Ultralyd af galdeblæren

Ultralydsundersøgelse af galdeblæren er en ikke-invasiv diagnosemetode, som giver mulighed for at opnå nøjagtige oplysninger om tilstanden for både selve organet og dets kanaler. Normalt udføres en ultralydsscanning af galdeblæren i en omfattende undersøgelse af abdominale organer og er oftest kombineret med en lever-ultralyd.

vidnesbyrd

Ultralyd af galdeblæren er ordineret af en gastroenterolog i følgende tilfælde:

• hyppige smerter i den rigtige hypochondrium, som ikke lindres af smertestillende midler;
• følelse af tyngde eller ubehag i leveren
• bitterhed i munden;
• Yellowness af huden og synlige slimhinder
• ondartet spiseforstyrrelse:
  • misbrug af krydret, fedtet, stegt, røget mad
  • uregelmæssige måltider
  • overanvendelse af lavt kalorieindhold
• langsigtet medicin;
• unormale i laboratorieblodprøver (ALT, AST, bilirubin, etc.);
• galsten sygdom;
• biliær dyskinesi;
• mavesmerter;
• Forskellige forgiftninger (forgiftning) af kroppen, herunder alkoholmisbrug;
• overvågning af tilstanden af ​​galdesystemet i tumorer eller mistænkt malign proces
• Når du vælger og ordinerer hormonelle præventionsmidler (hvis en kvinde har en prædisponering for galdeblære sygdomme, kan p-piller med p-piller accelerere dannelsen af ​​galsten og fremkalde inflammation. Derfor er galdeblære-sygdomme en relativ kontraindikation for hormonelle præventionsmidler);
• fedme;
• overvågning af effektiviteten af ​​behandlingen.

Bemærk: For patienter med en fjern galdeblære udføres en specialiseret ultralyd - dynamisk ekkol-koledokrografi (ultralydsundersøgelse af kanalerne med madindlæsning).

Kontraindikationer

Ud over alvorlig skade på huden i undersøgelsesområdet (åbne sår, forbrændinger, infektiøse læsioner) er der ingen kontraindikationer for proceduren.

Forberedelse til ultralyd af galdeblæren

Forberedelsesprogrammet for ultralyd af galdeblæren er praktisk taget ikke anderledes end forberedelse til ultralydsundersøgelse af andre indre organer i maveskavheden.

Kost før ultralyd

2-3 dage før proceduren er det nødvendigt at udelukke:

• brugen af ​​fede fødevarer og alkohol;
• produkter der stimulerer flatulens i tarmene. Disse omfatter:
  • kornbrød og gærprodukter;
  • rå grøntsager, frugt og bær;
  • fermenterede mejeriprodukter
  • bønner;
  • kulsyreholdige drikkevarer, kaffe og stærk te.

Kan spises

• fedtfattig hytteost,
• kogt eller damp fisk,
• grød på vandet,
• kylling eller oksekød,
• kogte æg;

Når du spiser, skal du tage enzympræparater (mezim, festal, creon) og anti-flatulensmidler (espumizan, smecta, motilium, aktivt kul), men ikke mere end 3 gange om dagen.

• Det sidste måltid skal være lys og tilfredsstillende, for eksempel grød på vand uden sukker og senest kl. 19.00;
• det er nødvendigt at tømme tarmene naturligt. Hvis dette ikke er muligt, kan du bruge mild afføringsmiddel eller mikrolys

• hvis undersøgelsen er planlagt i første halvdel af dagen, skal frokosten opgives
• hvis proceduren er planlagt i anden halvdel, så er en let morgenmad tilladt i form af en kop te og en skål (intervallet mellem morgenmad og undersøgelsen skal være mindst 6 timer);
• 2-3 timer før ultralydsscanning er det umuligt at drikke væske, derfor er det nødvendigt at konsultere en læge om at tage vigtige lægemidler;
• Det er også forbudt at ryge og bruge tyggegummi.

Det er vigtigt! Ultralyd af galdeblæren udføres strengt på en tom mave. I dette tilfælde er blæren helt fyldt med galde, på grund af hvilken der er en stigning i størrelse. Hvis du drikker selv en lille mængde væske, for ikke at nævne mad, vil processen med galde udskillelse begynde, blæren vil krympe, hvilket vil gøre diagnosen vanskeligere.

Metoden af

Hvor gør ultralyd af galdeblæren

Den bedste løsning ville være en ultralyd af alle organer i fordøjelsessystemet. Derfor er det ønskeligt at gennemgå ultralyddiagnostik i et specialiseret profil (gastroenterologisk) center og observeres af en specialist.

Enkel ultralyd af galdeblæren

Ultralyd af galdeblæren udføres ved hjælp af en ekstern sensor gennem den forreste bukvæg. Patienten ligger på ryggen og lindrer den øvre del af tøjet. Lægen anvender en vandopløselig gel på sensorens hoved for at fjerne forstyrrelsen i form af et luftgab, når det kommer i kontakt med huden og forbedre ultralydbølgernes patenter.

Hvis bunden af ​​galdeblæren er dækket af tarmsløjfer, bliver patienten bedt om at tage et dybt åndedræt og holde vejret eller tænde på venstre side.

For at identificere patologiske indeslutninger i galdeblæren (sten, sand) bliver patienten bedt om at stå op og udføre flere bøjninger fremad.

Ultralyd af galdeblæren med definitionen af ​​funktion

Et andet navn til proceduren er ultralyddiagnostik med koleretisk morgenmad, dynamisk echocholescintigrafi.

Proceduren gør det muligt at vurdere galdeblærens kontraktilitet i realtid.

Efter den indledende undersøgelse af galdeblæren på tom mave tager faget en testfrokost: 2 æggeblommer (kogt eller rå), ca. 250 g cremefløde eller hytteost. Også som en koleretisk morgenmad kan sorbitolopløsning anvendes.

Derefter gentages diagnosen tre gange med intervaller på 5, 10 og 15 minutter.

Ultralyd af galdekanalen med galdeblæren fjernet (dynamisk ekko-choledochrografi)

Lægen vurderer først tilstanden og diameteren af ​​galdekanalen (koledochus) på en tom mave. Derefter gives patienten en madbelastning (sorbitol, opløst i vand), og gendiagnosen udføres efter en halv time og en time efter at have taget sorbitol.

Under undersøgelsen registrerer lægen klager fra patienten om udseendet af smerte, intensitet, vækst, varighed eller mangel deraf.

Afkodningsresultater

Under proceduren vurderer lægen følgende indikatorer:

• kroppens placering og dens mobilitet
• form, størrelse, tykkelse af galdeblærens vægge;
• gallekanalens diameter;
• organets kontraktile funktion
• Tilstedeværelsen af ​​sten, polypper, tumorer.

Galleblærens størrelse er normal

• længde 7-10cm;
• 3-5 cm bred;
• tværs størrelse 3-3,5 cm;
• volumen fra 30 til 70 kubik cm;
• vægtykkelse op til 4 mm;
• fælles galdekanal 6-8 mm i diameter;
• Indvendig diameter af lobar galde kanaler op til 3 mm.

