Samtidige sygdomme i hepatitis C

Lav en aftale på telefon +7 (495) 604-10-10 eller ved at udfylde online formularen

Administratoren kontakter dig for at bekræfte posten. Clinic "Capital" garanterer fuldstændig fortrolighed over din behandling.

Effektiviteten af ​​behandlingen af ​​hepatitis C og dens komplikationer afhænger i vid udstrækning af tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme. Den kroniske patologi af de indre organer, som patienten led før de blev smittet med hepatitis C-viruset, kræver kvalificeret terapi på grund af væsentlige ændringer i kroppens immunsystem.

Kronisk hepatitis C (CHC) forårsager ofte såkaldte ekstrahepatiske sygdomme, der skyldes autoimmune processer. Samtidig patologi forværrer i mange tilfælde hepatitis forløb og påvirker sygdommens prognose.

Autoimmune processer i sygdommen

Med et langt kursus af viral infektion "immuniserer cellerne" for at bekæmpe vævene i deres egen organisme og begynder at producere autoantistoffer. Autoantistoffer fremmer udviklingen af ​​inflammatoriske processer i væv, hvilket fremkalder udviklingen af ​​autoimmune sygdomme. Blandt dem er:

• glomerulonefritis (skade på nyrerne i nyrerne inden for rammerne af kryoglobulinemisk vaskulitis, hvilket fører til symptomer på nyresvigt);
• cryoglobulinemisk vaskulitis (inflammation af karrene på grund af deponering af kryoglobuliner);
• porphyria cutanea tarda (hudatrofi ledsaget pigmentering, lys sårbarhed over for danne bobler), kutan vaskulitis (ændringer i hududslæt som petekkier og purpura til alvorlige nekrotiske sår);
• autoimmun hepatitis (kronisk betændelse i levervævet, der er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​vævs autoantistoffer, hypergammaglobulinæmi);
• autoimmun thyroiditis (dysfunktion af skjoldbruskkirtlen som følge af udviklingen af ​​en autoimmun proces);
• diabetes mellitus (autoimmun skade på bugspytkirtelceller, ledsaget af hyperglykæmi, hvilket bidrager til nederlaget for små og store blodkar);
• reumatoid arthritis (systemisk patologi af bindevæv, der er kendetegnet ved ledende læsion af leddene);
• polyneuropati (skade på perifere nerver, ledsaget af krænkelse, taktilitet, temperaturfølsomhed);
• B-celle lymfom (onkologisk patologi af lymfatisk væv);
• fibrosering alveolitis (skade på lungerne, også kendt som lungevaskulitis);
• kronisk myokarditis (på grund af virusets direkte virkning på myokardiet og indirekte ved den immunologiske mekanisme for skade).

Iron Overload Syndrome (ALE) i kronisk hepatitis C

Problemet med ALE i kronisk hepatitis C er vigtigt i forbindelse med dette syndroms påviste rolle som en af ​​de førende faktorer, der påvirker resultaterne af antiviral terapi, samt øger graden af ​​nekroinflammatoriske ændringer, der bidrager til udviklingen af ​​hepatitis C til cirrose og levercancer.

En stigning i serum jernniveauer hos patienter med kronisk hepatitis C er noteret på 36%, mens effektiviteten af ​​antiviral terapi kan reduceres til 10-15%, hvilket i kombination med hepatitis C genotype 1 kan reducere chancerne for et vedvarende virologisk respons (en indikator for vellykket behandling).

I betragtning af sandsynligheden for, at ALE er til stede hos en patient med hepatitis C, inden starten af ​​antiviral behandling ved Stolitsa Medical Center bestemmes niveauet af ferritin, hvilket angiver mængden af ​​jern i kroppen. Med en stigning i denne indikator gennemgår patienterne et hæmeksfusionsforløb (blodprøveudtagning), som signifikant øger effektiviteten af ​​behandlingen.

Kombinerede sygdomme

Ofte diagnosticeres patienter, der lider af viral hepatitis C samtidigt med HIV-infektion og hepatitis B. Blandt injektionsbrugere er forekomsten af ​​to infektioner på én gang (coinfektion) almindelig. Denne kombination af infektion kan også observeres hos patienter med hæmofili, som fik betydelige mængder blod, der ikke blev underkastet særlig behandling for inaktivering af virus (blodprodukter, der blev udgivet før 1987).

Både HIV-infektion og hepatitis B accelererer progressionen af ​​hepatitis C og øger også risikoen for udvikling af cirrose og levercancer. Incidensen af ​​cirrose inden for 10 år med hiv-infektion er 5 gange højere, mens den udviklede sig 3 gange hurtigere end for HIV-negative patienter. De autoimmune processer, der er karakteristiske for hepatitis C, forværres ved immunosuppression (undertrykkelse af immunsystemet) forårsaget af HIV-infektion. I dette tilfælde vil prognosen for sygdommen afhænge af rettidig kompleks behandling.

Alkohol, narkotika og andre toksiske virkninger

Betydelig indflydelse på prognosen og forløb af hepatitis C udøves af misbrug af alkohol og narkotika. Undersøgelser foretaget af forskere viser utvetydigt, at narkotika undertrykker immunsystemet, markant fremskynder reproduktionen af ​​vira, hvilket bidrager til udviklingen af ​​infektionskomplikationer. De giftige virkninger af alkohol på inficerede leverceller kan forværre inflammatoriske processer og fremskynde fibroseprocessen. Cirrose og levercancer hos disse patienter udvikler sig oftere, så patienterne anbefales en fuldstændig afvisning af alkohol.

Det nuværende problem er virkningen af ​​hepatotoksiske lægemidler til behandling af infektion. Mere end tusinde stoffer, ifølge Verdenssundhedsorganisationen, kan have en hepatotoksisk virkning, der forårsager lægemiddel hepatitis, såvel som leversvigt. Dette vedrører primært antibakterielle, anæstetiske, hypnotiske lægemidler, hvis formål i det 21. århundrede ikke altid er berettiget af medicinske indikationer.

Udvælgelse af lægemidler til behandling af hepatitis C og beslægtede sygdomme bør udføres af en kvalificeret hepatolog.

Ofte er årsagen til starten af ​​antiviral terapi eksacerbationen af ​​sygdomme forbundet med hepatitis.

Det er vigtigt at huske at rettidig diagnose og behandling af hepatitis C vil hjælpe dig med at undgå udviklingen af ​​tilknyttede sygdomme og komplikationer. Rådfør dig med en hepatolog for den mindste mistanke om at udelukke leversygdom.

Læs også følgende artikler:

Hvis du kan lide materialet, kan du dele det med dine venner!

