Klassificering af dekompensation. Symptomer og behandling

Dekompensation i medicin er en krænkelse af organets eller organsystemets arbejde. Det kan skyldes langvarige alvorlige sygdomme, generel udmattelse, forgiftning og krænkelse af mekanismerne til tilpasning til miljøet. Alle disse virkninger forstyrrer organernes arbejde og det normale samspil mellem organismen og det ydre miljø.

I et stykke tid klare orgelet med en forøget eller ændret belastning - for eksempel øger hjertemusklen eller nyrerne udskiller mere væske. Denne betingelse hedder kompensation. Men efter nogen tid, eller når der opstår yderligere skadelige faktorer, ophører organet med at håndtere arbejdet, og dekompensation opstår - hjerte- eller nyresvigt, særlige smitsomme sygdomme, åndedrætsbesvær.

I psykiatrien kaldes decompensation en skarp forværring af psykopatiske symptomer på sygdommen, kombineret med følelsesmæssige lidelser og psykisk karakter.

Symptomer på dekompensation i psykiatrien

De vigtigste manifestationer af dekompensation er som følger:

• upassende opførsel,
• manglende kritik for deres tilstand,
• stigende mentale forandringer
• fald i efterretninger
• forringelse af ydeevnen
• krænkelse af social tilpasning.

Resultatet af en episode af dekompensation af mental sygdom er altid uddybningen af ​​en personlighedsfejl.

Klassificeringsmuligheder nedskæring

Manifestationer af dekompensation afhænger af temperament, karaktertræk, miljø og opdragelse, accentuering af patientens personlighed. Nogle gange påvirker årsagen til dekompensationen også symptomerne på dekompensation.

For de fleste psykiske sygdomme manifesteres stadiet af dekompensation ved en forværring af de vigtigste psykopatologiske symptomer. For eksempel i skizofreni er disse anfald af delirium og hallucinationer, i depression, selvmordsforsøg.

Den mest almindelige klassifikation af psykisk sygdomskompensation er ved typen af ​​personlighedsrespons, som ligner karakterens accentuering og består i patientens måde at reagere på eksterne stimuli, der forårsager forstyrrelse af adaptiv mekanismers arbejde. De faktorer, der påvirker typen af ​​svar er:

• motilitet,
• mental aktivitet
• stivhed eller omvendt mobilitet af mentale processer,
• intra- eller ekstroversion af patienten
• tilstedeværelsen af ​​forskellige individuelle reaktioner.

Der er også forskellige muligheder for dekompensering afhængigt af individets effektivitet og virkningen af ​​respons på virkningerne:

• asthenisk - svag type, hvor enhver ekstern stimuli let udstøder kroppen,
• sthenic - stærk type, effekter forårsager en stigning i aktivitet,
• Dystenic - kombinerer funktionerne i begge typer ovenstående.

Decompensation af psykopati

Tegn på dekompensation af psykopati adskiller sig især mangfoldighed på grund af den store variation i symptomer inden for denne gruppe af sygdomme. Hvert klinisk tilfælde har grundlæggende symptomer, ifølge hvilke klinisk form for dekompensation af psykopati bestemmes. Der er tre sådanne grundlæggende typer:

• neurotype
• affektiv type
• uregelmæssig personlighedstype.

Den neurotype type dekompensation af psykopati kan forekomme i følgende scenarier:

Asthenisering - træthed, svaghed, koncentrationsevne, hovedpine, autonome forstyrrelser (svedtendens, hjertebanken, fordøjelsesbesvær og spytdannelse), nedsat motoraktivitet, skarphed personlighedskarakteristika.

Hypokondrier syndrom - Overbevisning i nærværelse af en alvorlig eller dødelig sygdom, fiksering af sundhedstilstanden og sporing af alle dets manifestationer, ved hjælp af imaginær eller eksisterende sygdom til at manipulere andre.

Obsessivt-fobt syndrom - gentagne frygt og obsessive tanker, udmattende, udmattende, hvilket fører til konstant overvågning og re-kontrol af handlinger. Normalt mærkbar forbindelse med den situation, der forårsagede dekompensation.

Den isteroneurotiske type er en demonstrativ, overdrevet manifestation af symptomatologi med dens ikke så signifikante sværhedsgrad, vegetative forstyrrelser, en tendens til hysteri.

Affektiv form for dekompensation af psykopati omfatter flere syndromer:

• Affektiv ustabilitet - en konstant forandring af humør, variabiliteten af ​​manifestationer af affektive lidelser, deres hyppige forandring.
• Eksplosiv-dysforisk syndrom - nedsat humør baggrund, dysterhed, irritabilitet, vrede, dysterhed, en tendens til konflikter, angst.
• Subdepressiv type - den generelle baggrund for stemningen er langsigtet reduceret, der er ingen forhåbninger og ønsker, søvn er forstyrret, udtrykt utilfredshed overalt, dysterhed, angst.

Uregelmæssig type er præget af øget manifestation af patologiske personlighedstræk. Karakteristisk for schizoid, paranoid og psykasthenisk psykopati.

Varigheden af ​​psykopati dekompensation er normalt flere måneder. Gentagne tilstande af dekompensering er mulige, op til flere gange om året.

behandling

Terapi til dekompensation er symptomatisk - beroligende midler bruges til at lindre angreb af motoropblussen, anti-depressiva bruges til alvorlige symptomatiske symptomer og til selvmordsforsøg. De fleste patienter med dekompenseret psykisk sygdom er vist beroligende midler.

Efter at have afværget de vigtigste manifestationer, er det muligt at forbinde en psykolog eller psykoterapeut med behandlingen for at tilpasse patienten til sin tilstand og efterfølgende socialisering.

Vi behandler leveren

Behandling, symptomer, medicin

Dekompenserede sygdomme i indre organer

Sundhed er grundlaget for arbejdet og et ubekymret liv. Desværre er der registreret forskellige patologiske forhold hos næsten alle mennesker. Årsager kan være medfødte og erhvervet i hele livet. Nogle sygdomme er kroniske og udvikler sig gradvist. Patologier såsom arteriel hypertension, diabetes mellitus, bronchial astma, hjertesvigt ledsager en person i hele sit liv. Hvis en patient tager sig af sig selv, undgår indflydelse fra skadelige faktorer og modtager behandling til tiden, forbliver hans sygdom oftest på et bestemt niveau og har ikke tendens til at udvikle sig. Desværre er det ikke tilfældet i alle tilfælde, og nogle patologier bliver uundgåeligt belastede. Når sætningen "i fase af dekompensation" tilføjes til hoveddiagnosen, er patienten interesseret i hvad dette betyder. Det er nødvendigt at vide, at alle kroniske patologier har bestemte former for deres udvikling. Dekompensation - hvad er det? Dette udtryk refererer til den sidste fase af sygdomsprogression.

Dekompensation - hvad er det?

Fra det latinske sprog oversættes dette ord som "mangel på kompensation" eller "ubalance". Det er kendt, at alt er sammenkoblet i vores organisme, derfor i tilfælde af en sygdom begynder kompenserende mekanismer at fungere. De er til stede i alle organer og systemer, og om nødvendigt begynder at bruge deres reserver, hvis behov ikke var tidligere. Dekompensation - hvad er det? Denne tilstand antyder, at kroppens mekanismer er udmattede, og han er ikke længere i stand til at balancere sig selv.