Formen af ​​galdeblæren er pæreformet eller oval, konturerne er klare, blærens bund kan stikke 1-1,5 cm fra under den nederste kant af leveren.

Hvad kan detektere en galdeblære ultralyd

Ved hjælp af ultralyd bestemmes følgende galdeblære sygdomme:

• akut cholecystitis
  • fortykkelse af galdeblæren væg mere end 4 mm;
  • Forøgelse af galdeblærens størrelse
  • flere interne partitioner;
  • øget blodgennemstrømning i den cystiske arterie
• kronisk cholecystitis
  • reduktion af galdeblærens størrelse
  • fortykning, komprimering og deformation af væggen
  • konturer er sløret og fuzzy;
  • små indeslutninger ses i boblens lumen;
• galdeblære dyskinesi
  • bøjning af galdeblæren
  • øge klangens vægge og deres tætning
• gallsten sygdom (kolelithiasis)
  • sten i galdeblærens hulrum (små lysformationer). skifte, når du ændrer kroppens position;
  • Ekko-skyggen (mørkt område) bag stenen, da disse formationer er uigennemtrængelige for knudebølgerne;
  • et bundfald af bilirubinkrystaller (slam). det er nødvendigt at skelne fra blødning eller akkumulering af pus, da der under disse betingelser observeres et lignende mønster;
  • fortykkelse af væggen og konturernes ruhed;

Til noten: stenene i små størrelser afslører ikke ultralyd. Deres tilstedeværelse bedømmes af den udvidede galdekanal over obstruksionsstedet.

• Galleblærens poler
  • På væggen af ​​galdeblæren afrundet uddannelse. Med en polypropylendiameter på mere end 1 cm er der risiko for, at dannelsen bliver malign. Hvis en hurtig polyp vækst optages med gentagne ultralyd, indikerer dette malignisering (malignitet) af processen;
• Tumorer
  • Formation i størrelsen mere end 1-1,5 cm;
  • Deformation af galdeblærens konturer;
  • Væsentlig vægtykkelse;
• Medfødte anomalier
  • Agenesis - fraværet af galdeblæren;
  • Ektopisk lokalisering - Atypisk placering af galdeblæren, for eksempel retroperitoneal eller mellem membranen og den højre lob af leveren;
  • Dobbelt galdeblære;
  • Diverticula - udbulning af blærevæggen.

Alle patologier, der findes på ultralyd, kræver præcisering og observation over tid. I den henseende efter den første ultralydsforeskrevet fornyet undersøgelse efter 2-3 uger.

Ultralyd af galdeblæren

Forstyrret galblæsers funktion (herefter benævnt ZH) påvirker ikke kun hele fordøjelsessystemet, men også helbredet af organismen som helhed. Enhver mindste patologi kan udvikle sig til de ekstreme stadier, og hvis de ikke diagnosticeres og ikke behandles, kan de endda forårsage et fatalt udfald. Ultralydsundersøgelse af galdeblæren er længe blevet anerkendt som en af ​​de enkleste og mest tilgængelige metoder til undersøgelse, hvilket gør det muligt at evaluere selve funktionen af ​​organet såvel som galdekanalerne. Proceduren på trods af sin enkelhed kræver en omhyggelig forberedelse af patienten og kendetegnes ved en særlig implementeringsmetode.

Hvornår er galdeblære diagnose nødvendig?

Gallbladderpatologier ledsages ofte af et ret stort udvalg af forskellige symptomer, hvilket også kan skyldes sygdomme i andre dele af fordøjelsessystemet. For at bekræfte eller udelukke forekomsten af ​​patologiske processer anbefales derfor ultralydsundersøgelse af galdeblæren til følgende symptomer:

• smerte under ribbenene til højre, ikke intractable smertestillende midler;
• ubehag eller tyngde i leveren
• ikterichnost hud og synlige slimhinder
• følelse af bitterhed i munden.

Ud over de synlige manifestationer og klager af patienten er der især ultralyd til mavemuskulatur og galdeblære tildelt:

• med gallsten sygdom;
• biliær dyskinesi;
• mekanisk skade på bughulen
• langsigtet medicin;
• kontrol af ordineret terapi
• forgiftning af kroppen (også med alkoholmisbrug);
• observere udviklingen af ​​onkologiske processer
• unormale blodprøveresultater (bilirubin, ALT, AST).

Ultralyd af galdeblæren er nødvendig for at passere til personer, der lider af fedme og ondskabsfuldt krænker de grundlæggende ernæringsregler. Disse omfatter uregelmæssige måltider, præference for krydret, stegt, fedt og røget mad, tendens til at være glad for kalorier med lavt kalorieindhold.

Det vil ikke gøre uden at undersøge de organer, der er ansvarlige for funktionen til opbevaring og transport af galde, når de foreskriver og vælger hormonelle præventionsmidler. En kvindes modtagelighed for galdeblære sygdom betragtes som en relativ kontraindikation til brugen af ​​hormonelle præventionsmidler. Deres optagelse kan provokere en inflammatorisk proces i blæren eller fremskynde dannelsen af ​​gallesten (sten).

Kontraindikationer

Ultralyd af galdeblæren er en simpel og fuldstændig harmløs metode til vurdering af de organer, der er ansvarlige for opbevaring og frigivelse af galde. Dette gør det muligt at udføre uden frygt og risiko for gravide kvinder, småbørn og svækkede voksne patienter med nedsat kardiovaskulær funktion, lever og nyrer. Det eneste, der kan være en hindring for proceduren, er en krænkelse af hudens integritet ved placeringen af ​​ultralydssensoren. Det kan være brænde sår, åbne skader eller hudlæsioner på grund af infektiøse, bakterielle eller svampesygdomme i det alvorlige stadium.

Hvilke sygdomme i galdeblæren afslører ultralyd?

Diagnostik giver dig mulighed for nemt at opdage næsten alle patologiske processer, der opstår i galdeblæren og dens kanaler. Disse omfatter:

• akut og kronisk cholecystitis (betændelse i blæren);
• galsten sygdom (dannelsen af ​​sten i galdeblærens hulrum eller dets kanaler);
• choledocholithiasis (stagnation af galde, når kanalen er blokeret med sten);
• cholangitis (inflammation i kanalen som følge af koledocholithiasis);
• godartede og ondartede neoplasmer
• blæreblødning (ophobning af ekssudat og slim på grund af blokering af kanalen);
• dyskinesi (dysmotilitet).

Med en ultralydsundersøgelse kan lægen vurdere tilstanden af ​​leveren og identificere om der er tegn på hepatitis eller cirrose. Efter fjernelse af blæren tillader ultralyd kvalitativt at undersøge området for kirurgisk indgreb, hvilket er et vigtigt punkt, når patienten observeres i den postoperative periode.