Samtidige sygdomme med hepatitis C

Behandling af samtidige sygdomme: hepatitis C

Spredning af sygdommen

I modsætning til andre leverinfektioner overføres hepatitis C-viruset (HCV) kun med blod og dets komponenter. Infektion forekommer under blodtransfusion, såvel som når patientens blod kommer i skadet hud og slimhinder hos en sund person. Naturligvis er patienter med hæmofili i særlig risiko. Der er i øjeblikket en epidemi af hepatitis C hos patienter med hæmofili i de central- og sydasiatiske lande. For eksempel er omkring 50% af patienter med hæmofili i Indien smittet med HCV. Der er ingen officielle statistikker for vores land, men ifølge uofficielle data har 1 til 3% af vores lands beboere allerede HCV i deres blod. Blandt patienter med hæmofili er procentdelen af ​​inficerede flere gange højere. Problemet er, at der i de første 6 måneder efter infektion ikke produceres antistoffer mod viruset, og standardprøver af donorblod (ved ELISA) giver et negativt resultat, så de inficerede blodkomponenter kommer ind i specialiserede medicinske institutioner og transficeres med hæmofili.

Symptomer og diagnose

Hepatitis C er meget godt maskeret af andre sygdomme. De vigtigste symptomer på hepatitis C forekommer i akut form:

- kvalme og opkastning, når du spiser sød og fed mad;

- for mørk urin

- gulning af huden og sclera af øjnene (meget sjældent).

Hvis patienten ikke har gulsot, er denne sygdom let forvekslet med den sædvanlige forgiftning og med cholecystitis og med simpel overspisning og med mange andre ikke-farlige sygdomme. Problemet forværres af, at næsten alle symptomer forsvinder alene, når sygdommen bliver kronisk. I fremtiden, i flere år som skader på leveren og de omkringliggende organer, fremkommer nye symptomer:

- dyspepsi (belching med æg smag);

- ledsmerter

Hvis du har lignende symptomer i dig selv, bør patienter med hæmofili definitivt tage et enzymimmunoassay for antistoffer mod hepatitis C - anti-HCV. Hvis denne analyse giver positive resultater, er der behov for yderligere forskning:

- højkvalitets PCR analyse for HCV;

- genotype analyse;

- kvantitativ PCR analyse.

Kvalitativ analyse giver dig mulighed for at bekræfte virusets indhold i blodet og dets overgang til kronisk form. Den kvantitative analyse viser viral belastningen, og analysen af ​​genotypen giver dig mulighed for at identificere præcis hvilken genotype af virus der er i patientens blod. I alt 6 HCV genotyper er kendt. Kendskab til viral belastning og genotype af virus er nødvendig for at tildele den korrekte behandling.

Moderne metoder til behandling af hepatitis C

Tidligere blev HCV behandlet med kombinationsbehandling med interferon og ribavirin. Varigheden af ​​behandlingen varierede fra 6 måneder med 2 og 3 genotyper, op til 12 måneder med 1, 4, 5 og 6 genotyper. Omkostningerne ved behandling varierede fra 6 til 25 tusind dollars. Samtidig havde patienterne stærke bivirkninger, herunder reumatoid arthritis, anæmi og trombocytopeni. En vis procentdel af patienterne døde af bivirkninger ved behandling eller selvmord, og effektiviteten af ​​behandlingen oversteg ikke 70-80%, det vil sige, at 20-30% af patienterne ikke oplevede et vedvarende virologisk respons, og de fortsatte med at blive syge.

I de sidste 2 år har der fundet et gennembrud i behandlingen af ​​hepatitis C i verden. Europæiske og amerikanske virksomheder har skabt lægemidler, der hæmmer replikationen af ​​virussen og forhindrer det i at komme ind i blodet. Inden for 2 år optrådte stoffer:

- Sovaldi (aktiv ingrediens - sofosbuvir);

- Daklinza (aktiv ingrediens - daclatasvir);

- Harvoni (sofosbuvir + ledipasvir).

Kombinationsterapi med inhibitorer var meget mere effektiv end interferonbehandling, mere end 90% af patienterne behandlet med disse lægemidler blev helbredt, herunder dem, der ikke blev hjulpet af interferonbehandling.

Den europæiske leversygdomsforskningsforening (EASL), som har udført flere kliniske undersøgelser, anbefaler følgende HCV-behandlingsregimer:

1. For patienter med 1, 4, 5 eller 6 genotype - 12 uger med kombinationen af ​​sofosbuvir + ledipasvir eller 12 uger med kombinationen af ​​sofosbuvir + daclatasvir.

2. For patienter med virusgenotype 2-12 uger med kombinationen af ​​sofosbuvir + ribavirin eller 12 uger med kombinationen af ​​sofosbuvir + daclatasvir.

3. For patienter med genotype 3-24 uger med en kombination af sofosbuvir + ribavirin eller 12 uger med en kombination af sofosbuvir + daclatasvir.

4. Patienter, som ikke tidligere har været hjulpet af interferonbehandling, bør øge varigheden af ​​behandlingen med inhibitorer med 2 gange (op til 24 uger)

5. Patienter med levercirrhose bør øge varigheden af ​​terapi med inhibitorer med 2 gange og tilføje ribavirin til kombinationerne sofosbuvir + ledipasvir eller sofosbuvir + daclatasvir.

Den maksimale dosis sofosbuvir er 400 mg pr. Dag, daclatasvir 60 mg dagligt, ribavirin 1200 mg pr. Dag.

Følgende licenserede generiske produkter er i øjeblikket tilgængelige:

1. Hepcinat - indeholder sofosbuvir, i en tablet 400 mg, i en pakke 28 tabletter. Prisen for emballage i Tasjkent er fra 1,7 millioner soums.

2. MyHep er en komplet analog af Hepcinat. Pris i Indien - fra 210 dollars pr. Pakke.

3. Hepcinat LP - indeholder sofosbuvir og ledipasvir i anbefalede doser, i en pakning på 28 tabletter. Pris for 84 tabletter i Indien - $ 1.500.

4. Daclavir - indeholder daclatasvir i en dosis på 60 mg. Pris for 84 piller i Bangladesh - $ 400.

5. Daclacee - en komplet analog af Daclavier, fra et rivaliserende selskab. Prisen er den samme.

Adil 20 juni kl. 10:14 0

Hepcoff Company tilbyder medicin til behandling af hepatitis C: Sofosbuvir + Daclatasvir, Sofosbuvir + Ledipasvir. 100% analog af den oprindelige Sovaldi, Daklinza, Harvoni. Garanteret kur 97%. Tilgængelig i Almaty. Pris 1000 $ for en 12 ugers kursus. Direkte levering fra fabrikanter. Alle certifikater. Varer til rådighed. Det er muligt at sende en kurér til andre byer. + 7 747 111 11 77 +7 707 684 13 82

Samtidige sygdomme i hepatitis C

Hvis immuniteten svækkes af en alvorlig sygdom, øges kroppens modtagelighed for inflammatoriske processer. Det er derfor ikke overraskende, at hovedparten af ​​patienter med hepatitis C udvikler samtidige sygdomme - fibrose eller levercirrhose, leversvigt, ekstrahepatiske komplikationer. Patienter, der ikke opdagede og helbrede HCV i tide, måtte behandle flere sygdomme på én gang, og det er ikke kun vanskeligt, men også dyrt. Forekomsten af ​​patologiske processer forbundet med hepatitis C kan kun forebygges ved rettidig og effektiv behandling, der er foreskrevet af en erfaren hepatolog. Men mange bærere af viruset har ikke engang mistænkt eksistensen af ​​problemet - den "blide morder" langsomt og uden synlige symptomer undergraver kroppen og gør den mere sårbar overfor eventuelle lidelser.

Tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme

Varigheden og effektiviteten af ​​behandlingen af ​​hepatitis C afhænger i høj grad af forekomsten af ​​comorbiditeter. Hvis ikke, havde sygdommen ikke tid til at forårsage alvorlige patologiske forandringer i leveren og førte ikke til udvikling af inflammatoriske processer i andre organer. I dette tilfælde er chancerne for, at patienten er fuldt tilbagetaget, så høj som muligt. Kronisk hepatitis C forårsager ofte læsioner af milten og nyrerne, diabetes mellitus. Det kan forekomme på baggrund af associerede autoimmune sygdomme - AIDS, maligne tumorer, stofmisbrug. Leverfibrose (forekomsten af ​​cicatricial ændringer) er en farlig komplikation af HCV, og det forårsager igen cirrose. Den eneste måde at forebygge farlige patologier på er at fjerne deres oprindelse. For at gøre dette er det nødvendigt at genkende sygdommen i tide, det kan ledsages af et fald i effektivitet, søvnforstyrrelse, mangel på appetit, gulsot, svaghed.

Autoimmune processer i sygdommen

Risikoen for komplikationer er særlig høj i autoimmun hepatitis - etiologien af ​​denne sygdom er ukendt, så det er især svært at bekæmpe det. Sygdommen udvikler sig hurtigt og fører ofte til portalhypertension, cirrose og leverinsufficiens. Hvis du ikke starter behandlingen i tide, kan det være dødelig. Autoimmune processer kan forekomme i kronisk hepatitis C, der forårsager udseende af ekstrahepatiske sygdomme. Sidstnævnte omfatter:

• glomerulonefritis - en nyresygdom, hvor glomeruli påvirkes
• porfyri - hudatrofi
• autoimmun thyroiditis - betændelse i skjoldbruskkirtlen;
• diabetes mellitus;
• reumatoid arthritis
• fibroserende alveolitis.

Tilstedeværelsen af ​​disse sygdomme svækker kroppen og hæmmer patientens livskvalitet. Hertil kommer, med ledsagende lidelser udvikler hepatitis C hurtigere og forringer arbejdet ikke kun leveren, men også andre organer.

Iron Overload Syndrome (ALE) i kronisk virus

Udvekslingen af ​​jern i den menneskelige krop skyldes virkningen af ​​hepcidin. Det er bevist, at hepatitis C-viruset kan reducere aktiviteten af ​​dette gen og fremkalde en stigning i absorptionen af ​​jern fra mave-tarmkanalen. HCV-bærere har lave niveauer af hepcidin og udvikler jernoverbelastningssyndrom. ALE fører til udviklingen af ​​hepatitis C og udseende af cirrose. Blødning bruges til at korrigere jernniveauet, en diæt er foreskrevet, hvilket indebærer fjernelse af jernholdige produkter. Tilstedeværelsen af ​​ALE hos patienter med CHC reducerer effektiviteten af ​​antiviral terapi med ca. 15%.

Det er værd at bemærke, at syndromet af jernoverbelastning forårsaget af HCV-infektion accelererer nekroinflammatoriske ændringer i leveren, bidrager til udviklingen af ​​fibrose og reducerer sandsynligheden for et positivt virologisk respons. Eliminering af ALE kan opnås ved effektiv behandling af hepatitis C. Terapi bør involvere at tage effektive lægemidler til HCV. Dyre originale lægemidler kan erstattes af mindst høj kvalitet, men mere overkommelige indiske generika.

At have to infektioner på samme tid

Det er især svært at slippe af med hepatitis C, hvis kroppen er påvirket af en anden infektion - for eksempel HIV. I dag er HCV udbredt blandt hiv-inficerede patienter, og behandlingen af ​​sådanne patienter er ekstremt vanskelig på grund af de høje omkostninger og uforenelighed af mange af de krævede medicin. En anden uønsket "kombination" er den samtidige tilstedeværelse af hepatitis C og B. Den kombinerede virkning af disse to infektioner øger risikoen for en malign tumor og påvirker væsentligt patientens livskvalitet.

Hvis den samtidige sygdom skyldes HCV infektion, er det først nødvendigt at helbrede HCV. Hvis terapi er kronet med succes, kan sygdommen, der udviklede sig mod baggrunden for leverskade, elimineres alene, da den faktor der forårsager den vil forsvinde. Til behandling af HCV bør kun anvendes bevist og kvalitetsmedicin, herunder indiske generiske stoffer. Analoger af mærkevarer har ingen bivirkninger og kan tages selv af patienter med HIV.

Kræft er en unormal, patologisk, ukontrolleret vækst af celler, der har en uregelmæssig struktur og metaboliske egenskaber i ethvert væv eller organ i kroppen.

Symptomerne på kræft afhænger normalt af typen af ​​kræft, dets placering i kroppen og spredning af kræftprocessen. For eksempel kan brystkræft.

Alle ved, at HIV er det forkortede navn for human immunodeficiency virus. Men kun den der ser i blodprøven mærket "positivt" vil forstå, hvad.

Unikke nye værktøjer udviklet og certificeret i det sidste årti i Letland. Handlingsprincippet for disse lægemidler er baseret på virkningen.

- Hvor hurtigt efter infektion forekommer de første tegn på hepatitis C?
Den latente (inkubations) periode for hepatitis C er ca. 50 dage (fra 20 til 140).
Symptomer på hepatitis C kan aldrig forekomme. Eventuelle manifestationer af infektion kan generelt kun påvises, når hepatitis bliver til cirrose.
- Almindelige symptomer på hepatitis C
I almindelighed er hepatitis C en asymptomatisk sygdom, ofte diagnosticeret ved en tilfældighed, når folk undersøges for andre sygdomme. Derfor er analyser vigtige ved rettidig diagnose.

De fleste andre symptomer er markerede asteni, svaghed, træthed. Men disse symptomer er meget uspecifikke (deres blotte tilstedeværelse tillader os ikke at tale om hepatitis C).
Med levercirrhose kan gulsot forekomme, abdomen (ascites) stiger i volumen, spider vener optræder, og svaghed stiger.

- Hvilke sygdomme kan have de samme symptomer?
Eventuelle kroniske infektioner og forgiftninger kan ledsages af astenisk syndrom, svaghed, træthed.

- Hvad er de første tegn på hepatitis C?
Akut hepatitis C diagnosticeres sjældent og oftere ved en tilfældighed. Det præget af en ret høj aktivitet af levertransaminaser (ofte en stigning i ALT 10 gange eller mere) i mangel af kliniske manifestationer (patientklager, eventuelle ydre tegn på sygdommen).

