af hepatitis C

Goddag, kære læsere!

I dagens artikel vil vi fortsætte med at overveje hepatitis i alle dens aspekter og næste gang - hepatitis C, dens årsager, symptomer, diagnose, behandling og forebyggelse. Så...

Hvad er hepatitis C?

Hepatitis C (hepatitis C) er en inflammatorisk smitsom sygdom i leveren forårsaget af indtagelse af hepatitis C virus (HCV). Den største fare, der ligger i hepatitis C, er en patologisk proces, der fremkalder udviklingen af ​​cirrose eller levercancer.

På grund af det faktum, at årsagen til denne sygdom er en virus (HCV), kaldes den også - viral hepatitis C.

Hvordan forekommer hepatitis C infektion?

Infektion med hepatitis C forekommer sædvanligvis gennem mikrotraumor på overfladen af ​​hud eller slimhinder, efter kontakt med forurenede (virusinficerede) genstande. Hepatitis B-viruset overføres via blod og dets komponenter. Når en inficeret genstand kommer i kontakt med humant blod, kommer virussen ind i leveren gennem blodbanen, hvor den ligger i sine celler og begynder at formere sig aktivt. Virussen dør ikke i lang tid, selvom blodet på kosmetiske og medicinske instrumenter tørrer. Denne infektion er også resistent over for unødig varmebehandling. Det er således muligt at afsløre, at infektion med hepatitis forekommer på steder, hvor blod kan være til stede på nogen måde - skønhedssaloner, tatting, piercing, tandklinikker, hospitaler. Du kan også blive smittet ved at dele hygiejneartiklerne - tandbørste, barbermaskine. De fleste af de inficerede med hepatitis C er stofmisbrugere, fordi de bruger ofte en sprøjte til flere personer.

Under samleje er infektion med hepatitis C minimal (3-5% af alle tilfælde), mens der stadig er en øget risiko for infektion med hepatitis B-virus. Men med et promiskuelt sexliv øges risikoen for infektion væsentligt.

I 5% af tilfældene er HCV infektion hos et spædbarn blevet observeret, når man ammer en syg mor, men det er muligt, hvis brystets integritet er kompromitteret. Den samme kvinde får undertiden en infektion under fødslen.

I 20% af tilfældene kan infektionsmetoden med HCV-virus ikke etableres.

Hepatitis C overføres ikke af luftbårne dråber. Taler og nyser med spyt i nærheden, krammer, håndtryk, almindelige retter, mad er ikke årsager eller faktorer for HCV-infektion. I det hjemlige miljø kan du kun blive smittet med en mikrotrauma og dens kontakt med en inficeret genstand, hvor der er rester af inficeret blod og dets partikler.

Oftere end ikke lærer en person om sin infektion under en blodprøve, om det er en almindelig lægeundersøgelse eller at fungere som blodgiver.

En meget vigtig forebyggende foranstaltning er at undgå at besøge uprøvede og mindre kendte organisationer, der yder visse skønheds- og sundhedsydelser.

Udvikling af hepatitis C

Desværre har hepatitis C et navn - "kærlig morder". Dette skyldes muligheden for asymptomatisk udvikling og kursus. En person kan ikke være opmærksom på hans infektion, selv leve 30-40 år. Men på trods af manglende åbenbare tegn på sygdom er han en bærer af infektionen. På samme tid udvikler viruset gradvis i kroppen, fremkalder udviklingen af ​​kronisk leversygdom, der langsomt ødelægger den. Leveren er hovedmålet for hepatitisvirus.

Inkubationstiden for hepatitis C (fra smittepunktet til de første tegn) er i de fleste tilfælde fra 2 uger til 6 måneder.

Sygdomsstatistik

Ifølge statistikker fra Verdenssundhedsorganisationen (WHO) er antallet af personer, der er smittet med hepatitis C-virus, ca. 150 millioner mennesker. Det årlige antal dødsfald som følge af leversygdom af hepatitis etiologi er ca. 350 tusind mennesker. Endvidere er antallet af nye infektioner hvert år omkring 3-4 millioner mennesker. Selvfølgelig kan reel statistik være meget værre end officielle.

Oftest lider unge mennesker af hepatitis C, som tilsyneladende er forbundet på den ene side af manglen på menneskelig viden om sygdommen og infektionsmetoderne på den anden side af spredning af narkotikamisbrug, massetatovering og piercing og manglende streng kontrol af forskellige medicinske og kosmetologiske organisationer.

Sandsynligheden for en uafhængig (uden tredjepartsintervention) genopretning fra hepatitis C er ca. 20%, i andre tilfælde er denne sygdom kronisk, hvilket kræver overvågning af leveren gennem hele livet. Men selv efter genopretning er risikoen ved tilbagevendende hepatitis C til stede, fordi Hepatitis C virus immunitet produceres ikke.