Forberedende proces

Forberedelse til ultralyddiagnostik af galdeblæren adskiller sig som regel ikke fra foreløbige foranstaltninger til ultralydsundersøgelse af de andre abdominale organer. Det omfatter en kost med det formål at reducere flatulens, en bestemt kost, medicin og tarmrensning. Du kan kende bekendtskab med den trinvise forberedelse til ultralyd af galdeblæren i denne artikel.

diæt

For at minimere processen med dannelse af gas i maven og tarmene, der kan forvrænge ultralydsbilledet, skal patienten begynde at forberede sig på proceduren i 3-4 dage og følge følgende ikke-anvendte kost:

• gærprodukter og kornbrød;
• rå grøntsager, frugt og bælgfrugter;
• fermenterede mejeriprodukter
• fed, krydret, røget fade;
• kulsyreholdige drikkevarer og vand;
• alkoholholdige produkter;
• stærk te og kaffe.

Kosten skal være:

• fra fisk med fedtfattige sorter, dampet eller kogt
• blødkogte æg (men ikke mere end en pr. dag);
• kogt kylling eller oksekød;
• fedtfattig hytteost;
• grød på vandet.

Strømtilstand

At ordentligt forberede undersøgelsen bør øge antallet af måltider, men du skal spise i små portioner. Denne tilgang giver maden tid til at fordøje og reducerer fermenteringsprocesserne og dannelsen af ​​gasser i maven og tarmene. Om aftenen før ultralydet skal du spise middag senest kl. 19.00 med let og nærende mad, for eksempel grød kogt i vand og uden tilsat sukker.

Hvis diagnosen er planlagt til 12 dage, så om morgenen før ultralydet, skal patienten opgive morgenmad og drikke.

Når du gennemfører en undersøgelse i anden halvdel, kan du spise morgenmad med et skum og et glas te, med mindst 6 timer mellem proceduren og morgenmaden. Ultralyd af galdeblæren laves strengt på en tom mave. Dette sikrer, at blæren er fyldt med galde, og dens størrelse stiger. En lille smule væske, især mad, vil udløse galdefløden og orgelet vil krympe, hvilket gør det vanskeligt at diagnosticere.

medicin

Under dietten anbefales det at tage medicinske præparater, der indeholder pankreatiske enzymer (Festal, Mezim, Creon) og lægemidler, der lindrer meteorisme (Espumizan, aktiveret eller hvidt kul, Smekta). Deres modtagelse er påkrævet, men må ikke misbruges og drikke mere end 3 gange om dagen. I betragtning af at 2-3 timer før diagnosen er forbudt at drikke væske, og patienten regelmæssigt tager et kursus af essentielle lægemidler, skal han i forvejen konsultere en specialist for at rette timetiden for deres modtagelse.

Tarmrensning

Om aftenen, på tærsklen til studiet, skal du tømme tyktarmen. Hvis patienten har en tendens til forstoppelse, så brug et afføringsmiddel, folkemidlet eller mikroclyster.

Procedure procedure

Det vil være optimalt at lave ultralyd af alle fordøjelseskanaler. Dette vil hjælpe med at identificere alle mulige patologiske processer, selv dem, der endnu ikke har manifesteret indlysende tegn. Undersøgelsen kan udføres på tre forskellige måder, hvor lægen vælger en af ​​de mest hensigtsmæssige, når man overvejer eksisterende symptomer.

Nem måde

For at udføre en simpel undersøgelsesprocedure bliver patienten bedt om at ligge på ryggen og frigive den øverste del af abdominalområdet fra tøjet. Diagnostikeren installerer en sensor på hudoverfladen efter påføring af en speciel gel på den. Dette gøres for at fjerne luftgabet, der forstyrrer og forbedrer ultralydets patenter. I tilfælde af at bære bunden af ​​blæren med tykkelse af tyktarmen eller tyndtarmen, bliver patienten bedt om at tage et dybt åndedræt og holde vejret eller rulle til venstre. For at opdage patologiske formationer i blærens hulrum (sten, sand) bliver patienten bedt om at stå op fra sofaen og bøje fremad to eller tre gange.

Metoden til bestemmelse af funktionen

Den anden betegnelse ultralyd af galdeblæren med brug af funktionelle tests - dynamisk ekko-cholescintigrafi eller undersøgelse med koleretisk morgenmad. Metoden gør det muligt at bestemme evnen til at reducere galdeblæren i det nuværende øjeblik. I slutningen af ​​den første del af undersøgelsen, der udføres på tom mave, spiser patienten en testfrokost, der består af fede fødevarer - to æggeblommer, 200-250 gram creme fraiche eller hytteost. Du kan også erstatte måltidet med en opløsning af sorbitol, som har en choleretic egenskab. Derefter udføres 3 gange inspektion - i 5 minutter, 10 og 15.

Undersøgelse af kanalerne på den fjernede galdeblære

Dynamisk ekkokoledokrografi - ultralyd af kanaler i mangel af en blære ligner den tidligere metode. For det første vurderer diagnosen strukturen, tilstanden og lumen i kanalen på en tom mave, og den undersøgte person tilbydes en madbelastning (sorbitolopløsning). Afslutningsvis udføres 2 gentagne undersøgelser med intervaller på 30 minutter efter fødebelastningen. Under proceduren registrerer diagnosen patientens klager over forekomsten af ​​smerte og deres egenskaber - intensitet, stigning, varighed eller fravær.

Fortolkning af resultater

Under inspektionen vurderer diagnosen organets funktionstilstand og parametre, såsom størrelse, form, placering, mobilitet, vægtykkelse. Også bestemt af blødens kontraktilitet, tilstedeværelsen af ​​polypper, sten og kræftprocesser. Afkodning af ultralyd af galdeblæren består i at korrelere og beskrive testorganets norm og i nærvær af patologiske tilstande.

Den normale størrelse af kroppen er:

• længde 7-10 cm;
• bredde 3-5 cm;
• tværgående størrelse 3-3,5 cm;
• vægtykkelse op til 4 mm;
• volumen 30-70 cub. cm;
• fælles kanal diameter 6-8 cm;
• Indvendige diameter på lobar kanaler op til 3 mm.

Hvad ser galdeblære sygdomme ud på ultralyd?

Diagnostik viser næsten alle kendte sygdomme i dette organ i medicin. Under proceduren gør diagnosen en konklusion om tilstedeværelsen af ​​en eller anden type patologier på komplekset af de foreliggende symptomer. Akut kolecystit er bekræftet ved en fortykkelse af kroppens vægge over 4 mm, en forøgelse af dens størrelse, tilstedeværelsen af ​​forøget blodcirkulation i blærens arterie og et stort antal indre banding.

Kronisk cholecystitis er præget af et fald i organets størrelse, en stigning i vægternes tykkelse og tykkelse, en overtrædelse af deres struktur, vaghed og uklarhed i konturerne, tilstedeværelsen af ​​små indeslutninger i lumen. Dyskinesi bestemmes af synlig bøjning af blæren, hvilket øger vægternes tæthed og øger deres tone.