Stadier for udvikling af kroniske patologier

Så dekompensation - hvad er det? Klassificeringen af ​​sygdomme baseret på stadium af deres progression vil tillade at besvare spørgsmålet. Der er 3 grader, der karakteriserer udviklingen af ​​patologi:

1. Kompensationsfase - i dette tilfælde er kroppen i stand til at skadesløse skade forårsaget af patologi. Denne form er kendetegnet ved, at patienten ikke føler sig specielle ændringer i hans tilstand.
2. Fase af subkompensation - kroppen kan ikke længere klare patologien og kan kun delvis kompensere for den skade, der er forårsaget af den. Patienten bemærker forringelse.
3. Dekompensationstrinnet er endelig, det kommer, når kroppen har helt brugt sin styrke og ikke længere kan arbejde for at kompensere for den skade, der er forårsaget af patologi. I dette tilfælde er patienten ekstremt svag, føler sig dårlig, ud over den underliggende sygdom, bemærker generel svaghed og invaliditet.

Kardiale dekompensation

Sygdomme som essentiel hypertension, reumatisme, myocarditis har ofte et kronisk forløb. Patienter er registreret hos en kardiolog og får konstant den nødvendige behandling. Da disse patologier kræver øget arbejde fra kardiovaskulærsystemet, udvikler CHF stadig de fleste tilfælde. Dette skyldes det faktum, at kroppen styrer alle sine kræfter for skader. Men kronisk hjertesvigt slutter ofte med dekompensation. Det manifesteres ved konstant åndenød, takykardi, udseende af hævelse i underbenene, forhøjet blodtryk og svær svaghed.

Det sidste stadium af diabetes

Forøgelse af niveauet af glukose i kroppen manifesteres alvorlig hormonal lidelse. Diabetes mellitus fører uundgåeligt til komplikationer fra hele organets vaskulære system. De hyppigste af dem er: nefro-, neuro-, retinopati, aterosklerose, fodsår. Dekompensation af diabetes er manifesteret ikke kun ved udseendet af disse tegn, men også ved deres progression og manglende evne til kroppen til at klare dem selvstændigt.

Dekompenseret hjertesvigt

Dekompenseret hjertesvigt

Dekompenseret hjertesvigt

Akut dekompenseret hjertesvigt er et ret almindeligt og skærpende medicinsk problem, som er forbundet med en høj forekomst af morbiditet og dødelighed. Denne tilstand af kroppen er karakteriseret ved kardiovaskulærsystemets manglende evne til at forsyne væv og organer med blod i den krævede mængde. Dekompenseret hjertesvigt er det mest ekstreme stadium i udviklingen af ​​den patologiske proces, når patofunktionelle ændringer opstår. Det skadede centrale organ er ikke længere i stand til at opfylde sit formål selv i ro, for ikke at nævne fysisk anstrengelse.

Årsagerne til patologi som følge af venstre ventrikulær dysfunktion kan være:

• primære hjertesygdomme (kardiomyopati, iskæmi, arytmi, hjerteventil dysfunktion, perikardial syndrom);
• tryk overbelastning (hypertensive krise);
• volumen overbelastning (funktionelle lidelser i leveren, nyresvigt);
• høj cardiac output (shunt, anæmi, skjoldbruskkirtel sygdom);
• betændelse eller infektion
• omfattende kirurgiske indgreb;
• ukorrekt udvalgte lægemidler til behandling;
• tager ukendte lægemidler
• misbrug af alkoholholdige drikkevarer, stimulanter.

Faktisk er dekompenseret mangel en heterogen gruppe af lidelser med forskellige årsager, nogle forbliver ikke fuldt ud forstået.

Klinisk billede

For at starte en effektiv behandling er en hurtig diagnose nødvendig, hvilket er muligt med visse symptomer. Proceduren er kompliceret af, at ofte de kliniske manifestationer af en sygdom er overlejret med tegn på en anden.

Advarsel! På grund af den heterogene karakter af den sidste fase af hjertesvigt er der ikke noget klart specifikt tegn, der bekræfter diagnosen 100%.

Dekompenseret hjertesvigt har følgende symptomer:

• historie med myokardie eller hjertesvigt
• åndenød på dagtid og om natten under fysisk anstrengelse og i ro;
• generel svaghed
• hævelse, vægtforøgelse eller volumen i maveskavheden.

Ved hjælp af en fysisk undersøgelse kan følgende tegn på sygdommen identificeres:

• øget tryk i jugular venen;
• hvæsen i lungerne, hypoxi;
• arytmi i nogen af ​​dens manifestationer;
• reduceret urinproduktion
• kolde nedre lemmer og hænder.

Diagnose er umulig uden instrumentelle test. For eksempel udføres en røntgenrøntgenstråle for at bestemme venøs trængsel og interstitial ødem.

Forskningsmetoder og principper

Hvad er dekompenseret hjertesvigt er forståeligt, det er, når kardiovaskulærsystemet ikke er i stand til at udføre grundlæggende funktioner. Til diagnosticering af almindeligt anvendte instrumentelle undersøgelser. Disse omfatter elektrokardiografi, radiografi af brystets indre organer samt måling af natriuretisk peptid af B-type eller N-neutral. Laboratorieundersøgelser udføres, nemlig en blod / urintest. Niveauet af urinstof, kreatinin, elektrolytter i blodet, transaminase, glucose bestemmes. Gennem sådanne tests vurderes trykket af arterielle blodgasser og evalueringen af ​​skjoldbruskkirtelfunktionen.

Typer af hjertesvigt

I nogle situationer udføres transthorak ekkokardiografi, det gør det muligt at evaluere de systoliske og diastoliske funktioner i venstre ventrikel, ventiler samt trykket af påfyldning med blod i venstre atrium, højre ventrikel og ringere vena cava. Kateterisering af centralvenen eller lungearterien giver værdifuld trykinformation, når du fylder hjertekamrene, hvorefter det er muligt nemt at beregne hjerteudgangen.

Mål og narkotika anvendt i behandlingen

At have en nøjagtig ide om, hvad der udgør denne sygdom, bliver klare mål, hvis handling er rettet mod:

• fjernelse af stagnation
• optimering af volumen ydeevne indikatorer;
• detektion, og i tilfælde af tilstedeværelse af udløsningsfaktorer for dekompensering, deres eliminering;
• optimering af langvarig terapi;
• minimere bivirkninger.

Behandling af dekompenseret hjertesvigt

I de seneste årtier har terapeutiske metoder til behandling af patienter med systolisk dysfunktion i venstre ventrikel været veludviklet og anvendt. Til dette formål anvendes angiotensin-konverterende enzymhæmmere, angiotensin II-receptorblokkere, beta-blokkere, aldosteronantagonister, hjerte-defibrillatorer, der er implanteret indvendigt. Alt dette viste stor effektivitet ved at reducere antallet af dødsfald.

Patienter med diagnose af dekompenseret hjertesvigt indlægges på hospitalet. Så vidt muligt udføres behandling af sygdomme, der forårsager hjertesvigt. Patienten er forsynet med fuldstændig fred for at reducere belastningen på hjertet.

Det er vigtigt! For at undgå blodpropper i nedre ekstremiteter, er det nødvendigt at begrænse opholdet i sengen. Det ville være bedre, hvis terapeutiske manipulationer udføres i en siddende stilling.

Med hensyn til ernæring bør den udføres i små portioner, for øvrigt er saltforbruget strengt begrænset. Alkohol og rygning er strengt forbudt. Diuretika bruges til medicinering - medicin, der øger mængden af ​​urin udskilles fra kroppen, reducerer blodtrykket og reducerer sværhedsgraden af ​​ødem, åndenød. Normaliser hjertets arbejde og sænk rytmen af ​​dets beta-blokkere, men i begyndelsen af ​​deres modtagelse er det vigtigt at overvåge lægen. Angiotensin-konverterende enzymhæmmere er i stand til at standse henholdsvis sygdomsprogressionen for at reducere dødeligheden. Doseringen af ​​ovennævnte lægemidler skal udføres i nøje overensstemmelse med lægens anbefalinger.