Symptomer på akut hepatitis C omfatter forgiftning, mangel på appetit, svaghed, kvalme og nogle gange - smerter i leddene. Derefter kan gulsot udvikle sig, med hvilket transaminaseaktiviteten falder. En forstørret lever og milt (hepatosplenomegali) kan forekomme.
Generelt er forgiftning og forøgede transaminaser mindre udtalte end hos hepatitis A og B.

Hvor lang tid efter infektion med hepatitis C-test bliver positiv?
Antistoffer (anti-HCV) findes i 70% af tilfældene, når de første symptomer på sygdommen fremkommer, og i 90% af tilfældene inden for tre måneder. Men faktum er, at symptomerne ofte ikke kan være.

RNA af viruset i blodet (mere nøjagtig analyse ved PCR) detekteres inden for 1-2 uger fra infektionsdagen.

- Hvad er mulighederne for manifestationer og symptomer på hepatitis C.
Fulminant udvikling af hepatitis C observeres meget sjældent. Dette kan forekomme ved samtidig infektion med hepatitis B-virus eller hos personer, der allerede har leversygdom (cirrose) eller efter levertransplantation under behandling med immunosuppressive midler.
Der er forskellige muligheder for ekstrahepatiske manifestationer af hepatitis C (for eksempel ændringer i hud, led, nyrer).

- Kan leverfunktionsresultater forblive normale?
Can. Kronisk hepatitis C er præget af periodiske udsving i leverfunktionsindikatorer. Transaminaseaktivitet kan vokse og falde, vender tilbage til normale værdier og opholder sig længe efter dem.
Men sygdommen fortsætter. Det er nødvendigt at regelmæssigt vurdere leverfunktionstilstanden (mindst 1 gang om året med et langvarigt fald i transaminaseaktiviteten).

- Hvordan man undgår falske resultater, når man tester for hepatitis C?
Standardprøven for anti-HCV (ELISA, ELISA) bekræftes ved hjælp af en hjælpestest af rekombinant immunoblotting (PIBA) eller ved påvisning af virus-RNA (genom-diagnostik ved fremgangsmåden til polymerasekædereaktion, PCR).
Analyse af RNA kan også give falske negative resultater, så det gentages.

- Hvilke tests bekræfter tydeligt diagnosen hepatitis C?
Tilstedeværelsen af ​​antistoffer mod hepatitis C-viruset (anti-HCV) og HCV-RNA. Positive resultater fra begge tests bekræfter forekomsten af ​​infektion.
Tilstedeværelsen af ​​IgM antistoffer (anti-HCV IgM) gør det muligt at skelne aktiv hepatitis fra vogn (når IgM antistoffer ikke er til stede og ALT er normalt).

- Hvorfor gør PCR-diagnostik til hepatitis C?
Hvad viser hun?
PCR-diagnostik giver dig mulighed for at bestemme RNA for hepatitis C-virus i blodet. Det bekræfter således både tilstedeværelsen af ​​infektion og replikation (reproduktion) af virus i kroppen.

- Er det muligt at bestemme mængden af ​​virus i kroppen?
- Hvad virker en viral belastning?
Du kan. Gennem en af ​​metoderne til PCR (kvantitativ polymerasekædereaktion). Antallet af vira i blodet (viral load) giver dig mulighed for at bedømme aktiviteten eller graden af ​​reproduktion af vira.
Jo højere virusbelastningen er, jo mere aktiv er replikationen af ​​virus. Høj viral belastning er en faktor, der hæmmer effektiviteten af ​​antiviral terapi. Jo lavere virusbelastningen er, des større er chancerne for en vellykket kur.
Hertil kommer, at hvis virusindholdet er højt, er patienten mere tilbøjelige til at inficere andre personer (seksuelle partnere, familiemedlemmer).

- Hvordan diagnostiserer en læge hepatitis C?
For en fuldstændig diagnose af hepatitis C er det nødvendigt at udføre en række blodprøver, især biokemiske blodprøver, PCR for HCV-RNA (kvalitativ, kvantitativ, genotypisk), fuldstændig blodtælling, koagulogram (blodpropper).

Det er også nødvendigt at udføre en ultralyd i mavemusklerne, og en punkteringsbiopsi af leveren kan angives. Med alle resultaterne vil lægen kunne foretage en komplet diagnose, bestemme udviklingen af ​​viralprocessen i kroppen, vurdere tilstanden af ​​leveren og omfanget af dens skade, finde en effektiv og sikker behandling.

- Hvorfor og hvornår bestemmer genotypen af ​​hepatitis C-viruset.
Hos syge mennesker inficeret med visse HCV genotyper Effektiviteten af ​​standardbehandlingsregimen kan være lavere. I dette tilfælde vælges de et længere behandlingsregime, hvilket gør det muligt at forbedre resultatet. Genotypen bestemmes kun én gang.

Hepatitis C: Ekstrahepatiske manifestationer

Hepatitis C-virus påvirker hovedsagelig leveren. Der er dog mange andre tilstande, der er forbundet med hepatitis C.

Ekstrahepatiske manifestationer af hepatitis C er sygdomme eller lidelser i andre organer forbundet med hepatitis C. Disse manifestationer kan observeres på huden, øjnene, leddene; påvirker immun- og nervesystemet såvel som nyrerne. Nogle af disse manifestationer, såsom kryoglobulinæmi, er ret almindelige og velbeskrevne, mens andre er sjældne, eller deres association med hepatitis C er endnu ikke blevet bevist.

Resultaterne af en omfattende undersøgelse med deltagelse af sundhedspersonale, der lider af hepatitis C, viste, at 74% af patienterne oplevede en eller anden form for ekstrahepatiske manifestationer. Den hyppigst observerede arthralgi (ledsmerter) -74%; paræstesi (ufølsomhed eller prikkende) - 17% myalgi (muskel smerte) - 15%; kløe (utålelig kløe) - 15%; Sikka syndrom (tør mund og øjne) - 11%.

Det er ikke nødvendigt at se efter symptomerne på alle mulige ekstrahepatiske manifestationer af hepatitis C-viruset. Hvis du er mistænksom, skal du dog diskutere dine symptomer med din læge for at præcisere yderligere oplysninger om sygdommen. Det kan være nødvendigt at foretage yderligere undersøgelser for mere præcis diagnose.

I kronisk viral hepatitis er specifikke symptomer på sygdommen fraværende i 71% af tilfældene. De vigtigste mulige symptomer er

• umotiveret svaghed
• reduceret ydeevne
• søvnforstyrrelse
• følelsesmæssig labilitet
• appetitforstyrrelser,
• vægttab
• følelse af bitterhed i munden
• tyngde i den rigtige hypokondrium,
• feber af ukendt ætiologi,
• intermitterende gulsot
• hepatosplenomegali.
  

Viral hepatitis er imidlertid ikke begrænset til leverskade, men er en systemisk sygdom, der opstår ved udvikling af forskellige ekstrahepatiske manifestationer, som ofte kommer frem i det kliniske billede af sygdommen.

