Biliær dyskinesi - symptomer og behandling

Biliær dyskinesi - en sygdom, hvor forstyrret motilitet og galdeblære optræder fejl i galdegangen, som forårsager galde stagnation eller overdreven fremhævning det.

Denne lidelse forekommer hovedsageligt hos kvinder. Som regel lider galde dyskinesi patienter i en ung alder (20-40 år), en tynd fysik. Nogle kvinder udtrykte forholdet mellem forværring af klagen og perioden af ​​menstruationscyklus (forværring forekommer i 1-4 dage før menstruation), da sygdommen kan forværres i overgangsalderen.

Da denne sygdom medfører ændringer i galdens egenskaber, nedsættes absorptionen af ​​visse vigtige stoffer og fedtopløselige vitaminer. I fare er kvinder med sygdomme relateret til seksuel sfære, såvel som mennesker, der ofte udsættes for stress.

Der er to hovedformer af galdeblære dyskinesi:

  • Hypertonisk (hyperkinetisk) - galdeblærens tone øges;
  • Hypotonisk - lav galdeblære tone.

årsager til

Hvorfor opstår galde dyskinesi og hvad er det? De primære årsager til galde dyskinesi er:

  1. Langvarig, systematisk krænkelse af kosten (uregelmæssigt madindtag, overspisning, vanen med at tilfredsstille at spise før sengetid, misbrug af krydret. Fede fødevarer).
  2. Forstyrrelser af de neurohumorale reguleringsmekanismer i galdevejen.
  3. Sedentary livsstil, medfødt underudviklet muskelmasse.
  4. Neurokirurgisk dystoni, neurose, stress.

Sekundære årsager til galde dyskinesi:

  1. Tidligere overført akut viral hepatitis.
  2. Helminths, infektioner (giardiasis).
  3. Når nakke eller krop i galdeblæren er bøjet (organiske årsager).
  4. I kolelithiasis, cholecystitis, gastritis, gastroduodenitis, mavesår, enteritis.
  5. Kronisk inflammation i maveskavheden (kronisk inflammation af æggestokkene, pyelonefritis, colitis, appendicitis osv.).
  6. Hormonale lidelser (overgangsalderen, menstruationsforstyrrelser, hormonforstyrrelser: hypothyroidisme, østrogenmangel osv.).

Oftest er galde dyskinesi et baggrundssymptom, ikke et individuelt symptom. Det indikerer tilstedeværelsen af ​​sten i galdeblæren, forekomsten af ​​pancreatitis eller andre afvigelser i galdeblærens funktion. Også sygdommen kan udvikle sig på grund af brugen af ​​visse fødevarer: søde, alkohol, fede og stegte fødevarer. Alvorlig psykologisk eller følelsesmæssig stress kan forårsage dyskinesi.

klassifikation

Der er 2 typer dyskinesi:

  1. Dyskinesi af hypokinetisk typen: galdeblæren - otanichny (afslappet), er det dårligt reduceres, strækkes, har et meget større volumen, så der er en stagnation af galde og krænkelse af dets kemiske sammensætning, som er fyldt med dannelsen af ​​galdesten. Denne type dyskinesi er meget mere almindelig.
  2. Dyskinesi af hyperkinetisk typen: galdeblæren er i en konstant tone og skarpt reagerer på strømmen af ​​fødevarer i duodenum skarpe snit, frigive en del af galde under højt tryk.

Derfor afhænger symptomerne på sygdommen og behandlingsmetoder afhængigt af hvilken type galde dyskinesi og galdevejen du har opdaget.

Symptomer på galde dyskinesi

I betragtning af symptomerne på dyskinesi er det værd at bemærke, at de afhænger af sygdommens form.

Blandede varianter af JVP opstår som regel:

  • ømhed og tunghed i højre side,
  • forstoppelse eller skiftevis med diarré,
  • appetitforstyrrelser
  • ømhed i palpation af maven og højre side,
  • svingninger i kropsvægt,
  • bøjning, bitterhed i munden,
  • generel overtrædelse af staten.

Symptomer på hypotonisk dyskinesi omfatter:

  • smerte i smerter i den rigtige hypokondrium
  • tyngde i maven
  • konstant følelse af kvalme
  • opkastning.

For den hypotoniske form af sygdommen er karakteriseret ved et sådant sæt af symptomer:

  • smerte af skarp natur, der lejlighedsvis forekommer i den rigtige hypokondrium, med virkningen af ​​smerter i ryggen, nakke og kæbe. Sådanne smerter varer som regel en halv time, hovedsagelig efter et måltid;
  • konstant følelse af kvalme
  • opkastning med galde;
  • nedsat appetit
  • generel svaghed i kroppen, hovedpine.

Det er vigtigt at vide, at sygdommen ikke blot manifesterer sig i et gastroenterologisk klinisk billede, men påvirker også patientens generelle tilstand. Ca. hver anden større diagnose af galde dyskinesi refererer oprindeligt til en hudlæge på grund af symptomer på dermatitis. Disse hud symptomer indikerer problemer med fordøjelseskanalen. I dette tilfælde er patienter bekymrede for regelmæssig hud kløe, ledsaget af tørhed og skrælning af huden. Bobler med vandholdige indhold kan forekomme.

Diagnose af galde dyskinesi

Som et laboratorium og instrumentelle undersøgelsesmetoder foreskrevet:

  • generel blod- og urinanalyse
  • analyse af afføring på lamblia og coprogram,
  • leverfunktionstest, blodbiokemi,
  • ultralyd i leveren og galdeblæren med koleretisk morgenmad,
  • fibrogastroduodenoskopi (svulget "pote")
  • om nødvendigt udføres mave- og tarmfølelse med prøveudtagning af galde i trin.

Imidlertid er ultralyd den vigtigste metode til diagnosticering af JVP. Ved hjælp af ultralyd kan du evaluere galdeblærens anatomiske egenskaber og dens måder, kontrollere sten og se betændelse. Nogle gange udføre belastningstest muliggør at definere en type dyskinesi.

Behandling af galde dyskinesi

Når diagnosticeret med biliær dyskinesi behandling bør være omfattende fokus, der indbefatter normalisering regime og kost, sanitet af foci for infektion, desensitiverende, antiparasitisk og antihelminthic terapi, eliminering af intestinale Dysbiosis og vitaminmangel, eliminering af symptomer på dysfunktion.