Hjertesvigt, årsager, symptomer, behandling

Hjertesvigt, hjerteinsufficiens, kredsløbssvigt, hjertesvigt, alle disse udtryk bærer en meningsfuld belastning og udtrykker i deres betydning hjertesvigt.

Hvad er hjertesvigt.

Hvilket er bedre at give en definition til læseren for fuldt ud at forstå dette emne. Hjertesvigt er hjertets manglende evne (jeg mener hjerteets arbejde som en pumpe) for at give blodtilførsel til alle organer og systemer i almindelige livssituationer.

Hvad er årsagerne til hjertesvigt.

For en bedre forståelse kan disse årsager opdeles i årsager, som direkte påvirker hjertemusklen og derved reducerer myocardiumets kontraktilitet. Og årsagerne til at øge belastningen på hjertet og dermed forhindre den normale blodtilførsel til alle organer og systemer.

Årsager, der direkte påvirker myokardiet.

Koronar hjertesygdom (myokardieinfarkt, post-infarkt arr, hjertesvigt som en form for koronar hjertesygdom), myokardiopati af forskellig oprindelse, herunder idiopatisk, er, når det ikke er muligt at finde ud af oprindelsen af ​​denne myokardiopati, myocarditis, myocardiodystrofi.

Årsager, der forhindrer hjertemuskulaturens normale funktion, det vil sige, skaber ekstra belastninger på myokardiet og derved forårsager træthed, på baggrund af hvilke sekundære ændringer i myokardiet forekommer i form af dystrofiske ændringer i det.

Arteriel hypertension, fedme, alle medfødte og erhvervede hjertefejl, hypertoni af lungecirkulationen, primær enten som følge af lungesygdomme eller som følge af lungeemboli. En tumor i hjertekaviteten (myxoma) kan forhindre blodgennemstrømning i området af den atrioventrikulære åbning. Alle typer takyarytmier og bradyarytmier. Subaortisk stenose, en ejendommelig form for idiopatisk myokardisk hypertrofi, det vil sige lokal hypertrofi i interventrikulær septum forekommer under aortaklappen. I nogle former for patologi i hjertesækken (perikardium) begynder væske at ophobes, denne væske, der klemmer hjertet, tillader det ikke at virke fuldt ud, den såkaldte diastoliske form for hjertesvigt.

Typer af hjertesvigt

For bedre at forstå, hvordan hjertesvigt udvikler sig, hvorfor der opstår forskellige symptomer, er det nødvendigt at klassificere hjertesvigt eller at give typer og typer af hjertesvigt. Der er akut og kronisk hjertesvigt.

Akut hjertesvigt. dette er når en svigt udvikler sig pludseligt, et angreb af hjertesvigt i en kort periode. Disse er kardiogene chok på baggrund af akut myokardieinfarkt, akut venstre-ventrikulær insufficiens af hjerteastma eller lungeødem, akut ret-ventrikulær insufficiens på baggrund af pulmonal tromboembolisme, subtotal akut lungebetændelse og myokardieinfarkt i højre ventrikel.

Kronisk hjertesvigt. Udvikler gradvist.

Også hjertesvigt for en bedre forståelse skal opdeles i

Hjertesvigt overvejende venstre hjerte. eller det kaldes kredsløbssvigt i den lille cirkel af blodcirkulation. Manglende venstre afdelinger er også opdelt i venstre atrial insufficiens med mitral stenose (indsnævring af venstre atrial ventrikulær åbning) og venstre ventrikulær svigt. Med denne utilstrækkelighed pumpes de rigtige hjerteafsnit blod på den sædvanlige måde ind i lungecirkulationssystemet, og venstre hjerte deler ikke klare denne belastning, hvilket fører til en stigning i blodtrykket i lungerne og arterierne. Disse faktorer, især en stigning i trykket i lungevejsystemet, fører til en forringelse af gasudvekslingen i lungerne, hvilket forårsager åndenød. Hvis en vis tryktærskel overskrides, kan den flydende del af blodet svede ind i lungernes alveolier, hvilket intensiverer åndenød, hoste og fører til sådanne manifestationer som ødem lunger.

Hjertesvigt i højre hjerte. ellers kaldes det kredsløbssvigt i den store cirkel af blodcirkulation. Med denne type hjertesvigt kan det højre hjerte ikke bløde blodet bragt til hjertet gennem en stor cirkel af blodcirkulation.

Symptomer på hjertesvigt, tegn, manifestationer.

De indledende symptomer på hjertesvigt består af, at dele af hjertet, højre eller venstre, ikke er til stede i øjeblikket. Desuden er det nødvendigt at bemærke, at hvis der i de indledende faser af udviklingen forekommer mangel på venstre divisioner, så kommer fremover i mangel på de rigtige divisioner gradvist i fremtiden. Symptomer på utilstrækkelighed i venstre divisioner er først og fremmest dyspnø, øget dyspnø under træning, som patienten tidligere har udholdt bedre. Træthed, generel svaghed. Gradvis kan tør hoste også være forbundet med åndenød, efterfulgt af en hoste med adskillelse af blodig sputum, den såkaldte hæmoptyse. Med udviklingen af ​​hjertesvigt kan åndenød eller en følelse af manglende luft forekomme i den udsatte stilling (orthopnea) og passere siddende. Dyspnø som en ortopæd, er allerede en forløber for hjertets astma og lungeødem, læs mere artiklen hjerteastma og lungeødem. Symptomer på hjerteinsufficiens i højre hjerte er symptomer på stagnation af blod i det systemiske kredsløb. Her er de indledende symptomer på manifestationen af ​​hjertesvigt først og fremmest ødem i benene, som fremgår af aftenen. Desuden kan patienterne ofte ikke mærke denne hævelse på deres fødder, men klager over, at om aftenen skoene, som de blev, bliver små og begynder at knuse. Efterhånden bliver hævelsen af ​​benene mærkbar om morgenen og øger om aftenen. Endvidere begynder leveren med en stigning i hjertesvigt at svulme, hvilket fremgår af en følelse af tyngde i den rigtige hypokondrium; lægen på palpation af maven ser at leveren forstørres. I fremtiden kan der forekomme væske i buk- og pleuralhulen, de såkaldte ascites og hydrothorax. Og yderligere dystrofiske processer finder sted i alle organer og systemer, hvilket er manifesteret af hjertecirrhose eller leverfibrose, nephroangiosklerose og kronisk nyresvigt, det er konsekvenserne af hjertesvigt.

Behandling af hjertesvigt. Hvilke lægemidler skal man tage, hvad man skal gøre.

Til behandlingens formål adskiller vi betinget hjertesvigt til kompenseret og dekompenseret.

Kompenseret hjertesvigt. Det er når en patient i det normale liv ikke mærker tegn og symptomer på hjertesvigt, og kun med anstrengelse bemærker de åndenød, som ikke tidligere har fundet sted. I dette stadium er det nødvendigt at grundigt behandle årsagen til sygdommen, der forårsagede hjertesvigt. Hvis det er hypertension, behandle hypertension, hvis koronar hjertesygdom, så behandle aterosklerose og angina pectoris. Hvis det er overvægtigt, så prøv at slippe af med det og så videre. Jeg anbefaler at måle din vægt oftere. Vægtstigning kan indikere en akkumulering af vand i kroppen, selvom der ikke er noget synligt ødem endnu. I denne situation er det nødvendigt at tage diuretika, såsom hypothiazid 50 mg. og mere omhyggeligt implementere vand-salt regime, det vil begrænse brugen af ​​salt og vand.