Efter infektion bliver mange mennesker blot bærere af infektionen, som minimalt påvirker leveren, praktisk talt uden at forårsage patologiske processer og kliniske manifestationer.

Hvad du behøver at vide om hepatitis C-virus

Hepatitis C blev først talt om i 1989. Før det blev det kaldt "hepatitis hverken A eller B" (ikke-A, ikke-B-hepatitis eller NANBH). Hepatitis C-virus (HCV) er et overtrukket genetisk materiale i form af RNA. Virionens størrelse er 30-60 nm, har små fremspring på 6-8 nm. Hepatitis C-virus muterer konstant, så selvom immunsystemet producerer antistoffer til bekæmpelse af en genotype af denne infektion, producerer virussen allerede en anden genotype med forskellige antigeniske egenskaber. Der er 6 kendte HCV genotyper og omkring 90 af deres underarter (subtyper). Immunitet er ekstremt svært at klare denne infektion.

Det er kendt, at hepatitis C-viruset i tørret blod ved stuetemperatur er aktivt i 4-5 dage.

Inaktiver infektion (HCV) kan:

  • desinfektionsopløsning (vaskemiddel indeholdende chlor, blegemiddel i et forhold på 1: 100);
  • vask ved 60 ° C i 30-40 minutter;
  • koger emnet i 2-3 minutter.

Hepatitis C - ICD

ICD-10: B17.1, B18.2
ICD-9: 070,4, 070,5

Symptomer på hepatitis C

Fra infektionstidspunktet til de første symptomer på hepatitis C fremkommer, kan det tage fra 14 dage til 6 måneder.

De første tegn på hepatitis C er:

  • træthed;
  • psykisk svækkelse
  • asteni.

Generelt er hepatitis C en overvejende asymptomatisk sygdom.

De vigtigste symptomer på hepatitis C er:

  • mangel på appetit
  • kvalme;
  • gulning af huden og slimhinderne (gulsot);
  • generel svaghed, utilpashed
  • ledsmerter
  • forstørret lever og milt (valgfrit).

Hepatitis C komplikationer

  • leverfibrose
  • steatohepatitis - fedtlever
  • levercirrhose
  • leverkræft;
  • portal hypertension;
  • ascites (forhøjet abdominal volumen);
  • åreknuder (hovedsagelig i de indre organer)
  • latent blødning;
  • hepatisk encefalopati
  • Tiltrædelsen af ​​en sekundær infektion - hepatitis B-viruset (HBV).

Når man drikker alkohol, øges symptomerne, og patologisk leverskade accelererer op til 100 gange.

Årsager til hepatitis C

Hepatitis C-virus overføres via blod. Følgelig forekommer infektion, når inficeret blod og dets partikler indtræder et åbent sår eller skæres.

De mest almindelige årsager til hepatitis C er:

  • Injicerende stofbrug;
  • Piercing, tattuazh;
  • Injektion med ikke-sterile nåle og sprøjter.
  • Kosmetiske tjenester til manicure / pedicure;
  • Brugen af ​​donorblod og organer
  • Manglende overholdelse af reglerne om personlig hygiejne - brug af udenlandske hygiejneartikler (maskiner, saks, tandbørster, håndklæder osv.);
  • Promiskuøs sexliv;
  • Fødsel i uhygiejniske forhold.

Risikogruppe

Højrisikogrupper for hepatitis C omfatter:

  • Læger og arbejdere i SES;
  • Mennesker, der injicerer stoffer;
  • Personer, der gennemgår hæmodialyse;
  • Folk, der transplanterede organer;
  • Folk, der har doneret blod, især før 1992;
  • Lovers bærer tatoveringer på deres kroppe;
  • Børn født under uhygiejniske forhold samt babyer, der blev født til mødre smittet med HCV;
  • Seksuelt promoverede mennesker;
  • Mennesker smittet med hiv.

Hepatitis C-typer

Hepatitis C kan eksistere i 2 former - akut og kronisk.

Akut hepatitis C. Det er sjældent diagnosticeret ekstremt, fordi det er asymptomatisk og næsten altid bliver kronisk. Med den rigtige behandling, i 20% af tilfældene, genopretter personen.

Kronisk hepatitis C. Løvenes andel af al hepatitis forekommer i kronisk form.

Nogle patienter er infektionsbærere, hvor der ikke er kliniske manifestationer, men markører for hepatitis viser forekomsten af ​​infektion i patientens krop.