  • Behandling af hyperkinetiske former for dyskinesi. Hyperkinetiske former for dyskinesi kræver restriktioner i kosten af ​​mekaniske og kemiske fødevarestimuli og fedtstoffer. Brugt tabel nummer 5, beriget med produkter indeholdende magnesiumsalte. At fjerne den glatte muskulatur spasmer anvendte nitrater, myotropic spasmolytika (Nospanum, papaverin, mebeverin, gimekromon), anticholinergika (gastrotsepin) og nifedipin (Corinfar) reducerer tonus af sphincter Oddi 10-20 mg 3 gange om dagen.
  • Behandling af hypokinetiske former for dyskinesi. Kost bør anvendes inden for den sektion №5, hypokinetisk dyskinesi når fødevarer bør beriges med frugt, grøntsager, der indeholder vegetabilske fibre og magnesiumsalte (kosten klid, boghvede, hytteost, kål, æble, gulerod, kød bouillon hofter). Tømning af galdeblæren bidrager også til vegetabilsk olie, cremefløde, fløde, æg. Det er nødvendigt at justere tarmens normale funktion, hvilket refleksivt stimulerer sammentrækningen af ​​galdeblæren. Også tildelt til klekinetik (xylitol, magnesiumsulfat, sorbitol).

Patienter med galdevejsdyskinesi er observeret for at observere en gastroenterolog og en neurolog og årlige sundhedskurser i balneologiske sanatorier.

fysioterapi

Når hypotonisk-hypokinetisk udførelsesform er mere effektive Diadynamic strømme faradization, sinusformede modulerede strømme nizkoimpulsnye strømme, ultralyd af lav intensitet, perle og kulsyre bad.

I tilfælde af hypertoniske hyperkinetisk-dyskinesi former anbefales til patienter inductothermy (elektrode disk anbringes over den højre øvre kvadrant), UHF, mikrobølge terapi (UHF), høj intensitet ultralyd, elektroforese novocain, applikationer eller ozokeritvoks, galvanisk, nåletræer, radon og hydrogensulfid bad.

Kost til dyskinesi

Eventuelle råd om behandling af galde dyskinesi vil være ubrugelig, hvis du ikke følger visse regler i kosten, der bidrager til normalisering af tilstanden i galdevejen.

Korrekt ernæring vil medvirke til at skabe gunstige betingelser for den normale funktion af mave-tarmkanalen og normalisere funktionen af ​​galdevejen:

  • alt stærkt salt, surt, bittert og krydret er forbudt;
  • krydderier og krydderier er begrænsede, stegt er forbudt;
  • dramatisk begrænset i fedtens kost, erstatter den med maksimale vegetabilske olier;
  • pålægger et strengt forbud mod potentielt skadelige og irriterende fødevarer (chips, nødder, sodavand, fastfood, saltet fisk)
  • al mad gives først i en varm og halvflydende form, især under smertefulde angreb;
  • Al mad koges, dampes eller stuves, bages i folie.

Eksempelmenu for dagen:

  1. Morgenmad: kogt æg, mælkegrød, te med sukker, sandwich med smør og ost.
  2. Den anden morgenmad: enhver frugt.
  3. Frokost: enhver vegetarisk suppe, bagt fisk med Mos kartofler, grøntsagssalat (for eksempel kål), stuvet frugt.
  4. Snack: Et glas mælk, yoghurt, ryazhenka eller kefir, et par marshmallows eller marmelader.
  5. Middag: dampede kødboller med pasta, søde te.
  6. Sengetid: Et glas kefir eller drikker yoghurt.

Anbefalet hyppigt indtag (op til seks gange om dagen), små portioner af mad. Det sidste indtag skal være før sengetid, så der ikke er stagnation af galde.

Behandling af børn med galde dyskinesi

Hos børn med biliær dyskinesi udføres behandlingen indtil fuldstændig eliminering af galdestagnation og tegn på galdevandring. For alvorlige smerter er det ønskeligt at behandle barnet på et hospital i 10-14 dage og derefter i et lokalt sanatorium.

Rettidig diagnosticering af funktionelle lidelser i galdevejene og korrekt behandling af børn afhængig af typen af ​​overtrædelser kan forhindre dannelsen af ​​yderligere inflammatoriske sygdomme i galdeblæren, lever, bugspytkirtel og forhindrer tidlig dannelse af sten i galdeblæren og nyrerne.

forebyggelse

At patologi ikke har udviklet sig, følg disse regler:

  • fuld nats søvn i mindst 8 timer;
  • ligge ned senest kl.
  • alternativ mental og fysisk arbejdskraft
  • gå i frisk luft;
  • Spis fuldt ud: Spis mere plantefødevarer, korn, kogte animalske produkter, mindre
  • stegt kød eller fisk;
  • eliminere traumatiske situationer.

Sekundær profylakse (det vil sige efter forekomsten af ​​galde dyskinesi) er dens tidligste påvisning, fx med regelmæssige forebyggende undersøgelser. Biliær dyskinesi mindsker ikke forventet levetid, men påvirker dens kvalitet.

Atlas af makroskopisk human patologi

Patologi i galdevejen

13. BØRNES UDVIKLINGSBEGRÆNSNINGER (Q44) er sjældne. De vedrører ændringer i positionen, størrelsen og formen af ​​den ekstrahepatiske galde. Misdannelser ledsages normalt ikke af alvorlige kliniske symptomer. Nogle af dem har klinisk betydning i udviklingen af ​​excretory gulsot.

13.1. Medfødt atresi i galdevejen (Fig. 5.45). Klinisk manifesteres denne proces af progressiv obstruktiv gulsot med udviklingen af ​​cercertus (nuklear gulsot) og encephalopati (se kapitel 12 "Klinisk patologi af nervesystemet") samt galde cirrhose. Nyfødte med medfødt atresi i galdekanalerne er underlagt hepatisk transplantation, da det er praktisk talt den eneste metode til behandling af denne patologi. I mangel af rettidig kirurgisk behandling sker døden inden for det første år af livet.

Aplasi og hypoplasi er identificeret i galdeblæren, som ikke har nogen klinisk betydning.

14. CHOLECYSTITIS OG CALCULOSIS er en af ​​de mest almindelige menneskelige patologier. Ændringer i galdevejen, med morfologiske manifestationer af kronisk inflammation eller calculus, findes i 28% af det samlede bruttosektionsmateriale.

14.1. Cholecystitis (K80 - K81) er en akut eller kronisk inflammation i galdeblæren, der ofte er forbundet med stendannelse. I 95% af autopsier i galdekanaler eller kun i galdeblæren findes calculi. Sager af kalkcystitus er sjældne og har en anden etiopathogenetisk struktur.