Cholelithiasis (kolelithiasis) vises under ultralydundersøgelser som lyse formationer (sten), som kan ændre placeringen, når kroppen bevæger sig. En ekkoskygge bestemmes bag beregningen, da disse strukturer er uigennemtrængelige for ultralydsbølger. Sygdommen er karakteriseret ved forekomsten af ​​galde slam (sediment, flager af bilirubin), men det skal skelnes fra akkumulering af pus eller hæmatom, da der ofte ikke er klare forskelle mellem dem. På toppen af ​​det er boblens vægge fortykket og konturerne er ujævne.

I de fleste tilfælde opdages ikke beregningen af ​​ultralyd i små størrelser, og konklusionen af ​​deres tilstedeværelse sker ved udvidelsen af ​​kanalen over det tilstoppede område. Polypter ser ud som runde formationer placeret på væggen af ​​kroppen. Overskrider deres diameter mere end 1 cm betragtes som farlig, da tumoren i dette tilfælde kan have en malign karakter. Hvis der observeres en hurtig proliferation af en polyp under gentagne undersøgelser, er dette et sikkert tegn på dets malignitet.

Medfødte misdannelser kan vises som agenese - manglende organ eller omvendt, fordobling, tilstedeværelsen af ​​divertikler - fremspringsvægge. Det kan også detektere ektopisk lokalisering - en atypisk blæreposition for eksempel uden for maven eller mellem membranen og de rigtige leverlapperne. Alle diagnosticerede patologiske processer kræver omhyggelig overvågning over tid. Derfor er der efter den første diagnose som regel en anden ultralyd foreskrevet senest 2-3 uger.

Uzi med lcd beskrivelse

Gallsten sygdom - forekomsten af ​​calculus inde i galdeblæren. Gallsten sygdom skal skelnes fra kalkcystitus, hvor der er betændelse i galdeblæren på grund af tilstedeværelsen af ​​gallesten.

Gallstener visualiseres i form af ekkoområder med akustisk skygge. (Bemærk: Akustisk skygge kan være fraværende, hvis konkrementerne har dimensioner> • Echogenic linje af galdeblærens forvæg
• Anechoic stripe repræsenterer galde
• Hyperechoic linje dannet af den forreste væg af calculus
• Bageste akustisk skygge

• Echogen linje af galdeblærens forvæg
• Anechoic stripe repræsenterer galde
• Hyperechoic linje dannet af den forreste væg af calculus
• Bageste akustisk skygge

Cholecystitis på ultralyd

Cholecystitis er en betændelse i galdeblæren forårsaget af obstruktion af udskillelseskanalerne. Denne betændelse er oftest forbundet med tilstedeværelsen af ​​galdesten, men kan forårsages af sediment i feber eller tumorer. Faren for betændelse ligger i, at galde med stagnation let smittes, så kolecystit er normalt behandlet (og helbredt) ved kirurgisk fjernelse af galdeblæren (cholecystektomi).

Konventionelle ultralyds tegn på cholecystitis omfatter: fortykkelse af ZHP-væggen, fortykning af væggen med tilstedeværelse af sten eller fortykning af væggen, væske omkring ZH og tilstedeværelsen af ​​gallesten.

Den vigtigste undersøgelse af målrettet ultralyd i software og OR blev udført af Ralls og medforfattere, der viste, at detekteringen af ​​galde sten og ultralyd symptom Murphy bekræftede diagnosen cholecystit i 92,2% af tilfældene og udelukket (i mangel af calculi og et negativt ultralyds symptom Murphy) i 95,2% af sagerne. Dette arbejde bekræfter værdien af ​​målets ultralyd og den lave betydning af yderligere diagnostiske undersøgelser, for eksempel undersøgelsen af ​​OZhP og ZH's forvæg.

Kronisk cholelithiasis er normalt ledsaget af kronisk cholecystitis. Galdblærens væg kan tykke og fibrose, som forhindrer galdeblæren i at uddanne og udvide sig tilstrækkeligt.

Der er mange almindelige billeddannelsesmuligheder og galdeblæreafvigelser, der kan registreres under scanningen - de fleste af dem er uden for denne bogs anvendelsesområde. Bemærkelsesværdig patologi er galdesediment. Sedimentet detekteres som et lag på den nedre væg i mave-tarmkanalen med forskellig ekkogenicitet og fraværet af akustisk skygge. Det forekommer ofte i tilstande forbundet med galstasis, såsom fasting. Det er også kendt, at det kan forårsage obstruktion af galdeveje og cholecystitis.

Ultralyd af galdeblæren i diagnosticering af gallsten sygdom (gallesten)

(Artikel revideret den 15. maj 2015)

Ultralydets terminologi (akustisk densitet, hyperechogenicitet, akustisk skygge osv.) Er beskrevet her.

Kort anatomi

Galdeblæren er et pæreformet reservoir til galde. Galde ophobes og koncentreres i galdeblæren imellem måltiderne. Galde udskilles, når mad fra maven kommer ind i tolvfingertarmen (tolvfingertarm, duodenum læses).

Galdeblæren er placeret på den viscerale (nedre) overflade af leveren i galdeblærens fossa. Vægtykkelse - 4 mm. Normalt er galdeblærens længde 5-14 cm (normalt 9 cm), bredde - 2-4 cm, volumen - 30-70 ml eller cm 3 (normalt 50 ml). Ekskret bund, krop og nakke af galdeblæren. Fra nakken forlader den cystiske kanal, i begyndelsen af ​​kanalen i galdeblæren er Lutkens sphincter. Sphincteren er en muskelventil, der regulerer bevægelsen af ​​biologiske væsker i kroppen i en retning.

Gallbladder og galdekanaler

Derefter forbinder den cystiske kanal med den fælles hepatiske kanal, der danner den fælles galdekanal (holodoh). Koledok rejser til tolvfingertarmen, og her i Vater-papillen smelter sammen med hovedpankreatisk kanal. I papillens papilla er Oddins sphincter, som regulerer strømmen af ​​galde og bugspytkirtelsaft ind i tolvfingertarmen. I henhold til ultralyddata er den indre diameter af den fælles galdekanal normalt i forskellige afdelinger fra 2 til 8 mm, og i den bredeste del overstiger ikke 8 mm.

Betegnelsen "biliær" (fra det latinske. Bilis-gal) betyder "gal", "forbundet med galde."

Ultralyd i diagnostik af galdeblære og galdekanalers patologi

Ofte udføres transabdominal ultralyd (gennem den intakte abdominalvæg, fra den latinske gennemgående, underlivet - til maven, fra abdo - til at skjule og omentum - kappen dækker tarmene). I vanskelige tilfælde i de senere år er endoskopisk ultralyd blevet anvendt i stigende grad.