De fleste mennesker smittet med HCV lider af gradvis skade på levercellerne, de udvikler fibrose. Over tid, hvis den patologiske proces ikke stoppes, stiger risikoen for at udvikle cirrose eller levercancer.

Diagnose af hepatitis C

Diagnose af hepatitis C omfatter følgende test og undersøgelsesmetoder:

  • sygehistorie;
  • Biokemisk blodprøve;
  • Analyse af antistoffer mod hepatitis C-virus (anti-HCV) og HCV-RNA;
  • Analysen af ​​antistoffer af klassen IgM (anti-HCV IgM);
  • Komplet blodtal;
  • Koagulogram (blodkoagulering);
  • Ultralydundersøgelse (ultralyd);

Derudover kan en leverbiopsi foreskrives.

Hepatitis C behandling

Behandling af hepatitis C begynder med en tur til lægen og en grundig undersøgelse. Det er nødvendigt for en nøjagtig diagnose, udelukkelse af mindre sygdomme, samt en tidsplan for et effektivt behandlingsregime for denne sygdom.

Behandling for hepatitis C omfatter:

  • Antiviral terapi;
  • Terapi rettet mod at opretholde levers sundhed
  • Støtte immunforsvaret;
  • kost;
  • Fuld hvile;
  • Dosis motion.

Antiviral terapi

Hepatitis C, som vi har sagt, er en smitsom sygdom udløst af hepatitis C-virus i kroppen. Derfor er det ligesom andre virussygdomme behandlet med antivirale lægemidler.

Interferon-alfa og ribavirin har vist sig som antivirale lægemidler mod hepatitis C. Den bedste effektivitet opnås på grund af deres anvendelse i komplekset. I tilfælde af allergiske reaktioner eller andre kontraindikationer, kan de tages separat. Doseringen og modtagelsesperioden for disse midler er ordineret af lægen, baseret på diagnosen, men normalt er antiviral behandling med interferon og ribavirin ca. 12 måneder.

Effektiviteten af ​​behandlingen med disse lægemidler bekræftes i tilfælde af et fald i transaminasernes aktivitet og et fald i niveauet af HCV-RNA, som generelt ses og biokemiske blodprøver.

Blandt de bivirkninger af interferon udvundet fra modtagelse: en stigning i legemstemperatur til 38-39 ° C, kulderystelser, ømme muskler og led, utilpashed og andre symptomer, der ligner influenza, depression, hårtab, vægttab, hud tørhed. Lignende tilstande observeres op til 2-3 dage efter interferon. Inden for en måned tilpasser kroppen til dette lægemiddel, og kliniske manifestationer fra modtagelsen observeres praktisk taget ikke. Efter 3-4 måneder, kan der være en vis forringelse i kvaliteten af ​​blod - nedsat antal hvide blodlegemer og blodplader. Hvis blodtal bliver for ugunstige, stoffet i den korte tidsramme stoppe indtil blodet er genoprettet. Tegn på komplikationer fra modtagelse interferon blødte (hæmoragisk syndrom) og adhærens af bakterieinfektioner.

Blandt bivirkningerne af ribavirin er der: mild dyspepsi og hæmolytisk anæmi, øget urinsyreindhold i blodet og hovedpine.

HCV Direct Effects

Siden 2002 begyndte virksomheden Gilead udviklingen af ​​det nyeste lægemiddel mod hepatitis C - sofosbuvir (TM Sovaldi).

Indtil 2011 er alle tests bestået, og allerede i 2013 godkendte det amerikanske sundhedsministerium brugen af ​​sofosbuvir på alle hospitaler og hospitaler i landet. Indtil udgangen af ​​2013 begyndte sofosbuvir at blive brugt på klinikker i flere lande: Tyskland, Israel, Schweiz, Frankrig, Danmark, Finland.

Men desværre var prisen utilgængelig for de fleste af befolkningen. En tablet havde en pris på $ 1.000, hele kurset kostede $ 84.000. I USA var 1/3 af omkostningerne dækket af forsikringsselskabet og staten. subsidier.

I september 2014 meddelte Gilead, at det ville udstede produktionslicenser for nogle udviklingslande. I februar 2015 blev den første analog udgivet i Indien af ​​Natco Ltd under handelsnavnet Hepcinat. 12-ugers kursus sælges i Indien til en foreslået salgspris på $ 880 - $ 1200, afhængigt af regionen.

Hovedkomponenterne i lægemidlet er sofosbuvir og daclatasvir. Disse lægemidler ordineres af ordningen, afhængigt af genotypen og fibrose, samt give mulighed for at slippe af hepatitis C-virus i 96% af tilfældene, sammenlignet med konventionel interferon behandlingsplan med kun 45-50% succes.

Ved behandling med disse lægemidler er det ikke nødvendigt at være på hospitalet som før. Lægemidlet tages oralt.