Behandling af dekompenseret hjertesvigt. Her ved dekompenseret hjertesvigt forstår vi hjertesvigt, som forhindrer dig i at udføre normal fysisk aktivitet, det er normalt fysisk arbejde på grund af åndenød eller svaghed. I speciallitteraturen nedbryder ordet CH en lidt anderledes betydning. Så i behandlingen af ​​dette stadium i første omgang, stiller jeg stadig

Hjerteglycosider. Forberedelser af denne gruppe er blevet brugt i hjertesvigt i mere end et århundrede, og traditionel medicin har brugt dem til behandling af ødem. I dag har jeg set gentagne forsøg på at skifte glycosider fra første side i behandlingen af ​​HF, der har været mange artikler, at hjerteglycosider ikke reducerer risikoen for pludselig død, men der er ingen materialer, der vil sige, at de øger denne risiko. Men jeg har ikke læst de dokumenterede og begrundede klare grunde, som ville tyde på, at udnævnelsen af ​​hjerteglycosider ikke kunne antages. Det væsentligste argument, at hjerteglykosider er nødvendige til behandling af hjertesvigt er en stigning i patientens komfort og liv. Jeg gav et eksempel på et af siderne, det er når en patient uden behandling med hjerteglykosider i måneder sover i en siddeposition på grund af åndenød eller kvælning, der opstår i den udsatte stilling. Efter tilslutning af hjerteglykosider begyndte patienten at sove i den udsatte stilling, forskellen er at sove liggende og sidde? Den eneste grund til mitralstenose og idiopatisk myokardiopati er hensigtsmæssigheden ved at ordinere glycosider, under et stort spørgsmål, kun på anbefaling fra din læge. Af glycosiderne anvendes digoxin og celanid mest almindeligt. Der er forskellige ordninger for brugen af ​​disse midler, men det er under alle omstændigheder nødvendigt at koordinere behandlingen med disse lægemidler sammen med din læge. Der er forskellige komplikationer i overdoseringen af ​​disse stoffer. Det eneste, jeg kan anbefale, hvis du tager behandling med hjerte glycosider, er at tage en pause i at tage disse lægemidler en gang om ugen for at forhindre glycosidforgiftning.

Jeg gentager endnu engang denne behandling af den underliggende sygdom, der forårsagede hjertesvigt. Diuretika (diuretika, saluretics) doser er individuelle, i gennemsnit 25-50 mg hypothiazid 1-2 gange om ugen eller andre diuretika. Husk at den hyppige anvendelse af disse midler kan reducere niveauet af kaliumioner, hvilket kan påvirke dit helbred negativt. Det er derfor tilrådeligt at tage kaliumbesparende diuretika mod baggrunden for behandling med disse lægemidler, herunder veroshpiron og andre.

Derudover anvendes B-blokkere, ACE-hæmmere, perifere vasodilatorer i tabletter til behandling af hjertesvigt.

Førstehjælp til akut hjertesvigt, lungeødem, læs mere om hjerteastma og lungeødem. I tilfælde af kardiogent shock er det nødvendigt at lægge patienten og straks ringe til en ambulancelæge.

Med venlig hilsen, Bassnin. MA

Kardiovaskulær insufficiens, kardiovaskulær insufficiens, akut hjertesvigt

Dekompenseret hjertesvigt

Hjertesvigt er en tilstand af kroppen, når kardiovaskulærsystemet ikke kan imødekomme behovene hos væv og organer i tilstrækkelig mængde blod. Dekompenseret hjertesvigt (SDS) er det sidste terminaltrin i udviklingen af ​​hjertesvigt og er kendetegnet ved, at det beskadigede hjerte ikke længere er i stand til at levere et tilstrækkeligt blodvolumen selv i ro på trods af, at alle interne mekanismer, der tidligere gav denne kompensation, fortsætter med at fungere.

Typer af LTO'er

Dekompenseret hjertesvigt kan være:

· Højre og venstre ventrikulær

Som regel er akut hjerteinsufficiens næsten altid dekompenseret, fordi kroppen ikke har tilstrækkelig tid til at tilpasse sig.

Akut dekompenseret insufficiens

Akut insufficiens i venstre ventrikel observeres i tilfælde af myokardieinfarkt, mitralstenose, manifesteres af symptomer på lunge blodkar og i tilfælde af dekompensation ender med lungeødem.

Akut højre retrikulær svigt forekommer på grund af lungeemboli (lungeemboli), myokardieinfarkt med en ruptur af interventrikulær septum. Det er karakteriseret ved en skarp stagnation af blod i den store omsætning: en kraftig stigning i leveren, akkumulering af blod i lungerne. I tilfælde af dekompensation kan døden opstå som følge af hjertemuskelens manglende evne til at pumpe nok blod, ødem eller lungeinfarkt.

Som regel kræver akutte former for hjertesvigt genoplivning og indlæggelsesbehandling.

Kronisk dekompenseret svigt

Hvis en patient tidligere har haft hjertesygdom, kan der før eller senere et kronisk dekompenseret hjertesvigt udvikles, hvis symptomer er næsten ens med skade på højre og venstre hjerte.

Hovedtegnene ved kronisk dekompenseret hjertesvigt er udseende og vækst af ødem i underekstremiteterne, underlivet (ascites), skrotum, lever og perikardium. Puffiness ledsages af åndenød i ro, takykardi.

Behandlingen er rettet mod at opretholde hjertemusklen og fjerne ødem. Udpeget: kardioprotektorer, diuretika, hjerteglykosider. Med ineffektiviteten af ​​denne behandling kan pumpes væske ud fra bukhulen for midlertidigt at lindre patientens tilstand.

Kroniske sygdomme hos gravide kvinder

Kroniske sygdomme er sygdomme, som folk lider under i lang tid. Ofte er det umuligt at komme sig ud af disse sygdomme, man kan kun opnå stabil remission - fraværet af sygdomsforværringer i lang tid (nogle gange flere år).

Med nogle sygdomme bliver mennesker født, andre opstår i barndommen eller i voksenalderen på grund af utilstrækkelig eller tidlig behandling af akutte sygdomme.

Enhver kronisk sygdom kræver observation af den relevante læge specialist, overholdelse af en bestemt diæt og livsstil, mulig langsigtet medicin med et individuelt valg og periodisk dosisjustering af de indtagne lægemidler.

Graviditet og fødsel indebærer en betydelig stigning i belastningen på arbejdet i alle organer og systemer i din krop, så hvis du har kroniske sygdomme, skal du konsultere din læge, hvis du får graviditet og fødsel, hvordan du forbereder dig på fødslen, er det muligt at annullere medicin og hvordan deres modtagelse kan påvirke fostrets udvikling.

Find også ud af, om du selv kan føde eller har brug for en kejsersnit, få anbefalinger om fødsel og postpartumperioden.

Varicose Disease hos gravide kvinder

Hormonale forandringer, der forekommer i kroppen under graviditeten, prædisponerer for denne sygdom, på grund af hvilken venøs vægtonen er reduceret og åreknuder i underekstremiteterne og bækkenorganerne forekommer.

Ofte i postpartumperioden bliver åreknuder væsentligt reduceret eller forsvinder helt.

I den første fase af sygdommen er åreknuderne ubetydelige, venerne er bløde, huden over dem ændres ikke. På et sene stadium er venerne anstrengt, huden over dem er pigmenteret, muligvis udseendet af eksem. Kvinder har en følelse af tunghed i benene, og deres træthed, kedelig smerte i benene, kramper i kalvemusklerne. Disse fænomener går som regel væk efter en nat i søvn.

Forebyggelse:

• gentaget (5-6 gange) hvile om dagen i 10-15 minutter i vandret stilling med hævede ben
• iført elastiske strømpebukser
• mulig brug af lægemidler efter råd fra en læge
• Ved fødsel er det nødvendigt med bandage af benene med elastiske bandager eller brug af specielle strømper.