14.1.1. Akut choleiitis (Fig. 5.46) er klassificeret afhængigt af forekomsten af ​​en eller anden type betændelse i blærevæggen - serøs, purulent, nekrotisk, etc. Ægte akutte cholecystitier (ikke som en forværring af kronisk) ses sjældent i den patoanatomiske praksis på biopsiematerialet, da kirurgisk fjernelse af blæren i den akutte fase af betændelse ikke er den vigtigste behandlingsmetode. Frekvensen for detektion af akut cholecystit på et kirurgisk biopsi materiale er ca. 2% af alle objekter fjernet under kirurgisk behandling af galdevejen. Akut cholecystit er mere almindelig hos kvinder i alderen 40-50 år. I de fleste tilfælde er forekomsten af ​​cholecystitus forbundet med okklusion af den cystiske kanal med calculus. I 75% af tilfældene er de tidlige stadier af akut cholecystitus ikke-bakterielle, i dette tilfælde er vaskulære lidelser af primær betydning.

14.1.2. Akut nekrotisk. Ikke-udryddelses cholecystitis ledsages af dybe nekrotiske ændringer i blærevæggen, der primært opstår som følge af trombose i den cystiske arteries gren under primær inflammation. Spørgsmålet om hvorvidt den hæmoragiske komponent er primær eller sekundær, dvs. nekrotiske ændringer forekommer i en allerede skadet galdeblære eller ødelæggelse af blodkar bør betragtes som en manifestation af nekrotisk inflammation, er rent akademisk. Galdblærens væg med nekrotisk hæmoragisk cholecystitis er fortykket, brun eller sort (figur 5.47).

14.2. Kronisk cholecystitis - en af ​​de mest almindelige menneskelige sygdomme - udvikler sig traditionelt i kombination med cholecystolithiasis. Hos kvinder forekommer det 4 gange oftere end hos mænd. Klinisk manifesteres sygdommen oftest af galde kolik og en forværring af processen, som kan nå intensiteten af ​​akut cholecystitis.

Makroskopisk findes sten normalt i galdeblæren, facetterede overflader observeres i tilfælde af multipel stendannelse. Hvis der opdages sten af ​​forskellig alder, skal man tale om deres efterfølgende "generationer", hvis udvikling er klinisk repræsenteret ved veksling af eksacerbationer og remissioner. Gallbladermuren er fortykket, ofte er den signifikant reduceret i størrelse, hvilket skaber visse vanskeligheder ved at foretage en makroskopisk undersøgelse (figur 5.48).

Kolesterolstendannelse kombineres ofte med kolera steromer i slimhinderne, som manifesteres ved akkumulering af gult materiale i form af et netværk eller fokuserer på den tynde slimhindeblære (kolesterolindskud). Det har ingen klinisk betydning, men er et temmelig hyppigt fund hos personer med systemiske lipidmetabolismeforstyrrelser.

Når obstruktion af den cystiske kanal og tiltrædelsen af ​​en sekundær infektion udvikler empyema af galdeblæren. Makroskopisk er blærvæggen betydeligt fortykket, med flere små forekomster af calcium. Når ekstern undersøgelse af kroppen bestemmes af arvævsmarken, der ligner hyalinose (stenetæthed, øget gennemsigtighed, glasagtigt tekstur). Blærens lumen indeholder gul tyk, uklar grumling og forskellige beregninger: calcium, pigment, kolesterol og blandet. I slimhinden identificeres ofte ulcerative defekter i forbindelse med betænkningstryk på blærevæggen.

I ca. 90% af tilfældene forårsager cholecystektomi kronisk inflammation i galdeblæren. Mere almindelig hos kvinder i alderen 40-60 år.

Beregningen ledsager kronisk cholecystit i 95% af tilfældene.

Okklusion af den cystiske kanal med calculus eller på grund af eksternt tryk kan føre til udviklingen af ​​galdeblærens dråbe. Samtidig er dens lumen markant udvidet, væggen er sklerotisk, hvid i farve, slimhinden er atrofieret og kan ikke påvises ved makroskopisk undersøgelse. Indholdet er vandigt og ofte farveløst, uden tegn på galde.

Komplikationer af cholecystit er forskelligartede og omfatter perforering, peritonitis, klæbende peritoneal sygdom, cholangitis og intestinal obstruktion (intestinal obstruktion med calculus ved indtræden af ​​cystisk tarmfistel).

14.3. Analyser (kolelithiasis) (K80) registreres ofte under undersøgelsen efter slagtning. Klinisk opdages symptomerne på galde calculus meget mindre hyppigt, men den udiagnostiserede proces kan være årsagen til ret alvorlige komplikationer af den tanatogenetiske betydning. I overensstemmelse med den kemiske sammensætning er der følgende typer af gallesten:

  • kolesterol (fig. 5.49) - sfæriske eller ovale ensomme sten med en krystallinsk overflade, som regel lysegul og gennemsigtig. Den skårne overflade er skinnende og detekterer radiale strukturer, der opstår, når lyset reflekteres fra kolesterolkrystaller. Den centrale pigmentbrune kerne findes i blandede sten (kolesterol-calciumpigment);
  • blandet (fig. 5.50) -kolesterolpigment-calciumsten, detekteret i 80% af alle tilfælde af calculus. De består af en lille brun-sort kerne (pigment), en cirkulær mellemkolesterolmasse og en ydre cirkulær calciumpigmentering. Disse sten, som kolesterolsten, er for det meste runde eller ovale i form. Mindre almindelig er en anden type kolesterol-pigment calciumsten. De har en facetteret ydre struktur, da de er dækket af pigment-calciumplader. Normalt er disse sten flere og fylder hele galdeblæren. Under perioder med muskelaktivitet i blæren finder stenbinding sted, hvilket bliver muligt på grund af den specificerede egenskab af deres overfladestruktur;
  • bilirubin-calcium (figur 5.51, a, b) - normalt sort, lille, multipel, i nogle tilfælde mørkegrøn, nogle gange større i størrelse, ensom. Denne type beregning er sjælden.

Gallbladdersten findes i befolkningen i 12-16% af personer over 20 år. 65% af alle kvinder over 70 år har galdesten. Hos kvinder er sten 4 gange mere almindelig end hos mænd.

