Hvad betyder ekkografiske tegn?

I øjeblikket er ultralydundersøgelse et centralt element i diagnosen af ​​mange sygdomme. Det er vigtigt at lære at fortolke resultaterne af ekkografi korrekt, da hvert organ har en specifik struktur, og sygdommen vil manifestere sig på sin egen måde. De vigtigste ekkografiske tegn på skade på organer og systemer vil være en overtrædelse af strukturens homogenitet i form af udseende af hyper- eller hypoecho-strukturer. Ultralydskilt er specifikke ændringer under ultralyd, der angiver patologien for et bestemt system og organ.

Malysheva: "Leveren er let restaureret på grund af lanceringen af ​​regenereringsprocessen... Drikke 200 ml..."

Under ultralyd kan du indstille kroppens topografiske placering, størrelse og struktur. Ultralyd gør det også muligt at identificere patologiske formationer. Der er en række betingelser, der skal opfyldes under eksamen:

Manglende overholdelse af ovenstående betingelser vil føre til forkerte forskningsresultater. Ved undersøgelse af organerne i mave-tarmkanalen (lever, bugspytkirtel) er det nødvendigt at følge diætet strengt, da øget dannelse af gas også vil medføre brud på undersøgelsen. Dette skyldes, at luften ikke transmitterer ultralydsstråling, og undersøgelsen vil være ufuldstændig. Ultralydsundersøgelse af leveren gør det muligt at bestemme størrelsen, strukturen, densiteten, vurdere tilstanden af ​​blodkar og nerveplexus. Også ved hjælp af denne metode kan du identificere følgende sygdomme: cyster, hæmatomer, kræfttumorer.

En normal lever med ultralyd er som følger:

• Organets dimensioner er 10-12 cm langs den højre mid-klavikulære linje og ikke mere end 8 cm langs den forreste medianlinie. Under undersøgelsen bestemmes organets laterale størrelse også, hvilket er 20 cm.
• Portalens vene er godt visualiseret i orgelens centrum, den rigtige vene i leveren ligger under den.
• Kanten af ​​en sund lever er glat og klar. Kroppens struktur er homogen, med velvisuelle kanaler og ledbånd.

De vigtigste inflammatoriske sygdomme i orglet er hepatitis. Der er akut og kronisk. Echografiske tegn på inflammatorisk leverskader er som følger:

• Ved akut hepatitis observeres en stigning i organets højre krop. Som følge af ødem og fortykkelse af vaskulærvæg reduceres leverøkogeniteten.
• Kronisk hepatitis er kendetegnet ved en forøgelse af orgelens størrelse, hovedsageligt på grund af den venstre lob. Som et resultat af udseendet af multiple sclerotiske vævssteder øges organs echogenicitet. Kanterne er ujævne og afrundede.
• Cirrose udvikler sig i de alvorlige stadier af hepatitis og er karakteriseret ved tegn på organ ødelæggelse. De manifesterer sig i form af en diffus stigning i echogenicitet, der veksler med områder med mindre ekkogenicitet. Sidstnævnte er forbundet med udviklingen af ​​fibrøse knuder. Kanten af ​​kroppen er ujævn og tæt.

Galdeblæren er placeret under leveren, så det er svært for palpation af kroppen. For en mere detaljeret undersøgelse er en ultralydsundersøgelse af blæren nødvendig. Normalt er længden 10 cm, bredde - 5 cm. Ultralyd gør det også muligt at måle vægtykkelse, som ikke må være mere end 4 mm. Diagnostisk værdi er måling af galdekanalens diameter (5-7 mm). Galeblæren hos en sund person har en homogen struktur og glatte kanter. Blæren skal normalt ikke stikke mere end 2 cm ud over leverens kant. Ultralydundersøgelse bør udføres for at verificere følgende sygdomme i galdeblæren:

• Akut cholecystitis. Ifølge ultralydet vil blive afsløret fortykkelse af væggene og kroppens størrelse. Boblens struktur vil ikke være homogen, da der vil være flere partitioner.
• Kronisk cholecystitis, tegn på hvilke er størrelsesreduktion, deformation og fortykkelse af blærevæggene. I tykkelsen af ​​kroppen vil der ses små indeslutninger, kroppens konturer bliver fuzzy.
• Dyskinesi, som er præget af kompaktering og øget legems tone. I nogle tilfælde er der en pause i blærehalsen.
• Gallsten sygdom, hvor i blærens hulrum vil blive påvist hyperechoic områder af afrundede formsten.
• Tumorer præget af ujævne konturer af organet og væsentlig fortykning af væggene.

Ultralyd afslører også unormal udvikling af organet: agenese (fravær af galdeblæren hos mennesker), atypisk placering, fordobling af blæren og divertikulose. Størrelsen af ​​bugspytkirtlen hos en sund person er 15 cm i længden, 5 til 8 cm i bredden og op til 3 cm i tykkelse. Kirtlen er placeret i den øvre del af bughulen, med hovedet i kontakt med tolvfingertarmen. Kroppen består af flere dele: krop, hoved, hale. Ultralydsundersøgelse af bugspytkirtlen kan omfatte:

• Den inflammatoriske proces - en diffus krænkelse af kirtelens struktur. På grund af inflammatorisk ødem øges gallens størrelse og bredde. Kirtlenes kontur bliver fuzzy.
• Nekrose. Det er en alvorlig komplikation af pancreatitis, hvor kirtel smelter. Ultralyd afslører tætte ekko læsioner med skarpe kanter.
• Absces. Et hulrum i kroppen, der har en tykk fibrøs kapsel. Når du ændrer kroppens position bestemmes væsken inde i kapslen - det er pus.
• Cyster. Begrænsede områder af anechogenicitet inden for hvilken væske kan være indeholdt.
• Kræft. Hypoecho-områder med afrundet form, med ikke-ensartet struktur. Det er muligt at mistanke om kræft, når denne patologi er opdaget i kæthalens område - dette er den hyppigste lokalisering af sygdommen. Til kræftsygdomme præget af tilstedeværelsen af ​​flere blodkar.

Diabetes kan mistænkes i nærværelse af et karakteristisk klinisk billede og tegn på inflammation i kirtlen. Milten er placeret i abdominalområdet, i øverste venstre side. Dens dimensioner er omkring 7 cm i længden og 8 cm i bredden. Milten af ​​en sund person har en ensartet og tæt ekko struktur på ultralyd og glatte kanter. Ultralydsundersøgelse af et organ er nødvendigt til diagnosticering af:

• Onkologiske blodsygdomme, især leukæmi. Undersøgelsen afslører en forstørret orgelstørrelse og en konveks kontur. Også markeret med hakkede kanter, øgede ekerisaner og en stigning i størrelsen af ​​lokale lymfeknuder.
• Hæmatomer. Milten har ujævne konturer og store størrelser. Strukturen af ​​kroppen er forstyrret i retning af anechogenicitet.
• Skader på milten. Ud over organets ujævne konturer fremkommer der væske i bukhulen - dette er blod, der er udhældet som følge af skader på karret.