Kronisk bronkitis

Dette er en langvarig betændelse i bronchial mucosa. Karakteriseret ved hoste med adskillelse af en lille mængde slim eller mucopurulent sputum og åndenød, som varer mere end tre måneder.

årsager:

• tilbagevendende forkølelser
• rygning

Med forbrænding af bronkitis, hosteforøgelser øges mængden af ​​sputum, temperaturen stiger, svaghed fremkommer.

Behandling af eksacerbation:

• halv-seng mode
• hyppige varme drikke (te med honning, kamille, hindbær, varm mælk)
• inhalation

Bronchial astma

Dette er en allergisk sygdom, der manifesteres af angreb af åndenød. Der er to former for astma: infektiøs-allergisk og ikke-infektiøs-allergisk eller atopisk.

Den første form udvikler sig mod baggrunden af ​​infektionssygdomme i luftvejene (lungebetændelse, bronkitis, pharyngitis osv.), De vigtigste allergenmikrober. I tilfælde af atopisk form kan gade- og husholdningsstøv, pollen, uld, kæledyrsdander, fødevarer, medicin og kemikalier være allergener.

Anfaldet af bronchial astma begynder ofte om natten med lang hoste, sputum er ikke adskilt. Der er en skarp vanskeligheder ved udånding. Det er nødvendigt at sidde ned, alle musklerne i brystet, halsen, skulderbæltet er anstrengt for at udånde luften. Ansigtet bliver blåt. Huden er dækket af sved.

Et ubehandlet astmaanfald kan forvandle sig til astmatisk status, når de små bronchi blokeres med tykt slim, svulmer bruskens slimhinde, og iltmangel udvikler sig. Tilstanden bliver ekstremt vanskelig.

Øjeblikkelig hospitalsindlæggelse er påkrævet i hospitalets intensivafdeling. Ved fødsel er astmaangreb meget sjældne. Bronchial astma er ikke kontraindikation for graviditet.

Det menes at risikoen for komplikationer hos moder og foster i mangel af behandling af bronchial astma er højere end fra brug af lægemidler. Indåndingsmedicin øger ikke risikoen for medfødte misdannelser hos fosteret.

Forebyggelse:

• oftere i det fri
• dunpuder, erstatte tæpper med syntetisk
• ændre og kog sengetøj ugentligt
• luftrum oftere
• gør vejrtrækninger
• udelukker fødevarer med høj allergene egenskaber: citrusfrugter, jordbær, nødder, peber, sennep, krydret og salt skål
• drik alkalisk natrium mineralvand, for eksempel "Borjomi"
• tag medicin efter råd fra en læge
• at deltage i kurser salthule
  
• med et lille angreb, varm drikke, sennepspleje eller dåser vil hjælpe.

hypertonisk sygdom

Denne kroniske sygdom, hvor blodtrykket vedvarende stiger, er forbundet med nedsat vaskulær tone. Blodtrykket øges også i sygdomme i nyrerne, binyrerne, skjoldbruskkirtlen og andre organer.

For gravide anses et forhøjet blodtryk for at være højere end 140/90 mm Hg. Ved udvikling af hypertension er arvelig disposition af stor betydning.

Med forværring af hypertension udvikler en krise med en kraftig stigning i blodtrykket.

Med en hypertensive krise vises en skarp hovedpine, oftere i ryggen af ​​hovedet, svimmelhed, hjertebanken, tinnitus, flimrende flyver for øjnene, kvalme, opkastning, rødme i ansigtet, brystet. I en sådan situation skal du straks ringe til ambulancen.

Gravide kvinder med hypertension skal regelmæssigt måle blodtrykket, udføre et EKG, urinalyse med definitionen af ​​protein, høring af en oftalmolog.

Det er nødvendigt at besøge kvindelig høringsklinik hver anden uge og efter 30 uger - ugentligt. Med en stigning i antallet af blodtryk er forringelse af helbredet nødvendig indlæggelse i afdelingen af ​​graviditetspatologi.

Forebyggelse:

• god hvile
• Begrænsende saltindtagelse (op til 5g om dagen)
• lægemiddelbehandling skal nødvendigvis indeholde beroligende midler

hypotension

Denne sygdom er kendetegnet ved et fald i blodtrykket under 100/60 mm Hg, der er forbundet med en krænkelse af vaskulær tone. Blodtryk på 100-120 / 70-80 mm Hg betragtes som normalt.

Kvinder betragtes ikke som syge, hvis de har en god sundhedstilstand med lavt BP. I modstrid med trivsel er der klager over hovedpine, svimmelhed, svaghed, hjertebanken, smerte i hjertet, sved, søvnløshed.

Kvinder med asthenisk fysik med bleg hud, kold til berøring med deres hænder, er modtagelige for sygdommen. Disse kvinder er ofte fundet åreknuder i benene. Hypotension kan forud for graviditeten og kan udvikle sig under den.

Kvinder med hypotension, der eksisterede før graviditet, er lettere at tolerere det. Men det er nødvendigt at kontrollere blodtrykket, da en stigning til normen kan skyldes tilføjelsen af ​​gestose. Hvis hypotension ikke ledsages af patologiske symptomer, udføres behandlingen ikke.

Med hypotension i sammenligning med andre sygdomme kræves behandling af den underliggende sygdom.

Forebyggelse:

• 10-12 time nat søvn
• 1-2 timers søvn
• morgen gymnastik
• går i frisk luft
• mad med et højt indhold af proteinfødevarer
• du kan drikke stærk te og kaffe med mælk, fløde
• tager multivitaminer.

Mitral ventil prolapse

Dette er en tilstand, hvor en eller begge mitralventiler udsender hulrummet i venstre atrium under sammentrækningen af ​​venstre ventrikel.

I dette tilfælde forstyrrer halvdelen af ​​patienterne ikke, og graviditeten forløber sikkert. Mitral ventil prolaps er ikke kontraindikation for graviditet og spontan arbejdskraft.

Gravid diabetes

Diabetes mellitus er en sygdom i patogenesen, hvor der er en absolut eller relativ mangel på insulin i kroppen, hvilket forårsager metabolisk lidelse og patologiske forandringer i forskellige organer og væv.

Insulin er et hormon, der fremmer glucoseudnyttelse og glykogenbiosyntese, lipider (fedtstoffer) og proteiner. Når insulinmangel forstyrrer brugen af ​​glukose, øges produktionen, hvilket resulterer i, at hyperglykæmi udvikler sig (en stigning i blodets glukoseindhold) - det vigtigste diagnostiske træk ved diabetes mellitus.

Kulhydratmetabolisme under fysiologisk graviditet varierer i overensstemmelse med de voksende fosters store behov i det energiske materiale, primært i glucose. Ændringer i kulhydratmetabolisme er forbundet med effekten af ​​placentale hormoner: placental lactogen, østrogen, progesteron og kortikosteroider. I en gravid kvindes krop øges mængden af ​​frie fedtsyrer, som anvendes til moderens energiforbrug, og sparer dermed glukose for fosteret. Af disse karakterer anses disse ændringer i carbohydratmetabolisme af de fleste forskere som ligner ændringer i diabetes mellitus. Derfor betragtes graviditet som en diabetogen faktor.

For nylig er der en tendens til en stigning i antallet af gravide kvinder med diabetes. Antallet af fødsler hos kvinder med diabetes øges fra år til år, hvilket svarer til 0,1% - 0,3% af det samlede antal. Der er en opfattelse, at ca. 2-3 ud af 100 gravide kvinder har forstyrrelser i kulhydratmetabolisme.

Problemet med diabetes og graviditet er i fokus for fødselslæger, endokrinologer og neonatologer, da denne patologi er forbundet med et stort antal obstetriske komplikationer, høj perinatal morbiditet og dødelighed og negative konsekvenser for moderens og barnets sundhed. I klinikken er det sædvanligt at skelne mellem åbenbar diabetes af graviditet, forbigående, latent; en særlig gruppe er gravide kvinder med diabetes truende.