Behandlingsforløbet er fra 12 til 24 uger.

En af de første virksomheder, der leverer stoffet fra Indien til Rusland og andre lande i verden, blev virksomheden Hepatitis Life (//hepatit.life), der ejes af den største indiske riteylu Hepatitis Life Group.

Direktevirkende antivirale lægemidler ordineres af en læge efter ordningen afhængigt af genotypen af ​​hepatitis C-viruset.

Antivirale midler direkte aktion i akut hepatitis C "sofosbuvir" / "Ledipasvir", "sofosbuvir" / "Velpatasvir", "sofosbuvir" / "Daklatasvir".

Behandlingsforløbet er fra 12 til 24 uger. Kombinationerne er effektive til forskellige HCV genotyper. Der er ingen kontraindikationer for hiv.

Antivirale midler direkte aktion i kronisk hepatitis C: "sofosbuvir" / "Ledipasvir", "sofosbuvir" / "Velpatasvir", "sofosbuvir" / "Daklatasvir", "dasabuvir" / "Paritaprevir" / "Ombitasvir" / "Ritonavir", " Sofosbuvir "/" Velpatasvir "/" Ribavirin ".

Behandlingsforløbet er fra 12 til 24 uger. Kombinationerne er effektive til forskellige HCV genotyper. Der er ingen kontraindikationer af HIV-infektion i sofosbuvir, såvel som "interferonresistent for IL28B-genet.

Bevar levers sundhed

For at opretholde helbredet af leveren, samt til forbedret udvinding af kropsvæv med antiviral terapi påført gepatoprotektory "Karsil" "Lipoinsyre" (vitamin N), «Silimar", 'Ursonan', 'Phosphogliv', 'Essentiale'.

Immunsystemet støtte

For at styrke immunforsvaret såvel som for at øge kroppens tilstrækkelige respons på en viral infektion anvendes immunmodulatorer desuden: "Zadaksin", "Timogen".

Hepatitis C diæt

Med hepatitis C er Pevsner-behandlingssystemet normalt ordineret - kost nr. 5 (tabel nr. 5). Denne diæt er også ordineret for levercirrhose og cholecystitis.

Grundlaget for kost restriktioner, der er fastlagt i spisefedt, samt skarpe, salt, stegt, konserveringsmidler og andre fødevarer, der kan forbedre udskillelsen af ​​mavesyren.

Hver dag anbefales det at bruge rigelige mængder vand - 2-3 liter om dagen. Gunstigt har den generelle tilstand af krop og frugtsaft, der kan berige det med en fremragende tilførsel af vitaminer og mineraler.

Det er vigtigt! Med hepatitis C bør du helt eliminere brugen af ​​alkoholholdige drikkevarer fra kosten.

Behandlingsprognose

Hidtil er en positiv prognose til behandling af hepatitis C op til 95% ved brug af de nyeste antivirale lægemidler.

Men selvom du af en eller anden grund ikke kan komme ind i denne procentdel af helbredt, fortvivl ikke. Der er altid håb for Herren, som som det står skrevet, "gør ikke skændsel". Derfor skal du ikke forsinke sagen, vende sig til Herren, frem for alt oprigtighed, i bøn og bede ham om helbredelse samt tilgivelse for deres overtrædelser, og den Almægtige Creator, skal du sørge for at reagere. Bare glem ikke at takke ham.

Omkostningerne ved behandling af hepatitis C

Omkostningerne ved behandling af hepatitis C, afhængigt af klinikken og producenten af ​​antivirale lægemidler, kan være fra 6.000 til 30.000 cu. pr. år.

Hepatitis C behandling med folkemusik retsmidler

Det er vigtigt! Før du bruger traditionelle behandlingsmetoder, bør du konsultere din læge!

Gulerodssaft Hver dag, morgen, eftermiddag og aften, drikker du et glas friskpresset gulerodssaft, du kan blande det med æblejuice. Gulerodssaft er rig på vitamin A, som har en gavnlig effekt på leveren, renser den og genopretter dens celler.

Honning. Opløs 1 ss. ske i honning i et glas varmt vand. Drikke dette værktøj i 1,5-3 timer før måltider, i en gulp. Behandlingsforløbet er 2 måneder, 2 gange om året, om forår og efterår.

Urteopsamling. Bland 10 g af følgende planter - Padderok, salvia officinalis, store burre blade, røllike, rejnfan, almindelig agermåne, knude-græs, burre rod, elecampane rod høj, kamille blomster, blomster og frugter af Hypericum perforatum brune hofter. 4 spsk. skeblanding hæld 1 liter kogende vand, dæksel med låg og sæt til side i 3 timer. Afkølet infusion, tage 3 gange om dagen, til ½ eller 1/3 kop.