Blæren er et reservoir for urin, og derfor vil det under en ultralydsundersøgelse blive detekteret som en ekkonegativ kontur af afrundet form. Ingen områder med hypo- eller hyperechogenicitet bør detekteres inde i blæren. Vægtykkelsen af ​​kroppen er normalt ikke mere end 0,5 cm. Ved hjælp af ultralyd kan du bestemme hastigheden af ​​urinen, som normalt er 15 cm pr. Sekund. Med udseendet af kliniske tegn på krænkelse af urinflowet udføres en intravesikal undersøgelse ved anvendelse af et specielt apparat med forskellige dyser til mænd og kvinder. Echografiske tegn på forskellige sygdomme i blæren:

• Når cystitis i kroppen bestemmes af små echogene partikler, som er repræsenteret ved krystaller. De dannes som følge af aflejring af dannede elementer på boblens væg: leukocytter, cylindre, erythrocytter. I sygdommens avancerede fase vil der være en betydelig fortykning af væggen.
• Ved obstruktion af urinrøret på ultralyd opdages trabekularitet og fortykkelse af blærevæggene, urinstrømmen sænker eller er fraværende.
• Påvisning af echogene formationer i blærens nærvægsområde angiver tilstedeværelsen af ​​polypper, sten eller prostata hypertrofi.
• Flytning af ekkogene strukturer i tykkelsen af ​​blæren er tegn på fremmedlegeme, sten, blodpropper eller luftbobler, som går ind gennem urinskatetret.
• En stigning i blæren er forbundet med tilstedeværelsen af ​​sten i urinrøret, prostatitis hos mænd og sygdomme i urinrøret hos kvinder.

Nyrer af en sund person har følgende dimensioner: Tykkelse og bredde 5 cm, længde 10 cm. Nyrerne er bønneformede, den venstre skal være 0,5 cm højere end den rigtige. Organets kontur skal være glat og klar, kapslen skal ikke være mere end 2 cm tykk. Binyrekirtlen må muligvis ikke visualiseres ved hjælp af ultralyd, især hos overvægtige personer.

Nyresygdom, som kan ses på ultralyd:

• Tumorer. Manifesteret i form af ekkositive uddannelser med ujævne klare konturer. Orgelet veksler områder med øget echogenicitet og reduceret. Konturerne af tumoren bliver usynlige, når den vokser ind i tilstødende organer.
• Nyrecyster. Manifest i form af anechoiske formationer af forskellige former og størrelser. Congenital sygdom, hvor der er en multipel udvikling af cystiske hulrum, og nyren har form af en "svamp". For cyster er der behov for mere forskning.
• Stones. Manifest i form af hyperechoic områder, der har evnen til at skifte, når patientens position ændres.
• Tegn på forstørrelse og indsnævring af nyrerne. Deres manifestation afhænger af graden af ​​forsømmelse af sygdommen. Ødem, der opstår i de alvorlige stadier af sygdommen, manifesterer sig som hypokoide steder.

Ultralydundersøgelse af livmoderen er indikeret for forskellige sygdomme hos kvinden: infertilitet, myoma, endometriose, ovarieapoplexi etc. Normalt ligger livmoderen i bækkenet, har en pæreformet form og to fysiologiske bøjninger. Konturerne af et sundt livmoder skal være klare og glatte, strukturen - tæt og ensartet. En sund livmoder har følgende dimensioner: 7 cm lang og 6 cm bred, hos kvinder ældre end 45-50 år, livmoderen er reduceret i størrelse til 4x5 cm. Æggestokkene hos en sund kvinde er placeret på begge sider af livmoderen, deres størrelse overstiger ikke 4 cm og cm bred. Normalt har de en homogen struktur og fuzzy konturer. Ved hjælp af ultralyd kan du bestemme følgende sygdomsbetingelser for en kvinde:

• Overtrædelse af ægets vedhæftning eller ektopisk graviditet. Bestemt fra 21 dages opfattelse. Tegn på patologisk graviditet er et udvidet æggeleder med et afrundet æg fastgjort til væggen.
• Anomalier af kroppens struktur, for eksempel tilstedeværelsen af ​​"horn" i livmoderen. Specialisten bestemmer antallet af halser, fremspring og skillevæggen i livmoderens tykkelse. Sadeluter kan detekteres i nærværelse af en konveks m-echogen struktur i uderusbundens område.
• Myoma, som manifesterer sig som en hypoechoisk struktur med glatte kanter.
• Kræft, der manifesteres som en heterogen dannelse af forskellig ekkogenicitet, med skarpe, skarpe kanter.
• Endometrium i livmoderhalsen, manifesteret som hypoechoic band i de øverste lag af kroppen.

Ved hjælp af moderne enheder er det muligt at undersøge hjertets og hjernens fartøjer, som hjælper med at etablere diagnosen aterosklerose, iskæmi og trombose. Det er vigtigt at huske at ultralydsdata ikke er en diagnose, de bekræfter kun de kliniske manifestationer og laboratoriedata. For at opnå pålidelige resultater er det vigtigt at observere alle udnævnelser før proceduren, for eksempel drikke vand eller brug medicin, der reducerer dannelsen af ​​gas i tarmkanalen. Ved undersøgelse af bækkenorganerne bør en kvinde observere perioder med menstruation, da en ultralyd af æggestokkene udføres på bestemte dage for at bestemme forskellige patologier. En årlig undersøgelse af de indre organer med ultralyd anbefales, hvilket vil medvirke til at undgå uvirksomme driftsforhold. Og lidt om hemmelighederne... En sund lever er nøglen til din levetid. Denne krop udfører et stort antal vitale funktioner. Hvis de første symptomer på en mave-tarmkanal eller leversygdom blev opdaget, nemlig: gulvning af øjens sclera, kvalme, sjældne eller hyppige afføring, skal du simpelthen træffe foranstaltninger. Vi anbefaler, at du læser Elena Malysheva 's udtalelse om, hvordan du hurtigt og nemt genopretter livet hos LIVER... Læs artiklen >>

Kronisk hepatitis, især af viral ætiologi, betragtes som WHO som et alvorligt folkesundhedsproblem på grund af deres globale spredning, langsigtede og negative konsekvenser. I denne henseende er spørgsmålet fortsat den rettidige diagnose af kronisk hepatitis som grundlag for tilstrækkelig terapi.

Ultralydsundersøgelse (ultralyd) anvendes i vid udstrækning i diagnosticering af leversygdom på grund af tilgængelighed, ikke-invasivitet og manglende strålingseksponering. Spørgsmålet om diagnostisk værdi af denne metode i kronisk hepatitis forbliver imidlertid åben.

US mistænkes kronisk hepatitis udført for at bestemme størrelsen på at vurdere tilstanden af ​​leverparenkym og tilstedeværelsen af ​​tegn på portal hypertension, anbefales yderligere inspektion milt definition kaliber portale vene og portal blodgennemstrømning.

I litteraturen er der en række rapporter, nogle gange modstridende, om de ekkografiske manifestationer af kronisk hepatitis. Det er rapporteret, at i tilfælde af kronisk hepatitis kan både strukturelt homogen lever og med indeslutninger af enkeltstrukturer visualiseres på ekkogrammer, oftere i fremspring af venstre leverlobe. Kronisk hepatitis er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​hepatolienal syndrom, ujævn vævstæthed, områder med øget echogenicitet, øget lever- og miltekoogenicitet, granularitet af deres struktur; milt. Nogle forfattere rejser spørgsmålet om den differentielle diagnose af vedvarende og aktiv kronisk hepatitis. Som differentierende tegn øges graden af ​​leverøkogenitet, forekomsten af ​​små ekkoindeslutninger med lav og moderat tæthed mv.