Kolesterolsten dannes ved tilbageholdelse af steril galde og overskydende kolesterol. I dannelsen af ​​andre typer sten spiller en vis rolle af kronisk inflammation - en ændring i pH og dannelsen af ​​fibrinkondensationscentre. Intensiteten af ​​udviklingen af ​​koncentriske ringe i sten indikerer varigheden af ​​den kroniske inflammatoriske proces.

Komplikationer af gallesten er: inflammation (cholecystitis), perforering og peritonitis, galdeblærekræft (især med den såkaldte porcelænblære), akut pankreatitis, kronisk okklusion (kan føre til udvikling af galde cirrhose).

15. TUMOR SKADELIGE VÆGTER.

15.1. Godartede tumorer er sjældne og har ikke meget klinisk betydning. Disse omfatter papillomer (D 13.5) - meget sjældne benigne tumorer, der normalt findes under anatomisk eller biopsi undersøgelse. Processen kan repræsenteres ved både ensartet og multipel lokalisering af en tumor i galdeblæren (figur 5.52). Andre ikke-epitheliale organspecifikke tumorer er af rent akademisk interesse (fibromer, neuromer).

15.2. Maligne tumorer i galdekanalerne er hovedsageligt repræsenteret af galdeblærekræft (C23) (figur 5.53, a, b). Denne tumor udvikler sig på baggrund af kronisk inflammation og dannelsen af ​​intens ardannelse. Kræft kan diffust infiltrere blærevæggen eller vokse exofytisk, som en papillær tumor. Tumorer er praktisk taget ikke diagnosticeret i klinisk praksis, da de ikke har specifikke symptomer. I de fleste tilfælde opdages de sporadisk under instrumentelle undersøgelser.

Normalt er tumorvævet tæt, hvidgrå, med pletter af grøn-gul farve. De fleste tumorer vokser i galdeblærens lumen og forårsager ikke obstruktivt symptomer. Sådanne tumorer findes i scenen med fjernmetastase. Sjældent forekommer galdeblærens cancer i form af skirr eller plastlinite med markeret infiltration af peripulosepulose og lever.

På trods af den galdeblærekræftes relative sjældenhed er denne tumor den største sygdom hos 14% af alle onkologiske dødsfald. Gallblærekræft findes i 0,2% af obduktionerne og i 4% af det histologiske materiale. Bestemt hos personer 30-80 år sker forekomsten af ​​forekomsten i en alder af 60 til 70 år.

Differentiel diagnose af infiltrativ karcinom og kronisk cholecystit er vanskelig og kan kun udføres på basis af histologisk undersøgelse.

Kræft i den fælles galdekanal er højst sandsynligt en manifestation af en nedadgående formidling af galdeblære eller cholangiocarinomkræft. Andre galigne tumorer i galdeblæren er yderst sjældne og er repræsenteret af isolerede tilfælde beskrevet i litteraturen.

Biliær dyskinesi

Biliær dyskinesi - funktionelle lidelser i galdeveje, baseret på dysmotilitet galdeblæren og galdevejene, samt zhelcheotvedeniya proces. Biliær dyskinesi kan udvikle hyperkinetisk eller hypokinetisk type; manifesteret af smerte i den rigtige hypokondrium, kvalme, dyspepsi, neurose-lignende symptomer. Diagnose omfatter ultralyd galdeveje, Cholecystegrafi, cholangiografi, duodenal intubation, scintigrafi. Behandling af galde dyskinesi konservative: en kost, modtagelse choleretic og antispasmodic, spa terapi, fysioterapi, hirudotherapy, fysisk terapi.

Biliær dyskinesi

Grundlaget for galde dyskinesi er motortonisk dysfunktion af galdeblæren og galdeflekkerne. Dette forstyrrer tømningen af ​​galdeblæren og strømmen af ​​galde ind i tolvfingertarmen. Biliary dyskinesi er den mest almindelige funktionssvigt i hepatobiliærsystemet og er den ledende årsag til cholestasis, såvel som dannelsen af ​​sten i galdeblæren og kanalerne.

Biliær dyskinesi forekommer overvejende hos kvinder. De mest modtagelige for udviklingen af ​​funktionsforstyrrelser i galde systemet er unge (fra 20 til 40 år) med asthenisk sammensætning og reduceret ernæring.

Årsager til galde dyskinesi

Dyskinesi i galdevejen betragtes i gastroenterologi som en psykosomatisk patologi, der udvikler sig mod baggrund af traumatiske situationer. Anamneser hos patienter med galdevejsdyskinesi indikerer ofte familie-, faglige og seksuelle vanskeligheder. Ofte er galde dyskinesi en manifestation af generelle neurose eller diencephaliske syndromer.

En væsentlig rolle i udviklingen af ​​dysfunktion er givet en krænkelse af nervøs regulering af galdeblære, samt ændringer i niveauet af mavetarmkanalen og endokrine hormoner (i overgangsalderen, mangel på adrenal funktion, en enkelt cyste og polycystiske ovarier, hypothyroidisme, thyrotoxicosis, diabetes, fedme).

Bortset fra psykogene og endokrine sygdomme, blandt ætiologiske faktorer ernæringsmæssige årsager: fødevareallergi, uregelmæssige måltider, brug af fødevarer lav kvalitet kombineret med en stillesiddende livsstil.

Biliær dyskinesi ofte associeret med andre sygdomme i fordøjelsessystemet: kronisk gastritis, gastroduodenitis, mavesår, pancreatitis, enteritis, cholecystitis, cholangitis, cholelithiasis, postcholecystectomic syndrom. Ofte dysfunktion galdevejene ledsaget af kronisk betændelse i de abdominale og bækken organer - oophoritis, appendicism etc. Med fænomener biliær dyskinesi kan strømme helminthiske og parasitiske gastrointestinale infestationer (helminthiasis, giardiasis), struma, viral hepatitis, tarminfektioner (. dysenteri, salmonellose). Bidrage til udviklingen af ​​galde dyskinesi faktorer kan gøre allergiske sygdomme - obstruktiv bronkitis, atopisk dermatitis, allergisk rhinitis.

Klassificering af galde dyskinesi

Ifølge den etiologiske mekanisme skelner primær og sekundær bilær dyskinesi. Primær dysfunktion skyldes nedsat neurohumoral regulering af hepatobiliærsystemet på grund af neurose, vegetativ-vaskulær dysfunktion og diætfejl. Sekundær galde dyskinesi udvikles ved mekanismen for den viscero-viscerale refleks i sammenligning med andre sygdomme i fordøjelseskanalerne.