Mælkdistle. Slib 3 spsk. skeer tidsel frø, kan være i en kaffemølle, og fylde dem med 500 ml kogende vand og derefter holde værktøjet i et vandbad indtil halvdelen bouillon fordamper, filter og afkøles. Tag denne folkemodning til hepatitis behov 3 gange om dagen, 1 spsk. ske i 1-2 måneder.

Majssilke. 1 time. Spoon majs støvfang hæld 500 ml kogende vand og sætte dem i kogende vandbad i 30 minutter Derefter infusionssættet til side og midlerne til afkøling. Tag afkogning af stigmatiske behov 100 ml (halvt glas), 4 gange om dagen, indtil fuldstændig genopretning.

Hepatitis C behandling med urtepræparater

Fytoterapistens kommentar Malgina A.A.: Urtebehandling (urte) har visse bemærkelsesværdige fordele, for eksempel:

  • urtemedicin eliminerer årsagerne til sygdommen,
  • urter har et minimum antal kontraindikationer (normalt en individuel intolerance),
  • urte terapi har en minimal mængde af bivirkninger,
  • urter indeholder en stor mængde vitaminer og andre næringsstoffer, der ud over at behandle en sygdom også bidrager til helbred i kroppen som helhed,
  • overkommelighed.

Herbalists tilbyder færdige løsninger, der allerede tager højde for den særlige sammensætning af indsamling, dosering, ordre osv. Kurserne er designet af medicinske specialister baseret på deres mange års erfaring.

Forebyggelse af hepatitis C

Forebyggelse af hepatitis C indgår i følgende forebyggende foranstaltninger:

  • Afvis fuldstændig fra alkoholholdige drikkevarer, brug af stoffer;
  • Lad dig ikke lave en tatovering, piercing, det minimerer risikoen for infektion, fordi Du kan ikke kontrollere kvaliteten af ​​nålsterilisering, med hvilken disse "dekorationer" er lavet;
  • Prøv ikke at besøge uprøvede skønhedssaloner og medicinske faciliteter, inkl. tandklinikker;
  • Hvis det er nødvendigt, lav en injektion, brug engangssprøjter med nåle og om muligt bruge medicin oralt;
  • Brug ikke andres personlige hygiejneartikler - en tandbørste, barbermaskine, håndklæde osv.
  • Undgå promiskuøs seksualitet, så du ikke kun minimerer risikoen for at indgå en HCV-virusinfektion, men også mange andre dødelige infektioner;
  • En effektiv vaccine mod hepatitis C-virus er stadig i udviklingsstadierne, og derfor garanterer vaccination for denne sygdom ikke et sorgløst liv. I nogle institutioner anvendes narkotika mod hepatitis A- og B-virus som vacciner.

Hvis familien er smittet med HCV-folk:

  • For at forhindre kontakt med åbne stykker, slid af en inficeret person med husholdningsartikler i huset, således at hans blod ikke ville være i stand til at forblive på de ting, som andre familiemedlemmer bruger
  • Brug ikke almindelige plejeprodukter;
  • Brug ikke denne person som donor.

Hvis en dråbe inficeret blod får noget objekt, kan HCV-infektion deaktiveres ved hjælp af følgende behandlingsmetoder:

  • Klor vaskemidler;
  • En opløsning af blegemiddel (1: 100);
  • Koger i 3-4 minutter;
  • Vask ved 60 ° C i 30-40 minutter.

Hepatitis C - symptomer og behandling, første tegn

Hepatitis C er en inflammatorisk sygdom i leveren, den udvikler sig under påvirkning af hepatitis C-viruset. En effektiv vaccine, der kan beskytte mod denne virus, findes endnu ikke i naturen, og den kommer ikke til at ses snart.

Det er af to typer - akut og kronisk. I 20% af tilfældene har mennesker med akut hepatitis en god chance for genopretning, og i 80% er patientens krop ikke i stand til at overvinde selve viruset, og sygdommen bliver kronisk.

Transmission af virussen sker gennem infektion gennem blodbanen. I dag i verden er der 150 millioner mennesker, der er bærere af kronisk hepatitis C, og hvert år med dødelig udgang slutter hepatitis hos 350.000 patienter.

Dybest set ses de første symptomer på hepatitis C efter 30-90 dage fra infektionsdagen. Det er derfor, hvis du føler dig utilpas, apati, træthed og andre fænomener, der er usædvanlige for din krop, så går du bedre til en læge. Dette er nødvendigt for at lægen skal foretage en nøjagtig diagnose og på grundlag af den valgte den mest effektive behandling.