En stor del af forskningen er blevet brugt til differentialdiagnosen af ​​kronisk hepatitis og cirrose. Det er rapporteret, at de echografiske symptomer på hepatitis og cirrose er lignende, i sidstnævnte tilfælde mere udtalt. Markerede leverforstørrelse, hovedsagelig venstre lap, hjørneradius på grænsen peredneventralnoy overflade ujævn lever konturer uafhængig af en respirationscyklus fase ekspansion lumen portal og milt vene ( "pause" fænomen) endda øge refleksionsevnen af ​​leverparenkym eller dets individuelle dele, Udseendet af lineære sæler langs portalens åre, en forstørret milt. Det angiver muligheden for differentialdiagnose mikronodullyarnogo, og makronodullyarnogo makromikronodullyarnogo (blandet) type cirrose der tillader angiveligt at bedømme om ætiologien af ​​cirrose (såsom mikronodullyarny type er mere typisk for alkoholindhold ætiologi).

Den angiver, at dopplerographic studier i kronisk hepatitis afsløre modsatte ændringer hepatisk blodgennemstrømning - kan observeres normorkinetic, hyperkinetisk ved at øge den lineære strømningshastighed i portåren og hypokinetiske typer flow, sidstnævnte svarer sædvanligvis til den fase af transformation af kronisk hepatitis til skrumpelever 9, 6, 10].

Forfatterne rapporterer om en række vanskeligheder i ultralyd leveren hos patienter med diffuse leversygdomme: vanskeligheder differentialdiagnose af akut viral hepatitis og den indledende fase af kronisk hepatitis, ingen sammenhæng mellem sygdommens sværhedsgrad og graden ekkogram ændringer, tilstedeværelse af ultralyds manifestationer af klinisk remission hepatitis, manglende evne til at påvise proteinet dystrofi leveren ingen korrelation mellem ultralydsdata, herunder Doppler-studier, og den sande aktivitet af processen, bestemt istologicheski etc. Ifølge den diagnostiske værdi af ultralyd i levercirrhose er begrænset -. en sensitivitet på 58,4%, nøjagtighed - 71,2%.

På samme tid er selve spørgsmålet om muligheden for ekkografisk detektion af kronisk hepatitis ikke sat spørgsmålstegn ved. I den henseende synes det at være relevant at foretage en statistisk analyse af den diagnostiske værdi af ultralyd ved påvisning af kronisk hepatitis samt at undersøge muligheden for en ultralyds vurdering af aktiviteten og procesfasen, hvilket var formålet med denne undersøgelse.

Til udførelsen af ​​undersøgelsen blev 3 grupper dannet.

Den første gruppe (sund - ZD) omfatter professionelle atleter i alderen 18-26 år, der fører en sund livsstil, spiser rationelt og ikke har kliniske og laboratoriemæssige manifestationer af nogen sygdom (undtagen virkningerne af skader i muskuloskeletalsystemet) og information om leversygdomme i anamnese - 18 personer.

Den anden gruppe (patienter uden leversygdomme - BZP) omfattede 76 patienter i alderen 20-67 år, der ansøgte om patologi af brystkirtlen, skjoldbruskkirtlen, muskuloskeletalsystemet eller til forebyggende undersøgelse. På tidspunktet for undersøgelsen havde patienterne ingen akut sygdom eller forværring af kronisk, der var ingen kliniske og laboratoriedata for leverpatologi og information om tidligere hepatitis.

Den tredje gruppe (patienter med kronisk hepatitis - BHG) omfattede 89 patienter med kronisk hepatitis i alderen 17-72 år, hvoraf 49 havde viral hepatitis C, 29 var viral hepatitis B, 3 var giftige, 8 var autoimmun hepatitis og -labor data for levercirrhose.

Alle patienter gennemgik liver ultralyd ved standardteknikker til HDI 5000 scanner, Logic 3. evalueret tegn identifikation frekvens er den mest karakteristiske (ifølge litteraturen) for kronisk hepatitis B: hepatomegali stigning eller et fald i parenkymale ekkogenicitet, tilstedeværelse af inklusioner, heterogenitet struktur, og tilfælde echografically normal lever.

Patienter fra BHG gruppen gennemgik perkutan punktering trepanbiopsi af leveren under ultralyd vejledning med en 14-16 G nål.

Histologisk undersøgelse af biopsien blev udført ifølge V. Serov. Ifølge undersøgelsen blev undergrupper dannet (tabel 1).

Tabel 1. Betegnelse og omfang af grupper af patienter med kronisk hepatitis.

Analysen af ​​hyppigheden af ​​forekomsten af ​​echografiske tegn, der er beskrevet i litteraturen som typisk for kronisk hepatitis, i de sunde, BZP- og BHG-grupper blev udført. Beregnede indikatorer for den diagnostiske værdi af ultralyd ved diagnosen diffuse leversygdomme:

følsomhed: Procentdelen af ​​patienter med denne sygdom, som har fået positive resultater: SENSITIVT PI / (PI + LO);

• Specificitet: Procentdelen af ​​patienter uden denne sygdom, som har negative resultater: SPECIF = IO / (IO + LP);
• positiv prædiktiv værdi (PPC): sandsynligheden for sygdom (i procent) med positive resultater; PPC = PI / (PI + LP);
• negativ forudsigelsesværdi (OPC): sandsynligheden for sygdommens fravær (i procent) med negative resultater: OPT = IO / (IO + LO),

hvor PI er virkelig positiv, IO er sandt negativ, LP er falsk positiv, LO er falsk negativ.

En sammenligning blev foretaget af hyppigheden af ​​forekomsten af ​​ekkografiske tegn i grupper af patienter med kronisk hepatitis med forskellig aktivitet og stadium af processen. Statistisk databehandling blev udført ved kriteriet "xi-square". Om nødvendigt blev der foretaget en ændring af den lille prøve. Grænseværdierne for xi-kvadratkriteriet blev bestemt af Fisher for p> Det er vigtigt at vide! Hepatitis behandles med et simpelt folkemøde, bare om morgenen på en tom mave...

Hvad er diffuse myometrielle ændringer og hvad betyder det?

Først og fremmest betyder begrebet "diffuse ændringer" i medicin ikke en sygdom som sådan, men blot et diagnostisk tegn, som detekteres ved hjælp af ultralyd.

Myometrium er medianlaget af livmoderen, der består af muskler gennemtrængt med kar, hvilket gør det muligt for kroppen at indgå kontrakt. Det er afgørende for afvisningen af ​​overfladen af ​​endometriumet, som fjernes fra livmoderen sammen med menstruationsblodet og selvfølgelig for at skubbe barnet væk under arbejdet.

I en hvilken som helst alder bør myometriumlagets normale struktur være homogen uden patologiske indeslutninger.

Ved begyndelsen af ​​kvindesyklusen er slimlaget (endometrium) tyndt, normalt 1-2 mm, før en månedlig blødning kan den nå en tykkelse på 12-15 mm.

Efter 45-50 år bliver begge lag gradvist tynde.

Da slimhinde og muskelvæv er indbyrdes forbundet, påvirker abnormale processer og patologiske ændringer i vævets struktur sædvanligvis begge lag.

Med en normal graviditet, hvis patienten før befrugtning ikke viste tegn på adenomyose, er muskellaget ensartet og har ikke ekko tegn på diffuse ændringer.

Derved diffunderes myometriums diffuse ændringer ensartet gennem hele muskeltykkelses heterogeniteten i vævets struktur, som ses under ultralydsundersøgelse og indikerer udviklingen af ​​adenomyose.

Hvis der på ultralydet finder lægen, at myometrisk væv er diffus heterogen på grund af fokalændringer, betyder det, at sandsynligheden for endometriose eller adenomyose er høj.

Hvad er forskellen mellem disse to stater?