På ultralyd evaluere:

• galdeblærens størrelse,
• vægtykkelse
• Tilstedeværelsen af ​​sten
• permeabilitet og størrelse af kanaler,
• tilstand af omgivende væv.

For at studere galdeblærers motoriske aktivitet bliver ultralyd gentaget efter koleretisk morgenmad. Satsen betragtes som koefficienten for galdeblærers tømning fra 50% til 70%. Ifølge statistikker øger brugen af ​​forskellige koleretiske morgenmad ikke risikoen for galdekolik.

Galleblærens legeme på ultralyd med langsgående scanning

Ultralyd for kolelithiasis (sten i galdeblæren)

På ultralyd af galdeblæren kan identificeres:

1. præ-sten stadium af galde sygdom, når kun ændringer i strukturen af ​​galde er opdaget. Disse ændringer kaldes "biliary sludge";
2. dannede gallesten (cholecystolithiasis), sten i den fælles galdekanal (choledocholithiasis), sten i de intrahepatiske galdekanaler (inflammation af disse kanaler kaldes cholangitis);
3. kronisk cholecystitis - når betændelse i galdeblærevæggen går i forbindelse med cholecystolithiasis.

En ultralyd vurderer også leverens tilstand. Ved kolelithiasis opdages oftest tegn på fedthedgeneration af leveren. Under kontrol af ultralyd udføres forskellige diagnostiske og terapeutiske manipulationer (punktering af galdeblæren væg, stomi påsætning - fistel osv.). Ved hjælp af ultralydskontrol konservativ behandling af galdeblærersygdomme (reduktion af inflammation, opløsning af gallesten osv.).

Biliary slam (Latin bilis - galde, engelsk slam - snavs, tina, silt) - krænkelse af den mikroskopiske struktur af galde med dannelsen af ​​mikroliter (meget små gallesten). Biliary slam kan forekomme periodisk og forsvinde igen. Kun i 8-20% af tilfældene bliver galde slam en kilde til gallesten, da der kræves en anden faktor - en overtrædelse af galdeblærens tømning. Mens galdeblærens motorfunktion ikke reduceres, vil gallesten ikke blive vist selv med den konstante tilstedeværelse af slam.

I praksis er der i ultralydet tre hovedvarianter af galde slam:

1. mikrolithiasis (latinsk mikro - lille, græsk. Lithos - sten, -az angiver ikke-inflammatoriske ændringer) - suspension af hyper-echogen (øget densitet, hvid på skærmen) partikler i form af punkt, enkelt og flere, forskydelige formationer, der ikke giver akustisk skygge, detekteres efter ændring af patientens krops position
2. putty galle (kittet) - heterogen galde med tilstedeværelse af forskellige tætheder af blodpropper, fordrevne og ikke give en akustisk skygge eller lejlighedsvis med svækkelsen bag kulen;
3. en kombination af mikroliter og kittegal - mikroliter kan være både i sammensætningen af ​​en koagelstumpegal og i galdeblærens hulrum.

Oftest findes biliært slam i form af en mikrolithiasis (76%), resten er kun 10-12% af tilfældene.

Galdesten

Ultralyd afslører gallesten i 90-95% af tilfældene, og galdekanalstener kun i 50% af tilfældene.

Gallestener er karakteriseret ved en triade af ultralydskilt:

• Tilstedeværelsen i boblens tætte echostruktur (uddannelse, der ser lyst ud på skærmen)
• akustisk (ultralyd) skygge bag formationen (med bløde kolesterolsten, akustisk skygge er svag eller endog fraværende)
• Uddannelsens mobilitet (lejlighedsvis er loddene lodret til galdeblæren, men i dette tilfælde skal de adskilles fra polypper og svulster).

Mobiliteten af ​​sten er bestemt ved en polypositional undersøgelse (fra forskellige stillinger - på højden af ​​et dybt åndedrag, i en position på bagsiden på venstre side, stående). Der kan være faste sten i bobens væg. Diagnose forhindrer intraparetale forkalkninger og tilstødende tarmer tæt på blærevæggen med tilstedeværelse af luft i den.

Choledocholithiasis - gallesten i koledochus (almindelig galdekanal). Ultralyd symptomer:

• udvidelse af den fælles galdekanal mere end 7 mm og intrahepatiske galdekanaler,
• Tilstedeværelsen af ​​synlige dele af kanalstenen.

Sten 1,9 cm i galdeblæren til ultralyd. 4 mm galdeblærvæg er fortykket (normalt op til 3 mm).
Foto fra Wikipedia

På grund af placeringen af ​​de midterste og distale (fjerne) dele af den fælles galdekanal bag tarmene er det i visse tilfælde vanskeligt at identificere sten ved hjælp af ultralyd. I sådanne situationer er undersøgelsen vist fra forskellige positioner med patientens drejning (forskydning af tarmsløjferne letter ultralydsundersøgelse af kanalerne).

Cholangitis - sten i leverenes galdekanaler. Ultralyd for cholangitis bestemmes af:

• udvidelse af galdekanalen,
• Tilstedeværelsen af ​​luft i kanalens lumen (aerobili),
• hyperechogenicitet og fortykkelse af kanalvæggene,
• med scleroserende cholangitis kan der være en ujævn ekspansion af de intrahepatiske galdekanaler,
• med purulent cholangitis kan der opstå abscesser i leveren.

Cholecystitis - betændelse i galdeblærevæggen. Betændelse indgår normalt i gallestenene, der allerede er til stede der.

Ultralyd tegn på akut cholecystitis:

• Tilstedeværelsen af ​​ultralydssymbolet Murphy - en skarp smerte, når den trykkes af sensoren i galdeblærens fremspring,
• fortykkelse af væggen mere end 3 mm,
• hævelse (adskillelse) af væggen,
• Forøgelse af størrelsen af ​​boblen (mere end 10? 4 cm),
• i nærværelse af gallsten sygdom i blumenens lumen bestemmes konkrementer.

Gangrenøs (purulent) cholecystitis manifesteres ved en ujævn vægtykkelse. I dette tilfælde kan fragmenter af den pladeformede slimhinde i form af membranstrukturer være i lumen. Perforering (perforering) af galdeblæren kan være akut, subakut og kronisk. Akut perforering fører normalt til udvikling af galde peritonitis; subacute ledsaget af begrænset væskeophobning nær galdeblæren (dannelsen af ​​en abscess rundt).

Nogle gange er der en kronisk perforering med dannelsen af ​​en fistel (fistel, fistel) mellem blærehulen og lumen i tyndtarmen. Perforering af blærevæggen forekommer ofte i bunden og ledsages af udseendet af fri væske omkring galdeblæren; en omhyggelig undersøgelse afslører symptomet på et "hul" - en del af defekten i blærevæggen.

Dropsy galdeblære

Når galdeblæren falder på ultralyd, ses en skarp forøgelse af boblens størrelse (mere end 10 cm i længden og 4 cm i diameter) på grund af blokering af sten af ​​den cystiske kanal.