Ved karakteren af ​​brud på motor-tonic funktion af galdeblæren og lukkemuskel skelne biliær dyskinesi forekommer på hypertonisk og hyperkinetisk-hypotonisk-hypokinetisk type. Hyperkinetisk-hypertonisk (spastisk) biliær dyskinesi udvikler ved forhøjet parasympatisk tone i det autonome nervesystem; hypokinetisk-hypotonisk (atonisk) - med en overvejende tone i det sympatiske nervesystem.

I begge tilfælde som følge af inkonsistent drift af galdeblæren og galdegangene lukkemuskler, forstyrret galde-flow ind i tolvfingertarmen, hvilket fører til en forstyrrelse af fordøjelsesprocessen. Afhængig af typen af ​​biliær dyskinesi (hyperkinetisk eller hypokinetisk) udvikles forskellige kliniske manifestationer.

Symptomer på galde dyskinesi

I hypertonisk hyperkinetisk dyskinesi i galdevejen er hovedsymptomen akut kolikpine i den rigtige hypokondrium, der udstråler til højre scapula og skulder. Et smertefuldt angreb udvikler sig som regel efter en fejl i kosten, overdreven fysisk anstrengelse eller psykologisk stress. Smerte syndrom kan ledsages af kvalme, undertiden opkastning, forstoppelse eller diarré, polyuria. Smerten passerer alene eller er let lettet af antispasmodik. Uden angreb er helbredstilstanden tilfredsstillende, der er tilbagevendende, kortsigtede smertefulde fornemmelser af spastisk natur i det rigtige hypokondrium, epigastriske, paraumbiliske område.

Ofte hypertonisk biliær dyskinesi ledsaget af vasomotoriske (takykardi, hypotension, kardialgiya) og neurovegetative (irritabilitet, svedtendens, søvnforstyrrelser, hovedpine) manifestationer. Palpation af maven under et smertefuldt angreb afslører Keras symptom - den maksimale smerte i galdeblærens fremspring. Der er ingen tegn på forgiftning og tegn på inflammation i blodprøver.

For hypokinetisk-hypotonisk biliær dyskinesi er kendetegnet ved konstant lav intensitet, ulmende, smerte i højre øvre kvadrant, følelse af tyngde og spændinger i området. På baggrund af stærke følelser og spise udvikle dyspepsi - en bitter smag i munden, bøvsen luft, kvalme, appetitløshed, oppustethed, forstoppelse eller diarré. Ved palpation af underlivet findes en moderat ømhed i galdeblærens fremspring, et positivt symptom på Ortner. Ud over de symptomer på fordøjelsesbesvær, med galde dyskinesi observerede manifestationer af neuroser: lethed til tårer, irritabilitet, humørsvingninger, træthed.

Diagnose af galde dyskinesi

Opgaven med diagnose er verifikation af sygdommen, bestemmelse af typen af ​​galde dyskinesi, eliminering af associerede sygdomme, der understøtter dysfunktion. Ultralyd af galdeblæren og galdevejen er rettet mod at bestemme formen, størrelsen, deformationen, medfødte anomalier, kaliberets beregning. For at bestemme typen af ​​dyskinesi udføres en ultralydsscanning på en tom mave og efter at have taget en koleretisk morgenmad, hvilket gør det muligt at vurdere galleblærens kontraktile funktion.

En informativ metode til diagnosticering af galde dyskinesi udfører en fraktioneret duodenal lyd ved undersøgelsen af ​​duodenale indhold. Ved hjælp af sensationen af ​​tolvfingertarmen bestemmes tonen, motiliteten, reaktiviteten og tilstanden af ​​sphincterapparatet i de ekstrahepatiske galdekanaler. I hyperkinetisk galde dyskinesi nedsættes niveauet af lipoproteinkomplekset og kolesterolet i del B; med hypokinetik - øger.

Røntgenundersøgelse for galde dyskinesi omfatter cholecystografi og kolangiografi. Med deres hjælp vurderes arkitektonik og bevægelighed i galdevejen. I en omfattende undersøgelse kan manometri anvendes af Oddi-sphincteren, cholescintigrafi, lever- og galdeveje i MRI.

Behandling af galde dyskinesi

Behandling af biliær dyskinesi bør integreres fokus, herunder normalisering af ordningen og kost, sanitet af foci for infektion, desensitiverende, antiparasitisk og antihelminthic terapi, eliminering af intestinale Dysbiosis og vitaminmangel, eliminering af symptomer på dysfunktion. En vigtig rolle i behandlingen af ​​galde dyskinesi spiller diætetik: udelukkelsen af ​​modtagelsen af ​​udvindingsindustrien produkter, ildfaste fedtstoffer, konfekture, kolde retter, fødevarer, der forårsager flatulens.

Stor opmærksomhed i tilfælde af galde dyskinesi udbetales til korrektion af tilstanden i det autonome nervesystem. I hypertensive-hyperkinetisk form for dysfunktion er sedativer ordineret (bromider, valerianer, morwort); med hypotoniske hypokinetiske - toningmidler (ekstrakter af Leuzea, Eleutherococcus, tinktur af ginseng, citrongræs, aralia). I tilfælde af lambliose eller helminthisk invasion udføres antiparasitisk og anthelmintisk terapi.

Restaurering af galdannelse og koleotomi i forskellige typer af galde dyskinesi udføres også forskelligt. Når hyperkinesi vist choleretic (tør galdeekstrakt pancreas af kvæg Flamen, gidroksimetilnikotinamid, oksafenamid), brakvand mineralvand i en opvarmet tilstand, spasmolytika (drotaverin, papaverin, platifillin) fitosbory (bouillon kamille, pebermynte, lakrids, fennikel frugt). Af patienter med non-drug metoder hypertonisk-hyperkinetiske biliær dyskinesi anbefalet psykoterapi, akupunktur, girudoterapii, programmer og ozocerit voks, diatermi inductothermy, mikrobølge terapi, elektroforese med antispasmodika, akupressur, massage halsområdet.

I tilfælde af hypotonisk bilær dyskinesi er chlekinetik ordineret (xylitol, magnesiumsulfat, sorbitol), højt mineraliseret vand ved stuetemperatur, fytoterapi (decoctions af immortelle blomster, nældeblad, rosehips, marjoram, St. John's wort). Med tegn på intrahepatisk kolestase er "blind" sensing (tubuli) indikeret. For at øge den samlede tone er ordineret motionsterapi, stimulerende vandbehandlinger, toning massage. Fra fysioterapeutiske teknikker anvender Diadynamic, elektroforese med magnesiumsulfat til leveren region, lav intensitet ultralyd, CMT-terapi, en lavfrekvente impulsstrømme.