Ved endometriose er elementerne i endometriumet (livmoderhalsens slimhinde) i forskellige faser i stand til at spire sig i alle lag af organet, op til peritoneallaget og endda spredes ud over livmoderen, der trænger ind i æggestokkene og peritoneum (ektopisk endometriose).

I adenomyose indsættes mucosale celler kun i myometrialmuskelvævet uden at gå ud over dets grænser. Det vil sige, at adenomyose betragtes som den første fase af endometriose.

Den nøjagtige årsag til udviklingen af ​​unormale diffuse ændringer i myometriumet, lægerne forsøger at identificere gennem forskellige studier - teoretisk og klinisk.

Men i øjeblikket er der nogle beviser fra eksperter, at årsagerne til signifikante eller moderate diffuse ændringer i myometrium og derfor endometriose kan være:

• medicinske indgreb med livmodervæv, herunder abort, fødsel, kejsersnit
• diagnostisk curettage, fjernelse af cyster, polypper, myomer;
• endokrine patologier - skjoldbruskkirtel sygdom, diabetes, autoimmune processer, fedme;
• lidelser i gonadfunktionen, der fører til hormonelle lidelser, som fremkalder den patologiske proliferation af endometrium;
• genetisk disposition
• svær og langvarig stress forårsager neurogene lidelser
• genital infektioner af enhver art;
• inflammatoriske sygdomme i reproduktive organer;
• langvarig og hyppig sol eksponering.

Ekko tegn på diffuse ændringer registreret under ultralydsproceduren er hovedindikatoren for myometrium heterogenitet.

Echoness - hvad er det? Først og fremmest er det en vigtig parameter i ultralyddiagnostik.

Udtrykket refererer til et vævs evne til at afspejle ultralydsbølger. Under normal organstruktur er ekko lav. Myometriums øgede echogenicitet indikerer adenomyose af forskellig grad. Uregelmæssige zoner er karakteriseret ved udtværing af konturer og inhomogenitet af myometrium echostruktur.

Ved endometriose (adenomyose) i muskellaget registreres diffuse ændringer i myometriumstrukturen med hyperekoinclusioner, det vil sige med unormale sæler med en meget høj refleksivitet. Desuden viser ultralyd en fortykkelse af livmoderen til 40-50 mm på grund af væksten af ​​slimlaget.

Hvis undersøgelsen viser en uoverensstemmelse mellem endometriets tykkelse og menstruationscyklusfasen, og myometriumstrukturen ændres diffust, betyder det en høj sandsynlighed for patologi, hvis grad afhænger af sværhedsgraden af ​​ekko tegn.

Endometriose (eller adenomyose), hvor der opdages ændringer i myometrium, har 3 former:

1. Diffus form, hvor der opdages små strukturelle ændringer i form af endometrialvækst over hele overfladen af ​​slimhinden og muskellaget i livmoderen.

• myometrium påvirkes diffus af særlige endometrioid hulrum, som bestemmes af ultralyd som en cellulær struktur;
• hyperechoic indeslutninger kan være ubetydelige - fra 1 til 2 mm og ret store - 3 - 5 mm spredt gennem hele livmodernes tykkelse;
• Karakteristiske tegn på diffuse forandringer i livmoderen er: Ændring i form og størrelse. Med en diffus form øges livmoderen til størrelsen på 5-9 ugers svangerskab og ligner en bold, der bliver endnu større før og under menstruation;
• i sygdommens indledende fase kan tegn på diffuse ændringer i myometrium være ubetydelige, og undertiden viser vævets struktur ikke på nogen måde unormale områder på grund af meget små indeslutninger. Endvidere sker en tydelig fortykkelse af endometrium, økningen af ​​visse områder øger.
• hvis der i muskellaget er punkt, lineære endometriotiske områder, viser ultralyd ekkografisk muskelvæv med en heterogen (inhomogen) struktur;
• overfladen af ​​livmoderen bliver ujævn, i nogle områder er det smertefuldt ved sonderingen.

1. Nodal form. I denne type adenomyose udvides runde formationer med endometrieceller på 2-6 mm lokalt ifølge typen af ​​knuder, der ikke har en overfladisk kapsel og klare konturer.
2. Fokalform. I dette tilfælde dannes fokalformationer af endometrium i livmoderlaget i adskilte områder, der strækker sig i størrelse fra 2 til 15 mm. Hvis foci er lokaliseret i livmoderhalsen (smal del foran indgangen til nakken), komprimeres denne zone og svulmer. I dette tilfælde er livmoderens mobilitet begrænset, og når du forsøger at forskyde, opstår smerten.

I et tidligt stadium kan adenomyose fortsætte uden at give mærkbare symptomer, men da endometrium vokser ind i livmodervægens tykkelse og myometriumet bliver heterogent, observeres følgende symptomer:

• tung månedlig blødning, hvor der er blodpropper af forskellig mængde i blodet, der består af fragmenter af slimlaget
• smertefuld menstruation, fordi det overgroede endometrium afvises med mere aktive sammentrækninger i livmoderen;
• smerter i det nedre abdominalsegment i løbet af ovulationsperioden (ægløsning) på dag 11-15 i cyklusen;
• spotting mellem perioder;
• forstørret livmoder til 8 uger graviditet;
• ubehag under intimitet
• ømhed over livmoderen med pres, med vandladning
• vanskeligheder med undfangelse, tidlige miskrammer under afsluttede graviditeter.

Da diffuse ændringer i myometrium betragtes som et af symptomerne på endometriose i forskellige udviklingsstadier, kan deres progression medføre alvorlige konsekvenser:

1. På grund af atypisk blødning mellem menstruationer og også på grund af overflod af menstruationsblod udvikler anæmi, og dets alvorlige form medfører ikke kun sløvhed og svimmelhed, men også nedsat funktion af alle organer, alvorlige depressioner på grund af iltmangel i hjernevæv.
2. Unormal vækst af livmoderhinden fører til umuligheden af ​​implantation (fiksering) af ægget - en af ​​årsagerne til infertilitet.
3. Overførslen af ​​endometriotiske celler til andre organer, herunder æggestokkene, æggelederne, livmoderhalsen, tarmsløjferne, blæren, lungerne og endda konjunktiva i øjnene. Dette fører til, at endometriide cyster dannes i æggestokkene, som skal fjernes, og endometrieceller i andre organer, der gennemgår de samme hormonforandringer som livmoderhinden, begynder at udføre "cyklisk" - at svulme og bløde med varierende intensitetsniveauer.
4. Adhæsioner i bækkenorganerne og bukhulen på grund af betændelse.

For at undgå ubehagelige konsekvenser ved detektering af diffuse ændringer i myometriumet er tidlig diagnose og aktiv behandling af adenomyose nødvendig.

Metoder til at slippe af med denne patologi omfatter medicinsk, kirurgisk og kombinationsbehandling.

Behandling af diffuse ændringer i myometrium med medicin er rettet mod:

• at forhindre komplikationer;
• at stoppe udviklingen af ​​patologi ved at undertrykke produktionen af ​​østrogen;
• at bevare den fødedygtige funktion
• at fjerne smerte syndromer og forebyggelse af onkologi.

Alle grupper af stoffer har mange bivirkninger og alvorlige kontraindikationer, så de tages kun til gynækologens formål og efter en detaljeret undersøgelse af patientens fuldstændige (og ikke fortrolige) instruktioner af lægemidlet.

De vigtigste grupper af stoffer:

1. Østrogen-progestin-præventionsmiddel (Jess, Janine, Diane 35, Yarin, Desmoulins, Non-ovlon, Marvelon).