Forberedelse til ultralyd

Forberedelse til ultralyd af galdeblæren er den samme som ultralyd i abdominale organer: 2 dage før ultralyd anbefales en kost (med undtagelse af gasser - mælk, ærter, sortbrød, æbler, kål, søde, kulsyreholdige drikkevarer, øl osv.).

Voksne spiser ikke i 6-12 timer (fastende test) og må ikke tage væske i 2-3 timer.

Egenskaber ved forberedelse til ultralyd i maveskavheden hos børn:

• børn under 1 år - hvis muligt spring over en fodring, kan du komme op inden næste fodring (dvs. ikke at fodre i 2 - 4 timer); Må ikke drikke 1 time før undersøgelsen.
• børn fra 1 år til 3 år - ikke at spise i 4 timer; Må ikke drikke 1 time før undersøgelsen.
• børn over 3 år - ikke at spise mindst 6-8 timer; Må ikke drikke 1 time før undersøgelsen.

Særlige situationer: vedvarende forstoppelse og tendens til dem, øget dannelse af gas. Se beskrivelsen af ​​egenskaber ved forberedelse til ultralyd i maveskavheden i disse tilfælde. Undertiden Pankreoflat ordineret kombinationslægemiddel, der indeholder 170 mg pancreatin (en blanding af enzymer: lipase, a-amylase, trypsin, chymotrypsin), 80 mg dimethicon (antiskummiddel opløser gasser i tarmen) og modtog 2 tabletter. 3 gange om dagen efter måltider i 3 dage før abdominal ultralyd.

En ultralydsscanning anbefales at tage resultaterne af tidligere ultralydundersøgelser, hvis nogen. Dette vil hjælpe lægen med at evaluere sygdommens dynamik.

Eksempler på konklusioner galdeblære ultralyd

1) Galdblæren er af normal størrelse, væggen er komprimeret, en størrelse på 8 mm er defineret i hulrummet, hvilket giver en ultralydskygge, der forskydes, når kroppens position ændres og stagnerende indhold.

2) Hypotonisk galdeblære med en bøjning i kroppen, ultralyds tegn på en lille mængde suspension i den.

3) Ekkoskopisk: Kronisk kalkcystitus med tilstedeværelse i blærens lumen Mange små sten, reduceret galdeblære.

4) Galdblærens sædvanlige position, reduceret i størrelse til 55,5 × 31 × 22 mm, væggene er forseglet, 6 mm tykke, hulrummet indeholder en lille smule grumlig galde, en masse calculi, der danner en fælles akustisk skygge 41 mm lang. Choledoch: ikke udvidet, 3 mm tykt.

Omkostningerne ved ultralyd af galdeblæren

Den estimerede pris for ultralyd af galdeblæren i maj 2015:

Undersøgelse af galdeblære og leverenes patologi

Galdeblærens patologi og hele galdesystemet kan diagnosticeres ved forskellige metoder.

SCREENING (omtrentlige) undersøgelser:

1. ultralyd (ultralyd)
2. esophagogastroduodenoscopy (fibrogastroduodenoscopy, FGDS),
3. leverfunktionstest (bestemmelse af direkte og indirekte bilirubin, albumin, y-glutamyltransferase enzymer, AlT, AsT, alkalisk phosphatase), pankreatiske enzymer i blodet, urin, afføring (a-amylase, trypsinogen, a₁-antitrypsin, elastase, chymotrypsin, etc.).

1. Ultrasonografi med evaluering af galdeblærers funktion og sphincter af Oddi (koleretisk morgenmad),
2. endoskopisk retrograd cholangiopancreatografi (ERCP) med manometri af Oddi sfinkteren,
3. Hepatobiliscintigrafi med 99m Tc (technetium radioaktiv isotop)
4. lægemiddelprøver (med cholecystokinin).

Den funktionelle tilstand af galdesystemet vurderes ved anvendelse af en koleretisk morgenmad og gentagne ultralyd ved et bestemt interval. De vigtigste parametre er:

• længden af ​​kontraktionsperioden (normal, langstrakt, forkortet);
• Effektiviteten af ​​galdeudskillelse (normal, reduceret, forøget);
• tilstanden af ​​Oddins sphincter (normal, hypotension, spasme).

I diagnosen af ​​sygdomme i galdeblæren kan også anvendes:

• generel radiografi,
• undersøgelser, der anvender radioaktive stoffer (cholecystografi, cholegraphy), kolangiografi, celiac og hepatografi.
• laparoskopi.

Metoder til diagnosticering af galdeblærersygdomme beskrives detaljeret i emnet om gallesten.

Var materialet nyttigt? Del link:

Kommentar 4 til notatet "Ultralyd af galdeblæren i diagnosen kolelithiasis (gallesten)"

9. november 2013 kl 14:16

på ultralyd kunne ikke detektere galdeblæren, hvorfor det kunne være sådan?

Webstedets forfatters svar:

Grænsen for to miljøer med kraftigt forskellige lydhastigheder afspejler kraftigt ultralyd, derfor er det umuligt at se på ultralydsscanning af ultralydet. Således, hvis tarmsløjfer er klemt mellem galdeblæren og mavens hulrum, vil sådan galdeblære ikke være synlig.

3. januar 2014 kl. 11:05

Jeg gik gennem en ultralyd og til sidst skrev jeg en hypotetisk galdeblære. Hvad betyder dette? Jeg har mulighed for hypotitis sygdom.

Webstedets forfatters svar:

Du læser uhensigtsmæssigt. Det skal skrives "hypotonisk" (hypotonisk), det vil sige med reduceret tone. Det betyder, at galdeblærens vægge er svagt reduceret, det er normalt fyldt med galde og udfører ikke sine funktioner korrekt. Anvendes til behandling af cholekinetik (lægemidler der øger galdeblærens tone og reducerer tone i galdevejen). Rådfør dig med en læge eller en gastroenterolog.

Hypotonisk galdeblære er IKKE forbundet med hepatitis (betændelse i leveren), disse er forskellige tilstande.

4. december 2015 kl. 16:53

Jeg er 65 år gammel. Sten i galdeblæren rejste 10-15 år.

Ultralyd af 03/27/14. Størrelse 8,2 x 3,5 cm, volumen 55,0 cm. Bøjningen i nakken. Flere sten, små til 0,46 cm i form af et konglomerat på op til 2,7 cm. Sten 1,9 cm i nakken. Vægten er tykkere 0,39 cm. Konturerne i bugspytkirtlen er ujævne, dimensionerne er normale (2,4, 1,6, 1,5), ekkoet er blandet, de fibrøse ændringer. Ultralyd gjorde omkring 17 timer, vægten var 58 kg. Tilbydes en operation. Hun nægtede, begyndte at drikke Ursosan.