Hvordan overføres hepatitis C

Hvad er det? Infektion forekommer hovedsageligt ved kontakt med blod fra en inficeret person. Hepatitis C overføres også under medicinske procedurer: indsamling og transfusion af blod, kirurgiske operationer og manipulationer hos tandlægen.

Kilden til infektion kan være manicure værktøjer, tatoveringer, nåle, sakse, barbermaskiner mv. Hvis huden eller slimhinderne er beskadiget, kan der forekomme infektion, når de er i kontakt med blodet af en inficeret person.

I sjældne tilfælde overfører hepatitis C gennem seksuel kontakt. Inficerede gravide har risikoen for, at barnet også er inficeret med viruset under levering.

Virusets kursus er sværest at tolerere:

  • alkoholmisbrugere.
  • personer, der lider af andre kroniske leversygdomme, herunder anden viral hepatitis.
  • HIV-inficerede individer.
  • ældre mennesker og børn.

Hepatitis C-sygdommen overføres ikke gennem husstandskontakter via krammer, håndtryk, med denne sygdom kan du bruge fælles retter og håndklæder, men du kan ikke bruge fælles personlige hygiejneartikler (barbermaskiner, neglesaks, tandbørster). Mekanismen for sygdomsoverførsel er kun hæmatogen.

Symptomer på hepatitis C

I de fleste situationer fortsætter viral hepatitis C langsomt uden markerede symptomer, der forbliver udiagnosticeret i årevis og manifesterer sig selv med signifikant ødelæggelse af levervævet. Ofte for første gang diagnosticeres patienter med hepatitis C, når der allerede forekommer tegn på cirrose eller hepatocellulær levercancer.

Inkubationsperioden for hepatitis er 1 til 3 måneder. Selv efter afslutningen af ​​denne periode kan viruset ikke manifestere sig, før leverlæsionerne bliver for udtalte.

Efter infektion hos 10-15% af patienterne sker selvhelbredelse, udvikler de resterende 85-90% primær kronisk hepatitis C uden specifikke symptomer (såsom smerter, gulsot etc.). Og kun i sjældne tilfælde udvikler patienterne en akut form med gulsot og alvorlige kliniske manifestationer, som med passende terapi fører til en fuldstændig helbredelse af patienten til hepatitis C.

De første tegn på hepatitis C hos kvinder og mænd

I lang tid forsvinder symptomerne næsten ikke patienten. I den akutte periode manifesterer sygdommen sig kun svaghed, træthed, undertiden fortsætter under dæmpning af en respiratorisk viral infektion med smerter i muskler og led. Disse kan være de første tegn på hepatitis C hos kvinder eller mænd.

Gulsot og eventuelle kliniske manifestationer af hepatitis udvikler sig i en meget lille procentdel af inficerede (den såkaldte icteric form af sygdommen). Og det er rigtig godt - patienter vender straks til specialister, og de klarer at helbrede sygdommen.

De fleste inficerede mennesker bærer imidlertid hepatitis C på deres fødder: Med en anicterisk form bemærker de heller ikke noget overhovedet eller afskriver sygdommen for en forkølelse.

Kronisk hepatitis

Den særprægede af kronisk hepatitis C er et latent eller mildt symptom i mange år, normalt uden gulsot. Øget aktivitet af ALT og ACT, detektion af anti-HCV og HCV RNA i serum i mindst 6 måneder er de vigtigste symptomer på kronisk hepatitis C. Ofte er denne kategori af patienter fundet ved en tilfældighed, under undersøgelse før kirurgi, under lægeundersøgelse mv..

Forløbet af kronisk hepatitis C kan ledsages af sådanne immune-medierede ekstrahepatiske manifestationer som blandet cryoglobulinæmi, lichenplanus, mesangiokapillær glomerulonefritis, sen kutan porfyri, reumatoid symptomer.

På fotoet lever skader i den lange løbet af hepatitis.

form

Ved tilstedeværelsen af ​​gulsot i den akutte fase af sygdommen:

For varigheden af ​​strømmen.

  1. Akut (op til 3 måneder).
  2. Langvarig (mere end 3 måneder).
  3. Kronisk (mere end 6 måneder).
  1. Recovery.
  2. Kronisk hepatitis C.
  3. Levercirrose.
  4. Hepatocellulært carcinom.

Af karakteren af ​​de kliniske manifestationer af den akutte fase af sygdommen skelnes der typisk og atypisk hepatitis C. Typisk indbefattes alle tilfælde af sygdommen ledsaget af klinisk synlig gulsot og atypisk - ikke-gyltet og subklinisk form.

etape

Sygdommen er opdelt i flere faser afhængigt af hvilken behandling der foreskrives.