Kunne hæmme ægløsning og østrogen sekretion. De hjælper i de indledende faser af strukturelle ændringer i endometrium og myometrium. Forbudt med tendens til thrombose eller øget blodviskositet.

1. Progestiner - Vizanna, Duphaston, Norkolut, Utrozhestan, Getstrinon. Udpeget med varierende grad af skade myometrium.
2. Antigonadotrope (gonadotropiske frigivende hormonagonister), herunder Nemestran, Danol, Buserelin Depot, Danogen, Lyukrin Depot, Zoladex, Diferelin.

Ved anvendelse i injektioner 1 gang i 28 dage opnås der væsentlig atrofi af diffus, nodulær og fokal forandringer i livmoderhuset.

Den største fordel ved disse lægemidler er en kombination af en mere udtalt terapeutisk effekt med en mindste procentdel af bivirkninger og tilbagefald.

Ved kombineret behandling, herunder medicin og kirurgi, er tilbagefald kun diagnosticeret hos 7-12 patienter ud af hundrede.

Kirurgisk behandling består i maksimal fjernelse af koncentrationer af endometrieceller.

De vigtigste metoder omfatter laparoskopisk kirurgi, laserfordampning (fordampning af abnormale celler), kryodebeskyttelse og radiovågemetoden, hvor sunde væv ikke påvirkes, og genopretningsprocessen reduceres.

Efter terapi og kirurgi kræves et vist interval (fra 1 til 4 måneder) før befrugtning for at livmoderen og hele kroppen skal komme helt tilbage.

Hvad betyder ekkografiske tegn?

Encyclopædi af ultralyd og MR

Adenomyose er defineret som en sygdom forårsaget af heterotop vækst i kirtlerne og stroma i endometrium - livmoderforing, som afvises månedligt under en kvindes menstruation. Skønt sygdommen generelt betragtes som en godartet proces, fører cellulær aktivitet og progression ofte til smertsyndrom og afbrydelsen af ​​en normal graviditet. Desuden, hvis adenomyose får lov til at udvikle sig i lang tid, er den mest forfærdelige konsekvens af dette ufrugtbarhed. En af de vigtigste forskning i diagnosen adenomyose er ultralyd, som kan give grundlæggende oplysninger om udviklingen af ​​patologi.

Adenomyose som endometrisk patologi

Adenomyose er en almindelig lidelse. Hyppige ledsagere af denne patologi er leymomyomer og hyperplastiske processer (proliferation) af endometrium. Incidensen af ​​adenomyose er på tredjepladsen efter inflammatoriske processer og livmoder leymomyom.

Adenomyose er et af stadierne af endometriose. Ifølge udviklingsstedet for endometriose er der følgende klassifikation: kønsorganer og ekstragenital. Den kønsmæssige form, i sin tur afhængigt af placeringen at være intern og ekstern.

Ekstern endometriose påvirker følgende:

• dele af livmoderhalsen og livmoderkroppen,
• retrocervicale område
• æggeleder,
• vagina,
• æggestokke,
• lomme af peritoneum,
• Douglas plads.

Den indre vælger livmoderkroppen eller den supravaginale del af livmoderhalsen.

De fleste indenlandske læger, der følger vestlige forskere, er tilbøjelige til at tro at indre endometriose er adenomyose. Berømte forfattere af den fælles klassifikation af endometriose B. I. Zheleznov og hans kollega A. N. Stryzhakov mener, at kun 2 og 3 grader af den interne form af endometriose er adenomyose. Sådanne grader er karakteriseret ved hyperplastiske processer af muskelvæv, såvel som foci for endometrisk invasion i myometrisk væv.

Der er også en klassificering af adenomyose. Adenomyose er opdelt i:

• diffus (spredning i hele endometrium)
• omdrejningspunkt,
• node.

Årsager til udvikling

Årsagen til endometrielle vævs abnormiteter, herunder adenomyose, er usikker, men flere teorier er blevet avanceret. En fælles teori er implantationen af ​​adskilte endometrieceller under retrograd reflux af menstruationsblod gennem æggelederne.

Andre teorier taler om metaplasi af peritoneum mesothelium eller spredningen af ​​hæmatogen og lymfatisk. Genetiske faktorer kan også spille en rolle i betragtning af konvergensen af ​​manifestationen af ​​endometriose hos monozygotiske tvillinger. Mange undersøgelser er blevet udført på jagt efter den utvetydige årsag til sygdommen, og sådanne undersøgelser er stadig i gang.

Risikofaktorer

Risikofaktorer for udviklingen af ​​adenomyose omfatter forhøjede niveauer af østrogen i blodet, tidlig indledning af menstruation, deres overflod og øget varighed (mere end 8 dage ifølge moderne data), kirurgi på livmoderen og appendages, virkningen af ​​ugunstige miljøforhold, rygning, fedme, langvarig stress, nedsat immun system.

Der er undersøgelser, der viser tilstedeværelsen af ​​patologisk kontraktilitet af livmodermyocytter med adenomyose, hvilket indikerer en mulig genetisk disponering for denne sygdom.

Endometriose og dets symptomer er direkte relateret til cyklisk hormonel stimulering og betragtes derfor kun hos kvinder i reproduktiv alder. Kvinder, der gennemgik bilateral oophorektomi og hurtig og fuldstændig fjernelse af ektopisk endometriotisk væv, observerede forsvinden eller signifikant lindring af symptomer. Naturlig overgangsalderen giver også gradvist lindring af symptomer. Uden cyklisk hormonel ovarie stimulation ophører blødning fra ektopiske foci, hvilket fører til en reduktion i symptomer.

Symptomer på adenomyose omfatter:

• forskellig intensitet i smerter i underlivet og i lumbalområdet,
• forværret under menstruation,
• præmenstruelt syndrom
• smertefuldt samleje
• smertefuld afføring
• smøring af "chokolade" udledning efter og før menstruation.

Adenomyose ledsages ofte af infertilitet, som er forbundet med tilstedeværelsen af ​​progesteronresistens og et fald i endometrie-receptivitet hos sådanne patienter.

diagnostik

Bimanuel inspektion

En bimanuel undersøgelse bruges til at diagnosticere sådan patologi. Med denne metode har lægen en hånd på sin mave, den anden - i vagina. Denne undersøgelse giver dig mulighed for at bestemme stigningen i livmoderens størrelse, samt ganske ofte - dårlig mobilitet, som udvikler sig på grund af vedhæftninger.

Inspektion i spejlet

Inspektion i spejlet på stolen er i stand til at give lægen information om tilstedeværelsen af ​​endometrielle foci i vagina og på overfladen af ​​den vaginale del af livmoderhalsen.

Ultralyddiagnose

Baseret på de symptomer, der blev identificeret under interviewet og indledende undersøgelse, kan gynækologen henvise patienten til en ultralyd af bækkenorganerne. Men hvis der er grund til at tro på, at en kvinde har adenomyose, er det bedre at udføre ultralyd på den 8-10 og 20-24. Dag i cyklen for at vurdere ændringer i myometrium- og endometriumstrukturen, fortrinsvis et transvaginalt studie.

Forberedelse - Tarmrensning på tærsklen til undersøgelsen, helst til dagen for ikke at spise gasdannende produkter (bælgplanter, friskkål osv.)

Hvis jeg identificerer (indledende) fase af intern endometriose, kan livmoderen forstørres lidt ved ultralyd, og små cystiske indeslutninger op til 2-3 mm i diameter kan detekteres i fremspringet af livmoderens vægge. Cystiske formationer kan påvirke myometriets struktur: det bliver ikke ensartet. Samtidig øges ekkogeniciteten en smule.