Patogenesen af ​​ekstrahepatiske manifestationer og systemiske komplikationer i viral hepatitis er forbundet med viral replikation uden for hepatocytter, f.eks. I nyrerne, bugspytkirtlen og spytkirtlerne, dannelsen af ​​cirkulerende immunkomplekser, aktiveringen af ​​biologiske stoffer (cytokiner og andre) med efterfølgende skadelige virkninger.

Hvis kronisk hepatitis debuterer med ekstrahepatiske manifestationer, især efter anicteriske og subkliniske former for akut infektion, er det vanskeligt at diagnosticere årsagen til ekstrahepatiske manifestationer korrekt.

Derfor bør patienter med uforklarlige reumatiske symptomer, narkotika, ledd, cytopenier og andre rådes til at screene serummarkører for HBV- og HCV- og transaminase-niveauer.

Liste over mulige ekstrahepatiske manifestationer af kronisk viral hepatitis

Behcet-sygdom er en ulcerativ læsion af øjne, mund, kønsorganer, men kan påvirke ethvert organ. Sygdommen er koagulering og ødelæggelse af arterier og vener.

For tidlig graying kan være forbundet med HCV, men anses ikke for almindelig blandt patienter med hepatitis C.

Cerebral vaskulitis er en lidelse præget af inflammation og død af arterielle celler i hjernen. Årsagen til denne lidelse er ukendt, men menes at være et resultat af dysfunktion af immunsystemet.

Cryoglobulinæmi er en af ​​de mest almindelige lidelser forbundet med hepatitis C. Det udtrykkes i ophobning i blodet af specifikke proteiner kaldet kryoglobuliner. Cryoglobuliner udfældes med faldende temperatur og opløses med stigende temperatur. De kan akkumulere i små og mellemstore blodkar, hvilket forårsager problemer i deres blodgennemstrømning. Dette fører igen til en række problemer.

Der er en blodprøve til påvisning af kryoglobulinæmi. Ved udførelsen af ​​denne analyse er det meget vigtigt at holde temperaturen af ​​den blodprøve, der er taget, strikt. Selvom kryoglobulinæmi markører ofte findes i blodet af mennesker inficeret med hepatitis C, er denne lidelse asymptomatisk hos de fleste patienter.

Symptomer, hvis nogen, kan være fra mild til meget alvorlig. Cryoglobulinæmi kan manifestere sig som røde eller lilla pletter på huden, ledsmerter og generel utilpashed. Sygdommen påvirker hud, nyrer, nerver og led. Forstyrrelser, der normalt er forbundet med kryoglobulinæmi, omfatter vaskulitis (betændelse i blodkarrene), perifer neuropati, Raynauds sygdom (hænderne bliver meget følsomme for et fald i temperaturen og bliver hvid, rød eller blå), ikke-Hodgkins lymfom (sygdomskompleks).

Behandling af cryoglobulinæmi involverer behandling af den underliggende sygdom (hepatitis C), ordinering af specielle lægemidler, der undertrykker immunsystemet, og gennemfører plasmaferese (blodet filtreres ekstrakorporalt og vender tilbage til kroppen).

Diabetes er kroppens manglende evne til at absorbere sukker. Patienter med hepatitis C udvikler type 2 diabetes. Dette er en langsomt udviklende sygdom. Der er ingen direkte forbindelse mellem hepatitis C og type 2-diabetes, men denne type diabetes er mere almindelig hos patienter med hepatitis end i befolkningen generelt.

Fibromyalgi er en sygdom præget af forskellige smerter, stivhed, blødt væv følsomhed, generel træthed og søvnforstyrrelser. Smerter i muskler og ledbånd er det mest almindelige symptom på fibromyalgi. Der er ikke fundet nogen direkte association med fibromyalgi med hepatitis C, men det observeres oftere hos inficerede personer end hos den generelle befolkning.

Hypertrofisk kardiomyopati (HCM) er en sygdom, hvor en forøgelse og hærdning af en region i hjertet opstår. Hepatitis C var meget sjældent forbundet med denne lidelse.

Lichen planus er en hudsygdom, der manifesterer sig i små hævede bump, der normalt optræder på overfladen af ​​flexorer (muskler, der forbinder de to knogler, så leddet kan bøjes) såvel som på arme, torso, kønsorganer, negle og hovedbund.

Symptomer omfatter: skrælning, kløe, hårtab, hudskader, udslæt og smerte. Lichen planus, forårsaget af hepatitis C, skyldes reproduktion af virus i epithelial (hud) væv. Behandlingen består i at behandle de underliggende sygdomme (HCV) anvender imidlertid kun antiviralt lægemiddel til behandling af lichen planus ikke altid effektive. For at reducere symptomerne anvendte kortisoncremer og salver samt injektioner af cortison.

Membranoproliferativ glomerulonefritis (MG) er en sygdom, som påvirker nyrerne. Ofte (ikke altid) er det forbundet med kryoglobulinæmi. Symptomer omfatter svaghed, hævelse af benene og højt blodtryk. Behandlingen består i behandling af den underliggende sygdom (HCV). I tilfælde af alvorlig nyreskade bør behandlingen med ribavirin seponeres.

Membranøs nefropati er en nyresygdom forbundet med hepatitis C, men ikke relateret til cryoglobulinæmi. Det menes at cirkulere i blodet af antistoffer og partikler af hepatitis C-virus deponeret i nyrerne, hvilket forårsager skade. Det behandles med interferon med ribavirin. I tilfælde af alvorlig nyreskade, afbryd behandlingen med ribavirin.

Hornhinde Sår Moray er forbundet med hepatitis C, hvilket forårsager smerte, betændelse, tåre og tab af syn.

Myelomatose - en form for cancer af plasmaceller i knoglemarven, som kommer til udtryk i overdreven vækst af plasmaceller, som interfererer med produktionen af ​​røde og hvide blodlegemer og blodplader. Denne tilstand fører til anæmi, infektioner og blødninger.

Non-Hodgkin's Lymfom (NHL) er en form for kræft, som påvirker lymfevæv. NHL kan være langsomt progressiv (lav) og hurtigt progressiv (høj). NHL er generelt sjældent, men oftere hos mennesker inficeret med hepatitis C end i befolkningen generelt.

Perifer neuropati (PN) er karakteriseret ved følelsesløshed, brændende, snurrende, kløe, som normalt påvirker hænder og fødder, men kan mærkes i andre dele af kroppen. Patienter med PN forårsaget af hepatitis C-viruset skal testes for cryoglobulinæmi. Behandling er behandlingen af ​​den underliggende sygdom. Derudover bør lægemidler, som forbedrer symptomerne på neuropati, undgås. Patienterne bør holde op med at forbruge alkohol eller reducere deres forbrug betydeligt.

Hepatisk porfyri (porfyri kutane-tarda) (PCT) er skader på huden forårsaget af nedsat aktivitet af et bestemt enzym, hvilket fører til overdreven produktion og ophobning af uroporphyrinogen i patienters blod og urin. Hepatitis C antages at være årsagen til denne lidelse. Andre årsager til denne sygdom omfatter arvelig hæmokromatose (ophobning af jern i leveren), alkoholmisbrug og østrogen.