  1. Akut - det er karakteriseret ved asymptomatisk strømning. En person er ofte uvidende om, hvad der er bæreren af ​​viruset og smittekilden.
  2. Kronisk - i det overvejende antal tilfælde (ca. 85%) begynder sygdommens kroniske forløb efter det akutte stadium.
  3. Levercirrhose - udvikler sig med yderligere udvikling af patologien. Dette er en meget alvorlig sygdom, som truer patientens liv i sig selv, og med dets tilstedeværelse øges risikoen for at udvikle andre komplikationer - især levercancer - signifikant.

Et særpræg ved viruset er evnen til genetiske mutationer, hvilket resulterer i, at ca. 40 subtyper af HCV kan påvises samtidigt i kroppen (inden for en genotype).

Virusgenotyper

Sværhedsgraden og sygdomsforløbet afhænger af genotypen af ​​hepatitis C, som inficerede kroppen. Seks genotyper med flere undertyper er for tiden kendt. Oftest opdages i blodet hos patienter virus 1, 2 og 3 genotyper. De forårsager sygdommens mest udtalte manifestationer.

I Rusland er den mest almindelige genotype 1b. Mere sjældent - 3, 2 og 1a. Hepatitis C forårsaget af 1b genotype virus er karakteriseret ved et mere alvorligt kursus.

Diagnose af hepatitis

Den vigtigste metode til diagnosticering af hepatitis B er bestemmelsen af ​​tilstedeværelsen af ​​antistoffer mod hepatitis C-viruset (anti-HCV) og HCV-RNA. Positive resultater fra begge tests bekræfter forekomsten af ​​infektion. Tilstedeværelsen af ​​IgM antistoffer (anti-HCV IgM) gør det muligt at skelne aktiv hepatitis fra vogn (når IgM antistoffer ikke er til stede og ALT er normalt).

Et PCR-studie af hepatitis C (polymerasekædereaktion) gør det muligt at bestemme tilstedeværelsen af ​​hepatitis C RNA i patientens blod. PCR er obligatorisk for alle patienter med mistænkt viral hepatitis. Denne metode er effektiv fra de første dage af infektion og spiller en vigtig rolle i tidlig diagnose.

Hvornår er hepatitis C vanskeligere at behandle?

Ifølge statistikker er det vanskeligere at behandle hepatitis C hos mænd, mennesker over 40 år, hos patienter med normal transaminaseaktivitet, med en høj viral belastning og dem med 1 b virusgenotype. Selvfølgelig forekommer forekomsten af ​​cirrose ved det tidspunkt, behandlingen starter, forværrer prognosen.

Effektiviteten af ​​antiviral behandling afhænger af mange faktorer. Med et langt forløb af hepatitis C er det ikke let at opnå fuldstændig udryddelse af viruset. Hovedopgaven er at bremse processen med aktiv reproduktion af vira.

Dette er i de fleste tilfælde muligt ved brug af moderne antiviral terapi. I mangel af aktiv multiplikation af virusser i leveren reduceres sværhedsgraden af ​​inflammation signifikant, fibrosis udvikler sig ikke.

Hepatitis C behandling

I tilfælde af hepatitis C er standardbehandling kombinationsbehandling med interferon-alfa og ribavirin. Det første lægemiddel er tilgængeligt i form af en opløsning til subkutane injektioner under varemærkerne Pegasis® (Pegasys®), PegIntron® (PegIntron®). Peginterferon tages en gang om ugen. Ribavirin er tilgængelig under forskellige mærker og er taget i pilleform to gange dagligt.

  1. Interferon-alpha er et protein, som kroppen syntetiserer uafhængigt som reaktion på en viral infektion, dvs. det er faktisk en bestanddel af naturlig antiviral beskyttelse. Derudover har interferon-alfa antitumoraktivitet.
  2. Ribavirin som selvbehandling har lav effekt, men når det kombineres med interferon, øges dets effektivitet signifikant.

Varigheden af ​​terapi kan variere fra 16 til 72 uger afhængigt af genotypen af ​​hepatitis C-viruset, responset på behandlingen, hvilket i høj grad skyldes patientens individuelle karakteristika, som bestemmes af dets genom.

Et kursus af antiviral terapi ved hjælp af "guldstandarden" kan koste patienten fra $ 5000 til $ 30.000 afhængigt af valg af medicin og behandlingsregime. Hovedomkostningerne står for interferonpræparater. Pegylerede interferoner af fremmed produktion er dyrere end konventionelle interferoner fra enhver fabrikant.