En ultralydslæge kan afsløre en rund sfærisk form af livmoderen. Dette skyldes det faktum, at livmoderens anteroposterior størrelse stiger og bliver mere end 45 mm. Desuden kan en ultralydsscanning afsløre, at forholdet mellem længden og tykkelsen af ​​livmoderkroppen stiger til 1-1.1.

Ved starten af ​​2 eller 3 stadier af adenomyose er muskelvæggen i livmoderen beskadiget i retning af det serøse lag. Dette antyder en diffus læsion i livmoderen, hvor følgende symptomer kan observeres:

• karakteristisk ekko mønster af heterogenitet af myometri af "honningkage" type;
• asymmetri af tykkelsen af ​​livmodervæggene
• den lineære strejfning af median M-echo, fuzzyheden af ​​dens kontur visualiseres;
• fortykkelse af livmoderbanen mere end 12 mm;
• øget livmoderstørrelse;
• ekerogeniciteten af ​​livmoderlagene tættest på sensoren øges markant, hvilket gør inspektion af den underliggende livmodervæg ikke den nemmeste opgave;
• størrelsen af ​​livmoderen er øget;
• et stort antal lineære bånd af medium og lav ekkogenicitet, som er vinkelret på scanningsplanet (sådanne bånd afviger i form af en blæser fra en ultralydssensor).

Den nodulære sort har formen af ​​en afrundet formation. En sådan dannelse har ikke meget klare konturer og er hyperechoic, hvilket skyldes fraværet af en bindevævskapsel.

Den heterogene struktur af livmoderen er forårsaget af cystiske indeslutninger af anechoic og hypoechoic natur, som har en diameter på 2-6 mm. Den livmodervæg, der påvirkes af adenomyose, overstiger samtidig den sunde tykkelse. I tilfælde af fokal læsion indeholder området af myometrium ændret af adenomyose flere endometriale knuder, ofte med cystiske indeslutninger.

Ultralyd billede i doppler tilstand af forskning

For at vurdere tilstanden af ​​livmoderen skibe, lægerne bruger farvedupler tilstanden. Denne scanning giver dig mulighed for at se blodgennemstrømningen i testorganet. Dopplerografisk forskning hjælper også med at opdage tegn på adenomyose.

Ved adenomyose i Doppler-kortlægningstilstanden kan en lille stigning i vaskulær resistens og en stigning i blodgennemstrømningen i vævene, der berøres af sygdommen, bestemmes.. Derudover vil det vaskulære resistensindeks i de berørte områder være fra 0,45 til 1,0. Inkluderingen af ​​adenomyose penetreres ikke af karrene.

Mulige diagnostiske fejl

Differentiel diagnose af adenomyose er ikke et simpelt spørgsmål. I denne henseende opstår der ofte fejl i diagnosen adenomyose på grund af det faktum, at dets tegn kan efterligne tegn på andre sygdomme.

Så for eksempel kan myoma noder forveksles med endometriumvæv, der ligger i usædvanlige steder for dem. Til fordel for den førstnævnte kan en bestemt "afrunding" af knuden fungere som et foderskib i form af en DDC eller EDC. Endvidere kan patologien af ​​endometriumet i dette tilfælde indikeres ved den relative uforanderlighed af strukturen af ​​fibroiderne, som detekteres under regelmæssige undersøgelser i løbet af menstruationscyklussen, klarheden af ​​dets konturer.

Endometriose (intern, diffus form) kan også visuelt forveksles med metroendometritis, hvor myometrisk ødem også observeres, og de ekkografiske egenskaber af dets struktur og M-ekko-struktur ændres. Men når metroendometritis vil være karakteristiske kliniske symptomer og laboratoriedata.

Nodenformen af ​​adenomyose kan ligne strukturen af ​​livmoder sarkom, men denne dannelse har en karakteristisk hypervaskularisering i CDC-tilstanden med en lavt resistent type blodgennemstrømning. Arteriovenøs uterinanomali kan skelnes fra adenomyose ved anvendelse af Doppler-kortlægningstilstanden. I dette tilfælde vil det unormale vaskulære hulrum blive vist ved farve loci med en turbulent type blodgennemstrømning med en høj systolisk hastighed.

Effektiviteten af ​​sonografisk diagnose af adenomyose afhænger af følgende: Doktors kvalifikationer, valg af scanningsmetode, korrekt vurdering af det etablerede kliniske billede.

Ofte er vanskelighederne med at diagnosticere som følge af et enkelt besøg i ultralyddiagnostikrummet løst ved observation i dynamik: besøg i ultralyddiagnosticet i menstruationscyklussen.

I dette tilfælde kan tegnene på endometriepatologier vurderes mere effektivt og med større nøjagtighed.

En ultralydslæge, der udfører en undersøgelse af en kvinde med mistænkt adenomyose, er forpligtet til at kende de kliniske symptomer på alle mulige gynækologiske sygdomme og have information om det ekkografiske billede af intern endometriose for at undgå mulige fejl og tidsforsinkelse af patienten og hendes læge.

Adenomyose (indre endometriose) i livmoderen er en patologisk proces, hvor væv, som endometrium (det indre lag af livmoderen), vokser i livmoderens muskellag. Når dette sker, processer svarende til cykliske ændringer af endometrium: celleproliferation, glandular transformation og afvisning af disse celler. Og da alle disse ændringer sker i et begrænset rum (i myometriet), og det afviste væv ikke kan komme ud under menstruationen, ledsages de månedlige cykliske processer af en stigning og hævelse af selve livmodermuskellaget, kompression af nerveender, blødning i de berørte områder, hvilket fører til udvikling af kronisk inflammatorisk proces, langvarigt ødem og forstyrrelse af vævsbevægelsen. Det andet navn for adenomyose er intern kønslig endometriose.

Symptomer, tegn og kliniske manifestationer af adenomyose

De mest typiske tegn og symptomer på adenomyose i livmoderlegemet er sådanne manifestationer som:

• forskellige lidelser i menstruationscyklussen, for eksempel at forkorte cyklen i kombination med tung og smertefuld menstruation;
• smerter i underlivet og ryggen før menstruation, under det og et par dage senere;
• karakteristisk mørk brun vaginal udledning et par dage før og nogle gange efter menstruation; intermenstruel udledning af et "udtværende" tegn;
• dyspareunia - smerte under samleje
• infertilitet og abort (ca. 40-50% af reproduktive kvinder, der blev diagnosticeret med adenomyose i livmoderen, har infertilitet).

Diagnose af adenomyose

Den lange eksistens af alvorlig adenomyose fører til anæmi, markeret smerte syndrom, skade på naboorganer og et kraftigt fald i livskvaliteten hos en kvinde, op til umuligheden af ​​at have sex og enhver fysisk aktivitet.

For at præcisere diagnosen "adenomyose" udføres en omfattende gynækologisk undersøgelse, herunder:

• klassisk gynækologisk undersøgelse (undersøgelse af livmoderhalsen i spejlet);
• colposcopy (undersøgelse af livmoderhalsen ved hjælp af en speciel anordning, hvilket giver en stigning på 5-30 gange);
• tager smører efterfulgt af mikroskopi;
• ultralydsundersøgelse af bækkenorganerne
• analyse af vaginaens mikroflora (ifølge indikationer);
• generel undersøgelse af åndedræts-, kredsløbs-, fordøjelses-, urinsystemet;
• konsultation af smalle specialister - endokrinolog, terapeut, gastroenterolog (udført hvis der er tegn på, at jeg bestemmer under den første konsultation)
• diagnostisk hysteroskopi.