Diagnose af åben diabetes hos gravide er baseret på forekomsten af ​​hyperglykæmi og glykosuri (udseendet af glukose i urinen).

Mild form - det faste blodsukkerniveau overstiger ikke 6,66 mmol / l, ketosis er fraværende (udseendet i urinen af ​​de såkaldte ketonlegemer). Normalisering af hyperglykæmi opnås ved diæt.

Diabetes er moderat - fastende blodsukker overstiger ikke 12,21 mmol / l, ketosis er fraværende eller elimineres ved at følge en diæt. Ved svær diabetes, fastende blodsukkerniveauer overstiger 12,21 mmol / l, er der en tendens til at udvikle ketose. Ofte er der vaskulære læsioner - angiopati (arteriel hypertension, koronar hjertesygdom, trofiske sår i benene), retinopati (retinale læsioner i øjet), nefropati (nyreskade - diabetisk nephroangiosclerose).

Op til 50% af tilfældene hos gravide kvinder er forbigående (forbigående) diabetes. Denne form for diabetes er forbundet med graviditet, symptomerne på sygdommen forsvinder efter fødslen, det er muligt, at diabetes gentager sig med gentagen graviditet. Der er latent (eller subklinisk) diabetes, hvor der ikke kan være kliniske symptomer, og diagnosen er etableret ved en modificeret test for tolerance (følsomhed) for glucose.

Bemærkelsesværdigt er den gruppe af gravide kvinder, der er i fare for diabetes. Disse omfatter kvinder med diabetes i familien; der fødte børn, der vejer mere end 4500 gram; gravide kvinder med overvægtige glukosuri. Forekomsten af ​​glykosuri hos gravide er forbundet med et fald i renalglucosetærsklen. Det menes at stigningen i renalpermeabilitet for glucose skyldes virkningen af ​​progesteron.

Næsten 50% af gravide kvinder med grundig undersøgelse kan opdage glukosuri. Alle gravide kvinder i denne gruppe skal udføre bestemmelse af blodsukker på tom mave, og når der modtages tal over 6,66 mmol / l, vises en test for glucosetolerance. Under graviditeten er en gentagen undersøgelse af den glykæmiske og glykosuriske profil nødvendig.

Symptomer:

• følelse af tør mund
• følelse af tørst
• polyuri (hyppig og tung vandladning)
• øget appetit sammen med vægttab og generel svaghed
• kløe, overvejende i det eksterne kønsområde,
• pyorrhea,
• hudafskrabninger.

Diabetes under graviditeten er ikke den samme for alle patienter. Ca. 15% af patienterne under graviditeten er der ingen signifikante ændringer i sygdomsbilledet (det gælder især mildere former for diabetes).

I de fleste tilfælde er der tre stadier af diabetes. Første fase begynder med den 10. uge af graviditeten og varer i 2-3 måneder. Denne fase er karakteriseret ved en stigning i glukosetolerance, ændret insulinfølsomhed. Der har været en forbedring af diabetes kompensation, som kan ledsages af hypoglykæmiske koma. Der er behov for at reducere insulindosis.

Anden fase finder sted i den 24-28te uge af graviditeten, der er et fald i glukosetolerance, som ofte manifesteres som en prekomatosestatus eller acidose, og derfor er en stigning i insulindosis nødvendig. I en række tilfælde observeres en forbedring af patientens tilstand 3-4 uger før levering

Den tredje fase af forandring er forbundet med fødsel og postpartum perioden. I fødselsprocessen er der risiko for metabolisk acidose, som hurtigt kan blive diabetisk. Umiddelbart efter fødslen øges glucosetolerancen. Under amning er behovet for insulin lavere end før graviditeten.

Årsagerne til forandringen i løbet af diabetes hos gravide kvinder er ikke fuldt etableret, men der er ingen tvivl om virkningen af ​​ændringer i hormonbalancen forårsaget af graviditet.

En stor indvirkning på diabetesforløbet hos gravide har en ændring i nyrefunktionen, nemlig et fald i sukkerreabsorption i nyrerne, der ses fra 4-5 måneder af graviditeten og nedsat leverfunktion, hvilket bidrager til udviklingen af ​​acidose.

Effekten af ​​graviditet på komplikationer af svær diabetes mellitus, såsom vaskulære læsioner, retinopati og nefropati, er for det meste ugunstige. Kombinationen af ​​graviditet og diabetisk nefropati er mest ugunstig, da udviklingen af ​​sen toksikose og gentagne forværringer af pyelonefrit ofte observeres.

Graviditeten i diabetes er ledsaget af en række funktioner, der oftest er resultatet af vaskulære komplikationer hos moderen og afhænger af sygdommens form og graden af ​​kompensation for forstyrrelser i kulhydratmetabolisme.

De hyppigste komplikationer er spontan for tidlig ophør af graviditet, sen toksicose, polyhydramnios, inflammatoriske sygdomme i urinvejen. Frekvensen af ​​spontan abort varierer fra 15 til 31%, sene miskrammer observeres oftere i form af 20-27 uger. Den højfrekvente sent forgiftning (30-50%) i disse gravide kvinder er associeret med et stort antal prædisponeringsfaktorer generelle vaskulær læsion, diabetisk nefropati, nedsat uteroplacentale cirkulation, hydramnion infektion urogenitale organer. I de fleste tilfælde begynder toksikoen inden den 30. uge af graviditeten, de hidtidige kliniske symptomer er hypertension og ødem. Alvorlige former for sen toksicose observeres hovedsageligt hos patienter med lang og alvorlig diabetes. En af de vigtigste måder at forebygge sent toksikose på er at kompensere for diabetes mellitus fra en tidlig periode, mens forekomsten af ​​nefropati er reduceret til 14%.

En specifik komplikation af graviditet i diabetes mellitus er polyhydramnios, som forekommer i 20-30% af tilfældene. Polyhydramnios er forbundet med sent toksikose, medfødte misdannelser hos fosteret og høj perinatal dødelighed (op til 29%).

En alvorlig komplikation er urinvejsinfektion hos 16% af patienterne og akut pyelonefrit hos 6%.

Kombinationen af ​​diabetisk nefropati, pyelonefrit og sent toksikose gør prognosen for moder og foster meget dårlig. Obstetriske komplikationer (uterine inertikræfter, asfyksi, smalle bækken) hos patienter med diabetes er langt mere udbredt end i raske, på grund af følgende faktorer: hyppig tidlig svangerskabsafbrydelse, tilstedeværelsen af ​​et stort foster, polyhydramnios, sent forgiftning.

Postpartumperioden har ofte infektiøse komplikationer. Foreløbig er moder mortalitet i diabetes mellitus sjælden og forekommer i tilfælde af alvorlige vaskulære lidelser.

Børn født af kvinder med diabetes har særlige kendetegn, da i livmoderen er særlige forhold - homøostase forstyrres på grund af føtal maternal hyperglykæmi, hyperinsulinisme og kronisk hypoxi hos fosteret. Nyfødte adskiller sig i deres udseende, adaptive evner og metaboliske egenskaber.

Et karakteristisk træk er den store kropsvægt ved fødslen, hvilket ikke svarer til perioden med intrauterin udvikling og det ydre cushingoidudseende som følge af en stigning i fedtvævets masse. Der er ændringer i de indre organer; hypertrofi af øerne i bugspytkirtlen, øger hjertestørrelsen, reducerer vægten af ​​hjernen og goiter. Funktionelt skelnes nyfødte af organernes og systemernes umodenhed. Nyfødte har markeret metabolisk acidose i kombination med hypoglykæmi. Respiratoriske lidelser observeres ofte, høj perinatal dødelighed er op til 5-10%, hyppigheden af ​​medfødte anomalier er 6-8%.