Patienter med galdevejsdyskinesi er observeret for at observere en gastroenterolog og en neurolog og årlige sundhedskurser i balneologiske sanatorier.

Prognose og forebyggelse af galde dyskinesi

Forløbet af galde dyskinesi er kronisk, men hvis du følger en kost, en sund livsstil og rettidig og korrekt behandling, kan sygdommen fortsætte uden forværringer. Ellers er udviklingen af ​​komplikationer fra hepatobiliærsystemet - kalkcystit og cholangitis mulig.

Forebyggelse af primær galde dyskinesi kræver overholdelse af principperne om sund kost, rettidig korrektion af psyko-følelsesmæssige lidelser; forebyggelse af sekundær dyskinesi - eliminering af den underliggende sygdom.

Patologi i galdevejen

Biliær dyskinesi (synonymer - biliær dysfunktion, funktionelle lidelser i galdevejene) - funktionel gruppe af sygdomme, der er forårsaget bevægelsesforstyrrelser galde (galden) kanal.

Den galde, der dannes i leveren hos en sund person, kommer ind i leverkanalerne (venstre og højre) og derefter ind i den vigtigste leverkanal, hvoraf der er en ventil - Miritstsi-sphincter (den adskiller den vigtigste leverkanal fra choledochus). Galde ophobes og koncentreres i blæren i interdigestive perioden. Når man spiser mad under påvirkning af hormonelle og nervesignaler, kontraherer blæren, og gallen akkumuleret i den kommer gennem den åbnede Lutkens sphincter ind i den cystiske kanal og derefter ind i koledoken (almindelig galdekanal) og fra den gennem Oddins sphincter ind i tolvfingertarmen.

Mulige motoriske svækkelser omfatter ændringer i galdeblærens kontraktilitet (dets fyldning med galde eller tømning) og galvaniseringens ventil (sphincter) apparat. Galdespaltventiler er Lutkens, Miritstsi og Oddi. Af disse opdages dyskinesi hyppigere i arbejdet med Oddi-sphincteren (fibrøs muskuløs ventil i hepato-pankreatisk ampul), som regulerer strømmen af ​​galde og bugspytkirteljuice ind i lumen i duodenum.

Langvarige dyskinetiske lidelser i galdevejen kan forårsage gallsten sygdom, pankreatitis, cholecystitis.

Sygdommen kan manifestere sig i enhver aldersgruppe og er præget af et bølget kursus. Som regel dominerer kvinder blandt patienterne.

Årsager og udviklingsmekanismer

På grundlag af dannelsen af ​​forstyrrelser i motorisk koordinering af galdevejen er følgende mekanismer:

  • forstyrrelser i vegetativ eller centralnerves regulering
  • patologiske reflekser fra andre dele af fordøjelseskanalen (for eksempel i inflammatoriske processer);
  • hormonelle ændringer (ubalance i produktionen af ​​kønshormoner, gastrin, cholecystokinin, enkephalin, angiotensin, glucagon osv.).

Deres udvikling kan føre til:

  • abnormiteter af den intrauterin udvikling af galdevejen;
  • psyko-følelsesmæssig stress;
  • kostfeil (usund kost, overskydende fedt osv.);
  • parasitiske sygdomme (opisthorchiasis, giardiasis osv.);
  • galdevejssygdomme (cholecystitis, cholelithiasis, cholangitis);
  • postoperative sygdomme (postcholecystektomi syndrom, tilstande efter vagotomi, gastrisk resektion, etc.);
  • leversygdomme (cirrose, hepatitis af forskellig oprindelse osv.);
  • mavesår;
  • diabetes mellitus;
  • præmenstruelt syndrom;
  • graviditet;
  • myotonia;
  • hypothyroidisme;
  • cøliaki
  • fedme;
  • hormonelt aktive tumorer;
  • somatostatinbehandling;
  • brug af hormonelle svangerskabsforebyggende midler
  • overdreven fysisk anstrengelse
  • løber eller rask gang
  • fødevareallergier.

klassifikation

Praktiserende læger bruger forskellige klassifikationer af galde dysfunktioner. På deres placering er de opdelt i:

  • dysfunktion af Oddi-sphincteren (3 typer: pancreas, galde, kombineret);
  • galdeblære dysfunktion.

Afhængig af deres oprindelse skelnes primære (uden organiske lidelser i de ekstrahepatiske komponenter i galdesystemet) og sekundære dysfunktioner.

Ifølge funktionelle lidelser bestemmes følgende former for galde dysfunktion:

Symptomer på galde dyskinesi

På trods af sin funktionelle karakter giver galde dysfunktion meget konkret lidelse for patienterne, som kan alvorligt forringe kvaliteten af ​​deres normale liv. Dens mest karakteristiske manifestationer er:

  • smertsyndrom;
  • dyspeptisk syndrom;
  • neurotisk syndrom.

Smerter kan variere afhængigt af typen dyskinesi. De er således i den rigtige subcostal område trækker med hypotonisk-hypokinetisk udførelsesform, kedelige natur, temmelig lang, falde efter måltider, cholagogue narkotika eller plante opkræver duodenal intubation. Hyperkinetisk-hypertonisk viste type kramper (undertiden tilstrækkeligt intens), kortvarige smerter, som ofte provokeret af fødevarer, og formindskelsen i varme eller efter brug af antispasmodika. Når sphincter Oddi dysfunktion gentaget (i mindst tre måneder) smerter angreb er meget lig biliær kolik (biliær type) eller pancreas smerte (pancreatisk type). De kan forekomme efter at have spist eller om natten.

Mavesyresymptomer iboende galde dysfunktion omfatter kvalme, opkastning (som regel ledsaget af smerte angreb), bitterhed, frustration af en stol, bøvsen, tab af appetit, oppustethed.

Desuden er sådanne patienter ofte udsat for pludselige forandringer i humør (det reduceres om morgenen), de er for spændte, fikseret på deres tilstand, nærende, varmhærdede, irritabel, har søvnforstyrrelser.

diagnostik

Ved undersøgelse af patienter kan lægen foreslå tilstedeværelsen af ​​galde dyskinesier, hvis palpation og aftapning af maven afslører smerter og en zone med den rigtige hypochondrium og positive galde symptomer (Kera, Myussi-Georgievsky, Ortner, Vasilenko, Murphy osv.).