Porphyria fremstår som blærer på steder udsat for sollys: på hænder, underarme, nakke og ansigt. PCT kan forårsage misfarvning af huden og hårtab (alopeci). Behandlinger kan omfatte blodudslipning, en lav jerndiæt; anbefaler en reduktion i alkoholindtagelse, brugen af ​​solcreme-lægemidler og en reduktion eller eliminering af østrogeners virkninger.

Prutitis er et af de mest almindelige symptomer hos patienter med hepatitis C (15%). Som regel forekommer det hos patienter med det sidste stadium af leversygdom. Prutit er en uudholdelig kløe, lokaliseret i en del af kroppen, for eksempel på hænder eller fødder, men det kan også fange hele kroppen. Pruritis kan være forbundet med høje bilirubinniveauer, autoimmune lidelser eller tør hud; Derudover kan pruritum være en bivirkning ved visse lægemidler. Til behandling anbefales det at anvende fugtighedscreme, havremelbad eller lotion baseret på havreekstrakter, antihistaminer, cremer og lotioner med kortison, samt præparater, der indeholder opiater.

Raynauds syndrom er en lidelse, der forårsager krampe i blodårerne i ørerne, næse, fingre og tæer.

Psevdorevmatologicheskie sygdomme, som for eksempel HCV-arthritis, er for eksempel inflammatoriske processer, der involverer leddene. Denne arthritis adskiller sig fra reumatoid arthritis (RA), fordi den som regel ikke forårsager fælles deformitetskarakteristik hos RA-patienter. Behandling af antiinflammatoriske lægemidler hjælper ikke patienter med HCV arthritis. Behandlingen består af behandling af den underliggende sygdom (HCV) med interferon og ribavirin.

Sialadenitis er en inflammatorisk sygdom præget af tør mund og øjne forårsaget af en hepatitis infektion. Sialadenitis ødelægger spytkirtlerne.

Schengren syndrom (eller Sjgren) (CC) er en autoimmun sygdom, der påvirker øjnene og munden. Selv om CC ikke er direkte relateret til hepatitis C, er det mere almindeligt hos mennesker med hepatitis end i befolkningen generelt.

Neider Spider - karakteriseret ved udseendet på huden af ​​små røde prikker med radialt divergerende linjer, der minder om edderkopper. Spider Nevi kan forekomme på alle dele af kroppen, men påvirker hovedsageligt ansigt og torso.

Systemisk lupus erythematosus (SLE) er en autoimmun sygdom. Den nøjagtige årsag til SLE er ukendt, men det antages, at immunsystemet fejlagtigt tager sine egne blodproteiner som fremmed og ødelægger dem. Symptomerne varierer fra patient til patient og kan forekomme lejlighedsvis med anfald eller udbrud. Sygdommen angriber normalt et organ, men med tiden kan det fange andre. SLE er ekstremt farligt og kan være dødelig.

Skjoldbruskkirtel sygdomme kan skyldes mange faktorer, herunder hyperthyroidisme (skjoldbruskkirtlen producerer for meget thyreoideahormon) og hypothyroidisme (for lidt skjoldbruskkirtlenhormon). Der er ingen direkte forbindelse mellem hepatitis C og skjoldbruskkirtsygdomme (normalt hypothyroidisme), men de er mere almindelige hos patienter med hepatitis C end i den almindelige befolkning. Hepatitis C-behandling kan forårsage skjoldbruskkirtelsygdom, men skjoldbruskkirtelfunktionen vender tilbage til normal i 95% af tilfældene, efter at behandlingen er afsluttet.

Vaskulitis er en betændelse i blodet og lymfekarrene forårsaget af cryoglobuliner - antiglobuliner, som falder ned med et fald i temperatur og opløses med en stigning. Vasculitis er forbundet med cryoglobulinæmi forårsaget af hepatitis C (se afsnittet Cryoglobulinemia i artiklens begyndelse). Symptomer omfatter en pink udslæt (ændring i hudfarve forårsaget af vaskulær blødning), og en lille rød udslæt forårsaget af mindre blødning. Disse symptomer vises normalt i underekstremiteterne. Andre symptomer omfatter feber, kløende ar, muskelsmerter, hævede lymfeknuder og perifer neuropati. Behandlingen består af behandling af den underliggende sygdom (HCV) med interferon og ribavirin. Sommetider kan vaskulitis også påvirke andre organer: nyrerne, leveren, hjertet, centralnervesystemet, men det er sjældent. En hudbiopsi viser betændelse i de små blodkar.

Vitiligo er en tilstand, hvor et tab af pigmentering normalt opstår omkring mund, øjne, næse, albuer, knæ og håndled.

Udover disse sygdomme studerer forskere nogle andre sygdomme i udviklingen, som hepatitis C-virus er mistænkt for.

Forum på Stop.

Kommunikation Hepcniki, læge og der sluttede sig til dem.

Hepatitis C og beslægtede kroniske sygdomme!

Hepatitis C og beslægtede kroniske sygdomme!

Re: Hepatitis C og tilhørende kroniske sygdomme!

lave livet
Hej) Jeg vil gerne strejke dig på hovedet, undskyld.. bare det ville du ikke være bange for..
med hepatitis C kan du leve et langt godt liv og dø af alderdom, selvfølgelig med en buket af alle mulige blomster
især hvis diagnosticerer xp. sår udstilles, mens virussen er i kroppen
Desværre er det tilfældet, og viruset vil ikke nødvendigvis spise leveren, men hele kroppen vil dø
ekstrahepatiske autoimmune manifestationer af hepatitis C er især modstridende
derfor må vi først bekæmpe virussen, det vil sige HTP og jo før jo bedre
Jeg er meget ked af, at jeg ikke gjorde det før, måske ville mit helbred ikke blive så forsømt i dag
Jeg vidste ikke, at de bliver behandlet overhovedet.. her er sådanne infektiologer
indtil hun kom til vaskulær kirurg og reumatolog

og børnene vil vokse op) og tro mig, du har masser af tid, så selv børnebørn ville sætte på deres fødder)

Hepatitis C - symptomer og behandling, første tegn

Hepatitis C er en inflammatorisk sygdom i leveren, den udvikler sig under påvirkning af hepatitis C-viruset. En effektiv vaccine, der kan beskytte mod denne virus, findes endnu ikke i naturen, og den kommer ikke til at ses snart.

Det er af to typer - akut og kronisk. I 20% af tilfældene har mennesker med akut hepatitis en god chance for genopretning, og i 80% er patientens krop ikke i stand til at overvinde selve viruset, og sygdommen bliver kronisk.

Transmission af virussen sker gennem infektion gennem blodbanen. I dag i verden er der 150 millioner mennesker, der er bærere af kronisk hepatitis C, og hvert år med dødelig udgang slutter hepatitis hos 350.000 patienter.

Dybest set ses de første symptomer på hepatitis C efter 30-90 dage fra infektionsdagen. Det er derfor, hvis du føler dig utilpas, apati, træthed og andre fænomener, der er usædvanlige for din krop, så går du bedre til en læge. Dette er nødvendigt for at lægen skal foretage en nøjagtig diagnose og på grundlag af den valgte den mest effektive behandling.