De hyppigst observerede misdannelser i det kardiovaskulære og centrale nervesystem, knoglerfekter. Underudvikling af den nedre torso og lemmer findes kun i diabetes mellitus.

Kontraindikationer for fortsat graviditet er:

1) Tilstedeværelsen af ​​diabetes hos begge forældre

2) insulinresistent diabetes med tendens til ketoacidose;

3) juvenil diabetes kompliceret af angiopati

4) en kombination af diabetes og aktiv tuberkulose

5) en kombination af diabetes og rhesus konflikt.

I tilfælde af bevarelse af graviditet er hovedbetingelsen fuld kompensation for diabetes. Dietten er baseret på en diæt, der indeholder det normale indhold af højkvalitetsproteiner (120 g); begrænsning af fedt til 50-60 g og kulhydrater til 300-500 g med fuldstændig udelukkelse af sukker, honning, marmelade, konfekt. Den samlede kalorieindtagelse af den daglige ration bør være 2500-3000 kcal. Kosten skal være komplet i forhold til vitaminer. Streng korrespondance mellem insulininjektion og fødeindtag er nødvendig. Alle patienter med diabetes under graviditet bør modtage insulin. Orale antidiabetika anvendes ikke under graviditet.

I betragtning af variabiliteten af ​​behovet for insulin under graviditeten er det nødvendigt at indlægge gravide kvinder mindst 3 gange: ved første besøg hos lægen med 20-24 uger. graviditet, når insulinbehovet oftest ændres, og i 32-36 uger, når sent toksikose hos gravide ofte kommer sammen, og der er behov for omhyggelig overvågning af fostrets tilstand. Ved denne indlæggelse er spørgsmålet om timing og leveringsmetode bestemt.

Uden for disse behandlingsbetingelser skal patienten være under systematisk overvågning af en fødselslæge og en endokrinolog. Et af de vanskelige spørgsmål er valg af leveringsperiode, da der på grund af stigende placenta-insufficiens er en trussel mod fosterdødsfødt og samtidig har fosteret med diabetes hos moderen en udpræget funktionel umodenhed.

Graviditet er acceptabel i tilfælde af ukompliceret forløb og mangel på tegn på lidelse hos fosteret. De fleste eksperter mener, at prædiktil levering er nødvendig, de bedste perioder regnes fra den 35. til den 38. uge. Valget af leveringsmetode bør være individuel under hensyntagen til moder-, foster- og fødselshistorien. Hyppigheden af ​​kejsersnit hos patienter med diabetes nå op på 50%.

Både i arbejde og under kejsersnitt fortsætter insulinbehandling. Nyfødte fra mødre med diabetes mellitus, på trods af den store kropsvægt, anses for tidlige, der har brug for særlig pleje. I de første timers levetid skal der lægges vægt på identifikation og kontrol af respiratoriske lidelser, hypoglykæmi, acidose og læsioner i centralnervesystemet.

Kronisk tonsillitis

Kronisk tonsillitis er en kronisk betændelse i tonsillerne. Palatine mandler - et organ, der er aktivt involveret i dannelsen af ​​immunobiologiske beskyttelsesmekanismer i kroppen.

Den største aktivitet af mandlerne i disse beskyttelsesmekanismer manifesteres hos børn, og de inflammatoriske processer der forekommer i dem fører til udvikling af stærk immunitet. Imidlertid hæmmer ofte gentagne betændelser i tonsillerne på grund af en bakteriel infektion produktionen af ​​immunitet og forårsager kronisk tonsillitis. Desuden forsvinder udviklingen af ​​immunitet i nogle tilfælde på grund af forkert behandling med antibiotika samt uberettiget brug af stoffer, der reducerer kropstemperaturen, når den ikke er høj (37-37,5).

Udviklingen af ​​kronisk halsbetændelse fremmer også vedholdende krænkelse nasal vejrtrækning (polypper hos børn, en afbøjet septum, øget ringere turbinates, nasale polypper og al.). Årsager til lokal natur er ofte infektiøse foci i nærliggende organer: karige tænder, purulent bihulebetændelse, kronisk adenoiditis.

Stor betydning i udvikling og forløb af kronisk tonsillitis har et fald i immunitet, legemsbeskyttelse og en allergisk tilstand, som igen kan gå forud for eller omvendt være et resultat af kronisk tonsillitis. Hvad sker der med tonsillerne med deres kroniske betændelse? Ændringer er oftest lokaliseret i hullerne i tonsillerne, der påvirker det bløde lymfoide væv, som erstattes af et mere fast bindevæv. Cikatricial adhæsioner forekommer i tonsillerne, nogle lakuner af tonsillerne er snævre og tætte og som følge heraf lukkede purulent foci form. I lacunaen akkumuleres de såkaldte kurve, som er en samling af desquamated epithelium af lacunae mucosa, fødepartikler, levende og døde mikrober og leukocytter. Derudover kan trafikpropper være flydende purulent indhold. I kronisk tonsillitis kan tonsiller stige, men de kan forblive små. I hullerne i tonsillerne skabes meget gunstige betingelser for bevarelse og reproduktion af patogene mikrober. Med deres vitale aktivitet støtter de den inflammatoriske proces i tonsillerne. Mikrober spredes ofte gennem lymfesystemet. Således stigningen i livmoderhalsk lymfeknuder.

Symptomer:

1. Hyperæmi og valformet fortykkelse af kanterne af palatinbuerne.

2. Cicatricial adhæsioner mellem tonsiller og palatinbuer.

3. Løsede eller ar-modificerede og kondenserede mandler.

4. Caseous purulent propper eller flydende pus i lakuna af tonsiller.

5. Regional lymfadenitis - en stigning i livmoderhalsk lymfeknuder.

Diagnosen er lavet i nærværelse af to eller flere af de ovennævnte lokale tegn på tonsillitis.

Det er sædvanligt at skelne mellem to hovedformer af tonsillitis: kompenseret og dekompenseret. I kompenseret form er der kun lokale tegn på kronisk inflammation af tonsillerne, hvis barrierefunktion og reaktivitet af organismen er stadig sådan, at de balancerer niveauet af lokal inflammation, dvs. kompensere for det, så der er ikke udtalt overordnet respons fra kroppen.

I dekompenseret er ikke kun lokale tegn på kronisk inflammation, og er en halsbetændelse, paratonzillity, peritonsillar byld, sygdomme i fjerntliggende organer og systemer (kardiovaskulære, urin, seksuel, etc..).

Enhver form for kronisk tonsillitis kan forårsage allergi og infektion af hele organismen. Bakterier og vira i hullerne under passende forhold (afkøling, nedsat kropsbestandighed og andre årsager) forårsager lokale forværringer i form af ondt i halsen og endog paratonsillarabcesser.

Sygdomme forbundet med kronisk tonsillitis

Der er mange af dem. Sådanne sygdomme kan være direkte eller indirekte forbundet med kronisk inflammation af tonsillerne. Først og fremmest er det collagensygdomme (gigt, systemisk lupus erythematosus, periarteritis nodosa, scleroderma, dermatomyositis), en række hudsygdomme (psoriasis, eksem, polymorfe erythem), nephritis, tyrotoksikose perifere nerve læsioner (Plex iskias). Langvarig tonsillogen forgiftning kan bidrage til udviklingen af ​​trombocytopenisk purpura og hæmoragisk vaskulitis.

Kronisk tonsillitis er ofte årsagen til en langvarig stigning i lav temperatur (subfebril tilstand), patologisk auditiv fornemmelse (tinnitus), forværrer vasomotorisk dysfunktion i næsen, vegetativ-vaskulær dystoni, vestibulær dysfunktion osv.