Af naturen af ​​tumorprocessen er følgende former for adenomyose kendetegnet:

• diffus form (heterotopier er jævnt placeret i myometriumtykkelsen) - med en frekvens på 50-70%
• nodular form (heterotopier er placeret i myometriumet i form af endometriide "noder", af forskellige størrelser og lokalisering); et karakteristisk træk ved disse knuder er fraværet af en kapsel; Denne form forekommer hos 3-8% af patienterne.
• blandet form.

Ifølge dybden af ​​spredning af processen ind i vævsmyometriet er adenomyose opdelt i følgende grader:

Vesti-Kuzbass: video rapport om masterklassen: "Endoskopisk kirurgi i kirurgi, urologi og gynækologi"

• Trin 1 - Spiring med 1/3 tykkelse af myometrium ved heterotopier.
• 2 grader - spiring ved heterotop 1/2 af myometrisk tykkelse.
• Grade 3 - spiring af heterotopier af hele myometriumtykkelsen (op til serosa).
• Grade 4 - spiring af myometriumet ved heterotopier, herunder det serøse lag med mulig yderligere spredning (bækken peritoneum, tilstødende organer).

Ekkografiske symptomer på diffus adenomyose:

• forstørret livmoder i størrelse, "sfærisk" form
• mange ekko positive indeslutninger (endometrioid heterotopier og lokale fibrose områder)
• ujævnhed og skævhed i endo- og myometriumgrænsen
• runde anechoiske indeslutninger op til 5 mm i diameter

Echografiske symptomer på nodulær adenomiose:

• Ekko-positive indeslutninger i myometrier af uregelmæssig oval eller afrundet form uden en akustisk skygge bag disse formationer er ekkolensiteten af ​​disse formationer høj.
• Væskehulrum kan være op til 3 cm i diameter.

En vigtig rolle i diagnosen adenomyose er MR. Denne diagnostiske metode er særlig vigtig, når det er nødvendigt at differentiere livmodermom og nodulær adenomyose.

En meget vigtig rolle i diagnosen adenomyose hører hysteroskopi, hvormed det er muligt at identificere endometriosevæv bevæger grove relief vægge i form af forhøjninger og krypter, stivhed livmodervæggen, er også bestemt dårlig strækbarhed af hulrummet; - Alt dette giver dig mulighed for at indstille diagnosen adenomyose og bestemme graden af ​​dens forekomst.

Hysteroskopisk klassificering af graden af ​​forekomst af endometriose (W. G. Breusenko et al., 1997)

Trin 1 - væggenes lindring ændres ikke, de endometriotiske passager bestemmes i form af mørkeblå "øjne" eller åben blødning. Bugens væg ved skrabe normal tæthed.
Trin 2 - Aflastningen af ​​livmoderens vægge er ujævn, har form af langsgående eller tværgående højder eller fibrøst muskelvæv, endometriide passager er synlige. Under studiet forbliver livmodervæggene stive og livmoderhulen er dårligt træk. Ved skrabning af livmodervæggen er tættere end normalt.
Trin 3 - På indersiden af ​​livmoderen opstår svulmning af væv af forskellige størrelser uden klare konturer. På overfladen af ​​disse formationer er åbne eller lukkede endometrieveje undertiden synlige. Når skrabning følte ujævnt overflade af væggene, ribbende. Væggene i livmoderen er tætte, en karakteristisk knæk bliver hørt.

Behandling af adenomyose (endometriose i livmoderen)

Indikationerne for operationen er i adenomyose tilstedeværelse diffus adenomyose formular 3-4 grader, nodal eller blandet form i fravær af hormonet adenomyose virkning (forlænget blødning ledsaget af anæmi, svære smerter), kombinationen med andre patologiske processer i livmoderen (uterusfibromer, endometriepatologi, cervikal patologi), en kombination med ovarie tumorer.

Derfor er det nødvendigt at sende mig en personlig e-mail-adresse [email protected] [email protected] for at kopiere den fulde beskrivelse af bækkenets ultralyd, angive alder og hovedklager. Så kan jeg give et mere præcist svar på din situation.

Generelt er der for adenomyose af livmoderlegemet som et bestemt tilfælde af endometriose to måder at behandle sygdommen på - konservativ (terapeutisk) med forskellige lægemidler eller kirurgisk (kirurgisk) intervention.

Konservativ behandling af livmoderlegem adenomyose udføres med et kompleks af moderne lægemidler indeholdende hormonelle stoffer (for eksempel orale præventionsmidler eller gestagenser). Konservativ terapi er indiceret for små enkeltfokus på adenomyose eller indledende former for diffus adenomyose hos kvinder i reproduktiv alder. Varigheden af ​​behandlingen er fra 2 til 6 måneder.

Taktikken for kirurgisk behandling afhænger af graden af ​​spredning og form af adenomyose, såvel som på patientens reproduktive planer og hendes ønske om at bevare livmoderen.

Kirurgisk behandling af adenomyose, livmoderen er den valgte metode til store og multipel foci af adenomyose, især i barnløse kvinder, som kirurgi kan genoprette normal anatomisk struktur af interne kvindelige kønsorganer, fjernelse dermed den maksimale mulige antal foci af adenomyose. Effektiviteten af ​​kirurgisk behandling af livmoder adenomyose bestemmes af graden af ​​udvikling af adenomyose, antallet af berørte områder og en række andre faktorer.

Hvis der er en nodular form for adenomyose, er det nødvendigt at udføre en laparoskopisk udskæring af knudepunkterne for endometriose med efterfølgende genoprettelse af livmoderen. En sådan operation er kendetegnet ved følgende nyanser:

• operationen er teknisk vanskelig, hvilket er forbundet med vanskeligheder med at isolere adenomyotisk knudepunkt fra det omgivende myometrium på grund af manglen på klare grænser og en "kapsel";
• Det er vanskeligt at sammenligne såroverfladen (sutur livmodervæggen) på grund af vægternes stivhed, da endometriose altid ledsages af en vedvarende inflammatorisk proces.

I disse operationer er det nødvendigt at anvende et bestemt sæt tekniske metoder, der gør det muligt at udjævne alle vanskelighederne og udføre operationen på et højt niveau og uden komplikationer. Dette kompleks omfatter: brug af midlertidig okklusion af arterierne, der leverer livmoderen, samt anvendelse af end-til-ende "U-formede" suturer ved sårlukning, som giver dig mulighed for fuldt ud at "trække" af såroverfladen. Operationsprotokollen skal nødvendigvis omfatte anvendelsen af ​​anti-adhæsionsbarrierer. Alt dette gør det muligt for kirurgen at udføre orgelbevarende operationer på livmoderen med nodulære former for adenomyose.

Gendannelsesperioden efter operationen varer ofte flere dage, som patienten bruger på hospitalet under tilsyn af en specialistlæge. Fra den første dag begynder patienter at komme ud af sengen og tage flydende mad. Udledning fra hospitalet udføres i 1-3 dage. Efter operationen forbliver kun 3 små punkteringer på ca. 5 til 10 mm i størrelse på underlivets hud.