Resultatet i seks måneder, ultralyd fra 10.28.14. Lægen kiggede flere gange, troede ikke på dette resultat. Størrelse 8,2 x 3,2 cm, volumen 46,5 cm. Bøjningen i nakken. Flere sten, små klynger op til 2,3 cm. Sten 0,8 cm i nakken. Væggen er tykkere 0,37 cm. Konturerne i bugspytkirtlen er ujævne, dimensionerne er normale (1,8, 1,3, 1,4), ekkoet er blandet, der er ingen ændringer. Ultralyd gjorde omkring 17 timer, vægten var 55 kg.

Hun fortsatte med at drikke Ursosan. Seks måneder senere, et ultralyd fra 05/14/15. Denne gang kiggede hun nøje sammen med sin kollega. Størrelse 7,3 x 5,0 cm, volumen 46,1 cm. Små bevægelige sten i form af klynger op til 1,5 cm, en sten 0,48 cm. Vægten er tykkere 0,36 cm. Konturerne i bugspytkirtlen er ens, dimensionerne er normale (1,9, 1,4, 1,6), ekkoet er blandet, der er ingen ændringer. Ultralyd gjorde omkring 17 timer, vægten var 56 kg. Hun tog videre Ursosan.

Og her er en ultralyd fra 04.12.15. Vægt 58 kg, 10:00, jeg vil virkelig spise, der er håb om, at der ikke er sten. Først så lægen ikke andet end rullende sand og sediment. Jeg begyndte med glæde at fortælle min historie. Bragt til anmeldelse den tidligere beskrivelse af ultralydet. Hun så på dem og sagde, at hun ville "søge". Langt søgt og skrev. Størrelsen er 8,1 x 3,5 cm, lydstyrken er 51,4 cm. Igen er der en bøjning i nakken. Flytning sten 0,5 cm tættere på bunden af ​​samlingen i form af konglomerat til 2,5 cm. Igen sten i nakken til 1,5-1,6 cm. Væggen til 0,39 cm. Konturerne af pancreas ujævne størrelser 2,4, 2,2, 1,9, faldt ekkogenicitet i hovedet, ingen ændring.

Afslutningsvis er det skrevet, at tegn på "dropsy" med boble på tidspunktet for inspektion ikke kan udelukkes, fordi boble er spændt. Ultralyd gør den samme læge på samme maskine. Hvad kan du sige om sådanne resultater af ultralyd, uanset om de kan afhænge af tidspunktet på dagen, og hvorfor den "opnåede succes" fra behandlingen forsvandt så hurtigt. Og lægen gav mig en alder af 55 år.

Webstedets forfatters svar:

For at opløse galdesten er det nødvendigt at tage Ursosan i flere måneder i en tilstrækkelig dosis. Vilkår for opløsning af gallesten 3 mm - 4 måneder, 5 mm - 8 måneder, 8 mm - 11 måneder, 13 mm - 18 måneder. Ikke alle sten kan opløses, især store. I 10-50% af tilfældene er fraværet af positiv dynamik mulig (sten op til 5 mm og større end 16 mm er sværest at opløse), og fuldstændig opløsning af sten sker i 10-60% af tilfældene.

Fra tidspunktet på dagen kan resultaterne ikke afhænge, ​​fordi dannelsen og opløsningen af ​​sten er en ret langsom proces. Med hensyn til vægt bidrager overvægt til stendannelse, det er en kendt risikofaktor. Jeg er ikke en ultralydslæge, men jeg formoder, at stenens størrelse kan afhænge af fagets udstyr og professionalisme. Når man ser fra siden, ser et æg som et ovalt ud, og når man ser ovenfra, ser det ud som en cirkel. Og stenene har ikke de korrekte konturer, og hver gang kan forskellige fremskrivninger og størrelser måles. Mere præcise målinger af stenstørrelser bør forventes på den nyeste generation af ultralydsbilleddannelse med et tredimensionalt billede i 3D og 4D-tilstande.

29. april 2017 kl. 14.00

Ved 33 ugers svangerskab blev der fundet et slam i galdeblæren lumen. Er det så slemt?

Webstedets forfatters svar:

Dette er den indledende fase af stenformation. Det kan løse sig selv, og galdesten kan danne sig i fremtiden. Under graviditeten er det under alle omstændigheder en hyppig forekomst.

Normer til dekodning af ultralyd galdeblære

En af de mest enkle og overkommelige metoder til undersøgelse er ultralyddiagnose, som giver dig mulighed for at identificere et antal sygdomme. Komplekset af studier i maveskavheden omfatter ultralyd. Men for at udføre et ultralydsudskrift af galdeblæren i normen kan ikke alle. Det er dette organ, der har en række anatomiske træk, der skal behandles.

Indikationer og kontraindikationer til undersøgelsen

Nogle forhold kræver brug af ultralyd af galdekanalen og blæren. Disse omfatter:

• et angreb af hepatisk kolik;
• en historie med gallsten sygdom;
• øje smerte i den rigtige hypochondrium;
• yellowness af huden og sclera af øjnene;
• traumatisk skade på bughulen
• dynamisk observation af patienten under det foreskrevne behandlingsforløb
• mistanke om udviklingsmæssige abnormiteter
• overvågning af patientens tilstand efter operationen
• behovet for at kontrollere blodtilførslen til galdeblæren før operationen.

Intervallet af kontraindikationer er ekstremt dårlig på grund af metodenes høj sikkerhed og enkelheden ved dens gennemførelse. Må ikke ultralyd af indre organer med:

• utilstrækkelig patientadfærd, tilstedeværelsen af ​​psykisk sygdom, der forhindrer manipulationen;
• alvorlig somatisk tilstand hos patienten, truslen mod sit liv
• tilstedeværelse af patienten under betingelserne for kunstig ventilation af lungerne i fravær af en mobil ultralydscanner;
• hudlæsioner af den rigtige hypochondrium (forbrænding, slid osv.).

Indikationer for diagnose hos børn

En ultralydsundersøgelse af en gallers gallbladder kan bruges til at evaluere formen, størrelsen og træk ved dets struktur og arbejde. Derudover er det muligt at visualisere de omgivende væv samt bestemme tilstedeværelsen af ​​forskellige former for surroundformationer.

Barneladere sender oftest børn til ultralyddiagnostikkontoret, hvis de har følgende klager:

• mavesmerter
• afføring misfarvning;
• mørk urin
• gulning af huden og hvid hud af øjnene;
• ændring i afføring konsistens
• andre dyspeptiske symptomer.

Da diagnosemetoden er ganske sikker selv for et barns legeme, anbefales det at blive videregivet til alle nyfødte. Dette giver dig mulighed for at udelukke tilstedeværelsen af ​​spædbørn udviklingsmæssige anomalier, dyrekarsi i galdevejen.

Hvad laver læger opmærksom på?

Ultralydet af galdeblæren udføres af en funktionel diagnostiklæge under hensyntagen til sygdommens historie, det kliniske billede, kroppens struktur og tilstedeværelsen af ​​associerede patologier. I denne henseende ydes der hjælp ved yderligere undersøgelser og analyser. Disse omfatter:

• generel og biokemisk status af blod,
• urinmikroskopi
• computer scanning af bughulen
• dynamisk ultralyd af galdeblæren med definitionen af ​​organfunktion.