Behandlingsmetoder til kronisk tonsillitis

Valget af behandlingsmetode afhænger af formlen af ​​tonsillitis, og hvis den dekompenseres, skal der tages hensyn til typen af ​​dekompensation. Før behandling påbegyndes, bør karøse tænder og inflammatoriske processer i næse og bihuler i næsen helbredes.

Der er to hovedmetoder til behandling: kirurgisk og konservativ. I hver metode er der stadig sine egne varianter, varianter.

Kirurgiske metoder

Overvej kort mulighederne for kirurgisk behandling. Som regel er operationen ordineret til den dekompenserede form af tonsillitis, og i tilfælde, hvor den konservative behandling udføres gentagne gange, forbedrede ikke tonsillernes tilstand. Ofte fjernes tonsillerne uden tilstedeværelsen af ​​ovenstående, selv uden at føre en konservativ behandling. Og effektiviteten af ​​korrekt og kompleks behandling er bevist af mange videnskabelige og praktiske otolaryngologer. Fjernelse af tonsiller bør være fuldt berettiget.

Tonsillektomi (fjernelse af tonsiller) har aldrig været en nødoperation, og patienten har altid tid til at tilbringe flere kurser af kompleks, konservativ behandling af tonsillitis før operationen, hvis det er rigtigt angivet.

Kirurgisk behandling kan omfatte enten fuldstændig fjernelse af mandlerne (oftest er det gjort på denne måde) eller delvis fjernelse med store mandler (gjort meget sjældnere).

Kirurgiske metoder omfatter også galvano-kaustisk og diatermokoagulering af mandlerne (sjældent anvendt nu).

I de senere år er der udviklet nye metoder til kirurgisk behandling, det er laser lacunotomi eller tonsillektomi ved hjælp af en kirurgisk laser.

Påvirker tonsiller og kirurgisk ultralyd.

Den cryosurgical metode er ganske almindelig, det er frysning af tonsiller. Metoden bruges til små mandler, nogle læger forfryser tonsillerne før frysning med ultralyd, hvilket hjælper med at reducere vævsresponset til frysning og forbedre helingen af ​​såroverfladen på mandlerne.

Kontraindikationer til tonsillektomi:

• Hæmofili, alvorlig kardiovaskulær og nyresvigt,
• svær diabetes mellitus
• aktiv form for tuberkulose,
• akutte infektionssygdomme
• de sidste måneder af graviditeten
• menstruation periode
• Hvis der var ondt i halsen dagen før, skal en operation udføres i 2-3 uger.

Konservativ behandling

Konservativ behandling er angivet i kompenseret form såvel som dekompenseret, manifesteret af gentagen angina og i tilfælde hvor der er kontraindikationer til kirurgisk behandling. Tilstrækkelige metoder til konservativ behandling er blevet foreslået.

Kort og skematisk kan midlerne til konservativ behandling i henhold til deres hovedaktion grupperes som følger:

1. Midlerne til fremme af stigning af en organismeres beskyttende kræfter:

• korrekt dagregime
• rationel ernæring med brug af en tilstrækkelig mængde naturlige vitaminer,
• motion,
• udvej klimatiske faktorer
• biostimulanter,
• gamma globulin
• jernpræparater mv.

1. Hyposensibiliserende midler:

• calcium kosttilskud
• antihistaminer,
• ascorbinsyre,
• epsilon-aminocaproic acid,
• små doser af allergener mv.

1. Betyder immun:

• levamisol,
• taktivin,
• prodigiozan,
• timalin,
• I.R.S.-19,
• bronhomunal,
• Ribomunil og mn. et al.

1. Refleksstød betyder:

• forskellige typer procain blokade,
• akupunktur,
• manuel terapi af cervikal rygsøjlen,
• osteopati.

1. Midler, der har en helbredende effekt på mandlerne og deres regionale lymfeknuder (disse er aktive, medicinske manipulationer):

• Vask lakuner af tonsiller. Det bruges til at fjerne patologisk indhold af tonsiller (kork, pus). Vaskes normalt med en sprøjte med en kanyle ved hjælp af forskellige opløsninger. Sådanne løsninger kan være: antiseptika, antibiotika, enzymer, antifungale midler, antiallergiske, immunostimulerende, biologisk aktive stoffer osv. Korrekt udført vask hjælper med at reducere betændelse i hullerne i tonsillerne, mens tonsillernes størrelse normalt falder.
• Sugning af indholdet af lakuna af tonsiller. Ved hjælp af en elektrisk pumpe og en kanyle kan du fjerne væskepus fra lakuna af tonsillerne. Og ved at bruge et specielt tip med en vakuumdæksel og med tilførslen af ​​den medicinske opløsning, kan du samtidigt vaske lakerne.
• Introduktion til lakuner af stoffer. En indsprøjtning med en kanyle bruges til indsætning. Indtast en række emulsioner, pastaer, salver, olietåge. De dvæler i hullerne i længere tid, derfor en mere udtalt positiv effekt. Narkotika på handlingsspektret er det samme som anvendt til vask i form af opløsninger.
• Injektioner i tonsiller. Tonilvævet selv eller det omgivende rum er imprægneret med forskellige lægemidler med en sprøjte med en nål. For en tid siden, i Kharkov, blev det foreslået at injicere ikke med en enkelt nål, men med en særlig dyse med et stort antal små nåle, hvilket viste sig at være mere effektivt, da tonsilvævet faktisk var gennemblødt med medicin, i modsætning til en injektion med kun en nål.
• Smøring af mandler. Et ret stort antal forskellige opløsninger eller blandinger med et handlingsspektrum som forvaskemidler er blevet foreslået til smøring. De mest anvendte lægemidler er: Lugol opløsning, Collargol, olieopløsning chlorophyllipt, propolis tinktur med olie mv.
• gurgle. Udføres uafhængigt af patienten. Utallige skylninger foreslået af traditionel medicin. På apoteker kan du også finde et tilstrækkeligt antal færdige løsninger eller koncentrater til skylning.

1. Fysioterapi behandlinger.

• ultralyd,
• mikrobølge terapi
• laser terapi
• Mikrobølgeovn, UHF,
• inductothermy,
• ultraviolet bestråling
• mandler,
• magnetisk terapi
• elektroforese
• mudterapi
• indånding og andre metoder.

Behandlingsforløbet af kronisk tonsillitis består normalt af 10 til 12 procedurer, både medicinske procedurer og fysioterapi metoder. I det komplekse behandlingsforløb skal der indføjes værktøjer, som påvirker mange dele af den patologiske proces. Kurset kan i løbet af året holdes op til 2 gange, normalt lavet i det tidlige efterår og forår. Effektiviteten af ​​behandlingen øges, hvis de inspicerer resten af ​​patientens familie, og hvis de opdager kronisk tonsillitis, behandles de samtidigt.

Osteomerede og kroniske sygdomme

Forskellige typer af sygdomme under graviditeten kan helbredes fuldstændigt smertefrit ved hjælp af bløde osteopatiske metoder, akupunktur, manuel terapi.

For eksempel blev det observeret, at hos patienter med kronisk tonsillitis og hyppig tonsillitis er der en krænkelse af mobiliteten i kranial-cervical artikulationen, i de fleste tilfælde mellem ryggen af ​​hovedet og atlaset, med en spasme af korte nakke extensorer, og at blokade på dette niveau øger modtagelsen for tilbagevendende tonsillitis. Derfor hjælper terapi af den cervicale rygsøjle af en osteopatisk læge patienter efter det første besøg.

Derudover er der i vores klinikker særlige saltrum til forebyggelse og behandling af mange sygdomme. Et besøg i salthulen under graviditeten har en positiv effekt på moderens og barnets krop.