Imidlertid er disse data alene ikke nok til at forstå den sande kliniske situation. Alle patienter bør undersøges. Omfanget af passende diagnostiske undersøgelser bestemmes af lægen. Deres kompleks kan omfatte:

  • biokemiske tests (transaminase-niveauer evalueret, pancreasenzymer, galdepigmenter, kan sphincter Oddi dysfunktion fold stigning af alkalisk phosphatase, ALT, AST under smerte);
  • provokerende test (morfinholeretikovy, morfinneostigminovy ​​med cholecystokinin, med æggeblommer, etc., der stimulerer den kontraktile aktivitet af galdeblæren eller lukkemusklen og provokere smerte angreb.);
  • Ultralyd (vurderer galdeblærers størrelse, tykkelsen af ​​dets vægge, indholdets indhold, udelukker tilstedeværelsen af ​​sten, polypper, tumorer, biliardets diameter, undertiden kombineret med traditionel ultralydografi med provokerende tests);
  • hepatocholecystography (en technetium radioisotopstudie demonstrerer hastigheden og omfanget af indfangning af den introducerede radioisotop i leveren fra blodet, dets udskillelse i galden, sekventiel flow af galdeblæren, ekstrahepatiske galdekanaler og derefter ind i tolvfingret, identificere og bestemme form for galde dyskinesi);
  • fibroezofagogastroduodenoskopiyu (et indirekte mål for biliær dysfunktion, finde fraværet af galde i hulrummet i duodenum, den endoskopiske undersøgelse udelukker organiske ændringer i den zone af en stor duodenal papilla - ar, tumorer, etc.);
  • duodenal intubation (nu sjældent anvendt, gør det muligt at verificere dyskinesi og bestemme dets form, for at detektere ændringer i den kolloidale balance af galde);
  • Røntgenundersøgelser (cholecystography, cholangiography tillader at evaluere strukturen, koncentrationsfunktionen og kontraktiliteten i galdevejen og galdeblæren);
  • MRI-cholangiopancreatografi (ikke-kontrastmetode med højt informativt indhold, vurderer tilstanden og funktionerne i både intra- og ekstrahepatiske galdekanaler, galdeblære);
  • endoskopisk manometri af Oddins sphincter (med dysfunktion, en episodisk eller stabil stigning i basaltryk på mere end 40 mm Hg registreres);
  • ERCP (endoskopisk procedure - retrograd cholangiopancreatografi er en meget informativ, men kompliceret procedure, så det udføres sjældent og kun ifølge indikationer).

Behandling af galde dyskinesi

Efter etablering af den primære galde dysfunktion og præcisering af dens type, vil lægen være i stand til at udvikle den ønskede behandlingsstrategi. Det er baseret på følgende blokke:

  • kost terapi;
  • farmakoterapi;
  • fysioterapi;
  • urtemedicin;
  • kirurgiske teknikker.

I de fleste tilfælde behøver patienterne ikke at blive indlagt på hospitalet.

Når dyskinesier er sekundære, bør al medicinsk indsats først henføres til behandling af den underliggende sygdom.

Kostbehandling

At ændre kost er et af hovedmålene ved ikke-kirurgisk behandling af patienter med galde dysfunktion. Desuden kræver korrektionen af ​​den sædvanlige sammensætning af retter og produkter en forståelse og en vis tålmodighed fra patienterne selv. Det er trods alt ikke umiddelbare foranstaltninger, men en langsigtet bevidst ændring i livsstil. Først da vil kosten have en gavnlig effekt.

Medicinsk ernæring anbefales til patienter med sygdomme i galdevejen, skal overholde visse principper anført nedenfor:

  • fragmentering af fødeindtag (regelmæssig indtagelse af mad i fordøjelseskanalen modvirker stagnation af galde, derfor anses føde som optimal hver 4. time);
  • mad bør indtages i små portioner, da overeating kan øge hypertonus og fremkalde smerte;
  • Afvisning af overdrevne koldt drikkevarer og retter (ellers kan krampe i Oddins sphincter forekomme eller intensiveres);
  • afbalanceret forhold og indhold af basale næringsstoffer (kulhydrater, proteiner, fedtstoffer) svarende til en bestemt patients energiforbrug og hans aldersstandard;
  • med en alvorlig stagnation af galde i tre uger, nogle gange foreskriver de en diæt med en øget kvote vegetabilsk fedt;
  • Tilladte retter koges og / eller dampes, stuves og bages med bærbarhed;
  • halvdelen af ​​rationeproteinerne skal være af animalsk oprindelse (fisk, fisk og skaldyr, æg, kød, mejeriprodukter giver en stigning i gallecholater sammen med et samtidig fald i cholesterol, hvorfor de forhindrer stendannelse);
  • begrænsning af dyr med ildfaste fedtstoffer (lam, oksekød, and, svinekød, gås, stein osv.), stegte fødevarer;
  • aktiv brug af vegetabilske olier :. bomuldsfrø, oliven, sojabønne, solsikke, etc. (de øger som galden dannelse og galde indeholdt i dem polyen fedtsyrer har en gavnlig virkning på cholesterolmetabolisme og stimulere motiliteten af ​​den glatte muskulatur i galdeblæren), tilføjes de til færdiglavet måltider;
  • en tilstrækkelig mængde ufordøjelig fiber, der er rigeligt i korn, bær, klid, grøntsager, frugter (det reducerer trykket i tolvfingertarmen og forbedrer dermed gallefløjen gennem kanalerne ind i tarmen);
  • inddragelse af grøntsagssaft (agurk, sjældne, gulerod osv.), der i høj grad øger produktionen af ​​galde;
  • udelukkelse af produkter med højt indhold af æteriske olier (hvidløg, radise osv.), røget kød, krydret krydderier (sennep, peberrod osv.), syltede agurk
  • afvisning af alkoholholdige drikkevarer
  • når hypotonisk-hypokinetisk type dyskinesi vist kost med en forøget mængde af vegetabilsk olie og fedt, og i tilfælde af hypertonisk-hyperkinetisk udførelsesform udpegede fødevarer med restriktions holekineticheskih produkter (æggeblommer et al.) og væsentlig optagelse af magnesiumholdige produkter (hirse, boghvede, grøntsager, hvedeklid).

Derudover anbefales patienter lægeligt mineralvand. De forbedrer produktionen af ​​galde, bidrager til dets fortynding, reducerer den eksisterende overbelastning, påvirker galdeblærens tone. Valget af visse mineralvand bestemmes af dyskinesi.