I de fleste regioner i Rusland er behandling ikke omfattet af OMS og gennemføres via regionale programmer. F.eks. I Moskva alene spares op til 2.000.000.000 rubler årligt på behandlingen af ​​mennesker med hepatitis C, der behandler op til 1.500 patienter om året. I dette tilfælde, kun officielt registreret i Moskva 70.000 patienter. Det viser sig, at for at helbrede dem alle tager det 50 år.

Ud over standardterapi, i 2018, er patienter med kronisk hepatitis C, der ikke er i høj risiko for at dø af andre årsager, anbefalet interferonfri behandling med direkte virkende antivirale lægemidler i en periode på 8-24 uger. Patienter med høj risiko for komplikationer (vurderet ved graden af ​​leverskade) bør overvejes først. I øjeblikket anvendes inhibitorer til replikation af tre ikke-strukturelle proteiner af HCV i de noninterferon-specifikke PVT-ordninger: NS3 / 4A-protease, NS5A-interferonresistent protein, NS5B-polymerase.

Effektiviteten af ​​hepatitis C-behandling vurderes ved blodbiokemiske parametre (reduktion i transaminaseaktivitet) og tilstedeværelsen af ​​HCV-RNA ved at reducere niveauet af viral belastning.

Nyt i behandlingen af ​​hepatitis

På trods af det faktum, at det kombinerede lægemiddel Mavyret fra AbbVie Inc., der bestod af inhibitorer af virale proteiner NS3 og NS5A i anden generation gletsaprevir / Pibrentasvir, blev registreret af FDA den 3. august 2017, går den endelige tredje fase af kliniske undersøgelser af individuelle tilstande baseret på Maviret stadig på og vil vare indtil 2019. Specielt er den optimale varighed af terapi for glecaprevir / pibrentasvir af akut hepatitis C etableret, og som en sidste udvejsterapi for personer med multidrugresistens studerer uetsya kombination gletsaprevir / pibrentasvira og sofosbuvir.

Faser I - II i kliniske forsøg indbefatter de første pangenotypiske repræsentanter for klassen af ​​ikke-nukleosidinhibitorer af NS5B-polymerasen, GSK2878175 og CC-31244. Begge hæmmere kan potentielt anvendes i kombinationsterapi med DAA'er fra andre klasser samt med antivirale lægemidler med indirekte virkning.

Officielt blev Sundhedsministeriet i Den Russiske Føderation Maviret registreret den 13. april 2018, hvorefter han optrådte i apoteker. De gennemsnitlige omkostninger ved emballering "Mavyret" overstiger 350 tusind rubler, og prisen på en standard 8-ugers behandlingsforløb når 600-700 tusind rubler eller mere.

Det er værd at bemærke, at standarderne for behandling af mennesker med hepatitis C ændrer sig hurtigt. Sofosbuvir, daclatasvir og det kombinerede lægemiddel sofosbuvir / ledipasvir er en del af behandlingsregimer, der foretrækkes i WHO's retningslinjer og kan bidrage til en 95% kureringsrate.

Bivirkninger af antiviral terapi

Hvis interferonbehandling er indiceret, kan bivirkninger ikke undgås, men de er forudsigelige.

Efter de første injektioner af interferon oplever de fleste mennesker ARVI syndrom. Efter 2-3 timer øges temperaturen til 38-39 ° C, der kan være kuldegysninger, muskel- og ledsmerter, en mærkbar svaghed. Varigheden af ​​denne tilstand kan være fra flere timer til 2-3 dage. Inden for 30 dage kan kroppen vænne sig til indførelsen af ​​interferon, så denne gang forsvinder det influenzalignende syndrom. Svaghed og træthed forbliver, men vi skal klare det.

Hvad angår ribavirin, tolereres det normalt godt. Men ganske ofte i den generelle analyse af blod er fænomenerne mild hæmolytisk anæmi noteret. Mild dyspepsi kan forekomme, sjældent hovedpine, en stigning i urinsyreindholdet i blodet, meget sjældent intolerance over for lægemidlet.

Hvor meget lever med hepatitis C, hvis det ikke behandles

Det er meget svært at sige præcis, hvor mange mennesker bor med hepatitis C, ligesom med HIV-infektion. I et gennemsnitligt antal patienter kan levercirrhose udvikles i cirka 20-30 år.

Som en procentdel, udvikler cirrhose afhængig af personens alder:

  • hos 2% af patienterne smittet inden 20 år
  • 6% modtog en virus i alderen 21-30 år;
  • 10% af de smittede er 31-40 år gamle;
  • 37% af sagerne er 41-50 år
  • 63% af de smittede er over 50 år gamle.

De fleste undersøgelser har også vist, at udviklingen af ​​fibrose afhænger af køn. Hos mænd udvikler denne patologi sig meget hurtigere og i en mere alvorlig form, selvom de er involveret i behandling.