Fordelene ved laparoskopisk kirurgi for uterin adenomyose omfatter evnen til at klarlægge lokaliseringen og omfanget af adenomyose til andre organer og væv i bughulen (ved at forøge billede) af terapeutisk manipulation i den forstørrede skærm. Laparoskopisk behandling af adenomyose ofte ledsaget af adskillelsen af ​​adhæsioner omkring livmoderen, fjernelse af endometriose i peritoneum, herunder retrotservikalnogo endometriose, ovariecyster fjernelse af endometriske læsioner og i blæren, ureter og tarme.

Laparoskopisk kirurgi for livmoderen krop adenomyose kombineret med endometriose viser alle kvalificeret kirurg, har han til at stå over for et nederlag for forskellige organer og abdominal væv og bækken organer, så mine færdigheder i almen kirurgi, urologi og Proctology tillade sådanne operationer så meget som muligt radikalt og sikkert for patienten.

Fra den første dag begynder patienter at komme ud af sengen og tage flydende mad. Udledning fra hospitalet udføres i 1-3 dage. Efter operationen forbliver kun 3 små punkteringer på ca. 5 til 10 mm i størrelse på underlivets hud.

Gendannelsesperioden efter operationen varer ofte flere dage, som patienten bruger på hospitalet under tilsyn af en specialistlæge. I de næste 2 måneder anbefaler vi, at en læge undersøger en anden undersøgelse den 7., 14. og 30. dag efter operationen, derefter en gang hvert halve år.

Kriterierne for effektiviteten af ​​behandlingen af ​​livmoder adenomyose er fraværet af kliniske symptomer på adenomyose (bækken smerte, udledning), fraværet af ultralyd tegn på sygdommen og fraværet af tilbagefald af sygdommen inden for 3-5 år efter operationen.

Forebyggelse af adenomyose

En af de bedste måder at forhindre adenomyose på livmoderen og dens komplikationer er den tidligste diagnose under regelmæssige kontrolundersøgelser, som anbefales at finde sted mindst en gang hvert halve år.

Det kan anbefales som en profylakse af adenomyose for at lede en sund livsstil, slappe helt af, foretrækker at hvile i "fløjlsæsonen", når niveauet af solaktivitet er lavere og ikke har en ødelæggende virkning på kroppen. Med konstante stressfulde situationer på arbejdspladsen og i privatlivet er det nødvendigt at konsultere en praktiserende læge om brugen af ​​stoffer, der normaliserer nervesystemet, afslapningsmassagen og forskellige fysiske procedurer.

Hvis du er følsom og opmærksom på dit helbred, kan du reducere risikoen for at udvikle adenomyose og andre gynækologiske lidelser til et minimum.

Nyttige links til forskellige dele af webstedet til kirurgisk behandling af adenomyose:

Ultralydundersøgelse i gynækologi er en af ​​de vigtigste undersøgelsesmetoder, som hjælper lægen med at identificere årsagerne til patologiske tilstande og diagnosticere de fleste kvindelige sygdomme. Ekko tegn på kronisk endometritis er velkendt for enhver specialist i ultralyd diagnostik, så lægen vil efter skanning kunne ordinere en effektiv behandling.

Ultralyd scanning muligheder

Ultralyd bruges i vid udstrækning til at diagnosticere intern patologi. Standardmetoderne i gynækologi er følgende undersøgelsesmuligheder:

• transabdominal (ultralydsscanning gennem den forreste abdominalvæg);
• transvaginal (når ultralydssonden sættes ind i vagina).

Vigtige yderligere oplysninger under undersøgelsen kan opnås ved hjælp af en speciel Doppler-vedhæftning. Ved anvendelse af en særlig metode vil lægen vurdere blodgennemstrømningen i bækkenorganerne. I nogle tilfælde vil en specialist anvende en kombination af alle teknikker til at opnå fuldstændig og objektiv diagnostisk information ved hjælp af alle sensorer (transabdominal, transvaginal og Doppler).

Ultralyddiagnose: Hvad kan detekteres i undersøgelsen

De grundlæggende begreber ultralyddiagnostik, som hjælper med at identificere patologi i livmoderen og appendages, omfatter:

• echogenicitet (vævets evne til at afspejle ultralyd);
• lydledningsevne (ultralydets evne til at sprede sig i legemsvæv).

Flydende strukturer er altid anechogene (blære, cystisk tumor), faste strukturer er hyperechoic (knogler). Myometrium har en medium ekkogenicitet. Ultralyd udføres bedst af væske, så ovariecyster har den højeste ledningsevne.

Under undersøgelsen vil lægen kunne vurdere følgende anatomiske strukturer i bækkenorganerne:

• størrelsen af ​​livmoderen med identifikation af patologiske formationer i myometriumet (leiomyoma, endometrial foci);
• endometrie tilstand med tykkelse bestemmelse og påvisning af tegn på patologi (polyp, hyperplasi, endometritis, synechia, medfødte anomalier);
• størrelsen på æggestokkene med diagnosen af ​​cystiske tumorer (funktionel cyste, tumor).

Dopplerometri hjælper med at identificere normal og unormal blodgennemstrømning i livmoderen og appendages, hvilket vil være et godt supplement til diagnosen tumorneplanter i de kvindelige kønsorganer.

Forberedelse til undersøgelsen

Efter at have ordineret en ultralydsscanning, vil lægen fortælle dig om de minimale forberedende aktiviteter inden undersøgelsen, som omfatter:

• Tidspunktet for undersøgelsen (for at identificere endometriumpatologien, er det ønskeligt at lave en ultralyd i de første dage efter menstruationens afslutning);
• blære fylde (det er nødvendigt at have en fuld blære før transabdominal teknik, før den transvaginale - det er nødvendigt at tømme blæren).

Der kræves ingen andre specielle præparater. Metoden til ultralydscanning er en af ​​de mest tilgængelige og enkle muligheder for gynækologisk undersøgelse.

Ultralyd tegn på betændelse i livmoderen

Tilstedeværelsen af ​​en inflammatorisk proces i livmoderen kan detekteres ved hjælp af ultralyd. Ekko tegn på endometritis er ret typiske og er godt visualiseret på apparatets skærm. Lægen vil diagnosticere følgende ultralyds scanningsresultater, som er de mest informative:

• moderat fortykkelse af endometrium på cykel 5-8 dag, som ikke bør være normal (6-7 mm i en hastighed på 3-4 mm);
• periovulatorisk udtynding af livmoderhinden (6-8 mm i en hastighed på ca. 10-12 mm);
• Tilstedeværelsen af ​​små hyperekoiske indeslutninger i de nedre lag af endometriumet, hvilket indikerer skade på den dybe basale del af livmoderhinden;
• detektion i myometriumet, der ligger tæt på endometriumet, af en lang række små kvaster og diffuse fokalformationer;
• vaskulær patologi (åreknuder);
• ændringer i blodgennemstrømning i dopplerometri (dårlig blodcirkulation i endometrium i fase 2, nedsat blodgennemstrømning i livmoderkasserne i livmoderarterien).

Kvalitets- og informationsindholdet i ultralydsdiagnostik afhænger af en specialists kvalifikation (jo mere erfaring, jo bedre er resultatet) og apparaturets modernitet til scanning. Den bedste undersøgelsesmulighed vil være, når du udfører forskning på en 3D-enhed med den obligatoriske tilstedeværelse af en Doppler-konsol.

Den echografiske metode anvendes i den første diagnosticeringsfase, da lægen på grundlag af klager og efter gynækologisk undersøgelse foreslog tilstedeværelsen af ​​kronisk endometritis. Ud over ultralyd er det nødvendigt at opfylde alle lægens udnævnelser for at få fuldstændige oplysninger om sygdommen, før behandlingen påbegyndes.