Hvordan overføres hepatitis C

Hvad er det? Infektion forekommer hovedsageligt ved kontakt med blod fra en inficeret person. Hepatitis C overføres også under medicinske procedurer: indsamling og transfusion af blod, kirurgiske operationer og manipulationer hos tandlægen.

Kilden til infektion kan være manicure værktøjer, tatoveringer, nåle, sakse, barbermaskiner mv. Hvis huden eller slimhinderne er beskadiget, kan der forekomme infektion, når de er i kontakt med blodet af en inficeret person.

I sjældne tilfælde overfører hepatitis C gennem seksuel kontakt. Inficerede gravide har risikoen for, at barnet også er inficeret med viruset under levering.

Virusets kursus er sværest at tolerere:

• alkoholmisbrugere.
• personer, der lider af andre kroniske leversygdomme, herunder anden viral hepatitis.
• HIV-inficerede individer.
• ældre mennesker og børn.

Hepatitis C-sygdommen overføres ikke gennem husstandskontakter via krammer, håndtryk, med denne sygdom kan du bruge fælles retter og håndklæder, men du kan ikke bruge fælles personlige hygiejneartikler (barbermaskiner, neglesaks, tandbørster). Mekanismen for sygdomsoverførsel er kun hæmatogen.

Symptomer på hepatitis C

I de fleste situationer fortsætter viral hepatitis C langsomt uden markerede symptomer, der forbliver udiagnosticeret i årevis og manifesterer sig selv med signifikant ødelæggelse af levervævet. Ofte for første gang diagnosticeres patienter med hepatitis C, når der allerede forekommer tegn på cirrose eller hepatocellulær levercancer.

Inkubationsperioden for hepatitis er 1 til 3 måneder. Selv efter afslutningen af ​​denne periode kan viruset ikke manifestere sig, før leverlæsionerne bliver for udtalte.

Efter infektion hos 10-15% af patienterne sker selvhelbredelse, udvikler de resterende 85-90% primær kronisk hepatitis C uden specifikke symptomer (såsom smerter, gulsot etc.). Og kun i sjældne tilfælde udvikler patienterne en akut form med gulsot og alvorlige kliniske manifestationer, som med passende terapi fører til en fuldstændig helbredelse af patienten til hepatitis C.

De første tegn på hepatitis C hos kvinder og mænd

I lang tid forsvinder symptomerne næsten ikke patienten. I den akutte periode manifesterer sygdommen sig kun svaghed, træthed, undertiden fortsætter under dæmpning af en respiratorisk viral infektion med smerter i muskler og led. Disse kan være de første tegn på hepatitis C hos kvinder eller mænd.

Gulsot og eventuelle kliniske manifestationer af hepatitis udvikler sig i en meget lille procentdel af inficerede (den såkaldte icteric form af sygdommen). Og det er rigtig godt - patienter vender straks til specialister, og de klarer at helbrede sygdommen.

De fleste inficerede mennesker bærer imidlertid hepatitis C på deres fødder: Med en anicterisk form bemærker de heller ikke noget overhovedet eller afskriver sygdommen for en forkølelse.

Kronisk hepatitis

Den særprægede af kronisk hepatitis C er et latent eller mildt symptom i mange år, normalt uden gulsot. Øget aktivitet af ALT og ACT, detektion af anti-HCV og HCV RNA i serum i mindst 6 måneder er de vigtigste symptomer på kronisk hepatitis C. Ofte er denne kategori af patienter fundet ved en tilfældighed, under undersøgelse før kirurgi, under lægeundersøgelse mv..

Forløbet af kronisk hepatitis C kan ledsages af sådanne immune-medierede ekstrahepatiske manifestationer som blandet cryoglobulinæmi, lichenplanus, mesangiokapillær glomerulonefritis, sen kutan porfyri, reumatoid symptomer.

På fotoet lever skader i den lange løbet af hepatitis.

form

Ved tilstedeværelsen af ​​gulsot i den akutte fase af sygdommen:

For varigheden af ​​strømmen.

1. Akut (op til 3 måneder).
2. Langvarig (mere end 3 måneder).
3. Kronisk (mere end 6 måneder).

1. Recovery.
2. Kronisk hepatitis C.
3. Levercirrose.
4. Hepatocellulært carcinom.

Af karakteren af ​​de kliniske manifestationer af den akutte fase af sygdommen skelnes der typisk og atypisk hepatitis C. Typisk indbefattes alle tilfælde af sygdommen ledsaget af klinisk synlig gulsot og atypisk - ikke-gyltet og subklinisk form.

etape

Sygdommen er opdelt i flere faser afhængigt af hvilken behandling der foreskrives.

1. Akut - det er karakteriseret ved asymptomatisk strømning. En person er ofte uvidende om, hvad der er bæreren af ​​viruset og smittekilden.
2. Kronisk - i det overvejende antal tilfælde (ca. 85%) begynder sygdommens kroniske forløb efter det akutte stadium.
3. Levercirrhose - udvikler sig med yderligere udvikling af patologien. Dette er en meget alvorlig sygdom, som truer patientens liv i sig selv, og med dets tilstedeværelse øges risikoen for at udvikle andre komplikationer - især levercancer - signifikant.

Et særpræg ved viruset er evnen til genetiske mutationer, hvilket resulterer i, at ca. 40 subtyper af HCV kan påvises samtidigt i kroppen (inden for en genotype).

Virusgenotyper

Sværhedsgraden og sygdomsforløbet afhænger af genotypen af ​​hepatitis C, som inficerede kroppen. Seks genotyper med flere undertyper er for tiden kendt. Oftest opdages i blodet hos patienter virus 1, 2 og 3 genotyper. De forårsager sygdommens mest udtalte manifestationer.

I Rusland er den mest almindelige genotype 1b. Mere sjældent - 3, 2 og 1a. Hepatitis C forårsaget af 1b genotype virus er karakteriseret ved et mere alvorligt kursus.

Diagnose af hepatitis

Den vigtigste metode til diagnosticering af hepatitis B er bestemmelsen af ​​tilstedeværelsen af ​​antistoffer mod hepatitis C-viruset (anti-HCV) og HCV-RNA. Positive resultater fra begge tests bekræfter forekomsten af ​​infektion. Tilstedeværelsen af ​​IgM antistoffer (anti-HCV IgM) gør det muligt at skelne aktiv hepatitis fra vogn (når IgM antistoffer ikke er til stede og ALT er normalt).

Et PCR-studie af hepatitis C (polymerasekædereaktion) gør det muligt at bestemme tilstedeværelsen af ​​hepatitis C RNA i patientens blod. PCR er obligatorisk for alle patienter med mistænkt viral hepatitis. Denne metode er effektiv fra de første dage af infektion og spiller en vigtig rolle i tidlig diagnose.

Hvornår er hepatitis C vanskeligere at behandle?