Først og fremmest skal du være opmærksom på strukturen, galdeblærens anatomi, især blodforsyningen. Det er normalt defineret i det højre underkantområde. Hvis boblen ikke er synlig, kan du mistanke om dets fødte fravær og alvorlige udviklingsanomalier. Nogle sygdomme i lungerne, leveren kan føre til et skift af orgelet nedad, hvilket gør det svært at holde en ultralydsscanningssession.

Det er vigtigt at huske, at resultaterne af ultralydundersøgelser kun vil være pålidelige, hvis alle anbefalinger fra lægen vedrørende forberedelse til manipulationen overholdes.

Indholdet af galdeblæren bestemmes normalt af ultralyd som ekkonegativ, homogen. Dette betyder, at hulrummet med korrekt forberedelse til studiet indeholder væske (galde), som ikke har nogen urenheder. Konturen (væggen) omkring indholdet er tydelig, hyperechoic, selv tynd. Sløret kontur kan indikere tilstedeværelsen af ​​inflammatoriske processer.

Ved diagnosticering vurderes også andre strukturer, herunder choledoch galdeveje. Denne dannelse fjerner fordøjelsesenzymerne til tolvfingertarmen, hvor de vigtigste processer for spaltning af fødevarer finder sted. Ved ændring af koledokus lumen (indsnævring eller patologisk ekspansion) rejser spørgsmålet om tilstedeværelsen af ​​dyskinesi.

Indikatorer er normale

Til den mest komplette vurdering af galdevejen blev resultaterne af ultralydsscan brugt til at oprette en algoritme til udførelse af proceduren, hvorunder følgende indikatorer noteres:

• boble form: ovoid, rund, falder mod nakken. I samme afsnit kan Hartmanns galdelomme noteres, hvilket er dannet som et resultat af patologisk udstrækning af væggene på grund af galdeblodsygdom;
• Dimensioner: jernbanens længde overstiger ikke 100 mm, diameteren er 30 mm, vægtykkelsen er op til 3 mm;
• Koledokusens diameter (bør normalt være højst 8 mm);
• Organindhold: Normalt ekkonegative, homogene, fri for urenheder;
• mellemløbskanaler (tværsnitsdiameter ikke mere end 3 mm).

Ud over disse indikatorer er tilstanden af ​​de omgivende væv i leveren, lungerne, membranen, bugspytkirtlen, milten altid bemærket. Dette er nødvendigt for at udelukke samtidig patologi og dens indflydelse på galde systemet.

Indikatorer for cholecystitis

Inflammatoriske processer i galde systemet er som regel ledsaget af karakteristiske ændringer i ultralydsbilledet. De vigtigste symptomer på cholecystitis er:

• fortykkelse af ZHP'ens vægge, ændring af deres ekkogenicitet, konturer;
• stigningen i livets størrelse;
• fremkomsten af ​​forskellige små stribede indeslutninger i hulrummet, forandringen i galleens konsistens
• infiltration af omgivende væv, deres ødem forbundet med en sekundær læsion;
• krænkelse af interorgan interaktion
• øget blodgennemstrømning til den cystiske arterie, detekteret under dopplerografi.

Det lyseste ultralydbillede er karakteristisk for akut cholecystitis. I dette tilfælde kan vægødem nå op til 25 mm. I dette tilfælde klager patienten om en skarp smerte i den rigtige hypokondrium, dyspeptiske symptomer i form af kvalme, opkastning. stol ændringer. Disse data gør det muligt for lægen at mistanke om den inflammatoriske proces og være mere opmærksom på problemområdet.

I svære tilfælde er det muligt at identificere en heterogen hyperekoic zone med fuzzy konturer omkring studieområdet. Dette billede er karakteristisk for cholecystitus komplikationer i form af gangre, ruptur eller abscess dannelse af det inflammatoriske fokus.

Gallsten sygdom

Tilstedeværelsen af ​​sten i galdesystemet giver dig mulighed for at diagnosticere JCB. Den nemmeste måde at registrere dem på er ultralydsskanning. På samme tid bemærkes følgende tegn på patologi:

• hyperechoic indeslutninger i orgelhulerne med effekten af ​​akustisk skygge - dette symptom er hovedsymptomet, når man skriver en konklusion. Sten kan være enkelt eller flere. Deres størrelse, form samt forskydning under tryk fra sensoren måles;
• under undersøgelsen forsøger lægen at bestemme stenens nøjagtige placering. At få sten i kanalen ændrer taktikken til at behandle patienten.

Tilstedeværelsen af ​​JCB udelukker ikke cholecystitis. Tværtimod ledsager disse to stater i løbet af exacerbationer ofte hinanden. Afslutningsvis kan flere identificerede patologier lyde på en gang.

Funktioner af billedet med polypper

Et ultralydbillede af galdeblærepolypper har udseende af faste formationer placeret nær væggen og forbundet med organet. Polypene adskiller sig fra sten på følgende måder:

• ingen akustisk skyggeeffekt
• manglende evne til at fortrænge formationer
• dimensioner normalt ikke overstige 10-12 mm,
• langsom vækst eller mangel på det
• evnen til at visualisere benet (fastgørelsespunktet) af polypen,
• medium eller hyperechoic struktur,
• mangel på blodgennemstrømning og svagt Doppler signal fra den cystiske arterie.

Det er yderst vigtigt, når fortolkningen af ​​data er patientens dynamiske observation og yderligere undersøgelsesmetoder. Dette muliggør differentialdiagnose med JCB og maligne formationer af galdesystemet. Genoptagelse af ultralyd er nødvendig i tilfælde af forsøg på at opløse kolesterolpolypper for at bekræfte effektiviteten af ​​behandlingen.

Genetiske abnormiteter

Der er følgende typer af anomalier i galdesystemet:

1. HP patologier: medfødt fravær, reduktion i størrelse, forandring i form, struktur (diverticulosis, tilstedeværelse af septa), fordobling, unormal position (intrahepatisk, på modsat side af kroppen);
2. Patologier i de intrahepatiske kanaler: cyster og medfødt forskydning;
3. Anomalier af ekstrahepatiske kanaler: cyster i den fælles galdekanal, dets fravær. Samtidig udføres differentialdiagnostik med patologisk choledok-indsnævring.

Andre sygdomme

Ud over de ovennævnte sygdomme i galdesystemet kan maligne neoplasmer detekteres. De leveres rigeligt med blod, som bekræftet af Doppler, har en heterogen struktur, er tilbøjelige til hurtig vækst.

Cholesterose eller akkumulering af store mængder kolesterol i galdestenens væg er karakteriseret ved en fortykkelse af konturen med tilstedeværelsen af ​​flere indeslutninger. I dette tilfælde udføres diagnostik med gallesten og cholecystitis.