I tilfælde af en hypotonisk hypokinetisk variant ordineres patienter mineralvand med medium mineralisering (Arzni, Batalinskaya, Borzhomi, Truskavets, Essentuki nr. 17, Jermuk, Naftusya osv.). De er fulle i en kølig form, det tilladte volumen når op til en halv liter om dagen (det er opdelt i tre forskellige metoder). Mineralvand kan ikke kun drikke, men også at indtaste op til 1 liter under duodenal lyding (med svær hypotension).

Hypertonisk hyperkinetisk form er grunden til modtagelse af varme mineraliserede vand ("Narzan", "Slavyanovskaya", "Essentuki №20" osv.).

lægemiddelterapi

Udvælgelsen af ​​effektive lægemidler baseret på typen af ​​etableret dyskinesi. Så hvis en patient diagnosticeres med en hypotonisk hypokinetisk form, så vil han blive vist:

  • prokinetik, som påvirker motoraktiviteten positivt (itoprid, metoclopramid, domperidon);
  • almindelig tonic (Eleutherococcus, tinkturer af ginseng, citrongræs, aralia osv.);
  • Galde:

- choleretic - stimulanser leveren galde produktion, (allohol, liobil, hologon, tsikvalon, oksafenamid, holonerton, holosas, Flamen, hofitol, holafluks, holenzim, Nicodin, gepabene et al.)

- cholekinetik - stimulering af galdeudskillelse (berberin, xylitol, magnesiumsulfat, sorbitol, etc.).

Det skal huskes, at patienter i dette tilfælde skal undgå antispasmodik. Disse midler vil yderligere forværre hypotension og øge smerte.

Cholekinetik anvendes ofte under tubuli - "blind sensing" (en yderligere metode til behandling af hypotonisk hypokinetisk galde dysfunktion).

Hypertensive-hyperkinetic variant bør være en indikation for at tage følgende medicin:

  • smertestillende midler - analgetika (baralgin, tempalgin, pentalgin, trigan D osv.);
  • antispasmodik (mebeverin, drotaverin, othiloniumcitrat, benciclan, papaverinhydrochlorid, pinaveriabromid, etc.);
  • koleretic: kolespasmolytika eller kolelitika - lægemidler, der slapper af i galdevejen (odeston, olimethin, aminophyllin, etc.);
  • nitrater (nitrosorbid, sustak, nitroglycerin, etc.);
  • M-anticholinergika (Buscopan, metacin, chlorosyl, atropin, etc.);
  • benzothiazepiner (diltiazem);
  • calciumkanalblokkere (nifedipin, halopamid, verapamil osv.).

Uanset form af galde dysfunktion anbefales mange patienter:

  • vegetative stabiliseringsmidler (morwort, belladonapræparater, benzogeksonii, etc.);
  • psykotrope lægemidler (amitriptylin, melipramin, attarax, elenium, sulpirid, tazepam, grandaxin, oretoil osv.).

fysioterapi

Arsenal af fysioterapi teknikker kan betydeligt lette livet for patienter med galde dyskinesier. Korrekt udvalgte procedurer:

  • reducere smerte
  • fjerne krampe af glatte muskler;
  • normalisere tonen af ​​galdefinkteren og galdeblæren;
  • stimulere kontraktiliteten af ​​galdeblæren.

I tilfælde af hypertoniske hyperkinetisk-dyskinesi former anbefales til patienter inductothermy (elektrode disk anbringes over den højre øvre kvadrant), UHF, mikrobølge terapi (UHF), høj intensitet ultralyd, elektroforese novocain, applikationer eller ozokeritvoks, galvanisk, nåletræer, radon og hydrogensulfid bad.

Når hypotonisk-hypokinetisk udførelsesform er mere effektive Diadynamic strømme faradization, sinusformede modulerede strømme nizkoimpulsnye strømme, ultralyd af lav intensitet, perle og kulsyre bad.

Akupunktur kan normalisere tone i galdevejen i enhver form for galde dysfunktion.

fytoterapi

Mange planter er i stand til at aktivere leverens galdannende evne, justere motorfunktionen af ​​sphincterapparatet og galdekanalerne. De anvendes i form af infusioner, afkogninger, ekstrakter eller sirupper.

Disse naturlige naturlig cholagogue omfatter fumitory, marietidsel, gurkemeje rod, Helichrysum, persille, majs silke, timian, rejnfan, se bladene trebladede, roden af ​​en mælkebøtte blade, røllike, cikorie, pebermynte, rose, celandine, berberis, revuha, tidsel og andre

Rødderne af valerian og lakrids, kamille, dill, morwort, steppe salvie, citronmelisse og St. John's wort kan have en kolespasmolytisk effekt.

Kirurgisk behandling

I mangel af længe ventet lindring efter tilstrækkelig og omfattende konservativ terapi, bruger læger kirurgiske teknikker. De kan være:

  • minimalt invasiv (ofte ved brug af endoskopisk udstyr);
  • radikal.

I tilfælde af identificeret dysfunktion af Oddi-sphincteren bruger:

  • injektioner direkte ind i denne botulinum toksin sphincter (det reducerer betydeligt spasme og tryk, men effekten er midlertidig);
  • ballon dilatation af denne sphincter;
  • opstilling af en særlig stentstent i galdekanalen;
  • endoskopisk sphincterotomi (dens excision med duodenal papilla) efterfulgt af (hvis nødvendigt) kirurgisk sphincteroplasti.

En ekstrem foranstaltning til bekæmpelse af svær hypotonisk hypokinetisk variant af galde dysfunktion er cholecystektomi (fuldstændig fjernelse af atonisk galdeblære). Det udføres ved laparoskopisk (i stedet for et snit i mavemuren foretages flere punkteringer for udstyr og instrumenter) eller ved en laparotomisk (med traditionel snit) sti. Men effektiviteten af ​​dette alvorlige kirurgiske indgreb er ikke altid følt af patienter. Ofte efter dette er fornyelsen af ​​klager forbundet med det udviklede post-cholecystectomy syndrom. Sjældent udført.

forebyggelse

For at forebygge galde dysfunktion anbefales patienter normalt at:

  • almindelige måltider, der opfylder ovenstående krav
  • undgå psyko-følelsesmæssig overbelastning
  • normalisering af arbejdskraft;
  • stop med at ryge

rettidig behandling af alle andre kroniske lidelser, da det er muligt en reflekspåvirkning af de berørte organs del på biliets bevægelighed.