Ifølge statistikker er det vanskeligere at behandle hepatitis C hos mænd, mennesker over 40 år, hos patienter med normal transaminaseaktivitet, med en høj viral belastning og dem med 1 b virusgenotype. Selvfølgelig forekommer forekomsten af ​​cirrose ved det tidspunkt, behandlingen starter, forværrer prognosen.

Effektiviteten af ​​antiviral behandling afhænger af mange faktorer. Med et langt forløb af hepatitis C er det ikke let at opnå fuldstændig udryddelse af viruset. Hovedopgaven er at bremse processen med aktiv reproduktion af vira.

Dette er i de fleste tilfælde muligt ved brug af moderne antiviral terapi. I mangel af aktiv multiplikation af virusser i leveren reduceres sværhedsgraden af ​​inflammation signifikant, fibrosis udvikler sig ikke.

Hepatitis C behandling

I tilfælde af hepatitis C er standardbehandling kombinationsbehandling med interferon-alfa og ribavirin. Det første lægemiddel er tilgængeligt i form af en opløsning til subkutane injektioner under varemærkerne Pegasis® (Pegasys®), PegIntron® (PegIntron®). Peginterferon tages en gang om ugen. Ribavirin er tilgængelig under forskellige mærker og er taget i pilleform to gange dagligt.

1. Interferon-alpha er et protein, som kroppen syntetiserer uafhængigt som reaktion på en viral infektion, dvs. det er faktisk en bestanddel af naturlig antiviral beskyttelse. Derudover har interferon-alfa antitumoraktivitet.
2. Ribavirin som selvbehandling har lav effekt, men når det kombineres med interferon, øges dets effektivitet signifikant.

Varigheden af ​​terapi kan variere fra 16 til 72 uger afhængigt af genotypen af ​​hepatitis C-viruset, responset på behandlingen, hvilket i høj grad skyldes patientens individuelle karakteristika, som bestemmes af dets genom.

Et kursus af antiviral terapi ved hjælp af "guldstandarden" kan koste patienten fra $ 5000 til $ 30.000 afhængigt af valg af medicin og behandlingsregime. Hovedomkostningerne står for interferonpræparater. Pegylerede interferoner af fremmed produktion er dyrere end konventionelle interferoner fra enhver fabrikant.

I de fleste regioner i Rusland er behandling ikke omfattet af OMS og gennemføres via regionale programmer. F.eks. I Moskva alene spares op til 2.000.000.000 rubler årligt på behandlingen af ​​mennesker med hepatitis C, der behandler op til 1.500 patienter om året. I dette tilfælde, kun officielt registreret i Moskva 70.000 patienter. Det viser sig, at for at helbrede dem alle tager det 50 år.

Ud over standardterapi, i 2018, er patienter med kronisk hepatitis C, der ikke er i høj risiko for at dø af andre årsager, anbefalet interferonfri behandling med direkte virkende antivirale lægemidler i en periode på 8-24 uger. Patienter med høj risiko for komplikationer (vurderet ved graden af ​​leverskade) bør overvejes først. I øjeblikket anvendes inhibitorer til replikation af tre ikke-strukturelle proteiner af HCV i de noninterferon-specifikke PVT-ordninger: NS3 / 4A-protease, NS5A-interferonresistent protein, NS5B-polymerase.

Effektiviteten af ​​hepatitis C-behandling vurderes ved blodbiokemiske parametre (reduktion i transaminaseaktivitet) og tilstedeværelsen af ​​HCV-RNA ved at reducere niveauet af viral belastning.

Nyt i behandlingen af ​​hepatitis

På trods af det faktum, at det kombinerede lægemiddel Mavyret fra AbbVie Inc., der bestod af inhibitorer af virale proteiner NS3 og NS5A i anden generation gletsaprevir / Pibrentasvir, blev registreret af FDA den 3. august 2017, går den endelige tredje fase af kliniske undersøgelser af individuelle tilstande baseret på Maviret stadig på og vil vare indtil 2019. Specielt er den optimale varighed af terapi for glecaprevir / pibrentasvir af akut hepatitis C etableret, og som en sidste udvejsterapi for personer med multidrugresistens studerer uetsya kombination gletsaprevir / pibrentasvira og sofosbuvir.

Faser I - II i kliniske forsøg indbefatter de første pangenotypiske repræsentanter for klassen af ​​ikke-nukleosidinhibitorer af NS5B-polymerasen, GSK2878175 og CC-31244. Begge hæmmere kan potentielt anvendes i kombinationsterapi med DAA'er fra andre klasser samt med antivirale lægemidler med indirekte virkning.

Officielt blev Sundhedsministeriet i Den Russiske Føderation Maviret registreret den 13. april 2018, hvorefter han optrådte i apoteker. De gennemsnitlige omkostninger ved emballering "Mavyret" overstiger 350 tusind rubler, og prisen på en standard 8-ugers behandlingsforløb når 600-700 tusind rubler eller mere.

Det er værd at bemærke, at standarderne for behandling af mennesker med hepatitis C ændrer sig hurtigt. Sofosbuvir, daclatasvir og det kombinerede lægemiddel sofosbuvir / ledipasvir er en del af behandlingsregimer, der foretrækkes i WHO's retningslinjer og kan bidrage til en 95% kureringsrate.

Bivirkninger af antiviral terapi

Hvis interferonbehandling er indiceret, kan bivirkninger ikke undgås, men de er forudsigelige.

Efter de første injektioner af interferon oplever de fleste mennesker ARVI syndrom. Efter 2-3 timer øges temperaturen til 38-39 ° C, der kan være kuldegysninger, muskel- og ledsmerter, en mærkbar svaghed. Varigheden af ​​denne tilstand kan være fra flere timer til 2-3 dage. Inden for 30 dage kan kroppen vænne sig til indførelsen af ​​interferon, så denne gang forsvinder det influenzalignende syndrom. Svaghed og træthed forbliver, men vi skal klare det.

Hvad angår ribavirin, tolereres det normalt godt. Men ganske ofte i den generelle analyse af blod er fænomenerne mild hæmolytisk anæmi noteret. Mild dyspepsi kan forekomme, sjældent hovedpine, en stigning i urinsyreindholdet i blodet, meget sjældent intolerance over for lægemidlet.

Hvor meget lever med hepatitis C, hvis det ikke behandles

Det er meget svært at sige præcis, hvor mange mennesker bor med hepatitis C, ligesom med HIV-infektion. I et gennemsnitligt antal patienter kan levercirrhose udvikles i cirka 20-30 år.

Som en procentdel, udvikler cirrhose afhængig af personens alder:

• hos 2% af patienterne smittet inden 20 år
• 6% modtog en virus i alderen 21-30 år;
• 10% af de smittede er 31-40 år gamle;
• 37% af sagerne er 41-50 år
• 63% af de smittede er over 50 år gamle.

De fleste undersøgelser har også vist, at udviklingen af ​​fibrose afhænger af køn. Hos mænd udvikler denne patologi sig meget hurtigere og i en mere alvorlig form, selvom de er involveret i behandling.